Ventriculaire asystolie: pathofysiologie, preventie, behandeling, prognose

Asystolie of stopzetting van de hartslag met het verdwijnen van elektrische activiteit, uitgedrukt in een platte ECG-lijn. Dit is een toestand van hartstilstand zonder hartslagen en zonder ventriculaire depolarisatie, zoals weergegeven in de onderstaande afbeelding; asystolie (klinische dood) komt uiteindelijk voor bij alle stervende patiënten.

Ritmestrook met asystolie.

Polsloze elektrische activiteit (PABE) is een term die wordt toegepast op een heterogene groep ritmestoornissen die niet gepaard gaan met een detecteerbare puls. Bradystolische aritmieën - vertraagde hartslagritmes; ze kunnen een breed of smal complex hebben met of zonder pols en worden vaak afgewisseld met perioden van asystolie. Bij het bespreken van elektrische pulsactiviteit zijn ventrikelfibrillatie en ventriculaire tachycardie uitgesloten.

Pathofysiologie

Asystolie is onderverdeeld in primair en secundair. Primaire asystolie treedt op wanneer het bio-elektrische systeem in het hart de ventrikels niet kan depolariseren. Wat kan het resultaat zijn van ischemie of disfunctie van de sinoatriale knoop of het atrioventriculaire (AV-knoop) geleidingssysteem. Primaire asystolie wordt meestal voorafgegaan door bradydritmie als gevolg van blokkering van de sinusknoop, volledig hartblok of beide.

Asystolie kan worden veroorzaakt door de effecten van oftalmologische chirurgie, retrobulbaire blokkering, oogtrauma, directe druk, maxillofaciale chirurgie, halsslagader-syndroom of glossofaryngeale neuralgie (glossofaryngeale neuralgie). Afleveringen van asystolie en bradycardie zijn gedocumenteerd als manifestaties van partiële laesies in de linker temporale kwab. Tegelijkertijd ervoeren de patiënten ofwel duizeligheid of flauwvallen en bewustzijnsverlies. Er zijn geen plotselinge sterfgevallen gemeld, maar dit is mogelijk als de asystolie aanhoudt.

Secundaire asystolie treedt op wanneer factoren buiten het elektrische geleidingssysteem van het hart resulteren in een verlies van elektrische depolarisatie. In dit geval is het eindresultaat meestal ernstige weefselhypoxie met metabole acidose. Asystolie of bradystole volgt op gevallen van ventrikelfibrilleren en treedt meestal op na mislukte pogingen tot defibrillatie. Dit voorspelt een pessimistische uitkomst.

Oorzaken van asystolie

Primaire asystolie

Primaire asystolie wordt gevormd wanneer cellulaire metabolische functies worden aangetast en er geen elektrische impuls kan worden gegenereerd. Bij ernstige ischemie kunnen de cellen van de sinusknoop niet het transport van ionen uitvoeren dat nodig is om het transmembraanactiepotentiaal te beïnvloeden. Het falen van een implanteerbare pacemaker kan ook primaire asystolie veroorzaken..

Proximale coronaire occlusie van de rechter slagader kan leiden tot coronaire hartziekte of infarct van zowel sinoatriale als atrioventriculaire knooppunten. Een uitgebreid infarct kan leiden tot een bilateraal interventriculair blok (bijv. Intranodaal volledig hartblok).

Idiopathische degeneratie van de sinus of atrioventriculaire knoop kan respectievelijk leiden tot sinusblokkade en / of blokkering van de AV-knoop van het hart. Dit proces is langzaam en progressief, maar de symptomen kunnen intens zijn en asystolie kan optreden. Een implanteerbare pacemaker is meestal nodig om deze ziekten onder controle te houden..

In sommige gevallen kan een plotselinge dood optreden als gevolg van een aangeboren hartaandoening, lokale manifestatie van een tumor of trauma aan het hart met een gekneusde borstkas.

Asystolie kan optreden na een gelijkstroomschok, waardoor de pacemaker wordt uitgeschakeld. De hartslag kan spontaan terugkeren of na cardiopulmonale reanimatie (CPR). In dergelijke gevallen kunnen patiënten overleven als onmiddellijk noodmaatregelen worden genomen. Wisselstroom (AC) van kunstmatige bronnen (generatoren) van elektrische stroom veroorzaakt gewoonlijk ventriculaire fibrillatie.

Afgeleide asystolie

Voorbeelden van ziekten en aandoeningen die kunnen leiden tot een derivaat van asystolie zijn onder meer verstikking, verdrinking, beroerte, massale longembolie, hyperkaliëmie, hypothermie, myocardinfarct, complicaties van ventrikelfibrilleren of ventriculaire tachycardie die zich ontwikkelen tot asystolie, post-defibrillatie, sedatie en overdosering. of verdovende middelen die leiden tot ademhalingsfalen.

Hypothermie onderscheidt zich van deze aandoeningen omdat asystolie gedurende een langere periode kan optreden en de patiënt kan worden gered door cardiopulmonale reanimatie. Daarna zijn de meeste patiënten die het overleefden aangesloten op een hart-longmachine.

Epidemiologie

In Rusland sterft volgens officiële statistieken 35% van de mensen vóór de pensioengerechtigde leeftijd. In 80% van de gevallen wordt de bloedcirculatie gestopt als gevolg van ventrikelfibrilleren. In andere gevallen gebeurt dit als gevolg van asystolie..

Asystolie bij kinderen

De prevalentie van asystolie bij kinderen is hoger dan bij volwassenen (25-56%). In feite is asystolie bij kinderen waarschijnlijk secundair aan een andere onderliggende niet-cardiale ziekte of aandoening (dwz ademhalingsvertraging als gevolg van wiegendood [SIDS], infectieziekte, verstikking, verdrinking of vergiftiging). Zuigelingen hebben statistisch gezien meer kans op een hartstilstand dan oudere kinderen..

Kinderen die aan ventrikelfibrillatie of ventriculaire tachycardie leden, hebben volgens statistieken 4 keer meer kans op een hartstilstand (20%) dan patiënten met asystolie (5%), en patiënten onder de 20 jaar hadden een betere overleving dan volwassenen, wanneer traumatische aandoeningen waren uitgesloten.

De frequentie van asystolie als percentage van alle gevallen van cardiopulmonale aandoeningen is hoger bij vrouwen dan bij mannen; maar hartstilstand zelf in het algemeen, evenals hart- en vaatziekten, worden vaker waargenomen bij mannen (onder de 70).

Voorspelling

De prognose voor asystolie hangt af van de etiologie van het asystolische ritme, de timing van de medische interventie en het succes of falen van cardiale levensondersteuning.

Reanimatiemaatregelen kunnen alleen succesvol zijn als de primaire oorzaak van asystolie onmiddellijk kan worden geëlimineerd, bijvoorbeeld bij een hartstilstand als gevolg van verstikking tijdens mechanische verstikking (een persoon die wordt gestikt in voedsel) en alleen als de luchtwegen vrij zijn van zuurstof. In sommige gevallen, wanneer de primaire asystolie wordt veroorzaakt door een storing van de pacemaker (intern of extern), kunnen ondersteunende maatregelen succesvol zijn met onmiddellijke externe stimulatie.

In de regel is de prognose voor asystolie slecht, ongeacht de oorspronkelijke oorzaak..

Complicaties

Complicaties van asystolie zijn onder meer chronische neurologische aandoeningen, complicaties door cardiopulmonale reanimatie (CPR) of invasieve chirurgische ingrepen (bijvoorbeeld leverschade, breuk van de maag / slokdarm, ribfracturen, pneumothorax, pleurale bloeding, luchtembolie, aspiratie ). Een fatale afloop is frequent.

Directe diagnose van asystolie bestaat uit de detectie van een volledige hartstilstand en een bevestigd ritme in de vorm van een platte ECG-lijn in twee loodrechte afleidingen. Asystolie, wanneer het een bradyaritmisch ritme volgt, kan worden voorafgegaan door duizeligheid of flauwvallen.

Als in werkelijkheid een asystolisch ritme wordt waargenomen dat langer dan een paar seconden aanwezig is, zal de patiënt bewusteloos zijn en niet reageren op externe prikkels (geluid, licht). Er kunnen verschillende agonale (laatste zeldzame convulsieve) pogingen om te ademen optreden, maar hartgeluiden en waarneembare perifere impulsen zijn afwezig. Als asystolie 15 minuten of langer aanhoudt, worden de hersenen niet van zuurstof voorzien en treedt hersendood op.

