Fibraten: lijst met geneesmiddelen, werkingsmechanisme, verschil met statines

Fibraten zijn een groep geneesmiddelen die het gehalte aan triglyceriden, lipoproteïnen met lage en zeer lage dichtheid (LDL, VLDL), cholesterol verlagen en het gehalte aan lipoproteïnen met hoge dichtheid (HDL) verhogen. Vóór de uitvinding van statines werden ze veel gebruikt om atherosclerose te behandelen. Tegenwoordig worden medicijnen gebruikt bij de behandeling van patiënten met hoge triglycerideniveaus, lage HDL..

Het eerste medicijn in deze groep was clofibraat, dat veel werd gebruikt in de jaren 60 en 70. Daarna werd het vervangen door medicijnen van de tweede, derde generatie: fenofibraat, bezafibraat, ciprofibraat, gemfibrozil.

Wat zijn fibraten - werkingsprincipe

Fibraten behoren tot lipidenverlagende medicijnen - medicijnen die de prestatie van bepaalde lipidefracties, lipide-achtige stoffen (cholesterol) verminderen. De medicijnen zijn derivaten van fenofibrinezuur, waardoor ze hun naam hebben gekregen. Het werkingsmechanisme van fibraten is gebaseerd op hun vermogen om:

  • verhoging van de activiteit van het enzym lipoproteïnelipase, dat de afbraak van chylomicronen activeert, VLDL dat triglyceriden bevat;
  • verhoging van het aantal leverreceptoren die LDL opvangen en verwerken;
  • verhoog de afgifte van cholesterol met gal, verminder enigszins het volume van sterolsynthese;
  • stimulatie van de synthese van apolipoproteïnen АІ, АІІ.

Triglyceriden (neutrale vetten), VLDL, LDL, cholesterol neemt af en HDL-waarden nemen toe. Veranderingen in de concentratie van verschillende producten van het vetmetabolisme hebben een positief effect op het voorkomen van de progressie van atherosclerose, evenals de ontwikkeling van de complicaties ervan - ischemische hartziekte, myocardinfarct, cerebraal aneurysma, beroerte.

Geneesmiddelen verlagen ook de hoeveelheid:

  • voedseldyslipidemie;
  • fibrinogeen (trombusfactor);
  • urinezuur;
  • activiteit van GGT, alkalische fosfatase;
  • vermindert de viscositeit van het bloed.

Fibraten worden goed geabsorbeerd vanuit het maagdarmkanaal. In tegenstelling tot statines worden ze voornamelijk door de nieren uit het lichaam uitgescheiden..

Gebruiksaanwijzingen

Preparaten uit de fibraatgroep verlagen het meest effectief de concentratie van triglyceriden (20-55%), verhogen het HDL-gehalte (10-30%) en hebben minder effect op het verlagen van cholesterol (10-25%), LDL (10-35%). Daarom worden ze het meest actief gebruikt om aandoeningen te behandelen die gepaard gaan met een toename van neutrale vetten..

De benoeming van fibraten is gerechtvaardigd wanneer de concentratie van triglyceriden meer dan 10 mmol / l is, evenals bij patiënten met een zeldzaam type type III hyperlipidemie. Ook worden medicijnen voorgeschreven voor de ineffectiviteit van het dieet als vervanging voor statines voor hyperlipidemie IIa, IIb, IV, V-typen.

Vanwege de lage effectiviteit van medicijnen bij het verlagen van cholesterol, wordt LDL zelden als een onafhankelijk medicijn gebruikt. Als het niveau van neutrale vetten, laag HDL-cholesterol hoog is, kan de patiënt fenofibraat worden voorgeschreven als aanvulling op statinetherapie.

Met triglycerideniveaus boven 5,6 mmol neemt het risico op het ontwikkelen van pancreatitis toe. De benoeming van fibrinezuurderivaten voorkomt de ontwikkeling van een ontsteking van de alvleesklier.

De benoeming van fenofibraat, gemfibrozil aan patiënten met ischemische hartziekte, evenals aan patiënten die een arteriële operatie hebben ondergaan, vermindert de cardiovasculaire mortaliteit en vertraagt ​​de progressie van coronaire atherosclerose. Deze twee geneesmiddelen verbeteren de prognose van patiënten met diabetes mellitus en voorkomen de ontwikkeling van enkele van de complicaties ervan..

Doseringen, medicatieregime zijn afhankelijk van de werkzame stof:

  • gemfibrozil - 2 keer / dag, 600 mg;
  • bezafibraat - 200 mg 3 keer / dag;
  • ciprofibraat - 1 keer / dag, 100 mg;
  • fenofibraat 200 mg eenmaal daags;
  • etofibraat 500 mg eenmaal daags.

Tabletten of capsules die 1 keer per dag worden ingenomen, kunnen het beste bij het ontbijt worden ingenomen. Omdat lipoproteïnen, rijk aan neutrale vetten, 's ochtends het meest actief worden gesynthetiseerd. Tabletten mogen niet worden gekauwd, fijngemaakt, opgelost of geopend..

Evaluatie van de effectiviteit van medicijnen wordt na 4 weken uitgevoerd. Tegen die tijd bereiken ze hun maximale efficiëntie..

Het wordt aanbevolen om de inname van medicijnen aan te vullen met niet-medicamenteuze methoden om het niveau van triglyceriden, cholesterol te verlagen: eet gezond voedsel, sport, stop met roken, vermijd stress.

Lijst met de beste fibraten

Moderne fibraten worden vertegenwoordigd door drie generaties:

  • 1e - clofibraat;
  • 2e - gemfibrozil, bezafibraat;
  • 3e - fenofibraat, ciprofibraat.

Het eens zo populaire clofibraat is nu grotendeels verlaten. Het is bewezen dat het medicijn de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren van de galwegen bevordert, sommige soorten oncologie van het maagdarmkanaal. De meest effectieve vorm van fibraat wordt herkend, geproduceerd in de vorm van microgranulaat. Het wordt beter door het lichaam opgenomen, het werkt veel effectiever.

Gemfibrozil

Door zijn structuur is gemfibrozil een nauwe verwant van clofibraat, dat minder toxisch is. Verlaagt effectief triglyceriden, LDL-C bij patiënten die niet reageren op dieet of andere lipidenverlagende medicijnen. In het geval van erfelijke lipoproteïnelipasedeficiëntie wordt het niet gebruikt. Tegenwoordig wordt gemfibrozil zelden voorgeschreven. Het wordt geleidelijk vervangen door effectievere medicijnen..

Fenofibraat

Fenobraat is het meest voorgeschreven fenofibrinezuurderivaat. In vergelijking met andere fibraten heeft het een extra eigenschap: het vermindert het gehalte aan urinezuur. Dit effect van het medicijn wordt gebruikt bij de behandeling van patiënten met jicht. Fenofibraat vermindert de kans op het ontwikkelen van complicaties van diabetes mellitus: polyneuropathie, nierziekte, retina. Verkocht onder de handelsnamen Traikor (Frankrijk), Lipantil 200 M (Frankrijk), Fenofibrat Canon (Rusland), Exlip (Turkije).

Contra-indicaties

Fibraten worden niet voorgeschreven aan patiënten met lever- en nieraandoeningen. Dit geldt niet voor milde vormen van pathologieën. De meeste tabletten of capsules bevatten lactose. Vanwege wat het nemen van medicijnen is gecontra-indiceerd bij patiënten met melksuikerintolerantie, lactosedeficiëntie, galactosemie.

U kunt geen fibraten voorschrijven aan patiënten die aan alcoholisme lijden, ziekten van de galwegen hebben.

Bezafibraat en ciprofibraat zijn gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen. Fenofibraat, gemfibrozil is ingedeeld in de categorie van werking op de foetus C. Dit betekent dat er dierstudies zijn uitgevoerd die risico's voor een zich ontwikkelende baby hebben geïdentificeerd, maar er zijn geen passende tests bij vrouwen uitgevoerd. Daarom wordt het niet aanbevolen om medicijnen in deze categorie voor te schrijven aan aanstaande moeders, behalve in gevallen waarin de voordelen voor haar lichaam groter zijn dan de mogelijke schade aan de foetus..

Geneesmiddelen worden uitsluitend aan volwassenen voorgeschreven. Hun veiligheid voor kinderen wordt niet bevestigd door onderzoek.

