Wat is bigeminia, trigemenia en quadrigeminia?

Publicatiedatum van het artikel: 29.06.2018

Datum van update van het artikel: 9.10.2018

Bigeminia en trigeminia zijn de meest voorkomende soorten alloritmie.

Alloritmie is een vorm van aritmie van de hartspier. Als het hart goed werkt, zijn de myocardcontracties stabiel (normale hartslag). In dit geval ontstaan ​​impulsen in de sinusknoop, die ze met regelmatige tussenpozen naar de spieren doorgeeft..

Wat zijn hun verschillen?

De normale hartslag is 60-90 slagen per minuut. Als het wordt geschonden, treden extrasystolen (buitengewone contracties) op met verschillende tussenpozen.

Wanneer ze uit de sinusknoop komen, wordt dit sinusaritmie genoemd. In andere gevallen worden ze niet gevormd in de sinusknoop, maar in andere delen van het myocardium..

De buitengewone samentrekking die na elke normale impuls optreedt, wordt bigeminy genoemd. Met andere woorden, de verhouding tussen juiste en voortijdige impulsen is 1: 1. Dit is de meest voorkomende hartritmestoornis. Het wordt in 60% van de gevallen geregistreerd.

Als er één buitengewone contractie is voor twee correcte weeën, is dit trigeminie (2: 1).

Met een verhouding van 3: 1 - na drie normale slagen treedt er een fout op, dit is quadrigeminia.

En er is ook pentageminia (4: 1) en gepaarde extrasystolen - dubbele atypische contracties.

Hoe gevaarlijk is het?

Hartritmestoornissen zijn altijd gevaarlijk. Wanneer alloritmische impulsen optreden, stopt de juiste bloedstroom door het hart, er zijn gebieden met stagnatie, wervelingen.

Hierdoor vormen zich bloedstolsels in gebieden met een "verkeerde" bloedstroom, die afbreken en dodelijke complicaties veroorzaken.

Extrasystole van het type Bigeminy kan de volgende complicaties veroorzaken:

  • Boezemfibrilleren (een pathologische aandoening veroorzaakt door een onregelmatige samentrekking van vezels in het myocard).
  • Atriale flutter (atriale fibrillatie, waarbij een verhoogd ritme van contracties heerst - de puls bereikt 200-400 slagen per minuut).
  • Snelle hartslag veroorzaakt door frequente ventriculaire contractie.
  • Ventrikelfibrillatie (chaotische, ongecoördineerde contracties).
  • Asystolie is de beëindiging van de bio-elektrische activiteit van het myocardium. Dit is erg gevaarlijk voor de patiënt, aangezien het een hartstilstand met zich meebrengt, waarna klinische dood optreedt..

Bij het voorspellen van de gevolgen van bigeminy, moet rekening worden gehouden met de leeftijd van de patiënt, zijn fysieke toestand, de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Als een persoon geen ernstige pathologieën van bloedvaten en hartweefsel heeft, zullen er geen ernstige complicaties zijn.

Wanneer de ritmestoornis optreedt als gevolg van myocardschade, moet de onderliggende ziekte worden behandeld. Het negeren ervan kan fataal zijn.

Bigeminia zelf is geen ziekte. Het optreden van extrasystolen komt ook voor bij gezonde mensen. Buitengewone impulsen verschijnen soms en verdwijnen vervolgens binnen een dag, wat als de norm wordt erkend.

Als een hartritmestoornis 5-15 minuten per dag duurt, wordt dit niet als een pathologie beschouwd. Maar wanneer episodes van chaotische weeën aanzienlijk worden verlengd, moet u hier op letten en een onderzoek ondergaan.

Voorbijgaande ritmestoornissen komen vaak voor bij zwangere vrouwen. Een zeldzame extrasystole vormt geen bedreiging voor de foetus. Na de bevalling stabiliseert de toestand van de moeder meestal.

Verworven bigeminie bij kinderen wordt geassocieerd met eerdere infecties, hartcomplicaties na complexe ziekten. Bij oudere kinderen komt het voor tegen de achtergrond van drugsvergiftiging en voedselvergiftiging.

Classificatie

Bij allorritmie verschijnen buitengewone impulsen niet in de sinusknoop, zoals normale contracties, maar in andere delen van het myocardium.

Bij bigeminy en trigeminia bevindt de focus van het ectopische signaal zich in het atrium of de ventrikels.

Afhankelijk hiervan zijn aritmieën van twee soorten:

  • Ventriculair (ventriculair). Exciterende impulsen zijn afkomstig van een bron in de ventrikels. Dit is het meest voorkomende type pathologie - het komt voor bij 60% van de mensen met bigeminie.
  • Supraventriculair (atrioventriculair). Ectopische impulsen worden gegenereerd in het atrium of atrioventriculaire knooppunt in het interatriale septum.

Ventriculaire pathologie komt veel voor bij ouderen. Ze geeft vaak de aanwezigheid van hartspieraandoeningen aan.

Supraventriculair komt vaker voor bij jongere patiënten. Ze hebben een hartritmestoornis als gevolg van stress, verhoogde lichamelijke inspanning..

Als een van de soorten alloritmie wordt gedetecteerd, moet een diepgaand onderzoek worden uitgevoerd om ernstige hartpathologie uit te sluiten en complicaties te voorkomen.

Provocerende factoren

De redenen waarom alloritmie optreedt, zijn onderverdeeld in extern en intern.

De externe redenen omvatten functionele redenen (de functies van een orgaan falen zonder de structuur te vernietigen). Intern - organische overtredingen.

En het is ook mogelijk een idiopathische ontwikkeling van pathologie, wanneer de oorzaak niet kon worden vastgesteld.

Functionele oorzaken van ritme-onderbrekingen kunnen worden veroorzaakt door psychische stoornissen (stress, neurosen) of bedwelming van het lichaam.

Extrasystoles veroorzaakt door intoxicatie zijn het gevolg van:

  • chemische vergiftiging van het lichaam;
  • vaak roken of alcoholisme;
  • misbruik van koffie, sterke thee, energiedranken;
  • antibioticabehandeling voor ernstige infecties;
  • langdurig gebruik van steroïden;
  • overdosis hartglycosiden;
  • disfunctie van de schildklier.

Vergiftiging van het lichaam veroorzaakt bigeminy van het ventriculaire type.

Organische factoren zijn onder meer de volgende ziekten:

  • Cardiale ischemie.
  • Ontsteking van het hartspierweefsel.
  • Atherosclerose - het verschijnen van plaques op de wanden van de kransslagaders die de bloedcirculatie belemmeren.
  • Hoge bloeddruk.
  • Cardiosclerose.
  • Mitralis- en aortaklepdefecten.
  • Cardiomyopathie - chronische neuromusculaire pathologieën van het hart.
  • Cor pulmonale - vergroting van de rechterkant van het hart door longziekte.
  • Schade aan het sereuze membraan van het hart.
  • Verstoring van het hart door intense lichamelijke inspanning.
  • Hartafwijkingen.

Soms wordt een storing in de hartslag veroorzaakt door een operatie. En ook extrasystolen kunnen optreden als gevolg van coronaire angiografie, sondering van de hartspier.

Symptomen

Bigeminia en trigeminia hebben geen specifieke symptomen. Dit betekent dat er geen uitgesproken tekenen zijn waarmee pathologie kan worden bepaald..

De manifestaties van hartritmestoornissen zijn vergelijkbaar met andere hartpathologieën: ongemak achter het borstbeen, een gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart, een algemene verslechtering van het welzijn.

De symptomen zijn onderverdeeld in cardiaal en somatisch. Patiënten ervaren aanvallen anders. Hun welzijn hangt af van hun fysieke conditie, individuele kenmerken, leeftijd.

CardiaalSomatisch
Sterke tremoren van het hart, afgewisseld met zinkenLethargie, zwakte
MisselijkheidDuizeligheid
Een tekort aan lucht hebbenVisuele beperking
Ernst, druk op de borstHet verschijnen van angst
RillingFlauwvallen
Bleekheid van de huidVerminderde gevoeligheid van handen en voeten
Meer zwetenZelden - spraakstoornissen

ECG-tekens

Elektrocardiografie is een betrouwbare manier om bigeminy en andere soorten allorritmie te detecteren.

Een abnormaal hartritme is gemakkelijk te herkennen op de ECG-grafieken. Bij onderzoek ziet de arts dat een buitengewone impuls volgt op elke normale samentrekking van het hart. Het lijken wel twee QRS-golven naast elkaar. Ze worden gescheiden door een horizontale lijn die de ontspanning van de hartspieren aangeeft..

