De redenen voor de toename van bilirubine in het bloed: wat is gevaarlijk en wat geeft de toename aan

Een van de belangrijkste complexen van biochemische bloedanalyse is de studie van het pigmentmetabolisme. Het kan worden beoordeeld met behulp van indicatoren van totaal bilirubine en zijn individuele fracties.

Wat is bilirubine

Het is een gepigmenteerde stof die in het menselijk lichaam wordt gevormd en slechts via één metabolische route circuleert. De richting omvat verschillende opeenvolgende schakels van de bilirubinecyclus.

Onder hen vallen op:

  • Bilirubinevorming. Komt voor in de milt wanneer rode bloedcellen die hun levenscyclus hebben voltooid, worden vernietigd. Totaal bilirubine wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine. Via de miltader wordt het naar de systemische circulatie gestuurd. Via de poortader wordt het naar de lever gebracht, waar het onschadelijk wordt gemaakt..
  • Conjugatie. Dit proces is gebaseerd op de combinatie van bilirubine met glucuronzuur in de lever. Dit is nodig om bloedbilirubine te neutraliseren, omdat de stof erg giftig is.
  • Uitscheiding. Gebonden (geconjugeerd) in de lever, bilirubine is minder giftig, dus het kan snel uit het lichaam worden verwijderd. Dit gebeurt door de uitscheiding ervan samen met gal uit de lever naar de twaalfvingerige darm. Het meeste wordt uitgescheiden in de vorm van stercobiline in de ontlasting. Het deel dat in de dunne darm wordt geabsorbeerd, wordt samen met urine door de nieren uitgescheiden in de vorm van urobiline.

Soorten bilirubine

De stof bilirubine is in het lichaam aanwezig in de vorm van verschillende fracties:

  • De indirecte fractie is galpigment. De indirecte fractie lost niet op in water en kan het celmembraan binnendringen. Deze eigenschap verklaart het toxische effect. Deze fractie wordt gesynthetiseerd in het reticulo-endotheliale systeem als gevolg van enzymatische transformatie van heem, die wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine. De stof bindt zich vervolgens aan eiwitten, meestal albumine, en komt in de lever terecht..
  • De directe (vrije) fractie wordt in de lever gevormd door combinatie met glucuronzuur. Door deze reactie kan het pigment in water oplosbare eigenschappen krijgen en samen met gal het duodenum binnendringen. Bilirubine ondergaat verdere veranderingen in het maagdarmkanaal. Een klein deel ervan komt terug in de bloedbaan, waarna het in de urine wordt uitgescheiden en in de nieren wordt gefilterd. Kortom, als gevolg daarvan wordt het omgezet in stercobilin, dat deel uitmaakt van de ontlasting en het een karakteristieke kleur geeft.
  • Totaal bilirubine in een biochemische bloedtest is het resultaat van de toevoeging van de concentratie van vrije en indirecte fracties. De waarde van deze indicator is de belangrijkste richtlijn bij het beoordelen van de uitwisseling van bilirubine, het helpt om de haalbaarheid vast te stellen van het bepalen van de indicatoren van individuele fracties. Als totaal bilirubine normaal is, is verder onderzoek van bilirubinefracties onpraktisch. Als deze indicator wordt verhoogd, wordt het noodzakelijk om afzonderlijke fracties van de stof zorgvuldig te bestuderen om de redenen voor de toename van het bilirubinegehalte te bepalen..

Hoe bilirubine wordt gevormd en uitgescheiden

Bilirubine-bloedtest

Biochemische analyse wordt uitgevoerd op een lege maag, er wordt een monster uit een ader genomen. Om betrouwbare resultaten te krijgen, moet u alcohol en vet voedsel minstens 24 uur van tevoren opgeven..

Het resultaat wordt ook beïnvloed door:

  • Zwangerschap,
  • Sommige geneesmiddelen die het stollingssysteem beïnvloeden (heparine, warfarine, aspirine),
  • Te veel eten of een streng dieet,
  • Choleretische kruiden,
  • Cafeïnehoudende dranken.

