Wat is hypercholesterolemie

Een aandoening die wordt gekenmerkt door een abnormale verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed, wordt hypercholesterolemie genoemd. In de medische praktijk worden ook andere namen voor deze aandoening geaccepteerd - hyperlipidemie, dyslipidemie of hyperlipoproteïnemie..

Een hoog cholesterolgehalte wordt beschouwd als een van de belangrijkste factoren die de kans op het ontwikkelen van atherosclerose vergroten. Dit laatste wordt de oorzaak van ernstige cardiovasculaire pathologieën.

Oorzaken en belangrijkste risicofactoren

Hypercholesterolemie is geen onafhankelijke ziekte, wat betekent dat het werkt als een teken van afwijking. Het wordt beschouwd als een pathologisch syndroom. Niettemin kent de internationale classificatie van ziekten het de code E78.0 toe en verwijst het naar de groep pathologieën die verband houden met het lipoproteïnemetabolisme. Het wordt soms pure hypercholesterolemie genoemd..

Hypercholesterolemie gaat vooraf aan de ontwikkeling van vaatziekten die de werking en voeding van het hart, de hersenen, de onderste en bovenste ledematen en andere inwendige organen aantasten. Overtreding van het vetmetabolisme duidt op de ontwikkeling van atherosclerose, die op zijn beurt de ontwikkeling van andere, ernstigere aandoeningen veroorzaakt.

De oorzaken van hypercholesterolemie zijn verschillend en worden veroorzaakt door de volgende provocerende factoren:

  • genetische aanleg;
  • hypertensie, gekenmerkt door een hoge bloeddrukindex;
  • onvoldoende schildklierfunctie;
  • diabetes;
  • leverziekte veroorzaakt door verminderde uitstroom van gal;
  • langdurig gebruik van bepaalde geneesmiddelen (diuretica, bètablokkers, immunosuppressiva).

In sommige gevallen zijn uitsluitend genetische afwijkingen de oorzaak van het ontstaan ​​van stoornissen in het cholesterolmetabolisme. Het defecte gen wordt overgeërfd van de ouders. Volgens statistieken is de erfelijke vorm van deze ziekte kenmerkend voor bijna 0,2% van de bevolking. Het type hypercholesterolemie dat wordt veroorzaakt door een genetische factor, wordt primair genoemd.

Het gebruik van bepaalde medicijnen, evenals ziekten van inwendige organen, als oorzaken van verhoogde cholesterolspiegels in het bloed, worden gecombineerd in een groep oorzaken die secundaire hypercholesterolemie veroorzaken. Bovendien kan de onderzochte pathologie van voorbijgaande aard en permanent zijn..

In het eerste geval wordt een hoog cholesterolgehalte in het bloed veroorzaakt door de consumptie van grote hoeveelheden dierlijke vetten. De voorbijgaande vorm van hypercholesterolemie wordt passeren genoemd omdat het de volgende dag verschijnt na het misbruik van vet voedsel.

De permanente vorm wordt onthuld door het systematische gebruik van voedsel dat rijk is aan dierlijke lipiden. Sommige categorieën mensen zijn vatbaar voor stoornissen in het vetmetabolisme. Risicofactoren zijn met name:

  • behorend tot het mannelijk geslacht;
  • leeftijd ouder dan 45;
  • Overgewicht hebben;
  • fouten in de voeding met een overheersing van vette voedingsmiddelen;
  • sedentaire levensstijl;
  • frequente stress.

Tekenen en symptomen

De detectie van hypercholesterolemie wordt uitgevoerd door laboratoriumanalyse van bloed voor biochemie. Bovendien zijn er enkele externe tekenen waarmee u de aanwezigheid van deze pathologie kunt bepalen. De belangrijkste is de aanwezigheid van xanthomas - huidneoplasmata gevormd uit pathologisch veranderde cellen bestaande uit lipide-insluitsels.

Ze zien eruit als dichte knobbeltjes. Xanthomas begeleiden alle vormen van de onderzochte pathologie en zijn een van de uiterlijke tekenen van vetonbalans. Ze veroorzaken geen onaangename of pijnlijke gevoelens bij een persoon. Kan zichzelf oplossen.

De volgende classificatie onderscheidt zich door xanthomas:

  • Tubereuze - grote plaques bevinden zich in de ellebogen, billen, knieën, op de achterkant van de vingers, hoofdhuid en op het gezicht hebben een bruine of paarse tint met een cyanotische of roodachtige rand.
  • Eruptief - kleine gele papels. Ze verschijnen meestal op de billen en dijen..
  • Pees - voornamelijk gelokaliseerd in het peesgebied.
  • Flat - vlekken met een lichtoranje tint steken iets boven het huidoppervlak uit. Meestal verschijnen op de handpalmen.
  • Xanthelasma - platte xanthomas van de gele oogleden. Meestal gevonden bij vrouwen. Verdwijn niet vanzelf.

Een ander teken van hypercholesterolemie is het verschijnen van eigenaardige afzettingen van cholesterol langs de rand van het hoornvlies van de ogen. Ze hebben de vorm van een grijsachtig witte of witte rand en worden in de medische praktijk een lipoïdeboog genoemd. Komt vaker voor bij mensen die roken. Het is onomkeerbaar.

Personen met een dergelijk teken van hypercholesterolemie lopen risico op de ontwikkeling van coronaire hartziekte. Bij homozygote familiaire hypercholesterolemie wordt een significante toename van het cholesterolgehalte in het bloed waargenomen. Bij mensen met deze vorm van pathologie worden symptomen en tekenen van de ziekte al in de kindertijd gevormd..

Tijdens de puberteit hebben ze vaak atheromateuze laesies van de aorta-opening, evenals vernauwing van het lumen van de kransslagaders van het hart. Ze hebben ook alle klinische manifestaties van coronaire hartziekte. In dit geval is de oorzaak van vroegtijdig overlijden vaak acute coronaire insufficiëntie..

De heterozygote vorm van erfelijke hypercholesterolemie heeft een lang en asymptomatisch verloop. Cardiovasculair falen manifesteert zich pas op volwassen leeftijd. Volgens statistieken verschijnen de eerste tekenen van pathologie bij vrouwen ongeveer 10 jaar eerder dan bij mannen..

Langdurige, gedurende vele jaren, een toename van het cholesterolgehalte in het bloed, vergezeld van verschijnselen als arteriële hypertensie, diabetes mellitus, roken versnelt de vorming van atherosclerotische plaques op de bloedvaten. Ze vernauwen het lumen tot het punt van volledige blokkering. Dit is op zijn beurt beladen met dodelijke gevolgen..

Soorten hypercholesterolemie en de diagnose ervan

De classificatie van hypercholesterolemie wordt uitgevoerd om de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie. In overeenstemming met de specifieke kenmerken van het beloop van de ziekte of volgens de symptomen, wordt de verdeling van deze ziekte niet uitgevoerd. Er zijn 3 soorten hypercholesterolemie:

  • Primair of erfelijk. Het wordt overgeërfd van ouder op kind en wordt veroorzaakt door genmutatie. Het is onderverdeeld in homozygoot en heterozygoot. Anders wordt het familiaire hypercholesterolemie genoemd..
  • Secundair of verworven. Gevormd als gevolg van de ontwikkeling van enkele pathologieën die in het lichaam voorkomen.
  • Alimentair. Komt voor door misbruik van dierlijk voedsel.

Familiaire hypercholesterolemie is vaak asymptomatisch en wordt gekenmerkt door een duidelijke toename van de bloedspiegels van lipoproteïnen met lage dichtheid. Ze wordt gekenmerkt door de eerdere ontwikkeling van ischemische hartziekte. Gaat gepaard met symptomen zoals pijn op de borst, onderhuidse cholesterolafzettingen rond de ogen, armen en pezen.

WHO classificeert hypercholesterolemie in de volgende typen:

  • Type 1 - erfelijke primaire hyperchylomicronemie en hyperlipoproteïnemie.
  • Type 2a - erfelijk polygeen. Het komt minder vaak voor, de ontwikkeling ervan kan worden veroorzaakt door onjuiste voeding. Het wordt gekenmerkt door de vroege ontwikkeling van cardiovasculaire pathologieën en het verschijnen van xanthomas.
  • 2b type. Gecombineerde hyperlipidemie. Het is het resultaat van een overmatige productie van triglyceriden, apolipoproteïne en acetyl-CoA. Gekenmerkt door een aanzienlijke toename van bloedtriglyceriden.
  • Type 3. Erfelijke dys-beta-lipoproteïnemie. Het is zeldzaam en ontwikkelt zich als gevolg van homozygotie van apolipoproteïne E.
  • Type 4. Endogene hyperlipidemie. In dit geval is er een toename van de triglycerideniveaus..
  • Type 5. Erfelijke hypertriglyceridemie. Het belangrijkste symptoom is een toename van de concentratie van lipoproteïnen met zeer lage dichtheid en chylomicronen.

