Behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen

Het leven en de gezondheid van een persoon hangt af van het werk van het cardiovasculaire systeem, en volgens de WHO staan ​​HVZ-ziekten op de eerste plaats bij sterfte door beroerte en hartaanval. Een van de meest voorkomende oorzaken van gevaarlijke complicaties is atherosclerose. De vorm van de ziekte die de onderste ledematen aantast, is ook gevaarlijk met het risico op gangreen. Tijdige diagnose van de ziekte en naleving van alle aanbevelingen van de arts tijdens de behandeling is de sleutel tot herstel en het vermijden van onaangename gevolgen.

Wat is atherosclerose van de onderste ledematen

Atherosclerose heeft verschillende vormen die verschillen in symptomen en beschadiging. Atherosclerose van de onderste ledematen tast de vaten en slagaders van de benen aan, en het chronische type van de ziekte wordt vernietiging genoemd. Het wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 2,5% van de wereldbevolking, waarvan meer dan 80% chronisch is.

Bij artrose worden alleen de grote terminale, femorale, iliacale of popliteale slagaders aangetast, die verantwoordelijk zijn voor het voeden van de weefsels van de benen..

Systemische ziekte leidt zelden tot amputatie of invaliditeit, maar de gevorderde vorm is fataal binnen een jaar na het verschijnen van de eerste tekenen en bij gebrek aan de juiste behandeling. In termen van sterfte onder alle HVZ's, staat het op de derde plaats.

De oorzaken van de ziekte

Een aantal interne en externe oorzaken leiden tot vernietiging van atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen, die niet alleen de progressie van de ziekte veroorzaken, maar ook het risico op complicaties vergroten. De combinatie van drie of meer factoren verhoogt het risico op artrose aanzienlijk, en hun uitsluiting van het leven verlaagt het niveau van de ziekte.

Cardiologen verdelen alle redenen in twee groepen. De eerste zijn veranderlijke factoren. Deze omvatten ziekten, overgewicht, slechte gewoonten. De tweede - onveranderlijk (erfelijkheid, leeftijd, geslacht). Het risico op het ontwikkelen van atherosclerose neemt toe met een familiegeschiedenis. Onder invloed van deze factor begint de ziekte zich op jonge leeftijd te ontwikkelen. Bij patiënten onder de 55 jaar overheersen mannen. Het percentage OA-groei bij vrouwen neemt toe na de menopauze naarmate de oestrogeenproductie stopt. Dit hormoon beïnvloedt de vetstofwisseling en remt de toename van LDL.

Overtreding van het vetmetabolisme leidt tot:

  • Hoog totaal cholesterol en hoge concentraties lipoproteïnen met lage en zeer lage dichtheid;
  • Laag gehalte aan HDL;
  • Hypertriglyceridemie.

Als gevolg van dyslipidemie begint de ontsteking van de vaatwanden en met gelijktijdige arteriële hypertensie versnelt het proces van atherosclerose-ontwikkeling aanzienlijk. Het risico op vasculaire pathologie bij hypertensieve patiënten is bijna 4 keer hoger dan bij mensen met een normale bloeddruk. Hoge druk beschadigt het endotheel en verhoogt tegelijkertijd de productie van stoffen die tot vasoconstrictie leiden.

Actief en passief roken vernietigt de wanden van bloedvaten, activeert bloedplaatjes en verhoogt de viscositeit van het bloed, wat een toename van het cholesterol- en HDL-gehalte in het bloed veroorzaakt. Artsen associëren de dreiging van het ontwikkelen van de ziekte met langdurig roken met een toename van de lipideniveaus en met de ontwikkeling van arteriële hypertensie..

Obesitas, vooral van het viscerale type, en de aanwezigheid van metabool syndroom leiden niet alleen tot atherosclerose, maar ook tot het optreden van diabetes mellitus, hypertensie, insulineresistentie en stoornissen van het vetmetabolisme.

Het resultaat van een zittende levensstijl is het verschijnen van overgewicht, een toename van de lipideniveaus en de ontwikkeling van HVZ. Bij lage fysieke activiteit worden de renine-angiotensine-aldosteron- en sympatho-adrenale systemen geactiveerd en komen catecholamines en soortgelijke stoffen vrij in het bloed. Ze hebben een negatieve invloed op het cardiovasculaire systeem, ontwikkelen spastische reacties, verminderen het metabolisme en verhogen de bloeddruk..

Een andere reden voor het optreden van artrose is diabetes mellitus of verminderde koolhydraatdiabetes van 1 en 2 graden. Bij vrouwen verhoogt deze ziekte het risico op vorming van atherosclerotische afzettingen met 5-7 keer, bij mannen - met 3-4 keer. Bij diabetici kan schade aan de wanden van bloedvaten het gevolg zijn van directe blootstelling of de invloed van metabolische producten die leiden tot de productie van ontstekingsremmende cytokines. Bij type 1-diabetes vermindert insuline de activiteit van lipoproteïnelipasen en verhoogt het de productie van triglyceriden. Bij diabetes type 2 is er een toename in de synthese van LDL en VLDL.

De snelle progressie van de ziekte wordt ook vergemakkelijkt door:

  • Nierfalen;
  • Bloedstollingsstoornis;
  • Weefselgevoeligheid voor insuline of leptine, postprandiale glycemie, de aanwezigheid van visceraal vet in het lichaam, enz..

Belangrijke factoren die het begin en de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden, zijn onder meer ongezonde voeding, frequente stress, slechte omgeving, depressie.

Symptomen van de ziekte

De mate van expressie van artrose hangt af van de leeftijd van de persoon, de aanwezigheid van ziekten van derden, fysieke en emotionele toestand. Gewoonlijk manifesteert het uitwissen van atherosclerose zich niet gedurende lange tijd, en de eerste tekenen zijn:

  • Acute trombose of embolie;
  • Gevoelloosheid van de tenen of de hele voet;
  • Koud gevoel in de voeten en benen;

Pijn in de spieren van het onderbeen tijdens lange wandelingen, die snel verdwijnt na een korte rustpauze.

De belangrijkste manifestatie van de ziekte is claudicatio intermittens van de voeten, ook wel perifeer ischemiesyndroom genoemd. Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de pathologie, manifesteert het zich:

  • Bij het passeren van meer dan 1 km;
  • Bij het passeren van een afstand van 100 tot 250 m;
  • Bij het passeren van een afstand van 25 tot 100 m;
  • Bij het traplopen.

Het kan worden gedetecteerd door de afwezigheid van een pols of de afname van de enkels, lage temperatuur van de ledematen en systolisch geruis over de belangrijkste slagaders van de benen. Atherosclerosis obliterans manifesteert zich en pijn, die meestal wordt geassocieerd met vermoeidheid of ongemakkelijke schoenen in de beginfase. Met de ontwikkeling van AO beginnen pijnsensaties zelfs in rust op te treden en permanent te worden. Pijnstillers zijn vaak machteloos in het onderdrukken van pijn: er treedt volledige afsluiting van bloedvaten op.

Een andere metgezel van atherosclerose is het Leriche-syndroom, dat zich manifesteert wanneer het aorto-iliacale gebied wordt aangetast door pijn in de heupen, billen en in het lumbale gebied. Bij mannen wordt dit syndroom een ​​veel voorkomende oorzaak van impotentie. Weefselischemie bij het uitwissen van atherosclerose is te herkennen aan een verandering in de kleur van de huid van de ledematen: het wordt bleek en naarmate artrose zich ontwikkelt, wordt het blauwviolet. Begeleid door een verandering in kleur, uitputting van onderhuids weefsel, haaruitval en een toename van de epidermislaag, een verandering in de vorm en structuur van de nagels.

Het laatste en gevaarlijkste symptoom van de ziekte is gangreen. Het manifesteert zich in het ontstaan ​​van ongeneeslijke trofische ulcera aan het onderbeen en aan de voeten.

Stadia van atherosclerose

Oblitererende atherosclerose wordt geassocieerd met systemische schade aan de wanden van arteriële vaten als gevolg van een verstoring van het eiwit- en lipidenmetabolisme. Het gaat gepaard met een verandering in de verhouding tussen eiwitten, fosfolipiden en cholesterol tegen de achtergrond van een verhoogde productie van bèta-lipoproteïnen. De ontwikkeling van de ziekte is onderverdeeld in 3 fasen..

In de eerste fase van pathologie beginnen vettige stoffen zich op te hopen op de plaats van microdamage van de vaatwanden, waardoor vlekken ontstaan. Het losmaken en opzwellen van de wanden van de bloedvaten vindt plaats met de gelijktijdige productie van enzymen om lipiden op te lossen en de integriteit van de wand te behouden. Wanneer de afweermechanismen aan de binnenkant uitgeput zijn, worden verbindingen van eiwitten, lipiden en cholesterol gevormd.

