Asystolie

Een onverwachte aandoening die dringende medische aandacht vereist, is asystolie. De redenen voor de ontwikkeling zijn gevarieerd, maar de symptomen zijn dezelfde. Letterlijk betekent asystolie hartstilstand of systole-arrestatie. Als er geen spoedeisende zorg wordt geboden, overlijdt de persoon snel.

  • Oorzaken van asystolie
  • Symptomen van asystolie
  • Spoedeisende zorg voor asystolie
  • Behandeling van asystolie
  • Hoe lang leven ze met asystolie?

Er zijn twee soorten hartstilstand: fibrillatie en asystolie. In termen van hun symptomen verschillen deze toestanden niet, en hier is geen tijd voor, aangezien het tellen minuten duurt. Het leven van een persoon kan plotseling worden onderbroken als ze geen noodhulp krijgen, wat in 2/3 van de gevallen op straat gebeurt.

Asystolie is een stilstand van de bloedcirculatie als gevolg van een disfunctie van een van de delen van het hart. Het is ogenblikkelijk en dreigend. Onmiddellijke asystolie manifesteert zich in een plotselinge stop van de elektrische prikkelbaarheid van het hart zonder reden of eerdere factoren. Kan optreden als gevolg van acute ischemie bij coronaire hartziekte.

Toenemende asystolie is een gevolg van de uitputting van de fosfaatreserves in hartweefsels. Een persoon komt regelmatig verschillende stoornissen in het werk van het hart tegen voordat asystolie verschijnt.

Oorzaken van asystolie

De site slovmed.com kan de ondubbelzinnige redenen voor de ontwikkeling van asystolie niet noemen. Elk geval is anders. U kunt echter de factoren identificeren die het meest voorkomen:

  • Acuut hartfalen.
  • Myocardinfarct.
  • Overdosering of misbruik van anti-aritmica.

De belangrijkste reden ligt vaak in organische veranderingen en decompensatie in het myocardium. De redenen kunnen voorwaardelijk worden onderverdeeld in primair en secundair. De belangrijkste oorzaken zijn onder meer hartaandoeningen:

  1. Aorta-aneurysma-ruptuur.
  2. Acuut myocardinfarct en opkomende complicaties: trombo-embolie in de longslagader, gescheurd aneurysma, cardiogene shock.
  3. Gedecompenseerde hartziekte.
  4. Overtreding van het ritme van ventriculaire contractie: ventriculaire tachycardie, verschillende ventriculaire extrasystolen, paroxysma van atriale fibrillatie.
  5. Acuut hartfalen.

Bijkomende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van asystolie zijn:

  • Overgewicht.
  • Nicotine en alcoholgebruik.
  • Hoog cholesterolgehalte in het bloed.
  • Mannelijk geslacht.
  • Oudere leeftijd.
  • Suikerziekte.

Secundaire oorzaken zijn onder meer factoren die geen hartaandoeningen zijn:

  1. Beroerte met hersenschade.
  2. Kwaadaardige tumoren.
  3. Schade aan inwendige organen in geval van nier- of leverinsufficiëntie, leukemie, diabetes mellitus, anemie.
  4. Ademhalingsfalen veroorzaakt door een langdurige astmatische aandoening.
  5. Vermoeidheid.
  6. Verstikking nadat een vreemd lichaam het strottenhoofd of de bronchiën is binnengedrongen.
  7. Uitgebreide verwondingen.
  8. Vergiftiging door gifstoffen en chemicaliën.
  9. Enorme brandwonden.
  10. Letsel na blootstelling aan hoogspanningsstroom.
  11. Groot bloedverlies.
omhoog gaan

Symptomen van asystolie

Hoe manifesteert asystolie zich? Dit kan alleen worden bepaald door de toestand waarin een persoon zich op het moment van asystolie bevindt. Het belangrijkste symptoom is een hartstilstand (gebrek aan bloedcirculatie), wat kan worden opgemerkt als u de pols probeert te voelen.

In sommige gevallen merken mensen verschillende voorlopers van asystolie op:

  • 30% van de patiënten voelde pijn op de borst.
  • 32% van de patiënten meldde duizeligheid of bewustzijnsverlies.
  • 25% van de mensen klaagde over kortademigheid in de vorm van kortademigheid.
  • Dyspneu.
  • Tachycardie of hypotensie.
  • Koorts.

Ventriculaire asystolie gaat gepaard met het volgende complex van symptomen:

  1. Verdwijnen van pols, druk, hartgeluiden.
  2. Verlies van bewustzijn.
  3. Bleke huid.
  4. Ademnood.
  5. Pupil dilatatie na 45 seconden.

Mensen in de buurt kunnen een van de opties voor de ontwikkeling van evenementen bekijken:

  • Optie 1 - een persoon valt plotseling, verliest het bewustzijn, er breekt zelden adem uit, zijn gezicht en lippen worden blauw. Pogingen om een ​​persoon tot bewustzijn te brengen, zijn niet succesvol.
  • Optie 2 - De persoon kijkt in slaap als tijdens de slaap een hartstilstand optreedt. Het is moeilijk om asystolie op tijd te detecteren om hulp in te roepen..
  • Optie 3 - de toestand van de patiënt wordt bewaakt door een monitor op de intensive care. Elke afwijking van de norm in het werk van het hart wordt geregistreerd en gemarkeerd met een geluidssignaal.

U dient zich ervan bewust te zijn dat de asystolische toestand omkeerbaar is. De persoon bevindt zich in het stadium van klinische dood, maar hij kan worden gered als er tijdige hulp wordt geboden. Hier worden de handelingen van voorbijgangers of dierbaren die naast een zieke staan ​​belangrijk..

Spoedeisende zorg voor asystolie

Omdat gewone voorbijgangers en geliefden naast een persoon staan ​​op het moment van asystolie, hangt veel af van hun acties. Er moet een ambulance worden gebeld en terwijl ze aankomt, moet u alle nodige stappen ondernemen om het hartritme te herstellen.

  1. Maak een persoon los, spreek luid, sla hem op de wangen. Als hij weer bij bewustzijn komt, is dat een goed teken. Geef hem frisse lucht en leg zijn hoofd onder de schouders..
  2. Voel een pols als de eerste pogingen om het contact te herstellen niet werken. Het is noodzakelijk om de ademhaling en hartslag te herstellen en de bloedcirculatie in de hersenen te verzekeren.

In het laatste geval worden de volgende maatregelen genomen:

  • Plaats de persoon op een harde ondergrond.
  • Gooi je hoofd achterover. Controleer of de luchtwegen open zijn, zodat voedselresten, kunstgebitten en andere vreemde voorwerpen er niet in terechtkomen wanneer de ademhaling is hersteld.
  • Blaas met uw mond lucht in uw neus of mond terwijl u de tweede opening sluit. De borst zou bij deze ademhaling moeten stijgen..
  • Duw 4-5 keer met twee handpalmen op de borst tussen ademhalingen.

Deze procedures moeten worden uitgevoerd totdat er een polsslag verschijnt of een ambulance arriveert.

Behandeling van asystolie

Asystole begint zijn behandeling in de ambulance en gaat verder op de intensive care. Artsen blijven borstcompressies uitvoeren, zorgen voor ventilatie met een speciaal masker, injecteren intraveneuze adrenaline en gebruiken een defibrillator.

