Farmacologische groep - plaatjesaggregatieremmers

Subgroepgeneesmiddelen zijn uitgesloten. Inschakelen

Omschrijving

Antiplatelet-middelen remmen de aggregatie van bloedplaatjes en erytrocyten, verminderen hun vermogen om te hechten en te hechten (adhesie) aan het endotheel van bloedvaten. Door de oppervlaktespanning van erytrocytmembranen te verminderen, vergemakkelijken ze hun vervorming bij het passeren van de haarvaten en verbeteren ze de bloedstroom. Antiplatelet-middelen kunnen niet alleen aggregatie voorkomen, maar ook disaggregatie van reeds geaggregeerde bloedplaatjes veroorzaken.

Ze worden gebruikt om de vorming van postoperatieve bloedstolsels, bij tromboflebitis, retinale vasculaire trombose, cerebrovasculaire accidenten, enz. Te voorkomen, evenals om trombo-embolische complicaties bij ischemische hartziekte en myocardinfarct te voorkomen..

Het remmende effect op de adhesie (aggregatie) van bloedplaatjes (en erytrocyten) wordt tot op zekere hoogte uitgeoefend door geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen (organische nitraten, calciumkanaalblokkers, purinederivaten, antihistaminica, enz.). NSAID's hebben een uitgesproken antibloedplaatjeseffect, waarvan acetylsalicylzuur veel wordt gebruikt voor de preventie van trombusvorming..

Acetylsalicylzuur is momenteel de belangrijkste vertegenwoordiger van plaatjesaggregatieremmers. Het heeft een remmend effect op de spontane en geïnduceerde aggregatie en adhesie van bloedplaatjes, op de afgifte en activering van plaatjesfactoren 3 en 4. Aangetoond is dat de antiaggregerende werking nauw verband houdt met het effect op de biosynthese, de afgifte en het metabolisme van PG. Het bevordert de afgifte van vasculair endotheel van PG, incl. BGA2 (prostacycline). Dit laatste activeert adenylaatcyclase, verlaagt het gehalte aan geïoniseerd calcium in bloedplaatjes, een van de drie belangrijkste mediatoren van aggregatie, en heeft ook een desaggregatieactiviteit. Bovendien vermindert acetylsalicylzuur, dat de activiteit van cyclo-oxygenase onderdrukt, de vorming van tromboxaan A in bloedplaatjes2 - prostaglandine met het tegenovergestelde type activiteit (pro-aggregatiefactor). In hoge doses remt acetylsalicylzuur ook de biosynthese van prostacycline en andere antitrombotische prostaglandines (D2, E.1 en etc.). In dit opzicht wordt acetylsalicylzuur in relatief kleine doses (75-325 mg per dag) voorgeschreven als een bloedplaatjesaggregatieremmer..

Antiplatelet-middelen: een lijst met medicijnen

Bloedplaatjesaggregatieremmers zijn een verplicht onderdeel van de behandeling van angina pectoris II - IV functionele klassen bij inspanning en cardiosclerose na een infarct. Dit komt door hun werkingsmechanisme. We presenteren onder uw aandacht een lijst met bloedplaatjesaggregatieremmers.

Werkingsmechanisme

Ischemische hartziekte gaat gepaard met de vorming van atherosclerotische plaques op de wanden van de slagaders. Als het oppervlak van een dergelijke plaque is beschadigd, bezinken bloedcellen - bloedplaatjes die het gevormde defect bedekken - zich erop. Tegelijkertijd komen biologisch actieve stoffen vrij uit bloedplaatjes, waardoor de verdere sedimentatie van deze cellen op de plaque en de vorming van hun clusters - bloedplaatjesaggregaten - wordt gestimuleerd. Aggregaten worden langs de coronaire bloedvaten gedragen, wat leidt tot hun blokkering. Het resultaat is onstabiele angina of een hartinfarct.
Antiplaatjesmiddelen blokkeren biochemische reacties die leiden tot de vorming van plaatjesaggregaten. Zo voorkomen ze de ontwikkeling van onstabiele angina en een hartinfarct..

Rol

De volgende plaatjesaggregatieremmers worden gebruikt in de moderne cardiologie:

  • Acetylsalicylzuur (Aspirine, Thrombo-ass, Cardiask, Plidol, Trombopol);
  • Dipyridamol (Curantil, Parsedil, Trombonyl);
  • Clopidogrel (Zylt, Plavix);
  • Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Er zijn ook kant-en-klare combinaties van deze medicijnen, bijvoorbeeld Agrenox (dipyridamol + acetylsalicylzuur).

Acetylsalicylzuur

Deze stof remt de activiteit van cyclo-oxygenase, een enzym dat de reacties van tromboxaansynthese versterkt. Dit laatste is een belangrijke factor bij de aggregatie van bloedplaatjes (adhesie).
Aspirine wordt voorgeschreven voor de primaire preventie van een myocardinfarct met angina pectoris II - IV functionele klassen bij inspanning, evenals voor de preventie van een herinfarct na een eerdere ziekte. Het wordt gebruikt na operaties aan het hart en de bloedvaten om trombo-embolische complicaties te voorkomen. Het effect na inname treedt binnen 30 minuten op.
Het medicijn wordt lange tijd voorgeschreven in de vorm van tabletten van 100 of 325 mg.
Bijwerkingen zijn misselijkheid, braken, buikpijn en soms ulceratieve laesies van de maagwand. Als de patiënt aanvankelijk een maagzweer had, is het waarschijnlijk dat het gebruik van acetylsalicylzuur maagbloeding veroorzaakt. Langdurig gebruik kan gepaard gaan met duizeligheid, hoofdpijn of andere aandoeningen van het zenuwstelsel. In zeldzame gevallen is er een depressie van het hematopoëtische systeem, bloeding, nierbeschadiging en allergische reacties.
Acetylsalicylzuur is gecontra-indiceerd bij erosies en zweren van het maagdarmkanaal, intolerantie voor niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, nier- of leverfalen, bepaalde bloedziekten, hypovitaminose K. Contra-indicaties zijn zwangerschap, borstvoeding en leeftijd onder de 15 jaar.
Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van acetylsalicylzuur voor bronchiale astma en andere allergische aandoeningen..
Bij gebruik van acetylsalicylzuur in kleine doses zijn de bijwerkingen niet erg uitgesproken. Nog veiliger is het gebruik van het medicijn in microkristallijne vormen ("Kolfarit").

Dipyridamol

Dipyridamol remt de synthese van tromboxaan A2, verhoogt het gehalte aan cyclisch adenosinemonofosfaat in bloedplaatjes, wat een plaatjesremmend effect heeft. Tegelijkertijd verwijdt het de kransslagaders.
Dipyridamol wordt voornamelijk voorgeschreven voor cerebrovasculaire aandoeningen ter voorkoming van beroerte. Het wordt ook aangegeven na operaties op de schepen. Bij ischemische hartaandoeningen wordt het medicijn meestal niet gebruikt, omdat met de uitbreiding van de kransvaten het 'stelenfenomeen' zich ontwikkelt - een verslechtering van de bloedtoevoer naar de aangetaste delen van het myocardium als gevolg van een verbeterde bloedstroom in gezond hartweefsel.
Het medicijn wordt lange tijd gebruikt, op een lege maag is de dagelijkse dosis verdeeld in 3-4 doses.
Dipyridamol wordt ook intraveneus gebruikt tijdens stress-echocardiografie.
Bijwerkingen zijn onder meer dyspepsie, blozen in het gezicht, hoofdpijn, allergische reacties, spierpijn, lage bloeddruk en verhoogde hartslag. Dipyridamol veroorzaakt geen ulceratie in het maagdarmkanaal.
Het medicijn wordt niet gebruikt voor onstabiele angina pectoris en acuut myocardinfarct.

