Rechterventrikelhypertrofie op het ECG. Hoe rechterventrikelhypertrofie bij volwassenen en kinderen te behandelen

Het hart is het belangrijkste menselijke orgaan. Als een van de vier onderdelen niet goed begint te werken, faalt het hele lichaam. Rechtszijdige ventriculaire hypertrofie is een van de pathologische aandoeningen die gepaard gaat met een toename van het myocardium. Dit defect duidt op de ontwikkeling van ernstige complicaties in het werk van de longen en het hart..

Rechterventrikelhypertrofie - wat is het

Delen van het hart kunnen om verschillende redenen worden vergroot. Volgens de medische definitie is rechterventrikelhypertrofie een vergroting van het myocardium of verdikking van de vaatwanden. Een verandering in grootte duidt op een abnormale groei van hartcellen (cardiomyocyten). Het verschil tussen een hypertrofisch myocardium is dat de bloedvaten een overwoekerd orgaan niet kunnen voeden. Om deze reden ervaart een deel ervan ischemie - een gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen. Verwijding van de rechterventrikel is een van de soorten ziekten.

Er zijn 3 graden van hypertrofie:

  1. Matig - de stijging is niet significant. Het heeft dezelfde afmetingen als links.
  2. Gemiddeld - de processen in dit deel van het hart zijn langzamer.
  3. Uitgesproken - de rechterkant is 2-3 keer groter dan dezelfde linkerkant.
  • Uitlijningsplaten voor tanden
  • Maattabel dameskleding: hoe u uw
  • Gestoofde aardappelen in een slowcooker: recepten

Rechterventrikelhypertrofie - oorzaken

De meest voorkomende oorzaken van rechterventrikelhypertrofie zijn bijkomende ziekten van het hart en de longen. Ze kunnen aangeboren of verworven zijn. Aangeboren aandoeningen worden genoemd:

  1. Fallot's viertal. Valvulaire ziekte gediagnosticeerd bij pasgeboren baby's. Een andere naam - "blauw-baby-syndroom": de huid van de baby wordt blauwachtig als hij huilt.
  2. Pulmonale hypertensie. Veroorzaakt verhoogde pulmonale arteriële druk.
  3. Een anomalie in de structuur van het interventriculaire septum. Leidt tot vermenging van het bloed van het hart, het lichaam krijgt niet genoeg zuurstof.
  4. Mitralisklepstenose. Veroorzaakt een verminderde bloedstroom in de slagader door een vernauwing van de opening.

Ziekten die rechter ventrikel myocard hypertrofie veroorzaken zijn onder meer:

  • fibrose, longemfyseem;
  • bronchitis;
  • bronchiale astma;
  • longontsteking;
  • chronische vermoeidheid en stress;
  • toename van het lichaamsgewicht;
  • cardiomyopathie;
  • hoge bloeddruk.

Rechterventrikelhypertrofie bij een kind

Een toename van de rechterventrikel van het hart wordt meer waargenomen in de kindertijd. Bij zuigelingen is de belasting aan de rechterkant van het hart direct na de geboorte groter dan aan de linkerkant. Artsen noemen deze reden voor veranderingen in de orgaanfysiologische. Congenitale rechterventrikelhypertrofie bij kinderen komt echter veel vaker voor. Sommige symptomen van de ziekte verschijnen niet onmiddellijk. Voortdurende monitoring van de toestand van het kind, een volledig onderzoek na de geboorte helpen om de juiste diagnose te stellen en de exacte behandelingsmethoden te kiezen.

ECG-tekenen van rechterventrikelhypertrofie

De eerste symptomen van de ziekte zijn onbeduidend, vaak merkt de patiënt ze niet op. Wanneer het myocardium groeit, verschijnen de symptomen als:

  • duizeligheid;
  • kortademigheid;
  • verlies van bewustzijn;
  • moeilijk ademen;
  • aritmieën;
  • pijn op de borst;
  • kortademigheid;
  • uitstroom van benen;
  • cyanose van de huid;
  • onregelmatige hartslag.
  • Hoe sierpleister aan te brengen
  • Gebakken aubergines in de oven
  • Blaren op de voeten

Dit komt door het feit dat het hart niet voldoende van zuurstof wordt voorzien, de manifestaties zijn vergelijkbaar met hartfalen. De arts moet diagnostiek op moderne apparaten voorschrijven om de uiteindelijke diagnose te bepalen:

  1. Elektrocardiografie houdt in dat hartritmes worden overgedragen door sensoren en op papier worden vastgelegd. Op het ECG kunnen tekenen van rechterventrikelhypertrofie correct worden ontcijferd door een huisarts of cardioloog.
  2. Echografie van het hart, of echocardiografie, detecteert nauwkeurig veranderingen in de structuur van het hart. De methode helpt om bloedstroomstoornissen te detecteren, de mate van pathologie te meten.

Hypertrofie van de rechterventrikel van het hart op het ECG is zichtbaar als de massa meer dan links is geworden. Lijkt op fluctuaties in de pieken van het elektrocardiogram. Belangrijkste kenmerken:

  1. Elektrische as naar rechts gekanteld.
  2. Er is ischemie van de subendocardiale lagen van het myocardium.
  3. Deel V1 toont QRS-overtredingen. Dan ziet het eruit als een R- of QR-golf.
  4. In regio V6 heeft het complex de vorm RS.
  5. In het V1-gebied zijn er afwijkingen in het ST-segment. Het bevindt zich onder de isolijn en heeft een asymmetrische vorm.

Rechterventrikelhypertrofie wat is het en hoe kan het worden behandeld

Linker ventrikel hypertrofie is veel vaker te horen. Een aantal ziekten maakt de ontwikkeling van hypertrofie van het linkerhart vatbaar. Wat kan er gezegd worden over de hypertrofie van de juiste afdelingen? Als ze gebeurt?

Rol van de rechterventrikel

Het menselijk hart heeft een structuur met vier kamers. Vanwege bepaalde omstandigheden is het verdeeld in rechter- en linkerharten. Maar dit is slechts een conventionele indeling. Het rechter hart wordt vertegenwoordigd door het rechter atrium en het rechterventrikel. De linker secties worden gevormd door het linker atrium en de linker hartkamer. Veneus bloed met lage partiële zuurstofdruk stroomt langs de rechter secties. Door in de longen te komen, wisselt veneus bloed ter hoogte van de kleinste haarvaten van de longen zuurstof en voedingsstoffen uit.

In zo'n verrijkte toestand wordt het naar de linker secties gestuurd en komt vervolgens in de systemische circulatie, waarbij het hele lichaam wordt gevoed met arterieel bloed. Een belangrijke functie is toegewezen aan het rechterventrikel - pompen. Hoewel de wand zes keer dunner is dan de wand van de linker hartkamer, belet dit niet dat het per tijdseenheid hetzelfde volume bloed in de longen pompt. Het energieverbruik van het rechterventrikel is slechts 25 procent van de hoeveelheid energie die nodig is om het linkerventrikel te laten werken vanwege minder weerstand in de vaten van de longen.

Definitie en redenen

Redenen voor de ontwikkeling van rechterventrikelhypertrofie

De term "hypertrofie" zelf heeft een interessante definitie uit de Griekse taal. Letterlijk kan het worden overgebracht als overmatige voeding. Myocardiale hypertrofie omvat verdikking van de ventrikelwand als gevolg van verdikking (hypertrofie) van spiervezels. Er zijn tal van redenen voor de ontwikkeling van rechterventrikelhypertrofie. Het treedt op wanneer deze hartkamer onder verhoogde spanning staat, omdat de bloeddruk in de vaten van de longen stijgt. Wanneer iets verhindert dat de rechterventrikel in de vorige modus werkt, worden aanpassingsprocessen geactiveerd als reactie op de belasting, die het algemene woord "hypertrofie" wordt genoemd..

