Cerebrovasculaire ziekte (HVZ): symptomen, oorzaken, gevolgen en behandeling van pathologie

Medische statistieken zijn uiterst nauwkeurig en fouten zijn zeldzaam. Daarom kan het een bewezen, maar niet prettiger feit worden genoemd dat de laatste jaren het aantal patiënten bij wie de diagnose cerebrovasculaire ziekte is gesteld, aanzienlijk is toegenomen. Het is des te meer triest dat onder atleten - het lijkt erop dat de gezondste groep van de bevolking - het sterftecijfer aan acute aandoeningen van de hersenvaten stevig op de tweede plaats wordt gehouden na coronaire hartziekte..

Wat is CVB?

Cerebrovasculaire ziekte, of CVD, is een ziekte die een pathologie van de bloedvaten van de hersenen veroorzaakt en als gevolg daarvan een verstoring van de cerebrale circulatie. HVZ ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van atherosclerose en hypertensie. De ziekte is in de eerste plaats buitengewoon gevaarlijk omdat de laatste fase vaak een beroerte is - een acute verstoring van de bloedcirculatie in de hersenen, wat leidt tot de dood of invaliditeit.

Er zijn acute en chronische soorten cerebrovasculaire aandoeningen. Acuut zijn onder meer:

  • acute hypertensieve encefalopathie;
  • transistor ischemische aanval;
  • hemorragische of ischemische beroerte.

De chronische vorm van HVZ is dyscirculaire encefalopathie, die op zijn beurt is onderverdeeld in typen:

  • cerebrale trombose. Vernauwing en blokkering van bloedvaten door bloedstolsels of plaques;
  • cerebrale embolie. Blokkering van bloedvaten door stolsels die zijn gevormd in grotere slagaders (bijvoorbeeld in het hart) en de kleine zijn binnengedrongen met de bloedbaan;
  • cerebrale bloeding. Breuk van een bloedvat in de hersenen dat een hemorragische beroerte veroorzaakt.

Dyscirculaire encefalopathie kan zich geleidelijk ontwikkelen en vervolgens veranderen in een acute vorm van HVZ.

Oorzaken van de ziekte

De belangrijkste factor bij het optreden van cerebrovasculaire aandoeningen is, zoals we al zeiden, atherosclerose van de hersenvaten. Ook, in mindere mate, kan HVZ optreden als gevolg van inflammatoire vaatziekten..

Bijbehorende oorzaken die de ziekte kunnen veroorzaken en verergeren:

  • diabetes;
  • jicht;
  • ontstekingsziekten;
  • overgewicht;
  • osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
  • verschillende pathologieën van hartactiviteit;
  • roken en overmatig alcoholgebruik.

Symptomen van cerebrovasculaire aandoeningen

De belangrijkste symptomen van HVZ blijven meestal onopgemerkt, omdat ze kunnen worden toegeschreven aan gewone vermoeidheid en overwerk. Mee eens, weinig mensen zouden denken om een ​​arts te raadplegen voor hoofdpijn, lichte slaapstoornissen, toegenomen vermoeidheid en verminderde prestaties? Naarmate cerebrovasculaire insufficiëntie zich ontwikkelt, worden de symptomen levendiger: er verschijnen ernstige pijnen, die vaak worden aangezien voor migraine, intellectuele activiteitsstoornissen, slapeloosheid, duizeligheid, oorsuizen, verhoogde prikkelbaarheid, verlies van gevoeligheid van ledematen. De volgende fase van de manifestatie van de ziekte wordt gekenmerkt door flauwvallen, depressie, tijdelijke visuele beperking..

Als de patiënt niet naar het ziekenhuis gaat voor onderzoek en medische hulp, leidt HVZ, indien onbehandeld, tot transistor ischemische aanvallen en beroerte.

Gevolgen van cerebrovasculaire pathologie

Niet altijd, hoewel heel vaak, leiden cerebrovasculaire aandoeningen tot een beroerte. Andere gevolgen van chronische aandoeningen kunnen ernstige cognitieve stoornissen zijn: geheugenstoornis, mentale activiteit, ruimtelijke oriëntatie tot vasculaire dementie (in 5-15% van de gevallen). Mogelijk verminderde coördinatie: een wiebelige manier van lopen, onzekerheid en gebrek aan controle over bewegingen. Patiënten kunnen ook de ziekte van Binswanger ontwikkelen (subcorticale atherosclerotische encefalopathie), die wordt gekenmerkt door geleidelijke dementie, verlies van het vermogen om thuis voor zichzelf te zorgen, dysartrie en zelfs epileptische aanvallen..

CVD-behandeling

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan wanneer de symptomen van de eerste fase verschijnen. Meestal worden computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming, vasculaire echografie, encefalografie en contraströntgenfoto's gebruikt om de ziekte te detecteren. Bij het diagnosticeren van "HVZ" en het identificeren van de aard en mate van overtredingen, wordt de patiënt een therapie voorgeschreven.

De essentie van de behandeling is allereerst om de normale bloedtoevoer naar de vaten van de hersenen te herstellen, dat wil zeggen om de vaten uit te zetten. Daarom wordt de patiënt plaatjesremmende middelen (aspirine) en vaatverwijdende geneesmiddelen (mefakor, papaverine) voorgeschreven. Ook worden nootropische medicijnen gebruikt om geheugen en cognitieve functies te verbeteren. Bij ernstige vormen en acute cerebrovasculaire insufficiëntie wordt de methode van angioplastiek (mechanische uitzetting van het vat met een katheter met een ballon) en endarteriëctomie (verwijdering van bloedstolsels), slagaderstenting gebruikt.

Het behandelingscomplex omvat ook maatregelen om de bloeddruk te normaliseren en op peil te houden, om overtollig gewicht kwijt te raken. Tijdens de revalidatieperiode wordt aangetoond dat fysiotherapieprocedures, fysiotherapie-oefeningen, lessen bij een logopedist en een psycholoog de spraak- en cognitieve functies herstellen (als een dergelijke behoefte bestaat).

Als de patiënt een cerebrovasculaire beroerte heeft, zal de behandeling veel langer en moeilijker zijn..

Preventie van de ziekte

Om de ontwikkeling van cerebrovasculaire hersenziekte te voorkomen, moet u proberen zich te houden aan een hypocholesteroldieet (met uitzondering van gebakken, gepekeld, gezouten, gerookt voedsel, vet vlees, enz.), Maatregelen nemen om overtollig gewicht kwijt te raken, slechte gewoonten, in het bijzonder roken. U moet ook constant uw bloeddruk controleren. Atleten hoeven er niet aan te worden herinnerd dat ze een actieve levensstijl moeten leiden, integendeel, het is de moeite waard hun aandacht te schenken aan het feit dat onnodige stress niet mag worden toegestaan.

Na 45-50 jaar is het noodzakelijk om jaarlijks een preventief onderzoek te ondergaan, aangezien op oudere en oudere leeftijd het risico op HVZ toeneemt. Tijdens het klinische onderzoek kunnen ook bijkomende ziekten worden vastgesteld die chronische cerebrovasculaire insufficiëntie kunnen veroorzaken, en hun tijdige behandeling zal helpen om een ​​gezonde toestand van de hersenvaten te behouden..

Waar kun je heen bij het opsporen van CVD?

De diagnose cerebrovasculair syndroom kan op elke leeftijd worden gesteld, zelfs bij afwezigheid van zichtbare symptomen en, zo lijkt het, aan mensen die helemaal geen risico lopen om een ​​dergelijke ziekte te ontwikkelen. Als u of uw geliefde een dergelijk oordeel van de artsen heeft gekregen, moet u onmiddellijk stappen ondernemen om te genezen en te herstellen van de ziekte. Om dit te doen, moet u een betrouwbare kliniek kiezen, waar artsen ervaring hebben met het behandelen van circulatiestoornissen van de hersenen..

Een van deze klinieken die uitgebreide medische en psychologische hulp bieden aan patiënten met HVZ en zelfs een beroerte, is het Three Sisters Rehabilitation Centre. Gekwalificeerde neurospecialisten, cardiologen, chirurgen ontwikkelen een individuele behandelingskuur voor de patiënt, en fysiotherapeuten, psychologen, logopedisten geven herstelprocedures en lessen die de patiënt helpen terug te keren naar een volwaardig actief leven. In het centrum wordt volpension georganiseerd, comfortabele tweepersoonskamers en eenpersoonskamers uitgerust, een professionele kok biedt een menu aan op basis van het aanbevolen dieet. Het kliniekgebouw bevindt zich in een ecologisch schoon gebied van de regio Moskou, omgeven door een dennenbos. Het zal aangenaam zijn om hier tijd door te brengen en te wandelen..

