Wat is dopplerometrie voor zwangere vrouwen?

Een simpele echo is niet voldoende om er zeker van te zijn dat de baby gezond is en dat de zwangerschap normaal verloopt. Voor elke vrouw schrijft de arts een Doppler-onderzoek voor, waarvan de indicatoren het beheer van de zwangerschap zullen beïnvloeden. Doppler-echografie voor zwangere vrouwen: wat het is, in welke gevallen deze analyse wordt voorgeschreven en wat kan worden ontdekt met de hulp ervan?

Wat is foetale dopplerometrie?

Een van de modernste analyses is foetale Doppler. Doppler-testen tijdens de zwangerschap maken deel uit van het verplichte onderzoek bij de tweede en derde screening en vóór de bevalling. Doppler-analyse tijdens de zwangerschap stelt u in staat om nauwkeurig de toestand van de bloedvaten van de baarmoeder, placenta, navelstreng en foetus te bepalen, en bovendien om de beweging van bloed in de bloedvaten, de snelheid en kenmerken ervan te zien. Doppler-echografie wordt uitgevoerd in een periode van 21 weken zwangerschap en later, omdat op dit moment de meest betrouwbare resultaten kunnen worden verkregen.

De Doppler-studie is gebaseerd op het Doppler-effect. Het apparaat waarmee de test wordt uitgevoerd, meet de reflectiesnelheid van ultrasone golven van bloeddeeltjes die door de vaten van de baarmoeder, navelstreng en foetus bewegen, en meet de snelheid en het volume van de placentaire bloedstroom in de vaten. Doppler-meting tijdens de zwangerschap verschilt van echografie doordat een eenvoudig echografisch onderzoek de toestand van weefsels in een statische toestand en Doppler - in beweging laat zien. De meeste moderne echografiemachines zijn uitgerust met een Doppler-echografiesysteem en kunnen de snelheid van de bloedstroom in de slagaders beoordelen, en daarom worden deze onderzoeken vaak gecombineerd. Waar is foetale dopplerometrie voor?

• Het toont de snelheid van de bloedstroom in de bloedvaten van de foetus en de navelstreng en de baarmoederslagaders van een vrouw. Op basis van deze gegevens trekt de arts een conclusie over de gezondheidstoestand van moeder en baby;
• Doppler-echografie toont het meest nauwkeurig de positie van de foetus in de baarmoeder en de positie van de navelstreng, inclusief - verstrengeling of klemming van de navelstreng en foetale hypoxie;
• De bloedstroom hangt vaak af van het werk van het gehele cardiovasculaire systeem van de foetus, wat betekent dat we bij evaluatie van de indicatoren kunnen concluderen hoe het hart van het kind klopt en of er schendingen van de ontwikkeling zijn.

Gewoonlijk wordt een Doppler-onderzoek tweemaal uitgevoerd, in een periode van 20-22 en 30-35 weken, als onderdeel van respectievelijk de tweede en derde screening. Maar als er aanwijzingen zijn voor deze test, wordt deze eerder uitgevoerd, voor aanvullende diagnostiek en zelfs tijdens de bevalling. Indicaties voor Doppler:

• Chronische ziekten, incl. diabetes mellitus, nierfalen, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, auto-immuunziekten. Artsen zijn ook herverzekerd voor het geval de moeder een milde ziekte heeft gehad, zoals een verkoudheid;
• Toxicose, die zelfs op een later tijdstip niet stopt;
• Miskraam van eerdere zwangerschappen of de geboorte van zieke kinderen;
• Roken, alcohol- of drugsgebruik tijdens de zwangerschap;
• Vermoeden dat de foetus ontwikkelingsstoornissen heeft;
• Meerdere zwangerschap;
• Onjuiste plaatsing van de placenta, abruptie van de placenta, vroegtijdige veroudering van de placenta, verminderde doorbloeding van de placenta;
• Gebrek aan bewegingen van de foetus, of juist te lange en actieve bewegingen. Beide zijn indicatief voor beginnende hypoxie of koordklemmen.

Een doppleronderzoek wordt voorgeschreven door een arts en bij aanwezigheid van andere oorzaken en nadelige symptomen, soms meerdere keren gedurende de gehele periode dat een kind wordt gebaard. Doppler-echografie maakt vroege detectie van vele aandoeningen en pathologieën mogelijk en het volgen van de ontwikkeling van de foetus in dynamiek tot de geboorte. Doppler-echografie is absoluut veilig voor zowel de moeder als de baby, aangezien de echografie die voor de test wordt gebruikt, op geen enkele manier weefsels en vloeistoffen aantast.

Er zijn geen contra-indicaties voor dopplerometrie. Maar aangezien het onderzoek enige tijd in beslag neemt, wordt het niet uitgevoerd in gevallen die duidelijk een chirurgische ingreep vereisen..

Hoe wordt een Doppler-onderzoek uitgevoerd?

Om een ​​Doppler-onderzoek uit te voeren, is geen speciale voorbereiding nodig. Het enige waar vrouwen van moeten afzien, is roken, want als nicotine het lichaam binnendringt, trekken de bloedvaten samen en wordt het beeld wazig. Het wordt niet aanbevolen om enkele uren te roken vóór de dopplertest van de aanstaande moeder..

Tijdens het diagnostische gedrag wordt een gladde gel op de buik van de moeder aangebracht, waardoor de sensor beter over de huid glijdt, en de testresultaten worden op de monitor weergegeven. Er zijn twee soorten Doppler-metingen:

• Duplex Doppler-studie, waarvan de resultaten in zwart-wit op de monitor worden weergegeven. Bij een duplexonderzoek worden meerdere keren ultrasone signalen door het instrument verzonden. Wanneer het gereflecteerde signaal wordt ontvangen, geeft het apparaat het resultaat weer op het scherm en zendt het nog een straal ultrasone golven uit;
• Triplex Doppler-onderzoek wordt als meer perfect en indicatief beschouwd, omdat de indicatoren op het scherm worden weergegeven in de vorm van een kleurenschema. Met andere woorden, de arteriële en veneuze bloedstroom in de baarmoederslagaders en aders en vaten van de foetus op het scherm zullen respectievelijk rood en blauw gekleurd zijn, wat betekent dat de arts een duidelijker beeld krijgt..

In totaal duurt het Doppler-onderzoek 30-40 minuten, maar als er geen pathologieën zijn, is de bloedstroom normaal, bevinden de slagaders en aders van de baarmoeder en de foetus zich correct en wordt de placenta normaal van bloed voorzien, dan kan de arts de patiënt eerder vrijlaten. Als het beeld wazig is, kan na een paar dagen een herhaalde Doppler-studie worden voorgeschreven..

Doppler-tarief per week

Het is belangrijk dat een arts niet alleen een Doppler-studie van de baarmoederslagaders, navelstrengslagaders en foetale hersenen correct uitvoert, maar ook om de resultaten ervan te ontcijferen en correct af te lezen. De arts die de zwangerschap leidt, moet de vrouw uitleggen wat dopplerometrie is, en de resultaten van de analyse. De belangrijkste parameters waarmee tijdens de test rekening wordt gehouden, worden in de tabel ingevoerd.

De gegevens die na de test worden verkregen, stellen de arts in staat om de kwaliteit van de placenta-bloedstroom in elk vat van de foetus, baarmoeder en navelstreng te beoordelen, die wordt onderzocht tijdens dopplerometrie. Gewoonlijk worden alle gegevens die het apparaat ontvangt automatisch berekend, en daarom is de kans op fouten tijdens diagnostiek extreem klein..

De snelheid van de placentaire bloedstroom in de baarmoederslagaders met Doppler-echografie moet als volgt zijn:

Het is even belangrijk om de toestand van de navelstreng te diagnosticeren. Doppler-standaarden:

Als uit het Doppler-onderzoek blijkt dat alle indicatoren normaal zijn, weet de arts dat er geen stoornissen zijn in de ontwikkeling van het kind en het verloop van de zwangerschap. Als de indicatoren de norm overschrijden, wordt meestal een aanvullende Doppler-studie uitgevoerd, op basis van de resultaten waarvan een bepaalde therapie wordt voorgeschreven, en op een later tijdstip wordt het geboorteproces gestart.

