Diuretica: lijst met medicijnen, actie

Diuretica (diuretica) zijn geneesmiddelen die de vorming en uitscheiding van urine uit het lichaam bevorderen. Hun benoeming is vereist voor patiënten met een oedemateus syndroom als gevolg van hart-, nier- of leveraandoeningen, evenals in het geval van acute aandoeningen die een onmiddellijke afname van het vloeistofvolume in het lichaam vereisen..

Werkingsmechanisme

Alle diuretica verschillen, ondanks een enkel diuretisch effect, in het mechanisme waarmee ze worden bereikt. De werking van deze medicijnen is geconcentreerd in het epitheel, dat de niertubuli vormt, waar urine wordt gevormd. Ook beïnvloeden sommige diuretica de activiteit van bepaalde hormonen en enzymen die betrokken zijn bij de regulatie van nierfuncties. In eenvoudige bewoordingen: de mechanismen waarmee diuretica hun doel realiseren, zijn van alle kanten bestudeerd en vormen de basis van hun classificatie..

Diuretische classificatie

Het principe van de classificatie van diuretica omvat het werkingsmechanisme, evenals de sterkte van het diuretisch effect. Sommige diuretica zijn het meest geschikt voor patiënten met hypertensie en hartfalen, sommige voor oedeem als gevolg van lever- of nierfalen.

1. Thiazide

Thiazidediuretica hebben voornamelijk een voldoende antihypertensief effect. Met een matig diuretisch vermogen vormen ze de belangrijkste klasse van diuretica bij de behandeling van hypertensie (vaker in combinatie met ACE-remmers, angiotensine-receptorblokkers). Secundaire indicaties voor hun benoeming omvatten ook:

• oedeem tegen de achtergrond van hart- of nierfalen, obesitas;
• glaucoom;
• diabetes insipidus.

Met toenemende doses neemt het effect van deze diuretica niet toe en neemt het risico op bijwerkingen (verstoorde elektrolytenbalans, aritmieën, geelzucht, duizeligheid, enz.) Toe. In hoge doses hebben thiazidediuretica een negatief effect op het koolhydraat- en vetmetabolisme, doordat ze de concentratie glucose, totaal cholesterol en bloedureum verhogen. Mag niet worden voorgeschreven voor:

• ernstige lever- en nierstoornissen;
• ongecontroleerde diabetes mellitus, jicht;
• allergieën voor sulfonamiden.

Hydrochloorthiazide

Eigenschappen: het effect verschijnt na 2 uur, duurt 12 uur; niet aanbevolen voor zwangere (I trimester) en zogende vrouwen

100-140

Cyclopentiazide

Kenmerken: het effect verschijnt binnen 2-4 uur, duurt 12 uur; niet aanbevolen voor zwangere (I trimester) en zogende vrouwen

60-110

2. Thiazide-achtig

Ze zijn ook de belangrijkste diuretica voor de combinatietherapie van hypertensie. Qua kenmerken en de lijst met contra-indicaties lijken ze op thiazidediuretica.

Indapamide

Eigenschappen: niet aanbevolen voor zogende patiënten, met voorzichtigheid voor zwangere vrouwen

100-130

320-380

340-390

20-40

Chloorthalidon

Kenmerken: het effect verschijnt binnen 2-4 uur, duurt 2-2,5 dagen; gecontra-indiceerd bij zogende patiënten, met voorzichtigheid voor zwangere vrouwen

25-150

3. Loopback

De geneesmiddelen waaruit de klasse van lisdiuretica bestaat, hebben een uitgesproken en direct dosisafhankelijk effect. Met een verhoging van de dosis furosemide of torasemide neemt ook het risico op bijwerkingen (bloeddrukdaling, aritmie, water-elektrolytenstoornissen, dyspepsie, verminderd bewustzijn enz.) Toe. Lisdiuretica hebben een neutraal effect op het koolhydraat-vetmetabolisme.

Furosemide is het beste diureticum bij acute aandoeningen die een onmiddellijke vermindering van het circulerend bloedvolume vereisen (longoedeem, decompensatie van chronisch hart, nier- of leverfalen, brandwonden, vergiftiging, eclampsie). Met de introductie van intraveneuze furosemide ontwikkelt het diuretisch effect zich na 5 minuten en duurt het ongeveer 2 uur, bij orale toediening - na 15-30 minuten tot 8 uur. Het is gecontra-indiceerd voor:

• allergieën, waaronder sulfonamiden;
• ernstig lever-, nierfalen;
• ernstige verstoring van de elektrolytenbalans (vooral hyperkaliëmie);
• uitdroging van verschillende oorsprong;
• vergiftiging met hartglycosiden.

Torasemide werkt als het veiligste diureticum, zonder te leiden tot een sterke stijging van het kaliumgehalte in het bloed, het effect is iets langer. Torasemide kan ook de processen van myocardherstructurering vertragen, waardoor het het beste cardiale diureticum is (samen met spironolacton) voor chronisch hartfalen..

Furosemide

Kenmerken: uitsluiten voor zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven, kinderen jonger dan 3 jaar (oraal)

Torasemid

Kenmerken: uitsluiten voor zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven, kinderen onder de 18 jaar

4. Antagonisten van aldosteron (kaliumsparend)

Spironolacton en eplerenon vormen de belangrijkste groep diuretica voor hartoedeem. Ze hebben een zwak en mild diuretisch effect en verbeteren het metabolisme van lipiden en koolhydraten. Door het kaliumsparende effect van deze groep diuretica kunnen ze worden gebruikt als een kortdurende therapie voor hypokaliëmie, maar het creëert een contra-indicatie voor patiënten die kaliumpreparaten krijgen..

U dient af te zien van het voorschrijven van aldosteronantagonisten aan patiënten met de ziekte van Addison, ernstig nierfalen. Langdurig gebruik van eplerenon kan gynaecomastie en impotentie bij mannen, onbalans in de menstruatiecyclus en verminderde vruchtbaarheid bij vrouwen veroorzaken.

