Hydropericardium: oorzaken, tekenen, diagnose, behandeling

Normaal gesproken bevindt zich tussen de pariëtale en viscerale lagen van het pericardium ongeveer 15-50 ml van een heldere geelachtige vloeistof, die zorgt voor constant vocht en een normale werking van het hartshirt. Ziekten die gepaard gaan met hemodynamische stoornissen, oedemateus, hemorragisch syndroom en tumorprocessen kunnen leiden tot een toename van het volume van het pericardvocht. Als gevolg van verhoogde vasculaire permeabiliteit en malabsorptie in de pericardiale vellen, kan zich van 150 tot 300 ml (soms tot 1 liter) niet-inflammatoir transsudaat ophopen in de pericardiale zak. Het bevat een kleine hoeveelheid endotheelcellen, sommige eiwitten, sporen van fibrine en andere bloedcellen. Cardiologen noemen deze pathologie hydropericardium..

Oorzaken

Een toename van het transsudaatvolume in het pericardium wordt vaker veroorzaakt door oedemateus syndroom, dat kan worden waargenomen wanneer:

  • aangeboren linker ventrikel divertikel;
  • hartfalen;
  • nierpathologieën;
  • stagnatie;
  • met directe communicatie tussen de peritoneale en pericardiale holtes;
  • ontstekingsziekten;
  • allergische reacties;
  • verwondingen;
  • Bloedarmoede;
  • uitputting;
  • anorexia.

In zeldzamere gevallen wordt het hydropericardium veroorzaakt door tumoren van het mediastinum, myxoedeem, het nemen van vasodilatatoren of radiotherapie. Hydropericardium kan ook worden waargenomen bij zwangere vrouwen of bij ouderen (in geïsoleerde vorm).

De soorten hydropericardium zijn:

  • hemopericardium: een ophoping van bloed in de pericardiale zak, die kan worden veroorzaakt door het scheuren van een aneurysma van het hart of de bloedvaten in de pericardholte, myocardinfarct, trauma, ernstige obesitas van het hart, enz.;
  • chylopericardium: een ophoping van melkachtig vocht in de pericardiale zak veroorzaakt door de vorming van een fistel tussen de pericardiale holte en het thoracale kanaal, trauma en compressie van het thoracale kanaal door een tumor.

Tekens

Wanneer een grote hoeveelheid vocht zich ophoopt in het hartzakje, vertoont de patiënt tekenen van hartstoornissen, die worden veroorzaakt door compressie van het hart en moeilijkheden bij het werken:

  • aanhoudende kortademigheid;
  • ongemak op de borst (bij voorover buigen);
  • pijn op de borst;
  • astma-aanvallen;
  • zwelling van de onderste ledematen;
  • wallen van het gezicht en de handen;
  • afname van systolische druk;
  • verhoogde hartslag;
  • verhoogde veneuze druk.

Bij het luisteren naar hartgeluiden worden hun zwakte en doofheid opgemerkt. In het gebied van de halsaderen worden hun depressie en overstroming waargenomen.

Bij een aanzienlijke overloop van de pericardholte kan harttamponade ontstaan, dat wil zeggen dat de kamers normaal niet kunnen ontspannen en het vereiste bloedvolume kunnen pompen. De patiënt ontwikkelt acuut hartfalen:

  • groeiende zwakte;
  • zwaar gevoel in de borst;
  • ernstige kortademigheid;
  • angst voor de dood;
  • overvloedig koud zweet;
  • psychomotorische agitatie;
  • tachycardie;
  • een sterke daling van de bloeddruk (tot flauwvallen);
  • oppervlakkige en snelle ademhaling;
  • verhoogde veneuze druk;
  • doofheid van hartgeluiden.

Bij afwezigheid van medische noodhulp kan harttamponade leiden tot acuut hartfalen, shock, hartstilstand en overlijden.

Hydropericardium bij de foetus

De ontwikkeling van hydropericardium bij de foetus wordt veroorzaakt door intra-uteriene verstoring van de ontwikkeling van het linkerventrikel myocardium. Deze pathologie leidt tot diverculitis: een uitsteeksel van de wand van de linker hartkamer in de top van het hart. Vloeistof hoopt zich op tussen de lagen van het hartzakje, en dit belemmert het werk van het foetale hart en kan zijn tamponade provoceren.

Om deze aangeboren misvorming van het hart van het ongeboren kind te voorkomen, heeft de zwangere vrouw constant medisch toezicht en foetale cardiografie nodig. In sommige gevallen is het spontaan verdwijnen van vloeistof uit de pericardholte mogelijk, maar vaker is het nodig om pericardiocentese (punctie van het pericardium) bij de foetus uit te voeren. Deze manipulatie is moeilijk uit te voeren en wordt uitgevoerd onder echografische controle, omdat het gepaard gaat met een hoog risico op trauma voor de foetus en de aanstaande moeder.

Diagnostiek

Om hydropericardium te identificeren, moet de arts een anamnese van de ziekte verzamelen en een aantal diagnostische onderzoeken uitvoeren:

  1. Echo-KG;
  2. röntgenfoto van de borst;
  3. klinische analyses van urine en bloed;
  4. bloed samenstelling.

De meest informatieve diagnostische methode voor deze pathologie is Echo-KG. Daarbij bepaalt de arts de grootte van de discrepantie (scheiding) tussen de pariëtale en viscerale lagen van het pericardium. Normaal gesproken mag deze niet groter zijn dan 5 mm. Met deze parameter kan de arts conclusies trekken over het stadium van het hydropericardium:

  • aanvankelijk - 6-10 mm;
  • matig - 10-20 mm;
  • uitgesproken - meer dan 20 mm.

Er wordt ook een kwantitatieve beoordeling van het volume van het transsudaat uitgevoerd:

  • onbeduidend - tot 100 ml;
  • matig - tot 500 ml;
  • groot - meer dan 500 ml.

Bij het scheiden van de pericardiale lagen van meer dan 20 mm, moet de patiënt een punctie van het pericardium ondergaan onder controle van Echo-KG of radiografie. In het transsudaat worden tekenen gevonden van het verschil met exsudaat:

  • relatieve dichtheid - minder dan 1,016;
  • eiwitniveau - minder dan 1-3%.

Ook worden microbiologische en cytologische laboratoriumstudies uitgevoerd van het transsudaat dat is verkregen tijdens de punctie van het pericardium.

Behandeling

Met een onbeduidende hoeveelheid vloeistof in de pericardiale zak, worden patiënten niet gestoord door symptomen, en dergelijke hydropericardialen hebben geen speciale therapie nodig en gaan vanzelf weg. In dergelijke situaties is het vereist om de oorzaak van een aanzienlijke accumulatie van transsudaat en de eliminatie ervan te identificeren..

Met een meer significante ophoping van vocht in de vellen van het pericardium, is het belangrijkste doel van de behandeling van hydropericardium gericht op het elimineren van de primaire ziekte en wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Voor elke patiënt worden individuele tactieken aanbevolen. In een aanvankelijk of matig stadium met een opgehelderde etiologie, kan conservatieve therapie met diuretica worden gebruikt, en wanneer de pericardiale bladen meer dan 10-20 mm van elkaar zijn gescheiden en om een ​​onverklaarbare reden, ondergaat de patiënt een pericardpunctie voor diagnostische en therapeutische doeleinden.