Vrouwen die niet weten wat dopplerometrie is, zijn vaak bang voor deze test, omdat ze denken dat Doppler alleen wordt voorgeschreven als er een ontwikkelingsstoornis is, een gevaar voor het leven van de baby. Maar in feite is doplegrografisch onderzoek een gewone procedure die alle aanstaande moeders doorlopen. Met tijdige dopplerometrie kunt u de gezondheid van een zwangere vrouw en haar baby beoordelen en van tevoren actie ondernemen als er iets misgaat.

Foetale en zwangere dopplerometrie

Door tijdens de zwangerschap een echografie met dopplerometrie uit te voeren, kunt u meer informatie verkrijgen over de gezondheid van de foetus en het moederlichaam, de kenmerken van de bloedstroom in de vaten van de foetus, baarmoeder en placenta beoordelen. De methode is gebaseerd op het gebruik van standaard ultrasonografisch scannen samen met het meten van de snelheid en aard van de bloedstroom in de bloedvaten die van belang zijn voor de arts..

Foetale Doppler heeft verschillende modi die in bepaalde situaties worden gebruikt. De introductie van echografie met color Doppler mapping (CDM) in de gynaecologische en verloskundige praktijk maakte het mogelijk om het foetale hart betrouwbaarder te onderzoeken, vroegtijdige placenta-abruptie en andere pathologische aandoeningen die optreden bij veranderingen in het vaatbed te diagnosticeren.

1. Wat is de essentie van echografie-dopplerometrie tijdens de zwangerschap
2. Structuren die worden bestudeerd op Doppler-echografie
3. Indicaties voor de benoeming van de procedure
4. Voorbereiding van de procedure en methodologie
5. Dopplerometriestandaarden voor zwangere vrouwen

Wat is de essentie van echografie-dopplerometrie tijdens de zwangerschap

Doppler is een soort echografisch onderzoek op basis van het Doppler-effect.

Bij echografie wordt dit effect veel gebruikt om bewegende structuren te bestuderen, met name de bloedstroom in bloedvaten. Met behulp van ultrasone machines die zijn uitgerust met deze modus en hoogfrequente sensoren, kunnen de volgende belangrijke hemodynamische parameters worden bestudeerd:

1. De aard van de bloedtoevoer naar een orgaan of weefsel - kenmerken van het verloop van bloedvaten en hun vertakking.
2. Richting van de bloedstroom: een vat waarin bloed naar de transducer beweegt, wordt rood (komt overeen met slagaders van een ander kaliber), als het vanaf de sensor blauw wordt (venulen en aders).
3. De volledigheid van het vatlumen. Atherosclerotische plaques, vaste en zwevende bloedstolsels, aneurysma's worden onthuld.
4. De relatie van vaten met elkaar en met betrekking tot interne organen en structuren.
5. Met behulp van de programma's die op het apparaat zijn geïnstalleerd, worden voor de volledigheid van de studie een deel of alle gegeven indicatoren noodzakelijkerwijs bepaald: pulsatie-index (PI), weerstandsindex (RI), maximale en lineaire bloedstroomsnelheid. Het zijn deze Doppler-metingen die worden gebruikt om de bloedstroom in de baarmoeder en de toestand van de hemodynamica van de foetus te beoordelen..
6. Het is mogelijk om de snelheden en pieken van de bloedbeweging in de bloedvaten grafisch weer te geven in de vorm van een bloedstroomcurve, ook wel Doppler-echografie genoemd. Elk vat heeft zijn eigen curve die de normale waarden kenmerkt.

Structuren die worden bestudeerd op Doppler-echografie

In de verloskunde worden verschillende grote schepen gebruikt voor meting en evaluatie:

• Baarmoeder slagaders. Doppler-echografie van de vaten van de baarmoeder is een zeer belangrijke indicator die de primaire link van het moeder-foetussysteem kenmerkt.
• Slagaders en aders van de navelstreng. De bloedstroom in deze vaten toont de kwaliteit van het werk van de secundaire schakel van het "moeder-foetus" -systeem, dat voedingsstoffen en zuurstof van de zwangere vrouw aan het ongeboren kind levert..
• De middelste hersenslagader is een groot vat in de hersenen dat een groot aantal structuren en segmenten voedt. Het is erg belangrijk om de bloedstroomsnelheid in dit vat te beoordelen in geval van een conflict in het Rh-systeem of bloedgroepen, foetale anemie en vermoedelijke misvormingen.
• De foetale aorta is een belangrijk vat dat uit de opening van de linker hartkamer komt en een groot aantal slagaders geeft die bloed aan de interne organen van het kind leveren. Tegelijkertijd worden de bloedstromen in de hartkamers gemeten, wat het mogelijk maakt om de aanwezigheid van een aangeboren hartaandoening bij de foetus betrouwbaarder te diagnosticeren.
• In kleine stadia van de zwangerschap - binnen 10-14 weken kunnen de indicatoren van het zogenaamde veneuze kanaal worden gemeten. De bloedstroom in deze structuur is een van de indirecte markers van genetische afwijkingen van de foetus.

Dus na het meten van de indices en bloedstroomsnelheden in deze vaten, moet de arts hun indicatoren correleren met de gegevens van speciale tabellen en diagrammen die zijn ontwikkeld door specialisten in echografische diagnostiek. Doppler-standaarden zijn zeer variabel omdat ze afhankelijk zijn van de volgende factoren:

• zwangerschapsduur is een van de belangrijkste criteria, aangezien het verschil in foetale bloedstroom wordt geschat met tussenpozen van maximaal een week;
• het aantal foetussen en placenta's, respectievelijk;
• maternale bloeddruk en hemoglobinewaarden;
• de aanwezigheid van zo'n slechte gewoonte als roken bij de toekomstige werkende vrouw;
• het gebruik van medicijnen;
• baarmoeder toon.

Indicaties voor de benoeming van de procedure

Bij het uitvoeren van echografie in de CDC-modus moet de diagnosticus weten welke doelen de behandelende arts nastreefde bij het verwijzen van een vrouw naar een dergelijke echoscopie, en zich bewust zijn van haar eerdere resultaten en de aanwezigheid van een verergerende pathologie..

1. Veel voorkomende pathologieën en aandoeningen tijdens de zwangerschap, waarbij ECHO-scanning alleen met Doppler wordt uitgevoerd.
2. Een bepaalde leeftijd van de aanstaande moeder (jonger dan 19 of ouder dan 35).
3. Weinig of polyhydramnio's.
4. De aanwezigheid van de chronische somatische pathologie van een vrouw: diabetes mellitus, auto-immuun thyroïditis, systemische ziekten zoals lupus erythematosus of vasculitis, hypertensie.
5. Meerlingzwangerschappen, vooral met tekenen van foetofoetale transfusie.
6. Conflict tussen foetus en moeder over Rh-factor of bloedgroep.
7. Verstrikking van de navelstreng.
8. Vermoedelijke aangeboren hartafwijking of een afwijking in de ontwikkeling van een orgaan bij de foetus.
9. Een geschiedenis van een miskraam van een vrouw, intra-uteriene foetale dood, enz..
10. Inconsistentie van fetometrische gegevens van de foetus met zijn zwangerschapsduur.
11. Twijfelachtige of onbevredigende veranderingen in foetale CTG.

Voorbereiding van de procedure en methodologie

Doppler-echografie vereist geen speciale training van een vrouw. Het wordt aanbevolen om alleen op een lege maag te komen en daarvoor een paar dagen geen gasvormende producten te eten. Voor een korte tijd kan de arts vragen om de blaas te vullen, de tweede en derde echoscopie heeft een dergelijke procedure niet nodig, omdat het vruchtwater de blaas voldoende verplaatst en de baarmoeder 'blootlegt'..