Spironolacton

Kenmerken: het effect verschijnt na 2-5 dagen therapie; uitsluiten voor zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven, kinderen jonger dan 3 jaar

90-310

Eplerenon

Kenmerken: uitsluiten voor zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven, kinderen onder de 18 jaar

2700-2900

650-700

5. Osmotisch

Mannitol, de enige vertegenwoordiger van de klasse van osmotische diuretica, wordt momenteel niet gebruikt in de hartpraktijk. De intraveneuze toediening is geïndiceerd voor patiënten met:

• een aanval van glaucoom;
• acuut leverfalen tegen de achtergrond van een intacte nierfunctie;
• vergiftiging (bromiden, salicylaten, lithium).

De lijst met contra-indicaties voor osmotische diuretica omvat:

• chronisch nierfalen;
• soorten hemorragische beroerte;
• allergie voor het medicijn;
• ernstige uitdroging;
• water-elektrolytstoringen.

Eigenschappen: met zorg voor zwangere en zogende vrouwen

100-160

115-150

6. Koolzuuranhydraseremmers

De ontvangst van diuretica van deze klasse is voornamelijk gericht op patiënten die lijden aan glaucoom en oedemateus syndroom geassocieerd met hartfalen. Dit zijn enkele van de veiligste diuretica die momenteel op de markt zijn. Tegelijkertijd zijn druppels met dorzolamide bedoeld voor de verlichting van acute glaucoomaanvallen, maar niet voor langdurige therapie van glaucoom. De lijst met contra-indicaties is vergelijkbaar met die van aldosteronantagonisten..

Acetazolamide

Eigenschappen: het effect verschijnt na 2 uur, duurt 12 uur; niet aanbevolen voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven

240-300

Eigenschappen: niet aanbevolen voor zwangere en zogende vrouwen

400-440

700-1300

Diuretica van plantaardige oorsprong

Chemische stoffen in sommige planten kunnen er ook toe leiden dat overtollig vocht uit het lichaam wordt verwijderd. Meestal zijn dit flavonoïden, glycosiden, alkaloïden, kiezelzuur. Kruidendiuretica die thuis kunnen worden gebruikt, zijn onder meer:

1. Veld paardenstaart. 1-2 gram paardestaartkruid giet kokend water, laat het brouwen. Neem oraal 3-4 keer per dag.
2. Lingonberry. De methode om een ​​afkooksel van de bladeren te bereiden, is vergelijkbaar met het recept met paardenstaart.
3. Berkensap. Het wordt aanbevolen om driemaal daags 1 glas te drinken.

U kunt ook kruidendiuretica vinden in farmaceutische preparaten (zie de volledige lijst van alle kruidendiuretica):

70-120

Verzameling: neem de bouillon 3 keer per dag naar binnen; cursus 2-4 weken.

100-130

Diureticum collectie nr. 2

70-110

Afvallen met diuretica

Op dit moment proberen veel patiënten met overgewicht diuretica te gebruiken om af te vallen. Meestal zijn het lisdiuretica, die zich onderscheiden door het meest uitgesproken diuretische effect. Deze praktijk is echter fundamenteel verkeerd..

Met behulp van een diuretisch medicijn verwijdert een persoon met obesitas tot op zekere hoogte alleen vloeistof en enkele vitale elektrolyten uit het lichaam. In dit geval neemt de massa vetweefsel niet af. Als het vloeistofverlies wordt aangevuld, zal het totale gewicht onvermijdelijk terugkomen..

Tegelijkertijd zijn er risico's op bijwerkingen als gevolg van een verstoorde elektrolytenbalans. Daarom moet gewichtsverlies een goed dieet, afwijzing van schadelijke intoxicatie (roken, alcoholische dranken, drugs) en voldoende fysieke activiteit omvatten.

Diuretica zijn ernstige geneesmiddelen op recept. Alleen een gekwalificeerde specialist kan uitleggen wat diuretica zijn en welk diureticum in een bepaalde klinische situatie moet worden gebruikt..

Farmacologische groep - Diuretica

Subgroepgeneesmiddelen zijn uitgesloten. Inschakelen

Omschrijving

Diuretica, of diuretica, zijn stoffen die de uitscheiding van urine uit het lichaam verhogen en het vochtgehalte in de weefsels en sereuze holtes van het lichaam verminderen. De toename van plassen veroorzaakt door diuretica hangt samen met hun specifieke effect op de nieren, dat voornamelijk bestaat uit het remmen van de reabsorptie van natriumionen in de niertubuli, wat gepaard gaat met een afname van de reabsorptie van water. Verbeterde filtratie in de glomeruli speelt een veel kleinere rol..

Diuretica worden voornamelijk vertegenwoordigd door de volgende groepen:

a) "lus" -diuretica die inwerken op het corticale segment van de lus van Henle;

b) kaliumsparende diuretica;

Diuretica hebben een verschillende sterkte en duur van invloed op de urinevorming, die afhangt van hun fysisch-chemische eigenschappen, werkingsmechanisme en de lokalisatie ervan (verschillende delen van het nefron).

De meest krachtige diuretica die er zijn, zijn lisdiuretica. Volgens hun chemische structuur zijn het derivaten van sulfamoylanthranilzuur en dichloorfenoxyazijnzuur (furosemide, bumetanide, ethacrynzuur, enz.). Lusdiuretica werken door het opgaande deel van de nefronlus (Henle's lus) en remmen de reabsorptie van chloor en natriumionen sterk; ook de afgifte van kaliumionen neemt toe.

Thiaziden, benzothiadiazinederivaten (hydrochloorthiazide, cyclopentiazide, etc.) zijn zeer effectieve diuretica. Hun effect ontwikkelt zich voornamelijk in het corticale segment van de nefronlus, waar de reabsorptie van kationen (natrium en kalium) wordt geblokkeerd. Ze worden gekenmerkt door hypokaliëmie, soms erg gevaarlijk..

Zowel lisdiuretica als benzothiadiazines worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie en chronisch hartfalen. Door de diurese te verhogen, verminderen ze respectievelijk de BCC, de veneuze terugkeer naar het hart en de belasting van het myocard, en verminderen ze de congestie in de longen. Thiaziden ontspannen bovendien de vaatwand direct: metabolische processen in de celmembranen van arteriolen veranderen, met name de concentratie van natriumionen neemt af, wat leidt tot een afname van zwelling en een afname van de perifere vaatweerstand. Onder invloed van thiaziden verandert de reactiviteit van het vaatstelsel, nemen de pressorreacties op vasoconstrictieve stoffen (adrenaline, etc.) af en neemt de depressorreactie op ganglionblokkers toe..