Hydropericardium

Onder hydropericardium wordt verstaan ​​de ophoping van transsudaat (niet-inflammatoire vloeistof) in de pericardholte. Normaal gesproken zit er een kleine hoeveelheid smeermiddel (ongeveer 30 ml) tussen de lagen van het pericardium, wat nodig is voor de normale werking van het hart. Een toename van het volume van transsudaat is meestal te wijten aan een verhoogde permeabiliteit van de vaten van het pericardium in het gedecompenseerde beloop van chronische ziekten, of de moeilijkheid van de heropname, wat te wijten is aan veneuze congestie.

  • Oorzaken
  • Symptomen en mogelijke complicaties
  • Diagnostiek
  • Behandeling, prognose en preventie

Oorzaken

Hydropericardium wordt niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd, het is een complicatie van andere pathologische processen in het lichaam. Daarom zijn er nogal wat mogelijke redenen voor de ontwikkeling van deze aandoening. Deze omvatten:

  • Hartfalen - effusie als gevolg van congestie.
  • Intoxicatie met chemische reagentia (kwik, zouten van zware metalen), tumorvervalproducten.
  • Cachexie. Bij uitgemergelde patiënten kan hydropericardium ontstaan ​​als gevolg van een afname van de grootte van het hart, dat niet langer de pericardholte voldoende vult..
  • Ontstekingsziekten van het urinewegstelsel en nierfalen. Het vloeistofvolume in de pericardiale zak neemt toe als gevolg van schendingen van het zuur-base- en water-zoutmetabolisme, en kan ook een manifestatie zijn van oedeem van inwendige organen in het laatste stadium van nierdisfunctie.
  • Ernstige bloedarmoede - een schending van de processen van cellulaire ademhaling leidt tot de vorming van een transsudaat.

Hydropericardium is ook een van de symptomen van een aangeboren hartaandoening zoals linkerventrikel hypoplasie. Bovendien kan deze pathologie gepaard gaan met verwondingen aan de borst..

Symptomen en mogelijke complicaties

Het volume van transudaat in ongecompliceerd hydropericardium is gewoonlijk niet groter dan 100-200 ml. Een verhoging van deze indicator moet altijd de verdenking opwerpen van de toevoeging van een ontstekingsproces.

Met een effusievolume van minder dan 100 ml worden geen subjectieve manifestaties waargenomen. Een toename van de hoeveelheid transsudaat manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • Pijn op de borst die erger wordt wanneer u voorover buigt.
  • Algemene zwakte, bleekheid van de huid.
  • Meer zweten.
  • Tachycardie, die niet altijd volledig door de patiënt wordt gevoeld vanwege zwakte van het hart.
  • Snelle oppervlakkige ademhaling.
  • Zwelling van de onderste ledematen.

Met een verdere toename van het vloeistofvolume (adaptieve mogelijkheden zorgen ervoor dat het pericardium tot 1000-1500 ml kan bevatten), de intensiteit van de symptomen neemt toe, de bloeddruk daalt. In zeldzame gevallen is het mogelijk om een ​​levensbedreigende complicatie te ontwikkelen - harttamponnade, waarbij het opgehoopte transsudaat het orgel zo sterk comprimeert dat adequate contracties onmogelijk worden. Deze aandoening gaat gepaard met ernstige zwakte, toenemende kortademigheid, angst voor de dood en vereist onmiddellijke medische aandacht..

Diagnostiek

Het onderzoek van de patiënt begint met het verzamelen van anamnese en onderzoek. Tijdens het percussieproces wordt een toename van de grootte van het hart bepaald.

In het kader van instrumenteel onderzoek worden de volgende gehanteerd:

  • Röntgenfoto van de borst - detecteert alleen een aanzienlijke toename van het vloeistofvolume.
  • Röntgenkymografie is een methode om de pulsatie van het hart en de grote bloedvaten te registreren. Met hydropericardium onthult een röntgenfilm een ​​uniforme afname van de ventriculaire en atriale tanden, en bij grote effusies, hun volledige verdwijning.
  • Echocardiografie, de belangrijkste methode om deze pathologie te detecteren. Normaal gesproken is de afstand tussen de hartwand en het binnenoppervlak van het pericardium 3-5 mm. Een toename van het lumen volgens de resultaten van echografie tot 10 mm of meer bewijst de aanwezigheid van aanzienlijke effusie in de holte.
  • Diagnostische punctie van het pericardium is de enige methode waarmee u de exacte aard van de pathologische inhoud van de holte van de hartzak kunt vaststellen. Bij hydropericardium is de vloeistof transparant, geelachtig, eiwitarm, kan sporen van fibrine, een klein aantal lymfocyten, soms enkele erytrocyten bevatten.

Als onderdeel van een uitgebreide diagnose gericht op het bepalen van de onderliggende ziekte die heeft geleid tot het optreden van hydropericardium, een algemene en biochemische bloedtest, wordt een algemene urinetest voorgeschreven. Echografie van de buikholte en het bekken, CT-scan van de borstkas en andere onderzoeken kunnen ook worden voorgeschreven..

Behandeling, prognose en preventie

De keuze van medische tactieken hangt af van het volume van effusie en hartactiviteit. Met een lichte overmaat aan transsudaat in de pericardholte is een speciale behandeling van deze aandoening niet nodig. De belangrijkste ziekte wordt behandeld. De patiënt moet regelmatig een cardioloog bezoeken en gevoelig zijn voor veranderingen in het welzijn.

Conservatieve therapie van hydropericardium is de benoeming van diuretica. Wanneer een aanzienlijk volume effusie wordt gedetecteerd (wat bijna nooit gebeurt met een zuiver hydropericardium, maar het gevolg is van een combinatie van transsudaat met exsudaat - een vloeistof die ontstaat tijdens ontsteking), wordt een therapeutische punctie van het pericardium uitgevoerd.

De prognose wordt bepaald door de ernst van het proces, de tijdigheid van detectie en de onderliggende ziekte. De vooruitzichten zijn bijzonder gunstig met de mogelijkheid van een volledige genezing van de oorzaak van het optreden van hydropericardium. Anders, zelfs als de toestand zich in de toekomst stabiliseert, kunnen terugvallen optreden..

Er zijn geen specifieke preventieve maatregelen voor deze pathologie. Patiënten met ziekten die kunnen leiden tot de ontwikkeling van hydropericardium moeten een adequate therapie krijgen en regelmatig gespecialiseerde artsen bezoeken om mogelijke complicaties te identificeren..

Waarom is hydropericardium gevaarlijk en hoe moet het worden behandeld??

Hydropericardium (waterzucht van het pericardium, waterzucht van het hart) is een pathologische aandoening waarbij een bepaalde hoeveelheid transsudaat zich ophoopt in de holte van het orgel. Hydropericardium wordt gekenmerkt door een uitgesproken klinisch beeld en het risico op ernstige complicaties. De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis met medicamenteuze therapie of een operatie.

Algemene kenmerken van pathologie

Het pericardium is een hart of een pericardiale zak, ook wel een cardiaal shirt of chemise genoemd. Het is het buitenste bindweefselmembraan van het hart en wordt weergegeven door een dichte, maar dunne zak waarin het hart zich bevindt. Het hart wordt beschermd door het pericardium van andere organen van de borstkas.