Tijdens het innemen van de pillen is het noodzakelijk om de leverenzymen, creatinefosfokinase en bloedcreatinine ten minste eenmaal per 3 maanden actief te controleren..

Bijwerkingen van de nieuwste generatie fibraten

De bijwerkingen van fibraten zijn meestal minimaal en van korte duur. Meestal klagen patiënten over gastro-intestinaal ongemak, misselijkheid, hoofdpijn en huiduitslag. Dergelijke symptomen komen voor bij 5-10% van de patiënten..

Elk lid van de fibraatgroep heeft zijn eigen lijst met bijwerkingen. Maar er zijn een aantal complicaties die bij de meeste medicijnen voorkomen:

  • een verandering in de samenstelling van gal, wat het risico op het ontwikkelen van galsteenziekte verhoogt (preparaten van 1-2 generaties);
  • hepatitis;
  • winderigheid;
  • pancreatitis;
  • nierfalen;
  • gevoeligheid voor licht;
  • aritmieën;
  • spierontsteking;
  • myopathie;
  • rabdomyolyse;
  • algemene zwakte;
  • verminderde potentie (zeer kenmerkend voor cyclofibraat).

Interactie

Fibrinezuurderivaten kunnen de werking van warfarine en andere anticoagulantia versterken. Hierdoor neemt het risico op bloeding toe.

Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van fibraten met statines, aangezien de bijwerkingen van beide geneesmiddelgroepen spiercomplicaties omvatten.

Bij het gebruik van fibrinezuurderivaten samen met medicijnen die nefrotoxiciteit hebben, is het noodzakelijk om de gezondheid van de nieren te controleren.

Fibreert analogen

Fibraten zijn niet de enige medicijnen die zijn ontworpen om de vetstofwisseling te normaliseren. De groep van lipidenverlagende medicijnen omvat:

  • Statines (HMG-CoA-reductaseremmers) zijn de krachtigste en meest veelzijdige medicijnen. Ze blokkeren de synthese van cholesterol, waardoor u de concentratie van sterol, VLDL, LDL, triglyceriden kunt verlagen en het gehalte aan HDL kunt verhogen. Statines verminderen de afzettingen bij atherosclerose;
  • galzuurbindende harsen (colestyramine, colestipol) zijn geneesmiddelen die galzuren in de darm binden. Ze blokkeren hun heropname in het bloed. Het lichaam moet nieuwe galzuren aanmaken uit cholesterol, wat leidt tot een afname van de concentratie van sterol, evenals van LDL dat het bevat;
  • ezetimibe is een geneesmiddel dat de opname van cholesterol uit het maagdarmkanaal vertraagt. Kan worden gebruikt in combinatie met statines of als afzonderlijk medicijn als ze gecontra-indiceerd zijn;
  • vitamine PP (vitamine B3, niacine) - stopt de synthese van VLDL, vermindert de hoeveelheid triglyceriden in het bloed, verhoogt HDL. Het effect van de vitamine ontwikkelt zich relatief snel - na 4-5 dagen. Vanwege het grote aantal bijwerkingen wordt het zelden gebruikt;
  • omega-3 vetzuurpreparaten (omacor) - gebruikt om triglycerideniveaus te normaliseren als alternatief voor fibraten, naast statinebehandeling.

Al deze medicijnen kunnen elkaar vervangen, maar niet voor alle ziekten. Statines zijn het meest veelzijdige medicijn (tabel 1).

Tabel 1. Therapie voor primaire hyperlipoproteïnemie.

Type hyperlipoproteïnemieDrugs
Erfelijke chylomicronemieEetpatroon
Erfelijke hypercholesterolemieStatines, galzuurbindende harsen, vitamine PP (nicotinezuur), probucol
Erfelijke gecombineerde hyperlipidemieStatines, galzuurbindende harsen, vitamine PP (nicotinezuur), fibraten
Erfelijke dysbetalipoproteïnemie, hypertriglyceridemie, gecombineerde hypertriglyceridemieFibraten, vitamine PP (nicotinezuur), statines

Verhoogde lipoproteïne AVitamine PP (nicotinezuur), statines

Wat te kiezen: fibraten of statines?

Vóór de komst van statines werd aangenomen dat fibraten effectieve cholesterolverlagende middelen waren, "slecht" LDL-cholesterol, dat de concentratie van "goed" HDL verhoogde. Maar remmers van HMG-CoA-reductase waren zo effectief dat ze fibrinezuurderivaten snel uit de praktijk vervingen..

Volgens moderne ideeën over de behandeling van atherosclerose zijn statines de eerste keus medicijnen voor het verlagen van cholesterol, LDL. Fibraten worden gebruikt als adjuvantia bij patiënten met hoge triglycerideniveaus en lage HDL-cholesterol. Er zijn echter drie zeldzame ziekten waarbij fibrinezuurderivaten effectiever zijn dan statines: familiale dysbetalipoproteïnemie, familiaire hypertriglyceridemie, familiaire gemengde hypertriglyceridemie..

Daarom moet bij het kiezen van fibraten of statines worden bedacht dat de optimale oplossing voornamelijk afhangt van het type schending van het vetmetabolisme..

Mening van artsen over fibraten

Artsen geloven dat fibraten tegenwoordig drugs uit het verleden zijn. Het gebruik ervan is zinvol voor ziekten die verband houden met hoge triglycerideniveaus. Het gebruik van medicijnen is ook gerechtvaardigd bij patiënten met een hoog cholesterolgehalte, als de patiënt statines niet verdraagt ​​of als er aanwijzingen zijn voor een sterke afname van de concentratie van neutrale vetten. Anders is statinetherapie de beste optie..

Farmacologische groep - Fibraten

Drugs

Werkzame stofRuilnamen
Bezafibratum *Bezalip
Fenofibraat * (fenofibratum)Grofibrate ®
Lipantil ® 200 M
Traikor
Fenofibraat
Fenofibraat Canon
Exlip ®
Choline fenofibraat * (Cholini fenofibras)Trilipix ®
Ciprofibraat * (Ciprofibratum)Lipanor

Officiële site van het bedrijf RLS ®. Home Encyclopedie van medicijnen en farmaceutisch assortiment van goederen van het Russische internet. Lijst met geneesmiddelen Rlsnet.ru biedt gebruikers toegang tot instructies, prijzen en beschrijvingen van medicijnen, voedingssupplementen, medische hulpmiddelen, medische hulpmiddelen en andere goederen. Farmacologisch naslagwerk bevat informatie over de samenstelling en vorm van afgifte, farmacologische werking, indicaties voor gebruik, contra-indicaties, bijwerkingen, geneesmiddelinteracties, wijze van toediening van geneesmiddelen, farmaceutische bedrijven. Het medicinale naslagwerk bevat prijzen voor geneesmiddelen en farmaceutische marktgoederen in Moskou en andere steden van Rusland.

Het is verboden om informatie over te dragen, te kopiëren en te verspreiden zonder toestemming van LLC "RLS-Patent".
Bij het citeren van informatiemateriaal dat op de pagina's van de site www.rlsnet.ru is gepubliceerd, is een link naar de informatiebron vereist.

Veel meer interessante dingen

© DRUGS OF RUSSIA ® RLS ®, 2000-2020.

Alle rechten voorbehouden.

Commercieel gebruik van materialen is niet toegestaan.

Informatie bedoeld voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg.

Fibraten - geneesmiddelen om de triglycerideniveaus in het bloed te verlagen

KORTE INHOUD VAN HET ARTIKEL:

Wat zijn fibraten?

Fibraten zijn derivaten ("derivaten") van fibrinezuur, een aparte klasse geneesmiddelen die zijn ontworpen om bloedtriglycerideniveaus te verlagen (kenmerkend voor een aandoening zoals hypertriglyceridemie). Het is vermeldenswaard dat deze medicijnen ineffectief zijn (!) Strikt voor het verhogen van het niveau van HDL ("goede" cholesterol) of het verlagen van de hoeveelheid LDL (voorwaardelijk "slecht" cholesterol). Daarom worden ze zorgvuldig voorgeschreven door artsen in combinatie met andere medicijnen, zoals statines, galzuurbindende harsen en nicotinezuur ("Niacine" | Vitamine B3 / PP).

