Doppler-echografie, de ontwikkeling en rol ervan in de moderne geneeskunde

Echografisch onderzoek is diep geworteld in de moderne geneeskunde. Urologie, gynaecologie, traumatologie, cardiologie en vele andere gebieden vertrouwen tegenwoordig op deze methode. Een eenvoudig echografisch onderzoek is echter vaak niet voldoende en artsen nemen hun toevlucht tot Doppler-echografie, waarvoor in de medische praktijk een speciale afkorting bestaat - USP. Het combineert conventionele echografie en Doppler-echografie, die is gebaseerd op het Doppler-effect.

Wat is Doppler-echografie?

Doppler-echografie is een techniek die wordt gebruikt om de beweging van bloed in de bloedvaten te beoordelen. Maar om te begrijpen hoe, waarom en waar het wordt gebruikt, is het de moeite waard om meer te weten over de essentie van de techniek..

Dus de eerste die deze verbazingwekkende fysieke eigenschap opmerkte, was Christian Doppler. Hij richtte zijn aandacht op het water. Als je er een steen naar gooit, komen er ‘golven’ uit en Doppler besloot dat deze eigenschap op verschillende media kan worden toegepast. Voordat hij echter werd erkend, moest hij zijn lange en moeilijke pad van kritiek en wantrouwen, ervaring en doorzettingsvermogen afleggen..

Dankzij deze ontdekking, die naar het schijnt vrij ver verwijderd is van de geneeskunde, maakt moderne Doppler-echografie het in de vroege stadia mogelijk om die pathologieën te bepalen die nog niet hoorbaar en niet zichtbaar zijn voor mensen..

Doppler-echografie. De basis

Doppler-echografie vereist een speciale machine die bepaalde golven uitzendt die echografie worden genoemd. Ze worden ook gebruikt bij conventionele echografische onderzoeken. De diagnosticus stelt de frequentie van de golf vooraf in en wanneer deze door het weefsel gaat, wordt deze gereflecteerd door het bloed dat in het vat stroomt. In dit geval veranderen de kenmerken van de golf en keert deze terug. Het USDG-apparaat herstelt met behulp van dezelfde sensor deze wijzigingen en geeft op de monitor al geïnterpreteerde gegevens weer die begrijpelijk zijn voor de arts.

Welke gegevens levert de gemodificeerde ultrasone golf op? Doppler-echografie biedt veel indicatoren, omdat het, omdat het een niet-informatieve methode is, nauwelijks zo wijdverspreid zou zijn. Zoals hierboven vermeld - vereist een Doppler-sonde.

Het registreert niet alleen de ontvangen gegevens, zoals een standaard echografiemachine doet, maar bepaalt ook het verschil tussen de uitgezonden en ontvangen ultrasone golven. Hiermee kunt u de bewegingssnelheid van bloed in een vat, de richting, de permeabiliteit, de anatomie van het vat zelf evalueren.

Omdat het menselijk lichaam is niet het eenvoudigste mechanisme, dan gebruiken artsen sensoren voor Doppler-echografie, die verschillen in hun kenmerken. Soms is het zelfs nodig om diepere structuren te bereiken, en soms is het voldoende om die die aan de oppervlakte liggen te onderzoeken..

Het effect van Doppler-echografie in het algemeen op het lichaam

De meeste patiënten zijn niet alleen geïnteresseerd in de effectiviteit van Doppler-echografie, maar ook in de gevolgen van de echografie. Zowel echografie als Doppler-echografie zijn absoluut veilig. Het kan vele malen worden gedaan zonder dat u zich zorgen hoeft te maken over uw gezondheid. Om deze reden kan Doppler-echografie worden gebruikt als een methode om de resultaten van de behandeling te volgen of voor preventieve onderzoeken..

In de natuur werd echografie ook vóór mensen gebruikt. Een treffend voorbeeld zijn vleermuizen, die dankzij hem de wereld eromheen navigeren. Dolfijnen zijn nog zo'n voorbeeld..

Van echografie tot 3D Doppler-mapping

Toen de eerste apparaten verschenen die het mogelijk maakten om conventionele Doppler-echografie uit te voeren, begonnen wetenschappers deze richting van diagnostiek snel te ontwikkelen, waarbij ze alle vooruitzichten en mogelijkheden van deze methode begrepen. Dus na verloop van tijd is kleur-Doppler-mapping (CDM) gemaakt. Het combineert conventionele echografie, een zwart-witbeeld, met de beoordeling van de bloedstroom met behulp van Doppler.

Bij gebruik van kleur-Doppler-mapping (CDM), ziet de diagnosticus kleurenafbeeldingen die de bloedstroomsnelheid en andere gegevens weergeven. Om te bepalen in welk vaartuig welke snelheid is, krijgt elk een eigen kleur toegewezen en wordt een schaal weergegeven met daarnaast de overeenkomst tussen snelheid en kleur.

Doppler-echografie heeft geleid tot veel methoden die zijn gebaseerd op zowel CDC als USDG. Tegenwoordig is een van de meest hightech driedimensionale Doppler-mapping, die de arts een volledig 3D-beeld geeft..

Hoewel zo'n onderzoek veel informatiever is, is het ongepast om het overal te gebruiken. Het gebruik van dergelijke technologie is vereist in de chirurgische takken van de geneeskunde, waar het verloop en de conditie van bloedvaten en de bloedstroom erg belangrijk zijn..

Voor wie is een echo gemaakt??

Doppler-echografie wordt voorgeschreven in gevallen waarin de behandelende arts de aanwezigheid van pathologie vermoedt die verband houdt met het cardiovasculaire systeem, in aanwezigheid van beroepsrisico's of als een preventieve maatregel.

  1. Doppler-echografie van meerdere bloedvaten wordt aanbevolen voor mensen met stofwisselingsproblemen, zoals diabetici en mensen met obesitas. Een andere groep patiënten die vatbaar zijn voor vaatziekten zijn kippen. Roken heeft een zeer nadelig effect op de conditie van de wanden van aders en slagaders..
  2. Met Doppler-echografie van de hersenvaten kunt u het risico op het ontwikkelen van ernstige acute pathologieën, zoals beroertes en herseninfarcten, beoordelen. Doppler-echografie wordt gebruikt om problemen zoals spasmen en migraine te diagnosticeren, om de oorzaken van duizeligheid en hoofdpijn te helpen identificeren..
  3. Doppler-echografisch onderzoek van de nek- en hoofdvaten is van het grootste belang in de neurologie, vanwege de directe verbinding met de bloedtoevoer naar de hersenen. Als de bloedtoevoer door de bloedvaten van de nek verstoord is, treden de volgende symptomen op bij patiënten:
    • knipperende "vliegen" voor de ogen;
    • geluid in de oren;
    • duizeligheid;
    • soms kunnen symptomen optreden die kenmerkend zijn voor voorbijgaande ischemische aanvallen (tijdelijke parese en verlamming van het gezicht, ledematen);
    • hoofdpijn van onbekende oorsprong;
  4. Doppler-echografie van de bloedvaten van de onderste ledematen wordt heel vaak voorgeschreven. Meestal wordt deze studie voorgeschreven door een fleboloog of vaatchirurg. Doppler-echografie wordt gebruikt in de aanwezigheid van spataderen en symptomen die kenmerkend zijn voor deze pathologie:
    • zwelling van de benen en voeten;
    • ernstige koudegolf en frequent gevoel van kou in de onderste ledematen;
    • zwelling van de benen;
    • verminderde gevoeligheid.
    • Naast problemen met aderen zijn er ook arteriële aandoeningen..
  5. Foetale Doppler-echografie speelt een zeer belangrijke rol bij zwangere vrouwen, omdat stelt u in staat om de pathologie van de foetale bloedtoevoer te identificeren, omdat dit de toestand en gezondheid van het kind sterk kan beïnvloeden. Dit is belangrijk bij vrouwen die lijden aan diabetes mellitus, hypertensie, bloedarmoede. De discrepantie tussen de grootte van het kind en de ontwikkelingsperiode, de ontwikkeling van twee of meer foetussen, de verkeerde positie van de foetus, verstrengeling met de navelstreng, enz. signaleert de behoefte aan Doppler-echografie.