Gewoonlijk wordt in de volgende gevallen een bloedtest uitgevoerd om de indicator van bilirubine te bepalen:

  • Als er symptomen van geelzucht optreden (dit geldt ook voor pasgeborenen),
  • Voor de diagnose van leverfunctie bij cirrose, tumoren, hepatitis,
  • Als u pancreatitis of galsteenziekte heeft,
  • In geval van vergiftiging en diverse toxische effecten,
  • Met de ontwikkeling van hemolytische ziekte,
  • Als controle over de effectiviteit van therapie.

Biochemische analyse maakt het mogelijk om de toestand van het bilirubinemetabolisme te beoordelen. Het bepaalt de indicatoren van totaal, direct (gratis) en indirect bilirubine.

Algemeen aanvaarde normen voor het metabolisme van bilirubine

Indicator Bij een kind tijdens de eerste paar dagen van het leven, μmol / l bij een kind tijdens de eerste twee levensweken, μmol / l bij een kind na een maand van zijn leven, μmol / l bij volwassenen, μmol / l

InhoudsopgaveBij een kind tijdens de eerste paar dagen van het leven, μmol / lBij een kind tijdens de eerste twee levensweken μmol / lBij een kind na een maand leven, μmol / lBij volwassenen, μmol / l
Algemeen24 - 19028 - 2103.5 - 20.48 - 20.5
Rechtdoor0,5 - 10,21 - 12.40 - 5.10 - 5.1
Indirect23,5 - 179,827 - 197,6minder dan 16,5minder dan 16,5

Waarom hoge niveaus van bilirubine gevaarlijk zijn

Bilirubine is een uiterst giftige stof die vergiftiging en verstoring van de werking van lichaamsorganen veroorzaakt. Het hersenweefsel is in dit opzicht het meest gevoelig..

De rest van de systemen (lever, nieren, hart) zijn beter bestand tegen blootstelling en kunnen lang functioneren met een verhoogd bilirubinegehalte..

De duur van een dergelijke werking wordt bepaald door hyperbilirubinemie - de ernst van de toename.

Patronen en mate van toename van bilirubine

Verhoging van bilirubineStaat kenmerk
Lichte overschrijding van de normindicatorenDit type hyperbilirubinemie omvat een toename van de totale bilirubinespiegels tot een niveau van 50 tot 70 μmol / l. Deze aandoening vormt geen onmiddellijke bedreiging voor het lichaam, omdat het geen giftige schade aan organen veroorzaakt. Een persoon kan lang leven met een klein eigen risico, maar het is verplicht om de reden voor de verhoging te bepalen.
Een uitgesproken toename van de indicatoren van de norm van bilirubineIn deze toestand varieert de concentratie van bilirubine van 150 tot 170 μmol / L. Deze toestand brengt een niet-kritiek gevaar voor het lichaam met zich mee. Langdurig bestaan ​​met een bepaald niveau van hyperbilirubinemie veroorzaakt bilirubine-intoxicatie, die zo snel mogelijk moet worden geëlimineerd..
Ernstige hyperbilirubinemieGeeft een toestand aan waarbij de bilirubine-indicator wordt overschat tot een niveau van 300 μmol / l. In deze toestand is er een onmiddellijke bedreiging voor het menselijk leven veroorzaakt door ernstige bedwelming en verstoring van het functioneren van organen..
Extreem ernstige hyperbilirubinemieIn deze toestand overschrijden de indicatoren de concentratie van 300 μmol / l en zijn ze cruciaal voor het menselijk leven. Als de oorzaak van de toename niet binnen een paar dagen is weggenomen, zal de patiënt overlijden..

Symptomen van verhoogde hyperbilirubinemie

Bij verhoogd bilirubine kunnen de volgende manifestaties optreden:

  • Geelheid van de sclera van de ogen en huid. Het manifesteert zich wanneer de concentratie van een stof hoger is dan 50 μmol / l. De intensiteit en aard van de manifestatie worden bepaald door de mate van toename van de concentratie van de stof en de oorzaken van de pathologie,
  • Algemene zwakte,
  • Bitterheid in de mond,
  • Jeukende huid,
  • Uitwerpselen wit,
  • Verduistering van urine,
  • Verminderd intellectueel vermogen en geheugen,
  • Verhoogde leveromvang en een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium.

