Bloedonderzoek voor hemostase - waarom wordt het gedaan en wat laat het onderzoek zien?

Hemostase verwijst naar een complex biologisch systeem dat nodig is om het bloed in vloeibare toestand te houden. Het bloed in het lichaam bestaat uit plasma (vloeibaar element) en bloedplaatjes, leukocyten, erytrocyten, die erin worden gesuspendeerd. Al deze componenten zijn continu in beweging en zorgen voor zuurstoftoevoer naar organen en weefsels.

De belangrijkste functies van hemostase

Zonder hemostase is het onmogelijk om de vitaliteit van het lichaam te behouden, dankzij dit systeem verlaat het bloed de bloedsomloop niet. Om erachter te komen dat dit mogelijk is nadat u heeft uitgezocht waarvoor dit systeem in het lichaam nodig is.

Specialisten identificeren dergelijke functies van hemostase.

  • Bewaring van bloed in vloeibare toestand in de bloedbaan. Het is belangrijk om de juiste consistentie te behouden: als het bloed vloeibaar is, lijdt de persoon aan verhoogde bloeding, indien dik - van trombose.
  • Bloeden stoppen. Bij verschillende vaatletsels (bijvoorbeeld snijwonden) wordt het bloedstollingssysteem geactiveerd.
  • Helende wonden. Dit proces wordt fibrinolyse genoemd. Een gestolde trombus die wordt gevormd wanneer de integriteit van de bloedvaten wordt verbroken, lost op.

Het hemostase-systeem is vrij complex. Het lichaam moet constant een evenwicht bewaren tussen de vorming van een bloedstolsel en het oplossen ervan. Mislukkingen in dit proces zijn tekenen van een ernstige ziekte en kunnen ernstige gevolgen hebben..

Het proces van bloeden stoppen

Bij schade aan bloedvaten in het lichaam worden de volgende processen geactiveerd:

  • Schepen waarvan de integriteit van de muren wordt geschonden, beginnen samen te trekken,
  • Wandeigenschappen veranderen: op beschadigde plaatsen worden ze plakkerig,
  • Bloedplaatjes in grote hoeveelheden beginnen zich aan de binnenkant van de wanden te hechten, het proces van bloedplaatjesaggregatie is aan de gang,
  • Er wordt een losse trombus gevormd: het proces van hemostase van bloedplaatjes is voltooid,
  • Het proces van secundaire hemostase wordt gelezen: bloedstolling,
  • Bloedstolling veroorzaakt reacties, waardoor fibrinogeen in fibrine verandert, het lijkt op een dunne wand,
  • Door rode bloedcellen te passeren, komen leukocyten het fibrinenetwerk binnen en verdikken ze het stolsel.

Deskundigen identificeren deze soorten hemostase.

  • Vasculaire bloedplaatjes (primair). Vaatwanden, bloedplaatjes en gedeeltelijk erytrocyten nemen deel aan de passage ervan.
  • Coagulatie (secundair). Plasma- en weefselfactoren worden meegenomen in het stollingsproces, het is noodzakelijk om het bloeden te stoppen in gevallen waarin de primaire hemostase onvoldoende was.

Coagulatieanalyse maakt het mogelijk het hemostasesysteem te bestuderen.

Doel van examens

Speciale tests kunnen overtredingen in het bloedstollingsproces identificeren. Ze laten zien hoe het hemostatische systeem werkt. Met behulp van een gedetailleerde studie is het mogelijk om te bepalen of het stollings- en antistollingssysteem normaal op elkaar inwerken.

Op basis van de resultaten van een uitgebreid onderzoek is het mogelijk om te identificeren:

  • Coagulopathie: verminderde werking van zowel anticoagulantia als coagulatiesystemen,
  • Hypercoagulatie-trombotische aandoeningen: bij dergelijke aandoeningen treden problemen op tijdens de zwangerschap (deze ziekte leidt tot een verstoring van de bloedstroom in de placenta, met als gevolg dat de foetus achterblijft bij de ontwikkeling, met trombose van de bloedvaten die de baby voeden, intra-uteriene dood is mogelijk), de kans op hartaanvallen, beroertes, trombose neemt toe aderen van de ledematen,
  • Hypocoagulatoire hemorragische aandoeningen: het wondgenezingsproces verslechtert, de kans op interne bloedingen neemt toe, complicaties kunnen optreden tijdens de operatie, hemorragische diathese ontwikkelt zich,
  • Trombotische hemorragische aandoeningen (DIC-syndroom): het proces van trombusvorming begint in kleine bloedvaten, de componenten van het bloedstollingssysteem worden verspild, dit leidt ertoe dat de bloeding die verschijnt moeilijk te stoppen is.

Het wordt aanbevolen om het werk van het stollingssysteem in de volgende gevallen te evalueren.

  • Voor problemen met de zwangerschap (meer dan 2 gemiste zwangerschappen in de geschiedenis).
  • In de periodes voor en na de operatie.
  • Bij het detecteren van leverschade en auto-immuunziekten (reumatoïde artritis, lupus erythematosus, dermatomyositis).
  • Met spataderen, trombose.
  • Na hartaanvallen en beroertes.
  • Met de ontwikkeling van hemorragische diathese.
  • Om het werk van het stollingssysteem te controleren bij het gebruik van aspirine, curantil, warfarine, heparine en andere anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers.

Patiënten moeten begrijpen dat de analyse voor hemostase niet altijd de gelegenheid biedt om erachter te komen hoe waarschijnlijk het is dat er in de toekomst problemen zullen ontstaan. Het risico kan worden beoordeeld door een studie die mutaties detecteert in genen die verantwoordelijk zijn voor het functioneren van het hemostatisch systeem..

Deze analyses worden aanbevolen als:

  • Vrouwen zijn van plan hormonale anticonceptiva te gebruiken,
  • Er wordt een gebruikelijke miskraam waargenomen,
  • Vereist hormoonvervangende therapie,
  • Endoprothesen, gynaecologische operaties, transplantaties zijn gepland.

Het wordt ook aanbevolen om te bepalen of er mutaties zijn bij patiënten die:

  • Meer dan 50 jaar oud en hebben een trombose gehad,
  • Familieleden hebben met een voorgeschiedenis van beroertes, hartaanvallen, trombose, longembolie,
  • Lijdt aan gehoorstoornis met onbekende etiologie (op jonge leeftijd),
  • Een langdurige chemotherapie met een infuus heeft ondergaan.

Controleer op mutaties in genen die verantwoordelijk zijn voor de werking van het stollingssysteem en het metabolisme van vitamine B9.

Maar de belangrijkste analyse is een coagulogram (hemostasiogram). Tijdens het basisonderzoek worden hematocriet, hemoglobinegehalte, kwantitatieve waarden van bloedfactoren en andere indicatoren bepaald.

Als u problemen vermoedt, is het raadzaam om een ​​volledige analyse door te geven. Met een dergelijke studie worden de volgende indicatoren van de werking van het hemostase-systeem bepaald.