Kaliumsparende diuretica verhogen ook de afgifte van natriumionen, maar verminderen tegelijkertijd de afgifte van kaliumionen. Ze werken in het gebied van de distale tubuli op de plaatsen waar natrium- en kaliumionen worden uitgewisseld. In termen van de sterkte en duur van het effect zijn ze significant slechter dan de "loop" -effecten, maar veroorzaken ze geen hypokaliëmie. De belangrijkste vertegenwoordigers van deze groep geneesmiddelen - spironolacton, triamtereen - verschillen in hun werkingsmechanisme. Spironolacton is een aldosteronantagonist en de therapeutische activiteit is hoger naarmate het niveau en de productie van aldosteron in het lichaam hoger is. Triamtereen is geen antagonist van aldosteron; onder invloed van dit medicijn wordt de permeabiliteit van de membranen van de epitheelcellen van de distale tubuli selectief verminderd tot natriumionen; de laatste blijft in het lumen van de tubulus en houdt water vast, wat leidt tot een toename van de urineproductie.

Osmodiuretische geneesmiddelen zijn de enige die de urinevorming niet "blokkeren". Gefilterd verhogen ze de osmotische druk van de "primaire urine" (glomerulair filtraat), wat de reabsorptie van water in de proximale tubuli verhindert. De meest actieve osmotische diuretica (mannitol, enz.) Worden gebruikt om geforceerde diurese te induceren bij acute vergiftiging (barbituraten, salicylaten, enz.), Bij acuut nierfalen en bij acuut hartfalen bij patiënten met verminderde nierfiltratie. Ze worden voorgeschreven als dehydratatiemiddelen voor hersenoedeem..

Het gebruik van koolzuuranhydraseremmers (zie. Enzymen en antifermenten) als diuretica is te wijten aan de remming van de activiteit van dit enzym in de nieren (voornamelijk in de proximale niertubuli). Als gevolg hiervan neemt de vorming en daaropvolgende dissociatie van koolzuur af, neemt de reabsorptie van bicarbonaationen en Na + -ionen door het epitheel van de tubuli af, en daarom neemt de uitscheiding van water aanzienlijk toe (diurese neemt toe). Dit verhoogt de pH van urine en compensatie, in reactie op de vertraging van H + -ionen, verhoogt de metabolische secretie van K + -ionen. Bovendien neemt de uitscheiding van ammonium en chloor af, ontwikkelt zich hyperchloremische acidose, waartegen het medicijn niet meer werkt.

Het werkingsprincipe van diuretica, wat is het, welke soorten zijn er, indicaties en contra-indicaties voor de benoeming

Tegenwoordig bevat de lijst met farmacologische stoffen veel verschillende groepen. Een daarvan is diuretica of diuretica.

Wat is een diureticum, hoe beïnvloedt het het lichaam?

Voor welke ziekten zijn ze nuttig en in welke gevallen moeten ze worden vermeden?

Wat zijn diuretica?

Wat zijn diuretica? Welke soorten diuretica zijn er? Elk medicijn waardoor u moet plassen, wordt een diureticum genoemd.

Het wordt gebruikt bij de behandeling van veel ziekten (bijvoorbeeld als een diureticum bij hoge bloeddruk).

algemene informatie

Van oorsprong worden organische en anorganische soorten onderscheiden..

Tot biologisch behoren afkooksels en aftreksels van planten, algemeen bekend in de geschiedenis van de mensheid. Anorganisch zijn chemicaliën die een diuretisch effect hebben.

De eerste anorganische diuretica werden al in het begin van de 9e eeuw gebruikt. Dit waren kwikverbindingen. Tegenwoordig worden kwikdiuretica niet gebruikt vanwege hun hoge toxiciteit..

In de loop van de tijd, parallel met de ontwikkeling van de chemie en de vooruitgang van de farmacologie, werden veel stoffen met diuretische eigenschappen gesynthetiseerd. Ze vestigden hun plek op de lijst met medicijnen stevig.

Elke geneesmiddelsubstantie die het lichaam is binnengedrongen, werkt in op bepaalde receptoren. Dit betekent dat zijn invloed tot een strikt specifieke reactie leidt.

Bloedvaten worden groter of juist smaller, het aantal hartslagen wordt frequenter of langzamer, zenuwactiviteit wordt geactiveerd of onderdrukt.

Een van deze reacties op een geïnjecteerde stof is een diuretisch effect. Deze term komt van het oude Griekse woord dat "plassen" betekent. Uit de naam volgt dat de werking van een dergelijk medicijn een diureticum is.

Indicaties voor gebruik zijn overtollig vocht in het lichaam.

Classificatie

Om te begrijpen hoe dit of dat diureticum werkt, moet u het mechanisme van urinevorming kennen..

Urine in het lichaam vindt plaats tijdens de filtratie van bloed door speciale nierformaties - nefronen. In dit geval passeert het vloeibare deel van het bloedplasma het nefronmembraan en komt het de niertubuli binnen.

In deze biologische buisvormige formaties wordt een vloeibare substantie (de zogenaamde primaire urine) gevormd en dikker. Water en voedingsstoffen keren terug naar de bloedbaan en gifstoffen worden uit het lichaam verwijderd.

Het menselijk lichaam bevat ongeveer 2 miljoen nefronen. Ongeveer 200 liter vloeistof stroomt per dag door de renale glomeruli. In dezelfde periode komt ongeveer 1,5 - 2 liter urine vrij.

Om de hoeveelheid urine te verhogen, kunt u de filtratie in de glomeruli versnellen of de opname van primaire urine in de niertubuli verminderen..

Volgens het werkingsmechanisme is vandaag de volgende classificatie van diuretica aangenomen:

• doorgelust;
• thiazide;
• kaliumbesparend;
• osmotisch;
• gecombineerd.

De noodzaak om diuretica te classificeren is ontstaan ​​door het verschil in het werkingsmechanisme..