Ticlopidine

Ticlopidine heeft, in tegenstelling tot acetylsalicylzuur, geen invloed op de activiteit van cyclo-oxygenase. Het blokkeert de activiteit van bloedplaatjesreceptoren, die verantwoordelijk zijn voor de binding van bloedplaatjes aan fibrinogeen en fibrine, waardoor de intensiteit van trombusvorming significant wordt verminderd. Het antibloedplaatjeseffect treedt later op dan na inname van acetylsalicylzuur, maar is meer uitgesproken.
Het medicijn wordt voorgeschreven voor de preventie van trombose bij atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen. Het wordt gebruikt om beroertes te voorkomen bij patiënten met cerebrovasculaire aandoeningen. Bovendien wordt ticlopidine gebruikt na operaties aan coronaire bloedvaten, evenals in geval van intolerantie of contra-indicaties voor het gebruik van acetylsalicylzuur.
Het medicijn wordt tweemaal daags oraal bij de maaltijd toegediend..
Bijwerkingen: dyspepsie (indigestie), allergische reacties, duizeligheid, leverdisfunctie. In zeldzame gevallen kunnen bloeding, leukopenie of agranulocytose optreden. Tijdens het gebruik van de medicatie moet u regelmatig uw leverfunctie controleren. Ticlopidine mag niet worden ingenomen met anticoagulantia.
Het geneesmiddel mag niet worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding, leverziekte, hemorragische beroerte, hoog risico op bloeding in geval van maagzweer en twaalfvingerige darmzweren.

Clopidogrel

Het medicijn blokkeert onomkeerbaar de aggregatie van bloedplaatjes en voorkomt complicaties van coronaire atherosclerose. Het wordt voorgeschreven na een hartinfarct, evenals na operaties aan coronaire bloedvaten. Clopidogrel is werkzamer dan acetylsalicylzuur bij het voorkomen van myocardinfarct, beroerte en plotselinge coronaire dood bij patiënten met coronaire hartziekte..
Het medicijn wordt eenmaal per dag oraal toegediend, ongeacht voedselinname..
Contra-indicaties en bijwerkingen van het medicijn zijn dezelfde als voor ticlopidine. Het is echter minder waarschijnlijk dat clopidogrel een nadelig effect heeft op het beenmerg bij de ontwikkeling van leukopenie of agranulocytose. Het medicijn is niet voorgeschreven voor kinderen onder de 18 jaar..

Bloedplaatjesreceptor IIb / IIIa-blokkers

Momenteel wordt er gezocht naar geneesmiddelen die de bloedplaatjesaggregatie effectief en selectief onderdrukken. De kliniek gebruikt al een aantal moderne medicijnen die bloedplaatjesreceptoren blokkeren - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Deze geneesmiddelen worden intraveneus toegediend voor acuut coronair syndroom en tijdens percutane transluminale coronaire angioplastiek..
Bijwerkingen zijn onder meer bloeding en trombocytopenie.
Contra-indicaties: bloeding, vasculaire en cardiale aneurysma's, significante arteriële hypertensie, trombocytopenie, lever- of nierfalen, zwangerschap en borstvoeding.

Abciximab

Het is een modern plaatjesaggregatieremmer dat een synthetisch antilichaam is tegen de IIb / IIIa-receptoren van bloedplaatjes, die verantwoordelijk zijn voor hun binding aan fibrinogeen en andere adhesieve moleculen. Het medicijn veroorzaakt een uitgesproken antitrombotisch effect.
De werking van het medicijn bij intraveneuze toediening vindt zeer snel plaats, maar duurt niet lang. Het wordt gebruikt als een infuus samen met heparine en acetylsalicylzuur bij acuut coronair syndroom en coronaire chirurgie..
Contra-indicaties en bijwerkingen van het medicijn zijn dezelfde als voor bloedplaatjesreceptor IIb / IIIa-blokkers.

Antiplatelet-middelen: een lijst met medicijnen

Antiplatelet-middelen zijn een groep geneesmiddelen die zijn ontworpen om het proces van trombusvorming te onderdrukken door de adhesie van bloedplaatjes aan elkaar te remmen. Bovendien voorkomt het nemen van plaatjesaggregatieremmers dat bloedplaatjes zich aan de vaatwand hechten. Als gevolg hiervan nemen de reologische eigenschappen van bloed toe en wordt het bloedstollingssysteem geremd. Antiplatelet-middelen helpen bij het afbreken van bestaande bloedstolsels.

Erytrocytenmembranen worden minder elastisch, veranderen gemakkelijk van vorm en kunnen door de wand van bloedvaten dringen. Doorbloeding verbetert, het risico op complicaties van trombose neemt af. Het gebruik van plaatjesaggregatieremmers in de vroege stadia van trombusvorming zorgt voor een maximaal effect.

Antiplatelet-middelen worden veel gebruikt in de geneeskunde. Ze worden voorgeschreven als preventie van trombusvorming na een operatie, bij ischemische hartziekte, bij acute cerebrale ischemie, bij tromboflebitis en cardiosclerose na het infarct..

Elke hartziekte wordt in verband gebracht met het risico van vorming van cholesterolplaques in de bloedvaten. Ze vernauwen het lumen van het vat, laten het bloed er niet normaal doorheen stromen. Het vertragen van de bloedstroom in een bepaald gebied, evenals de verdikking ervan, leidt ertoe dat zich op deze plaats een bloedstolsel begint te vormen. Als de scheiding optreedt, worden de deeltjes van de trombus met de bloedstroom door de bloedvaten gevoerd, het lumen van kleine slagaders verstopt en acute ischemische laesies van het myocardium en de hersenen veroorzaakt, wat gepaard gaat met ernstige complicaties, tot aan de dood.

Preventie van beroerte en hartaanval is gebaseerd op de toediening van anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers. Noch het een noch het ander is echter in staat het gevormde bloedstolsel te vernietigen. Ze laten het gewoon niet verder groeien, waardoor de blokkering van bloedvaten wordt voorkomen. Antiplatelet-middelen worden voorgeschreven aan mensen die acute ischemie hebben ondergaan, waardoor dergelijke patiënten kunnen overleven.

Anticoagulantia zijn agressiever dan plaatjesaggregatieremmers. Het gebruik ervan is niet alleen duurder, maar gaat ook gepaard met een veel hoger risico op complicaties..

Wanneer bloedplaatjesaggregatieremmers worden voorgeschreven?

Antiplatelet-middelen worden voorgeschreven voor de volgende indicaties:

Ischemische aandoeningen in het lichaam.

Aanwezigheid van aanleg voor de vorming van bloedstolsels.

Atherosclerotische vaatziekte.

Dyscirculatoire encefalopathie, cerebrale ischemie.

Vorige cardiale bypass-operatie, eerdere bloedtransfusie.

