Wat is elektro-encefalografie, wat wordt het gedetecteerd en hoe wordt het onderzoek van de hersenen uitgevoerd?

12 minuten Auteur: Lyubov Dobretsova 399

• Details over het encefalogram
• Wat kan worden beoordeeld met EEG?
• Resultaten leerproces
• Typen menselijke hersenactiviteit geregistreerd door EEG-opname
• Het ritme van een wakend persoon
• Ritmes in slaap
• Decodering van elektro-encefalogramindicatoren
• Waarden decoderen in verschillende leeftijdsintervallen
• De meest voorkomende gediagnosticeerde pathologieën
• Gerelateerde video's

Het belang van het normaal functioneren van de delen van de hersenen valt niet te ontkennen - elke afwijking ervan zal zeker de gezondheid van het hele organisme beïnvloeden, ongeacht de leeftijd en het geslacht van de persoon. Daarom bevelen artsen bij het minste signaal over het optreden van overtredingen onmiddellijk een onderzoek aan. Momenteel past de geneeskunde met succes een vrij groot aantal verschillende methoden toe om de activiteit en structuur van de hersenen te bestuderen..

Maar als het nodig is om de kwaliteit van de bio-elektrische activiteit van zijn neuronen te achterhalen, dan wordt het elektro-encefalogram (EEG) zeker als de meest geschikte methode hiervoor beschouwd. De arts die de procedure uitvoert, moet hooggekwalificeerd zijn, omdat hij naast het uitvoeren van het onderzoek de verkregen resultaten correct moet lezen. Competente decodering van het EEG is een gegarandeerde stap naar het stellen van de juiste diagnose en de daaropvolgende benoeming van de juiste behandeling.

Details over het encefalogram

De essentie van het onderzoek is het registreren van de elektrische activiteit van neuronen in de structurele formaties van de hersenen. Een elektro-encefalogram is een soort opname van neurale activiteit op een speciale tape bij het gebruik van elektroden. Deze laatste zijn vastgemaakt aan delen van het hoofd en registreren de activiteit van een specifiek deel van de hersenen.

De activiteit van het menselijk brein wordt direct bepaald door het werk van de middellijnformaties - de voorhersenen en de reticulaire formatie (het verbindende neurale complex), die de dynamiek, het ritme en de constructie van het EEG bepalen. De verbindende functie van de formatie bepaalt de symmetrie en relatieve identiteit van signalen tussen alle hersenstructuren..

De procedure wordt voorgeschreven voor verdenkingen van verschillende aandoeningen van de structuur en activiteit van het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel) - neuro-infecties, zoals meningitis, encefalitis, poliomyelitis. Met deze pathologieën verandert de activiteit van hersenactiviteit, en dit kan onmiddellijk op het EEG worden gediagnosticeerd en naast de lokalisatie van het getroffen gebied. EEG wordt uitgevoerd op basis van een standaardprotocol, waarbij het lezen van indicatoren wordt geregistreerd tijdens waken of slapen (bij zuigelingen), evenals met behulp van gespecialiseerde tests.

De belangrijkste tests zijn:

• fotostimulatie - blootstelling van gesloten ogen aan felle lichtflitsen;
• hyperventilatie - diepe, zeldzame ademhaling gedurende 3-5 minuten;
• ogen openen en sluiten.

Deze tests worden als standaard beschouwd en worden gebruikt voor hersencefalogrammen bij volwassenen en kinderen van elke leeftijd, en voor verschillende pathologieën. In individuele gevallen worden verschillende aanvullende tests voorgeschreven, zoals: de vingers balanceren tot een zogenaamde vuist, 40 minuten in het donker blijven, een bepaalde periode slaap onthouden, de nachtrust volgen, psychologische tests doorstaan.

Wat kan worden beoordeeld met EEG?

Met dit type onderzoek kunt u het functioneren van de delen van de hersenen in verschillende toestanden van het lichaam bepalen - slaap, waakzaamheid, actieve fysieke, mentale activiteit en andere. EEG is een eenvoudige, absoluut onschadelijke en veilige methode die de huid en het slijmvlies van het orgel niet hoeft te verstoren.

Momenteel is er veel vraag naar in de neurologische praktijk, omdat het de diagnose van epilepsie mogelijk maakt, met een hoge mate van detectie van inflammatoire, degeneratieve en vasculaire aandoeningen in de hersengebieden. De procedure biedt ook de bepaling van de specifieke locatie van neoplasmata, cystische gezwellen en structurele schade als gevolg van trauma..

EEG met behulp van licht- en geluidsprikkels maakt het mogelijk om hysterische pathologieën te onderscheiden van echte, of om een ​​simulatie van de laatste te onthullen. De procedure is bijna onmisbaar geworden voor intensive care-afdelingen en biedt dynamische observatie van comateuze patiënten.

Resultaten leerproces

De analyse van de verkregen resultaten wordt parallel uitgevoerd tijdens de procedure en tijdens het vastleggen van indicatoren en gaat verder na voltooiing ervan. Bij het opnemen wordt rekening gehouden met de aanwezigheid van artefacten - mechanische beweging van elektroden, elektrocardiogram, elektromyogram, geleiding van netstroomvelden. De amplitude en frequentie worden geschat, de meest karakteristieke grafische elementen worden geïdentificeerd, hun temporele en ruimtelijke verdeling wordt bepaald.

