Hemorragische beroerte

Hemorragische beroerte - wat is het? Symptomen, behandeling en prognose

Hemorragische beroerte, acuut cerebrovasculair accident (ACVA) van het hemorragische type is een acuut klinisch syndroom dat het gevolg is van schade aan hersenvaten en hersenbloeding. De oorzaak kan schade aan zowel slagaders als aders zijn. Hoe groter het beschadigde vat, hoe heviger de bloeding; in ernstige gevallen wordt tot 100 ml bloed in het weefsel gegoten. Het resulterende hematoom knijpt mechanisch en verplaatst het zenuwweefsel, oedeem ontwikkelt zich snel in het getroffen gebied.

Als het slachtoffer binnen drie uur geen medische hulp krijgt, neemt de overlevingskans snel af en is deze nihil. Volgens statistieken zijn hemorragische beroertes goed voor iets meer dan 20% van de gevallen van beroerte.

Wat het is?

Hemorragische beroerte is een acute bloeding in de hersenen als gevolg van breuk of verhoogde vasculaire permeabiliteit. Deze schending van de cerebrale circulatie verschilt van de klassieke (ischemische) beroerte, die vaker voorkomt (70% van de patiënten).

De aard van veranderingen in bloedvaten bij ischemische beroerte is verstopping van hun lumen met bloedstolsels, waardoor er een geleidelijke necrose van hersencellen is, en bij hemorragie - een schending van de integriteit van de vaatwand, waardoor het hersenweefsel wordt gedrenkt en gecomprimeerd door het gegoten bloed.

Een hemorragische herseninfarct is een gevaarlijke en verraderlijke ziekte. Het wordt gekenmerkt door:

1. Hoge mortaliteit (60-70% van de patiënten overlijdt binnen de eerste week na het begin van de ziekte).
2. Plotsheid (bij 60-65% van de patiënten treedt bloeding op zonder eerdere symptomen).
3. Ernstige handicap van overlevende patiënten - 70-80% van de mensen is bedlegerig en kan zichzelf niet bedienen, de overige 20-30% heeft minder uitgesproken neurologische gebreken (functie van de ledematen, lopen, spraak, gezichtsvermogen, intellect, enz.)

Meer dan 80% van de hersenbloeding wordt in verband gebracht met een verhoogde bloeddruk (hypertensie). Het gebruik van antihypertensiva (bloeddrukregelaars) kan het risico op een beroerte, de hoeveelheid bloeding en de ernst van hersenschade verminderen. Als patiënten de eerste 3 uur in een ziekenhuis worden opgenomen, vergroot dit de overlevingskansen. Gespecialiseerde revalidatiecentra helpen het herstel van verloren hersenfuncties na een beroerte te maximaliseren. Volledige genezing is zeldzaam, maar mogelijk.

Classificatie

Opgemerkt moet worden dat een beroerte van de hersenstam tot bijna onmiddellijke dood leidt. Slechts in zeldzame gevallen is het mogelijk om met een dergelijke diagnose het leven van de patiënt te redden. Tegelijkertijd is er geen kans op terugkeer naar een vol leven..

De hersenstam is het centrum van alle lichaamssystemen en is rechtstreeks verbonden met het ruggenmerg. Het dient als een schakel tussen de commando's van de hersencentra en de zenuwen van het lichaam: dankzij hem kunnen we bewegen, ademen, slikken, zien, horen, enzovoort. De hersenstam reguleert ook de bloedsomloop, thermoregulatie en hartslag. Dit is de reden waarom schade door een beroerte meestal dodelijk is..

Per oorsprong worden primaire en secundaire hemorragische beroerte onderscheiden:

Afhankelijk van de lokalisatiezone onderscheid ik de volgende soorten hemorragische beroerte:

1. Subarachnoïd - bloeding in de ruimte tussen de harde, zachte en arachnoïdale membranen van de hersenen;
2. Bloeding in de periferie van de hersenen of in de dikte van het weefsel;
3. Ventilatiebloeding - gelokaliseerd in de laterale ventrikels;
4. Gecombineerd type: treedt op met uitgebreide bloeding die verschillende delen van de hersenen aantast.

Perifere bloeding is veel minder gevaarlijk dan intracerebrale bloeding, die noodzakelijkerwijs de vorming van hematomen, oedeem en de daaropvolgende dood van hersenweefsel veroorzaakt. Hematomen onderscheiden zich ook door lokalisatie:

1. Lobair - hematoom is gelokaliseerd in één hersenkwab, zonder buiten de hersenschors te gaan.
2. Mediaal - bloeding beschadigt de thalamus.
3. Lateraal - schade aan de subcorticale kernen gelokaliseerd in de witte stof van de hemisferen (hek, amandelvormig, caudatus, lenticulaire kernen).
4. Gemengd - hematomen die verschillende delen van de hersenen tegelijk aantasten, komen het meest voor.

Klinische verschijnselen

De symptomen van een hemorragische beroerte zijn divers en zijn onderverdeeld in twee grote groepen: cerebraal en focaal. Ook hangt de symptomatologie sterk af van de lokalisatie van de bloedingfocus, de grootte, de somatische toestand van de patiënt en vele andere factoren..

De cerebrale symptomen van een hemorragische beroerte omvatten de volgende symptomen:

1. Bewustzijnsstoornissen (bedwelming, verdoving, coma). Hoe groter de focus, hoe lager het bewustzijnsniveau. Bij beschadiging van de hersenstam leidt zelfs een kleine bloeding tot een uitgesproken depressie van het bewustzijn..
2. Duizeligheid.
3. Misselijkheid, braken.
4. Hoofdpijn.
5. Algemene zwakte.
6. Ademhalingsstoornissen.
7. Hemodynamische stoornissen.

Overwegend focale symptomen zijn onder meer:

1. Parese of plegia in de ledematen, hemiparese komt vaker voor.
2. Parese van gezichtsspieren.
3. Spraakstoornissen, die zich voornamelijk ontwikkelen met schade aan de linker temporale kwab.
4. Visuele beperking (inclusief de ontwikkeling van anisocorie).
5. Slechthorendheid.

Een beroerte moet worden vermoed in het geval van elk type spraakstoornis bij de patiënt, zwakte in de arm en het been aan één kant, de ontwikkeling van epileptische aanvallen zonder provocerende factoren (dergelijke factoren omvatten bijvoorbeeld alcoholgebruik), verminderd bewustzijn tot coma. In alle verdachte gevallen is het beter om op veilig te spelen en een ambulance te bellen. Het gedrag en de beoordeling van de situatie bij een vermoeden van een beroerte moeten in een apart artikel worden besproken..