ProtrombineFactor die de kwaliteit van het stollingssysteem aangeeft. De standaardwaarde is 78 tot 142%. Hogere percentages duiden op een versnelde stolling, lagere percentages duiden op een risico op bloedverlies.
APTTDe tijd die het bloed nodig heeft om te stollen. Normaal: 24 tot 35 seconden. Een afname van de tijd duidt op een mogelijk verspreid intravasculair coagulatiesyndroom, verlenging - een risico op bloeding.
D-dimeerEen indicator die de bloedstolling aangeeft. Normaal gesproken is de waarde niet hoger dan 248 ng / ml, anders spreken ze van een verhoogde neiging tot trombose.
Lupus-anticoagulansGeeft antifosfolipidensyndroom aan, normaal gesproken zou het afwezig moeten zijn in de analyse. APS verhoogt het risico op trombose.
TrombinetijdToont de duur van de laatste coagulatiefase, duurt van 11 tot 18 seconden.
RCMFHet wordt beschouwd als de eerste marker van verspreide intravasculaire coagulatie. Normaal gesproken afwezig.
Antitrombine IIIEen bloedeiwit dat verantwoordelijk is voor het remmen van de bloedstolling. Waarden variëren van 70 tot 115%. Met een afname van de indicatoren neemt het risico op bloedstolsels toe, met een toename is er een kans op bloeding..

Een uitgebreide beoordeling van deze indicatoren is vereist om te begrijpen hoe het hemostatische systeem werkt..

Maar we kunnen alleen over problemen praten als de patiënt de tests correct heeft doorstaan. Hoe u het moet innemen, is raadzaam om uit te zoeken in het laboratorium waar u zich wilt aanmelden. De basisregels voor de voorbereiding zijn hetzelfde: bloedafname wordt uitgevoerd op een lege maag, het is verboden om 's ochtends zelfs water te drinken en uw tanden te poetsen.

Als er problemen worden vastgesteld, wordt de nodige therapie voorgeschreven na evaluatie van de resultaten..

Behandelingstactieken

Als er problemen zijn, is het niet voldoende om u alleen te laten testen. U moet uitzoeken wat voor soort therapie u nodig heeft.

Bij het diagnosticeren van het DIC-syndroom worden heparines met een laag molecuulgewicht voorgeschreven.

Deze klasse medicijnen omvat het volgende:

  • Fragmin,
  • Fraxiparine,
  • Clexane.

Het heeft een positief effect op de conditie:

  • Visolie (bevat omega 3-zuur),
  • Lage dosis aspirine,
  • B-vitamines, inclusief foliumzuur.

Voor de behandeling kan niet-fractionele (conventionele) heparine worden voorgeschreven in plaats van dure heparines met laag molecuulgewicht. Maar het is moeilijk om de optimale dosering van dit medicijn te vinden. Daarom wordt de hemostatus (bloedtellingen) elke drie dagen opnieuw gecontroleerd..

Als u neiging tot bloeden heeft, kunt u de Hemost-spons gebruiken. Afhankelijk van de intensiteit van de bloeding en de aard ervan, is een ¼ deel van de spons tot 3-4 stukjes vereist. Hiermee kunt u het proces van bloedstolling activeren en het bloeden stoppen.

Disfuncties van het hemostatische systeem mogen niet worden genegeerd. Met een adequate behandeling kunt u de toestand van patiënten onder controle houden. Bijzondere aandacht wordt besteed aan zwangere vrouwen.

Hemostasiogram: tests voor hemostase - waar ze over praten, wie wordt voorgeschreven, hoe te nemen

Een hemostasiogram is een bloedtest die bepaalt hoe bloed stolt. De studie van het hemostase-systeem wordt gebruikt om ziekten van de lever, milt, bloed en beenmerg te diagnosticeren. Minder vaak voorkomende hemostasemutaties geassocieerd met erfelijke en genetische aandoeningen.

Wat is een hemostasiogram

Hemostasiogram - wat is deze studie? Een bloedtest bepaalt de indicatoren die verantwoordelijk zijn voor het bloedstollingsproces: bloedplaatjes, plasma-eiwitten. De verzameling van deze cellen en eiwitten wordt het hemostatische systeem genoemd. Dit is een complex proces dat zich in verschillende fasen afspeelt..

Hemostase is nodig om het bloed vloeibaar te houden. Bij trauma verandert de hemostase om het bloeden te stoppen door een bloedstolsel te vormen. Vasculaire schade en bloeding triggeren de stollingscascade. Het omvat verschillende fasen:

  • adhesie van bloedplaatjes en de vorming van een plug op de plaats van verwonding - primaire hemostase;
  • activering van plasma-eiwitten en de vorming van fibrine - coagulatiehemostase, secundair;
  • fibrine-impregnatie van de bloedplaatjesplug en de vorming van een bloedstolsel dat de beschadigde vaatwand verstopt.

Als er zonder reden bloedstolsels in het lichaam worden gevormd, wordt het proces van vernietiging ingeschakeld - fibrinolyse. Het gaat om anticoagulantia die fibrine oplossen.

Hemostase verandert afhankelijk van interne processen in het lichaam en omgevingsfactoren. Het wordt beïnvloed door:

  • leeftijd en geslacht;
  • voedingskenmerken;
  • de aanwezigheid van slechte gewoonten;
  • medicijnen nemen;
  • chronische ziektes;
  • trauma;
  • zwangerschap.

Analyse van het hemostasiogram is nodig voor patiënten met chronische hart- en vaatziekten, levercirrose en oncologie. Het wordt uitgevoerd voor zwangere vrouwen, ter voorbereiding op een operatie, om de behandeling met anticoagulantia te beheersen.

Wat een hemostase-analyse kan vertellen

Hemostasiologische onderzoeken geven informatie over hemostasestoornissen. Op basis van de resultaten van de analyse bepaalt de hemostasioloog welk risico de patiënt heeft: overmatig bloeden of bloedstolsels. De studie van het hemostasesysteem is belangrijk voorafgaand aan chirurgische ingrepen om het risico op complicaties te beoordelen en van tevoren voor te bereiden.

Het stollingssysteem wordt aangestuurd door bepaalde genen. Wanneer mutaties optreden, ontwikkelen zich daarin bloedstollingsstoornissen - in de richting van bloeding of trombusvorming. Dergelijke mutaties worden hemostasegenpolymorfisme genoemd..

  • aangeboren, erfelijk, manifesteren zich vaker in de vroege kinderjaren, minder vaak tijdens zwangerschap of behandeling met hormonale geneesmiddelen;
  • verworven - antifosfolipidensyndroom, auto-immuunziekten.

Polymorfisme leidt tot een hoog risico op trombose, zwangerschapscomplicaties, miskraam.

Wat is het verschil tussen een hemostasiogram en een coagulogram

Er is geen verschil in hemostasiogram en coagulogram. Dit is dezelfde studie van het stollingssysteem..

Indicaties voor benoeming:

  • spataderen;
  • tromboflebitis;
  • beroertes en hartaanvallen;
  • longembolie;
  • voorbereiding op operaties;
  • toestand na de operatie;
  • zwangerschap plannen;
  • complicaties van zwangerschap;
  • controle van de behandeling met hormonen, anticoagulantia;
  • leverziekte.

Hemostasiogram en coagulogram hebben een klein verschil. Een coagulogram toont de mate van bloedstolling - hoog of laag. Het hemostasiogram toont het coagulatieproces zelf, waar precies de schendingen plaatsvinden.

