Dyscirculatoire encefalopathie van de hersenen - oorzaken, symptomen, diagnose en behandelingsnormen

Chronische schade aan het zenuwweefsel van de hersenen, die voortdurend vordert, wordt vasculaire (discirculatoire) encefalopathie genoemd. Van alle ziekten met een neurologisch profiel, staat het op de eerste plaats in de frequentie van diagnose in de wereld. Dyscirculatoire encefalopathie is, afhankelijk van de ernst van de symptomen, verdeeld in drie graden, die elk overeenkomen met bepaalde symptomen.

Wat is discirculatoire encefalopathie

DEP is een syndroom van hersenschade dat in de loop van de tijd kan verergeren. Vasculaire encefalopathie (ICD-10 I 67-code) leidt tot structurele veranderingen in het hersenweefsel, die de kwaliteit van de functies van het orgaan beïnvloeden. De ziekte kent drie graden, verschillende typen en een verschillende prognose voor het herstel van elk stadium. Zonder behandeling leidt de ziekte een recent gezond persoon tot dementie en een absoluut onvermogen tot het sociale leven..

Oorzaken

Vasculaire encefalopathie treedt op als gevolg van een verstoring van de cerebrale circulatie, die optreedt in de aderen of in de grote bloedvaten van de hersenen. Onder de oorzaken van encefalopathie onderscheiden artsen het volgende:

  • arteriële hypertensie;
  • cerebrale atherosclerose;
  • vasculitis van de bloedvaten van de hersenen;
  • alcoholisme;
  • chronische ischemie;
  • neurocirculatoire (vegetatieve-vasculaire) dystonie;
  • osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
  • langdurige emotionele stoornissen.

Symptomen

Elk van de stadia van discirculatoire (vasculaire) encefalopathie suggereert zijn eigen karakteristieke symptomen van de ziekte. De algemene symptomen van DEP kunnen echter ook worden onderscheiden, die in verschillende mate van ernst aanwezig zijn tijdens de progressie van de ziekte:

  • duizeligheid, hoofdpijn;
  • schending van aandacht;
  • stoornis van cognitieve activiteit;
  • verlies van prestaties;
  • depressie;
  • cognitieve beperking;
  • afwijzing van sociale aanpassing;
  • geleidelijk verlies van onafhankelijkheid.

MR-tekenen van discirculatoire encefalopathie

Als de bovenstaande symptomen optreden, moet u onmiddellijk contact opnemen met een neuroloog die u zal sturen voor aanvullende instrumentele onderzoeken. Tijdens de passage van een MRI kan de arts de aanwezigheid van discirculatoire veranderingen vermoeden op basis van specifieke MR-tekens:

  • vasculaire hypotensieve insluitsels;
  • tekenen van hydrocephalus;
  • de aanwezigheid van calcificaties (atherosclerotische plaques);
  • vernauwing of blokkering van de wervel-, basilaire- en halsslagadervaten.
  • Hoe de bloeddruk te meten zonder tonometer
  • Reuzel in pekel - recepten in een pot thuis met een foto
  • Waarom zwangere vrouwen hun haar niet kunnen knippen

CT-tekens

Computertomografie kan helpen bij het bepalen van de omvang van hersenschade. Pathologische veranderingen in het orgaan op een CT-scan zien eruit als gebieden met een lage dichtheid. Dit kunnen de gevolgen zijn van een herseninfarct (onvolledig type), brandpunten van ischemische schade, cysten die na een beroerte zijn ontstaan. CT wordt uitgevoerd om de diagnose DEP te weerleggen of te bevestigen. Criteria die de aanwezigheid van pathologie bevestigen:

  • uitbreiding van de ventrikels van de hersenen en de subarachnoïdale ruimte;
  • het fenomeen "leukoaraiosis" in de subcorticale en periventriculaire laag;
  • laesies in de grijze en witte medulla, die worden weergegeven door postischemische cysten en lacunaire beroertes.

Ziektetypes

Afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte, zijn er verschillende soorten cerebrovasculaire insufficiëntie:

  • veneuze encefalopathie (schending van veneuze uitstroom van bloed);
  • hypertensieve angio-encefalopathie (schade aan subcorticale structuren en witte stof);
  • discirculatoire leuko-encefalopathie van de hersenen (diffuse vasculaire laesies tegen de achtergrond van aanhoudende arteriële hypertensie);
  • atherosclerotische encefalopathie (schending van de doorgankelijkheid van de slagaders tegen de achtergrond van atherosclerose);
  • gemengde encefalopathie.

Stadia

Er zijn drie stadia van vasculaire encefalopathie:

  1. DEP 1 graad suggereert kleine hersenletsels die gemakkelijk kunnen worden verward met symptomen van andere ziekten. Wanneer de diagnose in dit stadium wordt gesteld, kan een stabiele remissie worden bereikt. De eerste graad wordt uitgedrukt door de volgende symptomen: geluiden in het hoofd, duizeligheid, slaapstoornissen, het optreden van instabiliteit tijdens het lopen.
  2. DEP van de 2e graad wordt gekenmerkt door de pogingen van de patiënt om andere mensen de schuld te geven van zijn mislukkingen, maar deze toestand wordt vaak voorafgegaan door een tijd van strikte zelfbeheersing. De tweede fase van dyscirculatoire veranderingen in de hersenen wordt vertegenwoordigd door de volgende symptomen: ernstig geheugenverlies, verminderde controle over acties, depressie, toevallen, verhoogde prikkelbaarheid. Hoewel deze mate van dysciculatoire toestand een handicap suggereert, behoudt de patiënt nog steeds het vermogen om zichzelf te dienen..
  3. DEP 3 graden (decompensatie) is de overgang van pathologie naar de vorm van vasculaire dementie, wanneer de patiënt een sterke dementie heeft. De derde fase gaat ervan uit dat de patiënt urine-incontinentie, parkinsonisme, ontremming en coördinatiestoornissen heeft. Een persoon is volledig afhankelijk van anderen, heeft constante zorg en voogdij nodig.

Diagnostiek

Naast CT en MRI van de hersenen bevestigen artsen de diagnose DEP met behulp van een visuele beoordeling van de neurologische manifestaties van de ziekte en de studie van het neuropsychiatrisch onderzoek van de patiënt. Er wordt rekening gehouden met de mate van dyscirculatoire veranderingen die worden gedetecteerd door REG (onderzoek van hersenvaten), evenals geregistreerd door Doppler-echografie en door analyse van het bloed van de patiënt. Op basis van alle gegevens wordt een algemeen beeld van encefalopathie opgesteld, wordt het stadium bepaald en wordt een behandelstrategie bepaald.

Behandeling van discirculatoire encefalopathie van de hersenen

Therapie voor patiënten met DEP omvat maatregelen gericht op het corrigeren van vasculaire pathologie van de hersenen, het voorkomen van terugval, het verbeteren van de bloedcirculatie en het normaliseren van een verminderde hersenfunctie. De belangrijkste principes van een complexe behandeling:

  • vermindering van overgewicht;
  • het vermijden van inname van verzadigd vet;
  • het gebruik van keukenzout beperken tot 4 g / dag;
  • de benoeming van regelmatige fysieke activiteit;
  • stoppen met alcohol, roken.
  • Hoe kiespijn thuis te verlichten - met medicijnen en folkremedies. Hoe u thuis kiespijn kunt verlichten
  • Hoe u gratis een e-mail kunt maken
  • Progesteron - wat is het, hormoonnormen. Progesteronwaarden bij vrouwen en mannen

Behandelingsnormen

Met de ineffectiviteit van levensstijlcorrectie, voorziet de standaard van behandeling in de neurologie in de benoeming van medicijnen die de bloeddruk verlagen, de manifestaties van atherosclerose onderdrukken en medicijnen die hersenneuronen beïnvloeden. Wanneer medicamenteuze therapie niet helpt om de ontwikkeling van encefalopathie te elimineren of te vertragen, wordt een operatie uitgevoerd aan de wanden van de grote hersenvaten.

Behandeling met geneesmiddelen

Vanwege de moeilijkheid van de diagnose begint de behandeling van vasculaire encefalopathie vaak vanaf de tweede fase, wanneer er geen twijfel meer bestaat over cognitieve stoornissen. Met het oog op pathogenetische therapie van veranderingen in de bloedsomloop in de hersenen, worden geneesmiddelen voorgeschreven die tot verschillende groepen behoren:

  1. Angiotensine-converterende enzymremmers. Geïndiceerd voor patiënten met hypertensie, diabetes mellitus, atherosclerose van de nierslagaders, hartfalen.
  2. Bètablokkers. Deze medicijnen verlagen de bloeddruk en helpen de hartfunctie te herstellen..
  3. Calciumantagonisten. Ze veroorzaken een hypotensief effect, helpen de hartslag te normaliseren. Oudere patiënten elimineren cognitieve stoornissen en bewegingsstoornissen.
  4. Diuretica. Ontworpen om de bloeddruk te verlagen door het circulerend bloedvolume te verminderen en overtollig vocht te verwijderen.