Fibraten - werkingsmechanisme

Fibraten (of derivaten / derivaten van fibrinezuur) verminderen de hoeveelheid triglyceriden door de productie in de lever van VLDL (ZEER lipoproteïnen met lage dichtheid) te verminderen, dat wil zeggen deeltjes die ze transporteren (triglyceriden) door de snelwegen van de bloedsomloop. Een ander (niet minder belangrijk) positief effect is de versnelling van het natuurlijke proces van "verwijdering" van triglyceriden uit de bloedsomloop.

Volgens officiële cijfers (van de National Institutes of Health, VS) zijn fibraten zeer effectief in het verlagen van triglycerideniveaus tot 35-50% bij patiënten bij wie hypertriglyceridemie is vastgesteld..

Fibraten zijn niet (!) Specifiek effectief voor het verlagen van LDL-cholesterol. Voor patiënten met hoge triglyceriden in het bloed en lipoproteïne met lage dichtheid (dwz HDL / HDL "goed" cholesterol), kunnen artsen overwegen om fibraten (zoals Tricor fenofibraat) te combineren met statines. Deze benadering van de behandeling zal niet alleen de hoeveelheid LDL in het bloed verminderen, maar ook de hoeveelheid triglyceriden verlagen, waardoor het bijdraagt ​​aan een vrij snelle en effectieve verhoging van het niveau van HDL..

Fibrates gebruiksaanwijzing

Bepaalde fibraten (vooral Clofibraat) kunnen maagklachten veroorzaken en moeten met voedsel worden ingenomen. Andere medicijnen moeten vlak voor de maaltijd worden ingenomen (bijv. Gemfibrozil).

Volg zorgvuldig alle aanwijzingen en instructies van uw zorgverlener met betrekking tot uw medicatieschema. Als de dosis van het geneesmiddel plotseling per ongeluk wordt vergeten, moet u deze zo snel mogelijk aanvullen. Maar (!), Na het tijdstip waarop de volgende pil wordt ingenomen, moet de "vergeten" dosis worden overgeslagen (om een ​​"verdubbelde" dosis te vermijden).

Laat alle tests uitvoeren om de triglyceriden- en lipideniveaus (HDL / LDL-cholesterol) regelmatig te controleren.

Fibrinezuur is mogelijk minder effectief voor mensen met overgewicht. Daarom kan aan patiënten, naast de aanbevolen levensstijlveranderingen om de hoeveelheid vet in het bloed te verminderen, een uitgebreid pakket maatregelen voor gewichtsverlies worden voorgeschreven. Dit is een uitgebalanceerd dieet, speciale fysieke oefeningen, begeleiding van een psycholoog over stressmanagement (bijvoorbeeld voor een psychologisch probleem als "te veel eten"). Of andere complexe programma's.

Stop niet met het innemen / verander de dosering niet (evenmin) zonder uw arts te raadplegen. Zorg ervoor dat u alle artsen, inclusief (!) Tandartsen, informeert dat u fibraten gebruikt voor de behandeling. Maak voordat u een chirurgische (inclusief tandheelkundige) ingreep ondergaat een volledige lijst van de gebruikte medicijnen en laat dit aan de artsen zien.

Veiligheidsinstructies

Sommige fibraten (zoals fenofibraat) kunnen de gevoeligheid van een persoon voor zonlicht vergroten. Daarom wordt mensen die dit geneesmiddel gebruiken geadviseerd om voldoende zonnebrandcrème op de huid aan te brengen (bij luchttemperaturen boven + 15 ° C).

En neem ook andere voorzorgsmaatregelen, vooral als je lang buiten bent. Blijf in de schaduw, vermijd (indien mogelijk) "piekuren van de zon", draag uitzonderlijk lichtgekleurde kleding, een hoed met brede rand en een zonnebril.

Belangrijke gegevens

De meeste mensen die speciale medicijnen gebruiken om de hoeveelheid conventioneel 'slecht' cholesterol in hun bloed te verlagen (hypercholesterolemie), zullen deze medicijnen de rest van hun leven gebruiken, op voorwaarde dat er geen ernstige bijwerkingen zijn..

Patiënten moeten niet vergeten dat medicijnen alleen hoge cholesterolwaarden onder controle kunnen houden, maar dat ze het probleem niet (!) Volledig oplossen. Zelfs als alle symptomen verdwijnen, moet u uw medicijnen blijven innemen zoals voorheen. Gebruik tegelijkertijd actief diëten met een minimum aan calorieën en verzadigd vet en mis geen geplande afspraken met uw arts..

Fibraten medicijnen - analogen (lijst, gemiddelde prijzen)

Volgens talrijke onderzoeken kunnen fibraten niet alleen de triglycerideniveaus verlagen, maar ook het HDL-cholesterol licht verhogen (met 15-25%). We herinneren je er nogmaals aan dat ze niet (!) Strikt effectief zijn voor het verlagen van het niveau van slechte LDL / LDL-cholesterol..

Hoe zijn ze? De moderne geneeskunde gebruikt actief 3 soorten fibraten:

"Gemfibrozil" / "Gemfibrozil" (structureel analoog - "Lopid" / "Lopid"). Verlaagt triglycerideniveaus en verhoogt lichtjes HDL (gemiddeld 11%). Het wordt in veel landen over de hele wereld beschouwd als de meest populaire vezel. Meestal wordt het 2 keer per dag ingenomen (30 minuten voor de maaltijd). Gemiddelde kosten: 600 mg / 30 tabletten - 1500 roebel.

"Fenofibraat" / "Fenofibraat" (andere namen / merken - "Lifibra", "Traikor", "Antara", "Lipofen", "Triglide"). In klinische onderzoeken is dit medicijn effectief bij het vertragen van de progressie van coronaire hartziekte bij mensen met diabetes type 2..

Het wordt beschouwd als het meest bewezen medicijn dat in combinatie met statines kan worden gebruikt vanwege het minimale risico op negatieve interacties met statines. Het wordt eenmaal daags ingenomen (bij de maaltijd). Kosten: 145 mg / 30 tabletten - vanaf 425 roebel.

"Clofibrate" / "Clofibrate" (buitenlandse handelsmerken "Abitrate", "Atromid-S"). Soms gebruikt voor de behandeling van een zeldzame aandoening zoals diabetes insipidus ('door water overgedragen diabetes' *), waarbij de nieren abnormaal grote hoeveelheden verdunde urine produceren.

* Disfunctie van de hypothalamus (of hypofyse), die wordt gekenmerkt door polyurie (het vrijkomen van 6 tot 15 liter urine per dag), evenals polydipsie (verhoogde dorst).

Aandacht! Volgens gezaghebbende wetenschappers wordt "Clofibraat" gekenmerkt door een verhoogd risico op het ontwikkelen van bepaalde soorten kanker (kanker), pancreatitis en galstenen. Om deze reden wordt het bijvoorbeeld in Europese landen zelden (of nooit) voorgeschreven door artsen..

Fibraten en andere medicijnen

Patiënten moeten hun arts raadplegen voordat ze andere medicijnen / vitamines of voedingssupplementen gebruiken. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de volgende geneesmiddelen tijdens het gebruik van fibraten.

Cholesterolverlagende medicijnen

Bijwerkingen kunnen worden ervaren door meer dan één type cholesterolverlagende medicatie in het bloed te nemen. Statines (in dit geval) zijn de grootste zorg in combinatie met fibraten, vooral met een medicijn zoals Gemfibrozil. Als ze bijvoorbeeld gelijktijdig met bepaalde statinegeneesmiddelen worden gebruikt, hebben kinderen een significante toename van het risico op het ontwikkelen van een mogelijk fatale reactie die rabdomyolyse wordt genoemd..

Anticoagulantia

Dit zijn medicijnen die de vorming van bloedstolsels voorkomen. Bij gebruik met fibraten wordt hun effect aanzienlijk verhoogd, wat het risico op bloedingen (van de neus / van het tandvlees / of andere) aanzienlijk verhoogt. Bij het voorschrijven van fibraat kan de arts de dosis anticoagulantia verlagen.

Immunosuppressiva

Bijvoorbeeld "Cyclosporin". Geneesmiddelen die worden gebruikt om het immuunsysteem van het lichaam te onderdrukken. Meestal worden ze voorgeschreven na orgaantransplantatie, om het proces van afstoting te voorkomen (bijvoorbeeld een donorhart). Het gebruik van bepaalde soorten fibraten (in het bijzonder 'fenofibraat'), in combinatie met immunosuppressiva, verhoogt het risico op het ontwikkelen van nieraandoeningen.