Meer gedetailleerde informatie over de toestand van de foetus, na de echografie, wordt door de behandelend arts aan de zwangere verstrekt en, indien nodig, een aanvullend onderzoek of behandeling voorschrijven. Bij het interview kan blijken dat de zwangere vrouw geen bewegingen van de foetus voelt of is gestopt. In deze situatie wordt een cardiotocograaf gebruikt.

Doppler-voorbereiding

In de meeste gevallen hoeft u zich niet voor te bereiden op Doppler-echografie, overweeg verschillende hoofdtypen echografieën:

  1. Deze omvatten Doppler-echografie van de vaten van het scrotum, armen en benen. Dit komt door de aard van echografie, die erg kieskeurig is.
  2. Met Doppler-echografie van de bloedvaten van het hoofd, moet u soms het gebruik van energiedranken en dranken die alcohol, cafeïne en andere stoffen bevatten die de tonus van bloedvaten en de bloedstroom beïnvloeden, vermijden. Sommige patiënten kunnen specifiek medicijnen gebruiken die de bloedvaten aantasten. In dit geval is het noodzakelijk om de arts te raadplegen die de studie heeft besteld..
  3. Doppler-echografie van zwangere vrouwen, of liever foetale bloedvaten, vereist ook geen voorafgaande voorbereiding. De enige doktersaanbeveling is misschien om de volgende uren vóór het onderzoek voedsel te weigeren. Dit wordt gedaan zodat de bloedstroom niet wordt verstoord, wat verandert om de stroom van voedingsstoffen naar de baby te verbeteren..
  4. Een van de belangrijkste bloedvaten in ons lichaam is de aorta. Wanneer een arts Doppler-echografie van de abdominale aorta voorschrijft, zal de patiënt zich aan enkele aanbevelingen moeten houden. Dit wordt niet gedaan vanwege de eigenaardigheden van het onderzoek, maar om de vertekening van gegevens die door externe factoren kan worden veroorzaakt, te verminderen. De eerste stap is om je aan je dieet te houden. Dieet omvat het vermijden van gasvormende dranken en voedsel. Vers gebakken goederen, kool, peulvruchten, bananen, gefermenteerde melkproducten en vele andere kunnen winderigheid veroorzaken. Dit veroorzaakt een verandering in de positie van de aorta en daardoor zal de bloedstroom veranderen. Daarom kan Doppler-echografie vervormd zijn.Als de patiënt die wordt onderzocht aan winderigheid lijdt, moet hij van tevoren windafdrijvende medicijnen nemen. Welnu, vlak voor de Doppler-echografie zelf kun je geen voedsel eten, omdat dit zal leiden tot een vervorming, vergelijkbaar met die bij verhoogde gasproductie.

Hoe wordt Doppler-echografie uitgevoerd

Na de voorbereiding, wanneer het nodig is, gaan ze verder met de Doppler-echografie. Afhankelijk van het te onderzoeken gebied bevindt de patiënt zich in een specifieke positie.

  • Doppler-echografie van het hoofd en de nek wordt zittend of liggend uitgevoerd; bovendien kan de arts u tijdens het onderzoek vragen om van houding te veranderen. Bovendien zal het tijdens het onderzoek nodig zijn om eenvoudige functionele tests uit te voeren, bijvoorbeeld om uw adem in te houden.
  • Monsters en positiewijzigingen zijn ook vereist voor Doppler-echografie van de onderste ledematen.
  • Doppler-echografie van de foetale bloedtoevoer wordt uitgevoerd in rugligging.

Absoluut vóór elke vorm van Doppler-echografie, moet een gel op de huid worden aangebracht, in de projectie van het te bestuderen vat. Dit komt door de eigenaardigheid van ultrasone golven, omdat lucht die tussen de huid en de transducer (sensor) zit, verstoort de resultaten van de echografie sterk.

Transvaginale en transrectale Doppler-echografie wordt niet uitgevoerd.

Wat laat de decodering van Doppler-echografie zien

Het ontcijferen van de resultaten van Doppler-echografie wordt uitsluitend uitgevoerd door de behandelende arts of een nauwe specialist, met wie contact moet worden opgenomen als de patiënt besluit om zelf een echografie uit te voeren, voordat hij naar de dokter gaat. De diagnosticus kan de verkregen gegevens ontcijferen, maar de specialist op het gebied van geneeskunde waartoe de betreffende ziekte behoort, moet alle informatie vergelijken. Bij het beoordelen van de toestand van het vaatbed wordt aandacht besteed aan zowel aders als slagaders, maar de gegevens die kunnen worden verkregen zijn iets anders.

Dus bij het beoordelen van slagaders zijn de indicatoren meestal digitaal en is het onmogelijk om een ​​norm te selecteren die geschikt is voor alle bloedvaten. De volgende indicatoren van Doppler-echografie worden beoordeeld:

  • Snelheid. Het wordt gemeten in systole en diastole om de maximale en minimale waarden van de bloedstroomsnelheid te bepalen;
  • Systole-diastolische ratio. Het is een indicator die gelijk is aan de verhouding tussen systole en diastole;
  • Rimpelindex. De indicator wordt berekend door de verhouding van de maximale en minimale snelheid tot het gemiddelde;
  • Weerstandsindex. Het verschil tussen de minimum- en maximumsnelheid wordt berekend, gedeeld door de systolische snelheid;
  • Vasculaire wanddikte. De indicator varieert van 0,9 mm tot 1,1 mm, afhankelijk van het vat.
  • Diameter. Een van de meest unieke indicatoren, de gemiddelde waarde kan niet worden bepaald.

Indicatoren van de toestand van aderen hebben in de regel geen digitale gegevens. Hun doorgankelijkheid wordt beoordeeld, oppervlakte en diepte worden afzonderlijk beschouwd. Dit is met name van belang bij de diagnose van vaatziekten van de onderste ledematen..

In het algemeen, volgens de resultaten van Doppler-echografie, een volwaardige analyse van de aanwezigheid van obstructies van doorgankelijkheid in de vorm van allerlei soorten bloedstolsels, plaques, problemen met het klepapparaat, enz..

Beschikbaarheid

Doppler-echografie is een van de meest betaalbare diagnostiek. Ook kunt u een verwijzing krijgen van uw huisarts, dan kan het onderzoek kosteloos worden uitgevoerd.

