Wat zou de ALT-indicator in het bloed moeten zijn

Alanine-aminotransferase (ALT) is een enzym dat in alle cellen van het lichaam wordt aangetroffen, voornamelijk in de lever en de nieren, en minder in het hart en de spieren. De normale ALAT-activiteit in het bloed is erg laag. Bij leverproblemen komt het enzym vrij in de bloedbaan, meestal voordat symptomen zoals geelzucht optreden. Daarom wordt ALT vaak gebruikt als indicator voor leverschade..

Glutamaatpyruvaattransaminase, serumglutamaatpyruvaattransaminase, SGPT.

Engelse synoniemen

Alanine-aminotransferase, serum glutamine-pyrodruivenzuurtransaminase, SGPT, Alanine-transaminase, AST / ALT-verhouding.

UV-kinetische test.

U / L (eenheid per liter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Veneus, capillair bloed.

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

• Eet 12 uur voor het testen niet.
• Elimineer fysieke en emotionele stress 30 minuten voor de studie.
• Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over het onderzoek

Alanine-aminotransferase (ALT) is een enzym dat voornamelijk aanwezig is in lever- en niercellen en in aanzienlijk lagere hoeveelheden in hart- en spiercellen. Bij gezonde mensen is de activiteit in het bloed laag, de ALT-snelheid laag. Wanneer levercellen beschadigd zijn, komt ALT vrij in de bloedbaan, meestal zelfs voordat symptomen zoals geelzucht verschijnen. In dit opzicht wordt de activiteit van dit enzym gebruikt als indicator voor leverschade. Samen met andere onderzoeken die dezelfde taken uitvoeren, maakt de ALT-test deel uit van de zogenaamde levertesten.

De lever is een vitaal orgaan in de rechterbovenhoek van de buik. Het is betrokken bij veel belangrijke functies van het lichaam - bij de verwerking van voedingsstoffen, de productie van gal, de synthese van eiwitten, zoals factoren van het bloedstollingssysteem, en breekt ook potentieel giftige verbindingen af ​​in onschadelijke stoffen.

Een aantal ziekten leidt tot schade aan levercellen, waardoor de activiteit van ALT toeneemt.

Meestal wordt een ALT-test voorgeschreven om te controleren of de lever is beschadigd door hepatitis en om medicijnen of andere stoffen te nemen die giftig zijn voor dit orgaan. ALT weerspiegelt echter niet altijd alleen leverschade; de ​​activiteit van dit enzym kan ook toenemen bij ziekten van andere organen..

AST en ALT worden beschouwd als de twee belangrijkste indicatoren van leverschade, hoewel ALT specifieker is dan AST. In sommige gevallen wordt AST rechtstreeks vergeleken met ALT en wordt hun verhouding (AST / ALT) berekend. Het kan worden gebruikt om de oorzaken van leverschade te identificeren.

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

• Om schade aan leverweefsel te detecteren bij virale en toxische hepatitis, andere ziekten. Meestal wordt een ALT-test besteld samen met een aspartaataminotransferase (AST) -test.
• Om de effectiviteit van de behandeling van leveraandoeningen te controleren.

Wanneer het onderzoek is gepland?

• Met symptomen van een leveraandoening:
  • zwakte, vermoeidheid,
  • verlies van eetlust,
  • misselijkheid, braken,
  • buikpijn en een opgeblazen gevoel,
  • vergeling van de huid en het oogwit,
  • donkere urine, lichtgekleurde ontlasting,
  • jeuk.
• Als er factoren zijn die het risico op een leveraandoening verhogen:
  • eerdere hepatitis of recent contact met een hepatitis-infectie,
  • overmatig alcoholgebruik,
  • erfelijke aanleg voor leverziekte,
  • medicijnen nemen die de lever kunnen beschadigen,
  • overgewicht of diabetes.
• Regelmatig gedurende het hele behandelingsproces om de effectiviteit ervan te bepalen.

Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden (ALT-norm voor mannen, vrouwen en kinderen):

Leeftijd geslacht

Referentiewaarden

Redenen voor verhoogde ALT-activiteit:

• virale infecties (buitensporig hoge ALT-activiteit - meer dan 10 keer de norm - wordt bijvoorbeeld waargenomen bij acute hepatitis, bij chronische hepatitis overschrijdt het gewoonlijk de norm niet meer dan 4 keer);
• het nemen van medicijnen of andere stoffen die giftig zijn voor de lever;
• ziekten die de bloedstroom naar de lever vertragen (ischemie);
• galwegobstructie, cirrose (meestal als gevolg van chronische hepatitis of galwegobstructie) en levertumor (matige verhoging van ALAT).

Bij de meeste leveraandoeningen is de ALT-activiteit hoger dan de AST-activiteit, dus de AST / ALT-ratio zal laag zijn. Er zijn echter een paar uitzonderingen: alcoholische hepatitis, cirrose en spierschade.

• Intramusculaire injecties, evenals intense fysieke activiteit, kunnen de activiteit van ALT in het lichaam verhogen.
• Bij sommige patiënten kan leverschade en als gevolg daarvan een toename van de ALAT-activiteit worden veroorzaakt door het nemen van voedingssupplementen. Daarom is het noodzakelijk om de behandelende arts niet alleen te informeren over alle ingenomen medicijnen, maar ook over voedingssupplementen. Bovendien kan frequente fastfoodconsumptie leiden tot een lichte toename van de ALAT-activiteit door leverschade; in het geval van normalisatie van voeding keert de ALT-activiteit terug naar normaal.

Wie wijst de studie toe?

Huisarts, huisarts, gastro-enteroloog, specialist infectieziekten, hematoloog, endocrinoloog, chirurg.

Verhoogde ALAT in het bloed

9 minuten Auteur: Lyubov Dobretsova 1183

• Algemene informatie over ALT
• Tekenen van toenemende waarden
• Regels voor de voorbereiding en levering van de analyse
• ALT-referentiewaarden
• Redenen voor afwijking van de norm
• Aanbevelingen voor het corrigeren van indicatoren
• Resultaat
• Gerelateerde video's

ALT of ALAT (alanine-aminotransferase) en AST of AST (aspartaataminotransferase) is een combinatie van complexe eiwitmoleculen met niet-membraanconstante elementen van cellen, anders enzymen. Hun belangrijkste doel is om de chemische reactie van aminozuren (alanine en asparaginezuur) te versnellen, die het eiwit- en koolhydraatmetabolisme met elkaar verbinden. De productie van enzymen in het lichaam vindt endogeen plaats, dat wil zeggen intracellulair, daarom is de concentratie van AsAT en ALAT in het bloed van een gezond persoon onbeduidend.

Algemene informatie over ALT

De belangrijkste locatie voor alanine-aminotransferase is hepatocyten (levercellen). In kleinere hoeveelheden wordt het aangetroffen in het myocardium, de pancreas, de nieren en de weefsels van het spierapparaat. Aspartaataminotransferase is in grotere mate geconcentreerd in de hartspier, evenals in de lever, hersenneuronen en skeletspieren.

Bij een destructieve verandering in de genoemde organen komen enzymen vrij die in grote hoeveelheden in de systemische circulatie terechtkomen. Wanneer het AST- of ALT-enzym in het bloed verhoogd is, betekent dit een schending van de integriteit van orgaancellen, daarom de ontwikkeling van pathologische processen.

ALT en AST hebben een nauwe correlatie. Een gezonde verhouding van enzymen, ook wel de Ritis-coëfficiënt genoemd, varieert van 0,91 tot 1,75. Een lage coëfficiënt (lager dan één) geeft de aanwezigheid van leverpathologieën aan. Als de indicator 2 keer wordt overschreden, duidt dit op de vernietiging van het myocardium.

De concentratie van ALT wordt geïdentificeerd in het kader van de bloedbiochemie. Het enzym is een marker van de organische toestand van hepatocyten en de gezondheid van de lever. Volgens de kwantitatieve inhoud worden tekenen van leveraandoeningen bepaald in het preklinische stadium, dat wil zeggen vóór het optreden van kenmerkende symptomen van verkleuring van de huid en slijmvliezen (geelzucht).