Voorbereiding op een hemostasiogram

De analyse van hemostase vereist een zorgvuldige voorbereiding. Omdat het wordt beïnvloed door voeding, medicijnen, moeten de volgende regels vóór het onderzoek in acht worden genomen:

  • sluit aan de vooravond van het doneren van bloed vet en eiwitrijk voedsel uit van het dieet;
  • sluit alcohol, suikerhoudende dranken uit;
  • annuleer indien mogelijk alle medicijnen;
  • als het niet mogelijk is om de medicatie te annuleren, informeer dan de behandelende arts;
  • stoppen met roken;
  • fysieke activiteit beperken.

Vrouwen mogen tijdens hun menstruatie geen bloedtesten voor hemostase ondergaan..

Regels voor het afnemen van een bloedtest voor hemostase

U moet een hemostasiogram op een lege maag maken. Voor onderzoek wordt veneus bloed afgenomen. Het hemostasiogram wordt zelfs beïnvloed door het proces van bloedafname, dus worden speciale buisjes gebruikt - vacutainers. De studie wordt uitgevoerd op een speciaal apparaat - een analysator van hemostase-indicatoren.

Decodering van indicatoren van hemostasiogram

Het ontcijferen van hemostasiogramindices wordt uitgevoerd door een hematoloog. Bloedhemostase wordt in stand gehouden door bloedplaatjes en plasma-eiwitten. Bloedplaatjes zijn verantwoordelijk voor hemostase van bloedplaatjes, eiwitten - voor plasma-hemostase. Beide processen vinden tegelijkertijd plaats, als een of beide worden geschonden, heeft een persoon de neiging om te bloeden of trombus te veroorzaken.

Een standaard hemostasiogram omvat:

  • bloedplaatjes;
  • INR;
  • fibrinogeen;
  • plasminogeen;
  • trombinetijd;
  • APTT.

Bloedplaatjes zijn bloedplaatjes die zich in het beenmerg vormen. Hun functie is om vasculaire schade op te sporen en deze te sluiten door een bloedstolsel te vormen. Het aantal bloedplaatjes is 180-360 * 10 9 / liter. Verlagen - risico op bloeding. Verhogen - risico op bloedstolsels.

Plasminogeen is een eiwit dat in de lever wordt gemaakt. Verantwoordelijk voor de laatste fase van hemostase - het oplossen van de trombus. De norm is 80-120%. De toename wordt waargenomen tijdens de zwangerschap. Afname - met DIC-syndroom, erfelijke ziekten.

APTT - geactiveerde trombinetijd. Dit is de tijd waarin zich een stolsel vormt in de reageerbuis met bloed en toegevoegde calciumchloride-oplossing. De norm is 25,4-36,9 seconden. Verhoogt bij onvoldoende coagulatie. Neemt af met verspreide intravasculaire coagulatie.

INR, of protrombine, is een indicator die het begin van de vorming van bloedstolsels aangeeft. De norm is 0,8-1,15. Een toename wordt waargenomen bij erfelijke bloedstollingsstoornissen, DIC-syndroom. Een afname duidt op een verhoogd risico op trombose..

Trombinetijd is een indicator van de laatste fase van trombusvorming. Dit is de tijd die het fibrinogeen nodig heeft om in fibrine om te zetten. De norm is 14-20 seconden. Het verlengen van de tijd duidt op het risico op bloeding, en het verkleinen van het risico op trombose.

Fibrinogeen - er wordt fibrine uit gevormd, dat de trombus fixeert. De inhoud is 2-4 g / liter. Het niveau van fibrinogeen neemt toe tijdens de zwangerschap, langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva, hypothyreoïdie, acute infecties. Het gaat gepaard met een hoog risico op bloedstolsels. Een afname van fibrinogeen wordt waargenomen met verspreide intravasculaire coagulatie, leverziekte, vergezeld van het risico op bloeding.

Tests voor mutaties in hemostasegenen zijn onder meer:

  • G2021OA - is verantwoordelijk voor protrombine-eiwitten, de mutatie gaat gepaard met een hoog risico op trombose, miskraam;
  • G1691A - is verantwoordelijk voor stollingsfactor 5, de mutatie leidt tot intra-uteriene foetale dood;
  • FGB G455A - verantwoordelijk voor fibrinogeen, de mutatie leidt tot de ontwikkeling van tromboflebitis;
  • PAI-1 4G / 5G - is verantwoordelijk voor plasminogeen, de mutatie gaat gepaard met het risico van placenta-abruptie, miskraam.

Testen op polymorfisme is noodzakelijk voor mensen met een voorgeschiedenis van stollingsstoornissen. De analyse wordt ook aanbevolen als er geen afwijkingen zijn gevonden tijdens routinestudies, maar er zijn symptomen van stollingsstoornissen.

  • homozygoot - een genmutatie werd doorgegeven door beide ouders, een gevaarlijkere optie;
  • heterozygoot - de mutatie werd doorgegeven van één ouder, minder gevaarlijk.

Alleen een geneticus kan het resultaat correct ontcijferen.

Geavanceerde bloedtest voor hemostase

Uitgebreid hemostasiogram bevat aanvullende criteria:

  • studie van de aggregatiefunctie van bloedplaatjes;
  • D-dimeren;
  • eiwitten C en S;
  • antitrombine.

Een uitgebreid hemostasiogram geeft meer informatie over het stollingssysteem. Het wordt voorgeschreven voor diagnostische problemen, maar ook voor zwangere vrouwen.

D-dimeer is het deel van fibrine dat verschijnt tijdens de afbraak. Daarom kan men door de hoeveelheid D-dimeer de aanwezigheid van bloedstolsels in de bloedvaten beoordelen. De norm is minder dan 286 ng / ml. Een toename van D-dimeer wordt waargenomen met verspreide intravasculaire coagulatie, diepe veneuze trombose, longembolie, infectie- en oncologische ziekten, na verwondingen en operaties.

Antitrombine is een plasma-anticoagulerend eiwit. Voorkomt bloedstolsels. Het normale bedrag is 80-125%. Een toename van de indicator is een teken van toegenomen bloeding. Verminderd - hoog risico op trombose.

Proteïne C remt de bloedstolling. De norm is 70-140%. De activiteit wordt versterkt door proteïne S. De hoeveelheid wordt verminderd in het geval van genetische aandoeningen, leveraandoeningen. Gaat gepaard met een hoog risico op trombose.

Waarom is het belangrijk om tijdens de zwangerschap een hemostasiogram uit te voeren?

Hemostase-analyse is vereist voor zwangere vrouwen. Met de procedure kunt u de complicaties van zwangerschap op tijd identificeren en de keuze van de leveringsmethode bepalen. Bij een normale zwangerschap moet u eenmaal per trimester een analyse maken.

Vaker overgave is vereist onder de volgende voorwaarden:

  • belaste obstetrische geschiedenis - bloeding bij eerdere geboorten, complicaties van eerdere zwangerschappen;
  • erfelijk risico op bloedstolsels;
  • hoge bloeddruk;
  • zwelling;
  • detectie van eiwit in urine.

Het is noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan als een vrouw anticoagulantia krijgt. Zwangere vrouwen krijgen bloed voorgeschreven voor een uitgebreid hemostasiogram.