De locatie kan onafhankelijk worden gekozen, aangezien er veel diagnostische centra en klinieken zijn. In sommige medische instellingen kan het onderzoek worden uitgevoerd door een nauwe specialist of een behandelend arts die voor de patiënt zorgt, bijvoorbeeld een angioschirurg, neuropatholoog, fleboloog, enz..

Doppler-echografie is een van de beste moderne diagnostische methoden, die grote kansen heeft geboden voor zowel artsen als patiënten, maar het zal niet altijd werken, omdat er nog steeds ziekten zijn die moeilijk te diagnosticeren zijn met behulp van echografische methoden. Maar de vooruitgang gaat snel vooruit en wat gisteren, morgen onmogelijk was, kan elke dag worden.

Echografie van hoofdvaten

Wat is vasculaire echografie - een niet-invasieve (dringt niet door in het lichaam) methode voor vasculaire diagnostiek. De studie is gebaseerd op het Doppler-effect. De essentie ervan ligt in de registratie van golven die worden weerkaatst door bewegende objecten. Op Doppler gebaseerde echografie onderzoekt de functionele toestand van de bloedvaten: doorgankelijkheid, vernauwing of expansie, occlusie of de aanwezigheid van bloedstolsels in het lumen van de slagaders. Wat tijdens het onderzoek op de monitor wordt gezien, wordt een dopplerogram genoemd (niet te verwarren met dopplerografie - de methode om golven op te nemen).

Wat het is

Echografisch onderzoek van hersenvaten wordt voornamelijk gebruikt voor de oppervlakkige en grote slagaders en aders die de hersenen van bloed voorzien, bijvoorbeeld de halsslagader of basilaire slagader. Vaten diep in de schedel zijn ook beschikbaar voor Doppler-beeldvorming.

U moet weten dat echografisch onderzoek van de hersenen eerder wordt gebruikt voor een voorlopige diagnose en oppervlakkige bloedstroomstoornissen aan het licht brengt. Dus als de studie directe of indirecte tekenen van pathologie vertoonde, wordt de patiënt gestuurd voor een diepere diagnose: angiografisch onderzoek van de bloedvaten of duplexonderzoek van de slagaders. Dat wil zeggen, de echografie vormt de middelste schakel tussen het algemene onderzoek van de patiënt en de gedetailleerde diagnose van de bloedcirculatie.

Ondanks de "oppervlakkigheid" voorkomt en diagnosticeert USDG door de snelheid en lage kosten van de procedure ernstige vasculaire aandoeningen in een vroeg stadium..

Doppler-echografische diagnostiek heeft de volgende voordelen:

  1. Niet-invasief en pijnloos. Het is niet nodig om het lichaam binnen te gaan en incisies te maken voor de procedure. De techniek zelf veroorzaakt geen onaangename sensaties en gevolgen..
  2. Geen blootstelling aan straling, in tegenstelling tot röntgendiagnostiek en computertomografie. Kan worden gebruikt voor zwangere moeders en jonge kinderen.
  3. Het is niet nodig om een ​​contrastmiddel in te voeren, wat een allergische reactie kan veroorzaken. Geen extra belasting van lever en nieren.
  4. Foetale Doppler is veilig. Daarom is het met de methode mogelijk om ziekten en genetische afwijkingen in een vroeg stadium van de ontwikkeling van de ziekte te diagnosticeren..
  5. In tegenstelling tot röntgenfoto's geeft op Doppler gebaseerde vasculaire diagnostiek een duidelijker beeld in een tweedimensionale ruimte. De foto wordt in realtime op de monitor weergegeven.
  6. Geen specifieke opleiding en leeftijdsbeperkingen.

Andere methoden voor het onderzoeken van bloedvaten, zoals computertomografie met contrast- en magnetische resonantiebeeldvorming, bieden in vergelijking met USDG echter meer informatie. De introductie van contrast voor computertomografie en het magnetische veld van MRI produceren dus een beeld met een hogere resolutie, dat meer informatie bevat. Doppler-echografie beoordeelt de functionele toestand, dat wil zeggen de bloedstroom in realtime. MRI- en CT-scan beoordelen de anatomische integriteit van slagaders en aders: de toestand van de wanden, stenose, ontsteking. Tomografie toont de oorzaak en het pathologische proces, wanneer Doppler-echografie slechts een pathologisch proces is.

Het werkingsprincipe van UZDG

Bloed is een vloeibaar bewegend medium. Doppler-echografie stuurt golven in het bloed, die worden gereflecteerd afhankelijk van hoe de eigenschappen van de vloeistof in de ruimte veranderen. Dat wil zeggen dat geluidsgolven worden gereflecteerd door bloeddeeltjes, wat afhangt van de bloedstroom.

In Doppler-onderzoeken worden twee sensoren gebruikt: de eerste om ultrasone golven te genereren, de tweede om gereflecteerde golven te registreren. Schematisch ziet het er zo uit: de eerste sensor zendt een beginsignaal met de opgegeven parameters. Het stuitert tegen vaste bewegende objecten en kaatst terug. Nu worden het originele en ontvangen signaal vergeleken. Het verschil tussen hen in de vorm van informatie wordt omgezet in een afbeelding.

Bij het werk van echografie wordt bloedbiofysica gebruikt, die hydrodynamische eigenschappen heeft in de vorm van twee vloeistofstromen:

  • Laminaire stroming. Er wordt rekening gehouden met het verschil tussen de centrale en pariëtale bloedstroom in het vat. De twee lagen mogen niet mengen. De laminaire stroming wordt geregistreerd met een normale bloedstroom in het vat.
  • Turbulente stroming. De centrale en perifere stroming mengen zich en vormen "chaos". Turbulente stroming wordt geregistreerd in pathologie, wanneer er een obstakel in het vat is of het te vernauwd is.

Soorten Doppler

UZDG heeft ondersoorten die zijn ontworpen voor verschillende gevallen en worden geleverd door verschillende apparaten:

  1. Kleur optie. Functionele stoornissen van de bloedstroom in bloedvaten worden gediagnosticeerd. Afhankelijk van de kenmerken van de bloedcirculatie in een slagader of ader wordt informatie omgezet in kleuren: blauw en rood.
  2. Pulsgolf Doppler-echografie. Ontworpen om de bloedstroom in het bed te bestuderen.
  3. Duplexversie van SPL. Gebaseerd op een combinatie van B-modus, die zwart-wittinten gebruikt, en kleurenmodus, met rood en blauw.
  4. Triplex. Er worden drie methoden gecombineerd: B-modus, kleurmodus en pulsgolfmodus.
  5. Transcraniële dopplerografie van bloedvaten. De bloedvaten van de hersenen en de mate van verstoring van de bloedstroom worden onderzocht. Met behulp van deze methode kunt u de kans op hemorragische en ischemische beroerte, subarachnoïdale bloeding beoordelen.
  6. Foetale doppler Bedoeld voor kinderen in de ontwikkelingsfase van de foetus. Foetaal onderzoek beoordeelt de doorbloeding van de foetale vaten en de toestand van de vaten die bloed naar de baby transporteren. Ook evalueert deze methode de placenta, de snelheid van de bloedstroom.
  7. 3D dopplerografie. De uitvoer geeft een driedimensionaal beeld van de bloedvaten, maar door de beweging van de sensor is de geometrische vorm van de slagaders en aders vervormd.