De tweede fase wordt gekenmerkt door de groei van bindweefsel op de plaats van lipidenafzetting en de geleidelijke vorming van atheromateuze plaques. In dit stadium zijn ze nog steeds vloeibaar en kunnen ze worden opgelost. Het gevaar van deze fase is dat het losse oppervlak gemakkelijk scheurt en de fragmenten ervan het vasculaire lumen kunnen verstoppen. Het vat verliest zijn elasticiteit en kan barsten, wat leidt tot de vorming van een bloedstolsel.

De derde fase gaat gepaard met de verdichting van de plaque en de afzetting van calciumzouten daarin. De plaque gaat over in een stabiele toestand en groeit, waardoor het lumen van het vat wordt gesloten. Dit leidt tot verstoring en stopzetting van de bloedtoevoer en brengt gevaar voor de ontwikkeling van gangreen, necrose, hartaanval met zich mee.

Er zijn ook verschillende mechanismen voor de ontwikkeling van vernietigende atherosclerose. De eerste optie omvat 3 formulieren. Bij acuut is er een snelle blokkering van de slagader en de snelle ontwikkeling van trofische pathologieën. Patiënten hebben een dringende ziekenhuisopname nodig, wat in de meeste gevallen tot amputatie van ledematen leidt. Bij bijna de helft van de patiënten ontwikkelt de ziekte zich subacuut en manifesteert zich in seizoensgebonden exacerbaties. Als deze vorm van atherosclerose van de onderste ledematen wordt gediagnosticeerd, kan de behandeling zowel in de kliniek als stationair plaatsvinden. Chronische atherosclerose obliterans komt voor bij 42% van de patiënten. Ze behouden vasculaire doorgankelijkheid, een ontwikkeld onderpand netwerk, en trofische stoornissen verschijnen laat. Behandeling van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen van de chronische vorm vindt alleen plaats op poliklinische basis.

De lokalisatie van het occlusieve en stenotische proces van artrose is onderverdeeld in de aorto-iliacale, femorale-popliteale, multilevel en popliteale-femorale.

Diagnostiek van de vernietigende atherosclerose

Het onderzoek van een patiënt met verdenking op artrose begint met het registreren van klachten, het afnemen van anamnese en het signaleren van slechte gewoonten.

De belangrijkste doelen van diagnostiek van atherosclerose zijn:

  • Bevestiging van vasculaire pathologie;
  • De exacte lokalisatie van de laesie onthullen;
  • Het vaststellen van de mate en prevalentie van vernauwing van het vatlumen;
  • Bepaling van de mate van ischemie van inwendige organen;
  • Identificatie van cholesterolplaques met risico op scheuren.

Tijdens diagnostische maatregelen is het noodzakelijk om alle risicofactoren te identificeren om hun invloed op de ontwikkeling van de ziekte te verduidelijken. Tijdens een lichamelijk onderzoek moeten de druk en de middelomtrek worden gemeten. Als het groter is dan 88 cm bij vrouwen en 102 cm bij mannen, duidt dit op de aanwezigheid van het metabool syndroom.

De volgende fase is palpatie en auscultatie van de bloedvaten van de benen. Met de normale positie van de slagaders duidt de afwezigheid van een puls in het popliteale gebied op een laesie van het femorale-popliteale segment, en het verdwijnen ervan op de femorale slagader duidt op een blokkering van de vaten van de iliacale slagaders.

Stenoserende atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen van de vernietigende vorm wordt gedetecteerd door een bloedtest:

  • Door het niveau van totaal cholesterol;
  • Door de hoeveelheid LDL met een snelheid van 3 mmol / l;
  • Op het niveau van HDL met een snelheid van 1 mmol / l;
  • Door het niveau van triglyceriden;
  • Op het niveau van c-reactief proteïne met een snelheid van 2 g / l;
  • Voor de detectie van homocysteïne bij jonge mensen;
  • Apolipoproteïne Al;
  • Apolipoproteïne B.

Als eerder diabetes mellitus is vastgesteld, worden bovendien geglycosyleerde hemoglobine- en bloedglucosespiegels bepaald.

Tests en monsters

De Panchenko-kniefenomeentest wordt uitgevoerd vanuit een zittende positie. De patiënt legt het gewonde been op het gezonde been en als er na een tijdje pijn in de kuitspieren of gevoelloosheid van de voet is, een gevoel van kruipen, wordt artrose gediagnosticeerd. De Goldflam-test wordt uitgevoerd op een bank. De patiënt wordt gevraagd zijn benen op te heffen en meerdere keren te buigen en te strekken op de knie. Bij verminderde bloedsomloop worden de benen moe na 10-20 herhalingen. Tegelijkertijd verandert de kleur van de huid en in het geval van ernstige pathologie van de bloedstroom in de onderste ledematen, treedt de bleekheid van de voet op na enkele seconden.

Om de schouder-enkelindex te berekenen, wordt de verhouding tussen het niveau van de bloeddruk op de schouder en enkel gebruikt. Als de waarde kleiner is dan 0,4, wordt een ernstige vorm van atherosclerose gediagnosticeerd. Met indicatoren van 0,41 tot 0,7 - matige ernst, met 0,71 tot 0,9 - matig, en van 0,91 tot 1,3 - een lichte verslechtering van de vasculaire elasticiteit. De normale ABI is hoger dan 1,31. Tijdens de Sitenko-Shamova-test wordt het bovenste derde deel van de dij geklemd met een elastisch verband zodat de slagader wordt samengedrukt. Na een paar minuten wordt de tourniquet losser en wordt de tijd geregistreerd. Als er geen pathologie is, krijgt de ledemaat binnen 10-15 seconden een normale kleur. De identificatie van het symptoom van plantaire ischemie vindt plaats wanneer de voeten bleek worden wanneer de benen onder een hoek van 45 ° worden opgetild. De snelheid waarmee de huidskleur verandert, hangt af van de mate van beschadiging van het ledemaat en is in een ernstig stadium van 4 tot 7 seconden.

Instrumentele diagnostiek

Instrumentele diagnostische methoden worden voorgeschreven om de diagnose te verduidelijken, de toestand van bloedvaten te verduidelijken en de mate van schade aan organen en weefsels te bepalen.

De reografiemethode bestaat uit het registreren van veranderingen in de elektrische weerstand van spierweefsel met veranderingen in de pols. Dit wordt verklaard door het verschil in het vullen van bloedvaten tijdens contractie en ontspanning van de hartspier. Met behulp van het programma kunt u de aanwezigheid van occlusie, stenose of tromboebolie bepalen. Angiografie wordt ook voorgeschreven. Het is een combinatie van radiografie met het inbrengen van een contrastmiddel in het vat onder plaatselijke verdoving. Een contrastmiddel op basis van jodium wordt via een katheter geïnjecteerd. De afbeeldingen tonen de plaatsen van vernauwing en uitzetting van het vat, de aanwezigheid van bloedstolsels, de bloedstroomsnelheid en de toestand van de vaatwand..

Atherosclerose van de vaten van de benen wordt ook gedetecteerd met behulp van duplex scannen, gebaseerd op het vermogen van ultrasone golven om te worden gereflecteerd door lichaamsweefsels. Bij het uitvoeren ervan worden dopplegrafie en het scannen van bloedvaten gebruikt in een gelijktijdige of opeenvolgende modus. Het hangt af van de mogelijkheden van het apparaat. Met de procedure kunt u de structuur van bloedvaten, de snelheid en het volume van de bloedstroom bestuderen. Met behulp van de duplex-echografische diagnostische methode wordt een tweedimensionaal beeld verkregen van de vaatwanden met de plaatsen waar plaques zijn gevormd, hun componenten en toestand.

Oscillografie is een methode om drukveranderingen vast te leggen met speciale pneumatische manchetten of elektronische sensoren. Vervolgens beoordeelt de arts de amplitude van de oscillaties en stelt de plaats van de pathologie vast. Deze diagnostische methode wordt meestal gebruikt voor mediosclerose. De methode van transcutane meting van de partiële zuurstofdruk bestaat uit het plaatsen van sensoren op het lichaam van de patiënt, die drukveranderingen op een diepte van 100 micron registreren. Met de methode kunt u het niveau van kritische ischemie vaststellen en de genezing van trofische ulcera voorspellen.

MRI is het meest nauwkeurige middel om een ​​ziekte te diagnosticeren en is nieuw. Behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen na onderzoek met een tomograaf stelt u in staat om de dosering van geneesmiddelen aan te passen, de juiste kuur fysiotherapie te kiezen en circulatiestoornissen in kleine bloedvaten te voorkomen. Het is veilig voor alle patiënten omdat heeft geen ioniserende straling. Nieuwe diagnostische methoden omvatten angioscopie, die bestaat uit het onderzoeken van het binnenoppervlak van de vaatwand met behulp van een speciale endoscoop. Met thermografie kunt u de instabiliteit van cholesterolplaques en de mate van breukrisico vaststellen.