Bij aankomst op de intensive care gaat de intensive care door, die minimaal 30 minuten duurt. De patiënt is verbonden met ademhalingsapparatuur. Verschillende medicijnen worden in de subclavia-ader geïnjecteerd om hersenfuncties te ondersteunen die binnen de eerste 8 minuten na ademstilstand omkeerbaar zijn. De volgende medicijnen worden hier gebruikt:

  • Dopamine.
  • Natriumoxybutyraat.
  • Alkalische oplossing.
  • Reopoliglyukin.
  • Glucose.
  • Panangin.
  • Natriumbicarbonaat.
  • Insuline.

De effectiviteit van medicijnen wordt waargenomen op hartmonitoren.

Een gespecialiseerde behandeling wordt uitgevoerd in de vorm van kunstmatige ventilatie en de introductie van Atropine en Adrenalinehydrochloride in de aderen. Bij afwezigheid van het effect van adrenaline, wordt het medicijn elke 5 minuten of elke 3 minuten in een stroom toegediend met een dosisverhoging tot 5 mg.

De introductie van medicijnen in de perifere aderen vindt plaats wanneer ze worden verdund met zoutoplossing. Bij afwezigheid van toegang tot de aderen worden adrenaline, Atropine en Lidocaïne in de luchtpijp geïnjecteerd met een tweevoudige verhoging van de dosis. En intracardiale toediening van geneesmiddelen vindt plaats bij afwezigheid van de mogelijkheid van andere toediening.

Bijkomende symptomen worden ook opgemerkt, die worden geëlimineerd door beschikbare methoden:

  • Hypovolemie wordt geëlimineerd door het bloedvolume te herstellen.
  • De pneumothorax wordt geëlimineerd met een katheter, die open wordt gelaten en vervolgens wordt vervangen door een drain.
  • Harttamponnade wordt geëlimineerd door pericardiocentese, pericardiotomie en katheterdrainage.
  • Intracardiale trombose en myxoom worden operatief behandeld.
  • Hypoxie elimineert mechanische ventilatie.
omhoog gaan

Hoe lang leven ze met asystolie?

Het is niet nodig om te praten over een gunstige prognose voor asystolie, omdat in zeldzame gevallen een persoon voldoende hulp krijgt. Hoe lang leef je met asystolie? Er worden minuten geteld wanneer de basisfuncties van het lichaam stoppen: hartslag, ademhaling en hersenfunctie.

In de meeste gevallen treedt de dood op. Zelfs met de tijdige levering van de patiënt aan het ziekenhuis, kan slechts 15% van de gevallen van de dood worden gered.

Hoe vaak komt asystolie voor? Bij pasgeborenen komt het voor met een frequentie van 72,1 per 100.000, in de kindertijd - 3,73, bij adolescenten - 7,37, op volwassen leeftijd - 126,5.

Ventrikelfibrilleren geeft een gunstigere prognose (4 keer meer) dan asystolie. Beide variaties zijn echter fataal. Als de vernietiging van cellen in de hersenen of andere organen plaatsvindt, wordt de prognose nog ongunstiger..

Asystolie van het hart: soorten, oorzaken, symptomen en behandeling van stoppen

Asystolie: symptomen en behandeling U heeft Java-script uitgeschakeld in uw browser, u moet het inschakelen, anders krijgt u niet alle informatie over het artikel "Asystolie en symptomen van manifestatie". Categorie: Hart, bloedvaten, bloed Bekeken: 223

Asystolie - de belangrijkste symptomen:

  • Convulsies
  • Duizeligheid
  • Flauwvallen
  • Verlies van bewustzijn
  • Bleke huid
  • Blauwe nasolabiale driehoek
  • Blauwheid van nagels
  • Luidruchtige ademhaling
  • Trage hartslag
  • Verwijde pupillen
  • Zeldzame adem
  • Onvermogen om de pols te voelen

Asystolie is een aandoening waarbij het hart stopt. Er zijn twee soorten hartritmestoornissen. Ze worden asystolie en ventrikelfibrillatie genoemd (links of rechts). Het is onmogelijk om deze of gene overtreding in een paar minuten te onderscheiden, en bovendien is er geen tijd voor, omdat de persoon dringend moet worden gered.

  • Etiologie
  • Symptomen
  • Diagnostiek
  • Behandeling
  • Mogelijke complicaties
  • Voorspelling
  • Preventie

Volgens de waarnemingen van reanimatoren treedt plotselinge dood op omdat ventriculaire asystolie optreedt. Helaas kan niet iedereen overleven met een variant van een dergelijke overtreding. Later kan bij de overlevende patiënt storingen in de hersenen en andere inwendige organen worden vastgesteld, wat een slechte prognose is..

Het klinische beeld van een dergelijk pathologisch proces is uitgesproken, daarom zijn er geen problemen bij het bepalen van de diagnose. Dringende medische hulp vereist.

Etiologie

De belangrijkste oorzaken van asystolie zijn acute en chronische ziekten. Oorzaken kunnen primair en secundair zijn.

Alle hartaandoeningen worden primair genoemd, zoals:

  • hartaanval en de gevolgen ervan, namelijk: cardiogene shock, gescheurd aneurysma;
  • plotselinge storingen in de samentrekking van de ventrikels;
  • breuk van het aorta-aneurysma;
  • hartziekte;
  • acuut hartfalen.

Bovendien zijn er risicofactoren die deze aandoening veroorzaken:

  • behorend tot het mannelijk geslacht;
  • de leeftijd van de persoon is ouder dan 55;
  • zwaarlijvigheid;
  • diabetes;
  • slechte gewoontes;
  • hoge cholesterol.

Secundaire oorzaken kunnen ook optreden bij jonge mensen die geen myocardschade hebben gehad.

Deze redenen zijn:

  • plotselinge zware beroerte;
  • een langdurige astma-aanval die niet is gestopt;
  • pathologische verstoring van de interne organen door coma of verschillende ziekten;
  • geavanceerde kankers.

Naast ziekten kunnen secundaire oorzaken ontstaan ​​door letsel of ongevallen:

  • binnendringen van een vreemd lichaam of water in de luchtwegen;
  • bedwelming van het lichaam;
  • uitgebreide verwondingen opgelopen bij verkeersongevallen, door de mens veroorzaakte rampen, in het dagelijks leven, die gepaard gaan met traumatische shock;
  • brandwonden met schade aan een groot deel van de huid;
  • verlies van veel bloed;
  • elektrische schok.

Maar er zijn meerdere andere factoren die het ontstaan ​​van asystolie beïnvloeden. Deze omvatten: blikseminslag, sepsis, allerlei diëten die zijn gebaseerd op eiwitten en veel vocht.

Symptomen

In sommige gevallen vertoont asystolie vrij duidelijk symptomen:

  • de huid wordt bleek, de nagels en de nasolabiale driehoek worden blauw;
  • bloeddrukindicatoren dalen sterk;
  • hartslag zakt tot 40 slagen per minuut.

Dergelijke tekenen kunnen echter worden opgemerkt als u de patiënt constant observeert, wat niet altijd mogelijk is. In de meeste gevallen treedt atriale asystolie buiten huis of kliniek op, wat fataal is.

