Missen in antwoorden op vragen (21 pagina's)

Testvragenlijst voor het verlenen van eerste hulp aan het slachtoffer

1. Hoe vaak organiseert de werkgever een periodieke opleiding van arbeiders in arbeidersberoepen in het verlenen van eerste hulp aan slachtoffers:

een. Minstens eens in de drie jaar.

b. Gecombineerd met omscholing, eens in de vijf jaar.

c. Minstens een keer per jaar.

d. Opleiding wordt eenmalig gegeven bij ontvangst van het hoofdberoep.

2. Wat wordt bedoeld met de term reanimatiemaatregelen?

een. Slachtoffer bij bewustzijn brengen: kunstmatige beademing, gesloten hartmassage.

b. Het slachtoffer bij bewustzijn brengen: ammoniak naar de neus brengen, kunstmatige beademing, gesloten hartmassage.

c. Revitalisering van een gewonde die geen hartslag of ademhaling heeft.

3. Waar het menselijk lichaam wordt geraakt tijdens reanimatie?

een. Langs het borstbeen, twee vingers boven het xiphoid-proces.

b. Door het xiphoid-proces.

c. Langs het borstbeen twee vingers onder het xiphoïde proces.

d. Naar de regio van het hart.

4. Wat te doen voordat u het borstbeen slaat tijdens reanimatie?

een. Maak de heupgordel los en laat de kleding op de borst los.

b. Identificeer tekenen van ademhaling.

c. Maak de heupgordel los en laat de kleren op de borst los; zorg ervoor dat er geen polsslag op de halsslagader is; bepalen of er geen tekenen van ademhaling zijn.

d. Zorg ervoor dat er geen polsslag op de halsslagader is, bedek het xiphoid-proces met twee vingers.

5. Welke handelingen worden verricht bij kunstmatige beademing?

een. Knijp in de neus, pak de kin, gooi het hoofd van het slachtoffer achterover; maak de maximale uitademing in zijn mond; druk op de buik.

b. Kantel het hoofd van het slachtoffer naar rechts (links) en adem zoveel mogelijk uit in zijn mond.

c. Knijp in de neus, pak de kin, gooi het hoofd van het slachtoffer achterover; adem zoveel mogelijk uit in zijn mond.

d. Leg het slachtoffer op een plat oppervlak en adem uit in zijn mond.

6. Welke acties moeten worden ondernomen om het slachtoffer te helpen dat in coma ligt (geen bewustzijn gedurende meer dan 4 minuten, maar wel een polsslag)?

een. Leg het slachtoffer op zijn rug; verwijder slijm en inhoud uit de mondholte; koud op het hoofd zetten.

b. Leg het slachtoffer op zijn buik; verwijder slijm en braaksel uit de mondholte; breng koud aan op het hoofd. Bel een dokter.

c. Leg het slachtoffer op zijn rug; verwijder slijm en maaginhoud uit de mond; breng warmte aan op het hoofd.

d. Leg het slachtoffer op zijn buik; verwijder slijm en inhoud uit de mondholte; breng warmte aan op het hoofd.

e. Leg het slachtoffer op zijn zij; verwijder slijm en maaginhoud uit de mond; koud op het hoofd zetten.

7. Waar moet de slagader worden aangedrukt in geval van een arteriële bloeding??

een. Op plaatsen dicht bij de wond.

b. Op de locaties van grote bloedvaten.

c. Op de ledematen waar de slagaders zich bevinden (het drukpunt is hoger dan de bloedingsplaats).

d. Op de nek en het hoofd - onder de wond of in de wond.

e. Op de plaatsen waar zich grote bloedvaten bevinden. Op de ledematen - op de plaatsen waar de slagaders zich bevinden (het drukpunt is hoger dan de plaats van bloeding). Op de nek en het hoofd - onder de wond of in de wond.

8. Hoelang wordt een tourniquet aangebracht voor arteriële bloeding?

een. Niet meer dan 10 minuten.

b. Niet meer dan 1 uur.

c. Niet meer dan 15 minuten.

d. Hij is meer dan 30 minuten.

e. Niet meer dan 45 minuten.

9. Welke tekens zijn er in een persoon te vinden als de tourniquet verkeerd is aangebracht?

een. Roodheid van de ledemaat.

b. Trillende ledematen.

c. Constante jeuk in de ledematen.

d. Onvermogen om uw vingers te bewegen.

e. Blauwe verkleuring en zwelling van de ledemaat.

10. Wat is de procedure voor het aanbrengen van een verband voor wonden van ledematen?

1) Spoel de wond met water; 2) Desinfecteer de wond met een alcoholoplossing; 3) Bedek de wond met een schoon servet dat de randen van de wond volledig bedekt; 4) Bind een servet vast of bevestig het met pleister.

een. Voer stap 3) uit; 4)

b. Voer stap 1) uit; 3); 4)

c. Voer stap 2 uit); 3); 4)

d. Voer stap 4 uit)

11. Welke acties moeten worden ondernomen bij een penetrerende wond van de buik?

1) Corrigeer de ontbrekende organen; 2) Bedek de inhoud van de wond met een tissue; 3) Bevestig het servet met een pleister; 4) Hef uw benen op en maak de heupgordel los; 5) Transport - in rugligging; 6) Regelmatig drankjes geven.

een. Voer stap 1) uit; 2); 3); 6)

b. Voer stap 2 uit); 3); 4); vijf)

c. Voer stap 2 uit); 3); 4); vijf); 6)

d. Voer stap 1) uit; 4); vijf)

12. Wat is de eerste hulp bij thermische brandwonden?

een. Vet het verbrande oppervlak in met plantaardig vet.

b. Verbind het verbrande oppervlak.

c. Dek af met een droge, schone doek en breng koud aan op het beschadigde gebied. In het geval van brandwonden zonder de integriteit van de brandblaren te schenden, kan het gedurende 10-15 minuten onder een stroom koud water worden geplaatst.

13. Wat is de eerste hulp bij chemische brandwonden??

een. Neutraliseer de agressieve omgeving op de huid (bijv. Zuur met een zwakke alkalische oplossing).

b. Verband tot de dokter arriveert en geef analgin en een warme, zoete drank.

c. Spoel het getroffen gebied af met een stroom koud water totdat een arts arriveert. Geef analgin en een warme, zoete drank.

14. Wat te doen bij een fractuur van een ledemaat?

een. Verbind een ledemaat.

b. Houd het slachtoffer in een horizontaal vlak tot de komst van de medische staf.

c. Stuur het slachtoffer zonder enige actie naar het ziekenhuis.

d. Bevestig het ledemaat met vouwspalken of geïmproviseerde middelen. Geef een pijnstiller.

15. In geval van ontwrichting van het ledemaat:

een. Strek de ledemaat, strak verband.

b. Bevestig de ledemaat met vouwspalken of geïmproviseerde middelen, zonder te zetten. Geef een pijnstiller. Bel een dokter.

c. Leg het slachtoffer neer en bel een arts.

16. Procedure voor hulp bij een elektrische schok:

een. Start kunstmatige beademing en hartmassage.

b. Stel een diagnose, start borstcompressies en kunstmatige beademing.

c. Maak het slachtoffer spanningsloos, diagnosticeer en start, indien nodig, reanimatiemaatregelen.

17. Wat is de procedure als het slachtoffer geen bewustzijn heeft en geen hartslag in de halsslagader?

een. Maak de kist los van kleding, maak de heupgordel los. Sla met een vuist op het borstbeen en ga verder met reanimeren. Bel een ambulance.

b. Sla met een vuist op het borstbeen en ga verder met reanimeren.

c. Start kunstmatige beademing en hartmassage.

d. Start borstcompressies en kunstmatige beademing.

e. Breng het slachtoffer naar het ziekenhuis.

18. Handelingen bij flauwvallen (kortstondig bewustzijnsverlies) van het slachtoffer?

een. Zorg ervoor dat er geen polsslag op de halsslagader is, maak de borstkas vrij van kleding en maak de heupgordel los. Hef uw benen op. Druk op het pijnpunt onder de neus.

b. Breng een verwarmingskussen aan op uw buik of onderrug. Druk op het pijnpunt.

c. Niets doen, een dokter bellen.

d. Drink thee en voer.

e. Controleer op een polsslag. Maak de borst los van kleding en maak de heupgordel los. Hef uw benen op. Druk op het pijnlijke punt. Bel een dokter.