Wat dopplerografie laat zien

De gegevens die van de monitor worden verkregen, worden verzameld en vergeleken met normale bloedstroomsnelheden. Wat laat de Doppler-echografie van de bloedvaten zien:

  • Bloedstroomsnelheid. Vanwege de verschillende diameters van slagaders en aders heeft elk vat zijn eigen parameters..
  • Systolische-diastolische verhouding die de maximale en minimale bloedstroomsnelheid aangeeft. Systolisch is een indicator van de snelheid tijdens systole - het moment waarop bloed uit het hart wordt geduwd. Diastolisch - de bloedsnelheid op het moment van ontspanning van de hartspier. Er wordt ook rekening gehouden met het verschil tussen beide..
  • De mate van perifere vasculaire weerstand. Het kan worden gebruikt om de intracraniale druk en tonus van kleine bloedvaten te beoordelen..
  • Vasculaire reactiviteit. Deze studies van de cerebrale vaten maken het mogelijk de mate van belasting te beoordelen. Een prikkel wordt gezet in een functioneel toelaatbare belasting, waarna wordt bestudeerd hoe de vaatwanden erop zullen reageren.

Pathologie-opties voor USDG:

  1. Stenose van het lumen van bloedvaten wordt geregistreerd als hun diameter minder dan 50% van de norm is. Het komt in dergelijke gevallen voor:
    • atherosclerose;
    • compressie door een neoplasma;
    • buiging van het vat.
  2. Relatieve stenose onthult shunts (abnormale verbindingen tussen slagaders en aders. Komt voor in dergelijke gevallen:
    • arterioveneuze misvorming;
    • overperfusie.
  3. Overgebleven bloed. Het bevindt zich in die vaten die gedeeltelijk of volledig worden geblokkeerd door een trombus of embolie. Komt voor wanneer:
    • beroertes;
    • atherosclerose;
    • ischemische hartziekte.
  4. Verhoogde perifere weerstand. Komt voor wanneer:
    • intracraniële hypertensie;
    • diastolische dysfunctie;
    • hoge bloeddruk;
    • laag koolstofdioxidegehalte in het bloed.
  5. Embolie. Het treedt op tijdens operaties aan het hart en de hersenen. Het wordt ook bepaald met stenose van de halsslagaders, bij patiënten met kunstmatige poten van het hart, met ontsteking van het endocardium, met atriumfibrilleren en aortadissectie
  6. Angiospasme van het hoofd. Transcranieel vasculair onderzoek onthult spasmen met een sterke samentrekking van de spierwand van de hersenvaten, met bloeding in de ruimte tussen de zachte en arachnoïde membranen, migraine, arteriële en intracraniële hypertensie.

Indicaties en contra-indicaties

Doppler-onderzoek van de bloedvaten van de nek en hersenen is voornamelijk geïndiceerd voor niet-specifieke symptomen:

  • Terugkerende hoofdpijn.
  • Vermoeidheid, snelle uitputting door eenvoudig werk.
  • Slaap stoornis.
  • Autonome aandoeningen: zweten, hartpijn, trillende ledematen, verstopping en druipen, kortademigheid.
  • Onredelijk verlies van bewustzijn.
  • Lawaai in de oren.
  • Verminderde gezichtsscherpte en verlies van gezichtsvelden.
  • Na traumatisch hersenletsel.
  • Meteorologische afhankelijkheid.
  • Emotionele labiliteit: prikkelbaarheid, 3-4 stemmingswisselingen gedurende de dag, angst, depressie.
  • Vermoede foetale vasculaire pathologie.

Het UZDG heeft geen contra-indicaties.

Voorbereiding en procedure

Vóór de procedure wordt het niet aanbevolen om dranken en voedsel te consumeren die de tonus van bloedvaten kunnen beïnvloeden en veranderen, bijvoorbeeld met cafeïne: koffie of chocolade. Ook mag u 4 uur voor aanvang niet roken. Nicotine vernauwt de bloedvaten - het beeld is vertekend op Doppler.

Doppler-echografie van de bloedvaten van de nek en hersenen wordt uitgevoerd in een apart kantoor, waar dat, behalve de arts en de patiënt, niet zou moeten zijn. De patiënt gaat met zijn rug op de bank liggen. Op de plaats van aanbrengen van de sensor brengt de diagnosticus een gel aan die het signaal versterkt. Dan begint hij het apparaat langs de nek of het hoofd te rijden. De procedure is pijnloos. Soms zal de specialist gedurende 3 seconden meerdere keren op de nek drukken. De duur van de procedure is afhankelijk van de indicaties. Over het algemeen duurt het 20 tot 60 minuten..

Doppler-echografie tijdens de zwangerschap

Doppler-echografie - wat is het

Doppler-echografie is een methode voor echografische diagnostiek die de toestand van bloedvaten en de bloedstroom daarin evalueert. De studie evalueert de placenta en het cardiovasculaire systeem van de foetus. Voor zwangere vrouwen is dit de enige veilige manier om bloedvaten te bestuderen..

De procedure is gebaseerd op het Doppler-effect - het vermogen van echografie om te worden gereflecteerd door bewegende objecten. In dit geval is zo'n object bloed..

Met behulp van Doppler-echografie tijdens de zwangerschap is het mogelijk om misvormingen tijdig te identificeren, de tactiek van het omgaan met een vrouw aan te passen en de optimale leveringsmethode te kiezen.

Indicaties voor afspraak

Doppler-echografie wordt niet aan elke zwangere vrouw voorgeschreven. Diagnostische indicaties:

  • tekenen van foetale hypoxie, geïdentificeerd door een arts tijdens onderzoek;
  • overmatige of onvoldoende hoeveelheid vruchtwater;
  • tekenen van pathologie van de placenta;
  • ernstige toxicose;
  • Rh-conflict tussen moeder en foetus;
  • diabetes;
  • meervoudige zwangerschap;
  • trauma aan de buik.

Het wordt aanbevolen om een ​​echografie Doppler-echografie te doen voor vrouwen die al kinderen met defecten hebben. Als de zwangerschap normaal verloopt, zijn er geen risicofactoren - de procedure is niet nodig.

Voorbereiding op het onderzoek

U hoeft zich niet speciaal op de procedure voor te bereiden. Het wordt aanbevolen, voor het geval dat, geen voedsel te eten dat overmatige gasvorming veroorzaakt:

  • kool;
  • zwart brood;
  • erwten en bonen;
  • melk.

Ze komen op een lege maag voor onderzoek. Je mag een glas water drinken. Bij ernstige winderigheid omvat de voorbereiding het gebruik van windafdrijvende medicijnen.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Het verloop van de zwangerschap hangt af van hoe lang de echo wordt voorgeschreven. Een routine-echografisch onderzoek wordt uitgevoerd bij de registratie, na 21 en 30 weken. Als er afwijkingen worden gedetecteerd, kan Doppler-echografie worden voorgeschreven vanaf de 16e week. Routinematig onderzoek in aanwezigheid van alleen risicofactoren wordt uitgevoerd na 33 weken. De maximale betrouwbaarheid van de resultaten wordt alleen geboden met de gevormde placenta.

