Wat is dopplerometrie voor zwangere vrouwen?

Een simpele echo is niet voldoende om er zeker van te zijn dat de baby gezond is en dat de zwangerschap normaal verloopt. Voor elke vrouw schrijft de arts een Doppler-onderzoek voor, waarvan de indicatoren het beheer van de zwangerschap zullen beïnvloeden. Doppler-echografie voor zwangere vrouwen: wat het is, in welke gevallen deze analyse wordt voorgeschreven en wat kan worden ontdekt met de hulp ervan?

Wat is foetale dopplerometrie?

Een van de modernste analyses is foetale Doppler. Doppler-testen tijdens de zwangerschap maken deel uit van het verplichte onderzoek bij de tweede en derde screening en vóór de bevalling. Doppler-analyse tijdens de zwangerschap stelt u in staat om nauwkeurig de toestand van de bloedvaten van de baarmoeder, placenta, navelstreng en foetus te bepalen, en bovendien om de beweging van bloed in de bloedvaten, de snelheid en kenmerken ervan te zien. Doppler-echografie wordt uitgevoerd in een periode van 21 weken zwangerschap en later, omdat op dit moment de meest betrouwbare resultaten kunnen worden verkregen.

De Doppler-studie is gebaseerd op het Doppler-effect. Het apparaat waarmee de test wordt uitgevoerd, meet de reflectiesnelheid van ultrasone golven van bloeddeeltjes die door de vaten van de baarmoeder, navelstreng en foetus bewegen, en meet de snelheid en het volume van de placentaire bloedstroom in de vaten. Doppler-meting tijdens de zwangerschap verschilt van echografie doordat een eenvoudig echografisch onderzoek de toestand van weefsels in een statische toestand en Doppler - in beweging laat zien. De meeste moderne echografiemachines zijn uitgerust met een Doppler-echografiesysteem en kunnen de snelheid van de bloedstroom in de slagaders beoordelen, en daarom worden deze onderzoeken vaak gecombineerd. Waar is foetale dopplerometrie voor?

  • Het toont de snelheid van de bloedstroom in de bloedvaten van de foetus en de navelstreng en de baarmoederslagaders van een vrouw. Op basis van deze gegevens trekt de arts een conclusie over de gezondheidstoestand van moeder en baby;
  • Doppler-echografie toont het meest nauwkeurig de positie van de foetus in de baarmoeder en de positie van de navelstreng, inclusief - verstrengeling of klemming van de navelstreng en foetale hypoxie;
  • De bloedstroom hangt vaak af van het werk van het gehele cardiovasculaire systeem van de foetus, wat betekent dat we bij evaluatie van de indicatoren kunnen concluderen hoe het hart van het kind klopt en of er schendingen van de ontwikkeling zijn.

Gewoonlijk wordt een Doppler-onderzoek tweemaal uitgevoerd, in een periode van 20-22 en 30-35 weken, als onderdeel van respectievelijk de tweede en derde screening. Maar als er aanwijzingen zijn voor deze test, wordt deze eerder uitgevoerd, voor aanvullende diagnostiek en zelfs tijdens de bevalling. Indicaties voor Doppler:

  • Chronische ziekten, incl. diabetes mellitus, nierfalen, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, auto-immuunziekten. Artsen zijn ook herverzekerd voor het geval de moeder een milde ziekte heeft gehad, zoals een verkoudheid;
  • Toxicose, die zelfs op een later tijdstip niet stopt;
  • Miskraam van eerdere zwangerschappen of de geboorte van zieke kinderen;
  • Roken, alcohol- of drugsgebruik tijdens de zwangerschap;
  • Vermoeden dat de foetus ontwikkelingsstoornissen heeft;
  • Meerdere zwangerschap;
  • Onjuiste plaatsing van de placenta, abruptie van de placenta, vroegtijdige veroudering van de placenta, verminderde doorbloeding van de placenta;
  • Gebrek aan bewegingen van de foetus, of juist te lange en actieve bewegingen. Beide zijn indicatief voor beginnende hypoxie of koordklemmen.

Een doppleronderzoek wordt voorgeschreven door een arts en bij aanwezigheid van andere oorzaken en nadelige symptomen, soms meerdere keren gedurende de gehele periode dat een kind wordt gebaard. Doppler-echografie maakt vroege detectie van vele aandoeningen en pathologieën mogelijk en het volgen van de ontwikkeling van de foetus in dynamiek tot de geboorte. Doppler-echografie is absoluut veilig voor zowel de moeder als de baby, aangezien de echografie die voor de test wordt gebruikt, op geen enkele manier weefsels en vloeistoffen aantast.

Er zijn geen contra-indicaties voor dopplerometrie. Maar aangezien het onderzoek enige tijd in beslag neemt, wordt het niet uitgevoerd in gevallen die duidelijk een chirurgische ingreep vereisen..

Hoe wordt een Doppler-onderzoek uitgevoerd?

Om een ​​Doppler-onderzoek uit te voeren, is geen speciale voorbereiding nodig. Het enige waar vrouwen van moeten afzien, is roken, want als nicotine het lichaam binnendringt, trekken de bloedvaten samen en wordt het beeld wazig. Het wordt niet aanbevolen om enkele uren te roken vóór de dopplertest van de aanstaande moeder..

Tijdens het diagnostische gedrag wordt een gladde gel op de buik van de moeder aangebracht, waardoor de sensor beter over de huid glijdt, en de testresultaten worden op de monitor weergegeven. Er zijn twee soorten Doppler-metingen:

  • Duplex Doppler-studie, waarvan de resultaten in zwart-wit op de monitor worden weergegeven. Bij een duplexonderzoek worden meerdere keren ultrasone signalen door het instrument verzonden. Wanneer het gereflecteerde signaal wordt ontvangen, geeft het apparaat het resultaat weer op het scherm en zendt het nog een straal ultrasone golven uit;
  • Triplex Doppler-onderzoek wordt als meer perfect en indicatief beschouwd, omdat de indicatoren op het scherm worden weergegeven in de vorm van een kleurenschema. Met andere woorden, de arteriële en veneuze bloedstroom in de baarmoederslagaders en aders en vaten van de foetus op het scherm zullen respectievelijk rood en blauw gekleurd zijn, wat betekent dat de arts een duidelijker beeld krijgt..

In totaal duurt het Doppler-onderzoek 30-40 minuten, maar als er geen pathologieën zijn, is de bloedstroom normaal, bevinden de slagaders en aders van de baarmoeder en de foetus zich correct en wordt de placenta normaal van bloed voorzien, dan kan de arts de patiënt eerder vrijlaten. Als het beeld wazig is, kan na een paar dagen een herhaalde Doppler-studie worden voorgeschreven..

Doppler-tarief per week

Het is belangrijk dat een arts niet alleen een Doppler-studie van de baarmoederslagaders, navelstrengslagaders en foetale hersenen correct uitvoert, maar ook om de resultaten ervan te ontcijferen en correct af te lezen. De arts die de zwangerschap leidt, moet de vrouw uitleggen wat dopplerometrie is, en de resultaten van de analyse. De belangrijkste parameters waarmee tijdens de test rekening wordt gehouden, worden in de tabel ingevoerd.

De gegevens die na de test worden verkregen, stellen de arts in staat om de kwaliteit van de placenta-bloedstroom in elk vat van de foetus, baarmoeder en navelstreng te beoordelen, die wordt onderzocht tijdens dopplerometrie. Gewoonlijk worden alle gegevens die het apparaat ontvangt automatisch berekend, en daarom is de kans op fouten tijdens diagnostiek extreem klein..

De snelheid van de placentaire bloedstroom in de baarmoederslagaders met Doppler-echografie moet als volgt zijn:

Het is even belangrijk om de toestand van de navelstreng te diagnosticeren. Doppler-standaarden:

Als uit het Doppler-onderzoek blijkt dat alle indicatoren normaal zijn, weet de arts dat er geen stoornissen zijn in de ontwikkeling van het kind en het verloop van de zwangerschap. Als de indicatoren de norm overschrijden, wordt meestal een aanvullende Doppler-studie uitgevoerd, op basis van de resultaten waarvan een bepaalde therapie wordt voorgeschreven, en op een later tijdstip wordt het geboorteproces gestart.

Vrouwen die niet weten wat dopplerometrie is, zijn vaak bang voor deze test, omdat ze denken dat Doppler alleen wordt voorgeschreven als er een ontwikkelingsstoornis is, een gevaar voor het leven van de baby. Maar in feite is doplegrografisch onderzoek een gewone procedure die alle aanstaande moeders doorlopen. Met tijdige dopplerometrie kunt u de gezondheid van een zwangere vrouw en haar baby beoordelen en van tevoren actie ondernemen als er iets misgaat.

Op welk tijdstip wordt dopplerometrie van de foetus, slagaders en placenta gedaan: wat bepaalt de Doppler-echografie, hoe de resultaten te ontcijferen volgens de tabel

In het laatste trimester wordt tijdens een geplande echo een aanvullende Doppler-studie uitgevoerd. Aanstaande moeders vragen zich af hoe noodzakelijk deze procedure is en kan het het kind schaden? Waar kan ik deze studie krijgen en is deze gratis??

  1. Dopplerometrie
  2. Wat is het verschil tussen dopplerometrie tijdens zwangerschap en echografie
  3. Kenmerken van de USDG-procedure tijdens de zwangerschap
  4. Echografie Doppler
  5. Indicaties voor de benoeming van foetale Doppler-echografie op verschillende tijdstippen
  6. 1 trimester
  7. 2 trimester
  8. Wordt Doppler-echografie vóór de geboorte zelf voorgeschreven?
  9. Is Doppler schadelijk voor de foetus
  10. Wat laat een pre-grafische studie zien
  11. Doorbloeding van de navelstrengader van de foetus: norm en afwijkingen
  12. Uteriene bloedstroom: norm en pathologie
  13. Hartslag: norm en afwijkingen
  14. Hoe wordt foetale hypoxie bepaald?
  15. De mate van verslechtering van de uteroplacentaire circulatie
  16. 1 A graad
  17. 1 graad B
  18. 2e graad
  19. Graad 3
  20. SDO-tarieven per week in de tabel
  21. Samenvattende waarden van de normen van geplande dopplerografie van de foetus: tabel
  22. Gevaarlijke momenten
  23. Handige video

Dopplerometrie

Moderne technologieën maken het mogelijk om niet alleen de interne organen van de baby te beoordelen, maar ook hoe comfortabel het voor hem is om daar te zijn. Hiervoor wordt dopplerografie gebruikt..