De vorm van de impuls wordt bepaald door de verandering in elektrische krachten bij het overwinnen van de excitatiegolf in het myocardium. De extrasystole heeft een lange, smalle tand die voorafgaat aan het normale QRS-complex. De frequentie is lager dan die van de puls die uit de sinusknoop komt.

Bij het decoderen van het ECG moet de cardioloog letten op de plaats van de voortijdige impuls. Ernstige zorg is een vroege ventriculaire impuls (wanneer de volgende tand over de vorige tand wordt gelegd).

In het geval dat zeldzame extrasystolen worden geregistreerd op het ECG en bigeminy niet systemisch is, maar de patiënt klaagt over het hart, wordt hij gestuurd voor aanvullend onderzoek.

Andere diagnostische methoden

Bij allorritmie worden, naast conventionele elektrocardiografie, uitgebreide onderzoeken uitgevoerd om de oorzaken ervan te achterhalen.

Om de mate van ritmestoornis te verduidelijken, wordt Holter ECG gedaan. Dit is een diagnostische methode waarbij langdurige registratie van de elektrische activiteit van het hart wordt uitgevoerd..

Holter 24-uurs monitoring is een informatief onderzoek waarmee u cardiovasculaire pathologieën effectief kunt identificeren.

Bovendien wordt de patiënt voorgeschreven:

  • Klinische en biochemische bloedonderzoeken. Deze studies maken het mogelijk om de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam, de stofwisseling, vast te stellen.
  • Echografisch onderzoek van de hartspier. Hiermee kunt u veranderingen in de structuur van het myocardium detecteren.
  • ECG met stresstests. Het is voorgeschreven om hartritmestoornissen te vergelijken met fysieke activiteit.

Behandeling

De behandeling is een reeks maatregelen:

  • Elimineer de hoofdoorzaak van bigeminy. Behandeling van de ziekte waardoor er een storing in het hart was.
  • Het gebruik van speciale anti-aritmica.
  • Herziening van uw dieet ten gunste van gezonde voeding.
  • Naleving van het motorische regime in overeenstemming met de instructies van de arts.

Noodhulp

In het geval van ernstige symptomen, wanneer een persoon geen aanvallen van aritmie tolereert, krijgt hij noodhulp.

Het bestaat uit het nemen van medicijnen die de hartslag normaliseren (kinidine, cordaron, blokaltsin, lidocaïne).

Drugs therapie

Als de patiënt niet is geïndiceerd voor een operatie, wordt hij behandeld met medicijnen.

De keuze van medicijnen wordt uitgevoerd door de behandelende arts, afhankelijk van de bestaande ziekte.

De volgende medicijnen worden voorgeschreven als aanvullende therapie:

  • Coronaal.
  • Concor.
  • Sotalol.
  • Verapamil.

Radiofrequente ablatie

Als de patiënt een slechte tolerantie heeft voor anti-aritmica of als de therapie ondoeltreffend is gebleken, wordt hem radiofrequente ablatie voorgeschreven. Dit is een minimaal invasieve ingreep die wordt uitgevoerd onder toezicht van röntgenapparatuur..

De focus van aritmie wordt vernietigd door radiogolven.

De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De patiënt wordt op een specifieke plaats door een ader geprikt. Vervolgens worden katheters geïnstalleerd en met behulp van röntgenobservatie worden elektroden via de prikplaats in de hartholte ingebracht.

Nadat het de aritmogene zone heeft bereikt, wordt het blootgesteld aan radiofrequentie-energie. Daarna worden de elektroden verwijderd. De patiënt mag na 12 uur opstaan.

Preventieve maatregelen

Preventie van alloritmie bestaat uit procedures voor de algemene verbetering van het lichaam:

  • Stoppen met slechte gewoonten (roken, alcohol drinken).
  • Matige fysieke activiteit uitvoeren zonder gewichtheffen.
  • Normalisatie van voeding. Je moet junkfood opgeven - vet, gebakken, pittig, ten gunste van natuurlijk - groenten, fruit, kruiden, dieetvlees, vis.
  • Stabilisatie van de mentale toestand. Genezende baden, wandelingen in de frisse lucht helpen goed.
  • Fysiotherapie, spabehandeling

Preventie is essentieel om hartaandoeningen te voorkomen.

Een correcte levensstijl en een comfortabele mentale toestand van een persoon zijn de sleutel tot zijn goede gezondheid..

Bigeminia: oorzaken en symptomen, behandeling en mogelijke gevolgen

P atologieën van hartstructuren gaan in 90% van de gevallen gepaard met aritmieën van een of ander type. Dit is voornamelijk sinustachycardie, maar er zijn ook gevaarlijke uitzonderingen.

Veranderingen in de frequentie van weeën of de intervallen tussen elke opeenvolgende slag worden nooit als de norm beschouwd. Er zijn veel klinische varianten van afwijkingen..

Een daarvan is bigeminy - de juiste afwisseling van normale, fysiologische contracties van het hart (systoles) met het optreden van foci van premature activiteit (extrasystoles) in de atria of ventrikels.

Het fenomeen laat zich niet op een bijzondere manier voelen. In feite is dit een vondst die tijdens het onderzoek op het cardiogram wordt vastgelegd. Blijkt vaak een toevallig gevolg te zijn van de diagnose van een andere ziekte.

Ritmestoornissen zoals bigeminy is geen onafhankelijk proces. Het is altijd secundair, bepaald door andere staten. Heeft geen symptomen, maar stroomt parallel met de manifestaties van de onderliggende ziekte.

De behandeling bestaat uit het elimineren van dit symptoom en het wegwerken van het primaire pathologische proces. De atriale vorm van gevaar draagt ​​praktisch niet.

Het mechanisme van ontwikkeling van pathologie

In de normale toestand van het lichaam trekken hartstructuren autonoom samen. Dit geeft het lichaam een ​​zekere veiligheidsmarge om de minimaal noodzakelijke activiteit te handhaven in noodgevallen wanneer het bewustzijn is uitgeschakeld of de hersenen beschadigd zijn..

De zogenaamde sinusknoop is verantwoordelijk voor het genereren van een elektrisch signaal dat de spierstructuren van het myocardium prikkelt. Het bevindt zich in het bovenste deel van het orgel.

De ventrikels en atria voeren normaal gesproken niet alleen een impuls uit, ze creëren deze zelf niet. In het geval van bigeminie treedt pathologische activiteit op in deze structuren. Zoals de naam suggereert, is er één abnormale (extrasystole) voor elke normale contractie..

Een dergelijke afwisseling is duidelijk zichtbaar op het ECG, wat de diagnose, zelfs in de vroege stadia, relatief eenvoudig maakt..

Het is onmogelijk om met slechts één factor over de ernst en de vooruitzichten van het proces te spreken. Veel hangt af van de lokalisatie van de anomalie (atriale vormen van extrasystole vormen bijna nooit een gevaar, dat wil niet zeggen voor ventriculaire vormen). De onderliggende ziekte, de algemene gezondheid, het moment van bezoek aan de dokter spelen ook een rol.

Zoals eerder vermeld, is de afwijking niet primair. Het is secundair aan hartaandoeningen, minder vaak niet-cardiale pathologieën.

Welke moet worden bekeken tijdens de diagnose. Meestal zijn dit aangeboren en verworven afwijkingen, hormonale verstoringen, slechte gewoonten die tijdelijke of permanente veranderingen in het werk van het hele organisme veroorzaken, enz..

Classificatie

De basis voor het typeren van een ziekteverwekkende manifestatie is de lokalisatie van ritmische deviatie.

  • Atriale bigeminia. Zoals de naam al aangeeft, ontwikkelt het signaal zich in de bovenste kamers van de hartstructuren. Symptomen van dit fenomeen zijn minimaal of volledig afwezig..

Omdat de risico's ook niet significant zijn, leven velen jarenlang, niet eens vermoedend dat ze gezondheidsproblemen hebben.

De kans op complicaties is extreem laag en incidentele bevindingen zijn niet onderhevig aan therapie. Dynamische observatie op lange termijn wordt getoond.

Bij afwezigheid van manifestaties en organische defecten gedurende de hele periode, kunnen we zeggen dat een persoon relatief gezond is.