En het is ook ingedeeld naar ernst in matige tot ernstige hypercholesterolemie. In het eerste geval komt het cholesterolgehalte in het bloed niet boven de 7,8 mmol / l. Deze aandoening vereist aanvullend onderzoek en dieet..

Ernstige hypercholesterolemie komt overeen met een cholesterolgehalte hoger dan 7,8 mmol / l. Ze heeft medicijnen nodig. Overtreding van het lipidenmetabolisme en, als gevolg daarvan, de diagnose van hypercholesterolemie wordt bepaald door de biochemie van het bloed. De volgende 4 indicatoren worden onderzocht:

  • totale cholesterol;
  • cholesterol met lage dichtheid;
  • cholesterol met hoge dichtheid;
  • triglyceriden.

Deze complexe bloedtest wordt een lipidenprofiel genoemd. Meestal wordt tijdens een preventief onderzoek een verhoging van het cholesterolgehalte vastgesteld, dat geen verband houdt met erfelijkheid. Naast laboratoriumbloedonderzoeken omvat de diagnose hypercholesterolemie ook het afnemen van de anamnese van de patiënt en het analyseren van zijn klachten.

En de patiënt wordt ook onderzocht, waarbij uitwendige tekenen van een verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed kunnen worden gedetecteerd. Dit zijn xanthomas, xanthelasmas en corneale lipidenboog. De bloeddruk van de patiënt wordt gemeten. Bij mensen met hypercholesterolemie is het meestal verhoogd.

Behandelingsmethoden

Om het cholesterolgehalte in het bloed te normaliseren en hypercholesterolemie te elimineren, worden medicamenteuze en niet-medicamenteuze behandelingsmethoden toegepast. Het is bekend dat de concentratie van cholesterol in het bloed vaak wordt veroorzaakt door slechte voeding, rijk aan dierlijke vetten..

Daarom zal correctie van het dieet met een lichte toename van deze indicator helpen om hypercholesterolemie het hoofd te bieden zonder speciale medicijnen. Als het cholesterolgehalte in het bloed constant hoog is, terwijl de progressie van vasculaire veranderingen wordt waargenomen en negatieve symptomen aanwezig zijn, is medicamenteuze behandeling nodig en soms chirurgische behandeling.

Niet-medicamenteuze therapie omvat de volgende gebieden:

  • normalisatie van lichaamsgewicht;
  • haalbare fysieke activiteit;
  • beperkingen in het dieet van dierlijke vetten;
  • verhoogde inname van vitamines en voedingsvezels;
  • aanzienlijke beperking of weigering om alcohol te gebruiken;
  • stoppen met roken.

Volgens klinische richtlijnen worden als onderdeel van de medicamenteuze behandeling speciale medicijnen voorgeschreven, waarvan de werking is gericht op het verminderen van de concentratie van cholesterol in het bloed via verschillende mechanismen. Statines zijn een van de belangrijkste geneesmiddelengroepen voor patiënten met hoge lipideniveaus..

Hun actie is gericht op het verminderen van de productie van cholesterol in de lever, evenals het verminderen van het intracellulaire gehalte aan lipoproteïnen. Daarnaast stimuleren statines de afbraak van vetachtige stoffen en voorkomen ze vaatbeschadiging..

Geneesmiddelen in deze groep worden individueel geselecteerd, afhankelijk van de ernst van de pathologie. Zelftoediening van dergelijke medicijnen is onaanvaardbaar, omdat ze veel bijwerkingen hebben.

De volgende groep geneesmiddelen die wordt voorgeschreven voor de behandeling van hypercholesterolemie, zijn galzuurbindende harsen. Tegen de achtergrond van hun inname worden cholesterolhoudende galzuren uitgescheiden in de darm, gevolgd door een uitgang uit het lichaam..

Fibraten verlagen de triglyceridenconcentratie en verhogen het goede cholesterol met hoge dichtheid. Meestal voorgeschreven in combinatie met statines. Het behandelingsregime voor hypercholesterolemie omvat ook geneesmiddelen die omega-3 meervoudig onverzadigde vetzuren bevatten.

Bij ernstige vormen van hypercholesterolemie worden extracorporale behandelingen gebruikt. Deze omvatten cascade-plasmafiltratie, lipoproteïne-immunosorptie, hemosorptie, plasma-absorptie. De essentie van deze methoden is om de eigenschappen en samenstelling van het bloed van de patiënt buiten het lichaam te veranderen door middel van speciale apparaten.

Het is raadzaam om hypercholesterolemie alleen met folkremedies te behandelen met een lichte afwijking van de norm in het niveau van lipoproteïnen. Aangenomen wordt dat onder de alternatieve geneeswijzen, de meest effectieve bij het verlagen van cholesterol recepten zijn op basis van knoflook, citroen, honing. Maar voordat u met een dergelijke behandeling begint, dient u uw arts te raadplegen..

Voorspelling en preventie

De prognose voor hypercholesterolemie hangt grotendeels af van een aantal factoren:

  • Het gehalte aan pro-atherogene en anti-atherogene vetachtige stoffen in het lichaam (de eerste veroorzaken atherosclerose en de laatste interfereren met dit proces).
  • De mate van progressie van atherosclerotische veranderingen.
  • Locaties van atherosclerotische formaties in het vat. Atherosclerose van de aorta heeft een gunstiger beloop, terwijl atherosclerose van de eigen slagaders van het hart een minder gunstige prognose heeft.

Het elimineren van risicofactoren voor verhoogde cholesterolspiegels en een tijdige en volledige behandeling kan het leven van de patiënt aanzienlijk verlengen zonder de kwaliteit ervan in gevaar te brengen. Specialisten identificeren maatregelen voor de primaire en secundaire preventie van hypercholesterolemie. Primaire preventie houdt in dat er actie wordt ondernomen, zelfs voordat de pathologie begint.

Het betreft de impact op wijzigbare risicofactoren, in het bijzonder:

  • overtollig gewicht kwijtraken;
  • het volgen van een dieet;
  • weigering van sigaretten en alcohol;
  • haalbare fysieke activiteit;
  • normalisatie van de bloeddruk;
  • stabilisatie van bloedsuikerspiegels;
  • het beperken van emotionele onrust.

Secundaire preventiemaatregelen zijn van toepassing op mensen bij wie al de diagnose hypercholesterolemie is gesteld. Ze zijn bedoeld om de voortgang van het pathologische proces en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen..

Krachtige functies

Een van de belangrijke therapeutische maatregelen die nodig zijn om overtollig "slecht" cholesterol uit het lichaam te verwijderen, is een dieet. Het is bekend dat 20% van het cholesterol het lichaam binnenkomt via voedsel, namelijk voedsel dat rijk is aan dierlijke vetten. Daarom kan correctie van voeding met de overgang naar meervoudig onverzadigde plantaardige vetten de gevaarlijke indicator enigszins verlagen.

Patiënten met hypercholesterolemie dienen de volgende soorten producten te weigeren:

  • vet vlees, kippenvel, varkensvlees;
  • thermisch verwerkt vlees (spek, worst, salami, gerookt vlees);
  • bijproducten, vooral hersenen, lever en nieren;
  • vetrijke zuivelproducten;
  • rijk gebak;
  • alcohol;
  • koffie.

Wat kippeneieren betreft, zijn niet meer dan 4 dooiers per week toegestaan. Er gelden geen beperkingen voor het eiwitgedeelte van eieren. Van vleesproducten moet de voorkeur worden gegeven aan magere filet en magere ossenhaas. En u kunt ook gerechten bereiden van mager lamsvlees en rundvlees.

Er zijn geen beperkingen voor vissen. Maar voor visolie is een consult met een arts vereist. Magere melk kan in de voeding aanwezig zijn. Het dieet schrijft het koken van granen in water of magere melk voor. Je moet meer groenten en fruit eten, evenals groenten.

