Boezemfibrilleren

Atriale fibrillatie of atriale fibrillatie (hierna - MA) wordt een dergelijke schending van het hartritme genoemd, die wordt gekenmerkt door chaotische frequente opwinding, spiertrekkingen en samentrekking van de atria, evenals fibrillatie van bepaalde groepen spier atriale vezels.

Belangrijk: de frequentie van atriale contracties met MA bereikt 350-600 slagen / 60 seconden. Een langdurige aanval van een dergelijk hartritmestoornis (die langer duurt dan 2 dagen) verhoogt significant het risico op bloedstolsels en de ontwikkeling van ischemische beroerte.

De constante vorm van boezemfibrilleren is de factor die de snelle progressie van chronisch falen van de bloedsomloop veroorzaakt.

Belangrijk: volgens statistieken is 30% van de klinische gevallen die verband houden met ziekenhuisopname van patiënten met aritmieën toe te schrijven aan atriumfibrilleren. De prevalentie van AF is recht evenredig met de leeftijd van de "slachtoffers": atriumfibrilleren wordt gediagnosticeerd bij 1% van de patiënten jonger dan 60 jaar en bij 6% van de patiënten die deze leeftijdsgrens hebben overschreden.

Waarom is het probleem

De oorzaken van boezemfibrilleren zijn zowel "lokale" myocardiale pathologieën als "externe" ziekten. MA gaat bijvoorbeeld vaak gepaard met dergelijke aandoeningen:

• hartafwijkingen van reumatische aard;
• arteriële hypertensie (hoge bloeddruk);
• hartinfarct;
• pathologische veranderingen in het hart van inflammatoire en infectieuze oorsprong.

Belangrijk: hartafwijkingen zijn de belangrijkste determinanten van MA. Na verloop van tijd leidt stenose of klepfalen tot de ontwikkeling van cardiomyopathie (pathologische structurele en functionele veranderingen in de hartspier). Dus normale vezels worden dikker, worden groter en er verschijnen problemen met de pulsgeleiding..

Coronaire hartziekte veroorzaakt ook symptomen van atriale fibrillatie. Aritmie bij IHD ontwikkelt zich op dezelfde manier als in het vorige geval, alleen gezonde spiervezels worden niet vervangen door verdikte, maar door necrotische (dode) analogen.

Cardiosclerose - de groei van littekenweefsel in plaats van cardiomyocyten - een provocateur van myocarditis (inflammatoire hartpathologieën van virale of bacteriële oorsprong), die ook leiden tot aritmieën.

Verschillende vormen van boezemfibrilleren zijn vaak het gevolg van thyreotoxicose (schildklierstoornis), intoxicatie van het lichaam tijdens het gebruik van bepaalde groepen medicijnen (hartglycosiden, adrenomimetica) of alcoholmisbruik. Bovendien wordt MA veroorzaakt door stress en andere vormen van psycho-emotionele overbelasting, en treedt het ook op tegen de achtergrond van kaliumtekort..

Risicofactoren voor een fenomeen als boezemfibrilleren zijn onder meer:

• behorend tot het vrouwelijk geslacht;
• leeftijd (volgens statistieken wordt MA vaker gediagnosticeerd bij patiënten die de grens van 50 jaar hebben overschreden);
• overgewicht (obesitas);
• diabetes.

Aritmie-aanvallen zijn een probleem voor patiënten met een verminderde autonome regulatie van het hart. Storingen in het werk van het myocardium bij dergelijke mensen zijn dus noodzakelijkerwijs "gebonden" aan voedselinname en kunnen optreden bij elke plotselinge verandering in lichaamshouding tijdens een nachtrust. Alle aandoeningen die gepaard gaan met een krachtige afgifte van de hormonen norepinefrine en adrenaline in het bloed (een gevoel van angst, verhoogde lichamelijke inspanning, actieve psycho-emotionele ervaringen) kunnen ook een MA-aanval uitlokken..

Belangrijk: artsen letten op het bestaan ​​van een fenomeen als idiopathische atriale fibrillatie. De redenen voor het optreden ervan blijven meestal onbekend, zelfs na een grondige diagnose van de lichaamsconditie van de patiënt.

