Doppler-echografie tijdens de zwangerschap

In het laatste trimester wordt tijdens een geplande echo een aanvullende Doppler-studie uitgevoerd. Aanstaande moeders vragen zich af hoe noodzakelijk deze procedure is en kan het het kind schaden? Waar kan ik deze studie krijgen en is deze gratis??

  1. Dopplerometrie
  2. Wat is het verschil tussen dopplerometrie tijdens zwangerschap en echografie
  3. Kenmerken van de USDG-procedure tijdens de zwangerschap
  4. Echografie Doppler
  5. Indicaties voor de benoeming van foetale Doppler-echografie op verschillende tijdstippen
  6. 1 trimester
  7. 2 trimester
  8. Wordt Doppler-echografie vóór de geboorte zelf voorgeschreven?
  9. Is Doppler schadelijk voor de foetus
  10. Wat laat een pre-grafische studie zien
  11. Doorbloeding van de navelstrengader van de foetus: norm en afwijkingen
  12. Uteriene bloedstroom: norm en pathologie
  13. Hartslag: norm en afwijkingen
  14. Hoe wordt foetale hypoxie bepaald?
  15. De mate van verslechtering van de uteroplacentaire circulatie
  16. 1 A graad
  17. 1 graad B
  18. 2e graad
  19. Graad 3
  20. SDO-tarieven per week in de tabel
  21. Samenvattende waarden van de normen van geplande dopplerografie van de foetus: tabel
  22. Gevaarlijke momenten
  23. Handige video

Dopplerometrie

Moderne technologieën maken het mogelijk om niet alleen de interne organen van de baby te beoordelen, maar ook hoe comfortabel het voor hem is om daar te zijn. Hiervoor wordt dopplerografie gebruikt..

Dankzij een recent onderzoek beoordeelt de arts hoe goed het kind het doet en of hij voldoende zuurstof krijgt. Deze diagnostische methode is erg belangrijk voor een objectief beeld van de zwangerschap, is zeer informatief en gemakkelijk uit te voeren. Idealiter zouden vrouwen Doppler tweemaal moeten ondergaan: na 20-24 weken zwangerschap en ook na 30-32 weken.

Wat is het verschil tussen dopplerometrie tijdens zwangerschap en echografie

Doppler is een aanvullende echografische methode. Deze procedure wordt op hetzelfde echoapparaat uitgevoerd, alleen wordt er een andere sensor gebruikt. Deze sensor heeft een sterkere ultrasone straling van bewegende objecten, daarom kan hij nauwkeuriger en dieper de organen van de foetus binnendringen, het "moeder-placenta-foetus" -systeem onderzoeken. Hiermee kun je de bloedvaten in de baarmoeder zien en de toestand van de placenta beoordelen. Daarom kan deze studie worden uitgevoerd na 18 weken zwangerschap, wanneer de placenta zijn vorming heeft voltooid.

Kenmerken van de USDG-procedure tijdens de zwangerschap

Doppler-onderzoek vereist geen speciale training van de aanstaande moeder en kan op dezelfde dag worden uitgevoerd als een conventionele echografie. Het onderzoeksprotocol wordt direct na de ingreep aan de vrouw verstrekt, aangezien de diagnostische resultaten direct op de monitor zichtbaar zijn.

Doppler-echografie vereist:

  • lig horizontaal op een bank, maak de onderbuik vrij van kleding;
  • de arts brengt een speciale gel aan op de buik die de geleiding van impulsen verbetert;
  • de dokter drijft een speciale sensor langs de buik, vooral om de toestand van de navelstreng, slagaders en bloedvaten te beoordelen.

Echografie Doppler

Deze diagnostische methode is gebaseerd op het opnemen van de gereflecteerde ultrageluidstralen van bewegende objecten, en de frequentie van de golven hangt af van de snelheid en richting van de bloedstroom. Door een speciale codering van impulsen te gebruiken, kunt u een afbeelding van de vaten weergeven en hun toestand beoordelen.

Er zijn verschillende soorten Doppler-echografie:

  • dubbelzijdig scannen: met behulp hiervan kunt u de bloedvaten en de bloedstroom beoordelen, de interne organen bekijken. Resultaten worden in zwart-wit weergegeven;
  • triplex scanning: onderzoekt de bloedstroom en vasculaire doorgankelijkheid. De kleur hangt niet af van het type vat of slagader, maar van de bewegingsrichting van de bloedstroom.

Indicaties voor de benoeming van foetale Doppler-echografie op verschillende tijdstippen

Doppler is het meest informatief tijdens de periode van intensieve foetale groei van 27-34 weken.

Naast het geplande gebruik van Doppler-echografie, kan een vrouw deze procedure worden voorgeschreven voor de volgende ziekten:

  • nierproblemen, diabetes mellitus, Rh-conflict, hoge bloeddruk, gestosis;
  • wanneer een echografie intra-uteriene groeiachterstand, oligohydramnion of polyhydramnion, aangeboren afwijkingen, meerlingzwangerschappen detecteert;
  • de leeftijd van de aanstaande moeder is ouder dan 35 jaar;
  • vorige zwangerschap eindigde in een miskraam of een bevroren zwangerschap;
  • als de CTG-resultaten afwijken van de norm;
  • langdurige zwangerschap;
  • verstrengeling met de navelstreng;
  • uitgevoerd na een maagletsel.

1 trimester

In het eerste trimester wordt een dergelijke studie niet voorgeschreven, omdat de placenta tegen die tijd nog niet definitief is gevormd.

2 trimester

Geplande USDG wordt uitgevoerd vanaf 22 weken, wanneer het moeder-placenta-foetussysteem volledig is gevestigd. Doppler kan zo vaak worden uitgevoerd als u wilt, als hiervoor bewijs is.

Wordt Doppler-echografie vóór de geboorte zelf voorgeschreven?

Als tijdens het onderzoek na 22-24 weken enkele afwijkingen in het Doppler-echografieprotocol bij een vrouw werden gevonden, kan ze opnieuw worden gediagnosticeerd na 34-36 weken. Ook bij het verlengen van de zwangerschap na 40 weken, om ervoor te zorgen dat de slagaders en aorta's de baby nog steeds in de juiste hoeveelheid zuurstof leveren.