  • Ventriculaire bigeminie. Het komt vaker voor (ongeveer 55% van de geregistreerde gevallen). Potentieel een bedreiging voor patiënten, maar het is onmogelijk om de risico's direct nauwkeurig te voorspellen. Een lang onderzoek is vereist. Alleen een leidende persoon kan details geven. Over het algemeen zijn de indicatoren voor patiënten, zelfs met dit type aritmie, positief.

De classificaties zijn van minimale klinische betekenis. In wezen zijn de tactieken van diagnose en symptomatische behandeling identiek.

Oorzaken

Ontwikkelingsfactoren zijn niet altijd van cardiale oorsprong. Extracardiale momenten zijn mogelijk, wat hogere eisen stelt aan de kwalificaties en ervaring van een specialist.

  • Overdosering van hartglycosiden. Als laatste redmiddel. Langdurig gebruik van dergelijke medicijnen is mogelijk. Ze stimuleren de contractiliteit van het myocard met kunstmatige middelen, zonder rekening te houden met de veiligheidsmarges van het orgaan. Op een gegeven moment is een mislukking en het optreden van afleveringen van bigeminy mogelijk. Dit zijn gevaarlijke medicijnen, ze worden alleen door een arts voorgeschreven, in kleine cursussen.
  • Het gebruik van aminofylline, corticosteroïden in significante doses of doorlopend. Alloritmie van het bigeminy-type treft in dit geval voornamelijk astmapatiënten, ernstige allergieën, patiënten met hormonale pathologieën.
  • Misbruik van antipsychotica, normotimica.
  • Ontstekingsziekten, infectieziekten met ernstige intoxicatie en hyperthermie. In een dergelijke situatie is het fenomeen tijdelijk. De belangrijkste vorm is ventriculaire bigeminia. Vereist ontgifting, herstel van het ritme, handhaving van de stabiliteit van de hartactiviteit. Het risico op complicaties hangt af van de ernst van de infectieuze pathologie. Het grootste gevaar is een hartstilstand.
  • Langdurig gebruik van hormonale medicijnen. Jonge vrouwen "zondigen" hiermee door anticonceptiepillen (orale anticonceptiva) te gebruiken. Meestal wordt alles wat in een apotheek te vinden is, gebruikt, zonder medisch advies en volgens de regels van gezond verstand. De vergoedingen voor dergelijke amateuroptredens zijn hoog. Stoppen met medicijnen is vaak niet voldoende. Organische transformaties beginnen. "Bonus" zijn aanhoudende hormonale stoornissen, vruchtbaarheid en algemene manifestaties van het centrale zenuwstelsel.
  • Hartoperatie uitgevoerd in het recente verleden. Het fenomeen is tijdelijk, maar daarom wordt aangetoond dat het minstens een week in een ziekenhuis ligt. Dan is het noodzakelijk om regelmatig de cardioloog te bezoeken voor dynamische controle.
  • Hartaanval. Necrose van de spierstructuren van het hart. Hoe het bij een bepaalde patiënt zal eindigen, is onmogelijk te zeggen. Je moet kijken. Bigeminy is de minst gevaarlijke optie omdat het potentieel verwijderbaar en omkeerbaar is..
  • Sporten op lange termijn, vooral professionele sporten. Cardiomyopathie treedt op, wat gevaarlijk is nadat een persoon fysieke activiteit heeft beëindigd. Mogelijk plotseling overlijden of een hartaanval.
  • Arteriële hypertensie stadium 2-3 en de meer ernstige varianten ervan met een aanhoudende toename van tonometerparameters. Veroorzaakt stress op hartstructuren. In jongere jaren is de weerstand van het lichaam tegen dit soort negatieve factoren groter, met de leeftijd nemen de risico's toe. Het is noodzakelijk om tijdig te worden behandeld, omdat tegen de achtergrond van hypertensie organische weefseltransformaties plaatsvinden.
  • Ontstekingspathologieën van het hart en de hartzak. Myocarditis, pericarditis. Ze zijn besmettelijk, minder vaak auto-immuun. Ze worden met spoed behandeld, onder de voorwaarden van de gespecialiseerde afdeling van het ziekenhuis.
  • Cardiomyopathie. Elk type: verwijde aangeboren, giftig, alcoholisch. Het bestaat uit een schending van de grootte van het hart. Dit is voornamelijk hypertrofie van de spierlaag. Minder vaak voorkomende toename van kamervolumes.

Ongeacht het type, de essentie is hetzelfde - een afname van de contractiliteit van het myocard, een verzwakking van de hemodynamica, ischemie, meervoudig orgaanfalen, overlijden door complicaties en extrasystole zoals bigeminy maakt deel uit van het klinische beeld.

  • Genetische syndromen. Manifesteert niet alleen hartproblemen.
  • Verhoogde druk in de longslagader (pulmonale hypertensie) en de vorming van specifieke syndromen.
  • Vervanging van cardiomyocyten door littekenweefselcellen. Cardiosclerose treedt op tegen de achtergrond van een hartaanval, ontsteking, coronaire hartziekte en andere destructieve processen.
  • Endocriene problemen (met de schildklier, pancreas of bijnieren).

Het is niet gemakkelijk om zo'n massa verschijnselen te begrijpen. Uitgebreide diagnostiek vereist. Het begint met uitsluiting van de feitelijke hartaandoeningen. Dan zijn er andere specialisten bij betrokken.

Het ventriculaire type wordt veroorzaakt door hartproblemen. IHD wordt beschouwd als de absolute recordhouder, arteriële hypertensie komt iets minder vaak voor. Op de derde plaats - hartaanval.

Deze voorwaarden dekken 85% van alle gemelde gevallen. Als de oorzaak onduidelijk blijft, praten ze over idiopathische bigeminy.

Symptomen

Bigeminy zelf heeft geen manifestaties, omdat het een teken is van een pathologisch proces. Je kunt alleen praten over de bijbehorende momenten.

Het gemiddelde klinische beeld is als volgt:

  • Verstoring van het normale ritme. Vooral gebruikelijk. Het wordt subjectief gevoeld als afwisselende, periodieke overdracht van slagen, verschillende intervallen tussen weeën, zwaarte in de borst. Een parallel verloop van tachycardie is mogelijk. Atleten hebben een vertraging in ritme.
  • Pijn. Ze worden niet in alle gevallen nageleefd. Bovendien is het zelfs voor een specialist niet zo eenvoudig om de oorzaak van het ongemak te achterhalen..
  • Dyspneu. Het komt voor tegen de achtergrond van een lopend pathologisch proces. Ten eerste tijdens een periode van fysieke activiteit, die voor een bepaalde persoon intens kan worden genoemd. De patiënt kan dan helemaal geen dagelijkse werkzaamheden meer uitvoeren. De laatste optie houdt verband met de invasie en bijna volledige uitsluiting van een persoon van professionele activiteit..
  • Verduistering in de ogen. Als gevolg van een aanval van hartslag of ritmestoornissen.
  • Bleekheid van de huidlagen.
  • Zweten.
  • Syncope-voorwaarden. Flauwvallen.
  • Hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid en braken (zelden).
  • Gevoel van zwakte, zwakte van het lichaam, slaperigheid.

Het ziektebeeld groeit als een sneeuwbal naarmate de anatomische afwijkingen vorderen. Ze zijn uiterst zeldzaam vanwege bigeminy zelf. De boosdoener is de onderliggende ziekte.

Complicaties

Vreselijk van aard, maar nogmaals, vanwege extrasystole, komen ze zelden voor. Het gevaarlijkste is het ventriculaire type.

Mogelijke gevolgen zijn:

  • Hartfalen. Bijna de belangrijkste doodsoorzaak voor patiënten van alle leeftijden. Met bekwame reanimatie kunt u een persoon weer tot leven wekken.
  • Cardiogene shock. Als gevolg van gegeneraliseerde hemodynamische stoornissen of een ernstige hartaanval. Herstel is mogelijk in een zeer beperkt aantal gevallen, en zelfs dan kan niemand garanderen dat er geen terugval zal zijn. Sterfte is bijna 100%.
  • Flauwvallen en daaropvolgend trauma.
  • Beroerte. Acute schending van de cerebrale circulatie, dood van zenuwweefsel.
  • Vasculaire dementie. Het lijkt op de ziekte van Alzheimer, maar stroomt relatief goed, heeft uitzicht op een omgekeerde ontwikkeling.
  • Hartaanval. Necrose van cardiomyocyten, vervanging van functionele structuren door verbindend, cicatriciaal.
  • Meervoudig orgaanfalen. Na verloop van tijd krijgen systemen op afstand minder bloed.