Coma met hemorragische beroerte

Ongeveer 90% van de patiënten met HI in een stupor- of coma-toestand overlijdt in de eerste vijf dagen, ondanks intensieve therapie. Bewustzijnsstoornissen zijn kenmerkend voor veel pathologieën, die zich manifesteren door onderdrukking van de functies van de reticulaire vorming van de hersenen.

Hersenstoornissen ontstaan ​​onder invloed van:

1. Endo- en exotoxinen - derivaten van eindproducten van metabolisme;
2. Zuurstof- en energie-uithongering van de hersenen;
3. Metabole stoornissen in de structuren van de hersenen;
4. Uitbreiding van het volume van de substantie van de hersenen.

De belangrijkste bij de ontwikkeling van coma zijn acidose, hersenoedeem, verhoogde intracraniale druk, verminderde microcirculatie van hersenen en bloedvloeistoffen..

Coma beïnvloedt de werking van het ademhalingssysteem, excreties (nieren), spijsvertering (lever, darmen). Thuis uit een coma komen is onmogelijk en zelfs op de intensive care erg moeilijk.

De klinische definitie van coma wordt uitgevoerd volgens de GCS (Glasgow Coma Scale), er worden enkele andere technieken gebruikt die belangrijk zijn voor clinici. Precoma en vier stadia van coma worden onderscheiden. De lichtste is de eerste, en de hopeloze toestand van de patiënt komt overeen met de vierde fase van coma.

Behandeling

Therapie voor een acute beroerte kan zijn:

• Pijnstilling, correctie van de lichaamstemperatuur (paracetamol, efferalgan, naproxen, diclofenac, vaak opiaten, propafol). Intraveneuze aspisol, dantroleen, infuus - magnesiumsulfaat.
• Verlaging van de bloeddruk, wat helpt bij het stoppen van bloeding in de hersenen. Voor dit doel worden geneesmiddelen intraveneus toegediend: labetalol, nicardipine, esmolol, hydralazine. Toch is een sterke drukverlaging in de beginjaren niet toegestaan. Verder worden tabletpreparaten voorgeschreven - captopril, enalapril, kapoten (als basistherapie oraal of via een buis).
• Diuretica voor aanhoudende hoge bloeddruk (chloorthiazide, andapamide, lasix), calciumantagonisten (nimotop, nifedipine).
• Bij ernstige hypotensie worden infuusvasopressoren voorgeschreven (norepinefrine, mezaton, dopamine).
• Vaak wordt continue intraveneuze infusie gebruikt om de bovengenoemde geneesmiddelen toe te dienen met elke 15 minuten drukbewaking.
• Om hersenoedeem te verminderen, wordt dexamethason gedurende 3 dagen (intraveneus) aanbevolen. Als het oedeem vordert, worden glycerine, wenkt, albumine, refortan infuus geïnjecteerd.
• Vaak wordt continue intraveneuze infusie gebruikt om de bovengenoemde geneesmiddelen toe te dienen met elke 15 minuten drukbewaking.
• Geneesmiddelen voor de correctie van neurologische symptomen (sedativa - diazepam, spierverslappers - vecuronium).
• Lokale therapie is gericht op het elimineren van decubitus en omvat het behandelen van de huid met kamferalcohol en het afstoffen met talkpoeder.
• Symptomatische therapie - anticonvulsiva (lorazepam, thiopental of anesthesie gedurende 1-2 uur), geneesmiddelen tegen braken en misselijkheid (metoclopramide, torecan), tegen psychomotorische agitatie (haloperidol). Bij longontsteking en urologische infecties wordt een antibacteriële behandeling uitgevoerd.

In aanwezigheid van grote hematomen (meer dan 50 ml) wordt een operatie uitgevoerd. Excisie van de bloedingplaats kan worden uitgevoerd als deze is gelokaliseerd in een toegankelijk deel van de hersenen, evenals als de patiënt niet in coma ligt. Meestal worden knippen van de aneurysmahals, punctie-aspiratie eliminatie van hematoom, directe verwijdering en ventriculaire drainage gebruikt.

Effecten

Als patiënten kunnen worden gered, worden ze geconfronteerd met neurologische gebreken - symptomen die worden veroorzaakt door schade aan het gebied van de hersenen waar de bloeding plaatsvond..

Dit kunnen dezelfde gevolgen zijn van een hemorragische beroerte:

• parese en verlamming - schending van ledemaatbewegingen op de ene helft van het lichaam, omdat ze constant in een gebogen positie zijn en het onmogelijk is om ze recht te trekken;
• schending van meningsuiting en de volledige afwezigheid ervan;
• psychische stoornissen en prikkelbaarheid;
• aanhoudende hoofdpijn;
• stoornissen in de coördinatie van bewegingen;
• onvermogen om te lopen en zelfs niet alleen te zitten;
• visuele beperking tot volledige blindheid;
• scheef gezicht;
• vegetatieve toestand - de afwezigheid van tekenen van hersenactiviteit (bewustzijn, geheugen, spraak, bewegingen) met behoud van ademhaling en hartslag.

De symptomen van de ziekte en hun duur zijn afhankelijk van de locatie van de bloeding en het volume. De eerste 3 dagen zijn het gevaarlijkst, omdat op dit moment ernstige aandoeningen in de hersenen optreden. De meeste sterfgevallen (80-90%) vallen in deze periode. De overige 10–20% van de patiënten overlijdt binnen één tot twee weken. Overlevende patiënten herstellen geleidelijk van enkele weken tot 9-10 maanden.

Linkerzijde

Als de linkerkant wordt aangetast, worden de gevolgen gekenmerkt door een schending van de rechterkant van het lichaam. De patiënt heeft volledige of gedeeltelijke verlamming, en niet alleen het been en de arm, maar ook de helft van de tong en het strottenhoofd. Dergelijke patiënten ontwikkelen loopstoornissen, karakteristieke houding van de rechterhand (opgevouwen in een boot).

Het slachtoffer heeft een verslechtering van het geheugen en de spraak, het vermogen om gedachten duidelijk te uiten is verminderd. Voor het verslaan van de linker hersenhelft zijn problemen met het herkennen van de tijdsequentie kenmerkend; het kan complexe elementen niet in componenten ontleden. Er zijn schendingen van schrijven en spreken.

Rechter zijde

Als de rechterkant wordt aangetast, is het gevaarlijkste gevolg schade aan de hersenstam, waarbij de overlevingskansen van de persoon bijna nul zijn. Deze afdeling is verantwoordelijk voor het werk van het hart en de luchtwegen..

