Protrombine: norm, protrombine-index en tijd, verhoogd, verlaagd, oorzaken

Het bloedstollingssysteem is een van de belangrijkste beschermende functies van ons lichaam. Onder normale omstandigheden, wanneer niets het lichaam bedreigt, zijn de stollings- en antistollingsfactoren in evenwicht en blijft het bloed een vloeibaar medium. Maar als een vat beschadigd raakt, wordt onmiddellijk een hele reeks reacties geactiveerd, geprogrammeerd voor de vorming van een bloedstolsel en blokkering van de schade..

Wat is een coagulatiesysteem

Het hemostasesysteem is erg complex; er zijn veel weefsel- en serumfactoren bij betrokken. De lancering lijkt echt op een cascade: het is een kettingreactie, waarbij elke volgende schakel wordt versneld door extra enzymen.

Een vereenvoudigd schema van bloedstolling ziet er als volgt uit: tromboplastine komt vrij uit het beschadigde endotheel, met de deelname van calciumionen en vitamine K activeert het protrombine. Protrombine wordt omgezet in actief trombine, wat op zijn beurt de vorming van onoplosbaar fibrine uit oplosbaar fibrinogeen veroorzaakt. Dit proces eindigt met het stadium van terugtrekking van het bloedstolsel, dat wil zeggen de verdichting en de feitelijke blokkering van de schade.

Er zijn in elke fase veel meer factoren bij deze regeling betrokken. In totaal worden ze geïsoleerd door 13 plasma- en 22 bloedplaatjes.

Wat is protrombine

Het is een glycoproteïne geproduceerd in levercellen, plasmastollingsfactor II.

Vitamine K is vereist voor de synthese van protrombine, daarom is een van de redenen voor de afname ervan een onvoldoende inname van deze vitamine met voedsel of een lage synthese in de darm..

Protrombine is een inert eiwit, de activering vindt plaats onder invloed van stollingsfactor XII (intern systeem) of wanneer het endotheel is beschadigd (extern mechanisme van hemostase).

De snelheid van protrombinegehalte in het bloed is 0,1-0,15 g / l. De kwantificering ervan wordt echter niet gebruikt bij routinematige diagnostiek. Dit is een nogal onstabiel eiwit, het wordt gemakkelijk vernietigd en het is moeilijk om het in een aparte fractie te scheiden en te tellen.

In de praktijk worden kwalitatieve tests voor protrombine gebruikt, die het gehalte in het bloed slechts indirect weerspiegelen. Ze zijn gebaseerd op het berekenen van de tijdsperiode gedurende welke bloedstolsels ontstaan ​​wanneer trombokinase-activatoren eraan worden toegevoegd (dat op zijn beurt protrombine activeert, het omzet in trombine en trombine de omzetting van fibrinogeen in fibrine katalyseert).

Als we dus zeggen "analyse op protrombine", "bloed op protrombine", betekent dit niet dat de concentratie ervan in het bloed moet worden bepaald, aangezien bijvoorbeeld glucose, hemoglobine of bilirubine wordt onderzocht. En het resultaat wordt niet in kwantitatieve eenheden gegeven, maar in procenten. Dit concept kenmerkt het externe mechanisme van hemocoagulatie als geheel en weerspiegelt de activiteit van het gehele protrombinecomplex (factoren II, V, VII, X).

Hoe worden protrombinetests uitgevoerd?

De essentie van bijna alle methoden om de activiteit van het protrombinecomplex te bestuderen, is het berekenen van de tijd van vorming van een fibrinestolsel onmiddellijk na het toevoegen van activatoren aan het bloed, en deze tijd te vergelijken met normale indicatoren.

Bloed wordt opgevangen in een reageerbuis met een anticoagulans (natriumcitraat). Het flesje met citraatbloed wordt lichtjes opgewarmd in een waterbad. Hieraan wordt een reagens toegevoegd dat bestaat uit tromboplastine en calciumchloride. De stopwatch meet de tijd van verlies van fibrinevezels. Dit is protrombinetijd (PT). De normale waarde is 11-15 seconden..

Nadat de PT van de patiënt is bepaald, wordt deze vergeleken met de normale protrombinetijd (PT). Het wordt meestal aangegeven op de reagensfles en is afhankelijk van de activiteit van de gebruikte tromboplastine. Meestal is dit cijfer 12 tot 18 seconden (het kan voor elk nieuw reagensmonster verschillen). De verhouding van PVI tot PV van de patiënt, uitgedrukt als een percentage, is de protrombine-index (PI). De normale waarde is 80-105%. Hoe langer de bloedstollingstijd (PT), hoe lager de PI, wat op hypocoagulatie duidt.

Protrombine volgens Quick

De test is ook gebaseerd op de verhouding tussen de normale protrombinetijd en de PT van de patiënt, uitgedrukt als een percentage. Maar de methode wordt als nauwkeuriger beschouwd. Voor onderzoek worden verschillende verdunningen van plasma (1: 2, 1: 3.1: 4) en de constructie van een ijkgrafiek gebruikt. Bepaal voor elke verdunning de PT en markeer deze op de grafiek..

Normen van protrombine volgens Quick van 75% tot 140%.

Binnen het normale eiwitbereik kunnen de Quick- en IPT-resultaten identiek zijn. Bij een laag gehalte lopen deze indicatoren soms uiteen..

Een andere indicator is de INR (International Normalised Ratio). Het wordt voornamelijk gebruikt om de effectiviteit van het gebruik van anticoagulantia te beoordelen. Deze indicator wordt berekend met behulp van de formule:

INR = (PT van patiënt / gemiddelde PT is normaal) * waarde van de internationale tromboplastinegevoeligheidsindex (ISI).

Deze index staat vermeld op elke verpakking van het reagens. Met INR kunt u de resultaten van PT en IPT die in verschillende laboratoria worden uitgevoerd, standaardiseren. De INR-waarde bij gezonde personen is 0,8-1,2.

De aantallen protrombine volgens Quick en INR zijn omgekeerd evenredig met elkaar: als protrombine volgens Quick wordt verhoogd, wordt de INR verlaagd en vice versa.

Wanneer protrombine wordt getest

Een stollingstest (coagulogram) is geen routineonderzoek, het wordt niet voor alle patiënten op rij voorgeschreven. De test wordt uitgevoerd in de volgende situaties:

  • Symptomen die wijzen op stollingsproblemen: frequente neusbloedingen en andere bloedingen, blauwe plekken zonder duidelijke reden, bloedend tandvlees bij het tandenpoetsen, hemorragische huiduitslag.
  • Tromboflebitis van de aderen van de onderste ledematen.
  • Onderzoek van de patiënt vóór elke chirurgische ingreep.
  • Zwangere vrouwen moeten worden onderzocht.
  • Controle tijdens behandeling met anticoagulantia. Ze worden voorgeschreven aan patiënten met aritmieën, na klepvervanging, met tromboflebitis. Het doel van deze medicijnen is om de bloedstollingstijd te verlengen en deze binnen een veilig bereik te houden. PV wordt 1,5-2 keer verhoogd, PTI en protrombine door Quick worden verlaagd, INR wordt verhoogd (veilig tot 2-3).
  • Voor leverziekten om het functionele falen ervan op te helderen.
  • Voordat u oestrogeenbevattende hormonen voorschrijft, evenals tijdens hun inname.

Protrombinecijfers bij verschillende patiëntengroepen

De snelheden van dit glycoproteïne in het bloed verschillen enigszins in verschillende leeftijdsgroepen. Bij kinderen onder de 18 jaar varieert het normale gehalte van 80 tot 110%, bij volwassenen - van 78 tot 145%.

De normen voor volwassen mannen en vrouwen verschillen niet. Bij vrouwen kan vóór de bevalling een matige toename van protrombine optreden.

Protrombine-index

Deze indicator wordt bepaald in alle coagulogrammen. Wat betekent protrombine-index??

De snelheid van de protrombine-index is 80-105%. Hoe meer PV van de patiënt in vergelijking met de normale, hoe minder zijn PI zal zijn en vice versa. Dienovereenkomstig duidt een lage index op een slechte coaguleerbaarheid en duidt een hoge index op hypercoaguleerbaarheid (neiging tot trombose)..

Een analyse voor de protrombine-index wordt in dezelfde situaties voorgeschreven als de analyse voor protrombine volgens Quick. In principe hebben beide waarden een directe correlatie en kunnen ze in het bereik van normale inhoud hetzelfde zijn.

De snelheid van de protrombine-index tijdens de zwangerschap verschilt enigszins per trimester:

  • Ik trimester - 80-119%
  • II - 85-120%
  • III - 90-130%.

Hoe een coagulogram te ontcijferen

Deze analyse wordt uitgevoerd om antwoord te krijgen op de vragen:

  • of bloed normaal stolt;
  • of er een risico is op postoperatieve of postpartumbloeding;
  • wat is de reden voor veelvuldig bloeden en blauwe plekken;
  • welke dosis anticoagulantia is veilig indien nodig.