Het hartzakje wordt vertegenwoordigd door twee bladeren. Er zit een vloeistofinhoud tussen (ongeveer 25-50 ml), wat als de norm wordt beschouwd. Het is een soort smeermiddel voor de pericardiale vellen, waardoor hun wrijving wordt vergemakkelijkt. Een toename van het volume van deze vloeistof is een pathologische aandoening. Met hydropericardium hoopt transsudaat zich op - een effusie, in tegenstelling tot exsudaat, dat een niet-inflammatoir karakter heeft.

Normaal gesproken is er een constante productie van transsudaat en de reabsorptie ervan door pericardcellen. Beide processen zijn in balans, omdat het vloeistofgehalte in de holte een relatief constant volume heeft. Onder invloed van sommige factoren wordt dit evenwicht verstoord - er kan een overmatige productie van transsudaat optreden of de opname ervan vertraagt. Beide opties leiden tot overtollig vocht en de ontwikkeling van hydropericardium.

Met waterzucht van het pericardium hoopt zich gemiddeld 150-350 ml transsudaat op, maar in ernstige gevallen neemt dit cijfer toe en kan het 500-1000 ml overschrijden. Een overmatige hoeveelheid vloeibare inhoud heeft een nadelige invloed op het werk van het hart, waardoor het moeilijk wordt, wat een overeenkomstig klinisch beeld en complicaties veroorzaakt.

Classificatie

Vloeistoffen van verschillende typen kunnen zich ophopen in de pericardiale zak. Het kan lymfe zijn, dan wordt de pathologie chylopericardium genoemd. Wanneer bloed zich ophoopt, wordt pilocarditis gediagnosticeerd.

Naast de aard van de vloeibare inhoud die zich in het pericardium heeft opgehoopt, verschilt de hoeveelheid ook. Op basis hiervan worden de volgende vormen van hydropericardium onderscheiden:

  • klein - tot 100 ml transsudaat;
  • matig - 100-500 ml vloeistof;
  • groot - meer dan 500 ml vloeibare inhoud.

De mate van divergentie van de vellen hangt af van de hoeveelheid vloeistof die zich in het pericardium heeft opgehoopt. Als het niet groter is dan 5 ml, wordt deze toestand als normaal beschouwd. Als deze indicator wordt overschreden, wordt hydropericardium gediagnosticeerd in een van de volgende vormen:

  • aanvankelijk - afwijking binnen 6-10 mm;
  • matig - 10-20 mm;
  • uitgesproken - meer dan 20 mm.

Oorzaken

Waterzucht van het pericardium is niet geclassificeerd als een onafhankelijke ziekte. Het is een pathologische aandoening die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van verschillende ziekten, dat wil zeggen, het is altijd secundair..

De volgende factoren kunnen waterzucht van de hartzak veroorzaken:

  • chronisch hartfalen;
  • myocarditis;
  • hartziekte;
  • bloedpathologie;
  • ontstekingsziekten van het urinewegstelsel: urethritis, nefritis;
  • auto-immuunziekten, waaronder systemische lupus erythematosus, spondylitis ankylopoetica, reumatoïde artritis, syndroom van Reiter;
  • trauma aan het hart (ernstige kneuzing);
  • infectie en bloeding, die een complicatie zijn van een operatie, waaronder een hartoperatie;
  • allergische reactie;
  • Bloedarmoede;
  • uitputting;
  • tuberculose;
  • oncologische ziekten.

Hydropericardium kan op elke leeftijd voorkomen en zelfs tijdens intra-uteriene ontwikkeling. Verschillende factoren kunnen de vorming van een linkerventrikel divertikel veroorzaken, tegen de achtergrond waarvan transudaat zich ophoopt in de holte van de hartzak. Deze pathologie is zeldzaam..

Het is niet altijd mogelijk om de exacte oorzaak van het hydropericardium te achterhalen. In dit geval wordt de pathologie idiopathisch genoemd..

Hydropericardium symptomen

Het klinische beeld van waterzucht van het hart begint zich snel te vormen. Overmatig vochtgehalte verstoort de hartfunctie.

Dit veroorzaakt de volgende symptomen:

  • kortademigheid;
  • kortademig zijn;
  • retrosternale pijn, die intenser wordt tegen de achtergrond van fysieke inspanning, naar voren buigend;
  • zwelling - allereerst lijden de nek, het gezicht, de armen en vervolgens de onderste ledematen;
  • cardiopalmus;
  • het optreden van hypertensie;
  • zwakte en doofheid van hartgeluiden (bepaald door auscultatie).

Een aanzienlijk overschot aan transsudaat veroorzaakt harttamponnade en het acute falen ervan. In dit geval wordt het volgende klinische beeld gevormd:

  • zwakte, malaise;
  • zwaar gevoel in de borst;
  • overvloedig koud zweten;
  • verhoogde hartslag;
  • angst voor de dood;
  • hypotensie ontwikkelt zich en tegen deze achtergrond is flauwvallen mogelijk;
  • verhoogde ademhaling;
  • psycho-emotionele overmatige opwinding.

Als het transsudaat zich in een kleine hoeveelheid heeft opgehoopt, heeft deze aandoening mogelijk geen klinische manifestaties..

Diagnostiek

Als hydropericardium wordt vermoed, begint de diagnose met het verzamelen van anamnese. De specialist is geïnteresseerd in de klachten van de patiënt, chronische ziekten, hartaandoeningen bij naasten (vaak is er een erfelijke aanleg). In dit stadium worden ook een algemeen onderzoek en standaardstudies uitgevoerd - palpatie, auscultatie, percussie.

Voor verdere diagnostiek zijn laboratorium- en instrumentele technieken vereist:

  • Bloed- en urinetests - algemeen, biochemie. Laboratoriumstudies stellen ons in staat om de algemene toestand van de patiënt te beoordelen, een ontstekings- of infectieus proces in het lichaam en een aantal andere aandoeningen te identificeren.
  • Echografie (echocardiografie). Deze studie voor hydropericardium is zeer informatief. In dit stadium wordt de mate van divergentie van de pericardiale bladen bepaald, het vloeistofvolume daartussen wordt onthuld.
  • Röntgenfoto. Deze studie is nodig om de toestand van de borstorganen als geheel te beoordelen. Ze nemen ook hun toevlucht tot het registreren van orgelbewegingen - röntgenokymografie. Deze studie met hydropericardium toont aan dat de tanden langs de contouren van de ventrikels en atria gelijkmatig worden verkleind, en met een aanzienlijke ophoping van vocht in de holte van de pericardiale zak, kunnen ze volledig verdwijnen.
  • Diagnostische punctie. Het onderzoek wordt uitgevoerd onder controle van echografie. Met deze techniek kunt u een nauwkeurige diagnose stellen om de aard van de vloeibare inhoud van de pericardholte te bepalen. Na het verzamelen van biologisch materiaal worden cytologische en microbiologische onderzoeken uitgevoerd.

Diagnose met hydropericardium kan andere technieken omvatten. Ze kunnen nodig zijn om de oorzaak van een dergelijke pathologische aandoening en de kenmerken van het beloop ervan op te helderen. Deze informatie is nodig om de behandelingstactiek te bepalen..

Diagnostiek met waterzucht van het pericardium is niet alleen nodig voor de identificatie en bepaling van de ziekte die het veroorzaakte, maar ook voor differentiatie van andere pathologieën die een vergelijkbaar klinisch beeld kunnen hebben. Dit verwijst voornamelijk naar hemopericardium, exudatieve pericarditis en myogene verwijding van het hart.