Hypertrofie kan worden veroorzaakt door het volgende:

    Extracardiale oorzaken. Deze groep omvat ziekten en pathologische aandoeningen waarbij de ademhalingsorganen voornamelijk worden aangetast, maar niet het hart. Dit omvat het volgende: chronische bronchitis, bronchiale astma, emfyseem, tuberculose, bronchiëctasieën, systemische lupus erythematosus, enz. De groep van extracardiale oorzaken omvat ook ziekten die voornamelijk de bewegingen van de borstkas beïnvloeden - kyfoscoliose, pleurale fibrose, poliomyelitis, enz..

Trombose en embolie van longvaten

Symptomen en behandeling

De belangrijkste klinische syndromen die optreden bij rechterventrikelhypertrofie zijn pulmonale hypertensie (PH) en hartfalen. Symptomen beginnen zich in het begin te manifesteren bij het uitvoeren van intense fysieke activiteit. Met de progressie van pulmonale hypertensie (PH) en hartfalen (HF) verschijnen de symptomen bij een lager trainingsniveau en daarna in rust. De belangrijkste symptomen en tekenen van pulmonale hypertensie (verhoogde bloeddruk) in een kleine cirkel zijn als volgt:

  1. Dyspneu. Patiënten beschrijven dit symptoom als het onvermogen om in te ademen.
  2. Thoracalgie of pijn op de borst. Ze kunnen de schaduw aannemen van pijn, steken, drukken. Patiënten denken misschien dat dit angina pectoris-pijnen zijn, maar ze onderscheiden zich door een lange duur, tot enkele dagen. Het gebruik van nitroglycerine verlicht de pijn niet.
  3. Anginale pijn veroorzaakt door zuurstoftekort van het myocardium. In dergelijke gevallen wordt de pijn verlicht door nitroglycerine in te nemen..
  4. Duizeligheid en flauwvallen als gevolg van verslechtering van de bloedcirculatie in de hersenen en andere pathologische reflexen die optreden bij pulmonale hypertensie. Flauwvallen kunnen kort of langer zijn, maar duren niet langer dan twintig minuten. Dergelijke aandoeningen worden meestal voorafgegaan door een gevoel van zwakte, bleke huid.

Hoest als gevolg van congestie

Patiënten met rechterventrikelhypertrofie ontwikkelen rechterventrikelhartfalen, waarvan de belangrijkste symptomen de volgende zijn:

  • zwaar gevoel in het rechter hypochondrium (congestieve lever),
  • gevoel van ongemak in de buik,
  • zwelling van de onderste ledematen Pijn in de regio van het hart,
  • algemene zwakte,
  • piepende ademhaling.

De klachten die patiënten met pulmonale hypertensie of rechter ventrikel hartfalen vertonen, zijn niet-specifiek.

Behandeling van rechterventrikelhypertrofie betekent het behandelen van de onderliggende ziekte. En dit betekent dat het mogelijk is wanneer de oorzaak van hypertrofie is vastgesteld. Op zeer jonge leeftijd ondergaan kinderen met aangeboren hartafwijkingen een operatie om het defect te verwijderen. Behandeling van rechterventrikelhypertrofie is gericht op het verminderen van de manifestaties van pulmonale hypertensie en hartfalen. De belangrijkste aanwijzingen voor de behandeling van pulmonale hypertensie (PH) zijn als volgt:

  1. Zuurstof therapie. Bij pulmonale hypertensie (PH) wordt onvoldoende zuurstofverzadiging van het bloed waargenomen. Daarom helpt het gebruik van zuurstoftherapie om de gassamenstelling van het bloed te normaliseren en de verschijnselen van hypoxemie te elimineren..
  2. Bij het voorschrijven van medicamenteuze therapie is het belangrijk om rekening te houden met de onderliggende ziekte die de ontwikkeling van dergelijke pathologische veranderingen heeft veroorzaakt. Bij de behandeling van pulmonale hypertensie zijn angiotensine-receptorblokkers effectief. Diuretica spelen ook een belangrijke rol. Door het circulerend bloedvolume te verminderen, helpen deze medicijnen om de bloedstroom in het vaatbed van de pulmonale circulatie te "ontladen". Bij de behandeling van PH spelen ook inhalaties van stikstofmonoxide, prostaglandines, etc. een belangrijke rol..

Bij de behandeling van hartfalen wordt een belangrijke plaats ingenomen door niet-medicamenteuze therapie, die gericht is op risicofactoren die het beloop van de onderliggende ziekte verergeren. Patiënten moeten onthouden en proberen de aanbevelingen van de arts op te volgen met betrekking tot de aanbevolen hoeveelheid geconsumeerde vloeistof, tafelzout, calorie-inname, hoogwaardige voedselsamenstelling, enz. Bij het voorschrijven van medicamenteuze therapie wordt een belangrijke plaats ingenomen door groepen geneesmiddelen zoals diuretica, hartglycosiden, bètablokkers, calciumkanaalblokkers, angiotensine-converterende enzymremmers, enz..

Zelfmedicatie is onaanvaardbaar! Patiënten moeten onthouden: hoe eerder de oorzaak is vastgesteld, hoe groter de kans dat de negatieve gevolgen in de vorm van complicaties worden geminimaliseerd, waaronder onder meer de gevaarlijkste: plotselinge hartdood. Bescherm uw hart!

Rechterventrikelhypertrofie

Rechterventrikelhypertrofie is een pathologische aandoening die gepaard gaat met een toename van het myocard, wat kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige ziekten.

Veranderingen in de grootte van de rechterventrikel van het hart worden in grotere mate geassocieerd met de groei van cardiomyocyten (gespecialiseerde hartcellen) en worden gecombineerd met verschillende cardiovasculaire aandoeningen.

Oorzaken van rechterventrikelhypertrofie

De oorzaak van de toename van de grootte van de rechterventrikel kan een aangeboren afwijking of mitralisstenose van het hart zijn. Meestal wordt rechterventrikelhypertrofie waargenomen:

  • Bij kinderen, tegen de achtergrond van verschillende aangeboren hartafwijkingen;
  • Bij volwassenen met hartklepaandoeningen en longaandoeningen, die gecompliceerd worden door hartaandoeningen.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte en de kenmerken van de ontwikkeling, kunnen verschillende configuraties van de ziekte worden waargenomen. Een van de belangrijkste oorzaken van rechterventrikelhypertrofie zijn:

  • Pulmonale hypertensie, die een toename van de druk in de longslagader veroorzaakt. Dit veroorzaakt kortademigheid, duizeligheid en flauwvallen;
  • Fallot's tetrad, die wordt waargenomen bij kinderen vanaf de geboorte en kan doorgaan gedurende het eerste jaar van het leven van een kind. Deze aangeboren hartziekte die het blauwe-baby-syndroom veroorzaakt, wordt gekenmerkt door een verminderde bloedstroom vanuit de rechterventrikel;
  • Pulmonale klepstenose, waarbij sprake is van een schending van de bloedstroom van de rechterkamer naar de slagader;
  • Defect aan het interventriculaire septum, waardoor er een menging van het bloed van de twee afdelingen is. Dit veroorzaakt een gebrek aan zuurstof, wat leidt tot meer werk van alle delen van het hart, inclusief de rechterventrikel..

Onder de longziekten die kunnen leiden tot de ontwikkeling van deze pathologie, zijn er:

  • Fibrose en emfyseem van de longen;
  • Chronische bronchitis en longontsteking;
  • Pneumosclerose;
  • Bronchiale astma.