Diagnostiek

Bradystolische of asystolische blokkade kan primair of afgeleid zijn bij een patiënt die een myocardinfarct heeft gehad. Condities kunnen ook verband houden met het falen van de pacemaker, direct als gevolg van een afname van de bloedtoevoer in het sinoatriale (SA) knooppunt of in het atrioventriculaire (AV) geleidingssysteem.

Veel patiënten met een hartinfarct hebben een zekere mate van autonome stoornis (d.w.z. hoge tonus van het parasympathische zenuwstelsel), die indirect optreedt bij bradyaritmie of hartblokkade. Er kan ook een gebrek aan gevoeligheid zijn voor sympathische stimulatie. Hypoxie als gevolg van longoedeem of slechte weefselperfusie door cardiogene shock kan ook leiden tot secundaire asystolie.

Artsen beschouwen geneesmiddeltoxiciteit en hypoxie bij de differentiële diagnose. Er moet ook worden opgemerkt dat verplaatsing van de elektrocardiograaf (ECG) asystolie kan simuleren (de plaatsing van alle elektroden wordt opnieuw gecontroleerd en de polsslag van de patiënt wordt gecontroleerd).

Behandeling

Continue hartbewaking op de intensive care wordt gebruikt om de hartslag en de gevolgen van de ingreep te bepalen. Endotracheale intubatie wordt uitgevoerd tijdens reanimatie. Centrale veneuze toegang of intraossale toegang kan nodig zijn om toegang te krijgen tot bloedvaten.

Noodhulp

De basis van zorg op de intensive care wordt gevormd door oxygenatie en mechanische beademing via endotracheale intubatie en circulatie tijdens cardiopulmonale reanimatie (CPR), pogingen tot percutane of transveneuze stimulatie en toediening van medicijnen.

Een voorbeeld is de succesvolle reanimatie van een asystolie-patiënt die een verhoogd serumkalium had als gevolg van nierfalen. De behandeling bestond uit calciumchloride om de fysiologische effecten van hyperkaliëmie om te keren en insuline en glucose om het serumkalium te verlagen. Deze therapie kan echter niet voor alle gevallen van asystolie worden aanbevolen..

In aanwezigheid van rigor mortis worden verdere reanimatiemaatregelen stopgezet.

Elektrische defibrillatie

Elektrische defibrillatie mag niet zonder onderscheid worden toegepast op een patiënt in asystolie. Wat niet alleen ondoeltreffend is, maar in veel gevallen ook schadelijk, wat leidt tot het onvermogen om het hartritme te herstellen. Een waarschuwing is dat kortstondige valse asystolie kan optreden na defibrillatie bij gebruik van defibrillatorpaddles..

Opvang op de intensive care en intensive care

De intensive care is een geschikte verwijzing voor een patiënt die een bradystolisch cardiopulmonaal hartblok heeft ondergaan voor verdere behandeling en diagnose. Volgens statistieken was er de afgelopen 10 jaar een verbetering van de algemene neurologische gevolgen van patiënten in een stabiele bio-elektrische en hemodynamische toestand, maar die de eerste dag in coma waren bij temperaturen tot 32-34 ° C..

Aangezien de prognose van een goede neurologische uitkomst met een terugkeer van de hartcirculatie vrij slecht is na een hartstilstand, is een poging tot onderkoeling bij alle volwassen patiënten met een hartstilstand, ongeacht de initiële hartslag, redelijk..

Preventie van asystolie

Preventie van primaire asystolie bij patiënten met een volledig hartblok of sinusstilstand kan een correct gebruik van een pacemaker vereisen. Preventie van secundaire asystolie vereist een vroege diagnose, herkenning en behandeling van de onderliggende ziekte of aandoening.

Preklinische zorg

Er zijn twee geneesmiddelen die worden aanbevolen door de Association of Cardiology voor gebruik bij volwassenen met asystolie: epinefrine en vasopressine. Atropine wordt momenteel niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen. Zelfs bij inname van hoge doses atropine (0,03 mg / kg) en epinefrine (0,20 mg / kg) of bij gebruik van vasopressine 40 eenheden, slagen patiënten er slechts in sommige gevallen in om het zonder neurologische aandoeningen als gevolg van asystolie te stellen..

Atropine wordt niet aanbevolen voor kleuters met asystolie, maar het kan worden gebruikt voor volwassenen met pulserende elektrische activiteit zonder puls.

Vasopressine

In gevallen waarin de spontane circulatie niet is hersteld, kan de toediening van intraveneuze vasopressine 40 U, ​​evenals daaropvolgende adrenaline die wordt voorgeschreven naar het oordeel van de arts, enkele veelbelovende resultaten opleveren..

Ondanks het feit dat meer patiënten overleefden met de toediening van vasopressine voordat ze uit het ziekenhuis werden ontslagen dan met de toediening van epinefrine, was er later een tendens tot een slechtere neurologische uitkomst bij mensen die vasopressine en adrenaline gebruikten, velen van hen waren in een stabiele vegetatieve toestand..

In de studie, waaraan 520 patiënten met asystolie deelnamen, overleefden 12 patiënten die vasopressine kregen voorgeschreven, en overleefden 4 mensen in de standaardbehandelingsgroep..

In een andere vergelijkende studie waarin adrenaline alleen en epinefrine werd vergeleken met vasopressine 40, vonden artsen significante verschillen tussen groepen in termen van terugkeer van de spontane circulatie, overleving tot ontslag uit het ziekenhuis, overlevingspercentage na 1 jaar of goed neurologisch herstel bij overlevenden na ontslag uit het ziekenhuis.

Medicijnen

Klinische voordelen en parasympathische effecten op het hart van atropine bij cardiopulmonale reanimatie zijn niet volledig bevestigd.

Atropine wordt momenteel niet aanbevolen door de hartvereniging voor asystolie en elektrische activiteit zonder pols.

Hoge doses adrenaline (0,20 mg / kg) verbeteren de hemodynamiek tijdens cardiopulmonale reanimatie, waardoor de snelheid van terugkeer naar spontane hartcirculatie wordt verhoogd; Het is echter niet aangetoond dat dit medicijn de klinische uitkomst beïnvloedt. Hoge doses worden dus niet langer aanbevolen..

Er zijn onderzoeken gedaan naar adenosinereceptorantagonisten zoals aminofylline, maar er zijn geen aanwijzingen voor klinisch voordeel..

Anticholinergica

Het doel van het gebruik van anticholinergica is om de activiteit van het sinoatriale knooppunt te verhogen en de geleiding door het CA-knooppunt of atrioventriculaire (AV) knooppunt te verbeteren door de tonus van de nervus vagus te verminderen door muscarinereceptoren te blokkeren. Dit is alleen van toepassing als de locatie van de blokkade zich binnen het CA- of AV-knooppunt bevindt. Bij patiënten met een infranodaal blok is anticholinergische therapie niet effectief en kan het tweedegraads Mobitz II-blok verhogen naar een hogere of een derdegraads blok..

Atropine

Atropine behoort tot parasympatholytische geneesmiddelen die worden gebruikt om de effecten van de nervus vagus op de CA- en AV-knooppunten te elimineren. Dit medicijn is niet effectief voor infronadaal hartblok van graad 3, PEA en asystolie.

Adrenerge agonisten

Adrenerge middelen kunnen vernauwing van skelet- en vaatspieren veroorzaken.

Epinefrine (adrenaline)

Epinefrine wordt beschouwd als het meest effectieve medicijn voor hartstilstand; Sommige clinici twijfelen echter aan de klinische werkzaamheid. Dit medicijn wordt gebruikt om de coronaire en cerebrale bloedstroom te verhogen tijdens cardiopulmonale reanimatie en kan het automatisme tijdens asystolie verhogen. Ook kan epinefrine worden gebruikt voor bradycardie..

Vasopressine

Vasopressine heeft een vasopressor en antidiuretische activiteit. Dit medicijn verhoogt het proces van waterresorptie op het distale renale tubulaire epitheel (ADH-effect) en bevordert de samentrekking van gladde spieren door het vaatbed door B1-receptoren te stimuleren (vasopressoreffect). Vasoconstrictie (vernauwing van het lumen van het vat) toename van articulaire, coronaire, cerebrale, perifere, pulmonale en intrahepatische vaten.

