Dyscirculatoire encefalopathie 1, 2, 3 graden - symptomen en behandeling

Dyscirculatoire encefalopathie is een langzaam progressieve ziekte die wordt veroorzaakt door een pathologie van de cerebrale vaten, waarbij structurele focale veranderingen optreden in de cortex en subcorticale structuren.

De ziekte wordt gekenmerkt door verergerende verslechtering van cognitieve en mentale functies, emotionele wilskracht, die wordt gecombineerd met motorische en sensorische stoornissen.

De diagnose wordt gesteld door een neuroloog op basis van onderzoeksgegevens en enkele instrumentele onderzoeken. Dyscirculatoire encefalopathie verwijst naar die ziekten die zo vroeg mogelijk moeten worden geïdentificeerd en behandeld..

De essentie van de ziekte

Wat is het en hoe wordt het behandeld? Verschillende vasculaire pathologieën leiden ertoe dat de bloedstroom erin wordt verstoord. Die delen van de hersenen die voeding en zuurstof hebben gekregen, ervaren zuurstofgebrek (hypoxie), dat in de loop van de tijd toeneemt. Met een kritische afname van het trofisme van hersengebieden, sterven ze af, worden foci van weefselverdunning gevormd (leukoaraiosis).

Gebieden met leukoaraïose hebben meestal een kleine diameter en worden in meerdere aantallen in verschillende delen van de hersenen aangetroffen. Bijzonder getroffen zijn die structuren die zich op de grens van twee vasculaire pools van de hersenen bevinden - afkomstig van de halsslagader en gevormd door de vertebro-basilaire slagader.

Als aan het begin van de ziekte de gebieden grenzend aan de patiënt probeerden zijn functie te vervangen, dan zijn de verbindingen daartussen verloren; aan het eind beginnen ze ook zuurstoftekort te krijgen. De persoon wordt gehandicapt.

Het mechanisme van discirculatoire encefalopathie lijkt dus enigszins op een beroerte, alleen in het laatste geval ontwikkelt de ziekte zich scherp vanwege de snelle sluiting van het slagaderlijke vat. Bij discirculatoire encefalopathie neemt de diameter van de arteriële takken geleidelijk af, daarom vorderen neurologische gebreken langzaam.

Oorzaken van discirculatoire encefalopathie

Dyscirculatoire encefalopathie ontstaat als gevolg van ziekten en aandoeningen waarbij de diameter van een of meer slagaders die bloed naar de hersenen transporteren, geleidelijk afneemt.

1) Atherosclerose van cerebrale vaten. Vanwege de schending van het lipidenmetabolisme worden specifieke lipoproteïnen afgezet in de binnenbekleding van arteriële vaten. Ze hebben de neiging om zelfstandig te groeien (als het vetmetabolisme niet in de goede richting wordt geleid), kunnen worden beschadigd, waardoor ze trombotische massa's krijgen. Dit alles leidt tot een afname van het lumen van het vat, respectievelijk tot hypoxie van het hersengebied. Lees ook, symptomen en behandeling van cerebrovasculaire atherosclerose.

2) Intermitterende (krampachtige) stijging van de bloeddruk. Het niveau van de bloeddruk heeft rechtstreeks invloed op hoe goed de hersenen worden gevoed (dit wordt cerebrale perfusiedruk genoemd). De correlatie is als volgt: hoe hoger de bloeddruk met een duidelijk bewustzijn van een persoon, hoe waarschijnlijker het is dat bloed in de hersenen wordt "geperst". Om dit te voorkomen, moeten de bloedvaten van de hersenen samentrekken. Maar ze kunnen dit niet tegelijkertijd doen, en slechts een paar delen van de hersenen zijn aangetast..

Verhoogde bloeddruk kan worden waargenomen met dergelijke pathologieën:


  • hypertone ziekte;
  • polycystische nierziekte;
  • bijniertumor - feochromocytoom;
  • glomerulonefritis, vooral chronisch;
  • ziekte of het syndroom van Cushing.
1) Pathologie van de vertebrale slagaders, waardoor het discirculatieproces zich ontwikkelt in het wervel-basilaire bekken. De redenen voor stoornissen in de bloedtoevoer in deze bloedvaten zijn:

  • osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
  • letsel aan de cervicale wervelkolom (inclusief bij niet-succesvolle behandeling door een massagetherapeut of chiropractor);
  • dysplastische pathologieën van de wervelkolom die de cervicale wervelkolom beïnvloeden;
  • Chimerli's anomalie - een schending van de structuur van de 1e halswervel, waardoor de wervelslagader wordt samengedrukt met bepaalde bewegingen van het hoofd;
  • arteriële misvormingen.
2) Frequente verlagingen van de bloeddruk (als gevolg van VSD of andere pathologieën), resulterend in een verlaging van de cerebrale perfusiedruk.

3) Systemische vasculaire ontsteking.

4) Diabetes mellitus, waarbij de structuur van bloedvaten is verstoord, waardoor hypoxie van hersenregio's ontstaat.

5) Permanente vormen van aritmieën, waarbij sommige samentrekkingen van het hart zulke kleine hoeveelheden bloed in de bloedvaten duwen dat ze niet voldoende zijn voor een normale bloedtoevoer naar de hersenen.

6) Erfelijke vaatziekten.

7) Alcohol drinken en roken.

8) Endocriene ziekten, waardoor zowel overmatige vernauwing als expansie van hersenvaten kan worden waargenomen.

9) Verminderde uitstroom uit de hersenen door de aanwezigheid van bloedstolsels in de hersenslagaders of aders.

Classificatie

Afhankelijk van de onderliggende oorzaak kan discirculatoire encefalopathie zijn:


  1. 1) Atherosclerotisch;
  2. 2) Hypertensief;
  3. 3) Veneus: ontstaat wanneer de extra- en intracraniale aderen worden gecomprimeerd door tumoren, met long- en hartfalen;
  4. 4) Gemengde aard (meestal een combinatie van atherosclerotische en hypertensieve vormen).
Door de snelheid van progressie de ziekte kan zijn:

  • langzaam progressief - stadia worden vervangen na 5 jaar of meer;
  • remitting (met perioden van exacerbatie en remissie);
  • snel vorderend, wanneer een fase eerder dan 2 jaar later een andere vervangt.
Lees ook, hersenencefalopathie.

Symptomen van discirculatoire encefalopathie

De ziekte manifesteert zich in verschillende hoofdsyndromen (hun combinatie hangt af van welke delen van de hersenen zijn aangetast). De klassieke symptomen van discirculatoire encefalopathie zijn als volgt:


  1. 1) Persoonlijke veranderingen: nieuwe karaktereigenschappen, agressie, achterdocht, prikkelbaarheid.
  2. 2) Overtreding van spraak: zowel het begrijpen als normale reproductie.
  3. 3) Psychische stoornissen: een persoon verliest het vermogen om informatie over te dragen, houdt op met onthouden, kan reeds bestaande gegevens niet gebruiken. Hij verliest de neiging tot kennis, bewustzijn, informatieverwerking.
  4. 4) Verminderd gehoor, zicht, geur.
  5. 5) Hoofdpijn: voornamelijk in de slapen en de achterkant van het hoofd, hoewel er drukkende gevoelens in de ogen kunnen zijn, kunnen er misselijkheid en braken zijn.
  6. 6) Vestibulaire aandoeningen: duizeligheid, duizeligheid, oorsuizen, gebrek aan coördinatie.
  7. 7) Vegetatieve symptomen: misselijkheid, braken, toegenomen zweten, droge mond.
  8. 8) Slaapstoornissen: verhoogde slaperigheid, slapeloosheid, lichte slaap.
  9. 9) Astheno-neurotisch syndroom: emotionele labiliteit, dat wil zeggen stemmingswisselingen, tranen; vaak slecht humeur.
Afhankelijk van hun ernst zijn de symptomen onderverdeeld in 3 fasen.

Dyscirculatoire encefalopathie 1 graad

In het begin zijn alleen emotionele stoornissen merkbaar: een persoon wordt zeurderig, angstig, prikkelbaar, depressief; hij is vaak in een slecht humeur. Hij wordt sneller moe, hij heeft af en toe hoofdpijn.

Cognitieve functies zijn ook aangetast: het concentratievermogen lijdt, het geheugen verslechtert, het tempo van denken neemt af; na aanzienlijke mentale stress wordt een persoon snel moe. Gebeurtenissen raken in de war, het is nog steeds mogelijk om informatie die lang geleden is ontvangen te reproduceren, maar nieuwe informatie is moeilijk. Instabiliteit, duizeligheid en misselijkheid ontwikkelen zich ook tijdens het lopen. Slaap wordt storend.

Dyscirculatoire encefalopathie graad 2

Dyscirculatoire encefalopathie graad 3

In deze mate overheersen tekenen van schade aan één hersenkwab, bijvoorbeeld verminderde coördinatie, gehoor, gezichtsvermogen, gevoeligheid. Een persoon is slecht georiënteerd in plaats en tijd, wordt volledig apathisch. Anderen herkennen een persoon nauwelijks aan zijn gedrag en pogingen om te communiceren.

Hij kan geen arbeidsactiviteiten uitvoeren, hij doet gewoon niets of doet iets onproductiefs. Een persoon loopt schuifelend, het is moeilijk voor hem om in beweging te komen en het is net zo moeilijk voor hem om te stoppen. Hij heeft een trilling van de handen, er kan parese zijn. De patiënt kan moeilijk slikken, hij heeft last van urine- of fecale incontinentie. In dit stadium komen aanvallen vaak voor..

Hypertensieve encefalopathie

Het ontwikkelt zich bij jongere mensen. Hoe meer een persoon hypertensieve crises ontwikkelt, hoe sneller de ziekte vordert. Bij hypertensieve encefalopathie wordt een persoon ontremd, geagiteerd, euforisch.

Veneuze encefalopathie

Bij deze vorm van de ziekte heerst hoofdpijn, die verergert door hoesten en niezen, duizeligheid, lethargie, slapeloosheid, apathie, misselijkheid, braken.