Tekenen van rechterventrikelhypertrofie

Rechterventrikelhypertrofie is een vrij zeldzame hartziekte. Bovendien zijn tekenen van rechterventrikelhypertrofie buitengewoon moeilijk te detecteren op een elektrocardiogram, aangezien de massa van de rechterventrikel ongeveer drie keer kleiner is dan de massa van de linker hartkamer, waarvan de elektrische activiteit overheerst..

Tekenen van een toename van de grootte van de rechterventrikel kunnen alleen worden gedetecteerd met een aanzienlijke toename van de massa. Op basis hiervan worden de volgende soorten rechterventrikelhypertrofie onderscheiden:

  • Ernstige hypertrofie, waarbij de rechterventrikel de massa van links aanzienlijk overschrijdt;
  • Gemiddelde hypertrofie, waarbij, tegen de achtergrond van een toename van de grootte van de rechterkamer, er een langzamer verloop van excitatieprocessen in wordt geregistreerd in vergelijking met de linkerkamer;
  • Matige hypertrofie, waarbij de grootte van de rechterkamer licht toeneemt.

De eerste stadia van de ontwikkeling van rechterventrikelhypertrofie hebben wazige symptomen en in sommige gevallen zijn er praktisch geen symptomen. Naarmate de pathologie zich ontwikkelt, vergezeld van een stabiele toename van de grootte van de rechterkamer, treden de volgende symptomen op:

  • Ademhalingsmoeilijkheden, die gepaard gaan met een zwaar gevoel op de borst en pijn;
  • Plotselinge aanvallen van duizeligheid die gepaard kunnen gaan met bewustzijnsverlies;
  • Een onregelmatige hartslag, die kan worden omschreven als 'hartkloppingen in uw borst' of het gevoel dat er meerdere slagen zijn overgeslagen;
  • Ernstige zwelling van de benen.

Behandeling van rechter ventrikel hypertrofie

Tegen de achtergrond van rechterventrikelhypertrofie moet de therapie primair worden gericht op de oorzaak die het veroorzaakt, namelijk:

  • Om pulmonale klepstenose te elimineren;
  • Om de longfunctie te normaliseren;
  • Voor de behandeling van hartafwijkingen.

Bovendien moet de behandeling van rechterventrikelhypertrofie symptomatische therapie omvatten die gericht is op het normaliseren van bloeddruk en pols, het in stand houden van de hartspier en zijn aanvullende voeding..

In de regel is chirurgische behandeling aangewezen in gevallen waarin de vergroting van de rechterkamer een hartafwijking veroorzaakt. Deze operaties worden meestal uitgevoerd in het eerste jaar van het leven van een kind na de diagnose..

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!

Rechterventrikelhypertrofie

Rechterventrikelhypertrofie of rechterventrikelhypertrofie is een pathologische aandoening van de rechterventrikel van het hart, die wordt gekenmerkt door een verandering in de grootte als gevolg van een toename van het spierweefselvolume, wat een overbelasting van het hart veroorzaakt.

Deze aandoening komt het vaakst voor in de kindertijd en op hoge leeftijd en kan worden veroorzaakt door een aangeboren hartaandoening, veranderingen in het interventriculaire septum, pulmonale hypertensie, stenose van de pulmonale klep.

De ziekte manifesteert zich door pijn en een zwaar gevoel op de borst, kortademigheid en tachycardie, duizeligheid, flauwvallen, zwelling van de benen.

Behandeling van rechterventrikelhypertrofie wordt gereduceerd tot normalisatie van longactiviteit, behandeling van hartafwijkingen, eliminatie van pulmonale klepstenose. In sommige gevallen wordt een operatie gebruikt.

Oorzaken van rechterventrikelhypertrofie

Rechterventrikelhypertrofie komt veel minder vaak voor dan linkerventrikel.

Hypertrofie wordt veroorzaakt door een toename van de grootte van het hart als gevolg van een toename van de grootte van cellen in het hartweefsel. In dit geval ondergaan alleen cardiomyocyten groei..

De oorzaken van rechterventrikelhypertrofie zijn:

  • Vernauwing of stenose van de pulmonale klep aan de uitgang van de rechterventrikel van de longslagader;
  • Verhoogde bloeddruk in de longslagader (pulmonale hypertensie). In de regel gaat deze aandoening gepaard met duizeligheid, flauwvallen, kortademigheid;
  • Fallot's viertal. Dit is een aangeboren hartaandoening, die wordt gekenmerkt door vier symptomen: stenose van de pulmonale klep, hypertrofie van de rechterkamer, verplaatsing van de aorta naar de rechterkant, defect van het interventriculaire septum. Dit defect wordt ook wel "blauw" defect genoemd, aangezien het belangrijkste symptoom blauwe verkleuring van verschillende delen van het lichaam is;
  • Defect in het ventriculaire septum. Bij dit defect communiceren de twee delen van het hart met elkaar, waardoor er bloedvermenging optreedt, wat leidt tot onvoldoende zuurstoftoevoer naar de organen. Het hart probeert het gebrek aan voeding van de organen te compenseren door de samentrekkingen van de ventrikels te vergroten, wat leidt tot een toename van beide ventrikels;
  • Longziekten (chronische bronchitis, chronische longontsteking, pneumosclerose, longemfyseem).

Fysiologische hypertrofie wordt bevorderd door systematische aerobe oefeningen. Daarom wordt een toename van de grootte van het hart vrij vaak waargenomen bij mensen die sporten en een actieve levensstijl leiden..

Tekenen van rechterventrikelhypertrofie

In de vroege stadia van rechterventrikelhypertrofie zijn de symptomen niet uitgesproken..

In latere stadia verschijnen tekenen van rechterventrikelhypertrofie:

  • Zwaar gevoel en ernstige pijn op de borst;
  • Ademhalingsproblemen
  • Aritmie, hartkloppingen. Heel vaak voelen patiënten een gevoel van "fladderen" van het hart in de borst;
  • Plotselinge aanvallen van duizeligheid. Flauwvallen;
  • Ernstig oedeem op de benen.

Het klinische beeld van rechterventrikelhypertrofie kan ook gepaard gaan met cor pulmonale, die wordt veroorzaakt door longembolie. Acute cor pulmonale wordt gekenmerkt door acuut rechterventrikelfalen, ernstige kortademigheid, verlaagde bloeddruk, tachycardie. Meestal is acuut rechterventrikelfalen fataal.

De chronische vorm van cor pulmonale heeft hetzelfde klinische beeld als acute cor pulmonale totdat het proces van decompensatie optreedt. Bij ernstige vormen van chronisch rechterventrikelfalen treedt chronische obstructieve longziekte op.

Diagnose van rechterventrikelhypertrofie

De diagnose van rechterventrikelhypertrofie is gebaseerd op de klachten van de patiënt, de resultaten van zijn onderzoek, echografie en elektrocardiografische gegevens.

Op een elektrocardiogram kunnen tekenen van rechterventrikelhypertrofie er als volgt uitzien:

  • R-type. Het is typisch voor hem om een ​​QRS-complex van het type gR of Rs te hebben. Dit type afwijking wordt meestal gevonden bij ernstige rechterventrikelhypertrofie;
  • rSR1-type. Gekenmerkt door een V1 gesplitst QRS-complex met 2 positieve tanden;
  • S-type. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een QRS-complex in alle thoraxdraden en RS met een uitgesproken S-golf;

Bij het stellen van een diagnose is de grootte van de rechterventrikel van belang. Deze indicator bepaalt het type rechterventrikelhypertrofie, dat kan zijn:

  • Matig uitgesproken. Wanneer de wanden van het myocardium vergroot zijn, maar het soortelijk gewicht van de rechterkamer kleiner is dan die van de linkerkamer;
  • Uitgedrukt. Wanneer het gewicht van de rechterventrikel minder blijft dan het gewicht van de linker, maar de duur van de excitatie van de hartspier in de rechterkamer langer is dan in de linker;
  • Uitgesproken. In het geval dat het gewicht van de rechterkamer groter is dan het gewicht van de linker hartkamer.