Het onderzoek wordt relatief snel en volledig pijnloos uitgevoerd:

• Nadat de zwangere vrouw comfortabel op de bank ligt, brengt de arts een transparante gel aan die de luchtspleet tussen de huid en de sensor verwijdert en begint de procedure.
• Het onderzoek wordt uitgevoerd in verschillende projecties met de lokalisatie van de sensor in het suprapubische gebied. De arts selecteert de beste snit en neemt alle nodige metingen.
• De verkregen indicatoren worden ingevoerd in het echografisch onderzoeksprotocol.

Dopplerometriestandaarden voor zwangere vrouwen

Het decoderen van Doppler-metingen wordt alleen uitgevoerd door een arts. Het is niet aan te raden om de conclusie en de verkregen cijfers zelfstandig te evalueren, aangezien internetartikelen vaak gemiddelde of onjuiste informatie bevatten.

Gemiddelde waarden gebruikt bij dopplerometrie van een zwangere vrouw:

ongeveer 2.0

ongeveer 0,75

Zwangerschapsduur	Baarmoeder slagaders		Navelstrengvaten		Foetale aorta
	VAN NAAR	IR	VAN NAAR	IR	VAN NAAR	IR
20-24	0,5-0,6	3,7-3,94	0,6-0,8	6.1-6.7
25-30	0,33-0,6	3.2-3.5	0,56-0,76	5.5-6.1
31-37	0,33-0,57	2.5-2.6	0,52-0,7	4.8-5.2
38-40	0,32-0,56	2.17-2.22	0,39-0,67	4.5-5.0

• De weerstandsindex (IR) is het verschil tussen de maximale, d.w.z. systolische, en minimale (diastolische) bloedstroomsnelheid in het bestudeerde vat, gedeeld door de maximale waarde.
• SDO, of systolische-diastolische verhouding, wordt berekend door de maximale snelheid te delen door het minimum.

Een toename van de IR- en SDO-waarden in de baarmoedervaten duidt op intra-uteriene foetale hypoxie. Een vergelijkbare verandering in deze indicatoren in de vaten van de navelstreng weerspiegelt de ontwikkeling van foetofoetale transfusie tussen foetussen of gestosis bij de moeder. Als LMS en IR verhoogd zijn in de foetale aorta, is er hoogstwaarschijnlijk een Rh-conflict of foetale diabetes mellitus bij de foetus.

Een sterke afname van de vermelde parameters in de bloedvaten van de hersenen (halsslagader en middelste hersenslagaders) duidt meestal op onomkeerbare processen in de hersenstructuren en intra-uteriene foetale dood.

Om meer volledige en betrouwbare informatie te verkrijgen, moet de beoordeling van de resultaten van Doppler-onderzoeken samen met andere indicatoren en methoden voor foetaal onderzoek worden uitgevoerd:

1. Foetometrie van de foetus (een verplicht item voor elke echo tijdens de zwangerschap).
2. Indicatoren van foetale cardiotocografie of CTG.
3. Het schema van foetale bewegingen dat een vrouw moet leiden vanaf 30 weken zwangerschap.
4. Maternale bloeddrukprofiel, hemoglobinegehalte, antilichaamtiter en andere indicatoren.

Tegenwoordig ondergaat elke zwangere vrouw een echo met een Doppler, vooral tijdens de derde screening. Met de techniek kunt u het verloop van de zwangerschap vollediger beoordelen, eventuele afwijkingen in het lichaam van het kind en de aanstaande moeder tijdig identificeren en de aard van de bevalling voorspellen.

Doppler-echografie - wat laat zien hoe ze het doen? Indicatoren en norm. Afwisselend met echografie. Onderzoekskosten

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!

Doppler is een niet-invasieve (zonder medische hulpmiddelen) methode om de toestand van bloedvaten te onderzoeken en de bloedstroom daarin te beoordelen. Met de Doppler-techniek kunt u verschillende parameters van de bloedstroom meten (lineaire en volumetrische bloedstroomsnelheid, systolische snelheid, diastolische snelheid, enz.), Evenals het lumen van het vat, de structuur van de vaatwand, de aanwezigheid van knikken van het vat, de consistentie van de kleppen van de aderen. Met andere woorden, de Doppler-methode is onmisbaar bij de diagnose van verschillende vaatziekten, evenals stoornissen in de bloedsomloop..

Algemene informatie over Doppler

Het concept van dopplerometrie

Dopplerometrie is een methode voor het registreren van bloedstroomparameters (snelheid, aanwezigheid van obstakels, volheid van bloedvulling, enz.) In verschillende bloedvaten, op basis waarvan het mogelijk is om de toestand van de bloedcirculatie en vasculaire pathologie te beoordelen. De Doppler-methode dankt zijn naam aan de fysieke term "Doppler-effect", die op zijn beurt is vernoemd naar de natuurkundige die dit fenomeen ontdekte. Het is dus duidelijk dat Doppler is gebaseerd op het Doppler-effect.

De essentie van het Doppler-effect is dat de frequentie van de geluidsgolven die de waarnemer ontvangt, afhangt van de snelheid van de golfstralingsbron en de waarnemer zelf. Dat wil zeggen, als een golf naar een bloedvat wordt gericht, dan zullen de rode bloedcellen die in de bloedstroom bewegen reflectoren zijn, die door hun beweging de golflengte veranderen en deze gedeeltelijk terug reflecteren, waardoor de waarnemer de golven zal opvangen die door het vat worden gereflecteerd met een andere frequentie dan die waarmee ze werden verzonden. Deze verandering in de frequentie van de golf (Dopplerverschuiving) na zijn reflectie door een bewegend object is recht evenredig met de snelheid van dit object. Met betrekking tot de bloedstroom is het dus duidelijk dat de verandering in de frequentie van de geluidsgolf na zijn reflectie door erytrocyten recht evenredig is met de snelheid van de bloedbeweging door het bestudeerde vat..

Bovendien is het dankzij de Dopplerverschuiving mogelijk om de richting van de bloedstroom te bepalen. Immers, een verhoging van de frequentie van de geluidsgolf die naar het vat wordt gestuurd, geeft aan dat het bloed naar de zender-ontvanger stroomt. Dienovereenkomstig, met een afname van de frequentie van de gereflecteerde golf, kunnen we zeggen dat de bloedstroom in de tegenovergestelde richting gaat van de ontvanger-zender.

Omdat om het Doppler-effect te verkrijgen, alle golven die door verschillende bronnen worden uitgezonden, nodig zijn, moesten de wetenschappers geschikte, veilige soorten golven selecteren voor medisch gebruik. Dergelijke golven moeten immers door biologische weefsels gaan, de bloedvaten bereiken, reflecteren door bewegende erytrocyten en geen schade toebrengen aan het menselijk lichaam. Momenteel worden in de medische praktijk ultrasone golven of lasergolven gebruikt als informatieve en veilige golven om de bloedstroomsnelheden te bepalen en, dienovereenkomstig, de toestand van bloedvaten en bloedcirculatie, aangezien deze aan alle vereisten voldoen. In de afgelopen jaren is Dopplerometrie op basis van ultrasone golven, en niet lasergolven, echter het meest wijdverbreid geworden, wat samenhangt met de hoge kosten en complexiteit van het vervaardigen van apparaten met laserzenders en detectorontvangers. Dienovereenkomstig zullen we het ook hebben over ultrasone Doppler, aangezien de laser momenteel uitsluitend beschikbaar is in nauwe wetenschappelijke instellingen en uiterst zelden wordt gebruikt..

Vanwege zijn voordelen en diagnostische mogelijkheden heeft dopplerometrie een brede toepassing gevonden in verschillende takken van de geneeskunde, voornamelijk in de neurologie, verloskunde en angiologie (een specialiteit die zich bezighoudt met de diagnose en behandeling van vaatziekten).

Fysieke basis van dopplerometrie

Om de diagnostische mogelijkheden van Doppler duidelijk te begrijpen, en om in elke situatie te bepalen welke voordelen een dergelijke studie kan opleveren, moet u de fysieke basis van de methode kennen.

Dus, zoals hierboven vermeld, kan Doppler worden uitgevoerd met behulp van een laser of ultrasone golven. Op dit moment wordt laser Doppler echter praktisch niet gebruikt, voornamelijk vanwege het feit dat de fabricage van medische diagnostische apparatuur met laserstralen bronnen veel duurder en gecompliceerder is dan met conventionele ultrasone bronnen. Daarom wordt in de moderne medische praktijk Doppler-echografie gebruikt..