Hypocoagulatie van het bloed en een neiging tot bloeden worden aangegeven door:

  • verlaagde protrombine volgens Quick (minder dan 75);
  • afname van de protrombine-index (minder dan 80);
  • verhoogde protrombinetijd (meer dan 18 seconden);
  • verhoogde INR (meer dan 1,3).

Hypercoagulatie en de neiging om bloedstolsels te vormen worden gekenmerkt door:

  • verhoogde protrombine-index (meer dan 110);
  • verhoogd protrombine (meer dan 145);
  • verkorting van PV (minder dan 10 s);
  • afname INR-indicator minder dan 0,8.

De belangrijkste redenen voor de afname van protrombine

Onthoud dat protrombine een eiwit is dat wordt gevormd in levercellen met de deelname van vitamine K. Het gaat over in een actieve toestand met behulp van verschillende weefsel- en plasmastollingsfactoren. Het gen dat verantwoordelijk is voor de normale synthese van protrombine is recessief en bevindt zich op chromosoom 11.

Daarnaast zijn er ook anticoagulerende factoren in het bloed, waarvan de verhoogde activiteit de componenten van het protrombinecomplex kan remmen.

Uit dit fysiologische mechanisme volgen de belangrijkste redenen voor lage protrombine en PTI (PT en INR zijn verhoogd):

  • Congenitale pathologie - veranderingen in genen die verantwoordelijk zijn voor de synthese van protrombine (vrij zeldzaam).
  • Leverziekten, vergezeld van een afname van de functie of de dood van hepatocyten: chronische hepatitis, cirrose. Het ontbreken van structurele eenheden voor synthese leidt ertoe dat protrombine in het bloed wordt verlaagd.
  • Een tekort aan vitamine K. Dit gebeurt zowel bij onvoldoende inname met voedsel als bij een schending van de opname en synthese in de darm. Daarom kunnen gastro-intestinale aandoeningen, vergezeld van dysbiose en verminderde vetopname, ook tot een tekort leiden..
  • Verlaagde niveaus van V, VIII, X-stollingsfactoren.
  • Auto-immuunziekten, die onder andere gepaard gaan met de productie van antilichamen tegen protrombine (meer bepaald tegen het fosfatidylserine-protrombinecomplex).
  • Lage fibrinogeenspiegels.
  • 2e fase van verspreide intravasculaire coagulatie (uitputtingsfase).
  • Een toename van de activiteit van de anticoagulerende factor antitrombine III.
  • Behandeling met anticoagulantia (heparine, fraxiparine, warfarine, neodicumarine).

De redenen voor de toename van protrombine en PTI

Een toename van PTI duidt op hypercoagulabiliteit en is gevaarlijk voor de ontwikkeling van trombose (hartaanvallen, beroertes, trombose van aderen in de benen, longembolie). Deze toestand is vooral ongunstig na een operatie en na de bevalling..

  • Laatste weken zwangerschap.
  • DIC - syndroom (1e fase).
  • Het gebruik door vrouwen (en soms mannen) van oestrogeenbevattende hormonen.
  • Aangeboren trombofilie.
  • Overtollige vitamine K.
  • Mutatie van het protrombine-gen G20210A (2-3% van de bevolking is drager van het defecte gen).
  • De periode na ernstige operaties, brandwondenziekte.
  • Postpartum stadium.
  • Kwaadaardige tumoren.
  • Antitrombine III-deficiëntie.
  • Antifosfolipidensyndroom.

Wat te doen met indicatoren die niet in de norm passen?

Protrombine wordt verhoogd of verlaagd, wat te doen?

Eerst moet je naar een dokter. Veel mensen denken dat de antwoorden op alle vragen nu op internet te vinden zijn. In feite is dit verre van het geval. Dit geldt vooral voor het stollingssysteem. De informatie over deze kwestie op internet is zeer verwarrend en voor 50% over het algemeen onjuist. Dit duidt op de hoge complexiteit van dit probleem..

Welke dokter moet je contacteren??

Aan degene die de analyse heeft besteld. Als het coagulogram alleen is ingenomen, gaan we eerst naar de therapeut.

Wat u uw arts moet vertellen?

  • Het is absoluut noodzakelijk om alle medicijnen die u gebruikt of onlangs heeft gebruikt op te sommen, inclusief voedingssupplementen. Veel medicijnen hebben de neiging om de coagulogram-indicatoren te beïnvloeden, en dit geldt niet alleen voor anticoagulantia. Zo, kan verlagen protrombine Nevigramon, Streptomycine, Tetracycline, Levomycetine, L-thyroxine, vitamine A, Aspirine in hoge doses.

Verhoog PTI mei: anticonceptiehormonen, cafeïne, antihistaminica, hoge doses vitamine C, K, corticosteroïde hormonen.

  • Langdurig alcoholmisbruik kan ook de PTI verlagen.
  • Een teveel aan voeding van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine K kan leiden tot een toename van protrombine, en onvoldoende inname ervan, integendeel, tot een afname. Dit zijn voedingsmiddelen zoals groenten, groene groenten en fruit, lever.
  • Vrouwen moeten op de hoogte worden gebracht van zwangerschap.

Welke aanvullende examens kunnen worden toegewezen?

  • Studie van de leverfunctie (geavanceerde biochemische analyse met bepaling van bilirubine, levertransaminasen, totaal eiwit, albumine).
  • Echografie van de lever en galwegen.
  • Fibroelastografie van de lever bij verdenking op cirrose.
  • Bepaling van antilichamen tegen virale hepatitis.
  • Uitgebreid onderzoek van het stollingssysteem (APTT, fibrinogeen, trombinetijd, D-dimeren, plasminogeen, antitrombine III, plasmafibrinolytische activiteit, lupus-anticoagulans, enz.)
  • Studie van de darm (analyse van uitwerpselen voor dysbiose, colonoscopie).

Hoe de protrombine-index te verlagen of te verhogen?

Als de indicatoren maar iets buiten de norm vallen, raak dan niet in paniek. Het is mogelijk dat na enige tijd na het stoppen van sommige medicijnen de heranalyse geen afwijkingen aan het licht brengt. Veel vrouwen maken zich zorgen over de vraag - wat te doen met het gebruik van anticonceptiva? Als hart- en vaatziekten worden gediagnosticeerd - stop dan zeker met het gebruik, als de vrouw over het algemeen gezond is, kunnen de pillen worden ingenomen, maar controleer regelmatig de analyse.

U kunt ook proberen uw PTI aan te passen met een dieet als u zeker weet dat uw dieet duidelijk geen voedsel bevat zoals kruiden (peterselie, dille, spinazie), groenten (kool, broccoli), runder- of varkenslever. Groene thee stimuleert PTI goed.

Wanneer de protrombinespiegels hoog zijn en er een risico op trombose bestaat, schrijven artsen gewoonlijk anticoagulantia voor. Tegelijkertijd zal alleen warfarine deze indicator duidelijk verminderen. Anticoagulantia van de nieuwe generatie (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis en andere) werken op andere stollingsfactoren, terwijl het protrombinegehalte mogelijk niet verandert.

Aspirine verandert deze indicator ook niet, maar het is logisch om het in kleine doses in te nemen om het risico op bloedstolsels te verminderen.

Wanneer u geen tijd moet verspillen aan een dieet?

  • Als de coagulogram-indicatoren aanzienlijk hoger of lager zijn dan normaal.
  • Er zijn symptomen van verminderde homeostase: terugkerende bloeding of trombose.
  • Zwangerschap.
  • Abnormaal coagulogram bij een kind.
  • Er zijn andere symptomen (geelheid van de huid, donkere urine, zwelling, uitslag, jeuk enz.)

In deze gevallen moet u een volledig onderzoek ondergaan om de oorzaak van de pathologie van het stollingssysteem te achterhalen..

Prothrombine volgens Quick: transcript, normale waarden

Een protrombinetest wordt voorgeschreven door een arts om te bepalen hoe snel het bloed stolt. Snelle protrombine onthult heel vaak ernstige pathologieën in het lichaam. Meestal wordt een dergelijke analyse voorgeschreven voor vrouwen in de menopauze, ook voor aandoeningen van het maagdarmkanaal, lever, in andere gevallen. De methodologie voor deze studie werd voorgesteld door Quick in de jaren 30 van de vorige eeuw. Het is nog steeds populair. Het onderzoeksresultaat wordt uitgedrukt in een percentage.

Protrombine volgens Quick. Wat betekent het?

Eiwitten hebben een enorm effect op de bloedstolling. Het belangrijkste in dit geval is protrombine. Het protrombinemolecuul wordt in onze lever gesynthetiseerd. Om dit proces succesvol te laten verlopen, moet het lichaam een ​​normale hoeveelheid sporenelementen en vitamines hebben, vooral vitamine K. Studies tonen aan dat een tekort aan deze vitamine bijdraagt ​​tot de vorming van bloedstolsels, die op hun beurt een goede bloedcirculatie verstoren..