Verhoogde stolling duidt op een hoog risico op bloedstolsels tijdens of na de bevalling. Lage stolling - het risico op geboortebloedingen. Hemostasiogram toont de toestand van het stollingssysteem, onthult schendingen in het proces van bloedstolling. Een hemostasiogram wordt voorgeschreven om het risico op bloeding of trombo-embolie te beoordelen. Het wordt ook gebruikt om de behandeling met hormonale geneesmiddelen of anticoagulantia onder controle te houden. Voor onderzoek wordt veneus bloed afgenomen, worden analysatoren van hemostase-indicatoren gebruikt.

Hemostase tijdens de zwangerschap

De mysterieuze (en dure) analyse "voor hemostase" wordt tegenwoordig aan bijna alle zwangere vrouwen voorgeschreven. Is het echt belangrijk? Hoe de resultaten zelf decoderen? Waar kunnen deze tests worden gedaan in Novosibirsk en hoeveel kost het? Julia SKVORTSOVA, een doctor in de laboratoriumdiagnostiek van het laboratorium voor hemostase van het expertniveau van de "Pasman Clinic", hielp ons om antwoorden te vinden op deze en andere vragen..

Wat is hemostase?

Analyse voor hemostase is een van de meest onbegrijpelijke onderzoeken voor zwangere vrouwen. Wat is het en waarom is het zo belangrijk?

Hemostase (van het Latijnse haema - bloed, stasis - stop) is een bloedstollingssysteem dat ons beschermt tegen ernstig bloedverlies. U sneed bijvoorbeeld een ui met een scherp mes, maar u sloeg op uw vinger. Nou, soms is het oké. In het begin komt het bloed uit de vinger sterk naar voren, daarna wordt het dikker, stroomt het steeds met tegenzin en stopt het uiteindelijk. Het hemostase-systeem werkte - op de plaats van de beschadigde bloedvaten begon het bloed te stollen en stopte het bloeden.

Voor een zwangere vrouw is het erg belangrijk dat dit mechanisme goed werkt, omdat het haar tijdens de bevalling beschermt. Tijdens de zwangerschap kan de coagulatie de norm echter overschrijden en wordt de "beschermer" een bedreiging.

Deskundig commentaar

Het hemostatische systeem is het meest complexe, subtiele mechanisme dat de coagulatie- en anticoagulatieprocessen in evenwicht brengt. Analyse van de toestand van het hemostasesysteem - een vraag aan de natuur over de oorzaak van bloeding of trombose, over de dreiging van een miskraam.

Hemostase en zwangerschap

Tijdens de zwangerschap neemt de activiteit van het bloedstollingssysteem altijd toe. Dit is normaal: het lichaam bereidt zich voor op de aanstaande geboorte en beschermt zichzelf tegen mogelijk bloedverlies. Daarom zijn er speciale normen voor bloedstollingsindicatoren voor zwangere vrouwen. Maar overschrijding ervan kan negatieve gevolgen hebben. Wanneer het bloed te dik wordt, kan de doorbloeding van de placenta worden verstoord en krijgt de baby niet voldoende voeding. In dit geval zijn ontwikkelingsachterstanden en zelfs het vervagen van de zwangerschap mogelijk..

Het is belangrijk om de toestand van het hemostase-systeem tijdig te controleren en, in geval van overtredingen, maatregelen te nemen om complicaties te voorkomen en het kind veilig te vervoeren. In de regel wordt tijdens de zwangerschap drie keer een hemostasiogram gemaakt. Als uw arts u deze test niet voorschrijft, is het logisch om hem ernaar te vragen..

Wanneer een hemostasiogram verplicht is:

  • als er al gevallen van miskraam zijn geweest;
  • als er een dreigende zwangerschapsafbreking bestaat (uteriene hypertonie)
  • als gestosis of andere complicaties van zwangerschap optreden.

Deskundig commentaar

Tijdens de zwangerschap komen schendingen van de hemostase niet toevallig voor - het lichaam ervaart een belasting van alle aanpassingsmechanismen (in het dagelijks leven wordt deze situatie niet veroorzaakt door zwangerschap, maar door stress, gebrek aan slaap, infecties). Al in het eerste trimester begint het lichaam zich voor te bereiden op de bevalling. De samenstelling van het bloed verandert, de vloeibaarheid wordt beter.

In dit geval wordt soms een verlaging van het hemoglobinegehalte aangezien voor bloedarmoede, een ijzervoorbereiding wordt voorgeschreven. Het criterium voor een juiste diagnose is een laag of normaal gemiddeld erytrocytenvolume (MCV). Onredelijk voorschrijven van ijzerpreparaten kan leiden tot hemosiderosis (overtollig ijzer) in de foetale weefsels en daaropvolgende immunodeficiëntie bij het kind.

Tegelijkertijd ontwikkelt zich fysiologische hypercoagulatie - de concentratie van oplosbare fibrine-monomere complexen neemt toe, waaruit stolsels worden gevormd - bloedstolsels die het bloeden stoppen, bloedvaten verstoppen wanneer de placenta wordt afgestoten tijdens de bevalling. De redenen kunnen verschillen - hypercoagulabiliteit tijdens de zwangerschap wordt veroorzaakt door erfelijke of verworven factoren.

De geringste onbalans in het lichaam van een zwangere vrouw leidt tot onevenwichtigheden in de interactie tussen coagulatie- en antistollingsprocessen, vaker in de richting van pathologische hypercoagulatie - veranderingen in de bloedstroom, vroege veroudering van de placenta ontwikkelt zich, anders ontstaan ​​de geluiden van het hart en het geluid van moeder en kind, veranderingen verschijnen op het ECG.

Hemostase vóór de zwangerschap

Om complicaties te voorkomen die gepaard gaan met een toename van de bloedstolling tijdens de zwangerschap, is het de moeite waard om van tevoren, in het stadium van voorbereiding op de zwangerschap, een analyse te maken van mutaties in de genen van het hemostasesysteem (indien nodig een geneticus raadplegen) en een hemostasiogram. In sommige gevallen geven artsen eenvoudigweg aanbevelingen om de toestand van het hemostasesysteem tijdens de zwangerschap zorgvuldig te controleren, en soms schrijven ze een preventieve behandeling voor.

Een hemostasiogram in de planningsfase is nodig als er:

  • trombotische complicaties onder de leeftijd van 50 bij naaste familieleden (hartaanval, beroerte, diepe veneuze trombose, enz.);
  • spataderen bij een vrouw en / of haar naaste vrouwelijke familieleden;
  • gewone miskraam (twee of meer gemiste zwangerschappen of een voorgeschiedenis van miskraam).

Deskundig commentaar

Soms wordt het nodig om de toestand van het hemostase-systeem zelfs vóór de zwangerschap te controleren - als er een voorgeschiedenis is van neiging tot trombusvorming. De gemakkelijkst verkrijgbare marker voor trombusvorming is D-dimeer. In het geval van erfelijke aandoeningen is het verstandiger om te anticiperen op het optreden van tekenen van intravasculaire trombine-afzetting ("hoog D-dimeer").
Indien nodig worden heparines met een laag molecuulgewicht (LMGH) gebruikt tijdens de voorbereiding op de zwangerschap. Dit gebeurt in de volgende gevallen:

  • belaste persoonlijke of familiegeschiedenis van trombo-embolie;
  • aanhoudende migraine tijdens hormoonvervangende therapie tijdens het gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva;
  • geverifieerde trombofilie;
  • APS-syndroom (VAK-positief);
  • hyperhomocysteïnemie (> 15 μmol / l).