Aanbevelingen voor het innemen van het medicijn met behoud van het cardiovasculaire systeem duiden op een enkele dosis van 40 vasopressine-eenheden. als behandelingsoptie voor ventrikelfibrilleren en asystolie. Dit medicijn kan worden gegeven vóór epinefrine of na de eerste dosis epinefrine.

Transcutane elektrische stimulatie

Transcutane elektrische stimulatie (PES), zelfs bij dringend gebruik, verhoogt het aantal zieke overlevenden na reanimatiemaatregelen niet. In het geval van bijvoorbeeld een hartstilstand voorafgaand aan geleiding of stoornis in de opwekking van impulsen (d.w.z. primaire asystolie), kan het onmiddellijke gebruik van BSEC het leven van de patiënt redden..

Asystolie van de ventrikels van het hart veroorzaakt, symptomen, eerste hulp

Meer dan de helft van de plotselinge sterfgevallen die thuis, op straat en elders plaatsvinden, wordt veroorzaakt door asystolie van het hart - dit is de stopzetting van de werking als gevolg van het uitdoven van elektrische impulsen. Als de bloedcirculatie binnen enkele minuten stopt, leidt dit tot een toestand van klinische dood. Om het risico om in een dergelijke situatie terecht te komen te verkleinen of om het slachtoffer in de buurt vakkundig te helpen, is het de moeite waard om de oorzaken, kenmerken, symptomen van de ziekte en methoden voor het verlenen van spoedeisende zorg nader te bestuderen..

Beschrijving van asystolie

Hartstilstand (asystolie) en bloedcirculatie blokkeren het gasmetabolisme en de toevoer van voedingsstoffen naar weefsels volledig. Koolstofdioxide hoopt zich op in het bloed, de cellen lopen over van stofwisselingsproducten en sterven onder hun invloed. Hoe actiever de initiële stofwisseling, hoe minder tijd voor reanimatie: hersencellen sterven binnen 3-4 minuten. Revitalisatie in 12-15 minuten is alleen mogelijk als de persoon tijdens een hartstilstand onder invloed was van lage temperaturen.

Prevalentie

Bij 35% van de volwassen bevolking treedt hartstilstand juist op door asystolie, bij baby's en adolescenten bereikt dit cijfer 90%. De reden is dat deze pathologie meestal wordt veroorzaakt door hartaandoeningen. Hier zijn de statistieken over het stoppen van de elektrische activiteit van het hart naar leeftijd (aantal patiënten per 100 duizend gevallen):

  • baby's - 72,
  • kinderen van 6 maanden tot 10 jaar - 3.7,
  • adolescenten - 7.5,
  • volwassenen - 127.

Misschien ligt het werkelijke niveau nog hoger, aangezien de meeste slachtoffers sterven voordat er een medische diagnose is gesteld.

Rassen

Maak onderscheid tussen atriale en ventriculaire asystolie. Als elektrische impulsen alleen in de boezems worden geblokkeerd, wordt het ritme van het hart onderbroken, maar het stopt niet volledig en de persoon wordt niet met de dood bedreigd. Dodelijke asystolie van de ventrikels, afhankelijk van de oorzaken en aard van het beloop, wordt conventioneel verdeeld in twee hoofdtypen: onmiddellijk en secundair.

  • Onmiddellijk. Anders wordt deze variëteit ook wel primair genoemd. Het ontwikkelt zich door het feit dat impulsen die de contractiele functie van het myocardium stimuleren, ophouden te stromen. De elektrische prikkelbaarheid van het hart wordt plotseling verstoord - in feite is het een kortsluiting veroorzaakt door ischemie (een afname van de lokale bloedstroom, die meestal optreedt als gevolg van een afname van het lumen van bloedvaten). Wanneer de bloeddruk wordt verzwakt, treedt zuurstofgebrek op, wat een stopzetting van bio-elektrische processen in de hartspier veroorzaakt.
  • Ondergeschikt. Dit type asystolie treedt op na een hartritmestoornis als gevolg van onregelmatige ventriculaire contracties - fibrillatie. VF kan vrij lang zijn, het treedt op als gevolg van de uitputting van de fosfaatreserve in het hartweefsel en leidt tot een schending van de cycliciteit van elektrische impulsen. Voor een normale bloedcirculatie moet de prikkelbaarheid van het hart strikt periodiek zijn. De stoornis van het excitatieproces leidt tot een onmiddellijke blokkering van de bloedstroom in de kransslagaders en een hartstilstand.

Het komt voor dat de asystolie van het hart het gevolg is van een schending van de functie van impulsgeleiding van de sinusknoop naar de ventrikels. In dit geval ontwikkelt zich paroxismale (atrioventriculaire) asystolie. Wanneer de verbindingen tussen de atria en ventrikels worden verbroken, wordt de puls verdund tot 25-30 slagen per minuut, pauzes tussen myocardcontracties worden geregistreerd op het cardiogram. Als deze stops niet langer dan 3 seconden duren, is de persoon duizelig. Met pauzes van 9 seconden treedt flauwvallen op en met pauzes van 15 seconden bestaat er een dreiging van een epileptische aanval en klinische dood.

Oorzaken van asystolie, risicofactoren

Een abrupte stopzetting van de hartfunctie is zelden spontaan. Als er asystolie van het hart is opgetreden, kunnen de oorzaken van het optreden ervan verschillen: eerdere verwondingen, ernstige pathologieën, infecties, intoxicatie. Alle predisponerende voorwaarden zijn verdeeld in twee groepen..

Cardiale oorzaken

Ze worden geassocieerd met pathologische processen in de hartspier, wat leidt tot myocardiale degeneratie..

  • Acute of chronische ischemische hartziekte. IHD veroorzaakt altijd elektrische instabiliteit van het myocardium.
  • Necrotisatie van myocardweefsel over een groot gebied in verband met de postinfarctveranderingen, het begin en de ontwikkeling van hartfalen.
  • Trombose die optreedt als complicaties van hartaandoeningen (myocardinfarct, aneurysma en hartaandoeningen, hypertensie, atherosclerose, septische endocarditis). Dit geldt vooral voor ouderen..
  • Extreem falen van de linkerventrikel, waardoor de hartslag sterk afneemt (cardiogene shock).
  • Pericardiale effusie - vochtophoping in het hartzakje veroorzaakt door vaatbeschadiging.
  • Acuut coronair syndroom tijdens de acute fase van een hartaanval.
  • Ontstekingsprocessen van infectieuze oorsprong, die de structuur van het myocardium of endocardium beïnvloeden - myocarditis na influenza of difterie, infectieuze endocarditis.
  • Cardiomyopathie. Het is hypertrofisch (abnormale groei van de hartspier), verwijd (expansie van de ventrikelholtes), alcoholisch.
  • Stenose van de aorta-opening - in dit geval groeien de klepbladen van de klep die bloed van de linker hartkamer naar de aorta leiden samen.

Het falen van elektro-prikkelbaarheid met verdere hartstilstand kan een complicatie worden tijdens hartstimulatie, coronaire angiografie, installatie van katheters in hartholten, en kan optreden wanneer er storingen zijn in de werking van geïmplanteerde hartkleppen.

Extracardiale oorzaken

Ze komen voor bij mensen met een gezond hart in extreme situaties of als complicaties van chronische ziekten:

  • intens continu bloeden, groot bloedverlies,
  • ongevallen trauma op de borst met beschadiging of oedeem van de hartspier, brandwonden in grote delen van het lichaam, ernstige onderkoeling, elektrische schok, shock, verstikking,
  • plotselinge beroerte,
  • hartoperatie (zoals tamponade) en longoperatie,
  • overdosis anesthesie,
  • niet-naleving van de regels voor het nemen van medicijnen - hartglycosiden, diuretica,
  • uitdroging veroorzaakt door darminfecties,
  • pulmonale trombo-embolie,
  • schending van de kaliumbalans in het lichaam.

Secundaire oorzaken zijn ook chronische ziekten in de latere stadia - astma, diabetes mellitus, lever- en nierfalen, bloedarmoede, leukemie, kwaadaardige tumoren.

De kans op asystolie neemt toe bij mannen, ouderen, diabetici, alcohol- en rookmisbruik, overmatig cholesterol, overgewicht.