19. Pose "kikker" in het slachtoffer is een teken:

een. Onhandige positie van het slachtoffer.

b. Zeer gevaarlijke verwondingen (breuk van de bekken- of dijbeenderen, scheuring van inwendige organen met inwendige bloedingen).

c. Valt van een hoogte.

20. Welke tekens duiden op de plotselinge dood van het slachtoffer?

een. Gebrek aan bewustzijn en pupilreactie op licht; gebrek aan hartslag in de halsslagader.

b. Gebrek aan bewustzijn en reactie van de pupil op licht.

c. Bleke huid op het gezicht van het slachtoffer.

d. Geen pols in de halsslagader.

e. Gebrek aan bewustzijn en pupilreactie op licht; bleke huid op het gezicht van het slachtoffer.

Antwoorden op testvragen

1. De belangrijkste technologie van industrieel alpinisme

1 - b, 2 - c, 3 - b, 4 - d, 5 - c, 6 - b, 7 - a, 8 - d, 9 - c, 10 - a, 11 - b, 12 - b, 13 - c, 14 - b, 15 - c, 16 - a, 17 - d, 18 - e, 19 - b, 20 - c, 21 - a, 22 - b, 23 - c, 24 - d, 25 - a, 26 - a, 27 - c, 28 - b, 29 - c, 30 - c, 31 - b, 32 - a, 33 - c, 34 - a, 35 - d, 36 - a, 37 - b, 38 - d, 39 - b, 40 - a, 41 - b, 42 - c

Wat wordt bedoeld met de term reanimatiemaatregelen

Reanimatie is een reeks dringende medische maatregelen die worden genomen in het geval van een klinisch overlijden bij een patiënt, om het werk van de gestoorde lichaamsfuncties dringend te hervatten. Reanimatie wordt uitgevoerd wanneer een persoon een gebrek aan ademhaling heeft, de pulsatie van grote bloedvaten wordt niet gevoeld, de reactie van de pupillen is negatief.

Het is wetenschappelijk bewezen dat het lichaam zelfs na een hartstilstand gedurende enkele minuten in leven blijft, ondanks het feit dat er geen zuurstofuitwisseling plaatsvindt. De hersenen zijn de eerste die stoppen met functioneren door hypoxische actie. De biologische dood van een organisme vindt plaats binnen vier minuten na het stoppen van het werk van interne organen. Daarom is er voor reanimatie een korte tijdsperiode waarin het nog steeds mogelijk is om de functionele werking van de menselijke ademhalings- en bloedsomlooporganen te herstellen. Elke persoon moet de techniek van primaire reanimatie kunnen uitvoeren om het slachtoffer tijdig voor de komst van het medische team de nodige hulp te bieden. De herstelperiode is verdeeld in twee fasen:

  • Reanimatie van het cardiopulmonale systeem (gericht op het uitvoeren van dringende maatregelen);
  • Intensieve therapie (impliceert eliminatie van de gevolgen van klinische dood).

Het volgende kan leiden tot klinische dood: anafylactische shock, toxische shock, aandoeningen van het cardiovasculaire en ademhalingssysteem, verstikking, groot bloedverlies als gevolg van ernstig trauma of wonden, misbruik van geneesmiddelen van lage kwaliteit, ongeneeslijke pathologieën van het lichaam, langdurige blootstelling aan het lichaam met grote fysieke en mentale stress. Onder klinische dood wordt verstaan:

  • Gebrek aan menselijke ademhaling;
  • Gebrek aan pulsatie van grote vaten;
  • Bewusteloosheid;
  • Gebrek aan enige reactie van de ogen op lichte, verwijde pupillen;

Reanimatieacties voor eerste hulp gericht op het herstellen van het werk van het cardiopulmonale systeem worden in een bepaalde volgorde uitgevoerd:

  • Het slachtoffer moet met zijn rug op een hard oppervlak (vloer, grond) worden gelegd;
  • Stel de kist bloot, verwijder alle sieraden uit dit gebied;
  • Controleer en reinig indien nodig de mondholte van vreemde voorwerpen;
  • Als voorzorgsmaatregel is het nodig om het hoofd van de persoon een beetje achterover te kantelen (plaats bijvoorbeeld een roller van kleding onder de nek);
  • Pas een precordiale slag toe (het punt voor de slag bevindt zich in het onderste deel van het borstbeen, in het gebied van het xiphoid-proces, 2 centimeter hoger). Voor een precordiale slag moet uw elleboog zich over de buik van het slachtoffer bevinden en de rib van uw vuist over het borstbeen. Dien vervolgens een harde slag toe aan het precordiale gebied. Deze activiteiten zouden het hart weer moeten laten werken.

Als deze reeks acties niet heeft geholpen, moet het slachtoffer op zijn zij worden gelegd en moet bij afwezigheid van ademhaling een gesloten hartmassage worden uitgevoerd. Kenmerken van de implementatie:

  • Sta op van de persoon aan de rechterkant;
  • Plaats de palm van de linkerhand 10 centimeter boven het gebied van het xiphoid-proces en leg de rechterhand erop. Beide armen buigen niet bij de ellebogen;
  • Begin met het produceren van ritmische druk op het borstbeen met een frequentie van gemiddeld 65 keer per minuut;
  • Massage kan worden gecombineerd met kunstmatige beademing;
  • Knijp de neus van het slachtoffer samen met de vingers van uw linkerhand en adem vervolgens met uw mond dicht bij uw mond uit met inspanning.

Meerdere mensen kunnen deelnemen aan dit type revalidatie. Als er dringende reanimatie-acties plaatsvinden in een medische instelling, gebruikt medisch personeel apparatuur voor kunstmatige longventilatie. Ook gebruiken artsen - reanimatoren in hun praktijk medicijnen en defibrillatoren. Het bedrijf Infomed kan een breed scala aan moderne defibrillatoren aanbieden. Reanimatiepogingen zijn voltooid wanneer de ademhaling en de hartfunctie niet zijn hersteld (30 minuten voor volwassenen, 10 minuten voor pasgeborenen).

De taken van de intensive care zijn het in stand houden van de vitale functies van het lichaam in kritieke toestand. Intensive care is een van de belangrijkste structuren in grote medische instellingen. Reanimatie in noodsituaties kan worden verleend door zowel gewone mensen op straat als door medische professionals in klinieken en ziekenhuizen.

Testvragenlijst voor het verlenen van eerste hulp aan het slachtoffer

Testvragenlijst voor het verlenen van eerste hulp aan het slachtoffer

Voorwaarden voor het werken met een geprogrammeerde vragenlijst: u dient uw achternaam te noteren, vervolgens de nummers van de vragen en, na een liggend streepje, de letter met het juiste antwoord. Kies er een uit de gegeven antwoordopties: de meest complete van de juiste. De rest van de antwoorden wordt als onjuist beschouwd.

Voor elk goed antwoord wordt 1 punt toegekend, voor een vraag die onbeantwoord blijft - 0 punten, voor elk fout antwoord wordt 1 punt afgetrokken.

1. Hoe vaak wordt de periodieke opleiding van werknemers georganiseerd om eerste hulp te verlenen aan slachtoffers?

en. Minstens eens in de drie jaar.

2. Gecombineerd met omscholing, eens in de vijf jaar.

3. Minstens één keer per jaar.

4. Opleiding wordt eenmalig gegeven bij ontvangst van het hoofdberoep.

2. Wat wordt bedoeld met de term "reanimatiemaatregelen"?

en. Slachtoffer bij bewustzijn brengen: kunstmatige beademing, gesloten hartmassage.

b. Het slachtoffer bij bewustzijn brengen: ammoniak naar de neus brengen, kunstmatige beademing, gesloten hartmassage.

van. Revitalisering van een gewonde die geen hartslag of ademhaling heeft.

3. Waar het menselijk lichaam wordt geraakt tijdens reanimatie?

en. Langs het borstbeen, twee vingers boven het xiphoid-proces.

b. Door het xiphoid-proces.

van. Langs het borstbeen twee vingers onder het xiphoïde proces.

d. Naar de regio van het hart.

4. Wat te doen voordat u het borstbeen slaat tijdens reanimatie?

en. Maak de heupgordel los en laat de kleding op de borst los.

b. Identificeer tekenen van ademhaling.

van. Maak de heupgordel los en laat de kleren op de borst los; zorg ervoor dat er geen polsslag op de halsslagader is; bepalen of er geen tekenen van ademhaling zijn.

d. Zorg ervoor dat er geen polsslag op de halsslagader is, bedek het xiphoïde proces met twee vingers.