Dankzij een recent onderzoek beoordeelt de arts hoe goed het kind het doet en of hij voldoende zuurstof krijgt. Deze diagnostische methode is erg belangrijk voor een objectief beeld van de zwangerschap, is zeer informatief en gemakkelijk uit te voeren. Idealiter zouden vrouwen Doppler tweemaal moeten ondergaan: na 20-24 weken zwangerschap en ook na 30-32 weken.

Wat is het verschil tussen dopplerometrie tijdens zwangerschap en echografie

Doppler is een aanvullende echografische methode. Deze procedure wordt op hetzelfde echoapparaat uitgevoerd, alleen wordt er een andere sensor gebruikt. Deze sensor heeft een sterkere ultrasone straling van bewegende objecten, daarom kan hij nauwkeuriger en dieper de organen van de foetus binnendringen, het "moeder-placenta-foetus" -systeem onderzoeken. Hiermee kun je de bloedvaten in de baarmoeder zien en de toestand van de placenta beoordelen. Daarom kan deze studie worden uitgevoerd na 18 weken zwangerschap, wanneer de placenta zijn vorming heeft voltooid.

Kenmerken van de USDG-procedure tijdens de zwangerschap

Doppler-onderzoek vereist geen speciale training van de aanstaande moeder en kan op dezelfde dag worden uitgevoerd als een conventionele echografie. Het onderzoeksprotocol wordt direct na de ingreep aan de vrouw verstrekt, aangezien de diagnostische resultaten direct op de monitor zichtbaar zijn.

Doppler-echografie vereist:

  • lig horizontaal op een bank, maak de onderbuik vrij van kleding;
  • de arts brengt een speciale gel aan op de buik die de geleiding van impulsen verbetert;
  • de dokter drijft een speciale sensor langs de buik, vooral om de toestand van de navelstreng, slagaders en bloedvaten te beoordelen.

Echografie Doppler

Deze diagnostische methode is gebaseerd op het opnemen van de gereflecteerde ultrageluidstralen van bewegende objecten, en de frequentie van de golven hangt af van de snelheid en richting van de bloedstroom. Door een speciale codering van impulsen te gebruiken, kunt u een afbeelding van de vaten weergeven en hun toestand beoordelen.

Er zijn verschillende soorten Doppler-echografie:

  • dubbelzijdig scannen: met behulp hiervan kunt u de bloedvaten en de bloedstroom beoordelen, de interne organen bekijken. Resultaten worden in zwart-wit weergegeven;
  • triplex scanning: onderzoekt de bloedstroom en vasculaire doorgankelijkheid. De kleur hangt niet af van het type vat of slagader, maar van de bewegingsrichting van de bloedstroom.

Indicaties voor de benoeming van foetale Doppler-echografie op verschillende tijdstippen

Doppler is het meest informatief tijdens de periode van intensieve foetale groei van 27-34 weken.

Naast het geplande gebruik van Doppler-echografie, kan een vrouw deze procedure worden voorgeschreven voor de volgende ziekten:

  • nierproblemen, diabetes mellitus, Rh-conflict, hoge bloeddruk, gestosis;
  • wanneer een echografie intra-uteriene groeiachterstand, oligohydramnion of polyhydramnion, aangeboren afwijkingen, meerlingzwangerschappen detecteert;
  • de leeftijd van de aanstaande moeder is ouder dan 35 jaar;
  • vorige zwangerschap eindigde in een miskraam of een bevroren zwangerschap;
  • als de CTG-resultaten afwijken van de norm;
  • langdurige zwangerschap;
  • verstrengeling met de navelstreng;
  • uitgevoerd na een maagletsel.

1 trimester

In het eerste trimester wordt een dergelijke studie niet voorgeschreven, omdat de placenta tegen die tijd nog niet definitief is gevormd.

2 trimester

Geplande USDG wordt uitgevoerd vanaf 22 weken, wanneer het moeder-placenta-foetussysteem volledig is gevestigd. Doppler kan zo vaak worden uitgevoerd als u wilt, als hiervoor bewijs is.

Wordt Doppler-echografie vóór de geboorte zelf voorgeschreven?

Als tijdens het onderzoek na 22-24 weken enkele afwijkingen in het Doppler-echografieprotocol bij een vrouw werden gevonden, kan ze opnieuw worden gediagnosticeerd na 34-36 weken. Ook bij het verlengen van de zwangerschap na 40 weken, om ervoor te zorgen dat de slagaders en aorta's de baby nog steeds in de juiste hoeveelheid zuurstof leveren.

Is Doppler schadelijk voor de foetus

Er zijn veel meningen over Doppler-beeldvorming. De schade van deze studie is niet bewezen. De meeste aanstaande moeders wantrouwen deze procedure echter..

Artsen vragen ook om deze diagnosemethode, omdat u hiermee de meeste foetale ziekten in een vroeg stadium kunt identificeren. Bovendien voelen de moeder en het kind geen ongemak tijdens de echo..

De verhalen op internet van moeders dat de baby tijdens deze procedure sterk heeft rondgedraaid of om de navelstreng is gewikkeld, geven daarom op geen enkele manier aan dat dit gebeurde door Doppler. Ja, de baby kan bewegen tijdens de Doppler-echografie, maar dit zal gebeuren tijdens de echo, omdat de baby het gevoel heeft dat er een koele gel op de maag wordt aangebracht.

Wat laat een pre-grafische studie zien

Doppler-echografie toont de toestand van het moeder-placenta-kind-systeem. Alle verzamelde informatie helpt om de toestand van de bloedvaten en de bloedstroom te beoordelen.

Tijdens de USDG worden de indices van vasculaire weerstand beoordeeld:

  • verhouding tussen systolische en diastolische druk;
  • pulsatie- en weerstandsindices;
  • parameters worden vergeleken met de normen en er wordt een protocol opgesteld.

Elk van deze parameters wordt voor elke slagader beoordeeld. Op basis van de verkregen resultaten concludeert de verloskundige of het kind aan zuurstofgebrek lijdt.

Doorbloeding van de navelstrengader van de foetus: norm en afwijkingen

Het meest toegankelijk voor onderzoek zijn de vaten van de navelstreng en baarmoederslagaders. Het is wenselijk dat wanneer deze studie wordt uitgevoerd, de baby in rust was en de zwangere vrouw op haar rug ligt.

De navelstreng heeft meestal twee slagaders en één ader. Als er bijvoorbeeld een soort anomalie wordt gedetecteerd, zal er in plaats van twee slagaders er één zijn, dan zal de foetus lijden aan zuurstofgebrek, wat zal leiden tot een ontwikkelingsachterstand. Het komt voor dat een kind zich aan een dergelijke toestand kan aanpassen, maar hij wordt geboren met een klein lichaamsgewicht. Als ook een schending van een enkele slagader wordt gedetecteerd, wordt hoogstwaarschijnlijk een noodbevalling voorgeschreven.

Uteriene bloedstroom: norm en pathologie

Uzist bepaalt de doorbloedingstoestand, zowel in de linker als in de rechter slagader om een ​​volledig diagnostisch resultaat te verkrijgen. Soms kan de bloedstroom in de baarmoeder volgens sommige parameters worden verhoogd, maar meestal heeft dit geen negatieve gevolgen. Omdat dit gebeurt vanwege het feit dat het lichaam van de moeder het kind onbewust helpt door het te verrijken met zuurstof.

Hartslag: norm en afwijkingen

De hartslag moet tijdens de zwangerschap constant worden gecontroleerd. Deze indicator geeft de harmonieuze en tijdige intra-uteriene ontwikkeling van de baby aan:

  • van 8 tot 10 weken versnelt het ritme van 170 tot 180 slagen per minuut;
  • na 11-12 weken embryonale ontwikkeling bereikt de hartslag 160 slagen met een tolerantie van 30 eenheden;
  • vanaf 15 weken tot de bevalling wordt de hartslag regelmatig geregistreerd tijdens routineonderzoeken door een gynaecoloog, evenals bij gebruik van Doppler en CTG;
  • vanaf week 20 is de onderste hartslag 85 slagen per minuut en de bovenste toegestane norm 200 slagen.

Hoe wordt foetale hypoxie bepaald?

In dit geval duiden verhoogde indicatoren van IR en LMS in de baarmoederslagaders op foetale hypoxie, wat zal leiden tot ontwikkelingsachterstand, omdat de baby niet de nodige zuurstof krijgt. Ook wordt een toename van de parameters van de navelstrengslagaders beschouwd als een symptoom van feto-placenta-insufficiëntie. Met dit symptoom wordt vasculaire pathologie onthuld, wat betekent dat de foetus al lijdt, en dit is een teken van pre-eclampsie.

De mate van verslechtering van de uteroplacentaire circulatie

Afwijkingen van de norm worden gediagnosticeerd in strijd met de uteroplacentale circulatie, die drie graden heeft:

1 A graad

Veranderingen worden alleen gevonden in de uteroplacentale bloedbaan, het ontwikkelingsvertragingssyndroom is niet meer dan 10%. De bloedcirculatie van de foetus en de placenta is in dit geval normaal.

1 graad B

Het wordt gekenmerkt door de normale uteroplacentaire circulatie, maar afwijkingen in de foetale-placentaire circulatie. Complicaties kunnen optreden bij 20%.

2e graad

Stoornissen treden in dit geval op in de bloedvaten van zowel de foetus als de baarmoeder. Deze graad kan optreden na 36-38 weken en stroomt snel naar de derde.

Graad 3

Op dit niveau is de bloedtoevoer naar de foetus in kritieke toestand. Een dergelijke diagnose kan worden gesteld bij langdurige zwangerschap..

SDO-tarieven per week in de tabel

Voor elke termijn in weken komt zijn eigen LMS-tarief overeen. Als de verkregen resultaten overeenkomen met de norm, betekent dit dat het kind van alles genoeg heeft en dat de moeder zich nergens zorgen over hoeft te maken. Als er echter afwijkingen worden gevonden, wordt een bepaalde behandelingskuur voorgeschreven om mogelijke ontwikkelingspathologieën te voorkomen..

Zwangerschap weekVAN NAAR
Baarmoeder slagaders22, 23 wekenMaximaal 2,3
24, 27 wekenMaximaal 2,16
28, 31 wekenMaximaal 2,13
32, 35 wekenMaximaal 2,15
36, 41 wekenMaximaal 2,06
Spiraalvormige slagaders22, 23 wekenMaximaal 1,74
24, 27 wekenMaximaal 1,75
28, 31 wekenMaximaal 1,76
32, 35 wekenMaximaal 1,71
36, 41 wekenMaximaal 1,68
Slagader van de navelstreng22, 23 wekenTot 4
24, 27 wekenMaximaal 3,83
28, 31 wekenMaximaal 3,18
32, 35 wekenMaximaal 2,83
36.41 weekMaximaal 3,18
Middelste cerebrale slagader van de foetus22, 23 wekenTot 4
24, 27 wekenMaximaal 3,83
28, 31 wekenMaximaal 3,18
32, 35 wekenMaximaal 2,81
36, 41 wekenMaximaal 2,26

Samenvattende waarden van de normen van geplande dopplerografie van de foetus: tabel

De tabel toont alleen de geschatte normen van de indices van de waarde van de vaten van de baarmoeder en de foetus. Meestal bekijkt de verloskundige ze in een complex en schrijft, indien nodig, een behandeling voor, waarbij de gegevens worden gecorreleerd met de toestand van de moeder en CTG-gegevens..