Licentie van het ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou nr. LO-50-01-011140, afgegeven door LLC RC Three Sisters op 2 augustus 2019.

Statistieken tonen aan dat cerebrovasculaire aandoeningen een van de hoofdoorzaken zijn van niet alleen beroertes, maar ook van verschijnselen als seniele dementie. Negeer daarom het advies van artsen niet - zorg ervoor dat u na 50 jaar een jaarlijks onderzoek ondergaat, drink, op aanbeveling van een arts, vrij verkrijgbare vaatverwijdende en vaatwanden versterkende tabletten (validol, drotaverin, cordafen, askorutin) en voedingssupplementen (bijvoorbeeld 'Blueberry Forte'). Blijf bij een gezond dieet en stop met roken. Zoals u weet, is preventie de beste behandeling, en in het geval van cerebrovasculaire aandoeningen rechtvaardigen preventieve maatregelen zichzelf volledig.

Wat is cerebrovasculaire insufficiëntie: tekenen, beschrijving van symptomen, behandeling en prognose

Cerebrovasculaire insufficiëntie is een groep pathologische aandoeningen van de hersenvaten als gevolg van een verminderde bloedcirculatie van het orgaan.

Algemene informatie

Het concept van "chronische cerebrale ischemie" omvat: discirculatoire encefalopathie, chronische cerebrale ischemische ziekte, vasculaire encefalopathie, cerebrovasculaire insufficiëntie, atherosclerotische encefalopathie, vasculaire (atherosclerotische) secundaire parkinsonisme, vasculaire dementie, vasculaire (late) epilepticus (laat) Van de bovenstaande namen wordt de term "discirculatoire encefalopathie" het meest gebruikt in de moderne neurologie..

Cerebrovasculaire insufficiëntie (afgekort als CVI) treedt niet spontaan op, maar na verloop van tijd. Eigenlijk is dit geen diagnose, maar een verklaring dat er sprake is van een afwijking. Er is geen primaire ziekte, deze is altijd ondergeschikt aan de hoofddiagnose. Dit is atherosclerose, aangeboren vasculaire misvorming, verworven defecten (misvormingen of arterioveneuze verklevingen, aneurysma's).

Symptomen zijn niet specifiek genoeg. Het ontwikkelt zich ook geleidelijk, in de loop van de tijd verschijnen er steeds meer manifestaties in het klinische beeld, de eerste worden moeilijker. Er wordt door de jaren heen vooruitgang geboekt. Agressieve gevallen eindigen in noodgevallen zoals een beroerte.

Specifieke behandeling gericht op het herstellen van de cerebrale doorbloeding. De prognose hangt af van de kwaliteit van de therapie.

  • Cerebrale ziekte is een schending van de bloedcirculatie in de hersenen, die optreedt als gevolg van blokkering of vervorming van het vat, evenals wanneer het scheurt.
  • De ontwikkeling van een hersenziekte kan gepaard gaan met hypertensie, diabetes mellitus, atherosclerose, hoewel de pathologie in sommige gevallen voortkomt uit een erfelijke aanleg.
  • Soorten cerebrale aandoeningen zijn aneurysma, stenose, misvorming. De meest voorkomende ischemische beroerte, minder vaak hemorragisch.
  • Om cerebrale aandoeningen te diagnosticeren, worden MRI, CT, angiografie, elektro-encefalografie, ruggenmergpunctie en echografie gebruikt.
  • Bij de behandeling van hersenaandoeningen worden anticoagulantia, diuretica en statines gebruikt om het effect van de veroorzakende factor te elimineren. In ernstige gevallen wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd, waarvoor de patiënt wordt verwezen naar neurochirurgie.
  • Na chirurgische behandeling van hersenaandoeningen is revalidatie verplicht, die gebaseerd is op dieetvoeding, lichamelijke activiteit, herstel van spraak, motorische en cognitieve vaardigheden.
  • Bij gebrek aan tijdige en adequate behandeling kunnen zelfs ogenschijnlijk veilige varianten van hersenaandoeningen gecompliceerd worden door beroerte, voorbijgaande ischemische aanval of vasculaire dementie..

Ontwikkelingsmechanisme

Er zijn minstens vier bekende processen die cerebrovasculaire insufficiëntie kunnen worden genoemd. De pathogenese is respectievelijk enigszins anders.

De belangrijkste optie is atherosclerose. Dit is een vernauwing of, vaker, een verstopping van de slagaders met cholesterolplaques. In het eerste geval is de aandoening van voorbijgaande aard, de stenose verdwijnt vanzelf. Afgezien van kritieke situaties. Dus bij rokers met ervaring kan de spasme van de vaatmusculatuur voor onbepaalde tijd aanhouden. Het grootste gevaar hier is de kans op een spontane beroerte, acute neurose van zenuwclusters.

Wat betreft cholesterolplaques, deze ontstaan ​​tegen de achtergrond van metabole (metabolische) problemen. Normaal gesproken worden lipiden (vetverbindingen) op natuurlijke wijze uit het lichaam uitgescheiden. Slechts een klein deel van de vetten wordt opgenomen door enzymatische reacties. Als er een stofwisselingsstoornis is, zal de mate van opname (opname) hoger zijn, respectievelijk dringen er meer schadelijke stoffen in het bloed. Dit leidt op korte termijn tot overgroei van tandplak. Ze blokkeert de bloedstroom.

De tweede optie is trombose. Gedeeltelijke blokkering van het lumen van het vat door een bloedstolsel. Niet altijd is zo'n formatie uit gevormde cellen gerelateerd aan de hersenen. De originele bron kan overal zijn. Meestal zijn dit de bloedtoevoerende structuren van de onderste ledematen..

De derde mogelijke situatie betreft arteritis. Ontsteking van de endotheliale laag of vasculaire voering. Ontwikkelt zich als een complicatie van infecties of een auto-immuunproces in het kader van systemische pathologieën.

Ten slotte worden ook vaak vasculaire misvormingen of aneurysma's gevonden. De eerste zijn abnormale communicatiegebieden van slagaders en aders, de tweede zijn uitsteeksels van de wanden van een sacculaire of diffuse aard (langs de hele diameter op een bepaalde plaats).

Wat is gemeenschappelijk tussen de beschreven pathologieën? Ondanks het verschil in de aard van de afwijking, is er één punt gemeen tussen de overtredingen: het verschijnen van een mechanisch obstakel in het pad van de bloedstroom. Het vloeibare weefsel bereikt de zenuwophoping niet voldoende. Aan de andere kant intensiveert het lichaam het werk van het hart om te compenseren. En dit is de manier om de bloeddruk te verhogen. Het risico van niet alleen acute ischemie neemt dus toe, wanneer de weefsels trofisme missen, maar ook bloeding - scheuring van het vat door overmatige spanning, wat veel gevaarlijker is.

Zonder behandeling zijn alle beschreven aandoeningen beladen met acute cerebrale insufficiëntie, die diagnostisch consistent is met een beroerte..

Oorzaken

PathologieOorzaken
Atherosclerose van cerebrale vatenHet treedt op als gevolg van een schending van het metabolisme van vetten in het lichaam. Het kan op zijn beurt worden veroorzaakt door diabetes mellitus, onjuiste voeding, endocriene en genetische ziekten, een zittende levensstijl.
TromboseHet treedt op als gevolg van trombofilie, een aangeboren stollingsstoornis waarbij de kans op bloedstolsels groter is. De oorzaak kan ook schade aan de wanden van bloedvaten zijn..
Cerebrale angiospasmeKomt voor als gevolg van chronische hartziekte; endocriene ziekten; spanning; misbruik van cafeïne, nicotine, energiedrankjes; drugsverslaving; zelfmedicatie met medicijnen die de bloeddruk verhogen en de wanden van bloedvaten versterken.
ArteritisKomt voor als gevolg van infectie of auto-immuunreacties.

Risico zijn:

  • degenen die roken en / of alcohol gebruiken, drugsverslaafden;
  • kantoorpersoneel dat niet aan sport doet;
  • patiënten met diabetes;
  • mensen ouder dan 60.

Symptomen per stadia en vormen van pathologie

Cerebrovasculaire insufficiëntie wordt gekenmerkt door stadiëring van het ischemische proces, een progressief verloop, het optreden van neurologische aandoeningen.

beginstadium

In de vroege stadia van cerebrale ischemie verschillen manifestaties niet in specificiteit. De meeste patiënten hebben een depressie en het is kenmerkend dat het door de patiënten zelf niet als een depressieve toestand wordt herkend, maar verloopt onder het mom van veel verschillende klachten over:

  • hoofdpijn of hartzeer;
  • geluid in de oren;
  • slaapproblemen;
  • moeite om de aandacht vast te houden;
  • gewrichts- en spierpijn;
  • snelle vermoeidheid.