Ultrasone golven zijn golven met een oscillatiefrequentie van meer dan 20 kHz, die in biologische weefsels kunnen doordringen en zich voortplanten. In tegenstelling tot elektromagnetische golven (röntgenstralen), die ook veel worden gebruikt in de diagnostische medische praktijk, planten ultrasone golven zich goed voort en kunnen ze alleen doordringen in zachte weefsels en water. En röntgenstralen dringen goed door in alle weefsels, ook in dichte weefsels, zoals botten.

De voortplanting van ultrasone golven in verschillende biologische media en weefsels vindt plaats met verschillende snelheden, die praktisch niet afhankelijk zijn van de frequentie van ultrageluid. De voortplantingssnelheid van ultrasone golven in verschillende weefsels, met uitzondering van de longen en botten, is ondanks enkele verschillen echter praktisch hetzelfde, waardoor deze verschillen in de praktijk worden verwaarloosd en een geschatte gemiddelde waarde van de voortplantingssnelheid van ultrageluid in biologische media wordt vastgesteld op 1540 m / s..

Dit betekent dat op basis van de duur van de voortplantingstijd van een geluidsgolf in de weefsels van het lichaam, het mogelijk is om de afstand die erdoor wordt afgelegd te bepalen, dat wil zeggen om te berekenen hoe ver van het oppervlak van de huid het te bestuderen object zich bevindt. Het is dus duidelijk dat het gebruik van ultrasone golven voor Doppler-metingen het mogelijk maakt om de diepte van de onderzochte vaten en hun afmetingen te schatten. Deze functie is in alle moderne echografiescanners ingebouwd..

De mogelijkheid om ultrasone golven te gebruiken om verschillende interne organen te visualiseren, is te wijten aan het feit dat de golven niet alleen in de weefsels van de lichamen kunnen doordringen, maar ook terug kunnen keren en het lichaam verlaten, omdat sommige ervan worden gereflecteerd door biologische structuren. Ultrasone scanners zijn gebaseerd op het feit dat ze golven registreren die uit het lichaam terugkomen, en wiskundige programma's berekenen de snelheid, hoeken van hun incidentie, het pad dat ze hebben afgelegd en andere parameters, op basis waarvan het beeld van het object dat wordt bestudeerd vervolgens wordt gebouwd.

De mogelijkheid om ultrasone golven te gebruiken om de bloedstroom te bestuderen - geen statisch, maar een dynamisch, bewegend object - wordt geboden door een complexe interactie tussen echografie en bloedcellen. Bloedcellen bewegen immers samen met het plasma in de stroom, en het zijn de objecten waaruit de ultrasone golf wordt gereflecteerd tijdens Doppler-metingen. Hoewel bloedplaatjes en leukocyten ook in het bloed aanwezig zijn, worden erytrocyten niettemin beschouwd als de belangrijkste bron van verstrooiing en reflectie van ultrasone golven, aangezien leukocyten veel kleiner zijn en bloedplaatjes, ondanks hun grote aantal, erg klein van formaat zijn..

Het gebruik van echografie voor het registreren van verschillende parameters van de bloedstroom (snelheid, etc.) is gebaseerd op het Doppler-effect. Dit effect bestaat uit het feit dat wanneer een golf wordt gereflecteerd door een bewegend object, deze van frequentie verandert. Bovendien, als de frequentie van de golf toeneemt, beweegt het object naar de "ontvanger" van de golven. Als de frequentie van de golf na reflectie van een bewegend object afneemt, dan beweegt zo'n object in tegengestelde richting.

Op basis van het Doppler-effect worden ultrasone golven gebruikt om de bloedstroomsnelheid, de richting van de bloedstroom in de bloedvaten, enz. Bovendien nemen ze voor bewegende objecten, waaruit de verzonden ultrasone golven worden gereflecteerd, erytrocyten op.

In de praktijk is de registratie van bloedstroomparameters op basis van het Doppler-effect niet zo eenvoudig, aangezien de erytrocyten die als reflectoren van geluidsgolven fungeren, inhomogeen en ongelijkmatig bewegen. Elke erytrocyt, die is opgenomen in een enkele compositie van een bewegende massa cellen, draagt ​​bij aan de bewegingssnelheid. Bovendien is de bewegingssnelheid van erytrocyten afhankelijk van de hartcyclus, namelijk van het moment van samentrekking en ontspanning van het hart. Inderdaad, op het moment van samentrekking van het hart beweegt het bloed sneller, en op de momenten van ontspanning neemt de snelheid af en in sommige gevallen treedt zelfs een stroom op in de tegenovergestelde richting (vooral in de aderen).

Vanwege dergelijke moeilijkheden bij het verkrijgen van informatie over de beweging van bloed door de bloedvaten op basis van het Doppler-effect met behulp van ultrasone golven, is het erg belangrijk dat een nauwkeurige Doppler aan de volgende voorwaarden voldoet:

• zorgvuldige selectie van een plaats op het lichaam voor het installeren van de sensor;
• juiste oriëntatie van de sensor in de hoek;
• een duidelijk idee van de diepte van de onderzochte vaten voor het kiezen van een sensor die golven met de vereiste frequentie uitzendt, in staat om tot de vereiste diepte door te dringen;
• analyse van de opgevangen gereflecteerde golven gelijktijdig in het frequentie- en tijdsdomein om de bewegingssnelheden van individuele erytrocyten te bepalen in de fasen van contractie en ontspanning van het hart.

In het huidige stadium is aan alle bovenstaande voorwaarden voldaan, en daarom kunt u met dopplerometrie nauwkeurige gegevens verkrijgen over de toestand van de bloedvaten en de bloedstroom.

Wat dopplerometrie laat zien?

De onbetwiste voordelen van dopplerometrie als methode voor het beoordelen van de bloedstroom en bloedvaten zijn de volgende mogelijkheden:

• Mogelijkheid om vasculaire laesies te detecteren in het preklinische stadium, wanneer een persoon nog steeds geen kenmerkende symptomen heeft;
• Het vermogen om veranderingen in de bloedstroom in realtime te detecteren, die niet alleen worden veroorzaakt door organische oorzaken, maar ook door functionele stoornissen;
• Het vermogen om de functionele toestand van het vasculaire systeem van elk orgaan en weefsel te bestuderen;
• Onderzoek kunnen doen, zowel in rust als met verschillende functionele stresstesten;
• Hoge informatie-inhoud, gevoeligheid en specificiteit van de verkregen gegevens over de toestand van de bloedstroom en het vaatstelsel;
• Niet-invasieve werking van de techniek, wanneer het niet nodig is om instrumenten in de fysiologische openingen van het lichaam te brengen;
• Patienten veiligheid.

Dankzij de hierboven beschreven mogelijkheden kunt u met Doppler-analyse verschillende bloedstroomstoornissen en vasculaire anomalieën diagnosticeren, zoals falen van de bloedsomloop, vernauwing (stenose), blokkades, kronkeligheid, vervorming van bloedvaten, vasculaire misvormingen, de aanwezigheid van bloedstolsels in verschillende vaten, enz..

Soorten dopplerometrie

Momenteel zijn er verschillende soorten Doppler-analyse, die verschillen in een aantal technische kenmerken en dienovereenkomstig in diagnostische informatieve inhoud. Dientengevolge worden verschillende soorten Doppler-metingen gebruikt in verschillende medische gebieden en voor verschillende doeleinden. Hieronder zullen we de soorten dopplerometrie bekijken die momenteel in verschillende medische gebieden worden gebruikt, evenals hun belangrijkste kenmerken en diagnostische mogelijkheden..

Streaming spectrale dopplerometrie (PSD, USDG)

Verschillende opties voor spectrale Doppler worden Doppler-echografie (USG) genoemd.