Na voltooiing wordt een patho- en fysiologische interpretatie van de materialen uitgevoerd en op basis daarvan wordt de conclusie van het EEG geformuleerd. Na voltooiing wordt het belangrijkste medische formulier voor deze procedure ingevuld, met de naam "klinische en elektro-encefalografische conclusie", samengesteld door de diagnosticus op basis van de geanalyseerde gegevens van het "ruwe" dossier.

Het decoderen van de EEG-conclusie wordt gevormd op basis van een reeks regels en bestaat uit drie secties:

• Beschrijving van de leidende activiteiten en grafische elementen.
• Conclusie na beschrijving met geïnterpreteerde pathofysiologische materialen.
• Correlatie van indicatoren van de eerste twee delen met klinische materialen.

Typen menselijke hersenactiviteit geregistreerd door EEG-opname

De belangrijkste soorten activiteit die tijdens de procedure worden geregistreerd en vervolgens worden geïnterpreteerd, evenals verder onderzoek, worden beschouwd als golffrequentie, amplitude en fase..

Frequentie

De indicator wordt geschat door het aantal golfoscillaties per seconde, geregistreerd in cijfers, en wordt uitgedrukt in een meeteenheid - hertz (Hz). De beschrijving geeft de gemiddelde frequentie van de bestudeerde activiteit aan. In de regel worden 4-5 opnamesecties met een duur van 1 s genomen en wordt het aantal golven bij elk tijdsinterval berekend.

Amplitude

Deze indicator is het bereik van golffluctuaties van het eclectische potentieel. Het wordt gemeten door de afstand tussen de pieken van golven in tegengestelde fasen en wordt uitgedrukt in microvolt (μV). Een kalibratiesignaal wordt gebruikt om de amplitude te meten. Als bijvoorbeeld een kalibratiesignaal van 50 µV wordt gedetecteerd op een opname van 10 mm hoog, dan komt 1 mm overeen met 5 µV. Bij de interpretatie van de resultaten krijgen de interpretaties de meest voorkomende waarden, de zeldzame volledig uitgesloten.

De waarde van deze indicator evalueert de huidige status van het proces en bepaalt de vectorveranderingen. Op een elektro-encefalogram worden sommige verschijnselen beoordeeld aan de hand van het aantal fasen dat ze bevatten. Trillingen zijn onderverdeeld in monofase, tweefasig en meerfasig (met meer dan twee fasen).

Ritmes van hersenactiviteit

Het concept van "ritme" in het elektro-encefalogram is een soort elektrische activiteit die verband houdt met een bepaalde toestand van de hersenen, gecoördineerd door geschikte mechanismen. Bij het ontcijferen van de indicatoren van het ritme van het EEG van de hersenen, wordt de frequentie ingevoerd, die overeenkomt met de toestand van het hersengebied, de amplitude en de karakteristieke veranderingen tijdens functionele veranderingen in activiteit.

Het ritme van een wakend persoon

Hersenactiviteit, geregistreerd op een EEG bij een volwassene, heeft verschillende soorten ritmes, gekenmerkt door bepaalde indicatoren en toestanden van het lichaam.

• Alpha ritme. De frequentie houdt zich aan een interval van 8-14 Hz en is aanwezig bij de meeste gezonde personen - meer dan 90%. De hoogste amplitudewaarden worden in de rest van de proefpersoon in een donkere kamer met gesloten ogen waargenomen. Het best gedefinieerd in het occipitale gebied. Fragmentaal geblokkeerd of sterft volledig af tijdens mentale activiteit of visuele aandacht.
• Bèta-ritme. De golffrequentie schommelt in het bereik van 13–30 Hz en de belangrijkste veranderingen worden waargenomen wanneer het onderwerp actief is. Er kunnen uitgesproken fluctuaties in de frontale kwabben worden vastgesteld, op voorwaarde dat er sprake is van krachtige activiteit, bijvoorbeeld mentale of emotionele opwinding en andere. Bèta-amplitude is veel kleiner dan alfa.
• Gamma-ritme. Het oscillatie-interval van 30 kan 120-180 Hz bereiken en wordt gekenmerkt door een eerder verminderde amplitude - minder dan 10 µV. Het overschrijden van de 15 μV-limiet wordt beschouwd als een pathologie die een afname van intellectuele vaardigheden veroorzaakt. Het ritme wordt bepaald bij het oplossen van problemen en situaties die meer aandacht en concentratie vereisen.
• Kappa-ritme. Het wordt gekenmerkt door een interval van 8-12 Hz en wordt tijdens mentale processen in het tijdelijke deel van de hersenen waargenomen door alfagolven in andere gebieden te onderdrukken.
• Lambda-ritme. Het verschilt in een klein bereik - 4-5 Hz, het wordt geactiveerd in het occipitale gebied wanneer het nodig is om visuele beslissingen te nemen, bijvoorbeeld tijdens het zoeken naar iets met open ogen. Trillingen verdwijnen volledig na een geconcentreerde blik op een bepaald punt.
• Mu-ritme. Bepaald door een interval van 8-13 Hz. Het begint in de achterkant van het hoofd en is het best te zien als het kalm is. Onderdrukt bij het starten van een activiteit, mentaal niet uitgezonderd.

Ritmes in slaap

Een aparte categorie van soorten ritmes, die zich manifesteren in slaapomstandigheden of in pathologische omstandigheden, omvat drie varianten van deze indicator.