5. Welke acties worden uitgevoerd bij het uitvoeren van kunstmatige-
voet adem?

en. Knijp in de neus, pak de kin, gooi het hoofd van het slachtoffer achterover; maak de maximale uitademing in zijn mond; druk op de buik.

b. Kantel het hoofd van het slachtoffer naar rechts (links) en adem zoveel mogelijk uit in zijn mond.

van. Knijp in de neus, pak de kin, gooi het hoofd van het slachtoffer achterover; adem zoveel mogelijk uit in zijn mond.

d. Leg het slachtoffer op een plat oppervlak en adem uit in zijn mond.

6. Welke acties moeten worden ondernomen om het slachtoffer te helpen dat in coma ligt (geen bewustzijn gedurende meer dan 4 minuten, maar wel een polsslag)?

en. Leg het slachtoffer op zijn rug; verwijder slijm en inhoud uit de mondholte; koud op het hoofd zetten.

b. Leg het slachtoffer op zijn buik; verwijder slijm en braaksel uit de mondholte; breng koud aan op het hoofd. Bel een dokter.

van. Leg het slachtoffer op zijn rug; verwijder slijm en maaginhoud uit de mond; breng warmte aan op het hoofd.

d. Leg het slachtoffer op zijn buik; verwijder slijm en inhoud uit de mondholte; breng warmte aan op het hoofd.

e) Leg het slachtoffer op zijn zij; verwijder slijm en maaginhoud uit de mond; breng koud aan op het hoofd.

Reanimatiemaatregelen

Reanimatiemaatregelen zijn de acties van een arts in geval van klinische dood, gericht op het behoud van de functies van bloedcirculatie, ademhaling en revitalisering van het lichaam. Er zijn twee niveaus van reanimatiemaatregelen: basisreanimatie en gespecialiseerde reanimatie. Het succes van reanimatiemaatregelen hangt af van drie factoren:

• vroege herkenning van klinische dood;

• onmiddellijke start van basisreanimatie;

• snelle komst van professionals en het begin van gespecialiseerde reanimatie.

Diagnose van klinische dood

Bij klinische dood (plotselinge hartstilstand) zijn de volgende symptomen kenmerkend:

• gebrek aan pols in de centrale slagaders;

• gebrek aan hartgeluiden;

• verkleuring van de huid.

Er moet echter worden opgemerkt dat de eerste drie symptomen voldoende zijn om klinische dood vast te stellen en reanimatiemaatregelen te initiëren: gebrek aan bewustzijn, pols in de centrale slagaders en ademhaling. Nadat de diagnose is gesteld, moet zo snel mogelijk worden begonnen met elementaire cardiopulmonale reanimatie en, indien mogelijk, moet u een team van professionele reanimatoren bellen.

Basale cardiopulmonale reanimatie

Basale cardiopulmonale reanimatie is de eerste fase van de zorg, waarvan de tijdigheid van de start de kans op succes bepaalt. Uitgevoerd op de plaats van detectie van de patiënt door de eerste persoon die over haar vaardigheden beschikt. De belangrijkste fasen van elementaire cardiopulmonale reanimatie werden in de jaren 60 van de twintigste eeuw geformuleerd door P.Safar.

A - luchtweg - zorgt voor een vrije luchtweg.

B - ademhaling - ventilatie.

C - circulatie - hartmassage.

Voordat met de uitvoering van deze fasen wordt begonnen, is het noodzakelijk om de patiënt op een hard oppervlak te leggen en hem een ​​positie op zijn rug te geven met opgeheven benen om de bloedtoevoer naar het hart te vergroten (opstijghoek 30-45 ° C).

Zorgen voor een vrije luchtweg

Om een ​​vrije doorgankelijkheid van de luchtwegen te garanderen, worden de volgende maatregelen genomen:

1. In aanwezigheid van bloedstolsels, speeksel, vreemde voorwerpen, braaksel in de mondholte, moet het mechanisch worden gereinigd (het hoofd wordt op zijn kant gedraaid om aspiratie te voorkomen).

2. De belangrijkste methode om de doorgankelijkheid van de luchtwegen te herstellen (in geval van terugtrekking van de tong, enz.) Is de zogenaamde drievoudige opname van P. Safar (Fig. 8-9): extensie van het hoofd, voortbewegen van de onderkaak, openen van de mond. In dit geval moet hoofdverlenging worden vermeden als een letsel aan de cervicale wervelkolom wordt vermoed..

3. Na voltooiing van deze maatregelen wordt een testademhaling gemaakt volgens het type "mond op mond".

Kunstmatige ventilatie van de longen

IVL begint onmiddellijk na het herstel van de doorgankelijkheid van de bovenste luchtwegen, uitgevoerd volgens het type "mond op mond" en "mond op neus" (Fig. 8-10). De eerste methode verdient de voorkeur, de beademingsballon haalt diep adem, bedekt de mond van het slachtoffer met zijn lippen en ademt uit. In dit geval moeten de vingers de neus van het slachtoffer beknellen. Bij kinderen wordt tegelijkertijd ademen in de mond en neus gebruikt. Vergemakkelijkt aanzienlijk het gebruik van luchtkanalen.

Algemene ventilatieregels

1. Het injectievolume moet ongeveer 1 liter zijn, de frequentie is ongeveer 12 keer per minuut. De uitgeblazen lucht bevat 15-17% zuurstof en 2-4% CO2, wat voldoende is, rekening houdend met de lucht van de dode ruimte, die qua samenstelling bijna atmosferisch is.

2. De uitademing moet minimaal 1,5-2 seconden duren. De toename van de duur van de uitademing verhoogt de effectiviteit ervan. Bovendien wordt de mogelijkheid van uitzetting van de maag verminderd, wat kan leiden tot regurgitatie en aspiratie..

3. Tijdens mechanische beademing dient u constant de doorgankelijkheid van de luchtwegen te controleren.

4. Ter voorkoming van infectieuze complicaties in een beademingsapparaat kunt u een servet, zakdoek enz. Gebruiken..

5. Het belangrijkste criterium voor de effectiviteit van mechanische beademing: uitzetting van de borstkas bij het inblazen van lucht en het inzakken ervan bij passieve uitademing. Uitzetting van het epigastrische gebied duidt op uitzetting van de maag. Controleer in dat geval of de luchtwegen open zijn of verander de positie van het hoofd..

6. Dergelijke mechanische ventilatie is buitengewoon vermoeiend voor een beademingsapparaat, daarom is het raadzaam om zo snel mogelijk over te schakelen op mechanische ventilatie met behulp van de eenvoudigste apparaten van het "Ambu" -type, wat ook de efficiëntie van ventilatie verhoogt..

Figuur: 8-9. P. Safar's drievoudige techniek: a - tongzinken; b - verlenging van het hoofd; c - verlenging van de onderkaak; d - het openen van de mond

Figuur: 8-10. Soorten kunstmatige beademing: a - mond op mond; b - mond tot neus; c - tegelijkertijd in de mond en neus; d - gebruik van een luchtkanaal; d - positie van het kanaal en zijn typen

Indirecte (gesloten) hartmassage

Indirecte hartmassage wordt ook wel elementaire cardiopulmonale reanimatie genoemd en wordt parallel met mechanische beademing uitgevoerd. Compressie van de borst leidt tot het herstel van de bloedcirculatie als gevolg van de volgende mechanismen.

1. Hartpomp: compressie van het hart tussen het borstbeen en de wervelkolom door de aanwezigheid van kleppen leidt tot mechanisch knijpen van bloed in de gewenste richting.

2. Thoracale pomp: compressie zorgt ervoor dat bloed uit de longen wordt geperst en naar het hart stroomt, wat enorm helpt om de bloedstroom te herstellen.

Een punt kiezen voor borstcompressie

Druk op de borst moet worden uitgevoerd in de middellijn aan de rand van het onderste en middelste derde deel van het borstbeen. Door de infuusvinger over de middellijn van de buik te bewegen, tast de beademingsapparaat naar het xiphoid-proces van het borstbeen, meestal meer II en III op de infuusvinger, waardoor het compressiepunt wordt gevonden (Fig.8-11).

Figuur: 8-11. De keuze van het compressiepunt en de techniek van indirecte massage: a - compressiepunt; b - handpositie; c - massagetechniek

Precordiale slag

Voor een plotselinge hartstilstand kan een precordiale beroerte een effectieve methode zijn. Vanaf een hoogte van 20 cm wordt op het punt van compressie tweemaal met een vuist op de borst geslagen. Bij afwezigheid van effect wordt gestart met een gesloten hartmassage..