Is Doppler schadelijk voor de foetus

Er zijn veel meningen over Doppler-beeldvorming. De schade van deze studie is niet bewezen. De meeste aanstaande moeders wantrouwen deze procedure echter..

Artsen vragen ook om deze diagnosemethode, omdat u hiermee de meeste foetale ziekten in een vroeg stadium kunt identificeren. Bovendien voelen de moeder en het kind geen ongemak tijdens de echo..

De verhalen op internet van moeders dat de baby tijdens deze procedure sterk heeft rondgedraaid of om de navelstreng is gewikkeld, geven daarom op geen enkele manier aan dat dit gebeurde door Doppler. Ja, de baby kan bewegen tijdens de Doppler-echografie, maar dit zal gebeuren tijdens de echo, omdat de baby het gevoel heeft dat er een koele gel op de maag wordt aangebracht.

Wat laat een pre-grafische studie zien

Doppler-echografie toont de toestand van het moeder-placenta-kind-systeem. Alle verzamelde informatie helpt om de toestand van de bloedvaten en de bloedstroom te beoordelen.

Tijdens de USDG worden de indices van vasculaire weerstand beoordeeld:

  • verhouding tussen systolische en diastolische druk;
  • pulsatie- en weerstandsindices;
  • parameters worden vergeleken met de normen en er wordt een protocol opgesteld.

Elk van deze parameters wordt voor elke slagader beoordeeld. Op basis van de verkregen resultaten concludeert de verloskundige of het kind aan zuurstofgebrek lijdt.

Doorbloeding van de navelstrengader van de foetus: norm en afwijkingen

Het meest toegankelijk voor onderzoek zijn de vaten van de navelstreng en baarmoederslagaders. Het is wenselijk dat wanneer deze studie wordt uitgevoerd, de baby in rust was en de zwangere vrouw op haar rug ligt.

De navelstreng heeft meestal twee slagaders en één ader. Als er bijvoorbeeld een soort anomalie wordt gedetecteerd, zal er in plaats van twee slagaders er één zijn, dan zal de foetus lijden aan zuurstofgebrek, wat zal leiden tot een ontwikkelingsachterstand. Het komt voor dat een kind zich aan een dergelijke toestand kan aanpassen, maar hij wordt geboren met een klein lichaamsgewicht. Als ook een schending van een enkele slagader wordt gedetecteerd, wordt hoogstwaarschijnlijk een noodbevalling voorgeschreven.

Uteriene bloedstroom: norm en pathologie

Uzist bepaalt de doorbloedingstoestand, zowel in de linker als in de rechter slagader om een ​​volledig diagnostisch resultaat te verkrijgen. Soms kan de bloedstroom in de baarmoeder volgens sommige parameters worden verhoogd, maar meestal heeft dit geen negatieve gevolgen. Omdat dit gebeurt vanwege het feit dat het lichaam van de moeder het kind onbewust helpt door het te verrijken met zuurstof.

Hartslag: norm en afwijkingen

De hartslag moet tijdens de zwangerschap constant worden gecontroleerd. Deze indicator geeft de harmonieuze en tijdige intra-uteriene ontwikkeling van de baby aan:

  • van 8 tot 10 weken versnelt het ritme van 170 tot 180 slagen per minuut;
  • na 11-12 weken embryonale ontwikkeling bereikt de hartslag 160 slagen met een tolerantie van 30 eenheden;
  • vanaf 15 weken tot de bevalling wordt de hartslag regelmatig geregistreerd tijdens routineonderzoeken door een gynaecoloog, evenals bij gebruik van Doppler en CTG;
  • vanaf week 20 is de onderste hartslag 85 slagen per minuut en de bovenste toegestane norm 200 slagen.

Hoe wordt foetale hypoxie bepaald?

In dit geval duiden verhoogde indicatoren van IR en LMS in de baarmoederslagaders op foetale hypoxie, wat zal leiden tot ontwikkelingsachterstand, omdat de baby niet de nodige zuurstof krijgt. Ook wordt een toename van de parameters van de navelstrengslagaders beschouwd als een symptoom van feto-placenta-insufficiëntie. Met dit symptoom wordt vasculaire pathologie onthuld, wat betekent dat de foetus al lijdt, en dit is een teken van pre-eclampsie.

De mate van verslechtering van de uteroplacentaire circulatie

Afwijkingen van de norm worden gediagnosticeerd in strijd met de uteroplacentale circulatie, die drie graden heeft:

1 A graad

Veranderingen worden alleen gevonden in de uteroplacentale bloedbaan, het ontwikkelingsvertragingssyndroom is niet meer dan 10%. De bloedcirculatie van de foetus en de placenta is in dit geval normaal.

1 graad B

Het wordt gekenmerkt door de normale uteroplacentaire circulatie, maar afwijkingen in de foetale-placentaire circulatie. Complicaties kunnen optreden bij 20%.

2e graad

Stoornissen treden in dit geval op in de bloedvaten van zowel de foetus als de baarmoeder. Deze graad kan optreden na 36-38 weken en stroomt snel naar de derde.

Graad 3

Op dit niveau is de bloedtoevoer naar de foetus in kritieke toestand. Een dergelijke diagnose kan worden gesteld bij langdurige zwangerschap..

SDO-tarieven per week in de tabel

Voor elke termijn in weken komt zijn eigen LMS-tarief overeen. Als de verkregen resultaten overeenkomen met de norm, betekent dit dat het kind van alles genoeg heeft en dat de moeder zich nergens zorgen over hoeft te maken. Als er echter afwijkingen worden gevonden, wordt een bepaalde behandelingskuur voorgeschreven om mogelijke ontwikkelingspathologieën te voorkomen..