• Delta ritme. Het is kenmerkend voor de diepe slaapfase en voor comateuze patiënten. Het wordt ook geregistreerd bij het opnemen van signalen uit gebieden van de hersenschors die zich op de grens bevinden met gebieden die worden beïnvloed door oncologische processen. Soms kan het worden geregistreerd bij kinderen van 4-6 jaar oud.
• Theta-ritme. Het frequentiebereik is 4-8 Hz. Deze golven worden geactiveerd door de hippocampus (informatiefilter) en verschijnen tijdens de slaap. Verantwoordelijk voor hoogwaardige assimilatie van informatie en vormt de basis van zelfstudie.
• Sigma-ritme. Verschilt in frequentie van 10-16 Hz en wordt beschouwd als een van de belangrijkste en merkbare fluctuaties in het spontane elektro-encefalogram, dat optreedt tijdens de natuurlijke slaap in de beginfase.

Op basis van de resultaten die tijdens de EEG-registratie zijn verkregen, wordt een indicator bepaald die de volledige allesomvattende beoordeling van de golven - de bio-elektrische activiteit van de hersenen (BEA) - kenmerkt. De diagnosticus controleert de EEG-parameters - frequentie, ritme en de aanwezigheid van scherpe flitsen die karakteristieke manifestaties veroorzaken, en trekt op deze gronden een definitieve conclusie.

Decodering van elektro-encefalogramindicatoren

Om het EEG te ontcijferen en geen van de kleinste manifestaties op de plaat te missen, moet de specialist rekening houden met alle belangrijke punten die van invloed kunnen zijn op de bestudeerde indicatoren. Deze omvatten leeftijd, de aanwezigheid van bepaalde ziekten, mogelijke contra-indicaties en andere factoren..

Na voltooiing van het verzamelen van alle gegevens van de procedure en hun verwerking, wordt de analyse voltooid en wordt een definitieve conclusie getrokken, die zal worden verstrekt voor het nemen van een verdere beslissing over de keuze van een therapiemethode. Elke overtreding van activiteiten kan een symptoom zijn van ziekten die door bepaalde factoren worden veroorzaakt..

Alpha ritme

De norm voor de frequentie wordt bepaald in het bereik van 8-13 Hz, en de amplitude gaat niet verder dan de 100 µV-markering. Dergelijke kenmerken duiden op een gezonde toestand van een persoon en de afwezigheid van pathologieën. Overtredingen worden beschouwd als:

• constante fixatie van het alfaritme in de frontale kwab;
• overschrijding van het verschil tussen de hemisferen tot 35%;
• constante schending van golfsinusoïdaliteit;
• aanwezigheid van frequentieverspreiding;
• amplitude onder 25 μV en boven 95 μV.

De aanwezigheid van schendingen van deze indicator duidt op een mogelijke asymmetrie van de hemisferen, die het gevolg kan zijn van oncologische neoplasma's of pathologieën van de cerebrale circulatie, bijvoorbeeld een beroerte of bloeding. Een hoge frequentie duidt op hersenschade of TBI (traumatisch hersenletsel).

De volledige afwezigheid van het alfaritme wordt vaak waargenomen bij dementie, en bij kinderen zijn afwijkingen van de norm direct gerelateerd aan mentale retardatie (MAD). Een dergelijke vertraging bij kinderen blijkt uit: ongeorganiseerde alfagolven, een verschuiving in focus van het occipitale gebied, verhoogde synchronie, een korte activeringsreactie, overdreven reactie op intense ademhaling..

Bèta-ritme

In de geaccepteerde norm zijn deze golven duidelijk gedefinieerd in de frontale hersenkwabben met een symmetrische amplitude in het bereik van 3-5 µV, geregistreerd in beide hersenhelften. Een hoge amplitude brengt artsen ertoe om na te denken over de aanwezigheid van een hersenschudding en wanneer korte spindels verschijnen, encefalitis. Een toename van de frequentie en duur van spindels duidt op de ontwikkeling van een ontsteking..

Bij kinderen worden pathologische manifestaties van bèta-oscillaties beschouwd als een frequentie van 15-16 Hz en een hoge amplitude van 40-50 µV, en als de lokalisatie het centrale of voorste deel van de hersenen is, moet dit de arts waarschuwen. Dergelijke kenmerken duiden op een grote kans op een vertraagde ontwikkeling van de baby..

Delta- en theta-ritmes

Een permanente toename van de amplitude van deze indicatoren boven 45 μV is typerend voor functionele stoornissen van de hersenen. Als de indicatoren in alle hersenregio's toenemen, kan dit wijzen op ernstige disfuncties van het centrale zenuwstelsel..

Als een hoge amplitude van het deltaritme wordt gedetecteerd, wordt een neoplasma vermoed. De overschatte waarden van theta- en delta-ritme, geregistreerd in het occipitale gebied, duiden op de remming en vertraging van zijn ontwikkeling van het kind, evenals op een verminderde bloedsomloop.

Waarden decoderen in verschillende leeftijdsintervallen

De EEG-opname van een premature baby na 25-28 zwangerschapsweken ziet eruit als een curve in de vorm van langzame flitsen van delta- en theta-ritmes, periodiek gecombineerd met scherpe golfpieken van 3-15 seconden lang met een afname in amplitude tot 25 μV. Bij voldragen zuigelingen zijn deze waarden duidelijk onderverdeeld in drie soorten indicatoren. Tijdens het wakker zijn (met een periodieke frequentie van 5 Hz en een amplitude van 55-60 Hz), een actieve slaapfase (met een stabiele frequentie van 5-7 Hz en een snelle lage amplitude) en rustgevende slaap met uitbarstingen van delta-oscillaties met een hoge amplitude.