De mate van coagulatie wordt gekenmerkt door de protrombine-index (PTI). Hiermee kunt u pathologische processen in het lichaam identificeren.

Snel protrombine wordt bepaald door de verhouding van de temporele activiteit van protrombine-eiwit tot het controlemonster. Uitgedrukt als een percentage. Het kenmerkt protrombinevorming - de eerste fase van plasmahomeostase wordt getoond, stollingsfactor II wordt geschat.

Doel van de analyse

Protrombine volgens Quick wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • Bij een blessure treedt vaak bloedverlies op of stopt het bloed niet lang.
  • Problemen met de lever, nieren, dunne darm.
  • Vermoedelijke bloedkanker.
  • Bloedcontrole tijdens behandeling met anticoagulantia.
  • Voor de operatie.
  • Vrouwen tijdens de menopauze vanwege veranderingen in hormonale niveaus om kanker uit te sluiten.

Meestal zijn protrombine-indicatoren van belang voor specialisten zoals een anesthesist-reanimator, cardioloog, gastro-enteroloog, longarts, kinderarts, traumatoloog, chirurg, therapeut.

Analyse van protrombine volgens Quick. Voorbereiding op de procedure

De studie voor protrombine vereist geen speciale voorbereiding, alles is hetzelfde als bij andere bloedonderzoeken. Maar er zijn ook bepaalde kenmerken:

  • Bloed wordt op een lege maag afgenomen. Laatste maaltijd - niet later dan acht uur vóór de procedure.
  • Een paar dagen voordat u bloed doneert voor protrombine volgens Quick, moet u vet voedsel uitsluiten dat rijk is aan vitamine K, eet ook geen noten, peulvruchten, lever, kool, groene thee.
  • Sluit alcoholische dranken uit, want bij consumptie wordt vitamine K vernietigd en dit heeft een negatief effect op het testresultaat.
  • Voordat u bloed doneert, mag u alleen schoon water drinken, maar slechts een uur voor de ingreep.

Een dokter raadplegen

Als u volgens Quick een bloedtest voor protrombine krijgt voorgeschreven, moet u de arts informeren over alle medicijnen die u gebruikt. Sommige medicijnen hebben invloed op het protrombinegehalte. Deze omvatten diuretica met heparine, antibacteriële geneesmiddelen, aspirine, barbituraten, corticosteroïden en anticonceptiva. U moet ook informeren als u voedingssupplementen voor sport gebruikt; sommige componenten van de samenstelling kunnen de analyse verstoren..

Het is verboden een half uur voor de ingreep te roken. Je moet ontspannen en kalmeren. Negatieve emoties en fysieke activiteit hebben een negatieve invloed op het resultaat.

Het is niet wenselijk om protrombine tijdens de menstruatie te bepalen volgens Quick, de resultaten zullen onnauwkeurig zijn.

Voor analyse wordt veneus bloed onderzocht. Capillair is niet geschikt voor deze doeleinden. Het genomen materiaal blijft enige tijd staan, totdat het plasma is gescheiden. Ze wordt onderworpen aan verschillende studies..

Bepaling van protrombine

Protrombine in het bloed wordt op verschillende manieren bepaald:

  • De meest populaire is protrombine volgens Quick. Biedt nauwkeurigere informatie. Onderzoek toont verhoudingen in percentages. Plasma-activiteit, de tijd die nodig is om te coaguleren, wordt bepaald tijdens de analyse, die protrombine wordt genoemd volgens Quick.
  • INR (International Normalised Ratio) toont een relatief resultaat. Meestal wordt een dergelijke studie uitgevoerd tijdens het gebruik van anticoagulantia om de aandoening onder controle te houden.
  • Protrombine-index. De procedure wordt als achterhaald beschouwd. Het wordt zelden gebruikt in de geneeskunde, omdat er veel nauwkeurigere analogen zijn..
  • De protrombinetijd geeft de snelheid van bloedstolling aan.

Houd er rekening mee dat de INR relatieve resultaten laat zien. Deze test wordt het meest gebruikt door microbiologen. Snelle protrombine geeft uitgebreide resultaten, nauwkeurige tijd en PTI.

Decodering, snel tarief

Bij het ontcijferen van de analyse ontdekken onderzoekers de PTI en de tijd die het kost om te vouwen, deze indicator wordt in seconden aangegeven. Er wordt een grafiek gemaakt voor het resultaat, deze geeft het percentage stollingsmetingen aan. Elk laboratorium interpreteert het resultaat op zijn eigen manier, het kan afhangen van de middelen en de kwaliteit van de apparatuur, van hoe de patiënt de medicijnen gebruikte, van de kenmerken van zijn behandeling, van individuele normen.

Als protrombine wordt voorgeschreven volgens Quick, wordt de snelheid vastgesteld, ongeacht het geslacht. De indicator wordt alleen beïnvloed door de toestand van het lichaam. Normale protrombinetijd is een periode van 9-12 seconden, IPT bij een volwassene is 82-142%.

Deze indicator is belangrijk tijdens de zwangerschap, zelfs bij kleine veranderingen moet een vrouw in het ziekenhuis worden opgenomen. Afwijkingen van de norm van protrombine duiden op aandoeningen in het lichaam.

Betere prestaties

Een waarde die de norm overschrijdt, duidt op hypercoagulatie. Bij zelfs kleine afwijkingen is het noodzakelijk om een ​​aanvullend onderzoek uit te voeren en de reden te achterhalen. Nadat de juiste oorzaak van de schending van de protrombinenorm is vastgesteld, kan de arts de juiste behandeling voorschrijven.

Verhoogde protrombinespiegels kunnen wijzen op de volgende problemen:

  • verhoogde bloedspiegels van heparine;
  • de vorming van kwaadaardige neoplasmata;
  • bloedstolsels in de bloedvaten;
  • problemen met het hart;
  • aangeboren afwijkingen II, V, VII, X van stollingsfactor;
  • verworven deficiëntie van stollingsfactoren als gevolg van amyloïdose, nefrotisch syndroom, afwijkingen in de lever, chronische ziekten;
  • antistollingsbehandeling;
  • de aanwezigheid van heparine;
  • bij chronische en acute leukemie - DIC-syndroom;
  • het gebruik van antibiotica, laxeermiddelen, anabole steroïden, aspirine, kinidine, nicotinezuur, kinine, thiazidediuretica;
  • langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva.

Lage waardering

Als protrombine volgens Quick wordt verlaagd, wat betekent dit dan? Dit kan wijzen op hypocoagulatie (neiging tot bloeden) en is te wijten aan een tekort aan vitamine K. Deze vitamine is nodig voor de synthese van stollingsfactoren. Gewoonlijk kan vitamine K-tekort optreden bij darmaandoeningen, dysbiose. Protrombine neemt af als er sprake is van een overtreding in de lever, evenals in de alvleesklier. De reden voor de verlaagde indicator kunnen de ingenomen medicijnen zijn, die de bloedstolling kunnen beïnvloeden..

De redenen voor een lage protrombine omvatten ook de volgende indicatoren:

  • trombose en trombo-embolie;
  • polycytemie;
  • uitdroging, vochtverlies na diarree en braken;
  • myocardinfarct of pre-infarctaandoening;
  • sprong, stijging van de activiteit van stollingsfactor VII;
  • verwondingen die ervoor zorgden dat grote hoeveelheden tromboplastine in de bloedbaan terechtkwamen;
  • cirrose, hepatitis;
  • postpartumperiode;
  • aangeboren tekort aan bepaalde bloedstollingsfactoren;
  • ernstige erfelijke of verworven tekort aan fibrinogeen in het bloed.

Onderzoek uitbreiden

Als deze methoden geen volledige informatie opleveren, wordt de studie van het hemostase-systeem uitgebreid. De arts moet de individuele functies bestuderen, evenals de kwantitatieve waarden van plasma- en plaatjesfactoren. Protrombinetesten geven aanleiding om op zoek te gaan naar verschillende aandoeningen bij hemocoagulatie, suggereren verdere manieren van onderzoek. Gebruik voor deze doeleinden de volgende parameters van het hemostasiogram:

  • Trombinetijd, of een maat die de overgang van fibrinogeen naar fibrine aangeeft.
  • Internationale genormaliseerde ratio.
  • Bloedplaatjesfactoren worden bepaald.
  • Bepaling van geactiveerde partiële tromboplastinetijd.
  • Analyse van oplosbaar fibrine-monomeercomplex, lupus-anticoagulans, D-dimeer en andere.

De vermelde laboratoriumstudies maken het niet alleen mogelijk om het externe pad van hemostase van een bepaalde analyse te bestuderen, maar maken het ook mogelijk om schendingen in het interne systeem van hemocoagulatie te vinden.

Hoe protrombine te verhogen

Als studies hebben aangetoond dat protrombine volgens Quick wordt verminderd, zullen aanbevelingen voor de correctie ervan worden gegeven door de behandelende arts. Hij zal aanbevelen om in uw dieet natuurlijke voedingsmiddelen op te nemen die vitamine K bevatten. Het zal nodig zijn om uw waterbalans te normaliseren, de consumptie van schoon water te optimaliseren, de snelheid moet op twee liter per dag worden gebracht..