Loopback

Dit type medicatie beïnvloedt een van de gebieden met urinevorming, de Henle-lus. Lisdiuretica omvatten geneesmiddelen zoals "Furosemide", "Bumetanide", "Ethacrynzuur".

Door in te werken op de receptoren van epitheelcellen, vertraagt ​​het lisdiureticum de opname van natrium- en chloorionen. Dit leidt tot een toename van de vloeistof die door de nieren wordt uitgescheiden. Deze groep stoffen heeft naast een diureticum ook een krachtig hypotensief effect..

Het nadelige effect van de medicijnen is een overmatige uitscheiding van kalium uit het lichaam, wat negatief is voor de functie van het cardiovasculaire systeem. Dit type diureticum behoort tot de groep van krachtige medicijnen. Het effect treedt snel op en houdt 10 tot 18 uur aan.

Thiazide

De naam komt van de stof benzothiadiazine, waarvan deze groep is afgeleid. Het heet thiazidediuretica. De medicijnen hebben ook invloed op het Henle-lusgebied..

Ze verminderen de reabsorptie van actief chloor en passieve natriumabsorptie. Afhankelijk van de ernst van het effect behoren ze tot de middengroep.

Diuretisch effect treedt op in de periode van 30 minuten tot 1 uur en duurt maximaal 10 uur.

Van de nadelen van thiazide-achtige, moet worden gewezen op het tekort aan kalium- en magnesiumionen. Tegelijkertijd dragen thiaziden bij aan de ophoping van urinezuurderivaten in het lichaam, wat onaanvaardbaar is bij personen die aan jicht lijden, en kan leiden tot een toename van de frequentie van jichtaanvallen..

Meestal worden deze medicijnen gebruikt om oedeem bij ascites medisch te verminderen. Samen met antihypertensiva worden ze gebruikt om hypertensie te behandelen..

Kaliumsparend

De volgende groep geneesmiddelen die worden gebruikt om vocht in het lichaam te verminderen, zijn kaliumsparende diuretica. Deze omvatten aldosteronantagonisten en natriumkanaalblokkers. Een typische vertegenwoordiger van de eerste groep is "Spironolactone".

Het diuretisch effect is zwak en ontwikkelt zich pas tegen het einde van de tweede dag. Ondertussen treedt al in de eerste uren na inname een afname van de uitscheiding van kaliumionen met de urine op. Een van de natriumkanaalblokkers - Triamteren.

Het effect is ook zwak. Het ontwikkelt zich binnen 1-2 opeenvolgende uren na toediening. De actie duurt tot 10-16 uur. Het conserveren van kalium heeft een duidelijk uitgesproken effect.

Osmotisch

Deze omvatten chemicaliën met een laag molecuulgewicht die een diuretisch effect bereiken door de osmose in de vloeibare component van het bloed te verhogen. Hierdoor is er een instroom van vloeistof uit de weefsels in de bloedvaten, gevolgd door uitscheiding in de vorm van urine..

Vertegenwoordigers - osmotische geneesmiddelen mannitol, ureum, glycerine. Het gebruik ervan veroorzaakt geen hypokaliëmie en zuur-base-onbalans. Gebruik osmotische diuretica als oplossingen voor intraveneuze infusie.

Gecombineerd

Wat betekent deze term? Combinaties worden beschouwd als geneesmiddelen die bestaan ​​uit verschillende diuretische stoffen met verschillende werkingsmechanismen. Tegenwoordig worden deze medicijnen als zeer goed beschouwd. De voorwaarden voor de combinatie van actieve ingrediënten zijn als volgt:

• elkaar aanvullen met werkzame stoffen;
• het risico op bijwerkingen verminderen bij combinatie;
• versterking van het effect bij gebruik samen.

Voorbeelden van zo'n combinatie: thiazidediureticum - en kaliumantagonist, aldosteronremmer - en kaliumantagonist. Een combinatie van verschillende groepen wordt vaak gebruikt om ernstige hypertensie te behandelen.

Folkmedicijnen

Voordat anorganische diuretica werden gesynthetiseerd, werden alleen natuurlijke remedies gebruikt voor het diuretisch effect. Deze folkremedies omvatten infusies, afkooksels en theeën van medicinale planten en kruiden. De meest bekende kruiden diuretica zijn:

• rozenbottel;
• paardestaart;
• meidoorn;
• jeneverbes;
• calamus wortel;
• berendruif blad.

Het eenvoudigste en meest voorkomende gebruik is om een ​​van deze planten te brouwen of te oogsten. Zo'n afkooksel wordt ook wel nier- of diuretische thee genoemd..

Een folk diureticum dat wordt gebruikt voor hypertensie bevat meestal, naast diuretica, planten die een kalmerend effect hebben (bijvoorbeeld valeriaan of motherwort).

De zachte, veilige en onschadelijke werking van de kruidenpreparaten maakt ze nog steeds zo populair..

Met hypertensie

Voor hoge bloeddruk zijn diuretica een van de belangrijkste behandelingen. De bloedsomloop is een gesloten circuit van bloedvaten. Verhoogde bloeddruk treedt op door spasmen van de wanden van kleine perifere slagaders.

Onttrekking uit het lichaam van een deel van de vloeistof voor hypertensieve patiënten is altijd nuttig. Dit draagt ​​bij aan een afname van het totale bloedvolume, wat resulteert in een afname van de druk in dit gesloten systeem..

Het veranderen van de verhouding van natrium-, kalium- en chloorionen helpt ook om de spasmen van arteriolen te verzwakken. Om deze reden worden diuretica vaak voorgeschreven voor hypertensie..

Niet alle medicijnen hebben een uitgesproken hypotensief effect. Welk diureticum is het beste voor hypertensie?

Als de drukstijging optreedt in de vorm van zeldzame crises, worden zwakke diuretica voorgeschreven (bijvoorbeeld aldosteronantagonisten).

Als hypertensie gepaard gaat met hoge bloeddrukcijfers - tot 200 mm Hg. en hoger, volgens het schema, worden dichlothiazidepreparaten gebruikt.

Medicijnen van deze groep worden voorgeschreven voor een strikt gedefinieerde beperkte periode in combinatie met andere antihypertensiva.