Hoe bilirubine werkt

Oorzaken van verhoogde bilirubinespiegels

De belangrijkste ziekten die het niveau van bilirubine kunnen verhogen:

BilirubinefractieDe belangrijkste redenen voor de toename van bilirubine
Preferentiële verhoging van het niveau van indirect bilirubine door overmatige vernietiging van erytrocytencellen.Hemolytische geelzucht
Hemolytische anemie,
Infectieziekten (zoals malaria),
Hypersplenisme en splenomegalie,
Bedwelming van interne en externe oorsprong,
Onverenigbaarheid van getransfundeerde bloedgroepen,
Hemolyse en Rh-conflict bij pasgeborenen.
Preferentiële toename van het directe bilirubinegehalte als gevolg van een verminderde galuitstroomfunctie.Obstructieve geelzucht
Atresia van het galuitstroomsysteem,
Choledocholithiasis en aanwezigheid van stenen in de galwegen,
Mirizzi-syndroom,
Cholangitis,
Kanker van de galblaas en galwegen,
Alvleesklierkanker,
Chronische pancreatitis,
De ziekte van Caroli.
Een toename van het totale bilirubinegehalte met een gelijkmatige verdeling van fracties. Typisch voor leverpathologieën.Parenchymale geelzucht
Leverschade veroorzaakt door infectieziekten van elke lokalisatie met sepsis,
Giftige en virale hepatitis,
Kwaadaardige leverkanker met uitzaaiingen,
Levercirrose,
Vette hepatosis,
Genetische aandoeningen van enzymen die het bilirubinemetabolisme uitvoeren (Dabin-Jones, Gilbert, Rotor-syndromen),
Budd-Chiari-syndroom,
Pyleflebitis.

Hoe hyperbilirubinemie te behandelen

Verhoogde bilirubinespiegels zijn geen afzonderlijke pathologische aandoening die een specifieke behandeling vereist.

Dit fenomeen mag alleen worden beschouwd als een teken van een aantal ziekten. En het is noodzakelijk om de ziekte die veranderingen in de resultaten van de analyse veroorzaakte correct te bepalen, omdat het zonder behandeling onmogelijk is om bilirubine te normaliseren.

Er is maar één aandoening waarbij milde hyperbilirubinemie kan worden gecorrigeerd door een speciaal dieet of op andere manieren - dit is een genetische aandoening van de enzymen van het bilirubinemetabolisme in de lever. In andere gevallen heeft het geen zin om direct op bilirubine in te werken, het is noodzakelijk om zo snel mogelijk een onderzoek te ondergaan om de ziekte op te sporen, omdat een complexe behandeling en zelfs een complexe operatie nodig kan zijn.

Om de toxische effecten van bilirubine te verminderen, worden ontgiftingsmethoden gebruikt (inclusief de introductie van oplossingen van glucose, hemodese, eiwit).

De diagnostische betekenis van een hoog bilirubinegehalte wordt gemaximaliseerd door vroege detectie en correcte beoordeling van afwijking van de norm.

Redenen voor een verlaging van de bilirubinespiegel

Een afname van het bilirubinegehalte wordt vrij zelden waargenomen. Dit wordt meestal veroorzaakt door ischemische hartschade. Dit is echter geen specifiek symptoom en wordt niet gebruikt bij de diagnose van de ziekte..

Ook kan een afname van de concentratie van bilirubine optreden als gevolg van het nemen van bepaalde medicijnen (ascorbinezuur, fenobarbital, theofylline).

Vaak wordt een verlaagd niveau van een stof geregistreerd als gevolg van foutieve analyseresultaten, dus in dergelijke gevallen is het raadzaam om opnieuw te bestuderen.

Resultaat

Bilirubine wordt gevormd uit vernietigde rode bloedcellen door de verwerking van hemoglobine. Het gehalte aan bilirubine is een van de indicatoren van het werk van metabolisme, lever en milt.

Waarom wordt het bilirubinegehalte in het bloed gemeten??