Ze zijn rijk aan plantaardige vezels, die niet alleen het lichaam verzadigen met essentiële vitamines, maar ook de verwijdering van cholesterol uit het bloed bevorderen. Gemakshalve ontwikkelt de arts een geschat menu voor een week, wat de naleving van het dieet aanzienlijk vergemakkelijkt..

Noten hebben een positief effect op het lichaam. Door het gehalte aan gezonde vetten wordt de cholesterolconcentratie verlaagd. Het wordt aanbevolen om het premiummeel te vervangen door zemelen of volkorenmeel. De kookmethode die de voorkeur heeft, is koken, sudderen of bakken.

Hypercholesterolemie is een aandoening die het menselijk leven bedreigt. Het kan complicaties veroorzaken zoals een hartinfarct, beroerte, die tegenwoordig de belangrijkste doodsoorzaken zijn bij patiënten met vasculaire pathologieën. Ze kunnen alleen worden vermeden door nauwlettend toezicht te houden op uw gezondheid en tijdige behandeling van een hoog cholesterolgehalte in het bloed..

Wat is hypercholesterolemie - oorzaken, symptomen en behandeling

Hypercholesterolemie is een symptoom dat wijst op een hoog cholesterolgehalte in het bloed. De uitzondering zijn erfelijke vormen van hypercholesterolemie, die als een onafhankelijke nosologische eenheid worden beschouwd.

Cholesterol is een lipofiele alcohol die onoplosbaar is in water. Het meeste (80%) wordt aangemaakt door de lever, de rest komt met voedsel. Een organische verbinding heeft een aantal belangrijke functies:

  • noodzakelijk voor de synthese van vitamine D, steroïde hormonen;
  • basis voor de synthese van vetzuren;
  • reguleert de celpermeabiliteit;
  • beschermt erytrocyten tegen hemolytische vergiften.

Cholesterol kan niet zelfstandig door de bloedbaan, die op water is gebaseerd, reizen. Het wordt getransporteerd door lipoproteïnen - complexe complexen die bestaan ​​uit een eiwit- en vetmolecuul. Hoe meer vet ze bevatten, hoe minder ze dikker zijn. Volgens deze indicator onderscheiden lipoproteïnen zich als zeer laag (VLDL), laag (LDL), gemiddeld (LPS), hoge dichtheid (HDL), evenals de grootste moleculen - chylomicronen. De som van alle soorten lipoproteïnen is "totaal cholesterol", een van de belangrijkste biochemische indicatoren van het vetmetabolisme.

LDL en VLDL worden als atherogeen beschouwd en dragen bij aan de ontwikkeling van atherosclerose. Het bijbehorende cholesterol is "slecht". HDL, aan de andere kant, zijn anti-atherogene stoffen, dat wil zeggen stoffen die atherosclerotische afzettingen voorkomen. Hoge-dichtheid lipoproteïne-geassocieerde sterol wordt "goed" genoemd.

Op een normaal niveau, de verhouding van deze stoffen, is het risico op het ontwikkelen van atherosclerose verwaarloosbaar. Alles verandert als het evenwicht verstoord is. De overmaat aan atherogene lipoproteïnen "kleeft" aan eventuele onregelmatigheden, ruwheid van de vaatwand. Nieuwe blijven op de kleine plekken plakken, ze groeien en belemmeren geleidelijk de bloedstroom. Uiteindelijk kan de formatie een zodanige omvang bereiken dat ze het lumen van het vat blokkeert..

ICB-10-code

In de internationale classificatie van ziekten van de 10e revisie worden verschillende soorten hypercholesterolemie toegewezen aan de E78-groep. Pure hypercholesterolemie wordt toegewezen aan een aparte subgroep E 78.0, inclusief 5 soorten pathologieën:

  • hyperlipidemie (A-groep);
  • hyper-p-lipoproteïnemie;
  • hyperlipoproteïnemie met LDL;
  • familiaire hypercholesterolemie;
  • Fredrickson hyperlipoproteïnemie, type IIa.

In ICD-10 wordt hypercholesterolemie als aparte ziekte ook opgenomen in groep 78.2

Familiaire hypercholesterolemie

De ziekte wordt veroorzaakt door een genetische aandoening van het vetmetabolisme. Het is van twee soorten: homozygoot - het defecte gen wordt verkregen van beide ouders, heterozygoot - van één. De eerste ziekte is zeldzamer (1 persoon per 1.000.000), maar veel ernstiger. Het cholesterolgehalte overschrijdt daarmee de norm 4-6 keer / meer. De tweede pathologie is wijdverspreider (1 persoon op 500), maar minder gevaarlijk. Het sterolgehalte is 2-3 keer hoger dan dat van een gezond persoon.

Mensen met deze ziekte lopen risico op de vroege ontwikkeling van atherosclerose, evenals de complicaties ervan: coronaire hartziekte (IHD), myocardinfarct.

Oorzaken

In de meeste gevallen zijn levensstijlfouten de oorzaak van hypercholesterolemie. Allereerst het verkeerde dieet. Wanneer de voeding een teveel aan transvet, verzadigd vet, suiker, cholesterol bevat (minder significant), leidt dit tot een verhoging van de concentratie van TC en LDL. Een zittende levensstijl draagt ​​bij aan de schending van het vetmetabolisme.

Genetische oorzaken hebben geen controle over de mens. Een defect in een van de genen van het 19e chromosoom, geërfd van een of beide ouders, leidt tot een verstoring van het vetmetabolisme, onafhankelijk van voeding.

Risicogroepen

Een deel van de bevolking is vatbaarder voor de ontwikkeling van hypercholesterolemie dan anderen. Risicofactoren zijn onder meer:

  • Verdieping. Bij vrouwen na de menopauze neemt het niveau van "slechte" lipoproteïnen toe.
  • Leeftijd. Mannen ouder dan 45 en vrouwen ouder dan 55 lopen gevaar.
  • Familiegeschiedenis. Hypercholesterolemie komt vaker voor bij mensen van wie de ouders / broers, zussen vóór de leeftijd van 55 jaar (mannen) of tot 65 jaar (vrouwen) leden aan hartaandoeningen.
  • Zwaarlijvigheid. Massa-index meer dan 30.
  • Tailleomtrek. De kans op het ontwikkelen van hypercholesterolemie is groter bij mannen met een middelomtrek van meer dan 102 cm, evenals bij vrouwen met een volume van meer dan 89 cm.
  • Roken. Onderdelen van tabaksrook zijn in staat de wanden van bloedvaten te beschadigen, waardoor ze een uitstekend platform zijn voor het aanhechten van atherosclerotische plaques. Roken beïnvloedt de concentratie van "slechte", "goede" lipoproteïnen: het verhoogt het niveau van de eerste, verlaagt de laatste.
  • Suikerziekte. Een hoge bloedsuikerspiegel bevordert de groei van LDL, een afname van de concentratie van HDL. Het kan ook de binnenwand van de slagaders beschadigen..

Diagnostiek

De meeste mensen met een hoog cholesterolgehalte hebben geen symptomen totdat aan atherosclerose gerelateerde ziekten zich manifesteren.

Mensen met een erfelijke vorm van de ziekte ontwikkelen xanthomas - cutane knobbeltjes gevuld met cholesterol. De karakteristieke plaatsen zijn verschillende pezen, vooral de Achilles waar ze van houden. Vaak worden platte knobbeltjes, variërend in grootte van een erwt tot een boon, op de oogleden genoteerd. Dergelijke neoplasmata worden xanthelasma's genoemd..

Mensen ouder dan 20 worden aangeraden om eenmaal / 5 jaar een bloedtest te doen, inclusief: LDL, HDL, triglyceriden, totaal cholesterol. Aangezien hypercholesterolemie zich aanvankelijk zonder symptomen ontwikkelt, is dit de enige manier om op tijd een diagnose te stellen. Frequentere tests worden aanbevolen voor iedereen die risico loopt. Komt voor bij patiënten van wie familieleden op jonge leeftijd hartproblemen of een hoog cholesterolgehalte hadden. Bijzondere aandacht voor uw gezondheid is noodzakelijk om degenen te zijn die deze familieleden ouders, grootouders zijn.

Normale indicatoren van vetmetabolisme bij gezonde mensen:

  • OX - minder dan 5,0 mmol / l (40 mg / dl) bij mannen en meer dan 1,2 mmol / l (> 45 mg / dl) bij vrouwen;
  • LDL - minder dan 3,0 mmol / l (kenmerken van de behandeling

In de beginfase van hypercholesterolemie, als de ziekte niet erfelijk is, moeten veel mensen hun levensstijl heroverwegen. Verander uw dieet, ga meer bewegen. Medicatie is zinvol als verandering niet werkt.