MA-typen

Boezemfibrilleren kan op verschillende manieren worden geclassificeerd. MA-variëteiten worden dus geïsoleerd op basis van etiologische (conditionerende) factoren, klinisch beloop, evenals elektrofysiologische mechanismen van voorkomen..

De belangrijkste classificatie van atriale fibrillatie omvat dus aanhoudende, chronische (permanente), paroxysmale (voorbijgaande) vormen. De duur van een aanval van paroxismale MA is van 1 tot 7 dagen en tekenen van chronische en aanhoudende MA kunnen gedurende meer dan 1 week worden vastgesteld..

Soorten atriale fibrillatie op basis van hoe de myocardiale functies precies zijn aangetast:

1. Flikkering.
2. Atriale flutter.

Bij flikkering worden alleen bepaalde groepen spiervezels verminderd, daarom wordt als zodanig het gecoördineerde werk van het atrium niet bepaald. Een groot aantal elektrische impulsen convergeren in de atrioventriculaire junctie: sommige blijven "op hun plaats", andere divergeren in de richting van de ventrikels, waardoor ze met een ander ritme functioneren.

Op basis van de frequentie van ventriculaire contractie onderscheiden experts de volgende vormen van atriale fibrillatie (meeteenheden - slagen / minuut):

• tachysystolisch (vanaf 90);
• normosystolisch (60-90);
• bradystolisch (minder dan 60).

Atriale flutter is een type aritmie dat wordt gekenmerkt door snelle (200-400 slagen / 60 sec) contracties, op voorwaarde dat een overeengekomen 'gezond' atriaal ritme wordt gehandhaafd.

Klinisch beeld

Bij boezemfibrilleren worden de symptomen veroorzaakt door de volgende factoren:

• vormen van hartritmestoornissen;
• de toestand van het myocardium;
• hartklepapparaat.

De tachysystolische vorm van MA is het moeilijkst te verdragen voor patiënten. Tekenen van dit type atriale fibrillatie:

• kortademigheid, zelfs bij minimale fysieke activiteit;
• pijn op de borst;
• tachycardie;
• roodheid (of, omgekeerd, overmatige bleekheid) van het gezicht;
• gevoel van duizeligheid, misselijkheid;
• het lichaam kan niet goed omgaan met verhoogde stress (fysiek, emotioneel).

In de beginfase van boezemfibrilleren lijken de symptomen paroxismaal (hun duur is individueel).

Paroxysmale atriale fibrillatie wordt door verschillende patiënten op verschillende manieren gevoeld. Sommige patiënten leren dus pas tijdens het onderzoek over het bestaan ​​van een dergelijk probleem. Voor andere "slachtoffers" resulteert MA in de volgende klassieke symptomen:

• chaotische sterke hartslag;
• hyperhidrose (overmatig zweten);
• trillen in het lichaam;
• zwakte, verminderd vermogen om te werken;
• het verschijnen van een constant en tegelijkertijd onredelijk gevoel van angst;
• polyurie (verhoogde urineproductie).

Met de tachysystolische vorm van atriale fibrillatie lijden patiënten aan flauwvallen, ze worden geconfronteerd met constante duizeligheid. Het is opmerkelijk dat zodra de sinushartslag is hersteld, alle beschreven MA-symptomen vanzelf verdwijnen. "Ervaren" patiënten die aan MA lijden, merken niet eens aanvallen van hartritmestoornissen.

Tijdens een uitgebreide diagnose van atriale fibrillatie tijdens auscultatie (luisteren) van het myocardium, bepaalt de arts de onregelmatige tonen van verschillende volumes. De hartslag van patiënten met MA is aritmisch.

Belangrijk: tachysystolische chronische atriale fibrillatie veroorzaakt vaak een anomalie zoals pulsstoornis - een pathologisch fenomeen waarbij de hartslag (hartslag) per minuut groter is dan het aantal pulsgolven in dezelfde periode. Dit pathologische proces is te wijten aan het feit dat bij MA de afgifte van bloed in de aorta niet bij elke samentrekking van het myocardium plaatsvindt..