In dit geval werkt elk medicijn anders. Krampstillers en adrenerge blokkers leiden tot de uitbreiding van perifere bloedvaten, en diuretica voor hypertensie verminderen de hoeveelheid circulerend vocht.

Er moet aan worden herinnerd dat het ongecontroleerd gebruik van diuretica (vooral in combinatie met geneesmiddelen die een hypotensief effect hebben) onaanvaardbaar is..

Dit kan leiden tot een sterke daling van de bloeddruk en acuut cardiovasculair falen..

Diuretica voor geselecteerde ziekten

Het toepassingsgebied van diuretica is niet alleen diuretica voor hypertensie, maar ook chronisch hartfalen..

Deze pathologie ontwikkelt zich bij langdurige hartaandoeningen. Bij aandoeningen van het cardiovasculaire systeem kan stagnatie in de bloedbaan optreden.

Het resultaat van de obstructie van de bloedstroom is het vrijkomen van het vloeibare deel van het bloed in de omringende weefsels en de accumulatie ervan in de anatomische holtes..

Het binnendringen van plasma in het weefsel wordt oedeem genoemd. Dergelijk "hart" oedeem wordt gevormd bij chronische patiënten in de onderste ledematen.

Als de bloedstroom in de poortader van de lever wordt belemmerd, hoopt zich vocht op in de buikholte. Dit fenomeen wordt ascites genoemd. Het vloeistofvolume in ascites kan 5 liter of meer bedragen.

Diuretica voor chronische hartaandoeningen verminderen het circulerend bloedvolume en verminderen daardoor de belasting van de hartspier.

De voorkeur gaat uit naar kaliumsparende diuretica die de ionische samenstelling van het bloed niet schenden. In gevallen van acuut hartfalen dat gepaard gaat met longoedeem, worden sterke lisdiuretica gebruikt als intraveneuze infusie..

Met diabetes type 2

Diabetes mellitus door beschadiging van kleine bloedvaten leidt tot een verhoging van de bloeddruk. Type 2-diabetes ontwikkelt zich met cicatriciale veranderingen in het weefsel van de alvleesklier in het stadium van zijn chronische ontsteking.

Is het de moeite waard om een ​​diureticum voor te schrijven voor door diabetes veroorzaakte hypertensie??

Patiënten met diabetes mellitus dienen met grote voorzichtigheid een diureticum te gebruiken. Veel medicijnen (bijvoorbeeld thiaziden) remmen, naast het diuretisch effect, het werk van het insulaire apparaat, wat leidt tot een verhoging van de bloedsuikerspiegel.

Osmotische diuretica bij diabetici kunnen zelfs een hyperosmolair coma veroorzaken. Patiënten met diabetes mellitus type 2 krijgen diuretica alleen voorgeschreven voor dringende indicaties. De rest van de tijd is het veiliger om traditionele medicijnen te gebruiken..

Met bedwelming

In gevallen van acute vergiftiging, samen met infusietherapie, is de benoeming van diuretica geïndiceerd. Dit is nodig om het gif zo snel mogelijk uit het lichaam te verwijderen. Een directe indicatie voor gebruik is vergiftiging met in water oplosbare gifstoffen, waaronder:

• alcohol en zijn surrogaten;
• zouten van zware metalen;
• verdovende middelen;
• stoffen die metabolische processen blokkeren;
• alle andere gifstoffen die door de nieren worden uitgescheiden.

In geval van vergiftiging is geforceerde diurese wenselijk. Hiervoor worden langwerkende medicijnen uit de lusgroep voorgeschreven. Osmotische geneesmiddelen kunnen ook samen met intraveneuze toediening van ontgiftingsoplossingen worden gebruikt..

Geforceerde vochtverwijdering bij de behandeling van vergiftiging kan soms onveilig zijn. Het wordt zeer zorgvuldig voorgeschreven in gevallen van ernstig leverfalen, ernstige hartdecompensatie en longoedeem van niet-cardiogene oorsprong..

Als uw nieren pijn doen

Bij elke nierpathologie is het oedeemsyndroom tot op zekere hoogte aanwezig. De meest voorkomende nierziekte is chronische pyelonefritis..

Chronische ontsteking van het nierweefsel leidt tot littekenveranderingen en een afname van het aantal filterende glomeruli. Dit leidt tot een afname van de uitscheiding van urine door de nieren en de blaas..

Bij deze ziekte worden diuretica met een milde werking voorgeschreven voor lange kuren. Dit kunnen bijvoorbeeld aldosteronantagonisten zijn.

Met glomerulonefritis, vergezeld van meer uitgesproken verschijnselen van chronische nierdecompensatie, evenals verzwakking van de functies van de nieren en lever, zijn preparaten van de kaliumsparende groep geschikter.

Voor elke ziekte van het urinestelsel zijn kruidenpreparaten nuttig voor langdurig gebruik..

Voordeel

Hebben geneesmiddelen voor gedwongen uitscheiding van vocht uit urine voordelen voor de patiënt? In het geval dat het nodig is om de hoeveelheid vloeistof die tijdens het pathologische proces in het lichaam wordt gevormd, te verminderen, staan ​​de voordelen van het gebruik van diuretica buiten twijfel..

Invloed op het uitscheidingsmechanisme van de nieren, dat de eliminatie van natrium uit het lichaam bevordert, pijnloos en gegarandeerd de patiënt van overtollig vocht ontlast.

Lusdiuretica "Furasemide" en "Pyrethanide" zullen helpen. In geval van ernstige vormen van arteriële hypertensie, met oedeem en acute vergiftiging, zijn diuretica eenvoudigweg onvervangbaar.

Bijwerkingen en mogelijke schade

Elk medicijn kan zowel genezen als onherstelbare schade toebrengen aan de patiënt. Diuretica zijn geen uitzondering..

Lusgroepmedicijnen verminderen de hoeveelheid kalium in het lichaam aanzienlijk, wat de gezondheid van patiënten met chronische hartaandoeningen negatief beïnvloedt.

Een bijwerking van thiaziden is een verhoging van de suikerspiegel, wat ongewenst is bij diabetes mellitus.

Deze groep geneesmiddelen veroorzaakt een verhoging van de concentratie van urinezuurderivaten, wat een contra-indicatie is voor gebruik bij patiënten met jicht..