Dieet, voorbeeldmenu

Het meest effectieve dieet voor het verlagen van cholesterol wordt als vegetarisch beschouwd. Mensen die de kracht niet kunnen vinden om vlees op te geven, wordt geadviseerd om in ieder geval minder rood vlees (varkensvlees, rundvlees) te eten. Vervangingen kunnen peulvruchten, kip, konijn zijn.

Uw dieet wordt gezonder als u deze tips opvolgt:

Kies gezonde vetten. Verzadigde verhogen cholesterol, LDL. Rood vlees, eieren en hele zuivelproducten zijn de belangrijkste bronnen van deze lipiden. Vervang ze door plantaardige olie, noten, zaden.

Vermijd transvetten. Er zijn er veel in allerlei snacks en fastfood. Gewetensvolle fabrikanten geven de hoeveelheid transvet op de verpakking aan.

Beperk uw cholesterolinname: vlees, eidooiers, magere zuivelproducten.

Eet volkoren granen. Havermout, boekweit, gierst, rijst, harde tarwe pasta bevatten vezels, vitamines, mineralen die het lichaam nodig heeft.

Focus op groenten en fruit. Deze voedingsmiddelen zijn rijk aan voedingsvezels, vitamines en mineralen. Seizoensgroenten worden als de gezondste beschouwd..

Voeg heilbot, tonijn, kabeljauw, haring, makreel, zalm toe aan uw dieet. Deze vissoorten bevatten veel minder verzadigd vet en cholesterol dan kip, rundvlees en varkensvlees. Zalm, haring, makreel zijn goede bronnen van omega-3-vetzuren die nodig zijn voor een gezond hart.

Matige doses alcohol kunnen de concentratie van "gunstige" lipoproteïnen verhogen, maar niet genoeg om het als behandeling aan te bevelen. Misbruik leidt tot leverdisfunctie, verhoogt het risico op atherosclerose, evenals vele andere ziekten.

Een ideaal dieet zou (% van het totale aantal calorieën) moeten bevatten:

  • verzadigd vet - minder dan 7%;
  • enkelvoudig onverzadigd vet - 20%;
  • meervoudig onverzadigde vetten - 10%;
  • eiwitten - 15%;
  • koolhydraten - 50%;
  • voedingsvezels - 25 g / dag;
  • cholesterol - minder dan 200 mg / dag.

Hoe uw menu er voor de dag uitziet?

  • Ontbijt: havermout met banaan, sinaasappelsap, toast, koffie of thee.
  • Lunch: een portie groentesoep, appel, salade van tomaten, kool, kruiden, gekruid met magere zure room, vis, compote.
  • Diner: rijst, magere kaas, seizoensgroentesalade, bonen.
  • Snacks: groenten, noten, zaden, wortelen.

Medicijnen

Hypercholesterolemie is een zeldzaam probleem dat velen zonder medicatie kunnen behandelen. Alle medicijnen worden alleen voorgeschreven als een dieet, fysieke activiteit niet effectief is. Een arts kan cholesterolverlagende pillen voorschrijven aan patiënten die zeer waarschijnlijk complicaties zullen krijgen. Door medicatie te nemen, is het niet nodig om een ​​dieet te volgen. Integendeel, goede voeding is een eerste vereiste voor medicamenteuze therapie..

Er zijn 5 groepen medicijnen die worden gebruikt om het cholesterolgehalte te corrigeren:

  • Statines, een andere naam voor HMG-CoA-reductaseremmers. Deze omvatten lovastatine, atorvastatine, simvastatine, pravastatine, fluvastatine, rosuvastatine. Statines blokkeren het enzym dat nodig is voor de synthese van cholesterol. Ze hebben het vermogen om het cholesterolgehalte te verlagen, 'schadelijke' lipoproteïnen, 'goede'.
  • Galzuurbindende harsen. De meest typische vertegenwoordigers van de groep zijn colestyramine en colestipol. Deze medicijnen binden vrije galzuren in het lichaam en worden uitgescheiden in de ontlasting. De enige manier om een ​​tekort aan vetzuren te bestrijden, is door cholesterol af te breken. Deze groep medicijnen wordt zelden voorgeschreven vanwege hun vermogen om het niveau van "goede" lipoproteïnen te verlagen.
  • Vitamine B3 (PP, nicotinezuur). Grote doses ervan hebben cholesterolverlagende eigenschappen.
  • Fibraten. Gemfibrozil, fenofibraat en clofibraat worden voornamelijk aan mensen voorgeschreven om verhoogde triglycerideniveaus te bestrijden.
  • Cholesterolabsorptieremmers. Het lichaam krijgt 20% sterol uit voedsel. Geneesmiddelen in deze groep verminderen de opname van cholesterol uit voedsel. Typisch klaslid - Ezetimibe.

Statines zijn de eerste keuze.

Complicaties van hypercholesterolemie

Als hypercholesterolemie niet wordt behandeld, zullen afzettingen van cholesterol en lipoproteïnen op de wanden van bloedvaten verschijnen. Naarmate de slagader groeit, zal het lumen van de slagader smaller worden, tot zijn volledige blokkering - atherosclerose. De ziekte kan tot dergelijke ernstige complicaties leiden:

  • beroerte;
  • hartaanval;
  • een aanval van angina pectoris;
  • hypertensie;
  • chronisch nierfalen;
  • perifere circulatiestoornissen.

Preventie

Preventie van niet-erfelijke hypercholesterolemie is in veel opzichten vergelijkbaar met behandeling:

  • een zoutarm dieet rijk aan fruit, groenten, volkoren granen;
  • beperking van de consumptie van dierlijke vetten;
  • matige consumptie van "goede vetten";
  • stoppen met roken;
  • dagelijks minstens 30 minuten lichaamsbeweging (in ieder geval stevig wandelen);
  • alcohol beperken;
  • tijdige levering van een bloedtest voor cholesterol, LDL, HDL, triglyceriden.

Wat is hypercholesterolemie?

De belangrijkste reden waarom hypercholesterolemie bij kinderen en volwassenen ontstaat, is een erfelijke aanleg voor verhoogde cholesterolspiegels in het bloed. In de beginfase van de ontwikkeling manifesteert de ziekte zich misschien op geen enkele manier, maar naarmate deze vordert, verschijnen karakteristieke symptomen in de vorm van de vorming van cholesterolknopen en lipoïde hoornvliesboog. De behandeling wordt complex voorgeschreven en omvat het gebruik van medicijnen, dieet en preventieve maatregelen.

Volgens de internationale classificatie van ziekten ICD-10 kreeg pathologie de code E78 "Stoornissen van het lipoproteïnemetabolisme en andere lipidemieën"..

De belangrijkste redenen voor ontwikkeling

Hyper- en hypocholesterolemie ontwikkelen zich meestal als gevolg van genetische mutaties die in het menselijk lichaam optreden als gevolg van de negatieve invloed van interne en externe factoren. Familiaire hypercholesterolemie is geassocieerd met de overerving van abnormale genen waarin een autosomaal dominante wijze van overerving optreedt, wat leidt tot de codering van lipoproteïne-receptoren met lage dichtheid.

Maar soms wordt een hoog cholesterolgehalte niet overgeërfd, maar is het een gevolg van de negatieve invloed van externe factoren. Elke exogene reden kan de ontwikkeling van een verworven ziekte veroorzaken:

Chronische stress veroorzaakt vaak een verworven vorm van pathologie.

  • misbruik van slechte gewoonten;
  • ongezonde voeding, inclusief overmatige consumptie van dierlijke vetten;
  • een inactieve, zittende levensstijl;
  • zwaarlijvigheid;
  • chronische stress, psycho-emotionele overbelasting.

Een hoog cholesterolgehalte kan ook het gevolg zijn van het ongecontroleerd gebruik van bepaalde groepen medicijnen. Deze factor veroorzaakt vaak een aandoening zoals hypertriglyceridemie, waarbij het niveau van triglyceriden op een lege maag hoger is dan normaal. De risicofactor die de trigger wordt voor de ontwikkeling van de ziekte kan zijn:

  • leeftijd ouder dan 45;
  • behorend tot het mannelijk geslacht;
  • geschiedenis van hart- en vaatziekten;
  • arteriële hypertensie;
  • diabetes.
Terug naar de inhoudsopgave

Classificatie

Rekening houdend met de etiologie van de oorsprong van de ziekte, worden de vormen ervan onderscheiden:

Misbruik van dierlijke vetten leidt vaak tot een voedingsvorm van pathologie.