Het is raadzaam om ten minste eenmalige beoordeling van uitgebreide hemostase, die spreekt over de relatie in dit unieke systeem; in de toekomst is het voldoende om individuele sleutelposities te controleren waarin overtredingen werden vastgesteld.

Hoe een hemostasiogram te ontcijferen?

Natuurlijk mag alleen een arts de resultaten ontcijferen, maar soms veroorzaken dagen (en zelfs uren) in afwachting van een consult angst bij aanstaande moeders. Daarom is het soms de moeite waard om in algemene termen te begrijpen of het hemostasiogram in orde is, alleen voor uw eigen geruststelling. Het is belangrijk om er rekening mee te houden dat sommige gegevens mogelijk niet overeenkomen met de norm tijdens een volledig normaal verloop van de zwangerschap, dus het is in ieder geval niet nodig om alarm te slaan..

Cheatsheet voor hemostasiogram:

APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) - toont de bloedstollingstijd. De norm is 24-35 seconden. Bij zwangere vrouwen wordt de APTT verkort tot 17-20 s.

TV (trombinetijd) is de laatste fase van bloedstolling. De norm is 11-18 seconden.

Het D-dimeer is verantwoordelijk voor het trombusvormingsproces. Normaal gesproken minder dan 248 ng / ml. Bij een zwangere vrouw zou het geleidelijk moeten groeien. Een scherpe sprong in deze indicator kan een alarmerende factor zijn..

Fibrinogeen. Normaal - 2,0-4,0 g / l. Na het eerste trimester neemt het fibrinogeengehalte geleidelijk toe. Aan de vooravond van de bevalling bereikt dit cijfer 6 g / l.

Lupus-anticoagulans. Normaal gesproken mag het niet bij een zwangere vrouw worden geproduceerd.

Protrombine. De norm is 78-142%. Een toename van deze indicator bij zwangere vrouwen kan een alarmerend teken zijn..

Antitrombine III. De norm is 71-115%. Dit eiwit remt de bloedstollingsprocessen. Een sterke afname van deze indicator (met 50% van de ondergrens van de norm of meer) kan wijzen op het risico op trombose.

Bloedplaatjes. De norm is 150-400 duizend / μl. Bij gezonde zwangere vrouwen kan een afname van het aantal bloedplaatjes (tot 130 duizend / μl) worden waargenomen.

Deskundig commentaar

Hemostasiogramindices zijn onderverdeeld in indicatoren van coagulatie en bloedplaatjeshemostase.

  • Protrombinetijd (protrombine volgens Quick, internationaal genormaliseerde ratio) - deze indicator is een starre constante en de veranderingen in de richting van hypocoagulatie bij een zwangere vrouw zijn altijd alarmerend (komt voor bij leverpathologie en antifosfolipidensyndroom, minder vaak X-factor-deficiëntie (aangeboren of verworven).
  • APTT - geactiveerde partiële tromboplastinetijd neemt toe met tekort aan stollingsfactoren, behandeling met heparines.
  • De trombinetijd weerspiegelt de laatste fase van de stolling.
  • Oplosbare fibrine-monomere complexen (RFMK) zijn 'bouwstenen' waaruit een losse trombus kan ontstaan, en het product van de afbraak van trombotische massa's wordt D-dimeren genoemd. Naast het D-dimeer (het resultaat van fibrinolyse) is het fibrinolysesysteem plasminogeen. De activiteit van het systeem wordt weerspiegeld in de indicator - XIIa-afhankelijke fibrinolyse. Wanneer het systeem wordt geremd, neemt deze indicator toe en neemt de concentratie van plasminogeen eerst toe (mobilisatie van aanpassingsmechanismen) en neemt vervolgens af.

De belangrijkste fysiologische anticoagulantia die zijn ontworpen om het bloed in vloeibare toestand te houden, zijn antitrombine III en proteïne C.Een toename van hun activiteit weerspiegelt ook een latente hypercoaguleerbare verschuiving en spanning in aanpassingsmechanismen, die kunnen worden gevolgd door hun uitputting, trombose en bloeding (consumptiecoagulopathie). Bloedplaatjeshemostase (onderzoeken naar bloedplaatjesaggregatie) is zeer welsprekend. Deze indicatoren spelen een belangrijke rol bij het beoordelen van het risico op veneuze trombose, ook bij zwangere vrouwen..

Over het algemeen is het risico op veneuze trombose bij zwangere vrouwen 0,42% en in de postpartumperiode - 3,5%. Het verhoogde trombogene risico dat samenhangt met oestrogeen-zwangerschapstherapie blijft een van de belangrijkste oorzaken van moedersterfte. Veneuze trombose is in 30-80% van de gevallen asymptomatisch, maar leidt tot longembolie, en dit is 20% van de gevallen van moedersterfte. Preventie van complicaties in de risicogroep wordt uitgevoerd met heparines met een laag molecuulgewicht gedurende 4-6 weken na de bevalling.

Overtreding van hemostase: behandeling

Als er volgens de resultaten van de analyse van de toestand van het hemostase-systeem afwijkingen bij u worden gevonden, is dit een reden om contact op te nemen met een nauwe specialist - een hemostasioloog. Er is ook goed nieuws - in de regel worden dergelijke overtredingen perfect gecorrigeerd met medicijnen die een specialist u zal aanbevelen. Meestal worden zogenaamde heparines met laag molecuulgewicht ("Fraxiparin", "Clexan") gebruikt om een ​​verhoogde bloedstolling te corrigeren. Ze dringen niet door de placentabarrière en kunnen de baby niet nadelig beïnvloeden. Maar ze kunnen het probleem van overmatige bloedviscositeit het hoofd bieden!

Een andere subtiliteit houdt verband met de inname van heparines met een laag molecuulgewicht: dit zijn injecties die worden aanbevolen om in de maag te worden toegediend. Deze injecties zijn helemaal niet pijnlijk, ze worden gemaakt met een klein spuitje met een klein naaldje (heparines met een laag molecuulgewicht worden onmiddellijk in injectiespuiten verkocht), maar voor velen wordt de Fraxiparine-cursus een echte uitdaging. Hier zijn enkele tips om u te helpen uw injectie te laten doen, net als een professionele verpleegkundige:

Kies de injectieplaats (2-3 cm rechts of links van de navel) en behandel de injectieplaats met alcohol.

Neem de spuit in uw rechterhand. Ziet u hoe klein hij is? Het kan alleen worden gebruikt voor een subcutane injectie, voor een andere is er niet genoeg naaldlengte.

Vouw met je linkerhand de huid op je buik tot een plooi..

Houd de naald vast met uw wijsvinger en steek deze onder een hoek van 45 ° in de basis van de huidplooi tot een diepte van 2/3 van de naaldlengte.

Druk met uw duim op de zuiger en injecteer het medicijn langzaam.

Breng een schoon wattenstaafje aan dat met alcohol is bevochtigd op de injectieplaats. Klaar, je kunt uitademen!