Eet voedsel dat de bloedstolling bevordert. Deze omvatten kool (bloemkool en gewoon), spinazie, wortelen, maïs, walnoten, bananen, rode bessen. Handig in dergelijke gevallen, boekweitpap, dierlijke vetten, peulvruchten, lever, witbrood. Deze producten zouden elke dag op het menu moeten staan. In dit geval moet het dieet vol zijn met andere vitamines en mineralen, u vult het alleen aan met de vermelde producten.

Om bloeding te voorkomen, raadt de arts aan om afkooksels op basis van brandnetel, boerenwormkruid en duizendblad te elimineren.

Afname van protrombine

Velen vragen zich af hoe ze protrombine kunnen verlagen volgens Quick. Om de indicator enigszins te verminderen, is een dieet geschikt dat tomatensap, tomaten, knoflook, uien, beredruif, lijnzaad en olijfolie moet bevatten. Zeevruchten, vis, maar ook fruit en bessen worden aanbevolen voor consumptie: citroenen, kersen, frambozen, veenbessen, aardbeien.

Een verhoogd protrombine-signaal dat het bloed te dik is. Dit heeft een negatieve invloed op het werk van het hart, bedreigt de vorming van bloedstolsels en heeft in het algemeen een negatieve invloed op de toestand van het lichaam. Er zijn medicijnen die de bloeddichtheid verminderen, maar als ze om de een of andere reden gecontra-indiceerd zijn? Bijvoorbeeld zwanger of borstvoeding geven.

Het volgende recept helpt:

  • Neem drie zoetzure appels, twee eetlepels pure groene thee, een eetlepel honing.
  • Snijd de appels in dunne plakjes, doe ze in een thermoskan (1,5-2 l), giet daar thee en voeg honing toe. Giet heet water (90 graden), geen kokend water, blijf drie uur staan.
  • Maak 's morgens vroeg een infuus en drink gedurende de dag. Dus maken we een week lang elke ochtend een drankje en een drankje. We controleren het protrombinegehalte met tests.

Snelle protrombine in een bloedtest

Wat is protrombine, wat zijn de functies ervan?

Trombine is het eindproduct van protrombine-omzettingsreacties

Protrombine is een plasma-eiwit dat betrokken is bij het stollingsproces. Het niveau ervan is een belangrijke factor voor het optimaal functioneren van het hemostasemechanisme, daarom wordt er veel aandacht besteed aan protrombine bij de diagnose van hemocoagulatie en verschillende ziekten..

Protrombine vindt zijn oorsprong in de lever, vitamine K is een noodzakelijk element voor de vorming ervan Nadat het in de bloedbaan is gedrongen, circuleert het eiwit in een inactieve toestand totdat de integriteit van het vat wordt verstoord. Zodra dit gebeurt, wordt een reeks reacties geactiveerd om bloedverlies te voorkomen. Alle stollingsfactoren activeren elkaar achtereenvolgens, factor X met factor V vormt in aanwezigheid van calciumionen een complex met weefselfosfolipiden dat protrombine beïnvloedt. Protrombine wordt omgezet in trombine, dat de volgende factor fibrinogeen afbreekt en een bloedstolsel vormt.

Indicaties voor onderzoek

Leverfunctietest - indicatie voor analyse

De studie wordt uitgevoerd voor zowel de geplande beoordeling van hemostase als voor de diagnose van pathologieën van interne organen en de bloedsomloop.

De analyse wordt toegewezen in de volgende gevallen:

  • onderzoek tijdens de zwangerschap;
  • preoperatieve en postoperatieve diagnostiek;
  • studie van leverfunctie, leverweefselpathologie;
  • trombose;
  • bloeden;
  • ziekten die verband houden met een gebrek aan stollingsfactoren;
  • pre- en postinfarctaandoeningen;
  • stoornissen in de bloedsomloop;
  • monitoring van antistollingstherapie.

Voorbereiding voor analyse

Diagnostische procedures worden niet aanbevolen vóór de test

Voor een correct resultaat wordt aanbevolen om de regels te volgen:

  1. De laatste maaltijd moet 12 uur vóór de test worden voltooid.
  2. Alcohol is een dag voor het onderzoek uitgesloten, roken - minimaal 1 uur.
  3. U mag geen medicijnen gebruiken op de dag van de test, als medicijnen op de voorgaande dagen zijn ingenomen, moet hun lijst aan de arts worden verstrekt.
  4. U mag vóór de ingreep alleen schoon water drinken, met uitzondering van thee, koffie en vruchtensappen.
  5. Andere onderzoeken (echografie, röntgenfoto) moeten worden uitgevoerd na bloedafname.
  6. Het is noodzakelijk om fysieke en emotionele stress te beperken.
  7. Vrouwen worden aangemoedigd om zich in de tweede fase van de menstruatiecyclus te laten testen..

Methoden voor het bepalen van het protrombinegehalte

De snelle methode wordt meestal gebruikt bij de diagnose van protrombine

Protrombine wordt getest met behulp van een aantal tests:

  • Protrombinetijd (PT);
  • Protrombine-index (PTI);
  • Protrombineverhouding (PO);
  • Protrombine volgens Quick;
  • Protrombinetijd uitgedrukt in INR.

In laboratoriumomstandigheden wordt het mechanisme van de externe stollingsroute gemodelleerd door tromboplastine en een calciummengsel aan het bestudeerde plasma toe te voegen. De tijd die nodig was om het stolsel te vormen, wordt berekend in seconden, de resulterende waarden worden uitgezet met behulp van een ijkgrafiek. Om de grafiek uit te zetten, worden de PT-waarden in de verdunde monsters van het controleplasma, een mengsel van citraatplasma van gezonde donoren, gebruikt. Dat wil zeggen, de verhouding van de activiteit van het protrombinecomplex tot het controlemonster wordt berekend.

Indicator tarief

Indicatoren van de norm zijn afhankelijk van het laboratorium

Standaardwaarden zijn 70 - 120%. Indicatoren kunnen verschillen afhankelijk van het laboratorium, dus het is noodzakelijk om uw resultaat te vergelijken met de norm die op het analyseformulier staat vermeld. Bij vrouwen kan de indicator tijdens de periode dat ze een kind krijgen, toenemen als gevolg van veranderingen in het bloedstollingssysteem..

Verhoogde protrombineniveaus: oorzaken

Een niveau boven normaal geeft de volgende factoren aan:

  • aangeboren ziekten die verband houden met een gebrek aan stollingsfactoren;
  • verworven deficiëntie van stollingsfactoren als gevolg van leverziekte;
  • gebrek aan vitamine K door intestinale dysbiose of andere gastro-intestinale stoornissen;
  • chronische diffuse glomerulonefritis;
  • anticoagulantia therapie;
  • de aanwezigheid van antilichamen tegen stollingsfactoren, voornamelijk tegen factor VIII;
  • oncologische neoplasmata.

Verlaagd protrombinegehalte: oorzaken

Hartaandoeningen kunnen het protrombinegehalte verlagen

Het niveau onder de standaardwaarden wordt veroorzaakt door de volgende redenen:

  • trombose van verschillende locaties;
  • cardiovasculaire aandoeningen;
  • trauma, de gevolgen van chirurgische ingrepen;
  • hormonale geneesmiddelen gebruiken, waaronder orale anticonceptiva;
  • oncologische neoplasmata;
  • DIC-syndroom;
  • zwangerschap.

Interpretatie van analyseresultaten

Verhoogde protrombinespiegels - risico op bloeding

Een verhoogd niveau duidt op een toename van de stollingstijd en veroorzaakt een neiging tot bloeden. Als het vat beschadigd is, kan het hemostatische systeem niet op tijd een obstakel vormen, wat kan leiden tot bloeding. Het onvermogen van bloed om op natuurlijke wijze te stollen in ernstige vormen komt tot uiting in de neiging tot inwendige bloedingen, evenals spontane bloeding.

De bekende hemofilieziekte, die wordt gekenmerkt door een aangeboren tekort aan een van de stollingsfactoren, was in de afgelopen eeuwen de doodsoorzaak vanwege het onvermogen om bloedingen te voorkomen. Tegenwoordig zijn er veel methoden en middelen om een ​​verhoogd PV-niveau te corrigeren, het belangrijkste is om de ontwikkeling van pathologieën op tijd te stoppen, waardoor de tijd van bloedstolling toeneemt.

Een verlaagd niveau betekent dat het bloed vatbaarder is voor trombose, dat wil zeggen trombofilie. Deze aandoening kan leiden tot trombose van aderen, slagaders en haarvaten, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van pathologieën van interne organen. De bloedstolsels die de bloedvaten blokkeren, voorkomen dat de bloedsomloop zuurstof door het lichaam aflevert en de weefsels van kooldioxide bevrijdt. De vorming van stolsels in de poortader veroorzaakt leverfalen, in de slagaders van de herseninfarct, enzovoort..

