Diabetes mellitus type 2 - symptomen en behandeling

Wat is diabetes type 2? We zullen de oorzaken van voorkomen, diagnose en behandelmethoden analyseren in het artikel van Dr. Khitaryan A.G., een fleboloog met een ervaring van 30 jaar.

Definitie van ziekte. Oorzaken van de ziekte

De epidemie van diabetes mellitus (DM) is al een hele tijd aan de gang. [9] Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) waren er in 1980 ongeveer 150 miljoen mensen op de planeet met diabetes, en in 2014 ongeveer 421 miljoen. Helaas is de trend naar afname van morbiditeit de afgelopen decennia niet waargenomen, en vandaag kunnen we gerust stellen dat diabetes een van de meest voorkomende en ernstige ziekten is..

Diabetes mellitus type II is een chronische niet-infectieuze, endocriene ziekte die zich manifesteert als ernstige verstoringen van het lipiden-, eiwit- en koolhydraatmetabolisme geassocieerd met een absoluut of relatief tekort aan het hormoon dat door de alvleesklier wordt geproduceerd..

Bij patiënten met diabetes type II maakt de alvleesklier voldoende insuline aan, een hormoon dat het koolhydraatmetabolisme in het lichaam reguleert. Vanwege de schending van metabole reacties als reactie op de werking van insuline, treedt een tekort aan dit hormoon op..

Insuline-afhankelijke diabetes type II is polygeen van aard en is ook een erfelijke ziekte.

De oorzaak van deze pathologie is een reeks bepaalde genen, en de ontwikkeling en symptomen ervan worden bepaald door bijkomende risicofactoren, zoals obesitas, onevenwichtige voeding, lage fysieke activiteit, constante stressvolle situaties, leeftijd vanaf 40 jaar. [1]

De groeiende pandemie van obesitas en diabetes type II zijn nauw met elkaar verbonden en vormen de belangrijkste wereldwijde bedreiging voor de gezondheid in de samenleving. [3] Het zijn deze pathologieën die het optreden van chronische ziekten veroorzaken: coronaire hartziekte, hypertensie, atherosclerose en hyperlipidemie.

Symptomen van diabetes type 2

Meestal zijn de symptomen van diabetes type II mild, dus deze ziekte kan worden opgespoord dankzij de resultaten van laboratoriumtests. Daarom moeten mensen met een verhoogd risico (obesitas, hoge bloeddruk, verschillende metabole syndromen, 40 jaar en ouder) een routineonderzoek ondergaan om de ziekte uit te sluiten of tijdig te identificeren..

De belangrijkste symptomen van diabetes type II zijn:

  • permanente en ongemotiveerde zwakte, slaperigheid;
  • constante dorst en droge mond;
  • polyurie - frequent urineren;
  • verhoogde eetlust (tijdens de periode van decompensatie (progressie en verslechtering) van de ziekte neemt de eetlust sterk af);
  • jeuk (bij vrouwen komt het vaak voor in het perineum);
  • langzame genezende wonden;
  • wazig zicht;
  • gevoelloosheid van de ledematen.

De periode van decompensatie van de ziekte manifesteert zich door een droge huid, een afname van stevigheid en elasticiteit en schimmelinfecties. Als gevolg van abnormaal verhoogde lipideniveaus treedt xanthomatose van de huid (goedaardige neoplasmata) op.

Bij patiënten met diabetes type II zijn de nagels vatbaar voor broosheid, kleurverlies of het verschijnen van geelheid, en 0,1 - 0,3% van de patiënten lijdt aan lipoïde necrobiose van de huid (vetophopingen in de vernietigde delen van de collageenlaag).

Naast de symptomen van diabetes type II zelf, zijn ook symptomen van late complicaties van de ziekte voelbaar: beenulcera, verminderd zicht, hartaanvallen, beroertes, vasculaire laesies van de benen en andere pathologieën.

Pathogenese van diabetes mellitus type 2

De belangrijkste oorzaak van diabetes type II is insulineresistentie (verlies van celrespons op insuline), veroorzaakt door een aantal omgevings- en genetische factoren, die optreden tegen de achtergrond van β-celdisfunctie. Volgens onderzoeksgegevens neemt bij insulineresistentie de dichtheid van insulinereceptoren in weefsels af en treedt GLUT-4 (GLUT4) -translocatie (chromosomale mutatie) op.

Een verhoogd insulinegehalte in het bloed (hyperinsulinemie) leidt tot een afname van het aantal receptoren op de doelcellen. Na verloop van tijd reageren β-cellen niet meer op stijgende glucosespiegels. Als gevolg hiervan ontstaat een relatief insulinedeficiëntie, waarbij de koolhydraattolerantie wordt aangetast..

Insulinedeficiëntie leidt tot een afname van het gebruik van glucose (suiker) in weefsels, een toename van de processen van het splitsen van glycogeen in glucose en de vorming van suiker uit niet-koolhydraatcomponenten in de lever, waardoor de glucoseproductie toeneemt en hymerglycemie verergert - een symptoom dat wordt gekenmerkt door een hoge bloedsuikerspiegel.

De uiteinden van de perifere motorische zenuwen scheiden een calcitonine-achtig peptide uit. Het bevordert de onderdrukking van insulinesecretie door ATP-afhankelijke kaliumkanalen (K +) in β-celmembranen te activeren en de opname van glucose door skeletspieren te onderdrukken.

Overmatige niveaus van leptine - de belangrijkste regulator van het energiemetabolisme - onderdrukken de insulinesecretie, wat leidt tot het begin van insulineresistentie van de skeletspier tegen vetweefsel.

Insulineresistentie omvat dus verschillende metabolische veranderingen: verminderde koolhydraattolerantie, obesitas, hypertensie, dyslipoproteïnemie en atherosclerose. De belangrijkste rol bij de pathogenese van deze aandoeningen wordt gespeeld door hyperinsulinemie, als compenserend gevolg van insulineresistentie. [6]

Classificatie en ontwikkelingsstadia van diabetes mellitus type 2

Momenteel classificeren Russische diabetologen diabetes naar ernst, evenals naar de toestand van het koolhydraatmetabolisme. De Internationale Diabetes Federatie (IDF) verandert echter vaak de doelstellingen van diabetesmanagement en de classificatie van de complicaties ervan. Om deze reden worden Russische diabetologen gedwongen om de classificatie van type II-diabetes die in Rusland wordt aangenomen, voortdurend te veranderen door de ernst en mate van decompensatie van de ziekte..

Er zijn drie graden van ernst van de ziekte:

  • Ik graad - symptomen van complicaties, disfunctie van sommige interne organen en systemen worden waargenomen. Verbetering van de toestand wordt bereikt door zich aan een dieet te houden, het gebruik van medicijnen en injecties wordt voorgeschreven.
  • II graad - complicaties van het gezichtsorgaan verschijnen snel genoeg, er is een actieve afgifte van glucose in de urine, er verschijnen problemen met de ledematen. Medicamenteuze therapie en diëten geven geen effectieve resultaten.
  • III graad - glucose en eiwit worden uitgescheiden in de urine, nierfalen ontwikkelt zich. In deze mate reageert de pathologie niet op de behandeling..

Afhankelijk van de toestand van het koolhydraatmetabolisme worden de volgende stadia van diabetes type II onderscheiden:

  • gecompenseerd - normale bloedsuikerspiegels bereikt met behandeling en de afwezigheid van suiker in de urine;
  • subgecompenseerd - het glucosegehalte in het bloed (tot 13,9 mmol / l) en in de urine (tot 50 g / l) is matig, terwijl er geen aceton in de urine zit;
  • gedecompenseerd - alle indicatoren die kenmerkend zijn voor subcompensatie zijn aanzienlijk verhoogd, aceton wordt in de urine aangetroffen.

Complicaties van diabetes type 2

Acute complicaties van diabetes type II zijn onder meer:

  • Ketoacidotisch coma is een gevaarlijke aandoening waarbij totale intoxicatie van het lichaam met ketonlichamen optreedt, evenals metabole acidose (verhoogde zuurgraad), acuut lever-, nier- en cardiovasculair falen.
  • Hypoglykemisch coma is een staat van bewustzijnsdepressie die zich ontwikkelt met een scherpe daling van de bloedglucose onder het kritieke niveau.
  • Hyperosmolair coma - deze complicatie ontwikkelt zich over meerdere dagen, waardoor het metabolisme wordt verstoord, cellen worden uitgedroogd en het glucosegehalte in het bloed sterk toeneemt.

Late complicaties van diabetes type II zijn:

  • diabetische nefropathie (nierpathologie);
  • retinopathie (schade aan het netvlies die tot blindheid kan leiden);
  • polyneuropathie (schade aan perifere zenuwen, waarbij de ledematen gevoeligheid verliezen);
  • diabetisch voetsyndroom (vorming van open zweren, etterende abcessen, necrotisch (afstervend) weefsel op de onderste ledematen).