Tegelijkertijd onthult het onderzoek geen objectieve veranderingen in de interne organen of het bewegingsapparaat. Verslechtering van de aandoening treedt op bij een kleine traumatische situatie of zonder duidelijke reden.

Tekenen van emotionele stoornissen zijn onder meer:

  • een scherpe verandering in stemming;
  • ongerustheid;
  • prikkelbaarheid;
  • betraandheid;
  • agressiviteit.

Bij het begin van de ziekte treedt een typische manifestatie van cerebrale ischemie op - geheugenverlies. Tegelijkertijd wordt de weergave van de actualiteit vooral verstoord en blijven herinneringen aan een vorig leven bewaard. Patiënten ondervinden moeilijkheden bij het maken van plannen, het organiseren van werk, het denken wordt langzamer. Bewegingsstoornissen omvatten aanvankelijk duizeligheid en onvastheid tijdens het lopen, minder vaak gaan ze gepaard met misselijkheid met plotselinge draaien van het hoofd.

Gedetailleerd klinisch beeld

Naarmate de toevoer van bloed naar de hersenen verslechtert, nemen cognitieve (cognitieve) stoornissen toe:

  • geheugen en aandacht verslechteren;
  • intelligentie neemt af;
  • mentaal werk wordt met moeite getolereerd;
  • er is geen kritiek op iemands toestand en gedrag;
  • de patiënt overschat zijn capaciteiten en capaciteiten;
  • verloren oriëntatie in ruimte en tijd.

Significante denkstoornissen en zinvol handelen, persoonlijke kenmerken en gedrag worden gecombineerd tot het concept van dementie (verworven dementie). Het treedt op in het stadium van ernstige ischemische hersenschade, leidt tot verlies van werkvaardigheden en vervolgens tot problemen met zelfzorg.

Patiënten in de latere stadia van de ziekte zijn apathisch, verliezen hun interesse in anderen, activiteiten, evenementen en eerdere hobby's. Lopen vertraagt, meestal zijn de stappen klein en schuifelend, er zijn valpartijen. In de laatste fase verschijnen pathologische reflexen, ernstige stoornissen van de spraakfunctie, beven en zwakte in de armen en benen, slikstoornissen, onvrijwillige urinestroom, convulsiesyndroom.

Acute en chronische vormen

Voor ischemische hersenschade is het kenmerkend dat de acute en chronische varianten van het beloop elkaar kunnen afwisselen. Ischemische beroerte en voorbijgaande aanval komen vaak voor in aanwezigheid van encefalopathie. Een sterke verstoring van de bloedcirculatie veroorzaakt veranderingen in de hersenen, waarvan slechts enkele eindigen in de acute periode. De meeste neurologische manifestaties blijven gedurende een lange periode of de rest van uw leven bestaan. Ze ontwikkelen zich tot chronische cerebrovasculaire insufficiëntie.

De periode na een beroerte wordt gekenmerkt door de volgende processen in de hersenen:

  • de bloed-hersenbarrière is beschadigd;
  • microcirculatie is verstoord;
  • de beschermende functie van het immuunsysteem neemt af;
  • het vermogen om celbeschadiging te weerstaan ​​(bescherming door antioxidanten) is uitgeput;
  • het vasculaire endotheel voorkomt de vorming van nieuwe cholesterolplaques niet en de oude groeien;
  • er is een verhoogde bloedstolling;
  • secundaire stofwisselingsstoornissen verschijnen.

Al deze factoren verhogen de cerebrale ischemie, die vóór de beroerte was, en de progressie van cerebrovasculaire insufficiëntie leidt op zijn beurt tot herhaalde beroertes en dementie..

Diagnostiek

Neuropathologen en vaatchirurgen zijn betrokken bij de diagnose en behandeling van cerebrovasculaire pathologie. Ze kiezen behandelingstactieken in overeenstemming met de kenmerken van het beloop van de ziekte, de algemene toestand van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende aandoeningen.

Algemeen onderzoek van patiënten met HVZ omvat:

  • Klinische bloedtest,
  • Biochemische bloedtest,
  • Bepaling van de protrombine-index,
  • Serologische reactie op syfilis,
  • ECG,
  • Algemene urineanalyse,
  • Röntgenfoto van de borst.

Methoden voor complete en uitgebreide instrumentele diagnostiek van cerebrovasculaire aandoeningen:

  • Duplex of triplex angioscanning is bedoeld voor de primaire diagnose van HVZ. Het is de veiligste, snelste en meest goedkope. Het is mogelijk om de aangetaste bloedvaten op deze manier herhaaldelijk en zonder schade aan de gezondheid te onderzoeken..
  • Angiografie is een methode voor contrast-röntgenonderzoek van bloedvaten, waarmee hun functionele toestand, de aanwezigheid van een pathologisch proces en de lengte ervan kunnen worden bepaald. Cerebrale angiografie wordt uitgevoerd nadat een contrastmiddel in het bloed is geïnjecteerd. Hiermee kunt u de aanwezigheid van trombose, atherosclerotische laesies en vasoconstrictie, oncopathologie, hematoom en aneurysma bij een patiënt bepalen.
  • Hersenscintigrafie is een eenvoudige en niet-invasieve onderzoeksmethode die praktisch geen contra-indicaties kent en geen complicaties veroorzaakt. Nucleaire scanning is een zeer gevoelige en informatieve manier om een ​​cerebrovasculair accident te diagnosticeren. Een radioactief farmacologisch preparaat wordt in een ader geïnjecteerd en 15 minuten later wordt een scan uitgevoerd. Deze tijd is voldoende om de radio-isotoop door het lichaam te verspreiden en zich op te hopen in het pathologisch veranderde weefsel. De indicator bevat een dosis straling die onschadelijk is voor het lichaam.
  • Transcraniële Doppler-echografie - een echografisch onderzoek van de bloedvaten van de hersenen, dat de bloedstroomsnelheid evalueert en hemodynamische stoornissen onthult.
  • Van niet geringe betekenis bij de diagnose van HVZ zijn MRI en CT.

Behandelingsfuncties

Het is onmogelijk om zelfstandig cerebrovasculaire aandoeningen te identificeren en te genezen. Alleen een ervaren, hooggekwalificeerde specialist, die de klachten van de patiënt heeft bestudeerd en hem volledig heeft onderzocht, zal een competente behandeling voorschrijven. Adequate en tijdige therapie zal de kwaliteit van leven van de patiënt verbeteren en het risico op het ontwikkelen van een levensbedreigende aandoening - beroerte.

Het belangrijkste doel van therapie voor aandoeningen is het elimineren van hersenstoornissen. Om de cerebrovasculaire pathologie volledig te verwijderen, is het noodzakelijk om de oorzaak ervan te bepalen en te elimineren. Naast het voorschrijven van medicijnen, geven specialisten patiënten belangrijke aanbevelingen: verander hun levensstijl, verlies gewicht, rook niet of drink geen alcohol, eet goed en evenwichtig..

Drugs therapie

Complexe behandeling van cerebrovasculaire aandoeningen wordt meestal uitgevoerd op de neurologische afdeling. Specialisten elimineren allereerst risicofactoren: schrijven antisclerotische, antihypertensiva en hypoglycemische geneesmiddelen voor. Pas na correctie van de basale stofwisseling schakelen ze over op directe behandeling van de pathologie.

Specifieke therapie

De belangrijkste groepen geneesmiddelen die de cerebrale circulatie verbeteren en bedoeld zijn voor de behandeling van chronische cerebrovasculaire insufficiëntie:

  • Calciumantagonisten verbeteren de cerebrale doorbloeding, verlagen de polsslag, remmen de adhesie van bloedplaatjes en verbeteren de bloedsamenstelling. Geneesmiddelen op basis van nifedipine verwijden de bloedvaten van de hersenen - "Corinfar", "Cardipin", geneesmiddelen uit de diltiazemgroep "Dilzem", "Cardil". Calciumantagonisten omvatten ook "Cinnarizine" en zijn derivaten, "Verapamil".
  • Antioxidanten Een krachtige antioxidant die wordt voorgeschreven voor cerebrovasculaire aandoeningen, beroertes en encefalopathie - "Cerebrolysin". Daarnaast worden vaak "Cerebrokurin" en "Actovegin" gebruikt.
  • Antihypoxantia worden voorgeschreven voor laesies van cerebrale vaten - "ketoprofen", "imidazol", "mekaprin".
  • Metabolica - "Cavinton", "Sermion", "Vinpocetine", "Tanakan".
  • Directe anticoagulantia - "Heparine", "Fraxiparin" en indirect - "Fenilin", "Sinkumar", "Warfarine".
  • Antiplatelet-therapie - "Acetylsalicylzuur", "Curantil".
  • Geneesmiddelen met hypocholesterolemische werking, statines - "Lovastatine", "Lipostat", "Probucol", "Tykveol".
  • Nootropische medicijnen - "Omaron", "Piracetam", "Pantogam", "Glycine", "Phenibut".
  • Geneesmiddelen die de bloedvaten van de hersenen verwijden - "Pentoxifylline", "Trental", "Agapurin".
  • Krampstillers - "Papaverine", "Euphyllin", "Dibazol".