De bradystolische vorm van atriale fibrillatie "verklaart zichzelf" door een langzame, sterke hartslag, aanvallen van pijn op de borst, de cervicale aders van dergelijke patiënten beginnen van tijd tot tijd te pulseren.

Belangrijk: een alarmsignaal is een scherpe sprong (vanaf 150 mm Hg) of een daling (minder dan 90 mm Hg) van de bloeddruk. In het eerste geval neemt het risico op ischemische beroerte toe, in het tweede geval is er een aanzienlijke dreiging van hartfalen of aritmogene shock.

Ongeacht de oorzaak van boezemfibrilleren, zijn de symptomen van dit pathologische proces meestal helderder naarmate de hartslag hoger is. Toegegeven, in de medische praktijk zijn er ook gevallen waarin een patiënt met een polsslag van 120-150 slagen per minuut zich daarentegen veel beter voelt dan het 'slachtoffer' van bradycardie..

Hoe het probleem te vinden

In de meeste klinische gevallen wordt MA al tijdens het lichamelijk onderzoek vastgesteld. Palpatie van de perifere puls zorgt dus voor een verstoord ritme, spanning en vulling. Luisteren naar het hart onthult aanzienlijke fluctuaties in volume, onregelmatigheden in tonen.

Om de diagnose van boezemfibrilleren te verduidelijken, leidt de arts de patiënt naar een elektrocardiografisch onderzoek. Hoe atriale fibrillatie zich manifesteert op het ECG: er zijn geen P-golven, in plaats daarvan zijn atriale golven; QRS is onregelmatig.

Diagnostische technologie zoals dagelijkse ECG-bewaking helpt bij het nauwkeurig vaststellen van:

• formulier MA;
• de frequentie van krampen, hun "binding" aan fysieke activiteit en andere veranderingen in de toestand van het lichaam.

De studie van de kenmerken van het werk van de hartspier onder belasting (loopbandtest, fietsergometrie) is bedoeld om de manifestaties van atriale fibrillatie bij coronaire hartziekte te onthullen.

• aanwezigheid (afwezigheid) van bloedstolsels in het myocardium;
• de grootte van de holtes van het hart;
• tekenen van spierschade;
• Met de studie kunt u de functie van de linker hartkamer beoordelen.

Belangrijk: de beschreven complexe diagnose van atriale fibrillatie is noodzakelijk voor de benoeming van anti-aritmische, antitrombotische therapie.

Aanvullend onderzoek van patiënten met MA omvat het gebruik van MRI en MSCT van het hart.

Hoe om te gaan met het probleem

Ongeacht de oorzaken, symptomen van atriale fibrillatie, omvat de behandeling het oplossen van de volgende medische problemen:

• het handhaven van een "gezond" sinusritme;
• preventie van herhaling van atriale fibrillatie;
• hartslagregeling;
• preventie van complicaties (het belangrijkste is ischemische beroerte als gevolg van hartfalen en trombo-embolie).

Medicamenteuze therapie voor patiënten bij wie atriumfibrilleren is vastgesteld, omvat het gebruik van:

1. Novocainamide (intraveneuze injectie, oraal).
2. Amiodaron.
3. Kinidine.
4. Propafenon.
5. Warfarine.

Belangrijk: medicamenteuze behandeling van hartfibrillatie wordt onder controle uitgevoerd, de arts controleert veranderingen in de bloeddruk, voert regelmatig een elektrocardiogram uit.

Propranolol, Digoxine, Verapamil maken het mogelijk om de symptomen van MA te verminderen (kortademigheid verlichten, de hartslag 'temmen', pijn verlichten).

Belangrijk: als de symptomen van atriumfibrilleren het gevolg zijn geworden van de onderliggende aandoening, is het de moeite waard om inspanningen te leveren om deze te elimineren.

Een negatieve "reactie" van het hart op het gebruik van bepaalde medicijnen is een indicatie voor een dergelijke procedure als elektrische cardioversie (EC). Er wordt dus een gepulseerde elektrische ontlading toegepast op het myocard om een ​​gezond ritme te herstellen. Dergelijke manipulaties vertonen in 90% van de klinische gevallen een goed klinisch effect..