Contra-indicaties voor het gebruik van plaatjesaggregatieremmers

Antiplatelet-middelen worden niet voorgeschreven aan vrouwen die in een positie verkeren, dat wil zeggen dat ze een kind dragen. Ze mogen ook niet worden ingenomen door mensen die lijden aan een maagzweer en jonger zijn dan 18 jaar..

Andere contra-indicaties voor het gebruik van plaatjesaggregatieremmers zijn:

Erosieve en ulceratieve laesies van het spijsverteringskanaal.

Aandoeningen van de nieren en lever.

Bloed in de urine.

Gebrek aan vitamine C en vitamine K in het lichaam.

Bijwerkingen

Antiplatelet-middelen kunnen de volgende bijwerkingen veroorzaken:

Bloedingen en bloeding, vasculitis, verlaagde bloeddruk.

Stoornissen in het werk van het spijsverteringsstelsel.

Pijn in het hart, spieren, gewrichten.

Dysurische aandoeningen, bloed in de urine, hepatosplenomegalie.

Slaapproblemen, tremoren en parese van de ledematen, emotionele stoornissen.

Lijst met medicijnen

De lijst met plaatjesaggregatieremmers is vrij uitgebreid. De meeste medicijnen uit deze groep worden niet alleen voor de behandeling voorgeschreven, maar ook ter voorkoming van verschillende complicaties die kunnen optreden bij mensen met hart- en vaatziekten of na een operatie..

Aspirine of acetylsalicylzuur. Aspirine is een medicijn dat tot de NSAID-groep behoort. Dit middel heeft een uitgesproken antibloedplaatjeseffect. Na inname vindt prostaglandineregulatie van bloedplaatjeshemostase plaats. Daarom wordt aspirine voorgeschreven om de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Dit medicijn is zeer wijdverbreid. Het helpt de lichaamstemperatuur te verlagen, verlicht pijnlijke gevoelens.

Aspirine wordt na de maaltijd ingenomen, omdat het medicijn de maagwand kan irriteren en een maagzweer kan verergeren. Om een ​​stabiel antibloedplaatjeseffect te bereiken, moet u het medicijn lange tijd in kleine hoeveelheden gebruiken. Om te voorkomen dat bloedplaatjes samenklonteren in een trombus en om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren, is een dosering van 1/2 tablet eenmaal daags vereist.

Ticlopidine. Dit medicijn heeft een uitgesproken antitrombotisch effect, dat vele malen superieur is aan dat van aspirine. Daarom wordt het voorgeschreven aan patiënten met gediagnosticeerde ischemische laesies, wanneer het nodig is om de bloedstroom naar de hersenen te verminderen. Het wordt ook aanbevolen voor mensen die lijden aan coronaire hartziekten, ischemie van de onderste ledematen, retinopathie tegen de achtergrond van diabetes mellitus. Als de patiënt al een vasculaire bypass-transplantatie heeft ondergaan, wordt hem ticlopidine lange tijd voorgeschreven.

Ticlopidine verlengt elke bloeding, remt het proces van bloedstolling, remt de aggregatie van bloedplaatjes. U mag Ticlopidine niet samen met andere plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia gebruiken. De volledige kuur is gelijk aan 3 maanden. Op dit moment moet een persoon regelmatig worden gecontroleerd door een arts en bloed doneren voor analyse..

Na inname van ticlopidine wordt het snel in de bloedbaan opgenomen, wat het belangrijkste kenmerk is. Het therapeutische effect houdt enkele dagen aan nadat het medicijn is voltooid.

Ticlopidine als het belangrijkste werkzame bestanddeel is aanwezig in de volgende geneesmiddelen: Tiklo, Tiklid, Ticlopidin-Ratiopharm.

Pentoxifylline. Dit medicijn heeft niet alleen het effect van plaatjesaggregatieremmers, maar verlicht ook spasmen, verwijdt de bloedvaten en verbetert de bloedtoevoer naar inwendige organen. Dankzij de ontvangst verbeteren de reologische parameters van het bloed en blijft de hartslag normaal..

Pentoxifylline is geclassificeerd als een angioprotectief medicijn dat de elasticiteit van bloedcellen verbetert en de fibrinolyse verbetert. Het wordt voorgeschreven voor claudicatio intermittens, voor angiopathie, voor posttrombotisch syndroom, bevriezing, spataderen, ischemische hartziekte.

Clopidogrel. Het effect van het gebruik van clopidogrel is vergelijkbaar met dat van het gebruik van ticlopidine. Het medicijn voorkomt dat bloedplaatjes aan elkaar plakken, elimineert hun verhoogde activiteit. Clopidogrel geeft zelden bijwerkingen, aangezien het een lage toxiciteit heeft. Daarom, als het nodig is om langdurige antibloedplaatjestherapie uit te voeren, schrijven de meeste specialisten dit specifieke medicijn aan hun patiënten voor..

Dipyridamol. Dit is een bloedplaatjesaggregatieremmer dat helpt bij het vergroten van het lumen van bloedvaten die bloed naar de hartspier voeren. De ontvangst ervan verbetert de collaterale bloedstroom, normaliseert de contractiliteit van het myocard, verbetert de veneuze uitstroom.

Dipyridamol heeft een vaatverwijdend effect, maar als u het combineert met andere geneesmiddelen, kunt u een plaatjesremmend effect bereiken. Het wordt aanbevolen voor opname bij patiënten met een hoog risico op bloedstolsels, evenals bij patiënten die herstellen van een operatie voor het plaatsen van een hartprothese..

Curantil. Curantil is een medicijn op basis van het actieve ingrediënt dipyridamol. Curantil wordt aan een breed scala van mensen voorgeschreven, omdat het niet gecontra-indiceerd is bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. Dankzij de ontvangst zetten de bloedvaten zich uit, wordt het risico op bloedstolsels verminderd, krijgt het hart voldoende voedingsstoffen binnen.

Het medicijn wordt aanbevolen voor vrouwen in een positie als ze placenta-insufficiëntie hebben gehad of als ze hart- en vaatziekten hebben. Het doel ervan stelt u in staat om zuurstofgebrek van de foetus te voorkomen, die een maximum aan voedingsstoffen ontvangt..

Een ander effect van Curantil is het verhogen van de immuniteit. Tijdens de inname wordt interferon actief geproduceerd, wat het risico op het ontwikkelen van een virale infectie bij een zwangere vrouw vermindert.

Eptifibatid. Dit medicijn wordt voorgeschreven aan patiënten die een percutane coronaire bypass-transplantatie hebben ondergaan, evenals aan mensen met een hartaandoening. Het medicijn wordt voorgeschreven in een complex behandelingsregime met aspirine, heparine en clopidogrel. Voorafgaand aan de therapie wordt de patiënt onderworpen aan een grondig onderzoek, wat vooral belangrijk is voor 60-plussers en vrouwen..

Het medicijn wordt intraveneus toegediend in een ziekenhuisomgeving. Na thuiskomst zal de patiënt gedurende enkele maanden zijn pilvorm moeten innemen. Mogelijke levenslange inname van plaatjesaggregatieremmers, wat de risico's van trombo-embolytische complicaties helpt voorkomen.

Als de patiënt een spoedoperatie nodig heeft, wordt het medicijn geannuleerd. Als de operatie is gepland, moet u deze een paar dagen ervoor weigeren.