Diagnose van discirculatoire encefalopathie

Behandeling van discirculatoire encefalopathie

Bij discirculatoire encefalopathie is het noodzakelijk om een ​​caloriearm dieet te volgen met een kleine hoeveelheid dierlijke vetten en gefrituurd voedsel, eieren. Om de behandeling effectief te laten zijn, is het noodzakelijk om een ​​actieve levensstijl te leiden, intellectuele activiteit te behouden en niet terug te trekken uit huiswerk.

Drugs therapie herhaaldelijk uitgevoerd in cursussen.


  1. 1) Therapie gericht op het verlagen van de druk: "Enalapril", "Nifedipine", "Nimodipine".
  2. 2) Behandeling van atherosclerose: "Lovastatin", "Probucol", "Gemfibrozil".
  3. 3) Het gebruik van geneesmiddelen waarvan de werking is gericht op het voorkomen van de afzetting van bloedplaatjes op de wanden van bloedvaten: "Clopidogrel", "Curantil", "Ticlopidiin"
  4. 4) Antioxidant-therapie: vitamine E, Actovegin, Mexidol.
  5. 5) Het gebruik van medicijnen gericht op het verbeteren van interneuronale verbindingen: "Piracetam", "Ginkgo biloba".
  6. 6) Vasculaire preparaten: "Vinpocetine", "Stugeron", "Xanthinol nicotinaat".
  7. 7) Geneesmiddelen die het metabolisme van neuronen beïnvloeden: "Cerebrolysin", "Cortexin".
  8. 8) Om de membranen van neuronen te stabiliseren worden gebruikt: "Gliatilin", "Cereton".
Bovendien worden fysiotherapiemethoden gebruikt:

  • UHF op het gebied van de cervicale bloedvaten;
  • electrosleep;
  • impact op de kraagzone met galvanische stromen;
  • lasertherapie;
  • acupunctuur massage;
  • baden.
Oefentherapie is ook vereist, inclusief stabilometrische training om duizeligheid te verminderen; psychotherapie.

Als discirculatoire encefalopathie snel vordert of als er ten minste één episode van acute circulatiestoornissen is geweest, is een chirurgische behandeling aangewezen, die bestaat uit het creëren van een kunstmatige communicatie tussen de bloedvaten zodat de ischemische gebieden een normale bloedtoevoer krijgen.

Preventie

Welke arts u moet contacteren voor behandeling?

Als u na het lezen van het artikel aanneemt dat u symptomen heeft die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan dient u advies in te winnen bij een neuroloog.

Encefalopathie

Dyscirculatoire encefalopathie is een veel voorkomende neurologische ziekte, die wordt veroorzaakt door langzaam progressieve chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie van verschillende etiologieën..

In de algemene structuur van vasculaire neurologische pathologie staat discirculatoire encefalopathie op de eerste plaats in termen van frequentie in de algemene populatie. De ziekte komt vaker voor bij ouderen, maar de laatste jaren is er een toename van het aantal gevallen van discirculatoire encefalopathie in de leeftijdsgroep onder de 40 jaar..

Met het oog op vroege detectie van discirculatoire encefalopathie, wordt aanbevolen om regelmatig preventieve onderzoeken door een neuroloog te ondergaan voor personen die risico lopen.

De bloedtoevoer naar de hersenen vindt plaats via vier slagaders (twee interne halsslagaders van het gemeenschappelijke halsslagadersysteem en twee vertebrale slagaders van het subclavia-slagadersysteem). De halsslagaders zorgen voor 70-85% van de bloedstroom naar de hersenen. De wervelslagaders die het vertebrobasilaire bekken vormen, leveren bloed aan de achterste delen van de hersenen (cervicaal ruggenmerg en cerebellum, medulla oblongata) en zorgen voor 15-30% van de bloedtoevoer naar de hersenen. In het hersenweefsel wordt bloed geleverd door slagaders die zich vertakken vanuit de cirkel van Willis, gevormd door de grote slagaders nabij de basis van de schedel. De rustende hersenen verbruiken 15% van zijn bloedvolume, terwijl 20-25% van de zuurstof die het ontvangt via ademhaling. Vanuit de interne en externe aderen van de hersenen komt bloed de veneuze sinussen van de hersenen binnen, die zich tussen de vellen van de dura mater bevinden. De uitstroom van bloed uit het hoofd en de nek wordt uitgevoerd door de halsaderen, die behoren tot het superieure vena cava-systeem en zich in de nek bevinden.

In het geval van verslechtering van de cerebrale circulatie tegen de achtergrond van het nadelige effect van bepaalde factoren, is het trofisme van het hersenweefsel verstoord, ontwikkelt zich hypoxie, wat de dood van cellen en de vorming van verdunningshaarden van het hersenweefsel met zich meebrengt. Chronische ischemie van de diepe delen van de hersenen wordt de oorzaak van een verstoring van de verbindingen tussen de hersenschors en subcorticale ganglia, die op zijn beurt dient als het belangrijkste pathogenetische mechanisme van het begin van discirculatoire encefalopathie.

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste oorzaak van discirculatoire encefalopathie is chronische cerebrale ischemie. Bij ongeveer 60% van de patiënten wordt de ziekte veroorzaakt door atherosclerotische veranderingen in de wanden van de bloedvaten van de hersenen..

Bij gebrek aan tijdige adequate behandeling bestaat het risico op het ontwikkelen van vasculaire dementie.

Bovendien komt discirculatoire encefalopathie vaak voor tegen de achtergrond van chronische arteriële hypertensie (als gevolg van een spastische toestand van de bloedvaten van de hersenen, wat leidt tot een uitputting van de cerebrale bloedstroom) met hypertensie, polycystische nierziekte, chronische glomerulonefritis, feochromocytoom, de ziekte van Itsenko-Cushing.

Andere ziekten die het pathologische proces kunnen veroorzaken, zijn osteochondrose van de wervelkolom, Kimmerli's anomalie, afwijkingen in de ontwikkeling van de wervelslagader, instabiliteit van de cervicale wervelkolom van dysplastische aard, evenals na een ruggenmergletsel. Dyscirculatoire encefalopathie kan zich ontwikkelen bij patiënten met diabetes mellitus, vooral in gevallen waarin de patiënt diabetische macroangiopathie ontwikkelt. Andere oorzaken van de ziekte zijn onder meer systemische vasculitis, erfelijke angiopathie, traumatisch hersenletsel, coronaire hartziekte, aritmieën.

Risicofactoren zijn onder meer:

  • genetische aanleg;
  • hypercholesterolemie;
  • overgewicht;
  • gebrek aan fysieke activiteit;
  • overmatige mentale stress;
  • slechte gewoonten (vooral alcoholmisbruik);
  • slechte voeding.

Vormen van de ziekte

Volgens de etiologische factor is discirculatoire encefalopathie onderverdeeld in de volgende typen:

  • atherosclerotisch - de meest voorkomende vorm, met de progressie van de ziekte verslechteren de hersenfuncties;
  • hypertensief - kan op jonge leeftijd verschijnen, verergeren tijdens hypertensieve crises; er bestaat een risico op progressie van intellectuele en geheugenstoornissen tot ernstige dementie;
  • veneuze - cerebrale functies verslechteren tegen de achtergrond van oedeem, dat ontstaat door problemen met de uitstroom van bloed;
  • gemengd - combineert de kenmerken van atherosclerotische en hypertensieve vormen.

In de beginfase van de ziekte krijgen patiënten een spabehandeling te zien.

Afhankelijk van de aard van het beloop kan de ziekte langzaam progressief (klassiek), remitterend en snel progressief (galopperen) zijn.

Ziektestadia

In de loop van discirculatoire encefalopathie worden drie stadia bepaald.

  1. Geen veranderingen in neurologische status; Met een adequate behandeling kunt u gewoonlijk aanhoudende langdurige remissie bereiken.
  2. Het begin van sociale onaangepastheid, objectieve neurologische aandoeningen worden waargenomen, het vermogen tot zelfbediening blijft bestaan.
  3. Ontwikkeling van vasculaire dementie, verergering van neurologische aandoeningen, volledige afhankelijkheid van de patiënt van anderen.

Symptomen van discirculatoire encefalopathie

Dyscirculatoire encefalopathie wordt gekenmerkt door een verminderde cognitieve functie, motorische stoornissen en emotionele stoornissen.

Kenmerkend is een geleidelijk en nauwelijks merkbaar begin van de ontwikkeling van het pathologische proces. In de beginfase van discirculatoire encefalopathie in het klinische beeld, overheersen meestal emotionele stoornissen. Ongeveer 65% van de patiënten klaagt over depressie en neerslachtigheid. Ze worden gekenmerkt door fixatie op ongemakkelijke sensaties van somatische aard (pijn in de rug, gewrichten, inwendige organen, hoofdpijn, geluid of oorsuizen, enz.), Die niet altijd worden veroorzaakt door bestaande ziekten. De depressieve toestand bij discirculatoire encefalopathie treedt in de regel op onder invloed van een kleine psychotraumatische oorzaak of spontaan, het is moeilijk te corrigeren met behulp van antidepressiva en psychotherapeutische technieken. In 20% van de gevallen bereikt de ernst van depressie een aanzienlijke mate.

Bij patiënten met de beginfase van discirculatoire encefalopathie, worden exacerbaties vaak veroorzaakt door psycho-emotionele overbelasting, beroepsrisico's.

Andere symptomen van discirculatoire encefalopathie in de beginfase zijn prikkelbaarheid, aanvallen van agressie jegens anderen, plotselinge stemmingswisselingen, aanvallen van oncontroleerbaar huilen om onbeduidende redenen, verstrooidheid, toegenomen vermoeidheid, slaapstoornissen. Bij 90% van de patiënten worden geheugenstoornissen, verminderde concentratie van aandacht, moeilijkheden bij het plannen en / of organiseren van activiteiten, snelle vermoeidheid tijdens intellectuele inspanning, vertraging van het denkritme, verminderde cognitieve activiteit, moeilijkheden bij het overschakelen van het ene type activiteit naar het andere waargenomen. Soms is er een verhoogde reactiviteit op externe prikkels (hard geluid, fel licht), asymmetrie van het gezicht, afwijking van de tong van de middellijn, oculomotorische stoornissen, het optreden van pathologische reflexen, instabiliteit tijdens het lopen, misselijkheid, braken en duizeligheid tijdens het lopen.