EC wordt dus op een geplande of noodgevalbasis uitgevoerd met behulp van een defibrillator. De procedure wordt alleen op de intensive care en onder anesthesie uitgevoerd.

In 5% van de klinische gevallen bij die patiënten die niet regelmatig anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers gebruiken, ongeacht de oorzaak van atriumfibrilleren, veroorzaakt cardioversie trombo-embolie.

Operatie voor boezemfibrilleren is een onvermijdelijke therapeutische maatregel bij afwezigheid van positieve dynamiek tijdens behandeling met medicijnen. Radiofrequente isolatie van longaders - radicale chirurgische behandeling van atriale fibrillatie.

Chronische of aanhoudende atriale fibrillatie kan een indicatie worden voor een procedure als RFA van het hart - "cauterisatie" (uitgevoerd met een speciale elektrode) van de atrioventriculaire knoop.

Veel patiënten die MA zijn tegengekomen, zijn geïnteresseerd in de vraag of het mogelijk is om de symptomen ervan te bestrijden met behulp van volksrecepten. Ze worden niet gebruikt als een onafhankelijke therapie. Als aanvullende maatregel is het toegestaan ​​om kalmerende natuurlijke verbindingen te gebruiken (deze kunnen zijn gebaseerd op munt, meidoorn, citroenmelisse). Zelfmedicatie met MA is geen optie, u moet de cardioloog zeker op de hoogte stellen van uw voornemen om een ​​dergelijke thuistherapie uit te voeren.

Mogelijke gevolgen

De belangrijkste complicaties van atriale fibrillatie:

1. Hartfalen.
2. Trombo-embolie.

Ongeacht de oorzaken van atriumfibrilleren en AF-geïnduceerd hartfalen, kunnen patiënten aritmogene shock ervaren.

De combinatie van MA met mitralisstenose is een factor die blokkering van de linker atrioventriculaire opening veroorzaakt. Hartfalen geassocieerd met deze achtergrond is een veel voorkomende doodsoorzaak..

Belangrijk: elke zesde ischemische beroerte is volgens de statistieken een complicatie van atriumfibrilleren.

Preventie en prognose

Om de ontwikkeling van MA te voorkomen, is het noodzakelijk om tijdig een diagnose te stellen en (indien nodig) behandeling uit te voeren van ziekten die mogelijk ritmestoornissen kunnen veroorzaken..

Secundaire preventie van boezemfibrilleren - het vermijden van stress en andere vormen van psycho-emotionele overspanning, het vermijden van sigaretten en alcohol, matige regelmatige "doordachte" training.

Om trombo-embolische complicaties van AF te voorkomen, moeten patiënten met een geschikte diagnose regelmatig anticoagulantia (om bloedstolsels te voorkomen) en plaatjesaggregatieremmers (het bloed verdunnen) gebruiken. De effectiviteit van dergelijke medicijnen wordt maandelijks gecontroleerd (INR-controle), indien nodig wordt de dosering van medicijnen aangepast door de behandelende arts (om bloeding te voorkomen).

De oorzaken van boezemfibrilleren en de complicaties ervan zijn de belangrijkste factoren die de prognostische beoordeling beïnvloeden. MA, veroorzaakt door ernstige myocardschade, kan zich in korte tijd ontwikkelen tot hartfalen. Slechte prognose bij idiopathische atriale fibrillatie-geïnduceerde trombo-embolie. Patiënten die aan AF lijden, sterven volgens de statistieken 1,7 keer vaker aan verschillende hartaandoeningen.

Als er geen ernstige problemen zijn bij het werk van het myocardium (in het bijzonder ventrikels), zijn de vooruitzichten voor patiënten gunstiger. Toegegeven, patiënten die uit eigen ervaring weten wat boezemfibrilleren is, kunnen te maken krijgen met een verslechtering van de kwaliteit van leven.