Primaire therapie

De basisbehandeling van HVZ is het normaliseren van de functie van externe ademhaling, het cardiovasculaire systeem, het handhaven van homeostase, neuroprotectie.

  • Om dit te doen, worden de luchtwegen gezuiverd, wordt de luchtpijp geïntubeerd en wordt kunstmatige longventilatie uitgevoerd..
  • Gebruik "Lasix", "Pentamin" wanneer tekenen van hartfalen en longoedeem optreden.
  • Anti-aritmische therapie is geïndiceerd voor patiënten met hartritmestoornissen. Meestal worden anti-angineuze medicijnen voorgeschreven, hartglycosiden - "Strofantin", "Korglikon", antioxidanten.
  • "Seduxen", "Haloperidol", "Diphenhydramine", "Natriumhydroxybutyraat" helpen vegetatieve functies te stoppen.
  • Om hersenoedeem te bestrijden, worden osmotische diuretica gebruikt - "Mannitol", "Furosemide".
  • Om de bloeddruk te stabiliseren, benoem je "Atenolol", "Enalapril", "Nifedipine", "Dibazol".
  • Correctie van stofwisselingsstoornissen wordt uitgevoerd door het volume van extracellulaire vloeistof aan te vullen met Ringer-oplossingen, plasma, glucose.
  • Symptomatische therapie omvat anticonvulsieve en psychotrope geneesmiddelen, spierverslappers, analgetica - "Analgin", "Ketorol", "Promedol".

Hyperbare oxygenatie is een fysiotherapeutische behandelingsmethode die zorgt voor de verzadiging van bloed met zuurstof en de stroom naar het aangetaste hersenweefsel. De patiënt zit in een speciale kamer en ademt pure zuurstof in. Hyperbare oxygenatie elimineert zuurstofschuld in het weefsel en herstelt aërobe glycolyse. Deze procedure verbetert de kwaliteit van leven van patiënten, vermindert de symptomen van pathologie en voorkomt de ontwikkeling van ernstige complicaties..

Chirurgie

Ernstige vormen van pathologie, die slecht vatbaar zijn voor medicijncorrectie, vereisen chirurgische ingreep. Patiënten verwijderen bloedstolsels en atherosclerotische plaques uit de slagaders, vergroten het lumen van de bloedvaten met behulp van een katheter en een ballon, brengen stents in de slagaders die het lumen van het vat open houden.

Cerebrovasculaire aandoeningen zijn onderhevig aan chirurgische behandeling: arteriële aneurysma's en intracerebrale bloedingen.

Mogelijke gevolgen

De ziekte leidt vaak tot complicaties, omdat patiënten in een vroeg stadium gewoon niet naar de dokter gaan.

Dementie

In de laatste fase leidt de ziekte tot mentale dementie. Naarmate psycho-emotionele symptomen vorderen, ontwikkelen zich ernstige stoornissen van logisch, kritisch en fantasierijk denken, wordt het korte- en langetermijngeheugen verzwakt, wordt de spraak verminderd, evenals het vermogen om visuele en auditieve informatie waar te nemen en te analyseren, waardoor oriëntatie in de ruimte praktisch verdwijnt.

Beroerte

In elk stadium van de progressie van het cerebrovasculaire syndroom kunnen twee soorten beroerte optreden:

Herseninfarct (ischemische beroerte). Het ontstaat door een sterk en langdurig gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen. Een deel van het hersenweefsel sterft af. Blokkering van hersenvaten met cholesterolplaques of bloedstolsels leidt tot ischemische beroerte.

Symptomen van pathologie: scherpe hoofdpijn, misselijkheid, braken, duizeligheid, oogpijn, dofheid van gehoor, gevoel van warmte, dorst, zweten, flauwvallen en convulsies zijn mogelijk. Stoornissen in het werk van elk deel van het lichaam kunnen ook optreden, afhankelijk van de lokalisatie van het getroffen gebied. Soms ontwikkelt zich coma.

Hersenbloeding (hemorragische beroerte). Het vat dat wordt aangetast door atherosclerose of langdurige spasmen, scheurt en bloeding, wat leidt tot verstoring van de werking van de hersenweefsels. De symptomen zijn hetzelfde.

Een beroerte die optreedt als gevolg van HVZ, ongeacht het type, kan een cerebrovasculaire beroerte worden genoemd..

Tijdelijke ischemische aanval

Een andere mogelijke complicatie is een voorbijgaande ischemische aanval (andere namen: TIA, microstroke). Dit is een acute afname van de bloedtoevoer naar het gebied van de hersenen. Komt voor tegen de achtergrond van cerebrovasculaire pathologieën.

Tekenen: verlamming van een van de lichaamsdelen, verminderde gevoeligheid. Symptomen gaan vanzelf weg en houden niet langer dan een dag aan, daarom wordt TIA een microstroke genoemd.

Ondanks het snelle verloop van de ziekte, mag het niet worden onderschat, aangezien volgens de statistieken ongeveer 40% van de patiënten met TIA binnen 5 jaar na een microberoerte een beroerte kreeg..

Bij chronische aandoeningen van de cerebrale hemodynamiek vordert dementie in de regel voortdurend. Medicamenteuze therapie kan dit proces stoppen, maar er is geen volledige terugkeer naar eerdere mentale vermogens. Verlies van het vermogen tot zelfbediening, onvrijwillige lozing van urine en ontlasting, de ontwikkeling van decubitus en longontsteking bij bedlegerige patiënten leiden tot aanhoudende stoornissen van vitale functies.

Bij een beroerte treden vaak zwelling van het hersenweefsel en vastklemmen van het stengeldeel in het occipitale foramen op met fatale afloop.

De doodsoorzaken van patiënten zijn ook longembolie, ernstig hartfalen, acute ontstekingsprocessen in de longen, nieren.

Na herstel blijven neurologische aandoeningen vaak bestaan ​​- onduidelijke spraak, verminderde beweging, verminderde gevoeligheid.

Voorspelling

De prognose voor de ontwikkeling van cerebrovasculaire aandoeningen hangt af van de grootte en locatie van het aneurysma, cerebrovasculaire misvorming of de ernst van vasculaire stenose. Degenen die ernstigere symptomen ervaren, moeten onmiddellijk medische hulp inroepen. Deze efficiëntie is te danken aan het feit dat hersenschade veroorzaakt door complicaties van cerebrovasculaire aandoeningen onomkeerbaar is.

Preventie

Om de ontwikkeling van cerebrovasculaire hersenziekte te voorkomen, moet u proberen zich te houden aan een hypocholesteroldieet (met uitzondering van gebakken, gepekeld, gezouten, gerookt voedsel, vet vlees, enz.), Maatregelen nemen om overtollig gewicht kwijt te raken, slechte gewoonten, in het bijzonder roken. U moet ook constant uw bloeddruk controleren. Atleten hoeven er niet aan te worden herinnerd dat ze een actieve levensstijl moeten leiden, integendeel, het is de moeite waard hun aandacht te schenken aan het feit dat onnodige stress niet mag worden toegestaan.

Na 45-50 jaar is het noodzakelijk om jaarlijks een preventief onderzoek te ondergaan, aangezien op oudere en oudere leeftijd het risico op HVZ toeneemt. Tijdens het klinische onderzoek kunnen ook bijkomende ziekten worden vastgesteld die chronische cerebrovasculaire insufficiëntie kunnen veroorzaken, en hun tijdige behandeling zal helpen om een ​​gezonde toestand van de hersenvaten te behouden..

Cerebrovasculaire insufficiëntie: symptomen afhankelijk van het stadium, de behandeling en de prognose

Cerebrovasculaire insufficiëntie (afgekort als CVI) is een gegeneraliseerde naam voor een pathologisch proces waarbij de hersenen niet de vereiste hoeveelheid zuurstof en voeding krijgen.

Het ontstaat niet spontaan, maar in de loop van de tijd. Eigenlijk is dit geen diagnose, maar een verklaring dat er sprake is van een afwijking.