Trombofilie is een veel voorkomende aandoening, in verschillende landen varieert het aantal mensen dat aan dit fenomeen lijdt van 15 tot 40%. De moderne geneeskunde heeft de middelen om de ziekte te bestrijden, maar deze moet zo vroeg mogelijk worden geïdentificeerd. Daarom is het zo belangrijk om de hemostase van uw bloedsomloop te controleren..

Protrombine tijdens de zwangerschap

Met elk trimester van de zwangerschap neemt het protrombinegehalte af.

Het lichaam van een vrouw tijdens de zwangerschap ondergaat veel veranderingen die bijdragen aan het optimaal dragen van een kind. Het hemostatische systeem verhoogt de bloedstolling om mogelijke bloedingen te voorkomen en om kritisch bloedverlies tijdens de bevalling te voorkomen. Met elk trimester nemen de stollingstijden af, dat wil zeggen, er vormt zich sneller een stolsel.

Eerder probeerden ze deze aandoening te corrigeren met anticoagulantia. Maar in de huidige medische praktijk worden dergelijke middelen alleen gebruikt in gevallen waarin de stollingssnelheid de toegestane hoge waarden overschrijdt en een vertraging in de ontwikkeling van de foetus, vroegtijdige veroudering van de placenta, foetoplacentaire insufficiëntie, spontane abortus kan veroorzaken.

Normalisatie van het protrombinegehalte in het bloed

Het wegnemen van de oorzaak leidt tot normalisatie van de indicator

Om het protrombinegehalte te corrigeren, is het nodig om de factoren vast te stellen die de afwijkingen hebben beïnvloed. Als de reden ligt in medicijnen, bijvoorbeeld hormonale medicijnen, moeten deze indien mogelijk worden geannuleerd en worden vervangen door andere medicijnen..

Als een aangeboren tekort aan stollingsfactoren als afstotingsfactor dient, wordt de patiënt vervangingstherapie met stollingsfactorconcentraten voorgeschreven, evenals hemostatische geneesmiddelen, indien nodig..

Behandeling van vitamine K-tekort vereist eliminatie van de oorzaak, een speciaal dieet en de benoeming van hemostatische geneesmiddelen die de biosynthese van factoren van het protrombinecomplex stimuleren.

Leverziekten worden veroorzaakt door verschillende factoren, waaronder alcoholisme, zwaarlijvigheid, virale infecties. Allereerst wordt de oorzaak van de pathologie geëlimineerd, worden hepatoprotectors, ontgiftingsmedicijnen en breedspectrumantibiotica voorgeschreven.

Om afwijkingen in het protrombinegehalte te voorkomen, wordt aanbevolen om te stoppen met alcohol, roken, stressvolle situaties en slaapgebrek te vermijden. Dagelijkse lichamelijke activiteit, goede voeding en, indien nodig, een tijdig bezoek aan de dokter zijn factoren die helpen de oorzaken van een afname of toename van de activiteit van het bloedstollingssysteem te voorkomen.

Wat betekent de protrombine-index en wat zou de norm moeten zijn?

Verlaagde protrombine wat te doen

Naast medicamenteuze behandeling moet u ook uw dieet volgen. De volgende voedingsmiddelen worden niet aanbevolen:

Brood en dierlijke vetten.

Gerookt en gezouten.

Groenen en peulvruchten zijn ook gecontra-indiceerd..

Verlaagd protrombine kan tot bloeding leiden. Dit kunt u natuurlijk voorkomen door de volgende producten op te nemen:

Eet veel uien en knoflook.

Citrusvruchten zijn vooral gunstig.

Vijgen, frambozen en veenbessen.

Om dergelijke onaangename problemen in uw leven niet onder ogen te zien, moet u uw gezondheid constant in de gaten houden. Dit geldt allereerst voor een gezonde levensstijl, geen alcohol, roken en andere dingen. Als er een ziekte optreedt, moet de behandeling tijdig worden uitgevoerd, dit om verdere complicaties te voorkomen.

De redenen voor de toename van protrombine en PTI

Een toename van PTI duidt op hypercoagulabiliteit en is gevaarlijk voor de ontwikkeling van trombose (hartaanvallen, beroertes, trombose van aderen in de benen, longembolie). Deze toestand is vooral ongunstig na een operatie en na de bevalling..

  • Laatste weken zwangerschap.
  • DIC - syndroom (1e fase).
  • Het gebruik door vrouwen (en soms mannen) van oestrogeenbevattende hormonen.
  • Aangeboren trombofilie.
  • Overtollige vitamine K.
  • Mutatie van het protrombine-gen G20210A (2-3% van de bevolking is drager van het defecte gen).
  • De periode na ernstige operaties, brandwondenziekte.
  • Postpartum stadium.
  • Kwaadaardige tumoren.
  • Antitrombine III-deficiëntie.
  • Antifosfolipidensyndroom.

In welke gevallen wordt voorgeschreven

Er zijn veel aanwijzingen voor de analyse van PTI. Onder hen:

  • storingen in het werk van het bloedstollingssysteem;
  • phlebeurysm;
  • chronische leverziekte;
  • antifosfolipidensyndroom;
  • eerder geleden beroertes, hartaanvallen;
  • auto-immuunziekten;
  • aandoeningen als gevolg van vitamine K-tekort;
  • controle van het stollingssysteem tijdens behandeling met anticoagulantia;
  • voorbereiding voor chirurgische behandeling;
  • zwangerschap;
  • screeningstests voor bloedstollingsstoornissen.

In sommige gevallen is constante monitoring van PTI noodzakelijk. Dit geldt voor de volgende categorieën patiënten:

  1. aan mensen met kunstmatige hartkleppen (vanwege de grote kans op bloedstolsels);
  2. patiënten met spataderen gecompliceerd door trombose;
  3. personen met hart- en vaatziekten, zoals aritmie, angina pectoris en anderen (in deze gevallen kunnen biochemische veranderingen in het bloed duiden op de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten).

Protrombine volgens Quick, Protrombinetijd, INR, Fibrinogeen

Waar het wordt uitgevoerd: In alle medische centra en laboratoria "Nika Spring"

Protrombine is een complex eiwit, een van de belangrijkste indicatoren van het coagulogram, dat de toestand van het bloedstollingssysteem kenmerkt. Protrombine of factor II van bloedstolling is een voorloper van trombine (een eiwit dat de vorming van bloedstolsels stimuleert). Prothrombine wordt in de lever gesynthetiseerd met de deelname van vitamine K. Op basis van de analyse van protrombine kan de arts het werk evalueren en ziekten van de lever en het maag-darmkanaal identificeren. De resultaten van een bloedtest van protrombine kunnen in verschillende vormen worden gepresenteerd: protrombine volgens Quick.

A. Quik stelde in 1935 deze test voor om de bloedcoagulatie te analyseren om het protrombinegehalte te bepalen. De test geeft de protrombineactiviteit in procenten weer, zoals bepaald door een ijkgrafiek die is geconstrueerd als resultaat van het meten van de protrombinetijd in verdunde oplossingen van normaal plasma. Tegenwoordig is deze test de meest populaire methode om protrombine te analyseren..

Het overschrijden van de referentiewaarden kan wijzen op een neiging tot trombose, trombo-embolische aandoeningen, myocardinfarct, pre-infarctaandoeningen, hypohydratie als gevolg van verhoogde bloedviscositeit, hyperglobulinemie; de invloed van geneesmiddelen die het effect van coumarine remmen (barbituraten, vitamine K) of die het kunnen remmen (corticosteroïden, orale anticonceptiva, meprobamaat), antihistaminica, polycytemie, kwaadaardige tumoren.

Verlaagde waarden duiden op erfelijke of verworven deficiënties van I-, II-, V-, VII- en X-factoren, idiopathische familiaire hypoprotrombinemie, verworven en erfelijke hypofibrinogenemie, vitamine K-tekort in de voeding (II, VII, X-factoren worden gevormd in hepatocyten in aanwezigheid van vitamine K), deficiëntie vitamine K bij de moeder (hemorragische diathese bij een pasgeborene), medicijnen nemen - vitamine K-antagonisten (anticoagulantia - fenylin, enz., coumarines en geneesmiddelen die hun effect versterken: anabole steroïden, clofibraat, glucagon, thyroxine, indomethacine, neomycine, oxyfenalibutazon; heparine, urokinase / streptokinase).

Houd er bij het afnemen van een bloedtest rekening mee dat onderzoek op een lege maag moet worden uitgevoerd. Tussen de laatste maaltijd en de bloedafname zitten minimaal 8 uur (bij voorkeur minimaal 12 uur). Sap, thee, koffie (vooral met suiker) zijn niet toegestaan. Je kunt water drinken.