Stadium II discirculatoire encefalopathie wordt gekenmerkt door verergering van cognitieve en bewegingsstoornissen. Er is een aanzienlijke verslechtering van het geheugen en de aandacht, een merkbare intellectuele achteruitgang, problemen bij het uitvoeren van voorheen haalbare intellectuele taken, apathie en een verlies van interesse in eerdere hobby's. Patiënten zijn niet in staat hun toestand kritisch te beoordelen, hun intellectuele capaciteiten en prestaties te overschatten, ze worden gekenmerkt door egocentrisme. Met de voortgang van het pathologische proces verliezen patiënten het vermogen om te generaliseren, zich te oriënteren in tijd en ruimte, worden slaperigheid overdag en slechte nachtrust opgemerkt. Een typische manifestatie van discirculatoire encefalopathie in dit stadium is langzaam schuifelend lopen in kleine stapjes ("skiërgang"). Tijdens het lopen is het moeilijk voor de patiënt om in beweging te komen en is het net zo moeilijk om te stoppen. Tegelijkertijd worden motorische storingen in het werk van de bovenste ledematen niet waargenomen..

In de algemene structuur van vasculaire neurologische pathologie staat discirculatoire encefalopathie op de eerste plaats in termen van frequentie in de algemene populatie..

Bij patiënten met stadium III discirculatoire encefalopathie worden uitgesproken denkstoornissen waargenomen en is het vermogen om te werken verloren. Met verdere progressie van het pathologische proces gaat het vermogen tot zelfbediening verloren. Patiënten met dit stadium van de ziekte zijn vaak bezig met een soort van onproductieve activiteit, maar in de meeste gevallen hebben ze geen motivatie voor enige bezigheid, er wordt onverschilligheid opgemerkt voor de gebeurtenissen die om hen heen, de omgeving en voor zichzelf plaatsvinden. Ernstige spraakstoornissen, urine-incontinentie, tremoren, parese of verlamming van de ledematen, pseudobulbair syndroom, in sommige gevallen ontwikkelen zich epileptische aanvallen. Patiënten vallen vaak tijdens het lopen, vooral bij het nemen van bochten en bij het stoppen. Wanneer discirculatoire encefalopathie wordt gecombineerd met osteoporose, treden tijdens dergelijke vallen fracturen op (meestal - een heupfractuur).

De belangrijkste neurologische manifestaties van de ziekte zijn revitalisatie van peesreflexen, uitbreiding van reflexogene zones, vestibulaire aandoeningen, spierstijfheid, klonen van de onderste ledematen.

Diagnostiek

De diagnose van discirculatoire encefalopathie wordt gesteld op basis van ernstige symptomen van de ziekte gedurende zes maanden of langer.

Voor de diagnose worden klachten en anamnese verzameld. Omdat cognitieve stoornissen in de vroege stadia van de ziekte onopgemerkt kunnen blijven door de patiënt en zijn naasten, worden speciale diagnostische tests aanbevolen. De patiënt wordt bijvoorbeeld gevraagd om individuele woorden na de dokter te herhalen, een wijzerplaat te tekenen met pijlen die een bepaalde tijd aangeven, en dan opnieuw de woorden op te roepen die de patiënt na de dokter herhaalde, enz..

De belangrijkste oorzaak van discirculatoire encefalopathie is chronische cerebrale ischemie..

Doppler-echografie van de bloedvaten van het hoofd en de nek, duplex scannen en magnetische resonantie-angiografie van de bloedvaten van de hersenen worden uitgevoerd. In een aantal gevallen wordt computertomografie voorgeschreven, die het mogelijk maakt om de mate van hersenschade te beoordelen en het stadium van discirculatoire encefalopathie te bepalen (in stadium I van de ziekte worden kleine organische laesies van de hersenen bepaald, bij II - kleine haarden met een verminderde dichtheid van witte stof, uitbreiding van de groeven en ventrikels van de hersenen, Stadium III - ernstige atrofie van de hersenen).

Magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen maakt het mogelijk om discirculatoire encefalopathie te differentiëren met de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Creutzfeldt-Jakob, uitgezaaide encefalomyelitis. De meest betrouwbare tekenen die op deze ziekte duiden, is de detectie van brandpunten van "stille" herseninfarcten.

Volgens de indicaties worden elektro-encefalografie, echoencefalografie en reoencefalografie voorgeschreven.

Om de etiologische factor te identificeren, is een cardioloog-consult nodig met het meten van de bloeddruk, het uitvoeren van een elektrocardiogram, coagulologisch bloedonderzoek, biochemisch bloedonderzoek (bepaling van totaal cholesterol, lipoproteïnen met hoge en lage dichtheid, glucose). Om de diagnose te verduidelijken, kan het nodig zijn om een ​​oogarts te raadplegen met een oftalmoscopie en bepaling van gezichtsvelden. Neurologisch overleg is vereist om neurologische aandoeningen vast te stellen.

Behandeling van discirculatoire encefalopathie

Behandeling van discirculatoire encefalopathie is gericht op het elimineren van de etiologische factor, het verbeteren van de cerebrale circulatie, het beschermen van zenuwcellen tegen hypoxie en ischemie.

De rustende hersenen verbruiken 15% van het bloedvolume en tegelijkertijd 20-25% van de zuurstof die wordt verkregen door ademhaling.

In de beginfase van de ziekte krijgen patiënten een spabehandeling te zien.

De basis van de pathogenetische therapie van de ziekte wordt gevormd door geneesmiddelen die de cerebrale hemodynamiek verbeteren (calciumkanaalblokkers, fosfodiësteraseremmers). Wanneer een verhoogde bloedplaatjesaggregatie wordt gedetecteerd, worden bloedplaatjesaggregatieremmers gebruikt. Met arteriële hypertensie - antihypertensiva, die de ontwikkeling van complicaties helpen voorkomen en de progressie van de ziekte vertragen. In het geval van een hoge concentratie cholesterol in het bloed, die niet afneemt met een dieet, worden lipidenverlagende medicijnen voorgeschreven. Nootropica worden gebruikt om de ernst van cognitieve stoornissen te verminderen.

Een voorbeeld van zo'n medicijn is Gliatilin. Gliatilin is een origineel noötropisch medicijn met een centrale werking op basis van choline-alfosceraat. Het gebruik van Gliatilin helpt duizeligheid, hoofdpijn en onvastheid bij het lopen te elimineren. Tijdens de behandeling neemt de vitaliteit toe, worden verbeteringen in denkprocessen merkbaar en wordt het korte- en langetermijngeheugen hersteld. De fosfaatformule van Gliatiilin bevordert een betere opname van het medicijn en zorgt voor een snelle afgifte van de werkzame stof aan het centrale zenuwstelsel. Gliatilin versnelt de overdracht van zenuwimpulsen tussen neuronen, beschermt ze tegen beschadiging en heeft een positief effect op de structuur van celmembranen. Gliatilin wordt goed verdragen en heeft zich al lang bewezen als een effectief middel in de strijd tegen discirculatoire encefalopathie..

Voor duizeligheid worden vasoactieve en vegetotrope geneesmiddelen voorgeschreven. In aanwezigheid van stoornissen in de emotionele sfeer zijn antidepressiva met analeptisch effect, die 's ochtends worden ingenomen, en antidepressiva met een kalmerend effect, die' s middags worden ingenomen, geïndiceerd. Vitamine therapie getoond.

Van de methoden van fysiotherapie zijn elektroforese van medicijnen, magneettherapie, zuurstoftherapie, reflexologie en balneotherapie effectief..

De belangrijkste doelen van psychotherapie voor cerebrale discirculatoire encefalopathie zijn psychologische aanpassing aan de omgeving, mentale en sociale aanpassing, eliminatie van asthenische manifestaties.

Met een vernauwing van het lumen van de interne halsslagader tot 70% en de snelle progressie van de ziekte is een chirurgische behandeling aangewezen (halsslagader-endarteriëctomie, vorming van een extra-intracraniële anastomose). In het geval van afwijkingen van de wervelslagader, wordt de reconstructie ervan uitgevoerd.

Bij bewegingsstoornissen zijn therapeutische oefeningen met een geleidelijke toename van de belasting, balanstherapie geïndiceerd.

De ziekte komt vaker voor bij ouderen, maar de laatste jaren is er een toename van het aantal gevallen van discirculatoire encefalopathie in de leeftijdsgroep onder de 40 jaar..

Een noodzakelijke voorwaarde voor de effectiviteit van de behandeling is het afwijzen van slechte gewoonten, correctie van overgewicht, het volgen van een dieet met beperking van dierlijke vetten, cholesterolbevattende voedingsmiddelen, keukenzout. Bij patiënten met de beginfase van dyscirculatoire encefalopathie worden exacerbaties vaak veroorzaakt door psycho-emotionele overbelasting, beroepsrisico's (nachtwerk, trillingen, werken in omstandigheden met hoge luchttemperatuur, verhoogd geluidsniveau), daarom wordt aanbevolen om deze nadelige factoren te vermijden.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Bij gebrek aan tijdige adequate behandeling bestaat het risico op het ontwikkelen van vasculaire dementie.

De snelle progressie van het pathologische proces, tegen de achtergrond waarvan ontwikkelde cerebrale discirculatoire encefalopathie (ischemische beroertes, systemische bindweefselaandoeningen, kwaadaardige vormen van arteriële hypertensie), leidt tot invaliditeit.

Voorspelling

Een tijdige, correct geselecteerde behandeling in stadia I en II van de ziekte kan de progressie van het pathologische proces aanzienlijk vertragen, invaliditeit voorkomen en de levensverwachting van patiënten verhogen zonder de kwaliteit ervan te verminderen. De prognose verslechtert bij acute stoornissen van de cerebrale circulatie, hypertensieve crises, slecht gecontroleerde hyperglykemie.

Preventie

Om de ontwikkeling van discirculatoire encefalopathie te voorkomen, wordt aanbevolen:

  • tijdige behandeling van ziekten die kunnen leiden tot de ontwikkeling van discirculatoire encefalopathie;
  • voldoende fysieke activiteit;
  • gebalanceerd dieet;
  • correctie van het lichaamsgewicht;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • rationeel werk- en rustregime.