De procedure verschilt niet van een conventionele echografie. De vrouw wordt met een blote buik op haar rug gelegd. De arts smeert de huid in met een geluidgeleidende gel. Door de sensor langs de buikwand te laten lopen, ziet de specialist alle interne organen van de foetus. Je moet stil blijven liggen..

De gereflecteerde ultrasone golven worden naar een computer gestuurd, waarna een beeld wordt verkregen. Het wordt weergegeven door gebogen lijnen in rood en blauw. De intensiteit van de bloedstroom wordt aangegeven door een blauwe kleur.

Mogelijke resultaten

Met behulp van USDG kunt u de variant van de norm bepalen of afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus identificeren. De nauwkeurigheid van de diagnose hangt af van de aard van de ziekte, hoelang het onderzoek is uitgevoerd. Soms is het nodig om verschillende procedures uit te voeren om de dynamiek van de ontwikkeling van pathologie te volgen.

Normcriteria

Er zijn drie indicatoren op basis waarvan de toestand van de foetus wordt beoordeeld.

  1. Weerstandsindex - IR. Geeft vasculaire elasticiteit aan. Berekend op basis van het verschil tussen de maximale en minimale bloedstroomsnelheid.
  2. Systole-diastolische ratio - LMS. De indicator bepaalt het verschil tussen systolische en diastolische druk in de bloedvaten.
  3. Rimpelindex - PI. Evalueert de uniformiteit van de bloedstroom.

De verkregen resultaten worden vergeleken met de aanvaardbare waarden. Als ze binnen de opgegeven limieten vallen, is er geen pathologie. Afwijking naar boven of naar beneden is een teken van een ontwikkelingsstoornis.

Acceptabele resultaten worden gemiddeld berekend:

  • IR in de foetale aorta - 0,75;
  • LMS varieert afhankelijk van de looptijd - 5,4-6,5;
  • PI in de slagaders van de baarmoeder - 0,4-0,65.

De bloedstroom in de baarmoederslagader en de navelstreng wordt noodzakelijkerwijs beoordeeld. Indicatoren veranderen volgens de duur van de zwangerschap. Tijdens het onderzoek ziet de arts op het scherm een ​​gebogen lijn die overeenkomt met de aard van de bloedstroom. Het moet zonder onderbreking soepel verlopen..

Pathologie decoderen

Afwijkingen van normale criteria zijn een teken van een ziekte bij de foetus:

  • hoge IR - de vaten zijn versmald, de druk erin is hoog;
  • lage IR - er is praktisch geen druk in de slagaders;
  • hoge PI - ongelijke intense bloedstroom;
  • lage PI - zwakke bloedstroom;
  • hoge SDO - overmatige bloedstroom in de bloedvaten;
  • lage LMS - gebrek aan bloedstroom.

Een combinatie van indicatoren wordt gebruikt om een ​​mogelijke ziekte te beoordelen.

De meest voorkomende pathologische aandoening is hypoxie. Het ontwikkelt zich wanneer de baby niet genoeg zuurstof krijgt. Het ontcijferen van de echografie tijdens hypoxie is als volgt:

  • overschatting van IR en LMS in de baarmoederslagader;
  • een afname van deze indicatoren in de hersenvaten van de foetus.

Dit gebeurt wanneer de bloedstroom van de placenta wordt verzwakt, de bloedstroom wordt belemmerd, meerlingzwangerschappen. Hypoxie veroorzaakt encefalopathie, mentale retardatie. Bij een uitgesproken zuurstofgebrek bestaat het risico op intra-uteriene foetale dood.

Ontcijfering van ernstige gestosis, placenta-insufficiëntie - overschatting van SDS, IR in de navelstreng. Bij endocriene ziekten, Rh-conflict, nemen dezelfde indicatoren toe in de foetale aorta.

Verschillende foetale ziekten kunnen dezelfde USDG-waarden hebben. Daarom vereist de definitieve diagnose bevestiging door andere onderzoeksmethoden..

Er zijn drie graden van verstoring van de bloedstroom in het foetus-placenta-systeem.

  1. Lichtgewicht. Alleen de navelstreng lijdt. De behandeling is poliklinisch, medicijnen worden voorgeschreven om de microcirculatie en bloedverdunning te verbeteren. Het wordt aanbevolen om vaker te lopen, speciale gymnastiek te doen.
  2. Middelmatige ernst. De bloedstroom wordt gelijktijdig verstoord in de navelstreng en de baarmoederslagader. Intramurale behandeling vereist.
  3. Zwaar. De beweging van bloed langs de navelstreng en de baarmoederslagader is praktisch afwezig. In 60% van de gevallen treedt intra-uteriene dood op. Een keizersnede is dringend nodig. Een natuurlijke bevalling is gecontra-indiceerd.

Als er schendingen van de bloedstroom in de hersenslagaders worden gedetecteerd, is een genetisch onderzoek vereist. Deze aandoening is een teken van chromosomale afwijkingen - het syndroom van Down, Shereshevsky-Turner. Vruchtwater wordt afgenomen voor genetische analyse.

Ultrasone diagnostiek is het veiligst. Zwangere vrouwen hebben geen beperkingen bij de uitvoering ervan. De procedure wordt zo vaak uitgevoerd als nodig is om een ​​diagnose te stellen en de toestand van het kind verder te controleren. Met een tijdige diagnose kunt u het beheer van de zwangerschap correct corrigeren, een leveringsmethode kiezen.

Wat is een Doppler-onderzoek van bloedvaten: wanneer het wordt voorgeschreven en hoe het wordt uitgevoerd?

Doppler-echografie van bloedvaten en inwendige organen is een diagnostische methode met behulp van echografie-apparatuur. Hij bestudeert de structuur van bloedvaten en slagaders in verschillende organen van ons lichaam. Indien nodig zal de Doppler veranderingen in de bloedstroomsnelheid vertonen, waardoor blokkades en bloedstolsels in de aderen worden uitgesloten. Over het algemeen is dit een informatieve onderzoeksmethode die gratis aan inwoners van het land kan worden verstrekt onder de verplichte medische verzekering.

Wat is Doppler-echografie?

Wat is het verschil tussen Doppler en echografie?

Zijn er contra-indicaties?

Hoe dopplerografie wordt gedaan?

Doppler-onderzoek tijdens zwangerschap

Onderzoek bij kinderen

Doppler van vaten van verschillende organen

Vaten van de hersenen en nek

Vaten van de onderste ledematen

Buikvaten

Mannelijk voortplantingssysteem

Hoeveel kost Doppler-echografie?

Opmerkingen en recensies

Wat is Doppler-echografie?

Doppler-echografisch onderzoek van inwendige organen op basis van het Doppler-effect. De afkorting van de procedure is geschreven - UZDG.

Het Doppler-effect in de geneeskunde wordt gebruikt om de geluidssnelheid in een stationair medium te bestuderen. Het is gebaseerd op de verbredingsmethode - de stralingsfrequentie neemt toe wanneer u naar de waarnemer toe beweegt en neemt af wanneer u van hem weggaat.