Hydropericardium-behandeling

Met een lichte overmaat aan transsudaat in de holte van de hartzak, wanneer deze de bovengrenzen van de normen niet overschrijdt, zijn therapeutische maatregelen niet vereist. In dit geval is het noodzakelijk om de patiënt te observeren, dat wil zeggen dat er een afwachtende tactiek wordt gekozen..

Als de normen worden overschreden, wordt de overtreding pathologisch, daarom is behandeling vereist. Het wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Behandelingstactieken worden op individuele basis bepaald. In dit geval moet rekening worden gehouden met vele factoren, waaronder het volume van de vloeistofinhoud en de mate van divergentie van de bladeren van de hartzak, de oorzaak van het hydropericardium, de algemene gezondheid van de patiënt, zijn leeftijd en bijkomende ziekten.

Drugs therapie

Een dergelijke behandeling voor hydropericardium is noodzakelijk om de uitstroom van overtollig vocht, symptomatische behandeling en eliminatie (indien mogelijk) van de primaire ziekte te verzekeren.

Om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen, nemen ze hun toevlucht tot diuretica. De voorkeur gaat uit naar kaliumsparende diuretica zoals spironolacton (veroshpiron) of thiazidediuretica - hydrochloorthiazide en kaliumpreparaten. Lusdiuretica kunnen ook worden voorgeschreven: Furosemide, Torasemide, Bumetonide. In ernstige gevallen wordt een combinatie van furosemide en spironolacton gebruikt.

Hydropericardium wordt vaak veroorzaakt door verschillende hartpathologieën. In dit geval nemen ze hun toevlucht tot hartglycosiden, remmers van angiotensine-converterende enzymen. Sommige patiënten hebben een operatie nodig.

Behandeling van waterzucht van het pericardium is gericht op het elimineren van de oorzaak van het optreden ervan. Na het genezen van de onderliggende ziekte of het stoppen van de verergering ervan, keert het volume transsudaat in de holte van de pericardiale zak terug naar normaal. Tegelijkertijd wordt de toestand van de patiënt gestabiliseerd..

In de toekomst is het noodzakelijk om zich te houden aan het voorkomen van exacerbaties. Het kan het nemen van bepaalde medicijnen en dieetaanpassingen (gezondheidsvoeding) omvatten.

Chirurgische ingreep

Een operatie voor waterzucht van het pericardium is vereist wanneer het transsudaat in de holte van de hartzak zich heeft opgehoopt in een levensbedreigend volume. Om het aantal te verminderen, nemen ze hun toevlucht tot punctie - pericardiocentese. Het wordt uitgevoerd onder controle van echografie.

Pericardiocentese wordt aangegeven als de divergentie van de bladeren van de hartzak meer dan 20 mm is. Als het om de een of andere reden onmogelijk is om echografie te gebruiken om de operatie te regelen, wordt fluoroscopie of elektrocardiogram gebruikt als vervanging. De operatie wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Voor het doorboren wordt een speciale naald gebruikt. Als de aard van de effusie onbekend is, worden de nodige laboratoriumtesten onmiddellijk uitgevoerd. Een katheter wordt ingebracht om de effusie af te voeren. Met een bepaald interval wordt het afgezogen. Regelmatige verbandwisselingen en antibacteriële behandeling zijn vereist.

Pericardiocentese is aantrekkelijk met een laag risico op complicaties, vooral bij echografische controle van de uitgevoerde manipulaties. Na de operatie wordt de patiënt 1-2 uur geobserveerd. Als de punctie is uitgevoerd voor diagnostische doeleinden, worden ze op dezelfde dag ontladen.

Punctie kan zelfs tijdens intra-uteriene ontwikkeling worden uitgevoerd. De operatie wordt strikt volgens de instructies uitgevoerd en brengt een hoog risico op letsel met zich mee.

etnowetenschap

Het gebruik van traditionele geneeswijzen is een aanvullende behandeling voor waterzucht van het pericardium. Om de algemene toestand te verlichten, nemen ze hun toevlucht tot de volgende recepten:

  • Maal vlierbessenwortels, voeg 2 eetlepels toe. l. grondstoffen per liter water en kook. Kook tot je de helft van het volume verliest, giet af na afkoeling. Drink gedurende twee maanden driemaal daags 1/2 kopje.
  • Maal de schors van een rode vlierbes, voeg water toe in een verhouding van 1: 4 en plaats een half uur in een waterbad. Drink de gespannen bouillon een half glas per dag - dit volume moet in 2-3 doses worden verdeeld.
  • Giet droge bladeren van bittere alsem met een liter witte wijn en laat een week in het donker staan. Tap vervolgens de tinctuur af met een wattenschijfje. Drink 1/5 kopje voor de maaltijd. Ga door met de behandeling gedurende een maand.
  • Snipper de ui, pers het sap eruit, voeg dezelfde hoeveelheid honing toe en een beetje citroenschil. Neem dit mengsel een beetje voor de maaltijd gedurende twee maanden..
  • Maal de mierikswortelwortel tot een rasp, voeg twee dagen water toe. Giet de vloeistof af, voeg een glas citroensap en honing toe. Neem een ​​eetlepel voor of na de maaltijd.
  • Sla de viburnumbessen over in een vleesmolen. Voeg 3 eetl. l. deze massa in een glas honing mengen en enkele uren laten staan. Neem vier keer per dag een eetlepel.
  • Met hydropericardium is rozenbottelafkooksel nuttig. Je kunt het drinken in plaats van thee.

Hydropericardium is een ernstige pathologische aandoening die fataal kan zijn. Traditionele geneeskunde voor een dergelijke pathologie wordt bovendien gebruikt, zonder de traditionele behandeling te vervangen. Alle gebruikte middelen moeten worden overeengekomen met de behandelende arts.

Prognose, complicaties

De prognose van waterzucht van het pericardium hangt af van de oorzaak van het optreden, de hoeveelheid opgehoopt vocht, de tijdigheid en geletterdheid van de behandeling. Als het volume transsudaat in de holte van de hartzak iets groter is dan de norm, werkt het hart normaal of met kleine afwijkingen.

Bij gematigd en uitgesproken hydropericardium wordt de hartspier gecomprimeerd. Dit kan leiden tot harttamponnade. De vloeistof die zich tussen de vellen van de hartzak ophoopt, verstoort het werk van het hart, dat niet voldoende kan samentrekken.

Er ontstaat acuut hartfalen, dat wordt gekenmerkt door snelle progressie. Zo'n aandoening brengt zonder tijdige medische zorg een risico op overlijden met zich mee..

Preventie

Preventie van hydropericardium is het voorkomen van ziekten die een dergelijke complicatie kunnen veroorzaken. Hiervoor moet u zich aan de volgende preventieve maatregelen houden:

  • gezonde, rationele en regelmatige voeding;
  • het handhaven van een normaal lichaamsgewicht;
  • gebrek aan slechte gewoonten;
  • matige fysieke activiteit, met pathologieën van het cardiovasculaire systeem, die bestaat uit wandelen, fietsen in een gematigd tempo, zwemmen;
  • gebrek aan stress, sterke emotionele overbelasting;
  • regelmatige wandelingen in de frisse lucht, het pand luchten;
  • het vermijden van verwondingen op de borst;
  • tijdige behandeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • regelmatige preventieve onderzoeken, ook bij een cardioloog.