Iloprost. Dit medicijn mag alleen in een ziekenhuiskamer worden gebruikt. Voorafgaand aan de benoeming moet de patiënt zorgvuldig worden onderzocht. De oplossing, die wordt geïnjecteerd, wordt van tevoren voorbereid. Als iemand Iloprost krijgt, moet hij stoppen met roken. Onder de voorwaarde dat u een behandeling voor hypotensie ondergaat, is het noodzakelijk om het bloeddrukniveau te meten voordat het medicijn wordt toegediend. Dit voorkomt dat het sterk valt..

In Ventavis fungeert Iloprost als een kunstmatige vervanging voor prostaglandine, het wordt gebruikt in de vorm van een oplossing voor inademing. Iloprost wordt voorgeschreven voor pulmonale hypertensie, ongeacht de aard ervan. Hierdoor kun je de bloedvaten die het longweefsel voeden uitzetten en de reologische eigenschappen van bloed vergroten..

Gecombineerde geneesmiddelen met antibloedplaatjeseffect

De moderne farmacologie biedt patiënten die een bloedplaatjesaggregatieremmer nodig hebben, geneesmiddelen met een gecombineerd effect. Dergelijke medicijnen bevatten meerdere plaatjesaggregatieremmers tegelijk, die elkaars werking versterken..

Onder deze medicijnen:

Agrenox, dat aspirine en dipyridamol bevat.

Aspigrel met aspirine en clopidogrel in de compositie.

Coplavix. De samenstelling is vergelijkbaar met die van Aspigrel.

Cardiomagneet met aspirine en magnesium.

Antiplatelet-middelen zijn geneesmiddelen die veel worden gebruikt bij de behandeling van verschillende pathologieën. Ze worden aan hun patiënten voorgeschreven door cardiologen, neurologen, vaatchirurgen..

Professor A.G. Obrezan Antiplatelet-middelen voor cardiovasculaire pathologie:

Galyavich ZOALS. - plaatjesaggregatieremmende therapie voor ACS: problemen en oplossingen:

De auteur van het artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, fleboloog

Opleiding: Staatsuniversiteit van Moskou voor geneeskunde en tandheelkunde (1996). In 2003 ontving hij een diploma van het Educatief en Wetenschappelijk Medisch Centrum van de Administratieve Afdeling van de president van de Russische Federatie.

Lijst met plaatjesaggregatieremmers (plaatjesaggregatieremmers): werkingsmechanisme, toepassingskenmerken

Uit het artikel leert u over de classificatie van plaatjesaggregatieremmers, indicaties en contra-indicaties voor het nemen van medicijnen, mogelijke bijwerkingen.

Werkingsmechanisme

Antiplatelet-middelen zijn geneesmiddelen die het bloedstollingssysteem beïnvloeden en de adhesie van gevormde elementen, plaatjesplaten, voorkomen. Disaggreganten zijn een andere naam voor geneesmiddelen van deze groep, omdat natuurlijke of synthetische stoffen in feite de aggregatie (adhesie) van bloedplaatjes blokkeren en de vorming van bloedstolsels onderdrukken.

Antiplatelet-middelen, waarvan het werkingsmechanisme is gebaseerd op de regulering van de cellulaire homeostase van het lichaam, is nuttig voor de behandeling van pathologische aandoeningen die gepaard gaan met een verminderde microcirculatie, de belangrijkste doorbloeding: ischemie van het hart van elke genese, myocardinfarct, beroerte, vernietiging van de bloedvaten van de onderste ledematen.

Ischemische hartziekte gaat bijvoorbeeld altijd gepaard met de vorming van atherosclerotische plaques op het endotheel van vaten van verschillende afmetingen. Elk microtrauma van de vaatwand is een reden voor puntafzetting op de plaats van het lipidedefect. Als een dergelijke plaque op zijn beurt is beschadigd, nestelen zich bloedplaatjes erop, die het gevormde defect proberen te verbergen..

Van de plaatjesplaten beginnen biologisch actieve stoffen vrij te komen, die steeds meer bloedplaatjes aantrekken. Als een dergelijke aggregatie niet wordt voorkomen, beginnen sommige van de clusters door de bloedbaan te circuleren en nestelen ze zich in de meest onvoorspelbare gebieden. De bloedvaten zijn trombose, de voeding van interne organen en weefsels is verstoord, het debuut van onstabiele angina pectoris wordt uitgelokt.

Antiplatelet-middelen (plaatjesaggregatieremmers) blokkeren, indien toegediend, het adhesieproces op biochemisch niveau, waardoor de ontwikkeling van negatieve pathologische aandoeningen wordt voorkomen. Uiteindelijk dragen medicijnen bij aan:

  • bloed verdunnen;
  • herstel van de reologische eigenschappen van weefsels;
  • normaliseren van de bloeddruk op de vaatwand;
  • preventie van degeneratieve processen in het endotheel van aders en slagaders.

Een gevaarlijk nadeel van deze actie is het risico op bloeding, dat de patiënt kan overlijden als hij ongecontroleerd wordt ingenomen. Dat is de reden waarom het gebruik van plaatjesaggregatieremmers alleen mogelijk is op aanbeveling van een arts, met constante controle van de bloedstolling.

Een ander gevaar schuilt in het gecombineerde gebruik van plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia (bijvoorbeeld streptokinase), die elkaars werking versterken en ongecontroleerde interne bloedingen veroorzaken met een fatale afloop.

Patiënten beschouwen deze medicijnen vaak als vertegenwoordigers van dezelfde farmacologische groep, maar dit is niet het geval. Hun werking is vergelijkbaar, maar de belangrijkste toepassingsgebieden en het mechanisme van invloed op het menselijk lichaam zijn verschillend.

Het fundamentele verschil is dat aspirine en andere bloedplaatjesaggregatieremmers de bloedplaatjesaggregatie stoppen. Anticoagulantia, aan de andere kant, hebben een effect op extracellulaire bloedstollingsfactoren, werken bijna bliksemsnel en daarom worden ze gebruikt in noodsituaties die verband houden met trombose of tromboflebitis. Maar het effect van anticoagulantia is van korte duur, minder uitgesproken dan dat van plaatjesaggregatieremmers. Daarom is de kwestie van indicaties en contra-indicaties erg belangrijk bij de keuze en het juiste gebruik van een geneesmiddel..

Een kenmerk van plaatjesaggregatieremmers is het feit dat, vanwege het overheersende effect op bloedplaatjes, de medicijnen de bloedstroom in de slagaders in grotere mate corrigeren. Daarom zijn ze bij veneuze trombose praktisch niet effectief.

Classificatie van plaatjesaggregatieremmers

De belangrijkste interface in de groep van plaatjesaggregatieremmers loopt langs het punt van hun invloed op de bloedlichaampjes. Maak een onderscheid tussen bloedplaatjes (heparine, aspirine, dipyridamol) en erytrocytica (pentoxifylline (gecontra-indiceerd bij patiënten na een hartaanval), reopolyglucine).

Er zijn geneesmiddelen met gecombineerde werking: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Bovendien zijn plaatjesaggregatieremmers (plaatjesaggregatieremmers) onderverdeeld volgens het werkingsmechanisme in:

  1. Geneesmiddelen die de bloedplaatjesreceptoren direct blokkeren:
  • ADP-receptorblokkers;
  • PAR-receptorblokkers.
  1. Geneesmiddelen die bloedplaatjeszymen remmen:
  • COX-remmers;
  • PDE-remmers.