Complicaties zijn mogelijk fataal, maar kunnen worden voorkomen met onmiddellijke medische hulp.

Diagnostiek

Het wordt uitgevoerd onder toezicht van een cardioloog als gespecialiseerde specialist. Door de complexe oorsprong van het proces is het mogelijk om externe artsen aan het werk te krijgen. Maar pas na het elimineren van hartproblemen.

Het hoofdonderzoek ziet er als volgt uit:

  • Mondelinge ondervraging, verzameling anamnese.
  • Bloeddruk en hartslag meten met routinemethoden.
  • Dagelijkse monitoring. Gebruikt voor een nauwkeurigere beoordeling.
  • Elektrocardiografie. De belangrijkste methode. Gericht op het identificeren van bigeminy en andere klinische varianten van ritmestoornissen.
  • Laadtests. Met grote zorg uitgevoerd, zijn complicaties mogelijk bij verhoogde activiteit.
  • Algemene bloedtest, biochemisch.
  • Coronografie.
  • Indien nodig - MRI of (minder vaak) CT.

Als onderdeel van uitgebreide diagnostiek worden hormonale onderzoeken, beoordeling van neurologische status, echografie van de bijnieren, scintigrafie van de schildklier, meting van dagelijkse urineproductie, urineonderzoek en andere technieken getoond.

De complexiteit van de enquête vraagt ​​om een ​​geïntegreerde aanpak. De duur kan oplopen tot een week of zelfs langer.

ECG-tekens

  • Voortijdige verschijning van het QRS-complex (op zichzelf is het al 0,12 seconden) en de P-golf. Tegen de achtergrond van het ventriculaire type is de situatie precies het tegenovergestelde.
  • Kleine compenserende pauze in de atriale variëteit.

Mogelijke andere afwijkingen. De beoordeling wordt uitgevoerd door een arts functioneel diagnostiek. Opnieuw decoderen en verduidelijken valt op de schouders van de reeds behandelende specialist.

Stabiele bigeminy op het ECG is duidelijk zichtbaar, zelfs een beginnende cardioloog kan het stellen, zonder veel ervaring in de praktische behandeling van patiënten.

Behandeling

De belangrijkste methode voor vroege therapie is het gebruik van medicijnen. In feite worden in het kader van het symptomatische effect anti-aritmica getoond.

De indicaties voor hun benoeming zijn smal: ernstige tolerantie voor de ziekte, hemodynamische stoornissen of contractiliteit en functionele activiteit van het hart. Hoofdnamen: Amiodarone, Hindin.

Analogen zijn mogelijk, maar dit zijn de optimale medicijnen om effectiviteit en veiligheid te combineren. Langdurig gebruik of overtreding van doseringen is een directe weg naar extrasitolia, ook door het type bigeminy (paradoxale reactie van het lichaam).

Misschien de benoeming van bètablokkers in de ventriculaire variant. Andere medicijnen zijn etiotroop en worden indien nodig gebruikt.

Een andere manier om het pathologische proces te elimineren, is radiofrequente ablatie. Cauterisatie van het gebied met abnormale elektrische activiteit met endoscopische toegang.

Dit is een relatief eenvoudige operatie, die zonder complicaties wordt verdragen, maar in extreme gevallen wordt voorgeschreven vanwege de noodzaak van ziekenhuisopname en herstel na.

Een groot probleem met deze techniek is dat u precies moet weten waar de gewijzigde focus zich bevindt. Dit is aanvullend diagnostisch werk, niet altijd succesvol..

Voorspelling

Zelfs de leidende arts kan geen exacte cijfers geven. Ongeveer 12% van de patiënten met atriale bigeminy in de toekomst 10 jaar zonder behandeling lijdt aan complicaties van een dodelijk of invaliderend plan.

De ventriculaire vorm wordt verdragen en zelfs moeilijker - 30-40% heeft fatale gevolgen. Op de achtergrond van therapie zijn de voorspellingen veel optimistischer.

U kunt iets specifieks zeggen na langdurige observatie van de patiënt, zijn reactie op de behandeling en algemene ontwikkelingsroutes. Alle vragen moeten aan de dokter worden gesteld.

Tenslotte

Bigeminia is een type alloritmie van het hart waarbij elke normale, fysiologische shock gepaard gaat met een pathologische contractie. De vormen van beperking zijn verschillend in termen van prognostische schattingen en behandeltrajecten.

Voor de behandeling is in ieder geval een bezoek aan een cardioloog nodig, eventueel met aanverwante specialisten. Herstel zonder gevolgen is waarschijnlijk in de vroege stadia.

De duur van de begeleiding is 6-12 maanden. Onderhoudstherapie duurt enkele tot tientallen jaren. Mogelijk moet u worden gecontroleerd en moet u levenslang medicijnen gebruiken. Maar dit mag de persoon niet bang maken. Bovendien zijn de beperkingen in het dagelijkse leven en werk minimaal.

Wat is bigeminy?

Aritmieën treden op als gevolg van interne storingen (ziekten, endocriene stoornissen) of externe invloedsfactoren (stress, overbelasting). Sommigen van hen zijn onderverdeeld in bepaalde groepen op basis van hun verloop en mate van manifestatie. In de beschrijving van extrasystole, vooral van de ventriculaire vorm, mag het woord "bigeminia" worden genoemd, maar wat het is - blijft voor veel mensen onduidelijk. Eerst moet u de details van deze storing van het hart en de redenen voor het optreden ervan achterhalen.

Wat is bigeminy?

Bigeminia is een van de vormen van extrasystole. De ICD (International Classification of Diseases) code 10 revisie voor dit type aritmie is I49 (andere hartslagstoornissen). Het falen wordt gekenmerkt door buitengewone contracties veroorzaakt door een buitenbaarmoederlijke (vervangende) focus. Ze ontstaan ​​volledig in de verkeerde delen van het bedradingssysteem waar ze zouden moeten zijn.

Op basis van zijn locatie bestaat bigeminy uit 2 soorten:

  • De ventriculaire (ventriculaire) variëteit wordt beschouwd als de meest voorkomende vorm van extrasystole. De impuls komt van de sinusknoop (natuurlijke pacemaker) en de ectopische signaalbron. De laatste is gelokaliseerd in een van de ventrikels. Bij oudere mensen wordt vaak de diagnose mislukking gesteld als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam.
  • De supraventriculaire (atriale, supraventriculaire) vorm komt minder vaak voor. Het wordt gekenmerkt door de afwisseling van impulsen vanuit de natuurlijke en pathologische focus. De vervangende bron bevindt zich in een van de atria of in het gebied van het atrioventriculaire knooppunt. Aritmie komt zelfs bij gezonde mensen voor als gevolg van intoxicatie, stress, overbelasting en hormonale pieken.

Zelfs zonder pathologieën wordt het als heel normaal beschouwd om 40-50 extrasystolen per uur te "glijden". Er zouden er niet meer dan 1.500 duizend per dag moeten zijn. De situatie wordt gevaarlijk wanneer het aantal buitengewone verminderingen toeneemt boven de toegestane norm. Hoeveel de frequentie zal toenemen, hangt af van de stimulus. Met behulp van elektrocardiografie (ECG) kunt u achterhalen in welk ventrikel of atrium een ​​buitenbaarmoederlijke focus zit. Het zal een reeks normale en pathologische contracties registreren. Afhankelijk van de frequentie van de laatste, is extrasystole van de volgende typen:

Aantal afwisselende weeën
van een buitenbaarmoederlijke bron met een sinusknoop
vorm van aritmie
In 1bigeminy
Na 2trigeminia
Na 3quadrigeminia
Na 4pentageminia

Bigeminia wordt gekenmerkt door een buitengewone samentrekking na elk normaal complex, daarom kreeg het het voorvoegsel "bi", wat "twee" betekent. Alle vormen van extrasystole worden gecombineerd onder het algemene concept van 'alloritmie'.

Twee of meer buitengewone weeën, na een normaal complex, kunnen wijzen op een ernstig falen. Extrasystoles die 2 op een rij gaan, worden gepaard genoemd. Zijn er meer, dan hebben we het over een groepsvorm van aritmie. Het wordt beschouwd als een reeks ventriculaire tachycardie..

Statistieken zullen helpen om de kenmerken van aritmie te begrijpen:

  • 2/3 mensen hebben extrasystolen;
  • 63% lijdt aan een ventriculaire vorm en 25% aan atriaal;
  • 12% zijn supraventriculaire bigeminy en trigemenia;
  • elke 2 patiënten met hartischemie hebben extrasystolen;
  • in 80% van de gevallen met een hartinfarct manifesteert zich bigeminia.