Met het risico hydropericardium bij de foetus te ontwikkelen, moet een zwangere vrouw constant worden gecontroleerd door een specialist. Foetale echocardiografie wordt met enige regelmaat gedaan..

Waterzucht is een ernstige pathologische aandoening die zich vormt tegen de achtergrond van verschillende ziekten. Pathologie verschilt in mate van ernst en kan levensbedreigend zijn. Voor een gunstig resultaat is tijdige detectie en passende behandeling van hydropericardium noodzakelijk - medicatie of chirurgisch.

Wat is hydropericardium en hoe is het gevaarlijk voor het hart

Hydropericardium wordt ook wel waterzucht van de pericardiale zak of gewoon waterzucht van het hart genoemd. De naam heeft twee wortels: hydro- en pericardium. Het is duidelijk dat het eerste deel verwijst naar een bepaalde vloeistof. En het tweede deel (pericardium) is een buitenste tweelaagse schaal, die gewoon de hartzak (of pericardium) wordt genoemd.

Tussen de lagen van de bursa (pericardium en epicardium) bevindt zich normaal gesproken een klein volume niet-inflammatoire vloeistof. Het pericardiale vloeistofvolume heeft geen invloed op de normale hartfunctie. Er worden geen pathologische symptomen waargenomen.

Maar een aantal pathologieën kan leiden tot een aanzienlijke ophoping van deze vloeistof, die onmiddellijk het welzijn van een persoon zal beïnvloeden. Een overmatig vloeistofvolume zal het werk van het hart belemmeren, dat zich extern manifesteert in de vorm van kortademigheid, een toename van de veneuze druk met mogelijke stagnatie van bloed in de organen.

Hydropericardium - wat is het

Zo'n pathologisch proces is geen onafhankelijke ziekte, maar een gevolg van andere ziekten. Dit wordt bevestigd door het feit dat het hydropericardium niet de ICD 10-code heeft, maar onder andere soorten pericarditis onder de code I31 is opgelost..

Het pericardium bestaat uit twee lagen - extern vezelig en intern sereus. In het sereuze weefsel wordt een vloeistof met een bepaalde samenstelling geproduceerd, die de ruimte tussen het epicardium en het pericardium vult. In feite is zo'n vloeistof een natuurlijk smeermiddel dat wrijving vergemakkelijkt.

De belangrijkste functies van het hartzakje zijn:

  • Ondersteunende functie, waardoor het hart niet overmatig wordt uitgerekt en in bepaalde posities wordt gehouden.
  • Weefseldruk behouden.
  • Hydraterend - wrijving verminderen naarmate het hart samentrekt.

Bij een gezond persoon bevat de pericardholte normaal gesproken tot 80 ml van een heldere vloeistof, die niet ontstekingsremmend is en een transudaat wordt genoemd, die bloedlichaampjes, fibrine, eiwitten en endotheelcellen bevat..

In het geval van de ontwikkeling van pathologische processen en de impact van ongunstige factoren, neemt het volume van een dergelijke vloeistof toe tot 1000 ml, wat leidt tot pericardiaal oedeem.

Classificatie

Afhankelijk van de hoeveelheid transsudaatvolume dat zich ophoopt in de pericardiale zak, is hydropericardium:

  • Klein - met een vloeistofvolume dat niet groter is dan 100 ml.
  • Matig - de hoeveelheid opgehoopte vloeistof is niet meer dan 500 ml.
  • Groot - volume transsudaat van 500 ml of meer.

Het transudaat kan van aard verschillen:

  • Hemopericardium - een ophoping van bloed in de pericardholte, wat kenmerkend is voor een hartinfarct, scheuring van bloedvaten die het pericardweefsel voeden, trauma, een grote ophoping van vetweefsel rond het hart.
  • Chylopericardium - als er compressie is van de lymfekanalen, wordt dit de oorzaak van een verminderde lymfe-uitstroom. Dit proces leidt tot de ophoping van lymfevloeistof in de pericardholte..
  • Pyopericardium - zweten en ophoping van pus in de pericardiale zak.

Lees ook over het onderwerp

Oorzaken van waterzucht van het hart

De basis voor de ontwikkeling van hydropericardium zijn aanhoudende hemodynamische stoornissen, vooral met congestieve manifestaties, oncologische ziekten en hemorragisch syndroom.

De meest ongunstige factor, die een marker is van de ontwikkeling van de laatste fase van hydropericardium met de aanwezigheid van grote hoeveelheden vocht, wordt beschouwd als chronisch hartfalen en andere ziekten van het cardiovasculaire systeem in het stadium van decompensatie.

De volgende redenen voor de ontwikkeling van hydropericardium zijn:

  • Auto-immuunziekten - Reumatoïde. Artritis, systemische lupus erythematosus, syndroom van Reiter, spondylitis ankylopoetica.
  • Complicaties na een operatie - de ontwikkeling van bloedingen en de toevoeging van een infectie leiden tot de ontwikkeling van hydropericardium. Dit proces verandert snel in hemopericardium en pyopericardium..
  • Verwondingen aan de borst in de regio van het hart leiden tot ophoping van transsudaat in de pericardiale zak.
  • Ziekten van het bloed, bloedarmoede, myocarditis, nefritis van verschillende etiologieën, ontsteking van de urogenitale sfeer, tuberculose, cachexie, kwaadaardige tumoren, straling kan ook de ontwikkeling van hydropericardium veroorzaken.
  • Een verstoring van de schildklier en andere endocriene aandoeningen veroorzaken vaak hartzucht.
  • Langdurig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en vaatverwijders.
  • Zwangerschap - hoewel zeldzaam, zijn er gevallen waarin hydropericardium zich tijdens de zwangerschap ontwikkelt.

Hoe ontstaat de accumulatie van transsudaat?

In de regel leiden pathologische processen tot de ophoping van een transsudaat van ongeveer 300 ml, maar de volumes worden vaak bepaald op 1000 ml of meer. Als de hoeveelheid vocht zich begint op te bouwen, duidt dit meestal op de ontwikkeling van een ontsteking, wat leidt tot de vorming van exsudaat. Dit kan in elk stadium van de ziekte zijn. Daarom leidt de combinatie van extravasatie en exsudatie tot de aanwezigheid van grote hoeveelheden vloeistof in de pericardholte..

Symptomen van waterzucht van de pericardiale zak

In het geval van ophoping van transsudaat in kleine hoeveelheden, kunnen de symptomen van de ziekte lange tijd afwezig zijn totdat het vloeistofvolume begint toe te nemen.
Naarmate het volume toeneemt van 80 ml en meer, beginnen klinische symptomen te verschijnen.

De eerste symptomen van hydropericardium bij patiënten zijn:

  • Algemene zwakte, vermoeidheid.
  • Aanhoudende kortademigheid die niet afhankelijk is van fysieke activiteit.
  • Het verschijnen van pijn achter het borstbeen van een drukkend karakter, dat intenser wordt bij het voorover buigen. Dergelijke pijnen zijn langdurig, omdat de kransslagaders worden samengedrukt en myocardischemie zich ontwikkelt.
  • Paroxysmale verstikking.
  • Zwelling van het gezicht, de bovenste ledematen, voeten en benen.
  • Zwelling van de nekaders.
  • Tachycardie, die constant wordt geregistreerd.
  • Verlaging van de bloeddruk.