Deze studie heeft verschillende ondersoorten:

  • UZDG MAG staat voor het controleren van de belangrijkste slagaders van het hoofd;
  • USG BCS betekent de studie van afwijkingen die verband houden met de bloedvaten van het hoofd en de nek;
  • USG BCA is een scan van grote slagaders: halsslagader, wervel en subclavia.

Wat is het verschil tussen Doppler en echografie?

Een ultrasone scan produceert golven met hetzelfde tijdsinterval en ontvangt ook een signaal terug. Dit creëert een algemeen beeld van interne organen en hun structuur in statica..

Doppler is anders doordat het golven uitzendt met de ene snelheid en ontvangt bij een andere. Het verschil tussen dergelijke fluctuaties toont de beweging van de bloedstroom door de bloedvaten en de snelheid ervan.

Wanneer benoem?

Doppler-echografie wordt voorgeschreven als er een vermoeden bestaat van stoornissen in de bloedsomloop, die zich uiten in de volgende symptomen:

  • geheugenstoornis;
  • langdurige slapeloosheid;
  • nerveuze en mentale stoornissen.

Andere indicaties voor Doppler-echografie:

  • osteochondrose van de halswervel;
  • beroerte;
  • aanhoudende hoofdpijn;
  • tijdelijke ischemische aanval;
  • visuele beperking;
  • phlebeurysm;
  • arteriële hypertensie;
  • vasculair aneurysma;
  • vasculaire misvorming;
  • encefalopathie;
  • duizeligheid;
  • flauwvallen;
  • acuut cerebrovasculair accident.

Zijn er contra-indicaties?

Doppler-echografie is een onschadelijke procedure die wordt voorgeschreven aan zowel zwangere vrouwen als zuigelingen. Het heeft geen negatief effect op het lichaam en schendt de structuur van weefsels niet.

Contra-indicaties doen zich voor wanneer de patiënt niet in horizontale positie kan zijn vanwege een ernstige ziekte, bijvoorbeeld:

  • bronchiale obstructie;
  • ademhalingsfalen;
  • hartfalen.

Voors en tegens

Voordelen van een Doppler-onderzoek:

  • de procedure vereist geen speciale training;
  • alleen deze diagnostische methode zal enkele soorten vasculaire pathologie onthullen;
  • gaat pijnloos voor de patiënt;
  • straalt geen gevaarlijke stralen uit;
  • heeft geen leeftijdsgebonden contra-indicaties;
  • de procedure duurt van 15 minuten tot 1 uur;
  • betaalbaar voor de meeste inwoners van het land.
  • visualiseert de oorzaak van vasculaire stenose niet;
  • toont niet het type vaatweefsel;
  • beoordeelt de toestand van de aderen niet.

Doppler-echografie kan procedures zoals CT en MRI niet vervangen.

Wat onthult?

  • vernauwing van het lumen van de slagaders en de ernst;
  • toestand van de vertebrale slagaders;
  • bloedstroomsnelheid in de belangrijkste slagaders;
  • oorzaken van hoofdpijn, verhoogde druk;
  • orgaanaandoening door de gevolgen van de vorming van plaques en bloedstolsels;
  • toestand van bloedvaten en hun vervorming.

Soorten onderzoeken

Doppler-echografie wordt in drie modi uitgevoerd:

  1. B-modus. Dit is een zwart-witfoto waarmee u de dikte van de bloedvaten, de toestand van de kleppen en de aanwezigheid van neoplasmata kunt beoordelen.
  2. Kleurtoewijzing - tissue Doppler. Dit is een veelkleurig beeld dat het reliëf van stoffen laat zien: de groeven en uitstulpingen. Kan ook de bloedstroomsnelheid beoordelen.
  3. Spectraal - echo of D-modus. Het is een grafiek van veranderingen in de bloedstroom in bloedvaten in de loop van de tijd.

Doppler-echografie is onderverdeeld in twee typen:

  • pulsgolf - maakt het mogelijk om veranderingen in de bloedstroom in een deel van het vat te zien;
  • constante golf - hiermee kunt u de bloedsnelheid van 5-20 m / s onderzoeken.
  • driedimensionaal scannen;
  • duplex;
  • triplex.

Driedimensionaal

3D-scannen is een driedimensionaal beeld dat wordt verkregen door een computersignaal van een sensor om te zetten. Hiermee kunt u het orgel vanuit verschillende hoeken bekijken en de grootte inschatten.

Meestal wordt deze modus gebruikt in de perinatale geneeskunde, waarbij de normen en pathologieën van de foetus worden bestudeerd. Dankzij de 3D-afbeelding kunnen sommige problemen van de verwekte baby al vóór zijn geboorte worden opgelost.

Duplex

Echografie duplex scannen (USDS) is een diagnostische methode die het Doppler-effect en de B-modus (tweedimensionaal) combineert. Met deze diagnostiek kunt u een orgaan in realtime onderzoeken en de verandering in de frequentie-indicatoren volgen.

  • visualiseert aderen;
  • stelt u in staat om de toestand van weefsels van organen en aders te bestuderen.

Momentopname gemaakt met behulp van duplexmethode

Triplex

Triplex-studie is een combinatie van duplexmethode met kleurmapping, dat wil zeggen, gelijktijdig werken in drie modi.

Met dit type diagnose kunt u studeren:

  • bloedstroomsnelheid;
  • richting van de bloedstroom;
  • doorgankelijkheid van de aderen;
  • de structuur van het vaartuig en zijn wanden;
  • de mate van kronkeligheid van de aderen.

Triplex momentopname

Hoe voor te bereiden?

Regels voor Doppler-voorbereiding:

  • het wordt aanbevolen om op een lege maag naar de procedure te gaan;
  • de inname van voedsel dat rijk is aan glucose enkele uren voor de echografie beperken;
  • 7 dagen voor het onderzoek moet u alcohol en sigaretten opgeven;
  • geneesmiddelen voor bloedvaten en sedativa mogen niet binnen 24 uur worden ingenomen.

Hoe dopplerografie wordt gedaan?

Doppler-echografie wordt als volgt gedaan:

  1. De patiënt moet op de bank liggen en een comfortabele houding aannemen. De positie kan op verzoek van de arts worden gewijzigd, dit hangt af van het bestudeerde gebied.
  2. Het gewenste deel van het lichaam moet zonder kleding worden gelaten.
  3. De arts brengt een speciale gel aan op de ultrasone sonde. In betaalde klinieken krijgt de klant doekjes aangeboden om het te wissen, in gratis klinieken moet u deze meestal zelf meenemen.
  4. Het apparaat wordt op de huid van de patiënt aangebracht, de nodige organen worden bekeken.
  5. De USDG-specialist kan van de patiënt verlangen dat hij de ademhalingssnelheid en spanning van bepaalde spieren verandert. Dit is nodig om de bloedstroom van perifere bloedvaten en grote slagaders te analyseren..
  6. De metingen die via de sensor worden ontvangen, worden door de specialist aan de patiënt geregistreerd en gedecodeerd.

Doppler-onderzoek tijdens zwangerschap

Doppler-echografie tijdens de zwangerschap (DPM) wordt twee keer uitgevoerd:

  • na 18-21 weken;
  • na 32-34 weken.