Oorzaken

Kleine hoeveelheden atriale en ventriculaire extrasystolen zijn heel natuurlijk. Hierdoor worden de hemodynamiek (doorbloeding) en de hartfunctie niet verstoord, daarom is er geen behandeling nodig. De situatie is anders als er meer dan 60 buitengewone reducties per uur zijn. Artsen associëren hun uiterlijk met functionele storingen, pathologische processen en toxische effecten. Bigeminia komt het vaakst voor vanwege de laatste 2 redenen. Vooral gevaarlijk zijn hartaandoeningen die de structuur van het myocardium veranderen..

Functionele stoornissen veroorzaken zelden ernstige verstoringen, maar met hun langdurige blootstelling ontwikkelen zich geleidelijk verschillende pathologieën. De volgende factoren veroorzaken dergelijke storingen:

  • het gebruik van alcoholische dranken;
  • roken;
  • nerveuze uitputting;
  • misbruik van cafeïne;
  • vegetatieve vasculaire dystonie;
  • storingen in de elektrolytenbalans.

Organische bigeminie treedt op als gevolg van ziekten die geleidelijk leiden tot structurele veranderingen in het myocardium. Dystrofie (celbeschadiging door stofwisselingsstoornissen), necrose (necrose van het myocardiale gebied) en sclerose (vervanging van spierweefsel door bindweefsel) hebben een bijzonder nadelig effect op de frequentie en het ritme van contracties. De lijst met ziekten die dergelijke schendingen veroorzaken, is hieronder te zien:

  • hoge bloeddruk kenmerkend voor hypertensie;
  • cardiosclerose;
  • inflammatoire hartziekte;
  • cardiomyopathie, niet geassocieerd met klep- en vaatafwijkingen;
  • hartfalen;
  • myocardiale schade door sarcidose in combinatie met amyloïdose;
  • complicaties van hartoperaties;
  • erfelijke ziekten;
  • cor pulmonale, gevormd door een toename van de druk in een kleine cirkel;
  • hartinfarct;
  • vorming van een "sporthart" bij veelvuldige inspanning.

Stoornissen in het geleidingssysteem, waardoor foci van een ectopisch signaal ontstaan, worden niet alleen veroorzaakt door hartaandoeningen. Ze kunnen het gevolg zijn van toxische effecten:

  • intoxicatie van het lichaam veroorzaakt door infecties;
  • onjuist geselecteerde dosis hartglycosiden;
  • bijwerkingen die voortvloeien uit de inname van geneesmiddelen tegen artritis;
  • koortsachtige toestand;
  • overmatige synthese van schildklierhormonen (thyrotoxicose).

Bij afwezigheid van sporen van toxische, functionele of organische effecten, is de diagnose "idiopathische bigeminy". Deskundigen associëren het uiterlijk met de invloed van het verstoorde evenwicht in het vegetatieve deel van het zenuwstelsel op de hartspier..

Klinisch beeld

Bigeminy kan worden gedetecteerd aan de hand van de symptomen die kenmerkend zijn voor dit type storing. Ze zijn onderverdeeld in 2 groepen. De eerste bestaat uit cardiale manifestaties en ziet er als volgt uit:

  • gevoel van hartkloppingen (vervagen, trillen in de borst);
  • tremoren (tremoren) in het lichaam;
  • kortademig zijn;
  • onvermogen om diep adem te halen;
  • pijn in het hart van een drukkend of branderig karakter

De tweede groep omvat neurologische tekenen van falen als gevolg van hypoxie (gebrek aan voeding) van de hersenen. Het:

  • algemene zwakte;
  • snelle vermoeidheid;
  • het verschijnen van vliegen voor de ogen;
  • verlies van bewustzijn;
  • slaperigheid.

Bigeminia is vooral gevaarlijk als cardiale en neurologische symptomen worden afgewisseld met pieken in de bloeddruk. De patiënt moet zo snel mogelijk een arts raadplegen..

Diagnostiek

De patiënt maakt een afspraak met de cardioloog. De specialist zal een onderzoek en een onderzoek uitvoeren om de nodige details te achterhalen (symptomen, andere pathologieën, erfelijkheid). Vervolgens zal hij een elektrocardiogram voorschrijven, volgens de resultaten waarvan het mogelijk zal zijn om extrasystolen in de vorm van bigeminy te identificeren. Enkele buitengewone weeën worden geregistreerd met behulp van dagelijkse ECG-monitoring. Deze methode bepaalt de frequentie en het aantal aritmie-aanvallen gedurende de dag..

Na het stellen van een diagnose moet de arts de oorzaken van de ontstane bigeminy identificeren. Aanvullende onderzoeksmethoden zullen hem hierbij helpen:

  • Bloed- en urinetests worden uitgevoerd om ontstekingen op te sporen, de hoeveelheid hormonen (schildklier, bijnieren) te bepalen en cholesterol, bilirubine en elektrolyten te beoordelen.
  • Met echografisch onderzoek (echografie) van het hart kunt u veranderingen in de structuur van het orgaan detecteren en aangeboren afwijkingen uitsluiten.
  • Inspanningstesten zijn vooral relevant wanneer de aard van de aritmie variabel is. Met hun hulp kunt u het werk van het hart evalueren onder invloed van een irriterend middel..
  • De elektrofysiologische methode van intracardiale diagnostiek wordt alleen gebruikt in gevorderde gevallen, wanneer het verloop van aritmie ernstig is en het dringend is om de focus van het ectopische signaal te identificeren. Een onderzoek wordt uitgevoerd door een ader te doorboren en daar elektroden te lanceren. De dokter zal ze naar het hart leiden om de oorzaak van valse impulsen vast te stellen..

Therapie cursus

Om bigeminy te elimineren, moet u de oorzakelijke factor achterhalen. Hierop gericht wordt een behandelregime opgesteld:

  • De functionele vorm hoeft niet te worden behandeld. Het is voldoende dat de patiënt de regels van preventie volgt en regelmatig wordt onderzocht.
  • Het verloop van de therapie voor een organisch type falen hangt af van het onderliggende pathologische proces. Als supplement schrijven artsen vaak medicijnen voor met aritmische effecten en pillen om de hartfunctie te verbeteren..
  • Intoxicatie veroorzaakt door vergiftiging of het nemen van medicijnen wordt gestopt door de detonatiemethoden.
  • De hulp van een chirurg kan nodig zijn in geavanceerde gevallen, wanneer andere methoden niet effectief zijn en de patiënt in gevaar is.

Behandeling met geneesmiddelen

Als middel om bigeminia te behandelen, kunnen de volgende groepen medicijnen nodig zijn:

  • Kalmerende middelen (Altalex, Persen) verminderen de algemene prikkelbaarheid en nervositeit. Dankzij hun effect verbetert de slaap en wordt het werk van de hartspier gestabiliseerd..
  • Bètablokkers (Propranolol, Corvitol) worden gebruikt om de effecten van adrenaline te verminderen. De samentrekkingssnelheid daalt en de bloeddruk daalt..
  • Tabletten op basis van magnesium en kalium ("Doppelherz Active", "Asparkam") verbeteren het geleidingssysteem van het hart door de overdracht van excitatie van zenuwen naar spierweefsel te stimuleren. De patiënt stabiliseert na de toediening de vasculaire tonus, de bloeddruk en de frequentie van contracties.
  • Nitraten ("Nitroglycerine", "Dinisorb") worden gebruikt bij pijn op de borst, kenmerkend voor angina pectoris en myocardinfarct.
  • ACE-remmers ("Ramipril", "Spirapril") zijn ontworpen om de vorming van angiotensine II, dat betrokken is bij vasoconstrictie, te vertragen. Het verhoogt de hartslag en bloeddruk..
  • Calciumantagonisten (Isradipine, Nicardipine) voorkomen dat het element zijn effect uitoefent. Hun belangrijkste effect is het verminderen van de hartslag en vaatverwijding..
  • Bloedplaatjesaggregatieremmers ("Triflusal", "Bilobil") worden gebruikt wanneer de kans op bloedstolsels groot is. De essentie van hun effect bij het voorkomen van aggregatie van bloedplaatjes.
  • Kaliumkanaalblokkers (Kordaron, Ibutilide) verminderen de elektrische activiteit in het hart en verminderen de mate van waarneming van schildklierhormonen door de overeenkomstige receptoren.