De protrombinetijd (in seconden) weerspiegelt de stollingstijd van het plasma na toevoeging van het tromboplastine-calciummengsel. Bepaling van de protrombinetijd met de berekening van protrombine volgens Quick is een methode om het tekort aan factoren van het protrominecomplex en de activiteit van de externe route van bloedstolling te beoordelen. De vorming van de belangrijkste factoren van het protrombinecomplex vindt plaats in de lever; daarom wordt deze test vaak gebruikt om de eiwitsynthetiserende functie van de lever te beoordelen..

Het overschrijden van de referentiewaarden kan wijzen op een neiging tot trombose, trombo-embolische aandoeningen, myocardinfarct, pre-infarctaandoeningen, hypohydratie als gevolg van verhoogde bloedviscositeit, hyperglobulinemie; de invloed van geneesmiddelen die de werking van coumarine remmen (barbituraten, vitamine K) of kunnen remmen (corticosteroïden, orale anticonceptiva, meprobamaat), antihistaminica, polycytemie, kwaadaardige tumoren.

Verlaagde waarden duiden op erfelijke of verworven deficiënties van I-, II-, V-, VII- en X-factoren, idiopathische familiaire hypoprotrombinemie, verworven en erfelijke hypofibrinogenemie, vitamine K-tekort in de voeding (II, VII, X-factoren worden gevormd in hepatocyten in aanwezigheid van vitamine K), deficiëntie vitamine K bij de moeder (hemorragische diathese bij een pasgeborene), medicijnen nemen - vitamine K-antagonisten (anticoagulantia - fenylin, enz., coumarines en geneesmiddelen die hun effect versterken: anabole steroïden, clofibraat, glucagon, thyroxine, indomethacine, neomycine, oxyfenalibutazon; heparine, urokinase / streptokinase).

Houd er bij het afnemen van een bloedtest rekening mee dat onderzoek op een lege maag moet worden uitgevoerd. Tussen de laatste maaltijd en de bloedafname zitten minimaal 8 uur (bij voorkeur minimaal 12 uur). Sap, thee, koffie (vooral met suiker) zijn niet toegestaan. Je kunt water drinken.

Analyse op PTI tijdens de zwangerschap

Alle vrouwen moeten tijdens de zwangerschap een dergelijk onderzoek ondergaan. Vanwege hormonale veranderingen en het verschijnen van de bloedcirculatie van de placenta en de baarmoeder bij zwangere vrouwen, is deze indicator licht verhoogd en bedraagt ​​deze 90-120%, wat als de norm wordt beschouwd.

Gedurende de gehele zwangerschap krijgen vrouwen 2-4 keer een studie voorgeschreven

Dit is vooral belangrijk kort voor de bevalling, in het laatste trimester. Bij een afname van PTI tot 80% is er een hoog risico op bloeding tijdens of na de bevalling

Als de indicator wordt verhoogd tot 160%, is abruptie van de placenta mogelijk. In deze gevallen wordt de toekomstige werkende vrouw in een ziekenhuis geplaatst, waar ze vóór de bevalling wordt geobserveerd. Zo hebben artsen de mogelijkheid om zich beter voor te bereiden op de bevalling en complicaties te voorkomen, waaronder fatale..

Protrombinetijd en index

Om de protrombine-index te berekenen en erachter te komen of deze normaal, verhoogd of verlaagd is, is het noodzakelijk om een ​​analyse uit te voeren om de protrombinetijd te bepalen. Dit is het interval dat de snelheid van bloedstolling langs de externe stollingsroute aangeeft. Er wordt aangenomen dat het bij normale vrouwen 11-17 seconden is. Deze cijfers zijn echter relatief, aangezien elk laboratorium zijn eigen methodologie gebruikt om deze indicator te bepalen en er geen uniforme normen zijn. In de regel wordt in de biochemische analyse, naast de verkregen resultaten, de norm voor dit specifieke laboratorium aangegeven (ergens zal het hoger zijn en ergens zal het lager zijn).

Dit is echter onhandig, aangezien er geen manier is om stollingspercentages te vergelijken bij patiënten die in verschillende laboratoria zijn getest. Vanwege mogelijke variaties in de norm hebben artsen problemen bij het decoderen. Daarom werd voor een meer informatieve studie van bloed op een coagulogram voorgesteld om nieuwe parameters in te voeren die voldoen aan internationale normalisatievereisten. De leidende plaats onder hen werd ingenomen door de protrombine-index (PTI) en de internationale genormaliseerde ratio (INR).

PTI toont de verhouding tussen de protrombinetijd van standaardbloed, bepaald in een bepaald laboratorium, en de protrombinetijd van de patiënt. De index wordt uitgedrukt als een percentage (volgens Quick) en varieert normaal gesproken van 80 tot 100% volgens Quick voor zowel vrouwen als mannen. Tijdens de zwangerschap bij vrouwen kan de bovengrens van de norm enigszins worden verhoogd (tot 110% toegestaan). Een afname van de index duidt meestal op leverpathologieën en een toename - een neiging tot trombose. INR laat zien hoe vaak de protrombinetijd hoger is dan de norm.

Dat wil zeggen dat in wezen zowel PTI als INR relatieve waarden zijn. Ze tonen niet de waarde zelf, maar de mate van afwijking van de norm. Opgemerkt moet worden dat de PTI-indicator iets vaker wordt gebruikt dan de INR. Het draait allemaal om de meeteenheden: de INR is niet zo handig om te decoderen als de PTI, uitgedrukt als een percentage volgens Quick. Percentage-uitdrukking volgens Quick maakt de indicator visueler, waardoor INR aan populariteit verliest. Beide nummers worden echter vaak in het coagulogram opgenomen, wat de resultaten betrouwbaarder maakt..

Wat is de protrombine-index

Artsen begrijpen de term "protrombine-index" als een bepaalde indicator waarmee het mogelijk is om de mate van bloedstolling van een patiënt te bepalen. Deze indicator maakt deel uit van een heel complex van analyses die worden uitgevoerd tijdens de diagnose van een aantal pathologieën die verband houden met menselijk bloed. Deze omvatten voornamelijk:

  • verhoogde bloeding;
  • bloedproppen;
  • verminderde stolling.

Ook kunt u met behulp van de protrombine-indicator bepalen of de antistollingsbehandeling correct wordt uitgevoerd..

Met behulp van dit mechanisme is het mogelijk om de externe route van bloedstolling te beoordelen.

Methode voor het detecteren van de index van protrombine

Om de protrombine-index te identificeren, wordt het bloedmonster van een patiënt uit een vinger genomen. De methode voor het bepalen van deze indicator bestaat uit verschillende fasen:

  1. Bloed dat van de vinger van de patiënt wordt afgenomen, wordt in een reageerbuis gedruppeld met een anticoagulans (bijvoorbeeld natriumcitraat).
  2. Het anticoagulans werkt samen met het bloed - het bindt calciumionen (zonder hen verliest het bloed zijn vermogen om te stollen), dankzij deze reactie zal het bloed in de reageerbuis niet kunnen stollen.
  3. Stollingsfactoren worden verwijderd door centrifugeren.
  4. Een oplossing wordt gevormd in een reageerbuis met daarin:
    • plasma zonder bloedplaatjes;
    • calcium;
    • activator van de externe stollingsroute, hiervoor calciumchloride en tromboplastine toevoegen (het is deze stof die dient als een activator van het hele stollingsproces).
  5. Een checkpoint-tijd is gemarkeerd - het begin van de vorming van een bloedstolsel.
  6. Het tweede tijdcontrolepunt wordt genoteerd: de voltooiing van de bloedstolling.
  7. De protrombinetijd (PTT) en index worden berekend.

Om de index te berekenen, wordt een speciale formule gebruikt: (controle PTT: PTT van de patiënt) × 100%.

Let op: deze test wordt 's ochtends op een lege maag afgenomen en het verplegende personeel moet worden geïnformeerd over de inname van alle medicijnen die de stolling beïnvloeden

Redenen voor PTI-afwijkingen

Er zijn verschillende groepen redenen waarom PTI kan worden verlaagd of verhoogd. De meest voorkomende reden voor een afname is een leveraandoening. Als een bepaald orgaan aan deze of gene ziekte lijdt, kan het niet langer de benodigde stoffen in de vereiste hoeveelheden synthetiseren, veel biochemische reacties worden verstoord, protrombine wordt minder en de protrombine-index is lager (INR is hoger). Deze veranderingen kenmerken ziekten als acute en chronische hepatitis, vervetting, cirrose en enkele andere. Dit is een waarschuwingsteken tijdens de zwangerschap dat duidt op mogelijke complicaties van de lever en de nieren..

Een andere belangrijke reden is het tekort aan vitamine K. Het kan optreden wanneer de behoefte van het lichaam toeneemt, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap. Bovendien kan er een schending zijn van de opname in de darm met dysbiose of galgebrek. Een erfelijke tekortkoming van de factoren van het protrombinecomplex is ook mogelijk. Bovendien kan PTI worden verlaagd tijdens het gebruik van bepaalde medicijnen:

  • steroïden;
  • antibiotica;
  • aspirine in hoge doses;
  • sommige laxeermiddelen en diuretica;
  • nicotinezuur, methotrexaat, etc..