Zwangerschap weekVAN NAAR
Baarmoeder slagaders22, 23 wekenMaximaal 2,3
24, 27 wekenMaximaal 2,16
28, 31 wekenMaximaal 2,13
32, 35 wekenMaximaal 2,15
36, 41 wekenMaximaal 2,06
Spiraalvormige slagaders22, 23 wekenMaximaal 1,74
24, 27 wekenMaximaal 1,75
28, 31 wekenMaximaal 1,76
32, 35 wekenMaximaal 1,71
36, 41 wekenMaximaal 1,68
Slagader van de navelstreng22, 23 wekenTot 4
24, 27 wekenMaximaal 3,83
28, 31 wekenMaximaal 3,18
32, 35 wekenMaximaal 2,83
36.41 weekMaximaal 3,18
Middelste cerebrale slagader van de foetus22, 23 wekenTot 4
24, 27 wekenMaximaal 3,83
28, 31 wekenMaximaal 3,18
32, 35 wekenMaximaal 2,81
36, 41 wekenMaximaal 2,26

Samenvattende waarden van de normen van geplande dopplerografie van de foetus: tabel

De tabel toont alleen de geschatte normen van de indices van de waarde van de vaten van de baarmoeder en de foetus. Meestal bekijkt de verloskundige ze in een complex en schrijft, indien nodig, een behandeling voor, waarbij de gegevens worden gecorreleerd met de toestand van de moeder en CTG-gegevens..

Doppler-echografie (Doppler) tijdens de zwangerschap

8 minuten Auteur: Irina Bredikhina 139

  • Het principe van Doppler-echografie
  • Uteroplacentaal systeem
  • Indicaties
  • Analyse van resultaten
  • Voorbereiding en uitvoering
  • Schade en beperkingen
  • Gerelateerde video's

Een groot aantal onderzoeken die een vrouw tijdens de zwangerschap ondergaat, is volkomen gerechtvaardigd, omdat het moderne levensritme een bepaalde afdruk achterlaat en vaak de vorming en ontwikkeling van de foetus negatief beïnvloedt. Dit wordt bevestigd door het toenemende percentage complicaties tijdens de zwangerschap..

De centrale plaats tussen alle soorten diagnostiek die worden gebruikt om de ontwikkeling van de foetus te bestuderen en te volgen, wordt ingenomen door echografische onderzoeksmethoden, waaronder:

  • klassieke echografie;
  • 3D-echografie;
  • screening echografie;
  • dopplerografie.

Welke informatie wordt gedragen door de resultaten van Doppler-echografie tijdens de zwangerschap en wat het is, kunt u achterhalen door uzelf vertrouwd te maken met de basisconcepten van de principes waarop informatie wordt verkregen tijdens Doppler-beeldvorming, evenals het effect van placentaire circulatie op de volledige waarde van de ontwikkeling van de foetus.

Het werkingsprincipe van Doppler

In tegenstelling tot het gebruik van echografie bij klassieke echografie, waarbij ultrasone golven met verschillende intensiteitsniveaus worden gereflecteerd door stationaire objecten, waardoor het mogelijk is om de uniformiteit van hun interne structuur, dichtheid en structuur te beoordelen, stelt Doppler-echografie u in staat een bewegend medium te "zien". Deze eigenschap van echografie is gebaseerd op het effect dat Doppler in de jaren vijftig ontdekte, waarvan de essentie is om veranderingen in gereflecteerde ultrasone trillingen van mobiele en stationaire structuren te beoordelen.

Rekening houdend met het feit dat alle organische structuren een verschillende mate van akoestische weerstand hebben, dat wil zeggen dat ze ultrasoon geluid weerkaatsen dat wordt ontvangen door de ultrasone sensor met verschillende mate van intensiteit, verdeelt het vat gevuld met bewegend bloed dezelfde ultrasone pulsen in twee soorten:

  • gelijk aan de aanvankelijke frequentie van ultrasone golven die door de sensor worden gegenereerd en waargenomen. Dergelijke golven maken het mogelijk de omtrek van het vaartuig te schetsen, aangezien het vaartuig een stilstaand object is;
  • verminderde of verhoogde frequenties van ultrasone golven ten opzichte van de aanvankelijk uitgezonden. De frequentieverandering vindt plaats in een mobiele omgeving, dat wil zeggen in het bloed dat het vat vult.

Wanneer bloedcellen (erytrocyten) in de richting van de bron van ultrasone golven bewegen, reflecteert hun oppervlak vaker ultrasone pulsen, wat een toename van de gereflecteerde frequentie veroorzaakt ten opzichte van de oorspronkelijke, de beweging van de bloedstroom van de stralingsbron verlaagt daarentegen de frequentie van gereflecteerde pulsen. Dit fenomeen wordt Dopplerverschuiving genoemd, in het eerste geval heeft het een positieve waarde en in het tweede geval is het negatief..

Uteroplacentaal systeem

De placenta is een tijdelijk orgaan dat zorgt voor een verbinding tussen het lichaam van de moeder en de zich ontwikkelende foetus. De belangrijkste functies van de placenta zijn:

  • levering van voedingsstoffen aan de foetus;
  • zuurstof toevoer;
  • verwijdering van eindproducten van metabolisme en kooldioxide;
  • bescherming tegen het binnendringen van giftige stoffen en medicijnen in het lichaam van het kind;
  • synthese van hormonen die de normale ontwikkeling van de zwangerschap ondersteunen.

Het belangrijkste criterium voor het volledig functioneren van de placenta is de juiste staat van bloedstroom in het uteroplacentale systeem. Elke verandering in de bloedstroom in het uteroplacentale systeem, gedetecteerd door echografie Doppler (USP), kan worden beschouwd als het begin van de ontwikkeling van pathologische aandoeningen bij de ontwikkeling van de foetus.

Om te begrijpen wat de uteroplacentale bloedstroom (BMD) is en wat het belang ervan is om de volledige ontwikkeling van het kind te verzekeren, is het noodzakelijk om het verband te traceren tussen de tijdige vorming van placenta vaten gevormd uit kleine arteriolen en de groeiende behoeften van het embryo, dat de afgifte van bloedvolume vereist, in 10 keer groter dan hun oorspronkelijke behoeften.

De definitieve herstructurering van kleine arteriolen is voltooid aan het begin van het derde trimester (20-24 weken). Op dit punt zijn de bloedvaten dik genoeg om te zorgen voor de circulatie van een groot volume bloed vanwege de lage weerstand. Een vertraging of verslechtering van de vorming van volwaardige slagaders veroorzaakt een toename van de weerstand, wat leidt tot een verminderde doorbloeding.

Indicaties

Hoe lang de echo moet worden gemaakt, hangt af van de aanwezigheid van risico's op complicaties bij een vrouw of een kind. De eerste Doppler-echografie tijdens de zwangerschap wordt aanbevolen om uit te voeren na de laatste vorming van de bloedsomloop, dat wil zeggen na 20-24 weken zwangerschap.