Kenmerken van asystolie bij kinderen

In de kindertijd kunnen de oorzaken van de ziekte dezelfde zijn als bij volwassenen. Asystolie van het hart bij een kind heeft echter zijn eigen specifieke kenmerken: het wordt meestal geregistreerd bij baby's tot 5 maanden oud, tijdens de slaap en bij afwezigheid van predisponerende ziekten. Deze pathologie heeft zelfs een speciale naam gekregen - "wiegendood". Artsen zijn geneigd te geloven dat ventriculaire asystolie bij zuigelingen het gevolg is van een vertraging in de ontwikkeling van myocardcellen die het hartgeleidingssysteem vormen. Onderontwikkeling van cardiomycyten wordt geassocieerd met pathologieën tijdens zwangerschap en bevalling:

  • zuurstofgebrek van de foetus als gevolg van bloedarmoede en ziekten van de moeder,
  • ademhalingsfalen en hypoxie bij een pasgeborene,
  • bevalling door middel van vacuümextractie (verwijdering van de foetus bij het hoofd met een speciaal apparaat),
  • meervoudige geboorten,
  • prematuriteit,
  • overtreding van het regime door de aanstaande moeder - alcohol drinken, roken.

Ongepaste zorg is soms de oorzaak van het plotselinge overlijden van een baby. Risicofactoren zijn het gebruik van een te zachte matras in een wieg, slapen op de buik, strak inbakeren. Het kind kan stikken door oververhitting onder een te warme deken, als er onvoldoende ventilatie in de kamer is vanwege de hoge temperatuur in de kamer.

Symptomen van asystolie

Plotselinge onmiddellijke stopzetting van de bloedstroom treedt meestal op na een reeks voorlopers, hoewel tijdens een enquête 40% van de gereanimeerde patiënten hun afwezigheid aangaf. Anderen constateerden verschillende tekenen van verslechtering vlak voor de crisis:

  • pijnlijke gevoelens achter het borstbeen - 30%,
  • duizeligheid, flauwvallen - 32%,
  • kortademigheid - 25%.

In de meeste gevallen stopt de bloedcirculatie bij ernstig zieke patiënten tegen de achtergrond van interne pathologieën, die asystolie veroorzaken. Het komt voornamelijk voor bij een combinatie van cardiale en extracardiale factoren. Patiënten noemden vergelijkbare symptomen die aan een hartstilstand voorafgingen: een scherpe daling van de bloeddruk, snelle pols, kortademigheid, koortsstoornis, angst. Verdere manifestaties van ventriculaire asystolie zijn als volgt:

Test: wat weet u over menselijk bloed?

Word lid van onze Telegram-groep en wees de eerste die op de hoogte is van nieuwe tests! Ga naar Telegram

  • de pols verdwijnt op de belangrijkste slagaders, hartgeluiden worden niet gehoord, de druk wordt nul,
  • de huid wordt bleek,
  • de patiënt verliest het bewustzijn, de ademhaling wordt onderbroken,
  • een halve minuut na het verlies van bewustzijn, stopt het hart,
  • 45 seconden na het begin van de aanval (als gevolg van het stoppen van de cerebrale circulatie), reageren de pupillen niet meer op licht en verwijden de pupillen zich - dit fenomeen bereikt zijn maximum na nog een minuut,
  • de ademhaling stopt na 2 minuten - als u een spiegel naar de mond van de patiënt brengt, beslaat deze niet,
  • lippen, nasolabiale driehoek, oorlellen worden blauw, wat een schending van de bloedstroom bevestigt.

De symptomatologie van asystolie komt dus tot uiting in de afwezigheid van hartcontracties, reflexen voor externe stimuli, volledige ademhaling (individuele krampachtige ademhalingen kunnen worden waargenomen). Er zijn verschillende opties voor de externe manifestaties van een hartstilstand en de omstandigheden waarin deze optreedt.

  1. Een persoon valt plotseling (op straat, in transport, tijdens het werk). Zeldzame schorre ademhalingsgeluiden worden gehoord, lippen en huid op het gezicht worden blauw, er is geen bewustzijn, er is geen reactie op contactpogingen.
  2. Het hart stopt plotseling in slaap. Er zijn geen externe manifestaties van asystolie, de patiënt verschilt niet van een diep slapende persoon.
  3. De patiënt ligt in een cardiologisch ziekenhuis vanwege hartproblemen, hij mag niet lopen. Na het regime te hebben geschonden, staat de persoon op en loopt langs de afdeling of gang, valt. Bij alle indicaties wordt klinische dood opgemerkt.
  4. De patiënt ligt op de intensive care na een hartaanval, trauma of tijdens een ernstige ziekte. Elke overtreding van de hartactiviteit is zichtbaar op de aangesloten monitor, noodhulp is mogelijk.

Belangrijk: een duidelijk teken van asystolie is de elektrische inactiviteit van het hart op het ECG, maar reanimatie moet worden gestart zonder te wachten op de resultaten van het cardiogram..

Diagnostiek

De diagnose wordt met maximale snelheid uitgevoerd, omdat het noodzakelijk is om de ademhaling en de bloedcirculatie binnen 3-5 minuten te herstellen - anders zal onder hypoxie de activiteit van de hersencentra lijden. De conclusie wordt getrokken op basis van de eerder beschreven symptomen: verminderde ademhalingsactiviteit, gebrek aan pols, pupilverwijding. Daarna beginnen ze onmiddellijk met reanimatie.

Asystolie is een van de vier soorten hartritmestoornissen. Om het te identificeren, wordt een elektrocardiogram gemaakt - een bijna rechte lijn wordt op de tape weergegeven, zonder de fase van ventriculaire contracties. Het atriale ritme wordt verstoord.

Als de patiënt in een ziekenhuis wordt behandeld, zijn dergelijke onderzoeken mogelijk:

  • bloedtest om het kalium- en zuurstofniveau vast te stellen, evenals de zuur-base-pH-balans,
  • Echografie van het hart als er een geschikt apparaat is,
  • aanvullende analyse om het glucosegehalte te bepalen als bij de patiënt eerder de diagnose diabetes mellitus is gesteld.

Alle onderzoeken moeten met spoed worden uitgevoerd en geanalyseerd, anders verliezen ze hun betekenis.

Elke grote slagader wordt gebruikt om de pols tijdens asystolie te bepalen. De wijs- en middelvinger worden op een van de volgende punten toegepast:

  • Polsgewricht,
  • frontotemporaal,
  • de tempel is dichter bij de oorlel,
  • onderkaak,
  • zachte verdieping van de nek, nabij de adamsappel.

Bij afwezigheid van bewustzijn en ademhaling, is de gemakkelijkste manier om de hartslag te bepalen met behulp van de halsslagader. De vingers worden aan de zijkant van het strottenhoofd geplaatst, verdiepen ze voorzichtig in de nek - als er pulsatie is, tel dan het aantal keer drukken gedurende 10 seconden.

Spoedeisende zorg voor asystolie

Als gevolg van de absolute afwezigheid van myocardcontractie, leidt asystolie van de ventrikels van het hart tot een hartstilstand. Cerebrale circulatie is niet voorzien, een persoon ademt niet, klinische dood treedt op. Om reanimatie uit te voeren, wordt een medisch team gebeld en terwijl het wacht, wordt de patiënt tot leven gewekt met behulp van speciale technieken. Tijdens de eerste 5-7 minuten na het begin van een aanval zijn urgente en competente acties van anderen bijzonder belangrijk - dit zal onomkeerbare veranderingen in het centrale zenuwstelsel en interne organen helpen voorkomen.

Als een persoon het bewustzijn heeft verloren, neem dan de volgende maatregelen:

  • het slachtoffer wordt met zijn rug naar beneden op de vloer of een ander hard oppervlak gelegd,
  • draai rollen van een handdoek of ander geïmproviseerd middel, leg ze onder de nek, knieën en voeten (de ledematen moeten hoger zijn dan het hoofd),
  • verwijder slijm uit de neus- en mondholte om de luchtwegen vrij te maken,
  • het midden van het borstbeen raken met een vuist (hier wordt de hartknoop geprojecteerd) - dit wordt zorgvuldig gedaan om het xiphoid-proces niet te beschadigen.