Schrijft medicamenteuze therapie uitsluitend door de behandelende arts voor op basis van de resultaten van de diagnose. In dergelijke gevallen moeten geneesmiddelen met voorzichtigheid worden ingenomen:

  • zwangerschap;
  • kinderen onder de 18;
  • lactatieperiode (borstvoeding);
  • mensen ouder dan 65;
  • chronische processen in het lichaam.

Preventie

Preventie van aritmie bestaat uit het opvolgen van bepaalde aanbevelingen van experts voor een effectieve correctie van levensstijl. Hieronder kunt u met hen kennismaken:

  • vermijd stressvolle situaties;
  • mentale en fysieke stress verminderen;
  • loop vaker in de frisse lucht;
  • pauzes op het werk nemen;
  • stop met alcoholische dranken en roken;
  • sporten zonder overbelasting;
  • het dieet aanpassen;
  • verminder de hoeveelheid geconsumeerd zout (niet meer dan 5 g per dag);
  • stop met koffie en andere stimulerende dranken;
  • probeer meer tijd te besteden aan uw favoriete hobby's.

Chirurgische ingreep

Als de behandeling van bigeminie met medicatie en levensstijlcorrectie niet effectief is, is een operatie vereist. Radiofrequente katheterablatie wordt algemeen gebruikt. De essentie ervan ligt in het dichtschroeien van de focus van het buitenbaarmoederlijke signaal. De bewerking wordt uitgevoerd volgens het volgende algoritme van acties:

  • De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie of algemene anesthesie (afhankelijk van de situatie). Aanvankelijk wordt een dijader of slagader doorboord om een ​​katheter in te brengen.
  • Onder fluoroscopische controle wordt het rechtstreeks in een van de hartkamers afgeleverd. Met behulp van elektrofysiologisch onderzoek identificeert de arts de focus van buitenbaarmoederlijke impulsen.
  • De bron van de valse signalen wordt dichtgeschroeid. Vervolgens wordt opnieuw een elektrofysiologische studie uitgevoerd om ervoor te zorgen dat de aritmie wordt geëlimineerd..

Na de operatie wordt de patiënt toegewezen aan bedrust. Hij zal minstens 12 uur op zijn rug moeten liggen om mogelijke complicaties te voorkomen (bloeding vanaf de prikplaats).

etnowetenschap

Traditionele geneeskunde wordt aanbevolen bij de behandeling van milde vormen van aritmie en als aanvulling op het therapieregime voor meer gevorderde gevallen. Ze zijn niet in staat om de oorzaak van het falen te elimineren, maar ze hebben een gunstig effect op het cardiovasculaire systeem, verminderen de nerveuze prikkelbaarheid en verzadigen het lichaam met de nodige stoffen. Een even belangrijk voordeel van plantaardige producten is de vrijwel volledige afwezigheid van contra-indicaties en bijwerkingen. De volgende recepten zijn het meest gewild:

  • Rasp 30 g valeriaanwortels en giet ze in een glas kokend water. Nadat de infusie is afgekoeld, verwijdert u de grondstof eruit. Drink een remedie om de psycho-emotionele achtergrond te verbeteren en verminder de intensiteit van hartcontracties ½ kopje 3 keer per dag.
  • Giet 30 g korenbloemen met 250 ml kokend water en sluit het deksel 1 uur. Het is toegestaan ​​om dit infuus te gebruiken, zelfs bij ernstige aanvallen van bigeminy in combinatie met 1 glas medicijnen. Als preventieve maatregel kunt u driemaal daags 120 ml drinken..
  • 70 g gedroogde knoppen van calendula giet 1 liter kokend water. Na een uur infusie het medicijn zeven en 4 keer per dag innemen voor ½ kopje.
  • Maal 30 g meidoornvrucht en giet 250 ml kokend water. Zet vervolgens de container op een klein vuur en laat 10-15 minuten koken. Drink het afgewerkte medicijn voor 1 theelepel. voor maaltijden.

Volksrecepten zijn vooral effectief als ze lange tijd worden ingenomen, maar na 2-3 maanden gebruik is een pauze vereist. Als er een allergische reactie optreedt, moet u een andere remedie kiezen..

Bigeminia is een vorm van extrasystole. Het wordt gedetecteerd door de symptomen die kenmerkend zijn voor aritmie. De arts kan dankzij elektrocardiografie een nauwkeurige diagnose stellen en om de oorzakelijke factor van het falen te achterhalen, is alleen mogelijk met behulp van een combinatie van onderzoeksmethoden. Op basis van hun resultaten zal een behandelregime worden opgesteld met onder meer medicijnen, preventieregels en folkremedies. Als bigeminy niet wordt gestopt door de gebruikelijke methoden en het leven van de patiënt bedreigt, zal de specialist een operatie aanbevelen om de focus van het buitenbaarmoederlijke signaal te elimineren.

Bigeminia: symptomen, hoofdoorzaken, behandeling en mogelijke gevolgen

Bigeminia is een soort extrasystole, gepaarde alloritmie met een repetitieve afwisseling van normale systole en extrasystole.

Algemene informatie

Pathologieën van hartstructuren gaan in 90% van de gevallen gepaard met aritmie van een of ander type. Dit is voornamelijk sinustachycardie, maar er zijn ook gevaarlijke uitzonderingen. Veranderingen in de frequentie van weeën of de intervallen tussen elke opeenvolgende slag worden nooit als de norm beschouwd. Er zijn veel klinische varianten van afwijkingen..

Ritmestoornissen zoals bigeminy is geen onafhankelijk proces. Het is altijd secundair, bepaald door andere staten. Heeft geen symptomen, maar stroomt parallel met de manifestaties van de onderliggende ziekte.

Het fenomeen laat zich niet op een bijzondere manier voelen. In feite is dit een vondst die tijdens het onderzoek op het cardiogram wordt vastgelegd. Blijkt vaak een toevallig gevolg te zijn van de diagnose van een andere ziekte.

De behandeling bestaat uit het elimineren van dit symptoom en het wegwerken van het primaire pathologische proces. De atriale vorm van gevaar draagt ​​praktisch niet.

Statistieken zullen helpen om de kenmerken van aritmie te begrijpen:

  • 2/3 mensen hebben extrasystolen;
  • 63% lijdt aan een ventriculaire vorm en 25% aan atriaal;
  • 12% zijn supraventriculaire bigeminy en trigemenia;
  • elke 2 patiënten met hartischemie hebben extrasystolen;
  • in 80% van de gevallen met een hartinfarct manifesteert zich bigeminia.

Hoe gevaarlijk?

Hartritmestoornissen zijn altijd gevaarlijk. Wanneer alloritmische impulsen optreden, stopt de juiste bloedstroom door het hart, verschijnen gebieden met stagnatie en wervelingen. Hierdoor vormen zich bloedstolsels in gebieden met een "verkeerde" bloedstroom, die afbreken en dodelijke complicaties veroorzaken. Extrasystole van het type Bigeminy kan de volgende complicaties veroorzaken:

  • Boezemfibrilleren (een pathologische aandoening veroorzaakt door een onregelmatige samentrekking van vezels in het myocard).
  • Atriale flutter (atriale fibrillatie, waarbij een verhoogd ritme van contracties heerst - de puls bereikt 200-400 slagen per minuut).
  • Snelle hartslag veroorzaakt door frequente ventriculaire contractie.
  • Ventrikelfibrillatie (chaotische, ongecoördineerde contracties).
  • Asystolie is de beëindiging van de bio-elektrische activiteit van het myocardium. Dit is erg gevaarlijk voor de patiënt, aangezien het een hartstilstand met zich meebrengt, waarna klinische dood optreedt..

Bij het voorspellen van de gevolgen van bigeminy, moet rekening worden gehouden met de leeftijd van de patiënt, zijn fysieke toestand, de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Als een persoon geen ernstige pathologieën van bloedvaten en hartweefsel heeft, zullen er geen ernstige complicaties zijn.

Wanneer de ritmestoornis optreedt als gevolg van myocardschade, moet de onderliggende ziekte worden behandeld. Het negeren ervan kan fataal zijn.

Bigeminia zelf is geen ziekte. Het optreden van extrasystolen komt ook voor bij gezonde mensen. Buitengewone impulsen verschijnen soms en verdwijnen vervolgens binnen een dag, wat als de norm wordt erkend. Als een hartritmestoornis 5-15 minuten per dag duurt, wordt dit niet als een pathologie beschouwd. Maar wanneer episodes van chaotische weeën aanzienlijk worden verlengd, moet u hier op letten en een onderzoek ondergaan.