Deskundig commentaar

De belangrijkste groepen geneesmiddelen die veilig zijn voor een zwangere vrouw en een ongeboren kind zijn plaatjesaggregatieremmers (aspirine, dipyridamol), heparines met laag molecuulgewicht (LMWH) en heparinoïden (sulodexide).
Foliumzuurpreparaten worden meestal gebruikt tot 15 weken zwangerschap, allergieën zijn mogelijk op een later tijdstip.
Bij langdurig gebruik van heparines met laag molecuulgewicht kunnen complicaties optreden, en dan wordt het favoriete medicijn "Wessel duet f" (sulodexide), toegestaan ​​na 12 weken zwangerschap, en "Fondaparinux Na". Er zijn ook contra-indicaties voor de aanstelling van LMWH. Tegelijkertijd zijn hun nieuwe unieke eigenschappen ontdekt: het vermogen om APS-antilichamen te adsorberen, waardoor hun binding aan doelwitcellen wordt voorkomen. LMWH hebben ook ontstekingsremmende effecten.

Hoe bloed af te nemen voor hemostase

Deze analyse verschilt praktisch niet van andere die zwangere vrouwen regelmatig moeten nemen. Je kunt acht uur voor de test niet eten, dus het is beter om het in de vroege ochtend in te plannen en sandwiches en een thermoskan mee te nemen om na de bevalling een snack te hebben.

Deskundig commentaar

Bloedafname uit een ader voor hemostase verschilt niet veel van de gebruikelijke bloedafname. Bloed wordt 's ochtends op een lege maag uit de cubitale ader afgenomen met een naald met een breed lumen, alleen een kortstondige toepassing van een tourniquet is toegestaan, het is belangrijk om de dag ervoor geen vet voedsel in te nemen. Omheining in vacutainers heeft de voorkeur.
Er is niets nuttelozer dan het verwerken van bloed na 3 uur vanaf het moment van afname, zonder te specificeren welke medicijnen de patiënt krijgt en zonder rekening te houden met de symptomen, het klinische beeld van de ziekte (dit laatste geeft de juiste richting voor verder diagnostisch onderzoek).

Waar is de analyse voor hemostase gedaan in Novosibirsk?

Ondanks het feit dat de analyse erg belangrijk is voor het monitoren van de toestand van een zwangere vrouw, wordt een gedetailleerde analyse, die alle indicatoren bevat die een specialist nodig heeft voor een nauwkeurige diagnose, niet in alle laboratoria in onze stad uitgevoerd. Overleg met uw arts welk laboratorium hij aanbeveelt.
Expert commentaar:

Er zijn een aantal hemostaselaboratoria in Novosibirsk die onderzoek uitvoeren op een hoog professioneel niveau: laboratorium in het regionale diagnostische centrum, CLD, INVITRO, hemostaselaboratorium bij NIIPK, regionaal ziekenhuis en vele anderen.
De sleutel tot betrouwbare, nauwkeurige resultaten is de instrumentele basis van het laboratorium. In de "Pasman Clinic" worden studies uitgevoerd op de SISMEX-coagulometer, de "Chronolog" -aggregometer met behulp van de technologieën van het hemostaselaboratorium van het Centraal Wetenschappelijk Onderzoekslaboratorium van de Altai State Medical University.

Voorbeelden van de kosten van het bestuderen van het hemostasesysteem bij zwangere vrouwen in de laboratoria van Novosibirsk (prijzen kunnen variëren afhankelijk van de samenstelling van het onderzoek):

  • "Invitro". Uitgebreide studie van het hemostasesysteem met interpretatie 3420 roebel + bloedafname - 150 roebel.
  • "Clinic Pasman": hemostasiogram 2800 roebel. Diagnose van hemostasestoornissen bij zwangere vrouwen (gespecialiseerde analyse) 7600 roebel.
  • Meshalkin Clinic: vanaf 3000 roebel, afhankelijk van de samenstelling van het onderzoek

Wanneer een bloedhemostasetest wordt voorgeschreven

Hemostase is het belangrijkste biologische proces, dat bestaat uit het handhaven van de vloeibare toestand van bloedplasma, het stoppen van bloeden wanneer de wanden van bloedvaten beschadigd zijn en het verwijderen van bloedstolsels die hun taak hebben voltooid. Aldus vervult hemostase in menselijk bloed vitale taken van de constantheid van de toestand van interne vloeistoffen en enkele andere fysiologische processen: bijvoorbeeld bloedcirculatie en zuurstoftoevoer naar organen en weefsels..

Functioneren

En dus, wat is de functie van hemostase?

  • Behoud van de vloeibare toestand van het bloed;
  • Behoud van de coaguleerbaarheid als grote aderen en slagaders worden beschadigd, evenals de vorming van een zogenaamde bloedplaatjesplug voor kleine vasculaire laesies;
  • Ook het oplossen van bloedstolsels na het herstel van de wanden, wanneer vasculaire pathologie optreedt;

In feite is het bescherming tegen uitgebreid bloedverlies. Het bloedstollingsproces is afhankelijk van de interactie van dertien enzymen. Het zijn eiwitten en worden 'stollingsfactoren' genoemd.

De hele procedure bestaat uit verschillende fasen en de essentie ervan bestaat uit de verwerking van een inactieve factor in een actieve. Verder lokt het actieve enzym de volgende verwerking van het inactieve enzym uit en dit gebeurt talloze keren. Dit proces wordt de "coagulatiecascade" genoemd. Onderverdeeld in externe en interne cascades.

Voor het functioneren van het interne type van de coagulatiecascade zitten alle noodzakelijke stoffen al in het bloed. Om een ​​externe cascade te verschaffen, is een enzym zoals weefseltromboplastine vereist. Het verschijnen van dit enzym in het bloed wordt altijd geassocieerd met trauma aan de bloedvaten..

Er zijn twee soorten hemostase.

  • rode bloedcellen;
  • bloedplaatjes;
  • vatwanden;
  • bioactieve enzymen;
  • extravasculair weefsel;

Ook bij dit type hemostase wordt de vorming van een bloedplaatjesplug uitgevoerd..

Coagulatie. Hierbij spelen de volgende bloedstollingsfactoren een rol:

  • kleding stof;
  • bloed plasma;
  • vaatwand;
  • bloedcellen;

De essentie ervan bestaat uit de transformatie van fibrinogeen (een specifiek eiwit dat geen kleur heeft) en de vorming van onoplosbaar fibrine daaruit.

Coagulatiehemostase stopt het bloeden in die bloedvaten waar de homeostase van de bloedplaatjes niet lukt. De bloeddruk is te hoog voor de bloedplaatjesplug en er zijn krachtigere beschermende stolsels nodig. Homeostase is dus een complex proces dat verschillende componenten omvat..

Doel van de analyse

Deze bloedtest voor hemostase wordt uitgevoerd om de oorzaken van de schending van het homeostaseproces te vinden. Dit is een complexe moderne bloeddiagnostiek op meerdere niveaus, waarmee u in het algemeen nauwkeurige informatie kunt geven over coagulatie. Met een bloedtest kunt u de interactie van bloedstolling en anticoagulatiefuncties vaststellen.

Dit kunnen problemen zijn met de activering van het stollingssysteem, maar ook met de activering van het antistollingssysteem. Bij de eerste variant treedt trombose op, en bij de laatste een aanleg voor bloeding.

Trombofilie is een aandoening die wordt veroorzaakt door verhoogde stolling. Trombofilie is erg gevaarlijk bij het optreden van een hartaanval, de ontwikkeling van trombose en ook een beroerte.