Diagnose van diabetes mellitus type 2

Om diabetes type II te diagnosticeren, is het noodzakelijk om de symptomen van de ziekte te beoordelen en de volgende onderzoeken uit te voeren:

  • Bepaling van het glucosegehalte in bloedplasma. Op een lege maag wordt bloed afgenomen van een vinger. Een positieve diagnose van diabetes type II wordt gesteld in het geval van de aanwezigheid van glucose hoger dan 7,0 mmol / L wanneer de analyse twee of meer keer op verschillende dagen wordt uitgevoerd. Indicatoren kunnen variëren op basis van fysieke activiteit en voedselinname.
  • Geglyceerde hemoglobine (HbAc1) -test. In tegenstelling tot bloedsuikerspiegels veranderen de HbAc1-spiegels langzaam, dus deze test is een betrouwbare methode voor diagnose en daaropvolgende ziektebestrijding. Een indicator boven 6,5% duidt op de aanwezigheid van diabetes type II.
  • Urineonderzoek voor glucose en aceton. Bij patiënten met diabetes type II bevat de dagelijkse urine glucose, het wordt alleen bepaald als de bloedglucosespiegel verhoogd is (vanaf 10 mmol / l). De aanwezigheid van drie of vier "plussen" van aceton in de urine duidt ook op de aanwezigheid van diabetes type II, terwijl deze stof niet wordt aangetroffen in de urine van een gezond persoon..
  • Bloedonderzoek voor glucosetolerantie. Het gaat om het bepalen van de glucoseconcentratie twee uur nadat je op een lege maag een glas water met daarin opgelost glucose (75 g) hebt ingenomen. De diagnose diabetes type II wordt bevestigd als de aanvankelijke glucosespiegel (7 mmol / l of meer) na het drinken van de oplossing is gestegen tot ten minste 11 mmol / l.

Behandeling voor diabetes type 2

De behandeling van diabetes type II omvat de oplossing van de belangrijkste taken:

  • compenseren voor het gebrek aan insuline;
  • correcte hormonale en stofwisselingsstoornissen;
  • implementatie van therapie en preventie van complicaties.

Om ze op te lossen worden de volgende behandelmethoden gebruikt:

  1. dieettherapie;
  2. lichaamsbeweging;
  3. het gebruik van hypoglycemische geneesmiddelen;
  4. insulinetherapie;
  5. chirurgische ingreep.

Dieettherapie

Het dieet voor diabetes type II gaat, net als een gewoon dieet, uit van een optimale verhouding van de belangrijkste stoffen in voedingsmiddelen: eiwitten moeten 16% van de dagelijkse voeding uitmaken, vetten - 24% en koolhydraten - 60%. Het verschil met diabetes type II zit in de aard van de geconsumeerde koolhydraten: geraffineerde suikers worden vervangen door langzaam verteerbare koolhydraten. Aangezien deze ziekte voorkomt bij mensen met overgewicht, is gewichtsverlies de belangrijkste voorwaarde voor het normaliseren van de bloedglucose. In dit opzicht wordt een caloriedieet aanbevolen, waarbij de patiënt wekelijks 500 g lichaamsgewicht verliest totdat het ideale gewicht is bereikt. Het wekelijkse gewichtsverlies mag echter niet hoger zijn dan 2 kg, anders zal het leiden tot overmatig spierverlies en niet tot vetweefsel. Het aantal calorieën dat nodig is voor de dagelijkse voeding van patiënten met diabetes type II wordt als volgt berekend: vrouwen moeten hun ideale gewicht vermenigvuldigen met 20 kcal, en mannen - met 25 kcal.

Bij het volgen van een dieet is het noodzakelijk om vitamines in te nemen, omdat ze tijdens dieettherapie overmatig in de urine worden uitgescheiden. Het gebrek aan vitamines in het lichaam kan worden gecompenseerd door rationeel gebruik van gezonde voeding, zoals verse kruiden, groenten, fruit en bessen. In de winter en het voorjaar is het mogelijk om vitamines in gistvorm te nemen.

Oefening stress

Een correct geselecteerd systeem van fysieke oefeningen, rekening houdend met het verloop van de ziekte, de leeftijd en de aanwezige complicaties, draagt ​​bij tot een aanzienlijke verbetering van de toestand van een patiënt met diabetes. Deze behandelingsmethode is goed omdat de behoefte aan insulitis praktisch verdwijnt, omdat tijdens lichamelijke inspanning glucose en lipiden worden verbrand zonder dat ze eraan deelnemen.

Behandeling met hypoglycemische geneesmiddelen

Tegenwoordig worden derivaten van hypoglycemische geneesmiddelen gebruikt:

  • sulfonylureumderivaten (tolbutamide, glibenclamide);
  • biguaniden, die de gluconeogenese in de lever verminderen en de gevoeligheid van spieren en lever voor insuline (metformine) verhogen;
  • thiazolidinedionen (glitazonen), die qua eigenschappen vergelijkbaar zijn met biguaniden (pioglitazon, rosiglitazon);
  • alfa-glucosidaseremmers, die de absorptiesnelheid van glucose in het maagdarmkanaal (acarbose) verminderen;
  • agonisten van glucagon-achtige peptide-1-receptoren, die de synthese en secretie van insuline stimuleren, de glucoseproductie door de lever, de eetlust en het lichaamsgewicht verminderen, de evacuatie van de voedselbolus uit de maag vertragen (exenatide, liraglutide);
  • remmers van depeptidyl-peptidase-4, die ook de synthese en secretie van insuline stimuleren, de productie van glucose door de lever verminderen, de snelheid waarmee voedsel uit de maag wordt geëvacueerd niet beïnvloeden en een neutraal effect hebben op het lichaamsgewicht (sitagliptine, vildagliptine);
  • remmers van de natrium-glucose cotransporter type 2 (glyflozins), die de reabsorptie (absorptie) van glucose in de nieren verminderen, evenals het lichaamsgewicht (dapagliflozine, empagliflozine).

Insuline therapie

Afhankelijk van de ernst van de ziekte en de complicaties die zich voordoen, schrijft de arts insuline-inname voor. Deze behandelingsmethode is in ongeveer 15-20% van de gevallen geïndiceerd. Indicaties voor het gebruik van insulinetherapie zijn:

  • snel gewichtsverlies zonder duidelijke reden;
  • het optreden van complicaties;
  • onvoldoende effectiviteit van andere antihyperglykemische geneesmiddelen.

Chirurgie

Ondanks de vele hypoglycemische geneesmiddelen blijft de kwestie van hun juiste dosering, evenals de therapietrouw van de patiënt, onopgelost. Dit leidt op zijn beurt tot moeilijkheden bij het bereiken van langdurige remissie van type II-diabetes. Daarom wordt chirurgische therapie van deze ziekte - bariatrische of metabole chirurgie - steeds populairder in de wereld. MFD beschouwt deze methode om patiënten met diabetes type II te behandelen als effectief. Momenteel worden er wereldwijd meer dan 500.000 bariatrische operaties per jaar uitgevoerd. Er zijn verschillende soorten metabole chirurgie, de meest voorkomende zijn maagbypass en mini-maagbypass. [4]

Roux-en-route maagbypass

Tijdens een bypass-operatie wordt de maag onder de slokdarm doorgesneden, zodat het volume wordt teruggebracht tot 30 ml. De rest van de maag wordt niet verwijderd, maar wordt gedempt, waardoor er geen voedsel in kan komen. [5] Als resultaat van de kruising wordt een kleine maag gevormd, waaraan vervolgens de dunne darm wordt genaaid, die zich 1 m van het uiteinde terugtrekt. Voedsel komt dus rechtstreeks in de dikke darm, terwijl de verwerking ervan met spijsverteringssappen zal afnemen. Dit veroorzaakt op zijn beurt irritatie van ileale L-cellen, wat bijdraagt ​​aan een afname van de eetlust en een toename van de groei van cellen die insuline synthetiseren..

Mini maagbypass

Het belangrijkste verschil tussen mini-maagbypass-chirurgie en klassieke maag-bypass-chirurgie is de vermindering van het aantal anastomosen (gewrichten van darmsegmenten). [2] Bij traditionele chirurgie worden twee anastomosen gemaakt: de kruising van de maag en de dunne darm en de kruising van verschillende delen van de dunne darm. Met een mini-maagbypass is er slechts één anastomose - tussen de maag en de dunne darm. Door het kleine volume van de nieuw gevormde maag en de snelle stroom van voedsel in de dunne darm, voelt de patiënt zich vol, zelfs na inname van kleine porties voedsel.

Andere soorten bariatrische chirurgie zijn onder meer:

  • gastroplicatie - de maag hechten, het uitrekken ervan voorkomen; [8]
  • sleeve-gastroplastiek (anders wordt het laparoscopische longitudinale resectie van de maag genoemd) - het grootste deel van de maag afsnijden en een maagsonde van 30 ml vormen, wat bijdraagt ​​aan een snelle verzadiging en ook een strikt dieet vermijdt;
  • maagband - het volume van de maag verminderen met behulp van een speciale ring (band) die op het bovenste deel van de maag wordt aangebracht (deze ingreep is omkeerbaar).