Met het elektrocardiogram kunt u alleen een storing in de elektrische geleiding van de ventrikels diagnosticeren, de afmetingen van het ventrikel worden vastgesteld met behulp van een echografisch onderzoek van het hart, waarmee u ook de daarin aanwezige defecten en hun lokalisatie kunt identificeren, de sterkte van de bloeddruk in de hartkamers, de afgifte van bloed door de plaatsen van defecten.

Behandeling van rechter ventrikel hypertrofie

De keuze van methoden voor de behandeling van rechterventrikelhypertrofie hangt af van de redenen die tot de ontwikkeling van deze aandoening hebben geleid..

Het doel van de behandeling is om de longfunctie te normaliseren, hartafwijkingen te behandelen en vernauwing van de pulmonale klep te elimineren. De samenstelling van medicamenteuze therapie omvat ook geneesmiddelen die de ontwikkeling van hypertrofie vertragen..

Er wordt veel aandacht besteed aan symptomatische behandeling, met als taak aanvullende voeding en onderhoud van de hartspier, normalisatie van bloeddruk en pols.

Als de oorzaak van rechterventrikelhypertrofie een hartafwijking is, is de patiënt geïndiceerd voor chirurgische behandeling (meestal in de kindertijd).

Patiënten met rechterventrikelhypertrofie moeten noodzakelijkerwijs een speciaal dieet volgen, zich houden aan het juiste dagelijkse regime en stoppen met roken en alcohol. Aerobics, zwemmen, fysiotherapie-oefeningen en hardlopen zijn bijzonder effectief in deze toestand..

Rechterventrikelhypertrofie is dus een vrij zeldzame, maar toch een aandoening die optreedt, vooral bij mensen die vatbaar zijn voor slechte gewoonten, zwaarlijvigheid, bij atleten die aan krachtsport doen. Daarom is het voor deze categorieën personen vooral belangrijk om de toestand van hun hart te volgen om de ontwikkeling van rechterventrikelhypertrofie en als gevolg daarvan ernstige hartaandoeningen te voorkomen..

Rechterventrikelhypertrofie op een ECG: wat het is, oorzaken en symptomen, behandeling en levensprognose

En met name aangeboren afwijkingen, ook wel hartafwijkingen genoemd, komen veel voor. Ze kunnen aangeboren zijn of worden verkregen tijdens de ontwikkeling, veroudering van het lichaam.

Rechterventrikelhypertrofie (afgekort als HRV) is een overgroei van de spierlaag, het myocardium ter hoogte van de genoemde kamer.

In de meeste gevallen wordt de aandoening gevormd onder invloed van drukoverbelasting en het volume bloed dat de kamer binnenkomt. Dit is meestal het gevolg van een te hoog aantal bloedcellen of overmatige lichamelijke activiteit..

De verdikking van de wand leidt tot functionele beperkingen, maar de doodsoorzaak is uiterst zeldzaam. De kans op een dodelijke afloop wordt bepaald op 3-5% voor minimaal 7 jaar of langer.

Behandeling als zodanig is onmogelijk, aangezien het defect zich op cellulair niveau ontwikkelt. Er is echter een goede kans om de symptomen te stoppen en de afwijking onder controle te krijgen..

De therapie wordt uitgevoerd door een cardioloog, om de aandoening te identificeren, is een minimale lijst met diagnostische maatregelen voldoende: echocardiografie, routinematige meting van bloeddruk en hartslag.

Het mechanisme van ontwikkeling van pathologie

Het ziekteverwekkende proces verloopt in verschillende fasen. De basis is in ieder geval een verhoging van de bloeddruk. Dit is geen axioma, er is nog een andere optie.

Als de bloeddruk stijgt, verandert de indicator in de hele bloedbaan. Vloeibaar bindweefsel wordt met grote kracht in de kamers gespoten.

De impact vindt plaats op de mitralisklep, maar de hoofdslag wordt genomen door de rechterventrikel.

Deze kamer is verantwoordelijk voor het vrijkomen van bloed in de pulmonale of pulmonale cirkel..

Als gevolg van de invloed van bepaalde factoren vernauwen de vaten, neemt de weerstand toe.

Het lichaam compenseert de toestand door de weeën te intensiveren, door een grotere kracht van slagen. Het hart, dat lange tijd niet in deze modus kan werken, bouwt spiermassa op.

Door de proliferatie van nieuwe cardiomyocyten (actieve hartcellen) treedt een anatomisch defect op - hypertrofie. Als het geïsoleerd is, is er geen significant verschil in functionele activiteit..

De tweede optie is overtollig volume. Als er veel bloed is, kan het hart het niet voldoende door het lichaam pompen..

Dilatatie (uitzetting, vergroting van de kamer) en proliferatie van het myocardium verschijnen als een compensatiemechanisme. Deze aandoening komt vooral voor bij atleten en handarbeiders..

Soorten hypertrofie

Op basis van het ontwikkelingsmechanisme van het pathologische proces zijn er twee vormen van afwijking. Ze zijn al genoemd.

  • De eerste is hypertensief. Waar het op neerkomt, is een toename van de druk, vernauwing van bloedvaten, inclusief de longslagaders. Bloed passeert onvoldoende door de weerstand van stenotische (vernauwde) holle structuren. Vandaar de behoefte aan meer bloeddruk om voldoende volume in het kanaal te duwen.

Symptomen van deze vorm ontwikkelen zich vrijwel onmiddellijk: kortademigheid, ritmestoornissen, pijn op de borst.

Episodische manifestaties. Pas in de latere stadia stabiliseren ze en achtervolgen ze een persoon constant.

  • De tweede is verwijd. Er ontstaat een gecombineerd proces. Aan de ene kant strekt de rechter kamer zich uit, zet uit en vult zich met bloed. Vandaar de toename van de druk op lokaal niveau. Het verdere schema is identiek.

Ongeacht de vorm zal de aandoening een verplichte behandeling ondergaan..

RH is de eerste stap naar hartfalen. Als het eenmaal is ontwikkeld, is het niet langer mogelijk om fundamenteel te helpen. De kans op overlijden neemt sterk toe.

Oorzaken

Talrijk, bijna altijd pulmonaal, minder vaak vasculair en goed cardiaal. Maar ze zijn niet allemaal ziekteveroorzakend..

Sportactiviteiten

De eerste en meest uitgesproken factor zijn langdurige sportactiviteiten op professioneel of amateurniveau. Niet alleen activiteit, maar slopende training op de grens van mogelijkheden.

Als je naar de Borg-schaal kijkt, is dat 7-10 punten. In wezen slijtage aan het lichaam.

Het lichaam is niet aangepast aan dergelijke extreme overbelasting. Het hart reageert dienovereenkomstig met een verwijde vorm van rechterventrikelhypertrofie.

Het lichaam heeft conventioneel gezien zijn eigen veiligheidsmarge. Nadat hij een bepaalde grens heeft overschreden, kan hij geen activiteit op hetzelfde niveau waarnemen. Mogelijke hartaanval, gevaarlijke aritmie, acute asystolie.

Handarbeiders lopen ook risico, maar niet in dezelfde mate. In ieder geval wordt de vraag of het mogelijk is om een ​​dergelijke levensstijl voort te zetten, na diagnose beslist op een afspraak met een cardioloog.

Longontsteking

Vooral bij frequente terugvallen. Een andere naam is longontsteking. Ontwikkelt zich als gevolg van schade door bacteriën, minder vaak door virussen.