Doppler-echografie tijdens de zwangerschap

Doppler-echografie - wat is het

Doppler-echografie is een methode voor echografische diagnostiek die de toestand van bloedvaten en de bloedstroom daarin evalueert. De studie evalueert de placenta en het cardiovasculaire systeem van de foetus. Voor zwangere vrouwen is dit de enige veilige manier om bloedvaten te bestuderen..

De procedure is gebaseerd op het Doppler-effect - het vermogen van echografie om te worden gereflecteerd door bewegende objecten. In dit geval is zo'n object bloed..

Met behulp van Doppler-echografie tijdens de zwangerschap is het mogelijk om misvormingen tijdig te identificeren, de tactiek van het omgaan met een vrouw aan te passen en de optimale leveringsmethode te kiezen.

Indicaties voor afspraak

Doppler-echografie wordt niet aan elke zwangere vrouw voorgeschreven. Diagnostische indicaties:

  • tekenen van foetale hypoxie, geïdentificeerd door een arts tijdens onderzoek;
  • overmatige of onvoldoende hoeveelheid vruchtwater;
  • tekenen van pathologie van de placenta;
  • ernstige toxicose;
  • Rh-conflict tussen moeder en foetus;
  • diabetes;
  • meervoudige zwangerschap;
  • trauma aan de buik.

Het wordt aanbevolen om een ​​echografie Doppler-echografie te doen voor vrouwen die al kinderen met defecten hebben. Als de zwangerschap normaal verloopt, zijn er geen risicofactoren - de procedure is niet nodig.

Voorbereiding op het onderzoek

U hoeft zich niet speciaal op de procedure voor te bereiden. Het wordt aanbevolen, voor het geval dat, geen voedsel te eten dat overmatige gasvorming veroorzaakt:

  • kool;
  • zwart brood;
  • erwten en bonen;
  • melk.

Ze komen op een lege maag voor onderzoek. Je mag een glas water drinken. Bij ernstige winderigheid omvat de voorbereiding het gebruik van windafdrijvende medicijnen.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Het verloop van de zwangerschap hangt af van hoe lang de echo wordt voorgeschreven. Een routine-echografisch onderzoek wordt uitgevoerd bij de registratie, na 21 en 30 weken. Als er afwijkingen worden gedetecteerd, kan Doppler-echografie worden voorgeschreven vanaf de 16e week. Routinematig onderzoek in aanwezigheid van alleen risicofactoren wordt uitgevoerd na 33 weken. De maximale betrouwbaarheid van de resultaten wordt alleen geboden met de gevormde placenta.

De procedure verschilt niet van een conventionele echografie. De vrouw wordt met een blote buik op haar rug gelegd. De arts smeert de huid in met een geluidgeleidende gel. Door de sensor langs de buikwand te laten lopen, ziet de specialist alle interne organen van de foetus. Je moet stil blijven liggen..

De gereflecteerde ultrasone golven worden naar een computer gestuurd, waarna een beeld wordt verkregen. Het wordt weergegeven door gebogen lijnen in rood en blauw. De intensiteit van de bloedstroom wordt aangegeven door een blauwe kleur.

Mogelijke resultaten

Met behulp van USDG kunt u de variant van de norm bepalen of afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus identificeren. De nauwkeurigheid van de diagnose hangt af van de aard van de ziekte, hoelang het onderzoek is uitgevoerd. Soms is het nodig om verschillende procedures uit te voeren om de dynamiek van de ontwikkeling van pathologie te volgen.

Normcriteria

Er zijn drie indicatoren op basis waarvan de toestand van de foetus wordt beoordeeld.

  1. Weerstandsindex - IR. Geeft vasculaire elasticiteit aan. Berekend op basis van het verschil tussen de maximale en minimale bloedstroomsnelheid.
  2. Systole-diastolische ratio - LMS. De indicator bepaalt het verschil tussen systolische en diastolische druk in de bloedvaten.
  3. Rimpelindex - PI. Evalueert de uniformiteit van de bloedstroom.

De verkregen resultaten worden vergeleken met de aanvaardbare waarden. Als ze binnen de opgegeven limieten vallen, is er geen pathologie. Afwijking naar boven of naar beneden is een teken van een ontwikkelingsstoornis.

Acceptabele resultaten worden gemiddeld berekend:

  • IR in de foetale aorta - 0,75;
  • LMS varieert afhankelijk van de looptijd - 5,4-6,5;
  • PI in de slagaders van de baarmoeder - 0,4-0,65.

De bloedstroom in de baarmoederslagader en de navelstreng wordt noodzakelijkerwijs beoordeeld. Indicatoren veranderen volgens de duur van de zwangerschap. Tijdens het onderzoek ziet de arts op het scherm een ​​gebogen lijn die overeenkomt met de aard van de bloedstroom. Het moet zonder onderbreking soepel verlopen..

Pathologie decoderen

Afwijkingen van normale criteria zijn een teken van een ziekte bij de foetus:

  • hoge IR - de vaten zijn versmald, de druk erin is hoog;
  • lage IR - er is praktisch geen druk in de slagaders;
  • hoge PI - ongelijke intense bloedstroom;
  • lage PI - zwakke bloedstroom;
  • hoge SDO - overmatige bloedstroom in de bloedvaten;
  • lage LMS - gebrek aan bloedstroom.

Een combinatie van indicatoren wordt gebruikt om een ​​mogelijke ziekte te beoordelen.

De meest voorkomende pathologische aandoening is hypoxie. Het ontwikkelt zich wanneer de baby niet genoeg zuurstof krijgt. Het ontcijferen van de echografie tijdens hypoxie is als volgt:

  • overschatting van IR en LMS in de baarmoederslagader;
  • een afname van deze indicatoren in de hersenvaten van de foetus.

Dit gebeurt wanneer de bloedstroom van de placenta wordt verzwakt, de bloedstroom wordt belemmerd, meerlingzwangerschappen. Hypoxie veroorzaakt encefalopathie, mentale retardatie. Bij een uitgesproken zuurstofgebrek bestaat het risico op intra-uteriene foetale dood.

Ontcijfering van ernstige gestosis, placenta-insufficiëntie - overschatting van SDS, IR in de navelstreng. Bij endocriene ziekten, Rh-conflict, nemen dezelfde indicatoren toe in de foetale aorta.

Verschillende foetale ziekten kunnen dezelfde USDG-waarden hebben. Daarom vereist de definitieve diagnose bevestiging door andere onderzoeksmethoden..

Er zijn drie graden van verstoring van de bloedstroom in het foetus-placenta-systeem.

  1. Lichtgewicht. Alleen de navelstreng lijdt. De behandeling is poliklinisch, medicijnen worden voorgeschreven om de microcirculatie en bloedverdunning te verbeteren. Het wordt aanbevolen om vaker te lopen, speciale gymnastiek te doen.
  2. Middelmatige ernst. De bloedstroom wordt gelijktijdig verstoord in de navelstreng en de baarmoederslagader. Intramurale behandeling vereist.
  3. Zwaar. De beweging van bloed langs de navelstreng en de baarmoederslagader is praktisch afwezig. In 60% van de gevallen treedt intra-uteriene dood op. Een keizersnede is dringend nodig. Een natuurlijke bevalling is gecontra-indiceerd.

Als er schendingen van de bloedstroom in de hersenslagaders worden gedetecteerd, is een genetisch onderzoek vereist. Deze aandoening is een teken van chromosomale afwijkingen - het syndroom van Down, Shereshevsky-Turner. Vruchtwater wordt afgenomen voor genetische analyse.

Ultrasone diagnostiek is het veiligst. Zwangere vrouwen hebben geen beperkingen bij de uitvoering ervan. De procedure wordt zo vaak uitgevoerd als nodig is om een ​​diagnose te stellen en de toestand van het kind verder te controleren. Met een tijdige diagnose kunt u het beheer van de zwangerschap correct corrigeren, een leveringsmethode kiezen.

Foetale en zwangere dopplerometrie

Door tijdens de zwangerschap een echografie met dopplerometrie uit te voeren, kunt u meer informatie verkrijgen over de gezondheid van de foetus en het moederlichaam, de kenmerken van de bloedstroom in de vaten van de foetus, baarmoeder en placenta beoordelen. De methode is gebaseerd op het gebruik van standaard ultrasonografisch scannen samen met het meten van de snelheid en aard van de bloedstroom in de bloedvaten die van belang zijn voor de arts..

Foetale Doppler heeft verschillende modi die in bepaalde situaties worden gebruikt. De introductie van echografie met color Doppler mapping (CDM) in de gynaecologische en verloskundige praktijk maakte het mogelijk om het foetale hart betrouwbaarder te onderzoeken, vroegtijdige placenta-abruptie en andere pathologische aandoeningen die optreden bij veranderingen in het vaatbed te diagnosticeren.

  1. Wat is de essentie van echografie-dopplerometrie tijdens de zwangerschap
  2. Structuren die worden bestudeerd op Doppler-echografie
  3. Indicaties voor de benoeming van de procedure
  4. Voorbereiding van de procedure en methodologie
  5. Dopplerometriestandaarden voor zwangere vrouwen

Wat is de essentie van echografie-dopplerometrie tijdens de zwangerschap

Doppler is een soort echografisch onderzoek op basis van het Doppler-effect.