Bij verminderde stolling treedt regelmatig bloeden op. Als gevolg hiervan genezen de wonden niet lang, complicaties na chirurgische ingrepen, inwendige bloedingen, het optreden van hemorragische syndromen zijn ook mogelijk.

Vrouwen en mannen hebben dezelfde bloedstollingssnelheid. Zwangere vrouwen hebben echter enkele verschillen in indicatoren.

Tabel met bloedstollingsnormen in de analyse

Voer een bloedtest uit voor hemostase tijdens de zwangerschap en niet alleen voor:

  • Het blootleggen van de oorzaken van verhoogd bloedverlies, hemorragische vasculitis, verschillende soorten bloedingen;
  • Bij het diagnosticeren en behandelen van trombose;
  • Bij de behandeling en preventie van een hartinfarct, evenals beroertes;
  • Preventie van bloeding na een operatie;
  • Tijdens zwangerschap en preventie van gynaecologische aandoeningen;

De analyse van hemostase omvat de volgende onderzoeken:

  • protrombinetijd met internationaal genormaliseerde verhouding - stollingstijd.
  • geactiveerde partiële tromboplastinetijd - beoordeling van het interne type bloedstolling (bestaat uit drie fasen).
  • trombinetijd - de periode van transformatie van het enzym fibrinogeen in fibrine als gevolg van de activering van trombine.
  • bloed fibrinogeen test.

Vervolgens moet u het coagulogram decoderen. De belangrijkste onderdelen van deze analyse zijn protrombinetijd en APTT. Ze demonstreren activering langs de interne route en externe bloedstolling. Als de indicatoren van alle genoemde delen van de analyse normaal zijn, zijn er geen schendingen in het grootste deel van de elementen van het stollingssysteem.

In de loop van de analyse wordt de activering van reacties van alle stadia van hemostase bestudeerd.

Met de positieve resultaten van de diagnose is het mogelijk om een ​​conclusie te trekken over de normale werking van het gehele bloedstollingssysteem. Als na voltooiing van het proces van het bestuderen van de indicatoren van coagulatie ongunstige gegevens worden onthuld, is het noodzakelijk om de oorzaak van het probleem te achterhalen..

Indicaties

Deze studie voor hemostase wordt uitgevoerd wanneer volumetrisch bloedverlies mogelijk is, met bepaalde specifieke ziekten.

De belangrijkste redenen waarom een ​​coagulogram vereist is:

  • vóór electieve chirurgie;
  • in de postoperatieve periode;
  • verschillende problemen met aderen;
  • Problemen met de lever, een bloedvormend orgaan.
  • Na een ischemische beroerte en hersenen;
  • Met verschillende gynaecologische aandoeningen en pathologische aandoeningen van de reproductieve vrouwelijke lichaamsfuncties;
  • Om hemostase onder controle te houden tijdens de periode dat verschillende medicijnen worden ingenomen die de bloedstollingsindicatoren beïnvloeden;
  • Met een ziekte zoals hemorragische vasculitis (vernietiging van huidvaten).
  • Tijdens de zwangerschap;
  • Ernstige auto-immuunziekten;
  • Na een hartaanval;
  • Veneuze trombose in de benen.

Overtreding

Overtredingen van bloedhemostase zijn gebaseerd op verschillende oorzaken. In principe kunnen deze disfuncties worden teruggebracht tot een verlaagd niveau en tot een verhoogde stolling..

Onder hen:

  • Cogualopathie is een van de meest voorkomende disfuncties van het stollings- en antistollingssysteem, wat leidt tot een lage stollingsgraad. Het is erg moeilijk om coagulopathie te elimineren.
  • Trombohemorragisch syndroom (de tweede naam van DIC is syndroom) - de stolling is verstoord door de massale vorming van bloedstolsels in de weefsels. Het is een gegeneraliseerde aandoening, dat wil zeggen dat de gehele bloedsomloop is aangetast. In de organen en in het systeem als geheel mislukt de bloedcirculatie, wat leidt tot dystrofische veranderingen. Gaat soms weg zonder enige symptomen.
De manifestatie van bloedstolsels op de benen
  • Hypocoagulatie-hemorragische toestand - een pathologische toestand van verminderde bloedstolling, beladen met frequente bloeding.
  • Tromboflibie is een toestand van overmatig onvoldoende coagulatie (coagulatie). Leidt tot de vorming van bloedstolsels en vervolgens tot een afname van de bloedcirculatie in weefsels of organen.

Al deze pathologieën kunnen lokaal en gegeneraliseerd zijn (dat wil zeggen, het hele systeem beïnvloeden)

Genonderzoek

Een bloedtest voor mutaties in hemostasegenen wordt uitgevoerd wanneer de hemostasetest niet alle antwoorden geeft met betrekking tot verschillende pathologieën van bloedstolling bij een patiënt.

Genmutatieanalyse wordt uitgevoerd voor de volgende categorieën patiënten:

  • Vrouwen die hormonale anticonceptiva gebruiken;
  • Rokers onder de vijftig.
  • Personen onder de vijftig die lijden aan trombose.
  • Voor chirurgische procedures die verband houden met orgaantransplantatie;
  • Vrouwen met vruchtbaarheidsproblemen;
  • Mensen die chemotherapie ondergaan;
  • Voor chirurgische ingrepen in verband met gynaecologie;
  • Mensen die hormoonvervangende therapie nodig hebben;
  • Voor een gewrichtsvervangende operatie;
  • Personen wiens familieleden hartaanvallen en beroertes hebben gehad;

Hemostase is het belangrijkste onderdeel van het vitale systeem van het lichaam. Vroeg onderzoek zal helpen om een ​​adequate behandeling te bieden.

Hemostasiogram (coagulogram) - wat is het?

Dit is een bloedtest voor bloedstolling. Hemostasiogram (coagulogram) beoordeelt de staat van de bloedstroom in alle organen en systemen.

Een bloedtest voor een hemostasiogram wordt op een dag gedaan. In laboratoria verschilt een bloedtest voor een hemostasiogram (coagulogram) in parameters, meetmethoden en, dienovereenkomstig, informatie-inhoud, kosten. De toestand van het stollingssysteem is een functionele analyse die veranderingen in de bloedstolling of het hemostatische systeem weerspiegelt. Het hemostase-systeem verandert afhankelijk van externe of interne factoren. De factoren die veranderingen in het hemostasesysteem beïnvloeden, zijn onder meer leeftijd ouder dan 40 jaar, het gebruik van OC en HST, roken, chirurgie, trauma, zwangerschap, IVF-protocol, enz. Dienovereenkomstig zullen de resultaten van de analyse van het hemostasiogram met de bovengenoemde factoren veranderen.

Het is belangrijk om de bloedstollingsfunctie te controleren bij zwangere vrouwen, patiënten met oncologie en aandoeningen van het cardiovasculaire systeem bij het voorschrijven van OC en HST, bij het plannen van een operatie; ook bij patiënten met een belaste familiale trombotische geschiedenis, enz..

Hemostasiogram en coagulogram

Het is mogelijk om ten onrechte te denken dat het hemostasiogram aanvullend onderzoek doet en analyse van het plasmasysteem omvat, maar dit is niet het geval. Laboratoriumacties voor hemostasiogram en coagulogram zijn identiek. Maar hemostasiogram en coagulogram verschillen in laboratoriumparameters, meetmethoden en informatie-inhoud..