  • Primaire hypercholesterolemie. Dit type pathologie is erfelijk. De belangrijkste reden is een genetische factor, waarbij de gemodificeerde dominante genen autosomen van hun ouders overdragen. De familiale vorm van de ziekte is op zijn beurt onderverdeeld in heterozygoot en homozygoot. Homozygote familiaire hypercholesterolemie is uiterst zeldzaam (1 geval per miljoen inwoners), voornamelijk wordt gemengd heterozygoot gediagnosticeerd.
  • Ondergeschikt. De progressie van dit type stoornis wordt vergemakkelijkt door de negatieve invloed van pathologische externe factoren en sommige ziekten, waarvan de complicatie een hoog cholesterolgehalte is..
  • Alimentair. Ontwikkelt zich bij een patiënt met een neiging tot hypercholesterolemie, vanwege het verhoogde gehalte aan dierlijke vetten in de voeding.

Deskundigen gebruiken de Fredrickson-classificatie om de mate van schending van lipoïdeprocessen te bepalen.

Welke symptomen zijn verontrustend?

Verworven of erfelijke hypercholesterolemie in de beginfase van ontwikkeling manifesteert zich op geen enkele manier. Aan de hand van diagnostische methoden kan worden achterhaald dat het cholesterolgehalte in het bloed wordt verhoogd. In toenemende mate worden de symptomen uitgesproken. Het belangrijkste teken dat een storing in het lichaam aangeeft, is de vorming van dichte knooppunten onder de huid, die zich op de oogleden bevinden, op de plaats waar de pezen passeren. Bovendien is er een ophoping van cholesterol in de vorm van een grijswitte rand langs de randen van de hoornvliesboog. Dit syndroom komt vaker voor bij oudere mensen..

Diagnostiek

Om een ​​juiste diagnose te stellen en de oorzaken van hypercholesterolemie te achterhalen, moet u naar een arts gaan. Tijdens het eerste onderzoek let de arts op de uitwendige tekenen van cholesterolemie - de aanwezigheid van dichte knooppunten onder de huid, de vorming van de hoornvliesboog. Voor de uiteindelijke diagnose is een meer gedetailleerde diagnostische aanpak vereist, daarom krijgt de patiënt een verwijzing om aanvullende technieken te ondergaan, waaronder:

  • algemene klinische tests van bloed en urine;
  • biochemie voor indicatoren van suiker-, eiwit-, creatinine- en ureumgehalten;
  • lipidenprofiel;
  • immunologische diagnostiek;
  • bepaling van het niveau van hormonale achtergrond;
  • angiografie;
  • CT of MRI;
  • Doppler-echografie.

Op basis van diagnostische onderzoeken worden het stadium en het criterium van de ontwikkeling van de ziekte bepaald. De beschrijving van de normen en afwijkingen bevat de volgende tabel:

KrachtIndicator op het niveau van totaal cholesterol (TC) in het bloed, mmol / l
Gemakkelijk5,0 7,8 (TCA> 300 mg / dL)
Terug naar de inhoudsopgave

Welke behandeling is voorgeschreven?

Effectieve medicijnen

Als bij een patiënt pure hypercholesterolemie wordt vastgesteld, wordt complexe medicamenteuze therapie voorgeschreven om het cholesterolgehalte te verlagen. Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de methodologische aanbevelingen van de arts strikt op te volgen, wat ernstige gevolgen zal helpen voorkomen. Medicijnen van de volgende groepen worden gebruikt:

  • fibraten;
  • galzuurbindende harsen;
  • statines;
  • monoklonale antilichamen PCSK9-remmers;
  • omega-3-zuren.

Exogene en endogene cholesterolemie gaat vaak gepaard met een verhoging van de bloeddruk. Om de indicatoren te normaliseren, worden antihypertensieve pillen voorgeschreven. Wanneer het cholesterolgehalte weer normaal wordt, zullen de onderhuidse knobbeltjes oplossen. Als dit niet gebeurt, wordt de pathologie behandeld met de volgende methoden:

  • cryodestructuur;
  • laser verwijdering;
  • elektrocoagulatie;
  • chirurgische excisie.

Bij patiënten met een homozygote vorm van pathologie werkt medicamenteuze behandeling van hypercholesterolemie vaak niet. Als na een bepaalde tijd de symptomen verergeren, wordt een levertransplantatie aanbevolen, anders verslechtert de prognose voor herstel.

Wat zou het dieet moeten zijn?

De juiste voeding speelt een belangrijke rol bij het verbeteren van de conditie en het normaliseren van het cholesterolgehalte. Eet geen vet vlees, gerookt vlees, snoep, ingeblikt vlees en vis, slachtafval, harde kazen, boter, reuzel, zwarte koffie. Ondanks de beperkingen moet het menu van de patiënt in evenwicht zijn, wat betekent dat de persoon niet zal verhongeren.

Het dieet voor hypercholesterolemie moet de volgende voedingsmiddelen bevatten:

  • mager vlees - gevogelte, kalfsvlees, rundvlees, lam;
  • zeevis, zeevruchten;
  • vers fruit, groenten, bessen, kruiden;
  • zuivelproducten;
  • volkoren brood;
  • granen.
Terug naar de inhoudsopgave

Therapie met folkremedies

Het is alleen mogelijk om hypercholesterolemie met onconventionele middelen te behandelen na overleg met een arts. Aanhangers van traditionele methoden beweren dat kruidengeneeskunde een positief effect heeft op de toestand van patiënten die vatbaar zijn voor ziekten van het lipidenmetabolisme. Om het cholesterolgehalte te normaliseren, wordt aanbevolen om het volgende recept te gebruiken:

Huismiddeltje gemaakt met gehakte knoflook.

  1. Schil en hak 350 g knoflook fijn.
  2. Giet alles met een glas alcohol en laat 24 uur trekken op een donkere plaats.
  3. Zeef het eindproduct, neem 20 druppels. 3 keer per dag.
Terug naar de inhoudsopgave

Effecten

Gelanceerde hypercholesterolemie is gevaarlijk voor de menselijke gezondheid en het leven, aangezien zich dergelijke complicaties voordoen:

  • atherosclerose;
  • vasculaire schade in verschillende mate;
  • circulatiestoornissen;
  • obstructie van bloedvaten;
  • overstrekking van de wanden van de aorta en de ontwikkeling van een aneurysma;
  • inwendige bloeding, die vaak de dood van de patiënt veroorzaakt.
Terug naar de inhoudsopgave

Preventie en prognose

Als de patiënt zich houdt aan de aanbeveling van de arts, de voorgeschreven medicatie neemt en ook de voeding controleert op hypercholesterolemie, zal het cholesterolgehalte binnen het toegestane normale bereik liggen. Anders ontwikkelen zich gevaarlijke complicaties die tot invaliditeit en zelfs de dood leiden. Als preventieve maatregel wordt aanbevolen om de beschermende functies van het lichaam te verhogen, het lichaamsgewicht te normaliseren, het dieet aan te passen, slechte gewoonten permanent op te geven, een gezonde, actieve levensstijl te leiden, stress en psycho-emotionele overbelasting te vermijden. Bij karakteristieke symptomen is het verboden om zelfmedicatie toe te dienen. Alleen de juiste en tijdige medische zorg zal het mogelijk maken om ernstige complicaties te voorkomen.

Wat is hypercholesterolemie - oorzaken en symptomen van de ziekte

Hypercholesterolemie - wat is het? Vertaald uit het Grieks - hoog cholesterolgehalte in het bloed. Dit is het kenmerk van de ziekte. Strikt genomen is hypercholesterolemie niet eens een ziekte - een pathologisch syndroom, een symptoom.

En in feite - de oorzaak van veel aandoeningen in de activiteit van het hart en de bloedvaten. Om de ernst van een symptoomziekte te beoordelen, moet men de oorsprong en ontwikkelingskenmerken ervan begrijpen. Dit zal het optreden van hypercholesterolemie helpen voorkomen en in geval van manifestatie - tijdig de optimale behandelingsmethoden identificeren en bepalen..

Biochemische aandoeningen

Biologische chemie helpt om het mechanisme van veranderingen veroorzaakt door dit of dat pathologische proces te begrijpen. De biochemie van hypercholesterolemie is een storing in het lipidenmetabolisme. Verschillende soorten vetten komen het menselijk lichaam binnen. Als resultaat van een complex proces dat uit meerdere stappen bestaat, worden ze afgebroken en "verwerkt" door de juiste enzymen. Gratis cholesterol lost niet op in het bloed.