De belangrijkste symptomen van een hartstilstand zijn:

  • bewustzijnsverlies treedt op binnen 15 seconden na het stoppen van de ventrikels;
  • zeldzame en luidruchtige ademhaling lijkt op snikken;
  • convulsies treden op;
  • pupillen verwijden;
  • pols kan niet worden gevoeld.

Het wordt als het meest ongunstig beschouwd wanneer ventriculaire asystolie 's nachts optreedt: het vertoont geen bijzonder opvallende symptomen, dus anderen merken misschien zelfs niets tot de ochtend.

Diagnostiek

Om de oorzaak van asystolie vast te stellen, is het noodzakelijk om een ​​aantal diagnostische maatregelen uit te voeren, maar allereerst voeren artsen reanimatieacties uit om de toestand van de patiënt te stabiliseren en de levensbedreiging weg te nemen.

Diagnostiek kan het volgende omvatten:

  • bepaling van indicatoren van zuurgraad, kalium en zuurstof in het bloed;
  • Hart echografie.

In de kliniek is het noodzakelijk om differentiële diagnostiek uit te voeren, die zal helpen vast te stellen dat het precies atriale asystolie of asystolie van beide hartkamers is.

Asystolie op ECG

Behandeling

Als asystolie optreedt, is de eerste hulp als volgt:

  • het is noodzakelijk om hartcontracties te herstellen;
  • ademhaling moet worden gehandhaafd;
  • om het risico op het ontwikkelen van cerebrale hypoxie te voorkomen - dit moet in de eerste 8 minuten worden gedaan, omdat het alleen in dit geval mogelijk is om ernstige complicaties in het functioneren van de hersenen te voorkomen.

De patiënt moet op de grond of op de grond worden geplaatst: alleen op een harde ondergrond kunt u op de borst drukken. Dan moet hij zijn hoofd achterover gooien. Kunstgebitten, voedselresten en andere vreemde voorwerpen moeten uit de mondholte worden verwijderd. Er moet lucht in de mond of neus worden geblazen, terwijl één vrije opening wordt gesloten. Passieve inademing verhoogt de borstkas. Bij elke inademing is het nodig om vijf stoten op de borst te doen. Deze indirecte massage moet worden gedaan voordat een ambulance arriveert..

Behandeling van asystolie begint op weg naar een medische instelling en verdere therapeutische maatregelen worden uitgevoerd op de intensive care. In de ambulance wordt een indirecte hartmassage uitgevoerd parallel met longventilatie. Ook wordt adrenaline intracardiaal geïnjecteerd en wordt een defibrillatorschok gegeven.

Intensieve zorg moet gedurende een half uur worden geboden. In het ziekenhuis is de patiënt aangesloten op een beademingsapparaat. Bovendien worden medicijnen in de subclavia-ader geïnjecteerd om de hersenen aan het werk te houden. Een van hen is Atropine.

De hartmonitor, die op de patiënt is aangesloten, helpt het medisch personeel bij het uitvoeren van alle procedures. Als geen van de therapiemethoden helpt, geven artsen de biologische dood van de patiënt aan..

Mogelijke complicaties

Zelfs als de hartstilstand kortstondig optreedt, kan het nog steeds het lichaam aantasten met ernstige complicaties. Zuurstofgebrek heeft een negatief effect op de hersenen en andere interne organen.

Mensen die deze aandoening hebben gehad, kunnen neurologische problemen krijgen. Hun uiterlijk hangt af van de beschadigde delen van de hersenen en de toestand van de weefsels, die eerder was. In sommige gevallen raakt de patiënt in een langdurige coma.

Het beste behandelingsresultaat zal zijn bij jonge mensen die niet aan hart- en vaatziekten lijden en die ook geen persoonlijke voorgeschiedenis hebben van andere hart- en vaatziekten..

Voorspelling

De meest gunstige prognose is als de resulterende ventriculaire asystolie in de eerste drie minuten werd gestopt. In 70% van de gevallen zijn reanimatieacties van artsen echter niet succesvol..

Overlevende patiënten moeten zich strikt houden aan alle preventieve maatregelen. Sommige mensen hebben een operatie nodig om hartafwijkingen te corrigeren. Ongeacht de oorzaak van de manifestatie van een dergelijke levensbedreigende aandoening, moeten mensen met een dergelijke diagnose in een persoonlijke geschiedenis worden geregistreerd bij een cardioloog.

Preventie

Het risico van een plotselinge hartstilstand kan niet volledig worden voorkomen. U kunt het risico op het ontwikkelen van pathologie alleen verminderen. Het is noodzakelijk om jaarlijks een preventief medisch onderzoek te ondergaan. Bovendien moet u een gezonde levensstijl volgen..

Preventie is ook als volgt:

  • het opgeven van slechte gewoonten - roken en alcohol drinken;
  • zich houden aan de juiste voeding;
  • oefen regelmatig.

In het geval van hartaandoeningen wordt de patiënt aangeraden preventieve maatregelen te nemen die de gezondheid helpen verbeteren. Als u alle aanbevelingen van de arts opvolgt, kunt u het risico op een plotselinge hartstilstand aanzienlijk verkleinen..

Het is belangrijk om het volgende te begrijpen: bij de eerste symptomen moet u onmiddellijk medische noodhulp bellen en tegelijkertijd beginnen met het verlenen van eerste hulp aan het slachtoffer. In dit geval hebben we het niet meer over complicaties, maar over een te hoge kans op overlijden..

Ventriculaire asystolie: pathofysiologie, preventie, behandeling, prognose

Asystolie of stopzetting van de hartslag met het verdwijnen van elektrische activiteit, uitgedrukt in een platte ECG-lijn. Dit is een toestand van hartstilstand zonder hartslagen en zonder ventriculaire depolarisatie, zoals weergegeven in de onderstaande afbeelding; asystolie (klinische dood) komt uiteindelijk voor bij alle stervende patiënten.

Ritmestrook met asystolie.

Polsloze elektrische activiteit (PABE) is een term die wordt toegepast op een heterogene groep ritmestoornissen die niet gepaard gaan met een detecteerbare puls. Bradystolische aritmieën - vertraagde hartslagritmes; ze kunnen een breed of smal complex hebben met of zonder pols en worden vaak afgewisseld met perioden van asystolie. Bij het bespreken van elektrische pulsactiviteit zijn ventrikelfibrillatie en ventriculaire tachycardie uitgesloten.

Pathofysiologie

Asystolie is onderverdeeld in primair en secundair. Primaire asystolie treedt op wanneer het bio-elektrische systeem in het hart de ventrikels niet kan depolariseren. Wat kan het resultaat zijn van ischemie of disfunctie van de sinoatriale knoop of het atrioventriculaire (AV-knoop) geleidingssysteem. Primaire asystolie wordt meestal voorafgegaan door bradydritmie als gevolg van blokkering van de sinusknoop, volledig hartblok of beide.

Asystolie kan worden veroorzaakt door de effecten van oftalmologische chirurgie, retrobulbaire blokkering, oogtrauma, directe druk, maxillofaciale chirurgie, halsslagader-syndroom of glossofaryngeale neuralgie (glossofaryngeale neuralgie). Afleveringen van asystolie en bradycardie zijn gedocumenteerd als manifestaties van partiële laesies in de linker temporale kwab. Tegelijkertijd ervoeren de patiënten ofwel duizeligheid of flauwvallen en bewustzijnsverlies. Er zijn geen plotselinge sterfgevallen gemeld, maar dit is mogelijk als de asystolie aanhoudt.