Indien nodig kan het onderzoek aanvullend worden uitgevoerd als er een vermoeden bestaat van de volgende afwijkingen:

  • gestosis;
  • meervoudige zwangerschap;
  • afwijking in de structuur van de navelstreng;
  • nierziekte;
  • auto-immuunziekten van de moeder;
  • foetale dood;
  • resus conflict.

Artsen hebben geen speciale training van de patiënt nodig voordat de diagnose wordt gesteld. Maar volgens beoordelingen van zwangere en jonge moeders is het beter om af te zien van het eten van gefrituurd en gekruid voedsel vóór de USDG en de dag ervoor niet te veel te eten..

De volgende kenmerken worden bestudeerd op Doppler:

  • bloedstroom in de navelstreng en de bloedsomloop van de foetus;
  • de toestand van het hart van de baby;
  • een foto van de bloedsomloop van de moeder.

USDG heeft geen invloed op de gezondheid van moeders en kinderen.

Echoscopiste Maria Medvedeva op het kanaal van de Reproductive Medicine Clinic. Academicus V.I. Grishchenko spreekt over Doppler-echografie tijdens de zwangerschap.

Onderzoek bij kinderen

Doppler-echografie wordt voorgeschreven voor baby's van 1 maand oud om aandoeningen op te sporen die verband houden met de bloedtoevoer naar de hersenen. Meestal wordt deze procedure in het ziekenhuis uitgevoerd. Het is niet nodig om opnieuw te onderzoeken als er bij het eerste onderzoek geen problemen zijn gevonden.

Indicaties voor USDG voor kinderen:

  • langdurige hoofdpijn;
  • slechte slaap;
  • duizeligheid;
  • oorzaakloze tranen;
  • rusteloosheid en overmatige opwinding;
  • vertraagde spraakontwikkeling;
  • geheugenstoornis en schoolprestaties;
  • snelle vermoeidheid;
  • vasculaire pathologie;
  • diabetes;
  • andere ziekten die verband houden met een slechte bloedcirculatie in de hersenen.

Kinderen verdragen Doppler-echografie goed, omdat het een pijnloze onderzoeksmethode is die alleen op het oppervlak van de huid wordt uitgevoerd zonder penetratie.

Doppler van vaten van verschillende organen

Om verschillende organen met Doppler te bestuderen, vraagt ​​de specialist de patiënt om een ​​van de volgende posities in te nemen:

  • zittend;
  • staan;
  • op je buik liggen;
  • op je rug liggen.

Vaten van de hersenen en nek

Diagnose van de hersenen en nek vindt plaats terwijl u ligt of zit. Vóór de procedure is het noodzakelijk om de delen van de nek en schouderbladen bloot te leggen, de juiste houding aan te nemen.

Tijdens Doppler-echografie van de bloedvaten zal de arts de toestand van de aderen en grote slagaders, de structuur van de omliggende weefsels, beoordelen. Het kan zijn dat de patiënt kort moet ademen of van lichaamshouding moet veranderen.

Bij het onderzoeken van hersenvaten is het vaak nodig om de gel rechtstreeks op het haar aan te brengen.

Hartvaten

Cardiologen sturen mensen voor een echografie als een patiënt klaagt over pijn op de borst en hart. Deze methode detecteert cardiovasculaire pathologieën in een vroeg ontwikkelingsstadium, waardoor de arts op tijd met de behandeling kan beginnen.

Tijdens de procedure moet de patiënt een rugligging innemen en de borstkas volledig blootleggen. De echoscopist richt de sensor in verschillende hoeken, wat helpt om het hele beeld van de borststreek te beoordelen.

Vaten van de onderste ledematen

Doppler-echografie van de vaten van de benen en aders wordt in verschillende posities uitgevoerd:

  • liggend op zijn buik, met de benen uit elkaar op schouderbreedte;
  • opstaan.

Door de positie te veranderen, kunt u de toestand van de aderen en bloedvaten in rust en tijdens inspanning beoordelen. Uw arts kan druk uitoefenen op aderen dicht bij uw huid om bloedstolsels op te sporen..

Er is ook een methode die alleen wordt gebruikt voor spataderen:

  • knijp in de kuiten van de patiënt;
  • druk op de onderarmen;
  • de patiënt wordt gevraagd uit te ademen met gesloten mond en de klem op de neus.

Dit wordt de Valsalva-methode genoemd. Het geeft een schatting van de bewegingssnelheid van bloed in de benen.

Buikvaten

Om de buikholte te diagnosticeren, is voorbereiding vereist:

  • u kunt de dag voor het onderzoek geen gasvormend voedsel eten;
  • 2-3 dagen moet u enterosorbents nemen;
  • maak een reinigende klysma 2 uur voor de diagnose;
  • kom op een lege maag naar een afspraak.

De specialist zal de patiënt vragen de buik bloot te leggen en, indien nodig, op te blazen. Wanneer een patiënt klaagt, wordt er naar een apart gebied gekeken en bij een algemene controle wordt alles geïntegreerd: abdominale aorta's en nierslagaders.

Mannelijk voortplantingssysteem

Met USDG van het mannelijke voortplantingssysteem wordt het volgende onderzocht:

  • scrotum;
  • testikels;
  • aanhangsels;
  • penis;
  • zaadblaren;
  • de prostaatklier;
  • zaadleider.

De patiënt wordt gevraagd om op zijn rug te gaan liggen en de liesstreek bloot te leggen. Indien nodig moet u de dokter helpen en de penis vasthouden voor Doppler-toegang tot alle studiegebieden.

Het decoderen van de resultaten

Indicatoren voor het decoderen van UZDG:

  • systole grootte;
  • diastolische bloedstroomsnelheid;
  • de verhouding van de bovenstaande indicatoren;
  • weerstandsindex.

Resultaten van Doppler-echografie voor zwangere vrouwen:

Zwangerschapstijd (weken)Systole-diastolische ratioWeerstandsindex
12-132-3.50,52-0,71
14-161.9-3.10,48-0,68
17-191.7-2.60,44-0,62
20-241.6-2.50,41-0,61
25-311.7-2.40.4-0.58
32-371.6-2.30,35-0,58
38-401.4-2.10,32-0,55

Doppler-prestatienormen:

InhoudsopgaveGroepNorm
Diameter vatvertebrale slagader3,5 mm
halsslagader5,5 mm
interne halsslagader4,6 mm
externe halsslagader3,7 mm
Bloedstroomsnelheidjong0,663-0,71
ouderen0,685-0,73

InhoudsopgaveOntwikkelingsfasen
Versmalling van het vatlumen
  • Ik studeer - 40%
  • II - 41-65%;
  • III - 65-95%;
  • occlusie - 100%.
Slagader misvorming
  • verlenging;
  • buiging - knikken;
  • lus - spoel.
Verandering in de aorta
  • Type I - ontsteking van de takken van de aorta;
  • II - ziekte van de borst en buik;
  • III - een combinatie van de eerste twee typen;
  • IV - ontsteking van de longslagader.
Vaatziekte
  • microangiopathie - schade aan kleine haarvaten;
  • macroangiopathie - pathologie van grote bloedvaten.

Alleen een specialist op dit gebied kan de resultaten van de echografie nauwkeurig ontcijferen..