Vasodilatoren

Het gebruik van vasodilatoren helpt de functie van de zenuwweefsels van de hersenen te verbeteren en cerebrale angiospasmen te verwijderen. De beste medicijnen in hun soort:

  1. Cavinton. Vermindert de verhoogde viscositeit van het bloed, verhoogt de mentale activiteit, heeft een antioxiderende werking. Voor discirculatoire pathologie van de hersenen wordt 15-30 mg / dag gebruikt. Het therapeutische effect ontwikkelt zich binnen 5-7 dagen. Het verloop van de behandeling is 1-3 maanden. Als de dosering wordt overschreden, kunnen bijwerkingen optreden: tachycardie, verlaagde bloeddruk, duizeligheid, slaapstoornissen.
  2. Vasobral. Gecombineerd medicijn dat de cerebrale circulatie verbetert. Toewijzen bij afwezigheid van atherosclerose en vasculaire spasmen als gevolg van hypertensieve crisis. Tabletten worden oraal ingenomen bij de maaltijd 1 stuk 2 keer per dag. De behandelingsduur is 2-3 maanden. Bij een verkeerde dosis kunnen misselijkheid, hoofdpijn en allergische manifestaties optreden.

Nootropics en neuroprotectieve middelen

Het is onmogelijk om een ​​patiënt met vasculaire encefalopathie te behandelen zonder geneesmiddelen die het metabolisme in zenuwweefsel verbeteren. Deze omvatten:

  1. Piracetam. Het verbetert de synthese van dopamine in de hersenen, verhoogt het gehalte aan norepinefrine. Neem tabletten oraal in een dagelijkse dosis van 800 mg driemaal vóór de maaltijd tot de toestand verbetert of tot andere instructies van de behandelende arts. Piracetam wordt niet voorgeschreven voor acuut nierfalen, diabetes mellitus of in aanwezigheid van een voorgeschiedenis van allergische reacties.
  2. Nootropil. Het heeft een positief effect op de metabolische processen van de hersenen, verbetert de integratieve activiteit. Het doseringsschema voor volwassenen is 30-60 mg / kg lichaamsgewicht in 2-4 doses / dag. De duur van de therapie is 6-8 weken. Het medicijn is gecontra-indiceerd bij ernstig nierfalen, hemorragische beroerte, overgevoeligheid voor componenten.

Chirurgie

Wanneer de mate van vasoconstrictie van de hersenen meer dan 70% bereikt of de patiënt al acute vormen van disculatoire (vasculaire) encefalopathie heeft doorgemaakt, wordt een chirurgische behandeling voorgeschreven. Er zijn verschillende soorten chirurgische ingrepen:

  1. Endarterectomie. Reconstructieve chirurgie, met als doel de bloedstroom door het aangetaste vat te herstellen.
  2. Stenting. De ingreep wordt uitgevoerd om een ​​speciaal frame (stent) te installeren om het lumen van de slagader te herstellen.
  3. Oplegging van anastomosen. De essentie van de operatie is de implantatie van de temporale slagader in de corticale tak van het hersenvat.

Folkmedicijnen

In de beginfase van de ontwikkeling van veranderingen in de bloedsomloop in de hersenen kunnen de volgende volksrecepten effectief zijn:

  1. Rozenbottel-infusie. Vermindert de capillaire permeabiliteit, verbetert de cerebrale circulatie. Droog fruit (2 el. L.) Moet worden gehakt, giet kokend water (500 ml), laat 20-30 minuten staan. Dan moet u tijdens de behandeling 2-3 keer per dag drinken in plaats van thee.
  2. Infusie van klaverbloemen. Weg met geluiden in het hoofd. Om te koken heb je 2 eetlepels nodig. l. grondstoffen giet 300 ml kokend water, laat 1 uur staan. 3-4 keer per dag een half uur voor de maaltijd innemen. Het infuus moet worden gedronken tijdens een verergering van de symptomen.

Voorspelling

Bij een langzaam beginnende ziekte is de prognose gunstiger dan bij een snel voortschrijdende ziekte. Hoe ouder de patiënt, hoe meer uitgesproken de symptomen van vasculaire encefalopathie. Lange tijd is het mogelijk om het beloop van de ziekte pas in de eerste fase van de ontwikkeling van discirculatoire veranderingen in de hersenen op te schorten. De tweede graad van de ziekte stelt u ook vaak in staat om remissie te bereiken. De meest ongunstige prognose is de derde fase van encefalopathie. De patiënt herstelt niet meer volledig en de therapie is gericht op symptomatische behandeling.

Preventie

Om de ontwikkeling van discirculatoire pathologie van de hersenen tot het laatste stadium te voorkomen, is het noodzakelijk om maatregelen te nemen om het onmiddellijk na de diagnose te genezen. Preventie omvat:

  • een gezonde levensstijl handhaven;
  • het opvolgen van de aanbevelingen van de behandelende arts;
  • naleving van de juiste voeding;
  • regelmatige fysieke activiteit;
  • stressvolle situaties vermijden;
  • medisch onderzoek eens in de zes maanden.

Wat zit er achter de diagnose van discirculatoire encefalopathie?

"Lijden van de hersenen geassocieerd met een verminderde bloedsomloop." U bent waarschijnlijk nog nooit zo'n diagnose tegengekomen. Zoiets zou echter uit het Grieks kunnen worden vertaald.

Encefalopathie. Wat is deze ziekte? En is het überhaupt een ziekte? We spraken over dit en vele andere dingen met een neuroloog, leidend specialist van de afdeling neurologie "Clinic Expert Kursk" Umerenkova Natalia Vladimirovna.

- Natalya Vladimirovna, op internet kun je informatie vinden dat de diagnose van discirculatoire encefalopathie het gebrek aan diagnose verbergt. Is dit echt zo of is discirculatoire encefalopathie een ziekte?

Het is eigenlijk een ziekte. Een andere vraag is dat het heel anders kan worden genoemd. Er kan bijvoorbeeld een gelijkteken worden geplaatst tussen het en een pathologie als chronische cerebrale ischemie, chronische cerebrovasculaire insufficiëntie. Het probleem is dat geen van deze termen wordt weerspiegeld in de International Classification of Diseases (ICD-10). De term "discirculatoire encefalopathie" is een erfenis van de geneeskunde uit de USSR en het post-Sovjet-tijdperk (evenals uit de landen van de post-Sovjet-ruimte). In buitenlandse medische literatuur is het zeldzaam..

Wat de diagnose betreft, wordt de diagnose "discirculatoire encefalopathie" soms overbodig gemaakt - bijvoorbeeld door simpelweg te focussen op de leeftijd van de patiënt (wat niet altijd correct is). Daarom is het niet altijd gerechtvaardigd.

- Heeft discirculatoire encefalopathie een graad??

Nee, er zijn geen graden. Er zijn drie stadia van ziekteontwikkeling (er zijn er drie), met manifestaties die kenmerkend zijn voor elk van hen.

- Wat zijn de symptomen van discirculatoire encefalopathie??

In de eerste fase zijn er minimale klinische manifestaties. Onder hen zijn algemene zwakte, toegenomen vermoeidheid, een lichte verslechtering van de concentratie, sommige slaapstoornissen, toegenomen angstgevoelens, grotere emotionele instabiliteit, hoofdpijn en onscherpe duizeligheid. Een objectief neurologisch onderzoek en MRI van de hersenen laten ook minimale veranderingen zien.

In de tweede fase worden de symptomen duidelijker, meer gedefinieerd. Dit zijn hoofdpijn, onbalans, duidelijke duizeligheid, meer uitgesproken cognitieve en emotionele wilsstoornissen, vatbaar voor neuropsychologische objectivering. MRI onthult meer uitgesproken veranderingen in de substantie van de hersenen.

Lees het materiaal over het onderwerp: Als een MRI van de hersenen liet zien...

In dit stadium zijn er enkele problemen met dagelijkse activiteiten. Sommige moeilijkheden kunnen bijvoorbeeld gepaard gaan met het verkrijgen van nieuwe informatie, de noodzaak om een ​​lezing te lezen, een nieuwe route naar de winkel uit te stippelen, enz. de grenzen van de "comfortzone" overschrijden. Elke dag vergeetachtigheid wordt opgemerkt. Tegelijkertijd levert het omgaan met gewoontepatronen van gedrag, vaardigheden en kennis geen problemen op.

De derde fase van discirculatoire encefalopathie wordt gekenmerkt door tekenen van parkinsonisme, bewegingsstoornissen, een significante verslechtering van cognitieve functies, geheugen. De kritische houding van de patiënt ten opzichte van zijn toestand lijdt. Mogelijke bekkenafwijkingen (urineren komt vaker voor).

Bij deze ziekte kunnen persoonlijkheidsveranderingen worden opgemerkt in de vorm van prikkelbaarheid, huilerigheid, wrok, grotere "viscositeit" van denken. De fijne motoriek kan verslechteren, er is sprake van een wankel lopen (tot vallen), episodes van gewelddadig lachen of huilen, enige moeite met slikken. Het is mogelijk om het tempo van de spraak te veranderen, het optreden van dysartrie (vage spraak - alsof 'pap in de mond').

- Om welke redenen is er sprake van discirculatoire encefalopathie?

Ze zijn gevarieerd. Dit is een laesie van bloedvaten van groot en klein kaliber, zelfs kleine brandpunten van eerdere beroertes (inclusief die waarvan de patiënt misschien niet weet en deze kunnen een toevallige bevinding zijn tijdens beeldvorming met magnetische resonantie van de hersenen), enz..

Lees het materiaal over het onderwerp: hoe u uzelf kunt beschermen tegen een beroerte?

Als we conceptueel proberen de vraag te beantwoorden "waarom treedt discirculatoire encefalopathie op", dan wordt het op de een of andere manier geassocieerd met een schending van de toestand van het vaatbed en, dienovereenkomstig, een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenstof. Dit kan worden veroorzaakt door onstabiele bloeddrukcijfers bij hypertensie, atherosclerose van de bloedvaten, vasculaire veranderingen bij diabetes mellitus, hartritmestoornissen met een voorbijgaande verslechtering van de bloedtoevoer naar het hersenweefsel of een verhoogd risico op bloedstolsels, onafhankelijke stoornissen in het bloedstollingssysteem (met verhoogde trombose) en enkele andere..