Met een toename van de inhoud van het transsudaat verslechtert de toestand van de patiënt en ontwikkelen zich de volgende symptomen:

  • De hik verschijnt, compressie van de slokdarm leidt tot een schending van het slikproces.
  • Zwakte groeit.
  • De ernst en pijn op de borst worden erger.
  • Het hart wordt groter.
  • Kortademigheid neemt niet af in rust, de ademhalingssnelheid bereikt 30 per minuut.
  • Stagnatie van bloed wordt opgemerkt in de interne organen.
  • Cyanose van slijmvliezen en huid.
  • Klam, koud zweet bedekt de huid.
  • Patiënten raken geïrriteerd als de angst voor de dood verschijnt.
  • Een lage bloeddruk kan leiden tot bewustzijnsverlies.

Hydropericardium bij kinderen

De reden voor de ontwikkeling van een dergelijke aandoening als hydropericardium bij de foetus is een ontwikkelingsstoornis in de intra-uteriene periode als gevolg van de vorming van een linkerventrikel divertikel, wat leidt tot de ophoping van vocht in de pericardiale holte, evenals prematuren. Zelfs in het stadium van vorming van hartholten leidt wandzwakte in de top van de hartspier tot de ontwikkeling van hydropericardium.

Wat is hydropericardium, hoe gevaarlijk is waterzucht, prognose

Hydropericardium is een overmatige ophoping van effusie tussen de vellen van het pericardium als gevolg van een verscheidenheid aan pathologische aandoeningen, waarvoor medische noodhulp vereist is..

Algemene informatie

Ziekten van hartstructuren worden vertegenwoordigd door een groep verschillende aandoeningen, zowel in termen van symptomen als prognose. In wezen zijn dit ernstige, niet altijd duidelijke afwijkingen die, figuurlijk gesproken, "gisteren" moeten worden behandeld. De kans op overlijden hangt samen met het tijdstip van progressie. De groep van urgente pathologieën onderscheidt zich.

Wat is het hartzakje? Dit is een elastische omhulling van bindweefsel die het hart omsluit en het niet laat vervormen, tijdens weeën in de borst beweegt. Bestaat uit twee bloembladen. Bevat een minimale hoeveelheid natuurlijk transsudaat (glijmiddel) in een volume van 10-50 ml, noodzakelijk voor de normale werking van het hart. Een toename van het volume van transsudaat is meestal te wijten aan een verhoogde permeabiliteit van de vaten van het pericardium in het gedecompenseerde beloop van chronische ziekten, of de moeilijkheid van de heropname, wat te wijten is aan veneuze congestie.

De behandeling wordt zo snel mogelijk uitgevoerd. Het pericardium kan veel vocht vasthouden als het proces geleidelijk verloopt, maar aan alles is een limiet. De druk in de schaal neemt toe. Zodra het wordt vergeleken met de indicator in het orgaan zelf, treedt hartstilstand op..

Pathogenese

Het proces vindt plaats in twee vormen, ze praten over dergelijke manieren om afwijkingen te worden.

De eerste. Klassiek beeld. Als gevolg van schade aan de borst, de ontwikkeling van een ontstekingsproces, cachexie, nierfalen, hartafwijkingen en andere factoren, begint zweten in het hartzakje. De vloeibare fractie van bloed (plasma) verlaat de bloedvaten in de pericardiale zak als gevolg van een complexe reactie. Naast sereuze vloeistof worden endotheelcellen en andere structuren in de afvoer aangetroffen. Zodra het volume 200 ml bereikt, treden ernstige symptomen op. Bij een groot aantal ontwikkelt zich hartfalen.

Naarmate de progressie vordert, treedt een noodsituatie op, compressie van het spierorgaan zelf, wat gepaard gaat met een afname van de hemodynamica (bloedstroom door de bloedvaten), en de onmogelijkheid van voldoende samentrekking.

De tweede optie is een schending van de lymfatische uitstroom uit het hartzakje. Dit is het resultaat van ontstekingen, trauma en mechanische obstakels, maar meestal tumoren. Het fenomeen is altijd gevaarlijk, vereist dringende medische hulp in stationaire omstandigheden.

Classificatie

Het wordt uitgevoerd op twee gronden. De eerste betreft het soort veranderingen dat plaatsvindt..

Dienovereenkomstig praten ze over:

  • Hydropericardium. Klassieke vorm. Er komt vloeistof uit de zak rond het hart. In feite is het een sereus transsudaat dat om de een of andere reden uit de bloedvaten en de intercellulaire ruimte komt. Welke - je moet kijken.
  • Chylopericardium. Lymfedrainagestoornis. De belangrijkste vormingsfactoren zijn trauma, tumoren, ontstekingsprocessen.
  • Hemopericardium. Het is niet opgenomen in de structuur van een typisch hydropericardium, omdat het geen sereuze vloeistof is die zich ophoopt in de holte, maar bloed. Sommige wetenschappers combineren alle drie pathologische soorten in één classificatie..

Het tweede criterium is de ernst. De basis voor differentiatie is het volume van de output.

  • Eerste. In totaal niet meer dan 100 ml. Het pathologische proces gaat gepaard met kleine symptomen. Het klinische beeld omvat pijn op de borst, matige intensiteit, kortademigheid, misselijkheid. Mogelijk verpletterend ongemak, het gevoel alsof er een zware steen is geplaatst.
  • Tweedegraads. 100-300 milliliter. Het gaat gepaard met ernstige klinische manifestaties, ademhalingsstoornissen, hartgeluiden, bleekheid, cyanose. De patiënt neemt een geforceerde houding in, meestal halfzittend vanwege toenemende verstikking en aritmie.
  • Derdegraads. Meer dan 300-400 ml. Het risico op overlijden is maximaal, herstel in stationaire omstandigheden is urgent. De patiënt zal zonder hulp en operatie overlijden..

Ondanks deze volumes kan het hartzakje tot meerdere liters vocht opnemen. Al die tijd loopt de patiënt langs de rand, op welk moment hij kapot gaat - een kwestie van het uithoudingsvermogen van het lichaam. Je moet het niet proberen.

Oorzaken

Normaal gesproken wordt de vloeistof (transudaat) geproduceerd door de cellen die het pericardium van binnenuit bekleden en door hen weer worden opgenomen. De hoeveelheid neemt toe in twee gevallen - met een toename van de productie of een vertraging van de opname. Veel ziekten kunnen tot een dergelijke overtreding leiden:

  • chronisch hartfalen;
  • pericarditis;
  • cardiomyopathie;
  • aangeboren afwijkingen van het hart en het hartzakje;
  • een afname van het gehalte aan bloedeiwitten, wat bij veel ziekten voorkomt;
  • hypothyreoïdie;
  • allergie;
  • trauma;
  • Bloedarmoede;
  • bestralingstherapie;
  • chronisch nierfalen;
  • anorexia;
  • tumoren van het mediastinum (de plaats in de borst waar het pericardium en het hart zich bevinden).