Ook wordt de protrombine-index lager bij het DIC-syndroom veroorzaakt door chronische pancreatitis, alvleesklierkanker, leukemie en andere oorzaken. Het verbruik van stollingsfactoren bij DIC wordt verhoogd en uiteindelijk wordt hun uitputting waargenomen, wat leidt tot een afname van IPT..

Ligt de index boven de 110%, dan is er een grote kans op een spontane abortus. Bovendien kan PTI verhoogd zijn bij polycytemie en in de vroege stadia van diepe veneuze trombose van de benen, evenals onder invloed van lage doses aspirine, mercaptopurine en orale anticonceptiva bij vrouwen. Als de protrombine-index in het coagulogram hoger is dan normaal, duidt dit op het gevaar van trombose.

Een bloedtest voor een coagulogram is een zeer informatieve studie. Bij het decoderen heeft elke indicator een grote diagnostische waarde. Er zijn dus een groot aantal redenen waarom PTI bij vrouwen hoger of lager kan zijn dan de norm, en het is een zeer belangrijke taak om erachter te komen..
Om dit op te lossen, kan een biochemische bloedtest en een aantal aanvullende onderzoeken nodig zijn die de coagulogramgegevens aanvullen. Op basis hiervan zullen conclusies worden getrokken over de aanwezigheid van een of andere ziekte, de ontwikkeling van pathologie bij vrouwen tijdens de zwangerschap, enz. En dit zal op zijn beurt helpen om de juiste behandeling voor te schrijven, waardoor de protrombine-index, die hoger of lager wordt, terugkeert naar normale waarden..

Vastgestelde normen van de protrombine-index

Zoals eerder vermeld, wordt de protrombine-index berekend volgens twee tijdsindicatoren:

  • stolling van plasma van de patiënt;
  • stollingscontrole plasma.

Deze indicator wordt uitgedrukt in een percentage, dus de norm zal ook in procenten zijn.

Er zijn twee manieren om de index van de protrombine-index te bepalen:

  1. Traditioneel - hangt af van de gevoeligheid van de reagentia die bij de analyse worden gebruikt.
  2. Volgens Quick - wordt het als nauwkeuriger beschouwd, omdat het wordt bepaald door een kalibratiegrafiek, die is opgebouwd op basis van de resultaten van het meten van tijdsperioden, dankzij controle-plasma-oplossingen met verschillende verdunningsgraden.

Vergelijkende tabel met normen:

Nee.Protrombine-indexnorm (%)
1.Traditioneel95-105
2.Volgens Quick78-142

Waarom huren

Op basis van de resultaten van deze analyse kan de arts conclusies trekken:

  • zijn er afwijkingen in de lever;
  • is er voldoende vitamine K in het lichaam;
  • of anticoagulerende behandeling effectief is;
  • wat is de activiteit van bloedstollingsfactoren;
  • is er een risico op het krijgen van bloedstolsels met spataderen;
  • is er een hoog risico op het ontwikkelen van hartaanvallen en beroertes.

Een bloedtest voor PTI is een noodzakelijke studie aan de vooravond van een operatie. Het resultaat geeft de bestaande stoornissen in het stollingssysteem aan, namelijk een neiging tot bloeding of trombusvorming, waardoor gevaarlijke complicaties worden voorkomen.

De studie wordt uitgevoerd om gevallen te identificeren waarin er een hoog risico is op bloedingen en bloedstolsels met placenta-insufficiëntie en gestosis bij zwangere vrouwen.

Het is niet makkelijk. De reden is dat de moleculen van dit eiwit vrij complex en groot zijn, ze gemakkelijk uiteenvallen, daarom is het erg moeilijk om protrombine te scheiden van andere eiwitten. Deskundigen beoordelen de beschikbaarheid dus op basis van zijn activiteit. Hiervoor wordt in laboratoria de zogenaamde protrombine-index gebruikt: eerst wordt de protrombinetijd berekend, dat wil zeggen de duur van de vorming van een stolsel in het bloed, wanneer een bepaalde hoeveelheid activatoren (tromboplastine en calciumchloride) wordt toegevoegd. Verder wordt de van de patiënt verkregen indicator vergeleken met de gemiddelde indicator van een gezond persoon. Het tarief is 93-107%.

Bij gebrek aan protrombine kan bloeding optreden, en soms zelfs gevaarlijke bloeding. Een verhoogde hoeveelheid van dit eiwit is beladen met trombose, en dit bedreigt op zijn beurt hartaanvallen en beroertes (vooral bij atherosclerose). Op zichzelf heeft protrombine geen negatieve invloed op iets. Maar aangezien de bloedstolling ervan afhangt, is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat het normaal is.

Om de concentratie van protrombine in het bloed te verminderen, moet de patiënt zoveel mogelijk vloeistof consumeren: soepen, sappen, water. Het is ook raadzaam om groenten en fruit in uw dieet op te nemen. Wanneer aan deze voorwaarden is voldaan, wordt het bloed niet gevaarlijk dikker en wordt de kans op trombose tot nul gereduceerd.

Bovendien is bekend dat de biosynthese van protrombine wordt gereguleerd door vitamine K. Op basis hiervan moet de consumptie van voedingsmiddelen die deze vitamine bevatten, worden verminderd. Deze omvatten radijs, zwarte appelbes, peulvruchten, bananen. Afval en van geneeskrachtige kruiden die de bloedstolling bevorderen: dit omvat weegbree, brandnetel, duizendblad, boerenwormkruid, strobloem en gedroogde tuinkers.

Menselijk bloed is uniek in zijn samenstelling en het effect op het lichaam is van het grootste belang. Het bloedplasma bevat veel deeltjes en micro-objecten die essentieel zijn voor ons lichaam. De afwezigheid van een bepaald type lichaam, meer of minder, kan leiden tot zeer ernstige en zelfs dodelijke ziekten. Weten hoe bloedplaatjes moeten worden behandeld
, kan helpen om ernstige gevolgen te voorkomen.

Een afname of toename van het aantal bloedplaatjes in het bloed is even slecht voor

Protrombine verhoogd

Een verhoogd gehalte aan protrombine in het bloed geeft aan dat de bloedstolling meer is dan normaal. Dit betekent dat het te stroperig wordt, wat de bloedcirculatie belemmert en leidt tot verstopping van bloedvaten..

Dergelijke aandoeningen kunnen een verhoging van het protrombinegehalte en daarom bloedstolling veroorzaken:

  • Kwaadaardige neoplasma's;
  • leverpathologie;
  • trombo-embolie;
  • polycytemie;
  • progressieve angina.

De volgende factoren kunnen ook een toename van de hoeveelheid eiwit veroorzaken:

  • een teveel aan vitamine K in het lichaam, met behulp waarvan protrombine wordt geproduceerd;
  • gebruik bij de behandeling van anticoagulantia, antibiotica, niacine, hormonale anticonceptiva. Overmatig gebruik van aspirine, anabole steroïden, laxeermiddelen kan ook de groei van protrombine beïnvloeden.

Heel vaak stijgt het eiwitgehalte tijdens de dracht. Meestal manifesteert het zich in het laatste trimester en heeft het geen behandeling nodig.

Bloedonderzoek afspraak

De noodzaak om een ​​PTI-bloedtest voor te schrijven doet zich voor bij de volgende ziekten:

  • verminderde bloedplasma stollingsfunctie
  • phlebeurysm
  • atherosclerose
  • met leverdisfunctie
  • stoornis van lichaamsfuncties als gevolg van vitamine K-tekort
  • een aantal auto-immuunziekten
  • monitoring van de stollingsfunctie na langdurige medische therapie met indirecte anticoagulantia
  • antifosfolipidensyndroom

Soms is constante controle van de plasmastollingsfunctie vereist, dit is noodzakelijk voor dergelijke categorieën patiënten:

  • een kunstmatige hartklep heeft (als er een hoog risico op bloedstolsels is)
  • lijdt aan spataderen en gecompliceerde trombose
  • mensen met hart- en vaatziekten (aritmie, angina pectoris en anderen)

Volgens de resultaten van een bloedtest bepaalt PTI:

  • disfunctie
  • hoeveel vitamine K is er in het lichaam
  • het resultaat van een antistollingsbehandeling
  • indicatoren
  • hoe hoog is het risico op bloedstolsels met spataderen
  • wat is het risico op het krijgen van een beroerte of een hartaanval

Een analyse wordt aan zwangere vrouwen voorgeschreven vóór de bevalling of vóór de operatie om de neiging van bloed om bloedstolsels of bloedingen te vormen vast te stellen, wat vervolgens tragische gevolgen zal helpen voorkomen..

Voorbereiding en procedure

De basisregel is dat bloed wordt afgenomen voor analyse op een lege maag.

Voorbereiding op de bloedtest van PTI vereist speciale aandacht, de patiënt moet zich vóór de procedure aan bepaalde regels houden, daarna is het resultaat nauwkeurig en correct.