Bij echografie wordt dit effect veel gebruikt om bewegende structuren te bestuderen, met name de bloedstroom in bloedvaten. Met behulp van ultrasone machines die zijn uitgerust met deze modus en hoogfrequente sensoren, kunnen de volgende belangrijke hemodynamische parameters worden bestudeerd:

  1. De aard van de bloedtoevoer naar een orgaan of weefsel - kenmerken van het verloop van bloedvaten en hun vertakking.
  2. Richting van de bloedstroom: een vat waarin bloed naar de transducer beweegt, wordt rood (komt overeen met slagaders van een ander kaliber), als het vanaf de sensor blauw wordt (venulen en aders).
  3. De volledigheid van het vatlumen. Atherosclerotische plaques, vaste en zwevende bloedstolsels, aneurysma's worden onthuld.
  4. De relatie van vaten met elkaar en met betrekking tot interne organen en structuren.
  5. Met behulp van de programma's die op het apparaat zijn geïnstalleerd, worden voor de volledigheid van de studie een deel of alle gegeven indicatoren noodzakelijkerwijs bepaald: pulsatie-index (PI), weerstandsindex (RI), maximale en lineaire bloedstroomsnelheid. Het zijn deze Doppler-metingen die worden gebruikt om de bloedstroom in de baarmoeder en de toestand van de hemodynamica van de foetus te beoordelen..
  6. Het is mogelijk om de snelheden en pieken van de bloedbeweging in de bloedvaten grafisch weer te geven in de vorm van een bloedstroomcurve, ook wel Doppler-echografie genoemd. Elk vat heeft zijn eigen curve die de normale waarden kenmerkt.

Structuren die worden bestudeerd op Doppler-echografie

In de verloskunde worden verschillende grote schepen gebruikt voor meting en evaluatie:

  • Baarmoeder slagaders. Doppler-echografie van de vaten van de baarmoeder is een zeer belangrijke indicator die de primaire link van het moeder-foetussysteem kenmerkt.
  • Slagaders en aders van de navelstreng. De bloedstroom in deze vaten toont de kwaliteit van het werk van de secundaire schakel van het "moeder-foetus" -systeem, dat voedingsstoffen en zuurstof van de zwangere vrouw aan het ongeboren kind levert..
  • De middelste hersenslagader is een groot vat in de hersenen dat een groot aantal structuren en segmenten voedt. Het is erg belangrijk om de bloedstroomsnelheid in dit vat te beoordelen in geval van een conflict in het Rh-systeem of bloedgroepen, foetale anemie en vermoedelijke misvormingen.
  • De foetale aorta is een belangrijk vat dat uit de opening van de linker hartkamer komt en een groot aantal slagaders geeft die bloed aan de interne organen van het kind leveren. Tegelijkertijd worden de bloedstromen in de hartkamers gemeten, wat het mogelijk maakt om de aanwezigheid van een aangeboren hartaandoening bij de foetus betrouwbaarder te diagnosticeren.
  • In kleine stadia van de zwangerschap - binnen 10-14 weken kunnen de indicatoren van het zogenaamde veneuze kanaal worden gemeten. De bloedstroom in deze structuur is een van de indirecte markers van genetische afwijkingen van de foetus.

Dus na het meten van de indices en bloedstroomsnelheden in deze vaten, moet de arts hun indicatoren correleren met de gegevens van speciale tabellen en diagrammen die zijn ontwikkeld door specialisten in echografische diagnostiek. Doppler-standaarden zijn zeer variabel omdat ze afhankelijk zijn van de volgende factoren:

  • zwangerschapsduur is een van de belangrijkste criteria, aangezien het verschil in foetale bloedstroom wordt geschat met tussenpozen van maximaal een week;
  • het aantal foetussen en placenta's, respectievelijk;
  • maternale bloeddruk en hemoglobinewaarden;
  • de aanwezigheid van zo'n slechte gewoonte als roken bij de toekomstige werkende vrouw;
  • het gebruik van medicijnen;
  • baarmoeder toon.

Indicaties voor de benoeming van de procedure

Bij het uitvoeren van echografie in de CDC-modus moet de diagnosticus weten welke doelen de behandelende arts nastreefde bij het verwijzen van een vrouw naar een dergelijke echoscopie, en zich bewust zijn van haar eerdere resultaten en de aanwezigheid van een verergerende pathologie..

  1. Veel voorkomende pathologieën en aandoeningen tijdens de zwangerschap, waarbij ECHO-scanning alleen met Doppler wordt uitgevoerd.
  2. Een bepaalde leeftijd van de aanstaande moeder (jonger dan 19 of ouder dan 35).
  3. Weinig of polyhydramnio's.
  4. De aanwezigheid van de chronische somatische pathologie van een vrouw: diabetes mellitus, auto-immuun thyroïditis, systemische ziekten zoals lupus erythematosus of vasculitis, hypertensie.
  5. Meerlingzwangerschappen, vooral met tekenen van foetofoetale transfusie.
  6. Conflict tussen foetus en moeder over Rh-factor of bloedgroep.
  7. Verstrikking van de navelstreng.
  8. Vermoedelijke aangeboren hartafwijking of een afwijking in de ontwikkeling van een orgaan bij de foetus.
  9. Een geschiedenis van een miskraam van een vrouw, intra-uteriene foetale dood, enz..
  10. Inconsistentie van fetometrische gegevens van de foetus met zijn zwangerschapsduur.
  11. Twijfelachtige of onbevredigende veranderingen in foetale CTG.

Voorbereiding van de procedure en methodologie

Doppler-echografie vereist geen speciale training van een vrouw. Het wordt aanbevolen om alleen op een lege maag te komen en daarvoor een paar dagen geen gasvormende producten te eten. Voor een korte tijd kan de arts vragen om de blaas te vullen, de tweede en derde echoscopie heeft een dergelijke procedure niet nodig, omdat het vruchtwater de blaas voldoende verplaatst en de baarmoeder 'blootlegt'..

Het onderzoek wordt relatief snel en volledig pijnloos uitgevoerd:

  • Nadat de zwangere vrouw comfortabel op de bank ligt, brengt de arts een transparante gel aan die de luchtspleet tussen de huid en de sensor verwijdert en begint de procedure.
  • Het onderzoek wordt uitgevoerd in verschillende projecties met de lokalisatie van de sensor in het suprapubische gebied. De arts selecteert de beste snit en neemt alle nodige metingen.
  • De verkregen indicatoren worden ingevoerd in het echografisch onderzoeksprotocol.

Dopplerometriestandaarden voor zwangere vrouwen

Het decoderen van Doppler-metingen wordt alleen uitgevoerd door een arts. Het is niet aan te raden om de conclusie en de verkregen cijfers zelfstandig te evalueren, aangezien internetartikelen vaak gemiddelde of onjuiste informatie bevatten.

Gemiddelde waarden gebruikt bij dopplerometrie van een zwangere vrouw:

ongeveer 2.0

ongeveer 0,75

ZwangerschapsduurBaarmoeder slagadersNavelstrengvatenFoetale aorta
VAN NAARIRVAN NAARIRVAN NAARIR
20-240,5-0,63,7-3,940,6-0,86.1-6.7
25-300,33-0,63.2-3.50,56-0,765.5-6.1
31-370,33-0,572.5-2.60,52-0,74.8-5.2
38-400,32-0,562.17-2.220,39-0,674.5-5.0
  • De weerstandsindex (IR) is het verschil tussen de maximale, d.w.z. systolische, en minimale (diastolische) bloedstroomsnelheid in het bestudeerde vat, gedeeld door de maximale waarde.
  • SDO, of systolische-diastolische verhouding, wordt berekend door de maximale snelheid te delen door het minimum.

Een toename van de IR- en SDO-waarden in de baarmoedervaten duidt op intra-uteriene foetale hypoxie. Een vergelijkbare verandering in deze indicatoren in de vaten van de navelstreng weerspiegelt de ontwikkeling van foetofoetale transfusie tussen foetussen of gestosis bij de moeder. Als LMS en IR verhoogd zijn in de foetale aorta, is er hoogstwaarschijnlijk een Rh-conflict of foetale diabetes mellitus bij de foetus.

Een sterke afname van de vermelde parameters in de bloedvaten van de hersenen (halsslagader en middelste hersenslagaders) duidt meestal op onomkeerbare processen in de hersenstructuren en intra-uteriene foetale dood.

Om meer volledige en betrouwbare informatie te verkrijgen, moet de beoordeling van de resultaten van Doppler-onderzoeken samen met andere indicatoren en methoden voor foetaal onderzoek worden uitgevoerd:

  1. Foetometrie van de foetus (een verplicht item voor elke echo tijdens de zwangerschap).
  2. Indicatoren van foetale cardiotocografie of CTG.
  3. Het schema van foetale bewegingen dat een vrouw moet leiden vanaf 30 weken zwangerschap.
  4. Maternale bloeddrukprofiel, hemoglobinegehalte, antilichaamtiter en andere indicatoren.

Tegenwoordig ondergaat elke zwangere vrouw een echo met een Doppler, vooral tijdens de derde screening. Met de techniek kunt u het verloop van de zwangerschap vollediger beoordelen, eventuele afwijkingen in het lichaam van het kind en de aanstaande moeder tijdig identificeren en de aard van de bevalling voorspellen.

Onderzoek van zwangere vrouwen: echografie, foetale dopplerometrie, CTG - wat is het, waarom wordt het gedaan en hoe veilig is het

Echografie (echografie) tijdens de zwangerschap

Echografie. Wat is het?

Echografie is een zeer informatieve monitoring van de ontwikkeling van de foetus. Ultrasone straling is een stroom van hoogfrequente geluidsgolven die afkomstig zijn van de sensor, die, gereflecteerd door interne weefsels en organen, terugkeren naar het apparaat en daar worden omgezet in een afbeelding op het scherm. Deze foto vertelt de specialist in detail over de structuur van de foetus, het kan de aanwezigheid van ontwikkelingspathologieën aantonen.

Waar is echografie voor??

Een echografie geeft uitgebreide informatie over hoe de foetus wordt gevormd. Hiermee kunt u aangeboren afwijkingen identificeren.

Hoe veilig is het?

Echografie is niet schadelijk voor de ontwikkeling van de foetus.

Wanneer moet u tijdens de zwangerschap een echo laten maken??

Het minimaal aanbevolen aantal onderzoeken tijdens de zwangerschap is 3 (drie):

  1. 10-12 weken. De eerste fase van de embryovorming is voltooid - alle belangrijke organen en systemen zijn aanwezig. De meeste ernstige misvormingen treden tijdens deze periode op. Nu kan de arts beoordelen of de foetus correct is gevormd, of er onregelmatigheden zijn. En ook om de duur van de zwangerschap te verduidelijken. Echografie wordt op dit moment uitgevoerd met abdominale (externe) en vaginale sensoren voor een volle blaas.
  2. 20-22 weken. De zogenaamde screeningperiode. De belangrijkste diagnostiek van aangeboren afwijkingen van de foetus is nu aan de gang. De arts kan de organen en systemen van de foetus in detail onderzoeken. Hij zal de armen en benen van de baby onderzoeken, bijvoorbeeld (samen met jou) de vingers tellen baby maat, laat het gezicht zien, kijk naar de structuur van de navelstreng en de mate van zicht placenta, wat zal helpen bepalen of uw kind voldoende voedsel krijgt. Het zal ook de toestand van de baarmoederhals beoordelen en de aanwezigheid (of afwezigheid van toon) bepalen. Mogelijk wordt u ook het geslacht van de baby verteld. In deze en latere perioden wordt echografie uitgevoerd met een externe sensor, de blaas hoeft niet te worden gevuld, bovendien is het raadzaam dat er een half uur voor het onderzoek geen situatie was waarin deze vol zou zijn, anders kan dit leiden tot de manifestatie van uterustonus.
  3. 30-32 weken. Het doel van echografie op dit moment is om de groeisnelheid van de foetus, zijn positie in de baarmoeder, de locatie van de placenta, de aanwezigheid van misvormingen die alleen tijdens deze periode kunnen optreden (zoals darmobstructie, obstructie van de urinewegen, hartafwijkingen, enz.).
  4. 38-40 weken. Al in het kraamkliniek kan u worden aangeboden om nog een echo te ondergaan, vooral als er problemen waren om een ​​definitieve beslissing te nemen over de methode van de verloskunde..