Gesloten hartmassage techniek

Het slachtoffer ligt op een harde ondergrond (om de mogelijkheid van verplaatsing van het hele lichaam onder invloed van de handen van de beademingsapparaat te voorkomen) met verhoogde onderste ledematen (verhoogde veneuze terugkeer). Het beademingsapparaat bevindt zich aan de zijkant (rechts of links), legt de ene handpalm op de andere en drukt op de borst met zijn armen recht op de ellebogen, waarbij hij het slachtoffer op het compressiepunt alleen aanraakt met het proximale deel van de handpalm eronder. Dit verhoogt het drukeffect en voorkomt beschadiging van de ribben (zie afb. 8-11).

Intensiteit en frequentie van compressies. Onder invloed van de handen van de beademingsapparaat moet het borstbeen 4-5 cm worden verplaatst, de frequentie van compressies is 80-100 per minuut, de duur van druk en pauzes zijn ongeveer gelijk aan elkaar.

Actieve "compressie-decompressie" Actieve "compressie-decompressie" van de borstkas voor reanimatie wordt sinds 1993 gebruikt, maar is nog niet algemeen gebruikt. Het wordt uitgevoerd met behulp van het "Cardiopump" -apparaat, uitgerust met een speciale zuignap en biedt actieve kunstmatige systole en actieve diastole van het hart, waardoor mechanische ventilatie wordt bevorderd.

Directe (open) hartmassage

Directe hartmassage wordt zelden gebruikt voor reanimatie..

• Hartstilstand tijdens intrathoracale of intra-abdominale (transfrenische massage) operaties.

• Trauma aan de borst met vermoedelijke intrathoracale bloeding en schade aan de longen.

• Vermoedelijke harttamponade, spanningspneumothorax, longembolie.

• Letsel of misvorming van de borstkas die de gesloten massage verstoort.

• Ineffectiviteit van gesloten massage gedurende enkele minuten (relatieve indicatie: gebruikt bij jonge slachtoffers, met de zogenaamde "ongerechtvaardigde dood", is een maatstaf voor wanhoop).

Techniek: Thoracotomie wordt uitgevoerd in de vierde intercostale ruimte aan de linkerkant. De hand wordt in de borstholte gestoken, vier vingers worden onder het onderoppervlak van het hart gebracht en de eerste vinger wordt op het vooroppervlak geplaatst en ritmische compressie van het hart wordt uitgevoerd. Tijdens operaties in de borstholte, wanneer deze wijd open staat, wordt er met twee handen gemasseerd.

Combinatie van mechanische ventilatie en hartmassage

De volgorde van de combinatie van mechanische ventilatie en hartmassage hangt af van het aantal mensen dat het slachtoffer helpt.

Een reanimeren

De beademingsballon haalt 2 keer adem, gevolgd door 15 hartmassage. Vervolgens herhaalt deze cyclus zich.

Reanimeert twee

De ene beademingsapparaat voert mechanische beademing uit, de andere voert een indirecte hartmassage uit. In dit geval moet de verhouding tussen ademhalingsfrequentie en hartmassage 1: 5 zijn. Tijdens het inademen moet het tweede beademingsapparaat pauzeren tijdens compressies om oprispingen uit de maag te voorkomen. Bij massage tegen de achtergrond van mechanische beademing door een endotracheale tube zijn dergelijke pauzes echter niet nodig. Bovendien is compressie tijdens inademing gunstig, omdat er meer bloed uit de longen het hart binnendringt en de kunstmatige circulatie effectief wordt..

De effectiviteit van reanimatiemaatregelen

Een voorwaarde voor reanimatie is een constante monitoring van hun effectiviteit. Er moeten twee concepten worden onderscheiden:

• de effectiviteit van kunstmatige beademing en bloedcirculatie.

Reanimatie-efficiëntie

De effectiviteit van reanimatie wordt gezien als een positief resultaat van de revitalisering van de patiënt. Reanimatiemaatregelen worden als effectief beschouwd wanneer een sinusritme van hartcontracties optreedt, de bloedcirculatie wordt hersteld met registratie van systolische bloeddruk van ten minste 70 mm Hg, pupilvernauwing en het optreden van een reactie op licht, herstel van de huidskleur en hervatting van spontane ademhaling (dit laatste is optioneel).

De effectiviteit van kunstmatige beademing en circulatie

De effectiviteit van kunstmatige beademing en bloedcirculatie wordt gezegd wanneer reanimatiemaatregelen nog niet hebben geleid tot de revitalisering van het lichaam (onafhankelijke bloedcirculatie en ademhaling ontbreken), maar de genomen maatregelen ondersteunen kunstmatig metabolische processen in weefsels en verlengen daardoor de duur van klinische dood. De effectiviteit van kunstmatige beademing en bloedcirculatie wordt beoordeeld aan de hand van de volgende indicatoren:

1. Vernauwing van de leerlingen.

2. Het optreden van een transmissiepulsatie op de halsslagader (femorale) slagaders (beoordeeld door een beademingsapparaat tijdens het uitvoeren van een andere hartmassage).

3. Verkleuring van de huid (vermindering van cyanose en bleekheid).

Met de effectiviteit van kunstmatige beademing en bloedcirculatie gaan reanimatiemaatregelen door totdat een positief effect is bereikt of totdat deze tekenen aanhouden, waarna reanimatie na 30 minuten kan worden beëindigd.

Medicamenteuze therapie bij basisreanimatie

In sommige gevallen is het tijdens basisreanimatie mogelijk om farmacologische geneesmiddelen te gebruiken.

Wijze van toediening

Tijdens reanimatie worden drie methoden voor medicijntoediening gebruikt:

• intraveneuze straal (het is wenselijk om medicijnen via een katheter in de subclavia-ader te injecteren);

Endotracheale (met tracheale intubatie).

Intracardiale injectietechniek

Punctie van de ventriculaire holte wordt uitgevoerd op een punt 1-2 cm links van het borstbeen in de vierde intercostale ruimte. Hiervoor is een naald van 10-12 cm lang nodig De naald wordt loodrecht op de huid ingebracht; een betrouwbaar teken dat de naald zich in de hartholte bevindt, is het verschijnen van bloed in de spuit wanneer de zuiger naar zichzelf toe wordt getrokken. Intracardiale toediening van geneesmiddelen wordt momenteel niet gebruikt vanwege de dreiging van een aantal complicaties (longletsel, enz.). Deze methode wordt alleen in het historische aspect beschouwd. De enige uitzondering is de intracardiale injectie van epinefrine in de ventrikelholte tijdens openhartmassage met een conventionele injectienaald. In andere gevallen worden medicijnen in de subclavia-ader of endotracheaal geïnjecteerd.

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij basisreanimatie

Al tientallen jaren worden epinefrine, atropine, calciumchloride en natriumbicarbonaat als noodzakelijk beschouwd voor elementaire cardiopulmonale reanimatie. Momenteel is het enige universele medicijn dat wordt gebruikt bij cardiopulmonale reanimatie epinefrine in een dosis van 1 mg (endotracheale - 2 mg), het wordt zo vroeg mogelijk toegediend en vervolgens de infusie elke 3-5 minuten herhaald. Het belangrijkste effect van epinefrine tijdens cardiopulmonale reanimatie is de herverdeling van de bloedstroom van perifere organen en weefsels naar het myocardium en de hersenen vanwege het α-adrenomimetische effect. Epinefrine stimuleert ook β-adrenerge structuren van het myocardium en coronaire vaten, verhoogt de coronaire bloedstroom en contractiliteit van de hartspier. Met asystolie versterkt het het myocardium en helpt het om het hart te "starten". Met ventrikelfibrillatie bevordert het de overgang van kleine golffibrillatie naar grote golf, wat de efficiëntie van defibrillatie verhoogt.

Het gebruik van atropine (1 ml oplossing van 0,1%), natriumbicarbonaat (4% oplossing met een snelheid van 3 ml / kg lichaamsgewicht), lidocaïne, calciumchloride en andere geneesmiddelen wordt uitgevoerd volgens indicaties, afhankelijk van het type circulatiestilstand en de oorzaak ervan. Met name lidocaïne in een dosis van 1,5 mg / kg lichaamsgewicht is het voorkeursgeneesmiddel voor fibrillatie en ventriculaire tachycardie.