- Wie loopt het risico om discirculatoire encefalopathie te ontwikkelen?

Dit zijn personen met hoge bloeddruk, atherosclerotische laesies van de hersenvaten, diabetes mellitus, pathologieën van het bloedstollingssysteem en de vaatwand, rokers die lijden aan hypodynamie.

- Welke andere neurologische aandoeningen kunnen worden vermomd als discirculatoire encefalopathie??

Ze kunnen van heel verschillende aard zijn. Vergelijkbare manifestaties kunnen zijn bij hersentumoren, hydrocephalus met normale cerebrospinale vloeistofdruk, spanningshoofdpijn en sommige soorten migraine. Deze diagnose kan ten onrechte worden gesteld als een persoon duizeligheid heeft die optreedt tegen de achtergrond van fobische stoornissen of pathologie van het binnenoor. Soortgelijke manifestaties komen voor bij angst- en depressieve stoornissen, evenals bij een aantal andere.

Lees het materiaal over het onderwerp: Wat is spanningshoofdpijn?

- Welke methoden omvatten de diagnose van discirculatoire encefalopathie?

Grondige verzameling van klachten en anamnese, evenals een gedetailleerd neurologisch onderzoek.

Van de instrumentele methoden wordt in de regel echografie van de nekvaten uitgevoerd (echografie duplex scannen van de brachiocefale vaten, niet alleen van de slagaders, maar ook van de aders), MRI van de hersenen (het is raadzaam om uit te voeren met de vaten van de hersenen).

Het bloedstollingssysteem wordt bestudeerd.

Volgens de indicaties worden consultaties van enge specialisten benoemd - cardioloog, endocrinoloog, oogarts.

- Hoe worden patiënten met discirculatoire encefalopathie behandeld? De ontwikkeling ervan kan worden gestopt?

Als de diagnose correct is, wordt de juiste behandeling voorgeschreven en houdt de patiënt zich er volledig aan - ja, de ziekte kan worden gestopt. De behandelingsprincipes zijn het normaliseren van de bloeddruk, bloedsuiker en lipiden, reologische eigenschappen van bloed (hier betekent "reologisch" "bloedvloeiendheid"). Voldoende fysieke activiteit is vereist, stoppen met roken.

Van de medicijnen worden medicijnen gebruikt die een positief effect hebben op de "voeding" van het hersenweefsel, de bloedcirculatie daarin verbeteren, etc. Met uitgesproken stadia kunnen medicijnen tegen dementie en parkinsonisme worden voorgeschreven. Psychiatrisch consult kan nodig zijn.

Er moet aan worden herinnerd dat alleen medicamenteuze behandeling zonder de factoren die tot de ziekte leiden, niet erg effectief zal zijn en op zijn best een tijdelijk effect zal hebben..

- Wat is de dreiging van discirculatoire encefalopathie als deze niet wordt behandeld? Is het zo gevaarlijk??

Gebrek aan behandeling zal leiden tot de voortgang van het proces. De prognose hangt rechtstreeks af van tijdige diagnose en juiste behandeling.

U kunt hier een afspraak maken met een neuroloog

Let op: consultaties zijn niet in alle steden beschikbaar

- Natalya Vladimirovna, is het mogelijk om discirculatoire encefalopathie te voorkomen? Vertel ons over het voorkomen van deze aandoening

Gelukkig is het mogelijk om de ontwikkeling ervan te voorkomen. Hoe eenvoudig het ook mag klinken, het is het naleven van een gezonde levensstijl: evenwichtige voeding, voldoende fysieke en intellectuele activiteit, de afwezigheid van slechte gewoonten. In aanwezigheid van ziekten en aandoeningen die het risico op het ontwikkelen van discirculatoire encefalopathie verhogen - hun tijdige en competente behandeling.

Andere materialen over het onderwerp:

Umerenkova Natalia Vladimirovna

Afgestudeerd aan de Kursk State Medical University in 2004.

In 2004-2005 liep ze stage in de neurologie aan de eerder genoemde universiteit.

Sinds 2015 werkt hij bij Clinic Expert Kursk LLC, is een toonaangevende specialist op de afdeling Neurologie. In Koersk wordt het ontvangen op het adres: Karl Liebknecht st., 7

Dyscirculatoire encefalopathie van de hersenen 1, 2, 3 graden

Uit het artikel leert u de kenmerken van discirculatoire encefalopathie, de soorten en oorzaken van pathologie, klinische manifestaties, diagnose, behandeling, prognose, preventie en invaliditeit van de ziekte.

Dyscirculatoire encefalopathie (DEP) is een neurologische pathologie gebaseerd op chronische cerebrale ischemie tegen de achtergrond van vasculaire veranderingen in het lichaam van de patiënt.

Omschrijving

Dyscirculatoire encefalopathie (DEP) is een wijdverspreide ziekte in de neurologie. Volgens statistieken treft discirculatoire encefalopathie ongeveer 5-6% van de bevolking van Rusland. Samen met acute beroertes, misvormingen en cerebrale aneurysma's behoort DEP tot vasculaire neurologische pathologie, in de structuur waarvan het de eerste plaats inneemt in de frequentie van voorkomen.

Traditioneel wordt discirculatoire encefalopathie beschouwd als een ziekte die voornamelijk bij ouderen voorkomt. Er wordt echter ook een algemene tendens naar de "verjonging" van cardiovasculaire ziekten waargenomen met betrekking tot DEP. Samen met angina pectoris wordt myocardinfarct, herseninfarct, discirculatoire encefalopathie in toenemende mate waargenomen bij mensen onder de 40 jaar.

Oorzaken en risicofactoren voor DEP

De belangrijkste oorzaak van discirculatoire encefalopathie is chronische cerebrale ischemie. Bij ongeveer 60% van de patiënten wordt de ziekte veroorzaakt door atherosclerotische veranderingen in de wanden van de bloedvaten van de hersenen. Bij gebrek aan tijdige adequate behandeling bestaat het risico op het ontwikkelen van vasculaire dementie.

Bovendien komt discirculatoire encefalopathie vaak voor tegen de achtergrond van chronische arteriële hypertensie (als gevolg van een spastische toestand van de bloedvaten van de hersenen, wat leidt tot een uitputting van de cerebrale bloedstroom) met hypertensie, polycystische nierziekte, chronische glomerulonefritis, feochromocytoom, de ziekte van Itsenko-Cushing.

Andere ziekten die het pathologische proces kunnen veroorzaken, zijn onder meer osteochondrose van de wervelkolom, Kimmerli's anomalie, afwijkingen in de ontwikkeling van de wervelslagader, instabiliteit van de cervicale wervelkolom van dysplastische aard, evenals na een ruggenmergletsel.

Dyscirculatoire encefalopathie kan optreden bij patiënten met diabetes mellitus, vooral in gevallen waarin de patiënt diabetische macroangiopathie ontwikkelt..

Andere oorzaken van de ziekte zijn onder meer systemische vasculitis, erfelijke angiopathie, traumatisch hersenletsel, coronaire hartziekte, aritmieën.

Risicofactoren zijn onder meer:

  • genetische aanleg;
  • hypercholesterolemie;
  • overgewicht;
  • gebrek aan fysieke activiteit;
  • overmatige mentale stress;
  • slechte gewoonten (vooral alcoholmisbruik);
  • slechte voeding.

Pathogenese

De etiologische factoren van DEP leiden op de een of andere manier tot een verslechtering van de cerebrale circulatie en daarom tot hypoxie en een schending van het trofisme van hersencellen. Als gevolg hiervan vindt de dood van hersencellen plaats met de vorming van verdunningsgebieden van hersenweefsel (leukoaraïose) of meerdere kleine foci van de zogenaamde "stille hartaanvallen"..

De meest kwetsbare bij chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie zijn de witte stof van de diepe delen van de hersenen en subcorticale structuren. Dit komt door hun ligging op de grens van de vertebrobasilaire en halsslagaderbekkens. Chronische ischemie van de diepe delen van de hersenen leidt tot een verstoring van de verbindingen tussen de subcorticale ganglia en de hersenschors, het zogenaamde "ontkoppelingsfenomeen"..

Volgens moderne concepten is het 'fenomeen van scheiding' het belangrijkste pathogenetische mechanisme van de ontwikkeling van discirculatoire encefalopathie en bepaalt het de belangrijkste klinische symptomen: cognitieve stoornissen, stoornissen van de emotionele sfeer en motoriek.

Het is kenmerkend dat discirculatoire encefalopathie aan het begin van het beloop zich manifesteert door functionele stoornissen, die met de juiste behandeling omkeerbaar kunnen zijn, en vervolgens vormt zich geleidelijk een aanhoudend neurologisch defect, vaak leidend tot de handicap van de patiënt..

Er werd opgemerkt dat in ongeveer de helft van de gevallen discirculatoire encefalopathie optreedt in combinatie met neurodegeneratieve processen in de hersenen. Dit komt door de gemeenschappelijke factoren die leiden tot de ontwikkeling van zowel vaatziekten van de hersenen als degeneratieve veranderingen in hersenweefsel..

Classificatie

Door etiologie wordt discirculatoire encefalopathie onderverdeeld in hypertensieve, atherosclerotische, veneuze en gemengde. Door de aard van de cursus wordt onderscheid gemaakt tussen langzaam progressieve (klassieke), remitting en snel progressieve (galopperende) discirculatoire encefalopathie.