Behandeling van atherosclerose

Het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie keurde de standaard voor de behandeling van atherosclerose goed, die het verzamelen van anamnese, laboratoriumtests, instrumentele diagnostiek en onderzoek, de aanbevolen behandelingskuur en medicijnen voorschrijft. In het document staat welke arts vasculaire atherosclerose behandelt:

  • Als de bloedvaten van de hersenen zijn aangetast, is het noodzakelijk om een ​​neuroloog te raadplegen;
  • Als hartpathologie wordt gediagnosticeerd - naar een cardioloog;
  • Wat voor soort arts behandelt atherosclerose van de onderste ledematen - een angioloog (met wie ook contact moet worden opgenomen in geval van schade aan de bloedvaten van de handen);
  • Patiënten met stadium 1 van atherosclerose van de benen en met klachten van pijn in de benen wenden zich tot een therapeut, die, na het voorschrijven van tests, de noodzaak bepaalt om nauwe specialisten in te schakelen;
  • Eventueel aanvullend een endocrinoloog, fleboloog, neurochirurg of chirurg, psycholoog, voedingsdeskundige inschakelen.

Artsen onderscheiden 2 belangrijke manieren om atherosclerose te behandelen - medicamenteuze of traditionele therapie en chirurgie. Behandeling van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen wordt op individuele basis uitgevoerd op basis van de resultaten van onderzoek, tests en analyses. Meestal krijgen patiënten verschillende groepen medicijnen voorgeschreven. Medische behandeling van atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen omvat het gebruik van statines, ontworpen om vet in de levercellen te blokkeren. Ze worden voorgeschreven aan patiënten en voor de preventie van de ziekte voor mensen met een hoog risico: patiënten met hypertensie, patiënten bij wie de diagnose coronaire hartziekte is gesteld of die een hartaanval hebben gehad. Omdat statines een aantal bijwerkingen hebben, worden ze met voorzichtigheid gebruikt bij patiënten met diabetes en jicht. Bij het gebruik van medicijnen in deze categorie patiënten neemt het risico op het ontwikkelen van myopathie met 2 keer toe.

Een andere grote groep medicijnen zijn fibraten. Ze worden aanbevolen om de actieve productie van vetten door het lichaam te verminderen. Geneesmiddelen werken in op leverenzymen die verantwoordelijk zijn voor de synthese van vetzuren. Fibrines worden gebruikt om ziekten van het cardiovasculaire systeem te voorkomen bij diabetici en bij mensen die een beroerte of een hartaanval hebben gehad. Gebrek aan medicijnen bij het veroorzaken van de vorming van stenen in de galblaas en lever bij langdurig gebruik.

Atherosclerose van de benen wordt ook behandeld met geneesmiddelen op basis van nicotinezuur. Ze zijn bedoeld voor:

  • Het cholesterolgehalte in het bloed verlagen;
  • Uitbreiding van het lumen van de slagader aangetast door atherosclerose;
  • Normalisatie van de bloeddruk;
  • Bloedstolsels oplossen.

Medicijnen met nicotinezuur zijn verboden bij nieraandoeningen en nierfalen, zweren en duodenitis.

Galzuursequestraten zijn ontworpen om vetzuren in de dunne darm te isoleren. De medicijnen werken op vetzuren die door de lever worden gesynthetiseerd en worden gevormd onder invloed van micro-organismen. En hun werking is gebaseerd op het vermogen van ionenuitwisselingsharsen om vetverbindingen te absorberen. Voor een succesvolle therapie wordt bovendien het volgende voorgeschreven:

  • Vasodilatatoren voor bloeddrukregulatie;
  • Spierverslappers met centrale werking om het werk van zenuwimpulsen te reguleren;
  • B-vitamines om het metabolisme te verbeteren en het immuunsysteem te versterken, waardoor de vorming van atherosclerotische plaques wordt voorkomen;
  • Angioprotectors om het risico op bloedstolsels te verminderen;
  • Antiplatelet-middelen om de microcirculatie van biologische vloeistoffen te verbeteren;
  • Anticoagulantia om de bloedstolling te verminderen.

In stationaire omstandigheden worden sommige medicijnen aan patiënten toegediend met behulp van intraveneuze druppelaars en intramusculaire injecties. Zelfaanpassing van de dosering, het type medicijn of het type is onaanvaardbaar en kan een sterke verslechtering van de toestand en de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties veroorzaken.

Chirurgische methoden

Chirurgische interventie voor vasculaire atherosclerose wordt gebruikt in het geval van een ernstige ziekte, wanneer medicamenteuze behandeling geen positieve veranderingen meer teweegbrengt of het leven van de patiënt in gevaar is.

Percutane transluminale angioplastiek wordt voorgeschreven om het vasculaire lumen te vergroten. De essentie van de operatie is het inbrengen van een speciale katheter met een ballon in de slagader. Wanneer de ballon zijn plaats heeft ingenomen, wordt er lucht in toegevoerd, waardoor de ballon en het vatlumen uitzet. Als het niet mogelijk was om de occlusie te elimineren, wordt een extra stent ingebracht. De operatie wordt dan "stenting" genoemd. De stent kan geneesmiddel-eluerend, permanent of tijdelijk zijn. Feedback na de operatie is positief: het is pijnloos en de verbetering van het welzijn komt snel.

Bypass-chirurgie bestaat uit het implanteren van een transplantaat dat het getroffen gebied omzeilt. Gewoonlijk wordt een klein deel van de ader van de patiënt als stent gebruikt. Vasculair herstel is vergelijkbaar met een bypass-operatie, maar een prothese wordt samen met de bypass gebruikt. Bij gangreen is amputatie van de aangedane ledemaat noodzakelijk om het leven van de patiënt te redden.

Een nieuwe benadering van de behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen is lasertherapie. Hiermee kunt u cholesterolformaties vernietigen met een speciale sensor die in het vat wordt ingebracht. Restanten van de plaque nestelen zich op de sensor en worden daarmee uit het vat verwijderd. Een andere optie voor laserbehandeling van atherosclerose van de onderste ledematen is om een ​​apparaat te gebruiken dat bloedcellen bestraalt met een gefocusseerde straal. Dit leidt tot een verbeterde doorbloeding, lagere glucosespiegels, cholesterol, triglyceriden en een afname van ischemische veranderingen in weefsels..

Het gebruik van traditionele geneeskunde

Atheroscerose kan niet alleen worden genezen door middel van traditionele geneeskunde. Ze tonen echter werkzaamheid aan bij de preventie van trombose, atherosclerose en hypertensie wanneer ze naast medicamenteuze therapie worden gegeven. Folkmedicijnen hebben weinig contra-indicaties, maar ze worden niet met alle medicijnen gecombineerd. Daarom mag het gebruik ervan alleen in overleg met de arts gebeuren..

Meest populaire recepten voor de behandeling van artrose:

  1. Maal met een blender of hak 5 citroenen en hetzelfde aantal knoflookkoppen fijn, meng met kg honing. Neem een ​​keer per dag, eetl. Cursus - 1 maand;
  2. Haal 50 g knoflook door een pers, giet 0,2 l wodka. Bestand tegen 7-9 dagen. Neem drie keer per dag, 7-10 druppels, verdund in een lepel melk of water;
  3. 200 g meidoornbessen giet 0,2 l alcohol. Bestand tegen 3 weken. Filter en neem per theelepel. 30 minuten voor het ontbijt;
  4. 25 g bladeren en bloemen van winde worden met 0,1 l alcohol gegoten. Bestand tegen een week. Zeef en neem twee weken twee keer per dag 1/2 theelepel;
  5. Paardenkastanjesap verlicht wallen en versterkt de wanden van de slagaders. Ze drinken het twee keer per dag, 25 druppels per glas water;
  6. Voor het ontbijt wordt 100 ml komkommersap gedronken. Cursus - 3 weken;
  7. St.l. gehakte dillezaden worden met een glas heet water gegoten. Bestand tegen ongeveer 20 minuten en verdeel het volledige volume in 4 doses.
  8. De medicinale verzameling rode klaver, zoete klaver en kliswortel wordt ongeveer 2 minuten op laag vuur gekookt, waarna de kom in een warme handdoek wordt gewikkeld. Bestand tegen de infusie gedurende 20-30 minuten, daarna filteren. Drink driemaal daags 1/3 kopje. De cursus is bedoeld voor een maand, waarna ze een pauze nemen van 2 maanden.