Met het oog op vroege detectie van discirculatoire encefalopathie, wordt aanbevolen om regelmatig preventief onderzoek te ondergaan door een neuroloog bij risicopatiënten (patiënten met hypertensie, diabetes mellitus, atherosclerotische vasculaire veranderingen, ouderen).

Wat is discirculatoire encefalopathie en hoe is het gevaarlijk??

Hoofd- HersenziektenAnderen Wat is discirculatoire encefalopathie en hoe is het gevaarlijk?

Het werk van de hersenen hangt af van de toestand van de bloedvaten en de bloedcirculatie erdoorheen. Dyscirculatie manifesteert zich door een verminderde bloedstroom, wat leidt tot de ontwikkeling van een pathologische toestand van de hersenen - encefalopathie. Dat wil zeggen, er treedt discirculatoire encefalopathie (DEP) op, een onderscheidend kenmerk hiervan is de diffuse verspreiding van talrijke kleine brandpunten van ischemie. Als gevolg van een verminderde bloedtoevoer sterven hersenneuronen af, treden neurologische aandoeningen op: spraak, loopstoornissen, verwarring.

De behandeling bestaat uit het elimineren van schade aan de bloedvaten en preventieve maatregelen gericht op het handhaven van een normale bloedstroom.

Dyscirculatoire encefalopathie - wat is het?

DEP is een chronische ischemie (verstoring van de bloedtoevoer) van de hersenen. De ontwikkeling van de ziekte wordt veroorzaakt door schade aan kleine en kleinste bloedvaten - haarvaten, wat leidt tot de ontwikkeling van ischemie en het optreden van neurologische symptomen: motorische en cognitieve stoornissen. Bij discirculatoire encefalopathie treden stoornissen op in de psyche..

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, wordt gekenmerkt door een progressief verloop. In ernstige gevallen is DEP de oorzaak van beroerte, verlamming, dementie, urine-incontinentie en andere ernstige gezondheids- en psychische stoornissen.

Oorzaken en mechanisme van ontwikkeling van de ziekte

Er zijn verschillende hoofdoorzaken van cerebrale discirculatoire encefalopathie, deze zijn:

  1. Atherosclerose;
  2. Arteriële hypertensie (hypertensie);
  3. Nierpathologie, renovasculaire hypertensie;
  4. Schade aan bloedvaten en hart als gevolg van blootstelling aan pathogene micro-organismen, reuma;
  5. Vasculaire verkalking.

Pathologische veranderingen in de hersenen als gevolg van discirculatoire encefalopathie worden veroorzaakt door schade aan de slagaders, vooral op de zwakke plekken waar de bloedvaten vertakken, en de bloedstroom vertraagt, wat kan leiden tot congestie en de vorming van grote atheromen.

Atherosclerose

Atherosclerotische plaques (atheromen) - pathologische gezwellen op de vaatwand, kunnen zich zowel op de binnen- als buitenoppervlakken vormen, het lumen van de slagaders aanzienlijk verkleinen, de wanden samendrukken tot de volledige stopzetting van de bloedstroom, wat de oorzaak is van een ziekte als discirculatoire encefalopathie. Losse atheromen zijn nog steeds gevaarlijk omdat ze van de muur kunnen komen en blokkering van een kleiner vat kunnen veroorzaken, wat leidt tot ischemie, micro-infarcten.

Pathologische veranderingen treden al op wanneer de bloedcirculatie ter hoogte van de kleinste bloedvaten wordt verstoord, die een uitgebreid vaatnetwerk vormen en een belangrijke rol spelen bij de bloedtoevoer naar de hersenen. Door hun kleine vasculaire lumen kunnen ze snel verstopt raken en hun functionaliteit verliezen. Enorme schade aan haarvaten bij discirculatoire encefalopathie, ernstige schade aan het capillaire netwerk - leidt tot degeneratieve processen in hersencellen. Ze krijgen niet langer de nodige voeding en zuurstof via de haarvaten en sterven af. Hoe meer het hersenweefsel atrofieert, hoe sterker de discirculatoire encefalopathie zich manifesteert.

Als gevolg van atherosclerotische afzettingen in de vaten en verkalking, veroorzaakt door overmatige calciumafzetting, treedt ook een pathologische afname van de elasticiteit van de vaatwand op. Verlies van vaatelasticiteit leidt tot het feit dat bloederytrocyten niet door de haarvaten kunnen persen, ze aan elkaar plakken, de totale bloedviscositeit neemt toe, wat de oorzaak is van stagnatie en kan leiden tot een beroerte.

Cholesterol

Het is gebruikelijk om "slecht" cholesterol de schuld te geven van het optreden van atherosclerotische plaques, als een van de redenen voor de ontwikkeling van discirculatoire encefalopathie. Maar deze stof zelf is nuttig voor het lichaam: het zorgt voor de weerstand van celmembranen tegen beschadiging, neemt deel aan de synthese van belangrijke hormonen.

Een teveel aan cholesterol bij consumptie van grote hoeveelheden boter, zuivelproducten, eieren, vet vlees leidt tot stofwisselingsstoornissen. Het lichaam heeft gewoon niet zoveel cholesterol nodig, en als er te veel ervan in het bloed circuleert, kan de lever het gebruik ervan niet aan. In dit geval verschijnen er afzettingen van een overmaat van deze stof in de vaten..

De complexe verbinding van cholesterol met eiwitten, en niet pure cholesterol, is van klinisch belang. Als resultaat worden verschillende soorten lipoproteïnen gevormd. HDL - lipoproteïnen met hoge dichtheid - worden als "goed" cholesterol beschouwd en worden in een vrij grote hoeveelheid in het lichaam aangetroffen, waarbij ze verschillende nuttige functies vervullen, waaronder het uitvoeren van "herstel" van de vaatwand waar dat echt nodig is. HDL wordt als "goed" beschouwd omdat het zeer oplosbaar is en geen afzettingen vormt. Lipoproteïnen met lage en zeer lage dichtheid (LDL en VLDL) zijn de zogenaamde "slechte" cholesterol - en in tegenstelling tot de vorige categorie neigen deze lipoproteïnen te neerslaan en atherosclerotische plaques te vormen, zelfs wanneer "reparatie" van de beschadigde vaatwand niet nodig is.

Maar het probleem ligt niet in cholesterol zelf en zijn verbindingen, maar in de overmatige opname ervan in het lichaam, samen met vet dierlijk voedsel. Het lichaam kan het teveel niet verwijderen, als gevolg hiervan treden vasculaire pathologieën op, veroorzaakt door het verschijnen van grote atheromen en vernauwing van het vasculaire lumen, tegen de achtergrond waarvan discirculatoire encefalopathie van de hersenen zich ontwikkelt.

Arteriële hypertensie

Hypertensie veroorzaakt ook pathologische veranderingen in bloedvaten als reactie op hoge bloeddruk, waardoor de vliezen beschadigd raken. Studies naar de relatie tussen hypertensie en discirculatoire encefalopathie hebben een directe relatie aangetoond tussen ernstige chronische hypertensie, waarbij de bloeddruk zelfs 's nachts niet daalt, en de progressie van DEP. In die gevallen waarin de druk zich kon stabiliseren, nam de intensiteit van de schade aan de bloedvaten van de hersenen af, wat betekent dat het risico op een beroerte afnam..

Een verhoging van de bloeddruk bij hypertensie en pathologische vervorming van de vaatwand, inclusief cholesterolophoping, duidt op een ernstig probleem in het vaatstelsel.

Renovasculaire hypertensie

Deze pathologie is geen veel voorkomend type hypertensie, maar het leidt vaak tot de ontwikkeling van systemische hypertensie, dat wil zeggen een algemene verhoging van de bloeddruk, en tot de volgende pathologische link - de ontwikkeling van discirculatoire encefalopathie. Renovasculaire hypertensie is een gevolg van een vernauwing van het lumen van de nierslagaders met meer dan 65%. De oorzaak is ook een pathologische vervorming van de vaatwand, voornamelijk door atherosclerose. Hierdoor wordt de bloedtoevoer naar de nieren verstoord, met verlies van functionaliteit tot gevolg. Er is een direct verband tussen het werk van de nieren, de circulatie van vloeistof in het lichaam, de bloedcirculatie en de toestand van het vaatstelsel, daarom wordt bij de diagnose van DEP ook rekening gehouden met de toestand van de nieren. Nierpathologieën verslechteren de toestand van het vasculaire systeem, wat tot uiting komt in de hersenvaten..

Schade aan de vaatwand door ontsteking

Het ondersteunende frame van de vaatwand bestaat uit bindweefsel. Dit type weefsel is vatbaar voor ontstekingen. Ontsteking kan om verschillende redenen optreden. Een daarvan is weefselschade door pathogene micro-organismen. Ontstekingsmiddelen kunnen virussen zijn, bijvoorbeeld herpesvirus, bacteriën, schimmels.

De verspreiding van streptokokkeninfectie kan leiden tot de ontwikkeling van reuma - een ontsteking van de membranen van het hart en de bloedvaten, waardoor hun toestand verslechtert.

Hoewel discirculatoire encefalopathie niet tot ontstekingsziekten behoort, kan het optreden als gevolg van ontstekingsprocessen in de bloedvaten en pathologische veranderingen veroorzaken.

Vasculaire verkalking

Overtollig calcium, evenals een teveel aan cholesterol uit voedsel, heeft ook een ernstige invloed op de vasculaire gezondheid, waardoor verkalking en verminderde elasticiteit van de vaatwand ontstaat, wat ertoe leidt dat de bloedvaten kwetsbaar en broos worden. Het probleem wordt verergerd door hoge druk op de wanden als gevolg van hypertensie en de afzetting van overtollig cholesterol. De ophoping van calcium in het lichaam is mogelijk bij overmatige consumptie van zuivelproducten, mineraal of te hard drinkwater met een hoog gehalte aan calciumzouten. Verkalking wordt geneutraliseerd door plantaardig voedsel te eten dat grote hoeveelheden magnesium bevat, zoals groene groenten, sesamzaadjes, pompoenpitten, tarwezemelen.