Rassen en rol van pigment

Bilirubine wordt geproduceerd door de afbraak van rode bloedcellen (rode bloedcellen) in de milt, levercellen en beenmerg. De vrije fractie komt in de bloedbaan terecht. In hoge concentraties is het giftig voor het lichaam, zenuwcellen zijn er bijzonder gevoelig voor. Via de bloedbaan komt de stof de hepatocyten binnen, waar het onder invloed van enzymen en glucoronzuur wordt omgezet in een gebonden (directe) fractie. Het komt gal binnen en wordt uitgescheiden in de darmen, ondergaat een aantal transformaties en wordt uitgescheiden door het lichaam. Een deel van de directe fractie wordt uit de darm opgenomen, weer omgezet en uitgescheiden door de nieren.

Elke dag wordt ongeveer 300 mg indirect bilirubine gevormd in menselijk bloed. Slechts 4% wordt omgezet in een directe fractie en uitgescheiden door het lichaam.

Om ziekten te diagnosticeren, wordt het niveau van totaal bilirubine en zijn fracties afzonderlijk bepaald. De hoeveelheid indirect bilirubine is het verschil tussen de totale indicator van een stof en zijn directe fractie. Het meten van bilirubine in het bloed helpt bij het beoordelen van:

  • bruikbaarheid van eiwitmetabolisme;
  • lever functie;
  • doorgankelijkheid van de galwegen;
  • erytrocyten afbraakpercentage.

De hoeveelheid bilirubine wordt bepaald tijdens een uitgebreide biochemische analyse van bloed- en levermonsters.

Wetenschappers beschouwen bilirubine als de belangrijkste antioxidant in het lichaam vanwege het verband tussen verminderde pigmentniveaus en het verschijnen van neoplasmata.

Kort over de normen

Indicatoren van de norm van bilirubine zijn hetzelfde bij mannen en vrouwen van elke leeftijd. De uitzondering is de neonatale periode. Bij zuigelingen gaat de actieve desintegratie van foetale erytrocyten gedurende bijna een maand door met de afbraak van hemoglobine, wat leidt tot natuurlijke hyperbilirubinemie (geelzucht bij pasgeborenen). Voor kinderen ouder dan een maand en volwassenen zijn de normen voor bilirubine gelijk.

Normale bloedpigmentwaarden

Indicator / leeftijd

Pasgeboren

Volwassenen

Een natuurlijke verhoging van het pigmentgehalte is mogelijk tijdens de late zwangerschap. Dit is een gevolg van de verminderde uitstroom van gal door het buigen van het galkanaal. De aandoening vereist medische correctie. Ernstige geelzucht bij zwangere vrouwen is beladen met schade aan de zenuwcellen bij de foetus en vereist behandeling.

Wanneer moet je een niveau verkennen?

De belangrijkste indicatie voor het bepalen van het pigmentgehalte in het bloed is geelzucht. Het manifesteert zich door een kleurverandering:

  • huid;
  • slijmvliezen;
  • sclera ogen.

Ze kunnen citroengeelgrijs worden. Van de niet-specifieke symptomen:

  • snelle vermoeidheid;
  • algemene zwakte;
  • geheugenstoornissen;
  • indigestie.

De analyse voor bilirubine helpt geelzucht te differentiëren, de oorzaken van het optreden ervan te bepalen en de juiste behandeling te kiezen.

Icterisch syndroom wordt veroorzaakt door een toename van elke fractie van bilirubine. De kleur van de huid verandert als de totale bilirubine-index het niveau van 50 μmol / L overschrijdt.

Indicatoren van alle pigmentfracties helpen bij het diagnosticeren van leverpathologie. De studie van het pigmentniveau wordt aanbevolen voor:

  • pijnlijke gewaarwordingen aan de rechterkant in het hypochondrium;
  • bittere smaak in de mond in de ochtend;
  • ongebruikelijk donkere urine;
  • verkleurde (klei) uitwerpselen;
  • een toename van de leveromvang.

De bilirubinetest helpt bij het diagnosticeren van aandoeningen:

  • levertumoren;
  • cirrose;
  • alle vormen van hepatitis;
  • pathologie van de galblaas;
  • Gilbert-syndroom;
  • Bloedarmoede;
  • vergiftiging met giftige stoffen.

Bilirubinespiegels worden gecontroleerd voor profylactische doeleinden en om alcoholvergiftiging te beoordelen. Levertesten worden routinematig uitgevoerd tijdens de behandeling met hepatotoxische geneesmiddelen.