Waarom moet ik een hemostasiogram maken? Het hemostasiogram geeft de normale bloedstroom weer, in geval van overtredingen - een verschuiving in de bloedstroom naar verdikking of het risico op bloedingen. Volgens de resultaten kan men begrijpen waaraan een persoon kan lijden - van verhoogde bloedstolsels of bloedverlies. Zorg ervoor dat u vóór de operatie een dergelijke procedure uitvoert om het risico op mogelijke complicaties te beoordelen. Analyse tijdens de zwangerschap stelt u in staat complicaties gedurende de hele periode te voorkomen en hoe u zich het beste kunt voorbereiden op het bevallingsproces.

Hoe u zich kunt voorbereiden op het doneren van bloed voor een hemostasiogram

Bloed wordt op een lege maag gedoneerd, uit een ader. 12 uur vóór hemostase is het noodzakelijk om een ​​dieet te volgen, met uitzondering van vet en eiwitrijk voedsel. De laatste maaltijd (lichte snack) is mogelijk 4 uur voor de bloedafname. Het is verboden om de dag voor de analyse alcohol te drinken. Het wordt aanbevolen om drankjes te vervangen door water. Dit wordt gedaan om ervoor te zorgen dat suiker het totaalbeeld niet beïnvloedt..

Bij het innemen van medicijnen die het resultaat van de gegevens kunnen beïnvloeden, moet dit bij het slagen voor de analyse worden aangegeven. Hiermee wordt rekening gehouden bij het decoderen van de meetwaarden..

Het wordt niet aanbevolen voor vrouwen om de procedure tijdens de menstruatie te ondergaan..

Het is ook beter om de vorige dag niet te sporten om stress en overbelasting te voorkomen. Rokers wordt geadviseerd om voorlopig geen sigaretten meer te kopen..

Het proces van bloedafname heeft ook invloed op de nauwkeurigheid van het resultaat. Bij bemonstering uit een ader is het beter om een ​​vacuümsysteem te gebruiken. Als dit niet mogelijk is, wordt een spuit gebruikt en mag het bloed uit zichzelf stromen.

Indicatoren

Het is buitengewoon problematisch om de behaalde resultaten zelfstandig te begrijpen zonder een speciale opleiding te hebben gevolgd. Op basis van de resultaten van een hemostasiogram is het noodzakelijk om een ​​afspraak te maken met een arts, hemostasioloog of hematoloog.

Het formulier bevat de verkregen resultaten en de normgegevens in twee kolommen. Dit zijn indicatoren van protrombine, APTT, protrombinetijd, protrombine-index, fibrinogeen, plaatjesfunctie, trombinetijd, RCMF, INR.

Bij een gedetailleerde analyse wordt vaak een aanvullende analyse voor D-dimeer, lupus-anticoagulans, antitrombine III toegewezen.

Normale indicatoren

Volgens de APTT wordt de snelheid geschat waarmee de bloedstolsels ontstaan. Idealiter zou het tussen de vierentwintig en zesendertig seconden moeten zijn, laboratoriumreferenties zijn anders - ADD. Bij een gebrek aan vitamine K zal deze tijd langer zijn. In dit geval moet u oppassen voor ernstig bloedverlies door snijwonden en diepere wonden. Als de tijd daarentegen korter is, betekent dit dat er een risico op een bloedstolsel bestaat. In dit geval krijgt de baby tijdens de zwangerschap niet genoeg voedingsstoffen binnen..

De regel met gegevens over protrombine bevat dezelfde resultaten, maar dan procentueel. Protrombine moet dus tussen 78 en 95 tot 105 procent zijn.

Fibrinogeen zou normaal gesproken van twee tot vier gram per liter moeten zijn, tijdens de zwangerschap kan dit toenemen.

Op normale niveaus is antitrombine III 71 tot 115 procent,

Exacte normen in laboratoriumuitslagen. Met afwijkingen naar boven of naar beneden kunnen bloedstolsels of bloeding optreden.

De trombinetijd moet tussen elf en achttien seconden zijn en de protrombinetijd moet tussen vijftien en zeventien zijn.

Bloedplaatjesfunctie van 30 tot 50%, een afname van de functie duidt op het risico op bloeding of de effectiviteit van plaatjesaggregatieremmers, een toename - een toename van de aggregatiefunctie van bloed.

Hemostasiogram bij zwangere vrouwen

Zwangere vrouwen moeten vooral voorzichtig zijn om de bloedstolling te controleren. Dit voorkomt complicaties tijdens het geboorteproces, maar ook tijdens de zwangerschap..

Tijdens de zwangerschap wordt het hemostasiogram 1 keer per trimester of vaker volgens indicaties gemaakt.

De behandelende arts kan een aanvullende analyse voorschrijven in geval van dreiging van een miskraam, evenals om de effectiviteit van antistollingstherapie te beoordelen. Een hemostasiogram wordt ook aanbevolen om te worden gedaan onder hoge druk, oedeem, de aanwezigheid van eiwit in de urine-analyse, vóór de operatie, de benoeming van OC en HRT.

Bij slechte testresultaten is overleg met een hemostasioloog vereist.

Schrik niet als u plotseling merkt dat de stollingssnelheid iets hoger is dan nodig. Bij zwangere vrouwen kan dit een variant zijn op de norm. Dit kan gebeuren door de veranderde hormonale achtergrond. Bij vrouwen in een interessante positie is het instabiel en kan het meer dan eens veranderen. Het resultaat kan worden beïnvloed door het verschijnen van een extra cirkel van bloedcirculatie, die de baarmoeder en de placenta verbindt, een toename van het bloedvolume.

Waar u op moet letten tijdens de zwangerschap

Als de stollingssnelheid hoog is, bestaat er een risico op bloedstolsels. Ze kunnen de bloedvaten blokkeren die de baby van zuurstof voorzien. Als dit probleem wordt genegeerd, bestaat het risico dat het kind hypoxie en een vertraagde ontwikkeling krijgt..

Bij een lage stollingssnelheid bestaat het risico op groot bloedverlies tijdens de bevalling, wat levensbedreigend kan zijn. Placenta-abruptie is ook op elk moment mogelijk.

Met verspreide intravasculaire coagulatie heeft het bloed eerst een hoge stollingssnelheid en daarna een lage. Dit veroorzaakt ernstige schade aan de foetus. Er is een bedreiging voor het leven van zowel moeder als kind.

Meer Over Tachycardie

Patiënten zijn vaak geïnteresseerd in welke gevolgen een dergelijk fenomeen als een bloedstolsel in de halsslagader kan hebben op de hersenen en het lichaam als geheel..

Een verminderd aantal rode bloedcellen in het algemene bloedbeeld of erythropenie zijn aanwijzingen voor bloedarmoede. Bij mannen zijn de erytrocyten verminderd als hun aantal minder is dan 3,9 * 10-12 / l, bij vrouwen is de ondergrens van de norm van deze cellen in het bloed 3,5 * 10-12 / l.

Bepaling van het niveau van bilirubine in het bloed wordt uitgevoerd bij het detecteren van een schending van de werking van de lever en de galwegen, evenals bloedarmoede (bloedarmoede).

De structurele component van het lymfestelsel zijn de lymfeklieren, waarvan de ontsteking leidt tot disfunctie van het lichaam.