Om de spoedeisende zorg effectief te laten zijn, wordt een indirecte hartmassage uitgevoerd. De palm van de rechterhand wordt in het onderste derde deel van de borst geplaatst met de nadruk op de metacarpus. De linker handpalm wordt bovenop gelegd, de armen worden gestrekt en elke seconde wordt er ritmische druk uitgeoefend op het borstbeen zodat deze met minimaal 3 cm daalt. Na het drukken worden de handpalmen kort van het lichaam gescheurd om de hartspier met bloed te vullen. Tegelijkertijd wordt kunstmatige beademing uitgevoerd door een servet in het volgende ritme: voor 15 klikken - 2 ademhalingen (als reanimatie samen wordt uitgevoerd) of voor 4 klikken - 1 ademhaling (wanneer één beademingsapparaat werkt). Het is toegestaan ​​om door de neus te ademen.

Tip: Alvorens kunstmatige beademing toe te dienen, moet de bewusteloze persoon zijn luchtwegen open hebben. De palm van een hand wordt op het voorhoofd van het slachtoffer geplaatst en de kin wordt opgetild met twee vingers van de tweede en de mond wordt geopend.

Na effectieve actie begint de patiënt zelfstandig te ademen. Dit wordt visueel bepaald (door de borst omhoog en omlaag te brengen), op het gehoor (het geluid van lucht bij het uitademen door de mond), met behulp van aanraking - de stroom van uitgeademde lucht wordt gevoeld door de huid van de wang. Reanimatie wordt niet gestopt voordat de doktoren arriveren.

Typische complicaties

Als de patiënt de asystolie van het hart heeft overleefd, wordt de verdere behandeling voortgezet op de intensive care. Medische procedures worden uitgevoerd, constante monitoring van ECG, bloedsamenstelling en druk. Zelfs door een kortstondig zuurstofgebrek worden bepaalde hersenkernen aangetast, daarom treden na asystolie meestal neurologische complicaties op:

  • slechthorendheid,
  • schending van het proces van onthouden, geheugenverlies,
  • verlies van gezichtsvermogen - het komt voor dat de visuele functie in plaats van het getroffen deel van de hersenen door andere afdelingen begint te worden uitgevoerd, dan is blindheid tijdelijk,
  • periodieke krampen van spieren - kauwen, gezicht, in de ledematen,
  • systematische hoofdpijn.

Preventie

Na kort het probleem van asystolie van het hart te hebben bestudeerd, te hebben geleerd wat het is en hoe moeilijk het is om het te behandelen, blijft het om uit te vinden wat een plotselinge hartstilstand kan helpen voorkomen. De lijst met preventieve maatregelen is als volgt:

  • stoppen met roken en alcohol drinken,
  • gebalanceerd dieet,
  • consistente fysieke activiteit volgens leeftijd,
  • preventieve medische onderzoeken, tijdige behandeling van chronische ziekten.

Als een hartaandoening wordt vastgesteld, moet u systematisch naar uw arts gaan en de voorgeschreven medicijnen in de aangegeven dosering innemen.

Voorspelling

Rekening houdend met de redenen, het type asystolie, de mogelijkheid om hulp te verlenen, de gezondheidstoestand en de leeftijd van de patiënt, kan de prognose zowel positief als negatief zijn. Als een aanval thuis of in een ziekenhuis begon, met tijdige en competente reanimatie, is de overlevingskans ongeveer 25%. Wanneer een persoon op straat het bewustzijn verliest, bereikt het overlevingspercentage bij volwassenen 7% en bij kinderen varieert het van 3 tot 16%.

De overlevingskans is groter bij ongevallen bij jonge mensen die niet eerder myocardschade hebben opgelopen. De beste prognose wordt gegeven als hulp wordt geboden in de eerste 3 minuten van een asystolie-aanval en de tijdige aankomst van een ambulanceteam.

Asystolie van het hart: soorten, oorzaken, symptomen en behandeling van stoppen

Laten we in detail bekijken wat het asystolie van het hart is en hoe het zich manifesteert. Asystolie is een plotselinge stopzetting van de werking van de hartspier als gevolg van het stoppen van de bloedcirculatie, gekenmerkt door de afwezigheid van zijn bio-elektrische activiteit. Als een persoon niet tijdig medische zorg krijgt, wordt asystolie de doodsoorzaak..

De oorzaak van een hartstilstand bij de volwassen bevolking is asystolie in 35% van de gevallen, en bij kinderen bereikt dit cijfer 90%. Dit komt door de cardiologische aard van de ziekten die een dergelijke pathologische aandoening veroorzaakten..

Statistieken geven aan dat het stoppen van de bio-elektrische activiteit van de hartspier wordt gediagnosticeerd bij het volgende aantal patiënten per 100 duizend gevallen:

  • Pasgeborenen - 72 mensen
  • Kinderen onder de 10 jaar - 3,7 personen
  • Tieners - 7,4 personen
  • Volwassenen - 126,5 mensen

Het exacte cijfer is niet vast te stellen, aangezien de meerderheid van de patiënten sterft zonder te wachten op de komst van artsen die asystolie kunnen vaststellen. Als een persoon zo'n pathologisch proces heeft, wordt het percentage van de kans op overleving met 4 keer verminderd. Zelfs met tijdige medische zorg is er een risico van 100% op hersenschade, wat nog steeds een negatieve invloed heeft op de gezondheid van de patiënt.

Als we de leeftijdscategorie tot 70 jaar beschouwen, wordt asystolie in de meeste gevallen geregistreerd bij vrouwen, hoewel hartpathologieën en hartstilstand vaker worden waargenomen bij de mannelijke bevolking.

Artsen onderscheiden de volgende soorten asystolie:

  1. Primair (instant)
  2. Ondergeschikt

In het eerste geval gaat de manifestatie van het pathologische proces niet gepaard met een schending van het hartritme, maar treedt asystolie op als gevolg van het beëindigen van de toevoer van impulsen die zorgen voor samentrekking van het myocardium. Ventrikelfibrilleren veroorzaakt uitputting van de hoeveelheid fosfaat in de weefsels van het hart, wat leidt tot verstoring van het werk.

De reden voor deze afwijking is een acute afname van de bloedcirculatie, leidend tot orgaanschade, bij IHD. Vóór het begin van asystolie heeft een persoon een scherpe daling van de hartslag (minder dan 60 slagen per minuut) als gevolg van volledige blokkade van een orgaan of sinusknoop, evenals met een combinatie van beide factoren.

De secundaire vorm van de pathologische aandoening is te wijten aan het effect op het werk van het hart van verschillende interne en externe factoren, waarvan het resultaat in de meeste gevallen een onvoldoende toevoer van zuurstof naar de weefsels van het orgaan is, vergezeld van metabole acidose.

Hypoxie en veroorzaakt de stopzetting van de bio-elektrische activiteit van het hart.

Oorzaken en ontwikkeling

De belangrijkste factoren van cardiale aard die bijdragen aan een plotselinge hartstilstand:

  • IHD in acute of chronische vorm
  • Dood van uitgebreid myocardweefsel
  • Extreem linkerventrikelfalen, waarbij de samentrekkingen van de hartspier plotseling afnemen (cardiogene shock)
  • Complicaties die optreden bij verschillende hartaandoeningen, wanneer zich bloedstolsels vormen in de holte (hartaandoening en aneurysma, myocardinfarct, septische endocarditis, hypertensie en atherosclerose)
  • De ophoping van vocht in de pericardholte met schade aan de bloedvaten, die de contractiliteit van het orgel verstoort
  • Ontstekingsproces van infectieuze etiologie, dat het myocardium of endocardium aantast
  • Abnormale toename van de massa van de spierlaag van het hart
  • Vernauwing van het lumen van de aortaklep, die verantwoordelijk is voor de normale doorgang van bloed naar de linker hartkamer
  • Onderbrekingen in de werking van kunstmatige kleppen

Zie ook: Encefalopathie van de hersenen, belangrijkste soorten en behandelingsmethoden

De redenen die leiden tot het ontstaan ​​van een secundair type asystolie:

  • Zwaar en aanhoudend bloeden
  • Borstkneuzing, waardoor hartletsel of tumor ontstaat
  • Groot bloedverlies
  • Staat van shock
  • Overmatige dosering van anestheticum
  • Cardiopulmonale reanimatie uitvoeren
  • Harttamponade en andere orgaanoperaties
  • Intestinale infecties met uitdroging
  • Ernstige onderkoeling
  • Ongecontroleerd gebruik van bepaalde medicijnen (diuretica, hartglycosiden, calciumantagonisten, etc.)
  • Diabetes mellitus, vergezeld van frequente hypoglykemie
  • Vernietiging van rode bloedcellen
  • Uitgebreide brandwonden
  • Nierpathologie
  • Elektrische schok
  • Gebrek aan of teveel aan kalium in het lichaam
  • Pulmonale trombo-embolie
  • Ernstige emotionele stress, waarbij een aanzienlijke afgifte van het hormoon adrenaline in het lichaam optreedt
  • Het vullen van de pleuraholte met lucht vanwege pneumothorax
  • Bedwelming van het lichaam

Onder invloed van deze aandoeningen ontwikkelt zich hypovolemie (er komt onvoldoende bloed in de bloedvaten) of hypoxie (zuurstofgebrek van het hartweefsel), wat het begin van klinische dood veroorzaakt.