Lichte vetten in een gespleten toestand worden "opgevangen" door erytrocyten en transformeren in chylomicronen - transportvormen. Met de stroom van bloed en lymfe bewegen ze door het lichaam en dragen ze cholesterol. Maar om in de organen te komen, heeft 'transport' de hulp nodig van lipoproteïnen - complexen van lipiden en eiwitten.

Het zijn lipoproteïnen die de ontwikkeling van hypercholesterolemie veroorzaken. Ze verschillen in dichtheid. Lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL) zijn verantwoordelijk voor de overdracht van cholesterol van de lever naar orgaanweefsel. In feite is het cholesterol dat met voedsel het lichaam binnenkomt. Wanneer het toeneemt, wordt veel van het zogenaamde "slechte" cholesterol naar de cellen overgedragen..

Lipoproteïnen met hoge dichtheid (HDL) transporteren overtollig cholesterol van cellen terug naar de lever. Hypercholesterolemie treedt op wanneer de lipoproteïne-activiteit verminderd is.

Soorten hypercholesterolemie

Het pathologische syndroom is geclassificeerd op basis van de redenen voor zijn ontwikkeling, maar ze hebben geen specifieke kenmerken van het beloop of externe manifestaties van zijn variëteit. Er zijn drie soorten hypercholesterolemie:

  1. Primair - doorgegeven aan kinderen die van hun ouders zijn 'geërfd'. Het wordt veroorzaakt door gendefecten en kan zijn:
  • Homozygoot (beschadigde genen worden verkregen van de vader en moeder);
  • Heterozygoot (het gen met het defect is doorgegeven door een van de ouders).
  1. Secundair - een gevolg van de ontwikkeling van bepaalde ziekten, aandoeningen van het lichaam;
  2. Alimentair - treedt op bij overmatige consumptie van dierlijke vetten.

De diagnose "zuivere hypercholesterolemie" wordt gesteld aan de patiënt met een cholesterolgehalte hoger dan 5,18 mmol / l. Dit is al een duidelijke voorbode van atherosclerose..

Symptomen van pathologie

Er zijn geen duidelijke tekenen van hypercholesterolemie, het heeft voorlopig geen invloed op de levensstijl en toestand van een persoon.

In de loop van de pathologie kan de ontwikkeling ervan worden aangegeven door:

  • Oranje of gele vlekken op de oogleden;
  • Grijze streep langs de omtrek van het hoornvlies van de ogen;
  • Bultjes en bultjes (xanthomas) op de vingers, ellebogen, enkels, knieën;
  • Manifestaties van angina pectoris.

In de toekomst worden cholesterol, afgezet op de wanden van de slagaders, plaques gevormd. De doorgangen van de bloedvaten zijn versmald, hun elasticiteit gaat verloren, de bloedstroom verslechtert. Cholesterolplaques veroorzaken bloedstolsels.

Tekenen van hypercholesterolemie "vloeien" soepel over in symptomen van cardiovasculaire pathologieën.

Oorzaken van het pathologische syndroom

Primaire (familiaire) hypercholesterolemie is een pathologie die nog niet volledig is onderzocht. Daarom zijn er geen dergelijke middelen die het uiterlijk ervan zouden kunnen voorkomen..

De belangrijkste redenen voor het optreden van primaire hypercholesterolemie worden beschouwd als:

  • Defecten in de structurele structuur van het lipoproteïne-eiwit. Ze kunnen geen interactie aangaan met orgaancellen, cholesterol kan er niet in komen;
  • Verminderde productie van "transport" -enzymen. Een tekort aan cholesterol wordt op de ene plaats gevormd en het teveel op een andere;
  • Stoornissen in weefselcellen. Ze verliezen het vermogen om in contact te komen met lipoproteïnen.

De oorzaken van secundaire hypercholesterolemie kunnen zijn:

  • Hypothyreoïdie (afwijkingen in de schildklier);
  • Diabetes mellitus (stoornissen in de "afgifte" van glucose aan de cellen van het lichaam);
  • Obstructieve leverpathologieën (verminderde galuitstroom uit de lever);
  • Gebruik van bepaalde medicijnen (diuretica, bètablokkers).

Overmatige consumptie van dierlijke vetten is bij de overgrote meerderheid van de patiënten de hoofdoorzaak van hypercholesterolemie.

Hypercholesterolemie-therapie

Het verlagen van de cholesterolconcentratie in het bloed kan worden bereikt door veranderingen in levensstijl en het gebruik van medicijnen. Correctie van de gebruikelijke manier van leven met hypercholesterolemie is in wezen preventieve maatregelen om een ​​aanvaardbaar cholesterolgehalte te handhaven.

Als ze niet helpen, neemt de arts medicijnen en schrijft hij voor:

  • Omega-3-zuren - verminderen het risico op pathologische veranderingen in het hartritme, verhogen de levensverwachting van patiënten na een hartaanval. Behoud een normaal cholesterolgehalte, voorkom bloedstolsels, maak de bloedvaten elastischer en sterker.
  • Fibraten - corrigeer het lipidenmetabolisme in het lichaam, activeer het lipoproteïne-lipase-enzym, waardoor het vetmetabolisme wordt versneld. Bevordering van een verhoging van het niveau van "goede" cholesterol, waardoor de ontwikkeling van atherosclerose wordt voorkomen. Kan gelijktijdig met statines worden gebruikt.
  • Galzuurbindende harsen - gebruiken cholesterol dat door de lever wordt geproduceerd voor hun synthese. Verminder de kans op het ontwikkelen van hartpathologieën, waaronder ischemie, verminder het aantal sterfgevallen als gevolg van een hartinfarct.
  • Remmers - nemen cholesterol uit de darmen op, waardoor het gehalte in het bloed wordt verlaagd. Relatief onschadelijk, kan worden ingenomen door patiënten met ernstige ziekten (bijvoorbeeld lever). Kan worden ingenomen met statines.
  • Statines - remmen de productie van cholesterol door de lever en verlagen de concentratie in de cellen. Bevorder de vernietiging van vetten, verleng de levensduur van patiënten, verminder het aantal mogelijke gevolgen van atherosclerose en de intensiteit van vaataandoeningen. Ze zijn in staat om negatieve veranderingen in spierweefsel en lever te veroorzaken, en daarom vereist hun inname systematische controle van bloedtesten op tekenen van leverschade. Bij leveraandoeningen worden niet voorgeschreven.

Folkmedicijnen

Behandeling van hypercholesterolemie omvat een geïntegreerde benadering. Traditionele geneeskunde, betaalbaar en veilig, kan cholesterolproblemen helpen oplossen.

Bij hypercholesterolemie wordt een goed effect gegeven door:

  • Rozenbottel. Giet 20 g gedroogde gehakte bessen met een glas kokend water. Laat 15 minuten koken, filtreer. Drink twee keer per dag een half glas;
  • Immortelle. Giet 10 g gehakte bloemen met een glas water. Laat 30 minuten koken. Drink drie keer per dag op een lege maag op een dessertlepel. Cursus - maand. Na een pauze van 10 dagen kan de behandeling worden voortgezet;
  • Het horloge is driebladig. Strooi gehakte bladeren over gekookt voedsel als smaakmaker;
    Mariadistel. Maal de zaden tot bloem. Neem een ​​theelepel bij de maaltijden;
  • Knoflook. Giet 350 g gehakte knoflook met een glas alcohol. Zet op een donkere plaats voor een dag, filter. Drink 2-3 keer per dag: 20 druppels in een glas melk;
  • Grapefruit. Na het schillen fijn hakken, geraspte wortelen, twee theelepels honing, twee gehakte walnoten en een half glas kefir (magere) toevoegen. Goed roeren, één keer per dag drinken.

Dieet voor hypercholesterolemie

Algemene richtlijnen voor voeding voor hypercholesterolemie kunnen worden samengevat in een paar eenvoudige regels:

  • De hoeveelheid verbruikte calorieën verminderen, vooral bij een zittende levensstijl;
  • Eet 's nachts niet te veel, controleer het lichaamsgewicht;
  • Verminder de consumptie van dierlijk vet door het te vervangen door plantaardige oliën;
  • Opnemen in de dieetvoeding die vitamines en mineralen bevat;
  • Geef het gebruik van mager vlees niet op;
  • Beperk de zoutinname;
  • Denk bij het kiezen van een voedingstabel aan voedselverslavingen en verhef preventie niet tot de rang van straf.