Het voorschrijven van diuretica aan zwangere vrouwen dient zeer voorzichtig te gebeuren. Het gebruik van diuretica tijdens de zwangerschap wordt indien mogelijk beperkt. In de eerste drie maanden van de zwangerschap wordt aanbevolen, indien mogelijk, helemaal geen medicatie te gebruiken..

De bijwerkingen van veel medicijnen zijn hier een absolute contra-indicatie. Het is beter om indien nodig kruidendiuretica te gebruiken.

Op een later tijdstip worden diuretica alleen voorgeschreven voor de behandeling van complicaties die gevaarlijk zijn voor het leven en de gezondheid. Dit is toegestaan ​​voor nefropathieën die gepaard gaan met oedemateus syndroom. Bij licht oedeem wordt zwangere vrouwen een zoutvrij dieet aanbevolen..

conclusies

Iedereen moet weten wat diuretica zijn en wanneer ze worden gebruikt. U dient uw arts te raadplegen voor advies of diuretica gunstig zijn voor een bepaalde ziekte..

Om uzelf geen schade toe te brengen, dient u af te zien van ongecontroleerde inname van deze groep geneesmiddelen..

Diuretica (Diuretica)

Geneesmiddelen die de afvoer van urine uit het lichaam versnellen, worden diuretica genoemd. Deze geneesmiddelen verminderen het vermogen van de nieren om elektrolyten opnieuw op te nemen, tegen de achtergrond van een toenemende concentratie waarvan vocht wordt uitgescheiden..

Het eerste diureticum dat door mensen werd gebruikt, was kwik. In de 19e eeuw werd deze stof gebruikt bij de behandeling van syfilis. Het bleek praktisch machteloos te zijn tegen deze ziekte, maar het diuretisch effect van kwik ontsnapte niet aan de aandacht van artsen. Later verschenen er veiliger verbindingen, waarvan de verbetering het mogelijk maakte om effectieve en niet-toxische diuretica te verkrijgen.

Reikwijdte van diuretica

Het gebruik van diuretica helpt:

• eliminatie van oedeem in geval van hart- en vaatfalen;
• bloeddruk verlagen met hypertensie;
• verlichting van symptomen van nierziekte;
• verwijdering van gifstoffen tijdens intoxicatie.

Wallen zijn een frequente metgezel van ziekten van de urinewegen en vasculaire systemen, het hart. Pathologie ontwikkelt zich als gevolg van natriumretentie in het lichaam. Diuretica helpen het teveel weg te spoelen. Hierdoor wordt de zwelling merkbaar verminderd.

Hypotensie (hoge bloeddruk) tegen de achtergrond van een hoog natriumgehalte heeft een negatieve invloed op de bloedvaten. Ze krimpen en krimpen. Diuretica, gebruikt als drukverlagende medicijnen, spoelen niet alleen natrium uit, maar verwijden ook de wanden van bloedvaten. Deze werking van het medicijn leidt tot een afname van de druk..

De eliminatie van toxines door het gebruik van diuretica in de klinische geneeskunde wordt "geforceerde diurese" genoemd. Deze methode bestaat uit het feit dat na intraveneuze toediening van oplossingen aan de patiënt een bepaalde dosis van een zeer effectief diureticum op een vergelijkbare manier wordt toegediend. Dit leidt ertoe dat giftige stoffen gelijktijdig met de vloeistof uit het lichaam worden gespoeld..

Diuretische classificatie

Er zijn verschillende soorten diuretica, die verschillen in het werkingsmechanisme, die worden gebruikt bij de behandeling van verschillende pathologieën.

Diuretica zijn van drie soorten:

1. Beïnvloeding van de werking van het epitheelweefsel van de niertubuli. De groep van deze geneesmiddelen omvat de volgende: Triamtereen, Hydrochloorthiazide, Bumetanide, Cyclomethiazide, Chloortalidon, Bendroflumethiazide, Ethacrynzuur, Clopamide, Meticlothiazide, Amiloride, Metolazon, Furosemide, Indapamide, Torasemide.
2. Calciumbesparend, gerelateerd aan aldosteron (mineralocorticoïde) receptorantagonisten. Dit type diureticum omvat spironolacton, dat bekend staat onder de handelsnaam Veroshpiron..
3. Osmotisch, zoals mannitol (monitol).

Diuretica worden niet alleen geclassificeerd op basis van hun werkingsmechanisme, maar ook door de mate van natriumuitloging:

• zeer effectief (uitwassen meer dan 15%);
• gemiddeld rendement (10%);
• niet effectief (5%).

Hoe diuretica werken

De effectiviteit van diuretica voor hypotensie houdt rechtstreeks verband met het feit dat ze het natriumgehalte verlagen en de bloedvaten verwijden. Door de vasculaire tonus te behouden en de vloeistofconcentratie te verlagen, kunt u arteriële hypertensie stoppen.

Het gebruik van diuretica ontspant de myocardiale cellen, vermindert de adhesie van bloedplaatjes, verbetert de microcirculatie in de nieren en verlaagt de belasting van de linkerventrikel van de hartspier. Dit werkingsmechanisme leidt ertoe dat het myocard veel minder zuurstof nodig heeft. Osmotische diuretica verhogen, naast hun directe doel, het niveau van de osmolaire druk van het voedingsmedium van cellulaire elementen - interstitiële vloeistof.

Het krampstillend effect van medicijnen is gebaseerd op het vermogen om de gladde spieren van de slagaders, galwegen, bronchiën te ontspannen.

Diuretica en gewichtsverlies

Het verlangen om van de gehate kilo's af te komen, drijft mensen tot nogal dubieuze experimenten. Hetzelfde lot trof diuretica. Veel mensen denken ten onrechte dat deze medicijnen u helpen om af te vallen. Deze misvatting wordt veroorzaakt door het feit dat negentig procent van het vetweefsel uit water bestaat..

Diuretica hebben anti-atherogene effecten. Het ligt in het vermogen om plaque-cholesterol te vernietigen. Een medicijn als Indapamide verlaagt het gehalte aan slechte cholesterol in het bloed. Dit betekent geenszins dat het gebruik van diuretica u zal helpen om vet te verliezen. Het blijft op zijn plaats, alleen de vloeistof gaat weg. Het positieve effect van het medicijn is dat het het risico op beroerte, atherosclerose en hartfalen vermindert..