In de loop van 3-6 maanden van het leven van een kind neemt het aantal theta-oscillaties voortdurend toe, terwijl het deltaritme daarentegen wordt gekenmerkt door een afname. Verder, van 7 maanden tot een jaar, vormt het kind alfagolven en vervagen de delta en theta geleidelijk. In de komende 8 jaar vertoont het EEG een geleidelijke vervanging van langzame golven door snelle - alfa- en bèta-oscillaties.

Vóór de leeftijd van 15 overheersen alfagolven en tegen de leeftijd van 18 is de BEA-transformatie voltooid. Over de periode van 21 tot 50 jaar blijven de stabiele indicatoren nagenoeg ongewijzigd. En vanaf 50 begint de volgende fase van de herstructurering van het ritme, die wordt gekenmerkt door een afname van de amplitude van alfa-oscillaties en een toename van bèta en delta.

Na 60 jaar begint de frequentie ook geleidelijk te vervagen en bij een gezond persoon worden manifestaties van delta- en theta-oscillaties opgemerkt op het EEG. Volgens statistische gegevens worden leeftijdsindicatoren van 1 tot 21 jaar oud, die als 'gezond' worden beschouwd, bepaald in de ondervraagde 1-15 jaar, met een bereik van 70%, en in het interval 16-21 - ongeveer 80%.

De meest voorkomende gediagnosticeerde pathologieën

Dankzij het elektro-encefalogram kunnen ziekten zoals epilepsie of verschillende soorten traumatisch hersenletsel (TBI) gemakkelijk worden gediagnosticeerd.

Epilepsie

Met het onderzoek kunt u de lokalisatie van de pathologische site bepalen, evenals het specifieke type epileptische ziekte. Op het moment van het convulsiesyndroom heeft de EEG-opname een aantal specifieke manifestaties:

• puntige golven (pieken) - plotseling stijgen en dalen kan in een of meerdere gebieden voorkomen;
• het geheel van langzame puntige golven tijdens een aanval wordt nog meer uitgesproken;
• plotselinge toename van de amplitude in de vorm van uitbarstingen.

Het gebruik van stimulerende kunstmatige signalen helpt bij het bepalen van de vorm van epileptische aandoeningen, omdat ze het uiterlijk geven van latente activiteit die moeilijk te diagnosticeren is met EEG. Intensieve ademhaling, die hyperventilatie vereist, leidt bijvoorbeeld tot een afname van het vasculaire lumen.

Fotostimulatie wordt ook gebruikt, uitgevoerd met een stroboscoop (een krachtige lichtbron), en als er geen reactie op de stimulus is, is er hoogstwaarschijnlijk een pathologie geassocieerd met de geleiding van visuele impulsen. Het verschijnen van niet-standaard fluctuaties duidt op pathologische veranderingen in de hersenen. De arts mag niet vergeten dat blootstelling aan sterk licht kan leiden tot een epileptische aanval..

Als het nodig is om een ​​diagnose van TBI of hersenschudding vast te stellen met alle inherente pathologische kenmerken, wordt EEG vaak gebruikt, vooral in gevallen waarin het nodig is om de locatie van het letsel vast te stellen. Als de TBI mild is, zal de opname onbeduidende afwijkingen van de norm registreren - asymmetrie en instabiliteit van ritmes.

Als de laesie ernstig blijkt te zijn, worden de afwijkingen op het EEG uitgesproken. Atypische veranderingen in de opname, die gedurende de eerste 7 dagen verslechteren, duiden op grootschalige hersenschade. Epidurale hematomen gaan meestal niet gepaard met een speciale kliniek, ze kunnen alleen worden bepaald door het vertragen van alfa-oscillaties.

Maar subdurale bloedingen zien er totaal anders uit - ze vormen specifieke deltagolven met uitbarstingen van langzame oscillaties, en tegelijkertijd is alfa van streek. Zelfs na het verdwijnen van klinische manifestaties, kunnen cerebrale pathologische veranderingen enige tijd worden waargenomen als gevolg van TBI.

Het herstel van de hersenfunctie is rechtstreeks afhankelijk van het type en de mate van schade, evenals van de locatie ervan. In gebieden die onderhevig zijn aan verstoringen of verwondingen, kan pathologische activiteit optreden, wat gevaarlijk is voor de ontwikkeling van epilepsie.Daarom moet u regelmatig een EEG ondergaan en de status van de indicatoren controleren om complicaties van verwondingen te voorkomen.

Ondanks het feit dat EEG een vrij eenvoudige onderzoeksmethode is waarvoor geen tussenkomst in het lichaam van de patiënt nodig is, heeft het een vrij hoog diagnostisch vermogen. De identificatie van zelfs de kleinste verstoringen in de activiteit van de hersenen zorgt voor een snelle beslissing over de therapiekeuze en geeft de patiënt een kans op een productief en gezond leven.!

Wat laat het EEG van de hersenen zien bij volwassenen

Elektro-encefalografie is een moderne diagnostische methode die de parameters van de hersenen bepaalt.

In het Yusupov-ziekenhuis voeren artsen van functionele diagnostiek alle soorten EEG-onderzoeken uit: standaard elektro-encefalografie overdag, EEG-bewaking van de slaap overdag en 's nachts, dagelijkse studie van de bio-elektrische activiteit van de hersenen. Dankzij de uitrusting van de neurologiekliniek met moderne diagnostische apparatuur voldoet de kwaliteit van de studie aan de Europese protocollen.

Normale EEG-waarden

Neurologen-neurofysiologen doen EEG-decodering met behulp van een computerprogramma.