Contra-indicaties voor chirurgische behandeling - de patiënt heeft oesofagitis (ontsteking van het slokdarmslijmvlies), oesofageale spataderen, portale hypertensie, levercirrose, maag- of darmzweren, chronische pancreatitis, zwangerschap, alcoholisme, ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire of mentale aandoeningen, evenals langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen.

Voorspelling. Preventie

Helaas is het onmogelijk om volledig te herstellen van diabetes type II. Er zijn echter manieren om de kwaliteit van leven van patiënten met deze ziekte te verbeteren..

Tegenwoordig zijn er een groot aantal "bases" waar endocrinologen aan patiënten uitleggen wat hun manier van leven zou moeten zijn, hoe ze goed eten, welk voedsel niet geconsumeerd mag worden, wat de dagelijkse fysieke activiteit zou moeten zijn.

Er is ook een groot aantal antihyperglycemische geneesmiddelen gemaakt, die jaarlijks worden verbeterd. Om een ​​positief effect op het lichaam te hebben, moeten regelmatig medicijnen worden ingenomen..

De praktijk leert dat naleving van alle aanbevelingen van endocrinologen de behandeling van diabetes type II verbetert.

Volgens MFD is bariatrische chirurgie de operatieve methode die de kwaliteit van leven bij diabetes type II verbetert..

De toestand van patiënten met deze ziekte kan aanzienlijk worden verbeterd door gastro-intestinale operaties uit te voeren (therapie van morbide obesitas), waardoor het niveau van glycohemoglobine en glucose in het bloed wordt genormaliseerd, de behoefte aan antidiabetica en insuline verloren gaat.

Bariatrische chirurgie kan leiden tot aanzienlijke en aanhoudende remissie, evenals een verbetering van het beloop van diabetes type II en andere metabole risicofactoren bij obese patiënten. Chirurgische interventie binnen 5 jaar na de diagnose zal waarschijnlijk resulteren in langdurige remissie.

Om het optreden van diabetes type II te voorkomen, moeten de volgende preventieve maatregelen in acht worden genomen:

  • Dieet - bij overgewicht moet u controleren wat er in het dieet zit: het is erg handig om groenten en fruit met een laag glucosegehalte te eten, terwijl u het gebruik van voedingsmiddelen zoals brood, meelproducten, aardappelen, vette, pittige, gerookte en zoete gerechten beperkt.
  • Haalbare fysieke activiteit - er is geen noodzaak voor uitputtende trainingen. De beste optie is dagelijks wandelen of zwemmen in het zwembad. Lichte lichaamsbeweging, indien minstens vijf keer per week gedaan, vermindert het risico op diabetes type II met 50%.
  • Normalisatie van de psycho-emotionele toestand is een integrale methode om deze ziekte te voorkomen. Het is belangrijk om te onthouden dat stress stofwisselingsstoornissen kan veroorzaken die kunnen leiden tot obesitas en diabetes. Daarom is het noodzakelijk om de stressbestendigheid te versterken.

Diabetes mellitus type 2

Onder diabetes mellitus type 2 (DM) bedoelen artsen meestal een metabole ziekte die optreedt als gevolg van een schending van de onderlinge interactie van insuline met weefselcellen. Insulineresistentie van weefsels gaat gepaard met hyperglykemie en een aantal kenmerkende symptomen. Volgens statistieken is het type 2 diabetes dat de meeste mensen (tot 90 procent) met een algemene diagnose van dit type ziek zijn. Laten we de oorzaken van deze ziekte eens nader bekijken, de symptomen van diabetes mellitus, diagnosemethoden en behandeling overwegen.

Medische geschiedenis

In de dagen van het grote Romeinse Rijk waren een aantal uiterlijke tekenen van SD bekend. Vervolgens werd deze ziekte toegeschreven aan het probleem van waterincontinentie door het lichaam. Pas in de 20e eeuw kwamen wetenschappers en artsen dicht bij het begrijpen van de essentie van het probleem - de schending van het koolhydraatmetabolisme. Voor het eerst was de postulaat van het bestaan ​​van de tweede vorm van diabetes mellitus G.P. Effectievere werkingsmechanismen om diabetes tegen te gaan zijn nog niet gevonden.

Redenen voor diabetes type 2

In tegenstelling tot diabetes type 1 met een onvoldoende productie van insuline, wordt bij type 2-ziekte het hormoon voldoende afgegeven, vaak zelfs boven de norm, maar het verlaagt praktisch de bloedsuikerspiegel niet, omdat weefselcellen het niet goed waarnemen. Na verloop van tijd neemt echter de functie van de eilandjes van Langerance, die overactief insuline produceren, geleidelijk af en neemt het risico op de overgang van diabetes mellitus van type 2 naar type 1 toe..

De moderne geneeskunde beweert dat diabetes type 2 wordt veroorzaakt door een combinatie van genetische en levensfactoren, terwijl de overgrote meerderheid van de gevallen van deze ziekte wordt gedetecteerd bij mensen met een verhoogd lichaamsgewicht, obesitas..

De klassieke oorzaken van diabetes mellitus type 2, rekening houdend met bovenstaande factoren, zijn:

  1. Genetische problemen. Studies tonen aan dat 20 procent van de kinderen van wie de ouders diabetes type 2 hebben, dezelfde ziekte ontwikkelen..
  2. Obesitas in verschillende mate. Abdominale obesitas veroorzaakt weefselinsulineresistentie, met een gelijktijdige toename van de belasting van de alvleesklier.
  3. Leeftijdsgebonden veranderingen. Fysiologisch krijgen alle weefsels van het lichaam van een oudere persoon na verloop van tijd geleidelijk insulineresistentie, en in de aanwezigheid van een aanleg voor diabetes type 2, nemen de risico's van het begin van de ziekte snel toe na 40 jaar, vooral bij zwaarlijvige mensen..
  4. Virale infecties. Een verscheidenheid aan virale infecties kan het proces "op gang brengen", vooral als ze een persoon meerdere keren per jaar infecteren.
  5. Pancreas problemen. Pancreatitis, kanker en andere ziekten, vooral van het chronische type, veroorzaken secundaire diabetes type 2.
  6. Depressie en stress. Constante stressvolle situaties en daaropvolgende depressies zijn een extra risicofactor.

Symptomen van diabetes type 2

De klassieke symptomen van diabetes type 2 worden beschouwd als:

  1. Overvloedig plassen en dorst.
  2. Zwaarlijvigheid.
  3. Huiduitslag en jeuk.
  4. Privéschimmelinfecties (vooral bij vrouwen).
  5. Slechte genezing van snijwonden, wonden en andere schade aan de huid.
  6. Algemene chronische toestand van malaise met spierzwakte, hoofdpijn, slaperigheid.
  7. Zwaar zweten, vooral 's nachts.

Bij afwezigheid van de juiste therapie en de overgang van type 2 diabetes naar een ernstige fase met het optreden van extra complicaties, kan de patiënt oedeem in het gezicht vertonen, een aanzienlijke toename van de druk, verminderde visuele waarneming, hartpijn en migraine, gedeeltelijk verdoofd gevoel van de extremiteiten, negatieve neurologische manifestaties.

Diagnostiek

De basismethode voor het diagnosticeren van diabetes type 2 is een bloedsuikertest. Het wordt 's ochtends op een lege maag geproduceerd - 12 uur vóór de test is het noodzakelijk om te stoppen met eten, alcohol en roken, geen fysieke en sterke emotionele stress te ondergaan, en ook om geen medicijnen te nemen en relatief gezond te zijn. Chronische ziekte in de acute fase, evenals infecties en andere problemen, kunnen de studieresultaten vertekenen. Als uit de analyse blijkt dat het glucosegehalte in het bloed tussen 5,5 en 7 mmol / L ligt, heeft de patiënt problemen met insulineresistentie en is er dus sprake van een pre-diabetisch syndroom. Bij waarden boven 7 mmol / L is de kans op diabetes natuurlijk hoog als de eerste aanbevelingen vóór de test worden opgevolgd..

Als aanvulling op de bovenstaande analyse wordt een stresstest uitgevoerd - onmiddellijk na het doneren van bloed op een lege maag, krijgt de patiënt een dosis van vijfenzeventig gram glucose toegediend en gedurende twee uur, elke 30 minuten, wordt bloed afgenomen voor analyse met de studie van de piekwaarden. Met waarden in het bereik van 7,8-11 mmol / L kan de arts prediabetes diagnosticeren. Boven 11 mmol / L - grote kans op diabetes.

Als alternatief voor de basismethode kan de patiënt een bloedtest doen voor geglyceerd hemoglobine - het is veel duurder, maar nauwkeuriger en praktisch niet afhankelijk van externe externe factoren, zoals voedsel / medicatie, lichaamsbeweging, enz. Een resultaat tussen 5,7 en 6,5 procent is een verdenking op diabetes. Waarden boven 6,5 procent - bevestiging van de aanwezigheid van diabetes bij de patiënt.