Er zijn drie stadia van vasculaire encefalopathie:

  • DEP 1 graad suggereert kleine hersenletsels die gemakkelijk kunnen worden verward met symptomen van andere ziekten. Wanneer de diagnose in dit stadium wordt gesteld, kan een stabiele remissie worden bereikt. De eerste graad wordt uitgedrukt door de volgende symptomen: geluiden in het hoofd, duizeligheid, slaapstoornissen, het optreden van instabiliteit tijdens het lopen.
  • DEP van de 2e graad wordt gekenmerkt door de pogingen van de patiënt om andere mensen de schuld te geven van zijn mislukkingen, maar deze toestand wordt vaak voorafgegaan door een tijd van strikte zelfbeheersing. De tweede fase van dyscirculatoire veranderingen in de hersenen wordt vertegenwoordigd door de volgende symptomen: ernstig geheugenverlies, verminderde controle over acties, depressie, toevallen, verhoogde prikkelbaarheid. Hoewel deze mate van dysciculatoire toestand een handicap suggereert, behoudt de patiënt nog steeds het vermogen om zichzelf te dienen..
  • DEP 3 graden (decompensatie) is de overgang van pathologie naar de vorm van vasculaire dementie, wanneer de patiënt een sterke dementie heeft. De derde fase gaat ervan uit dat de patiënt urine-incontinentie, parkinsonisme, ontremming en coördinatiestoornissen heeft. Een persoon is volledig afhankelijk van anderen, heeft constante zorg en voogdij nodig.

Stadium II-III DEP-symptomen

Aanvankelijk zijn de tekenen van discirculatoire encefalopathie onzichtbaar. De functies van dode cellen worden overgenomen door hun buren, waardoor de hersenen de verliezen kunnen compenseren. Na verloop van tijd neemt het aantal aandoeningen toe en treden er verschillende symptomen op.

  • Hoofdpijn. Het treedt op vanwege het feit dat haarvaten en hersenvliezen worden aangetast..
  • Door de dood van neuronen en verstoorde verbindingen tussen zenuwcellen verandert het menselijk gedrag. Overmatige emotionaliteit treedt op.
  • Wanneer er laesies zijn van de diepe piramidale systemen van de hersenen, treden bewegingsstoornissen op: een wiebelig onzeker lopen, spasmen, spierverlamming aan één kant van het lichaam.
  • Als er verstoringen zijn in de subcorticale laag van de hersenen, dan kan er sprake zijn van: oorsuizen, vermoeidheid, zwakte, slaapstoornissen, stemmingswisselingen, slaperigheid overdag.
  • De symptomen van orale automatisme zijn repetitieve mondbewegingen die optreden als gevolg van irritatie van verschillende delen van de huid. Slikken kan moeilijk zijn. De stem verandert, hij wordt nasaal en doof.
  • Bij pathologische processen in de grijze stof treden denkstoornissen op, terwijl de volgende tekenen van DEP optreden: onoplettendheid, geheugenstoornis, problemen met planningssituaties in de toekomst.
  • Apathie, onwil om enige actie te ondernemen, depressie, onverschilligheid. In ernstige gevallen kan een persoon zichzelf in alledaagse situaties niet zelfstandig bedienen.
  • Het gezichtsvermogen valt weg. Vaak treden overtredingen ongelijkmatig op, er kan een donkere vlek verschijnen of het beeld wazig, zoals in een mist.

Bij discirculatoire encefalopathie is behandeling noodzakelijk. Hoe eerder het begint, hoe groter de kans dat de therapie succesvol zal zijn. In vergevorderde gevallen kan de patiënt niet zelfstandig aan zijn behoeften voldoen. Daarom is een vroege diagnose van de ziekte buitengewoon belangrijk..

Diagnostiek

Vroege detectie en diagnose van discirculatoire encefalopathie is van groot belang. Dit maakt een vroege start van vasculaire en metabolische therapie mogelijk, waardoor ernstige hersenschade wordt voorkomen..

Voor dit doel wordt een periodiek onderzoek door een neuroloog van risicopatiënten aanbevolen: diabetici, hypertensieve patiënten, ouderen. Omdat de aanvankelijke cognitieve achteruitgang vaak over het hoofd wordt gezien, worden patiënten aangemoedigd om meerdere tests uit te voeren. Herhaal bijvoorbeeld de woorden die door de dokter zijn gesproken, voer dan een taak uit en herhaal de woorden opnieuw.

De diagnose van de ziekte omvat een hele reeks onderzoeken:

  • REG, EEG, Echo-EG;
  • dubbelzijdig scannen;
  • MRI. Met de verzamelde geschiedenis wordt dit onderzoek als het meest informatief en nauwkeurig beschouwd. Met de procedure kunt u de toestand van bloedvaten en bloedsomloop beoordelen. De arts zal in de conclusie kunnen voorschrijven of er MR-tekenen zijn van discirculatoire encefalopathie;
  • magnetische resonantie angiografie;
  • Doppler-echografie van de bloedvaten van het hoofd en de nek;
  • overleg met een oogarts, waarbij de definitie van gezichtsvelden moet worden uitgevoerd.
  • Omdat DEP geen onafhankelijke ziekte is, wordt gezocht naar etiologische factoren. Het bevat:
  • overleg met een cardioloog;
  • algemene bloedanalyse;
  • coagulogram;
  • bloedsuikertest;
  • meting en controle van de bloeddruk;
  • bepaling van cholesterol en bloedlipoproteïnen.

Indien nodig kan het nodig zijn om een ​​nefroloog, endocrinoloog te raadplegen, een ECG uit te voeren en de dagelijkse monitoring daarvan.

  1. Een typisch klinisch beeld in aanwezigheid van een etiologische vasculaire factor.
  2. Progressie van neurologische symptomen en aandoeningen van hogere hersenfuncties.
  3. CT-beeld (de ernst van veranderingen hangt af van het stadium van DE): in stadium I, normale CT of minimale tekenen van hersenatrofie, in stadium II - kleine hypodense foci, expansie van het ventriculaire systeem en groeven van de hemisferen als gevolg van het atrofische proces, in III - meerdere foci van verschillende grootten in de hemisferen ernstige atrofie, verminderde dichtheid van witte stof (leukoaraiose).
  4. Op REG - veranderingen die typisch zijn voor atherosclerose, arteriële hypertensie, afhankelijk van het stadium van DE.
  5. Doppler-echografie, inclusief transcranieel, - tekenen van stenose en, minder vaak, occlusie van extra- en intracraniële arteriën (gedetecteerd bij 80% van de patiënten).
  6. Verhoging van de viscositeit van het bloed, aggregatie van erytrocyten en bloedplaatjes, vervorming van erytrocyten, dyslipoproteïnemie, voornamelijk als gevolg van een toename van triglyceriden.
  7. Resultaten van neuropsychologisch onderzoek.

Behandelingsfuncties

Therapie voor patiënten met DEP omvat maatregelen gericht op het corrigeren van vasculaire pathologie van de hersenen, het voorkomen van terugval, het verbeteren van de bloedcirculatie en het normaliseren van een verminderde hersenfunctie. De belangrijkste principes van een complexe behandeling:

  • vermindering van overgewicht;
  • het vermijden van inname van verzadigd vet;
  • het gebruik van keukenzout beperken tot 4 g / dag;
  • de benoeming van regelmatige fysieke activiteit;
  • stoppen met alcohol, roken.

Behandelingsnormen

Met de ineffectiviteit van levensstijlcorrectie, voorziet de standaard van behandeling in de neurologie in de benoeming van medicijnen die de bloeddruk verlagen, de manifestaties van atherosclerose onderdrukken en medicijnen die hersenneuronen beïnvloeden. Wanneer medicamenteuze therapie niet helpt om de ontwikkeling van encefalopathie te elimineren of te vertragen, wordt een operatie uitgevoerd aan de wanden van de grote hersenvaten.

Behandeling met geneesmiddelen

Vanwege de moeilijkheid van de diagnose begint de behandeling van vasculaire encefalopathie vaak vanaf de tweede fase, wanneer er geen twijfel meer bestaat over cognitieve stoornissen. Met het oog op pathogenetische therapie van veranderingen in de bloedsomloop in de hersenen, worden geneesmiddelen voorgeschreven die tot verschillende groepen behoren:

  • Angiotensine-converterende enzymremmers. Geïndiceerd voor patiënten met hypertensie, diabetes mellitus, atherosclerose van de nierslagaders, hartfalen.
  • Bètablokkers. Deze medicijnen verlagen de bloeddruk en helpen de hartfunctie te herstellen..
  • Calciumantagonisten. Ze veroorzaken een hypotensief effect, helpen de hartslag te normaliseren. Oudere patiënten elimineren cognitieve stoornissen en bewegingsstoornissen.
  • Diuretica. Ontworpen om de bloeddruk te verlagen door het circulerend bloedvolume te verminderen en overtollig vocht te verwijderen.