Er wordt vernauwing waargenomen, daarna vernietiging en littekens van actieve weefsels. De vitale capaciteit van de longen neemt af, vandaar het ademhalingsfalen. Een kleine hoeveelheid zuurstof leidt tot een drukverhoging in de gelijknamige slagader.

En verder langs de ketting: alle vaten van de kleine cirkel lijden, ze zijn vernauwd, vernauwd. Dit leidt tot een toename van de druk in het rechterventrikel, weefsel groeit.

Een enkele ziekte, vooral in de acute fase, kan leiden tot cor pulmonale, maar aanhoudende anatomische defecten zijn uiterst zeldzaam.

Chronische obstructieve ziekte (COPD)

Het ontwikkelingsschema is ongeveer hetzelfde. Met één uitzondering: deze diagnose wordt voor eens en voor het leven gesteld. Behandeling helpt de aandoening te corrigeren, maar niet om deze te elimineren.

Vroeg of laat ontwikkelen patiënten cardiovasculaire problemen..

Omdat veel mensen zich na jaren van stabiele progressie van COPD tot een longarts wenden, worden een hele reeks ziekten van verschillende profielen gediagnosticeerd.

Het belangrijkste contingent patiënten bestaat uit zware rokers en arbeiders van schadelijke chemische, textiel- en metaalbedrijven.

Bronchiëctasie

Vorming van met pus gevulde holtes in "zakjes". Na opening, ook als onderdeel van de behandeling, vallen ze uiteen. Grote weefseldefecten blijven bestaan, die qua vorm lijken op tuberculaire holtes.

Emfyseem

Door zijn aard lijkt het op het vorige proces. Alleen is er een pathologische uitzetting van de longblaasjes, hun breuk en de vorming van holtes die niet betrokken zijn bij normale activiteit.

Het is ook onmogelijk om kardinaal te helpen. Levenslange ondersteunende therapie vereist.

Met een vroege start zijn de voorspellingen goed. Het belangrijkste contingent is hetzelfde: rokers, arbeiders in gevaarlijke industrieën.

Astma

Meestal van allergische oorsprong. De snelle vernauwing van de bronchiën tegen de achtergrond van de invloed van een negatieve factor. De kwaliteit van de ademhaling neemt af, de gasuitwisseling verslechtert.

Gelanceerde vormen worden niet volledig gecontroleerd, zelfs niet door hormonale medicijnen. Aanvallen vinden meerdere keren per dag plaats, ook 's nachts.

Er ontwikkelt zich een aanhoudend ademhalingsfalen van 1-3 graden. De druk in de longslagader, vaten van de kleine cirkel neemt toe.

De rechterventrikel groeit, chronische pulmonale hartziekte (chronische cor pulmonale) wordt gediagnosticeerd. In zeldzame gevallen - acute vorm.

Taaislijmziekte

Een chronische aandoening die zowel het spijsverteringskanaal als de longen aantast.

Alle ziekten van het ademhalingssysteem worden gekenmerkt door één fenomeen, dat vaak voorkomt bij symptomen. Het wordt gekenmerkt door een stabiele toename van de druk, een verandering in de celstructuur.

Het gaat over cor pulmonale. Acuut leidt zelden tot zichtbare orgaandefecten. Chronische pathologie is veel gevaarlijker.

Hartafwijkingen

Aangeboren misvormingen van hartstructuren worden vertegenwoordigd door een groep aandoeningen, bijvoorbeeld Fallot's tetrad en andere. In de regel sterven patiënten met ernstige afwijkingen in de ontwikkeling van het hart binnen het eerste jaar zonder dringende behandeling, het gebeurt sneller.

Verworven defecten komen veel vaker voor. Ze geven lange tijd geen symptomen en blijven tot het laatste moment onopgemerkt..

De diagnose kan gesteld worden door autopsie (autopsie). Als je geluk hebt - eerder, wanneer genezing nog mogelijk is. Daarom wordt aanbevolen om regelmatig preventieve onderzoeken te ondergaan..

Een tekort aan de mitralisklep is een speciaal geval. Gaat gepaard met omgekeerde bloedstroom of regurgitatie.

Een disfunctie van de tricuspidalisklep (tricuspidalisklep) treedt op ongeveer dezelfde manier op, maar veroorzaakt vaker hypertrofie van de rechterventrikel.

Het is uiterst zeldzaam dat tumoren de oorzaak zijn van een defect. Het hart zelf of het ademhalingssysteem. Ze zijn gemakkelijk te herkennen aan een eenvoudige röntgenfoto of echocardiogram. Het is al moeilijker te zeggen over de histologische structuur, een biopsie is vereist.

Symptomen

RH-borden zijn relatief eenvoudig te herkennen. Maar ze zijn niet-specifiek, daarom worden ze geassocieerd met een groot aantal aandoeningen, een differentiële diagnose is vereist. Volgens sommige tekenen zal het niet zeker lukken..

Het klinische beeld omvat:

  • Regelmatige pijn op de borst. De intensiteit is minimaal. Brandend ongemak, drukken. Vergelijkbaar met angina pectoris, maar zwakker en duurt langer.
  • Tachycardie. De hartslag varieert van 100 tot 150 slagen per minuut. Sinus-type, paroxysmen zijn uiterst zeldzaam. Er is een mogelijkheid van atriale fibrillatie, wat de prognose aanzienlijk verslechtert en duidt op het begin van hartfalen.
  • Daling van de bloeddruk, gevolgd door groei. Het niveau is onstabiel. De beoordeling wordt uitgevoerd in dynamiek.
  • Hoesten. Droog, onproductief. Afvoer van een kleine hoeveelheid bloed is mogelijk. Een alarmerend teken. Vereist verplichte differentiële maatregelen, omdat we kunnen spreken van een tuberculeus proces.
  • Dyspneu. Verminderde inspanningstolerantie. De patiënt kan niet normaal lopen, laat staan ​​bewegen. Overtreding wordt zelfs in rust waargenomen.
  • Vermoeidheid, slaperigheid, zwakte zonder duidelijke reden. De patiënt kan de dagelijkse taken niet uitvoeren. Na verloop van tijd verandert een ooit gezond persoon zonder behandeling in een ernstig gehandicapte persoon.

Deze symptomen gaan gepaard met tekenen van het hoofdproces zelf. Tegen de achtergrond van bronchopulmonale pathologieën, verstikking, verminderde gasuitwisseling van objectieve aard (een afname van het niveau van zuurstofverzadiging van het bloed), hoesten, fluitjes, piepende ademhaling.

Verdikking van vingers, nagels is mogelijk. Blancheren van de huid, cyanose van de nasolabiale driehoek.

Tegen de achtergrond van hypoxie (zuurstofgebrek) ontwikkelt zich flauwvallen, vaak herhaald. Hoofdpijn, duizeligheid, onvermogen om in de ruimte te navigeren zouden de patiënt en zijn arts moeten waarschuwen - dit is een directe indicatie van cerebrale ischemie.

Er is een grote kans op een beroerte. Het is moeilijk om te zeggen in welk tijdsbestek het nodig is om alle factoren te evalueren: van leeftijd tot het moment van pathologievorming. Lees hier over de tekenen van een toestand vóór een beroerte.

Diagnostiek

Het wordt uitgevoerd onder nauw toezicht van een cardioloog. Het is mogelijk om een ​​gespecialiseerde longarts aan te trekken, een arts om pathologieën van de bronchiën en longen, het ademhalingssysteem als geheel te identificeren en te behandelen.