De belangrijkste ritmes van de hersenen worden bepaald op het EEG:

• delta - van 0,3 tot 4 Hz;
• theta - van 4 tot 8 Hz;
• alpha - van 8 tot 13 Hz;
• laagfrequent bèta-ritme - van 13 tot 25 Hz;
• hoogfrequent bèta-ritme - van 25 tot 35 Hz;
• bèta - van 35 tot 50 Hz.

De soorten activiteiten komen overeen met de ritmes. Op het EEG kun je speciale soorten bio-elektrische activiteit van de hersenen zien:

• plat EEG;
• hoogfrequente asynchrone activiteit met lage amplitude ("dubbele");
• lage amplitude langzame polymorfe activiteit;
• polyritmische activiteit.

Pathologische afbeeldingen van het elektro-encefalogram zijn onder meer:

• piek;
• langzame piek;
• top;
• scherpe golf.

EEG kan complexen (piekgolf, piekgolf, piekgolf, langzame piekgolf, helmvormige golf), flits, krampaanval en flits van hypersynchronisatie registreren. Neurofysiologen evalueren elke frequentiecomponent van het EEG op basis van de amplitude en ernst op het elektro-encefalogram in de tijd.

Normaal gesproken overheerst het alfaritme in de occipitale gebieden van de hersenen. Het neemt af in amplitude van achterhoofdsknobbel tot voorhoofd. In de frontale gebieden wordt het niet geregistreerd met bipolaire leidingen van elektroden, die gesuperponeerd zijn langs sagittale lijnen met kleine afstanden tussen de elektroden. Symmetrisch in amplitude en frequentie in de linker- en rechterhersenhelft. Op een normaal EEG wordt functionele asymmetrie waargenomen, waarbij het oppervlak dat naar de botten van de schedel gericht is overheersend wordt gevuld, en een kleine overmaat van de amplitude in de rechterhersenhelft. Dit is een gevolg van de functionele asymmetrie van de hersenen. Het wordt geassocieerd met meer activiteit in de linker hersenhelft..

Beta-activiteit wordt waargenomen in de frontale hersengebieden en bij de spilgewrichten van het alfaritme. Het is symmetrisch in amplitude in beide hersenhelften. De bèta-activiteitsindex in de frontale regio's kan 100% bereiken. De afwezigheid ervan is geen teken van pathologie..

Bij een volwassen gezond persoon die in een staat van passieve waakzaamheid verkeert, worden theta- en deltaritmen normaal gesproken niet geregistreerd. Ze worden alleen waargenomen in een toestand van anesthesie of slaap. Het alfaritme domineert op een normaal elektro-encefalogram. Laagfrequente bèta-activiteit wordt geregistreerd in de gewrichten van de alfaritmespillen en in de frontale gebieden van de hersenen. In de achterste delen van de hersenen kunnen artsen van functionele diagnostiek zeldzame, niet voorbijgaande alfaritme, flitsen van theta-ritme in 2-4 golven waarnemen. Hier worden zeldzame enkele verstrooide deltagolven met lage amplitude geregistreerd..

Pathologisch veranderd EEG

Pathologische manifestaties op het EEG zijn langzame ritmes - theta en delta. Hoe lager hun frequentie en hoe hoger de amplitude, hoe uitgesprokener het pathologische proces. Langzame golfactiviteit treedt op in de volgende pathologische processen:

• dystrofische ziekten;
• demyeliniserende en degeneratieve hersenlaesies;
• compressie van hersenweefsel;
• drank hypertensie;
• de aanwezigheid van enige lethargie, deactiveringsverschijnselen, een afname van de activerende effecten van de hersenstam.

Eenzijdige lokale langzame golfactiviteit is een teken van lokale laesie van de hersenschors. Uitbraken en paroxysma's van gegeneraliseerde langzame golfactiviteit bij wakkere volwassenen verschijnen in de aanwezigheid van pathologische veranderingen in de diepe structuren van de hersenen. Hoogfrequente ritmes (beta-1, beta-2, gamma-ritme) zijn ook een criterium voor pathologie. De ernst ervan is des te groter, des te meer de frequentie wordt verschoven naar hoge frequenties en des te meer wordt de amplitude van het hoogfrequente ritme verhoogd. De hoogfrequente component van het EEG treedt op wanneer de structuren van de hersenen geïrriteerd zijn (irritatie van de hersencentra).

Polymorfe langzame activiteit met een amplitude onder 25 μV wordt vaak beschouwd als een mogelijke activiteit van gezonde hersenen. Als de index meer dan 30% is en het optreden niet het gevolg is van de volgende oriëntatiereacties (bij afwezigheid van een geluiddichte kamer), duidt de aanwezigheid van polymorfe langzame activiteit in het EEG op een pathologisch proces van diepe hersenstructuren. De dominantie van polymorfe langzame activiteit met lage amplitude kan een manifestatie zijn van de activering van de hersenschors, maar het kan ook een teken zijn van deactivering van de corticale structuren. Om differentiële diagnostiek uit te voeren, voeren neurofysiologen van het Yusupov-ziekenhuis functionele belastingen uit.

Hoogfrequente asynchrone activiteit met lage amplitude kan een gevolg zijn van de processen van excitatie van gebieden van de cortex of het resultaat van een toename van activerende invloeden van het reticulaire systeem. Pathologische beelden van het elektro-encefalogram (scherpe golven, piek, piek, langzame piek, complexen) zijn een manifestatie van synchrone ontladingen van enorme massa's neuronen bij epilepsie.