Het is raadzaam om in deze periodes een onderzoek uit te voeren bij patiënten die het risico lopen de volgende complicaties te ontwikkelen:

  • gestosis;
  • chronische nierziekte;
  • hypertensie;
  • Endocriene aandoeningen;
  • vasculaire aandoeningen;
  • belaste geschiedenis (herhaalde vroege zwangerschapsafbreking);
  • abnormale placentatie in aanwezigheid van vleesbomen of een litteken in het gebied van placentavorming;
  • vertraagde ontwikkeling van de foetus;
  • Rh-conflict tussen moeder en foetus;
  • zuurstofgebrek van de foetus;
  • meervoudige zwangerschap.

Doppler-echografie van de foetus na 20-24 weken zwangerschap onthult niet alleen stoornissen in de bloedsomloop in de cirkel "moeder → placenta → foetus", maar corrigeert ook, voor zover mogelijk, de ontstane schendingen met behulp van tijdige therapie.

Analyse van resultaten

Doppler-echografie tijdens de zwangerschap omvat niet alleen de studie van de bloedcirculatie in de cirkel "moeder → placenta → foetus", dat wil zeggen de beweging van bloed in de vaten van de baarmoeder en de navelstreng, maar ook de bloedstroom in de belangrijkste slagaders van de foetus:

  • aorta;
  • cerebrale bloedtoevoer;
  • nierslagaders;
  • veneuze vaten.

Tijdens USDG toont de monitor een schematische weergave van veranderingen in de bloedsnelheid gedurende de gehele hartcyclus. De grafiek is een curve met twee of drie fasen, waarbij het hoogste niveau de bloedstroomsnelheid weergeeft op het moment van hartcontractie (systolische snelheid) en het laagste niveau de snelheid op het moment van rust van de hartspier (diastolische snelheid). Deze grafiek toont typische curven voor elk afzonderlijk vat..

Voor een volledige beoordeling van de toestand van de bloedstroom zijn niet de snelheidsindicatoren doorslaggevend, maar de coëfficiënten (indices) die de verhouding tussen de systolische en diastolische snelheden weergeven. In de praktijk worden de volgende coëfficiënten gebruikt:

SDI (SDI) - systolische-diastolische verhouding, berekend met de formule: SDI = MaxS / MinD, waarbij MaxS de maximale systolische bloedstroomsnelheid is en MinD de minimale diastolische bloedsnelheid.

Tabel: Veranderingspercentages in de kwantitatieve indicator van SDI in overeenstemming met de duur van de zwangerschap

Wat bepaalt echografie met Doppler en waarom wordt het voorgeschreven aan zwangere vrouwen?

Doppler-echografie tijdens de zwangerschap wordt voorgeschreven na rijping van de placenta om de bloedstroom te beoordelen. Het wordt uitgevoerd om problemen in het vasculaire systeem van de aanstaande moeder en het kind te diagnosticeren. Een speciale voorbereiding op het onderzoek is meestal niet nodig.

Wat is Doppler-echografie en hoe verschilt het van echografie?

Indicaties voor zwangerschap

Op zwangerschapsduur

Pathologie bij de ontwikkeling van zwangerschap of placenta-afwijkingen

Voorbereiding op onderzoek

Doppler-cijfers per week van zwangerschap: tabellen

Afwijkingen van de norm en mate van overtredingen

Is dopplerometrie gevaarlijk voor een zwangere vrouw en een foetus

Opmerkingen en recensies

Wat is Doppler-echografie en hoe verschilt het van echografie?

Doppler-echografie tijdens de zwangerschap is een studie van de bloedvaten van een vrouw en een ongeboren kind met behulp van een speciale sensor - Doppler. In tegenstelling tot andere methoden voor het diagnosticeren van vasculaire pathologieën, kunt u met Doppler-beeldvorming de prestaties van de middelste hersenslagader en aorta van de foetus beoordelen.

Echografie plus Doppler kan zelfs kleine schendingen in de bloedvaten detecteren, de snelheid en kwaliteit van de bloedstroom beoordelen, en het klassieke onderzoek bepaalt alleen de eigenaardigheden van de ontwikkeling van de baby en zijn positie in de baarmoeder.

Doppler-typen

Doppler-onderzoek tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd in twee scanmodi: duplex en triplex. Het eerste type is het hoofdtype en het tweede is aanvullend.

Samen creëren beide scanmethoden een compleet beeld van de kwaliteit van de bloedstroom in de placenta, waardoor artsen begrijpen hoe de foetus van voedsel wordt voorzien, of er sprake is van schending van dit proces, inbreuk op of compressie van bloedvaten. De vertraging in de bloedstroom is gevaarlijk, omdat het zuurstofgebrek van het embryo kan veroorzaken, wat zal leiden tot verstoringen in de ontwikkeling ervan..

Bovendien stelt Doppler-echografie u in staat om de bloedsomloop van de foetus te overwegen, hoe deze zich ontwikkelt volgens de zwangerschapsduur, of er pathologieën of afwijkingen aanwezig zijn.

Triplex-studie

Het meest complete en levendige kleurenbeeld helpt bij het verkrijgen van een triplexscan. Rode en blauwe lijnen in de afbeelding vertegenwoordigen de hoogste of laagste bloedstroomsnelheid.

Dubbelzijdig scannen

Met dit type Doppler kunt u de toestand van de bloedvaten en de mate van doorgankelijkheid van hun wanden beoordelen, helpen bij het bepalen van de snelheid van de bloedstroom en de oorzaak die de overtreding heeft veroorzaakt.

  • anatomie en vasculaire anomalieën;
  • gebieden van knijpen;
  • plaatsen van ontwikkeling van pathologieën.

De monitor geeft een zwart-witbeeld van het vaatbed weer. De methode is minder nauwkeurig dan triplex.

Indicaties voor zwangerschap

Er zijn de volgende indicaties voor USDG:

  • gepland onderzoek van de bloedvaten in het hoofd van de baby en de belangrijkste slagaders van de zwangere vrouw;
  • uitsluiting of bevestiging van pathologieën van intra-uteriene ontwikkeling;
  • placenta-afwijkingen.