Opgemerkt moet worden dat dit geen definitieve classificatie is. In de nabije toekomst kan de lijst worden aangevuld met nieuwe subgroepen, aangezien farmacologen voortdurend werken aan het verbeteren van de middelen die in de moderne geneeskunde worden gebruikt..

Gebruiksaanwijzingen

Antiplatelet-middelen worden voorgeschreven door een arts, omdat er veel redenen zijn voor het gebruik ervan, iedereen is anders. De indicaties voor toelating zijn:

  • atherosclerose;
  • instabiele angina;
  • preventie van ischemie van de hersenen of het hart;
  • revalidatie na ischemische beroerte of hartaanval;
  • hoge bloeddruk;
  • vernietiging van de bloedvaten van de onderste ledematen;
  • CHD-therapie;
  • een neiging tot trombose, inclusief erfelijk;
  • voorbijgaande aandoeningen van de bloedstroom;
  • hartoperatie;
  • insectenbeet (plet een tablet, meng met een beetje water, breng het mengsel aan op de bijtplaats);
  • acne, resten van acne, mee-eters (actuele pillen):
  • eelt, likdoorns, ruwe huid op de hielen (ook actueel).

Alleen een gekwalificeerde specialist kan de optimale dosis van het medicijn, de gebruiksduur, de deelname van het medicijn aan het complexe therapieschema voor een bepaalde ziekte berekenen. Dazagregants worden aanbevolen na een volledig klinisch en laboratoriumonderzoek, wanneer alle vragen over de diagnose zijn verwijderd en de differentiële diagnose is uitgevoerd.

Bij het voorschrijven van medicijnen dient men rekening te houden met de ernst van het moment. Het is gebruikelijk om noodsituaties te stoppen met directe plaatjesaggregatieremmers, langdurige behandeling wordt uitgevoerd met indirecte plaatjesaggregatieremmers, die de snelheid van bloedstolselvorming verminderen terwijl de functie van plasmafactoren op het vereiste niveau wordt gehouden..

Ik moet zeggen dat de lijst met indicaties nogal bij benadering is. Artsen gebruiken plaatjesaggregatieremmers voor tal van complicaties van coronaire hartziekte, stoornissen in de bloedsomloop en bloedstollingssystemen. Elk specifiek doel van de remedie is het verantwoordelijkheidsgebied van de arts (rekening houdend met mogelijke fatale complicaties). In dit aspect is het belangrijk om aandacht te besteden aan het gebruik van geneesmiddelen met plaatjesremmende eigenschappen in combinatie met andere geneesmiddelen. Verbeter het antibloedplaatjeseffect:

  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Voltaren, Nurofen, Diclofenac);
  • cytostatica (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
  • anticoagulantia (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
  • SSRI-medicijnen (Sertraline, Paroxetine, Escitalopram);
  • andere plaatjesaggregatieremmers.

Bovendien versterken sommige ziekten het effect van plaatjesaggregatieremmers:

  • Chronisch nierfalen;
  • CHF;
  • Leverfalen;
  • bloedziekten;
  • chemotherapie;
  • purpura.

Verminder het anticoagulerende effect: carbamazepine, erytromycine, fluconazol, omeprazol.

De belangrijkste vertegenwoordigers van de groep

De lijst met de meest populaire en effectieve plaatjesaggregatieremmers, plaatjesaggregatieremmers, is vrij breed. De lijst met geneesmiddelen in de groep die bloedplaatjes en erytrocyten via verschillende mechanismen beïnvloeden, wordt hieronder weergegeven..

Acetylsalicylzuurproducten

Acetylsalicylzuur heeft het vermogen bloedplaatjes te activeren. Daarom is antiaggregatoire therapie met behulp van de fondsen van deze groep pathogenetisch gerechtvaardigd..

Antiplatelet-actie is een sleutelmoment in de pathogenese van cardiovasculaire complicaties, die de ernst bepalen van schendingen van de bloedtoevoer naar organen en weefsels (hart, hersenen, perifere bloedvaten). De belangrijkste geneesmiddelen van de groep zijn cyclo-oxygenase (COX) -remmers. De belangrijkste "hinder" bij het voorschrijven van plaatjesaggregatieremmers van deze groep is de ontwikkeling van ongecontroleerde interne bloedingen.

Meestal zijn dit populaire pillen:

  • Aspirine is een verouderd, maar door patiënten nog steeds gebruikt medicijn: het is gevaarlijk bij ongecontroleerd bloeden bij langdurig gebruik. Tegenwoordig wordt een verbeterde aanpassing gebruikt - Aspirine-Cardio, een geneesmiddel dat wordt aanbevolen voor de complexe behandeling van ziekten van het hart en de bloedvaten (80 roebel);
  • Thrombo-ACC: een compleet analoog van aspirine-cardio, maar minder agressief voor de maag, omdat het een speciaal membraan heeft dat de snelle opname van zuur in het spijsverteringskanaal voorkomt (40 roebel);
  • Cardiask - plaatjesaggregatieremmer met antipyretische, pijnstillende en ontstekingsremmende eigenschappen (55 roebel);
  • Thrombopol - remt de aggregatie van bloedplaatjes (46 roebel);
  • Aspikor - NSAID's met plaatjesremmende eigenschappen (47 roebel);
  • Cardiomagnyl is een antibloedplaatjesmiddel waarin magnesiumhydroxide, dat deel uitmaakt van de samenstelling, het gastro-intestinale slijmvlies beschermt tegen de effecten van acetylsalicylzuur (108 roebel).

Soms zijn er gevallen van resistentie van pathologische processen die verband houden met trombusvorming tegen ASA. Dit kan te wijten zijn aan het polymorfisme van het COX-gen, dat de actieve plaats van het enzym beïnvloedt. Vervolgens wordt een combinatie van ASA met thienopyridines of ADP-blokkers gebruikt.

ADP-blokkers

De antibloedplaatjesgeneesmiddelen van de groep werken, in tegenstelling tot ASA, in op beide fasen van de aggregatie van bloedplaatjes - aggregatie en adhesie, waardoor het mogelijk wordt om een ​​speciale stof adenosinefosfaat te inactiveren en de binding met fibrinogeen te vernietigen.

Bovendien verhogen thienopyridines de plasticiteit (vervormbaarheid) van erytrocyten, waardoor de reologische eigenschappen van bloed en microcirculatie worden verbeterd. Daarom worden vandaag de dag plaatjesaggregatieremmers van deze groep gebruikt als het hoofdbestanddeel van de complexe therapie van het vernietigen van endarteritis en diabetische voet. Bijwerkingen: extrasystolen, verhoogd serumcreatinine en kortademigheid.

De fondsen van deze groep omvatten:

  • Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - wordt gebruikt voor noodsituaties, corrigeert de reologische eigenschappen van bloed bij chronische ziekten (onder de naam Aklotin - 2.200 roebel);
  • Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - gebruikt vóór een hartoperatie om bloedstolsels te voorkomen (153 roebel);
  • Effient (Prasugrel) is een verbeterde en sneller werkende analoog van Clopidogrel (3730 roebel);
  • Ticagrelor - lager risico op bloedingen (RUB 2790);
  • Opgewarmd - een sulfonylureumderivaat, er is een optie voor intraveneuze toediening (218 roebel).