Bovendien ontwikkelt hydropericardium zich tegen de achtergrond van:

  • Intoxicatie. Wat precies? Tumorvervalproducten tijdens een intensief neoplastisch proces, vooral in gevorderde klinische stadia (kanker, vooral van de longen), alcoholvergiftiging in grote hoeveelheden, zouten van zware metalen, kwikdamp, andere chemische reagentia, hartglycosiden. Waar het op neerkomt is het zweten van de vaatwanden en de afvoer van sereuze inhoud in het hartzakje. Hoe intenser het hoofdproces, hoe meer afscheiding in de pericardiale zak komt. De primaire taak van de behandeling is drainage, onmiddellijk na ontgiftingsmaatregelen worden maatregelen getoond door infusie van oplossingen.
  • Cachexie. Overmatige uitputting wanneer het lichaam zichzelf verwijdert. Dit is het gevolg van ondervoeding. Om subjectieve redenen (anorexia) of vanwege de invloed van een onoverkomelijke factor (kanker van de slokdarm, maag, ernstige ziekte van Crohn, enz.).
  • Ontsteking van het uitscheidingssysteem. Het bloedvolume is verstoord, de overbelasting met de hoeveelheid heeft niet alleen invloed op het hart zelf, maar ook op de buitenkant.

De behandeling is lang en ingewikkeld. Succes is niet gegarandeerd. De enige manier om radicaal te herstellen is orgaantransplantatie. Anders neemt iemand elke dag risico's.

  • Acuut hartfalen. Het gaat gepaard met stagnatie van alle hartstructuren. De normale uitstroom van bloed en lymfe uit het hartzakje is verstoord. Secundaire waterzucht zet in.
  • Thyrotoxicose (hyperthyreoïdie). Overmatige productie van schildklierhormonen. Het komt vrij vaak voor, maar eindigt niet altijd met de ontwikkeling van waterzucht. Dit zijn nogal geïsoleerde gevallen. Het effect van ioniserende genezing, langdurig of intens, is eenmalig. Vooral werknemers in kerncentrales en patiënten van radiologen (kankerpatiënten) lopen gevaar.

Er zijn ook meer zeldzame factoren, hun aandeel is relatief klein, daarom gaan ze in de laatste beurt naar de uitsluiting:

  • Reuma, auto-immuunartritis, andere ziekten die verband houden met verstoring van de beschermende krachten.
  • Tuberculose.
  • Myocarditis. Ontsteking van de hartspier.
  • Zwangerschap, zowel huidig ​​als recent goedgekeurd.

Bij kinderen ontwikkelt hydropericardium zich als gevolg van een verminderde intra-uteriene ontwikkeling, waarbij een linkerventrikel divertikel wordt gevormd, vergezeld van een ophoping van transsudaat in de pericardholte.

Acute ophoping van vocht in de pericardholte bij een pasgeborene is een uiterst ernstige aandoening die onmiddellijke diagnose en spoedbehandeling vereist en die het leven van de baby rechtstreeks bedreigt.

Symptomen en klinische manifestaties

In het stadium van het kleine hydropericardium manifesteert de vloeistof die zich ophoopt in de pericardiale zak zich niet met symptomen. Onaangename gewaarwordingen op de borst verschijnen in het stadium van matig hydropericardium. In het stadium van het grote hydropericardium wordt het hart gecomprimeerd zodat het vermogen om te ontspannen wordt aangetast.

De tekenen van de derde fase van de ziekte zijn:

  • kortademigheid;
  • snelle pols;
  • wallen van het gezicht;
  • zwelling van de ledematen;
  • koud zweet;
  • lage bloeddruk;
  • opwinding;
  • snelle, oppervlakkige ademhaling;
  • cyanose van slijmvliezen en huid.

Verdere binnenkomst van het transsudaat in de pericardiale zak verhoogt het volume van het orgaan zo sterk dat het de slokdarm samenknijpt, wat de doorgang van de voedselbolus verhindert en langdurige hik veroorzaakt. Deze toestand is levensbedreigend, u moet onmiddellijk een ambulance bellen zonder tijd te verspillen aan zelfmedicatie.

Kenmerken van de ziekte

In de regel is er in de eerste stadia van waterzucht geen pijn, en bij het luisteren naar het hart wordt geen pericardiaal wrijvingsgeluid gedetecteerd, alleen een licht aanraakgeluid. De ophoping van vocht in het hartzakje verergert de hartziekte niet altijd. Onder sommige omstandigheden heeft een kleine hoeveelheid transsudaat in de pericardiale zak een stabiliserend effect op het myocardium, vertoont het ondersteunende eigenschappen bij ernstig hartfalen.

Tekenen van hydropericardium

Een teken van waterzucht van het hart is een merkbare zwelling van de aderen in de nek met een eenvoudig uitwendig onderzoek, en bij het luisteren naar de borst, een verzwakking van hartgeluiden, worden tekenen van hartfalen onthuld. De ophoping van vocht in de pericardiale zak kan worden aangenomen als:

  • kortademigheid wordt permanent, het wordt niet alleen opgemerkt tijdens inspanning, maar ook in rust;
  • er zijn aanvallen van verstikking;
  • niet alleen voeten, enkels, maar ook handen en vingers zwellen op;
  • pijn verschijnt in de borst, die erger wordt wanneer u voorover buigt;
  • verhoogde veneuze druk, wat duidt op hartfalen.

Met de ophoping van vocht in een volume dat overeenkomt met het stadium van een groot hydropericardium, is harttamponnade mogelijk - een aandoening waarbij de ontspanning van het hart wordt verstoord en zich tekenen van hartfalen ontwikkelen, die overeenkomen met:

  • bloeddruk verlagen tot flauwvallen;
  • hartkloppingen;
  • snelle ademhaling, gebrek aan lucht;
  • ernstige zwakte;
  • angst voor de dood, opwinding.

De toestand van harttamponade kan een plotselinge hartstilstand en de dood veroorzaken als de patiënt niet tijdig wordt geholpen.

Diagnostiek

Alleen een arts kan de juiste diagnose stellen op basis van de studie van de gegevens van een uitgebreid onderzoek. Allereerst moet de cardioloog zelfstandig verschillende activiteiten uitvoeren, namelijk:

  • de geschiedenis van de ziekte bestuderen - om te zoeken naar een pathologische provocerende factor;
  • de levensgeschiedenis van de patiënt lezen en analyseren;
  • voer palpatie en percussie van de borst uit in de regio van het hart;
  • luister naar de patiënt met een speciaal instrument;
  • de toestand van de huid en slijmvliezen beoordelen;
  • meet hartslag en bloedtoon;
  • om de patiënt in detail te interviewen - om de ernst van het symptomatische beeld te achterhalen, dat de ernst van het verloop van een dergelijk pathologisch proces zal aangeven.

De belangrijkste methode om deze aandoening te diagnosticeren is echografie. Met echocardiografie in het gebied van de achterwand van de linkerventrikel van het hart kan de discrepantie tussen de pariëtale en viscerale lagen van het pericardium, normaal 5 mm, worden gedetecteerd. Een grotere afstand duidt duidelijk op de aanwezigheid van vloeistof tussen de platen. Criteria voor echodiagnose van hydropericardium:

  • 6-10 mm bladscheiding - vroeg stadium van hydropericardium;
  • 10-20 mm - gematigd stadium;
  • meer dan 20 mm - uitgesproken podium.

In het laatste geval wordt een extra punctie van het pericardium uitgevoerd met het afzuigen van een deel van de vloeistof en de studie van de aard ervan (inflammatoir exsudaat, lymfe, bloed, enz.)