Een geschatte lijst met activiteiten bestaat uit de volgende componenten:

  • Mondelinge ondervraging van klachten. Wanneer zijn ze ontstaan, hoeveel ze bemoeien, zijn er pauzes in de kliniek?
  • Anamnese nemen. Levensstijl, slechte gewoonten, pathologieën uit het verleden, huidige ziekten, de aard van professionele activiteit, vrije tijd en andere momenten.
  • Meting van bloeddruk, hartslag. Routinemethoden.
  • Dagelijkse monitoring door Holter. Met behulp van een speciaal programmeerbaar apparaat met sensoren worden de hartslag en bloeddruk geregistreerd. Binnen 24 uur. Het is beter als de patiënt zich in een vertrouwde omgeving bevindt, thuis of op het werk. Hierdoor kunnen afwijkingen veel nauwkeuriger worden opgespoord..
  • Elektrocardiografie. Studie van de functionele status van het hart. Gebruikt als de tweede methode. Geeft inzicht in aritmieën.
  • Echocardiografie. Het wordt gebruikt om schendingen van het anatomische plan te detecteren. De belangrijkste methode voor vroege diagnose of bepaling van de ernst van de ziekte.
  • Spirografie. De ademhalingsfunctie wordt beoordeeld, dat wil zeggen in hoeverre het vermogen van het hele systeem om adequaat te werken, behouden blijft. Voor een nauwkeuriger resultaat wordt het uitgevoerd met een steekproef van medicijnen zoals salbutamol (met inspanning).
  • Auscultatie. Luisteren naar het hartgeluid.
  • Röntgenfoto van de borst.
  • MRI van hetzelfde gebied. CT wordt vaak gebruikt om problemen met longstructuren te verifiëren.

Misschien de benoeming van een algemene bloedtest, biochemie, hormonale tests. Zoals nodig.

Fluorografie kan röntgenfoto's niet vervangen, dus artsen bieden het aan voor routinematige detectie van grove, verwaarloosde defecten. Dit is meer een formaliteit dan een echte diagnose..

ECG-tekens

De kenmerken van het cardiogram zijn:

  • Verandering in de breedte van de QRS-complexen, de aanzienlijke vervorming ervan. Vooral in leads V1, V6.
  • Onjuiste positionering van STV1, 6, SV1, 6 segmenten.

Het is alleen mogelijk om veranderingen op deze manier te detecteren bij matige en ernstige vormen van het pathologische proces. De techniek is niet geschikt voor vroege diagnose vanwege onvoldoende informatie-inhoud.

Er wordt echter rekening gehouden met tekenen van rechterventrikelhypertrofie op het ECG en vergeleken met de resultaten van echocardiografie.

Als er een aanzienlijk verschil is, laten ze zich leiden door de slechtste optie en stellen ze een diagnose. Maar dan is het nodig om de toestand opnieuw te evalueren, misschien is er een fout gemaakt.

Behandeling

Uitgevoerd door een groep methoden. De basis is het wegnemen van de hoofdoorzaak. Meestal worden medicijnen gebruikt. Welke hangt af van de diagnose.

Basistherapie is vereist tegen de achtergrond van bronchopulmonale problemen, de keuze van de fondsen wordt bepaald door de arts, omdat er veel opties zijn.

Wat betreft de symptomatische maatregel, deze is gericht op het stoppen van de manifestaties en het voorkomen van gevaarlijke complicaties..

Welke medicijnen worden gebruikt om te behandelen:

  • ACE-remmers. Zoals het Prestarium en zijn analogen. Helpt overmatige druk in de bloedbaan te elimineren.
  • Calciumantagonisten. Verapamil, Diltiazem, anderen met grote zorg.
  • Centraal werkende medicijnen. Moxonidine.
  • Nitroglycerine voor het verlichten van aanvallen. Het is mogelijk om analogen per groep te gebruiken.
  • Cardioprotectors. Mildronate en anderen. Om metabolische processen te herstellen.
  • Diuretica indien nodig. Deze producten zijn niet geschikt voor permanent gebruik..

Chirurgische behandeling is zelden aangewezen om anatomische defecten en defecten te elimineren. De kwestie wordt beslist ter beoordeling van de praktiserende opererende cardioloog.

Als de hypertrofie van het rechterventrikel is ontstaan ​​als gevolg van langdurige uitputtende fysieke training, wordt een significante afname van de intensiteit van de training aangetoond.

Hoewel dit een fysiologische variant van de afwijking is, is de natuurlijkheid ervan nogal willekeurig. Met verdere progressie, wat onvermijdelijk zal gebeuren, is de dood van de patiënt waarschijnlijk. GPG - de basis voor terugtrekking uit grote en zelfs amateursporten.

Voorspelling

Hangt af van de diagnose. Tegen de achtergrond van mogelijk ongeneeslijke longaandoeningen is de kans op volledig herstel minimaal. Maar u kunt de ziekte onder controle krijgen.

Symptomatische en etiotrope therapie gaat gepaard met een hoge overleving. Het risico op overlijden is ongeveer 7%, ongeveer 1-3% tijdens curatie, wat vrij klein is, gezien de essentie van het pathologische proces.

Als hartfalen begint, is het resultaat aanzienlijk slechter. De kans op overlijden is 20-25% en hoger.

Ze houden rekening met, inclusief negatieve factoren op basis van leeftijd, geslacht, fysieke conditie, algemene geschiedenis, familiegeschiedenis, levensstijl, verslavingen en andere punten.

Er wordt ook rekening gehouden met de respons op de behandeling, of er een mogelijkheid is tot radiaal ingrijpen. Het resultaat is een complex, systemisch beeld. Het zal niet werken om het te gemiddeld, u heeft een gekwalificeerde beoordeling door een specialist nodig.

Mogelijke complicaties

  • Hartstilstand. Als gevolg van overbelasting en de ontwikkeling van gevaarlijke vormen van aritmie.
  • Hartaanval. Afsterven van actieve cellen van hartstructuren. Als de patiënt niet overlijdt, treedt ischemische hartziekte op, die in ieder geval de kwaliteit van leven aanzienlijk schaadt.
  • Beroerte. Necrose van cerebrale structuren met de vorming van een aanhoudend neurologisch focaal defect. De dood is ook mogelijk, afhankelijk van de omvang van de laesie en lokalisatie.
  • Vasculaire dementie.
  • Longoedeem.
  • Astma.

Het voorkomen van gevaarlijke complicaties is de belangrijkste taak van de behandeling. Omdat het deze gevolgen zijn die tot de dood leiden.

Hypertrofie van de rechterventrikel van het hart is het resultaat van het beloop van bronchopulmonale pathologieën of defecten van hartstructuren, minder vaak de eigen prestatie van de patiënt met sportverdienste.

Ondanks de relatief gunstige prognose kan men niet ontspannen. Zonder behandeling verandert de aandoening in een mislukking, wat bijna gegarandeerd is, vroeg of laat zal iemand naar het graf brengen..

Hypertrofie van de linkerventrikel van het hart, rechterventrikel

Algemene informatie

Myocardiale hypertrofie wordt begrepen als een duidelijke toename van de myocardiale massa, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van hypertensie, met pathologie van het hartklepapparaat en andere ziekten die gepaard gaan met langdurige overbelasting van een bepaald deel van het hart. Myocardiale hypertrofie is meer kenmerkend voor het linkerventrikel, maar hypertrofie van het rechterventrikel en atria kan optreden. Naarmate hypertrofie optreedt, wordt het myocardium van een bepaald deel van het hart dikker, wat leidt tot een verandering in vorm, volume en grootte.

Tegenwoordig wordt hypertrofie niet zozeer beschouwd als een specifieke hartaandoening bij arteriële hypertensie, maar als een risicofactor voor de ontwikkeling van hartfalen en plotselinge dood. Een toename van de myocardiale massa wordt geregistreerd bij 16% van de mannen en bij 19% van de vrouwen onder de 70 jaar. In de leeftijdscategorie boven de 70 komen deze indicatoren overeen met 33 en 49%.