Doppler-echografie (dopplerometrie, foetale PDM)

Foetale Doppler (FD). Wat is het?

Het Doppler-effect (de verandering in de frequentie van een signaal wanneer het wordt gereflecteerd door bewegende objecten) wordt in de geneeskunde gebruikt om de beweging van bloed in bloedvaten te beoordelen. Echografie wordt gebruikt als signaal, d.w.z. in feite is Doppler een methode voor echografisch onderzoek. Bij een zwangere vrouw wordt het gebruikt om de bloedstroomsnelheid in de bloedvaten van de baarmoeder, de navelstreng en de foetus te meten..

Waar is foetale PDM voor??

Met dopplerometrie kunt u beoordelen hoe de foetus zich voelt: of voedingsstoffen en zuurstof voldoende aan de foetus worden geleverd. Het is vooral waardevol dat deze methode het mogelijk maakt om de toestand van de bloedvaten van de baarmoeder en de toestand van de bloedsomloop van de baby te beoordelen, d.w.z. identificeer niet alleen het potentiële probleem, maar ook de reden waarom het is ontstaan. Het is momenteel een van de meest nauwkeurige hulpmiddelen voor identificatie de baby inpakken met de navelstreng, evenals om de volwassenheid van de placenta te beoordelen.

Wanneer wordt PDA uitgevoerd?

Zonder andere indicaties wordt het eenmaal per termijn uitgevoerd 30-32 weken, de arts kan echter eerder een onderzoek voorschrijven als de aanstaande moeder ernstige chronische ziekten heeft (diabetes mellitus, hypertensie, pyelonefritis; met laag water, polyhydramnios, late toxicose en andere pathologische aandoeningen), evenals met ongunstige resultaten van echografie of CTG.

Hoe veilig is?

Doppler-testen worden meestal tot 30 weken niet gedaan. Op dit moment is het niet schadelijk voor de ontwikkeling van de foetus..

CTG (Cardiotocografie)

CTG. Wat is het?

In feite is cardiotocografie een combinatie van twee methoden: dopplerometrie, die we hierboven noemden, stelt je in staat om de hartslag van een baby te berekenen, en een tensometrische sensor registreert samentrekkingen van de baarmoeder. Gewoonlijk (als de foetale blaas intact is), worden de sensoren op de buik van de vrouw tijdens de bevalling bevestigd, maar het apparaat kan ook worden gebruikt als de foetale blaas is gebarsten - dan worden de elektroden rechtstreeks in de baarmoederholte ingebracht.

De belangrijkste indicatoren waar KTG rekening mee houdt:

  • Gemiddelde hartslag. Normaal gesproken 120-160 slagen per minuut.
  • Hartslagvariatie: slag voor slag en langzame intra-minuut fluctuaties.
  • Een toename van de hartslag van de foetus met een toename van de motorische activiteit (miocardiale reflex).
  • Periodieke veranderingen in hartslag.

Waar is het voor?

Als resultaat van de meting worden twee onafhankelijke curven verkregen, door de verhouding waarvan kan worden beoordeeld hoe pijnloos de baby weeën verdraagt ​​en of hij lijdt aan hypoxie tijdens de bevalling. Tegenwoordig is dit een van de meest effectieve manieren om de hartslag van een baby te bepalen, omdat je ze hiermee kunt correleren met de beweging van de baby. Met CTG kunt u in de vroege stadia van ontwikkelingsstoornissen van het cardiovasculaire systeem van het kind identificeren, hypoxie (zuurstofgebrek) aantonen en indirect de verstrengeling van de navelstreng aangeven. Bij de bevalling zullen cardiotocografische gegevens de arts in staat stellen het geboorteplan aan te passen en, mogelijk, een baby te nemen voor een spoedkeizersnede..

Wanneer wordt CTG uitgevoerd?

Gewoonlijk wordt CTG voorgeschreven na de 30e week van de zwangerschap, aangezien eerdere gegevens niet informatief zijn. De arts kan echter eerder naar CTG verwijzen als hij het punt waarop goed naar de hartslag van het kind wordt geluisterd, niet kan vinden. In de regel is één meting voor levering voldoende. De CTG-methode wordt vaker gebruikt als de aanstaande moeder chronische ziekten heeft die de gezondheid van het kind bedreigen, een ongunstige zwangerschapsgeschiedenis heeft, of als de resultaten van de eerste studie het mogelijk maakten om een ​​mogelijke pathologie te vermoeden.

Ten slotte is cardiotocografie tegenwoordig een verplichte studie tijdens de bevalling..

Hoe veilig is?

Er is geen enkel bewijs voor enige schade van CTG aan de foetus. Het feit dat sommige moeders veranderingen in het gedrag van het kind opmerken na het onderzoek, kan worden verklaard door de opwinding van de moeder zelf, het ongemak van de houding of het ongemak van een strak vastgezette sensor..

Doppler-echografie tijdens de zwangerschap is een studie van de bloedstroom en vaten van de foetus, placenta, baarmoeder en baarmoederslagaders. Indicatoren van de norm per week, decodering van de resultaten

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!

Doppler-echografie tijdens de zwangerschap (dopplerometrie in de verloskunde, foetale doppler, navelstreng doppler, duct veneuze doppler)

Doppler-testen in de verloskundige praktijk, die wordt uitgevoerd voor zwangere vrouwen om foetale pathologie te diagnosticeren die wordt veroorzaakt door vaataandoeningen, wordt in het dagelijks leven anders genoemd. Om dergelijke Doppler-metingen tijdens de zwangerschap aan te duiden, worden dus de termen "foetale dopplerometrie", "navelstreng dopplerometrie", "veneuze duct dopplerometrie" gebruikt. Al deze termen betekenen dezelfde studie - dopplerometrie van de uteroplacentale en foetoplacentale bloedstroom tijdens de zwangerschap om foetale pathologie te identificeren.

Algemene informatie over uteroplacentale bloedstroom Doppler

Doppler in de verloskundige praktijk wordt uitgevoerd voor zwangere vrouwen om de uteroplacentale en foetoplacentale bloedstroom te bestuderen, die de bloedtoevoer naar de foetus verzorgen. Als er stoornissen zijn in de uteroplacentale of foetoplacentale bloedstroom, lijdt de foetus aan een gebrek aan bloedtoevoer, wat een vertraging in de ontwikkeling, intra-uteriene hypoxie, complicaties bij de bevalling, enz..

De bloedtoevoer naar de foetus wordt uitgevoerd binnen het fysiologische systeem moeder-placenta-foetus, dat op zijn beurt uit twee hoofdcomponenten bestaat: uteroplacentale en foetoplacentale bloedstroom. De uteroplacentale bloedstroom wordt weergegeven door de baarmoederslagaders, die bloed naar de placenta transporteren. En placenta-bloedstroom wordt weergegeven door placenta-vaten, van waaruit bloed rechtstreeks door de navelstreng naar de foetus stroomt. Dat wil zeggen, tussen de organismen van de moeder en de foetus bevindt zich de placenta, waardoor het bloed, verrijkt met zuurstof en voedingsstoffen, de foetus binnenkomt en teruggaat in de bloedbaan van de moeder, verzadigd met kooldioxide en stofwisselingsproducten. Verder worden deze stoffen, al uit het lichaam van de moeder, naar buiten afgegeven door haar organen - nieren, lever, longen.

Met Doppler-analyse kunt u de parameters van de bloedstroom in de vaten van de baarmoeder, placenta en in de foetus, die de uteroplacentale en foetoplacentale bloedstroom vormen, beoordelen en op basis hiervan verschillende circulatiestoornissen in het moeder-placenta-foetussysteem identificeren. Dankzij dopplerometrie in de verloskundige praktijk worden verschillende circulatiestoornissen bij de foetus (bijvoorbeeld hartafwijkingen, hypoxie, enz.), Placenta-insufficiëntie en zwangerschapscomplicaties gedetecteerd. Registratie van bloedstroomparameters in de vaten van de foetus, in de placenta en baarmoederslagaders is voornamelijk gericht op het identificeren van placenta-insufficiëntie en de resulterende vertraging in de ontwikkeling van de foetus.

Het belang van dopplerometrie voor het bepalen van de parameters van de bloedstroom in het moeder-placenta-foetussysteem staat buiten twijfel, aangezien nu algemeen wordt erkend dat stoornissen het leidende mechanisme zijn voor het aantasten van de toestand en ontwikkeling van de foetus tijdens de zwangerschap en met verschillende obstetrische complicaties (toxicose, gestosis, enz.) bloedstroom in de baarmoederslagaders en bloedvaten van de placenta. Als gevolg van schendingen van de bloedstroom in de bloedvaten van de baarmoeder en placenta verschijnen verschillende circulatiestoornissen bij de foetus, wat een vertraging in de ontwikkeling, hypoxie, enz. Met zich meebrengt. In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn circulatiestoornissen in het moeder-placenta-foetussysteem van hetzelfde type en zijn ze niet afhankelijk van de toestand van de foetus zelf en de oorzakelijke factor bij de ontwikkeling van dergelijke bloedstroomstoornissen.

Hoge informatie-inhoud, veiligheid en eenvoudige uitvoering van Doppler-metingen maken deze methode geschikt voor gebruik tijdens de zwangerschap, inclusief vroege en prenatale zwangerschap.