De beste resultaten bij de preventie van myocardischemie na een infarct werden verkregen met een gecombineerde behandeling met thiënopyridines in combinatie met aspirine, waardoor de therapeutische doses van deze geneesmiddelen konden worden verlaagd, het aantal bijwerkingen kon worden verminderd en de behandelingskosten konden worden verlaagd..

GPR-blokkers (IIb / IIIa-receptorantagonisten)

Het werkingsmechanisme van plaatjesaggregatieremmers die GPR (bloedplaatjesglycoproteïne receptoren) kunnen remmen, is mild. De essentie van het "werk" is een opdracht voor bloedplaatjes, die adhesie verhindert. Hierdoor wordt maximale efficiëntie bereikt met minimale veranderingen in de reologische eigenschappen van bloed.

Het doelwit van medicijnen is de laatste fase van de aggregatie van bloedplaatjes. Geneesmiddelen concurreren met von Willebrand-factor en fibrinogeen voor de binding aan de IIb / IIIa-glycoproteïnereceptor. Het effect duurt niet lang, daarom worden fondsen gebruikt voor noodhulp of voor de berekening van een duidelijke opnamedosis volgens een individueel schema. Bijwerkingen: bloeding, atrioventriculair blok, hypotensie, misselijkheid, braken, longontsteking, oedeem, bloedarmoede, anafylaxie.

Disaggreganten van de farmaceutische groep van GPR-blokkers:

  • Eptifibatide (Integrilin) ​​- infusiemedicijn, synthetisch cyclisch peptide, blokkeert reversibel bloedplaatjes IIb / IIIa-receptoren, gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid, bloeding, cerebrovasculair accident (3.500 roebel);
  • Tirofiban (Agrastat) - een niet-peptide tyrosinederivaat, is het favoriete medicijn voor noodbehandeling (31.742 roebel);
  • Abciximab (Reopro) - blokkeert onomkeerbaar glycoproteïne-receptoren op bloedplaatjes (80% 2 uur na infusie in een ader), wordt gebruikt voor coronaire angioplastiek bij mannen met acuut coronair syndroom (15.416.85 roebel).

Vanwege het minimum aan bijwerkingen hebben moderne farmacologen de laatste tijd actief nieuwe geneesmiddelen in deze groep ontwikkeld. Er zijn veel veelbelovende combinaties met plaatjesremmende eigenschappen gevonden: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. De medicijnen ondergaan klinische proeven. Er is ook een medicijn dat zijn praktische toepassing al heeft gevonden - dit is de Lamifiban-injectieoplossing, die niet beschikbaar is op de Russische markt..

Fosfodiësterase-blokkers (PDE-remmers)

Een andere groep geneesmiddelen die de eigenschappen van bloedplaatjesaggregatieremmers aantonen, zijn synthetische stoffen die het mechanisme van de vorming van bloedstolsels beïnvloeden door bloedzymen te blokkeren. De veiligste van alle bovengenoemde groepen worden gebruikt tijdens de herstelperiode van revalidatie na acute aandoeningen, chirurgische ingrepen. Getoond voor de preventie van trombose, tromboflebitis en andere hemodynamische stoornissen die verband houden met de viscositeit van het bloed. Bijwerkingen: dyspepsie, migraine, allergieën.

Antiplatelet-middelen in deze groep zijn:

  • Dipyridamol (Dipyridamol-FPO, Sanomil-Sanovel) - combineert de eigenschappen van een bloedplaatjesaggregatieremmer en een vasodilatator. Vertoont activiteit als een angioprotector, immunomodulator. Het medicijn heeft een remmend effect op de aggregatie van bloedplaatjes, verbetert de microcirculatie. Het middel is bijna volledig gebonden aan bloedeiwitten. De accumulatie vindt plaats in myocardiocyten, erytrocyten (302 roebel);
  • Curantil is een immunomodulator en vasodilatator. "Werkt" in het coronaire bloedstroomsysteem, indien ingenomen in hoge doses - in andere delen van de bloedsomloop. In tegenstelling tot organische nitraten veroorzaken calciumantagonisten geen uitzetting van grotere coronaire bloedvaten (586 roebel);
  • Parsedil is een myotrope vaatverwijder met plaatjesremmende eigenschappen. Breidt de kransslagaders uit (voornamelijk arteriolen), veroorzaakt een aanzienlijke toename van de volumetrische bloedstroomsnelheid (290 roebel);
  • Pentoxifylline - een structureel analoog van theobromine, voorkomt het verlies van kaliumionen door erytrocyten, verleent weerstand tegen hemolyse. Met occlusie van perifere slagaders (claudicatio intermittens) leidt tot het verlengen van de loopafstand, het elimineren van nachtelijke krampen in de kuitspieren en pijn. Verkrijgbaar in tabletten en injecties (tabletten - 251 roebel, injecties - 45 roebel voor 10 ampullen van een 2% -oplossing);
  • Cilostazol (Pletal) - heeft een plaatjesremmend en vaatverwijdend effect (4.960 roebel);
  • Triflusal (Disgren) - remmer van COX-1 en PDE, weinig bestudeerd, verkrijgbaar op bestelling in de online apotheek.

Arachidonzuursynthese-blokkers

Bloedplaatjesaggregatieremmers die de synthese van arachidonzuur verminderen, hebben antitrombotische activiteit, maar ze hebben veel bijwerkingen, vereisen strikte controle en worden daarom zelden gebruikt.

Door het werkingsmechanisme zijn ze analogen van de vorige groep, maar verschillen ze in specificiteit en binden ze uitsluitend aan de receptoren van dit zuur. Bovendien kunnen de medicijnen van de groep ontstekingen stoppen en het immuunsysteem stimuleren. Bijwerkingen zijn onder meer individuele intolerantie..

Vertegenwoordigers van de farmacologische groep agenten:

  • Indobufen (Ibustrin) - corrector voor bloedplaatjesaggregatie met pijnstillende en ontstekingsremmende werking (1390 roebel);
  • Zafirlukast - anti-bloedplaatjes ontstekingsremmende werking (1306,8 roebel).

Tromboxaanblokkers

Vertegenwoordigers van deze groep plaatjesaggregatieremmers zijn te vinden in andere klassen van geneesmiddelen van een vergelijkbaar type. Meestal in de Clopidogrel-groep. De essentie van de werking van medicijnen (bijvoorbeeld Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) is het verminderen van de synthese van tromboxaanfactor bij de vorming van bloedstolsels. Geneesmiddelen hebben hun toepassing gevonden in de complexe therapie van vasculaire en hartpathologie, cerebrale ischemie, verminderde bloedstroom in de vaten van de ledematen, na het lijden van gevallen van trombose, tromboflebitis.

Contra-indicaties

Antiplatelet-middelen zijn stoffen die veel bijwerkingen hebben, dus ze worden altijd met de grootste zorg voorgeschreven, waarbij de voor- en nadelen zorgvuldig worden afgewogen. Maar er zijn verschillende pathologische aandoeningen, waarvan de aanwezigheid bij de patiënt een absoluut verbod op het gebruik van medicijnen is:

  • individuele intolerantie;
  • maagzweer, darmzweer en alle erosieve en ulceratieve aandoeningen van het spijsverteringsstelsel;
  • functioneel falen van de lever of nieren;
  • hemorragische diathese;
  • leed aan een hemorragische beroerte;
  • bloeding van inwendige organen van onbekende oorsprong;
  • ernstig cardiovasculair falen;
  • zwangerschap, vooral in het derde trimester;
  • borstvoeding;
  • leeftijd onder 18.