EEG-monitoring van de hersenen bij kinderen

Er zijn verschillende methoden om EEG bij kinderen vast te leggen:

• overdag EEG - de eerste studie, die bestaat uit een kortetermijnregistratie van de biopotentialen van de hersenen met de uitvoering van functionele tests (fotostimulatie en hyperventilatie om verborgen veranderingen te identificeren;
• EEG met deprivatie (slaapgebrek) wordt uitgevoerd wanneer het routine-EEG niet informatief is;
• langdurig (vervolg) EEG met registratie van slaap overdag wordt uitgevoerd als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van paroxysma's of de kans op veranderingen in het EEG tijdens de slaap;
• Met het EEG van de nachtrust kunt u veranderingen op het EEG registreren tijdens het wakker zijn voordat u in slaap valt, in een dutje, tijdens de daadwerkelijke nachtrust en het ontwaken.

EEG-monitoring gaat gepaard met video-opname met de mogelijkheid om op te nemen in volledige duisternis en de aansluiting van extra sensoren. Alle apparaten die door neurofysiologen in het Yusupov-ziekenhuis worden gebruikt, zijn apparatuur van expertklasse en, in overeenstemming met federale wet nr. 102-FZ "Over het verzekeren van de uniformiteit van metingen", worden de metrologische kenmerken regelmatig gecontroleerd.

De EEG-methode wordt gebruikt om de functionele toestand van het centrale zenuwstelsel onder verschillende omstandigheden te beoordelen. EEG - slaapbewaking is de meest indicatieve diagnostische methode voor het bestuderen van de functionele activiteit van de hersenen wanneer het nodig is om een ​​differentiële diagnose uit te voeren tussen epileptische en niet-epileptische oorzaken van de ziekte. Bij psychische ontwikkelingsstoornissen bij kinderen worden veranderingen in het EEG overdag vaak niet gedetecteerd. Kinderen met autistische stoornissen, hyperactiviteit, gedragsstoornissen en frequent nachtelijk ontwaken vertonen soms epileptische EEG-activiteit tijdens de slaap. Vertraagde psycho-spraakontwikkeling, stotteren, lopen en praten tijdens de slaap, bedplassen kan langdurige paroxismale activiteit tijdens de slaap veroorzaken.

Om een ​​kind tijdens de slaap voor te bereiden op een EEG, adviseren artsen:

• maak de baby op de dag van de studie 1,5 - 2 uur eerder dan de gebruikelijke wektijd wakker en speel gedurende de dag, zonder hem te laten slapen, actieve spelletjes met hem;
• beperk de hoeveelheid vloeistoffen die u drinkt, eet snoep, augurken en gekruid voedsel;
• speel na 18.00 alleen rustige, rustige spelletjes;
• wandelen in de frisse lucht op een rustige plek;
• exclusief tv kijken, computer- en videogames.

Het onderzoek wordt uitgevoerd in een ruimte die geïsoleerd is van licht- en geluidsprikkels. De opname wordt uitgevoerd op een zelfstandige eenheid die een geheugenkaart bevat. De studie wordt synchroon opgenomen op een harde schijf voor beoordeling, printen van significante fragmenten en opname van individuele fragmenten op een mobiele datadrager.

Een speciale hoed-helm wordt op het hoofd van het kind gezet. Er zijn EEG-opname-elektroden op aangesloten. De elastische, comfortabele muts zorgt ervoor dat de baby zich tijdens het onderzoek zo comfortabel mogelijk voelt. De muts kan gemakkelijk op het hoofd van een kind van elke leeftijd worden geplaatst en wordt op het hoofd gehouden met behulp van speciale hulpmiddelen, die aan een elastische band op de borst zijn bevestigd om onaangename sensaties door druk op de nek te elimineren. Vervolgens brengt de arts een speciale veilige elektrodegel in het elektrodesysteem, die zorgt voor contact met de hoofdhuid en de elektrische activiteit van de hersenen registreert..

Na de voorbereiding op de studie begint de fase van wachten tot het kind in slaap valt. Na een bepaalde tijd valt de baby in slaap met een helmmuts en een elektrodesysteem op zijn hoofd. EEG-registratie wordt uitgevoerd gedurende de tijd die nodig is om het moment van inslapen en twee volledige slaapcycli vast te leggen. De volgende dag nadat de EEG-opname is geanalyseerd, ontvangen ouders een conclusie over het uitgevoerde EEG met een afdruk van de meest indicatieve fragmenten van de opname voor een algemene presentatie van de kinderneuroloog die het kind in de toekomst zal raadplegen..

Op het met u afgesproken tijdstip voert de arts functioneel diagnostiek het onderzoek uit. Na ontvangst van de conclusie zal de neurofysioloog uitleggen wat het EEG van de hersenen bij een volwassene laat zien. De definitieve diagnose wordt gesteld door een neuroloog. Als u tijdens de slaap een onderzoek wilt ondergaan met elektro-encefalografie overdag of EEG (de prijs is afhankelijk van de complexiteit van de procedure), belt u het Yusupov-ziekenhuis.

Wat laat elektro-encefalografie (EEG) van de hersenen zien??

De elektro-encefalografiemethode is gebaseerd op het registreren van de bioeletrische activiteit van de hersenen, zowel in rust als onder invloed van een aantal stimuli. EEG (elektro-encefalografie) van de hersenen wordt uitgevoerd voor patiënten van elke leeftijdscategorie. Dit is een veilige, niet-traumatische, pijnloze procedure.