Diuretica hebben invloed op verschillende systemen, maar in grotere mate op het urinestelsel. Wanneer medicijnen uitsluitend voor het beoogde doel worden ingenomen, normaliseren ze de balans van water en elektrolyten. Het ongecontroleerde gebruik van diuretica leidt daarentegen tot tal van gezondheidsproblemen en zelfs de dood is mogelijk..

Het verwijderen van vocht uit het lichaam is onmogelijk zonder verlies van ionen. Deze laatste regelen het werk van elk intern orgaan. Daarom treedt gewichtsverlies niet op als gevolg van een afname van lichaamsvet, maar door uitdroging, wat gepaard gaat met een ionische onbalans. Tegen de achtergrond hiervan ontwikkelt zich hartritmestoornis, hypotensie, neemt het gezichtsvermogen af, wordt een algemene toestand van zwakte gevoeld en treden duizeligheidsaanvallen op. In geval van ernstige overdosering zijn hallucinaties en flauwvallen mogelijk.

Degenen die een diureticum willen gebruiken om af te vallen, moeten onthouden dat deze medicijnen zijn geclassificeerd als verboden voor atleten. De reden hiervoor was de dood van een atleet die het gebruik van diuretica misbruikt om ontlastende spieren te krijgen. Alleen mensen die ver van de geneeskunde verwijderd zijn, kunnen deze medicijnen aanbevelen om af te vallen..

Indicaties voor het gebruik van diuretica

Diuretica worden voorgeschreven aan mensen die lijden aan arteriële hypertensie, die vooral acuut is op oudere leeftijd, met een overmaat aan natrium, vanwege de vertraging en ophoping van deze stof in het lichaam. De laatste aandoening wordt waargenomen bij chronisch hart- en nierfalen, ascites. Mensen met osteoporose worden aangeraden om thiaziden te gebruiken, mensen met het aangeboren Liddle-syndroom - kaliumsparende diuretica, hartoedeem, glaucoom, intraoculaire druk, cirrose - geneesmiddelen die de nierfunctie beïnvloeden.

Diuretische thiazide-achtige geneesmiddelen zijn geïndiceerd voor therapie en ter preventie van arteriële hypotensie. Bij matig hoge bloeddruk worden kleine doses ingenomen. Het profylactisch innemen van deze medicijnen vermindert het risico op een beroerte. Het wordt niet aanbevolen om grote doses van deze medicijnen in te nemen, tenzij dit nodig is. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van hypokaliëmie. Om een ​​daling van het kaliumgehalte in het bloed te voorkomen, worden thiazidediuretica gecombineerd met de inname van kaliumsparende.

Diuretische therapie is actief en ondersteunend. Bij actieve behandeling met diuretica krijgen patiënten matige doseringen van krachtige geneesmiddelen voorgeschreven, bijvoorbeeld Furosemide, en bij onderhoud, regelmatige inname van geneesmiddelen met een diuretisch effect.

Contra-indicaties voor het gebruik van diuretica

Contra-indicaties voor de benoeming van diuretica zijn:

• hypokaliëmie;
• diabetes;
• nier- en ademhalingsfalen;
• gedecompenseerde cirrose.

Deze geneesmiddelen mogen niet worden gebruikt door patiënten met individuele intolerantie voor sulfanidamidederivaten. Thiazidegeneesmiddelen, bijvoorbeeld Meticlothiazide, Bendroflumethiazide, Cyclomethiazide, Hydrochloorthiazide, kunnen een sterke stijging van de bloedsuikerspiegel veroorzaken.

Bij patiënten die aan ventriculaire aritmie lijden, kan het gebruik van diuretica de aandoening verergeren, het is strikt onder medisch toezicht. De combinatie van diuretische therapie met het gebruik van lithiumzouten en hartglycosiden vereist maximale voorzichtigheid. Osmotische diuretica worden niet voorgeschreven aan patiënten met hartfalen.

Bijwerkingen en gezondheidsrisico's

Thiaziden kunnen het urinezuur in het bloed verhogen. Met deze bijwerking van het gebruik van geneesmiddelen in deze groep moet rekening worden gehouden door patiënten met jicht. Het gebruik van thiaziden bij deze pathologie kan leiden tot een verergering van de ziekte, de toestand van de patiënt verergeren.

Matig effectieve diuretica, zoals hydrochloorthiazide of hypothiazide, vereisen een strikte dosering. Als de dosis niet correct wordt berekend, kan de patiënt misselijkheid, zwakte, verhoogde slaperigheid, hoofdpijn en droge mond voelen. Een overdosis kan gepaard gaan met diarree. Vergelijkbare symptomen worden waargenomen bij individuele geneesmiddelintolerantie. Tegen de achtergrond van een onbalans van ionen kunnen spierzwakte, skeletspierspasmen, aritmie, allergieën optreden, een toename van suiker en een afname van het mannelijk libido worden waargenomen.

Furosemide kan de volgende bijwerkingen hebben: magnesium, calcium, kalium verminderen, misselijkheid veroorzaken, frequent urineren, duizeligheid, droog mondslijmvlies. Storingen in ionenuitwisseling veroorzaken een toename van glucose, urinezuur, calcium. Het hoge gehalte aan deze stoffen heeft een nadelig effect op het gehoor, wat zich manifesteert door paresthesie, huiduitslag.

Uregit is een medicijn met een verhoogd irriterend effect. Het gebruik ervan kan uw gehoor negatief beïnvloeden..

Aldosteronantagonisten kunnen epileptische aanvallen, diarree, braken, huiduitslag en gynaecomastie veroorzaken. Onjuist voorschrijven van deze medicijnen veroorzaakt onregelmatige menstruatie bij vrouwen en dreigt impotentie bij mannen..

Osmotische geneesmiddelen, met de verkeerde benadering van de behandeling van hartfalen, kunnen de belasting van de hartspier vergroten door het plasmavolume te vergroten. Deze bijwerking leidt tot longoedeem.

Populaire diuretica: hoe ze het lichaam beïnvloeden

Geneesmiddelen waarvan de farmacologische werking gericht is op de niertubuli, verwijderen natrium samen met urine.