Bijwerkingen

Het ongemak van het gebruik van plaatjesaggregatieremmers wordt in bijna 100% van de gevallen gevoeld. Maar de ernst van negatieve sensaties bij alle patiënten is anders, afhankelijk van de vorm, dosis, het verloop van het voorgeschreven medicijn, fysiologische kenmerken van het menselijk lichaam.

Het belangrijkste is om uw arts hierover te informeren bij de eerste tekenen van onaangename gewaarwordingen. Bijwerkingen worden overwogen:

  • ongemotiveerde vermoeidheid;
  • retrosternaal ongemak van een brandend karakter;
  • ernstige hoofdpijn, migraine;
  • dyspepsie;
  • elke bloeding;
  • pijn in de overbuikheid;
  • een allergische reactie tot anafylaxie;
  • urticaria, bloedingen;
  • constante misselijkheid, periodiek braken;
  • schendingen van spraak, slikken, ademen;
  • aritmieën, tachycardie;
  • geelheid van de huid en slijmvliezen;
  • hyperthermie van onbekende oorsprong;
  • prodromaal syndroom met toenemende zwakte;
  • artralgie;
  • hallucinaties;
  • geluid in de oren;
  • symptomen van intoxicatie.

Annulering van medicijnen is in dergelijke gevallen vereist.

Kruiden remedie

Op de farmacologische markt zijn er plaatjesaggregatieremmers van plantaardige oorsprong op basis van ginkgo biloba. Er zijn twee leden van deze groep in de handel verkrijgbaar:

  • Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 roebel;
  • Ginos (Ginkoum) - 149 roebel.

De eigenschappen die door de fabrikanten zijn opgegeven (normalisatie van het metabolisme in cellen, verbetering van de reologische eigenschappen van bloed, microcirculatie, cerebrale circulatie, toevoer van zuurstof en glucose naar de hersenen, preventie van erytrocytenaggregatie, remming van de activeringsfactor van bloedplaatjes) hebben geen wetenschappelijke bevestiging bij mono-gebruik van geneesmiddelen. Als onderdeel van een complexe therapie is de efficiëntie van ginkgo biloba niet vastgesteld. De medicijnen werken eerder als een placebo. Ze kunnen worden toegeschreven aan de traditionele geneeskunde, gebruikt als achtergrondtherapie, die praktisch geen invloed heeft op het bloedstollingssysteem, maar de stemming van een persoon verbetert.

Andere medicijnen

Opmerkelijk zijn de voorbereidingen van andere antibloedplaatjesgroepen die worden gepresenteerd in het apotheeknetwerk van de Russische Federatie:

De werkzame stof is methylethylpyridinol:

  • Vixipin;
  • Methylethylpyridinol (Methylethylpyridinol-Eskom, Methylethylpyridinol hydrochloride);
  • Emoxy-opticien (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

Het actieve bestanddeel van xanthinolnicotinaat:

  • Klacht;
  • Xanthinol nicotinaat, Xanthinol nicotinaat-UBF, Xanthinol nicotinaat injectie 15%, Xanthinol nicotinaat tabletten 0,15 g

Geneesmiddelen met een ander werkzaam bestanddeel:

  • Agrilin (Anagrelide);
  • Brilinta (Ticagrelor);
  • Ventavis (Iloprost);
  • Ticagrelor (Ticagrelor);
  • Thromboreductin (Anagrelide);
  • Cilostazol (Cilostazol).

Monitoring van plaatjestherapie

Monitoring van complicaties blijft de belangrijkste kwestie van patiëntveiligheid bij het voorschrijven van plaatjesaggregatieremmers. Evaluatie van de effectiviteit van therapie moet worden gecorreleerd met de afwezigheid van negatieve aspecten. De technieken kunnen verschillen:

  • optisch - visuele bepaling van de aggregatie van bloedplaatjes;
  • nachttests (snelle tests);
  • stabiele monitoring van urinemetabolieten;
  • fotospectrometrie;
  • monitoring met behulp van aggregometers (een dure procedure, daarom niet populair).

De kwestie van het volledig testen van patiënten die plaatjesaggregatieremmers krijgen, blijft onopgelost, aangezien deze worden gebruikt door bijna alle patiënten die lijden aan coronaire hartziekte, stoornissen in de bloedsomloop en vasculaire pathologieën. Het belang van een dergelijke beslissing kan nauwelijks worden overschat, aangezien complicaties door een ongecontroleerde overdosis drugs fataal kunnen zijn.

Antiplatelet-middelen

Antiplatelet-middelen zijn geneesmiddelen die de aggregatie van bloedplaatjes remmen. Ze worden meegenomen om het bloed te verdunnen. Ze worden geselecteerd door classificatie en specifieke indicaties voor gebruik. Gedetailleerde informatie wordt in dit artikel beschreven..

  1. Hoe doen
  2. Gebruiksaanwijzingen
  3. Classificatie en typen
  4. ASA-gebaseerde medicijnen
  5. ADP-antagonisten
  6. GPR-blokkers
  7. PDE-remmers
  8. Arachidonzuursynthese-blokkers
  9. Antitromboxanen
  10. Groente
  11. Verbodsbepalingen
  12. Bijwerkingen
  13. Combinatie
  14. Schade en voordeel

Hoe doen

Disaggregants onderscheiden zich door een complex effect op het lichaam, omdat ze de oorzaak van aan elkaar plakkende bloedstolsels elimineren. Hun eigenschappen verbeteren de bloedstolling. De basis is de regulering van de biochemische eigenschappen van hemostase.

Met de behandeling kunt u de volgende resultaten behalen:

  • afname van de aggregatie van bloedplaatjes (adhesie door obesitas, spataderen);
  • bloedverdunning (de druk in de bloedvaten wordt genormaliseerd, de viscositeit verandert).

Het wordt niet aanbevolen om bloedplaatjesaggregatieremmers gedurende lange tijd te gebruiken, omdat deze gevaarlijke complicaties kunnen veroorzaken.

Gebruiksaanwijzingen

Wijs in dergelijke gevallen toe:

  • cardiale ischemie;
  • ischemische aanvallen;
  • schending van de bloedcirculatie in de hersenen;
  • hypertensie;
  • hartoperatie ondergaan;
  • vaatziekte van de onderste ledematen;
  • beroerte preventie.

Het werkingsmechanisme van plaatjesaggregatieremmers vereist een constante controle van het bloedbeeld. Daarom worden ze ingenomen zoals voorgeschreven door een arts..

Classificatie en typen

De classificatie van plaatjesaggregatieremmers wordt niet bepaald door hun farmacologische eigenschappen, maar door de soorten geneesmiddelen. Dit komt door het feit dat elk een specifieke reden voor de ontwikkeling van bloedplaatjescelaggregatie beïnvloedt, respectievelijk verschillen hun farmacologische parameters.

Er zijn hoofdgroepen geneesmiddelen die worden ingenomen zoals voorgeschreven door een arts, rekening houdend met de indicaties.

Elke groep moet in detail worden bekeken.

ASA-gebaseerde medicijnen

Acetylsalicylzuur en zijn derivaten zijn populair in de farmacologie. Ze zijn zeer efficiënt. Veroorzaakt vaak gevaarlijke bijwerkingen en wordt daarom als matig in veiligheid beschouwd.