Basis reanimatie-algoritme

Rekening houdend met de complexe aard van de noodzakelijke acties in geval van klinische dood en hun gewenste snelheid, zijn een aantal specifieke algoritmen ontwikkeld voor de acties van de beademingsapparaat. Een ervan (Yu.M. Mikhailov, 1996) wordt weergegeven in het diagram (Fig.8-12).

Figuur: 8-12. Algoritme voor elementaire cardiopulmonale reanimatie

Grondbeginselen van gespecialiseerde cardiopulmonale reanimatie

Gespecialiseerde cardiopulmonale reanimatie wordt uitgevoerd door professionele reanimatiespecialisten met behulp van speciale diagnostische en behandeltools. Opgemerkt moet worden dat gespecialiseerde maatregelen alleen worden uitgevoerd tegen de achtergrond van elementaire cardiopulmonale reanimatie, deze aanvullen of verbeteren. Vrije luchtwegen, mechanische beademing en hartmassage zijn essentiële en essentiële onderdelen van alle reanimatiemaatregelen. Onder de aanvullende activiteiten die worden uitgevoerd in de volgorde van uitvoering en betekenis, kunnen de volgende worden onderscheiden.

Diagnostiek

Door de anamnese te verduidelijken, evenals speciale diagnostische methoden, worden de oorzaken geïdentificeerd die klinische dood veroorzaakten: bloeding, elektrisch letsel, vergiftiging, hartaandoeningen (myocardinfarct), longembolie, hyperkaliëmie, enz..

Het bepalen van het type circulatiestilstand is belangrijk voor behandelingstactieken. Er zijn drie mechanismen mogelijk:

• ventriculaire tachycardie of ventrikelfibrilleren;

De keuze van prioritaire therapeutische maatregelen, het resultaat en de prognose van cardiopulmonale reanimatie zijn afhankelijk van de juiste herkenning van het mechanisme van circulatiestilstand..

Veneuze toegang

Het bieden van betrouwbare veneuze toegang is een eerste vereiste voor reanimatie. De meest optimale is katheterisatie van de subclavia-ader. Katheterisatie zelf mag reanimatie echter niet vertragen of belemmeren. Bovendien is het mogelijk om medicijnen toe te dienen in de femorale of perifere aderen.

Defibrillatie

Defibrillatie is een van de belangrijkste maatregelen van gespecialiseerde reanimatie die nodig zijn voor ventrikelfibrillatie en ventriculaire tachycardie. Het krachtige elektrische veld dat door defibrillatie wordt gegenereerd, onderdrukt meerdere bronnen van myocardiale excitatie en herstelt het sinusritme. Hoe eerder de procedure wordt uitgevoerd, hoe groter de kans op effectiviteit. Voor defibrillatie wordt een speciaal apparaat gebruikt - een defibrillator, waarvan de elektroden op de patiënt worden geplaatst, zoals weergegeven in het diagram (figuur 8-13).

Het vermogen van de eerste ontlading is ingesteld op 200 J, met de ondoelmatigheid van deze ontlading, de tweede - 300 J, en dan de derde - 360 J. Het interval tussen schokken is minimaal - alleen om ervoor te zorgen dat de fibrillatie door de elektrocardioscoop behouden blijft. Defibrillatie kan meerdere keren worden herhaald. Tegelijkertijd is het uiterst belangrijk om de veiligheidsmaatregelen in acht te nemen: geen contact van medisch personeel met het lichaam van de patiënt.

Tracheale intubatie

Intubatie moet zo vroeg mogelijk gebeuren, aangezien dit de volgende voordelen heeft:

• zorgen voor een vrije doorgankelijkheid van de luchtwegen;

• preventie van oprispingen uit de maag met hartmassage;

• zorgen voor voldoende gecontroleerde ventilatie;

• de mogelijkheid van gelijktijdige compressie van de borstkas wanneer lucht in de longen wordt geblazen;

• zorgen voor de mogelijkheid van intratracheale toediening van geneesmiddelen (geneesmiddelen worden verdund in 10 ml zoutoplossing en via de katheter distaal van het uiteinde van de endotracheale buis geïnjecteerd, waarna 1-2 ademhalingen worden genomen; de dosis geneesmiddelen wordt 2-2,5 keer verhoogd in vergelijking met intraveneuze toediening).

Figuur: 8-13. Lay-out van de defibrillatie-elektrode

Drugs therapie

Medicamenteuze therapie is zeer divers en hangt grotendeels af van de klinische doodsoorzaak (onderliggende ziekte). De meest gebruikte zijn atropine, anti-aritmica, calciumpreparaten, glucocorticoïden, natriumbicarbonaat, antihypoxantia en BCC-suppletiemiddelen. Bij bloedingen is bloedtransfusie van het grootste belang..

Bescherming van de hersenen

Bij reanimatie treedt altijd hersenischemie op. Om het te verminderen, worden de volgende middelen gebruikt:

• normalisatie van de zuur-base- en water-elektrolytenbalans;

• neurovegetatieve blokkade (chloorpromazine, levomepromazine, difenhydramine, enz.);

• afname van de doorlaatbaarheid van de bloed-hersenbarrière (glucocorticoïden, ascorbinezuur, atropine);

• antihypoxantia en antioxidanten;

• geneesmiddelen die de reologische eigenschappen van bloed verbeteren.

Ondersteunde circulatie

In het geval van klinische dood tijdens een hartoperatie, is het mogelijk om een ​​hart-longmachine te gebruiken. Bovendien kan de zogenaamde hulpbloedcirculatie (aorta-tegenpulsatie, etc.).

Algoritme voor gespecialiseerde reanimatie

Gespecialiseerde cardiopulmonale reanimatie is een tak van de geneeskunde, waarvan een gedetailleerde beschrijving in speciale handleidingen staat.

Reanimatieprognose en postresuscitatieziekte

De prognose van het herstel van lichaamsfuncties na reanimatie hangt voornamelijk samen met de prognose van het herstel van hersenfuncties. Deze prognose is gebaseerd op de duur van de afwezigheid van bloedcirculatie, evenals het tijdstip waarop tekenen van herstel van de hersenfunctie verschijnen..

De effectiviteit van reanimatie, herstel van de bloedcirculatie en ademhaling duidt niet altijd op een volledig herstel van lichaamsfuncties. Metabole stoornissen tijdens het stoppen van de bloedcirculatie en ademhaling, evenals met dringende reanimatiemaatregelen, leiden tot het falen van de functies van verschillende organen (hersenen, hart, longen, lever, nieren), die zich ontwikkelen na stabilisatie van de parameters van de belangrijkste vitale systemen. Het complex van veranderingen die zich in het lichaam voordoen na reanimatie werd "postresuscitatieziekte" genoemd.

Juridische en morele aspecten

Indicaties voor reanimatie

Vragen over de uitvoering en beëindiging van reanimatiemaatregelen worden geregeld in wetgevingshandelingen. Het uitvoeren van cardiopulmonale reanimatie is geïndiceerd in alle gevallen van plotselinge dood, en alleen tijdens de implementatie worden de omstandigheden van overlijden en contra-indicaties voor reanimatie opgehelderd. De uitzonderingen zijn:

• trauma dat onverenigbaar is met het leven (scheiding van het hoofd, beknelling van de borst);

• de aanwezigheid van duidelijke tekenen van biologische dood.

Contra-indicaties voor reanimatie

Cardiopulmonale reanimatie is niet geïndiceerd in de volgende gevallen:

• als het overlijden plaatsvond tegen de achtergrond van het gebruik van een volledig complex van intensieve therapie die voor deze patiënt is geïndiceerd, en niet plotseling was, maar geassocieerd met een ziekte die ongeneeslijk is voor het huidige ontwikkelingsniveau van de geneeskunde;

• bij patiënten met chronische ziekten in de terminale fase, waarbij de uitzichtloosheid en uitzichtloosheid van reanimatie vooraf in de medische geschiedenis moeten worden geregistreerd; dergelijke ziekten omvatten vaak stadium IV maligne neoplasmata, ernstige vormen van beroerte, trauma dat onverenigbaar is met het leven;

• als duidelijk is vastgesteld dat er meer dan 25 minuten zijn verstreken sinds de hartstilstand (bij normale omgevingstemperatuur);

• als de patiënten van tevoren hebben aangegeven dat ze redelijkerwijs weigeren reanimatiemaatregelen uit te voeren op de door de wet voorgeschreven wijze.