Hiermee kunt u de bloedstroom in grote bloedvaten en het hart beoordelen. Het resultaat van het streamen van spectrale Doppler wordt weergegeven in de vorm van een spectrografisch record, een soort grafiek waarop de bloedstroomsnelheid wordt geregistreerd als een functie van de tijd. In dit geval worden de waarden van de bloedstroomsnelheid gewoonlijk uitgezet langs de ordinaat (verticaal) en wordt de tijd uitgezet langs de abscis (horizontaal). De lijn van de grafiek, die zich boven de abscis-as bevindt, geeft de snelheid weer van de bloedstroom door de bloedvaten waarin het zich naar de sensor beweegt die metingen uitvoert. En de lijn van de grafiek onder de abscis-as fixeert de bloedstroom die naar de andere kant van de sensor wordt geleid en meet.

Bovendien kunt u met het spectrogram ook de laminaire en turbulente uitstroom van bloed bepalen. Laminaire stroming wordt weergegeven als een smalle curve met duidelijke contouren in de grafiek, en turbulente stroming wordt weergegeven als een brede niet-uniforme curve.

Stream spectrale Doppler is van twee soorten: puls (PW - gepulseerde golf) en continu (continue golf, CW - continue golf).

Continue Doppler

Verwijst naar Doppler-opties genaamd Doppler-echografie. Het gebeurt zonder de richting van de bloedstroom te markeren en met het markeren van de richting (bloed beweegt van of naar de sensor). Het resultaat wordt verkregen in de vorm van een grafiek in grijstinten, die de gemiddelde snelheid weergeeft over het bloedvolume dat in het vat beweegt..

Continue dopplerometrie is gebaseerd op constante emissie van ultrasone golven in de richting van de bestudeerde vaten en constante fixatie van golven die worden gereflecteerd door erytrocyten. Een ongetwijfeld voordeel van continue Doppler-meting is de mogelijkheid om bloedstromen te meten die met hoge snelheden in grote bloedvaten bewegen.

Het nadeel van dit soort onderzoek is het onvermogen om bloedstromen vast te stellen op een strikt gedefinieerde plaats, dat wil zeggen het gebrek aan bereikresolutie. Vanwege dit nadeel is het niet altijd mogelijk om de bloedstromen in naburige vaten te differentiëren, aangezien elk bewegend doel dat in de stroom van ultrasone golven valt, vast is en bijdraagt ​​aan de berekening van de gemiddelde bloedstroomsnelheid in het onderzochte gebied van de lichaamsweefsels. Helaas is het onvermogen om een ​​strikt gedefinieerd afzonderlijk vat te isoleren en de bloedstroomsnelheid daarin te meten een significant nadeel van continue Doppler-beeldvorming, aangezien het in veel gevallen vereist is om de bloedstroomparameters in elk vat afzonderlijk te kennen, en niet in hun groep..

Pulse Doppler

Verwijst naar het type Doppler-meting, dat over het algemeen echografie wordt genoemd. Het is gebaseerd op de emissie van ultrasone golven met regelmatige tussenpozen, dat wil zeggen in pulsen, wanneer het signaal van de bron niet continu is, maar met tussenpozen. Ontworpen voor lokalisatie door de diepte van het onderzoek, evenals voor het verkrijgen van de tijd- en frequentieverdeling van bloedstroomsnelheden in het onderzochte bloedvolume.

Pulse Doppler biedt een bereikresolutie die CW Doppler niet biedt. En net als continu, stelt het iemand in staat om hoge bloedstroomsnelheden in grote bloedvaten te beoordelen. Dat wil zeggen, dankzij impuls-dopplerometrie is het mogelijk om de bloedstroomsnelheid te registreren in een strikt gedefinieerd vat dat op elke diepte ligt. Met andere woorden, de sensoren van het apparaat kunnen worden aangepast en gericht zodat ze de bloedstroomparameters alleen meten waar dat nodig is, en niet in alle bloedvaten die worden opgevangen in het veld van ultrasone golven die door het weefsel gaan. Een dergelijke selectiviteit is erg belangrijk voor hoogwaardige en inhoudelijke diagnose van ziekten van verschillende bloedvaten in organen en weefsels..

Het resultaat van gepulseerde Doppler wordt op de monitor weergegeven in de vorm van een grafiek in grijstinten, die de snelheid van bloeddoorgang door het bloedvat laat zien op de momenten van samentrekking en ontspanning van het hart.

Color Doppler-mapping (CFM - color flow mapping)

Deze methode is gebaseerd op het verven van de ultrasone golven die uit het lichaam terugkeren met een afgenomen en verhoogde frequentie in verschillende kleuren. Hierdoor zijn de bloedstromen die van de sensor wegstromen blauw gekleurd en de naar de sensor gerichte stromen rood. Donkere tinten blauw en rood reflecteren lage bloedstroomsnelheden, terwijl lichte tinten hoog zijn. Een zeker nadeel van het in kaart brengen van kleurendoppler is de onmogelijkheid om een ​​beeld te krijgen van kleine bloedvaten met een lage bloedstroomsnelheid erin. Maar het onbetwiste voordeel van de methode is het vermogen om niet alleen de bloedstroom en zijn parameters te beoordelen, maar ook de toestand van de bloedvaten zelf.
Energie Doppler (ED)

Gebaseerd op de analyse van de Dopplerverschuiving van alle ultrasone golven, en stelt u in staat om de dichtheid van rode bloedcellen in de onderzochte bloedstroom weer te geven. De resultaten van krachtige dopplerometrie worden gepresenteerd in de vorm van het kleuren van de bloedstroom in de bestudeerde vaten in verschillende tinten oranje en geel.

Met dit type dopplerometrie kunt u het aantal bloedvaten per volume-eenheid van elk weefsel schatten, wat belangrijk is voor de diagnose van tumoren. Maar aan de andere kant levert power Doppler-meting geen gegevens op over de snelheid, richting en aard van de bloedstroom. Dat wil zeggen, met energiedopplerometrie kunt u alle bloedvaten van een orgaan of weefsel weergeven, ongeacht hun grootte, kronkeligheid en andere parameters..

Duplex Doppler-modus (USDS)

Het is een gecombineerde toepassing van continue of gepulseerde Doppler met het verkrijgen van een conventioneel ultrasoon beeld van het onderzochte orgaan in de B-modus. Dat wil zeggen, op het scherm ziet de arts zowel het beeld van het orgel als de Doppler-kaart. Deze methode om informatie te verkrijgen over de toestand van de bloedstroom en bloedvaten wordt duplex scannen genoemd..

Triplex Doppler-modus

Deze onderzoeksmethode bestaat uit het gecombineerd gebruik van gelijktijdig de B-modus van echografie en continue golf Doppler en kleurmapping.

Convergente kleurendoppler

Een methode die kleuren-Doppler-beeldvorming en power-Doppler combineert. Dat wil zeggen, met behulp van een Doppler met convergente kleuren kunt u een beeld krijgen van alle bloedvaten in een orgaan of weefsel en tegelijkertijd de snelheid en richting van de bloedstroom daarin bepalen..

Wat is bloedstroom dopplerometrie, vasculaire dopplerometrie?

Doppler-echografie

Doppler-echografie wordt momenteel vrij vaak uitgevoerd. Onder deze algemene naam wordt niet dubbelzijdig scannen bedoeld, wanneer tegelijkertijd visualisatie van het bestudeerde vat met echografie in B-modus wordt uitgevoerd en de bloedstroomparameters daarin worden geregistreerd door de Doppler-methode, en de opeenvolgende studie van hetzelfde orgaan of weefsel, eerst door middel van echografie, en vervolgens de bloedstroom erin bestuderen door dopplerometrie. Dat wil zeggen, echografie met Doppler is een alternatieve productie van zowel echografie als Doppler van elk orgaan in één sessie.

Een dergelijke gecombineerde toepassing van echografie met Doppler heeft een brede toepassing gevonden in de praktijk van gynaecologen, verloskundigen en oncologen, die niet alleen de grootte, vorm en aanwezigheid van pathologische brandpunten in organen moeten beoordelen, maar ook om de staat van de bloedstroom daarin te beoordelen..