Vóór de analyse mag u alleen niet-koolzuurhoudend water drinken. Drink een glas water voordat u bloed afneemt. Drie dagen voor de test mag u geen alcoholische dranken, gekruid en gefrituurd voedsel drinken, u moet ook niet roken.

De procedure moet in kalmte plaatsvinden, daarom moet de patiënt stressvolle situaties, nerveuze omstandigheden en fysieke inspanning vermijden. Het punt is dat het stresshormoon de toename van de bloedstolling beïnvloedt.

Door deze eenvoudige regels in de toekomst in acht te nemen, worden nauwkeurige resultaten verkregen, waarbij rekening wordt gehouden met het mogelijke risico op complicaties, zowel tijdens de operatie als in de postoperatieve periode.

De bloeddonatieprocedure wordt als volgt uitgevoerd:

  • een anticoagulans wordt in de reageerbuis geplaatst (meestal wordt natriumcitraat ingenomen);
  • bloed wordt van de patiënt afgenomen uit een ader, die wordt toegevoegd aan een reageerbuis met een stollingsmiddel (dit is hoe niet-stollend bloed wordt verkregen);
  • bloedcellen worden door centrifugeren uit de reageerbuis verwijderd;
  • tromboplastines en calciumchloride worden met de inhoud aan de reageerbuis toegevoegd;
  • tijd wordt geregistreerd vóór de vorming van een stolsel.

We merken meteen op dat de verhoogde protrombine-index wordt beïnvloed door:

  • het nemen van medicijnen van de acetohexamide-groep, het nemen van antibiotica, coumarines;
  • derde trimester van de zwangerschap;
  • anticonceptiva en corticosteroïden gebruiken;
  • mercaptorunine, barbituraten gebruiken.

De protrombine-index wordt gedefinieerd als de verhouding tussen de referentiestollingstijd en de stollingstijd van de patiënt. De nauwkeurigheid van het resultaat hangt af van de mate waarin de patiënt de voorbereidingsregels voor analyse naleeft..

Hoe worden protrombinetests uitgevoerd?

De essentie van bijna alle methoden om de activiteit van het protrombinecomplex te bestuderen, is het berekenen van de tijd van vorming van een fibrinestolsel onmiddellijk na het toevoegen van activatoren aan het bloed, en deze tijd te vergelijken met normale indicatoren.

Bloed wordt opgevangen in een reageerbuis met een anticoagulans (natriumcitraat). Het flesje met citraatbloed wordt lichtjes opgewarmd in een waterbad. Hieraan wordt een reagens toegevoegd dat bestaat uit tromboplastine en calciumchloride. De stopwatch meet de tijd van verlies van fibrinevezels. Dit is protrombinetijd (PT). De normale waarde is 11-15 seconden..

Nadat de PT van de patiënt is bepaald, wordt deze vergeleken met de normale protrombinetijd (PT). Het wordt meestal aangegeven op de reagensfles en is afhankelijk van de activiteit van de gebruikte tromboplastine. Meestal is dit cijfer 12 tot 18 seconden (het kan voor elk nieuw reagensmonster verschillen). De verhouding van PVI tot PV van de patiënt, uitgedrukt als een percentage, is de protrombine-index (PI). De normale waarde is 80-105%. Hoe langer de bloedstollingstijd (PT), hoe lager de PI, wat op hypocoagulatie duidt.

Decodering analyse norm en afwijking

Een bloedtest voor PTI wordt vaak uitgevoerd met behulp van de Quick-methode, waarbij de norm wordt geacht in het bereik van 78 tot 142 procent te liggen. Een afwijking van de norm is de neiging van de patiënt om ernstige ziekten te krijgen. Het is gevaarlijk om de in dit geval verkregen resultaten te negeren..

Afwijkingen van de resultaten naar beneden van de norm duiden op een mogelijk risico op bloedingopening. Volgens deze indicatoren kunt u een diagnose stellen:

  • gebrek aan vitamine K in het lichaam
  • de aanwezigheid van pathologische processen bij dysbiose
  • disfunctie
  • gebrek aan indicatoren die de bloedstolling beïnvloeden, die erfelijk zijn
  • erfelijk tekort aan fibrinogeen (kleurloos eiwit)
  • teveel heparine in het bloed (een direct anticoagulans dat in de lever wordt aangetroffen en dat voorkomt dat bloed stolt)
  • pathologische aandoeningen van het eiwitmetabolisme in het lichaam
  • ziektevorming
  • neoplasmata in de galblaas,
  • chronische pancreatitis
  • chronische leukemie

De afwijking van de analyse-indicator onder de norm kan worden beïnvloed door het nemen van medicijnen.
Het resultaat van een analyse met indicatoren boven de vastgestelde norm geeft aan dat het lichaam van de patiënt onderhevig is aan sterke bloedstolling.

Meer informatie over bloedstolling is te vinden in de video:

In de medische praktijk wordt dit fenomeen hypercoagulatie genoemd. Op basis van dergelijke resultaten diagnosticeren ze:

  • tekort aan indicatoren die de stolling beïnvloeden, kunnen ze zowel verworven als erfelijk zijn
  • verhoogde concentratie
  • begin van trombose
  • Beschikbaarheid

Afwijking van de resultaten naar boven van de norm kan worden vastgesteld bij zwangere vrouwen in het derde trimester van de zwangerschap. In dit geval worden herhaalde onderzoeken uitgevoerd, evenals aanvullende tests om mogelijke aandoeningen in het lichaam uit te sluiten..

Het resultaat van een PTI-bloedtest is niet zelfstandig te ontcijferen, de door laboratoriumtechnici verkregen gegevens worden overgedragen aan een ervaren medisch specialist. Soms is één niet voldoende voor een nauwkeurige diagnose, soms zijn aanvullende tests vereist.

Zoals hierboven beschreven, is protrombine een belangrijk bestanddeel van het bloed dat zorgt voor normaal bloed. Patiënten bij wie volgens de studie afwijkingen van de protrombine-index van de norm werden vastgesteld, kunnen het niveau normaliseren door eenvoudige regels in acht te nemen. Allereerst is het noodzakelijk om een ​​grote hoeveelheid vloeistof te consumeren. Dit kunnen sappen, thee, magere soepen zijn. Het is ook goed om groenten en fruit te eten..

Het is bekend dat de hoeveelheid vitamine K de productie van protrombine in het bloed beïnvloedt, daarom is het belangrijk om het drinken van afkooksels van geneeskrachtige kruiden zoals gedroogd gras, boerenwormkruid, brandnetel, strobloem, duizendblad, weegbree te beperken. Deze kruiden helpen de functie van de bloedstolling te verbeteren. Door bovenstaande tips te volgen, zal het protrombine in het bloed op normale waarden blijven, wat het risico op mogelijke bloedingen of bloedstolsels verkleint..

Als u bovenstaande tips in acht neemt, zal protrombine in het bloed de normale waarden behouden, waardoor het risico op mogelijke bloedingen of bloedstolsels wordt geminimaliseerd..

Met zijn resultaten bedreigen afwijkingen in één richting de ontwikkeling van ernstige ziekten, bloedingen of de vorming van trombose

Daarom is het belangrijk om de protrombine-index constant in de gaten te houden en de hierboven beschreven normalisatieregels in acht te nemen. Merk je een fout op? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter
, ons vertellen

Foutje gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter
, ons vertellen.

De protrombine-index (PTI) is een van de indicatoren van een coagulogram - een digitale of grafische uitdrukking van een laboratoriumbloedtest voor stolling. PTI is de verhouding van de controle (of normale) plasma-PT tot de plasma-PT van een bepaalde patiënt, vermenigvuldigd met 100%. PT (protrombinetijd) is de periode waarin zich een trombinestolsel vormt na toevoeging van calcium en tromboplastine aan het plasma.

De protrombine-index laat dus zien hoe actief het bloedstollingssysteem is. Een afname van PTI duidt op een slechte coagulatie (hypocoagulatie), dat wil zeggen een neiging tot bloeden. Een toename van de indicator duidt op een verhoogde coaguleerbaarheid (hypercoagulabiliteit) en een neiging om bloedstolsels te vormen.

Meer Over Tachycardie

De poortader verzamelt bloed van alle ongepaarde organen van de buikholte, met uitzondering van de lever: van het gehele maagdarmkanaal, waar voedingsstoffen worden opgenomen, die via de poortader de lever binnenkomen om glycogeen te neutraliseren en af ​​te zetten; uit de alvleesklier, waar insuline vandaan komt, die het suikermetabolisme reguleert; uit de milt, waar de afbraakproducten van bloedelementen vandaan komen, die in de lever worden gebruikt om gal te produceren.

Hoofd-Neurologie Hypertensie Intracraniële hypertensie: oorzaken, symptomen en behandelingenIntracraniële hypertensie is een vrij veel voorkomende pathologie.

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist.

Als uw voet gezwollen is, moet u snel contact opnemen met een specialist - dit kan een teken zijn van een ernstige ziekte. We vertellen u wat u moet doen en met wie u contact moet opnemen.