Complementaire therapie

Samen met medicijnen krijgen patiënten vaak een massage, therapeutische oefeningen, fysiotherapie, het gebruik van etherische oliën, therapeutische modder of klei voor manifestaties van necrose voorgeschreven.

De massage helpt om de tonus van weefsels te verhogen, de beweging van biologische vloeistoffen te verbeteren en het spierkorset te versterken. Tijdens de sessies worden wrijftechnieken van verschillende intensiteit gebruikt, strelen en knijpen. Bij atherosclerose zijn veel van de bestaande soorten massagepraktijken toegestaan.

Therapeutische oefeningen worden geselecteerd afhankelijk van de leeftijd, het gewicht, het stadium van de ziekte en de chronische processen van derden. Het complex bestaat uit oefeningen die gericht zijn op het verbeteren van de bloedcirculatie, het elimineren van congestie en het versterken van spieren. U moet dagelijks gymnastiek uitvoeren zonder ernstige pijn.

Effectieve aanvullende therapie is hirudotherapie, lichaamspakking, therapeutische baden.

Hoe u kunt voorkomen dat u ziek wordt

Een belangrijke rol bij het voorkomen van atherosclerose is een gezond en uitgebalanceerd dieet. Een speciaal dieet wordt ook voorgeschreven bij de diagnose en is essentieel voor levenslange therapietrouw. Het is noodzakelijk om vet voedsel, hete kruiden, gerookt vlees en worst uit het dieet te houden, alles zout. De consumptie van snoep en pasta moet worden beperkt. Zuivelproducten zijn essentieel tijdens het dieet, maar alleen vetarm is toegestaan.

Een goede voeding betekent:

  • Controle van het caloriegehalte van porties;
  • Beperking van het gebruik van dierlijke vetten;
  • Inleiding tot het dieet van voedingsmiddelen die rijk zijn aan plantaardige vezels en vezels. Dit zijn granen, fruit, groenten;
  • Verplicht gebruik van magere vis en zeevruchten;
  • Uitsluiting van het menu van rijke bouillon, gelei vlees, reuzel.

Naleving van een caloriearm dieet is niet alleen nodig om de bloedvaten te reinigen, maar ook om een ​​normaal gewicht te verminderen en te behouden. Een ander onderdeel van preventie is stoppen met roken en stoppen met grote doses alcohol. Artsen raden aan om onderkoeling van de benen te vermijden om vasospasme te voorkomen, en om ongemakkelijke en strakke schoenen, hoge hakken en veelvuldig dragen van sneakers op te geven.

Passende fysieke activiteit is ook noodzakelijk voor patiënten en mensen die risico lopen. Lange wandelingen in de frisse lucht, zwemmen, aquarobics, yoga, ontspannen fietsen, hippotherapie, aqua yoga zullen nuttig zijn.

Of het mogelijk is om atherosclerose van de onderste ledematen te genezen, hangt af van de tijdigheid van het bezoek aan de arts en de naleving van alle voorschriften.

In de vroege stadia van de ziekte is het voldoende om het dieet aan te passen, stress te elimineren en te sporten. In latere stadia is constante medicatie vereist, en in gevorderde stadia neemt het risico op noodoperaties toe. Symptomen en behandeling van de ziekte zijn ook afhankelijk van de ernst van de ziekte, externe chronische processen en de leeftijd van de patiënt. Bij het volgen van de gekozen behandelingskuur is de prognose gunstig, de ziekte kan worden teruggebracht tot minimale manifestaties. Als u de aanbevelingen van artsen negeert, vindt de dood plaats binnen het eerste jaar na de diagnose van trofische weefselveranderingen.

Atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen

Atherosclerose van de onderste ledematen is een chronische ziekte die wordt veroorzaakt door een verminderde bloedstroom in de terminale delen van de abdominale aorta en zijn hoofdtakken als gevolg van de afzetting van gemodificeerde lipiden in de vaatwanden.

Langdurige hemodynamische stoornis in de grote vaten van de benen leidt tot ischemie en necrotisatie van aangrenzende weefsels, die dreigen te veranderen in ernstige complicaties als trofische ulcera en gangreen. Sclerotische vasculaire veranderingen zijn een van de meest voorkomende problemen bij ouderen. Bij mannen verschijnen de eerste tekenen van atherosclerose van de onderste ledematen vanaf de leeftijd van 45-50 jaar; bij vrouwen een orde van grootte later - van 60-70 jaar.

De incidentiecijfers in Rusland maken een deprimerende indruk: driekwart van de mannelijke bevolking onder de 40 lijdt aan atherosclerose van de benen, en bij oudere patiënten bereikt de incidentie 90%.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

Bij atherosclerose van de onderste ledematen worden de slagaders van de benen aangetast en wordt het verschijnen van plaques vaker waargenomen op de plaatsen van hun vertakkingen. Het ontwikkelingsmechanisme van pathologie is als volgt:

  • vanwege verschillende factoren vestigen lipide- en eiwitcomponenten zich op de wanden van de bloedvaten, dit veroorzaakt een vernauwing van het lumen van de slagader;
  • zonder vroege behandeling vormen zich atherosclerotische plaques, ze verstoppen het vat;
  • de bloedcirculatie in dit gebied wordt eerst verstoord en vervolgens geblokkeerd, de lymfestroom wordt ook verstoord;
  • zuurstofgebrek ontwikkelt zich in de weefsels, wat de vorming van trofische en gangreneuze laesies veroorzaakt.

Volledige occlusie van de slagader met cholesterolafzettingen wordt vernietiging of occlusie genoemd. Oblitererende atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen is een ziekte van de vaten, die gepaard gaat met een gestage vernauwing van hun lumen, een toename van het volume van plaques en een verminderde bloedcirculatie.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van pathologie zijn overgewicht, obesitas en overeten, de aanwezigheid van een grote hoeveelheid vetten en koolhydraten in de voeding, hypertensie, vegetatieve-vasculaire dystonie. Roken is een van de gevaarlijke provocateurs..

De oorzaken van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen zijn ook:

  • alfalipoproteïnemie, of een verstoring van het metabolisme van eiwitten en vetten in het lichaam, ook wel de ziekte van Tanger genoemd;
  • hypodynamie;
  • hyperfibrinogenemie - wanneer het niveau van fibrinogeen in het bloed hoger is dan normaal;
  • postmenopauzale periode;
  • monocytose - een hoog gehalte aan monocyten in het bloed;
  • hypothyreoïdie - onvoldoende productie van schildklierhormonen;
  • diabetes;
  • Chédiak-Higashi-syndroom - de aanwezigheid van korrels in leukocyten en in het beenmerg, die ernstige etterende infecties veroorzaken;
  • genetische aanleg;
  • ernstige stress;
  • vasculaire schade door virussen, bacteriën of toxines;
  • het effect van ioniserende straling;
  • chronische granulomateuze ziekte;
  • overmatige productie van hormonen testosteron, oestrogeen, progesteron;
  • homocystinurie - verminderd metabolisme van het aminozuur methionine.

Ontwikkelingsfasen

Bij een progressief verloop doorloopt atherosclerose van de onderste ledematen vier opeenvolgende ontwikkelingsstadia. Het huidige stadium van de ziekte wordt bepaald door de intensiteit van pijn in de benen, inspanningstolerantie en de ernst van klinische manifestaties van onvoldoende bloedtoevoer naar weefsels.

  1. Matige manifestaties van zuurstofgebrek van weefsels: anemische huid. Pijn in de voeten en benen baart de patiënt alleen zorgen bij aanzienlijke inspanning - niet eerder dan na een kilometer.
  2. Lage inspanningstolerantie. Met het verschijnen van pijnlijke gevoelens in de benen op een afstand van 200-900 meter, wordt het stadium van atherosclerose van de onderste ledematen IIA vermeld; als u zich ongemakkelijk voelt op minder dan 200 meter afstand - stadium IIB.
  3. De pijn in de benen neemt niet weg in rust, wat duidt op een hoge mate van stenose of vernietiging van de bloedvaten tot aan de volledige sluiting van het lumen van de slagader.
  4. Tegen de achtergrond van een constant tekort aan bloedtoevoer naar de onderste ledematen, ontwikkelen zich ulceratieve-necrotische veranderingen in de weefsels naast de aangetaste bloedvaten; mogelijk gangreen.

Symptomen

In 50% van de gevallen vertoont atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen geen symptomen en veroorzaakt het geen ongemak bij patiënten en wordt het gedetecteerd tijdens aanvullend onderzoek in een medische instelling.