Wat zijn de bijwerkingen van fibraten?

De meest voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, maag- / darmklachten en soms diarree. Ook kunnen medicijnen de lever negatief beïnvloeden. Leverproblemen zijn meestal mild en verdwijnen snel, maar soms kunnen ze ernstig zijn en moet de behandeling onmiddellijk worden stopgezet.

Bij langdurig gebruik (gedurende meerdere jaren) kunnen fibraten de vorming van galstenen veroorzaken.

Fibraten kunnen het antistollingseffect van geneesmiddelen zoals Warfarine / Coumadin versterken. Daarom moet hun dosering worden aangepast om negatieve gevolgen te voorkomen (bloeding uit de neus of tandvlees, langdurige menstruatie en andere opties die verband houden met "uitputting" van bloed).

Een zeer zeldzame maar gevaarlijkste bijwerking is rabdomyolyse (een kritieke toestand waarbij spiercellen worden afgebroken). De spieren van de rug en kuiten zijn het meest vatbaar voor deze ziekte, hoewel sommige patiënten geen symptomen voelen.

Rabdomyolyse kan leiden tot nier- / leverfalen en zelfs tot de dood. De risico's van deze ernstige complicatie zijn groter bij fibraten die worden gebruikt in combinatie met andere cholesterolverlagende medicijnen. Maar een ervan, "fenofibraat" (zoals de praktijk heeft aangetoond), is de veiligste bij interactie met statines. Daarom wordt het beschouwd als het fibraat dat de voorkeur heeft voor combinatietherapie..

Patiënten moeten de volgende symptomen van rabdomyolyse onmiddellijk aan hun arts melden:

  • spierkrampen, pijn, zwelling of zwakte;
  • koorts;
  • donkere urine;
  • misselijkheid en / of braken;
  • een onverklaard gevoel van ziekte / zwakte of ongemak in het lichaam.

Bovendien tonen sommige onderzoeken aan dat het gebruik van fibraten, vooral clofibraat, het risico op kanker, pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier) of galstenen kan verhogen of problemen kan veroorzaken na een galblaasoperatie. Het wordt aanbevolen dat u de mogelijke risico's en voordelen van fibraten met uw artsen bespreekt.

Fibraten - contra-indicaties

Fibraten mogen niet worden voorgeschreven als de patiënt een van de volgende symptomen heeft:

Leverziekten. Het gebruik van "fenofibraat" kan leiden tot complicaties van leverziekte. Bovendien kan het gebruik van Clofibraat of Gemfibrozil bij patiënten met leverproblemen ervoor zorgen dat het geneesmiddel zich ophoopt in het bloed, waardoor de kans op bijwerkingen toeneemt..

Nierziekte. In dit geval (zoals in het hierboven beschreven geval) is er een ophoping van fibrinezuur in het lichaam, waardoor de kans op bijwerkingen vermenigvuldigt en (in het geval van het gebruik van fenofibraat) het risico op verergering van bestaande nierproblemen toeneemt..

Galblaasaandoening of galstenen.

Maag- of darmzweren (vooral gevaarlijke "Clofibraat").

Hypothyreoïdie (tekort aan schildklierhormonen).

Hart transplantatie. Van het gebruik van fibraten is aangetoond dat het de ciclosporinespiegels beïnvloedt, wat kan leiden tot afstoting van het transplantaat.

Verhoogde homocysteïnespiegels.

Het gebruik van fenofibraat kan de homocysteïne in het bloed verhogen (een niet-proteïnogeen aminozuur - een bijproduct van de afbraak van methionine of een voedingsaminozuur dat is afgeleid van vlees en eiwitten). Daarom raden artsen aan dat patiënten die "fenofibraat" gebruiken, ook foliumzuur (in water oplosbare vitamine B9) gebruiken, wat goed is voor het verlagen van de homocysteïnespiegel..

Interactie van fibraten en statines

Allereerst moet erop worden gelet dat fibraten, in combinatie met statines, het risico op het ontwikkelen van een dergelijke gevaarlijke ziekte als rabdomyolyse (ernstige spierschade) aanzienlijk verhogen. De meest kwetsbare mensen voor deze bijwerking zijn adolescenten en ouderen (ouder dan 60 jaar).

"Gemfibrozil" kan de afbraak van bepaalde statines in het bloedserum tegengaan (bijvoorbeeld "Simvastatine" of "Lovastatine"), wat onvermijdelijk leidt tot een verhoogd gehalte aan statines in het lichaam. En dit is beladen met dergelijke onaangename gevolgen voor patiënten (vooral oudere vrouwen), zoals spiertoxiciteit..

Ervaren artsen proberen het combineren van statines en fibraten te vermijden vanwege de grotere kans op spierschade, zo'n niet zo "succesvolle" combinatie. Daarom mag "Gemfibrozil" helemaal niet worden gecombineerd met "Simvastatine" en in combinatie met "Lovastatine" mag de maximale dosis van het laatste geneesmiddel niet hoger zijn dan 20 mg per dag..

In tegenstelling tot zijn voorganger heeft fenofibraat geen invloed op de afbraak van statines, daarom wordt het als de veiligste optie beschouwd in die gevallen waarin zowel fibraten als statines moeten worden gebruikt bij de behandeling. Opvallend is het feit dat "pravastatine" volgens de testresultaten de minimale hoeveelheid toxische spiereffecten vertoonde dan alle andere statinegeneesmiddelen in combinatie met fibraten. Maar er zijn nog steeds risico's.

Wat beter is: statines of fibraten?

Deze vraag is in principe niet helemaal juist. Over het algemeen is de hoofdtaak van statines het normaliseren van het cholesterolgehalte in het bloed (LDL verlagen / HDL verhogen), de belangrijkste taak van fibraten is het verminderen van de hoeveelheid triglyceriden. Simpel gezegd, elk van deze medicijnen lost afzonderlijk perfect zijn eigen problemen op, maar niet bijzonder effectief in het omgaan met vreemden (slechts minimale effecten zijn mogelijk).

Lijst met de beste fibraatgeneesmiddelen om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen

Elke dag wordt atherosclerose een steeds vaker voorkomende ziekte. Het treedt op als gevolg van een toename van het niveau van lipoproteïnen met lage en zeer lage dichtheid, die worden afgezet op de wanden van bloedvaten, waardoor hun lumen wordt verminderd.

Dergelijke formaties worden cholesterolplaques genoemd; hun formaties kunnen alleen worden opgelost met enkele organische vetten en oplosmiddelen..

Een van de standaardgeneesmiddelen die worden voorgeschreven om cholesterol te normaliseren en het risico op bloedstolsels te verminderen, zijn fibraten - geneesmiddelen waarvan de lijst momenteel enkele tientallen namen bevat. In dit artikel zullen we het werkingsmechanisme in detail analyseren en de beste medicijnen identificeren die in de loop der jaren het vertrouwen van artsen en patiënten hebben verdiend..

Wat zijn fibraten en hoe werken ze??

Fibraten zijn derivaten van fibrinezuur, hun werking is gericht op het verminderen van de synthese van triglyceriden, LDL en VLDL, de meest atherogene lipiden, dat wil zeggen lipiden die de neiging hebben zich op de wanden van bloedvaten te nestelen.

Hun belangrijkste voordeel is echter het vermogen om de synthese van HDL, het zogenaamde "goede cholesterol", te verhogen, waarvan een hoge concentratie het risico op atherosclerose en andere cardiovasculaire aandoeningen vermindert. In de regel worden fibraten gebruikt in combinatie met statines, waardoor u het meest optimale resultaat bereikt..

Fibraten worden geproduceerd in de vorm van tabletten, wanneer het in de maag komt, wordt de werkzame stof (lipoproteïnelipase) snel in het bloed opgenomen en komt het de lever binnen, waar het de synthese van LDL en VLDL onderdrukt. Bovendien neemt de snelheid van hun eliminatie uit het lichaam toe, worden de wanden van bloedvaten versterkt, neemt de ernst van de symptomen van atherosclerose af..