Beëindiging van reanimatiemaatregelen

Cardiopulmonale reanimatie kan in de volgende gevallen worden stopgezet.

Bijstand wordt verleend door niet-professionals - bij afwezigheid van tekenen van de effectiviteit van kunstmatige beademing en bloedcirculatie binnen 30 minuten na reanimatiemaatregelen of zoals voorgeschreven door reanimatiespecialisten.

Hulp wordt geboden door professionals:

• als tijdens de oefening blijkt dat reanimatie niet geïndiceerd was voor de patiënt;

• als reanimatiemaatregelen binnen 30 minuten niet volledig werken;

• als er herhaalde hartstilstanden zijn die niet vatbaar zijn voor medische effecten.

Euthanasieproblemen

Er zijn twee soorten euthanasie: actief en passief.

Actieve euthanasie

Het is opzettelijk doden uit mededogen, al dan niet op verzoek van de patiënt. Het impliceert actieve acties van de dokter en wordt ook wel de "gevulde injectiespuitmethode" genoemd. Dergelijke acties zijn verboden door de wetten van de overgrote meerderheid van landen, ze worden beschouwd als een misdaad - moord met voorbedachten rade.

Passieve euthanasie

Passieve euthanasie is de beperking of uitsluiting van bijzonder complexe therapeutische methoden die, hoewel ze het leven van de patiënt zouden verlengen ten koste van verder lijden, hem niet zouden redden. Anders wordt passieve euthanasie de "vertraagde injectiespuitmethode" genoemd. Het probleem van passieve euthanasie bij de behandeling van uiterst ernstige, ongeneeslijke ziekten, met decorticatie en de meest ernstige aangeboren afwijkingen is bijzonder relevant. De moraal, menselijkheid en opportuniteit van dergelijke acties van artsen worden nog steeds dubbelzinnig ervaren door de samenleving, in de overgrote meerderheid van landen worden dergelijke acties niet aanbevolen. Alle soorten euthanasie zijn verboden in Rusland.

Datum toegevoegd: 2014-11-25; Bekeken: 3720; schending van het auteursrecht?

Jouw mening is belangrijk voor ons! Was het geplaatste materiaal nuttig? Ja | Nee

2. Wat wordt bedoeld met de term reanimatiemaatregelen?

2. Wat wordt bedoeld met de term reanimatiemaatregelen?

een. Slachtoffer bij bewustzijn brengen: kunstmatige beademing, gesloten hartmassage.

b. Het slachtoffer bij bewustzijn brengen: ammoniak naar de neus brengen, kunstmatige beademing, gesloten hartmassage.

c. Revitalisering van een gewonde die geen hartslag of ademhaling heeft.

Vergelijkbare hoofdstukken uit andere boeken:

Revalidatiemaatregelen

Revalidatiemaatregelen Voor de revalidatie van patiënten met longziekten, fysiotherapie, reflextherapie, evenals de effecten van een kunstmatig microklimaat (hypoxisch, helium-zuurstofmengsels, aero-ionisatie,

Post-procedurele activiteiten

Post-procedurele werkzaamheden Nadat het werk is voltooid, moet de tatoeage worden gedroogd. Typische droogtijd voor mehndi is ongeveer 60 minuten. Als de tekening slecht is gedroogd, zal het uiterlijk onesthetisch blijken te zijn en zal de afbeelding zelf een saai en vervaagd uiterlijk hebben. En de term

Post-procedurele activiteiten

Post-procedurele maatregelen Het belangrijkste gevolg na een operatie is dat de huid binnen 1-2 weken zal genezen. In dit stadium moet het beschadigde gebied dagelijks worden gesmeerd met antibacteriële zalf, anders kan de infectie binnendringen.

§ 6. Sanitaire en preventieve maatregelen

§ 6. Sanitair-preventieve maatregelen De belangrijkste sanitair-preventieve maatregel in de strijd tegen infectieziekten in kapsalons is het handhaven van netheid. Rekening houdend met de frequente wisseling van bezoekers en bijgevolg een groot aantal geïmporteerde schoenen en

2.5. Maatregelen ter bescherming tegen overstromingen

2.5. Maatregelen ter bescherming tegen overstromingen In gebieden waar overstromingen kunnen voorkomen, worden een aantal preventieve maatregelen genomen om de impact van hun schadelijke factoren en gevolgen voor de bevolking, de economie en de omringende natuurlijke omgeving te verminderen.

Excursies, programma's, evenementen van het museum:

Excursies, programma's, evenementen van het museum: Er is een museumcomplex op het kasteeleiland, dat de belangrijkste stationaire exposities, tentoonstellingshallen, een wetenschappelijke bibliotheek en museumopslagfaciliteiten, administratieve gebouwen en het Kindermuseumcentrum omvat. Open voor

Traditionele evenementen in het kasteel:

Traditionele evenementen in het kasteel: kasteel Vyborg. ConcertJanuari, eerste decenniumKerst- en nieuwjaarswandelingen langs het Kasteleiland in een sfeer van mysterie en middeleeuwse romantiek met elementen van theatralisatie. MeiMiddeleeuws Maypole-festival

Excursies, programma's, evenementen van het museum

Excursies, programma's, evenementen van het museum Het museum organiseert rondleidingen door het fort, excursies naar exposities en tijdelijke tentoonstellingen uit de voorraadcollecties van verschillende musea en uit privé

Traditionele evenementen in het fort:

Traditionele evenementen in het fort: juni - juli Riddersfeest "Westelijke Buitenpost" Augustus Interregionaal festival van historische wederopbouw "Middeleeuwse Markt". Foto-expositie in Nabatnaya

Excursies, programma's, evenementen van het museum

Excursies, programma's, evenementen van het museum Sightseeing tours: • "Izborsk - een oude Russische stad, een buitenpost van Noordwest-Rusland" - 3 ex. uur Thematische excursies: • "Leven en cultuur van de Seto-mensen" - 1 ex. uur • "Izborskoe nederzetting" - 1 ex. uur. • "Vesting aan

Excursies, programma's, evenementen van het museum

Excursies, programma's, evenementen van het museum Het Koporskaya Fortress Museum is een uniek openluchtmuseum. Hoewel er nog geen tentoonstellingszalen in het museum zijn, nemen de gidsen je mee op een interessante excursie waarin je meer te weten komt over de geschiedenis van het fort.

Traditionele stadsevenementen:

Traditionele stadsevenementen: • Dag van de stad Kronstadt (eind mei) • Dag van de Marine (laatste zondag

Voorzorgsmaatregelen

Preventieve maatregelen Advies nr. 476 Om bijen te beschermen tegen ziektes is het van groot belang om sterke families in de bijenstal te houden. Om ziektes te voorkomen, worden bijenstallen geplaatst in gebieden met een rijke meeldauwvegetatie, op droge plaatsen beschermd tegen de wind. Bijen

Grondbeginselen van reanimatietechnieken

Het volgende materiaal werd gebruikt voor het artikel: "De techniek van reanimatiemaatregelen" in het boek "Patient care in a chirurgische kliniek", M.А. Evseev, "GEOTAR-Media", 2010.

Het succes van reanimatie hangt grotendeels af van de tijd die is verstreken vanaf het moment van circulatiestilstand tot het begin van de reanimatie.

Het concept van een "overlevingsketen" is de hoeksteen van maatregelen om het overlevingspercentage van patiënten met circulatiestilstand en ademhalingsstilstand te verhogen. Het bestaat uit een aantal fasen: op de plaats van het ongeval, tijdens het transport, in de operatiekamer van het ziekenhuis, op de intensive care en in het revalidatiecentrum. De zwakste schakel in deze keten is de effectieve verstrekking van basisondersteuning ter plaatse. De uitkomst hangt grotendeels van hem af. Houd er rekening mee dat de tijd waarin u kunt rekenen op een succesvol herstel van de hartactiviteit, beperkt is. Reanimatie onder normale omstandigheden kan succesvol zijn als het onmiddellijk of in de eerste minuten na het begin van de circulatiestilstand wordt gestart. Het belangrijkste principe van reanimatie in alle stadia van de implementatie is de bepaling dat "reanimatie het leven moet verlengen en niet de dood". De eindresultaten van reanimatie zijn sterk afhankelijk van de kwaliteit van reanimatie. Fouten in zijn gedrag kunnen vervolgens worden gelaagd op de primaire schade die de terminale toestand veroorzaakte.