Indicaties voor dopplerometrie tijdens de zwangerschap

De belangrijkste indicaties voor dopplerometrie bij de verloskunde zijn het vermoeden van de volgende aandoeningen en ziekten:

  • Meerlingzwangerschap (tweelingen, drielingen, enz.);
  • Obstetrische complicaties van zwangerschap (gestosis, oligohydramnion, vroegtijdige rijping van de placenta, Rh-conflict, placenta accreta, een enkele navelstrengslagader, vasculaire anomalieën, cystische drift);
  • Gecompliceerde verloskundige geschiedenis (verlies van zwangerschap, doodgeboorte in het verleden);
  • Foetale pathologie (intra-uteriene groeiachterstand, foetale nood, inconsistentie tussen foetale grootte en zwangerschapsduur, Galen's ader-aneurysma);
  • Systemische ziekten bij een zwangere vrouw (arteriële hypertensie, hypotensie, nierpathologie, diabetes mellitus, systemische lupus erythematosus, enz.);
  • Bloedstollingsstoornissen bij een zwangere vrouw;
  • Zwangerschap na de zwangerschap.

Als bij een vrouw foetoplacenta-insufficiëntie wordt vastgesteld, wordt dopplerometrie elke 2 tot 3 weken uitgevoerd om de groei en ontwikkeling van de foetus te volgen en om de therapie tijdig voor te schrijven of een beslissing te nemen over een spoedbevalling.

Hoe lang dopplerometrie is gedaan?

Vanaf de zesde week van de zwangerschap is het mogelijk om bloedstroomparameters in het moeder-placenta-foetussysteem te registreren. In de vroege stadia van het eerste trimester van de zwangerschap is de bloedstroom veneus van aard, heeft een hoge turbulentie en een lage pulsatie. Bij vrouwen met een risico op spontane miskramen, evenals met aangeboren afwijkingen van de foetus, is de pulsatie van de bloedstroom hoger dan normaal, wat de voortijdige intrede van het bloed van de moeder in de tussenliggende ruimte van de zich vormende placenta weerspiegelt, wat leidt tot abruptie van de placenta en verlies van zwangerschap.

Aangezien de kritieke perioden voor de volledige rijping van de placenta en de vorming van placenta-bloedstroom echter vallen op de 12e - 14e en 20e - 22e week van de zwangerschap, is het redelijk en rationeel om Doppler-metingen pas uit te voeren vanaf het begin van het tweede trimester (van 13-14 weken). Dat is de reden waarom, als er indicaties zijn, momenteel dopplerometrie wordt uitgevoerd bij zwangere vrouwen na 12-14 weken, 18-22 weken en 30-34 weken. Meestal wordt dopplerometrie slechts twee keer gedaan tijdens de zwangerschap - na 18 tot 22 weken en na 30 tot 34 weken.

Doppler-metingen na 13-14 weken voorspellen het verdere verloop van de zwangerschap en het risico op complicaties. Doppler-analyse na 19-22 weken stelt u in staat complicaties van zwangerschap van de moeder en de foetus op te sporen, vertraagde ontwikkeling, hypoxie, enz. En dopplerometrie na 30 - 34 weken maakt het mogelijk om de uitkomst van een zwangerschap te voorspellen. Als de Doppler-metingen aan het einde van de zwangerschap niet normaal zijn, is er een hoog risico op vroeggeboorte, de geboorte van een baby met een laag lichaamsgewicht.

Als een vrouw wordt verdacht van een complicatie van zwangerschap of foetale pathologie, kan dopplerometrie in elk stadium van de zwangerschap worden voorgeschreven.

Doppler-indexen en hun betekenis tijdens de zwangerschap

Bij het uitvoeren van dopplerometrie van de uteroplacentale en foetoplacentale bloedstromen, worden de volgende indicatoren gewijzigd en geanalyseerd:

  • Piek systolische bloedstroomsnelheid (PSS) in de baarmoederslagaders, slagaders en ader van de navelstreng, foetale aorta, middelste cerebrale slagader van de foetus, veneuze buis;
  • Maximale einddiastolische snelheid (DPV) in de baarmoederslagaders, slagaders en ader van de navelstreng, foetale aorta, middelste cerebrale arterie van de foetus, veneuze buis;
  • Tijdgemiddelde maximale bloedstroomsnelheid (TMAX) in de baarmoederslagaders, slagaders en ader van de navelstreng, foetale aorta, middelste hersenslagader van de foetus, veneuze buis;
  • Tijdgemiddelde gemiddelde bloedstroomsnelheid (TAV) in de baarmoederslagaders, slagaders en ader van de navelstreng, foetale aorta, middelste cerebrale arterie van de foetus, veneuze buis;
  • Weerstandsindex (IR) in de uterusslagaders, slagaders en ader van de navelstreng, foetale aorta, middelste hersenslagader van de foetus;
  • Pulsatie-index (PI) in de uterusslagaders, slagaders en ader van de navelstreng, foetale aorta, middelste hersenslagader van de foetus;
  • Systole-diastolische ratio (SDR) in de baarmoederslagaders, slagaders en ader van de navelstreng, foetale aorta, middelste hersenslagader van de foetus.

Piek systolische snelheid is de maximale snelheid van de bloedstroom wanneer het hart samentrekt. Deze parameter wordt bepaald door de sterkte van de contractiele activiteit van het hart, de elasticiteit van de vaatwand en de waarde van de bloeddruk.

Maximale einddiastolische snelheid is de snelheid van de bloedstroom in de bloedvaten op het eindmoment van ontspanning van het hart.

Tijdgemiddelde maximale bloedstroomsnelheid is de gemiddelde maximale snelheid voor één contractie en één relaxatie van het hart.

Tijdgemiddelde gemiddelde snelheid is de gemiddelde snelheid voor één samentrekking en één ontspanning van het hart.

De weerstandsindex (vasculaire weerstand, IR) is (PSS - CDS) / PSS.

Rimpelindex (PI) is (PSS - CDS) / TMAX.

Systolische-diastolische ratio (SDR) is de verhouding tussen de maximale systolische snelheid en de einddiastolische snelheid.

De pulsatie-index is de belangrijkste indicator onder de indices (IR, PI en LMS), aangezien LMS bij een diastolische snelheid van nul helemaal geen zin heeft en IR in dit geval gelijk is aan één voor alle waarden van de PSS.

Over het algemeen wordt bij Doppler-metingen tijdens de zwangerschap het grootste belang gehecht aan de indices - LMS, IR en PI, omdat ze u in staat stellen om u te oriënteren op de norm en pathologie van de bloedstroom zonder rekening te houden met de eigenaardigheden van het onderzoek.

Dopplerometriepercentages tijdens de zwangerschap (foetale dopplerometriecijfers)

Normale indices van uteroplacentale en foetoplacentale bloedstroom tijdens het geplande onderzoek volgens indicaties in de bloedvaten bij gezonde zwangere vrouwen zonder foetale pathologie worden weergegeven in de onderstaande tabel. Aangezien de beoordeling van de bloedstroom tijdens de zwangerschap voornamelijk gebaseerd is op de waarde van de indices (LMS, IR, PI), zullen we de normale waarden van deze indicatoren geven..

VaartuigBloedstroomsnelheid22 weken32 weken36 weken
Baarmoeder slagadersIR0,36 - 0,680,34 - 0,610,33 - 0,58
PI0.92 - 1.900,50 - 1,480,43 - 1,42
VAN NAARMinder dan 2,5Minder dan 2,3Minder dan 2,3
Slagaders van de navelstrengIR0,61 - 0,820,52 - 0,750,46 - 0,71
PI1.17 - 1.521,67 - 1,100,57 - 1,05
VAN NAARMinder dan 4,4Minder dan 3,2Minder dan 2,9
Middelste cerebrale slagader van de foetusPI1,44 - 2,371,49 - 2,411,36 - 2,28
VAN NAARMinder dan 2,9Minder dan 2,4Minder dan 2,2
PSS20,8 - 32,034,5 - 62,140,0 - 74,2
Foetale aortaIR0,68 - 0,870,67 - 0,870,66 - 0,87
PI1,49 - 2,171.53 - 2.291.55 - 2.35
VAN NAARMinder dan 8,4Minder dan 7,9Minder dan 7,4
PSS15,6 - 48,1224,3 - 60,2626,67 - 64,02
Veneuze buisCDSAfwezigheid van negatieve of nulwaarden van CDP

In de tabel hebben we de normale waarden van Doppler-metingen gegeven, die belangrijk zijn voor het diagnosticeren van circulatiestoornissen en het bepalen van de ernst van dergelijke aandoeningen. We hebben gegevens verstrekt over de normen voor de timing waarin dopplerometrie routinematig wordt uitgevoerd bij zwangere vrouwen.

Foetale dopplerometrie: normen per week

Omdat dopplerometrie vaak, wanneer indicaties verschijnen, niet in de standaardstadia van de zwangerschap worden voorgeschreven, maar in totaal verschillende, geven we hieronder tabellen met de normen van de hoofdindices voor verschillende zwangerschapsperioden, beginnend vanaf 20 weken. We presenteren de normale waarden van Doppler-metingen niet voor perioden van minder dan 20 weken, aangezien dit geen zin heeft, aangezien de studie zo informatief mogelijk wordt vanaf de 19-20e week, wanneer de placenta volledig is gevormd..

De onderstaande tabel toont de normale waarden van Doppler-indices voor de baarmoederslagaders.

ZwangerschapsduurIR-snelheid van baarmoederslagadersDe snelheid van PI van de baarmoederslagadersDe snelheid van SDO van de baarmoederslagaders
20 weken0,37 - 0,701.04 - 2.03Minder dan 2,5
21 weken0,36 - 0,690,98 - 1,96Minder dan 2,5
22 weken0,36 - 0,680.92 - 1.90Minder dan 2,5
23 weken0,36 - 0,680,86 - 1,85Minder dan 2,5
24 weken0,35 - 0,670,81 - 1,79Minder dan 2,5
25 weken0,35 - 0,660,76 - 1,74Minder dan 2,4
26 weken0,35 - 0,650,71 - 1,69Minder dan 2,4
27 weken0,34 - 0,640,67 - 1,65Minder dan 2,4
28 weken0,34 - 0,640,63 - 1,61Minder dan 2,3
29 weken0,34 - 0,630,59 - 1,57Minder dan 2,3
30 weken0,34 - 0,610,56 - 1,54Minder dan 2,3
31 weken0,34 - 0,610,53 - 1,51Minder dan 2,3
32 weken0,34 - 0,610,50 - 1,48Minder dan 2,3
33 weken0,34 - 0,590,48 - 1,46Minder dan 2,3
34 weken0,34 - 0,590,46 - 1,44Minder dan 2,3
35 weken0,33 - 0,580,44 - 1,43Minder dan 2,3
36 weken0,33 - 0,580,43 - 1,42Minder dan 2,3
37 weken0,33 - 0,570,42 - 1,41Minder dan 2,3
38 weken0,33 - 0,570,42 - 1,40Minder dan 2,3
39 weken0,33 - 0,570,42 - 1,40Minder dan 2,3
40 weken0,32 - 0,570,42 - 1,40Minder dan 2,3

U moet weten dat tijdens de Doppler-analyse de bloedstroom in de linker en rechter uterusslagaders wordt bepaald, aangezien een stoornis van de bloedstroom in slechts één slagader, en in beide, van diagnostische waarde is. Normaal gesproken moeten de indicatoren van IR, PI en LMS van beide baarmoederslagaders binnen de normale limieten vallen. Als tegelijkertijd de waarden van de indices in de rechter en linker slagaders enigszins verschillen, maar binnen het normale bereik, dan is dit een fysiologische situatie die geen pathologie aangeeft, aangezien het menselijk lichaam asymmetrisch is. Als de waarden van IR, PI en SDO in een of beide baarmoederslagaders toenemen, duidt dit op een schending van de bloedstroom.