Secundaire asystolie treedt op wanneer factoren buiten het elektrische geleidingssysteem van het hart resulteren in een verlies van elektrische depolarisatie. In dit geval is het eindresultaat meestal ernstige weefselhypoxie met metabole acidose. Asystolie of bradystole volgt op gevallen van ventrikelfibrilleren en treedt meestal op na mislukte pogingen tot defibrillatie. Dit voorspelt een pessimistische uitkomst.

Oorzaken van asystolie

Primaire asystolie

Primaire asystolie wordt gevormd wanneer cellulaire metabolische functies worden aangetast en er geen elektrische impuls kan worden gegenereerd. Bij ernstige ischemie kunnen de cellen van de sinusknoop niet het transport van ionen uitvoeren dat nodig is om het transmembraanactiepotentiaal te beïnvloeden. Het falen van een implanteerbare pacemaker kan ook primaire asystolie veroorzaken..

Proximale coronaire occlusie van de rechter slagader kan leiden tot coronaire hartziekte of infarct van zowel sinoatriale als atrioventriculaire knooppunten. Een uitgebreid infarct kan leiden tot een bilateraal interventriculair blok (bijv. Intranodaal volledig hartblok).

Idiopathische degeneratie van de sinus of atrioventriculaire knoop kan respectievelijk leiden tot sinusblokkade en / of blokkering van de AV-knoop van het hart. Dit proces is langzaam en progressief, maar de symptomen kunnen intens zijn en asystolie kan optreden. Een implanteerbare pacemaker is meestal nodig om deze ziekten onder controle te houden..

In sommige gevallen kan een plotselinge dood optreden als gevolg van een aangeboren hartaandoening, lokale manifestatie van een tumor of trauma aan het hart met een gekneusde borstkas.

Asystolie kan optreden na een gelijkstroomschok, waardoor de pacemaker wordt uitgeschakeld. De hartslag kan spontaan terugkeren of na cardiopulmonale reanimatie (CPR). In dergelijke gevallen kunnen patiënten overleven als onmiddellijk noodmaatregelen worden genomen. Wisselstroom (AC) van kunstmatige bronnen (generatoren) van elektrische stroom veroorzaakt gewoonlijk ventriculaire fibrillatie.

Afgeleide asystolie

Voorbeelden van ziekten en aandoeningen die kunnen leiden tot een derivaat van asystolie zijn onder meer verstikking, verdrinking, beroerte, massale longembolie, hyperkaliëmie, hypothermie, myocardinfarct, complicaties van ventrikelfibrilleren of ventriculaire tachycardie die zich ontwikkelen tot asystolie, post-defibrillatie, sedatie en overdosering. of verdovende middelen die leiden tot ademhalingsfalen.

Hypothermie onderscheidt zich van deze aandoeningen omdat asystolie gedurende een langere periode kan optreden en de patiënt kan worden gered door cardiopulmonale reanimatie. Daarna zijn de meeste patiënten die het overleefden aangesloten op een hart-longmachine.

Epidemiologie

In Rusland sterft volgens officiële statistieken 35% van de mensen vóór de pensioengerechtigde leeftijd. In 80% van de gevallen wordt de bloedcirculatie gestopt als gevolg van ventrikelfibrilleren. In andere gevallen gebeurt dit als gevolg van asystolie..

Asystolie bij kinderen

De prevalentie van asystolie bij kinderen is hoger dan bij volwassenen (25-56%). In feite is asystolie bij kinderen waarschijnlijk secundair aan een andere onderliggende niet-cardiale ziekte of aandoening (dwz ademhalingsvertraging als gevolg van wiegendood [SIDS], infectieziekte, verstikking, verdrinking of vergiftiging). Zuigelingen hebben statistisch gezien meer kans op een hartstilstand dan oudere kinderen..

Kinderen die aan ventrikelfibrillatie of ventriculaire tachycardie leden, hebben volgens statistieken 4 keer meer kans op een hartstilstand (20%) dan patiënten met asystolie (5%), en patiënten onder de 20 jaar hadden een betere overleving dan volwassenen, wanneer traumatische aandoeningen waren uitgesloten.

De frequentie van asystolie als percentage van alle gevallen van cardiopulmonale aandoeningen is hoger bij vrouwen dan bij mannen; maar hartstilstand zelf in het algemeen, evenals hart- en vaatziekten, worden vaker waargenomen bij mannen (onder de 70).

Voorspelling

De prognose voor asystolie hangt af van de etiologie van het asystolische ritme, de timing van de medische interventie en het succes of falen van cardiale levensondersteuning.

Reanimatiemaatregelen kunnen alleen succesvol zijn als de primaire oorzaak van asystolie onmiddellijk kan worden geëlimineerd, bijvoorbeeld bij een hartstilstand als gevolg van verstikking tijdens mechanische verstikking (een persoon die wordt gestikt in voedsel) en alleen als de luchtwegen vrij zijn van zuurstof. In sommige gevallen, wanneer de primaire asystolie wordt veroorzaakt door een storing van de pacemaker (intern of extern), kunnen ondersteunende maatregelen succesvol zijn met onmiddellijke externe stimulatie.

In de regel is de prognose voor asystolie slecht, ongeacht de oorspronkelijke oorzaak..

Complicaties

Complicaties van asystolie zijn onder meer chronische neurologische aandoeningen, complicaties door cardiopulmonale reanimatie (CPR) of invasieve chirurgische ingrepen (bijvoorbeeld leverschade, breuk van de maag / slokdarm, ribfracturen, pneumothorax, pleurale bloeding, luchtembolie, aspiratie ). Een fatale afloop is frequent.

Directe diagnose van asystolie bestaat uit de detectie van een volledige hartstilstand en een bevestigd ritme in de vorm van een platte ECG-lijn in twee loodrechte afleidingen. Asystolie, wanneer het een bradyaritmisch ritme volgt, kan worden voorafgegaan door duizeligheid of flauwvallen.

Als in werkelijkheid een asystolisch ritme wordt waargenomen dat langer dan een paar seconden aanwezig is, zal de patiënt bewusteloos zijn en niet reageren op externe prikkels (geluid, licht). Er kunnen verschillende agonale (laatste zeldzame convulsieve) pogingen om te ademen optreden, maar hartgeluiden en waarneembare perifere impulsen zijn afwezig. Als asystolie 15 minuten of langer aanhoudt, worden de hersenen niet van zuurstof voorzien en treedt hersendood op.

Diagnostiek

Bradystolische of asystolische blokkade kan primair of afgeleid zijn bij een patiënt die een myocardinfarct heeft gehad. Condities kunnen ook verband houden met het falen van de pacemaker, direct als gevolg van een afname van de bloedtoevoer in het sinoatriale (SA) knooppunt of in het atrioventriculaire (AV) geleidingssysteem.