Uiteraard kan bij het uitvoeren van een gecombineerde echografie met Doppler, afhankelijk van de mogelijkheden van de beschikbare apparatuur, een of ander type Doppler worden uitgevoerd. Gewoonlijk staan ​​de meeste apparaten die in medische instellingen beschikbaar zijn echografie toe in combinatie met gepulseerde of continue golf Doppler. In aanwezigheid van meer high-end scanners wordt echografie uitgevoerd in combinatie met kleur-Doppler-mapping.
Meer over echografie

Indicatoren en norm van dopplerometrie

De resultaten van dopplerometrie omvatten kwalitatieve en kwantitatieve indicatoren, gebaseerd op de analyse waarvan de arts concludeert over de aanwezigheid en aard van pathologische veranderingen in de bloedstroom of vasculaire toestand.

De kwaliteitsindicatoren van Doppler zijn als volgt:

• Doppler-vorm (grafiekvorm);
• De aard van het correcte Doppler-signaal dat het testresultaat vergezelt;
• Frequentieverdeling in het Doppler-beeld;
• Richting van de bloedstroom (naar of weg van de transducer).

De vorm van het Doppler-beeld maakt een redelijk nauwkeurige beoordeling van de staat van de bloedstroom mogelijk, aangezien bij verschillende circulatiestoornissen de vorm van de grafiek sterk verandert.

De kwantitatieve indicatoren van Doppler zijn als volgt:

• Maximale systolische bloedstroomsnelheid (op het moment van hartcontractie);
• Snelheid aan het einde van de diastole (hartontspanningsperiode);
• Gemiddelde snelheid voor één hartcyclus (voor de periode van één contractie en ontspanning van het hart);
• Systolische-diastolische ratio (LMS, ISD, Stewart-index);
• Vasculaire weerstandindex (IR, RI, Purselo-index);
• Rimpelindex (PI, PI, Gösling-index);
• Percentage stenose (SOA, Arbelli-index).

Maximale systolische bloedstroomsnelheid, diastolische bloedstroomsnelheid en gemiddelde snelheid per hartcyclus zijn parameters die direct worden gemeten tijdens Doppler-beeldvorming. En de systolische-diastolische ratio, weerstandsindex, pulsatie-index en percentage stenose zijn indices die wiskundig worden berekend op basis van de gemeten parameters..

Maximale systolische snelheid is de snelheid waarmee het bloed beweegt terwijl het hart samentrekt. End-diastole speed is de snelheid waarmee het bloed beweegt aan het einde van de hartrelaxatie. De gemiddelde snelheid per hartcyclus is de gemiddelde snelheid van de bloedstroom per slag en ontspanning van het hart.

De systolische-diastolische verhouding is de verhouding tussen de maximale systolische bloedstroomsnelheid en de einddiastolische snelheid.

Weerstandsindex is de maximale systolische snelheid minus de diastolische snelheid en gedeeld door de systolische snelheid.

De pulsatie-index is de maximale systolische snelheid minus de diastolische snelheid en gedeeld door de gemiddelde snelheid per hartcyclus.

Percentage stenose is de bloedstroomsnelheid vóór de stenotische plaats gedeeld door de bloedstroomsnelheid op de stenotische plaats.

De normen van verschillende Doppler-parameters kunnen niet worden samengevat, omdat ze verschillen voor verschillende bloedvaten. De norm van parameters voor de aorta en halsslagaders zijn bijvoorbeeld verschillend. We zullen dergelijke normen geven in de relevante secties over de overweging van Doppler-metingen van bepaalde schepen..

Doppler-resultaten

Doppler-resultaten zijn gemeten waarden van bloedstroomsnelheden in de bestudeerde vaten, evenals wiskundig berekende indices. Al deze parameters maken het mogelijk om de volgende algemene pathologische aandoeningen te diagnosticeren:

• Vasculaire stenose (vernauwing van het vasculaire lumen om welke reden dan ook);
• Vasculaire occlusie (volledige blokkering van het vaatlumen);
• Uitbreiding van het lumen van bloedvaten;
• Vasculaire misvormingen (pathologische kronkeligheid, knikken, enz.).

De bovenstaande algemene pathologische aandoeningen zijn geen specifieke ziekten, ze weerspiegelen alleen de richting van pathologische veranderingen die optreden op het niveau van bloedvaten. Maar door dergelijke algemene pathologische veranderingen te kennen en deze te combineren met klinische symptomen, kan de arts een nauwkeurige diagnose stellen, de ernst van vaataandoeningen bepalen en de optimale therapiemethode kiezen. Een persoon maakt zich bijvoorbeeld zorgen over hoofdpijn, hij heeft een hoge bloeddruk en volgens Doppler-metingen wordt vasculaire stenose gedetecteerd. In dit geval is een van de waarschijnlijke diagnoses ischemie of atherosclerose, waarbij atherosclerotische plaques het lumen van het vat blokkeren. Als een persoon zich zorgen maakt over aanhoudende hoofdpijn, is de bloeddruk normaal, maar Doppler-analyse onthult stenose en occlusie van hersenvaten, dan kunnen ze worden samengedrukt door een tumor. Met de uitbreiding van het lumen van bloedvaten en de verschijnselen van hyperperfusie na een traumatisch hersenletsel, is het zeer waarschijnlijk dat we het hebben over de vorming van een hematoom of hemorragische beroerte.

Gebieden van de geneeskunde waarin dopplerometrie wordt gebruikt

Doppler wordt gebruikt in die takken van de geneeskunde waarin het nodig is om de toestand van de bloedstroom en bloedvaten te registreren. Dopplerometrie wordt het meest gebruikt in de volgende medische gebieden:

• Neurologie (de methode wordt gebruikt om cerebrale circulatiestoornissen te registreren);
• Cardiologie en hartchirurgie (dopplerometrie wordt gebruikt om bloedstroomstoornissen in de aorta, het hart te registreren);
• Flebologie en chirurgie (dopplerometrie wordt gebruikt om diepe veneuze trombose te diagnosticeren, atherosclerose uitwissen, spataderen, de ziekte van Raynaud, thoracaal bovenste apertuursyndroom);
• Verloskunde en gynaecologie (de methode wordt gebruikt om insufficiëntie van de uteroplacentale bloedstroom te diagnosticeren, evenals om tumoren van de vrouwelijke geslachtsorganen, endometriale pathologie, enz.).

Meestal wordt dopplerometrie van de vaten van het hoofd, onderste ledematen, aorta en inferieure vena cava, vaten van de oogbol, placenta en foetus uitgevoerd.

Indicaties voor dopplerometrie

Contra-indicaties voor Doppler

Dopplerometrie is een veilige methode om de staat van de bloedstroom te bestuderen, en de ultrasone golven die worden gebruikt om het te geleiden, veroorzaken geen schade aan het lichaam. Vanwege deze stand van zaken heeft dopplerometrie geen absolute contra-indicaties voor gebruik. Dat wil zeggen, er zijn simpelweg geen situaties waarin het volledig onmogelijk zou zijn om Doppler toe te passen.

Er zijn echter relatieve contra-indicaties voor dopplerometrie, in de aanwezigheid waarvan het wenselijk is om het gebruik van deze diagnostische methode te staken. Maar als dopplerometrie absoluut noodzakelijk is, wordt deze uitgevoerd, ondanks de aanwezigheid van relatieve contra-indicaties.

Dergelijke relatieve contra-indicaties voor dopplerometrie zijn de aanwezigheid van eventuele schade aan de huid of slijmvliezen (wonden, puisten, brandwonden, schimmelinfecties, enz.) In het gebied waarop de sensor tijdens het onderzoek zal worden geïnstalleerd. In geval van schade aan de huid en slijmvliezen, is het raadzaam om de dopplerometrie te staken, aangezien de beweging van de sensor langs de aangetaste huid of het slijmvlies de verspreiding van de pathologische focus naar onbeschadigde aangrenzende huidgebieden kan veroorzaken of de toestand kan verergeren. Daarom is het raadzaam om te wachten op de volledige genezing van de huid en slijmvliezen, en pas daarna Doppler-metingen te doen. Maar in gevallen waarin de studie absoluut noodzakelijk is, wordt dopplerometrie uitgevoerd, ondanks de aanwezigheid van schade aan de huid en slijmvliezen.