De video van het kanaal "Rudiamed" vertelt in detail over de perioden van de procedure tijdens de zwangerschap.

Op zwangerschapsduur

Routinematig onderzoek bij zwangere vrouwen moet tweemaal worden uitgevoerd:

  • de eerste - na 23-24 weken;
  • de tweede - met 30-34.

Pathologieën van een zwangere vrouw

Diagnostiek is verplicht als een zwangere vrouw dergelijke pathologieën heeft:

  • diabetes;
  • hypertensie;
  • lupus erythematosus;
  • vasculitis;
  • Thyroïditis van Hashimoto;
  • gestosis;
  • nierziekte;
  • de aanwezigheid van een bevroren zwangerschap of een spontane miskraam bij de anamnese;
  • conflict tussen de Rh-factor van moeder en kind;
  • onbevredigende CTG-resultaten na 30 weken;
  • buiktrauma.

Pathologie bij de ontwikkeling van zwangerschap of placenta-afwijkingen

De arts kan in dergelijke gevallen een onderzoek voorschrijven:

  • de nabijheid van de navelstrengringen tot de nek van de baby;
  • weinig / hoog water;
  • vermoeden van een hersen- of hartafwijking;
  • presentatie van de navelstreng of de inconsistentie ervan met de juiste lengte en / of dikte;
  • placenta-infarct;
  • de grootte van de foetus is kleiner dan de norm;
  • omhulselbevestiging van de navelstreng;
  • voortijdige loslating van de placenta;
  • de enige navelstrengslagader;
  • hematoom of presentatie van navelstrengvaten;
  • placenta hyper / hypoplasie.

Hoe is?

Dopplerometrie wordt als volgt uitgevoerd:

  1. Een zwangere vrouw gaat op de bank liggen en legt haar buik bloot.
  2. De arts brengt een gel aan die ervoor moet zorgen dat de sensor goed op de huid past.
  3. Ultrasone pulsen worden van de Doppler naar de monitor gestuurd en de sonoloog begint de grote vaten te bestuderen.

UZDG duurt 15-30 minuten.

Voorbereiding op onderzoek

Een echo maken tijdens de zwangerschap kan zonder voorbereiding:

  • dieet - elk;
  • het vullen van de blaas doet er niet toe;
  • fysieke en emotionele stress vlak voor de Doppler-test heeft geen invloed op het testresultaat.

Het decoderen van de resultaten

U kunt de resultaten van de Doppler-test zelf ontcijferen door de resulterende grafiek te bekijken, waarvoor u het volgende nodig heeft:

  • de uniformiteit van de bloedstroom beoordelen;
  • let op de aanwezigheid van groeven of veranderingen in de vorm van de vaten;
  • bestudeer de pieken van de maximale systolische en einddiastolische bloedstroomsnelheden.

Bloedstroombeweging tijdens de hartcyclus

Doppler-cijfers per week van zwangerschap: tabellen

De resultaten van Doppler-echografie moeten worden geverifieerd met de gemiddelde indicatoren van de norm, opgenomen in de tabellen, waarbij:

  • LMS is de systolische-diastolische verhouding (geeft aan hoe vaak de systole de diastole overschrijdt);
  • IR - weerstandsindex (verschil in de verhouding van systole en diastole tot systole);
  • PI - pulsatie-index (verschil tussen systole en diastole in relatie tot het gemiddelde debiet in het vat).

De mate van verandering in de kwantitatieve waarde van LMS in overeenstemming met de duur van de zwangerschap

De tabellen tonen de grenzen van normale indicatoren van mogelijke veranderingen.

LMS in de baarmoederslagaders
Zwangerschapsperiode per weekStandaard SDO
20-24tot 2,5
25-27tot 2,4
28-33tot 2.3
34-41tot 2.3
LMS in de navelstreng
Zwangerschapsperiode per weekStandaard SDO
20-24tot 4,4
25-27tot 3.8
28-33tot 3,2
34-41tot 2,9
LMS in de middelste hersenslagader

Zwangerschapsperiode per week

SDO-tarief niet minder20-242.925-272.728-332.434-412.2
LMS van de foetale aorta
Zwangerschapsperiode per weekSDO-tarief niet minder
20-24tot 8,4
25-27tot 8,2
28-33tot 7,9
34-41tot 7,4

Veranderingssnelheid van de kwantitatieve waarde van IR in overeenstemming met de duur van de zwangerschap

IR-tarieven in de baarmoederslagaders

Zwangerschapsperiode per weekGemiddelde waarde van IR-normen van uterusslagadersToegestane waarde van IR van de baarmoederslagaders
200,520,37-0,70
210,510,36-0,69
220,500,36-0,68
230,500,36-0,38
240,500,35-0,67
250,490,35-0,66
260,490,35-0,65
270,480,34-0,64
280,480,34-0,64
290,47
dertig0,460,34-0,62
310,460,34-0,61
320,450,34-0,61
330,450,34-0,59
340,450,34-0,59
350,450,33-0,58
360,440,33-0,57
370,440,33-0,57
380,440,33-0,57
390,430,33-0,57
400,430,32-0,57
410,430,32-0,56
De snelheid van verandering in IR in de slagaders van de navelstreng
Zwangerschapsperiode per weekGemiddelde waarde van IR-normen in de navelstrengToegestane IR-waarde in de navelstreng
200,740,63-0,84
210,730,62-0,83
220,720,61-0,82
230,710,60-0,82
240,700,59-0,81
250,690,58-0,80
260,680,58-0,79
270,670,57-0,79
280,660,56-0,78
290,650,55-0,78
dertig0,640,54-0,77
310,630,53-0,76
320,620,52-0,75
330,610,51-0,74
340,600,50-0,73
350,590,49-0,72
360,580.48-0.71
370,570.47-0.70
380,560.46-0.69
390,550,45-0,68
400,540,44-0,67
410,530,43-0,66
IR in de foetale aorta
Zwangerschapsperiode per weekGemiddelde waarde van IR-normen in de foetale aortaToegestane IR-waarde in de foetale aorta
20-260,790,68-0,87
27-340,790,67-0,87
35-410,780,66-0,87