Veel patiënten met een hartinfarct hebben een zekere mate van autonome stoornis (d.w.z. hoge tonus van het parasympathische zenuwstelsel), die indirect optreedt bij bradyaritmie of hartblokkade. Er kan ook een gebrek aan gevoeligheid zijn voor sympathische stimulatie. Hypoxie als gevolg van longoedeem of slechte weefselperfusie door cardiogene shock kan ook leiden tot secundaire asystolie.

Artsen beschouwen geneesmiddeltoxiciteit en hypoxie bij de differentiële diagnose. Er moet ook worden opgemerkt dat verplaatsing van de elektrocardiograaf (ECG) asystolie kan simuleren (de plaatsing van alle elektroden wordt opnieuw gecontroleerd en de polsslag van de patiënt wordt gecontroleerd).

Behandeling

Continue hartbewaking op de intensive care wordt gebruikt om de hartslag en de gevolgen van de ingreep te bepalen. Endotracheale intubatie wordt uitgevoerd tijdens reanimatie. Centrale veneuze toegang of intraossale toegang kan nodig zijn om toegang te krijgen tot bloedvaten.

Noodhulp

De basis van zorg op de intensive care wordt gevormd door oxygenatie en mechanische beademing via endotracheale intubatie en circulatie tijdens cardiopulmonale reanimatie (CPR), pogingen tot percutane of transveneuze stimulatie en toediening van medicijnen.

Een voorbeeld is de succesvolle reanimatie van een asystolie-patiënt die een verhoogd serumkalium had als gevolg van nierfalen. De behandeling bestond uit calciumchloride om de fysiologische effecten van hyperkaliëmie om te keren en insuline en glucose om het serumkalium te verlagen. Deze therapie kan echter niet voor alle gevallen van asystolie worden aanbevolen..

In aanwezigheid van rigor mortis worden verdere reanimatiemaatregelen stopgezet.

Elektrische defibrillatie

Elektrische defibrillatie mag niet zonder onderscheid worden toegepast op een patiënt in asystolie. Wat niet alleen ondoeltreffend is, maar in veel gevallen ook schadelijk, wat leidt tot het onvermogen om het hartritme te herstellen. Een waarschuwing is dat kortstondige valse asystolie kan optreden na defibrillatie bij gebruik van defibrillatorpaddles..

Opvang op de intensive care en intensive care

De intensive care is een geschikte verwijzing voor een patiënt die een bradystolisch cardiopulmonaal hartblok heeft ondergaan voor verdere behandeling en diagnose. Volgens statistieken was er de afgelopen 10 jaar een verbetering van de algemene neurologische gevolgen van patiënten in een stabiele bio-elektrische en hemodynamische toestand, maar die de eerste dag in coma waren bij temperaturen tot 32-34 ° C..

Aangezien de prognose van een goede neurologische uitkomst met een terugkeer van de hartcirculatie vrij slecht is na een hartstilstand, is een poging tot onderkoeling bij alle volwassen patiënten met een hartstilstand, ongeacht de initiële hartslag, redelijk..

Preventie van asystolie

Preventie van primaire asystolie bij patiënten met een volledig hartblok of sinusstilstand kan een correct gebruik van een pacemaker vereisen. Preventie van secundaire asystolie vereist een vroege diagnose, herkenning en behandeling van de onderliggende ziekte of aandoening.

Preklinische zorg

Er zijn twee geneesmiddelen die worden aanbevolen door de Association of Cardiology voor gebruik bij volwassenen met asystolie: epinefrine en vasopressine. Atropine wordt momenteel niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen. Zelfs bij inname van hoge doses atropine (0,03 mg / kg) en epinefrine (0,20 mg / kg) of bij gebruik van vasopressine 40 eenheden, slagen patiënten er slechts in sommige gevallen in om het zonder neurologische aandoeningen als gevolg van asystolie te stellen..

Atropine wordt niet aanbevolen voor kleuters met asystolie, maar het kan worden gebruikt voor volwassenen met pulserende elektrische activiteit zonder puls.

Vasopressine

In gevallen waarin de spontane circulatie niet is hersteld, kan de toediening van intraveneuze vasopressine 40 U, ​​evenals daaropvolgende adrenaline die wordt voorgeschreven naar het oordeel van de arts, enkele veelbelovende resultaten opleveren..

Ondanks het feit dat meer patiënten overleefden met de toediening van vasopressine voordat ze uit het ziekenhuis werden ontslagen dan met de toediening van epinefrine, was er later een tendens tot een slechtere neurologische uitkomst bij mensen die vasopressine en adrenaline gebruikten, velen van hen waren in een stabiele vegetatieve toestand..

In de studie, waaraan 520 patiënten met asystolie deelnamen, overleefden 12 patiënten die vasopressine kregen voorgeschreven, en overleefden 4 mensen in de standaardbehandelingsgroep..

In een andere vergelijkende studie waarin adrenaline alleen en epinefrine werd vergeleken met vasopressine 40, vonden artsen significante verschillen tussen groepen in termen van terugkeer van de spontane circulatie, overleving tot ontslag uit het ziekenhuis, overlevingspercentage na 1 jaar of goed neurologisch herstel bij overlevenden na ontslag uit het ziekenhuis.

Medicijnen

Klinische voordelen en parasympathische effecten op het hart van atropine bij cardiopulmonale reanimatie zijn niet volledig bevestigd.

Atropine wordt momenteel niet aanbevolen door de hartvereniging voor asystolie en elektrische activiteit zonder pols.

Hoge doses adrenaline (0,20 mg / kg) verbeteren de hemodynamiek tijdens cardiopulmonale reanimatie, waardoor de snelheid van terugkeer naar spontane hartcirculatie wordt verhoogd; Het is echter niet aangetoond dat dit medicijn de klinische uitkomst beïnvloedt. Hoge doses worden dus niet langer aanbevolen..

Er zijn onderzoeken gedaan naar adenosinereceptorantagonisten zoals aminofylline, maar er zijn geen aanwijzingen voor klinisch voordeel..

Anticholinergica

Het doel van het gebruik van anticholinergica is om de activiteit van het sinoatriale knooppunt te verhogen en de geleiding door het CA-knooppunt of atrioventriculaire (AV) knooppunt te verbeteren door de tonus van de nervus vagus te verminderen door muscarinereceptoren te blokkeren. Dit is alleen van toepassing als de locatie van de blokkade zich binnen het CA- of AV-knooppunt bevindt. Bij patiënten met een infranodaal blok is anticholinergische therapie niet effectief en kan het tweedegraads Mobitz II-blok verhogen naar een hogere of een derdegraads blok..

Atropine

Atropine behoort tot parasympatholytische geneesmiddelen die worden gebruikt om de effecten van de nervus vagus op de CA- en AV-knooppunten te elimineren. Dit medicijn is niet effectief voor infronadaal hartblok van graad 3, PEA en asystolie.

Adrenerge agonisten

Adrenerge middelen kunnen vernauwing van skelet- en vaatspieren veroorzaken.

Epinefrine (adrenaline)

Epinefrine wordt beschouwd als het meest effectieve medicijn voor hartstilstand; Sommige clinici twijfelen echter aan de klinische werkzaamheid. Dit medicijn wordt gebruikt om de coronaire en cerebrale bloedstroom te verhogen tijdens cardiopulmonale reanimatie en kan het automatisme tijdens asystolie verhogen. Ook kan epinefrine worden gebruikt voor bradycardie..