Pathogenese

Een gezond, niet organisch veranderd hart wordt gekenmerkt door de normale dikte van de wanden van verschillende holtes:

  • linkerventrikel - 9-11 mm;
  • rechterventrikel - 4-6 mm;
  • linker en rechter atrium - 2-3 mm.

Meestal wordt hypertrofie waargenomen in de linkerventrikel, waarvan de dikte tot 3 cm kan bedragen, en het gewicht van het hele hart kan enkele kilo's bereiken. Dergelijke veranderingen hebben een negatieve invloed op het werk van het gehele cardiovasculaire systeem en leiden tot de ontwikkeling van hartfalen..

De belasting van het hart kan om verschillende redenen toenemen, maar ze leiden allemaal tot een verdikking van het myocardium, als compenserende reactie op de toenemende belasting. In de eerste stadia merkt de patiënt geen veranderingen, maar naarmate het trofisme en de voeding van cardiomyocyten verzwakken, verliest het vaatbed zijn vermogen om de behoeften van het vergrote myocardiale gebied te dekken. Door het gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen wordt de contractiliteit van het myocardium verzwakt.

Evenals de bloedvaten kan het geleidende systeem van het hart niet oneindig uitbreiden na het myocardium, daarom beginnen aritmieën geleidelijk te verschijnen als gevolg van stoornissen in de geleiding van de impuls. Het verdikte myocardium begint geleidelijk te worden vervangen door bindweefsel en verliest zijn pompfunctie. Hypertrofie op de lange termijn kan leiden tot diffuse cardiosclerose.

De verdikking van de wand van een hartkamer leidt onvermijdelijk tot uitzetting van andere holtes zonder behandeling. Het wegnemen van de oorzaken en correct geselecteerde therapie leidt tot regressie van LVH.

Classificatie

Op de plaats van lokalisatie van de verdikking:

  • hypertrofie van het rechterventrikel;
  • linkerventrikelhypertrofie;
  • hypertrofie van het rechter atrium;
  • linker atriale hypertrofie.

Opties voor linkerventrikelhypertrofie

Het wijdverbreide gebruik van echocardiografie maakt het mogelijk om de architectonische kenmerken van het linkerventrikel bij hypertensieve patiënten te classificeren in 4 geometrische modellen, rekening houdend met de massa van het myocardium:

  • Concentrische hypertrofie van het LV-myocardium - een toename van de relatieve wanddikte van meer dan 0,45 en een toename van de myocardiale massa. Symmetrische hypertrofie wordt gevormd als gevolg van verdikking van de spier zelf, maar zonder toename van de holte. In bepaalde gevallen is er een afname van de linker ventrikelholte. Dit type wordt meestal aangetroffen bij arteriële hypertensie..
  • Excentrische hypertrofie. De asymmetrische vorm wordt gekenmerkt door een gelijktijdige toename en verdikking van het linkerventrikel myocardium en zijn holte. Deze optie komt voor bij cardiomyopathieën, hartafwijkingen en myocardischemie.
  • Concentrische verbouwing. Gekenmerkt door verdikking van de wand, terwijl de normale myocardiale massa behouden blijft.
  • Normale LV-geometrie. Gewicht en wanddikte blijven binnen het normale bereik.

De graden worden onderscheiden:

  • Matige linkerventrikelhypertrofie is een lichte verdikking van de hartholte, die het gevolg is van hypertensie of andere pathologie van het cardiovasculaire systeem. Matige hypertrofie duidt op overbelasting van het hart en een verhoogd risico op een hartinfarct. Pathologie is vaak asymptomatisch en is een bevinding tijdens elektrocardiografie.
  • Ernstige linkerventrikelhypertrofie. Dystrofische veranderingen worden waargenomen en de mitralisklep die zich dicht bij het septum bevindt, verstoort de bloedstroom, wat overmatige spierspanning veroorzaakt en de linkerventrikel aanzienlijk belast.

Oorzaken

De belangrijkste oorzaken van linkerventrikelhypertrofie zijn:

  • Hypertonische ziekte. Bij hoge bloeddruk wordt een aanhoudende en langdurige spasmen van perifere bloedvaten gevormd. Daarom moet de linker hartkamer meer moeite doen om bloed te duwen dan bij normale bloeddrukcijfers. Dit mechanisme hangt samen met een toename van de totale perifere vaatweerstand, wat leidt tot overbelasting van de hartkamers. Geleidelijk worden de wanden van de linker hartkamer dikker, wat leidt tot snelle slijtage van het myocard en de vorming van hartfalen.
  • Cardiale ischemie. Bij ischemie heeft de hartspier geen zuurstof. Cardiomyocyten kunnen niet efficiënt functioneren zonder extra energiesubstraten, wat tot overbelasting leidt. Als compensatiemechanisme treedt geleidelijk verdikking van spierweefsel op en ontwikkelt LV-myocardiale hypertrofie. Aan leeftijd gerelateerde harthypertrofie wordt veroorzaakt door ischemische veranderingen die zich in de loop van de tijd ontwikkelen..
  • Myocarddystrofie, cardiosclerose. Bindweefsel groeit in het myocardium na ontstekingsprocessen (postmyocarditis cardiosclerose) of na hartaanvallen (postinfarct cardiosclerose). Myocarddystrofie ontwikkelt zich met anorexia, bloedarmoede, intoxicatie, infecties, etsen. Een deel van de cardiomyocyten verliest na de overgedragen pathologie hun samentrekkende vermogen en de resterende cellen nemen de volledige belasting op zich. In dit geval is hypertrofie ook een compensatiemechanisme..
  • Verwijde cardiomyopathie. Met deze pathologie wordt een toename van de holtes van het hart waargenomen als gevolg van hyperextensie. De linker hartkamer moet extra werk doen om het bloed eruit te duwen, wat leidt tot de vorming van hypertrofie.
  • Hartafwijkingen. Overtreding van de normale anatomie van het hart veroorzaakt een overbelasting van de linker hartkamer als gevolg van een toename van de intracavitaire druk bij aortastenose, of als gevolg van overbelasting van het volume, die wordt waargenomen bij aorta-insufficiëntie. Bij andere defecten van het klepapparaat ontwikkelt zich in de loop van de tijd ook hypertrofische linkerventrikelcardiomyopathie..
  • Congenitale LV-hypertrofie. Veranderingen beginnen zich zelfs tijdens de ontwikkeling van de foetus te vormen en verschijnen in de eerste maanden na de geboorte van het kind. De reden ligt in een genetische aanleg, die leidt tot disfunctie van myocardcellen..
  • Atletisch hart. Bij een persoon die al lang en professioneel aan sport doet, wordt verdikking van de wanden van de linker hartkamer als een normale variant beschouwd. Hypertrofie is te wijten aan het feit dat de linker hartkamer de belangrijkste taak overneemt om tijdens het sporten voldoende bloed voor het hele lichaam te verdrijven. Skeletspieren hebben meer bloedstroom nodig bij regelmatige lichaamsbeweging, en naarmate spieren groeien, wordt de hoeveelheid toename van de bloedstroom in spierweefsel constant. Dat is de reden waarom het myocardium zijn massa vergroot en de muren van de leugen krachtiger en dikker worden. Voor atleten is het uitermate belangrijk om het moment waarop fysiologische hypertrofie pathologisch kan worden, niet te missen. Dit vereist een regelmatige follow-up door sportgeneeskundigen..
  • Idiopathische LV-hypertrofie. Als het als resultaat van een volledig onderzoek niet mogelijk was om de oorzaak van de ontwikkeling van hypertrofie te identificeren, dan spreken ze van idiopathische hypertrofie, wat meestal nog steeds een genetische aanleg impliceert.