De indicatie voor reanimatie is de toestand van klinische dood. Tot de belangrijkste oorzaken van klinische dood die reanimatie vereisen, zijn de belangrijkste: plotselinge hartstilstand, obstructie van de luchtwegen, hypoventilatie, apneu, bloedverlies en hersenschade. De klinische dood is de periode tussen leven en dood, wanneer er geen zichtbare tekenen van leven zijn, maar levensprocessen nog steeds doorgaan, waardoor het mogelijk wordt om het lichaam nieuw leven in te blazen. De duur van deze periode bij normale lichaamstemperatuur is 5-6 minuten, waarna onomkeerbare veranderingen optreden in de weefsels van het lichaam. Onder speciale omstandigheden (onderkoeling, farmacologische bescherming) wordt deze periode verlengd tot 15-16 minuten.

Tekenen van klinische dood zijn:

1. Bloedsomloop stoppen (geen pulsatie in de belangrijkste slagaders);

2. Gebrek aan spontane ademhaling (geen borstexcursies);

3. Gebrek aan bewustzijn;

4. Brede leerlingen;

5. Areflexie (geen hoornvliesreflex en pupilreactie op licht):

6. Type lijk (bleekheid, acrocyanose).

Tijdens reanimatie zijn er 3 fasen en 9 fasen. De symbolische afkorting van reanimatiemaatregelen - de eerste letters van het Engelse alfabet - benadrukt het fundamentele belang van de methodische en consistente implementatie van alle fasen.

Fase I - basis levensondersteuning. Bestaat uit drie fasen:

A (luchtweg open) - herstel van de doorgankelijkheid van de luchtwegen;

B (adem voor slachtoffer) - kunstmatige noodventilatie en oxygenatie;

C (circulatie zijn bloed) - onderhoud van de bloedcirculatie.

Fase II - verdere levensondersteuning. Het bestaat uit het herstellen van de onafhankelijke bloedcirculatie, het normaliseren en stabiliseren van de indicatoren van bloedcirculatie en ademhaling. Fase II omvat drie fasen:

D (medicijn) - medicijnen en infusietherapie;

E (ECG) - elektrocardioscopie en cardiografie;

F (fibrillatie) - defibrillatie.

Fase III - onderhoud op lange termijn van het leven in de periode na reanimatie. Het bestaat uit intensive care na reanimatie en omvat de volgende fasen:

G (meten) - conditiebeoordeling;

H (menselijke mentatie) herstel van bewustzijn;

Ik - correctie van orgaanfalen.

In deze handleiding zullen we alleen fase I van reanimatiemaatregelen (A, B, C) in detail analyseren, en de rest van de fasen en fasen verlaten voor gedetailleerde studie in de volgende cursussen..

Stadium A is dus het herstel van de doorgankelijkheid van de luchtwegen. In noodgevallen wordt de doorgankelijkheid van de luchtwegen vaak verstoord door het terugtrekken van de tong, die de ingang van het strottenhoofd bedekt en er geen lucht in de longen kan komen. Bovendien bestaat er bij een bewusteloze patiënt altijd het gevaar van aspiratie en blokkering van de luchtwegen door vreemde lichamen en braaksel..

Om de doorgankelijkheid van de luchtwegen te herstellen, is het noodzakelijk om een ​​"drievoudige inname van de luchtwegen" uit te voeren:

1) teruggooien (hyperextensie) van het hoofd,

2) beweging van de onderkaak naar voren,

3) het openen van de mond. Om dit te doen, grijpen II-V-vingers van beide handen de stijgende tak van de onderkaak van de patiënt nabij de oorschelp en duwen deze met kracht naar voren (omhoog), waarbij de onderkaak wordt verschoven zodat de ondertanden voor de boventanden uitsteken. Met deze manipulatie worden de voorste spieren van de nek uitgerekt, waardoor de wortel van de tong boven de achterwand van de keelholte uitkomt.

In geval van obstructie van de luchtwegen door een vreemd lichaam, moet het slachtoffer een positie krijgen die op zijn zij ligt en in het interscapulaire gebied om 3-5 harde slagen te maken met het onderste deel van de handpalm. De oropharynx wordt met een vinger gereinigd en probeert een vreemd lichaam te verwijderen, waarna kunstmatige beademing wordt geprobeerd. Als er geen effect is, wordt een poging gedaan om de luchtwegen te herstellen door Greimlich - geforceerde druk op de buik. In dit geval wordt de palm van een hand op de buik aangebracht langs de middellijn tussen de navel en het zwaardvormig proces. De tweede hand wordt bovenop de eerste geplaatst en met snelle bewegingen langs de middellijn op de buik gedrukt. Nadat u de doorgankelijkheid van de luchtwegen heeft gecontroleerd, gaat u verder met de volgende fase van reanimatie.

Fase B - kunstmatige beademing. Kunstmatige beademing is de injectie van lucht of een met zuurstof verrijkt mengsel in de longen van een patiënt, uitgevoerd zonder of met behulp van speciale apparaten, dat wil zeggen een tijdelijke vervanging van de externe ademhalingsfunctie. De door een persoon uitgeademde lucht bevat 16 tot 18% zuurstof, wat het mogelijk maakt deze te gebruiken voor kunstmatige beademing tijdens reanimatie. Opgemerkt moet worden dat bij patiënten met ademhalingsstilstand en hartstilstand het longweefsel instort, wat grotendeels wordt vergemakkelijkt door borstcompressies. Daarom is het noodzakelijk om tijdens hartmassage voor voldoende ventilatie te zorgen. Elke inademing duurt 1 tot 2 seconden, aangezien een langere geforceerde inademing ertoe kan leiden dat er lucht in de maag komt. Het opblazen moet abrupt gebeuren en totdat de borst van de patiënt merkbaar begint te stijgen. Tegelijkertijd ademt het slachtoffer passief uit, vanwege de verhoogde druk in de longen, hun elasticiteit en de massa van de borst. Passieve uitademing moet voltooid zijn. De ademhalingsfrequentie moet 12-16 per minuut zijn. De geschiktheid van kunstmatige beademing wordt beoordeeld door periodieke uitzetting van de borstkas en passieve uitademing van lucht.

Technisch gezien kan kunstmatige beademing van de longen worden uitgevoerd door kunstmatige beademing "mond op mond", "mond op neus", kunstmatige beademing door een S-vormig luchtkanaal en met gebruik van een masker en een Ambu-zak. De eenvoudigste methode van kunstmatige ademhaling "mond op mond" is de meest toegankelijke en wijdverbreide methode voor preklinische reanimatie (afb. 49 d, e, f). Om dit te doen, moet u de neus van de patiënt met één hand vasthouden, diep ademhalen, uw lippen stevig rond de mond van de patiënt drukken (naar de lippen en neus van pasgeborenen en zuigelingen) en lucht blazen totdat de borst maximaal is opgetild. Adem lucht in, controleer de borst van de patiënt; het zou moeten stijgen wanneer lucht wordt ingeblazen. Als de borst van de patiënt is opgetrokken, is het noodzakelijk om te stoppen met blazen, de mond van de patiënt te laten zakken en zijn gezicht opzij te draaien, zodat het slachtoffer de kans krijgt om volledig passief uit te ademen; wanneer de uitademing eindigt, doe dan de volgende diepe inademing. Eerst worden twee longen opgeblazen, die elk 1-2 seconden duren. Bepaal vervolgens de hartslag op de halsslagader; als er een pols is, wordt het opblazen van de longen herhaald - bij volwassenen ongeveer één keer opblazen om de 5 seconden (12 per minuut); bij kinderen - elke 4 seconden (15 per minuut); bij zuigelingen - elke 3 seconden (20 per minuut) - totdat voldoende spontane ademhaling is hersteld Kunstmatige beademing wordt uitgevoerd met een frequentie van 10-12 keer per minuut (eens per 5-6 seconden).

Hulpbeademing wordt gebruikt tegen de achtergrond van behouden onafhankelijke, maar onvoldoende ademhaling bij de patiënt. Gelijktijdig met het inademen van de patiënt via 1-3 ademhalingsbewegingen, wordt er extra lucht naar binnen geblazen. De inademing moet soepel verlopen en in de tijd die overeenkomt met de inhalatie van de patiënt. Opgemerkt moet worden dat het herstel van de spontane ademhaling alle andere functies snel herstelt. Dit komt door het feit dat het ademhalingscentrum de pacemaker voor de hersenen is..