Aspirine is effectief wanneer er een dringende behoefte is om de bloedstroom te herstellen. Maar het is ten strengste verboden om het lange tijd te gebruiken. Daarom geven artsen de voorkeur aan veiligere tegenhangers..

ADP-antagonisten

Het antibloedplaatjeseffect wordt geleverd door de werkzame stof - adenosinefosfaat. Het vermindert de adhesie van bloedplaatjes aanzienlijk wanneer het wordt geassocieerd met fibrinogeen. Voorgeschreven bij het eerste teken van trombusvorming.

In tegenstelling tot de vorige groep zijn ze selectiever.

GPR-blokkers

Verminder de gevoeligheid van receptoren van bloedplaatjesglycoproteïne. Ze onderscheiden zich door een milde werking, goed verdragen door patiënten. Voorkomt dat bloedplaatjes in wisselwerking treden met factoren waardoor ze aan elkaar blijven plakken.

Tijdens de behandelingsperiode veranderen de reologische parameters van het bloed onbeduidend. Maar tegelijkertijd hebben ze geen blijvend effect..

PDE-remmers

Zorg voor een groep enzymen die de fosfodiësterbinding hydrolyseren. Er zijn 5 soorten selectieve fosfodiësterase-blokkers. Gebruikt om erectiestoornissen te behandelen. Het aantal contra-indicaties is onbeduidend. Ze worden als veiliger in gebruik beschouwd..

Niet gebruiken na het elimineren van dringende omstandigheden, overgedragen operaties. Aanbevolen in dergelijke gevallen - het voorkomen van een hartaanval, beroerte, acute hemodynamische stoornissen. Ze kunnen vaak allergische reacties veroorzaken, dus de behandeling moet worden uitgevoerd onder toezicht van een arts.

Arachidonzuursynthese-blokkers

Verminder de synthese van arachidonzuur. De actie is vergelijkbaar met de vorige groep medicijnen. Heeft een antitrombotisch effect.

Het verschil zit in selectiviteit. Tijdens de therapie is het noodzakelijk om het welzijn van de patiënt voortdurend in de gaten te houden.

Antitromboxanen

Vertegenwoordigers van deze groep verminderen effectief de synthese van tromboseontwikkeling. Hoofdzakelijk gebruikt als een complexe behandeling voor ziekten van het cardiovasculaire systeem, hersenen.

Groente

Dergelijke medicijnen hebben geen bewezen farmacologische effectiviteit. Deze omvatten preparaten op basis van de Ginkgo Biloba-plant. Ze hebben geen significant effect.

Dergelijke remedies omvatten volksrecepten op basis van gember, sint-janskruid. Maar kruiden kunnen alleen onder toezicht van een arts als aanvullende therapie worden gebruikt..

Verbodsbepalingen

Antiplatelet-middelen zijn geneesmiddelen met een uitgesproken effect. Daarom is het in de volgende gevallen gecontra-indiceerd om ze in te nemen:

  • disfunctie van de lever en de nieren;
  • maagzweer;
  • ziekten die bloedingen kunnen veroorzaken;
  • ernstig hartfalen;
  • hemorragische beroerte;
  • de periode van zwangerschap en borstvoeding;
  • overgevoeligheid, intolerantie voor de componenten in de compositie.

Voor gebruik moet u de instructies lezen om contra-indicaties uit te sluiten. Niet voorgeschreven bij kinderen onder de 18 jaar.

Bijwerkingen

Mogelijke bijwerkingen:

  • bloeden die moeilijk te stoppen is met kleine beschadigingen (snijwonden, krassen);
  • bloeddruk verlagen;
  • duizeligheid;
  • hoofdpijn;
  • schending van oriëntatie in de ruimte;
  • misselijkheid, braken;
  • allergische reacties.

De manifestatie van de effecten heeft verschillende intensiteiten. Een uitslag, Quincke's oedeem kan optreden.

Met de ontwikkeling van dergelijke reacties moet de noodzaak om een ​​bepaald medicijn te gebruiken worden herzien en moet de dosering worden aangepast. Patiënten moeten hun welzijn constant in de gaten houden en een arts raadplegen als zich ongewenste manifestaties voordoen..

Combinatie

Interactie met andere trombolytica (streptokinase) is verboden. Velen zijn geïnteresseerd in wat het verschil is tussen plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia. De tweede medicijnen hebben een vergelijkbare klinische werkzaamheid. Maar dit zijn verschillende soorten medicijnen. In tegenstelling tot plaatjesaggregatieremmers, actief en snel werkingsmechanisme, uitgesproken en kortetermijneffect. Ze verdunnen het bloed en zijn geschikt om trombose te voorkomen. Wordt vaak gebruikt voor noodgevallen.

Combineer anticoagulantia en trombolytica niet tegelijkertijd. Dit verhoogt het risico op inwendige bloedingen aanzienlijk. Het is belangrijk om te begrijpen dat het gebruik van andere medicijnen de effectiviteit van plaatjesaggregatieremmers kan verhogen of verlagen..

Tijdens de periode dat bloedplaatjesaggregatieremmers worden gebruikt, is het noodzakelijk om te stoppen met roken en alcohol te drinken. U moet uw tandarts informeren over het gebruik van dergelijke medicijnen als een chirurgische ingreep nodig is..

Dit komt door het feit dat bloedplaatjesaggregatieremmers de bloeding verhogen, de bloedstolling verminderen. Er bestaat een risico op gevaarlijke bloeding vóór de operatie.

Voordat u een chirurgische ingreep plant, moet u daarom de therapie een week van tevoren onderbreken. Doe het geleidelijk. Maar daarvoor moet een persoon een specialist raadplegen..

Schade en voordeel

Antiplatelet-middelen zijn niet schadelijk. De nadelen zijn gevaarlijke bijwerkingen in de vorm van het risico op bloedingen. Maar met de geselecteerde dosering en gebruik kunnen dergelijke gevolgen worden vermeden. Houd er rekening mee dat het voordeel alleen zal zijn bij correct gebruik..

Tot op heden zijn er discussies over de noodzaak om plaatjesaggregatieremmers te gebruiken voor alle patiënten met hartfalen. Dit komt door het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke complicaties, de noodzaak om het welzijn van een persoon constant te controleren, om het bloedbeeld te controleren.

De instructies bevatten aanbevolen informatie, daarom is een doktersconsultatie verplicht. In ieder geval wordt voor elke patiënt het verloop van de therapie bepaald..

Meer Over Tachycardie

Voor mensen ouder dan 60 jaar is geheugenstoornis een natuurlijk proces. Op oudere leeftijd verloopt een dergelijke aandoening vaak zonder symptomen, maar het bemoeilijkt het leven van de gepensioneerde en zijn gezinsleden aanzienlijk.

BeennecroseNecrose is een destructief proces. Het wordt gekenmerkt door zwelling, verlies van de vorm van het eiwitmolecuul (denaturatie), verdikking van cytoplasmatische eiwitten, vernietiging van cellulaire organellen.

De meeste cerebrale doorbloedingstoornissen zijn potentieel dodelijk. De gevaarlijkste vorm van deze aandoening wordt beschouwd als een beroerte..

Functies van neutrofielenNeutrofielen zijn cellen van het immuunsysteem. Ze hebben verschillende belangrijke biologische functies om het lichaam te beschermen.