Veranderingssnelheid van de kwantitatieve waarde van PI in overeenstemming met de duur van de zwangerschap

PI van de bloedstroom in de baarmoederslagaders
Zwangerschapsperiode per weekGemiddelde waarde van PI-normen van uterusslagadersToegestane PI-waarde van de baarmoederslagaders
201.541.04-2.03
211,470.98-1.96
221,410.92-1.90
231,350,86-1,85
241.300,81-1,79
251,250,76-1,74
261.200.71-1.69
271.160,67-1,65
281.120,63-1,61
291,080,59-1,57
dertig1,050,56-1,54
311,020,53-1,51
320,990.50-1.48
330.970.48-1.46
340,950.46-1.44
350.940.44-1.43
360.920.43-1.42
370.920.42-1.41
380.910.42-1.40
390.910.42-1.40
400.910.42-1.40
410.920.42-1.41
PI van de bloedstroom in de navelstreng
Zwangerschapsperiode per weekGemiddelde waarde van PI-normen in de navelstrengToegestane PI-waarde in de navelstreng
achttien1,721.53-1.90
191,621.45-1.78
201,451,25-1,65
211,351.18-1.51
221,351.17-1.52
231,251.09-1.41
241.120.96-1.27
251.150.98-1.33
261,010,86-1,16
271,010,86-1,16
281,050,87-1,23
291,030,88-1,17
dertig0,950.76-1.13
310,850,71-0,99
320,840,67-1,10
330,840,59-0,93
340,830,58-0,99
35-370,810,57-1,05
38-410,740.37-1.08
PI in de foetale hersenslagader
Zwangerschapsperiode per weekGemiddelde waarde van PI-normen in de foetale hersenslagaderAanvaardbare PI-waarde in foetale hersenslagader
201,831.36-2.31
211,871.40 - 2.34
221,911.44-2.37
231,931,47-2,40
241,961,49 - 2,42
251,971.51-2.44
261,981.52-2.45
271,991.53-2.45
281,991.53-2.46
291,991.53-2.45
dertig1,981.52-2.44
311,971.51-2.43
321,951.49-2.41
331,931.46-2.39
341,901,43-2,36
351,861.40-2.32
361,821.36-2.28
371,781.32-2.24
381,731.27-2.19
391,671.21-2.14
401,611.15-2.08
411.551.08-2.01
PI in de foetale aorta
Zwangerschapsperiode per weekGemiddelde waarde van PI-normen in de foetale aortaAanvaardbare PI-waarde in de foetale aorta
201,791,49
211,791,49
221,791,49
231,801,49
241,801,49
251,811,49
261,811,49
271,821.50
281,831.50
291,821.51
dertig1,811.51
311,811.52
321,801.53
331,801.53
341,791.54
351,791.55
361,791.55
371,921.56
381,931.57
391,941.57
401,941.57
411,951.58

Overzicht van alle indexcijfers voor grote schepen bij 28, 32, 36 en 40 weken zwangerschap

VaartuigInhoudsopgave28 weken32 weken36 weken40 weken
Slagader van de navelstrengVAN NAAR3.1-3.72.8-3.42.4-3.02.2-2.5
IR0,65-0,730,6-0,670,55-0,630,51-0,59
PI1.08-1.090,95-0,960,83-0,840,73-0,74
Foetale aortaVAN NAAR6.0-7.65.7-7.35.7-7.15.2-8.6
IR0,82-0,880,8-0,860,77-0,830,75-0,81
PI1.79-2.241.76-2.21.74-2.171,72-2,13
Interne halsslagaderVAN NAAR5.6-6.54.7-5.64.0-4.83.3-4.1
IR0,78-0,880,74-0,840,71-0,810,69-0,78
PI1.98-2.391.7-2.061,44-1,771.22-1.51
Baarmoeder slagaderVAN NAAR1.7-1.91.7-1.91.7-1.91.7-1.9
IR0.46-0.550,69-0,860,69-0,860,69-0,86
PI0,69-0,860,69-0,860,69-0,860,69-0,86

Afwijkingen van de norm en mate van overtredingen

Beschrijving van tekenen van pathologieën tijdens de zwangerschap:

Onvoldoende bloedtoevoer naar de foetus

PathologieIndicatoren
HypoxieLMS en IR in de baarmoederslagaders boven normaal
Vertraagde ontwikkelingLMS en IR in de uteriene arteriën overtreffen de norm
GestosisLMS en IR in de navelstrengslagaders boven normaal
Foetoplacentale insufficiëntieLMS en IR in de navelstrengslagaders overtreffen de norm
TransfusiesyndroomLMS en IR in de navelstrengslagaders zijn boven normaal bij een van de foetussen tijdens een meerlingzwangerschap
Zwangerschap na de zwangerschapLMS en IR in de aorta overtreffen de norm
Rhesus-conflictLMS en IR in de aorta boven normaal
Diabetes mellitus bij een zwangere vrouw of andere endocriene ziektenLMS en IR in de aorta zijn meer dan normaal
Ontoereikende ontwikkeling van het embryoLMS en IR in de halsslagaders en cerebrale slagaders van het kind zijn onder normaal
LMS en IR in de halsslagader en hersenslagaders van het kind zijn minder dan normaal

De meest voorkomende pathologie van de ontwikkeling van de foetus is intra-uteriene hypoxie - onvoldoende voeding van de weefsels en organen van het kind met zuurstof.

Het onvermogen van bloedvaten om de bloedstroom te verhogen na rijping van de placenta komt voor in de volgende varianten:

  • schending van de uteroplacentale bloedstroom;
  • schending van de foetale-placentaire bloedstroom (binnen subkritische en kritische waarden);
  • gelijktijdige schending van de uteroplacentale en foetale-placentaire bloedstroom.

Classificatie van bloedstroomstoornissen volgens Medvedev

De tabel toont afwijkingen van de norm en mogelijke behandeling van pathologieën.