Het is belangrijk om te begrijpen dat fibraten niet het omgekeerde proces van de vorming van cholesterolplaques starten, dat wil zeggen dat ze de reeds gevormde gezwellen op de wanden van bloedvaten niet oplossen. Deze groep medicijnen vertraagt ​​hun groei alleen aanzienlijk en voorkomt ook de vorming van nieuwe. Daarom is het belangrijk om atherosclerose tijdig te identificeren en met de behandeling te beginnen, alleen in dit geval zullen de gevolgen van de pathologie minimaal zijn.

Lijst met de beste medicijnen

In de geneeskunde worden fibrinezuurderivaten gewoonlijk geclassificeerd volgens het tijdstip van de uitvinding en het gebruik van geneesmiddelen in de klinische praktijk. In totaal zijn er 3 generaties medicijnen in deze groep. Hoe hoger de generatie, hoe efficiënter en geavanceerder zijn vertegenwoordiger. Dienovereenkomstig hebben we bij het samenstellen van een lijst met fibraten de medicijnen ook geplaatst op het moment van hun uitvinding en de toename van de effectiviteit.

Clofibraat

Het lipidenverlagende medicijn van de eerste generatie werd actief gebruikt aan het einde van de 20e eeuw. Ontworpen om de synthese van cholesterol te verminderen, de afgifte van VLDL uit de lever te verminderen. Het wordt geproduceerd in de vorm van capsules van 0,25 en 0,5 g.Dit is het vroegste en meest controversiële medicijn in deze groep, omdat het veel contra-indicaties en bijwerkingen heeft en de effectiviteit ervan in vergelijking met fibraten van nieuwere generaties als extreem laag wordt beschouwd.

Op dit moment wordt het praktisch niet gebruikt in de medische praktijk, omdat het cholangiocarcinoom en andere kwaadaardige tumoren van het maagdarmkanaal kan veroorzaken, wat is bevestigd door herhaalde klinische onderzoeken.

Gemfibrozil

Lipidenverlagend middel van de tweede generatie fibraatgroep. Werd verkregen als resultaat van de zoektocht naar minder giftige clofibraatderivaten. Als resultaat werd een echt laag-toxisch en niet minder effectief middel gevonden dat de productie en concentratie van atherogene lipiden vermindert. Verkrijgbaar in de vorm van 0,3 g capsules of 0,45 g tabletten met actief ingrediënt.

In de regel begint de aanvangsdosering van het medicijn vanaf 2 tabletten per dag. Het is beter om het 30-40 minuten voor een maaltijd in te nemen, zodat de absorptiesnelheid maximaal is. Het therapeutische effect treedt op na 1-2 weken regelmatig gebruik. Het maximale effect wordt bereikt na 4 weken, waarna de positieve dynamiek aanhoudt. Mogelijke bijwerkingen van het nemen van:

  • misselijkheid;
  • duizeligheid;
  • snelle vermoeidheid;
  • slaperigheid;
  • allergische reacties;
  • tijdelijk wazig zien.

Het medicijn is gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding, kinderen onder de 18 jaar, in aanwezigheid van ernstige nier- en leveraandoeningen. De gemiddelde prijs in Russische apotheken is 1.500 roebel per verpakking van 30 tabletten.

Fenofibraat

Het medicijn van de nieuwe III-generatie, het meest gebruikt in de moderne medische praktijk. Het werkingsprincipe van het medicijn is ongewijzigd - een afname van het gehalte aan atherogene lipidefracties in het bloed die atherosclerose veroorzaken, evenals een toename van het niveau van anti-atherogene lipidefracties (HDL). Bovendien heeft fenofibraat een anti-aggregerend effect, dat wil zeggen, het vermindert het risico van copulatie van bloedplaatjes en andere kleine bloedelementen tot grotere, wat de kans op trombusvorming aanzienlijk verkleint..

Tegelijkertijd heeft het medicijn een extreem klein spectrum aan bijwerkingen in vergelijking met eerdere generaties. De tabletten worden geproduceerd in gemicroniseerde vorm, wat de opname aanzienlijk vergemakkelijkt en versnelt.

Gebruiksinstructies gaan ervan uit dat 1 tablet van 145 mg of 200 mg van de werkzame stof 1 keer per dag wordt ingenomen, wat de maximaal toelaatbare dagelijkse dosis is. In tegenstelling tot de medicijnen van vorige generaties, wordt de inname tijdens de maaltijden uitgevoerd, de tablet wordt in zijn geheel doorgeslikt, waardoor de meest effectieve absorptie wordt bereikt. Het effect van het medicijn wordt beoordeeld aan de hand van het lipidengehalte, na 3 maanden therapie.

Gecontra-indiceerd bij patiënten:

  • onder de 18;
  • met verhoogde gevoeligheid voor de componenten van de compositie;
  • nier- of leverinsufficiëntie hebben;
  • lijdt aan chronische of acute pancreatitis;
  • tijdens borstvoeding.

De gemiddelde kosten in Russische apotheken zijn 550 roebel per verpakking van 30 tabletten. Er zijn ook directe analogen van fenofibraat op basis van hetzelfde actieve ingrediënt: Traikor, Lipantil, Ciprofibraat.

Het is belangrijk om te begrijpen dat ondanks alle algemene gebruiksinstructies, de dosering van fibraten uitsluitend door de arts op individuele basis wordt voorgeschreven. De arts houdt niet alleen rekening met het cholesterolgehalte in het bloed, maar ook met de leeftijd van de patiënt, bijkomende ziekten en andere kenmerken. Daarom raden we ten zeerste af om een ​​dergelijke ernstige pathologie alleen te behandelen..

Bijwerkingen van nieuwe generatie medicijnen

Hoewel de geneeskunde evolueert naar de volledige eliminatie van bijwerkingen door het nemen van medicijnen, heeft Fenofebrat, een vertegenwoordiger van de derde generatie van de fibraatgroep, vandaag nog steeds enkele bijwerkingen die worden waargenomen bij ongeveer 10% van de patiënten. Enkele van de meest voorkomende effecten zijn buikpijn, een zwaar gevoel en spijsverteringsproblemen..

Statistieken van bijwerkingen na het nemen van III-generatie fibraten.

Ongeveer 1 op de 100 mensen heeft bijwerkingen zoals:

  • lichte spierzwakte;
  • hoofdpijn;
  • misselijkheid;
  • afname van het hemoglobinegehalte in het bloed;
  • milde roze huiduitslag.

Gevallen van haaruitval en het ontstaan ​​van hepatitis zijn in de medische praktijk uiterst zeldzaam. In dit geval moet het medicijn onmiddellijk worden gestopt..

Fibraten of statines - wat beter is?

Statines zijn lipidenverlagende geneesmiddelen die zijn ontwikkeld om het lipidenmetabolisme te normaliseren of, eenvoudiger, het niveau van "slechte cholesterol" te verlagen en het niveau van "goede cholesterol" te verhogen. Ondanks het vergelijkbare effect is het werkingsprincipe van statines enigszins verschillend van fibraten..

Statines werken in op levercellen en blokkeren enzymen die betrokken zijn bij de synthese van cholesterol, waardoor de productie ervan aanzienlijk wordt verminderd. Statines versterken ook de bloedvaten, maken ze elastischer, verminderen de kans dat atherogene lipidenfracties zich op de wanden nestelen.

Onderzoek van de universiteiten van Londen heeft aangetoond dat naast alle bovengenoemde effecten statines de structuur en functie van het hart verbeteren. Mensen die in deze groep regelmatig medicijnen gebruiken, hadden significant minder kans op een toename van het volume van de hartspier, wat een teken is van spierzwakte. Tegenwoordig worden statines van de derde en vierde generatie gebruikt om het cholesterolgehalte te verlagen: atorvastatine en rosuvastatine.

Het belangrijkste verschil tussen fibraten en statines is het effect van de eerste op triglycerideniveaus. Het gebruik van statines, zoals andere geneesmiddelen die tegenwoordig bestaan, is niet in staat de ontwikkeling van atherosclerose en de gevolgen ervan volledig te voorkomen, en er komt een moment dat de mogelijkheden van statines uitgeput zijn, en verdere aanpassingen in doses en werkzame stoffen leiden niet tot een verbetering van de resultaten van de therapie..