Vasodilatoren

Het gebruik van vasodilatoren helpt de functie van de zenuwweefsels van de hersenen te verbeteren en cerebrale angiospasmen te verwijderen. De beste medicijnen in hun soort:

  • Cavinton. Vermindert de verhoogde viscositeit van het bloed, verhoogt de mentale activiteit, heeft een antioxiderende werking. Voor discirculatoire pathologie van de hersenen wordt 15-30 mg / dag gebruikt. Het therapeutische effect ontwikkelt zich binnen 5-7 dagen. Het verloop van de behandeling is 1-3 maanden. Als de dosering wordt overschreden, kunnen bijwerkingen optreden: tachycardie, verlaagde bloeddruk, duizeligheid, slaapstoornissen.
  • Vasobral. Gecombineerd medicijn dat de cerebrale circulatie verbetert. Toewijzen bij afwezigheid van atherosclerose en vasculaire spasmen als gevolg van hypertensieve crisis. Tabletten worden oraal ingenomen bij de maaltijd 1 stuk 2 keer per dag. De behandelingsduur is 2-3 maanden. Bij een verkeerde dosis kunnen misselijkheid, hoofdpijn en allergische manifestaties optreden.

Nootropics en neuroprotectieve middelen

Het is onmogelijk om een ​​patiënt met vasculaire encefalopathie te behandelen zonder geneesmiddelen die het metabolisme in zenuwweefsel verbeteren. Deze omvatten:

  • Piracetam. Het verbetert de synthese van dopamine in de hersenen, verhoogt het gehalte aan norepinefrine. Neem tabletten oraal in een dagelijkse dosis van 800 mg driemaal vóór de maaltijd tot de toestand verbetert of tot andere instructies van de behandelende arts. Piracetam wordt niet voorgeschreven voor acuut nierfalen, diabetes mellitus of in aanwezigheid van een voorgeschiedenis van allergische reacties.
  • Nootropil. Het heeft een positief effect op de metabolische processen van de hersenen, verbetert de integratieve activiteit. Het doseringsschema voor volwassenen is 30-60 mg / kg lichaamsgewicht in 2-4 doses / dag. De duur van de therapie is 6-8 weken. Het medicijn is gecontra-indiceerd bij ernstig nierfalen, hemorragische beroerte, overgevoeligheid voor componenten.

Chirurgie

Wanneer de mate van vasoconstrictie van de hersenen meer dan 70% bereikt of de patiënt al acute vormen van disculatoire (vasculaire) encefalopathie heeft doorgemaakt, wordt een chirurgische behandeling voorgeschreven. Er zijn verschillende soorten chirurgische ingrepen:

  • Endarterectomie. Reconstructieve chirurgie, met als doel de bloedstroom door het aangetaste vat te herstellen.
  • Stenting. De ingreep wordt uitgevoerd om een ​​speciaal frame (stent) te installeren om het lumen van de slagader te herstellen.
  • Oplegging van anastomosen. De essentie van de operatie is de implantatie van de temporale slagader in de corticale tak van het hersenvat.

Folkmedicijnen

In de beginfase van de ontwikkeling van veranderingen in de bloedsomloop in de hersenen kunnen de volgende volksrecepten effectief zijn:

  • Rozenbottel-infusie. Vermindert de capillaire permeabiliteit, verbetert de cerebrale circulatie. Droog fruit (2 el. L.) Moet worden gehakt, giet kokend water (500 ml), laat 20-30 minuten staan. Dan moet u tijdens de behandeling 2-3 keer per dag drinken in plaats van thee.
  • Infusie van klaverbloemen. Weg met geluiden in het hoofd. Om te koken heb je 2 eetlepels nodig. l. grondstoffen giet 300 ml kokend water, laat 1 uur staan. 3-4 keer per dag een half uur voor de maaltijd innemen. Het infuus moet worden gedronken tijdens een verergering van de symptomen.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Bij gebrek aan tijdige adequate behandeling bestaat het risico op het ontwikkelen van vasculaire dementie. De snelle progressie van het pathologische proces, tegen de achtergrond waarvan ontwikkelde cerebrale discirculatoire encefalopathie (ischemische beroertes, systemische bindweefselaandoeningen, kwaadaardige vormen van arteriële hypertensie), leidt tot invaliditeit.

Voorspelling en preventie

Patiënten moeten de aanbevelingen van de arts volgen voor zowel constante als regelmatige inname van medicijnen, controle van de bloeddruk en lichaamsgewicht, stoppen met roken, een caloriearm dieet volgen, voedsel eten dat rijk is aan vitamines.

Het is noodzakelijk om gezondheidsbevorderende gymnastiek uit te voeren, speciale gymnastiekoefeningen te gebruiken die gericht zijn op het behoud van de functies van het bewegingsapparaat (wervelkolom, gewrichten), wandelingen te maken.

Het wordt aanbevolen om compenserende technieken te gebruiken om geheugenstoornissen te elimineren, de nodige informatie op te schrijven, een dagplan op te stellen. Je moet intellectuele activiteit behouden (lezen, gedichten uit het hoofd leren, telefoneren met vrienden en familie, televisie kijken, luisteren naar muziek of interessante radioprogramma's).

Het is noodzakelijk om haalbare huishoudelijke taken uit te voeren, probeer zo lang mogelijk een onafhankelijke levensstijl te leiden, lichamelijke activiteit te handhaven met voorzorgsmaatregelen om vallen te voorkomen, gebruik indien nodig aanvullende ondersteuningsmiddelen.

Er moet aan worden herinnerd dat bij oudere mensen, na een val, de ernst van cognitieve stoornissen aanzienlijk toeneemt en de ernst van dementie bereikt. Om vallen te voorkomen, is het noodzakelijk om de risicofactoren voor hun optreden te elimineren:

  • verwijder tapijten waarover de patiënt kan struikelen;
  • gebruik comfortabele antislipschoenen;
  • herschik meubels indien nodig;
  • bevestig leuningen en speciale handvatten, vooral in het toilet en de badkamer;
  • de douche moet zittend worden genomen.

De prognose hangt af van het stadium van discirculatoire encefalopathie. Dezelfde stadia kunnen worden gebruikt om de snelheid van ziekteprogressie en de effectiviteit van de behandeling te beoordelen. De belangrijkste ongunstige factoren zijn uitgesproken cognitieve stoornissen, die vaak parallel lopen met de toename van het aantal valpartijen en het risico op letsel, zowel traumatisch hersenletsel als fracturen van de extremiteiten (voornamelijk van de heuphals), die bijkomende medische en sociale problemen veroorzaken..

Onbekwaamheid

DEP is een van de meest voorkomende oorzaken van handicaps. Om een ​​groep te krijgen, is het tegelijkertijd nodig om een ​​aantal eenvoudige acties uit te voeren, rekening houdend met de indicaties voor verwijzing naar de ITU.

Indicaties voor verwijzing naar BMSE

  1. Gecontra-indiceerde typen en arbeidsomstandigheden.
  2. Snel progressief verloop van de ziekte.
  3. Onvermogen om te werken als gevolg van herhaalde beroerte, inclusief frequente voorbijgaande, de ontwikkeling van dementie.

Vereist minimaal onderzoek bij verwijzing naar BMSE

  1. Röntgenfoto's van de schedel en cervicale wervelkolom.
  2. Rheoencephalogram; ECG.
  3. Glucose, cholesterol en bloedlipiden.
  4. Head CT (indien mogelijk).
  5. Echo-KG.
  6. Doppler-echografie van de belangrijkste slagaders van de hersenen;
  7. Onderzoeksgegevens van een oogarts, therapeut, psychiater en andere specialisten (indien nodig).
  8. De resultaten van een experimenteel psychologisch onderzoek.

Invaliditeitscriteria

Groep III: matige handicap in fase I (onder bijzonder ongunstige arbeidsomstandigheden) en in fase II DE (volgens het criterium van beperking van het vermogen om in de eerste graad te werken).

Groep II: significante beperking van de levensactiviteit als gevolg van neurologische aandoeningen, cognitief defect of herhaalde PNMK en beroertes.

Groep I: snel vorderend beloop, dementie, ernstige beperking van motorische functies, sterk beperkende levensactiviteit (volgens de criteria voor het beperken van het vermogen tot zelfbediening en beweging van de derde graad).

Wat is encefalopathie en hoe deze te identificeren

In het algemeen is encefalopathie een organische hersenschade. Dit is een term die veel ondersoorten van niet-inflammatoire hersenziekten combineert die zich manifesteren met mentale, neurologische, somatische en cerebrale symptomen. De kern van encefalopathie is een organische laesie van de hersensubstantie. Het klinische beeld van encefalopathie varieert van eenvoudige symptomen (hoofdpijn, slaapstoornissen) tot ernstig (coma, convulsies, overlijden).

Wat het is

De ziekte is aangeboren en verworven. Aangeboren vormen zijn het gevolg van abnormale bevallingen of ziekten van de moeder tijdens de zwangerschap. Een "diagnose van encefalopathie bij kinderen" wordt gepresenteerd. Encefalopathie bij volwassenen wordt voornamelijk verworven. Ze worden verworven als gevolg van blootstelling aan vitale factoren zoals hersenletsel, infectie of toxische blootstelling aan zware metalen.

De prognose van encefalopathie hangt af van de oorzaak, het type, de ernst van het ziektebeeld, tijdige diagnose en behandeling. Hypertensieve encefalopathie (veneuze encefalopathie) wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door symptomen van verhoogde intracraniale druk. Met een adequate behandeling herstellen patiënten volledig - de prognose is gunstig. Hepatische encefalopathie heeft een ongunstige prognose, aangezien de progressie van de ziekte leidt tot toxische hersenschade - de patiënt raakt in coma en sterft na een paar dagen.

De gevolgen van encefalopathie zijn ook afhankelijk van de vorm, het beloop, de diagnose en de behandeling. Hiv-geassocieerde encefalopathie bij kinderen tot een jaar later, 5-6 maanden na de diagnose, wordt bijvoorbeeld gecompliceerd door overlijden, aangezien de ziekte snel vordert en het verloop buitengewoon moeilijk te voorspellen is..