2 - gelijktijdige schending van de bloedstroom in:

  • baarmoeder;
  • placenta;
  • foetale vaten.
De mate van verstoring van de bloedstroomBehandeling
1A - overmatige bloedstroom in de slagaders van de baarmoeder
  • drukregeling bij een zwangere vrouw;
  • lange wandelingen;
  • afname van fysieke activiteit;
  • goede voeding;
  • optimale slaap en rust;
  • zuurstof therapie;
  • reguliere CTG;
  • herhaalde dopplerografie in 7-14 dagen.
1B - verhoogde bloedstroom in de navelstrengvatenBehandeling zoals in geval 1A.
  • CTG - elke dag;
  • doppler - elke 3 dagen;
  • neuroprotectieve middelen (Instenol);
  • oestrogenen (Sinegin, Folliculin);
  • anticoagulantia (Pentoxifylline, Curantil);
  • tocolytica (Atosiban, Ginipral);
  • antispasmodica (No-shpa, Papaverine);
  • magnesium.
3 - de bloedstroom in de bloedvaten wordt verminderd bij aanwezigheid of afwezigheid van aandoeningen in het uteroplacentale systeem
  • voortijdige bevalling;
  • ziekenhuis observatie.

Bepaling van foetale hypoxie

Een teken van foetale zuurstofgebrek is een afname van de hartslagvariatie. Bovendien is het noodzakelijk om het vruchtwater te analyseren. Op basis van deze twee onderzoeken stelt de arts de diagnose hypoxie en kan hij conclusies trekken over de mate ervan..

Is dopplerometrie gevaarlijk voor een zwangere vrouw en een foetus

Studies naar de effecten van echografie op een zwangere vrouw en foetus (in de afgelopen 50 jaar) hebben de veiligheid van Doppler-echografie bewezen. Het onderzoek heeft geen invloed op de ontwikkeling en het functioneren van organen en weefsels van het menselijk lichaam.

fotogallerij

De foto toont het apparaat en de afbeeldingen die zijn verkregen met triplex-scannen.

Video

Video van het kanaal “Clinic of Reproductive Medicine vernoemd naar Academicus V. I. Grishchenko "Implantaat" vertelt over gevallen van benoeming van onderzoek.

Doppler tijdens de zwangerschap

Zwangerschap is een geweldige tijd. Maar alle negen maanden wachten op de baby gaan gepaard met gemengde gevoelens: vreugdevol of angstig. Veel aanstaande moeders, die genoeg verhalen hebben gehoord over de vermeende schadelijke effecten van echografie op de foetus, zijn in paniek bang voor dergelijke onderzoeken. Anderen daarentegen kunnen niet wachten om een ​​echo te ondergaan om hun baby te zien en er zeker van te zijn dat hij gezond is..

Een conventionele echografie wordt uitgevoerd om de intra-uteriene ontwikkeling van de baby en zijn positie te beoordelen. Maar naast hem wordt dopplerometrie op bepaalde tijden gedaan - een van de soorten echografie.

Wat kun je leren met Doppler?

Doppler is een van de methoden om de bloedstroom in de bloedvaten van het lichaam van de aanstaande moeder te bestuderen. Dankzij deze studie is het mogelijk om de richting en de snelheid van de bloedstroom in de slagaders en aders te achterhalen, de breedte van het lumen van de bloedvaten te bepalen en bovendien de druk in het vat te berekenen. Bovendien helpt deze methode om de gezondheid van het hart van de baby te bepalen, naar zijn hartslag te luisteren, de mate van doorgankelijkheid en het lumen van de vaten van de navelstreng van de foetus vast te stellen, evenals hoe goed zijn organen van bloed worden voorzien. Het is dankzij de Doppler dat het mogelijk is om op tijd het falen van de werking van de placenta of foetale hypoxie te diagnosticeren. En soms is alleen een Doppler in staat om de verstrengeling van de navelstreng te laten zien en duidelijk aan te geven wat het is: een, twee of drie keer.

Foetale dopplerometrie: aan wie wordt het voorgeschreven en waarom

Doppler, of Doppler-echografie, is een soort echografie. Het verschil zit hem in de krachtigere straling. De procedure is redelijk snel en pijnloos. En hoewel dopplerometrie tijdens de zwangerschap niet als schadelijk wordt beschouwd, wordt het alleen gedaan voor speciale indicaties. Aan wie en waarom deze studie wordt voorgeschreven, hoe de resultaten worden verwerkt, zal dit artikel vertellen.

De essentie van echografie met Doppler

In de regel wordt het onderzoek uitgevoerd tijdens een standaard routine-echografie, maar er is een speciale sensor aangesloten. Het object van studie is het systeem: moeder, placenta, foetus. Met Doppler-echografie kunt u de aard en snelheid van de bloedstroom bepalen (meestal worden de slagaders van de navelstreng, vaten van de baarmoeder en de foetus zelf gezien: aorta, cerebrale, nierslagaders).

Doppler-echografie helpt bij het tijdig detecteren van verstoringen in de bloedstroom, waardoor de baby in de baarmoeder geen vitale stoffen ontvangt, evenals verschillende ziekten, ontwikkelingsstoornissen. Doppler-bloedstroomtesten worden voorgeschreven zoals voorgeschreven door een arts, vaak als de moeder een aantal problemen heeft.

Welke pathologieën helpen bij het detecteren van foetale Doppler

Doppler-transcriptie wordt gedaan door een arts. Op basis van de verkregen gegevens heeft de specialist niet alleen de mogelijkheid om de mate van verstoring van de bloedstroom te bepalen (er zijn er slechts 3 - dit zal hieronder worden besproken), maar ook om vele ziekten te diagnosticeren: placenta-insufficiëntie, foetale hypoxie.

  • Foetoplacentaire insufficiëntie is een complex van morfologische en functionele aandoeningen van de foetus en de placenta. Oorzaken van voorkomen: extragenitale pathologieën en bijkomende gynaecologische aandoeningen, zwangerschap, doorgaan met complicaties.
  • Foetale hypoxie - zuurstofgebrek in de baarmoeder. Milde hypoxie veroorzaakt veranderingen in het metabolisme van de foetus, verstoort de normale vorming en ontwikkeling. Ernstige hypoxie kan leiden tot ischemie, necrose en zelfs tot de dood van de foetus.

In de vroege stadia is hypoxie buitengewoon moeilijk vast te stellen. Dit kan alleen worden aangegeven door de aanwezigheid van bepaalde ziekten bij de moeder, slechte gewoonten. Doppler-onderzoek zal helpen om hypoxie te identificeren.