Discirculatoire encefalopathie is dus een gevolg van onder andere slechte voeding, die ook atherosclerose en hypertensie veroorzaakt..

Ziektetypes

De diagnose van discirculatoire encefalopathie moet worden onderscheiden van andere soorten encefalopathieën, waaronder beroerte. DEP wordt gekenmerkt door een geleidelijk chronisch beloop. Hersenschade met deze pathologie van diffuse aard, klein en multifocaal, wordt gevormd door micro-beroertes en micro-infarcten.

De volgende soorten DEP zijn conventioneel onderverdeeld:

  • atherosclerotisch type;
  • hypertensief;
  • gemengd.

Bij discirculatoire encefalopathie treedt atrofie van neuronen op, treedt schade op aan de paden in de witte stof, wat leidt tot ontkoppeling van de interactie van de corticale en subcorticale structuren van de hersenen. Bij DEP worden dergelijke pathologische veranderingen vaak gevormd in de frontale kwabben van de hersenen, die cognitieve neurologische aandoeningen bepalen. De nederlaag van de cerebellaire zone veroorzaakt bewegingsstoornissen.

Eerste manifestaties (fase 1)

Volgens het Research Institute of Neurology van de Russian Academy of Medical Sciences zijn er 3 fasen van DEP.

Fase 1 - initieel. Dyscirculatoire encefalopathie met een geringe mate van neurologische schade, gekenmerkt door symptomen zoals:

  • hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • het verschijnen van geluid in het hoofd;
  • slaperigheid overdag;
  • verminderde concentratie van aandacht;
  • geheugenstoornis;
  • vertragen van lopen;
  • het verschijnen van prikkelbaarheid.

Fase 2 en 3 symptomen

In deze stadia manifesteert de ziekte zich met een meer uitgesproken klinisch beeld van neurologische aandoeningen..

Symptomen van stadium 2 met disfunctie van de frontale kwabben en het cerebellum:

  • progressieve verslechtering van geheugen, aandacht, denken;
  • verminderde zelfbeheersing;
  • apathie, depressie;
  • verhoogde prikkelbaarheid;
  • aanzienlijke afname van de prestaties;
  • het optreden van veelvuldig urineren, ook 's nachts.

Stadium 2 dyscirculatoire encefalopathie leidt tot een afname van sociale aanpassing, professionele kwaliteiten gaan verloren. Maar tegelijkertijd kan de patiënt nog steeds zichzelf dienen.

Symptomen van fase 3 DEP:

  • ernstige cognitieve stoornis, matige dementie;
  • verlies van zelfbeheersing, onvermogen om uw toestand adequaat te beoordelen;
  • grove loopstoornissen, evenwichtsproblemen verschijnen;
  • parkinsonisme ontwikkelt zich.

In stadium 3 verliest de patiënt volledig zijn vermogen om te werken, verliest hij zelfzorgvaardigheden, wat overeenkomt met groep 1-2 van handicap.

Diagnose van de ziekte

De detectie van discirculatoire encefalopathie wordt uitgevoerd op basis van het verzamelen van klachten van patiënten en de resultaten van diagnostisch onderzoek van de hersenen (CT, MRI). Op tomografie worden meerdere cysten, expansie van de ventrikels, atrofie en vervanging van dode neuronen door hulpgliacellen gevonden, wat leidt tot verstoring van de hersenen.

Onthul neuropsychologische en neurologische symptomen:

  • emotionele en wilsstoornissen;
  • schending van gang, coördinatie.

Bij het diagnosticeren van DEP, een geschiedenis van risicofactoren zoals:

  • hypertensie;
  • atherosclerose;
  • diabetes;
  • vegetatieve-vasculaire dystonie;
  • reuma;
  • Ischemische hartziekte;
  • vasculitis;
  • bloedziekten;
  • trombose;
  • hemodynamische stoornissen;
  • frequente hoofdpijn;
  • hoofd trauma;
  • neurochirurgische operaties aan de hersenen;
  • cervicale osteochondrose;
  • depressie.

Met een competente diagnose van DEP krijgt de emotionele en psychologische toestand van de patiënt niet minder aandacht dan neurologische aandoeningen. Dit is vooral belangrijk in de beginfase van de ziekte..

Behandelingsmethoden

Behandeling van discirculatoire encefalopathie is primair gericht op het identificeren van de onderliggende oorzaak van vasculaire schade.

DEP kan zowel een oorzaak als een gevolg zijn van hartaanvallen en beroertes. In dit geval veroorzaakt de ene vasculaire pathologie de opkomst van een andere. De vicieuze cirkel kan alleen worden doorbroken met een integrale aanpak van de behandeling van cardiovasculaire en cerebrovasculaire aandoeningen.

Behandeling met geneesmiddelen

Bij arteriële hypertensie is medicamenteuze therapie gericht op het stabiliseren van de bloeddruk en het handhaven van een normale bloeddruk, meestal met behulp van antihypertensiva. Tegelijkertijd wordt aanbevolen om een ​​sterke daling van de bloeddruk te voorkomen, vooral bij de behandeling van oudere patiënten, evenals bij patiënten met bilaterale stenose van de belangrijkste slagaders van het hoofd.

Bij de behandeling van discirculatoire encefalopathie worden de volgende geneesmiddelen gebruikt:

  • hypotensief;
  • diuretica;
  • anticoagulantia;
  • venotoon;
  • nootropics;
  • antidepressiva;
  • kalmerende middelen.

Geneesmiddelen voor de behandeling van DEP worden ingenomen zoals voorgeschreven door de behandelende arts.

Chirurgische ingreep

Chirurgische behandeling van DEP wordt gebruikt voor stenose (vernauwing) van de belangrijkste slagaders met meer dan 70%. Eliminatie van vasculaire obstructie wordt uitgevoerd op de interne halsslagaders. Chirurgische ingreep is ook aan te raden wanneer grote losse atheromen worden gevonden, als profylaxe voor de scheiding van microtrombi en de vorming van trombo-embolie..

Fysiotherapie

Fysiotherapeutische behandelingsmethoden zijn het meest effectief in de beginfase van de ontwikkeling van discirculatoire encefalopathie. Dergelijke methoden worden gebruikt als:

  1. Massotherapie. Met cervicale osteochondrose kunt u zichzelf masseren, wat spierspasmen vrij effectief verlicht en de cerebrale doorbloeding verbetert, vooral als de procedure regelmatig wordt uitgevoerd;
  2. Acupunctuur. Gaat goed samen met massage;
  3. Hirudotherapie. Bij juist gebruik kan deze methode om de bloedkwaliteit te verbeteren de inname van synthetische anticoagulantia vervangen en het risico op beroerte en ischemie aanzienlijk verminderen;
  4. Oefentherapie;
  5. Capillarotherapie volgens de methode van Dr. Zalmanov is een van de meest effectieve manieren om de cerebrale circulatie thuis te verbeteren. Met DEP is deze methode bijzonder effectief, omdat de nadruk bij capillaire therapie ligt op het openen van verstopte capillairen, wat de bloedcirculatie in de gebieden van hersenischemie en het herstel van zenuwcellen verbetert..

Fysiotherapie is een effectieve remedie bij de behandeling van discirculatoire encefalopathie, vooral wanneer verschillende methoden tegelijkertijd worden gecombineerd. Het resultaat hangt grotendeels af van de regelmaat van de procedures. Met een complexe systematische behandeling is het mogelijk om het werk van beschadigde bloedvaten te herstellen en de negatieve gevolgen van chronische ischemie te verminderen.

Helpen folkremedies bij de behandeling van discirculatoire encefalopathie?

Folkmedicijnen omvatten kruidengeneeskunde - behandeling met medicinale planten. Het werk van het hart wordt verbeterd door meidoorn en moederkruid. Een infusie van kalmerende kruiden zal de prikkelbaarheid in stadium 1 van de discirculatoire encefalopathie helpen verminderen, manifestaties van nervositeit verlichten en de slaap verbeteren. Het kan dure kalmerende geneesmiddelen vervangen.

Knoflook wordt gebruikt om bloedvaten te reinigen in de volksgeneeskunde, het is beter om het vers te gebruiken.

Prognose en mogelijke complicaties

Dyscirculatoire encefalopathie verwijst naar pathologieën, waarvan de ontwikkeling rechtstreeks afhangt van hoeveel iemand om zijn gezondheid geeft en hoe snel en bekwaam hij reageert op de eerste manifestaties van de ziekte.

Chronische cerebrale ischemie ontwikkelt zich niet van de ene op de andere dag, de ziekte kan in de loop van de jaren toenemen. Zonder behandeling kan de prognose slecht zijn.

Preventie


Als profylaxe van vasculaire pathologieën, waaronder discirculatoire encefalopathie, werken algemene gezondheidsmethoden goed. Om de prestaties van de hersenen jarenlang op een hoog niveau te houden, is het raadzaam om de volgende eenvoudige regels in acht te nemen:

  1. Stoppen met roken als oorzaak van vaatschade;
  2. Zorg voor voedsel. Dat wil zeggen, vervang het gebruik van schadelijke producten door nuttige. Vorm geleidelijk de juiste eetgewoonten die het lichaam in staat stellen om van voedsel alles te krijgen wat het nodig heeft voor zelfgenezing, ook voor het herstel van beschadigde bloedvaten. Deze gezonde voedingsmiddelen zijn onder meer verse groenten, kruiden en fruit. Ze bevatten alle noodzakelijke componenten om de gezondheid te behouden, inclusief vitamine C en PP, die nodig zijn voor bloedvaten;
  3. Blijf regelmatig in de frisse lucht, ventileer de kamer. Dit is nodig als preventieve maatregel tegen hypoxie. Zuurstofgebrek leidt ook tot atrofie en dood van zenuwcellen, evenals een gebrek aan voedingsstoffen in strijd met de transportfunctie van bloedvaten;
  4. Het is noodzakelijk om het vaatstelsel in goede conditie te houden met matige en regelmatige fysieke activiteit. Normale wandelingen in de natuur zijn gunstig voor de cerebrale circulatie.