Er is geen primaire ziekte, deze is altijd ondergeschikt aan de hoofddiagnose. Dit is atherosclerose, aangeboren vasculaire misvorming, verworven defecten (misvormingen of arterioveneuze verklevingen, aneurysma's).

Symptomen zijn niet specifiek genoeg. Het ontwikkelt zich ook geleidelijk, in de loop van de tijd verschijnen er steeds meer manifestaties in het klinische beeld, de eerste worden moeilijker. Er wordt door de jaren heen vooruitgang geboekt. Agressieve gevallen eindigen in noodgevallen zoals een beroerte.

Specifieke behandeling gericht op het herstellen van de cerebrale doorbloeding. De prognose hangt af van de kwaliteit van de therapie.

Ontwikkelingsmechanisme en oorzaken

Er zijn minstens vier bekende processen die cerebrovasculaire insufficiëntie kunnen worden genoemd. De pathogenese is respectievelijk enigszins anders.

De belangrijkste optie is atherosclerose. Dit is een vernauwing of, vaker, een verstopping van de slagaders met cholesterolplaques.

In het eerste geval is de aandoening van voorbijgaande aard, de stenose verdwijnt vanzelf. Afgezien van kritieke situaties. Dus bij rokers met ervaring kan de spasme van de vaatspieren voor onbepaalde tijd aanhouden.

Het grootste gevaar hier is de kans op een spontane beroerte, acute neurose van zenuwclusters.

Wat betreft cholesterolplaques, deze ontstaan ​​tegen de achtergrond van metabole (metabolische) problemen. Normaal gesproken worden lipiden (vetverbindingen) op natuurlijke wijze uit het lichaam uitgescheiden. Door enzymatische reacties wordt slechts een klein deel van de vetten opgenomen.

Als er een stofwisselingsstoornis is, zal de mate van opname (opname) hoger zijn, respectievelijk dringen er meer schadelijke stoffen in het bloed. Dit leidt op korte termijn tot overgroei van tandplak. Ze blokkeert de bloedstroom.

De tweede optie is trombose. Gedeeltelijke blokkering van het lumen van het vat door een bloedstolsel. Niet altijd is zo'n formatie uit gevormde cellen gerelateerd aan de hersenen. De originele bron kan overal zijn. Meestal zijn dit de bloedtoevoerende structuren van de onderste ledematen..

De derde mogelijke situatie betreft arteritis. Ontsteking van de endotheliale laag of vasculaire voering. Ontwikkelt zich als een complicatie van infecties of een auto-immuunproces in het kader van systemische pathologieën.

Ten slotte worden ook vaak vasculaire misvormingen of aneurysma's gevonden. De eerste zijn abnormale communicatiegebieden van slagaders en aders, de tweede zijn uitsteeksels van de wanden van een sacculaire of diffuse aard (langs de hele diameter op een bepaalde plaats).

Wat is gemeenschappelijk tussen de beschreven pathologieën?

Ondanks het verschil in de aard van de afwijking, is er één punt gemeen tussen de overtredingen: het verschijnen van een mechanisch obstakel in het pad van de bloedstroom. Vloeibaar weefsel wordt niet in voldoende mate aan de zenuwclusters toegevoerd.

Aan de andere kant intensiveert het lichaam het werk van het hart om te compenseren. En dit is de manier om de bloeddruk te verhogen.

Het risico van niet alleen acute ischemie neemt dus toe, wanneer de weefsels trofisme missen, maar ook bloeding - scheuring van het vat door overmatige spanning, wat veel gevaarlijker is.

Zonder behandeling zijn alle beschreven aandoeningen beladen met acute cerebrale insufficiëntie, die diagnostisch consistent is met een beroerte..

Stadia

Het pathologische proces wordt opgevoerd op basis van de kwaliteit van de voeding en, aan de andere kant, de mate van afwijking van trofisme van het normale niveau.

Het is gebruikelijk om 3 stadia van insufficiëntie van de cerebrale bloedtoevoer te noemen:

  • Fase 1. Initieel of gecompenseerd. Het ontstaat spontaan als gevolg van de invloed van een negatieve factor - stenose of blokkering (mechanische obstructie van de bloedstroom).

De patiënt ervaart geen uitgesproken ongemak, vermoedt vaak niet over zijn eigen toestand, daarom heeft hij geen haast om een ​​dokter te zien.

Initiële manifestaties, zoals lichte lethargie, een afname van de snelheid van denken, komen sporadisch voor. Dergelijke manifestaties worden toegeschreven aan een lange afwezigheid van rust, verwerking. Nieuwerwetse chronisch vermoeidheidssyndroom dat niet echt bestaat.

De duur van de fase varieert van enkele maanden tot 5-7 jaar. Een persoon kan lange tijd in deze toestand blijven, de timing van progressie hangt af van de individuele kenmerken van het organisme..

  • Stage 2. Subcompensatie of klinische manifestaties. Er treedt een aanvankelijk neurologisch tekort op. De patiënt gaat gepaard met hoofdpijn, misselijkheid. De productiviteit van mentale activiteit daalt. Een persoon kan een probleem van een logisch plan niet oplossen, dat voorheen geen problemen opleverde.

Het intellect blijft formeel behouden, maar de geleidbaarheid van de zenuwimpuls neemt af. Specifieke gedragstests detecteren schendingen van het emotionele-wilsplan.

De persoon is zwak, slaperig, beweegt niet veel, geeft er de voorkeur aan om sociale contacten te beperken. Autisme neemt toe. Niet altijd, maar het is mogelijk.

Differentiële diagnose bij schizofrene spectrumstoornissen is nodig.

  • Stap 3. Decompensatie of neurologische gebreken. De patiënt raakt aan dementie. Tekenen van vasculaire dementie nemen toe. Ernstige pseudoparkinsonische verschijnselen worden gevonden: duizeligheid, tremor, onvast lopen.

Dit zijn extrapiramidale aandoeningen. Ook is er incontinentie van ontlasting, urine, een algemene afname van intelligentie, emotionele en wilsstoornissen zoals apathie, abulie (wat opnieuw een differentiële diagnose en schizofrenie vereist).

Het gaat alleen om chronische cerebrovasculaire insufficiëntie. Acuut is niet verdeeld in fasen, het komt plotseling voor, vergezeld van een volledig klinisch beeld. Meestal is het klinisch consistent met een beroerte..

Symptomen

Manifestaties zijn afhankelijk van de fase van het pathologische proces.

1e etappe

Typische details zijn nog niet beschikbaar.

  • Hoofdpijn. Nog steeds zwak, maar komt met benijdenswaardige regelmaat op. Een aflevering van cephalalgie duurt van enkele minuten tot een paar uur.

Dit is een pijnlijke manifestatie, hoewel de intensiteit van het ongemak niet zo uitgesproken is. De patiënt neemt een geforceerde houding aan, omdat alleen liggen het onaangename gevoel kan verzwakken.

Pijnstillers werken goed, maar verlichten geen andere symptomen die gepaard gaan met chronische cerebrovasculaire insufficiëntie.

  • Duizeligheid. Duizeligheid. In een vroeg stadium ontstaat het ook spontaan, stopt het plotseling. De duur van het symptoom is van een paar minuten tot een uur.
  • Misselijkheid, braken. Het wordt zelden gevonden, in ongeveer 15% van de geregistreerde gevallen, daarom kunnen ze geen klinische symptomen worden genoemd die typisch zijn voor cerebrovasculaire insufficiëntie.
  • Afwezigheid, verminderd geheugen en mentale sfeer. Patiënt presteert goed op intelligentietests, maar met enige vertraging.

Er is een vertraging in het denkritme terwijl de algehele productiviteit behouden blijft. De mogelijkheid om informatie vast te leggen, neemt ook af. Het is onmogelijk om het telefoonnummer en adres te onthouden. Tegelijkertijd vergeet een persoon het licht, water, uit te doen.

  • Slaperigheid, zwakte. Asthenische verschijnselen. Lethargie staat u niet toe huishoudelijke en professionele taken uit te voeren. Na verloop van tijd wordt het moment alleen maar erger, waardoor de eens actieve patiënt lethargisch en zwak wordt.

De eerste manifestaties van cerebrovasculaire insufficiëntie zijn zelden alarmerend, daarom gaan maar weinig mensen naar de dokter.

Ondertussen is dit het beste moment om met de behandeling te beginnen, wanneer het mogelijk is om de positie met kleine krachten en zonder complicaties volledig te corrigeren..

Stage 2

Geeft al uitgesproken tekenen die duidelijk wijzen op een neurologische aandoening.