Vasopressine

Vasopressine heeft een vasopressor en antidiuretische activiteit. Dit medicijn verhoogt het proces van waterresorptie op het distale renale tubulaire epitheel (ADH-effect) en bevordert de samentrekking van gladde spieren door het vaatbed door B1-receptoren te stimuleren (vasopressoreffect). Vasoconstrictie (vernauwing van het lumen van het vat) toename van articulaire, coronaire, cerebrale, perifere, pulmonale en intrahepatische vaten.

Aanbevelingen voor het innemen van het medicijn met behoud van het cardiovasculaire systeem duiden op een enkele dosis van 40 vasopressine-eenheden. als behandelingsoptie voor ventrikelfibrilleren en asystolie. Dit medicijn kan worden gegeven vóór epinefrine of na de eerste dosis epinefrine.

Transcutane elektrische stimulatie

Transcutane elektrische stimulatie (PES), zelfs bij dringend gebruik, verhoogt het aantal zieke overlevenden na reanimatiemaatregelen niet. In het geval van bijvoorbeeld een hartstilstand voorafgaand aan geleiding of stoornis in de opwekking van impulsen (d.w.z. primaire asystolie), kan het onmiddellijke gebruik van BSEC het leven van de patiënt redden..

Asystolie van de ventrikels van het hart veroorzaakt, symptomen, eerste hulp

Meer dan de helft van de plotselinge sterfgevallen die thuis, op straat en elders plaatsvinden, wordt veroorzaakt door asystolie van het hart - dit is de stopzetting van de werking als gevolg van het uitdoven van elektrische impulsen. Als de bloedcirculatie binnen enkele minuten stopt, leidt dit tot een toestand van klinische dood. Om het risico om in een dergelijke situatie terecht te komen te verkleinen of om het slachtoffer in de buurt vakkundig te helpen, is het de moeite waard om de oorzaken, kenmerken, symptomen van de ziekte en methoden voor het verlenen van spoedeisende zorg nader te bestuderen..

Beschrijving van asystolie

Hartstilstand (asystolie) en bloedcirculatie blokkeren het gasmetabolisme en de toevoer van voedingsstoffen naar weefsels volledig. Koolstofdioxide hoopt zich op in het bloed, de cellen lopen over van stofwisselingsproducten en sterven onder hun invloed. Hoe actiever de initiële stofwisseling, hoe minder tijd voor reanimatie: hersencellen sterven binnen 3-4 minuten. Revitalisatie in 12-15 minuten is alleen mogelijk als de persoon tijdens een hartstilstand onder invloed was van lage temperaturen.

Prevalentie

Bij 35% van de volwassen bevolking treedt hartstilstand juist op door asystolie, bij baby's en adolescenten bereikt dit cijfer 90%. De reden is dat deze pathologie meestal wordt veroorzaakt door hartaandoeningen. Hier zijn de statistieken over het stoppen van de elektrische activiteit van het hart naar leeftijd (aantal patiënten per 100 duizend gevallen):

  • baby's - 72,
  • kinderen van 6 maanden tot 10 jaar - 3.7,
  • adolescenten - 7.5,
  • volwassenen - 127.

Misschien ligt het werkelijke niveau nog hoger, aangezien de meeste slachtoffers sterven voordat er een medische diagnose is gesteld.

Rassen

Maak onderscheid tussen atriale en ventriculaire asystolie. Als elektrische impulsen alleen in de boezems worden geblokkeerd, wordt het ritme van het hart onderbroken, maar het stopt niet volledig en de persoon wordt niet met de dood bedreigd. Dodelijke asystolie van de ventrikels, afhankelijk van de oorzaken en aard van het beloop, wordt conventioneel verdeeld in twee hoofdtypen: onmiddellijk en secundair.

  • Onmiddellijk. Anders wordt deze variëteit ook wel primair genoemd. Het ontwikkelt zich door het feit dat impulsen die de contractiele functie van het myocardium stimuleren, ophouden te stromen. De elektrische prikkelbaarheid van het hart wordt plotseling verstoord - in feite is het een kortsluiting veroorzaakt door ischemie (een afname van de lokale bloedstroom, die meestal optreedt als gevolg van een afname van het lumen van bloedvaten). Wanneer de bloeddruk wordt verzwakt, treedt zuurstofgebrek op, wat een stopzetting van bio-elektrische processen in de hartspier veroorzaakt.
  • Ondergeschikt. Dit type asystolie treedt op na een hartritmestoornis als gevolg van onregelmatige ventriculaire contracties - fibrillatie. VF kan vrij lang zijn, het treedt op als gevolg van de uitputting van de fosfaatreserve in het hartweefsel en leidt tot een schending van de cycliciteit van elektrische impulsen. Voor een normale bloedcirculatie moet de prikkelbaarheid van het hart strikt periodiek zijn. De stoornis van het excitatieproces leidt tot een onmiddellijke blokkering van de bloedstroom in de kransslagaders en een hartstilstand.

Het komt voor dat de asystolie van het hart het gevolg is van een schending van de functie van impulsgeleiding van de sinusknoop naar de ventrikels. In dit geval ontwikkelt zich paroxismale (atrioventriculaire) asystolie. Wanneer de verbindingen tussen de atria en ventrikels worden verbroken, wordt de puls verdund tot 25-30 slagen per minuut, pauzes tussen myocardcontracties worden geregistreerd op het cardiogram. Als deze stops niet langer dan 3 seconden duren, is de persoon duizelig. Met pauzes van 9 seconden treedt flauwvallen op en met pauzes van 15 seconden bestaat er een dreiging van een epileptische aanval en klinische dood.

Oorzaken van asystolie, risicofactoren

Een abrupte stopzetting van de hartfunctie is zelden spontaan. Als er asystolie van het hart is opgetreden, kunnen de oorzaken van het optreden ervan verschillen: eerdere verwondingen, ernstige pathologieën, infecties, intoxicatie. Alle predisponerende voorwaarden zijn verdeeld in twee groepen..

Cardiale oorzaken

Ze worden geassocieerd met pathologische processen in de hartspier, wat leidt tot myocardiale degeneratie..

  • Acute of chronische ischemische hartziekte. IHD veroorzaakt altijd elektrische instabiliteit van het myocardium.
  • Necrotisatie van myocardweefsel over een groot gebied in verband met de postinfarctveranderingen, het begin en de ontwikkeling van hartfalen.
  • Trombose die optreedt als complicaties van hartaandoeningen (myocardinfarct, aneurysma en hartaandoeningen, hypertensie, atherosclerose, septische endocarditis). Dit geldt vooral voor ouderen..
  • Extreem falen van de linkerventrikel, waardoor de hartslag sterk afneemt (cardiogene shock).
  • Pericardiale effusie - vochtophoping in het hartzakje veroorzaakt door vaatbeschadiging.
  • Acuut coronair syndroom tijdens de acute fase van een hartaanval.
  • Ontstekingsprocessen van infectieuze oorsprong, die de structuur van het myocardium of endocardium beïnvloeden - myocarditis na influenza of difterie, infectieuze endocarditis.
  • Cardiomyopathie. Het is hypertrofisch (abnormale groei van de hartspier), verwijd (expansie van de ventrikelholtes), alcoholisch.
  • Stenose van de aorta-opening - in dit geval groeien de klepbladen van de klep die bloed van de linker hartkamer naar de aorta leiden samen.