Vasculaire schade en chronische cerebrale ischemie zijn veel effectiever om te voorkomen of te genezen aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte dan om te proberen de verloren mentale vermogens te herstellen in 2-3 stadia van discirculatoire encefalopathie.

Wat is encefalopathie en hoe deze te identificeren

In het algemeen is encefalopathie een organische hersenschade. Dit is een term die veel ondersoorten van niet-inflammatoire hersenziekten combineert die zich manifesteren met mentale, neurologische, somatische en cerebrale symptomen. De kern van encefalopathie is een organische laesie van de hersensubstantie. Het klinische beeld van encefalopathie varieert van eenvoudige symptomen (hoofdpijn, slaapstoornissen) tot ernstig (coma, convulsies, overlijden).

Wat het is

De ziekte is aangeboren en verworven. Aangeboren vormen zijn het gevolg van abnormale bevallingen of ziekten van de moeder tijdens de zwangerschap. Een "diagnose van encefalopathie bij kinderen" wordt gepresenteerd. Encefalopathie bij volwassenen wordt voornamelijk verworven. Ze worden verworven als gevolg van blootstelling aan vitale factoren zoals hersenletsel, infectie of toxische blootstelling aan zware metalen.

De prognose van encefalopathie hangt af van de oorzaak, het type, de ernst van het ziektebeeld, tijdige diagnose en behandeling. Hypertensieve encefalopathie (veneuze encefalopathie) wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door symptomen van verhoogde intracraniale druk. Met een adequate behandeling herstellen patiënten volledig - de prognose is gunstig. Hepatische encefalopathie heeft een ongunstige prognose, aangezien de progressie van de ziekte leidt tot toxische hersenschade - de patiënt raakt in coma en sterft na een paar dagen.

De gevolgen van encefalopathie zijn ook afhankelijk van de vorm, het beloop, de diagnose en de behandeling. Hiv-geassocieerde encefalopathie bij kinderen tot een jaar later, 5-6 maanden na de diagnose, wordt bijvoorbeeld gecompliceerd door overlijden, aangezien de ziekte snel vordert en het verloop buitengewoon moeilijk te voorspellen is..

Oorzaken

Encefalopathie wordt gevormd als gevolg van elke oorzaak die op de een of andere manier leidt tot vroege of late organische hersenschade. De volgende oorzaken van de ziekte worden onderscheiden:

  1. Traumatische hersenschade. Leidt tot posttraumatische encefalopathie. Deze vorm van de ziekte komt het meest voor bij vechtsporters die vaak stoten op het hoofd missen (boksen, taekwondo, muay thai, american football).
    De gemiste klap en het resultaat - knock-out en knockdown - leidt tot een hersenschudding. Dergelijke frequente verwondingen beschadigen de hersenen, waardoor het eiwitmetabolisme wordt verstoord. In zenuwweefsels wordt het eiwitmetabolisme verstoord en wordt geleidelijk een pathologisch eiwit - amyloïde - opgehoopt.
  2. Perinatale redenen. Perinatale encefalopathie bij kinderen is het resultaat van een problematische bevalling. Dit is het resultaat van een combinatie van factoren, zoals ondervoeding, inconsistentie tussen de grootte van het geboortekanaal en de grootte van het foetale hoofd, toxicose tijdens de zwangerschap, snelle bevalling, prematuriteit, onvolwassenheid.
  3. Atherosclerose en arteriële hypertensie. Deze ziekten worden gekenmerkt door een afname van de cerebrale bloedstroom als gevolg van plaque, waardoor het lumen van het vat kleiner wordt, en door verhoogde druk. Een verminderde cerebrale bloedstroom leidt tot ischemie van zenuwcellen. Ze missen zuurstof en voedingsstoffen, waardoor neuronen afsterven.
  4. Chronische intoxicatie met drugs, alcohol, nicotine, drugs en vergiften. Deze factoren leiden tot de ophoping van giftige stoffen in de hersencellen, waardoor ze worden vernietigd en afsterven.
  5. Ziekten van inwendige organen zoals de lever, pancreas of nieren. Vanwege ernstige leveraandoeningen is de filtratie van gifstoffen verstoord. De laatste hopen zich op in het bloed en komen het centrale zenuwstelsel binnen. Hersencellen sterven af. Encefalopathie ontwikkelt zich.
  6. Acute of chronische stralingsziekte. Er is een vorm van stralingsziekte - cerebrale encefalopathie. Het treedt op na bestraling van het hoofd bij een dosis van 50 Gy en meer. Door het directe effect van straling sterven hersencellen af.
  7. Diabetes mellitus (diabetische encefalopathie). Door diabetes mellitus is de stofwisseling van alle stoffen in het lichaam verstoord. Dit leidt tot de vorming van atherosclerotische plaques in de bloedvaten van de hersenen, ischemie van neuronen en verhoogde bloeddruk. De combinatie van deze drie factoren leidt tot de vernietiging van hersencellen en encefalopathie.
  8. Hypertensief syndroom. Encefalopathie treedt op als gevolg van een schending van de uitstroom van veneus bloed, hersenoedeem en stagnatie van cerebrospinale vloeistof. Als gevolg hiervan worden giftige stofwisselingsproducten niet gebruikt of verwijderd uit het centrale zenuwstelsel en beginnen ze hersencellen te vernietigen. Hydroencefalopathie is het resultaat van aanhoudende intracraniële hypertensie.
  9. Ontsteking van de vaten van de hersenen. Leidt tot verstoring van de integriteit van slagaders en aders en verhoogt de kans op bloedstolsels. Dit laatste blokkeert de stroom van het vat - de cerebrale circulatie is verstoord. Zenuwweefsel sterft door gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen.

Symptomen

Het klinische beeld van encefalopathie is divers: het hangt af van de oorzaak, mate en vorm van de ziekte. Er zijn echter symptomen die typerend zijn voor elk type encefalopathie, ongeacht de oorzaak en ernst van de ziekte:

  • Hoofdpijn. Cephalalgie door de aard van pijn hangt af van het ontstaan ​​van de ziekte. Hypertensieve encefalopathie wordt dus gekenmerkt door barstende hoofdpijn.
  • Asthenie: vermoeidheid, prikkelbaarheid, emotionele labiliteit, besluiteloosheid, stemmingswisselingen, achterdocht, angst, opvliegendheid.
  • Neurose-achtige toestanden: obsessieve acties, onvoldoende emotionele reactie op een bekende situatie, kwetsbaarheid, suggestibiliteit.
  • Slaap stoornis. Het wordt gekenmerkt door moeilijk in slaap vallen, nachtmerries, vroeg wakker worden, een gevoel van slaapgebrek en vermoeidheid. Gelukkige patiënten zijn slaperig.
  • Autonome stoornissen: overmatig zweten, trillende ledematen, kortademigheid, hartkloppingen, verminderde eetlust, verstoorde ontlasting, koude vingers en tenen.

Zoals u kunt zien, bestaat het klinische beeld uit een breed scala aan symptomen die kenmerkend zijn voor veel andere ziekten en niet specifiek zijn. Daarom wordt op basis van algemene cerebrale symptomen de diagnose niet gesteld. Elk type encefalopathie verschilt echter in een eigenaardige oorzaak en symptomatologie..

De ernst van de ziekte

Elke encefalopathie ontwikkelt zich geleidelijk, met de constante verschijning van nieuwe symptomen in het klinische beeld en de progressie van oude. Dus in de symptomatologie van de ziekte worden 3 graden van encefalopathie onderscheiden: van de eerste, meest milde tot de derde graad, die wordt gekenmerkt door complexe symptomen en verminderde aanpassing van het lichaam.

1 graad

Eerstegraads encefalopathie is niet altijd merkbaar voor de patiënt. Patiënten weten vaak niet dat ze ziek zijn. De eerste graad wordt gekenmerkt door de meest niet-specifieke symptomen:

  1. terugkerende milde hoofdpijn;
  2. vermoeidheid, die vaak wordt toegeschreven aan werkdruk of slecht weer;
  3. moeilijk in slaap vallen.

In dit stadium, wanneer deze symptomen verschijnen, lijden de hersenen al gedeeltelijk aan een gebrek aan bloedcirculatie. In eerste instantie compenseren de afweermechanismen van het lichaam het tekort in de vorm van verminderde activiteit om energie te besparen. Het centrale zenuwstelsel gaat in "energiebesparende" modus. De eerste graad kan tot 12 jaar duren zonder over te gaan naar de volgende fase en zonder de toevoeging van kenmerkende symptomen.

2 graden

De tweede graad bestaat uit ernstigere symptomen. In het klinische beeld zijn dezelfde symptomen aanwezig, naast hen worden ook de volgende toegevoegd:

  • geheugenstoornis: het wordt voor de patiënt moeilijker om informatie te onthouden en weer te geven, het kost meer tijd om te onthouden waar de sleutels zijn of waar de auto geparkeerd staat;
  • hoofdpijn wordt gecombineerd met duizeligheid;
  • emotionele uitbarstingen verschijnen, de patiënt wordt steeds prikkelbaarder;
  • de aandacht is versnipperd - het is moeilijk voor de patiënt om zich op de les te concentreren, hij schakelt constant over op minder belangrijke dingen.

Kleine focale gebieden verschijnen in de hersenen tegen de achtergrond van organische laesies, die zuurstof en voedingsstoffen missen.

3 graden

In de derde graad treedt focale encefalopathie op. Grote delen van disfunctionele zenuwcellen verschijnen in de hersenen, wat de werking van het centrale zenuwstelsel schaadt. De derde graad wordt gekenmerkt door grove hersenaandoeningen. In het klinische beeld verschijnen symptomen van dementie, de emotionele en wilssfeer is van streek. Tekens:

  1. verminderde intelligentie, afleiding van de aandacht, vergeetachtigheid;
  2. het denken is verstoord: het wordt rigide, gedetailleerd, traag en gedetailleerd; het is moeilijk voor patiënten om het primaire van het secundaire te onderscheiden.
  3. slaap stoornis;
  4. opvliegendheid;
  5. verminderde gezichtsscherpte en gehoor;
  6. bewegingsstoornissen: slecht lopen, moeite met eten en voor zichzelf zorgen;
  7. emotionele stoornissen: frequente stemmingswisselingen, euforie, depressie, emotionele saaiheid;
  8. wilssfeer: motivatie voor activiteit neemt af, de patiënt wil niets doen, er is geen prikkel om te werken en te studeren nieuwe informatie, interesse in hobby's en activiteiten die vroeger plezier brachten, gaat verloren.