Oorzaken

Encefalopathie wordt gevormd als gevolg van elke oorzaak die op de een of andere manier leidt tot vroege of late organische hersenschade. De volgende oorzaken van de ziekte worden onderscheiden:

  1. Traumatische hersenschade. Leidt tot posttraumatische encefalopathie. Deze vorm van de ziekte komt het meest voor bij vechtsporters die vaak stoten op het hoofd missen (boksen, taekwondo, muay thai, american football).
    De gemiste klap en het resultaat - knock-out en knockdown - leidt tot een hersenschudding. Dergelijke frequente verwondingen beschadigen de hersenen, waardoor het eiwitmetabolisme wordt verstoord. In zenuwweefsels wordt het eiwitmetabolisme verstoord en wordt geleidelijk een pathologisch eiwit - amyloïde - opgehoopt.
  2. Perinatale redenen. Perinatale encefalopathie bij kinderen is het resultaat van een problematische bevalling. Dit is het resultaat van een combinatie van factoren, zoals ondervoeding, inconsistentie tussen de grootte van het geboortekanaal en de grootte van het foetale hoofd, toxicose tijdens de zwangerschap, snelle bevalling, prematuriteit, onvolwassenheid.
  3. Atherosclerose en arteriële hypertensie. Deze ziekten worden gekenmerkt door een afname van de cerebrale bloedstroom als gevolg van plaque, waardoor het lumen van het vat kleiner wordt, en door verhoogde druk. Een verminderde cerebrale bloedstroom leidt tot ischemie van zenuwcellen. Ze missen zuurstof en voedingsstoffen, waardoor neuronen afsterven.
  4. Chronische intoxicatie met drugs, alcohol, nicotine, drugs en vergiften. Deze factoren leiden tot de ophoping van giftige stoffen in de hersencellen, waardoor ze worden vernietigd en afsterven.
  5. Ziekten van inwendige organen zoals de lever, pancreas of nieren. Vanwege ernstige leveraandoeningen is de filtratie van gifstoffen verstoord. De laatste hopen zich op in het bloed en komen het centrale zenuwstelsel binnen. Hersencellen sterven af. Encefalopathie ontwikkelt zich.
  6. Acute of chronische stralingsziekte. Er is een vorm van stralingsziekte - cerebrale encefalopathie. Het treedt op na bestraling van het hoofd bij een dosis van 50 Gy en meer. Door het directe effect van straling sterven hersencellen af.
  7. Diabetes mellitus (diabetische encefalopathie). Door diabetes mellitus is de stofwisseling van alle stoffen in het lichaam verstoord. Dit leidt tot de vorming van atherosclerotische plaques in de bloedvaten van de hersenen, ischemie van neuronen en verhoogde bloeddruk. De combinatie van deze drie factoren leidt tot de vernietiging van hersencellen en encefalopathie.
  8. Hypertensief syndroom. Encefalopathie treedt op als gevolg van een schending van de uitstroom van veneus bloed, hersenoedeem en stagnatie van cerebrospinale vloeistof. Als gevolg hiervan worden giftige stofwisselingsproducten niet gebruikt of verwijderd uit het centrale zenuwstelsel en beginnen ze hersencellen te vernietigen. Hydroencefalopathie is het resultaat van aanhoudende intracraniële hypertensie.
  9. Ontsteking van de vaten van de hersenen. Leidt tot verstoring van de integriteit van slagaders en aders en verhoogt de kans op bloedstolsels. Dit laatste blokkeert de stroom van het vat - de cerebrale circulatie is verstoord. Zenuwweefsel sterft door gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen.

Symptomen

Het klinische beeld van encefalopathie is divers: het hangt af van de oorzaak, mate en vorm van de ziekte. Er zijn echter symptomen die typerend zijn voor elk type encefalopathie, ongeacht de oorzaak en ernst van de ziekte:

  • Hoofdpijn. Cephalalgie door de aard van pijn hangt af van het ontstaan ​​van de ziekte. Hypertensieve encefalopathie wordt dus gekenmerkt door barstende hoofdpijn.
  • Asthenie: vermoeidheid, prikkelbaarheid, emotionele labiliteit, besluiteloosheid, stemmingswisselingen, achterdocht, angst, opvliegendheid.
  • Neurose-achtige toestanden: obsessieve acties, onvoldoende emotionele reactie op een bekende situatie, kwetsbaarheid, suggestibiliteit.
  • Slaap stoornis. Het wordt gekenmerkt door moeilijk in slaap vallen, nachtmerries, vroeg wakker worden, een gevoel van slaapgebrek en vermoeidheid. Gelukkige patiënten zijn slaperig.
  • Autonome stoornissen: overmatig zweten, trillende ledematen, kortademigheid, hartkloppingen, verminderde eetlust, verstoorde ontlasting, koude vingers en tenen.

Zoals u kunt zien, bestaat het klinische beeld uit een breed scala aan symptomen die kenmerkend zijn voor veel andere ziekten en niet specifiek zijn. Daarom wordt op basis van algemene cerebrale symptomen de diagnose niet gesteld. Elk type encefalopathie verschilt echter in een eigenaardige oorzaak en symptomatologie..

De ernst van de ziekte

Elke encefalopathie ontwikkelt zich geleidelijk, met de constante verschijning van nieuwe symptomen in het klinische beeld en de progressie van oude. Dus in de symptomatologie van de ziekte worden 3 graden van encefalopathie onderscheiden: van de eerste, meest milde tot de derde graad, die wordt gekenmerkt door complexe symptomen en verminderde aanpassing van het lichaam.

1 graad

Eerstegraads encefalopathie is niet altijd merkbaar voor de patiënt. Patiënten weten vaak niet dat ze ziek zijn. De eerste graad wordt gekenmerkt door de meest niet-specifieke symptomen:

  1. terugkerende milde hoofdpijn;
  2. vermoeidheid, die vaak wordt toegeschreven aan werkdruk of slecht weer;
  3. moeilijk in slaap vallen.

In dit stadium, wanneer deze symptomen verschijnen, lijden de hersenen al gedeeltelijk aan een gebrek aan bloedcirculatie. In eerste instantie compenseren de afweermechanismen van het lichaam het tekort in de vorm van verminderde activiteit om energie te besparen. Het centrale zenuwstelsel gaat in "energiebesparende" modus. De eerste graad kan tot 12 jaar duren zonder over te gaan naar de volgende fase en zonder de toevoeging van kenmerkende symptomen.

2 graden

De tweede graad bestaat uit ernstigere symptomen. In het klinische beeld zijn dezelfde symptomen aanwezig, naast hen worden ook de volgende toegevoegd:

  • geheugenstoornis: het wordt voor de patiënt moeilijker om informatie te onthouden en weer te geven, het kost meer tijd om te onthouden waar de sleutels zijn of waar de auto geparkeerd staat;
  • hoofdpijn wordt gecombineerd met duizeligheid;
  • emotionele uitbarstingen verschijnen, de patiënt wordt steeds prikkelbaarder;
  • de aandacht is versnipperd - het is moeilijk voor de patiënt om zich op de les te concentreren, hij schakelt constant over op minder belangrijke dingen.

Kleine focale gebieden verschijnen in de hersenen tegen de achtergrond van organische laesies, die zuurstof en voedingsstoffen missen.

3 graden

In de derde graad treedt focale encefalopathie op. Grote delen van disfunctionele zenuwcellen verschijnen in de hersenen, wat de werking van het centrale zenuwstelsel schaadt. De derde graad wordt gekenmerkt door grove hersenaandoeningen. In het klinische beeld verschijnen symptomen van dementie, de emotionele en wilssfeer is van streek. Tekens:

  1. verminderde intelligentie, afleiding van de aandacht, vergeetachtigheid;
  2. het denken is verstoord: het wordt rigide, gedetailleerd, traag en gedetailleerd; het is moeilijk voor patiënten om het primaire van het secundaire te onderscheiden.
  3. slaap stoornis;
  4. opvliegendheid;
  5. verminderde gezichtsscherpte en gehoor;
  6. bewegingsstoornissen: slecht lopen, moeite met eten en voor zichzelf zorgen;
  7. emotionele stoornissen: frequente stemmingswisselingen, euforie, depressie, emotionele saaiheid;
  8. wilssfeer: motivatie voor activiteit neemt af, de patiënt wil niets doen, er is geen prikkel om te werken en te studeren nieuwe informatie, interesse in hobby's en activiteiten die vroeger plezier brachten, gaat verloren.

Ziektetypes

Encefalopathie is een verzamelde term die verwijst naar een reeks verschillende nosologieën met een andere oorzaak en een ander ziektebeeld met een gemeenschappelijke noemer: organische hersenschade. Daarom is de ziekte van verschillende typen..

Posttraumatisch

Posttraumatische encefalopathie is een pathologie die wordt gekenmerkt door mentale en neurologische stoornissen die zich tijdens het eerste jaar na een traumatisch hersenletsel ontwikkelen als gevolg van directe mechanische schade aan het hersenweefsel als gevolg van een beroerte (hersenschudding, blauwe plek).