Het is opmerkelijk dat de idiopathische vorm van de ziekte het welzijn van patiënten niet bijzonder beïnvloedt - ze verdragen fysieke activiteit met verhoogde intensiteit goed, kunnen elk werk aan en voelen zich over het algemeen zelfverzekerd.

Als u dus weet wat de oorzaken en symptomen van boezemfibrilleren zijn, en door tijdig hulp te zoeken bij een ervaren cardioloog, kunt u de negatieve gevolgen ervan vermijden en in het algemeen de kwaliteit van uw eigen leven verbeteren..

Boezemfibrilleren

Aritmie wordt tegenwoordig bij veel mensen bepaald, omdat een modern persoon zelden niet onderhevig is aan stressvolle situaties, emotionele en psychologische stress. Er zijn vormen van ritmestoornissen, zoals sinusaritmie, die niet gevaarlijk zijn voor mensen; wanneer ze worden gedetecteerd, is een specifieke behandeling zelden vereist. Maar andere aritmische aandoeningen zijn niet zo ongevaarlijk..

Waarom is boezemfibrilleren gevaarlijk? Allereerst mogelijke hartstilstand, aangezien bij verhoogde atriale contractiliteit ook ventriculaire activiteit lijdt. Daarom is het belangrijk om te weten in welke gevallen medische hulp nodig kan zijn vanwege de pathologische aandoening die is ontstaan..

Beschrijving van boezemfibrilleren

Fibrillatie moet worden opgevat als frequente contractiele activiteit, wanneer het hele hart of de afzonderlijke delen ervan worden opgewonden door ongecoördineerde, chaotische impulsen. Boezemfibrilleren (AF) is de definitie van een hartslag van meer dan 150 per minuut, terwijl de pathologische focus van excitatie in de atria ligt. In dergelijke gevallen is supraventriculaire tachycardie 250-700 slagen per minuut en ventriculaire tachycardie iets minder - 250-400 slagen per minuut..

Boezemfibrilleren is gebaseerd op cyclische impulstransmissie. Door de invloed van verschillende factoren (hartaanval, ischemie, infectie)
in het spierweefsel van het hart worden gebieden met een verstoord geleidingssysteem gevormd. Hoe meer er zijn, hoe groter het risico op het ontwikkelen van fibrillatie. Als een impuls op een dergelijke plaats arriveert, kan deze niet verder worden overgedragen, daarom keert deze terug en leidt tot contractiliteit van reeds gepasseerde hartspiercellen.

Normale impulsoverdracht

In sommige gevallen worden pathologische foci gecreëerd vanuit de hartcellen, die zelf een impuls beginnen te genereren. Als er veel van dergelijke brandpunten zijn, wordt het werk van het hart ongecoördineerd en chaotisch. Ongeacht hoe pathologische impulsen in de atria worden gecreëerd, ze bereiken de ventrikels niet volledig, dus deze samentrekken niet zo snel als het atriale deel van de vezels.

Symptomen van atriale fibrillatie

Het klinische beeld hangt grotendeels af van de ernst van hemodynamische stoornissen. Bij afwezigheid kan het verloop van de ziekte asymptomatisch zijn. Ernstige manifestaties kunnen onomkeerbare gevolgen hebben die kunnen leiden tot hartfalen.

Episodes van atriale fibrillatie, uitgedrukt in paroxysmen, kunnen gepaard gaan met:

• pijn op de borst;
• frequente hartslag;
• meer plassen.

Het optreden van kortademigheid, duizeligheid, zwakte duidt op een zich ontwikkelende hartinsufficiëntie. In ernstige gevallen is er sprake van semi-flauwvallen en flauwvallen.

Pulstekort is een van de kenmerken van fibrillatie. Als een snelle hartslag wordt gehoord aan de top van het hart, wordt een gebrek aan pulsatie vastgesteld wanneer deze wordt vergeleken met de pols op de pols. Dit komt doordat er onvoldoende bloed uit het linkerventrikel komt, ondanks een frequente hartslag..

Trombo-embolie, die vaker wordt uitgedrukt als een beroerte, kan het eerste teken zijn van atriumfibrilleren bij patiënten die geen klachten hebben gehad of die zeldzame aanvallen van paroxisme hebben gehad..