Volgens de medische praktijk zijn de mogelijkheden van statines uitgeput als het cholesterolgehalte 7,4 mmol / l of hoger is. Bij tarieven boven deze drempel moeten artsen een combinatie van verschillende geneesmiddelen voorschrijven, in de regel worden statines gebruikt in combinatie met fibraten. Daarom is het niet mogelijk om te zeggen welke van de medicijnen beter is..

Fibraten - wat is het? Dat zijn betere fibraten of statines?

Atherosclerose is een ziekte die bijna iedereen kent. Niet verwonderlijk, want sommige wetenschappers noemen het bijna de epidemie van de 21ste eeuw. Moderne waarnemingen geven aan dat bijna een derde van de ouderen aan een hoog cholesterolgehalte lijdt, wat kan leiden tot het optreden van ziekten zoals atherosclerose. Cholesterol met een lage dichtheid hoopt zich op en dringt door de wanden van bloedvaten, waardoor hun lumen smaller wordt en de wand wordt vernietigd. De redenen hiervoor zijn eenvoudig en alledaags: ongezonde voeding, weinig actieve levensstijl.

De moderne geneeskunde staat niet stil - er zijn verschillende medicijnen op de farmaceutische markt die zijn ontworpen om cholesterol te bestrijden. Vandaag zullen we het hebben over fibraten - de kenmerken van deze medicijnen, de lijst van de nieuwe generatie van deze medicijnen en het werkingsmechanisme..

Wat zijn fibraten en hoe werken ze?

In medische voorschriften met een verhoogd lipidenprofiel worden meestal geneesmiddelen van de volgende hoofdgroepen aangetroffen: fibraten en statines. Dit artikel beschrijft de eerste groep.

Fibraten zijn chemische verbindingen die zijn afgeleid van fibrinezuur.

Het werkingsmechanisme van fibraten is het onderdrukken van de productie van lipoproteïnen met lage en zeer lage dichtheid in de lever. Bovendien versnellen fibraten de eliminatie van schadelijk cholesterol uit het lichaam. Onder invloed van deze medicijnen:

  • de algemene toestand van bloedvaten verbetert,
  • de elasticiteit van de vaatwand neemt toe,
  • de symptomen van een hoog cholesterolgehalte in het bloed nemen af.

De medicijnen uit de fibraatgroep hebben belangrijke voordelen ten opzichte van andere lipidenverlagende medicijnen. Dit is het vermogen om de toename van de synthese van lipoproteïnen met hoge dichtheid (HDL) en een afname van triglycerideniveaus te beïnvloeden. Zoals u weet, is deze lipidenfractie "goede cholesterol" en heeft een gunstige invloed op het vaatstelsel. Hun hoge concentratie in het bloed verlaagt de kans op de ontwikkeling en progressie van atherosclerose.

De belangrijkste vorm van vezelproductie volgens de radar zijn tablets. Hun actieve ingrediënt, lipoproteïnelipase, wordt, wanneer het in de bloedbaan terechtkomt, naar de lever getransporteerd, waar het belangrijkste lipidenverlagende mechanisme wordt geactiveerd..

Opgemerkt moet worden: fibraten behandelen de gevolgen van atherosclerotische processen niet en kunnen reeds gevormde cholesterolplaques in de vaatwanden niet verwijderen. Deze medicijnen remmen alleen hun verspreiding, groei en de vorming van nieuwe brandpunten van infiltratie en vette laesies. Daarom zijn vroege diagnose en tijdige start van de behandeling zo belangrijk..

Gebruiksaanwijzingen

Tabletten met geneesmiddelen van de fibraatgroep worden door artsen voorgeschreven voor schendingen van het lipidenmetabolisme. Het belangrijkste doel van de behandeling is om de cholesterolsynthese te verminderen. Zo neemt de hoeveelheid LDL in het bloed af en neemt het HDL-cijfer toe. Deze twee verbindingen zijn antagonisten en cholesterol met een hoge dichtheid remt de schadelijke effecten van slechte (lage dichtheid).

Bovendien zullen fibraatpreparaten leiden tot normale triglycerideniveaus in het bloed en in het algemeen de processen van vetmetabolisme in het lichaam in evenwicht brengen. Elk individueel medicijn uit deze groep heeft zijn eigen individuele indicaties voor recept..

Lijst met de beste nieuwe generatie medicijnen

Volgens de werkzame stof zijn deze geneesmiddelen derivaten van fibrinezuur. Ze zijn onderverdeeld in drie generaties, die elk onder verschillende handelsnamen op de apotheekmarkt worden aangeboden..

  • 1e generatie fibraten: clofibraat
  • Fibraten van de 2e generatie: gemfibrozil, bezafibraat
  • Fibraten van de 3e generatie: fenofibraat, ciprofibraat

Fenofibraat

Dit is een medicijn van de laatste, derde generatie. In medische voorschriften is het nu het vaakst te vinden tussen alle andere fibraten. Het dankt zijn populariteit aan zijn plaatjesremmende eigenschap - het voorkomt de adhesie van trombotische massa's en andere kleine bloedfracties, wat het risico op bloedstolsels aanzienlijk vermindert. Het belangrijkste mechanisme van hypolipidemische werking is, net als bij andere fibraten, dat het de schadelijke fractie van cholesterol, LDL, beïnvloedt, de synthese ervan in de lever vermindert en tegelijkertijd bijdraagt ​​aan een toename van de parameter van HDL - 'nuttig' cholesterol.

Als we fenofibraat vergelijken met medicijnen van andere generaties, dan heeft het een veel kleiner spectrum aan bijwerkingen. Hogere biologische beschikbaarheid en gemakkelijkere opname. De maximale dosis per dag is 200 mg. Het medicijn moet tijdens het eten worden ingenomen. Op deze manier vindt de meest volledige opname van het medicijn plaats..

In apotheken worden de analogen met dezelfde belangrijkste werkzame stof gepresenteerd onder de namen Lipantil, Traikor, Nolipax, Lipofen, Fenofibraat Canon.

Bezafibraat

Het wordt geproduceerd in tabletten met een dosering van 200 milligram. In tegenstelling tot fenofibraat worden ze vóór de maaltijd ingenomen. De behandelingskuur is een maand, daarna nemen ze een pauze van dezelfde duur. Dit medicijn van de fibraatgroep wordt gekenmerkt door een hoge biologische beschikbaarheid en snelle uitscheiding uit het lichaam..

In de schappen van apotheken is het ook te vinden onder de merknamen Bezifal, Tsedur, Oralipin.

Choline fenofibraat

Het is een prodrug die in weefsels direct wordt omgezet in fenofibrinezuur. Het wordt voorgeschreven aan patiënten met hypercholesterolemie van type III, IV en V (volgens de classificatie van Fredrickson). De maximale dagelijkse dosis is 135 mg. Onverenigbaar met alcohol.

Vindt u onder de handelsnaam Trilipix.

Clofibraat

Dit medicijn behoort tot de 1e generatie fibraten. Momenteel wordt het niet meer gebruikt vanwege te frequente bijwerkingen. Het gebruik ervan kan leiden tot niercholestase, de vorming van stenen in het hepatobiliaire systeem en verergering van galsteenaandoeningen..

Ook lijdt het spierstelsel tegen de achtergrond van zijn benoeming. Dit manifesteert zich door verschillende neuromusculaire laesies, myositis en myalgieën. Patiënten kunnen klagen over achtergrondvermoeidheid, zwakte, symptomen van intoxicatie. In het verleden (vooral aan het einde van de twintigste eeuw) werd het voorgeschreven aan patiënten met atherosclerotische laesies van de coronaire, perifere en cerebrale vaten.

Handelsnamen van dit type medicijn: Lipomid, Amotril, Lipavlon, Miskelon.

Ciprofibraat

Dit medicijn heeft een aantal verschillen in zijn farmacologische werking - het verandert de route van cholesterolsynthese. Dit komt door een verstoring van de synthese van mevalonzuur in de lever (mevalonzuur is een tussenproduct in de cholesterolketen). Dientengevolge nemen totaal cholesterol, de fracties met lage dichtheid en triglyceriden merkbaar in aantal af. En HDL neemt daarentegen toe. Het wordt gebruikt voor geïsoleerde en geassocieerde endogene hypercholesterolemie, evenals voor die aandoeningen waarbij andere medicijnen het niet aankunnen. Handelsnaam - Lipanor.