Ziektetypes

Encefalopathie is een verzamelde term die verwijst naar een reeks verschillende nosologieën met een andere oorzaak en een ander ziektebeeld met een gemeenschappelijke noemer: organische hersenschade. Daarom is de ziekte van verschillende typen..

Posttraumatisch

Posttraumatische encefalopathie is een pathologie die wordt gekenmerkt door mentale en neurologische stoornissen die zich tijdens het eerste jaar na een traumatisch hersenletsel ontwikkelen als gevolg van directe mechanische schade aan het hersenweefsel als gevolg van een beroerte (hersenschudding, blauwe plek).

Symptomen van posttraumatische encefalopathie:

  1. Acute en frequente hoofdpijn na een blessure, duizeligheid, misselijkheid en braken, verminderde prestaties, vermoeidheid, apathie, verhoogde gevoeligheid voor licht, geluid en geur.
  2. Psychopathische en neurose-achtige toestanden. Deze omvatten affectieve uitbarstingen, emotionele labiliteit, hypochondrie, depressie, aanvallen van ongecontroleerde agressie, rechtszaken, rancune.
  3. Syndroom van verhoogde intracraniale druk. Gekenmerkt door hoofdpijn, misselijkheid en autonome stoornissen.
  4. Posttraumatische epilepsie. Het treedt op wanneer een pathologische focus van gliosis zich in de hersenen heeft gevormd. Convulsies kunnen gepaard gaan zonder verlies van bewustzijn of in zijn aanwezigheid.
  5. Posttraumatisch parkinsonisme. Het wordt gekenmerkt door trillingen van de ledematen, inactiviteit, verhoogde spierspanning.
  6. Posttraumatische cerebrosthenie. Het syndroom manifesteert zich door een afname van het geheugen, cephalalgie, duizeligheid, asthenie en een afname van de intellectuele capaciteiten van de patiënt..

Posthypoxische encefalopathie

Post-hypoxische encefalopathie is een neurologische en mentale aandoening die het gevolg is van langdurige ischemie van hersencellen. Komt vaak voor bij mensen die nood- en terminale aandoeningen hebben ondergaan (beroerte, hartaanval, coma).

Er zijn dergelijke vormen van posthypoxische encefalopathie:

  • Primair diffuus. Ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ademhalingsfalen en na klinische dood.
  • Secundaire bloedsomloop. Door cardiogene en hypovolemische shock, wanneer het circulerend bloedvolume afneemt. Dit kan zijn met een enorme bloeding.
  • Giftig. Gevormd als gevolg van ernstige intoxicatie of tegen de achtergrond van ernstige ziekten van inwendige organen.
  • Lokaal ischemisch. Door trombose van cerebrale vaten.

Posthypoxische encefalopathie verloopt in drie fasen:

  1. Compenserend. Zenuwcellen hebben last van zuurstofgebrek, maar het lichaam compenseert dit met zijn eigen energiereserves.
  2. Decompensatie. De neuronen beginnen af ​​te sterven. Het klinische beeld manifesteert zich door algemene cerebrale symptomen..
  3. Terminal. Zuurstof wordt niet langer afgegeven aan de hersenschors. De functies van hogere zenuwactiviteit vervagen geleidelijk.

Dysmetabole encefalopathie

Dit type ziekte verschijnt tegen de achtergrond van een grove stofwisselingsstoornis in het lichaam en omvat verschillende ondersoorten:

  • Uremische encefalopathie. Het treedt op als gevolg van nierfalen, waarbij, als gevolg van een schending van de filtratie- en uitscheidingsfuncties van de nieren, stikstofmetabolieten zich ophopen in het lichaam. Het water-zout- en zuur-base-evenwicht is verstoord. De hormonale achtergrond is ook van streek..
    De patiënt wordt snel apathisch, onverschillig voor de wereld, angstig en opgewonden, beantwoordt vragen met vertraging. Geleidelijk aan raakt het bewustzijn verward, verschijnen hallucinaties en aanvallen
  • Pancreas encefalopathie. Gevormd tegen de achtergrond van onvoldoende pancreasfunctie. Begint 3-4 dagen na acute pancreatitis. Klinisch beeld: ernstige angst, verminderd bewustzijn, hallucinaties, toevallen, verdoving of coma, soms kan akinetisch mutisme worden waargenomen.
  • Hepatische encefalopathie. Giftige schade aan het centrale zenuwstelsel treedt op als gevolg van onvoldoende filtratiefunctie van de lever, wanneer toxische metabolische producten zich ophopen in het bloed. Langdurige hepatische encefalopathie leidt tot een afname van intelligentie, hormonale en neurologische aandoeningen, depressie en verminderd bewustzijn, tot coma.
  • Encefalopathie van Wernicke. Het lijkt te wijten aan een acuut tekort aan vitamine B1. Een gebrek aan een voedingsstof leidt tot metabole stoornissen in hersencellen, die oedeem en neuronale dood veroorzaken. De meest voorkomende oorzaak is chronisch alcoholisme. De encefalopathie van Wernicke manifesteert zich door drie klassieke symptomen: veranderingen in het bewustzijn, verlamming van de oculomotorische spieren en verminderde synchronisatie van bewegingen in verschillende skeletspieren van het lichaam. Een dergelijk klinisch beeld verschijnt echter slechts bij 10% van de patiënten. Bij andere patiënten bestaat de symptomatologie uit niet-specifieke cerebrale symptomen..

Dyscirculatory

Dyscirculatoire encefalopathie is schade aan hersencellen als gevolg van langdurige, chronische en progressieve verstoring van de bloedstroom in de hersenen van gemengde genese. De diagnose wordt, vanwege de prevalentie ervan, blootgesteld aan 5% van de bevolking van Rusland. Dyscirculatoire encefalopathie komt het meest voor bij ouderen.

De pathologie is gebaseerd op een langdurig zuurstoftekort in de hersenen. De belangrijkste redenen zijn feochromocytoom, de ziekte van Itsenko-Kushinka, chronische en acute glomerulonefritis, die hoge bloeddruk veroorzaken en tot hypertensie leiden. Vasculaire encefalopathie is meestal een ziekte met een complexe genese, omdat het ook kleine provocerende factoren heeft: diabetes mellitus, hartritmestoornissen, ontsteking van de hersenvaten, aangeboren afwijkingen van slagaders en aders, hersenschudding, hersenkneuzingen.

Dyscirculatoire leuko-encefalopathie is het eindresultaat van de ziekte: meerdere kleine foci van ischemie (kleine zones van herseninfarct) worden gevormd. Hersenmaterie wordt als een spons.

Vasculaire encefalopathie komt voor in drie fasen. Ziekte 1 graad wordt gekenmerkt door subtiele verstandelijke beperkingen, waarbij de neurologische status en het bewustzijn intact blijven. Graad 2 encefalopathie wordt gekenmerkt door intellectuele en motorische stoornissen: de patiënt kan vallen, hij kan wankel lopen. In het klinische beeld verschijnen vaak convulsieve aanvallen. Graad 3 ziekte gaat gepaard met tekenen van vasculaire dementie: patiënten vergeten wat ze aten als ontbijt, waar ze hun portemonnee of huissleutels opbergen. Er is pseudobulbair syndroom, spierzwakte, tremoren in de ledematen.

Behandeling van discirculatoire encefalopathie met folkremedies heeft geen effect, daarom mag de therapie alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een arts of in een ziekenhuis. De basis van de behandeling is dus etiopathogenetische therapie, die gericht is op het elimineren van de oorzaak en pathologische mechanismen die leiden of hebben geleid tot een stoornis van de cerebrale circulatie..

Hoe lang kun je leven: de prognose voor het leven varieert afhankelijk van het stadium van de ziekte waarin artsen de diagnose hebben gesteld, van de voortgang en effectiviteit van de behandeling. Dit is een individuele indicator voor elke patiënt. Iemand kan tot het einde van zijn leven met pathologie leven, terwijl anderen binnen 2-3 jaar een hypertensieve crisis en een beroerte krijgen, wat zal leiden tot de dood van de patiënt..

Handicap met discirculatoire encefalopathie van de natuur voor de 2e en 3e graad van de ziekte, aangezien functionele stoornissen in de eerste fase nog steeds omkeerbaar zijn.

Leuko-encefalopathie

Leuko-encefalopathie van vasculaire oorsprong is een ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van kleine of grote haarden in de hersenen. De overwegend witte stof wordt aangetast, daarom ging de naam - leuko-encefalopathie. De ziekte is vatbaar voor constante vooruitgang en verslechtert de functies van hogere zenuwactiviteit.

  1. Kleine focale leuko-encefalopathie van vasculaire oorsprong. Door ziekten van de slagaders en aders (verminderde uitstroom, vernauwing van het lumen, ontsteking van de wanden, trombo-embolie), verschijnen ischemische zones in de witte stof. Meestal worden mannen ouder dan 55 getroffen. Focale leuko-encefalopathie van vasculaire oorsprong leidt uiteindelijk tot dementie.
  2. Multifocale leuko-encefalopathie. De ziekte wordt gekenmerkt door demyelinisatie van zenuwvezels, die is gebaseerd op de effecten van virussen die de witte hersenstof vernietigen. De meest voorkomende oorzaak is polyomavirus of humaan immunodeficiëntievirus.
  3. Periventriculaire encefalopathie. Het gaat gepaard met het verslaan van witte stof, vooral bij kinderen. De periventriculaire vorm is een veel voorkomende oorzaak van infantiele hersenverlamming. De ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van foci van dode zenuwcellen. Autopsie onthult meerdere symmetrische infarcthaarden van het zenuwstelsel in de hersenen. In ernstige gevallen wordt het kind dood geboren.

Het klinische beeld van leuko-encefalopathie:

  • stoornissen in coördinatie en beweging;
  • spraakstoornis;
  • verslechtering van zicht en gehoor;
  • asthenie, algemene zwakte, emotionele instabiliteit;
  • cerebrale symptomen.