Naast basisanalyses voert de arts differentiële symptomatische diagnostiek van de patiënt uit (de aanwezigheid van polydipsie / polyurie en andere tekenen) en moet hij ook verschillende pathologieën van een ander spectrum uitsluiten die hyperglykemie veroorzaken (echografie, ECG, Reberg-test, echografie, capillaroscopie, onderzoek van de fundus en elektrolytsamenstelling van bloed ).

In het geval van bevestiging van de hoofddiagnose van diabetes mellitus, identificeert de arts het type van deze ziekte - eerst worden aanvullende ondersoorten gecontroleerd (zwangerschapsduur, secundair, enz.), En bij afwezigheid daarvan wordt een C-peptidetest uitgevoerd, die op metabole of auto-immune vormen van diabetes zal duiden.

Behandeling voor diabetes type 2

De moderne geneeskunde weet niet hoe ze diabetes type 2 volledig kan genezen. Alle genomen belangrijke en aanvullende maatregelen zijn gericht op het normaliseren van het koolhydraatmetabolisme, het voorkomen van verdere ontwikkeling van de ziekte en het voorkomen van complicaties als gevolg van diabetes..

  1. Dieettherapie. De belangrijkste behandelingsmethode voor diabetes type 2. Het wordt individueel ontwikkeld door een endocrinoloog op basis van verschillende schema's, waarbij rekening wordt gehouden met de huidige toestand van de patiënt, de ernst van de diabetes mellitus en andere factoren. De meeste mensen met diabetes type 2 lijden aan obesitas, wat een basisfactor is bij de ontwikkeling van insulineresistentie, en moderne artsen bieden patiënten koolhydraatarme diëten aan - stringenter dan klassieke uitgebalanceerde voedingscomplexen (tabel 9), maar met het maximale effect, tot een lange fase van remissie.
  2. Gedoseerde fysieke activiteit en optimalisatie van het dagelijkse ritme van waken, slapen en rusten.
  3. Voorbereidende werkzaamheden. Meestal worden antihyperglycemische geneesmiddelen voorgeschreven - biguaniden, sulfonylureumderivaten, PRG, thiazolidinedionen. Als aanvulling bij complicaties is het mogelijk om ACE-remmers, moxonidine, fenofibraat, statines te gebruiken. Insuline wordt voorgeschreven als adjuvans in geval van ineffectiviteit van klassieke medicamenteuze therapie en in geval van afbraak van de functionele synthese van bètacellen door eilandjes van Langerhans.
  4. Chirurgische transplantatie van de alvleesklier bij de vorming van diabetische nefropathieën.

Behandeling met folkremedies

Hieronder staan ​​de meest bekende en veilige recepten voor het lichaam van diabetici van de traditionele geneeskunde die zullen helpen het normale koolhydraatmetabolisme te herstellen en het overgewicht te verminderen. Het gebruik ervan moet echter met uw arts worden overeengekomen.!

  1. Giet honderd gram kaneelpoeder met één liter kokend water uit de kachel. Meng grondig voor een minuut en voeg 150 gr toe. honing. De resulterende consistentie moet in een ondoorzichtig vat worden gegoten en een dag in de kou worden bewaard. Drink twee keer per dag 200 g. over twee weken.
  2. Een Art. verdun een lepel grondig geplette droge walnotenblaadjes met een halve liter schoon water op kamertemperatuur. Zet op laag vuur, kook gedurende tien minuten, laat afkoelen en laat twee uur trekken. Zeef de resulterende "thee" en consumeer deze meerdere keren per dag in een half glas.
  3. Houd je van zwarte thee? Vervang het door lindebloesem door een eetlepel in een theepot te weken. een lepel van het product en een paar kopjes per dag drinken.
  4. Rij een derde van een kilo knoflook- en peterseliewortels door een fijngeperforeerde vleesmolen. Voeg 100 gram citroenschil toe aan het mengsel en roer goed tot een uniforme massa is verkregen, plaats het vervolgens in een ondoorzichtige container, sluit het deksel goed en laat het 14 dagen staan. Gebruik het product twee keer per dag een theelepel.

Dieet voor diabetes type 2

Zoals hierboven vermeld, is het dieet het belangrijkste therapiemechanisme voor diabetes type 2. Het is vooral belangrijk in het geval van gelijktijdige obesitasziekte, als de belangrijkste negatieve factor die weefselresistentie tegen insuline veroorzaakt. Ondanks het feit dat de klassieke diëtetiek van de 20e eeuw altijd een uitgebalanceerd dieet voor diabetes type 2 heeft aanbevolen, neigen moderne artsen naar een koolhydraatarm dieet, dat niet alleen de hoeveelheid glucose die het lichaam binnendringt sterker vermindert, maar ook helpt om snel en effectief obesitas te bestrijden. Ja, het is strenger, maar het resultaat is beslist beter dan de retro "Table 9", die vanaf de jaren 70 van de vorige eeuw tot ons kwam!

Voeding

Het systeem van koolhydraatarme voeding omvat de volledige eliminatie van de zogenaamde "snelle" enkelvoudige koolhydraten, die actief worden omgezet in glucose en in het geval dat ze niet in vet worden geconsumeerd. In dit geval ligt de nadruk vooral op eiwitrijk voedsel..

De lijst met klassiek toegestaan ​​voedsel bevat meestal alle soorten vlees, champignons, eieren, groenten (behalve bonen, erwten, aardappelen, maïs, bonen, linzen en olijven en olijven), noten met zaden, magere zuivelproducten, boekweit en bruine / zwarte rijst. evenals een kleine hoeveelheid fruit (exclusief druiven met bananen).

Snoep en gebak, suiker, brood in welke vorm dan ook, gerookt vlees, slachtafval, worstjes met worst, sappen met compotes en andere zoete dranken, alcohol, mayonaise met ketchup en sauzen (vet), evenals bijgerechten op basis van zetmeel - pasta, zijn ten strengste verboden, aardappelen, klassieke witte rijst, etc..

Andere soorten producten die hierboven niet zijn vermeld, kunnen in kleine hoeveelheden worden geconsumeerd, rekening houdend met het caloriegehalte en andere parameters volgens speciale tabellen met broodeenheden.

Het is raadzaam om gerechten in de oven te stomen of te bakken, gebruik in extreme gevallen een multikoker. Frituren - probeer met een minimale hoeveelheid plantaardige olie een soortgelijke botercrème van dierlijke oorsprong te gebruiken. U moet fractioneel eten en het dagelijkse dieet in ten minste vier maaltijden verdelen..

Voorbeeldmenu voor een week met diabetes type 2

Wij brengen 7 dagen lang een gestandaardiseerd menu onder uw aandacht. Individuele maaltijden zijn onderhevig aan verandering binnen acceptabele groepen en voor het serveren van grootte / calorieën.

  1. Maandag. We ontbijten met tweehonderd gram kwark, een kleine appel en ongezoete koffie. We lunchen met gebakken vis met groenten - in totaal niet meer dan 250 gram. We eten een middagsnack met een kleine sinaasappel, en dineren met een bordje boekweit met een plakje rundvlees.
  2. Dinsdag. We ontbijten met een omelet van een paar eieren in 2,5% melk, een appel en thee zonder suiker. Diner 200 gram runderstoofpot en een kom groene groentesalade. Neem een ​​middagsnack met magere, ongezoete natuurlijke yoghurt van bessen. Voor het avondeten - champignonsoep.
  3. Woensdag. Voor het ontbijt - 100 gram Zdorovye-kaas, een avocado en suikervrije koffie. Voor de lunch - soep met magere kippenbouillon met 100 gram gekookte kip. Voor een middagsnack - een kleine peer. Voor het avondeten - een bord bruine ongepolijste rijst en een stuk gebakken vis.
  4. Donderdag. We ontbijten met een bordje boekweitpap met melk. We dineren met 250 gram gekookte kalkoen met groenten. We hebben een middag met een glaasje kefir. Diner met gestoofde kool met vlees.
  5. Vrijdag. We ontbijten met groentesalade met twee gekookte eieren en ongezoete thee. We lunchen met een stuk mager varkensvlees van 200 gram en koolsalade met kruiden. We lunchen met twee kleine appels. We eten met 150 gram gekookte vis.
  6. Zaterdag. We ontbijten met een bord cottage cheese en zwarte koffie zonder room en suiker. We lunchen met champignonsoep. Neem een ​​middagsnack met eventueel klein toegestaan ​​fruit. We eten 150 gram kip, bestrooid met geraspte kaas en groentesalade.
  7. Zondag. Voor het ontbijt - een omelet van twee eieren met gestoofde champignons en een glas thee zonder suiker. Voor de lunch - een salade van zeevruchten, kool en kruiden, evenals 100 gram gebakken rundvlees. Middagsnack - een grapefruit. Diner - een bord groentesoep, 100 gram gebakken kalkoen en 50 gram harde kaas.