Het is nogal moeilijk om een ​​hemorragische beroerte aan de rechterkant te diagnosticeren, omdat dit deel de centra van oriëntatie in ruimte en gevoeligheid bevat. Deze laesie wordt bepaald door spraakstoornissen bij rechtshandigen (bij linkshandigen bevindt het spraakcentrum zich in de linkerhersenhelft). Bovendien is er een duidelijke relatie: dus wanneer de functionaliteit van de rechterhersenhelft wordt aangetast, lijdt de linkerkant en vice versa..

Hoe lang leven ze na een hemorragische beroerte?

De prognose van een hemorragische beroerte is ongunstig. Het hangt af van de locatie en omvang van de laesie. Gevaarlijke bloeding in de hersenstam, die gepaard gaat met ademhalingsfalen en scherpe, slecht gecorrigeerde medicijnen, waardoor de bloeddruk tot kritische niveaus wordt verlaagd. Ernstige en vaak fatale bloeding in de ventrikels met hun doorbraak.

Hoe lang leeft een hemorragische beroerte? Deze pathologie eindigt in 50-90% van de gevallen dodelijk. De dood kan op de allereerste dag optreden - tegen de achtergrond van gegeneraliseerde convulsies, wanneer de ademhaling wordt verstoord. Vaker komt de dood later voor, met 2 weken. Dit komt door een cascade van biochemische reacties die worden veroorzaakt door de uitstorting van bloed in de schedelholte en die leidt tot de dood van hersencellen. Als er geen verplaatsing van de hersenen is, geen wiggen (in het botgat komen), geen doorbraak van bloed in de ventrikels en de compenserende vermogens van de hersenen groot genoeg zijn (dit is meer typisch voor kinderen en jongeren), dan heeft de persoon een grote kans om te overleven.

Na 1-2 weken komen, naast neurologische aandoeningen, complicaties die verband houden met de immobiliteit van de patiënt, verergering van zijn chronische ziekten of zijn verbinding met een beademingsapparaat (longontsteking, doorligwonden, lever-, nier-, cardiovasculaire insufficiëntie) toe. En als ze niet tot de dood leiden, stopt het hersenoedeem tegen het einde van 2-3 weken. In week 3 wordt duidelijk wat in dit geval de gevolgen zijn van een hemorragische beroerte..

Herstellen van een beroerte

De revalidatieperiode na een hemorragische beroerte is lang, vooral op oudere leeftijd. Het hangt af van de verloren functies en garandeert niet hun volledige rehabilitatie. Verloren vaardigheden worden het snelst hersteld in het eerste jaar na een beroerte, daarna verloopt dit proces langzamer. Het neurologische tekort dat na drie jaar blijft bestaan, zal waarschijnlijk levenslang blijven bestaan.

Artsen-neurologen en revalidatietherapeuten staan ​​klaar om de verloren functies zoveel mogelijk te helpen herstellen. Voor deze:

• lessen worden gegeven bij een psycholoog of psychotherapeut;
• bij verlies van lees- / schrijfvaardigheid worden lessen gegeven om deze te herstellen;
• hydrotherapie wordt uitgevoerd (massage in het zwembad, lichte oefeningen in het water);
• lessen over speciale simulatoren;
• bij schending van de spraakweergave krijgt men te maken met een logopedist; in geval van parese of verlamming wordt fysiotherapie uitgevoerd (bijvoorbeeld op het "Mioton" -apparaat), massage en oefentherapie met een instructeur;
• er worden medicijnen voorgeschreven die helpen om de verloren neurale verbindingen te herstellen ("Cerakson", "Somazina"), het verlagen van hoge bloeddruk ("Enalapril", "Nifedipine"), antidepressiva en kalmerende middelen;
• kleurentherapie - behandeling met visuele beelden.

De prognose van herstel hangt af van hoe groot het gebied was dat door de bloeding werd bestreken, en ook van hoe bekwaam de acties van artsen en revalidatietherapeuten waren. Hemorragische beroerte is een zeer complexe pathologie, waarvan het onwaarschijnlijk is dat de gevolgen volledig worden geëlimineerd. Ondersteunende behandeling en revalidatie duurt erg lang.

Hemorragische beroerte - symptomen, tekenen, behandeling en herstel

Hemorragische beroerte (ICD-code 10 - I60-I62) is een beroerte waarbij acute cerebrale circulatie wordt veroorzaakt door spontane bloeding in het hersenweefsel of onder de hersenvliezen, in plaats van traumatisch. De ziekte gaat gepaard met neurologische symptomen. Hemorragische beroerte heeft zijn eigen kenmerken en symptomen die verschillen van ischemisch.

Classificatie

Hemorragische beroerte is onderverdeeld in de volgende vormen, afhankelijk van de locatie van de bloeding:

• subarachnoïde - bloed stroomt uit de vaten van het arachnoïde membraan en stroomt uit in de subarachnoïde ruimte (het gebied tussen de arachnoïde en zachte membranen);
• intracerebrale - de lokalisatie van het hematoom bevindt zich in de dikte van het weefsel van de hersensubstantie;
• ventriculair - bloed komt het cerebrale aquaduct of zijn ventrikels binnen.

Hemorragische beroerte en symptomen

Het klinische beeld van de ziekte ontwikkelt zich in verband met een verhoging van de bloeddruk, het ervaren van sterke emotionele uitbarstingen of fysieke overbelasting. Soms treedt hoofdpijn op voor een beroerte. De patiënt ziet de omgeving in rood licht, het bloed stroomt naar zijn gezicht. Een van de eerste tekenen:

• het verschijnen van ernstige hoofdpijn, die de persoon nog nooit eerder heeft meegemaakt;
• hyperemie van het gezicht;
• aritmie;
• hees, luidruchtig, moeizame ademhaling;
• merkbare pulsatie van de cervicale bloedvaten;
• verwijde pupillen;
• misselijkheid; herhaaldelijk braken;
• gedeeltelijke spierverlamming;
• verhoogde bloeddruk;
• verstoord plassen;
• lethargie, verwarring (coma mogelijk).

Hemorrhoidal beroerte wordt gekenmerkt door snel toenemende symptomen. Grote bloedingen veroorzaken toevallen, bewustzijnsverlies of coma. Hoe uitgesproken focale neuralgische symptomen zullen zijn, hangt af van de locatie van het hematoom.

Als de bloeding optreedt in het gebied van de basale kernen van de hersenen, treedt gevoelloosheid of gedeeltelijke verlamming van de rechter- of linkerkant van het lichaam op, waarbij de ogen naar de aangedane zijde worden gedraaid. Magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie bepaalt de locatie van het intracraniële hematoom, de grootte, het oedeem en de cerebrale dislocatie.