Diuretica uit de thiazide-achtige groep, bijvoorbeeld Meticlothiazide, verminderen de opname van niet alleen natrium, maar ook chloor. Deze medicijnen zijn vaak te vinden onder de algemene naam "saluretics", die ze kregen van het Engelse woord "salt", wat "zout" betekent..

Diuretica met een gemiddelde effectiviteit, die de eliminatie van natrium bevorderen, worden in de regel voorgeschreven voor zwelling en nieraandoeningen bij patiënten met hartfalen. Hypothiazide wordt meestal gebruikt als een antihypertensivum. Dit komt door het feit dat dit medicijn overtollig natrium wegspoelt, hoge bloeddruk stabiliseert. Deze medicijnen verhogen de effecten van hypertensieve medicijnen.

Om effecten op de bloeddruk te voorkomen, worden deze diuretica in grote in plaats van matige doses ingenomen. De werkzame stoffen die aanwezig zijn in de samenstelling van Hypothiazide verlagen het gehalte aan calciumionen en voorkomen de ophoping van zouten in de nieren. Het wordt vaak voorgeschreven voor de behandeling van diabetes insipidus, urolithiasis.

Indapamide (bekend onder de handelsnaam Arifon) is een medicijn dat verschilt van andere diuretica door zijn vermogen om bloedvaten te verwijden en spasmen te verlichten..

Furosemide (handelsnaam Lasix) is het meest effectieve diureticum en begint binnen tien minuten na intraveneuze toediening te werken. Het wordt voorgeschreven aan patiënten met arteriële hypotensie, perifeer oedeem, linkerventrikel acuut falen met longoedeem, om gifstoffen uit het lichaam te verwijderen. Zo'n diureticum als Uregit heeft ook vergelijkbare farmacologische eigenschappen. Het verschil is dat het langer meegaat.

Competitieve aldosteronantagonisten, bekend onder de handelsnamen Aldactone of Veroshpiron, zijn diuretica waarvan de werking is gebaseerd op de vermindering van kalium- en magnesiumionen, waardoor de opname van natriumionen wordt voorkomen. Indicaties voor de benoeming van diuretica uit deze groep zijn: hypertensie, oedeem, congestie tegen de achtergrond van acute of chronische aandoeningen van de hartspier.

Osmotische diuretica hebben een lage membraanpenetratie. Het meest voorkomende en effectieve medicijn in deze groep diuretica is Monitol, intraveneus toegediend. Het vermindert intracraniaal en intraoculair, maar verhoogt de plasma-osmotische druk. Het wordt voorgeschreven aan patiënten met oligurie, tegen de achtergrond van ernstig bloedverlies, trauma, brandwonden, met hersenoedeem, glaucoom, ook tijdens de revalidatieperiode na een operatie voor glaucoom.

Natuurlijke diuretica

Er zijn veel natuurlijke diuretica die inferieur zijn aan kunstmatige analogen, maar al lang vóór de komst van synthetische diuretica door mensen werden gebruikt. De lagere efficiëntie van folkmethoden wordt gecompenseerd door onschadelijkheid en zachtaardigheid. Met een correct geselecteerde dosering kunt u afkooksels lang genoeg gebruiken zonder bijwerkingen en schade. Het is noodzakelijk om natuurlijke diuretica, zoals synthetische medicijnen, alleen in te nemen nadat u de ware reden heeft ontdekt waarom vocht in het lichaam wordt vastgehouden..

Als vochtretentie wordt veroorzaakt door zwelling en slecht functioneren van het hart, drink dan een afkooksel gemaakt van berkenbladeren of aardbeien. Berkenbladeren worden gebruikt als kompressen voor het opzwellen van de bovenste en onderste ledematen. Ontstekingen van de blaas en nieren worden behandeld met boerenwormkruid, rode bosbessen, herderstasje. Lijnzaad, beredruif, rozenbottel, orthosiphon worden het vaakst gebruikt bij de behandeling van wallen. Rozenbottelthee wordt ingenomen tijdens langdurige antibacteriële behandeling en herstel na een operatie.

Ortosiphon is een traditionele nierthee die zowel een diuretisch als krampstillend, ontstekingsremmend effect heeft. Natuurlijke diuretica zijn niet alleen kruiden, maar ook andere groentegewassen. De afvoer van vocht wordt vergemakkelijkt door het gebruik van pompoen, meloenen, selderij, peterselie. In plaats van verse kruiden kun je komkommer en paardebloembladeren gebruiken om een ​​salade te maken die wallen vermindert..

Diuretica gebruiken tijdens zwangerschap en borstvoeding

Veel aanstaande moeders, vooral in de laatste maanden van de zwangerschap, hebben last van oedeem. Ze verschijnen als gevolg van de groeiende baarmoeder die de vena cava comprimeert. Wallen kunnen niet worden genegeerd. Het kan de ontwikkeling van pathologische aandoeningen signaleren, zoals nierfalen en gestosis. Wanneer het volgen van dieetvoeding geen zichtbaar resultaat oplevert, worden synthetische of natuurlijke diuretica voorgeschreven aan een zwangere vrouw.

De meeste diuretica zijn in elk stadium van de zwangerschap gecontra-indiceerd. Het is alleen noodzakelijk om medicinale diuretica in te nemen zoals voorgeschreven door een arts en met uiterste voorzichtigheid. In de vroege stadia zijn bijna alle medicijnen verboden en in de latere stadia zijn er slechts enkele toegestaan, die worden voorgeschreven door een specialist. Een onjuist gekozen diureticum of dosering kan de samenstelling van het bloed veranderen, een stimulans worden voor het optreden van problemen met de nieren, het gehoor, het gezichtsvermogen en zelfs leiden tot een ziekte zoals geelzucht.

Zelfs folkremedies kunnen een zwangere vrouw en een foetus schaden. Regelmatig gebruik van kruidenpreparaten verstoort de elektrolytenbalans, heeft een negatieve invloed op de verdere zwangerschap. Je kunt geen jeneverbes, aardbei, peterseliewortel nemen. De veiligste remedie is orthosiphon. Het kan zowel tijdens zwangerschap als borstvoeding worden gebruikt.