Oorzaken van boezemfibrilleren

In de meeste gevallen ontwikkelt AF zich tegen de achtergrond van hart- en vaatziekten. In de eerste plaats is arteriële hypertensie, die bijdraagt ​​aan de vorming van pathologische brandpunten die buitengewone impulsen genereren. Hartfalen en verworven hartafwijkingen, waarbij de hemodynamiek significant is aangetast, heeft veel invloed op de ontwikkeling van aritmie.

Kinderen kunnen ook boezemfibrilleren ontwikkelen. De reden hiervoor zijn aangeboren afwijkingen - een ventrikel, atriaal septumdefect, operaties geassocieerd met klepplastic.

Bij ziekten zoals cardiomyopathie en coronaire hartziekte worden gebieden met een verstoord geleidingssysteem gevormd in de hartspier. Als gevolg hiervan worden elektrische impulsen niet volledig overgedragen, maar vormen ze cyclische excitatiehaarden. Een groot aantal van dergelijke laesies draagt ​​bij aan klinisch ongunstige atriale fibrillatie.

Bij jongeren ontwikkelt de pathologie zich in 20% -45% van de gevallen, afhankelijk van het type AF, zonder cardiovasculaire aandoeningen..

Van de niet-cardiale factoren die een rol spelen bij de ontwikkeling van AF worden hyperthyreoïdie, chronische nieraandoeningen, diabetes mellitus, chronische obstructieve longziekte en obesitas onderscheiden. Ook hebben onderzoeken het risico op erfelijkheid van AF bevestigd, aangezien 30% van de onderzochte ouders deze pathologie had..

Video: Boezemfibrilleren, de belangrijkste oorzaken

Soorten atriale fibrillatie

Volgens hun kenmerken is supraventriculaire fibrillatie onderverdeeld in vijf vormen: nieuw geïdentificeerd, paroxysmaal, persistent, langdurig persistent en permanent. Er wordt ook onderscheid gemaakt tussen EHRA-ziekteklassen, van de eerste tot de vierde.

Vormen van atriale fibrillatie

De eerste geïdentificeerde en permanente vormen van AF zijn duidelijk uit de namen, terwijl de rest verduidelijking behoeft..

Paroxysmale AF - ontwikkelt zich plotseling en duurt niet langer dan 48 uur, maar per definitie kan deze vorm van AF tot 7 dagen duren. Met deze overtreding wordt het sinusritme vanzelf hersteld..

Aanhoudende AF - de aanval treedt ook plotseling op en duurt meer dan 7 dagen.

Een aanhoudende vorm op de lange termijn wordt het hele jaar door bij de patiënt waargenomen en om de aandoening te normaliseren, wordt een beslissing genomen over de keuze van een behandelmethode (in de regel wordt cardioversie gebruikt).

Soorten atriale fibrillatie

Ze werden vertegenwoordigd door verschillende Europese publieke organisaties, evenals de American Heart Association. De classificatie van vier typen was gebaseerd op het aantal hartslagen:

het eerste type is normosystolisch (hartslag van 60 tot 90 per minuut);

de tweede is bradystolisch (hartslag minder dan 60 per minuut);

de derde is tachysystolisch (hartslag hoger dan 90 per minuut);

vierde - paroxysmaal (hartslag 150 per minuut of meer).

Klinische classificatie EHRA

Het werd in 2010 voorgesteld door de European Society of Cardiology. De ernst van de symptomen van de ziekte vormde de basis van de klinische classificatie, volgens welke vier klassen van de ernst van het proces worden onderscheiden:

Ik - symptomen zijn niet bepaald;

II - de patiënt leidt een normaal leven, hoewel hij milde symptomen van de ziekte opmerkt;

III - het vermogen van de patiënt om te werken is verminderd als gevolg van een uitgesproken kliniek;

IV - ernstige organische veranderingen leidden tot een handicap.