Als het hematoom zich in de thalamus bevindt, verliest de patiënt het bewustzijn, kunnen de pupillen niet verticaal bewegen en reageren ze niet op licht. De eerste drie weken zijn het moeilijkst vanwege de ontwikkeling en progressie van hersenoedeem. Tijdens deze periode treden ook somatische complicaties op. Onder hen:

• longontsteking;
• verergering van chronische hart- en vaatziekten, lever en nieren.

Complicaties kunnen de dood tot gevolg hebben. Als de patiënt drie weken heeft overleefd, keert zijn toestand terug naar normaal en verbetert hij. Geleidelijk verdwijnen cerebrale manifestaties en verschijnen focale symptomen. De ernst van de aandoening hangt hiervan af en of het mogelijk zal zijn om de verloren functies te herstellen.

Intracerebrale hematoom

Hangt af van het gebied van bloedophoping. De spierspanning is verminderd en er verschijnt zwakte aan de andere kant van de locatie van het intracerebrale hematoom. Verlies van gezichtsvermogen en spraakgebreken treden op.

Subduraal en epiduraal hematoom

Hoofdtrauma leidt tot hersenschudding. Als er een ruptuur van veneuze of arteriële vaten is, ontwikkelen zich subdurale of epiduale hematomen. Ze verschillen in de aard van de compressie van de hersenen en de locatie.

Subduraal hematoom komt het meest voor. Het beïnvloedt verschillende delen van de hersenen en bevindt zich meestal tussen de dura mater en de arachnoïde. Het wordt gevormd als gevolg van het scheuren van de veneuze kopvaten en bij het scheuren van de overbruggende aders die de harde en pia mater verbinden. Subduraal hematoom kan zijn:

• acuut - gevormd een paar uur na verwonding;
• subacuut - gevormd in een paar dagen;
• chronisch - wat pas na een paar weken kan worden gedetecteerd.

Als een acuut subduraal hematoom optreedt in het geval van een primaire bloeding, worden subacuut en chronisch gevormd als gevolg van een secundaire bloeding.

Epiduraal hematoom treedt op als gevolg van hoofdtrauma. In dit geval worden de botten van de schedel ingedrukt. Een epiduraal hematoom vormt zich op de plaats van de inslag en niet aan de andere kant. Het kan ook meerdere hersenregio's beïnvloeden. Het is onderverdeeld in acuut en subacuut. Epiduraal hematoom is gelokaliseerd in de temporale en frontale hersenkwabben, en de ophoping van bloed vindt plaats tussen de schedel en de dura mater.

Epiduraal hematoom komt alleen voor bij volwassenen. Bij kinderen kan het fysiek niet worden gevormd vanwege de structurele kenmerken van de schedel.

Hemorragische beroerte bij kinderen

Een beroerte kan niet alleen op oudere leeftijd voorkomen, maar ook bij jonge mensen, maar ook in de kindertijd. Hemorragische beroerte bij kinderen kan optreden vanaf 28 weken zwangerschap en in de eerste week na de geboorte. Andere gevallen worden toegeschreven aan arterioveneuze misvormingen en endocarditis.

Bij de geboorte van een kind ontstaan ​​bloedingen wanneer bloedvaten scheuren en worden geclassificeerd als bij volwassenen. Het moeilijkste is de doorbraak van bloed in de ventrikels. Op de eerste dag sterft tot 90% van de baby's.

Coma met hemorragische beroerte

Als de patiënt in coma is geraakt, betekent dit bijna altijd dat hij niet lang meer te leven heeft. Ongeveer 90% van de patiënten die door een hemorragische beroerte in coma raakten, overlijdt binnen vijf dagen, zelfs na verlening van intensive care. Hersenfuncties zijn aangetast door de volgende factoren:

• zuurstof- en energie-uithongering van de hersenen;
• endo- en exotoxinen - derivaten van metabolische eindproducten;
• verminderde stofwisseling in de hersenstructuren;
• vergroot volume van de hersensubstantie.

Coma ontstaat door acidose, hersenoedeem, verhoogde intracraniale druk, verminderde microcirculatie van hersenvocht en bloed.

Risicofactoren

Een van de belangrijkste oorzaken van hemorragische beroerte:

• verhoogde druk in de vaten van de hersenen;
• dunne vaatwanden;
• verminderde bloedstolling, het nemen van medicijnen die dit verminderen;
• de vorming van aneurysma's - verwijde delen van de slagaders van de hersenen met dunne wanden, hier is de kans het grootst dat een breuk optreedt;
• het optreden van arterioveneuze misvormingen - verminderde communicatie van slagaders met aders, hun verbinding zonder haarvaten.

Tests om de oorzaak te helpen vinden

Om de patiënt te laten leven en hoop op herstel te hebben, moet de arts begrijpen waardoor de beroerte is veroorzaakt. Afhankelijk hiervan zullen behandeling en prognose verschillen. De arts voert onderzoek, laboratorium- en instrumentele diagnostiek uit. Het is belangrijk om een ​​computertomografiescan te hebben om de plaats van bloeding te detecteren.

Laboratorium- en instrumentele diagnostiek

Van laboratoriumtests die door artsen worden gebruikt om het gehalte aan stoffen in het bloed te beoordelen, en de coaguleerbaarheid, wordt een biochemische analyse uitgevoerd. Als een infectie wordt vermoed, worden aanvullende tests uitgevoerd.

Instrumentele diagnostische methoden

Als een beroerte wordt vermoed, schrijft de arts het volgende voor:

• computertomografie - om de plaats van bloeding en andere pathologische formaties in de schedelholte te detecteren. Om de diagnose nauwkeuriger te maken, kan contrast worden geïnjecteerd in de bloedvaten van de hersenen;
• magnetische resonantiebeeldvorming - om de plaats van bloeding te identificeren en om ischemische beroerte te onderscheiden van hemorragische;
• angiografie van cerebrale vaten met de introductie van röntgencontrastmiddelen. Vervolgens worden röntgenfoto's gemaakt om een ​​focus van bloeding, aneurysma en andere pathologieën te detecteren.

Differentiële diagnose

Voordat u met de therapie begint, moet u weten welk type beroerte de patiënt heeft: ischemisch of hemorragisch. Ischemische beroerte wordt gekenmerkt door een geleidelijk begin met een toename van focale symptomen, terwijl het bewustzijn van de patiënt blijft. Bij hemorragie - het begin is acuut en de cerebrale symptomen nemen toe.

Het is echter onmogelijk om een ​​juiste diagnose te stellen alleen op basis van het type en de verschillen in tekens. Om te begrijpen wat voor soort beroerte een patiënt heeft, wordt hij naar een ziekenhuis gebracht waar alle onderzoeken worden uitgevoerd. Deze omvatten:

• MRI;
• CT-scan van de hersenen;
• lumbaalpunctie.