Hoe dopplerometrie wordt gedaan?

Doppler-beeldvorming vanuit het oogpunt van de patiënt gebeurt op dezelfde manier als een conventionele echografie. Dat wil zeggen, de patiënt gaat een speciaal uitgerust kantoor binnen, verwijdert kleding van het deel van het lichaam waarin de bloedstroom zal worden onderzocht en neemt de door de arts aangegeven positie in. Om de bloedvaten van verschillende delen van het lichaam te onderzoeken, zal de arts u vragen om verschillende posities in te nemen. Vervolgens wordt een speciale gel op de huid aangebracht om een ​​goed contact met de sensor en een hoge signaalkwaliteit te garanderen. Daarna leidt de arts de sensor met verschillende bewegingen in verschillende richtingen langs de huid om informatieve dopplerogrammen op de scannermonitor te verkrijgen.

Waar dopplerometrie doen? Hoeveel kost onderzoek?

Schrijf je in voor onderzoek

Om een ​​afspraak te maken met een arts of diagnostiek, hoeft u slechts één telefoonnummer te bellen
+7495488-20-52 in Moskou

+7812416-38-96 in Sint-Petersburg

De telefoniste zal naar u luisteren en de oproep doorverbinden naar de benodigde kliniek, of een bestelling opnemen voor een afspraak met de specialist die u nodig heeft.

Waar kun je dopplerometrie doen??

Momenteel kan dopplerometrie van vaten van verschillende organen worden uitgevoerd in de omstandigheden van grote steden, poliklinieken in districten en ziekenhuizen, evenals in privéklinieken die gespecialiseerd zijn in diagnostiek. Het is raadzaam om dopplerometrie van verschillende organen uit te voeren in die medische instellingen die zich bezighouden met de problemen van ziekten van het onderzochte orgaan. Dopplerometrie van de bloedvaten van de hersenen en nek is bijvoorbeeld wenselijk om plaats te vinden op de neurologische afdelingen van ziekenhuizen of in diagnostische poliklinieken op het niveau van regionaal, regionaal, republikeins, enz. Dienovereenkomstig kan dopplerometrie tijdens de zwangerschap het beste worden uitgevoerd in kraamklinieken, prenatale klinieken of privécentra die zwangerschap leiden.

Doppler prijs

Momenteel variëren de kosten van dopplerometrie van verschillende schepen van 1000 tot 5000 roebel. Dopplerometrie tijdens de zwangerschap kost dus gemiddeld 2.000 roebel, dopplerometrie van de bloedvaten van de hersenen en nek - van 1.500 tot 3.500 roebel, dopplerometrie van het kleine bekken - van 1.000 tot 5.000 roebel.

Welke producten reinigen bloedvaten - video

Methoden voor het reinigen van bloedvaten - video

Auteur: Nasedkina A.K. Biomedisch onderzoeksspecialist.

Op welk tijdstip wordt dopplerometrie van de foetus, slagaders en placenta gedaan: wat bepaalt de Doppler-echografie, hoe de resultaten te ontcijferen volgens de tabel

In het laatste trimester wordt tijdens een geplande echo een aanvullende Doppler-studie uitgevoerd. Aanstaande moeders vragen zich af hoe noodzakelijk deze procedure is en kan het het kind schaden? Waar kan ik deze studie krijgen en is deze gratis??

1. Dopplerometrie
2. Wat is het verschil tussen dopplerometrie tijdens zwangerschap en echografie
3. Kenmerken van de USDG-procedure tijdens de zwangerschap
4. Echografie Doppler
5. Indicaties voor de benoeming van foetale Doppler-echografie op verschillende tijdstippen
6. 1 trimester
7. 2 trimester
8. Wordt Doppler-echografie vóór de geboorte zelf voorgeschreven?
9. Is Doppler schadelijk voor de foetus
10. Wat laat een pre-grafische studie zien
11. Doorbloeding van de navelstrengader van de foetus: norm en afwijkingen
12. Uteriene bloedstroom: norm en pathologie
13. Hartslag: norm en afwijkingen
14. Hoe wordt foetale hypoxie bepaald?
15. De mate van verslechtering van de uteroplacentaire circulatie
16. 1 A graad
17. 1 graad B
18. 2e graad
19. Graad 3
20. SDO-tarieven per week in de tabel
21. Samenvattende waarden van de normen van geplande dopplerografie van de foetus: tabel
22. Gevaarlijke momenten
23. Handige video

Dopplerometrie

Moderne technologieën maken het mogelijk om niet alleen de interne organen van de baby te beoordelen, maar ook hoe comfortabel het voor hem is om daar te zijn. Hiervoor wordt dopplerografie gebruikt..

Dankzij een recent onderzoek beoordeelt de arts hoe goed het kind het doet en of hij voldoende zuurstof krijgt. Deze diagnostische methode is erg belangrijk voor een objectief beeld van de zwangerschap, is zeer informatief en gemakkelijk uit te voeren. Idealiter zouden vrouwen Doppler tweemaal moeten ondergaan: na 20-24 weken zwangerschap en ook na 30-32 weken.

Wat is het verschil tussen dopplerometrie tijdens zwangerschap en echografie

Doppler is een aanvullende echografische methode. Deze procedure wordt op hetzelfde echoapparaat uitgevoerd, alleen wordt er een andere sensor gebruikt. Deze sensor heeft een sterkere ultrasone straling van bewegende objecten, daarom kan hij nauwkeuriger en dieper de organen van de foetus binnendringen, het "moeder-placenta-foetus" -systeem onderzoeken. Hiermee kun je de bloedvaten in de baarmoeder zien en de toestand van de placenta beoordelen. Daarom kan deze studie worden uitgevoerd na 18 weken zwangerschap, wanneer de placenta zijn vorming heeft voltooid.

Kenmerken van de USDG-procedure tijdens de zwangerschap

Doppler-onderzoek vereist geen speciale training van de aanstaande moeder en kan op dezelfde dag worden uitgevoerd als een conventionele echografie. Het onderzoeksprotocol wordt direct na de ingreep aan de vrouw verstrekt, aangezien de diagnostische resultaten direct op de monitor zichtbaar zijn.

Doppler-echografie vereist:

• lig horizontaal op een bank, maak de onderbuik vrij van kleding;
• de arts brengt een speciale gel aan op de buik die de geleiding van impulsen verbetert;
• de dokter drijft een speciale sensor langs de buik, vooral om de toestand van de navelstreng, slagaders en bloedvaten te beoordelen.

Echografie Doppler

Deze diagnostische methode is gebaseerd op het opnemen van de gereflecteerde ultrageluidstralen van bewegende objecten, en de frequentie van de golven hangt af van de snelheid en richting van de bloedstroom. Door een speciale codering van impulsen te gebruiken, kunt u een afbeelding van de vaten weergeven en hun toestand beoordelen.

Er zijn verschillende soorten Doppler-echografie:

• dubbelzijdig scannen: met behulp hiervan kunt u de bloedvaten en de bloedstroom beoordelen, de interne organen bekijken. Resultaten worden in zwart-wit weergegeven;
• triplex scanning: onderzoekt de bloedstroom en vasculaire doorgankelijkheid. De kleur hangt niet af van het type vat of slagader, maar van de bewegingsrichting van de bloedstroom.

Indicaties voor de benoeming van foetale Doppler-echografie op verschillende tijdstippen

Doppler is het meest informatief tijdens de periode van intensieve foetale groei van 27-34 weken.

Naast het geplande gebruik van Doppler-echografie, kan een vrouw deze procedure worden voorgeschreven voor de volgende ziekten:

• nierproblemen, diabetes mellitus, Rh-conflict, hoge bloeddruk, gestosis;
• wanneer een echografie intra-uteriene groeiachterstand, oligohydramnion of polyhydramnion, aangeboren afwijkingen, meerlingzwangerschappen detecteert;
• de leeftijd van de aanstaande moeder is ouder dan 35 jaar;
• vorige zwangerschap eindigde in een miskraam of een bevroren zwangerschap;
• als de CTG-resultaten afwijken van de norm;
• langdurige zwangerschap;
• verstrengeling met de navelstreng;
• uitgevoerd na een maagletsel.