Diabetes mellitus type 2: wat is het in eenvoudige bewoordingen, tekenen en wat te doen

Diabetes mellitus van het eerste en tweede type staat op de eerste plaats in termen van frequentie van voorkomen van alle endocrinologische ziekten. Het meest voorkomende type is diabetes mellitus type 2. Het is goed voor ongeveer 90% van de gevallen. Diabetes mellitus brengt veel complicaties met zich mee, waarvan de combinatie na een bepaalde tijd tot de dood kan leiden. De geneeskunde besteedt veel aandacht aan de studie van de ziekte, en de behandeling van diabetes mellitus type 2 verdient speciale aandacht..

Wat is de essentie van het probleem

De ziekte komt veel voor, maar velen begrijpen de essentie ervan niet en vragen zich daarom af wat type 2 diabetes is, de symptomen en de behandeling ervan. Het betekent normale of verhoogde insulinespiegels, maar het onvermogen van cellen om erop te reageren, waardoor het glucosegehalte in het bloed stijgt. Het optreden van een verminderde insulineperceptie treedt op als gevolg van een afname van de weefselgevoeligheid ervoor. De ziekte ontwikkelt zich in fasen en daarom worden de stadia van diabetes mellitus type 2 onderscheiden:

  • Prediabetes.
  • Verborgen vorm.
  • Expliciete vorm.

Met prereceptor-insulineresistentie wordt een schending van de aminozuursequentie in het pancreashormoon vastgesteld. Dit is de reden voor de afname van zijn biologische activiteit. Tegelijkertijd neemt de productie van pro-insuline toe, waarvan de activiteit minimaal is, en in een radionuclidestudie wordt deze samen met insuline bepaald, wat een verkeerde indruk geeft van hyperinsulinemie.

Bij receptorinsulineresistentie is de ontvangst van het signaal van het hormoon verstoord, maar de structuur en activiteit zijn normaal. Dit is de reden voor de ontregeling van de bloedsuikerspiegels en de doelorganen (lever, vetweefsel en spieren) kunnen hun functies niet uitoefenen. Deze vorm komt in meer dan 50% van de gevallen voor..

Post-receptor-insulineresistentie ontwikkelt zich wanneer het glucosegebruik in cellen wordt verstoord. Dit gebeurt met pathologische veranderingen in enzymatische intracellulaire activiteit.

De meest voorkomende veranderingen betreffen tyrosinekinase, pyruvaat dehydrogenase, evenals een schending van het aantal glucosetransporters.

Niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus 2 graden komt om vele redenen voor. Sommige leiden bijna altijd tot het begin van de ziekte, terwijl andere alleen het effect van de belangrijkste factoren versterken. Etiologie van diabetes type 2:

  • Erfelijke aanleg.
  • Leeftijd vanaf 40 jaar.
  • Obesitas en andere stofwisselingsstoornissen.
  • Overmatige inname van koolhydraatrijk voedsel.

Mensen boven de 40 hebben een verhoogde kans om ziek te worden

Bijkomende oorzaken van het begin van de ziekte leiden zelden tot diabetes type 2, maar ze zijn een sterke stimulans voor de primaire factoren. De meest voorkomende zijn roken, alcoholisme, gebrek aan fysieke activiteit en bijkomende ziekten. De genoemde redenen leiden niet onmiddellijk tot tekenen van de ziekte, en daarom is het belangrijk dat iemand op tijd een arts raadpleegt om een ​​passende behandeling te krijgen..

Manifestatie van duidelijke tekens

In de beginfase van diabetes type 2 manifesteert het zich op geen enkele manier, wat verband houdt met de relatieve insufficiëntie van insuline, omdat het zijn functie gedeeltelijk vervult. Na verloop van tijd wordt het proces echter ernstiger en worden de symptomen van diabetes type 2 meer uitgesproken. De volgende tekens duiden op diabetes mellitus:

  • Algemene en spierzwakte. Het begin van het symptoom is te wijten aan onvoldoende toevoer van glucose in de cellen.
  • Dorst. De ernst van de dorst hangt rechtstreeks af van het niveau van glycemie. Patiënten kunnen meer dan 4 liter water per dag drinken.
  • Droge mond. Het begin van de symptomen is te wijten aan dorst en hyposalivatie.
  • Polyurie. Het symptoom wordt dag en nacht uitgesproken en bij kinderen kan het de oorzaak zijn van urine-incontinentie.
  • Een verhoogde eetlust wordt niet altijd opgemerkt. Symptoom afwezig bij ernstige ketoacidose.
  • Gewichtsverlies.
  • Jeuk. Het symptoom is vooral uitgesproken bij vrouwen in het genitale gebied..
  • Doof gevoel.
  • Langdurige regeneratie van de huid na beschadiging.

De bovenstaande symptomen van diabetes komen voor bij elke zieke persoon. Het is echter bewezen dat er nog veel meer aanvullende symptomen van de ziekte van alle lichaamssystemen optreden. Regelmatig optreden van etterende en schimmelachtige huidziekten. Ontwikkelt xanthomatose van de huid, rubeosis, lipoïde necrobiose van de huid. Nagels worden broos, gelig en worden ook gegroefd.

Mensen met diabetes hebben constant dorst.

Aan de kant van het spijsverteringsstelsel worden meerdere pathologische symptomen geregistreerd. Tekenen van progressieve cariës, parodontitis, gingivitis, stomatitis en andere ontstekingsziekten worden bijvoorbeeld waargenomen in de mondholte. Patiënten merken de symptomen op van zweren en chronische gastritis en duodenitis. De motorische functie van de maag neemt af, diarree, steatorroe treden op. Vette hepatosis komt voor bij meer dan 80% van de patiënten met diabetes mellitus type 2. Er kan cholecystitis, steenvorming, galblaasdyskinesie zijn.

Type 2-diabetes heeft ook invloed op de organen van het cardiovasculaire systeem. De ziekte stimuleert de snelle ontwikkeling van tekenen van atherosclerose, diabetische cardiomyopathie en ischemische hartziekte komt voor in een ernstigere vorm en met talrijke complicaties. Myocardinfarct is de doodsoorzaak bij 35-45% van de patiënten met diabetes type 2. Arteriële hypertensie komt voor bij 50% van de patiënten.

Bij diabetes type 2 worden tekenen van ademhalingsbeschadiging opgemerkt. Vanwege de schending van de reactiviteit van het lichaam komen acute en chronische bronchitis vaak voor. Patiënten hebben een grotere kans op het ontwikkelen van tuberculose en longontsteking.

Diabetes type 2 gaat 4 keer vaker dan normaal gepaard met een ontsteking van de urogenitale organen. Patiënten klagen vaak over tekenen van cystitis en pyelonefritis. Vrouwen ouder dan 50 jaar en mannen met prostaatadenoom hebben een extra risico op pathologische processen..

Drie therapie-opties

Veel diabetici vragen hun arts: is het mogelijk om diabetes type 2 te genezen? Nee, diabetes type 2 zal de eigenaar altijd vergezellen. De moderne behandeling van diabetes mellitus is onderverdeeld in medicatie en niet-medicatie, waarbij het tweede type therapie de hoofdrol speelt. Omdat insuline slecht wordt waargenomen door cellen bij type 2-diabetes, wordt het uiterst zelden voor behandeling gebruikt, dat wil zeggen alleen in het geval van ineffectiviteit van orale antidiabetica. De behandeling maakt gebruik van het gelijktijdig gebruik van insuline voor korte en lange tijd. Er zijn drie mogelijkheden voor introductie:

  • Injectie eenmaal per dag. Toegekend aan ouderen met een licht beloop. Een combinatie van een kort en middellang of lang werkend hormoon wordt als optimaal beschouwd..
  • Injectie 2 keer per dag. Bij voorkeur bij patiënten met genormaliseerd werk en voeding. Breng het medicijn van korte en middellange duur aan.
  • Meerdere injecties. Het wordt gebruikt bij mensen met een ernstige vorm en een onregelmatig schema. De introductie van een korte insuline wordt vooraf vóór een maaltijd uitgevoerd en een lange termijn wordt 's nachts voorgeschreven.

Bij de behandeling van diabetes mellitus wordt insuline op korte en lange termijn gebruikt

Maar in alle gevallen begint medicamenteuze behandeling niet met insuline, maar met orale antidiabetica. Ondanks de naam worden sommige medicijnen in deze groep subcutaan toegediend. Vanwege de hoge prevalentie van de ziekte zijn artsen constant op zoek naar nieuwe methoden om diabetes type 2 te behandelen, waarbij optimale normen worden ontwikkeld. Hoe diabetes type 2 te behandelen:

  1. Stimulerende middelen voor de secretie van insuline.
  2. Biguanides.
  3. Thiazolidinedion-derivaten.
  4. Alfa Glycosidase-remmers.
  5. Dipeptidylpeptidaseremmers.
  6. Galzuurbindende harsen.
  7. Polypeptide-1-receptoragonisten.

De beste medicijnen zijn sulfonylureumderivaten, die deel uitmaken van de groep van stimulerende middelen voor hormoonsecretie, en biguaniden. Het belang van medicamenteuze therapie moet echter niet worden overschat. Zonder een goed dieet kunnen geen pillen helpen de bloedsuikerspiegel op peil te houden..