Differentiële diagnose onderscheidt een beroerte van:

• traumatische hersenschade;
• bloeding in een hersentumor;
• hartinfarct;
• uremie - vergiftiging van het lichaam met giftige stofwisselingsproducten die zich in het bloed hebben opgehoopt als gevolg van een slechte werking van de nieren;
• coma veroorzaakt door een sterke stijging van de bloedglucosespiegels bij patiënten met diabetes mellitus;
• epileptische aanval.

Beroerte hemorragische linkerkant

De symptomatologie van de ziekte en de duur ervan hangt af van de locatie van de bloeding en hoe uitgebreid deze is. Voor de patiënt zijn de eerste drie dagen het gevaarlijkst vanwege ernstige hersenaandoeningen. Gedurende deze periode overlijdt tot 90% van de patiënten, en degenen die het hebben overleefd, herstellen geleidelijk. Revalidatie duurt enkele weken tot een jaar.

Effecten

Een van de belangrijkste gevolgen na een hemorragische beroerte is het vermelden waard:

• gestrest en depressief zijn;
• falen van ledematen, gezichts- en ademhalingsspieren;
• het optreden van ernstige pijn;
• het verschijnen van verlamming of een rechtszijdige snee. Het is moeilijk voor de patiënt om te slikken, hij voelt de spieren bijna niet en heeft een zwakke spierspanning;
• onmogelijkheid tot logisch denken;
• beperkt werk van de gezichtsspieren;
• het verschijnen van moeilijkheden bij het oriënteren in de ruimte.

Hoevelen leven er na?

De prognose voor de ziekte blijft ongunstig. 60% van de gevallen eindigt met de dood en de overlevende patiënten blijven gehandicapt. In de regel kunnen patiënten na een hemorragische beroerte ongeveer anderhalf jaar leven..

Beroerte hemorragische rechterkant

Een rechtszijdige beroerte kan op jonge leeftijd van 35-50 jaar optreden, in de regel zijn hypertensieve patiënten er vatbaar voor. Het enige verschil met de linkszijdige vorm zit hem in de gevolgen..

Effecten

• hoge bloeddruk indicatoren;
• verminderde coördinatie;
• bewustzijnsstoornissen, flauwvallen;
• het optreden van gevoelloosheid;
• zwakte van de linker armen en benen;
• verlies van gezichtsvermogen in het linkeroog;
• kanteling van het hoofd en de ogen naar links;
• de linkerkant van het lichaam wordt niet gevoeld.

Behandeling en herstel

De mate waarin de stoornissen tot uiting komen, hangt af van de individuele laesies van de hersenregio's, de individuele kenmerken van het organisme en de persoonlijkheid van de patiënt. Revalidatie en psychologische ondersteuning van familieleden spelen een belangrijke rol. Het is belangrijk om geduldig te zijn, aangezien de resultaten erg traag kunnen zijn. Het is belangrijk om alle aanbevelingen op te volgen en niet zelfmedicatie te geven.

Eerste hulp

Als een persoon tekenen van een beroerte heeft, moet u onmiddellijk een arts bellen en vóór aankomst eerste hulp verlenen:

1. Leg de persoon op zijn rug, hef zijn hoofd op.
2. Open het raam, als de actie buiten plaatsvindt - knoop je shirt of jas open om de zuurstoftoevoer te verzekeren.
3. Draai het hoofd opzij zodat de patiënt niet stikt in braaksel.
4. Controleer de bloeddruk en pols.

Een persoon die verdacht wordt van het hebben van een beroerte, wordt naar een gespecialiseerd ziekenhuis, naar de intensive care of naar een angioneurologische afdeling met intensive care gebracht.

Eerste behandeling

In eerste instantie zijn alle activiteiten gericht op het herstellen van de vitale functies van het lichaam:

• herstel van de ademhaling, met toevoer van bevochtigde zuurstof;
• normalisatie van de hartslag;
• intraveneuze anticonvulsiva als de patiënt epileptische aanvallen heeft als gevolg van een epileptische aanval. Convulsies kunnen binnen 24 uur na een beroerte optreden. Als de aanval niet lang stopt, krijgt de patiënt anesthesie. Binnen een maand na ontslag uit het ziekenhuis wordt de anticonvulsieve therapie voortgezet en wordt een elektro-encefalogram uitgevoerd;
• gedeeltelijke afname van het drukniveau met 10-15% van de aanvankelijke. Als de druk ongewoon laag is, treedt versnelde hypoxie van de hersenen op;
• inbrengen van een sonde als de patiënt niet kan slikken;
• controle van de intracraniale druk met diuretica;
• het inbrengen van een katheter in de blaas om de nieruitscheidingsfunctie te regelen;
• behandeling van het heiligbeen met kamferalcohol om decubitus te voorkomen;
• trombo-embolie van de longslagader - preventief verband van de benen.

Operatie

Chirurgische ingreep verwijdert het hematoom en redt het leven van de patiënt, maar de methode blijft nogal controversieel. Het wordt uitgevoerd rekening houdend met de volgende factoren:

• leeftijd;
• neuralgische status;
• locatie van het hematoom en de grootte.

Tegenwoordig worden dergelijke chirurgische ingrepen uitgevoerd:

• craniotomie als het hematoom zich in de hersenen bevindt. De operatie veroorzaakt extra trauma aan de weefsels van de hersenen en heeft een negatieve invloed op de functionele resultaten van de therapie;
• verwijdering van een bloedstolsel en hematoom door een kleine opening. Hiervoor worden video- en endoscopische technieken gebruikt..

Rehabilitatie

Tegenwoordig zijn er veel robotrevalidatiesystemen beschikbaar om de effectiviteit van fysiotherapie-instructeurs te verbeteren. De duur van de herstelsessie is ongeveer een half uur. De patiënt neemt verschillende stappen en robotsystemen verhogen hun aantal tot 500. Revalidatieprogramma's worden individueel ontwikkeld, rekening houdend met leeftijd, schade en algemene toestand van het lichaam.

Goede faciliteiten

Na intramurale behandeling helpen ze goed:

1. Geneesmiddelen die de cerebrale circulatie, cognitieve functies verbeteren (piracetam, fenotropil).
2. Encephabol is een medicijn dat metabolische processen in de weefsels van de hersenen normaliseert, de opname van glucose en het gebruik ervan door weefsels verbetert. Het nucleair metabolisme is genormaliseerd.
3. Choline, Cytoflavine, Actovegin - normaliseert metabolische processen, werkt als antioxidanten.