Gebruiksaanwijzing

Net als andere lipidenverlagende middelen, mogen fibraten alleen worden ingenomen na overleg met een specialist. Kenmerken in de gebruiksaanwijzing zijn aanwezig, afhankelijk van het type medicijn en de generatie ervan. Medicijnen van de derde generatie worden bij de maaltijd ingenomen, de rest vóór de maaltijd. Ontvangstfrequentie - van één tot drie keer per dag.

Overweeg de contra-indicaties en bijwerkingen van deze effectieve cholesterolpillen.

Bijwerkingen en contra-indicaties

Fibraten zijn medicijnen die het lichaam ernstig aantasten. Daarom worden ze uitsluitend na een volledig onderzoek benoemd door een gespecialiseerde arts. Voorafgaand aan de afspraak is het noodzakelijk om een ​​aantal contra-indicaties voor deze groep te onthouden, namelijk:

  • Fibraten worden niet gebruikt in de pediatrische praktijk. Ze zijn gecontra-indiceerd bij kinderen..
  • Tijdens zwangerschap en borstvoeding worden deze medicijnen ook niet voorgeschreven, omdat ze een teratogeen effect hebben en in de moedermelk kunnen terechtkomen.
  • Overgevoeligheidsreacties op het medicijn of zijn componenten.
  • Patiënten met gelijktijdige leverziekte of nierziekte, in het bijzonder met nierfalen.
  • Patiënten met alcoholmisbruik.
  • Patiënten met een voorgeschiedenis van acute of chronische pancreatitis.

Natuurlijke fibraten bestaan ​​niet, het zijn allemaal chemische producten. Daarom hebben fibraten, net als elke synthetische stof, enkele bijwerkingen. Als hun eerste generatie echter een lijst met bijwerkingen had voor meerdere pagina's met instructies, dan was deze in de laatste, derde generatie aanzienlijk verminderd, zowel qua breedte als frequentie. Samen met andere geneesmiddelen van deze generatie wordt fenofibraat meestal voorgeschreven door artsen. Gebruik zijn voorbeeld en denk na over de inherente bijwerkingen van deze generatie..

Er zijn statistische berekeningen gemaakt van de effecten van het gebruik van fenofibraat. Bij deze studie waren 4389 patiënten betrokken. Onder hen voelde meer dan 90% van de patiënten geen negatieve effecten van het medicijn. 8,9% van de respondenten merkte een licht ongemak in de buik op. 1,1% - voelde zwakte in de spieren en matige hoofdpijn. Naast deze meest voorkomende bijwerkingen worden in de instructies voor fibraten een aantal zeer zeldzame complicaties aangegeven - een verlaging van de hemoglobine-index in de bloedbaan en huiduitslag.

Verschillen tussen fibraten en statines

Fibraten en statines zijn twee verschillende groepen geneesmiddelen, met verschillende werkingsmechanismen en enigszins verschillende indicaties. Daarom is het stellen van de vraag - wat beter is, fibraten of statines - onjuist. Het belangrijkste verschil tussen fibraten is het vermogen om op triglyceriden in te werken. Dit is de enige groep medicijnen met deze eigenschap..

Statines zijn medicijnen die erop gericht zijn de concentratie van “slecht” cholesterol te verlagen en het niveau van “goed” te verhogen. Het lijkt erop dat fibraten hetzelfde doen. Maar nee, statines werken rechtstreeks op levercellen en remmen enzymatische systemen die de cholesterolsynthese katalyseren. En fibraten - versnellen de eliminatie van schadelijk cholesterol uit het bloed en verminderen de concentratie van triglyceriden.

In de afgelopen jaren hebben onderzoeken door Londense wetenschappers aangetoond dat statines een positief effect hebben op het hart zelf, doordat ze de structuur en functie in evenwicht houden. Onder hun invloed neemt het aantal gevallen van harthypertrofie sterk af. Vergeet hun effect op de bloedvaten niet - hun elasticiteit neemt toe, de vaatwand wordt versterkt, de kans dat cholesterol met een lage dichtheid erop neerslaat, neemt aanzienlijk af.

In overeenstemming met medische statistieken en praktijk, worden de therapeutische effecten van statines aanzienlijk verminderd nadat het cholesterolgehalte meer dan 7,4 mmol per liter bereikt. Als deze drempelwaarde in het lipidogram wordt overschreden, moet de arts in alle gevallen een complexe therapie met verschillende medicijnen organiseren. Meestal wordt een combinatie van statines met fibraten voorgeschreven.

Adviezen van artsen

Medisch specialisten spreken vrij hartelijk over fibraten. Het is niet voor niets dat deze medicijnen regelmatig in hun recepten voorkomen. Ze verlagen het cholesterolgehalte in het bloed en zijn zeer effectief. Volgens de waarnemingen van studies, bij het gebruik van medicijnen uit de lijst met fibraten, bijvoorbeeld fenofibraat of gemfibrozil, hebben patiënten een afname van het risico op coronaire hartziekten, wordt de toestand van de bloedvaten van de hersenen en het hart genormaliseerd en neemt het risico op hartaanvallen en beroertes af..

Fibraten zijn dus medicijnen die bedoeld zijn om een ​​hoog cholesterolgehalte te bestrijden. Ze worden alleen door specialisten voorgeschreven voor bepaalde indicaties en worden alleen op recept in de apotheek verkocht. Fibrinezuurderivaten zijn opgenomen in de complexe behandeling van atherosclerose. Bovendien zijn dit de belangrijkste en onmisbare medicijnen in de strijd tegen verhoogde triglyceriden in het bloed van patiënten.

Fibraten: een lijst met medicijnen, wijze van toediening, verschillen met statines

Elk jaar lijden steeds meer mensen aan een hoog cholesterolgehalte. Deze ziekte wordt veroorzaakt door verschillende redenen: onevenwichtige voeding, roken, alcoholgebruik, sedentaire en inactieve levensstijl, diabetes mellitus, enz..

Het verhoogde vetgehalte kan leiden tot de vorming van plaque in de bloedvaten. Dit is op zijn beurt niet alleen beladen met ziekten zoals beroerte en myocardinfarct, maar ook met vroegtijdig overlijden..

Maar de volledige afwezigheid van cholesterol is gevaarlijk voor mensen. Lipiden zijn simpelweg essentieel voor de normale werking van het lichaam. Cholesterol in optimale hoeveelheden bevordert de aanmaak van mineralen en vitamines, verbetert de stofwisseling, enz..

Tegenwoordig zijn er veel behandelingen voor hoog cholesterol. Deze omvatten statines, remmers, zuren, niacine, enz. Fibraten zijn behoorlijk effectieve medicijnen. Ze verbeteren het metabolisme van lipiden in het lichaam, waardoor overmatige ophoping van cholesterol in het bloed wordt verminderd..

Fibraten zijn derivaten van fibrinezuurcomponenten. Ze werden voor het eerst uitgebracht in de vroege jaren 16 van de 20e eeuw. Tegenwoordig worden fibraten veel gebruikt. Er zijn meer dan 10 soorten van dit geneesmiddel. Het kan worden gebruikt als een op zichzelf staand medicijn of in combinatie met andere medicijnen. Anders worden fibraten derivaten genoemd.

Soorten fibraten

Er zijn verschillende soorten van dit medicijn. De eerste hiervan is clofibraten. Ze zijn behoorlijk effectief in het bestrijden van hoge cholesterolwaarden in het bloed, maar het gebruik ervan kan leiden tot de ontwikkeling van bijwerkingen. Clofibraten zijn stimulerende middelen van nier- en galblaasstenen.

Clofibraten worden niet aanbevolen voor mensen die lijden aan ziekten die verband houden met verschillende aandoeningen in het maagdarmkanaal. Slaperigheid, zwakte, onvermogen om te werken zijn de symptomen die patiënten opmerken bij het gebruik van deze medicijnen.

Vanwege het grote aantal bijwerkingen zijn veel landen gestopt met het gebruik van clofibraten.

Het volgende medicijn is bezafibraat. Het heeft veel minder bijwerkingen. Effectief bij het bestrijden van hoog cholesterol. In staat om de hoeveelheid triglyceriden te regelen. Bezofibraten verschillen en een korte tijd van volledige eliminatie uit het lichaam.