  • Stimulerende middelen voor de secretie van insuline

Ze worden ingedeeld in sulfonylureumderivaten, meglitiniden en d-fenylalaninederivaten. De eerste worden ingedeeld in de eerste (tolbutamide, chloorpropamide) en de tweede (glibenclamide, glimepiril, glipizid) generatie. De tweede generatie in behandeling wordt vaker gebruikt vanwege het betere effect en de lage kans op bijwerkingen. Bijwerkingen treden op in 5% van de gevallen: gewichtstoename, allergische symptomen, dyspeptische stoornissen, verminderde lever- en nierfunctie, introductie tot een hypoglycemische toestand.

Meglitinides (Repaglinide) voor diabetes mellitus type 2 worden gebruikt als aanvulling op andere geneesmiddelen. Ze elimineren snel de tekenen van hyperglycemie, maar ze werken niet langer dan 8 uur. Bij deze ziekte heerst hypoglykemie onder de bijwerkingen..

Derivaten van d-fenylalanine (Nateglinide) worden gebruikt voor tekenen van hyperglycemie als gevolg van voedselinname. De tabletten hebben een zeer snelle werking, waardoor ze zich onderscheiden van andere geneesmiddelen met het laagste risico op hypoglykemie bij diabetes. Nateglinide remt bovendien de afgifte van glucagon.

D-fenylalaninederivaten hebben een zeer snel effect

Het verdient de voorkeur boven stimulerende middelen voor insulinesecretie, omdat ze geen symptomen van hypoglykemie veroorzaken. De groep bestaat uit veel tablets, maar in de praktijk wordt alleen Metformine gebruikt. Deze beperking bij de behandeling van diabetes mellitus type 2 is te wijten aan het feit dat het gebruik van alle andere geneesmiddelen vaak gecompliceerd wordt door lactaatacidose. Behandeling van diabetes type 2 met biguaniden vindt plaats door de vorming van glucose te verminderen, de opname ervan in het maagdarmkanaal te verminderen en het gebruik door skeletspieren te verhogen. Het wordt zowel als een onafhankelijk medicijn als in combinatie met andere medicijnen gebruikt. Metformine heeft bijzonder positieve recensies gekregen van artsen bij de behandeling van diabetes type 2 bij mensen met obesitas. De meest voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid en braken, een metaalachtige smaak, diarree en tekenen van bloedarmoede door B12-deficiëntie..

  • Thiazolidinedion-derivaten

Nieuw in de behandeling van diabetes type 2 is de ontdekking van thiazolidinedion. Ze verminderen de insulineresistentie van het weefsel en verhogen het gebruik ervan door spieren en lipiden. De nieuwste Pioglitazon en Rosiglitazon zijn de enige geneesmiddelen voor de behandeling van diabetes type 2 in deze groep. Ze zijn gecontra-indiceerd wanneer het niveau van levertransaminasen 3 keer de norm is en bij zwangerschap. Tabletten van deze groep kunnen diabetes mellitus type 2 genezen in het stadium van prediabetes. Het ontstaan ​​van oedeem gaat vaak gepaard met het nemen van medicijnen.

  • Alfa-glucosidaseremmers

Acarbose en Miglitol blokkeren het werk van het darmenzym dat polysacchariden afbreekt. Deze actie verhoogt niet significant de glucosespiegels na de maaltijd en is de preventie van hypoglycemische symptomen. De geneesmiddelen worden in de urine uitgescheiden en zijn daarom gecontra-indiceerd voor de behandeling van diabetes mellitus type 2 bij een verminderde nierfunctie..

  • Dipeptidylpeptidase IV-remmers

Bij de behandeling van diabetes mellitus type 2 met vildagliptine, sitagliptine en andere geneesmiddelen van deze groep, is er een verhoogde productie en afgifte van insuline door de bètacellen van de alvleesklier. Gebruikt als een enkele en complexe therapie. Geneesmiddelen veroorzaken in sommige gevallen de ontwikkeling van infecties van de bovenste luchtwegen, pancreatitis en hoofdpijn.

  • Galzuurbindende harsen

De enige vertegenwoordiger is Kolesevelam. Het medicijn is alleen in aanvulling op andere medicijnen en zijn werking is gericht tegen de opname van glucose. De ontvangst van Kolesevelam is de oorzaak van constipatie en winderigheid, evenals een verminderde opname van andere geneesmiddelen, wat niet mag worden toegestaan ​​bij complexe therapie.

  • Polypeptide-1-receptoragonisten

De behandeling wordt alleen uitgevoerd met Exenatide en Liraglutide. Verlaagt de bloedglucosewaarden en stimuleert lipolyse. Monotherapie wordt niet uitgevoerd. Het gebruik van medicijnen wordt bemoeilijkt door het optreden van dyspeptische stoornissen, en de gevaarlijkste complicatie is necrotiserende pancreatitis.

  • Extra hulp

De voorbereidingen ASD 2 (antiseptisch-stimulerend middel Dorogov) voor diabetes mellitus worden in de beginfase zonder recept van de behandelende arts ingenomen. In het midden van de 20e eeuw vertoonde het medicijn goede resultaten bij het verlagen van de bloedglucosespiegels. Maar om de een of andere reden wordt het medicijn nu niet meer gebruikt bij mensen, maar heeft het zijn opname bij dieren behouden.Je kunt de hoofdbehandeling ook aanvullen met frisdrank. Natriumbicarbonaat wordt gebruikt om de zuurgraad van het bloed te verlagen, wat altijd gepaard gaat met diabetes type 2. Dit helpt om het CBS op een normaal niveau te houden, wat nodig is voor het werk van alle organen..

Dieet dieet

Voeding speelt de belangrijkste rol bij de behandeling van diabetes type 2. Het is gericht op het beperken van de hoeveelheid koolhydraten, die zijn onderverdeeld in snel (na een korte periode na het eten, een sterke stijging van het glycemieniveau veroorzaken) en langzaam (ze worden afgebroken en langdurig opgenomen, wat het niveau van de bloedglucose niet significant verhoogt). Snoepgoed, druiven en rozijnen zijn noodzakelijkerwijs uitgesloten van het dieet. In beperkte hoeveelheden zijn voedingsmiddelen met veel zetmeel en vezels toegestaan. Slechte gewoonten moeten worden uitgesloten van levensstijl.

Voedingsondersteuning speelt een zeer belangrijke rol bij diabetesmanagement

Maar diabetici moeten niet van streek zijn, want er zijn veel producten waarvan de consumptie praktisch onbeperkt is. Dit omvat alle soorten vlees en vis, ongezoete zuivelproducten, groenten (wortelen, kool, radijs, komkommers en tomaten, selderij, bieten en andere), fruit (kersen, appels, wilde bessen en andere), eieren en paddenstoelen. Alleen droge wijn en ongezoete likeuren zijn toegestaan ​​uit alcohol, maar in een volume van maximaal 100 g.

Het tweede type diabetes mellitus is de meest voorkomende endocrinologische aandoening. Dit komt door vele factoren, waarvan de belangrijkste kan worden beschouwd als een erfelijke aanleg en ongezonde voeding..

Het draagt ​​systemische pathologische processen en verstoort de functie van alle organen. Op het cardiovasculaire systeem wordt een speciale afdruk aangebracht.

Het is belangrijk dat iedereen de oorzaken van diabetes type 2 kent om dit te voorkomen en tijdig een arts te raadplegen. Hoe eerder de patiënt op de afspraak komt, hoe meer kans op een succesvolle behandeling. En in sommige gevallen is het mogelijk om de ziekte te diagnosticeren in het stadium van prediabetes, wat de beste optie is..

Diabetes mellitus type 2

Wat is diabetes type 2?

Diabetes mellitus is een aandoening waarbij de bloedglucosespiegels, de belangrijkste bloedsuikerspiegel, te hoog zijn.

De redenen kunnen variëren afhankelijk van of het:

  • diabetes type 1;
  • diabetes type 2 (die we in dit artikel zullen behandelen),
  • zwangerschapsdiabetes.

Ons lichaam breekt koolhydraten uit voedsel af (bijvoorbeeld in pasta, brood, aardappelen, rijst, snoep, enz.) In eenvoudige suikers, en zet deze voornamelijk om in glucose, een bron van cellulaire energie. Eenmaal opgenomen in de darm, komt glucose in de bloedbaan en wordt het vervolgens naar alle cellen in het lichaam getransporteerd..

Bloedglucose (glycemie genaamd) wordt gereguleerd door verschillende hormonen, waaronder insuline, die wordt geproduceerd door de alvleesklier, een klier die deel uitmaakt van het spijsverteringsstelsel. Wanneer de bloedsuikerspiegels te hoog zijn, brengt insuline de glucose terug naar normale niveaus, waardoor deze suiker de cellen kan binnendringen. In cellen kan glucose worden gebruikt voor energie of, indien aanwezig in overmaat, opgeslagen als glycogeen of vet voor later gebruik indien nodig..

In het geval van diabetes type 2, de meest voorkomende en meest voorkomende bij volwassenen, maakt het lichaam niet langer voldoende insuline aan of kan het deze niet goed gebruiken, waardoor glucose zich ophoopt in het bloed, waardoor de bloedsuikerspiegel gevaarlijk stijgt.