Herstel- en revalidatieprogramma's

Elk van de patiënten herstelt individueel, dus het is beter om de therapie direct binnen de muren van het ziekenhuis te starten. Zo'n maatregel heeft een positief effect op de resultaten. Na ontslag uit de instelling moet de behandeling worden voortgezet. We noemen de belangrijkste maatregelen voor revalidatie en herstel bij een hemorragische beroerte:

1. Basisvaardigheden voor zelfbediening leren.
2. Fysiotherapie oefeningen.
3. Kinesotherapie is een reeks oefeningen die werkt met het bewegingsapparaat en de algemene toestand van het lichaam verbetert.
4. Reflexpakken dragen.
5. Lessen met een logopedist om spraak te herstellen.
6. Toepassing van minerale baden.
7. Massageprocedures.
8. Manuele therapie is een complexe, minimaal invasieve techniek die spieren, gewrichten en inwendige organen aantast.
9. Fysiotherapie.

Let op: aanvullende lessen bij een neuropsychiater zullen helpen om de sociale aanpassing van de patiënt in nieuwe omstandigheden snel te implementeren. Om de patiënt snel weer een vol leven te geven, is het noodzakelijk om behandeling en revalidatie te combineren.

In de regel doen zich ernstige complicaties voor die tot invaliditeit leiden. Bijna alle patiënten blijven functioneel. Een complex van herstellende maatregelen zal helpen om een ​​vol leven te leiden en kan de verloren functies volledig herstellen.

Postoperatieve behandeling van oudere patiënten

Na voltooiing van de operatie begint de postoperatieve periode. Het is verdeeld in dichtbij en ver weg. De onmiddellijke periode begint direct na de operatie en duurt tot het moment van ontslag uit het ziekenhuis. Remote begint vanaf het moment van ontslag tot het moment dat de patiënt geen last meer heeft van algemene en lokale aandoeningen.

Bij oudere patiënten wordt het werk van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen verminderd. Bovendien kan hun lichaam vanwege de leeftijd geen weerstand bieden aan infecties. Herstelprocessen worden ook verstoord tijdens de genezing van postoperatieve wonden. Deze factoren maken de herstelperiode moeilijk..

Leeftijd heeft een negatieve invloed op de vitale capaciteit van de longen, waardoor hun maximale ventilatie wordt verminderd en de drainagefunctie van de bronchiën wordt verstoord. Als gevolg hiervan treedt vaak longontsteking op. Tijdens revalidatie worden ademhalingsoefeningen, massage uitgevoerd en worden ook bronchodilatoren gebruikt.

Bijna alle ouderen hebben last van atherosclerose en cardiosclerose. Er is een neiging tot hypercoagulatie - verhoogde bloedstolling, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels. Het is belangrijk om het bloed te verdunnen en de patiënten energie te geven. Lichamelijke activiteit vermindert het risico op bloedstolsels.

De maag- en zuur-enzymatische functies van het maagdarmkanaal worden verminderd, daarom wordt calorierijk voedsel voorgeschreven, dat gemakkelijk wordt opgenomen. Bij mensen van leeftijd ontwikkelen zich etterende complicaties, dus u moet de wonden zorgvuldig controleren.

Preventie

Een van de belangrijkste preventieve maatregelen:

• overschakelen op dieetvoeding als de patiënt een hoge bloeddruk heeft of overgewicht heeft;
• gewichtscontrole;
• druk controle;
• een actieve levensstijl leiden zonder stress;
• stoppen met roken en alcohol.

Alcohol is vooral schadelijk vanwege de snelle uitzetting van bloedvaten en hun even snelle spasmen na een tijdje. Dit vergroot de kans op een tweede aanval..

Hemorragische beroerte en gevolgen

Laten we het hebben over de gevolgen van een hemorragische beroerte. Volgens statistieken krijgt meer dan een derde van de patiënten met een beroerte binnen een jaar een tweede aanval. In de meeste gevallen treedt de dood op.

Overlevende patiënten lijden aan een neuralgische verzakking. De gevolgen verschillen en zijn afhankelijk van het feit of artsen in staat zijn geweest om tijdig hulp te bieden. Er zijn meer afwijkingen dan bij coronaire hartziekte. Onder hen:

• schendingen van de motorische functie;
• minimale verstoringen in hersenactiviteit;
• resistente epilepsie;
• mentale retardatie.

Behandeling met folkremedies

Behandeling met traditionele geneeskunde is alleen toegestaan ​​als de crisis voorbij is en er geen bedreiging is voor het leven en de gezondheid van de patiënt. De vergoedingen van dergelijke kruiden zullen helpen:

• brandnetel - heeft een antitoxisch, ontstekingsremmend effect, herstelt het bloed;
• salie - geeft een ontstekingsremmend, antibacterieel effect vanwege de hoge concentratie aan sporenelementen: chroom, zink, mangaan, nikkel, magnesium;
• immortelle - is een choleretisch middel, beschermt de lever, verlaagt het cholesterolgehalte in het bloed;
• rozenbottels - het gehalte aan vitamines en mineralen erin versterkt het immuunsysteem;
• bochten - normaliseert de bloedstolling;
• beredruif - reinigt het lichaam van gifstoffen, gifstoffen;
• duizendblad en gedroogde bloemen - herstellen, ontstekingen verlichten, gal verdrijven;
• wegedoorn - heeft een gunstig effect op de schildklier, normaliseert de druk;
• lindebloesem, kamille, moederkruid - neem deel aan bloeden, vertraag het effect van negatieve factoren op het zenuwstelsel. Ze hebben een positief effect op de hypofyse, immuniteit, hart en bloedvaten;

Kruidenpreparaten hebben een gunstig effect op de algemene toestand van de patiënt, herstellen de bloedtoevoer en het vermogen.

Gevolgtrekking

De prognose hangt af van de medische geschiedenis, leeftijd en lichaamskenmerken van de patiënt. Statistieken tonen aan dat 50-70% van de gevallen dodelijk is. Dit komt door de groeiende zwelling en ontwrichting van de hersenen. Meer dan de helft van de overlevende patiënten wordt gehandicapt. De prognose wordt zwaarder wanneer:

• oudere patiënt;
• de aanwezigheid van hart- en vaatziekten;
• bloeding in de hersenventrikels;
• lokalisatie van hematoom in de hersenen.

Een persoon die een gezonde levensstijl leidt, vermindert het risico op gevaarlijke ziekten zoals atherosclerose en hypertensie, en daarmee het risico op het ontwikkelen van intracraniële bloeding.

Gevolgen en herstel na een uitgebreide hemorragische beroerte

Stroke - het woord dat uit het Latijn is vertaald, betekent "klap". Het is letterlijk een klap voor het menselijk lichaam. Het werd enkele honderden jaren voor onze jaartelling door Hippocrates in zijn geschriften beschreven..