Stadium C - behoud van de bloedcirculatie. Na het stoppen van de bloedcirculatie gedurende 20 - 30 minuten, blijven de functies van automatisme en geleiding in het hart behouden, waardoor het de pompfunctie kan herstellen. Ongeacht het mechanisme van hartstilstand, moet onmiddellijk worden begonnen met cardiopulmonale reanimatie om de ontwikkeling van onomkeerbare schade aan lichaamsweefsels (hersenen, lever, hart enz.) En het begin van biologische dood te voorkomen. Het belangrijkste doel van hartmassage is om kunstmatige bloedstroom te creëren. Het moet duidelijk zijn dat het hartminuutvolume en de bloedstroom gegenereerd door externe hartmassage niet meer zijn dan 30% van de normale en slechts 5% van de normale cerebrale bloedstroom. Maar in de regel is dit voldoende om de levensvatbaarheid van het centrale zenuwstelsel te behouden tijdens cardiopulmonale en cerebrale reanimatie, op voorwaarde dat voldoende zuurstof van het lichaam wordt bereikt gedurende enkele tientallen minuten. In de preklinische fase wordt alleen indirecte of gesloten hartmassage gebruikt (d.w.z. zonder de borstkas te openen). Een scherpe druk op het borstbeen leidt tot het samenknijpen van het hart tussen de wervelkolom en het borstbeen, een afname van het volume en de afgifte van bloed in de aorta en longslagader, dat wil zeggen, het is een kunstmatige systole. Op het moment dat de druk stopt, zet de borstkas uit, neemt het hart een volume aan dat overeenkomt met diastole en komt bloed uit de vena cava en longaders de atria en ventrikels van het hart binnen. De ritmische afwisseling van contracties en ontspanning vervangt tot op zekere hoogte het werk van het hart, dat wil zeggen dat een van de soorten kunstmatige circulatie wordt uitgevoerd. De techniek voor het uitvoeren van een indirecte hartmassage is als volgt. De patiënt wordt op een harde, vlakke horizontale ondergrond op zijn rug gelegd (afb. 50). Het heeft geen zin om een ​​indirecte hartmassage uit te voeren op een gepantserd bed - de patiënt moet op de grond worden gelegd. Geleidende massage

bevindt zich aan de zijkant van de patiënt en plaatst zijn handpalmen (de ene bovenop de andere) op het onderste derde deel van het borstbeen boven de basis van het xiphoid-proces met 2-3 cm.

Opgemerkt moet worden dat niet de hele handpalm zich op het borstbeen bevindt, maar alleen het proximale deel in de onmiddellijke nabijheid van de pols (afb. 51). Eigenlijk bestaat een indirecte hartmassage uit ritmische (80 per minuut) druk op het borstbeen van de patiënt. In dit geval moet het borstbeen minimaal 5 - 6 cm zakken.

U moet erop letten dat om de massage goed uit te voeren, de handen bijna volledig gestrekt moeten zijn bij de ellebooggewrichten en dat er druk op het borstbeen moet worden uitgeoefend met de hele massa van het lichaam. Veel richtlijnen bevelen het starten van borstcompressies aan met een enkele krachtige slag op het borstbeen van de patiënt, aangezien fibrillatie vaak de oorzaak is van verminderde myocardiale contractiliteit en een precordiale beroerte aritmieën kan stoppen.

De feitelijke volgorde van acties voor cardiopulmonale reanimatie is als volgt. Optie I - reanimatie wordt uitgevoerd door één persoon:

  • als het slachtoffer bewusteloos is, wordt zijn hoofd zoveel mogelijk achterover geworpen, waarbij de kin wordt ondersteund zodat zijn mond een beetje open is. Indien nodig wordt de onderkaak verlengd. Als een letsel aan de cervicale wervelkolom wordt vermoed, wordt een matige kanteling van het hoofd alleen gebruikt om de luchtweg open te houden. Controleer op de aanwezigheid van spontane ademhaling (luisteren en voelen van de luchtstroom naar de mond, neus van het slachtoffer, observeren van de uitwijking van de borst);
  • Als het slachtoffer niet ademt, moet u de longen twee keer diep opblazen (de borst moet omhoog komen). Elke inflatie wordt relatief langzaam uitgevoerd gedurende 1-2 seconden, daarna wordt er een pauze genomen voor een volledige passieve uitademing;
  • het onderzoeken van de pols op de halsslagader (5-10s). In aanwezigheid van een puls wordt de beademing voortgezet met een frequentie van ongeveer 12 keer opblazen bij volwassenen (één keer opblazen om de 5 seconden), 15 slagen per minuut bij kinderen (ongeveer 4 seconden) en 20 keer blazen per minuut (een keer per 3 seconden) bij zuigelingen;
  • als er geen pols is, start dan een indirecte hartmassage;
  • Er worden 15 compressies van het borstbeen uitgevoerd met een frequentie van 80-100 per minuut. Na 15 compressies worden twee longen opgeblazen en worden 15 drukken op het borstbeen met twee longen afwisselend voortgezet;
  • Het borstbeen wordt ongeveer 4-5 cm tegen de wervelkolom gedrukt bij volwassenen, 2,5-4 cm bij jonge kinderen en 1-2 cm bij zuigelingen. Het herstel van de spontane pols wordt elke 1-3 minuten gecontroleerd.

Optie II - reanimatie wordt uitgevoerd door twee personen:

Resuscitators moeten aan weerszijden van het slachtoffer worden geplaatst, zodat het gemakkelijker is om van rol te wisselen zonder de reanimatie te onderbreken.

  • als het slachtoffer bewusteloos is, gooit de beademingsapparaat (die ventilatie produceert) zijn hoofd achterover;
  • als het slachtoffer niet ademt, maakt de eerste redder twee keer een diepe longblaas;
  • controleert de hartslag in de halsslagader;
  • als er geen puls is, begint de tweede beademingsapparaat het borstbeen samen te drukken met een frequentie van 80-100 per minuut, de eerste beademingsmachine voert één keer diep opblazen van de longen uit na elke 5 borstbeencompressies; tijdens het opblazen van de longen maakt de tweede beademingsapparaat een korte pauze;
  • ga vervolgens door met de afwisseling van 5 drukken op het borstbeen met één keer opblazen van de longen tot een onafhankelijke puls verschijnt.

Tekenen van de effectiviteit van de massage zijn de vernauwing van de eerder verwijde pupillen, het verdwijnen van bleekheid en een afname van cyanose, de pulsatie van grote slagaders (voornamelijk halsslagader) volgens de frequentie van de massage, het verschijnen van onafhankelijke ademhalingsbewegingen. Indirecte hartmassage wordt niet gestopt gedurende een periode van meer dan 5 seconden, deze moet worden uitgevoerd tot het herstel van onafhankelijke hartcontracties, waardoor voldoende bloedcirculatie wordt gegarandeerd. Een indicator hiervan is de hartslag die wordt bepaald op de radiale slagaders en een verhoging van de systolische bloeddruk tot 80-90 mm. rt. Kunst. Het ontbreken van een onafhankelijke activiteit van het hart met ongetwijfeld tekenen van de effectiviteit van de uitgevoerde massage is een indicatie voor voortdurende reanimatie. Het uitvoeren van een hartmassage vereist voldoende uithoudingsvermogen; het is wenselijk om de massage elke 5-7 minuten te veranderen, snel uitgevoerd, zonder het ritme van de hartmassage te verstoren.

Meer Over Tachycardie

Algemene informatieArteriële hypertensie is een ziekte die in de moderne wereld buitengewoon veel voorkomt. In de meeste landen is de behandeling van deze aandoening opgenomen in verschillende nationale programma's, aangezien de mortaliteit als gevolg van hypertensie erg hoog is.

Dankzij het gecoördineerde werk van alle systemen wordt ons lichaam beschermd, als een echt fort. Leukocyten zijn onverschrokken soldaten die als eersten weerstand bieden aan schadelijke micro-organismen die proberen het "fort" binnen te dringen.

Folkmedicijnen voor cholesterol zijn een van de manieren om de indicator ervan te stabiliseren. Zowel mannen als vrouwen kunnen ze gebruiken, omdat het effect niet afhankelijk is van geslacht, maar van de individuele reactie van het lichaam..

1) Wat is mitralisklepprolaps?U weet waarschijnlijk dat in het hart het netwerk van de zogenaamde. kleppen. Ze openen in één richting, laten bloed binnen en slaan dicht, waardoor het niet terugstroomt.