Echocardiografie kan ook het hydropericardium in de foetus tijdens de zwangerschap onthullen. In dit geval moet de diagnosticus een aangeboren hartafwijking vermoeden bij de toekomstige pasgeborene of hemolytische ziekte. In dit geval moet de vrouw zorgvuldig worden onderzocht en, indien nodig, een passende behandeling ondergaan onder toezicht van specialisten..

Naast echografie zullen er andere onderzoeken moeten worden gedaan om ziekten te diagnosticeren die de aandoening hebben verergerd:

  • röntgenfoto van de borst;
  • algemene urineanalyse en gedetailleerd bloedbeeld;
  • schildklierhormoonspiegels;
  • bloedproteïne niveaus;
  • ECG;
  • analyse van pericardvocht: aanwezigheid van tumorcellen (atypisch), microbiologische cultuur, immunologische tests;
  • punctie van het pericardium.

Voorkomen van hydropericardium bij de foetus

Het is mogelijk om een ​​ziekte bij de foetus te detecteren met behulp van foetale cardiografie, die wordt uitgevoerd onder controle van echografie. Een dergelijke procedure is echter gevaarlijk voor zowel de aanstaande moeder als het kind..

Echografisch onderzoek onthult het hydropericardium in de foetus. Vrij vocht dat zich ophoopt in het pericard van de foetus duidt op een misvorming of oedeem veroorzaakt door hemolytische ziekte. Deze aandoening is gevaarlijk voor het kind en wordt vaak waargenomen bij aangeboren hartafwijkingen. De breedte van de echo-negatieve strip moet binnen het normale bereik liggen. Als tijdens de zwangerschap een afwijking in de ontwikkeling van de foetus werd vastgesteld, moet de vrouw een behandeling ondergaan en de toestand van de foetus vóór de bevalling controleren..

Kenmerken van therapie

Een acute aandoening vereist noodmaatregelen. De essentie ligt in het doorboren van de pericardiale holte en de drainage van de anatomische structuur. Dit is de belangrijkste hulp en tegelijkertijd een symptomatische maatregel. Maar niemand zal garanties geven dat er geen terugval en verder welzijn zal zijn. Daarom is een aanvullend onderzoek aangewezen, de identificatie van de oorzaak en vervolgens de eliminatie ervan met medicatie of chirurgische methoden.

Ondeugden, zoals defecten van het interventriculaire septum en andere, vereisen radicale interventie. Getoonde protheses of plastic kleppen. Andere situaties worden, indien mogelijk, gecorrigeerd met medicijnen.

Het schema om waterzucht van het hart te elimineren, wordt bepaald door de ernst van het beloop van deze ziekte. Met een klein en matig hydropericardium wenden ze zich tot conservatieve methoden.

Als onderdeel van onderhoudstherapie na de punctie wordt het volgende voorgeschreven:

  • Antihypertensief. Als de bloeddruk hoog is. Kritiek lage tarieven worden alleen in de eerste momenten genormaliseerd, Atropine of Epinefrine (adrenaline) wordt in een adequate dosis gebruikt.
  • Aritmieën van het type extrasystole, ventrikelfibrilleren worden gecorrigeerd met Amiodaron. Tachycardie wordt onder controle gehouden door bètablokkers, zoals anapriline in een enkele dosis van maximaal 50 mg.
  • Herstel van metabolische processen vereist het gebruik van Mildronate.

Verdere technieken worden bepaald door specialisten. Eén cardioloog is vaak niet genoeg. Uitgebreide zorg van hoge kwaliteit kan alleen in een ziekenhuis worden verkregen.

Diuretica voor hydropericardium

Bij hartwaterzucht veroorzaakt door een ziekte van dit orgaan, worden diuretica voorgeschreven. Als diuretica de toestand van de patiënt snel verbeteren, betekent dit dat het hydropericardium niet gecompliceerd is door een ontsteking en snel zal verdwijnen zonder ernstige gevolgen te hebben..

De benoeming van diuretica moet met de nodige voorzichtigheid worden benaderd. Deze medicijnen zijn niet voorgeschreven voor nierfalen, leverziekte. Bij een licht hydropericardium wordt hydrochloorthiazide om de twee dagen of twee voorgeschreven. Met een groot volume aan transsudaat in de pericardiale zak, nemen patiënten furosemide in tabletten of injecties, afhankelijk van de aandoening.

Hoe kaliumverlies te verminderen

Het gebruik van diuretica leidt tot het verlies van kalium - een macronutriënt, met een tekort waarvan het ritme van de hartcontractie verstoord is, waardoor het plotseling kan stoppen. Door het gebruik van kaliumsparende diuretica wordt deze gevaarlijke complicatie vermeden. Hartaandoeningen worden behandeld met triamtereen, spironolacton, gecontroleerd door kalium- en creatininespiegels in het bloed. Als er geen resultaat is, wordt peritoneale dialyse uitgevoerd - een procedure voor het wassen van het peritoneum of een punctie van het pericardium wordt uitgevoerd om het opgehoopte transsudaat weg te pompen.

Mogelijke complicaties

Als klinische manifestaties worden genegeerd en met een volledige weigering van medische zorg, is de kans op complicaties groot. Deze zouden moeten omvatten:

  • chronisch hartfalen;
  • harttamponade;
  • een scherpe daling van de bloedtonuswaarden;
  • disfunctie van de kamers van de hartspier.

Al het bovenstaande kan fataal zijn.

Voorspelling en preventie

Meestal heeft deze pathologie met tijdige diagnose en behandeling een gunstige prognose. Een kleine effusie kan vanzelf verdwijnen. Een uitgevoerde lekke band verkleint ook het risico op gevaarlijke complicaties. De resultaten op lange termijn worden bepaald door de onderliggende ziekte waartegen het hydropericardium is gevormd. De vooruitzichten zijn bijzonder gunstig met de mogelijkheid van een volledige genezing van de oorzaak van het optreden van hydropericardium. Anders, zelfs als de toestand zich in de toekomst stabiliseert, kunnen terugvallen optreden..

Volgens de statistieken leent hydropericardium van graad 1 zich goed voor cupping, de overlevingskans is maximaal. De derde graad, vooral als het transudaatvolume groter is dan 500 ml, gaat gepaard met een hoge mortaliteit. Ongeveer 60-70% zonder tijdige tussenkomst van hoge kwaliteit.

Er zijn geen specifieke preventieve maatregelen voor deze pathologie. Patiënten met ziekten die kunnen leiden tot de ontwikkeling van hydropericardium moeten een adequate therapie krijgen en regelmatig gespecialiseerde artsen bezoeken om mogelijke complicaties te identificeren..

Meer Over Tachycardie

Een algemene bloedtest toonde "leukocyten - 10 duizend in 1 μl bloed", wat moet ik doen? Een dergelijke aandoening waarbij het aantal leukocyten in het bloed de vastgestelde 9,0 duizend in één microliter bloed overschrijdt, wordt leukocytose genoemd..

Een hypertensieve crisis betekent een acute aandoening die de menselijke gezondheid bedreigt en onmiddellijke medische aandacht vereist. In deze toestand stijgt de bloeddruk sterk tot getallen van meer dan 160-180 mm Hg..

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist.

De keuze van medicijnen voor bloedend tandvlees hangt af van de provocerende oorzaak - gingivitis, parodontitis, parodontitis, gebrek aan vitamines, onjuiste zorg of hormonale verstoring.