Er zijn zoveel jaren verstreken en hemorragische beroerte blijft op de eerste plaats wat betreft de ernst van de gevolgen van hersenbloeding. Het is gevaarlijk omdat het zich plotseling ontwikkelt, geen voorlopers heeft en heel vaak tragisch eindigt - de dood komt voor, waar zelfs zeer jonge en uiterlijk gezonde mensen niet immuun voor zijn..

Wanneer de eerste tekenen verschijnen, zelfs bij een vermoeden van een hemorragische beroerte, zijn noodmaatregelen en spoedeisende zorg vereist. Voor het slachtoffer is op dit moment elke minuut kostbaar. Bij een hemorragische beroerte is de prognose voor een fatale afloop hoger dan 80%, omdat het moeilijk is om intracerebrale bloeding te stoppen, net zoals het niet altijd mogelijk is om de gevolgen van een bloeding volledig te elimineren.

U leert hoe u op tijd herkent, hoe u zich correct moet gedragen in een dergelijke situatie, hoe u een fatale slag kunt vermijden, u leert van dit artikel..

Wat is een hemorragische beroerte?

Bloeding is een bloeding. Een herseninfarct is een beproeving. Cerebrale circulatie is verstoord, vasospasme treedt op met hun daaropvolgende doorbraak en hersenbloeding, terwijl neuronen beschadigd zijn en hersenoedeem optreedt.

Het hemorragische type beroerte is meestal een gevolg van een hypertensieve crisis, het is verraderlijk omdat het spontaan optreedt, het treft relatief jonge mensen - van 30 tot 60 jaar.

De gevolgen zijn desastreus voor de hersenen, veel processen worden geremd en geblokkeerd, zonder welke het lichaam niet kan functioneren, daarom treedt de dood op.

De patiënt heeft een spoedopname in de kliniek nodig, dit is de enige manier om zijn leven te redden.

Soorten hemorragische beroerte

Hemorragische beroerte wordt geclassificeerd door de aard van het optreden (primair of secundair) en door de lokalisatie van de focus.

Door lokalisatie worden vier soorten ONMK geïdentificeerd:

De ernst van de gevolgen van een beroerte hangt af van hoe uitgebreid en diep de laesie is geworden..

Oorzaken van hemorragische beroerte

De belangrijkste oorzaak van hemorragische beroerte is hypertensie, minder vaak - andere pathologieën.

De redenen voor de ontwikkeling van een hemorragische beroerte:

• verhoogde bloeddruk, hypertensieve crisis;
• cerebraal aneurysma;
• tumoren;
• overwerk;
• emotionele opwinding, stress;
• hoofd wond.

Factoren die de kans op het ontwikkelen van een hemorragische beroerte vergroten:

• roken;
• alcoholisme;
• verslaving;
• onjuiste voeding;
• overgewicht;
• oude leeftijd;
• hoofd- en wervelkolomletsel;
• hoge cholesterol;
• bloedarmoede, ongecontroleerde diëten;
• diabetes;
• erfelijkheid.

Eerste tekenen en symptomen

De eerste tekenen en symptomen van een hemorragische beroerte manifesteren zich door een scherpe hoofdpijn. Het treedt onverwacht op, onmiddellijk na het scheuren van bloedvaten, door de compressie van de hersenruimte, die gevuld is met bloed. Daarnaast neemt het oedeem toe, wat waterzucht of hydrocephalus wordt genoemd..

De intracraniale ruimte is gevuld met vloeistof; het kan niet door het wervelkanaal circuleren. Daarom klagen slachtoffers vaak dat hun hoofd van binnenuit lijkt te barsten..

Als gevolg van oedeem begint een coma, treedt weefselnecrose op, gevolgd door de dood. De ziekte vordert vaak snel en de uitkomst wordt na twee tot drie uur duidelijk.

Het is erg belangrijk om de symptomen van een hemorragische beroerte te herkennen en de patiënt noodhulp te bieden..

Pathogenese

Pathogenese van hemorragische beroerte:

1. Breuk van het vat.
2. Bloeding, hematoomvorming.
3. Verhoogde intracraniale druk.
4. Necrose op de plaats van bloeding.
5. Verminderde bloedtoevoer naar het hoofd en de hersenen, waardoor zuurstofgebrek in de weefsels ontstaat.
6. Verplaatsing van de hersenstructuur onder invloed van uitgebreid oedeem, afvlakking van de windingen.
7. Compressie van de hersenstam.
8. Fatale afloop.

Diagnostiek

Op basis van de uiterlijke tekenen en beschrijvingen van de patiënt, is het mogelijk om alleen van tevoren een diagnose van hemorragische beroerte vast te stellen, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met andere ziekten, bijvoorbeeld epilepsie.

In een klinische setting worden methoden voor instrumentele diagnose van herseninfarct gebruikt, die helpen om ischemische beroerte te onderscheiden van hemorragische:

• CT-scan;
• magnetische resonantie beeldvorming:
• ECG;
• Echocardiografie;
• cerebrale angiografie.

Als alle of meer van de volgende symptomen worden waargenomen, moet de patiënt met spoed in het ziekenhuis worden opgenomen om onomkeerbare negatieve gevolgen te voorkomen:

• begin van hoofdpijn;
• misselijkheid, braken;
• frequente, luide ademhaling;
• tachycardie;
• verward bewustzijn;
• incoherentie of gebrek aan spraak;
• gevoelloosheid van de ledematen;
• gevoeligheid voor fel licht;
• convulsies, epileptische aanvallen;
• verlies van bewustzijn.

Eerste hulp aan de patiënt:

1. Zorg voor volledige rust door het slachtoffer neer te leggen, het hoofd op te heffen en opzij te draaien, zodat het slachtoffer niet stikt als hij wil overgeven en er geen braaksel in de luchtwegen komt. Deze positie zal de bloedstroom uit het hoofd helpen..
2. Zorg ervoor dat uw tong niet zinkt.
3. Zorg voor voldoende frisse lucht.
4. Bel een ambulance.

Hemorragische beroertebehandeling en herstel

Hemorragische beroerte wordt gekenmerkt door het overwicht van sterfte en invaliditeit na een beroerte. Afzonderlijke gevallen zijn vatbaar voor behandeling, met grote moeite is het mogelijk om een ​​persoon terug te brengen naar een volledig leven. Het minimaliseren van de gevolgen van een beroerte wordt in twee richtingen uitgevoerd: medisch en sociaal.

Het is beter voor patiënten om behandeling, herstel en revalidatie te ondergaan na een hemorragische beroerte in neurologische klinieken, thuiszorg vereist grote inspanningen en tijd van familieleden.