Als het lumen van de slagaders aanzienlijk is versmald, verschijnen de volgende kenmerkende klachten:

  1. Claudicatio intermittens. Het wordt gekenmerkt door het periodiek optreden van pijn in de spieren van de benen tijdens beweging (lopen). Hoe meer de slagaders zijn "verstopt" met plaques, hoe vaker de pijn optreedt, en de persoon wordt gedwongen om een ​​tijdje te stoppen en te blijven staan ​​zodat deze afneemt. De plaats van optreden van pijnlijke gevoelens hangt af van het niveau van het vat dat wordt beïnvloed door het atherosclerotische proces (spieren van het been of de dij). De meest voorkomende rokers lijden aan claudicatio intermittens.
  2. Pijn in horizontale positie (in rust). Naarmate atherosclerose vordert, treedt pijn niet alleen op tijdens het lopen, maar ook in rust, vooral tijdens het liggen. In dit opzicht worden ze soms nacht genoemd, omdat ze de normale slaap verstoren. Om de intensiteit van de pijn op de een of andere manier te verminderen, wordt een persoon gedwongen om met zijn benen uit bed te liggen..

Naast deze karakteristieke symptomen kunnen symptomen van atherosclerose van de onderste ledematen zijn:

  • Tekenen van ondervoeding van de huid van de onderste ledematen - haaruitval op de benen, aanhoudende schimmelinfectie van de tenen.
  • Periodiek gevoel van gevoelloosheid.
  • Bleke huid bij het optillen van het been boven de taille.
  • Een gevoel van controleverlies, oncontroleerbare bewegingen in het enkel- of kniegewricht ('de benen van iemand anders').
  • Zweren, gangreen van de tenen door zuurstofgebrek van weefsels en ondervoeding (trofisme).

Diagnostiek

Een juiste diagnose van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen zal helpen om de meest effectieve behandeling voor te schrijven, die afhangt van het stadium van ontwikkeling van de ziekte

Waar kan een persoon terecht bij zelfonderzoek?

  • De huid van de benen wordt dik en glanzend.
  • Samen met haaruitval worden de nagels van de onderste extremiteit broos.
  • Door het bloedvat samen te knijpen en los te laten, kunt u de snelheid van het opnieuw vullen met bloed controleren.

Het wordt ook aanbevolen om de volgende techniek uit te voeren om de mate van anemisatie van de huid te controleren: breng in rugligging uw rechte benen in een hoek van 45 graden omhoog. Als de vermoeidheid snel optreedt en de voetzolen bleek worden, is dit een teken van atherosclerotische laesies..

Er is heel wat medische apparatuur ontwikkeld, met behulp waarvan het mogelijk is om atherosclerose van de bloedvaten van de benen te diagnosticeren. De meest gebruikelijke methode van instrumentele diagnostiek is echografische diagnostiek..

Dit is de meest populaire en goedkoopste methode en werpt geen belemmeringen op voor herprocedure. Hiermee kunt u de anatomie van het vat zien, de toestand van de wanden beoordelen en laesies in het vat zien. Maar het heeft zijn nadelen: ten eerste levert echografisch onderzoek in sommige situaties geen volledige informatie op voor het opbouwen van een integraal ziektebeeld; ten tweede de individuele kenmerken van de patiënt, bijkomende ziekten (bijvoorbeeld verkalking) interfereren met de juiste interpretatie van de onderzoeksresultaten.

  • CT-scan;
  • magnetische resonantie angiografie;
  • standaard angiografie.

Deze methoden hebben hun eigen kenmerken, beperkingen, voor- en nadelen. De beslissing over de noodzaak om een ​​of ander diagnostisch hulpmiddel te gebruiken, wordt genomen door de behandelende arts na onderzoek en bestudering van de medische geschiedenis van de patiënt..

Hoe te behandelen?

De volgorde van behandeling van vernietigende atherosclerose van de onderste ledematen wordt grotendeels bepaald door het stadium van de ziekte en de grootte van het getroffen gebied. In de beginfase kan het elimineren van risicofactoren de ontwikkeling van deze ziekte voorkomen. Hiervoor moet de patiënt zijn dieet en levensstijl aanpassen..

Als bij een patiënt atherosclerose van de bloedvaten van de benen wordt vastgesteld, heeft hij allereerst nodig:

  1. Pas uw dieet aan door voedingsmiddelen met veel cholesterol en dierlijke vetten te verminderen.
  2. Normaliseer uw gewicht.
  3. Het is absoluut noodzakelijk om slechte gewoonten op te geven en in de eerste plaats te stoppen met roken.
  4. Maatregelen nemen om de bloeddruk binnen een leeftijdsgeschikt bereik te houden (voor mensen ouder dan 50-60 jaar moet de druk ongeveer 140/90 mm Hg zijn).
  5. Als er diabetes is, moet de patiënt maatregelen nemen om de bloedsuikerspiegel normaal te houden..
  6. Controleer het cholesterolgehalte in het bloed.

Behandeling van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen kan in verschillende richtingen worden uitgevoerd:

  • niet-medicamenteuze behandeling (zonder het gebruik van medicijnen);
  • medicamenteuze therapie (met medicatie);
  • behandeling van ziekten die atherosclerose hebben veroorzaakt;
  • chirurgische behandeling.

Niet-medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd om de hele levensstijl te normaliseren en er risicofactoren uit te elimineren. Als ten minste één risicofactor wordt geëlimineerd, is dit de sleutel tot een aanzienlijke vermindering van het risico op verschillende complicaties. Het elimineren van alle factoren zal leiden tot een aanzienlijke verbetering van de prognose van de ziekte..

Behandeling met geneesmiddelen

Behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen omvat een reeks medicijnen en procedures. Alleen een gekwalificeerde arts kan ze voorschrijven, dus bezoek het ziekenhuis.

  1. Geneesmiddelen met plaatjesremmende werking - ze hebben een positief effect op de bloedsomloop en verlagen het cholesterolgehalte in het bloed;
  2. Anticoagulantia (warfarine, heparine) - voorkomen dat bloed stolt in de bloedvaten, voorkomen de ontwikkeling van bloedstolsels;
  3. Krampstillers (Drotaverin) - verlichten spasmen en verminderen pijn;
  4. Zalven met antibiotica (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - gebruikt in aanwezigheid van trofische ulcera;
  5. Geneesmiddelen die de weefselvoeding verbeteren (Zincteral);
  6. Bloedplaatjesaggregatieremmers (bijvoorbeeld aspirine en reopolyglucine) - ze voorkomen het ontstaan ​​van bloedstolsels en dienen als de beste preventie van hartaanvallen en beroertes;
  7. Geneesmiddelen die de fysieke activiteit van de patiënt verhogen. Dankzij pentoxifylline en cilostazol wordt lopen bijna pijnloos en is de algehele doorbloeding van de onderste ledematen veel beter;
  8. Vasodilatoren (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
  9. Vitaminen;
  10. Fysiotherapieprocedures - darsonvalization, elektroforese met novocaïne, hyperbare oxygenatie.

Endovasculaire behandeling

Endovasculaire behandeling is een minimaal invasief alternatief voor chirurgische ingrepen en wordt gebruikt in latere stadia van de ontwikkeling van atherosclerose, wanneer conservatieve methoden niet langer effectief genoeg zijn. Een apparaat wordt in het getroffen gebied van de slagader ingebracht om verdere vernauwing van het vatlumen te voorkomen.

Endovasculaire behandelingsmethoden omvatten ballondilatatie, stentplaatsing en angioplastiek. De procedures worden uitgevoerd in de röntgenoperatiekamer, waarna de patiënt op een drukverband wordt gelegd en voor 12-18 uur bedrust krijgt..

Chirurgie

Chirurgie is een laatste redmiddel bij de behandeling van beenziekte. Chirurgie wordt alleen voorgeschreven in het geval van ernstige coronaire hartziekte met ernstige complicaties, wanneer medicamenteuze therapie machteloos is. Frequentie van beenamputatie na diagnose binnen 1 jaar - tot 40% Over welke procedures hebben we het?

  • Bypassoperatie - de organisatie van een extra mogelijkheid in het probleemgebied van de slagader om de bloedstroom te normaliseren.
  • Ballonangioplastiek met plaatsing in het vaatbed van een ballon om het verstopte lumen uit te zetten.
  • Vasculaire stenting, wanneer een buisvormige afstandhouder in de problematische slagader wordt ingebracht om de grootte van het lumen op het beoogde niveau te regelen.
  • Endarterectomie met verwijdering van het getroffen gebied en opeenhopingen van stolsels.
  • Autodermoplastiek die wordt gebruikt bij de behandeling van trofische ulcera die niet reageren op lokale therapie.
  • Prothese, die bestaat uit het vervangen van het getroffen gebied door een autovein of een synthetisch vat.
  • Amputatie van het necrotische deel van het been met verdere protheses.