De tabel geeft een geschatte lijst van voedingsmiddelen die worden aanbevolen en gecontra-indiceerd door het dieet voor hypercholesterolemie.

Bij hypercholesterolemie worden alle gerechten gestoomd, gekookt of gebakken.

Voorbeeldmenu voor één dag

Het dieet voor hypercholesterolemie is gevarieerd en eenvoudig. Het samenstellen van het menu zou geen bijzondere problemen moeten veroorzaken. De patiënt kan niet zonder vlees, laat hem met plezier eten. Het belangrijkste is dat het niet vettig en gebakken is..

Een eendaagse maaltijd voor hem kan bijvoorbeeld bestaan ​​uit:

  1. Ontbijt: havermout met rozijnen, groene thee;
  2. Tweede ontbijt: grapefruit;
  3. Lunch: groentesoep, gekookte rijst met een stukje mager gekookt kalfsvlees, appelsap;
  4. Middagsnack: afkooksel van rozenbottel, vers fruit;
  5. Diner: cottage cheese ovenschotel, kruidenthee;
  6. 'S Avonds kun je een glas kefir drinken. De totale hoeveelheid brood per dag mag niet meer zijn dan 120 g.

Preventie van hypercholesterolemie

Er moeten bepaalde preventieve maatregelen worden genomen om een ​​aanvaardbaar cholesterolgehalte in het bloed te behouden..

Volgens de regels voor primaire preventie van hypercholesterolemie (voordat het optreedt), heeft de patiënt het volgende nodig:

  • Breng lichaamsgewicht naar normale indicatoren;
  • Volg het aanbevolen dieet;
  • Geef verslavingen op;
  • Oefen regelmatig;
  • Beperk psycho-emotionele stimuli;
  • Bloedsuikerspiegels normaliseren;
  • Bloeddruk stabiliseren;
  • Behandel tijdig ziekten die hypercholesterolemie kunnen veroorzaken.

Secundaire preventie (met bestaande hypercholesterolemie) is bedoeld om het optreden van vasculaire pathologieën en de ontwikkeling van mogelijke complicaties te voorkomen. Het bestaat voornamelijk uit de conservatieve pathologie van hypercholesterolemie.

Het elimineren van beïnvloedbare risicofactoren en tijdige therapie van hoge kwaliteit kan het leven van de patiënt verlengen en een gunstig effect hebben op de kwaliteit ervan.

Hypercholesterolemie

Hypercholesterolemie (hyperlipidemie, hyperlipoproteïnemie, dyslipidemie) is een pathologische aandoening waarbij er een abnormale verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed is. Hypercholesterolemie is een van de belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van atherosclerose en cardiovasculaire pathologie. In dit geval neemt het risico evenredig toe met de toename van de concentratie van lipoproteïnen met lage dichtheid in het bloed van de patiënt..

Cholesterol is een organische verbinding die wordt aangetroffen in de celmembranen van alle levende organismen, behalve niet-nucleaire. Cholesterol is niet oplosbaar in water, maar wel in organische oplosmiddelen en vetten. Ongeveer 80% van het cholesterol wordt door het menselijk lichaam zelf aangemaakt, de rest komt met voedsel het lichaam binnen. De verbinding is nodig voor de productie van steroïde hormonen door de bijnieren, de synthese van vitamine D, en zorgt ook voor de sterkte van celmembranen en reguleert hun permeabiliteit.

Atherogeen, d.w.z. bijdragen aan de vorming van cholesterol, stoornissen in het vetmetabolisme omvatten een toename van de bloedspiegels van totaal cholesterol, triglyceriden, lipoproteïnen met lage dichtheid en een afname van het niveau van lipoproteïnen met hoge dichtheid..

Oorzaken

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van primaire hypercholesterolemie is een genetische aanleg. Familiaire hypercholesterolemie is een genetisch heterogene autosomaal dominante pathologie die wordt geassocieerd met de overerving van mutante genen die coderen voor de lipoproteïne-receptor met lage dichtheid. Tot op heden zijn vier klassen van lipoproteïne-receptormutaties met lage dichtheid geïdentificeerd, die resulteren in verminderde synthese, transport, binding en clustering van lipoproteïnen met lage dichtheid in de cel..

Familiaire hypercholesterolemie kan homozygoot of heterozygoot zijn.

De secundaire vorm van hypercholesterolemie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van hypothyreoïdie, diabetes mellitus, obstructieve leverziekten, hart- en vaatziekten, door het gebruik van een aantal geneesmiddelen (immunosuppressiva, diuretica, bètablokkers, enz.).

Risicofactoren zijn onder meer:

  • mannelijk geslacht;
  • leeftijd ouder dan 45;
  • overmatige hoeveelheden dierlijke vetten in de voeding;
  • overgewicht;
  • gebrek aan fysieke activiteit;
  • blootstelling aan stress.

Vormen van hypercholesterolemie

Hypercholesterolemie is onderverdeeld in primair en secundair.

Volgens de classificatie van de Wereldgezondheidsorganisatie worden de volgende vormen van hypercholesterolemie onderscheiden:

  • type I (erfelijke hyperchylomicronemie, primaire hyperlipoproteïnemie) - de frequentie van voorkomen is 0,1%, treedt op wanneer lipoproteïnelipase onvoldoende is of defecten in het activatoreiwit van dit enzym, manifesteert zich door een toename van het niveau van chylomicronen die lipiden van de darm naar de lever transporteren;
  • type IIa (erfelijke hypercholesterolemie, polygene hypercholesterolemie) - de frequentie van voorkomen is 0,2%, het kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van ongepaste voeding, maar ook polygeen of erfelijk zijn, zich manifesteert als xanthomas en vroeg begin van cardiovasculaire pathologie;
  • type IIb (gecombineerde hyperlipidemie) - de incidentie van 10% treedt op als gevolg van overmatige productie van triglyceriden, acetyl-CoA en apolipoproteïne B, of langzame klaring van lipoproteïnen met lage dichtheid; vergezeld van een toename van bloedtriglyceriden in de samenstelling van lipoproteïnen met zeer lage dichtheid;
  • type III (erfelijke dys-beta-lipoproteïnemie) - de frequentie van voorkomen is 0,02%, kan zich ontwikkelen met homozygotie voor een van de isovormen van apolipoproteïne E, manifesteert zich door een toename van het niveau van lipoproteïnen en chylomicronen met gemiddelde dichtheid;
  • type IV (endogene hyperlipemie) - de frequentie van voorkomen is ongeveer 1%, wat zich manifesteert door een toename van de concentratie van triglyceriden;
  • type V (erfelijke hypertriglyceridemie) - gemanifesteerd door een toename van het niveau van lipoproteïnen met zeer lage dichtheid en chylomicronen.

Zeldzame vormen van hypercholesterolemie die niet in deze classificatie zijn opgenomen, zijn onder meer hypo-alfa-lipoproteïnemie en hypo-bèta-lipoproteïnemie, waarvan de frequentie 0,01-0,1% is..

Familiaire hypercholesterolemie kan homozygoot of heterozygoot zijn.

De belangrijkste methode voor het detecteren van hypercholesterolemie is een biochemische bloedtest.

Tekens

Hypercholesterolemie is een laboratoriumindicator die wordt bepaald tijdens een biochemische bloedtest.

Bij patiënten met hypercholesterolemie komen vaak xanthomen voor - huidneoplasmata van veranderde cellen, dit zijn verdichte knobbeltjes die lipide-insluitsels bevatten. Xanthomas begeleiden alle vormen van hypercholesterolemie, omdat het een van de manifestaties is van stoornissen in het vetmetabolisme. Hun ontwikkeling gaat niet gepaard met subjectieve sensaties, bovendien zijn ze vatbaar voor spontane regressie..

Xanthomas worden ingedeeld in verschillende typen:

  • eruptief - kleine gele papels, voornamelijk gelokaliseerd op de dijen en billen;
  • tubereus - ze zien eruit als grote plaques of tumoren, die zich in de regel in de billen, knieën, ellebogen, op de achterkant van de vingers, gezicht, hoofdhuid bevinden. Neoplasmata kunnen een paarse of bruine tint hebben, een roodachtige of cyanotische rand;
  • pees - voornamelijk gelokaliseerd in het gebied van de extensorpezen van de vingers en achillespezen;
  • plat - meestal te vinden in de plooien van de huid, vooral op de handpalmen;
  • Xanthelasmas zijn platte xanthomas van de oogleden, gele plaques die boven de huid uitkomen. Vaker gevonden bij vrouwen, niet vatbaar voor spontane resolutie.