Drugs therapie

Intensieve therapie na een hemorragische beroerte wordt gereduceerd tot correctie van ademhaling en hemodynamiek.

Daaropvolgende behandeling van de patiënt impliceert herstel van de bloedcirculatie in de hersenen, normalisatie van de bloeddruk.

Daarom worden lokale medicijnen gebruikt die stofwisselingsprocessen stimuleren. Antibiotica worden ook voorgeschreven om de ontwikkeling van longontsteking en longoedeem te voorkomen..

Operatie

Tijdens de operatie worden bloedstolsels verwijderd, terwijl wordt geprobeerd het hersenweefsel niet te beschadigen.

Chirurgische ingreep wordt in niet meer dan 25% van de gevallen uitgevoerd wanneer het hematoom dicht bij het oppervlak van de schedel is gelokaliseerd en er geen extra schade aan het hersenweefsel wordt verwacht. Dat wil zeggen, er zal geen extra schade aan de gezondheid zijn.

Open chirurgie wordt om gezondheidsredenen gebruikt bij patiënten in ernstige toestand.

Meestal worden minder traumatische lekke banden gebruikt. Hematoom wordt opgezogen door de trepanatieopening van de schedel.

Moderne elektromagnetische ultrasone systemen, CT-scan helpen om de exacte locatie te bereiken..

Revalidatie van patiënten

Revalidatie van patiënten na een hemorragische beroerte is een langdurig, moeizaam proces dat geduld, mentale en fysieke kracht vereist en dat jaren kan duren. Veel hangt af van de leeftijd, toestand, stemming van het slachtoffer en de inspanningen van zijn dierbaren.

Als de bloeding plaatselijk was, niet uitgebreid, werd er op tijd en correct hulp geboden, dan is de kans 100% dat de gezondheid terugkeert. Naast medicijnen omvat het complex van revalidatiemaatregelen:

• fysiotherapie;
• acupunctuur;
• Oefentherapie;
• het zwembad bezoeken;
• massage;
• vitaminetherapie, enz..

Het vermogen tot coherente spraak in geval van schade als gevolg van hemorragische bloeding gaat geheel of gedeeltelijk verloren. Om de communicatieve vaardigheden weer op te pakken, heeft u de hulp nodig van een logopedist en een psychotherapeut.

Dit is vereist vanwege de onderdrukte toestand van de opgelopen slag..

Er wordt veel aandacht besteed aan geheugenherstel. Fysiotherapie helpt om fysieke activiteit te herstellen.

Het is noodzakelijk om een ​​gezond dieet te volgen. Alcohol, roken, stress, zware lichamelijke activiteit zijn uitgesloten.

Gevolgen van een hemorragische beroerte

De gevolgen van een hemorragische herseninfarct worden gekenmerkt door bijzonder ernstige aandoeningen, die niet alleen tot uiting komen in het verlies van het vermogen om te werken, maar ook in het onvermogen om zichzelf te dienen.

In de regel treedt na een beroerte verlamming op, het vermogen om zelfstandig te eten, om te gaan met natuurlijke behoeften, om te praten is verloren.

Het lichaam herstelt met veel moeite zijn natuurlijke functies. Vooral tegenvallende prognose bij ouderen.

Stoornissen van het lichaam

De toestand van de patiënt wordt bepaald door de omvang en lokalisatie van het hersenhematoom. Als gevolg van een hemorragische beroerte volgen talrijke complicaties van verschillende ernst:

1. Onmiddellijke dood als er een bloeding in de hersenstam is terechtgekomen.
2. Hersenoedeem is dodelijk.
3. Gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen - dood.
4. Parese, verlamming van de armen en benen. De kant tegenover het halfrond waar de bloeding plaatsvond, lijdt.
5. Asymmetrie van gezichtszenuwen aan de kant van lokalisatie van intracerebrale bloeding.
6. Verminderde cognitieve functies - mentaal, geheugen, spraakvermogen, perceptie van de omringende wereld.
7. Verminderde coördinatie van bewegingen.
8. Onvrijwillige scheiding van urine en ontlasting.
9. Mentale onbalans - onredelijke agressie, angst, lethargie, depressie, hysterie.
10. Verlies van vermogen om te kauwen en te slikken.
11. Epilepsie.
12. Hoofdpijn.
13. Longontsteking, verminderde ademhalingsfunctie, necrose van longweefsel als gevolg van een roerloze ligpositie.
14. Sepsis, trombose, doorligwonden door storingen in de bloedsomloop.
15. Coma dat destructieve processen in de hersenen versterkt.

Letargische slaap

Bij een hersenbloeding valt een persoon vaak in een staat van verdoving, die wordt gekenmerkt door een onderdrukt bewustzijn.

Er zijn geen vrijwillige bewegingen, alleen onvrijwillige blijven over - reflex.

Het slachtoffer reageert alleen op harde geluiden, pijnlijke prikkels, de pupillen reageren slecht op licht. De ondernomen acties brengen hem slechts voor korte tijd uit de toestand van verdoving..

Het literaire synoniem voor dit concept is het woord stupor - vanwege de gelijkenis van externe manifestaties.

In de geneeskunde behoort stupor tot de sectie van de psychiatrie, en stupor behoort tot de neurologie, omdat de aard van hun voorkomen anders is.

De toestand van sopor verandert na een paar uur in coma.

Coma is het moeilijkste gevolg van een hemorragische beroerte. Het duurt twee tot drie dagen tot een jaar of langer. Zelfs als de patiënt erin slaagt uit de coma te komen, zal de terugkeer naar een volwaardige levensstijl lang zijn en de inspanningen van artsen en de patiënt garanderen niet altijd succes..

Herstelprognose voor hemorragische beroerte

De prognose voor herstel van een hemorragische beroerte is laag. Bovendien bereikt in ontwikkelde landen met een hoog niveau van medische zorg, goede diagnose en behandeling de mortaliteit in de eerste maand na een hemorragische beroerte 60%.

Tot 80% van degenen die een hersenbloeding hebben gehad, overlijdt binnen een jaar. En van de overlevenden keert niet eens elke seconde terug naar hun vorige manier van leven en kunnen ze het zonder constante hulp van buitenaf stellen..

De kans op een tweede beroerte is hoog gedurende de eerste twee weken. De kans op een nieuwe bloeding blijft bestaan ​​na een beroerte en het volgende jaar. De tweede slag is in de regel ernstiger, slechts enkelen overleven erna.

Herseninfarct en beroerte: symptomen, gevolgen, verschil

Beroerte bij diabetes mellitus en de gevolgen ervan

Herstellen van verlies van gezichtsvermogen na een beroerte

Acupunctuur na een beroerte: helpt of niet

Gevolgen en prognose voor het leven met ischemische beroerte