Het falen van elektro-prikkelbaarheid met verdere hartstilstand kan een complicatie worden tijdens hartstimulatie, coronaire angiografie, installatie van katheters in hartholten, en kan optreden wanneer er storingen zijn in de werking van geïmplanteerde hartkleppen.

Extracardiale oorzaken

Ze komen voor bij mensen met een gezond hart in extreme situaties of als complicaties van chronische ziekten:

  • intens continu bloeden, groot bloedverlies,
  • ongevallen trauma op de borst met beschadiging of oedeem van de hartspier, brandwonden in grote delen van het lichaam, ernstige onderkoeling, elektrische schok, shock, verstikking,
  • plotselinge beroerte,
  • hartoperatie (zoals tamponade) en longoperatie,
  • overdosis anesthesie,
  • niet-naleving van de regels voor het nemen van medicijnen - hartglycosiden, diuretica,
  • uitdroging veroorzaakt door darminfecties,
  • pulmonale trombo-embolie,
  • schending van de kaliumbalans in het lichaam.

Secundaire oorzaken zijn ook chronische ziekten in de latere stadia - astma, diabetes mellitus, lever- en nierfalen, bloedarmoede, leukemie, kwaadaardige tumoren.

De kans op asystolie neemt toe bij mannen, ouderen, diabetici, alcohol- en rookmisbruik, overmatig cholesterol, overgewicht.

Kenmerken van asystolie bij kinderen

In de kindertijd kunnen de oorzaken van de ziekte dezelfde zijn als bij volwassenen. Asystolie van het hart bij een kind heeft echter zijn eigen specifieke kenmerken: het wordt meestal geregistreerd bij baby's tot 5 maanden oud, tijdens de slaap en bij afwezigheid van predisponerende ziekten. Deze pathologie heeft zelfs een speciale naam gekregen - "wiegendood". Artsen zijn geneigd te geloven dat ventriculaire asystolie bij zuigelingen het gevolg is van een vertraging in de ontwikkeling van myocardcellen die het hartgeleidingssysteem vormen. Onderontwikkeling van cardiomycyten wordt geassocieerd met pathologieën tijdens zwangerschap en bevalling:

  • zuurstofgebrek van de foetus als gevolg van bloedarmoede en ziekten van de moeder,
  • ademhalingsfalen en hypoxie bij een pasgeborene,
  • bevalling door middel van vacuümextractie (verwijdering van de foetus bij het hoofd met een speciaal apparaat),
  • meervoudige geboorten,
  • prematuriteit,
  • overtreding van het regime door de aanstaande moeder - alcohol drinken, roken.

Ongepaste zorg is soms de oorzaak van het plotselinge overlijden van een baby. Risicofactoren zijn het gebruik van een te zachte matras in een wieg, slapen op de buik, strak inbakeren. Het kind kan stikken door oververhitting onder een te warme deken, als er onvoldoende ventilatie in de kamer is vanwege de hoge temperatuur in de kamer.

Symptomen van asystolie

Plotselinge onmiddellijke stopzetting van de bloedstroom treedt meestal op na een reeks voorlopers, hoewel tijdens een enquête 40% van de gereanimeerde patiënten hun afwezigheid aangaf. Anderen constateerden verschillende tekenen van verslechtering vlak voor de crisis:

  • pijnlijke gevoelens achter het borstbeen - 30%,
  • duizeligheid, flauwvallen - 32%,
  • kortademigheid - 25%.

In de meeste gevallen stopt de bloedcirculatie bij ernstig zieke patiënten tegen de achtergrond van interne pathologieën, die asystolie veroorzaken. Het komt voornamelijk voor bij een combinatie van cardiale en extracardiale factoren. Patiënten noemden vergelijkbare symptomen die aan een hartstilstand voorafgingen: een scherpe daling van de bloeddruk, snelle pols, kortademigheid, koortsstoornis, angst. Verdere manifestaties van ventriculaire asystolie zijn als volgt:

Test: wat weet u over menselijk bloed?

Word lid van onze Telegram-groep en wees de eerste die op de hoogte is van nieuwe tests! Ga naar Telegram

  • de pols verdwijnt op de belangrijkste slagaders, hartgeluiden worden niet gehoord, de druk wordt nul,
  • de huid wordt bleek,
  • de patiënt verliest het bewustzijn, de ademhaling wordt onderbroken,
  • een halve minuut na het verlies van bewustzijn, stopt het hart,
  • 45 seconden na het begin van de aanval (als gevolg van het stoppen van de cerebrale circulatie), reageren de pupillen niet meer op licht en verwijden de pupillen zich - dit fenomeen bereikt zijn maximum na nog een minuut,
  • de ademhaling stopt na 2 minuten - als u een spiegel naar de mond van de patiënt brengt, beslaat deze niet,
  • lippen, nasolabiale driehoek, oorlellen worden blauw, wat een schending van de bloedstroom bevestigt.

De symptomatologie van asystolie komt dus tot uiting in de afwezigheid van hartcontracties, reflexen voor externe stimuli, volledige ademhaling (individuele krampachtige ademhalingen kunnen worden waargenomen). Er zijn verschillende opties voor de externe manifestaties van een hartstilstand en de omstandigheden waarin deze optreedt.

  1. Een persoon valt plotseling (op straat, in transport, tijdens het werk). Zeldzame schorre ademhalingsgeluiden worden gehoord, lippen en huid op het gezicht worden blauw, er is geen bewustzijn, er is geen reactie op contactpogingen.
  2. Het hart stopt plotseling in slaap. Er zijn geen externe manifestaties van asystolie, de patiënt verschilt niet van een diep slapende persoon.
  3. De patiënt ligt in een cardiologisch ziekenhuis vanwege hartproblemen, hij mag niet lopen. Na het regime te hebben geschonden, staat de persoon op en loopt langs de afdeling of gang, valt. Bij alle indicaties wordt klinische dood opgemerkt.
  4. De patiënt ligt op de intensive care na een hartaanval, trauma of tijdens een ernstige ziekte. Elke overtreding van de hartactiviteit is zichtbaar op de aangesloten monitor, noodhulp is mogelijk.

Belangrijk: een duidelijk teken van asystolie is de elektrische inactiviteit van het hart op het ECG, maar reanimatie moet worden gestart zonder te wachten op de resultaten van het cardiogram..

Diagnostiek

De diagnose wordt met maximale snelheid uitgevoerd, omdat het noodzakelijk is om de ademhaling en de bloedcirculatie binnen 3-5 minuten te herstellen - anders zal onder hypoxie de activiteit van de hersencentra lijden. De conclusie wordt getrokken op basis van de eerder beschreven symptomen: verminderde ademhalingsactiviteit, gebrek aan pols, pupilverwijding. Daarna beginnen ze onmiddellijk met reanimatie.

Asystolie is een van de vier soorten hartritmestoornissen. Om het te identificeren, wordt een elektrocardiogram gemaakt - een bijna rechte lijn wordt op de tape weergegeven, zonder de fase van ventriculaire contracties. Het atriale ritme wordt verstoord.