Hoeveel kost Doppler-echografie?

NaamTijd, minPrijs, wrijf
Dubbelzijdig scannen30-45600 - 3500
Triplex scannen40-60700 - 3800
Doppler-echografie van extracraniële vatendertig1200 - 23436
De prijzen zijn relevant voor Moskou

Video

Natalia Sergeeva, een echografiespecialist, vertelt in detail over Doppler-echografie op het Rudiamed-kanaal.

Schrijf op wat er mis is en laat aanbevelingen achter bij het artikel

Aanbevolen lectuur

Opmerkingen en feedback

Goedenavond! Pulsatie met hartslag in de achterkant van het hoofd - MRI van de hoofdvaten toonde niets. Wat moet er nog meer gebeuren??

Goedenmiddag! Ik heb een probleem - alsof de rechterhand is weggenomen. Dat wil zeggen, er stroomt geen bloed meer in. Ik ben muzikant, accordeonist en ik associeer dit allereerst met het knijpen van vaten door de riemen van het instrument. Maar één ding is beschamend - al deze onaangename sensaties ontstaan ​​ergens in 40-50 minuten aan uitvoeringen. Maar als het maar een klemming was, zou het veel eerder zijn ontstaan…. Op dit moment krijgt de hand een groene lijkkleur, de vingers houden op te gehoorzamen, het is zelfs moeilijk om de hand op het toetsenbord op te heffen en vast te houden. Van wat ik deed... Ik neem Tromboass om op zijn minst mijn bloed te verdunnen (ik heb het dik). Vertel me alstublieft waar ik moet beginnen om dit te begrijpen en er vanaf te komen?

Michael, hallo. ga naar een neuroloog en sluit de ziekte van Parkinson uit, een rigide vorm.
Met respect

Waar kan ik een Doppler-scan krijgen van een teen die zes maanden niet is genezen?.

De actie van de uitgaande oproepen ook https://tel-number.ru/ naar de noodzakelijke lichtstad vanuit dezelfde ruimte, het is best handig voor grote organisaties of filialen, die in contact blijven met abonnees, ook met leveranciers die een callcenter gebruiken... Om deze verbinding praktisch en ook winstgevend te maken, biedt ons bedrijf de mogelijkheid om plus-actomatisering van conventionele cijfers of automatische telefooncentrale, meerkanaals bellen, SIP-communicatie, 800 codenummer, sms en vergelijkbare SIP-instellingen mogelijk te maken. Communicatiebundels verbinden de output met meer dan 50 landen van de wereld, ze maken het mogelijk om vanuit een codenummer uit verschillende landen en ook plaatsen te bellen terwijl ze in de buurt van een werkende stad zitten. Met een betrouwbaar Telnumber China-nummer van het bedrijf kunt u een IP-verbinding kopen en alle noodzakelijke telefonie-opties voor een succesvol bedrijf precies tegen betaalbare prijzen aanpassen, naast langdurige technische ondersteuning. Schrijf en implementeer nu de daadwerkelijke online resultaten.

Passie voor landbeheer zal niet alleen een uitstekende baan kunnen vinden, maar ook een winstgevend bedrijf, wat juist inkomsten oplevert op een continue ondersteuning, het belangrijkste is om te begrijpen wat dichter bij je zal zijn en nog steeds overwegend gunstig is in termen van leefomgeving. Een multilaterale bron over agro-landbouw https://fermerok.info/konservatsiya zal worden vrijgegeven voor uw vereisten als natuurlijke assistent in nationale economische zaken, omdat de site op zichzelf de nodige tabbladen bevat die interesse kunnen wekken bij de gebruiker: groenteteelt, voorbereidingen voor de winter, een tuin, diverse gewassen, vee, bijen, pluimvee, plus soortgelijke sferen, waarin boeken worden gegoten in verschillende onderwerpen over de fokkerij, inhoud, variëteit, inhoud en uitgave van producten. De site voor agro-business is https://fermerok.info/ als een voor de hand liggende online adviseur voor een moderne gebruiker - het is echt mogelijk om op de pagina te zoeken naar effectief nieuws over een startup en een persoonlijk bedrijfsproces. Gebruik samen om taken die voor u van belang zijn op het hulpmiddel FarmerOK te bestuderen.

De productie van PET-kolven is direct gerelateerd aan de eigenschappen en betrouwbaarheid van de compressieapparatuur, die zorgt voor de juiste vorm en hoge snelheden van de geproduceerde goederen. De website van Avenue-17 staat al jaren in contact met Chinese fabrikanten van buitenlandse blaasmachines plus reserveonderdelen voor technische apparaten plus afdichtingen. Bij de bron van de onlinemarkt is het realistisch om de beschikbaarheid te evalueren van een verzameling onderdelen die de fabrikant specifiek voor verschillende modellen van de eenheid aanbiedt, of om de indicatoren aan te duiden en een extra fragment voor uw verzoek te kopen. We bieden de mogelijkheid om reserveonderdelen te kopen en te leveren aan elke regio van het land, en we stellen https://avenue17.ru de nodige reserveonderdelen beschikbaar voor geblazen apparatuur, irrigatieapparatuur, compressoren en soortgelijke commerciële apparatuur. Het is mogelijk om reserveonderdelen bij een officiële leverancier tegen redelijke prijzen rechtstreeks via de aangegeven online leverancier te kopen, die voor kopers vrij economische aanbiedingen biedt in termen van prijs en werk van de gepresenteerde compressor.

Hallo! Ik heb oedeem van de zolen, de kleur is bordeauxrood en is al gestegen tot 3 cm, het is onmogelijk om op de zolen te stappen. Wat moeten we doen?

Cholesterol-7.9 hoe je erachter kunt komen hoeveel aderen verstopt zijn met plaques?

Goedenavond! Vertel me eens, de studie van echografie, echografie is hetzelfde als de studie, die echografie van de brachyocefale slagaders wordt genoemd.?

Mam is 84 jaar oud. Ze heeft hevige hoofdpijn. Ik wil voor haar een echo maken van de vaten van het hoofd.

Meer Over Tachycardie

Pathologische vermoeidheid en slaperigheid (hypersomnie) kunnen bij verschillende ziekten worden waargenomen. In de regel manifesteert dit symptoom zich bij ziekten van het zenuwstelsel..Hoe slaperigheid zich manifesteert?

Publicatiedatum van het artikel: 08.08.2018Datum waarop het artikel is bijgewerkt: 18/12/2018Sinusaritmie is een pathologische verandering in het ritme van hartcontracties met behoud van ordelijkheid in het functioneren van de afdelingen.

Atriale dilatatie is een uitzetting van de holte van de linker en (of) rechter atria met behoud van de normale dikte van de wanden die ze vormen. Deze aandoening is geen onafhankelijke ziekte en wordt beschouwd als een van de symptomen die kenmerkend zijn voor een aantal aangeboren of verworven pathologieën van het cardiovasculaire of respiratoire systeem.

Spinale ischemische beroerte is een acute verstoring van de cerebrospinale circulatie als gevolg van compressie, blokkering of andere schade aan de spinale slagader, gevolgd door de ontwikkeling van verzachting en de vorming van een holte in het gebied van vorming van nieuwe bloedvaten.