Resterend

Resterende encefalopathie is schade aan de hersenen als gevolg van eerdere infecties of verwondingen aan het zenuwstelsel. Bij een kind wordt de ziekte gevormd door hypoxische schade aan de hersenen tegen de achtergrond van een pathologische bevalling of verstikking door de navelstreng. Op jonge leeftijd leidt het vaak tot hersenverlamming. In dit geval is resterende encefalopathie bij kinderen een synoniem voor infantiele hersenverlamming en de identificatie ervan. Bij volwassenen is residuele encefalopathie een aparte nosologie, die wordt opgevat als een reeks residuele effecten na een hersenziekte of behandeling. Resterende organische encefalopathie kan bijvoorbeeld geleidelijk ontstaan ​​na een operatie of na een hersentumor..

Het klinische beeld van residuele encefalopathie wordt voornamelijk gekenmerkt door cerebrale symptomen, zoals toevallen, emotionele stoornissen, apathie, hoofdpijn, oorsuizen, knipperende ogen en dubbelzien.

Individuele symptomen en vormen zijn afhankelijk van de specifieke overgedragen ziekte. Resterende encefalopathie met verminderde spraakvorming kan bijvoorbeeld worden waargenomen bij die patiënten die een beroerte hebben gehad met overheersende ischemie in de temporale of frontale gebieden, dat wil zeggen in de gebieden die verantwoordelijk zijn voor de reproductie en perceptie van spraak. Tegelijkertijd wordt resterende encefalopathie van perinatale genese gekenmerkt door resterende symptomen van cerebrale stoornissen die optraden tijdens de periode van foetale vorming en bevalling..

Hypertensief

Hypertensieve encefalopathie is een progressieve ziekte die optreedt tegen de achtergrond van slecht gecontroleerde hypertensie, waarbij er een gebrek aan cerebrale circulatie is. De ziekte gaat gepaard met pathologische veranderingen in de slagaders en aders van de hersenen, wat leidt tot het dunner worden van de vaatwanden. Dit verhoogt de kans op bloeding in het hersenweefsel, wat leidt tot een hemorragische beroerte. De ontwikkeling van vaataandoeningen leidt tot een bijkomende vorm - microangioencefalopathie.

Symptomen van hypertensieve encefalopathie zijn niet-specifieke symptomen van hersenaandoeningen, waaronder: verslechtering van mentale activiteit, apathie, emotionele labiliteit, prikkelbaarheid, slaapstoornissen. In de latere stadia gaat de ziekte gepaard met een verminderde coördinatie van bewegingen, toevallen en algemene sociale onaangepastheid..

Acute hypertensieve encefalopathie is een acute aandoening die wordt gekenmerkt door bewustzijn, ernstige hoofdpijn, verminderd zicht en epileptische aanvallen.

Giftig

Giftige alcoholische encefalopathie is de beschadiging en dood van neuronen veroorzaakt door toxische of alcoholische effecten op de hersenschors. Symptomen:

  1. Asthenie, apathie, emotionele instabiliteit, prikkelbaarheid, opvliegendheid.
  2. Aandoeningen van het spijsverteringskanaal.
  3. Vegetatieve aandoeningen.

Toxische encefalopathie leidt tot de volgende syndromen:

  • Korsakovs psychose: fixatie amnesie, desoriëntatie in de ruimte, atrofie van spiervezels, loopstoornis, hypesthesie.
  • Gaia-Wernicke-syndroom: delirium, hallucinaties, verminderd bewustzijn en denken, spraakstoornis, desoriëntatie, zwelling in het zachte weefsel van het gezicht, tremor.
  • Pseudoparalyse: geheugenverlies, grootheidswaanzin, verlies van kritiek op eigen handelen, tremor van skeletspieren, verminderde peesreflexen en oppervlakkige gevoeligheid, verhoogde spierspanning.

Gemengd

Encefalopathie van gemengde genese is een ziekte die wordt gekenmerkt door een combinatie van verschillende vormen van de ziekte (encefalopathie van gecombineerde genese). Een organische aandoening treedt bijvoorbeeld op wanneer verschillende oorzaken tegelijk worden blootgelegd: veneuze stasis, arteriële hypertensie, cerebrale atherosclerose, nierfalen en pancreatitis..

Encefalopathie van complexe genese is onderverdeeld in drie fasen:

  1. De eerste graad wordt gekenmerkt door lethargie, vermoeidheid, besluiteloosheid, hoofdpijn, slaapstoornissen, depressie, autonome stoornissen.
  2. Gemengde encefalopathie van de 2e graad gaat gepaard met de constantheid van de voorgaande symptomen, daarnaast worden psycho-emotionele stoornissen toegevoegd in de vorm van gemoedstoestand, opvliegendheid. Acute polymorfe psychotische stoornis met paranoia ontwikkelt zich vaak.
  3. De derde graad manifesteert zich door grove functionele en organische onomkeerbare veranderingen in de hersenen. Vermindert intelligentie, geheugen en aandacht, vermindert woordenschat. Er is een sociale achteruitgang van de persoonlijkheid. Er zijn ook neurologische aandoeningen in de vorm van slecht lopen, coördinatie, tremor, verminderd zicht en gehoor. Vaak zijn er in het klinische beeld epileptische aanvallen en een verminderd bewustzijn.

Bij kinderen

Encefalopathie bij pasgeborenen is een organische en functionele hersenschade die is ontstaan ​​tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling van een kind. Bij kinderen is de regulatie van hogere zenuwactiviteit verstoord, verschijnen symptomen van verminderd bewustzijn of hyperexcitabiliteit. Het klinische beeld van encefalopathie bij pasgeborenen gaat gepaard met toevallen, verhoogde intracraniale druk en autonome stoornissen. Bij kinderen ouder dan één jaar is er een vertraging in de psychomotorische ontwikkeling. Kind leert langzaam, begint te praten en loopt laat.

Na de geboorte heeft het kind cerebrale symptomen. In dit geval wordt de diagnose "encefalopathie, niet gespecificeerd" bij zuigelingen gesteld. Om de oorzaak te verhelderen, schrijven artsen aanvullende diagnostiek voor: bloed, urine, neurosonografie, magnetische resonantiebeeldvorming.

Bilirubine-encefalopathie komt voor bij pasgeborenen. De ziekte treedt op als gevolg van bilirubinemie, wanneer een verhoogd bilirubinegehalte wordt gevonden in een biochemische bloedtest. De ziekte verschijnt tegen de achtergrond van hemolytische ziekte van pasgeborenen als gevolg van Rh-conflict of infectieuze toxoplasmose.

Het klinische beeld van bilirubine-encefalopathie:

  • Het kind is zwak, hij heeft een verminderde spierspanning, slechte eetlust en slaap, huilend zonder emotie.
  • Handen worden tot vuisten gebald, de huid is icterisch, de kin wordt naar de borst gebracht.
  • Epileptische aanvallen.
  • Focale neurologische symptomen.
  • Vertraagde mentale en motorische ontwikkeling.

Diagnostiek en behandeling

Diagnose van encefalopathie omvat de volgende items:

  1. Reoencefalografie en echografisch onderzoek. Met behulp van deze methoden is het mogelijk om de bloedstroom in de belangrijkste slagaders van de nek en hersenen te beoordelen..
  2. Extern objectief onderzoek. Reflexen, bewustzijn, zenuwactiviteit, spierkracht, reactie op licht, spraak en andere indicatoren worden bestudeerd.
  3. Anamnese. De erfenis en het leven van de patiënt wordt bestudeerd: wat was er ziek, wat is de uitkomst van de ziekte, welke operaties hij had.

Diagnostische methoden met hoge precisie worden ook voorgeschreven: computer- en magnetische resonantiebeeldvorming.

CT-tekenen van encefalopathie

Computertomografie kan helpen bij het visualiseren van tekenen van encefalopathie. Dus focale zones van hersenschade worden weergegeven door een verminderde dichtheid. De afbeelding toont haarden van verschillende groottes.

MR-tekenen van encefalopathie

Magnetische resonantiebeeldvorming merkt tekenen op van diffuse atrofie van de medulla: de dichtheid van het patroon neemt af, de subarachnoïdale ruimte wordt groter, de holtes van de ventrikels van de hersenen nemen toe.

De behandeling van encefalopathie wordt bepaald door de oorzaak en het stadium van de ziekte. Dus de volgende therapiemethoden worden gebruikt:

  • Geneesmiddelen. Met hun hulp kunt u de oorzaak (virus) elimineren en pathofysiologische mechanismen onderdrukken, bijvoorbeeld lokale ischemie in de frontale cortex..
  • Fysiotherapie, rekening houdend met fysiotherapie-oefeningen, massage, wandelingen.

Over het algemeen wordt bij de behandeling van encefalopathie de meeste aandacht besteed aan het elimineren van de oorzaak en symptomen van de ziekte. Behandeling met folkremedies wordt toegepast op eigen risico en risico van de patiënt. De effectiviteit van traditionele huismiddeltjes is dus twijfelachtig. Het kan ook bijwerkingen veroorzaken en de patiënt afleiden van de hoofdbehandeling..

Meer Over Tachycardie

Waarom zijn de bijwerkingen van diuretica gevaarlijk? Degenen die de schending van het zuur-base-evenwicht, de homeostase van water en elektrolyten, de uitwisseling van urinezuur, fosfaten, lipiden en koolhydraten beïnvloeden.

Atherosclerose is een ernstige chronische ziekte van de bloedvaten van het hart, ledematen, nieren, hersenen enz., Die optreedt als gevolg van een verstoring van het lipiden- en cholesterolmetabolisme in het menselijk lichaam.

Datum bijgewerkt: 28-10-2015 Symptomen Complicaties Effecten AanbevelingenNa de operatie van varicocele heeft de patiënt, afhankelijk van welke operatie is uitgevoerd, een herstelperiode nodig.

Wat is ESR en waarom kan het ziekten en afwijkingen in het lichaam laten zien?Laten we daarom proberen erachter te komen wat de essentie van deze methode is en hoe u, als u naar uw resultaten kijkt, oppervlakkig de betekenis ervan kunt bepalen..