Linker atriale hypertrofie

Vanuit het linker atrium komt bloed het ventrikel binnen via de mitralisklep. Met de pathologie van het klepapparaat, of liever met stenose van de mitralisklep, moet het atrium meer inspanningen leveren om bloed te verdrijven. Als de klep niet volledig sluit, wordt een deel van het bloed teruggevoerd naar het atrium door omgekeerde stroming, wat leidt tot een toename van het volume van de atriale output. Vergelijkbare veranderingen worden gevonden bij atherosclerose en reuma. Als de linkerventrikel hypertrofisch is, is er geleidelijk een toename van de spierlaag in het linker atrium..

Rechter atriale hypertrofie

  • verharding van het longweefsel;
  • obstructieve bronchitis;
  • bronchiale astma;
  • defect van het interventriculaire septum;
  • veranderingen in de structuur van de tricuspidalisklep;
  • hypertrofie van het rechterventrikel;
  • longemfyseem;
  • pulmonale klep pathologie.

Bij ziekten van het longsysteem treedt de proliferatie van bindweefsel op, wordt de microcirculatie verstoord en neemt de druk in de longvaten toe. Dit alles leidt tot gedwongen hypertrofie van de rechterhelft van het hart..

Rechterventrikelhypertrofie, wat is het?

Pathologie ontwikkelt zich na de uitgestelde ziekten van het longsysteem met een obstructieve aard. Verdikking van de spierlaag treedt op als gevolg van verhoogde druk in de longcirculatie, waardoor het moeilijk wordt om normaal bloed vrij te geven. Veneuze congestie veroorzaakt door progressief hartfalen kan leiden tot rechterventrikelhypertrofie. Verdikking van de spierlaag wordt ook waargenomen bij aangeboren hartafwijkingen, met vernauwing van de longslagaderklep.

Hypertrofie van het interventriculaire septum

Verdikking van de IVS is een van de karakteristieke kenmerken van hypertrofische cardiomyopathie. Bij pathologie is er een verdikking van de wanden van beide ventrikels met de betrokkenheid van het septum ertussen. Deze aandoening is alleen een afgeleide van andere ziekten en wordt gekenmerkt door een specifieke verdikking van de myocardiale wanden. IVS-hypertrofie wordt als een vrij veel voorkomende pathologie beschouwd, waargenomen bij meer dan 70% van de mensen, maar is meestal volledig asymptomatisch.

Met een verdikking van het interventriculaire septum neemt het bruikbare volume van de kamers van beide ventrikels af. Dit alles leidt tot een afname van het bloedvolume, dat tijdens de samentrekking van het hart in het vaatbed wordt weggegooid. Het hart moet vaker werken om organen en weefsels van voldoende zuurstof en voedingsstoffen te voorzien. Tachycardie verslijt de hartspier en leidt tot hart- en vaatziekten.

Symptomen

Myocardiale aandoening in de vorm van hypertrofie manifesteert zich door karakteristieke symptomen. Er is een verschil tussen laesies in het rechter- en linkerhart.

Linker ventrikel hypertrofie wordt gekenmerkt door:

  • ongemak in het hartgebied;
  • ritmestoornissen;
  • slechte inspanningstolerantie;
  • kortademigheid tijdens het lopen;
  • snelle vermoeidheid, algemene zwakte.

Rechterventrikelhypertrofie wordt gekenmerkt door:

  • blauwe verkleuring en bleekheid van de huid;
  • zwelling;
  • zware ademhaling, vergezeld van kortademigheid, onproductieve hoest;
  • het optreden van aritmieën van het type extrasystole, atriale flutter of atriale fibrillatie.

In sommige gevallen worden vegetatieve symptomen, slechte slaap, oorsuizen en hoofdpijn geregistreerd.

Analyses en diagnostiek

Bij het eerste bezoek aan de dokter worden klachten verzameld, anamnese beschreven. Een objectief onderzoek omvat het luisteren naar hartgeluiden, percussie en palpatie. Met deze methoden kunt u de grenzen van het hart bepalen, om de uitbreiding ervan te identificeren. Bij het luisteren naar tonen worden het ritme en hun intensiteit (versterking / demping) geëvalueerd. Instrumentele diagnostische methoden zijn vereist. Indirecte tekenen zijn te zien op de resultaten van elektrocardiografie.

ECG. Tekenen van linkerventrikelhypertrofie op het ECG, tekenen van schade aan andere delen van het hart:

  • de elektrische as is naar links of horizontaal gekanteld; in de V- en VI-borsttoewijzingen wordt de R-golf verhoogd;
  • de P-golf op het ECG wordt vervormd door veranderingen in de atria; de "P-pulmonale" vorm komt overeen met het rechter atrium, en "P-mitrale" komt overeen met het linker atrium;
  • voor hypertrofie van de rechterventrikel is een afwijking van de elektrische as naar rechts kenmerkend, een toename van de R-golf wordt opgemerkt in de afleidingen V1 en V2; veranderingen in de elektrische geleidbaarheid van het hart worden geregistreerd.

EchoCG. Hiermee kunt u de grootte van de hartholtes bepalen, het myocard verdikken, de drukgradiënt berekenen, de massa van het myocardium bij hypertrofie berekenen. Volgens de resultaten van echocardiografie is het mogelijk om de pompfunctie van het hart, de toestand van het klepapparaat te beoordelen.

R-grafiek van de borstorganen. De vorm van de schaduw van het hart wordt beoordeeld, meestal is een hypertrofisch, uitgerekt linkerventrikel duidelijk zichtbaar op de film in de vorm van een karakteristiek uitsteeksel in de top.

Bovendien worden volgens indicaties coronaire angiografie en MSCT van het hart uitgevoerd.

Behandeling van ventriculaire hypertrofie

Therapie van hypertrofie van de hartholte is complex. Allereerst krijgt de patiënt aanbevelingen met betrekking tot veranderingen in levensstijl en wordt voedingscorrectie uitgevoerd. Door medicamenteuze therapie voor te schrijven, kunt u de belasting van het hart verminderen, de bloeddruk verlagen en de progressieve hermodellering van hartstructuren voorkomen. Een correct geselecteerde behandeling van linkerventrikelhypertrofie maakt het voorkomen van de ontwikkeling van hartfalen en daaropvolgende chirurgische behandeling mogelijk, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt verbetert.

Hoe rechterventrikelhypertrofie te behandelen?

De therapie moet gericht zijn op het normaliseren van de grootte van de rechterkamer, waarbij de contractiliteit behouden blijft. Het behandelingsregime omvat de belangrijkste componenten:

  • Medicatie therapie. Hiermee kunt u de longen normaliseren, het hart ontlasten.
  • Chirurgische eliminatie van hartafwijkingen die de progressie van rechterventrikel myocard hypertrofie veroorzaken.
  • Normalisatie van levensstijl en voedingscorrectie.

Meer Over Tachycardie

De gemanifesteerde aderen op het hoofd kunnen wijzen op interne pathologieën of fysiologische veranderingen die verband houden met de leeftijd. Vaak beginnen de bloedvaten te pulseren met nerveuze spanning en overbelasting.

Angiopathie is een symptoom dat optreedt als gevolg van andere ziekten die de bloedvaten in het netvlies aantasten. Deze pathologie moet bij de eerste manifestatie worden behandeld, omdat dit tot blindheid kan leiden..

Wat is angina pectoris?Angina is geen onafhankelijke ziekte, maar een syndroom dat een manifestatie is van coronaire hartziekte (CHD). Ischemische hartziekte treedt op als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier.

Uit het artikel leert u de kenmerken van graad 2 discirculatoire encefalopathie, het mechanisme van pathologische ontwikkeling, oorzaken, belangrijkste symptomen, methoden voor diagnose, behandeling, preventie, prognose.