  • Hoofdpijn. Het wordt sterker, opdringeriger, het verwijderen ervan met behulp van pijnstillers is al moeilijk, volledige correctie wordt niet waargenomen. Aanhoudende cephalalgie wordt beschouwd als het kenmerk van het pathologische proces.
  • Andere hierboven beschreven symptomen zijn ook aanwezig, ze worden meer uitgesproken.
    Slapeloosheid is toegevoegd. Tijdens de nachtrust wordt het vaak wakker worden, om de paar uur of meer. Dit is een buitengewoon ongemakkelijk gevoel, waardoor herstel van kracht uitgesloten is. 'S Morgens staat iemand nog vermoeider op dan de dag ervoor.
  • Vermindering van de efficiëntie van intellectuele activiteit. Logische, rekenkundige problemen en andere toetsvragen worden langdurig en ondoelmatig opgelost. Geheugen verslechtert aanzienlijk.
  • Lawaai in de oren. Voelt als brom of rinkelen, constant veranderende toonhoogte.
  • Flikkeren van vliegen voor de ogen, vernauwing van de gezichtsvelden, fotopsieën (felle lichtflitsen, valse beelden of eenvoudige hallucinaties).
  • Psycho-emotionele stoornissen. Afhankelijk van het type apathie, onwil om iets te doen, abulia, dat wil zeggen de praktische onmogelijkheid van activiteit (patiënten omschrijven deze aandoening als "geen kracht"), depressie, algemene dysthymie. Zelfisolatie is het logische einde van het proces.

Vanaf de tweede fase neemt de kans op noodsituaties zoals hemorragische of ischemische beroerte toe..

Stap 3

Begeleid door een eindpositie. Het risico op necrose van hersenstructuren is maximaal. Het klinische beeld komt overeen met vasculaire dementie.

  • De neurologische symptomen blijven op hun plaats. Zoals hoofdpijn, misselijkheid, slaperigheid, zwakte en algemene asthenie. Tegelijkertijd besteedt de patiënt weinig aandacht aan hen, focust op interne ervaringen.
  • Geïnduceerde dementie. Het manifesteert zich als cognitieve stoornissen, gedragsstoornissen (verlies van adequaatheid van emotionele reacties op de stimulus, bijvoorbeeld ongepast vrolijkheid of betraandheid), algemene apathie en onwil om iets te doen.

In ernstige gevallen kan een persoon geen voedsel eten, natuurlijke behoeften verlichten. Verliest het contact met de werkelijkheid volledig, gaat steeds dieper in zichzelf.

Zelfs na therapie zal het herstel niet volgen. Organische veranderingen beginnen als gevolg van langdurige zuurstofgebrek. Meestal van het type dementie, verminderde denkefficiëntie, aanhoudende gedragsstoornissen.

Volledige behandeling is alleen mogelijk in de eerste twee fasen. Alle methoden zijn dan puur 'cosmetisch' van aard, ze kunnen de stand van zaken niet radicaal veranderen.

Oorzaken

Zijn al gedeeltelijk aangetast. Factoren bij de ontwikkeling van het pathologische proces zijn als volgt.

  • Atherosclerose. Vernauwing of blokkering van slagaders in de hersenen, inclusief de nek, door cholesterolplaques.
  • Angiospasme. Het lijkt qua karakter op de eerst beschreven factor. Met het verschil dat het na een paar uur of dagen vanzelf verdwijnt. Kan aanhoudend zijn.
  • Arteritis, vasculitis. Ontsteking van de binnenwand van bloedvaten. Is van besmettelijke of auto-immuun oorsprong.
  • Anatomische defecten. Misvormingen, aneurysma's. Ze dragen alleen een enorm gevaar, op elk moment kunnen ze een noodgeval uitlokken.

Diagnostiek

Het wordt uitgevoerd op intramurale of poliklinische basis. Chronische cerebrovasculaire insufficiëntie vereist geen ziekenhuisopname. De belangrijkste specialist is een neuroloog.

Een voorbeeldlijst met activiteiten:

  • Mondeling ondervragen en verzamelen van anamnese. Verduidelijking van de aard van de klachten. Identificatie van klinische symptomen, detectie van de waarschijnlijke oorzaak van de aandoening is de belangrijkste taak. Dit is de basis voor het bepalen van de verdere diagnostiek.
  • Elektro-encefalografie. Studie van de functionele activiteit van de hersenen. Door de aard van de uitgezonden golven wordt het duidelijk welk gebied van hersenstructuren betrokken is bij het pathologische proces, de vooruitzichten op herstel.
  • Doppler-echografie van de bloedvaten van de nek, hersenen, duplexonderzoek. Hiermee kunt u bepalen hoeveel verzwakte bloedstroom in de hersenstructuren.
  • Algemene bloedanalyse en biochemie met een gedetailleerd beeld van vetverbindingen. Artsen zijn geïnteresseerd in lipoproteïnen met lage en hoge dichtheid (respectievelijk slechte en goede cholesterol), evenals de algemene atherogene index (de verhouding tussen de tweede en de eerste).
  • Indien nodig - ECG, echocardiografie. Als het waarschijnlijke probleem in het hart zit.
  • MRI van de hersenen om defecten te identificeren.

Behandeling

Het komt erop neer dat de hoofdoorzaak wordt weggenomen. Voor atherosclerose worden statines voorgeschreven. Atoris als de belangrijkste. Ze verwijderen cholesterol en lossen reeds bestaande cholesterolplaques op.

Met anti-diagnosemiddelen kunt u de vloeibaarheid van het bloed herstellen, bloedstolsels voorkomen, bloedstolsels die de bloedvaten kunnen blokkeren. Aspirine, heparine.

Ontstekingsremmende, glucocorticoïde geneesmiddelen (prednisolon, Dexamatezon en anderen), indien nodig, antibiotica om arteritis, vasculitis te elimineren. Laesies van de binnenwand van bloedvaten.

Cerebrovasculaire middelen en beschermers worden gebruikt om de cerebrale doorbloeding te corrigeren. Piracetam, Actovegin, noothorp zoals Glycine en anderen.

In extreme gevallen is een operatie vereist, bijvoorbeeld als er sprake is van een misvorming, aneurysma's, geavanceerde atherosclerose met verharding van de plaque. De vraag of de therapie geschikt is, wordt beslist door de specialist..

Veranderingen in levensstijl spelen geen grote rol. Het is voldoende om te stoppen met roken en alcohol, de hoeveelheid vet voedsel te minimaliseren en alles valt op zijn plaats. Adequate lichamelijke activiteit is niet overbodig.

Behandeling van cerebrovasculaire insufficiëntie van de hersenen, medicatie, minder vaak chirurgisch, volgens indicaties.

Mogelijke gevolgen

De belangrijkste complicatie is een beroerte. Meestal ischemisch, niet geassocieerd met een schending van de integriteit van de bloedvaten.

Het hematoom vormt zich niet, er ontwikkelt zich een uitgesproken, snelle necrose van hersenweefsel. Het is een medisch noodgeval dat leidt tot de dood of een ernstige handicap. Zonder dringende hulp kan een dergelijk resultaat niet worden vermeden..

De tweede waarschijnlijke optie is vasculaire dementie. In klinische manifestaties lijkt het op de ziekte van Alzheimer, met de uitzondering dat het potentieel omkeerbaar is in de vroege stadia. De aandoening ontwikkelt zich met de progressie van chronische cerebrovasculaire insufficiëntie.

Ernstige handicap. Het resultaat van onomkeerbare veranderingen in de hersenen. Het gaat gepaard met neurologische gebreken. Welke functie van het zenuwstelsel wordt aangetast, hangt af van de lokalisatie van het ischemische proces.

Dood van een patiënt. Als gevolg van een kritische schending van de hogere activiteit van het centrale zenuwstelsel. Meestal tegen de achtergrond van een hartstilstand, ademhaling. Met oedeem van hersenstructuren en schade aan de hersenstam.

Voorspelling

Hangt af van de hoofdoorzaak. In de eerste twee fasen is het gunstig. Het is mogelijk om het proces volledig om te keren, cognitieve functies en een hogere zenuwactiviteit in het algemeen te herstellen.

Met de toevoeging van afwijkingen van het bewustzijn, grove tekorten (gedragsstoornissen, mentale handicap), is de kans op genezing al klein. Maar er is nog steeds een kans om het proces in handen te nemen..

Het wordt nog steeds aanbevolen om in de allereerste stadia een arts te raadplegen wanneer zich verdachte symptomen voordoen..

Tenslotte

Cerebrovasculaire insufficiëntie is het resultaat van vasculaire pathologieën van derden. Diagnostiek is geen groot probleem, dus er zijn kansen op vroege detectie van de overtreding.