Symptomen en tekenen van de aandoening

De meeste mensen aan de vooravond van het begin van asystolie beginnen te klagen over de volgende symptomen:

  • Duizeligheid
  • Ernstige zwakte
  • Dyspneu
  • Pijn in de regio van het hart, en soms in de buik of rug
  • Zwakte van de pols
  • Misselijkheid
  • Gevoel van een sterke hartslag

Maar in sommige gevallen voelt de patiënt de bovenstaande symptomen niet en verandert het klinische beeld van de onderliggende ziekte dramatisch, terwijl de bloeddruk daalt, de frequentie en het ritme van hartcontracties worden verstoord en ook ademhalingsfunctiestoringen worden waargenomen..

Vaak valt de patiënt flauw. Wanneer hij het bewustzijn verliest, verdwijnt zijn polsslag op de grote slagaders (de middelvinger en wijsvinger samen voelen de pols in de halsslagader niet) en reageren de pupillen niet meer op licht dat door een zaklamp in de ogen wordt gericht.

Na 2 min. de patiënt stopt met ademen. U kunt uw ademhaling controleren met een kleine spiegel tegen uw lippen (normaal gesproken zou het moeten beslaan). De huid in het gebied van de lippen, oorlellen en neus is bedekt met een blauwachtige tint, wat duidt op een schending van de bloedstroom.

Dit vereist onmiddellijke noodhulp, die in sommige gevallen iemands leven helpt redden..

Kenmerken van ventriculaire asystolie

Het stoppen van het werk van de ventrikels, in tegenstelling tot atriale asystolie, eindigt in de meeste gevallen in de dood. Deze pathologie wordt niet geassocieerd met buitenbaarmoederlijke prikkelbaarheid van de ventrikels, maar treedt op vanwege de remming van hun contractievermogen.

Op het ECG ziet u de manifestatie van kleine weeën, waarvan de frequentie te zwak is om bloed door de slagader te duwen. Als weeën zeer zeldzaam zijn, wordt de term gebruikt - een stervend hart.

Manifestaties van asystolie bij kinderen

Asystolie in de kindertijd komt veel vaker voor dan bij volwassenen en verwijst voornamelijk naar de secundaire vorm. De volgende factoren worden beschouwd als de oorzaken:

  • Trauma
  • Vergiftiging, vooral door inademing van koolmonoxide
  • Luchtwegobstructie of infectie

Het is geregistreerd dat 20% van de patiënten van deze leeftijd tachycardie of ventrikelfibrilleren heeft vóór een hartstilstand, en het belangrijkste symptoom dat het leven van het kind bedreigt, is bradyaritmie..

Als de geschiedenis van het kind wordt verergerd door een aangeboren hartaandoening, wordt het begin van asystolie voorafgegaan door een snelle oppervlakkige ademhaling, lage bloeddruk en flauwvallen. Af en toe kan een aanval optreden, die ongeveer 5 seconden duurt.

Asystolie verwijst naar hartritmestoornissen. Er zijn 4 soorten van dergelijke afwijkingen, daarom is het mogelijk om te bepalen welke van hen een hartstilstand veroorzaakten, alleen met behulp van een ECG..

Zie ook: Wat zegt een systolisch geruis aan de top van het hart??

Het is niet mogelijk om op basis van de symptomen een juiste diagnose te stellen, wat de effectiviteit van de geboden noodhulp aanzienlijk vermindert.

Wanneer een patiënt in een ziekenhuis ligt, is het mogelijk om de volgende onderzoeken uit te voeren:

  1. Bloedonderzoek om de concentratie van kalium en zuurstof te bepalen, evenals de pH-waarde
  2. Echografie van het hart met de nodige apparatuur
  3. Als de patiënt diabetes mellitus heeft, wordt een aanvullende bloedglucosemeting uitgevoerd

De resultaten van deze onderzoeken moeten onmiddellijk worden verkregen, anders heeft het geen zin om ze uit te voeren..

Op de ECG-tape wordt de elektrische activiteit van de hartspiercellen weergegeven door een bijna rechte lijn, terwijl er geen ventriculaire contracties zijn. Het atriale ritme is verstoord, wat leidt tot moeilijkheden bij het berekenen van de frequentie van contracties.

Alle werknemers van medische instellingen moeten in een dergelijke situatie eerstelijns medische zorg kunnen verlenen. Alleen de juistheid en snelheid van de implementatie kan iemands leven helpen redden.

Een vertraging van 1 minuut vermindert de overlevingskans met ongeveer 10%. Na 10 minuten. noodhulp zal niet succesvol zijn.

Regels voor cardiopulmonale reanimatie:

  1. Bepaal of de persoon een reactie heeft wanneer hij contact met hem opneemt. Raak je schouder aan en vraag luid of alles in orde is. Als iemand reageert op uw woorden, bel dan een ambulance en blijf in de buurt en observeer zijn toestand.
  2. Als er geen antwoord op de vraag komt, draai de persoon dan op zijn rug als hij zich in een andere positie bevindt. Plaats vervolgens uw hand op uw voorhoofd en til met twee vingers van uw andere hand uw kin op en open uw mond. Als iemand heeft overgegeven, gebruik dan een zakdoek om de mond en neus van braaksel te reinigen.
  3. Controleer op ademhaling. Om dit te doen, buig je over hem heen en houd je zijn mond open. Gebruik nu de methode: zien (beweging van de borst) - horen (geluid van lucht die uit de mond komt) - voelen (beweging van uitgeademde lucht door de huid). U hoeft hier niet meer dan 10 seconden aan te besteden..
  4. Als u niet ademt, bel dan de ambulance of vraag de persoon in de buurt om te bellen. Ga tijdens deze actie nergens heen, maar zet de speakerphone aan en volg de instructies van de dokter.

Indirecte hartmassage. Maak de strakke kleding op de borst van de patiënt los. Ga op één knie zitten, plaats de basis van de rechterpalm in het midden van de borst van de persoon en laat de andere handpalm van bovenaf zakken. De tenen moeten verstrengeld zijn en de ellebogen niet gebogen. Druk met je handen op het borstbeen in een hoeveelheid van 100 r. in 1 minuut, zodat de diepte 5 cm is.Na één druk moeten de handen worden verwijderd om de toegang van bloed naar het hart niet te belemmeren.

Kunstmatige beademing. Nadat je 30 keer druk hebt uitgeoefend, moet je je kin opheffen en met je vingers in de neusgaten van de persoon knijpen. Haal dan diep adem en druk je lippen tegen zijn mond, adem uit zodat zijn borst omhoog komt. Tijdens deze procedure moet u de pols en pupilrespons van het slachtoffer elke 2 minuten controleren.

Nadat er tekenen van leven zijn verschenen, draait u de persoon opzij en wacht u op de komst van artsen. In geval van herhaalde verslechtering, herhaal de reanimatiemaatregelen opnieuw.

Bekijk een video over cardiopulmonale reanimatie:

Zie ook: Wat is een enkele atriale premature slagen en hoe deze te behandelen

Kenmerken van spoedeisende zorg bij een kind

Bij het uitvoeren van reanimatieacties moet het kind onthouden dat u slechts 5 minuten hebt voor de uitvoering ervan, en niet 10, zoals bij volwassenen. Probeer daarom niet in paniek te raken, maar bel onmiddellijk een ambulance en leg het kind op tafel. Maak vervolgens de kleding los of kleed de baby uit en verwijder vreemde voorwerpen en slijm uit de mondholte..

Een indirecte hartmassage wordt uitgevoerd met de toppen van de wijs- en middelvinger. Leg ze op je borst en druk hard. De frequentie van schokken is 100-120 per minuut. Pas kunstmatige beademing toe na 15 inkepingen.