Door een toename van de indicatoren van het belangrijkste enzym van hepatocyten kan de arts de aanwezigheid van:

• hepatitis van verschillende etiologie;
• kankerprocessen in de lever;
• cirrose (alle soorten);
• steatosis (vervetting van de lever);
• vette hepatosis;
• cholestase (schending van de synthese en uitstroom van gal);
• progressieve spierdystrofie;
• giftige leverschade (medicinaal, alcoholisch, enz.);
• ziekten van de alvleesklier;
• hartstoornis.

Allereerst vallen pathologieën die verband houden met cytolyse (vernietiging van hepatocyten) onder verdenking. Onbevredigende resultaten van ALT (ALT) bij biochemische analyse vereisen aanvullende verificatie door laboratorium- en hardwaremethoden. Alleen op basis van bloedparameters wordt pathologie aangenomen, maar niet definitief gediagnosticeerd.

Tekenen van toenemende waarden

Biochemische bloedtest is een methode voor laboratoriumstudie van biovloeistoffen om functionele stoornissen in organen en lichaamssystemen te identificeren. De studie is opgedragen:

• volgens de symptomatische klachten van de patiënt (aanhoudende pijnen van elke lokalisatie, indigestie, hart- en ademhalingsfuncties, storingen van het zenuwstelsel, het endocriene systeem, het hepatobiliaire systeem en het nierapparaat);
• in het kader van medisch onderzoek;
• voor preventieve doeleinden;
• bij contact met patiënten geïnfecteerd met virale hepatitis;
• om de therapie van gediagnosticeerde ziekten te volgen.

Tijdens de perinatale periode doneren vrouwen meerdere keren bloed voor biochemie, wat het mogelijk maakt om mogelijke aandoeningen in het lichaam van de aanstaande moeder tijdig te diagnosticeren, die de ontwikkeling van het kind negatief beïnvloeden. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de ALT-indicatoren in de bloedtest wanneer de patiënt symptomen van leverpathologieën vertoont:

• misselijkheid en zwaarte in het epigastrische gebied;
• afwisselende diarree en obstipatie (obstipatie);
• verlies van interesse in voedsel (verlies van eetlust);
• gele coating op de tong en bitterheid in de mond;
• subfebrile (37-38 ° C) lichaamstemperatuur;
• jeukende huid (vooral in het gezicht);
• een verandering in de tint van uitwerpselen naar een lichtgele, donkere kleur van urine;
• pijn in het hypochondrium aan de rechterkant;
• gelige tint van het wit van de ogen
• chronische winderigheid;
• telangiectasia (spataderen) en hematomen van niet-traumatische oorsprong;
• zwelling.

Bij gediagnosticeerde leveraandoeningen kan een analyse van het gehalte aan AST en ALT in het bloed afzonderlijk worden voorgeschreven om de dynamiek van de behandeling te volgen.

Regels voor de voorbereiding en levering van de analyse

Om objectieve resultaten te verkrijgen, moet een biochemische analyse worden uitgevoerd na een eenvoudige voorbereidende voorbereiding. De patiënt moet aan de volgende voorwaarden voldoen:

• sluit het gebruik van alcoholische dranken uit binnen 5-7 dagen, omdat toxische metabolieten van ethanol de syntheseprocessen van eiwitten en enzymen in de lever verstoren.
• elimineer binnen 2-3 dagen vette voedingsmiddelen en gefrituurd voedsel uit het dieet, om geen extra stress op de lever en alvleesklier te veroorzaken;
• tijdelijk stoppen met het gebruik van medicijnen;
• volg het vastenregime vóór de procedure gedurende ten minste 8-12 uur.

Waarom moet ik op een lege maag worden getest? Dit komt door het feit dat voedsel de samenstelling van het bloed verandert en vetten het plasma troebel maken. De resultaten van een volledige maagtest zullen onnauwkeurig zijn.

ALT-referentiewaarden

ALT-richtlijnwaarden zijn ingedeeld naar geslacht (bij mannen en vrouwen) en naar leeftijdscategorie van de patiënt. Bij kinderen, vanaf het moment van geboorte tot 6 maanden, nemen de indicatoren van de norm toe, veranderen vervolgens afhankelijk van de leeftijd en krijgen stabiliteit na de volwassenheid.