Als de patiënt in een ziekenhuis wordt behandeld, zijn dergelijke onderzoeken mogelijk:

  • bloedtest om het kalium- en zuurstofniveau vast te stellen, evenals de zuur-base-pH-balans,
  • Echografie van het hart als er een geschikt apparaat is,
  • aanvullende analyse om het glucosegehalte te bepalen als bij de patiënt eerder de diagnose diabetes mellitus is gesteld.

Alle onderzoeken moeten met spoed worden uitgevoerd en geanalyseerd, anders verliezen ze hun betekenis.

Elke grote slagader wordt gebruikt om de pols tijdens asystolie te bepalen. De wijs- en middelvinger worden op een van de volgende punten toegepast:

  • Polsgewricht,
  • frontotemporaal,
  • de tempel is dichter bij de oorlel,
  • onderkaak,
  • zachte verdieping van de nek, nabij de adamsappel.

Bij afwezigheid van bewustzijn en ademhaling, is de gemakkelijkste manier om de hartslag te bepalen met behulp van de halsslagader. De vingers worden aan de zijkant van het strottenhoofd geplaatst, verdiepen ze voorzichtig in de nek - als er pulsatie is, tel dan het aantal keer drukken gedurende 10 seconden.

Spoedeisende zorg voor asystolie

Als gevolg van de absolute afwezigheid van myocardcontractie, leidt asystolie van de ventrikels van het hart tot een hartstilstand. Cerebrale circulatie is niet voorzien, een persoon ademt niet, klinische dood treedt op. Om reanimatie uit te voeren, wordt een medisch team gebeld en terwijl het wacht, wordt de patiënt tot leven gewekt met behulp van speciale technieken. Tijdens de eerste 5-7 minuten na het begin van een aanval zijn urgente en competente acties van anderen bijzonder belangrijk - dit zal onomkeerbare veranderingen in het centrale zenuwstelsel en interne organen helpen voorkomen.

Als een persoon het bewustzijn heeft verloren, neem dan de volgende maatregelen:

  • het slachtoffer wordt met zijn rug naar beneden op de vloer of een ander hard oppervlak gelegd,
  • draai rollen van een handdoek of ander geïmproviseerd middel, leg ze onder de nek, knieën en voeten (de ledematen moeten hoger zijn dan het hoofd),
  • verwijder slijm uit de neus- en mondholte om de luchtwegen vrij te maken,
  • het midden van het borstbeen raken met een vuist (hier wordt de hartknoop geprojecteerd) - dit wordt zorgvuldig gedaan om het xiphoid-proces niet te beschadigen.

Om de spoedeisende zorg effectief te laten zijn, wordt een indirecte hartmassage uitgevoerd. De palm van de rechterhand wordt in het onderste derde deel van de borst geplaatst met de nadruk op de metacarpus. De linker handpalm wordt bovenop gelegd, de armen worden gestrekt en elke seconde wordt er ritmische druk uitgeoefend op het borstbeen zodat deze met minimaal 3 cm daalt. Na het drukken worden de handpalmen kort van het lichaam gescheurd om de hartspier met bloed te vullen. Tegelijkertijd wordt kunstmatige beademing uitgevoerd door een servet in het volgende ritme: voor 15 klikken - 2 ademhalingen (als reanimatie samen wordt uitgevoerd) of voor 4 klikken - 1 ademhaling (wanneer één beademingsapparaat werkt). Het is toegestaan ​​om door de neus te ademen.

Tip: Alvorens kunstmatige beademing toe te dienen, moet de bewusteloze persoon zijn luchtwegen open hebben. De palm van een hand wordt op het voorhoofd van het slachtoffer geplaatst en de kin wordt opgetild met twee vingers van de tweede en de mond wordt geopend.

Na effectieve actie begint de patiënt zelfstandig te ademen. Dit wordt visueel bepaald (door de borst omhoog en omlaag te brengen), op het gehoor (het geluid van lucht bij het uitademen door de mond), met behulp van aanraking - de stroom van uitgeademde lucht wordt gevoeld door de huid van de wang. Reanimatie wordt niet gestopt voordat de doktoren arriveren.

Typische complicaties

Als de patiënt de asystolie van het hart heeft overleefd, wordt de verdere behandeling voortgezet op de intensive care. Medische procedures worden uitgevoerd, constante monitoring van ECG, bloedsamenstelling en druk. Zelfs door een kortstondig zuurstofgebrek worden bepaalde hersenkernen aangetast, daarom treden na asystolie meestal neurologische complicaties op:

  • slechthorendheid,
  • schending van het proces van onthouden, geheugenverlies,
  • verlies van gezichtsvermogen - het komt voor dat de visuele functie in plaats van het getroffen deel van de hersenen door andere afdelingen begint te worden uitgevoerd, dan is blindheid tijdelijk,
  • periodieke krampen van spieren - kauwen, gezicht, in de ledematen,
  • systematische hoofdpijn.

Preventie

Na kort het probleem van asystolie van het hart te hebben bestudeerd, te hebben geleerd wat het is en hoe moeilijk het is om het te behandelen, blijft het om uit te vinden wat een plotselinge hartstilstand kan helpen voorkomen. De lijst met preventieve maatregelen is als volgt:

  • stoppen met roken en alcohol drinken,
  • gebalanceerd dieet,
  • consistente fysieke activiteit volgens leeftijd,
  • preventieve medische onderzoeken, tijdige behandeling van chronische ziekten.

Als een hartaandoening wordt vastgesteld, moet u systematisch naar uw arts gaan en de voorgeschreven medicijnen in de aangegeven dosering innemen.

Voorspelling

Rekening houdend met de redenen, het type asystolie, de mogelijkheid om hulp te verlenen, de gezondheidstoestand en de leeftijd van de patiënt, kan de prognose zowel positief als negatief zijn. Als een aanval thuis of in een ziekenhuis begon, met tijdige en competente reanimatie, is de overlevingskans ongeveer 25%. Wanneer een persoon op straat het bewustzijn verliest, bereikt het overlevingspercentage bij volwassenen 7% en bij kinderen varieert het van 3 tot 16%.

De overlevingskans is groter bij ongevallen bij jonge mensen die niet eerder myocardschade hebben opgelopen. De beste prognose wordt gegeven als hulp wordt geboden in de eerste 3 minuten van een asystolie-aanval en de tijdige aankomst van een ambulanceteam.

Meer Over Tachycardie

Het gemiddelde volume rode bloedcellen is een van de indicatoren van een algemene klinische bloedtest, die het aantal en de grootte van rode bloedcellen weergeeft, wat de gezondheidstoestand van het lichaam aangeeft.

Algemene informatieNieuwe methoden voor diagnostiek en bepaling van de oorzaken van ziekten verschijnen regelmatig in de moderne geneeskunde. Niettemin is de bepaling van ESR in menselijk bloed nog steeds een effectieve diagnostische methode.

De bloedsomloop van het lichaam vervult een transportfunctie en levert zuurstof en voedingsstoffen aan cellen en weefsels. Alle pathologische processen die erop van invloed zijn, leiden tot verstoring van het werk van interne organen.

De gegevens van de Wereldgezondheidsorganisatie laten zien dat ongeveer één procent van alle mensen lijdt aan boezemfibrilleren, en vaker wordt de pathologie geregistreerd bij mannelijke Europeanen.