Diagnose van boezemfibrilleren

Meestal wenden patiënten zich tot de plaatselijke arts met kenmerkende klachten in de kliniek. Als ze er niet zijn, maar er is een vermoeden van AF, worden andere belangrijke gegevens over de patiënt verzameld:

• wanneer de aanval voor het eerst werd opgemerkt;
• hoe lang het duurde;
• als de behandeling eerder werd uitgevoerd, worden de ingenomen medicijnen en hun effectiviteit bepaald.

Tijdens het onderzoek van de patiënt kan het volgende worden vastgesteld: polsstoornis, hoge bloeddruk, hartkloppingen bij het luisteren naar frequente, gedempte tonen op basis van het hart. Verder worden aanvullende onderzoeksmethoden toegewezen en het eerste is elektrocardiografie.

ECG-tekenen van atriale fibrillatie:

• de P-golf op alle draden is afwezig;
• fibrillatiegolven f worden bepaald;
• verschillende afstanden zijn gemarkeerd tussen RR.

Als er tekenen zijn van fibrillatie, maar het was niet mogelijk om ze op een standaard ECG te repareren, wordt Holter-monitoring uitgevoerd.

Echocardiografie - gedaan om organische aandoeningen op te sporen. Dit kunnen klepdefecten zijn of een recent myocardinfarct, "beenboring". Ook wordt met behulp van Echo-KG de grootte van de atria bepaald, die bij pathologie verstoord kan worden. Met deze diagnostische methode kunt u trombotische formaties in de oorschelpen "zien", hoewel meer informatie over deze pathologie wordt verstrekt door de transesofageale Echo-KG.

Röntgenfoto van de organen in de borstholte - helpt om de uitzetting van de hartkamers te bepalen, om de toestand van de hoofdvaten te beoordelen.

Bloedonderzoeken, die het niveau bepalen van de belangrijkste hormonen die worden uitgescheiden door de schildklier (trijoodthyronine, thyroxine) en de hypofyse (schildklierstimulerend hormoon).

Complicaties van boezemfibrilleren

Acuut hartfalen - ontstaat als de patiënt naast AF nog andere cardiovasculaire pathologie heeft. Als de patiënt geen bijkomende pathologie heeft, worden acute stoornissen niet waargenomen.

Ischemische beroerte - ontwikkelt zich als gevolg van bloedstolsels van het linker atrium naar de bloedvaten van de hersenen. Complicatie treedt op met een frequentie van 6% per jaar, terwijl het meer patiënten met niet-reumatische pathologie betreft. Daarom is het erg belangrijk om trombo-embolie te voorkomen met een geschikte behandeling..

Behandeling van boezemfibrilleren

De belangrijkste behandelingsgebieden voor AF zijn:

• Hartslagregeling - het sinusritme wordt hersteld, waarna het wordt ondersteund door het voorkomen van herhaling.
• Hartslagcontrole - fibrillatie houdt aan, maar de hartslag wordt verlaagd met medicijnen.

Behandeling met anticoagulantia wordt gebruikt om de ontwikkeling van trombo-embolie te voorkomen.

Hartslagbewaking

Het sinusritme wordt op twee manieren hersteld:

1. Elektrische cardioversie is pijnlijk, maar effectief. Voor anesthesie worden sedativa toegediend of wordt algemene anesthesie gegeven. Cardioverter-defibrillatoren zijn tweefasig en enkelfasig. De eersten zijn krachtiger en leveren daardoor een kleinere ontlading met een snellere realisatie van het gewenste resultaat. Eenfasige apparaten leveren minder ontlading, waardoor er meer energie wordt gebruikt om het gewenste effect te bereiken.
2. Farmacologische cardioversie - gebaseerd op het gebruik van anti-aritmica in de vorm van amiodaron, nibentan, procaïnamide, propafenon.

Als een patiënt tachysystolische AF heeft, neemt de hartslag af tot 100-90 keer per minuut. Hiervoor worden tabletvormen van metoprolol (bètablokkers) of verapamil (calciumantagonist) gebruikt. Om trombo-embolie te voorkomen, wordt warfarine (een indirect anticoagulans) voorgeschreven, dat zowel vóór de procedure als daarna gedurende drie tot vier weken wordt ingenomen.