WHO-statistieken over mortaliteit na amputatie: binnen een jaar - 20%, binnen 5 jaar - tot 70%, binnen 10 jaar - tot 95%. Het is de tweede meest voorkomende oorzaak van handicaps en invaliditeit in het VK..

Volksmethoden

Van alternatieve geneeswijzen voor de behandeling van atherosclerotische afzettingen, raden we zeevruchten met jodium aan. Een sporenelement is nodig om de functionaliteit van de lever te normaliseren, het vetmetabolisme te herstellen. Overmatige concentraties cholesterol in het bloed worden geëlimineerd door plantaardige vezels uit appels, peren, brood en zemelen.

Fosfolipiden worden voorgeschreven om de oplosbaarheid in het bloed te verhogen. Hoe beter de vloeibare eigenschappen, hoe minder cholesterol zich in de vaatwand afzet. Om de toestand te stabiliseren, is regelmatig gebruik van plantaardige olie vereist. Vetarme zuivelproducten zijn nodig om calcium en magnesium te behouden.

Voor de preventie van atherosclerose biedt de traditionele geneeskunde een aantal recepten:

  • pers het sap van een halve citroen in een glas water, gebruik het twee keer per dag;
  • er zijn pruimen, vijgen, appels;
  • drink dagelijks een glas sap, komkommer - elk 50 ml;
  • eet drie keer per dag een eetlepel radijs;
  • drink frambozeninfusie in plaats van thee.

Raadpleeg uw arts voor alle therapiemethoden voor atherosclerose, folkremedies en anti-atherosclerotische procedures. Zelfbehandeling van pathologie leidt niet tot herstel en verergert de aandoening.

Waar moet je nog meer op letten?

Om de behandeling van atherosclerose effectief te laten zijn, is het noodzakelijk om een ​​dieet met weinig vet en slechte cholesterol te volgen, om meer groenten, kruiden, bessen en fruit in het dieet op te nemen. Als de patiënt aan een verslaving lijdt, moet alles in het werk worden gesteld om van de verslaving af te komen. Matige lichaamsbeweging is ook gunstig (zwemmen, langzaam lopen). Om pijnlijke gevoelens tijdens het autorijden te elimineren, moet u medicijnen gebruiken die zijn voorgeschreven door uw arts.

Schoenen voor atherosclerose moeten comfortabel en comfortabel zijn. Het is beter om orthopedische modellen te kiezen, omdat deze de voet en de normale bloedcirculatie optimaal ondersteunen. Bij gebrek aan financiële middelen kunt u een orthopedische inlegzool aanschaffen. Draag in geen geval strakke schoenen die niet geschikt zijn qua maat: dit belemmert de bloedbeweging en leidt tot een verergering van de pathologie.

De voeten zelf moeten warm worden gehouden, vermijd onderkoeling. U moet vooral voorzichtig zijn met de procedure voor het knippen van nagels. Als het werk van de patiënt gepaard gaat met langdurig op de been blijven, is het logisch om een ​​andere plaats te zoeken, aangezien dergelijke belastingen gecontra-indiceerd zijn bij atherosclerose. Als een verandering van activiteit om welke reden dan ook niet mogelijk is, moet u op zijn minst de benen rust geven tijdens de werkdag, thuis masseren en koele baden (niet koud!).

Preventie

De belangrijkste preventie van atherosclerose omvat voornamelijk:

  1. Stoppen met roken.
  2. Juiste voeding, cholesterolvrij dieet.
  3. Lichaamsbeweging.

Dit zijn drie walvissen die het risico op atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen verminderen. Het is niet nodig om jezelf uit te putten met fysieke oefeningen, je kunt gewoon elke dag lopen en gymnastiek voor de benen doen. Bovendien helpen speciale acupressuur- en traditionele medicijnrecepten als een preventieve maatregel..

Voorspelling

Het resultaat van atherosclerose van de onderste ledematen hangt af van een aantal factoren: de ernst van de symptomen en de dynamiek van het proces, erfelijkheid, leeftijd en algemene gezondheidstoestand van de patiënt, naleving van de aanbevelingen van de arts en bereidheid om de gebruikelijke manier van leven te herzien.

De kans op volledige genezing bestaat alleen als atherosclerose in de eerste fase wordt ontdekt tegen de achtergrond van een ongecompliceerde geschiedenis, maar u moet niet wanhopen - met adequate behandeling en actieve hulp van de patiënt bij het therapeutische proces kan de ziekte onder controle worden gehouden en kan invaliditeit worden vermeden, waardoor de ontwikkeling van complicaties wordt voorkomen en de functies van de ledemaat behouden blijven.

Paul

Ik moest het probleem van atherosclerose van de bloedvaten van de benen uit eigen ervaring onder ogen zien en ben helaas nog niet volledig hersteld. De behandelende arts zei dat dit komt door het teveel eten van vet voedsel. (Zelf vind ik het niet erg om in het weekend naar de barbecue te gaan) De behandeling duurt best lang, maar er is een zeker voordeel en het positieve effect is voelbaar. Als u vergelijkbare symptomen bij uzelf opmerkt, wacht dan niet langer, maar ga naar uw arts. In de beginfase wordt alles sneller en gemakkelijker genezen..

aan de procedure voor het knippen van nagels. Als het werk van de patiënt gepaard gaat met langdurig op de been blijven, is het logisch om een ​​andere plaats te zoeken, aangezien dergelijke belastingen gecontra-indiceerd zijn bij atherosclerose. Als de verandering van activiteit om de een of andere reden onmogelijk is, heb je tenminste ongeveer nodig

Lelie

Wanneer het metabolisme van lipiden en koolhydraten wordt verstoord, is atherosclerose niet ongewoon. Ik kreeg ook de diagnose, de reden is een onjuist dieet en frequente stress. De behandeling was eenvoudig, maar tijdrovend. Verschillende cursussen atheroclefiet bio, besteld in de winkel.Evalar, dieetvoeding en voet- en handmassage deden hun werk.

Atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen: symptomen en behandeling

Atherosclerose kan alle grote bloedvaten van het menselijk lichaam aantasten, inclusief die in de onderste ledematen. Met dit type tasten pathologen eerst de bloedvaten van de buikholte aan, waarna cholesterolafzettingen zich verspreiden naar de tibiale, femorale en popliteale slagaders. De ontwikkeling van atherosclerose van de onderste ledematen vindt langzaam plaats: vanaf het begin van veranderingen tot het begin van de primaire symptomen duurt het minstens 10-15 jaar. De specificiteit van atherosclerose-laesies van de slagaders van de benen maakt het niet mogelijk om deze ziekte alleen te diagnosticeren op basis van klachten van patiënten. Bovendien treedt een bezoek aan een arts in de meeste gevallen op met onomkeerbare veranderingen die praktisch niet vatbaar zijn voor conservatieve behandeling..

Kenmerken van de ziekte. Oorzaken

Voor de vorming van atherosclerotische plaques in de bloedvaten is een combinatie van twee processen nodig: plaatselijke vernietiging van het binnenoppervlak van de slagaderwand (intima) en een verhoogd gehalte aan zware lipiden in het bloed. Het optreden van verwondingen op de intima veroorzaakt een natuurlijke afweerreactie, waarbij een "patch" van lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) wordt gevormd op de plaats van het letsel..

Als dit gebeurt tegen de achtergrond van verhoogde LDL-waarden in het lichaam, stopt de vorming van plaque niet. Het zet uit en blokkeert het grootste deel van het lumen van de slagader. Het hele proces duurt meerdere jaren, daarom wordt in de meeste gevallen atherosclerose van de onderste ledematen op oudere leeftijd gediagnosticeerd.

Onder de hoofdoorzaken van atherosclerose van de onderste ledematen noemen flebologen en cardiologen ten minste tien factoren die de toestand van de vaatwand en het niveau van lipoproteïnen in het bloed beïnvloeden. Deze omvatten:

  • systemische endocriene en stofwisselingsstoornissen die de tonus van bloedvaten beïnvloeden, hun weerstand tegen vernietiging - diabetes mellitus, disfunctie van de geslachtsklieren en de schildklier, hypertensie;
  • slechte gewoonten die leiden tot frequente fluctuaties in de tonus van de vaatwanden - roken, alcoholisme;
  • opname van vaste dierlijke vetten uit voedsel in hoeveelheden die de behoeften van het lichaam overschrijden;
  • leverdisfunctie, waarbij het een verhoogde hoeveelheid cholesterol synthetiseert;
  • obesitas, wat leidt tot een verzwakking van de vasculaire tonus en verstoring van hormonale niveaus, wat ook kan leiden tot een verhoging van het cholesterolgehalte.