Voorbijgaande ritmestoornissen komen vaak voor bij zwangere vrouwen. Een zeldzame extrasystole vormt geen bedreiging voor de foetus. Na de bevalling stabiliseert de toestand van de moeder meestal.

Verworven bigeminie bij kinderen wordt geassocieerd met eerdere infecties, hartcomplicaties na complexe ziekten. Bij oudere kinderen komt het voor tegen de achtergrond van drugsvergiftiging en voedselvergiftiging.

Classificatie

Bij alloritmie verschijnen buitengewone impulsen niet in de sinusknoop, zoals bij normale contracties, maar in andere delen van het myocardium. Bij bigeminy en trigeminia bevindt de focus van het ectopische signaal zich in het atrium of de ventrikels. Afhankelijk hiervan zijn aritmieën van twee soorten:

  • Ventriculair (ventriculair). Exciterende impulsen zijn afkomstig van een bron in de ventrikels. Dit is het meest voorkomende type pathologie - het komt voor bij 60% van de mensen met bigeminie.
  • Supraventriculair (atrioventriculair). Ectopische impulsen worden gegenereerd in het atrium of atrioventriculaire knooppunt in het interatriale septum.

Ventriculaire pathologie komt veel voor bij ouderen. Ze wijst vaak op de bestaande hartaandoeningen. Supraventriculair komt vaker voor bij jongere patiënten. Ze hebben een hartritmestoornis als gevolg van stress, verhoogde lichamelijke inspanning. Als een van de soorten alloritmie wordt gedetecteerd, moet een diepgaand onderzoek worden uitgevoerd om ernstige hartpathologie uit te sluiten en complicaties te voorkomen.

Oorzaken

Extrasystoles kunnen worden geassocieerd met functionele stoornissen, organische veranderingen in het myocardium en toxische effecten. Zeldzame extrasystolen komen vaak voor bij gezonde mensen. Bigeminy wordt meestal gedetecteerd bij patiënten met structurele veranderingen in het myocardium of de aanwezigheid van valvulaire defecten.

Er zijn ook mogelijke functionele redenen voor de ontwikkeling van bigeminy:

  • roken;
  • psycho-emotionele stress;
  • de effecten van cafeïne of alcohol;
  • cardiopsychoneurose;
  • elektrolytstoringen.

In sommige gevallen kan de oorzaak van de aandoening niet worden achterhaald. Deze bigeminy wordt idiopathisch genoemd.

De organische oorzaken van pathologie omvatten ziekten die leiden tot veranderingen in de hartspier in de vorm van dystrofie (structurele en stofwisselingsstoornissen), necrose (necrose van het myocardiale gebied), sclerose (vervanging van myocard bindweefsel). Toxische effecten kunnen ook de elektrofysiologische eigenschappen van het myocard beïnvloeden, wat vaak leidt tot de ontwikkeling van ritmestoornissen.

Organische oorzaken van bigeminyPathologische invloeden die pathologie kunnen veroorzaken
MyocardinfarctOverdosering van hartglycosiden
Arteriële hypertensie (hoge bloeddruk)Intoxicatie bij infectieziekten
Myocarditis (ontsteking van de hartspier)Koortsige staten
Cardiomyopathie (schade aan de hartspier met disfunctie, niet geassocieerd met pathologie van de kransslagaders, hypertensie of klepdefecten)Bijwerkingen van anti-aritmica
CardioscleroseThyrotoxicose (overactieve schildklier)
HartfalenReactie op bèta-adrenostimulantia, aminofylline en enkele andere geneesmiddelen
Pulmonaal hart
Genetische afwijkingen
Pericarditis
Amyloïdose, sarcoïdose met betrokkenheid van het myocard
"Sporthart"
Gevolgen van een hartoperatie

Ventriculaire extrasystolen zijn in ongeveer 2/3 van de gevallen geassocieerd met ischemische hartziekte (CHD). Daarom is het bij het detecteren van premature ventriculaire complexen na 40 jaar mogelijk om de verbinding van aritmie met coronaire hartziekte alleen uit te sluiten door de resultaten van coronaire angiografie - een onderzoek naar de toestand van de bloedvaten die het hart voeden. De ontwikkeling van ritmestoornissen als gevolg van een myocardinfarct of andere vormen van ischemische hartziekte verslechtert de prognose van de ziekte.

Symptomen en klinische manifestaties

Bij zowel ventriculaire als supraventriculaire bigeminia verschillen subjectieve sensaties van persoon tot persoon. Sommige patiënten verdragen dit type aritmie goed, terwijl anderen merkbaar verslechteren en angst en angst voelen. Bij stabiele bigeminy worden extrasystolen mogelijk niet gevoeld, maar vaker bij pathologie zijn er bepaalde manifestaties van ongemak in de borst of in de nek.

De patiënt kan gestoord worden door de volgende symptomen:

  • Gevoel van onderbrekingen, pauzes tussen hartslagen, wat kan lijken op een val van hoogte of hartslag.
  • Angst, vooral als extrasystolen 's nachts optreden.
  • Ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid.
  • Duizeligheid, verlaagde bloeddruk op het moment van een aanval van alloritmie.
  • Pijn in het hartgebied.

Naast symptomen die direct verband houden met extrasystolen, kunnen klinische manifestaties van de pathologie die het optreden van aritmieën veroorzaakten, worden waargenomen. Aanhoudende bigeminy kan leiden tot de ontwikkeling van hartfalen, storingen in de hartspier en zijn werk veroorzaken.

Complicaties

Vreselijk van aard, maar nogmaals, vanwege extrasystole, komen ze zelden voor. Het gevaarlijkste is het ventriculaire type.

Mogelijke gevolgen zijn:

  • Hartfalen. Bijna de belangrijkste doodsoorzaak voor patiënten van alle leeftijden. Met bekwame reanimatie kunt u een persoon weer tot leven wekken.
  • Cardiogene shock. Als gevolg van gegeneraliseerde hemodynamische stoornissen of een ernstige hartaanval. Herstel is mogelijk in een zeer beperkt aantal gevallen, en zelfs dan kan niemand garanderen dat er geen terugval zal zijn. Sterfte is bijna 100%.
  • Flauwvallen en daaropvolgend trauma.
  • Beroerte. Acute schending van de cerebrale circulatie, dood van zenuwweefsel.
  • Vasculaire dementie. Het lijkt op de ziekte van Alzheimer, maar stroomt relatief goed, heeft uitzicht op een omgekeerde ontwikkeling.
  • Hartaanval. Necrose van cardiomyocyten, vervanging van functionele structuren door verbindend, cicatriciaal.
  • Meervoudig orgaanfalen. Na verloop van tijd krijgen systemen op afstand minder bloed.

Complicaties zijn mogelijk fataal, maar kunnen worden voorkomen met onmiddellijke medische hulp.

Diagnostiek

Het wordt uitgevoerd onder toezicht van een cardioloog als gespecialiseerde specialist. Door de complexe oorsprong van het proces is het mogelijk om externe artsen aan het werk te krijgen. Maar pas na het elimineren van hartproblemen.

Het hoofdonderzoek ziet er als volgt uit:

  • Mondelinge ondervraging, verzameling anamnese.
  • Bloeddruk en hartslag meten met routinemethoden.
  • Dagelijkse monitoring. Gebruikt voor een nauwkeurigere beoordeling.
  • Elektrocardiografie. De belangrijkste methode. Gericht op het identificeren van bigeminy en andere klinische varianten van ritmestoornissen.
  • Laadtests. Met grote zorg uitgevoerd, zijn complicaties mogelijk bij verhoogde activiteit.
  • Algemene bloedtest, biochemisch.
  • Coronografie.
  • Indien nodig - MRI of (minder vaak) CT.

Als onderdeel van uitgebreide diagnostiek worden hormonale onderzoeken, beoordeling van neurologische status, echografie van de bijnieren, scintigrafie van de schildklier, meting van dagelijkse urineproductie, urineonderzoek en andere technieken getoond.

De complexiteit van de enquête vraagt ​​om een ​​geïntegreerde aanpak. De duur kan oplopen tot een week of zelfs langer.

Er zijn tekenen van ventriculaire en supraventriculaire bigeminie op het ECG.

De belangrijkste elektrocardiografische symptomen van supraventriculaire bigeminia zijn:

  • Voortijdig QRS-complex, meestal voorafgegaan door een P-golf.
  • Smal QRS-complex (minder dan 0,12 sec), hoewel verbreding in sommige gevallen mogelijk is.
  • Onvolledige compenserende pauze.