Het gehalte aan het enzym in het bloed van vrouwen wordt beïnvloed door het krijgen van een kind, het nemen van hormonale orale anticonceptiva en de menopauze. Een lichte (binnen 25%) toename van ALAT in het bloed tijdens de zwangerschap en een afname na 50 jaar, het wordt niet geaccepteerd om te verwijzen naar pathologische veranderingen.

De bovengrens van kinderindicatoren van het enzymgehalte in het bloed mag de volgende waarden (in U / l) niet overschrijden:

Alanineaminotransferase-referentiewaarden voor volwassenen:

Bij de beoordeling van de ALT-indicatoren wordt zonder meer rekening gehouden met de verkregen AST-waarden. Het decoderen van de analyseresultaten wordt binnen een dag uitgevoerd.

Redenen voor afwijking van de norm

De enzymindex kan zowel naar boven als naar beneden afwijken van de standaardwaarden. Beide opties zijn onbevredigend en duiden op een intense celvernietiging. Een verlaagde ALT-spiegel wordt veel minder vaak geregistreerd dan een verhoging van de concentratie van het enzym in het bloed.

Er zijn twee hoofdredenen voor de afname van de prestaties:

• uitgebreide necrose van hepatocyten, als gevolg van geavanceerde chronische leveraandoeningen;
• langdurig tekort aan pyridoxine (vitamine B₆).

Vitamine B₆ neemt actief deel aan de productie van ALAT en ASAT. Bij een chronisch gebrek worden enzymen in onvoldoende hoeveelheden gesynthetiseerd. Hyperenzymemie (verhoogde ALAT-waarden) wordt ingedeeld in vier graden:

• eenvoudig - een toename van de indicatoren met 3-5 keer;
• matig - 5-6 keer;
• gemiddeld - meer dan 6 keer;
• hoog - meer dan 10 keer.

De redenen voor de toename van ALT zijn geassocieerd met acute of chronische pathologieën van de lever en het hart. Myocardinfarct (necrose van een deel van de hartspier) wordt vermoedelijk gediagnosticeerd met een ALT-indicator die de normen 5 keer of vaker overschrijdt. In dit geval neemt ook de Ritis-coëfficiënt toe. Acute ontsteking van de alvleesklier geeft een toename van de enzymindices minstens 3 keer, dystrofie van het spierapparaat - 7-8 keer.

Bij virale hepatitis wordt een verhoogde waarde van alanineaminotransferase waargenomen, 20-50 keer. Er zijn drie hoofdtypen virale ziekten, twee extra:

• De ziekte van Botkin of hepatitis A;
• serum (hepatitis B);
• posttransfusie of hepatitis C;
• type D en E (ziekten die verband houden met de hoofdtypen).

Bij toxische (alcoholische) hepatitis kunnen ALT-waarden met een factor honderd worden verhoogd. Een hoog gehalte van het enzym in de resultaten van biochemie, vooral bij afwezigheid van uitgesproken symptomen, is een reden voor aanvullend onderzoek. De patiënt moet bloed doneren voor een enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) om het hepatitis-virus te detecteren.

Bij ongeneeslijke levercirrose (cirrose) kan het ALT-gehalte in het bloed worden verhoogd van 225 U / L naar 2250 U / L. De resultaten zijn afhankelijk van het stadium en de etiologie van de ziekte. Cirrose kan de volgende etiologie hebben:

• viraal - het wordt gevormd als een complicatie van de overgedragen hepatitis A, B, C;
• farmacologisch of medicinaal - ontwikkelt zich met langdurige onjuiste medicatie;
• giftig (alcoholisch) - treedt op als gevolg van chronisch alcoholisme;
• exchange-food - gevormd tegen de achtergrond van chronische pathologieën van het endocriene systeem; cryptogeen (met een onbekende aard van oorsprong);
• gal (primair en secundair) - is een complicatie van galblaasaandoeningen;
• auto-immuun, de oorzaak van ontwikkeling is een storing van het immuunsysteem van het lichaam.