Symptomen van posttraumatische encefalopathie:

  1. Acute en frequente hoofdpijn na een blessure, duizeligheid, misselijkheid en braken, verminderde prestaties, vermoeidheid, apathie, verhoogde gevoeligheid voor licht, geluid en geur.
  2. Psychopathische en neurose-achtige toestanden. Deze omvatten affectieve uitbarstingen, emotionele labiliteit, hypochondrie, depressie, aanvallen van ongecontroleerde agressie, rechtszaken, rancune.
  3. Syndroom van verhoogde intracraniale druk. Gekenmerkt door hoofdpijn, misselijkheid en autonome stoornissen.
  4. Posttraumatische epilepsie. Het treedt op wanneer een pathologische focus van gliosis zich in de hersenen heeft gevormd. Convulsies kunnen gepaard gaan zonder verlies van bewustzijn of in zijn aanwezigheid.
  5. Posttraumatisch parkinsonisme. Het wordt gekenmerkt door trillingen van de ledematen, inactiviteit, verhoogde spierspanning.
  6. Posttraumatische cerebrosthenie. Het syndroom manifesteert zich door een afname van het geheugen, cephalalgie, duizeligheid, asthenie en een afname van de intellectuele capaciteiten van de patiënt..

Posthypoxische encefalopathie

Post-hypoxische encefalopathie is een neurologische en mentale aandoening die het gevolg is van langdurige ischemie van hersencellen. Komt vaak voor bij mensen die nood- en terminale aandoeningen hebben ondergaan (beroerte, hartaanval, coma).

Er zijn dergelijke vormen van posthypoxische encefalopathie:

  • Primair diffuus. Ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ademhalingsfalen en na klinische dood.
  • Secundaire bloedsomloop. Door cardiogene en hypovolemische shock, wanneer het circulerend bloedvolume afneemt. Dit kan zijn met een enorme bloeding.
  • Giftig. Gevormd als gevolg van ernstige intoxicatie of tegen de achtergrond van ernstige ziekten van inwendige organen.
  • Lokaal ischemisch. Door trombose van cerebrale vaten.

Posthypoxische encefalopathie verloopt in drie fasen:

  1. Compenserend. Zenuwcellen hebben last van zuurstofgebrek, maar het lichaam compenseert dit met zijn eigen energiereserves.
  2. Decompensatie. De neuronen beginnen af ​​te sterven. Het klinische beeld manifesteert zich door algemene cerebrale symptomen..
  3. Terminal. Zuurstof wordt niet langer afgegeven aan de hersenschors. De functies van hogere zenuwactiviteit vervagen geleidelijk.

Dysmetabole encefalopathie

Dit type ziekte verschijnt tegen de achtergrond van een grove stofwisselingsstoornis in het lichaam en omvat verschillende ondersoorten:

  • Uremische encefalopathie. Het treedt op als gevolg van nierfalen, waarbij, als gevolg van een schending van de filtratie- en uitscheidingsfuncties van de nieren, stikstofmetabolieten zich ophopen in het lichaam. Het water-zout- en zuur-base-evenwicht is verstoord. De hormonale achtergrond is ook van streek..
    De patiënt wordt snel apathisch, onverschillig voor de wereld, angstig en opgewonden, beantwoordt vragen met vertraging. Geleidelijk aan raakt het bewustzijn verward, verschijnen hallucinaties en aanvallen
  • Pancreas encefalopathie. Gevormd tegen de achtergrond van onvoldoende pancreasfunctie. Begint 3-4 dagen na acute pancreatitis. Klinisch beeld: ernstige angst, verminderd bewustzijn, hallucinaties, toevallen, verdoving of coma, soms kan akinetisch mutisme worden waargenomen.
  • Hepatische encefalopathie. Giftige schade aan het centrale zenuwstelsel treedt op als gevolg van onvoldoende filtratiefunctie van de lever, wanneer toxische metabolische producten zich ophopen in het bloed. Langdurige hepatische encefalopathie leidt tot een afname van intelligentie, hormonale en neurologische aandoeningen, depressie en verminderd bewustzijn, tot coma.
  • Encefalopathie van Wernicke. Het lijkt te wijten aan een acuut tekort aan vitamine B1. Een gebrek aan een voedingsstof leidt tot metabole stoornissen in hersencellen, die oedeem en neuronale dood veroorzaken. De meest voorkomende oorzaak is chronisch alcoholisme. De encefalopathie van Wernicke manifesteert zich door drie klassieke symptomen: veranderingen in het bewustzijn, verlamming van de oculomotorische spieren en verminderde synchronisatie van bewegingen in verschillende skeletspieren van het lichaam. Een dergelijk klinisch beeld verschijnt echter slechts bij 10% van de patiënten. Bij andere patiënten bestaat de symptomatologie uit niet-specifieke cerebrale symptomen..

Dyscirculatory

Dyscirculatoire encefalopathie is schade aan hersencellen als gevolg van langdurige, chronische en progressieve verstoring van de bloedstroom in de hersenen van gemengde genese. De diagnose wordt, vanwege de prevalentie ervan, blootgesteld aan 5% van de bevolking van Rusland. Dyscirculatoire encefalopathie komt het meest voor bij ouderen.

De pathologie is gebaseerd op een langdurig zuurstoftekort in de hersenen. De belangrijkste redenen zijn feochromocytoom, de ziekte van Itsenko-Kushinka, chronische en acute glomerulonefritis, die hoge bloeddruk veroorzaken en tot hypertensie leiden. Vasculaire encefalopathie is meestal een ziekte met een complexe genese, omdat het ook kleine provocerende factoren heeft: diabetes mellitus, hartritmestoornissen, ontsteking van de hersenvaten, aangeboren afwijkingen van slagaders en aders, hersenschudding, hersenkneuzingen.

Dyscirculatoire leuko-encefalopathie is het eindresultaat van de ziekte: meerdere kleine foci van ischemie (kleine zones van herseninfarct) worden gevormd. Hersenmaterie wordt als een spons.

Vasculaire encefalopathie komt voor in drie fasen. Ziekte 1 graad wordt gekenmerkt door subtiele verstandelijke beperkingen, waarbij de neurologische status en het bewustzijn intact blijven. Graad 2 encefalopathie wordt gekenmerkt door intellectuele en motorische stoornissen: de patiënt kan vallen, hij kan wankel lopen. In het klinische beeld verschijnen vaak convulsieve aanvallen. Graad 3 ziekte gaat gepaard met tekenen van vasculaire dementie: patiënten vergeten wat ze aten als ontbijt, waar ze hun portemonnee of huissleutels opbergen. Er is pseudobulbair syndroom, spierzwakte, tremoren in de ledematen.

Behandeling van discirculatoire encefalopathie met folkremedies heeft geen effect, daarom mag de therapie alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een arts of in een ziekenhuis. De basis van de behandeling is dus etiopathogenetische therapie, die gericht is op het elimineren van de oorzaak en pathologische mechanismen die leiden of hebben geleid tot een stoornis van de cerebrale circulatie..

Hoe lang kun je leven: de prognose voor het leven varieert afhankelijk van het stadium van de ziekte waarin artsen de diagnose hebben gesteld, van de voortgang en effectiviteit van de behandeling. Dit is een individuele indicator voor elke patiënt. Iemand kan tot het einde van zijn leven met pathologie leven, terwijl anderen binnen 2-3 jaar een hypertensieve crisis en een beroerte krijgen, wat zal leiden tot de dood van de patiënt..

Handicap met discirculatoire encefalopathie van de natuur voor de 2e en 3e graad van de ziekte, aangezien functionele stoornissen in de eerste fase nog steeds omkeerbaar zijn.

Leuko-encefalopathie

Leuko-encefalopathie van vasculaire oorsprong is een ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van kleine of grote haarden in de hersenen. De overwegend witte stof wordt aangetast, daarom ging de naam - leuko-encefalopathie. De ziekte is vatbaar voor constante vooruitgang en verslechtert de functies van hogere zenuwactiviteit.

  1. Kleine focale leuko-encefalopathie van vasculaire oorsprong. Door ziekten van de slagaders en aders (verminderde uitstroom, vernauwing van het lumen, ontsteking van de wanden, trombo-embolie), verschijnen ischemische zones in de witte stof. Meestal worden mannen ouder dan 55 getroffen. Focale leuko-encefalopathie van vasculaire oorsprong leidt uiteindelijk tot dementie.
  2. Multifocale leuko-encefalopathie. De ziekte wordt gekenmerkt door demyelinisatie van zenuwvezels, die is gebaseerd op de effecten van virussen die de witte hersenstof vernietigen. De meest voorkomende oorzaak is polyomavirus of humaan immunodeficiëntievirus.
  3. Periventriculaire encefalopathie. Het gaat gepaard met het verslaan van witte stof, vooral bij kinderen. De periventriculaire vorm is een veel voorkomende oorzaak van infantiele hersenverlamming. De ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van foci van dode zenuwcellen. Autopsie onthult meerdere symmetrische infarcthaarden van het zenuwstelsel in de hersenen. In ernstige gevallen wordt het kind dood geboren.

Het klinische beeld van leuko-encefalopathie:

  • stoornissen in coördinatie en beweging;
  • spraakstoornis;
  • verslechtering van zicht en gehoor;
  • asthenie, algemene zwakte, emotionele instabiliteit;
  • cerebrale symptomen.

Resterend

Resterende encefalopathie is schade aan de hersenen als gevolg van eerdere infecties of verwondingen aan het zenuwstelsel. Bij een kind wordt de ziekte gevormd door hypoxische schade aan de hersenen tegen de achtergrond van een pathologische bevalling of verstikking door de navelstreng. Op jonge leeftijd leidt het vaak tot hersenverlamming. In dit geval is resterende encefalopathie bij kinderen een synoniem voor infantiele hersenverlamming en de identificatie ervan. Bij volwassenen is residuele encefalopathie een aparte nosologie, die wordt opgevat als een reeks residuele effecten na een hersenziekte of behandeling. Resterende organische encefalopathie kan bijvoorbeeld geleidelijk ontstaan ​​na een operatie of na een hersentumor..