Een verhoging van de waarden van IR, PI en SDO in een baarmoederslagader kan wijzen op de ontwikkeling van gestosis bij een vrouw, die wordt gekenmerkt door een progressief beloop met een geleidelijke verslechtering van de bloedstroom in de toekomst zowel in de navelstreng als in de bloedvaten van de foetus. Daarom, als een dergelijke schending van de bloedstroom wordt gedetecteerd in slechts één baarmoederslagader, moeten Doppler-metingen regelmatig worden uitgevoerd (eenmaal per 2 tot 3 weken) om de staat van de bloedcirculatie in de placenta en in de foetus te controleren. Wanneer tekenen van een stoornis van de bloedstroom in de navelstreng en vaten van de foetus verschijnen, zal het nodig zijn om een ​​behandeling uit te voeren die gericht is op het normaliseren van de bloedcirculatie en het voorkomen van een vertraging in de ontwikkeling van de baby.

Wees echter niet ongerust wanneer verhoogde IR, PI en SDO worden gedetecteerd in één baarmoederslagader, aangezien in de meeste gevallen een schending van de bloedstroom in slechts één baarmoederslagader alleen wijst op de asymmetrie van de uteroplacentale bloedstroom. En als het kind zich tegelijkertijd normaal ontwikkelt, komt de grootte overeen met de zwangerschapsduur, dan is alles in orde en kan de placenta zijn functies uitvoeren.

Wanneer de waarden van IR, PI en SDO hoger zijn dan normaal in beide uterusslagaders, duidt dit op een stoornis van de uteroplacentale bloedstroom, evenals op een hoog risico op gestosis en pre-eclampsie. In een dergelijke situatie zal de arts de mate van dergelijke overtredingen vaststellen en de nodige behandeling voorschrijven..

Zwangere vrouwen moeten zich er ook van bewust zijn dat bij 18 - 21 weken zwangerschap vaak een tijdelijke verstoring van de bloedstroom in de baarmoederslagaders wordt waargenomen, die het gevolg is van de laatste fase van de placenta-vorming. Als dopplerometrie werd uitgevoerd in deze stadia van de zwangerschap en schendingen van de bloedstroom van de baarmoederslagaders aan het licht bracht, dan hoeft u niet bang te zijn en geen urgente behandeling te starten, maar gewoon de studie opnieuw door te nemen in de 22e week.

De onderstaande tabel toont de normale waarden van Doppler-metingen voor de navelstrengslagaders.

ZwangerschapsduurDe snelheid van IR van de navelstrengslagadersNorm van PI van navelstrengslagadersDe norm van de SDO van de navelstrengslagaders
18 weken0,64 - 0,861.53 - 1.90Minder dan 4,4
19 weken0,64 - 0,851,45 - 1,78Minder dan 4,4
20 weken0,63 - 0,841,25 - 1,65Minder dan 4,4
21 weken0,62 - 0,831.18 - 1.51Minder dan 4,4
22 weken0,61 - 0,821.17 - 1.52Minder dan 4,4
23 weken0,60 - 0,821,09 - 1,41Minder dan 4,4
24 weken0,59 - 0,810,96 - 1,27Minder dan 4,4
25 weken0,58 - 0,800.98 - 1.33Minder dan 3,8
26 weken0,58 - 0,790,86 - 1,16Minder dan 3,8
27 weken0,57 - 0,790,86 - 1,16Minder dan 3,8
28 weken0,56 - 0,780,87 - 1,23Minder dan 3,2
29 weken0,55 - 0,780,88 - 1,17Minder dan 3,2
30 weken0,54 - 0,770,76 - 1,13Minder dan 3,2
31 weken0,53 - 0,760,71 - 0,99Minder dan 3,2
32 weken0,52 - 0,750,67 - 1,10Minder dan 3,2
33 weken0,51 - 0,740,59 - 0,93Minder dan 3,2
34 weken0,49 - 0,730,58 - 0,99Minder dan 2,9
35 weken0,48 - 0,720,57 - 1,05Minder dan 2,9
36 weken0,46 - 0,710,57 - 1,05Minder dan 2,9
37 weken0,44 - 0,700,57 - 1,05Minder dan 2,9
38 weken0,43 - 0,690,37 - 1,08Minder dan 2,9
39 weken0,42 - 0,680,37 - 1,08Minder dan 2,9
40 weken0,41 - 0,670,37 - 1,08Minder dan 2,9

De navelstreng bestaat normaal gesproken uit twee slagaders en één ader. Soms treedt een anomalie op als er maar één navelstrengslagader is. De aanwezigheid van één slagader leidt echter niet altijd tot negatieve gevolgen voor de foetus. Integendeel, in de meeste gevallen van een dergelijke afwijking past de baby zich aan de bestaande realiteit aan en ontwikkelt hij zich volledig normaal. Alleen zulke kinderen worden klein geboren, hoewel absoluut normaal, gezond en ontwikkeld. Dienovereenkomstig, als er slechts één slagader in de navelstreng zit, maar de bloedstroomindicatoren daarin volgens Doppler-metingen normaal zijn, dan is dit een fysiologische eigenschap die geen reden tot bezorgdheid is. Maar wanneer de bloedstroom in de enige slagader van de navelstreng wordt verstoord, is een dringende noodzaak om een ​​behandelingskuur te ondergaan, omdat bij afwezigheid de foetus na een tijdje in ontwikkeling zal achterblijven. Als de bloedstroom in de enige navelstrengslagader niet kan worden genormaliseerd en de foetus aanzienlijk achterloopt in ontwikkeling, dan voeren artsen een vroege noodbevalling uit.

Ongeacht of er een of twee slagaders in de navelstreng zitten, de bloedstroom in deze structuur wordt beoordeeld door IR, PI en SDO. Als deze indicatoren normaal zijn, wordt de bloedstroom van de navelstreng niet verstoord. U dient zich ervan bewust te zijn dat PI en IR tijdens het normale verloop van de zwangerschap geleidelijk afnemen naarmate de zwangerschapsduur toeneemt en de minimumwaarden voor de bevalling bereiken..

Maar als IR, PI en LMS hoger zijn dan normaal, duidt dit op een stoornis van de bloedstroom in de navelstrengslagaders en is een onmiddellijke aanvullende beoordeling van de ontwikkeling van de foetus en behandeling vereist - als de navelstrengbloedstroom verstoord is, zal de foetus noodzakelijkerwijs achterblijven in de ontwikkeling. Het kan vroeg of laat gebeuren, afhankelijk van de ernst van de doorbloedingstoornis in de navelstrengslagaders. Dat is de reden waarom het bij het detecteren van een schending van de bloedstroom in de bloedvaten van de navelstreng, zelfs bij normale ontwikkeling van de foetus, noodzakelijk is om een ​​therapie te ondergaan die gericht is op het normaliseren van de bloedcirculatie. Immers, een verstoring van de navelstrengbloedstroom zonder behandeling na een tijdje zal noodzakelijkerwijs leiden tot een vertraging in de ontwikkeling van de foetus.

In de loop van dopplerometrie wordt ook de toestand van de bloedstroom in de navelstrengader beoordeeld. Normaal gesproken zou deze ader geen nul- en negatieve waarden van diastolische bloedstroomsnelheid moeten hebben. Als er omkeerbare of nulwaarden zijn van de diastolische bloedstroomsnelheid in de navelstrengader, geeft dit aan dat de bloedstroom zich in een kritieke toestand bevindt en als u geen actie onderneemt, zal de foetus binnen 2-3 dagen sterven. Meestal, wanneer een dergelijke pathologie wordt gedetecteerd, wordt dringend een keizersnede uitgevoerd om de baby te redden. Als de zwangerschapsduur te kort is voor een keizersnede, kijken artsen naar de Doppler-metingen van het veneuze kanaal. En als deze normaal zijn, dan wordt, tegen de achtergrond van constante behandeling, de zwangerschap gehandhaafd en gebracht naar het tijdsbestek waarop een dringende bevalling kan worden uitgevoerd met grote overlevingskansen voor de foetus.

De onderstaande tabel toont de normale Doppler-waarden voor de foetale middelste cerebrale slagader (MCA).

ZwangerschapsduurPI-snelheid van de middelste cerebrale slagader van de foetusDe norm van de PSS van de middelste cerebrale slagader van de foetusLMS-snelheid van de middelste cerebrale slagader van de foetus
20 weken1,36 - 2,3118,1 - 26,0Niet minder dan 2,9
21 weken1.40 - 2.3419,5 - 29,0Niet minder dan 2,9
22 weken1,44 - 2,3720,8 - 32,0Niet minder dan 2,9
23 weken1,47 - 2,4022,2 - 35,0Niet minder dan 2,9
24 weken1,49 - 2,4223,6 - 38,1Niet minder dan 2,9
25 weken1.51 - 2.4424,9 - 41,1Niet minder dan 2,7
26 weken1.52 - 2.4526.3 - 44.1Niet minder dan 2,7
27 weken1.53 - 2.4527,7 - 47,1Niet minder dan 2,7
28 weken1,53 - 2,4629,0 - 50,1Niet minder dan 2,4
29 weken1.53 - 2.4530,4 - 53,1Niet minder dan 2,4
30 weken1.52 - 2.4431,8 - 56,1Niet minder dan 2,4
31 weken1.51 - 2.4333,1 - 59,1Niet minder dan 2,4
32 weken1,49 - 2,4134,5 - 62,1Niet minder dan 2,4
33 weken1,46 - 2,3935,9 - 65,1Niet minder dan 2,4
34 weken1,43 - 2,3637,2 - 68,2Niet minder dan 2,2
35 weken1.40 - 2.3238,6 - 71,2Niet minder dan 2,2
36 weken1,36 - 2,2840,0 - 74,2Niet minder dan 2,2
37 weken1,32 - 2,2441,3 - 77,2Niet minder dan 2,2
38 weken1,27 - 2,1942,7 - 80,2Niet minder dan 2,2
39 weken1,21 - 2,1444,1 - 83,2Niet minder dan 2,2
40 weken1.15 - 2.0845,4 - 86,2Niet minder dan 2,2

Doppler-parameters van de foetale middelste cerebrale slagader weerspiegelen de bloedtoevoer naar het centrale zenuwstelsel van het zich ontwikkelende kind. Tekenen van verminderde bloedtoevoer naar het centrale zenuwstelsel van de foetus zijn een afname van de PI- en SDO-indexwaarden, evenals een afname of toename van de systolische bloedstroomsnelheid. In dergelijke situaties wordt een aanvullend onderzoek uitgevoerd om de oorzaken van schendingen van de bloedtoevoer naar het centrale zenuwstelsel van de foetus te identificeren, en vervolgens, indien mogelijk, behandeling of noodbevalling.