Redenen voor wijzigingen in analyses

Een verhoging van het bilirubinegehalte treedt op in de volgende gevallen:

  • verlies van het vermogen van hepatocyten om bilirubine om te zetten;
  • intense vernietiging van rode bloedcellen;
  • schending van het eiwitmetabolisme;
  • obstructie van de uitstroom van gal.

Het is niet alleen belangrijk dat het niveau van bilirubine toeneemt, maar ook vanwege welke fractie dit is gebeurd. Op basis van de kant-en-klare analyseresultaten onderscheidt de arts geelzucht. Aanvullende onderzoeken helpen de oorzaak van de overtreding vast te stellen. Er zijn verschillende soorten icterisch syndroom..

Suprahepatische geelzucht

  • aandoeningen van hematopoëse;
  • intern bloedverlies;
  • uitgebreide bloeding;
  • verhoogde afbraak van hemoglobine en andere eiwitten in het bloed.

Pathologie manifesteert zich door een toename van de vrije fractie van het pigment. De belangrijkste provocateurs:

  • acute en chronische vormen van hemolytische ziekte;
  • thalassemie (schending van de hemoglobinesynthese);
  • Bloedarmoede door B12-deficiëntie.

Hepatische geelzucht

Het totale bilirubine stijgt door de stijging van het niveau van de twee fracties. Stoornissen worden veroorzaakt door de actieve vernietiging van levercellen en het verlies van de ontgiftingsfunctie van het orgaan. Hyperbilirubinemie gaat gepaard met:

  • cirrose;
  • hepatitis;
  • degeneratie van levercellen;
  • uitgezaaide en primaire leverkanker;
  • ernstige intoxicatie met giftige stoffen, alcohol, medicijnen.

Subhepatische geelzucht

De aandoening ontwikkelt zich tegen de achtergrond van cholestase, vergezeld van een toename van twee fracties pigment of alleen gebonden bilirubine. Hyperbilirubinemie is een gevolg van:

  • extrahepatische obstructie van de galwegen;
  • de aanwezigheid van stenen in de galblaas;
  • ernstige vormen van helminthiasis;
  • pancreastumoren.

Functionele stoornissen van pigmentverwijdering

Functionele stoornissen ontwikkelen zich met disfunctie van hepatocyten, metabolische processen daarin, enzymatische insufficiëntie. Deze pathologieën omvatten idiopathische hyperbilirubinemie bij het syndroom van Gilbert. Een toename van het pigmentgehalte treedt op wanneer:

  • Dabin-Johnson-syndroom (pigment gaat niet over van hepatocyten naar gal);
  • Krieger-Nayyar-syndroom van type 1 en 2 (afwezigheid van sommige leverenzymen);
  • Rotorsyndroom (familiaire hyperbilirubinemie), enz..

Verlaagde pigmentniveaus

In de resultaten van tests voor bilirubine wordt zelden een laag niveau gevonden, vaak per ongeluk. Artsen beschouwen een dergelijk teken als een serieuze reden voor een uitgebreid onderzoek. Lage bilirubinespiegels duiden op:

  • leukemie;
  • tuberculose;
  • uitputting van het voedsel;
  • Bloedarmoede;
  • nierfalen;
  • eiwitstofwisselingsstoornissen.

De daling van de niveaus gaat gepaard met misbruik van koffie en alcohol. Vaak ontwikkelt zich een symptoom tegen de achtergrond van langdurige therapie met hormonale geneesmiddelen en antibiotica. Laag bilirubine is vaak het resultaat van een onjuiste voorbereiding op analyse. Als de indicatoren beneden normaal zijn, is dit een reden om de analyse opnieuw te doen of een onderzoek te starten.

De hoeveelheid bilirubine in het bloed wordt geschat door de colorimetrische methode. Voor de betrouwbaarheid van de resultaten is het belangrijk om je goed voor te bereiden op het onderzoek - 8-10 uur voordat je bloed doneert, kun je niet eten, drinken behalve water. Cafeïne verlaagt het pigmentgehalte in het bloed. Je mag een half uur niet roken en bloed afnemen. Alleen een arts mag de resultaten van het onderzoek evalueren..