Een andere manifestatie van hypercholesterolemie zijn cholesterolafzettingen langs de periferie van het hoornvlies (lipoïdboog van het hoornvlies), die eruitzien als een witte of grijsachtig witte rand. De lipoïdboog van het hoornvlies komt vaker voor bij rokers en is praktisch onomkeerbaar. Zijn aanwezigheid wijst op een verhoogd risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten..

Met de homozygote vorm van familiaire hypercholesterolemie is er een significante toename van het cholesterolgehalte in het bloed, wat zich manifesteert door de vorming van xanthomen en lipoïdboog van het hoornvlies al in de kindertijd. In de puberteit hebben dergelijke patiënten vaak atheromateuze laesies van de aorta-opening en stenose van de kransslagaders van het hart met de ontwikkeling van klinische manifestaties van coronaire hartziekte. In dit geval is acute coronaire insufficiëntie niet uitgesloten, wat de dood kan veroorzaken..

De heterozygote vorm van familiaire hypercholesterolemie blijft in de regel lange tijd onopgemerkt en manifesteert zich al op volwassen leeftijd als cardiovasculaire insufficiëntie. Bovendien ontwikkelen de eerste tekenen van pathologie zich bij vrouwen gemiddeld 10 jaar eerder dan bij mannen..

Hypercholesterolemie kan leiden tot de ontwikkeling van atherosclerose. Dit veroorzaakt op zijn beurt schade aan bloedvaten, die verschillende manifestaties kunnen hebben..

Een verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed veroorzaakt de ontwikkeling van atherosclerose, die zich op zijn beurt manifesteert door vasculaire pathologie (voornamelijk atherosclerotische laesies van de bloedvaten van de onderste ledematen, maar schade aan de hersenen, coronaire vaten, enz.).

Diagnostiek

De belangrijkste methode voor het detecteren van hypercholesterolemie is een biochemische bloedtest. In dit geval wordt, naast het lipidogram, het gehalte aan totaal eiwit, glucose, urinezuur, creatinine, enz. Bepaald.Om bijkomende pathologie te identificeren, wordt een algemene bloed- en urinetest voorgeschreven, worden immunologische diagnostiek voorgeschreven en wordt een genetische analyse uitgevoerd om de mogelijke oorzaak van hypercholesterolemie te identificeren. Om hypothyreoïdie uit te sluiten, wordt een onderzoek uitgevoerd naar het niveau van schildklierhormonen (schildklierstimulerend hormoon, thyroxine) in het bloed.

Bij objectief onderzoek wordt aandacht besteed aan cholesterolafzettingen (xanthomen, xanthelasma's, lipoïdboog van het hoornvlies, enz.). De bloeddruk bij patiënten met hypercholesterolemie is vaak verhoogd.

Om vasculaire veranderingen te diagnosticeren, nemen ze hun toevlucht tot instrumentele diagnostiek - angiografie, magnetische resonantie-angiografie, Doppler-echografie, enz..

Een verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed veroorzaakt de ontwikkeling van atherosclerose, die zich op zijn beurt manifesteert door vasculaire pathologie.

Behandeling van hypercholesterolemie

Medicamenteuze therapie voor hypercholesterolemie bestaat uit de benoeming van statines, galzuurbindende harsen, fibraten, remmers van cholesterolabsorptie in de darm en vetzuren. Wanneer gelijktijdige arteriële hypertensie wordt gedetecteerd, worden geneesmiddelen gebruikt die de bloeddruk normaliseren.

In de loop van de correctie van het lipidemetabolisme nemen xanthomen gewoonlijk af. Als dit niet gebeurt, worden ze operatief verwijderd, of door cryodestructie, laser of elektrische coagulatie..

Bij homozygote patiënten met familiaire hypercholesterolemie is medicamenteuze behandeling meestal niet effectief. In een dergelijke situatie nemen ze hun toevlucht tot plasmaferese met een interval van twee weken tussen de procedures. In ernstige gevallen is een levertransplantatie vereist.

Een belangrijk onderdeel van de normalisatie van het vetmetabolisme is de correctie van overgewicht en de verbetering van de levensstijl: goede rust, voldoende lichaamsbeweging, stoppen met roken en het volgen van een dieet.

Dieet voor hypercholesterolemie

De basisprincipes van een dieet voor hypercholesterolemie:

  • het verminderen van de hoeveelheid vet in het dieet;
  • vermindering of volledige eliminatie van voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte;
  • beperking van verzadigde vetzuren;
  • een toename van het aandeel meervoudig onverzadigde vetzuren;
  • veel plantaardige vezels en complexe koolhydraten eten;
  • vervanging van dierlijke vetten door plantaardig;
  • het gebruik van keukenzout beperken tot 3-4 gram per dag.

Het wordt aanbevolen om wit vlees van gevogelte, kalfsvlees, rundvlees, lam, vis in het dieet op te nemen. Kies mager vlees (bij voorkeur ossenhaas en filets), verwijder huid en vet. Bovendien moet het dieet gefermenteerde melkproducten, grof brood, granen, groenten en fruit bevatten. Eieren kunnen worden gegeten, maar hun aantal is beperkt tot vier per week.

Vet vlees, worst, slachtafval (hersenen, lever, nieren), kaas, boter, koffie zijn uitgesloten van het dieet.

Voedsel wordt op een zachte manier bereid die het vetgehalte in kant-en-klare gerechten verminderen: koken, stoven, bakken, stomen. Als er geen contra-indicaties zijn (bijvoorbeeld darmaandoeningen), moet u het gehalte aan verse groenten, fruit en bessen in de voeding verhogen.

Een belangrijk onderdeel van de normalisatie van de vetstofwisseling is het corrigeren van overgewicht en een gezondere levensstijl.

Preventie

Om de ontwikkeling van vet- en andere metabolismestoornissen te voorkomen, wordt aanbevolen:

  • gebalanceerd dieet;
  • een normaal lichaamsgewicht behouden;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • voldoende fysieke activiteit;
  • vermijden van mentale stress.

Gevolgen en complicaties

Hypercholesterolemie kan leiden tot de ontwikkeling van atherosclerose. Dit veroorzaakt op zijn beurt schade aan bloedvaten, die verschillende manifestaties kunnen hebben..

Overtreding van de normale bloedcirculatie in de onderste ledematen draagt ​​bij aan de vorming van trofische ulcera, die in ernstige gevallen kunnen leiden tot weefselnecrose en de noodzaak van amputatie van de ledematen.

Wanneer de halsslagaders zijn beschadigd, is de cerebrale circulatie verstoord, wat zich manifesteert door een stoornis van de cerebellaire functie, geheugenstoornissen en kan leiden tot een beroerte.

Wanneer atherosclerotische plaques worden afgezet op de wand van de aorta, wordt deze dunner en verliest deze zijn elasticiteit. Tegen deze achtergrond leidt een constante bloedstroom tot uitrekking van de aortawand, de resulterende vergroting (aneurysma) heeft een hoog risico op scheuren met de daaropvolgende ontwikkeling van een enorme interne bloeding en een waarschijnlijke dood..

Meer Over Tachycardie

Vertebrale arteriële syndroom is een van de belangrijkste oorzaken van een verminderde hersenfunctie bij osteochondrose van de cervicale wervelkolom.Een persoon met deze pathologie ervaart veel onaangename gevoelens, ongemak, pijn.

Om ons hart zonder onderbrekingen te laten werken, heeft het een constante aanvulling van vitamines en micro-elementen nodig. Natuurlijk heeft elke cel van ons lichaam deze stoffen nodig, omdat vitamines en micro-elementen de toestand van alle organen en systemen aanzienlijk verbeteren, wat betekent dat ze onze gezondheid versterken..

MCV (van het Engelse gemiddelde corpusculaire volume) is een van de erytrocytenindices, die het gemiddelde volume van erytrocyten aangeeft. Deze indicator kan de volledige populatie rode bloedcellen in het bloed karakteriseren.

Ischemische cardiomyopathie wordt gekenmerkt door disfunctie van de hartspier als gevolg van onvoldoende zuurstoftoevoer. Het gevaar van de ziekte ligt in het feit dat het bij gebrek aan therapeutische maatregelen de dood van een persoon kan veroorzaken.