Het klinische beeld van residuele encefalopathie wordt voornamelijk gekenmerkt door cerebrale symptomen, zoals toevallen, emotionele stoornissen, apathie, hoofdpijn, oorsuizen, knipperende ogen en dubbelzien.

Individuele symptomen en vormen zijn afhankelijk van de specifieke overgedragen ziekte. Resterende encefalopathie met verminderde spraakvorming kan bijvoorbeeld worden waargenomen bij die patiënten die een beroerte hebben gehad met overheersende ischemie in de temporale of frontale gebieden, dat wil zeggen in de gebieden die verantwoordelijk zijn voor de reproductie en perceptie van spraak. Tegelijkertijd wordt resterende encefalopathie van perinatale genese gekenmerkt door resterende symptomen van cerebrale stoornissen die optraden tijdens de periode van foetale vorming en bevalling..

Hypertensief

Hypertensieve encefalopathie is een progressieve ziekte die optreedt tegen de achtergrond van slecht gecontroleerde hypertensie, waarbij er een gebrek aan cerebrale circulatie is. De ziekte gaat gepaard met pathologische veranderingen in de slagaders en aders van de hersenen, wat leidt tot het dunner worden van de vaatwanden. Dit verhoogt de kans op bloeding in het hersenweefsel, wat leidt tot een hemorragische beroerte. De ontwikkeling van vaataandoeningen leidt tot een bijkomende vorm - microangioencefalopathie.

Symptomen van hypertensieve encefalopathie zijn niet-specifieke symptomen van hersenaandoeningen, waaronder: verslechtering van mentale activiteit, apathie, emotionele labiliteit, prikkelbaarheid, slaapstoornissen. In de latere stadia gaat de ziekte gepaard met een verminderde coördinatie van bewegingen, toevallen en algemene sociale onaangepastheid..

Acute hypertensieve encefalopathie is een acute aandoening die wordt gekenmerkt door bewustzijn, ernstige hoofdpijn, verminderd zicht en epileptische aanvallen.

Giftig

Giftige alcoholische encefalopathie is de beschadiging en dood van neuronen veroorzaakt door toxische of alcoholische effecten op de hersenschors. Symptomen:

  1. Asthenie, apathie, emotionele instabiliteit, prikkelbaarheid, opvliegendheid.
  2. Aandoeningen van het spijsverteringskanaal.
  3. Vegetatieve aandoeningen.

Toxische encefalopathie leidt tot de volgende syndromen:

  • Korsakovs psychose: fixatie amnesie, desoriëntatie in de ruimte, atrofie van spiervezels, loopstoornis, hypesthesie.
  • Gaia-Wernicke-syndroom: delirium, hallucinaties, verminderd bewustzijn en denken, spraakstoornis, desoriëntatie, zwelling in het zachte weefsel van het gezicht, tremor.
  • Pseudoparalyse: geheugenverlies, grootheidswaanzin, verlies van kritiek op eigen handelen, tremor van skeletspieren, verminderde peesreflexen en oppervlakkige gevoeligheid, verhoogde spierspanning.

Gemengd

Encefalopathie van gemengde genese is een ziekte die wordt gekenmerkt door een combinatie van verschillende vormen van de ziekte (encefalopathie van gecombineerde genese). Een organische aandoening treedt bijvoorbeeld op wanneer verschillende oorzaken tegelijk worden blootgelegd: veneuze stasis, arteriële hypertensie, cerebrale atherosclerose, nierfalen en pancreatitis..

Encefalopathie van complexe genese is onderverdeeld in drie fasen:

  1. De eerste graad wordt gekenmerkt door lethargie, vermoeidheid, besluiteloosheid, hoofdpijn, slaapstoornissen, depressie, autonome stoornissen.
  2. Gemengde encefalopathie van de 2e graad gaat gepaard met de constantheid van de voorgaande symptomen, daarnaast worden psycho-emotionele stoornissen toegevoegd in de vorm van gemoedstoestand, opvliegendheid. Acute polymorfe psychotische stoornis met paranoia ontwikkelt zich vaak.
  3. De derde graad manifesteert zich door grove functionele en organische onomkeerbare veranderingen in de hersenen. Vermindert intelligentie, geheugen en aandacht, vermindert woordenschat. Er is een sociale achteruitgang van de persoonlijkheid. Er zijn ook neurologische aandoeningen in de vorm van slecht lopen, coördinatie, tremor, verminderd zicht en gehoor. Vaak zijn er in het klinische beeld epileptische aanvallen en een verminderd bewustzijn.

Bij kinderen

Encefalopathie bij pasgeborenen is een organische en functionele hersenschade die is ontstaan ​​tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling van een kind. Bij kinderen is de regulatie van hogere zenuwactiviteit verstoord, verschijnen symptomen van verminderd bewustzijn of hyperexcitabiliteit. Het klinische beeld van encefalopathie bij pasgeborenen gaat gepaard met toevallen, verhoogde intracraniale druk en autonome stoornissen. Bij kinderen ouder dan één jaar is er een vertraging in de psychomotorische ontwikkeling. Kind leert langzaam, begint te praten en loopt laat.

Na de geboorte heeft het kind cerebrale symptomen. In dit geval wordt de diagnose "encefalopathie, niet gespecificeerd" bij zuigelingen gesteld. Om de oorzaak te verhelderen, schrijven artsen aanvullende diagnostiek voor: bloed, urine, neurosonografie, magnetische resonantiebeeldvorming.

Bilirubine-encefalopathie komt voor bij pasgeborenen. De ziekte treedt op als gevolg van bilirubinemie, wanneer een verhoogd bilirubinegehalte wordt gevonden in een biochemische bloedtest. De ziekte verschijnt tegen de achtergrond van hemolytische ziekte van pasgeborenen als gevolg van Rh-conflict of infectieuze toxoplasmose.

Het klinische beeld van bilirubine-encefalopathie:

  • Het kind is zwak, hij heeft een verminderde spierspanning, slechte eetlust en slaap, huilend zonder emotie.
  • Handen worden tot vuisten gebald, de huid is icterisch, de kin wordt naar de borst gebracht.
  • Epileptische aanvallen.
  • Focale neurologische symptomen.
  • Vertraagde mentale en motorische ontwikkeling.

Diagnostiek en behandeling

Diagnose van encefalopathie omvat de volgende items:

  1. Reoencefalografie en echografisch onderzoek. Met behulp van deze methoden is het mogelijk om de bloedstroom in de belangrijkste slagaders van de nek en hersenen te beoordelen..
  2. Extern objectief onderzoek. Reflexen, bewustzijn, zenuwactiviteit, spierkracht, reactie op licht, spraak en andere indicatoren worden bestudeerd.
  3. Anamnese. De erfenis en het leven van de patiënt wordt bestudeerd: wat was er ziek, wat is de uitkomst van de ziekte, welke operaties hij had.

Diagnostische methoden met hoge precisie worden ook voorgeschreven: computer- en magnetische resonantiebeeldvorming.

CT-tekenen van encefalopathie

Computertomografie kan helpen bij het visualiseren van tekenen van encefalopathie. Dus focale zones van hersenschade worden weergegeven door een verminderde dichtheid. De afbeelding toont haarden van verschillende groottes.

MR-tekenen van encefalopathie

Magnetische resonantiebeeldvorming merkt tekenen op van diffuse atrofie van de medulla: de dichtheid van het patroon neemt af, de subarachnoïdale ruimte wordt groter, de holtes van de ventrikels van de hersenen nemen toe.

De behandeling van encefalopathie wordt bepaald door de oorzaak en het stadium van de ziekte. Dus de volgende therapiemethoden worden gebruikt:

  • Geneesmiddelen. Met hun hulp kunt u de oorzaak (virus) elimineren en pathofysiologische mechanismen onderdrukken, bijvoorbeeld lokale ischemie in de frontale cortex..
  • Fysiotherapie, rekening houdend met fysiotherapie-oefeningen, massage, wandelingen.

Over het algemeen wordt bij de behandeling van encefalopathie de meeste aandacht besteed aan het elimineren van de oorzaak en symptomen van de ziekte. Behandeling met folkremedies wordt toegepast op eigen risico en risico van de patiënt. De effectiviteit van traditionele huismiddeltjes is dus twijfelachtig. Het kan ook bijwerkingen veroorzaken en de patiënt afleiden van de hoofdbehandeling..

Meer Over Tachycardie

Het lichaam van een vrouw is zo fijn gerangschikt dat zelfs de snelheid van erytrocytensedimentatie erin constant verandert.

De creatinine die tijdens het metabolisme wordt aangemaakt, is niet alleen het eindproduct van de afbraak van eiwitverbindingen. Deze metaboliet wordt al lang erkend als de belangrijkste indicator, zonder welke de lijst met diagnostische maatregelen voor nieronderzoek onvolledig zal zijn..

Het coagulogram meet protrombine volgens Quick en INR - dit zijn indicatoren die de protrombinetijd uitdrukken, die de eerste en tweede fase van plasmahemostase karakteriseert (respectievelijk protrombinevorming en trombinevorming) en de activiteit van het protrombinecomplex weerspiegelt (factoren VII, V, X en II).

Om te begrijpen hoe u de alvleesklier kunt repareren, moet u de mechanismen begrijpen die tot de schade leiden. Dit lichaam heeft 2 hoofdfuncties.