Andere elektrocardiografische bevindingen, zoals labiliteit van het hartritme, combinatie van bigeminie en trigeminie, en andere, kunnen ook voorkomen. Om de diagnose te verduidelijken, wordt Holter-monitoring getoond.

De belangrijkste elektrocardiografische symptomen van ventriculaire bigeminia zijn als volgt:

  • Voortijdig QRS-complex zonder voorafgaande P-golf.
  • De duur van het QRS-complex is meer dan 0,12 seconden.
  • In zijn vorm lijkt het QRS-complex op een bundeltakblok.
  • Volledige compenserende pauze.

De diagnose wordt verduidelijkt met behulp van Holter-monitoring en andere onderzoeksmethoden.

Kenmerken van therapie

In sommige gevallen kan bigeminy volledig worden geëlimineerd. Dit gebeurt in situaties waarin het mogelijk is om de oorzaak te elimineren die tot de alloritmie heeft geleid, bijvoorbeeld thyreotoxicose, myocarditis, infectieziekte, verstoorde elektrolytenbalans. In ernstige gevallen maakt het wegwerken van bigeminy chirurgische ingreep mogelijk - vernietiging (ablatie) van de focus van pathologische impulsen met behulp van hoogfrequente stroom.

Bij elke vorm van bigeminy is de behandeling van de pathologie die de ritmestoornis veroorzaakte, geïndiceerd, de eliminatie van de oorzakelijke factoren van aritmie:

  • Stoppen met alcohol, roken, sterke thee, koffie is nuttig.
  • Naleving van een gezonde levensstijl wordt aanbevolen, eliminatie van psycho-emotionele stress.
  • Bij ernstige subjectieve tolerantie voor aanvallen van bigeminy worden geneesmiddelen met een kalmerend effect aanbevolen: tincturen van meidoorn, moederskruid, kalmerende middelen (fenazepam, clonazepam).

Anti-aritmische therapie

Anti-aritmica voor alle soorten extrasystole, inclusief bigeminy, worden gebruikt volgens strikte indicaties. Studies hebben aangetoond dat terugkerende episodes van bigeminy op zichzelf het lichaam niet schaden en zelden tot een slechte bloedsomloop leiden..

Maar het gebruik van anti-aritmica kan tot bijwerkingen leiden. De gevaarlijkste zijn:

  • verhoogd risico op plotselinge hartdood;
  • aritmogeen effect - een toename van de bestaande aritmie of het optreden van een andere ritmestoornis;
  • duizeligheid, flauwvallen, toename van hartfalen, afname van het aantal bloedleukocyten en andere negatieve reacties.

De beslissing over de noodzaak van anti-aritmische therapie hangt af van de risicobeoordeling. Ten eerste bestaat er bij supraventriculaire bigeminia het risico op het ontwikkelen van supraventriculaire tachycardie - ritmestoornissen waarbij de frequentie van contracties 140-180 per minuut bereikt. De aandoening is gevaarlijk met de mogelijkheid hartfalen te ontwikkelen en vereist dringende maatregelen om het ritme te normaliseren. Ten tweede kan het gevolg van supraventriculaire bigeminy boezemfibrilleren zijn, waarbij de atria samentrekken met een frequentie van meer dan 300 slagen per minuut. Ventriculaire bigeminia is gevaarlijk met de dreiging van plotselinge hartdood.

Indicaties voor de benoeming van anti-aritmica voor extrasystole:

  • frequente aanvallen van bigeminy, leidend tot een verminderde bloedstroom in het lichaam;
  • ernstige tolerantie van de patiënt voor extrasystole;
  • verslechtering van indicatoren van het functionele vermogen van de hartspier tijdens echografisch onderzoek van het hart, gecontroleerd in dynamica.

Bij supraventriculaire bigeminia zijn de voorkeursgeneesmiddelen geneesmiddelen uit de groepen van bètablokkers (anapriline, atenolol, metoprolol) of calciumantagonisten (verapamil, diltiazem). Met hun onvoldoende effectiviteit worden effectieve medicijnen uit andere groepen of een combinatie van twee medicijnen geselecteerd.

Bij ventriculaire extrasystole, die als potentieel gevaarlijk of kwaadaardig wordt beschouwd, worden amiodaron en bètablokkers voorgeschreven. Deze medicijnen kunnen de prognose voor hartaandoeningen verbeteren en het risico op overlijden verminderen..

Klasse 1 anti-aritmica (propafenon, etacizine, etmozin) worden alleen voorgeschreven voor aritmieën die niet geassocieerd zijn met coronaire hartziekte.

Radiofrequente ablatie

Radiofrequente ablatie is geïndiceerd voor bigeminie, wat leidt tot een verminderde bloedstroom in het lichaam en een verhoogd risico op plotselinge dood als anti-aritmische therapie niet effectief is. Deze chirurgische procedure is alleen mogelijk met een geïdentificeerde focus van extrasystole. Elektroden worden ingebracht via de veneuze toegang en hebben, na een elektrofysiologische studie, een radiofrequentie-effect op de bron van aritmie, waardoor deze wordt vernietigd.

Voorspelling en preventie

Zelfs de leidende arts kan geen exacte cijfers geven. Ongeveer 12% van de patiënten met atriale bigeminy in de toekomst 10 jaar zonder behandeling lijdt aan complicaties van een dodelijk of invaliderend plan.

De ventriculaire vorm wordt verdragen en zelfs moeilijker - 30-40% heeft fatale gevolgen. Op de achtergrond van therapie zijn de voorspellingen veel optimistischer.

U kunt iets specifieks zeggen na langdurige observatie van de patiënt, zijn reactie op de behandeling en algemene ontwikkelingsroutes. Alle vragen moeten aan de dokter worden gesteld.

Preventie van alloritmie bestaat uit procedures voor de algemene verbetering van het lichaam:

  • Stoppen met slechte gewoonten (roken, alcohol drinken).
  • Matige fysieke activiteit uitvoeren zonder gewichtheffen.
  • Normalisatie van voeding. Je moet junkfood opgeven - vet, gebakken, pittig, ten gunste van natuurlijk - groenten, fruit, kruiden, dieetvlees, vis.
  • Stabilisatie van de mentale toestand. Genezende baden, wandelingen in de frisse lucht helpen goed.
  • Fysiotherapie, spabehandeling

Preventie is essentieel om hartaandoeningen te voorkomen. Een correcte levensstijl en een comfortabele mentale toestand van een persoon zijn de sleutel tot zijn goede gezondheid..

conclusies

Bigeminia is een type alloritmie van het hart, waarbij elke normale, fysiologische shock gepaard gaat met een pathologische contractie. De vormen van beperking zijn verschillend in termen van prognostische schattingen en behandeltrajecten.

Voor de behandeling is in ieder geval een bezoek aan een cardioloog nodig, eventueel met aanverwante specialisten. Herstel zonder gevolgen is waarschijnlijk in de vroege stadia.

De duur van de begeleiding is 6-12 maanden. Onderhoudstherapie duurt enkele tot tientallen jaren. Mogelijk moet u worden gecontroleerd en moet u levenslang medicijnen gebruiken. Maar dit mag de persoon niet bang maken. Bovendien zijn de beperkingen in het dagelijkse leven en werk minimaal.

Meer Over Tachycardie

Folkmedicijnen om cholesterol te verlagen. ReceptenLangdurige consumptie van lijnzaad kan het cholesterolgehalte in het bloed aanzienlijk verlagen.

De redenen waarom hoofdpijn ernstig kan zijnDe oorzaken van ernstige hoofdpijn kunnen variëren. Maar tegelijkertijd kan ondubbelzinnig worden beweerd dat met een dergelijk symptoom, als het niet mogelijk is om het pijnsyndroom met pijnstillers of folkremedies te verminderen of te verwijderen, het noodzakelijk is om een ​​arts te raadplegen.

Artsen zeggen dat een dieet met een hoog cholesterolgehalte aandoeningen zoals atherosclerose, een hartaanval en beroerte helpt voorkomen. Gezonde voeding helpt de functionaliteit van het cardiovasculaire systeem te normaliseren en het hele lichaam te genezen.

Wat is een acuut cerebrovasculair accidentAcuut cerebrovasculair accident (ACVI) is een acute ziekte die optreedt als gevolg van een scherpe verstoring van de bloedstroom in de bloedvaten van de hersenen.