Hartslagbewaking

Het is gebaseerd op het gebruik van medicijnen, met behulp waarvan de hartslag in een rustige toestand daalt tot 110 per minuut. Geneesmiddelen worden uit verschillende werkingsgroepen genomen en gecombineerd in behandelingsregimes.

• cardiotonics (digoxine);
• calciumantagonisten (verapamil, diltiazem);
• bèta-adrenerge blokkers (carvedilol, metoprolol).

Amiodaron wordt voorgeschreven in geval van ineffectieve behandeling met de bovengenoemde geneesmiddelen. Het heeft een uitgesproken anti-aritmisch effect, maar het moet met de nodige voorzichtigheid worden voorgeschreven aan personen jonger dan 18 jaar, ouderen, tijdens de zwangerschap en de aanwezigheid van bijkomende pathologie in de vorm van bronchiale astma, lever- en chronisch hartfalen..

Radiofrequente katheterablatie

Het wordt uitgevoerd om de toestand van de patiënt te verlichten bij afwezigheid van het effect van medicamenteuze therapie. Er zijn verschillende methoden om een ​​operatie uit te voeren:

• Ablatie van de openingen van de longaders - effectief in 70% van de gevallen, hoewel onvoldoende bestudeerd voor algemeen gebruik.
• "Labyrinth" - effectief in 50% van de gevallen, uitgevoerd met als doel een enkel pad voor het elektrische signaal te creëren. De techniek wordt bestudeerd.
• Ablatie van de pathologische focus en AV-overgang - de geleiding is effectief bij 50%, terwijl de ablatie van de AV-knoop gerechtvaardigd is in het geval van chronische AF.
• Openhartoperatie - het is raadzaam om AF te behandelen in geval van een operatie als gevolg van andere cardiovasculaire pathologie.

Video: boezemfibrilleren

Spoedeisende zorg voor boezemfibrilleren

Isoptin wordt eerst intraveneus toegediend. Als de aanval niet wordt gestopt, wordt mezaton met novocaïnamide geïnjecteerd, terwijl de bloeddruk en het elektrocardiogram worden gecontroleerd (verwijding van het ventriculaire complex is een teken dat de toediening van geneesmiddelen wordt stopgezet).

Bij spoedeisende zorg worden bètablokkers (obzidan) en ATP (meestal in nodulaire vormen) gebruikt. Het is ook mogelijk om in de vorm van een tafel de keuze van een medicijn te presenteren om een ​​AF-aanval te stoppen..

Propafenon mag voor de eerste keer alleen onder medisch toezicht worden ingenomen, omdat een sterke bloeddrukdaling mogelijk is.

Het gebrek aan resultaten van het gebruik van medicijnen dringt aan op cardioversie. Andere indicaties voor de procedure zijn:

• de duur van fibrillatie is 48 uur of langer;
• de patiënt heeft hemodynamische stoornissen in de vorm van lage bloeddruk, gedecompenseerde vorm van hartfalen.

Een direct anticoagulans wordt zonder mankeren voorgeschreven - heparine (laag molecuulgewicht of niet-fractioneel).

Secundaire preventie van boezemfibrilleren

Preventie van terugkerende ziekte wordt secundaire preventie van AF genoemd. Op basis van verschillende onderzoeken is vastgesteld dat bij gemiddeld 40% van de patiënten het juiste hartritme gedurende gemiddeld een jaar wordt gehandhaafd. De atria hebben de neiging om aritmieën te onthouden, dus er moet veel moeite worden gedaan om terugkeer te voorkomen. Allereerst moeten de volgende aanbevelingen worden gevolgd:

• Het is noodzakelijk om therapie uit te voeren voor de belangrijkste ziekten die het verloop van fibrillatie bemoeilijken.
• Neem anti-aritmica en corrigeer deze tijdig als de effectiviteit van de behandeling afneemt.
• Vermijd het drinken van alcohol, aangezien elke 10 gram die dagelijks wordt ingenomen, het risico op een hartinfarct met 3% verhoogt.

Video: Boezemfibrilleren: pathogenese, diagnose, behandeling