Om het kind te redden, moet elke ouder leren hoe hij bij een hartstilstand eerste hulp kan verlenen. Het is beter als ze dergelijke acties samen uitvoeren..

De een moet borstcompressies doen en de ander moet kunstmatige beademing toepassen. Zo zal de effectiviteit van de acties toenemen. De hulp stopt pas na de komst van artsen.

Bij de behandeling van asystolie worden de volgende medicijnen gebruikt:

  • Catecholamines. Ze versterken en herstellen het ritme van myocardcontracties en verbeteren ook de geleiding van elektrische impulsen in het hart. U moet ze binnen 30 minuten invoeren. intraveneus of intratracheaal. Als het onmogelijk is om dergelijke injecties van het medicijn uit te voeren, kan een intracardiale injectie worden uitgevoerd.
  • Calciumoplossing wordt toegediend voor hyperkaliëmie.
  • Sorbentia en antidota worden gebruikt in geval van overdosering.
  • Alkalische oplossingen (aanwezigheid van acidose).
  • Bloedvervangers of glucose-zoutoplossing om het optimale bloedvolume te herstellen.

Als de arts de ontwikkeling van trombose of disfunctie van kunstmatige kleppen vermoedt, wordt onmiddellijk een operatie uitgevoerd.

Nadat de toestand van de patiënt is genormaliseerd, worden hypertensieve medicijnen en medicijnen gebruikt die de bloedreologie verbeteren (viscositeit, aggregatie, coagulatie), aangezien een persoon een bloeddrukdaling ervaart als gevolg van hartfalen.

Mogelijke complicaties na een hartstilstand

Complicaties van asystolie zijn onder meer de volgende pathologische aandoeningen als gevolg van een hartstilstand of reanimatie:

  • Neurologische aandoeningen
  • Cerebrale ischemie
  • Pneumothorax
  • Luchtembolie
  • Aspiratie
  • Nier- en leverschade
  • Breuk van het spijsverteringskanaal
  • Ribfracturen
  • Schade aan de integriteit van de pleuraholte en het vullen met bloed

Het gevaarlijkste gevolg van het ontstaan ​​van asystolie is de dood..

Het optreden van een dergelijke aandoening is niet altijd te voorkomen. Preventieve maatregelen zijn gericht op het verminderen van het risico op asystolie:

  1. Als er een voorgeschiedenis is van hartpathologieën, is het noodzakelijk om tijdig door de behandelende arts te worden onderzocht, de dosering van de gebruikte medicijnen en het niveau van fysieke activiteit niet overschrijden
  2. Stop met het drinken van alcohol en nicotine
  3. Voorkom onderkoeling, stress en traumatische situaties
  4. Breng uw dieet in evenwicht
  5. Negeer preventieve medische onderzoeken niet
  6. Tijdige behandeling van chronische ziekten, waarvan de complicatie een hartstilstand kan zijn

Afhankelijk van de oorzaak van asystolie, het type, het tijdstip van spoedeisende zorg en de leeftijd van de persoon, kan de prognose de overleving van het leven of de dood van de patiënt zijn. Het overlevingspercentage in het ziekenhuis bereikt 22%, en daarbuiten - 3-16% bij kinderen en ongeveer 8% bij volwassenen. Op basis van deze cijfers kunnen we zeggen dat de voorspelling overwegend pessimistisch is..

Asystolie komt voornamelijk voor tegen de achtergrond van ernstige pathologieën, dus de overlevingskans van de patiënt is erg klein. Het is een plotselinge hartstilstand die bij de meeste patiënten fataal is. In sommige gevallen zal zelfs tijdige spoedeisende hulp niet tot een positief resultaat leiden. Daarom is naleving van preventie de enige manier om het risico op hartstilstand te verminderen..

Foutje gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om het ons te vertellen.

Septische endocarditis - oorzaken,...

Hartglycosiden - wat zijn deze medicijnen, hun...

Abdominaal aorta-aneurysma ICD-code 10: alles over pathologie

Wat u moet doen als uw hartslag abnormaal is

Hartritmestoornissen: gevolgen van aritmie,...

Waarom is pulmonale trombo-embolie gevaarlijk?

Asystolie wordt gekenmerkt door de afwezigheid van hartcontracties en symptomen van elektroactiviteit van het hart op het ECG, dat wil zeggen dat klinische dood wordt opgemerkt. Asystolie heeft dringende reanimatiemaatregelen nodig, waarbij adrenaline, Atropine intraveneus worden toegediend, pacing, indirecte of directe hartmassage en mechanische ventilatie. Maar de kans op een positief resultaat bij asystolie is erg laag..

Asystolie kan zowel atriaal als ventriculair voorkomen.

Ventriculaire asystolie is een toestand van het lichaam waarin de elektrische en mechanische activiteit van de ventrikels en het hart als geheel stopt en stopt. Deze pathologie wordt gekenmerkt door het stoppen van de bloedcirculatie en klinische dood..

In de regel wordt het optreden van ventriculaire asystolie en hemodynamisch ineffectieve elektrische activiteit van het hart voornamelijk bevorderd door ernstige onomkeerbare hartbeschadiging en progressieve circulatiestoornissen. Daarom kunnen hart- en niet-hartoorzaken een hartstilstand veroorzaken..

De hoofdoorzaken van elektrische instabiliteit van de hartspier zijn onder meer: ​​IHD in acute vorm, evenals chronisch; verschillende verwondingen, herstel van het hart na een infarct tegen de achtergrond van CHF. Bovendien wordt het optreden van primaire circulatiestilstand geassocieerd met de elektrische stabiliteit van de hartspier. Heel vaak ontwikkelt asystolie zich als gevolg van complicaties van een acute vorm van myocardinfarct, significante myocardiale schade met volledige transversale blokkade tegen een achtergrond van ventrikelfibrilleren.

Maar in termen van voorspelling wordt de onmiddellijke vorm van asystolie als ongunstig beschouwd. Hartstilstand die optreedt na VF wordt gekenmerkt door een positieve prognose, vooral tegen de achtergrond van grote golf VF in tegenstelling tot kleine golf.

De oorzaken van asystolie kunnen hartrupturen en cardiogene shock zijn. Het risico op hartstilstand met onstabiele angina pectoris is significant verhoogd. Ongeveer 12% van deze patiënten ontwikkelt een plotselinge dood en een hartinfarct.

Risicofactoren voor asystolie bij CHF zijn hartremodellering na een hartaanval met verdere vorming van dilatatie en hypertrofie van de hartkamers, evenals bestaande aritmie en geleidingsblokkade, meervatenlaesies, alcoholmisbruik, ouderdom, roken, arteriële hypertensie, atherosclerose met erfelijke aanleg en hypercholemie..

Andere cardiale oorzaken van de ontwikkeling van asystolie zijn onder meer: ​​pericarditis van exsudatieve genese, obstructie van de bloedstroom of uitstroom van bloed naar het hart (trombose in het hart, klepdisfunctie of myxoom). Naast een lage bloedproductie zijn myocarditis tegen de achtergrond van influenza of difterie, endocarditis van infectieuze etiologie, cardiomyopathie, aortastenose, trauma met de vorming van tamponade, openhartpacing, coronaire angiografie en katheterisatie allemaal oorzaken van mogelijke circulatiestilstand.

Extracardiale oorzaken die asystolie kunnen veroorzaken, zijn onder meer: ​​bloedsomloop (hypovolemie, shock van verschillende oorsprong, pneumothorax van gespannen aard bij longaandoeningen, verwondingen aan de borst of mechanische ventilatie, longembolie, vasovagale reflex). Bovendien luchtwegoorzaken (hypercapnie en hypoxemie) en metabolisch (hypothermie, acidose, hyperkaliëmie); acute vorm van hypercalciëmie, hyperadrenalinemie, bijwerkingen bij het gebruik van barbituraten, medicijnen, hartglycosiden, enz. veroorzaken het begin van asystolie.

Er zijn echter veel andere verschillende factoren die een hartstilstand veroorzaken. Het kan een elektrisch letsel zijn als gevolg van een elektrische schok, bliksem; verstikking; bedwelming; sepsis; complicaties van cerebrovasculaire aard; een verscheidenheid aan diëten op basis van eiwitten en aanzienlijke hoeveelheden vocht.