Deskundigen merken op dat de manifestaties van atherosclerose van de slagaders in de onderste ledematen bij vrouwen veel minder vaak voorkomen dan bij mannen. Dit komt door de specifieke kenmerken van het vrouwelijk lichaam, omdat oestrogenen de activiteit van lipoproteïnen met lage dichtheid onderdrukken.

Artsen sluiten de invloed van factoren die onafhankelijk zijn van een persoon op de ontwikkeling van atherosclerose van de benen niet uit: genetische kenmerken, aangeboren pathologieën en andere kenmerken van het lichaam. Leeftijdgerelateerde veranderingen hebben echter de grootste invloed: de periode waarin symptomen van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen optreden en de behandeling van de ziekte valt altijd op hoge leeftijd.

Symptomen en stadia van de ziekte


In de klassieke versie is de symptomatologie van atherosclerose van de onderste ledematen van toenemende aard: deze neemt toe met de overgang van de ziekte van het ene stadium naar het andere. Als de patiënt aan het begin van het pathologische proces praktisch geen veranderingen voelt, maakt hij zich in de laatste fase zorgen over een hele reeks pijnlijke symptomen.

Wat zijn de symptomen van atherosclerose met wisselende mate van schade aan de slagaders van de benen met atherosclerotische complicaties:

  1. Preklinische fase. Er zijn geen alarmerende tekenen bij atherosclerose van de onderste ledematen in dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte. Pathologische veranderingen kunnen alleen worden gedetecteerd tijdens een instrumenteel onderzoek van de bloedvaten van dit deel van het lichaam en in een laboratoriumbloedonderzoek, wat duidt op een schending van het lipidemetabolisme.
  2. De tweede fase, die in de geneeskunde niet-stenotische atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen wordt genoemd. Het lumen van de vaten is versmald, maar niet kritisch. Ongemak in de vorm van scherpe of brekende pijn in de benen treedt op na een lange wandeling over een afstand van ongeveer een kilometer. Na een korte rustpauze gaan de pijnen weg. Er kan ook sprake zijn van bleekheid en gevoelloosheid van de voeten met verhoogde belasting van de benen, nachtkrampen.
  3. Ischemisch of de derde fase wordt gekenmerkt door ernstige symptomen wanneer pijn optreedt na het passeren van korte afstanden (50-100 m). Vaak krijgt de ziekte meer bedreigende kenmerken als de slagaders van de benen stenotisch zijn, dat wil zeggen dat ze in een klein gebied sterk versmald zijn. Deze vorm van de ziekte gaat gepaard met bleekheid van de benen tijdens inspanning, verhoogde gevoeligheid voor kou, veranderingen in de huid: deze wordt droog, schilferig, bleek.
  4. De vierde fase van atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen gaat gepaard met de meest uitgesproken alarmerende symptomen. De pijnen houden constant aan en worden bij de minste lichamelijke inspanning heviger. De manier van lopen van de patiënt wordt schuifelend. Externe veranderingen vinden ook plaats: de huid en nagels worden dunner, broos en schilferig, trofische zweren en gebieden met necrose (zwart geworden huid) verschijnen op de enkel en voet. De oorzaak van een dergelijke verslechtering is stenose van de slagaders van de benen met volledige blokkering van bloedvaten door atherosclerotische plaques..

Als u de behandeling van stenoserende atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen in de fasen 3 en 4 niet toepast, is de kans groot dat u gangreen ontwikkelt met daaropvolgende amputatie van de benen..

Omdat de symptomen van de ziekte geleidelijk toenemen, stellen patiënten een bezoek aan de dokter uit totdat het voor hen moeilijk wordt om zelfs binnen hun eigen huis te verhuizen. De meeste patiënten zijn er namelijk zeker van dat pijn in de benen een gevolg is van natuurlijke slijtage van het bewegingsapparaat en geen teken van een ernstig probleem met de bloedvaten..

Om de ziekte onafhankelijk te onderscheiden, volstaat het om aandacht te besteden aan het volgende kenmerk: bij atherosclerose komt pijn van spieren die zuurstof en voedingsstoffen missen. Vasculaire insufficiëntie kan ook worden vastgesteld door een verzwakking van de pols onder de knie. Het wordt helemaal niet gevoeld, of het wordt te zwak gevoeld.

Hoe de beenvaten controleren op atherosclerose? Diagnostiek

Er worden verschillende methoden gebruikt om atherosclerose van de benen te diagnosticeren, waaronder het nemen van anamnese, laboratoriumonderzoeken van biologische vloeistoffen (bloed) en instrumentele onderzoeken. Bij het eerste bezoek aan de dokter is het belangrijk om zoveel mogelijk informatie te krijgen over de toestand van de patiënt: leeftijd, geschatte voeding, tijdstip waarop onaangename symptomen optreden, bijkomende ziekten. Na het opstellen van de anamnese geeft de arts de patiënt opdracht voor een uitgebreid onderzoek, waaronder:

  • MRI-diagnostiek van slagaders met behulp van een contrastoplossing - MR-angiografie;
  • onderzoek van de slagaders van de benen op een multispirale tomograaf (MSCT) met een contrastoplossing;
  • USGD of dubbelzijdig scannen van de slagaders;
  • meting van druk en pols in perifere slagaders met behulp van speciale apparatuur.

Om de diagnose van de onderste ledematen te verduidelijken, kan de diagnose fysieke tests omvatten, waarbij de arts het werk van de slagaders tijdens inspanning kan beoordelen. In dit geval kan de arts de verandering in de kracht van de pulsatie boven en onder het kniegewricht, de mate van verkleuring van de huid van de voeten en de duur van stress registreren, waarna vermoeidheid en pijn optreden in de onderste delen van de benen. Deze gegevens helpen bij het objectief beoordelen van de toestand van de patiënt en verduidelijken de mate van vasculaire veranderingen.

Behandelingsmethoden

Patiënten met elk stadium van de ziekte zijn geïnteresseerd in de enige vraag: is het mogelijk om voor altijd te herstellen van atherosclerose van de onderste ledematen, of zullen ze hun hele leven te maken krijgen met onaangename symptomen? Experts zeggen dat de therapie van deze ziekte slechts een afname van de symptomen en een vertraging van de progressie van de ziekte betekent als gevolg van de normalisatie van het lipidenmetabolisme..

Als de patiënt niet weet welke arts atherosclerose behandelt, kan hij een klacht indienen bij een therapeut. Na onderzoek en diagnose wordt de anamnese overgedragen aan de vaatchirurg of neuroloog.

Conservatieve therapie - medicijnen

De meest voorkomende behandeling voor atherosclerose van de onderste ledematen is conservatief. Met hem begint de strijd tegen cholesterolafzettingen. Conservatieve methoden worden in alle stadia gebruikt:

  • in de beginfase - om de progressie van pathologie te vertragen;
  • in het ischemische stadium - om symptomen te elimineren en de voortgang te vertragen, en om zich voor te bereiden op chirurgische ingrepen;
  • in de laatste fase - om symptomen te verlichten en weefseltrofisme te herstellen.

Voor de behandeling van vasculaire atherosclerose worden geneesmiddelen geselecteerd in overeenstemming met de bestaande veranderingen en het klinische beeld:

  • met ernstige pijn en een afname van het fysieke uithoudingsvermogen tijdens het lopen, worden purinederivaten voorgeschreven, die plaatjesremmende, vaatverwijdende en angioprotectieve eigenschappen hebben - "Pentoxifylline", "Trental", "Cilostazol" en hun analogen;
  • met veelvuldig voorkomen van spierspasmen, nachtkrampen, worden antispasmodica voorgeschreven - "No-Shpa", "Drotaverin" in tabletten of injecties;
  • in het geval van ernstige trofische veranderingen, waaronder zweren, raden artsen aan om plaatselijke preparaten te gebruiken om de weefselvoeding te verbeteren (Zincteral en zijn analogen), evenals zalven die antibiotica en analgetica bevatten - Levomekol, Dimexid, Oflokain en anderen.

Bovendien schrijven experts een reeks medicijnen voor, waarvan de werking gericht is op het verminderen van het risico op trombose en het verbeteren van de bloedstroom: antitrombotische geneesmiddelen (aspirine, aspirine-cardio, trombose), anticoagulantia (warfarine, heparine in orale en externe vorm), vitamine- en mineralencomplexen.

Om het lipidenmetabolisme te reguleren en het cholesterolgehalte in het bloed te normaliseren, worden geneesmiddelen met een lipidenverlagend effect voorgeschreven:

  • sequestranten van galzuren - geneesmiddelen die de activiteit van spijsverteringsenzymen reguleren en de synthese van cholesterol door levercellen helpen vertragen ("Cholisteramine", "Colestipol" en andere);
  • statines om de opname van cholesterol uit voedsel te verminderen en plaques op de wanden van bloedvaten op te lossen ("Atorvastatine", "Fluvastatine" en andere);
  • fibraten - geneesmiddelen die het lipidenmetabolisme reguleren ("Clofibraat" en zijn analogen).