1 trimester

In het eerste trimester wordt een dergelijke studie niet voorgeschreven, omdat de placenta tegen die tijd nog niet definitief is gevormd.

2 trimester

Geplande USDG wordt uitgevoerd vanaf 22 weken, wanneer het moeder-placenta-foetussysteem volledig is gevestigd. Doppler kan zo vaak worden uitgevoerd als u wilt, als hiervoor bewijs is.

Wordt Doppler-echografie vóór de geboorte zelf voorgeschreven?

Als tijdens het onderzoek na 22-24 weken enkele afwijkingen in het Doppler-echografieprotocol bij een vrouw werden gevonden, kan ze opnieuw worden gediagnosticeerd na 34-36 weken. Ook bij het verlengen van de zwangerschap na 40 weken, om ervoor te zorgen dat de slagaders en aorta's de baby nog steeds in de juiste hoeveelheid zuurstof leveren.

Is Doppler schadelijk voor de foetus

Er zijn veel meningen over Doppler-beeldvorming. De schade van deze studie is niet bewezen. De meeste aanstaande moeders wantrouwen deze procedure echter..

Artsen vragen ook om deze diagnosemethode, omdat u hiermee de meeste foetale ziekten in een vroeg stadium kunt identificeren. Bovendien voelen de moeder en het kind geen ongemak tijdens de echo..

De verhalen op internet van moeders dat de baby tijdens deze procedure sterk heeft rondgedraaid of om de navelstreng is gewikkeld, geven daarom op geen enkele manier aan dat dit gebeurde door Doppler. Ja, de baby kan bewegen tijdens de Doppler-echografie, maar dit zal gebeuren tijdens de echo, omdat de baby het gevoel heeft dat er een koele gel op de maag wordt aangebracht.

Wat laat een pre-grafische studie zien

Doppler-echografie toont de toestand van het moeder-placenta-kind-systeem. Alle verzamelde informatie helpt om de toestand van de bloedvaten en de bloedstroom te beoordelen.

Tijdens de USDG worden de indices van vasculaire weerstand beoordeeld:

• verhouding tussen systolische en diastolische druk;
• pulsatie- en weerstandsindices;
• parameters worden vergeleken met de normen en er wordt een protocol opgesteld.

Elk van deze parameters wordt voor elke slagader beoordeeld. Op basis van de verkregen resultaten concludeert de verloskundige of het kind aan zuurstofgebrek lijdt.

Doorbloeding van de navelstrengader van de foetus: norm en afwijkingen

Het meest toegankelijk voor onderzoek zijn de vaten van de navelstreng en baarmoederslagaders. Het is wenselijk dat wanneer deze studie wordt uitgevoerd, de baby in rust was en de zwangere vrouw op haar rug ligt.

De navelstreng heeft meestal twee slagaders en één ader. Als er bijvoorbeeld een soort anomalie wordt gedetecteerd, zal er in plaats van twee slagaders er één zijn, dan zal de foetus lijden aan zuurstofgebrek, wat zal leiden tot een ontwikkelingsachterstand. Het komt voor dat een kind zich aan een dergelijke toestand kan aanpassen, maar hij wordt geboren met een klein lichaamsgewicht. Als ook een schending van een enkele slagader wordt gedetecteerd, wordt hoogstwaarschijnlijk een noodbevalling voorgeschreven.

Uteriene bloedstroom: norm en pathologie

Uzist bepaalt de doorbloedingstoestand, zowel in de linker als in de rechter slagader om een ​​volledig diagnostisch resultaat te verkrijgen. Soms kan de bloedstroom in de baarmoeder volgens sommige parameters worden verhoogd, maar meestal heeft dit geen negatieve gevolgen. Omdat dit gebeurt vanwege het feit dat het lichaam van de moeder het kind onbewust helpt door het te verrijken met zuurstof.

Hartslag: norm en afwijkingen

De hartslag moet tijdens de zwangerschap constant worden gecontroleerd. Deze indicator geeft de harmonieuze en tijdige intra-uteriene ontwikkeling van de baby aan:

• van 8 tot 10 weken versnelt het ritme van 170 tot 180 slagen per minuut;
• na 11-12 weken embryonale ontwikkeling bereikt de hartslag 160 slagen met een tolerantie van 30 eenheden;
• vanaf 15 weken tot de bevalling wordt de hartslag regelmatig geregistreerd tijdens routineonderzoeken door een gynaecoloog, evenals bij gebruik van Doppler en CTG;
• vanaf week 20 is de onderste hartslag 85 slagen per minuut en de bovenste toegestane norm 200 slagen.

Hoe wordt foetale hypoxie bepaald?

In dit geval duiden verhoogde indicatoren van IR en LMS in de baarmoederslagaders op foetale hypoxie, wat zal leiden tot ontwikkelingsachterstand, omdat de baby niet de nodige zuurstof krijgt. Ook wordt een toename van de parameters van de navelstrengslagaders beschouwd als een symptoom van feto-placenta-insufficiëntie. Met dit symptoom wordt vasculaire pathologie onthuld, wat betekent dat de foetus al lijdt, en dit is een teken van pre-eclampsie.

De mate van verslechtering van de uteroplacentaire circulatie

Afwijkingen van de norm worden gediagnosticeerd in strijd met de uteroplacentale circulatie, die drie graden heeft:

1 A graad

Veranderingen worden alleen gevonden in de uteroplacentale bloedbaan, het ontwikkelingsvertragingssyndroom is niet meer dan 10%. De bloedcirculatie van de foetus en de placenta is in dit geval normaal.

1 graad B

Het wordt gekenmerkt door de normale uteroplacentaire circulatie, maar afwijkingen in de foetale-placentaire circulatie. Complicaties kunnen optreden bij 20%.

2e graad

Stoornissen treden in dit geval op in de bloedvaten van zowel de foetus als de baarmoeder. Deze graad kan optreden na 36-38 weken en stroomt snel naar de derde.

Graad 3

Op dit niveau is de bloedtoevoer naar de foetus in kritieke toestand. Een dergelijke diagnose kan worden gesteld bij langdurige zwangerschap..

SDO-tarieven per week in de tabel

Voor elke termijn in weken komt zijn eigen LMS-tarief overeen. Als de verkregen resultaten overeenkomen met de norm, betekent dit dat het kind van alles genoeg heeft en dat de moeder zich nergens zorgen over hoeft te maken. Als er echter afwijkingen worden gevonden, wordt een bepaalde behandelingskuur voorgeschreven om mogelijke ontwikkelingspathologieën te voorkomen..

Zwangerschap week	VAN NAAR
Baarmoeder slagaders	22, 23 weken	Maximaal 2,3
24, 27 weken	Maximaal 2,16
28, 31 weken	Maximaal 2,13
32, 35 weken	Maximaal 2,15
36, 41 weken	Maximaal 2,06
Spiraalvormige slagaders	22, 23 weken	Maximaal 1,74
24, 27 weken	Maximaal 1,75
28, 31 weken	Maximaal 1,76
32, 35 weken	Maximaal 1,71
36, 41 weken	Maximaal 1,68
Slagader van de navelstreng	22, 23 weken	Tot 4
24, 27 weken	Maximaal 3,83
28, 31 weken	Maximaal 3,18
32, 35 weken	Maximaal 2,83
36.41 week	Maximaal 3,18
Middelste cerebrale slagader van de foetus	22, 23 weken	Tot 4
24, 27 weken	Maximaal 3,83
28, 31 weken	Maximaal 3,18
32, 35 weken	Maximaal 2,81
36, 41 weken	Maximaal 2,26

Samenvattende waarden van de normen van geplande dopplerografie van de foetus: tabel

De tabel toont alleen de geschatte normen van de indices van de waarde van de vaten van de baarmoeder en de foetus. Meestal bekijkt de verloskundige ze in een complex en schrijft, indien nodig, een behandeling voor, waarbij de gegevens worden gecorreleerd met de toestand van de moeder en CTG-gegevens..