Kinderen kunnen tijdens de procedure nerveus worden. het stimuleren van hersenactiviteit kan vervelend zijn. En ze hebben een inleidend gesprek nodig om de veiligheid en pijnloosheid van manipulaties uit te leggen.

Het heeft geen gevolgen zowel direct tijdens het gedrag als op afstand.

Soorten stimulerende signalen

Een encefalogram van de hersenen wordt verwijderd volgens bepaalde regels: in een staat van waakzaamheid en slaap (baby's, complexe epileptische toestanden, enz.), Onder invloed van verschillende soorten basisprikkels.

• periodieke flitsen van fel licht met gesloten oogleden;
• een toename van de ademhalingsdiepte (hyperventilatie van de longen) gedurende vijf minuten;
• knipperende ooglidbewegingen.

Indien nodig kan een neuroloog aanvullende stimulatie-elementen voorschrijven (psychologische tests, medicatie, veertig minuten in een donkere kamer verblijven, 6-8 uur slapen (nachtrust), handen tot vuisten balanceren, ontbering).

Hersenen biopotentialen plot

Met een encefalogram kunt u de mate van schade aan de hersenstructuren beoordelen om de lokalisatie van het pathologische proces aan te geven. De techniek bestaat erin elektroden op bepaalde delen van de schedel te plaatsen, hun metingen te verrichten en de resultaten op speciaal papier vast te leggen. Biopotentialen (ritmes) zien eruit als curven met een bepaalde vorm (tabel 1). De decodering wordt uitgevoerd door een specialist.

Tabel - Potentiële grafiek

Er zijn ook µ- en λ-ritmes, maar deze worden zelden gebruikt in encefalografie. Voor het gemak van het uitvoeren van onderzoek zijn moderne apparaten niet uitgerust met afzonderlijke elektroden, maar met siliconenkappen, waarop contacten al op de juiste plaatsen zijn bevestigd.

Indicaties voor het uitvoeren van:

• slaapstoornissen (slapeloosheid / verhoogde slaperigheid);
• vasculaire hersenschade;
• DEP (diencefale encefalopathie);
• trauma aan de schedel en zachte weefsels van de hersenen;
• hoofdpijn geassocieerd met leverziekte (hepatische encefalopathie);
• vermoeden van epilepsie en epileptische aanvallen;
• neoplasmata;
• neuro-infectie, neurotoxicose;
• vermoeden van neurotoxinevergiftiging;
• coma;
• degeneratieve veranderingen;
• disfunctionele stoornissen;
• controle over de werking van anticonvulsiva, dosisaanpassing, enz..

Veel aandoeningen kunnen worden bevestigd door ander modern onderzoek. Voor epilepsie blijft het EEG onvervangbaar, vaak de enige diagnostische procedure. Evenals een methode om de behandeling te volgen.

EEG-typen en kenmerken

• Standaard - Snelle registratie van het elektrische potentieel van de hersenen onder invloed van standaardstimulatie. De duur van de procedure is 15 minuten. Standaard diagnose van paroxismale activiteit.
• Langdurig (slaap overdag) - uitgevoerd als u pathologische processen tijdens de slaap vermoedt.
• Ontbering (slaapgebrek) - de procedure wordt uitgevoerd als de gegevens van een standaardonderzoek onvoldoende zijn. In deze studie gaat de patiënt niet naar bed, onder ernstige omstandigheden wordt de nachtrust verminderd en wordt vroeg opstaan ​​geoefend.

Het meest informatieve encefalogram, genomen tijdens een nachtrust, wanneer het wordt uitgevoerd, worden de gebieden slaap, waakzaamheid en ontwaken geregistreerd. Deze procedure wordt monitoring genoemd. Het gaat soms gepaard met videobewaking (videobewaking).

Deze procedure wordt uitgevoerd om het gedrag en de reacties van de patiënt tijdens het onderzoeksproces te documenteren, om paroxismale activiteit vast te leggen. Videobewaking is meestal vereist bij de diagnose van epileptische en epileptische aanvallen. Niet elke krampaanval is epilepsie. Er zijn aandoeningen die een epileptische aanval nabootsen, waaronder langdurig ongepast gebruik van anticonvulsiva.

Opleiding

Specifieke voorbereiding op het gedrag. Het wordt aanbevolen om uw haar voor de ingreep te wassen. Verwijder vóór de ingreep haarspelden en elastische banden als het haar lang is..

Als bij een klein kind een EEG wordt uitgevoerd, is psychologische voorbereiding nodig. U moet de baby uitleggen dat het nodig is om een ​​elektrodekapje of afzonderlijke elektroden op te zetten, u kunt thuis met hem spelen.

In sommige gevallen kan slaapbeperking vereist zijn. Gebruik geen kalmerende middelen vóór de ingreep. U kunt een fles melk voor een baby nemen. U moet doekjes bij u hebben om de resterende gel te verwijderen

Electroencephalogram opnameprocedure

De positie van de patiënt is zittend / liggend of liggend. Elektroden worden op het hoofd bevestigd, meestal met behulp van een speciale dop. Gel wordt aangebracht tussen de huid en de elektrode; tijdens langdurige opnames worden de elektroden gefixeerd met een speciale verbinding.

De examinandus moet roerloos blijven, want motorische activiteit veroorzaakt "geluiden" bij het opnemen van een EEG. Deze vereiste veroorzaakt enige problemen bij het maken van een encefalogram bij kinderen. Er is geen manier om te voorkomen dat kinderen bewegen, ze kunnen alleen de aandacht trekken met speelgoed. "Geluiden" zullen in dit geval zijn. Hiermee wordt rekening gehouden bij het decoderen.