Bijna al deze medicijnen zijn onverenigbaar met alcohol! Daarom wordt het tijdens het gebruik niet aanbevolen om alcoholische tincturen te gebruiken, vooral als ze bedoeld zijn voor orale toediening..

Chirurgie

Omdat het niet altijd mogelijk is atherosclerose van de slagaders van de onderste extremiteiten in de late stadia met conservatieve methoden te behandelen, worden chirurgische en minimaal invasieve methoden gebruikt voor patiënten met progressieve ziekte. De meest gebruikte laagtraumatische endoscopische operaties:

  • ballonangioplastiek, waarbij een ballonvormig apparaat in het lumen van het vat wordt ingebracht en opgeblazen;
  • installatie van een stent in het lumen van de slagader - een buisvormige veer die het vat in een uitgezette staat houdt;
  • microprotheses van de aangetaste slagaders met kunstmatig gecreëerde delen van de bloedvaten;
  • endarterectomie, dat is het verwijderen van het aangetaste deel van het vat met daaropvolgend naaien van de randen.

Stenting en ballonangioplastiek worden uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie, afhankelijk van de toestand van de patiënt. Manipulaties worden uitgevoerd onder controle van speciale apparatuur en miniatuurvideocamera's, die via een punctie in de slagader van de onderste extremiteit worden ingebracht en doorgaan naar de laesies van atherosclerose.

Het rangeren van de vaten van de onderste ledematen is niet minder populair. De methode wordt gebruikt voor stenose van het vat met gevorderde atherosclerose. Het vertegenwoordigt de creatie van een kunstmatig kanaal dat het meest vernauwde deel van het vat omzeilt. Wanneer een bypass-operatie wordt uitgevoerd, wordt de operatie uitgevoerd onder algemene anesthesie met behulp van speciale apparatuur.

Dergelijke innovatieve methoden zoals laserbehandeling voor atherosclerose van de onderste ledematen worden in verschillende versies gebruikt:

  • in de beginfase wordt lasercoagulatie van de aderen van de onderste ledematen uitgevoerd, waarin holtes en bloedstolsels worden gevormd, wat het beloop van atherosclerose compliceert;
  • bij de vorming van trofische ulcera wordt de laser gebruikt om necrotische weefsels te verwijderen en om regeneratie te stimuleren;
  • wanneer een gebied met necrose op de voeten en tenen verschijnt, wordt lasertherapie gebruikt om de bloedcirculatie te herstellen, excisie van dood weefsel.

In bijzonder ernstige gevallen, wanneer weefselnecrose bij atherosclerose van de onderste ledematen wordt gecompliceerd door gangreen, wordt beenamputatie uitgevoerd. Deze methode wordt alleen gebruikt in de laatste stadia van de ziekte, wanneer andere methoden niet effectief zijn..

Preventie

De rol van preventie bij atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen is niet minder belangrijk dan een tijdige complexe behandeling met medicijnen. Met zijn hulp is het mogelijk om de progressie van de ziekte te beperken en complicaties te voorkomen. Verplichte preventieve maatregelen omvatten de volgende punten:

  1. Dieet veranderen. Aangezien atherosclerose zich in de meeste gevallen ontwikkelt tegen de achtergrond van stoornissen in het vetmetabolisme en een overmaat aan lipoproteïnen met hoge dichtheid, wordt aanbevolen om voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan vaste vetten uit het menu te verwijderen. Deze omvatten vet vlees, reuzel, boter en margarine, en verschillende sauzen op basis van mayonaise. De consumptie van worst, slachtafval, paté moet ook worden verminderd. Het menu moet worden gedomineerd door vlees en vis, verse en gekookte groenten, fruit en bessen, volkorenbrood en ontbijtgranen. Gefermenteerde melkproducten met een laag vetgehalte zullen ook nuttig zijn..
  2. Afwijzing van slechte gewoonten. Roken en alcoholisme leggen de basis voor de vorming van cholesterolafzettingen, hebben een negatieve invloed op de toestand van bloedvaten en metabolische processen. Daarom moeten ze in de eerste plaats worden opgegeven..
  3. Matige activiteit. Ondanks het ongemak in de benen, moet beweging een verplicht onderdeel van het leven van de patiënt worden. Om geen acute weefselhypoxie te veroorzaken, moet u het in doses doen en als vermoeidheid optreedt, moet u rusten. Bijzonder nuttig bij atherosclerose in het zwembad.
  4. Behandeling van bijkomende ziekten die vaak voorkomen bij ouderen - diabetes, hypertensie en andere. Deze pathologieën hebben een extreem negatief effect op de bloedvaten van de onderste ledematen en kunnen het beloop van atherosclerose verder bemoeilijken. Complexe therapie en naleving van alle aanbevelingen van de behandelende arts zullen levensbedreigende complicaties helpen voorkomen.

Om het risico op complicaties bij atherosclerose van de benen te verkleinen, zal een zorgvuldige hygiëne van de benen en speciale aandacht bij het knippen van nagels helpen. Het is belangrijk om te onthouden dat zelfs een kleine wond een bron van infectie kan worden. Weefsels zonder zuurstof en voedingsstoffen kunnen pathogene micro-organismen niet volledig weerstaan, dus het is belangrijk om hem te helpen:

  • was uw voeten minstens 2 keer per dag grondig;
  • behandel de ruimtes tussen de vingers met antiseptica;
  • knip uw teennagels af met een steriel stuk gereedschap;
  • behandel voeten na pedicure met antiseptische oplossingen.

Bovendien moet u lichte en losse schoenen kiezen, zodat deze tijdens het lopen niet over uw voeten wrijven en zelfs lichte verwondingen aan de onderste ledematen voorkomen.

Complicaties

De meest voorkomende complicatie van de ziekte is occlusie (verstopping, trombose) van de beenvaten. Deze aandoening is beladen met nog gevaarlijkere gevolgen: gangreen, longembolie. In het eerste geval wordt de patiënt bedreigd met amputatie van het zere been. In het geval van longembolie bestaat de kans op een plotselinge dood door longoedeem. Daarom is het belangrijk om de tekenen van volledige blokkering tijdig te herkennen:

  • intense pijn in het been tegen de achtergrond van zijn atypische bleekheid (het been lijkt van was te zijn gemaakt);
  • gebrek aan pols in het been;
  • verlamming, onvermogen om de onderste ledemaat onder controle te houden, erop te leunen;
  • verlies van gevoeligheid in het been onder de trombus.

Wanneer dergelijke symptomen optreden, is het noodzakelijk om de patiënt met spoed naar de dichtstbijzijnde kliniek te brengen en ervoor te zorgen dat de onderste extremiteit in rust is. De occlusie kan op twee manieren worden geëlimineerd: conservatief (door intraveneuze bloedplaatjesaggregatieremmers, fibrinolytica en trombolytica te introduceren) of chirurgisch (endarteriëctomie, trombectomie en andere methoden).

Als gangreen ontstaat als gevolg van acute occlusie of trage stenoserende atherosclerose, besluit de arts in de meeste gevallen om de aangedane ledemaat te amputeren om sepsis (de zogenaamde bloedvergiftiging met necrotische vergiftigingen) te voorkomen.
n
Bijna al deze complicaties zijn het gevolg van het niet behandelen van atherosclerose van de onderste ledematen of het negeren van de aanbevelingen van de behandelende arts. Om het optreden ervan te voorkomen, volstaat het om een ​​dieet te volgen en medicijnen te nemen die zijn voorgeschreven door een specialist, en om periodiek een onderzoek te ondergaan, wat zal helpen om processen te identificeren die vatbaar zijn voor complicaties en deze op tijd te elimineren.

Meer Over Tachycardie

De bezinkingssnelheid / respons (ESR) van erytrocyten is een belangrijke indicator die de verhouding van bloedfracties aantoont, die moet voldoen aan geaccepteerde normen.

Bloeddruk is een indicator van gezondheid en welzijn! Voortdurende controle van waarden, de enige methode voor diagnose en preventie van hypertensie.. Hoe menselijke druk correct te meten?

Breuk van cerebraal aneurysmaWat is een cerebraal aneurysma? Deze definitie impliceert een dergelijke verandering in de vaatwand, waarbij het om bepaalde redenen zijn elastische eigenschappen verliest en de druk die erop wordt uitgeoefend door de bloedstroom niet kan weerstaan..

Spataderen van de onderste ledematen CVI 2 graden - een schending van het vasculaire systeem, die optreedt bij 25% van de bevolking. Wat is de reden voor zo'n hoge indicator, we zullen het vandaag uitzoeken.