Alleen een Doppler is in staat om de verstrengeling van de navelstreng te detecteren.

Doppler-echografie van de foetus zal helpen om de verstrengeling van de navelstreng te identificeren en nauwkeurig te bepalen hoe vaak het om de nek van de baby is gewikkeld (een, twee of zelfs drie), hoe strak. De tactiek van de bevalling en natuurlijk het leven van de baby hangen hiervan af..

Bovendien kan het onderzoek verhelderend zijn. Maak bijvoorbeeld duidelijk of een kleine foetus lijdt aan het ontwikkelingsachterstandssyndroom of dat het gewoon een gezonde, kleine baby is..

3 graden verminderde bloedstroom

  1. De eerste graad is eenvoudig. In dit geval heeft de aanstaande moeder recht op dynamische observatie van artsen met het voorschrijven van geneesmiddelen die de bloedcirculatie verbeteren, CTG-controle (cardiotocografie) en Doppler eenmaal per week.
  2. De tweede graad vereist CTG en Doppler om de 2 dagen. Het is vereist om medicijnen te nemen die zijn voorgeschreven door een arts. Als therapie helpt, kan de vrouw veilig wachten op de bevalling. Als er afwijkingen worden gevonden, kan een keizersnede worden voorgeschreven..
  3. De derde graad van verminderde bloedstroom is ernstig. Meestal is het een indicatie voor een vroege keizersnede.

Voor wie is de Doppler-studie bedoeld?

De eerste echo met Doppler wordt geadviseerd om na 22-24 weken plaats te vinden. In de vroege stadia zijn problemen met de bloedstroom in de regel zeldzaam..

De procedure wordt voornamelijk voorgeschreven voor vrouwen die risico lopen:

  • lijdt aan diabetes mellitus, hypertensie, aandoeningen van de longen (bronchitis, astma), hart- en bloedvaten, bloedarmoede, oncologische aandoeningen. Alle vrouwen met chronische ziekten die de toestand van de bloedvaten negatief beïnvloeden, en die lijden aan een ernstige vorm van bloedarmoede door ijzertekort, waardoor foetale hypoxie wordt bedreigd, moeten onder toezicht staan ​​van een arts;
  • slechte gewoonten hebben (roken en anderen);
  • dronken;
  • lijdt aan microbiële en virale infecties (deze ziekten leiden vaak tot verstoringen van de bloedstroom in de bloedvaten van de navelstreng en veroorzaken ziekten van de placenta);
  • een Rh-conflict hebben (wanneer de moeder een negatieve Rh-factor heeft en de baby een positieve Rh-factor heeft, kan placenta-oedeem optreden);
  • problemen ondervinden bij eerdere zwangerschappen (doodgeboorte, foetaal groeivertragingssyndroom, vroegtijdige rijping van de placenta en andere);
  • degenen bij wie tijdens deze zwangerschap verschillende pathologieën zijn vastgesteld: oligohydramnion, polyhydramnion, foetaal groeivertragingssyndroom;
  • degenen die meerlingzwangerschappen hebben;
  • vrouwen onder de 20 jaar en ouder dan 35. Op deze leeftijd zijn de risico's van eventuele pathologieën groter;
  • vrouwen met een onbevredigende CTG of een vermoeden van een verstrikking van de navelstreng (na een echografie).

Ook moet een vrouw een arts raadplegen als de baby in de baarmoeder zich te actief gedraagt ​​of juist te lusteloos is. Veranderingen in het ritme van foetale bewegingen kunnen wijzen op hypoxie.

Gedurende een periode van 30-34 weken is dopplerometrie nodig voor alle zwangere vrouwen. Het onderzoek wordt gedaan tijdens een geplande echografie (als de technische mogelijkheden van de medische instelling waar de aanstaande moeder wordt geobserveerd).

Foetale Doppler is belangrijk voor een uitgebreide beoordeling van de groei en ontwikkeling van een kind.

Wat te doen als de decodering van Doppler slecht is?

Als de dopper een verminderde doorbloeding vertoonde, komt de situatie onder controle van de arts. De tactiek kan verschillen, afhankelijk van de mate van overtreding - van observatie en het voorschrijven van medicijnen tot een spoedoperatie. Als het probleem klein is, moet de aanstaande moeder bereid zijn om alle instructies van de dokter uit te voeren. Pas bijvoorbeeld uw dieet aan, minder vocht, loop meer, slaap en vermijd stress.

Uiteraard worden zulke ernstige diagnoses als placenta-insufficiëntie of foetale hypoxie niet alleen op basis van de resultaten van Doppler-echografisch onderzoek gesteld. Als foetale ontwikkelingspathologie wordt vermoed, wordt met een bepaald interval een aantal diagnostische procedures uitgevoerd, waaronder CTG.

Het is erg belangrijk om de kleinste afwijkingen van de norm zo vroeg mogelijk op te merken om de moeder te helpen een gezonde baby te krijgen. Als de bloedstroomstoornissen kritiek zijn, kan dit helaas niet worden behandeld. In dergelijke gevallen nemen artsen noodmaatregelen..

Dit materiaal is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg onmiddellijk uw arts als u zich ergens zorgen over maakt!

Meer Over Tachycardie

Uit eerdere artikelen ken je de samenstelling van het bloed en de structuur van het hart al. Het is duidelijk dat het bloed alle functies alleen uitvoert vanwege de constante circulatie, die wordt uitgevoerd dankzij het werk van het hart.

Terugkerende pijn in de regio van het hart en de onderrug, kortademigheid, onvermogen om diep te ademen - dit alles wordt vaak aangezien voor manifestaties van een ernstige hart- of longziekte.

Veel dames, en ook mannen, vragen zich af hoe ze rosacea in het gezicht kunnen verwijderen. Het moet duidelijk zijn dat rosacea een soort vasculair patroon is op de neus, wangen, voorhoofd of kin, dat is ontstaan ​​door de zwakte van de vaatwanden.

Ondanks het wijdverbreide geloof over de gevaren van cholesterol, is het een vitale stof in het menselijk lichaam. Cholesterol fungeert als een substraat voor de synthese van steroïdhormonen, neemt deel aan de stabilisatie van celmembranen, bevordert een adequate myelinisatie van zenuwvezels, neemt deel aan het metabolisme, enz..