De therapie is lang en duurt meer dan een maand. Met een goed gekozen regeling is de uitkomst gunstig.

Hersenschade als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop - cerebrovasculaire insufficiëntie: welke pathologie dreigt?

Schade aan de hersenen met een verminderde bloedtoevoer wordt cerebrovasculaire insufficiëntie genoemd. In een chronisch proces ontwikkelt zich discirculatoire encefalopathie en een acute aandoening manifesteert zich door ischemische beroerte of voorbijgaande aanval. Bij patiënten worden veranderingen in de emotionele sfeer, motorische en sensorische stoornissen en een afname van de cognitieve functies van de hersenen opgemerkt..

Voor de behandeling worden complexe medicamenteuze therapie en chirurgisch herstel van de bloedstroom gebruikt.

Oorzaken van cerebrovasculaire insufficiëntie

De belangrijkste factor bij de ontwikkeling van pathologie zijn atherosclerotische laesies van de slagaders, vooral in combinatie met hypertensie.

Hersenischemie wordt ook veroorzaakt door:

  • hartziekte met verminderde contractiliteit;
  • ritmestoornissen (constant en paroxysmaal) met een afname van het hartminuutvolume;
  • abnormale structuur van bloedvaten die de hersenen voeden (ze zijn verborgen vóór het begin van atherosclerose of hypertensie);
  • schending van veneuze uitstroom;
  • compressie van bloedvaten van buitenaf (osteochondrose, tumor, aneurysma, spierhypertrofie);
  • lage bloeddruk;
  • afzetting van amyloïde proteïne;
  • diabetische angiopathie;
  • auto-immuunziekten met vasculaire laesies;
  • bloedziekten.

En hier is meer over cerebrale atherosclerose van cerebrale vaten.

Ontwikkelingsmechanisme

Door onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen ontstaan ​​zuurstofgebrek en verminderde energieproductie in cellen. Hersenweefsel is het meest gevoelig voor hypoxie, cellen sterven snel genoeg af en er worden foci van verdunning (leukoaraïose) of necrose (hartaanval) gevormd.

Bij chronische ischemie worden diepe en subcorticale zones het vaakst aangetast. Dit verstoort de relatie tussen de cortex en subcortex, het fenomeen van scheiding treedt op, wat de reden is voor de afname van het vermogen om

  • kennis,
  • assimilatie en analyse van informatie,
  • onthouden,
  • regulering van emoties,
  • coördinatie van bewegingen.

Afhankelijk van de lokalisatie en omvang van de necrosezone verschijnen focale en cerebrale symptomen in de vorm van:

  • verlamming van ledematen, gezichtsspieren;
  • verlies van spraak, gevoeligheid;
  • visuele stoornissen;
  • misselijkheid, braken;
  • bewustzijnsstoornissen.

Het is belangrijk op te merken dat zowel beroerte als dyscirculatoire encefalopathie bijdragen aan aanhoudende invaliditeit bij patiënten en vaak de oorzaak zijn van hun overlijden..

Symptomen van hersenschade

Cerebrovasculaire insufficiëntie wordt gekenmerkt door stadiëring van het ischemische proces, een progressief verloop, het optreden van neurologische aandoeningen.

beginstadium

In de vroege stadia van cerebrale ischemie verschillen manifestaties niet in specificiteit. De meeste patiënten hebben een depressie en het is kenmerkend dat het door de patiënten zelf niet als een depressieve toestand wordt herkend, maar verloopt onder het mom van veel verschillende klachten over:

  • hoofdpijn of hartzeer;
  • geluid in de oren;
  • slaapproblemen;
  • moeite om de aandacht vast te houden;
  • gewrichts- en spierpijn;
  • snelle vermoeidheid.

Tegelijkertijd onthult het onderzoek geen objectieve veranderingen in de interne organen of het bewegingsapparaat. Verslechtering van de aandoening treedt op bij een kleine traumatische situatie of zonder duidelijke reden. Tekenen van emotionele stoornissen zijn onder meer:

  • plotselinge stemmingswisselingen,
  • ongerustheid,
  • prikkelbaarheid,
  • betraandheid,
  • agressiviteit.

Aan het begin van de ziekte treedt een typische manifestatie van cerebrale ischemie op - geheugenverlies. Tegelijkertijd wordt de weergave van de actualiteit vooral verstoord en blijven herinneringen aan een vorig leven bewaard. Patiënten ondervinden moeilijkheden bij het maken van plannen, het organiseren van werk, het denken wordt langzamer. Bewegingsstoornissen omvatten aanvankelijk duizeligheid en onvastheid tijdens het lopen, minder vaak gaan ze gepaard met misselijkheid met plotselinge draaien van het hoofd.

Gedetailleerd klinisch beeld

Naarmate de toevoer van bloed naar de hersenen verslechtert, nemen cognitieve (cognitieve) stoornissen toe:

  • geheugen en aandacht verslechteren;
  • intelligentie neemt af;
  • mentaal werk wordt met moeite getolereerd;
  • er is geen kritiek op iemands toestand en gedrag;
  • de patiënt overschat zijn capaciteiten en capaciteiten;
  • verloren oriëntatie in ruimte en tijd.

Significante denkstoornissen en zinvol handelen, persoonlijke kenmerken en gedrag worden gecombineerd tot het concept van dementie (verworven dementie). Het treedt op in het stadium van ernstige ischemische hersenschade, leidt tot verlies van werkvaardigheden en vervolgens tot problemen met zelfzorg.

Patiënten in de latere stadia van de ziekte zijn apathisch, verliezen hun interesse in anderen, activiteiten, evenementen en eerdere hobby's. Het lopen vertraagt, meestal zijn de stappen ondiep en schuifelend, er zijn valpartijen.

In de laatste fase verschijnen pathologische reflexen, ernstige stoornissen van de spraakfunctie, beven en zwakte in de armen en benen, slikstoornissen, onvrijwillige urinestroom, convulsiesyndroom.

Bekijk de video over cerebrovasculair accident:

Acute en chronische vormen

Voor ischemische hersenschade is het kenmerkend dat de acute en chronische varianten van het beloop elkaar kunnen afwisselen. Ischemische beroerte en voorbijgaande aanval komen vaak voor in aanwezigheid van encefalopathie. Een scherpe verstoring van de bloedcirculatie veroorzaakt veranderingen in de hersenen, waarvan slechts enkele eindigen in de acute periode.

De meeste neurologische manifestaties blijven gedurende een lange periode of de rest van uw leven bestaan. Ze ontwikkelen zich tot chronische cerebrovasculaire insufficiëntie.

De periode na een beroerte wordt gekenmerkt door de volgende processen in de hersenen:

  • de bloed-hersenbarrière is beschadigd;
  • microcirculatie is verstoord;
  • de beschermende functie van het immuunsysteem neemt af;
  • het vermogen om celbeschadiging te weerstaan ​​(bescherming door antioxidanten) is uitgeput;
  • het vasculaire endotheel voorkomt de vorming van nieuwe cholesterolplaques niet en de oude groeien;
  • er is een verhoogde bloedstolling;
  • secundaire stofwisselingsstoornissen verschijnen.

Complicaties van cerebrovasculaire insufficiëntie

Bij chronische aandoeningen van de cerebrale hemodynamiek vordert dementie in de regel voortdurend. Medicamenteuze therapie kan dit proces stoppen, maar er is geen volledige terugkeer naar eerdere mentale vermogens. Verlies van het vermogen tot zelfbediening, onvrijwillige lozing van urine en ontlasting, de ontwikkeling van decubitus en longontsteking bij bedlegerige patiënten leiden tot aanhoudende stoornissen van vitale functies.

De doodsoorzaken van patiënten zijn ook longembolie, ernstig hartfalen, acute ontstekingsprocessen in de longen en nieren. Na herstel blijven neurologische aandoeningen vaak bestaan ​​- onduidelijke spraak, verminderde beweging, verminderde gevoeligheid.

Conditie diagnostische methoden

Een belangrijke rol bij het vaststellen van de oorzaak van een cerebrovasculair accident behoort tot de opheldering van achtergrondziekten - arteriële hypertensie, diabetes mellitus, myocardinfarct in het verleden, angina pectoris, vasculaire laesies van de onderste ledematen. De klachten van patiënten zijn meestal niet-specifiek of geven niet het werkelijke beeld van de ziekte weer.

Bij een medisch onderzoek wordt gelet op het pulseren van de bloedvaten van de nek en ledematen, druk op armen en benen, luisteren naar het hart.