Een plotseling begin van primaire circulatiestilstand is het eerste teken van cardiale ischemie, hoewel het in de meeste gevallen bepaalde voorlopers heeft. Bij het interviewen van patiënten nadat reanimatiemaatregelen waren uitgevoerd, had bijvoorbeeld 40% van de patiënten geen voorlopers van asystolie, 30% ervoer pijn op de borst, 32% klaagde over duizeligheid of bewustzijnsverlies en 25% ervoer kortademigheid in de vorm van kortademigheid.... Alle andere gevallen worden gekenmerkt door de ontwikkeling van asystolie als gevolg van pathologische aandoeningen die de vorming ervan hebben veroorzaakt.

In de regel treedt circulatiestilstand op bij patiënten die langdurig ernstig ziek zijn. In dit geval heeft de combinatie van extracardiale en cardiale factoren een aanzienlijke invloed. In dit geval ervaren patiënten hypotensie, tachycardie, pijn op de borst, dyspnoe en koorts. Bovendien worden ze rusteloos en veroorzaakt dit alles een verstoring van het bewustzijn..

Ventriculaire asystolie wordt gekenmerkt door een plotselinge verdwijning van pols, hartgeluiden en druk. In de zeer nabije toekomst treedt bewustzijnsverlies op, wordt de patiënt bleek en wordt de ademhaling onderbroken. Nadat de bloedcirculatie in de hersenen is gestopt, dat wil zeggen na vijfenveertig seconden, verwijden de pupillen zich, die binnen één minuut vijfenveertig seconden een maximum bereiken. Asystolie op het ECG wordt bevestigd door het ontbreken van elektrische activiteit van het hart, maar reanimatiemaatregelen moeten worden gestart vóór de resultaten van het ECG-onderzoek.

In de regel wordt asystolie beschouwd als de klinische dood van de patiënt, wat een omkeerbaar stadium van overlijden is. In dit geval manifesteren de symptomen zich door de afwezigheid van hartcontracties, spontane ademhaling en reflexen voor externe invloeden. Er is echter een mogelijkheid dat lichaamsfuncties mogelijk worden hersteld door reanimatiemethoden..

Tegen de achtergrond van asystolie bij afwezigheid van bloedcirculatie, gaan ademhalingen met agonale eigenschappen door, gekenmerkt door zeldzame, korte, diepe krampachtige ademhalingsbewegingen met deelname van skeletspieren. Dit bewegingsbereik kan zwak en laag zijn, dat wil zeggen dat de externe ademhaling enigszins verminderd is..

Bij onderzoek op het elektrocardiogram wordt asystolie gekenmerkt door een golvend isolijn, er is geen pulsatie van de hoofdslagaders, de activiteit van de atria kan, in tegenstelling tot de ventrikels, worden behouden. Deze asystolie met een P-top kan een reactie zijn op pacing.

Gespecialiseerde behandeling van asystolie is optimale ventilatie van de longen door de luchtpijp te intuberen en toegang te geven tot de centrale of perifere aderen waardoor epinefrinehydrochloride en atropine worden vastgeschroefd. Dit komt door het feit dat de supraventriculaire en ventriculaire pacemakers zeer zelden worden geremd als gevolg van een verhoogde parasympathische tonus..

In geval van ineffectiviteit van adrenaline in de gebruikelijke doses, wordt het elke vijf minuten in een stroom geïnjecteerd, waarna de dosis wordt verhoogd tot vijf milligram met de introductie om de drie minuten. In principe moeten alle medicijnen intraveneus en snel worden toegediend. Als medicijnen aan de rand in de aderen worden geïnjecteerd, worden ze verdund met zoutoplossing. In gevallen waarin er geen toegang is tot de aderen, worden adrenaline, lidocaïne en atropine in de luchtpijp geïnjecteerd in een dosis die verdubbelt. Maar de introductie van injecties in het hart is alleen toegestaan ​​als andere toedieningsroutes ondoelmatig of onmogelijk zijn..

De bestaande minimale contractiele activiteit van het hart wordt onderworpen aan elektrocardiostimulatie van het endocardiale, percutane of transesofageale type.

Hartstimulatie wordt uitgevoerd in geval van acuut myocardium, bradycardie, tachyaritmieën, overdosering met Digitalis-preparaten en onvoldoende bloedcirculatie. Bovendien worden tegelijkertijd mechanische beademing en borstcompressies uitgevoerd, terwijl wordt geprobeerd de oorzaken van asystolie te elimineren: hypoxie, hyperkaliëmie, acidose, hypothermie, overdosis drugs, harttamponade en PE.

Als zich hypovolemie ontwikkelt, wordt de BCC (het bloedvolume dat aan de circulatie deelneemt) snel hersteld. Voor pneumothorax wordt een katheter ingebracht, open gelaten en vervolgens vervangen door een drain. In aanwezigheid van harttamponade wordt pericardiocentese uitgevoerd en vervolgens wordt drainage met een katheter of pericardiotomie uitgevoerd. Bij intracardiale trombose en myxoom wordt een spoedoperatie voorgeschreven.

Voor de behandeling van hypoxie wordt mechanische beademing gebruikt en als asystolie optreedt als gevolg van een overdosis medicijnen, wordt een etiologische therapiemethode voorgeschreven. Hyperkaliëmie wordt behandeld met de introductie van calciumchloride en natriumbicarbonaat (noodzakelijkerwijs geïnjecteerd in verschillende aderen) en een mengsel van glucose met insuline. Voor de behandeling van acidose wordt mechanische beademing intensief uitgevoerd en wordt natriumbicarbonaat intraveneus geïnjecteerd in dezelfde doseringen.

Alle reanimatiemaatregelen worden stopgezet als er na een half uur geen effect meer is op de uitvoering ervan. In dit geval zal er geen bewustzijn zijn, is de ademhaling willekeurig, het hart is inactief en de pupillen zijn erg verwijd en reageren niet op licht..

Verdere therapeutische maatregelen worden uitgevoerd op de intensive care-afdeling, waar ze de elektrocardiogramindicatoren, ademhaling, BCC, hemodynamica en elektrolyten controleren. Met behulp van medicijnen wordt de bloeddruk dichter bij de norm gehouden, wordt Reopolyglucine geïnjecteerd om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren en wordt een intensieve behandeling van de onderliggende pathologie uitgevoerd. Maar om hersenbeschadiging te voorkomen, worden ijspakken rond het hoofd en de nek geplaatst en wordt de temperatuur in de gehoorgang buiten binnen 34 graden gehouden..

Asystolie spoedeisende hulp

Asystolie wordt beschouwd als een volledige stopzetting van het mechanische en elektrische werk van het hart. Het is de tweede belangrijkste oorzaak van plotselinge dood. VF leidt heel vaak tot asystolie. Het symptomatische beeld van de pathologische aandoening bestaat uit tekenen die de klinische dood kenmerken. De prognose voor hartstilstand is iets slechter in tegenstelling tot fibrillatie, aangezien asystolie als secundair wordt beschouwd bij chronische hartpathologieën.

Noodreanimatiemaatregelen om te helpen bij het ontstaan ​​van asystolie bestaan ​​uit hartmassage en kunstmatige beademing. Vervolgens worden adrenalinehydrochloride en calciumchloride intraveneus toegediend. Indien nodig kunnen deze medicijnen intracardiaal worden toegediend.

In de toekomst wordt elektrotransveneuze of transthoracale stimulatie uitgevoerd. En dan worden vloeistoffen met een laag molecuulgewicht in de centrale grote ader van de subclavia geïnjecteerd, evenals natriumbicarbonaat, glucose, panangin, insuline.

Meer Over Tachycardie

Atherosclerose kan alle grote bloedvaten van het menselijk lichaam aantasten, inclusief die in de onderste ledematen. Met dit type tasten pathologen eerst de bloedvaten van de buikholte aan, waarna cholesterolafzettingen zich verspreiden naar de tibiale, femorale en popliteale slagaders.

De werking van alle menselijke organen en weefsels hangt rechtstreeks af van de juiste werking van de bloedsomloop.

De laatste jaren komen vaatziekten steeds vaker voor. Verstopte aderen zijn niet ongebruikelijk voor overlijden of invaliditeit.

Zoek in MKB-10Indexen ICD-10Externe oorzaken van letsel - De termen in deze sectie zijn geen medische diagnoses, maar beschrijvingen van de omstandigheden waaronder de gebeurtenis plaatsvond (Klasse XX.