Symptomen van diabetes type 2 ontwikkelen zich gewoonlijk langzaam over een aantal jaren en zijn na zo'n lange tijd zo mild dat ze vaak onopgemerkt blijven; Veel patiënten hebben helemaal geen symptomen, maar als er tekenen zijn, kunnen ze zich als volgt manifesteren:

  • intense dorst en een daaropvolgende toename van de frequentie van urineren;
  • verhoogde eetlust;
  • vermoeidheid;
  • wazig zicht;
  • gevoelloosheid of tintelingen in de benen en / of handen;
  • lange wondgenezing;
  • onverklaard gewichtsverlies.

De glucoseconcentratie in het bloed verandert echter gedurende de dag: deze neemt af tijdens periodes van vasten en neemt toe na de maaltijd, en keert in de volgende twee uur terug naar het normale niveau..

Diabetes mellitus type 2 is een stofwisselingsziekte die helaas in de meeste gevallen niet te genezen is, maar die wel onder controle kan worden gehouden met een passende levensstijl en eventueel medicatie..

Oorzaken

Bij diabetes mellitus type 2, die bij volwassenen ten onrechte niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus of diabetes wordt genoemd, blijft de alvleesklier insuline produceren, mogelijk zelfs in grotere hoeveelheden dan normaal, maar de lichaamscellen kunnen niet langer adequaat reageren op deze productie.

Hierdoor ontstaat een toestand van insulineresistentie (de cellen zijn bestand tegen de stimulatie van insuline), wat resulteert in te hoge bloedglucosespiegels.

Type 2-diabetes begint meestal na de leeftijd van 30 jaar en komt vaker voor met de leeftijd. Naar schatting lijdt 27% van de 65-plussers aan deze aandoening, vaak onbewust.

In sommige gevallen is het mogelijk om enkele oorzakelijke factoren voor diabetes type 2 te identificeren, zoals:

  • hoge corticosteroïdenspiegels als gevolg van het gebruik van cortison of, minder vaak, het syndroom van Cushing;
  • Overproductie van groeihormoon (acromegalie), een zeldzame aandoening
  • ziekten die verband houden met vernietiging van de alvleesklier, zoals pancreatitis, die relatief zeldzaam zijn.

Vaker is het echter onmogelijk om één enkele oorzaak te identificeren, ook omdat momenteel wordt aangenomen dat de pathogenese van diabetes mellitus type 2 multifactorieel is en zowel erfelijke factoren als omgevingsfactoren omvat..

De drie belangrijkste risicofactoren voor het ontwikkelen van diabetes type 2 zijn:

  • leeftijd boven de 40 (lager voor sommige etnische groepen): het risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 neemt toe met de leeftijd, waarschijnlijk omdat mensen in de loop van de jaren de neiging hebben om aan te komen en geen lichamelijke activiteit uitoefenen;
  • genetica (een naast familielid hebben die aan deze ziekte lijdt, zoals een ouder, broers en zussen),
  • overgewicht of obesitas hebben (het risico neemt toe, vooral wanneer vet zich ophoopt in de buik).

Andere opmerkelijke risicofactoren zijn onder meer:

  • sedentaire levensstijl;
  • zwangerschapsdiabetes bij eerdere zwangerschappen of geboorten van pasgeborenen die meer dan 4 kg wegen;
  • polycysteus ovarium syndroom;
  • arteriële hypertensie (hoge bloeddruk);
  • hoge niveaus van LDL-cholesterol en / of triglyceriden, lage niveaus van goede HDL-cholesterol;
  • een vezelarm dieet rijk aan suikers en geraffineerde koolhydraten.

Symptomen

Symptomen van diabetes type 2 kunnen jaren of zelfs decennia afwezig zijn, en vaak wordt de diagnose gesteld na een routinebloedonderzoek. De eerste symptomen houden verband met de directe invloed van hoge bloedglucosespiegels:

  • polyurie of een verhoogde urineproductie, waardoor de patiënt veel moet plassen. Bij een hoge bloedsuikerspiegel wordt de glucose door de nieren uitgefilterd en komt in de urine terecht. In een poging glucose te verdunnen, scheidt de nier grote hoeveelheden water uit;
  • een verhoogd gevoel van dorst, blijkbaar als gevolg van een aanzienlijke hoeveelheid water verloren in de urine;
  • gewichtsverlies door verlies van urinecalorieën.

Andere mogelijke symptomen en tekenen zijn onder meer:

  • verhoogde eetlust om gewichtsverlies te compenseren;
  • wazig zicht;
  • slaperigheid;
  • misselijkheid;
  • vermoeidheid;
  • langzame genezing van wonden en infecties;
  • constante jeuk.

Complicaties

Patiënten met diabetes lopen risico op een acute complicatie, hyperosmolair hyperglykemisch coma, dat optreedt wanneer de bloedglucosespiegels bijzonder hoog worden, meestal als gevolg van infecties of het gebruik van bepaalde medicijnen (waaronder cortisonen).

Bovendien treedt deze complicatie op wanneer uitdroging aanwezig is, vooral bij gezonde mensen. Dit komt door de hoge urineproductie veroorzaakt door hyperglycemie, die niet voldoende wordt gecompenseerd door orale wateropname. De aandoening vereist onmiddellijke medische aandacht.

  • uitdroging;
  • lage bloeddruk;
  • mentale verwarring;
  • stuiptrekkingen.

De meest voorkomende complicaties treden langzamer en geleidelijker op en manifesteren zich in volle ernst, vaak jaren na de diagnose. Hoe meer de patiënt in staat is de glucosespiegels binnen het normale bereik te houden, hoe kleiner de kans op complicaties van diabetes.

Hoge bloedglucosespiegels kunnen vernauwing van bloedvaten veroorzaken met als gevolg een afname van de bloedtoevoer naar verschillende organen; daarom kunnen chronische complicaties verschillende organen en systemen aantasten:

  • slagaders van zowel kleine als grote omvang (micro- en diabetische macroangiopathie);
  • het perifere zenuwstelsel, d.w.z. zenuwen (diabetische neuropathie);
  • oog (diabetische retinopathie);
  • nier (diabetische nefropathie);
  • hart;
  • hersenen;
  • benen en huid.

Bovendien heeft hyperglykemie de neiging om de concentratie van vetten in het bloed te verhogen, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van atherosclerose, een aandoening die 2-6 keer vaker voorkomt bij diabetici dan bij de gezonde bevolking, en die meestal op jongere leeftijd verschijnt..

Atherosclerose is een belangrijke risicofactor voor hart- en vaatziekten en kan als zodanig vatbaar zijn voor:

Het is belangrijk om te benadrukken dat diabetespatiënten een hartaanval kunnen krijgen zonder de kenmerkende pijn op de borst te ervaren, aangezien de zenuwen die de pijnlijke gevoeligheid van het hart dragen, door deze ziekte kunnen worden beschadigd; daarom moeten ze letten op de volgende symptomen, die kunnen duiden op een 'stille' hartaanval:

  • zwaar gevoel in de borst;
  • tintelend gevoel in de linkerhand;
  • maagzuur.

Een slechte bloedcirculatie in de onderhuidse bloedvaten is ook de oorzaak van zweren en huidinfecties met een geringe neiging tot genezing. De delen van het lichaam die het meest vatbaar zijn voor dit soort verwondingen zijn de benen en voeten (de zogenaamde diabetische voet, waarvan de pathogenese ook bijdraagt ​​aan zenuwbeschadiging in het been veroorzaakt door hyperglykemie).

In ernstige gevallen, als de zweer niet geneest en, omgekeerd, de neiging heeft zich verder te ontwikkelen, kan het nodig zijn om het been of de voet te amputeren..

Retinale trauma kan leiden tot wazig zicht of verlies van gezichtsvermogen, dus mensen met diabetes moeten hun zicht elk jaar laten controleren. De therapie bestaat uit een laserbehandeling die schade aan de retinale vaten kan corrigeren.

Ook kunnen door vasculaire schade de nieren van een patiënt met diabetes mellitus type 2 worden beschadigd tot nierfalen. Het eerste teken van nierfalen is de aanwezigheid van eiwitten (albumine) in de urine die bij gezonde mensen meestal niet voorkomen.

Als ernstig nierfalen is opgetreden, moet dialyse of niertransplantatie worden overwogen.

In het geval van zenuwbeschadiging kunnen de symptomen veelvoudig en gevarieerd zijn, gaande van kleine veranderingen in gevoeligheid tot zwakte van de hele ledemaat. Schade aan de zenuwen van het been maakt de patiënt vatbaarder voor herhaaldelijk letsel, omdat proprioceptieve en drukgevoeligheid verandert, wat onder andere vatbaar maakt voor de ontwikkeling van een diabetische voet.

Ook kunnen door zenuwbeschadiging en vasculaire complicaties veel mannen met diabetes last hebben van erectiestoornissen..