Om de diagnose van cerebrovasculaire insufficiëntie te bevestigen, worden laboratorium- en instrumentele diagnostiek voorgeschreven:

  • bloedtest - algemeen, coagulogram, glucose, lipidespectrum;
  • immunologische en acute fase-indicatoren voor vermoedelijke auto-immuunziekten;
  • ECG, EchoCG voor het detecteren van hartaandoeningen, een bron van trombusvorming;
  • oftalmoscopie geeft de toestand van bloedvaten weer bij angiopathie van diabetische, atherosclerotische of hypertensieve oorsprong;
  • Röntgenfoto's van de cervicale wervelkolom, echografie in duplex- of triplexmodus helpen de oorzaak van de verminderde bloedtoevoer naar de hersenen vast te stellen (compressie bij osteochondrose, trombus, cholesterolplaque);
  • MRI, CT (alleen of in combinatie met contrastmiddel) helpt om de structuur van bloedvaten te onderzoeken, ontwikkelingsstoornissen te bepalen, aneurysma's, de aanwezigheid van een bypass-pad voor het voeden van hersencellen.

Pathologie behandeling

Om een ​​stabiel resultaat te verkrijgen, is een gelijktijdig effect op de oorzaak van onvoldoende cerebrale bloedstroom, remming van celvernietiging, preventie van beroerte of de herhaling ervan, behandeling van bijkomende ziekten vereist.

Antihypertensiva

Het is bewezen dat de bloeddruk wordt gehandhaafd op 140-150 / 90-95 mm Hg. Art., Dan wordt de reactie van de arteriële wand op het zuurstofgehalte in het bloed geleidelijk hersteld, en dit leidt tot de normalisatie van hersenvoeding.

Geneesmiddelen met een hypotensief effect beschermen de resterende cellen tegen schade bij beroerte en encefalopathie, voorkomen acute aandoeningen. Het is belangrijk om deze medicijnen zo vroeg mogelijk te gebruiken, vóór het moment dat er een scheiding is tussen de corticale en subcorticale delen van de hersenen..

Plotselinge drukveranderingen mogen ook niet worden toegestaan, aangezien hypotensie bijdraagt ​​aan de verergering van ischemie. Voor patiënten met cerebrovasculaire pathologie zijn ACE-remmers (Prestarium, Prenesa) en angiotensinereceptorantagonisten (Teveten) de beste opties..

Van deze medicijnen is bekend dat ze de cognitieve functie van de hersenen verbeteren en dementie voorkomen. Ze hebben een positief effect op de toestand van patiënten met gelijktijdig hart- en nierfalen, beschermen de bloedvaten tegen beschadiging.

Remedies voor atherosclerose

Tegen de achtergrond van dieetvoeding met beperking van dierlijke vetten (varkensvlees, halffabrikaten, bakvet), transvetten (margarine), inclusief ten minste 400 g groenten en fruit in de voeding, worden medicijnen voorgeschreven.

Ze hebben de volgende acties:

  • lagere cholesterolwaarden;
  • de conditie van de binnenste laag van slagaders verbeteren;
  • normaliseren van de viscositeit van het bloed;
  • stop de vorming van plaques;
  • hebben een antioxiderende werking;
  • vertragen de afzetting van amyloïde in de hersenen.

Deze eigenschappen zijn maximaal inherent aan de groep statines, waaronder Simgal, Atoris Roxera, hun analogen.

Voorbereidingen van verschillende groepen

Voor een complexe behandeling worden ze ook voorgeschreven:

  • plaatjesaggregatieremmers (aspirine, Plavix, Curantil, Tiklid);
  • antioxidanten (vitamine C en E, Mildronate, Actovegin);
  • vasoprotectors (Bilobil, Cavinton, Instenon, Sermion);
  • noötropica (Lucetam, Somazina, Encephabol);
  • metabolische stimulerende middelen (Cerebrolysin, Cortexin, Glycine, Semax).

Als er een blokkering van de halsslagaders is, wordt chirurgische verwijdering van de plaque (halsslagader-endarteriëctomie), plaatsing van een stent of prothese uitgevoerd.

Preventieve maatregelen

Om circulatiestoornissen in de hersenen te voorkomen, heeft u het volgende nodig:

  • controle van de bloeddruk, cholesterol en bloedglucose;
  • zich te ontdoen van overtollig gewicht, verslaving aan roken en alcohol;
  • volg de aanbevelingen over voeding en het nemen van medicijnen;
  • besteed dagelijks minimaal 30 minuten aan gedoseerde fysieke activiteit (wandelen, zwemmen, gymnastiek);
  • geheugen trainen (lezen, kruiswoordpuzzels maken, liedjes leren, gedichten, vreemde talen).

En hier is meer over cerebrale hypertensieve crisis.

Cerebrovasculaire insufficiëntie wordt meestal geassocieerd met atherosclerose en hypertensie. Het kan voorkomen in acute vorm - beroerte of voorbijgaande aanval, evenals chronische - discirculatoire encefalopathie. De eerste tekenen van aandoeningen zijn niet-specifiek, met de progressie van cerebrale ischemie ontwikkelt zich dementie.

De behandeling is gericht op het voorkomen van primaire of terugkerende beroerte en het remmen van neuronale vernietiging. Om dit te doen, schrijft u medicijnen en operaties voor om de doorgankelijkheid van de slagaders te herstellen..

Vertebrobasilaire insufficiëntie komt zowel bij ouderen als bij kinderen voor. Tekenen van het syndroom zijn gedeeltelijk verlies van het gezichtsvermogen, duizeligheid, braken en andere. Kan zich ontwikkelen tot een chronische vorm en zonder behandeling tot een beroerte leiden.

Dennenappels voor bloedvaten worden soms door artsen zelf voorgeschreven. Reiniging en behandeling met een afkooksel, tinctuur zal de toestand helpen stabiliseren, de prestaties verbeteren. Hoe is het verzamel- en voorbereidingsproces?

Cerebrale atherosclerose van de hersenvaten bedreigt het leven van patiënten. Onder zijn invloed verandert een persoon zelfs van karakter. Wat moeten we doen?

Als het medicijn Vasonat wordt voorgeschreven, is de applicatie gericht op het vernieuwen en verbeteren van de bloedcirculatie. De dosering wordt in elk geval gekozen. Soms worden het en zijn analogen gebruikt door atleten.

Bij circulatiestoornissen kan een voorbijgaande ischemische aanval optreden. De redenen liggen voornamelijk in atherosclerotische afzettingen. De patiënt heeft dringend hulp en behandeling nodig, anders kunnen de gevolgen van een voorbijgaande hersenaanval onomkeerbaar zijn.

Door stress, onbehandelde hypertensie en vele andere redenen kan een cerebrale hypertensieve crisis optreden. Het is vasculair, hypertensief. Symptomen zijn ernstige hoofdpijn, zwakte. Gevolgen - beroerte, hersenoedeem.

Essentiële hypertensie manifesteert zich in hoge tonometerwaarden. Diagnostiek zal het type onthullen - primair of secundair, evenals de mate van progressie. De behandeling is met medicijnen en veranderingen in levensstijl. Wat is het verschil tussen essentiële en renovasculaire hypertensie?

Medicatie voor een beroerte wordt voorgeschreven om ernstige manifestaties van de ziekte te verlichten. Bij hemorragische of ischemische hersenschade zullen ze ook de progressie en toename van symptomen helpen voorkomen..

De belangrijkste oorzaken van ischemie zijn plaque, bloedstolsels of embolieën. Het ontwikkelingsmechanisme van cerebrale ischemie, cerebrale myocardium, wordt geassocieerd met blokkering van de slagader die het orgaan voedt. In sommige gevallen is het gevolg de dood.

Meer Over Tachycardie

Navigeer door de huidige pagina In detail Ziekten BehandelingsmethodenIn de postoperatieve periode is elastische compressie vereist voor een andere periode. Na een conventionele flebectomie duurt het ongeveer 30 dagen, na een miniflebectomie niet meer dan 5 dagen.

Als de bloeddruk vaak stijgt, duidt dit op het ontstaan ​​van hart- en vaatziekten. De behandeling van arteriële hypertensie moet beginnen vanaf de eerste dagen dat er tekenen van hoge bloeddruk worden waargenomen.

Chorda in het hart is tegenwoordig een van de meest voorkomende aangeboren afwijkingen van de hartspier. De frequente detectie ervan is mogelijk dankzij de ontwikkeling van medische diagnostische apparatuur die echocardiografie van de hartspier mogelijk maakt.

Hypochromie bij de algemene bloedtest (syn. Hypochrome anemie, hypochromasie) is een pathologische aandoening waarbij de ontwikkeling van veranderingen in erytrocyten geassocieerd met een lage hemoglobineconcentratie wordt opgemerkt.