Het laatste type fibraat is fenofibraat. Het is de meest moderne en perfecte drug onder de hierboven genoemde. Het is niet alleen in staat om de hoeveelheid lipiden in het bloed van het lichaam te reguleren, maar ook om het urinezuurgehalte te verlagen. Stimuleert het vetmetabolisme. Deze medicijnen zijn erg handig om thuis te gebruiken..

Om het gewenste resultaat te bereiken, is het voldoende om 1-3 tabletten per dag te drinken. Net als alle andere hierboven genoemde geneesmiddelen, moeten fenofibraten worden gebruikt onder strikt toezicht van specialisten, waarbij niet alleen rekening wordt gehouden met de gezondheid van de patiënt, maar ook met de overeenstemming van dit medicijn met alle andere geneesmiddelen die momenteel worden gebruikt.

Lijst met medicijnen

Fibraten omvatten de volgende medicijnen:

  • Bezamidine;
  • Lipanor;
  • Lopid;
  • Atromid;
  • Miskleron;
  • Gevilon;
  • Normolite;
  • Atromidine;
  • Bezalip;
  • Lipantil;
  • Traikor, enz..

Gebruiksaanwijzingen

Deze medicijnen werden voorgeschreven om de hoeveelheid triglyceriden te verlagen, de lipidenbalans in het lichaam te herstellen, waarvan de schending wordt veroorzaakt door een slechte erfelijkheid of een onjuiste levensstijl bij diabetes. Maar elk van alle soorten fibraten heeft zijn eigen kenmerken en indicaties voor gebruik..

Voor atherosclerose wordt bijvoorbeeld een medicijn zoals bezafibraat voorgeschreven. Het kan de symptomen van deze ziekte verlichten en de vorming van plaque in de bloedvaten stoppen..

Fenofibraat heeft eigenschappen die vergelijkbaar zijn met het vorige medicijn. Maar het wordt voorgeschreven tegen de achtergrond van diabetes mellitus. Fenofibraat is ook in staat om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden en overmatige afzetting te voorkomen.

Voordelen

Deze medicijnen hebben veel positieve eigenschappen. Dit is de reden waarom ze wijdverspreid zijn onder patiënten en specialisten. Dit medicijn kan worden voorgeschreven aan een patiënt met zowel hoge als lage niveaus van lipoproteïnen met lage en hoge dichtheid..

Fibraten zijn vooral effectief in gevallen waarin de patiënt een te hoog cholesterolgehalte in het bloed heeft. Ze zijn in staat deze indicator te normaliseren en de vorming van plaques in de bloedvaten tot niets te verminderen..

Fibraten stimuleren actief het metabolisme, stabiliseren het metabolisme. Dit normaliseert niet alleen indicatoren als cholesterol en bloedsuikerspiegel, maar ook het gewicht, de toestand van de patiënt, zijn kwaliteit van leven..

Fibraten verlichten ontstekingen, hebben een desinfecterende en verzachtende werking. Ze vernauwen de bloedvaten, verhogen hun elasticiteit en voorkomen het optreden van hart- en vaatziekten.

Deze medicijnen bestrijden actief vrije radicalen, dat wil zeggen die moleculen die een ander elektron kunnen hechten.

Ten slotte remmen fibraten actief de bloedstolling. Het is zeer effectief bij ziekten en aandoeningen in het werk van het hart en de bloedvaten..

nadelen

Maar deze medicijnen hebben hun eigen negatieve eigenschappen. Naast enkele van de bovengenoemde bijwerkingen kunnen fibraten misselijkheid, braken, diarree, frequente hoofdpijn en migraine veroorzaken. Vaak hebben ze ook een sterke invloed op de stemming van de patiënt en veroorzaken ze depressieve aandoeningen..

Over het algemeen wordt dit medicijn door patiënten goed verdragen. Het heeft een positief effect op de bloedvaten en het hart. Het cholesterolgehalte wordt ook actief verlaagd door het gebruik van fibraten. Allergische reacties werden niet waargenomen bij gebruik van fibraten.

Wijze van toepassing

Net als veel andere medicijnen, wordt het sterk afgeraden om fibraten te gebruiken zonder recept van een arts. Dit zal niet alleen de belangrijkste symptomen van een hoog cholesterolgehalte in het bloed niet wegnemen, maar het kan ze ook aanzienlijk compliceren..

Lees voor gebruik zorgvuldig de instructies en alle indicaties. Het is de moeite waard om de individuele eigenschappen van het medicijn, de contra-indicaties ervan, te bestuderen.

De specialist zal de juiste behandelingskuur voor u selecteren, de duur aangeven en ook de compatibiliteit controleren van de rest van de geneesmiddelen die u gebruikt voor de periode van behandeling met fibraten.

Het is mogelijk om de effectiviteit van het medicijn te vergroten door het toedieningsmechanisme correct te bestuderen. Fibraten moeten voor of na de maaltijd worden ingenomen. De frequentie van opname is van 1 tot 3 keer per dag. Het hangt allemaal af van uw gezondheidstoestand en specifieke problemen.

Elk jaar proberen specialisten het medicijn te verbeteren, de belangrijkste bijwerkingen te elimineren en de effectiviteit ervan te vergroten. Er wordt onderzoek gedaan naar de interactie met andere geneesmiddelen en er worden innovatieve behandelingskuren ontwikkeld voor hoge cholesterolwaarden in het bloed. Dit is echt goed nieuws. Een hoog cholesterolgehalte is lange tijd een wereldwijd probleem geweest. Mensen met deze ziekte zijn beperkt in hun acties..

Verhoogde lipideniveaus verhogen het risico op een hartaanval, beroerte en andere cardiovasculaire aandoeningen aanzienlijk.

Verschillen met statines

Statines zijn een even effectief medicijn om een ​​hoog cholesterolgehalte te bestrijden. Maar ze verschillen aanzienlijk van fibraten. Om deze verschillen te identificeren, is het noodzakelijk om statines in meer detail te bekijken..

Statines worden niet aanbevolen voor gebruik bij mensen met leveraandoeningen en aandoeningen. Statines kunnen patiënten zonder dergelijke problemen niet schaden. Dat wil zeggen, het eerste verschil tussen fibraten en statines is het werkingsmechanisme in de strijd tegen hoge lipideniveaus..

Het wordt aanbevolen om statines eenmaal per dag 's nachts te gebruiken. Elk van de geneesmiddelen van dit type heeft een bepaalde concentratie en vermogen om het cholesterolgehalte in het bloed te stabiliseren. De dagelijkse dosis van het ene medicijn kan 40 gram zijn en het andere - slechts 10. Daarom moet u, voordat u een medicijn gebruikt, een specialist raadplegen. Fibraten kunnen de hele dag door worden geconsumeerd..

Statines hebben veel positieve eigenschappen. Ten eerste is het zichtbare effect van het gebruik van deze medicijnen al na een paar weken merkbaar. Ten tweede hebben statines, in tegenstelling tot fibraten, minder bijwerkingen. Hun langdurig gebruik is volkomen veilig voor patiënten. Ten slotte vermindert het gebruik van statines het risico op hart- en vaatziekten..

Maar het grootste nadeel van statines is dat ze de symptomen van reeds bestaande leverziekten en aandoeningen kunnen verergeren. Daarom worden fibraten aanbevolen voor patiënten met leveraandoeningen. In zeldzame gevallen kunnen statines misselijkheid, braken, buikpijn en winderigheid veroorzaken..

Meer Over Tachycardie

Oorzaken: CLC is een aangeboren afwijking. Patiënten met dit syndroom hebben een verhoogde neiging om paroxismale tachyaritmieën te ontwikkelen..ECG - tekens:

Tromboflebitis is een ernstige en gevaarlijke pathologie die op een alomvattende manier moet worden aangepakt.

Een vergroot hart (cardiomegalie) is geen ziekte, maar eerder een teken van een andere aandoening.De term "cardiomegalie" verwijst naar het vergrote hart dat wordt gezien bij elke beeldvormende test, inclusief een röntgenfoto van de borst.

Deel twee. TYPISCHE PATHOLOGISCHE PROCESSEN Sectie VII. PATHOLOGISCHE FYSIOLOGIE VAN PERIFERALE CIRCULATIE EN MICROCIRCULATIE Hoofdstuk 2. Veneuze hyperemieVeneuze hyperemie (of veneuze stagnatie van bloed) - een toename van de bloedtoevoer naar een orgaan of weefsel als gevolg van moeilijkheden bij het uitstromen van bloed.