De onderstaande tabel toont de normale Doppler-waarden voor de foetale aorta.

ZwangerschapsduurFoetale aorta IR-snelheidFoetale aorta PI-snelheidFoetale aorta SDO-snelheidPSS-snelheid van de foetale aorta, cm / s
20 weken0,68 - 0,871,49 - 2,16Minder dan 8,412.27 - 44.11
21 weken0,68 - 0,871,49 - 2,16Minder dan 8,414.10 - 46,28
22 weken0,68 - 0,871,49 - 2,17Minder dan 8,415.60 - 48.12
23 weken0,68 - 0,871,49 - 2,18Minder dan 8,416,87 - 49,74
24 weken0,68 - 0,871,49 - 2,19Minder dan 8,418.00 - 51.20
25 weken0,68 - 0,871,49 - 2,20Minder dan 8,219.00 - 52.55 uur
26 weken0,68 - 0,871,49 - 2,21Minder dan 8,219,92 - 53,81
27 weken0,67 - 0,871.50 - 2.22Minder dan 8,220,77 - 55,01
28 weken0,67 - 0,871,50 - 2,24Minder dan 7,921.55 - 56.13
29 weken0,67 - 0,871.51 - 2.25Minder dan 7,922.30 - 57.22
30 weken0,67 - 0,871.51 - 2.26Minder dan 7,923,02 - 58,26
31 weken0,67 - 0,871.52 - 2.28Minder dan 7,923,66 - 59,27
32 weken0,67 - 0,871.53 - 2.29Minder dan 7,924.30 - 60.26
33 weken0,67 - 0,871.53 - 2.31Minder dan 7,924,92 - 61,21
34 weken0,67 - 0,871.54 - 2.32Minder dan 7,425.52 - 62.16
35 weken0,66 - 0,871.55 - 2.34Minder dan 7,426.10 - 63.08
36 weken0,66 - 0,871.55 - 2.35Minder dan 7,426,67 - 64,02
37 weken0,66 - 0,871.56 - 2.36Minder dan 7,427,24 - 64,93
38 weken0,66 - 0,871.57 - 2.38Minder dan 7,427,80 - 65,81
39 weken0,66 - 0,871.57 - 2.39Minder dan 7,428,37 - 66,72
40 weken0,66 - 0,871,57 - 2,40Minder dan 7,428,95 - 67,65

De doorbloeding van de foetale aorta weerspiegelt de toevoer van zuurstof naar de baby. Dat wil zeggen, als de bloedstroom in de foetale aorta verstoord is, duidt dit op hypoxie. Bovendien correleert de ernst van aandoeningen van de bloedstroom in de aorta met de ernst van foetale hypoxie. Tekenen van verminderde bloedstroom in de foetale aorta zijn een toename van de waarden van PI, PI en SDO boven normaal. De aortabloedstroom weerspiegelt echter de mate van foetale hypoxie pas vanaf 22-24 weken zwangerschap, waardoor artsen aanbevelen om Doppler-metingen precies na 22-24 weken zwangerschap uit te voeren.

Wat betreft de indicatoren van dopplerometrie van het veneuze kanaal, moet u weten dat er normaal gesproken geen negatieve of nulwaarden van de diastolische snelheid mogen zijn, en alle andere indicatoren kunnen er zijn. Als, volgens de Doppler-gegevens, dergelijke negatieve of nulwaarden van de diastolische snelheid worden gedetecteerd, duidt dit op ondervoeding, aangeboren afwijkingen van het rechterhart, niet-immuunwaterzucht van de foetus.

Dopplerometrie decoderen tijdens de zwangerschap

Afhankelijk van de aard en het aantal vastgestelde schendingen van de bloedstroomindicatoren in het moeder-placenta-foetussysteem, zijn er drie graden van verstoring van de uteroplacentale-foetale circulatie die hieronder wordt beschreven..

Ik studeer. De mildste verstoringen van de bloedstroom in het moeder-placenta-foetussysteem, die worden gekenmerkt door een stoornis van de uteroplacentale of foetoplacentale circulatie, leiden doorgaans niet tot ernstige gevolgen. In de eerste graad van circulatiestoornissen krijgen zwangere vrouwen gewoonlijk medicijnen voorgeschreven die de bloedstroom verbeteren, en de zwangerschap wordt tot een normale periode gebracht met bevalling via de natuurlijke route. De mate van verstoring van de bloedstroom is onderverdeeld in twee typen - IA en IB.

Graad IA is een verminderde uteroplacentale bloedstroom en normale foetoplacentaire circulatie. Deze graad wordt gekenmerkt door een verminderde bloedstroom alleen in de baarmoederslagaders, en de bloedcirculatie in de navelstreng, de foetale aorta, de middelste hersenslagader van de foetus en het veneuze kanaal is normaal. Graad IA is niet gevaarlijk voor de foetus, leidt niet tot de dood, maar vereist behandeling met geneesmiddelen die de bloedcirculatie verbeteren (Trental, Curantil, enz.) En regelmatige controle van de toestand van de baby. Het wordt aanbevolen om de door de arts voorgeschreven medicijnen in te nemen en om de 5 tot 7 dagen Doppler, CTG en echografie uit te voeren, en als de foetus niet lijdt volgens het onderzoek, de zwangerschap voortzetten tot de bevalling. Maar als, volgens echografie, CTG en dopplerometrie, de foetus lijdt, wordt een vroeggeboorte uitgevoerd.

Graad IB is een verstoring van de foetoplacentaire bloedstroom met een normale uteroplacentaire circulatie. Dat wil zeggen, Doppler-metingen van de baarmoederslagaders zijn normaal en verstoringen van de bloedstroom worden gedetecteerd in de navelstrengslagaders. In dergelijke situaties zijn medicijnen die de bloedstroom verbeteren verplicht, zoals Curantil, Trental, Actovegin, enz. Bovendien wordt een bloedstollingstest (coagulogram) voorgeschreven. Als volgens de resultaten van het coagulogram een ​​toename van de bloedstolling wordt gedetecteerd (lage INR, hoge APTT, enz.), Dan worden aanvullend anticoagulantia voorgeschreven, zoals aspirine in kleine doses, heparines met laag molecuulgewicht (Fraxiparin, enz.). Naast de therapie wordt de toestand van de foetus eens in de 5 tot 7 dagen gecontroleerd door middel van echografie, CTG en Doppler. Als de bloedstroomindicatoren niet verslechteren, wordt de zwangerschap naar de bevalling gebracht, wat heel goed mogelijk is via natuurlijke routes. Maar als de indicatoren van de bloedstroom en de toestand van de foetus volgens CTG, echografie en dopplerometrie verslechteren, ondanks de lopende therapie, wordt de vrouw eerder dan gepland afgeleverd.

II graad. Het is een gelijktijdige schending van zowel de foetoplacentale als de uteroplacentale bloedstroom, wanneer Doppler-metingen van de baarmoederslagaders en de navelstreng niet normaal zijn. Maar tegelijkertijd bereiken verstoringen van de bloedstroom geen kritische waarden, omdat er geen nul- en negatieve waarden zijn van de einddiastolische snelheid in het veneuze kanaal. De tweede graad van circulatiestoornissen in het moeder-placenta-foetussysteem kan leiden tot een vertraging in de ontwikkeling van de foetus en, in zeldzame gevallen, zelfs tot de dood van de baby. Daarom, wanneer een tweede graad van circulatiestoornissen wordt gedetecteerd, wordt een zwangere vrouw opgenomen in een kraamkliniek, wordt de nodige behandeling uitgevoerd en wordt de toestand van het kind om de twee dagen gecontroleerd aan de hand van echografie, CTG- en Doppler-metingen. Als, ondanks de lopende behandeling, de Doppler-, echografie- en CTG-indicatoren verslechteren, wordt een vroege bevalling uitgevoerd.

III graad. Er is een kritieke schending van de placentaire bloedstroom tegen de achtergrond van een verminderde of normale uteroplacentale bloedstroom. Dit betekent dat de indicatoren van dopplerometrie van de navelstrengslagaders niet normaal zijn en dat de indicatoren van de uterusslagaders zowel normaal als niet normaal kunnen zijn. Bovendien wordt de derde graad van circulatiestoornissen in het moeder-placenta-foetussysteem gekenmerkt door de aanwezigheid van nul of negatieve (omkeerbare) diastolische snelheden in de ductus venosus, die de kritiek van de bestaande bloedstroomstoornissen weerspiegelen..

Bij de derde graad van circulatiestoornissen wordt de foetus binnen enkele dagen met de dood bedreigd. Daarom wordt bij het diagnosticeren van de derde graad van circulatiestoornissen in het moeder-placenta-foetussysteem dringend een keizersnede uitgevoerd om het kind te redden. Geboorte via natuurlijke routes wordt in dergelijke gevallen niet uitgevoerd, omdat ze in bijna alle gevallen tot de dood van de foetus leiden.

Meer Over Tachycardie

Tabletten voor spataderen worden het vaakst gebruikt voor de complexe therapie van aderen in de benen. Ze werken effectief op bloedvaten, herstellen en versterken ze en elimineren ook de oorzaken die aan het probleem bijdragen.

We hopen dat deze brochure u zal helpen meer inzicht te krijgen in uw vaatstelsel en uw ziekte..Arteriële ziekte treft honderdduizenden mannen en vrouwen van alle leeftijden en levensstijlen, net als u.

Pijn trekken, het risico op onvruchtbaarheid, verminderd seksueel vermogen - de deprimerende gevolgen van varicocele brengen veel ongemak voor mannen.

Hoofd-HersenziektenAndere Cerebrale encefalopathie bij ouderen: oorzaken van ontwikkeling en methoden voor de behandeling van de ziekte