Bij zuigelingen is er geen manier om te hyperventileren, omdat hiervoor moet het kind instructies over het ritme en de diepte van inademing / uitademing kunnen volgen. Dit maakt het onmogelijk om enkele pathologieën te zien die alleen bij een dergelijke belasting merkbaar zijn. En worden niet alleen gediagnosticeerd.

De duur van het onderzoek is afhankelijk van het type. De procedure is noch gevaarlijk, noch pijnlijk.

Wat laat het EEG zien?

Veranderingen in het α-ritme kunnen wijzen op de aanwezigheid van een neoplasma in de hersenweefsels, een plaats van beroerte / hartaanval of littekenweefsel, de gevolgen van TBI en dementie. En ook over de vertraging in de ontwikkeling van psychomotorische bij kinderen.

• Veranderingen in het β-ritme kunnen een teken zijn van infectie (encefalitis), hersenschudding en ontwikkelingsachterstandsyndroom bij kinderen.
• Veranderingen in δ / ϴ - ritmes kunnen een manifestatie zijn van neurosen, psychopathieën, dementie (verworven) en vertraging van de psychomotorische ontwikkeling in de kindertijd.

Bij het gebruik van EEG kunnen hoogfrequente ritmes (β-1, β-2) ook optreden in verband met een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen, migraine-aandoeningen, ICP (intracraniële druk).

Contra-indicaties

Er zijn geen contra-indicaties. Behalve in geval van open schedelletsel of uitgebreide huidbeschadiging, inclusief brandwonden.

Verwijderen van het encefalogram voor de verkeerspolitie, redenen en noodzaak

Volgens de regels gaat de ontvangst en vervanging van rechten sinds 2014, naast het slagen voor het standaard medische onderzoek, gepaard met het maken van een elektro-encefalogram. En de verkeerspolitie voorzien van een attest met een koppeling naar het EEG.

Encefalogram van de hersenen stelt u in staat de functionele toestand van de hersenstructuren te beoordelen. In staat om een ​​aantal pathologieën van de hersenen en het centrale zenuwstelsel te identificeren, die aandoeningen waarin een persoon, terwijl hij een motorvoertuig bestuurt, gevaarlijk kan zijn voor zichzelf en anderen (epilepsie, neoplasma's, angst-depressieve stoornissen, enz.).

EEG, REG, EchoEG - verschillen tussen methoden

Het is een veelgemaakte fout om aan te nemen dat EEG-, REG- en EchoEG-methoden elkaar vervangen of varianten zijn van dezelfde procedure. Deze methoden vullen elkaar aan..

1. Elektro-encefalografie (EEG) -methode toont de elektrische activiteit van de hersenen (de toestand van neuronen).
2. Reoencephalography (REG) -methode - toont de toestand van het vasculaire systeem van de hersenen (vasculaire toestand).
3. Echoencephalography (EchoEG) -methode - toont de toestand van hersenstructuren.

Reoencefalografie als methode om de bloedvaten van de hersenen te bestuderen

REG is een absoluut pijnloze procedure zonder gevolgen. De methode om het onderzoek voor de patiënt uit te voeren, verschilt van het nemen van een encefalogram bij afwezigheid van stimuli-stimuli. Elektroden zullen hem ook hinderen op zijn hoofd, de patiënt is comfortabel half zittend / liggend en sluit zijn ogen. Het decoderen van de verkregen gegevens wordt in de vorm van curves op papier vastgelegd. Het decoderen vereist extra kennis en vaardigheden, het wordt behandeld door een arts die gespecialiseerd is in dit soort werk.

Toont de toestand van het vaatbed, vasculaire tonus, bloedviscositeit, vasculaire respons en bloedstroomsnelheid.

REG wordt in de regel voorgeschreven om de volgende aandoeningen te diagnosticeren:

1. De toestand van de hersenen na een eerdere hartaanval / beroerte, TBI.
2. Postoperatieve aandoeningen van hersenweefsel.
3. Encefalopathie (meestal van vasculaire oorsprong).
4. Hypofyse-adenoom.
5. Dystonie.
6. In aanwezigheid van collateralen van het vaatbed van de hersenen (omleidingsroutes die de hersenen van bloed voorzien uit extracraniële vaten).
7. Hypertensie.
8. Vasculaire pathologie.
9. De aanwezigheid van symptomen van onbepaalde genese, enz..

In de regel worden dankzij REG het volgende gedetecteerd: cerebrale atherosclerose, hypertensie, vasculaire dystonie, spastische aandoeningen van cerebrale vaten, enz..

Echoencefalografie als methode om hersenstructuren te bestuderen

EchoEG is een echografisch onderzoek waarmee u de anatomische structuren van de hersenen kunt bestuderen. Het is gebaseerd op de reflectie van een ultrasoon signaal op de grenzen van media met verschillende dichtheid: hersenmaterie, dura mater en cerebrospinale vloeistof (CSF). Hiermee kunt u de zogenaamde "volumetrische formaties" diagnosticeren: abcessen, cystische formaties, bloedingen, vreemde lichamen.

Tijdens het onderzoek bevindt de patiënt zich in rugligging.

Het wordt gebruikt om te diagnosticeren: Parkinsonisme, VSD, ICP, blauwe plekken, hartaanvallen, beroertes, cerebrovasculaire accidenten, hersenschudding en nog veel meer.