Ten slotte zijn diabetespatiënten gevoeliger voor bacteriële en schimmelinfecties (zeer vaak voorkomend bij candidiasis), vooral op de huid, omdat een teveel aan glucose het vermogen van leukocyten om op vreemde agentia te reageren, verstoort..

Diagnostiek

Type 2-diabetes kan worden vermoed op basis van symptomen zoals een onverklaarbare toename van de urineproductie, dorst en onverklaarbaar gewichtsverlies bij een persoon.

Soms wordt de diagnose echter gesteld na een routinebloedonderzoek dat verhoogde bloedglucosespiegels laat zien.

Over diabetes wordt gesproken wanneer een van de volgende aandoeningen wordt gedetecteerd:

  • nuchtere plasmaglucose hoger dan 126 mg / dl;
  • bloedsuikerspiegels op elk moment van de dag hoger dan 200 mg / dl, in aanwezigheid van symptomen van diabetes (polyurie, dorst en gewichtsverlies). Zelfs als de bloedsuikerspiegel stijgt na het eten van een maaltijd die bijzonder rijk is aan koolhydraten, mag de waarde bij een gezond persoon nooit hoger zijn dan 200 mg / dl;
  • bloedglucose hoger dan of gelijk aan 200 mg / dL tijdens de belastingscurve; deze test wordt uitgevoerd in een ziekenhuis door een bekende en specifieke hoeveelheid suiker te injecteren en vervolgens te bepalen hoe de bloedglucosewaarde verandert met vooraf bepaalde intervallen.

Een andere bloedtest die wordt uitgevoerd voor diagnostische doeleinden en om de ontwikkeling van diabetes in de loop van de tijd te volgen, is de meting van geglyceerd hemoglobine, dat bij gezonde proefpersonen niet hoger mag zijn dan 6,5%..

Hemoglobine is een stof die zuurstof in het bloed transporteert en die voorkomt in rode bloedcellen (rode bloedcellen). Wanneer het in overmaat aanwezig is, bindt glucose zich aan verschillende moleculen, waaronder hemoglobine, om een ​​molecuul te vormen dat geglyceerd hemoglobine wordt genoemd..

Omdat rode bloedcellen een gemiddelde levensduur van drie maanden hebben, is geglyceerde hemoglobine een betrouwbare indicator van de gemiddelde bloedglucosespiegel gedurende die periode, in tegenstelling tot normale bloedglucose, die glucosespiegels weerspiegelt op het moment van verzameling en ongeacht eerdere glucosespiegels..

Naast bloed bij een diabetespatiënt, is glucose zelfs in overmatige hoeveelheden aanwezig in de urine (de zogenaamde glucosurie).

Behandeling voor diabetes type 2

De behandeling van patiënten met diabetes type 2 is gericht op:

  • levensstijlcorrectie;
  • het verminderen van andere cardiovasculaire risicofactoren;
  • het handhaven van de bloedglucosespiegels binnen normale grenzen.

Drie walvissen die de gezondheid van een diabetespatiënt ondersteunen (type 2):

  • eetpatroon;
  • fysieke activiteit;
  • gewichtsverlies als dat nodig is.

Deze vorm van diabetes neigt na verloop van tijd te verergeren, en door een gezonde levensstijl aan te nemen, is het mogelijk om de progressie van de ziekte en de noodzaak van medicamenteuze behandeling, waaronder bijvoorbeeld het gebruik van insuline, te vertragen..

Eetpatroon

De belangrijkste indicaties die aan een patiënt met diabetes type 2 worden gegeven, zijn onder meer:

  • afschaffing van eenvoudige suikers (snoep, honing);
  • Verhoog uw vezelinname (van het consumeren van hele voedingsmiddelen zoals brood, pasta en rijst) omdat dit de opname van suikers kan verminderen en vertragen
  • beperking van ongeraffineerd voedsel dat rijk is aan koolhydraten (zelfs allemaal dezelfde pasta, brood, rijst), vooral als het een hoge glycemische index heeft;
  • het beperken van voedingsmiddelen met veel vet, vooral verzadigde voedingsmiddelen (worstjes, rood vlees);
  • verkorting van het tijdsinterval tussen maaltijden om gevaarlijke episodes van hypoglykemie te voorkomen (vooral als de patiënt al insulinetherapie heeft gekregen);
  • matiging of volledige afschaffing van alcohol.

Fysieke activiteit

Lichamelijke activiteit is ook fundamenteel voor therapie; het bevordert niet alleen effectief gewichtsverlies, maar lichaamsbeweging verhoogt ook de gevoeligheid van cellen voor insuline. Het wordt duidelijk aanbevolen dat u alleen een training met een arts plant die bij uw toestand past..

Patiënten die insulinetherapie ondergaan (of therapie met bepaalde klassen geneesmiddelen) moeten de symptomen van hypoglykemie kunnen herkennen: tijdens inspanning dalen de bloedglucosespiegels, dus in sommige gevallen is het raadzaam om tijdens het sporten een tussendoortje te nemen of de dosis insuline te verlagen (of beide).

Medicijnen

Er zijn veel medicijnen die diabetes type 2 kunnen helpen behandelen; dergelijke medicijnen worden hypoglycemisch genoemd, ze zijn gericht op het verlagen van de glucoseconcentratie in het bloed met behulp van verschillende mechanismen.

Ze worden geaccepteerd volgens de staat en kunnen verschillende werkingsmechanismen gebruiken, zoals:

  • metformine: vermindert de productie van glucose in de lever en bevordert de celpenetratie;
  • sulfonylureumderivaten: stimuleren de aanmaak van insuline door de alvleesklier;
  • pioglitazon: verhoogt de gevoeligheid van cellen voor insuline;
  • acarbose, dat de opname van glucose in de darm kan vertragen.

Metformine wordt meestal aanbevolen als eerstelijnsgeneesmiddel en wordt vaak gecombineerd met andere actieve ingrediënten om een ​​betere glykemische controle te bereiken. Naast hun werkingsmechanisme verschillen de geneesmiddelen ook omdat slechts enkele ervan verantwoordelijk kunnen zijn voor hypoglykemische crises, waardoor risicopatiënten (zoals ouderen) voorzichtiger kunnen worden benaderd..

Diabetes type 2 heeft zelden insuline-injecties nodig, zoals het geval is bij diabetes type 1, vooral in de eerste jaren na de diagnose, maar wanneer orale behandeling (meer) onvoldoende is, is het gebruik van insuline-injecties de enige effectieve manier om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden in bloed.

Zelfmeting van bloedglucose

Diabetespatiënten moeten hun bloedsuikerspiegels constant in de gaten houden en een bloedglucosedagboek invoeren, dat tijdens onderzoeken aan de arts moet worden getoond.

Een patiënt kan gemakkelijk zijn bloedsuikerspiegel meten met behulp van een instrument dat een glucometer wordt genoemd, waarbij een druppel bloed wordt afgenomen uit de top van de vinger met behulp van een pen met een fijne naald; de frequentie waarmee een zelfmeting moet worden uitgevoerd, wordt geval per geval bepaald op basis van de kenmerken van de patiënt en de gezondheidstoestand.

De belangrijkste complicatie van antidiabetische therapie is hypoglykemie, een medisch noodgeval. Om deze reden moet de patiënt worden opgeleid om de belangrijkste symptomen en tekenen te herkennen, namelijk:

  • periodes van honger;
  • versnelde hartslag;
  • tremor;
  • zweten;
  • verlies van mentale helderheid.

De procedure bestaat uit het gebruik van suiker in welke vorm dan ook, bijvoorbeeld suikerklontjes, frisdranken, vruchtensappen, verschillende zoetigheden, gevolgd door de inname van langzamer verteerbare koolhydraten, zoals melk (met lactose), fruit, brood, gedurende 10-15 minuten...

In de meest ernstige gevallen kan in het ziekenhuis intraveneuze glucose worden gebruikt.

Merk op dat niet alle orale medicatie hypoglykemie kan veroorzaken, wat een reëel en voortdurend risico is voor patiënten die insulinebehandeling ondergaan.

Meer Over Tachycardie

Het gevoel van luchtgebrek veroorzaakt altijd paniek, omdat een persoon niet volledig kan in- en uitademen. In de geneeskunde wordt deze aandoening kortademigheid genoemd, of, zoals patiënten het noemen, kortademigheid.

Het meten van de bloeddruk is een zeer belangrijke procedure die met regelmatige tussenpozen moet worden uitgevoerd, niet alleen voor volwassenen, maar ook voor kinderen.

Hoofd-Neurologie Hypertensie Intracraniële hypertensie: oorzaken, symptomen en behandelingenIntracraniële hypertensie is een vrij veel voorkomende pathologie.

Oorzaken van verhoogde ALPEnzym van het hepatobiliaire systeem - ALPAlkalische fosfatase (ALP) is een enzym dat in alle weefsels van het lichaam wordt aangetroffen, maar de grootste hoeveelheid wordt aangetroffen in het hepatobiliaire systeem (lever, galblaas, galwegen), botweefsel, darmen, bloedcellen, placenta, zogende melkklier.