De hoogste ALT wordt geregistreerd bij virale en alcoholische cirrose. Als er een vermoeden bestaat van cirrotische veranderingen in het leverweefsel, moet de patiënt dringend een echografie van de peritoneale organen ondergaan.

Andere mogelijke oorzaken van verhoogde enzymniveaus zijn onder meer:

• Pancreasnecrose, anders de dood van pancreascellen, als een complicatie van gevorderde pancreatitis.
• Cholecystopancreatitis en chronische ontsteking van de alvleesklier. Tijdens de latente perioden van de ziekte is het niveau van alanineaminotransferase licht verhoogd. Een sterke toename van het enzym in het bloed betekent een verergering van de ziekte.
• Myocarditis (ontsteking van de hartspier). Pathologie wordt gediagnosticeerd door ALT- en AST-indicatoren te vergelijken en de Ritis-coëfficiënt te berekenen.
• Acute en chronische leveraandoeningen (steatosis, steatohepatitis, hepatosis).
• Kankertransformatie van hepatocyten (vaker komt het voor als een complicatie van chronische hepatitis en cirrose).
• Alcoholische, medicinale of andere leververgiftiging.
• Chemotherapie kuur.
• Hartaanval en pre-infarctstaat.
• Epstein-Barr-virusinfectie (mononucleosis).

In het geval dat de vermeende diagnose niet wordt bevestigd tijdens verder onderzoek, kunnen valse resultaten betekenen dat niet wordt voldaan aan de voorwaarden voor bereiding (alcohol drinken, vet voedsel eten), evenals een toestand van neuropsychologische stress of fysieke uitputting op het moment van bloeddonatie..

Aanbevelingen voor het corrigeren van indicatoren

Om de hoge ALAT in het bloed te verminderen, is het allereerst nodig om de behandeling te starten van de onderliggende ziekte die de testresultaten beïnvloedde. Omdat in de meeste gevallen een verhoogde concentratie van ALT te wijten is aan de ontwikkeling van leverpathologieën, worden geneesmiddelen van de hepatoprotectieve groep voorgeschreven:

• Essentiële fosfolipiden (complexe verbindingen van alcoholen, zuren en lipiden met hoog molecuulgewicht). Ze stimuleren de regeneratie van hepatocyten, stabiliseren metabolische processen, handhaven de balans van eiwitten, vetten en koolhydraten (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv, etc.).
• Hepatoprotectieve lipotropen. Vettige infiltratie van de lever vertragen of stoppen (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
• Plant hepatoprotectors. Bevordering van het herstel van levercellen, behandeling vereist langdurig gebruik. De tabletten bevatten natuurlijke extracten van geneeskrachtige kruiden (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar, etc.).

Aanvullende therapie wordt uitgevoerd met geneesmiddelen op basis van ursodeoxycholzuur (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) en liponzuur, die toxines en afbraakproducten van alcohol helpen neutraliseren. Dieettherapie kan ALT helpen verlagen. Een patiënt met functionele stoornissen van de lever en alvleesklier krijgt een dieet "Tabel nr. 5" voorgeschreven.

Resultaat

Alanine-aminotransferase (ALT) is een endogeen enzym dat de chemische reactie van het alanine-aminozuur versnelt. Het grootste deel van ALT bevindt zich in de lever, de rest is gelokaliseerd in de alvleesklier, het myocardium en de spieren. Bij een gezonde man is de hoeveelheid enzym in het bloed niet meer dan 45 U / L, bij een vrouw - 34 U / L.

Als de indicatoren aanzienlijk worden verhoogd, betekent dit dat de weefsels en cellen pathologisch zijn veranderd en ernstige schade hebben waardoor alanine-aminotransferase in de bloedbaan terechtkomt. De bepaling van het ALT-niveau wordt uitgevoerd als onderdeel van een biochemische bloedtest.

In de meeste gevallen, met een verhoogde waarde van het enzym, worden leveraandoeningen (hepatitis, hepatosis, cirrose, enz.), Chronische of acute pancreatitis, hartaandoeningen (myocarditis, hartaanval) gediagnosticeerd. De diagnose moet worden bevestigd door een gedetailleerd onderzoek, inclusief een aantal laboratoriumtests en hardware-diagnostische procedures.