Wat laat een hoog totaal bilirubine zien in een bloedtest en hoe dit te verminderen

Hoge bilirubine is een symptoom van lever-, pancreas- of galblaasaandoeningen. Ontdek waarom het stijgt en hoe gemakkelijk het is om het te vinden.

Bilirubine is een geel pigment dat in gal wordt aangetroffen, een vloeistof die in de lever wordt gevormd. In het laboratorium zelf wordt het gewoonlijk gemeten in een totaal van drie parameters (direct, indirect en totaal bilirubine), hoewel het meestal altijd primair (totaal bilirubine) aangeeft, wat de som van de twee is. Maar wat doen we als we een verhoogd bilirubine vinden, wat zijn de oorzaken en hoe kunnen we het verminderen??

Normale waarden voor direct bilirubine in een bloedtest variëren van 0 tot 0,3 mg / dL, terwijl totaal bilirubine rond 0,3 tot 1,9 mg / dL moet worden geplaatst, hoewel dit een getal is dat enigszins kan variëren van laboratorium tot laboratorium naar een ander.

In gevallen waarin bilirubine meer dan 2,5 mg / dL bereikt, kan een symptoom genaamd geelzucht optreden, dat bestaat uit gele verkleuring van de huid en sclera van het oog.

Dat gezegd hebbende, is het buitengewoon nuttig om te weten hoe we een hoog bilirubine kunnen verlagen, een andere analytische parameter die de neiging heeft om te stijgen als er iets niet helemaal goed is in ons lichaam..

Wat is een hoog bilirubine

Bilirubine is een pigment, de gelige kleur is het resultaat van de degeneratie van hemoglobine in rode bloedcellen die in slechte conditie zijn.

Dit proces vindt plaats in de milt, een orgaan dat onder meer in staat is verschillende oude bloedcellen te vernietigen..

Het bilirubine heeft dan de neiging om naar de lever te reizen voor opslag in de galblaas, waar het uiteindelijk een deel van de gal wordt en uiteindelijk via de ontlasting wordt uitgescheiden (eigenlijk is het het pigment dat de ontlasting kleur geeft).

Wanneer er een verhoogd bilirubine is, betekent dit dat er een probleem is in de lever, pancreas of galblaas, en medisch bekend als hyperbilirubinemie.

Er zijn drie soorten bilirubine in het bloed, dus vóór de bloedtest kunnen we met name een toename van een van deze parameters vinden, zodat hun oorzaken kunnen worden onderscheiden: indirect bilirubine, direct bilirubine en totaal bilirubine (wat de som is van de twee voorgaande waarden).

Oorzaken van hoog bilirubine: waarom het toeneemt

Zoals we hebben uitgelegd, zijn er drie soorten bilirubine in het bloed, dus de redenen voor de toename zullen anders zijn. Voor het grootste deel zijn ze in alle gevallen een waarschuwingssignaal van een probleem in de lever, pancreas of galblaas..

Oorzaken van hoge directe bilirubine bij een bloedtest

Dit is in de eerste plaats een parameter die, indien verhoogd, meestal aangeeft dat er een soort leverziekte kan zijn. Het is ook bekend als geconjugeerd bilirubine.

Zoals we hieronder zullen zien, kan het echter ook waarschuwen voor de aanwezigheid van obstructie in de galwegen. De belangrijkste redenen hiervoor zijn:

  • Acute hepatitis: treedt op bij ontsteking in de lever, vooral door een gebrek aan eliminatie van gifstoffen die zich ophopen in dit orgaan.
  • Cirrose: hoewel het direct verband houdt met de aanwezigheid van cirrose van de lever, is het een symptoom dat vaak laat optreedt, wat wijst op het bestaan ​​van materiële schade.
  • Dubin Jochson-syndroom: een genetische aandoening waarbij de lever de neiging heeft van kleur te veranderen als gevolg van de opeenhoping van pigmenten. Het wordt meestal gediagnosticeerd tijdens de kindertijd.
  • Rotorsyndroom: dit is een zeldzame erfelijke aandoening, meestal goedaardig, die een verhoging van de bilirubineconcentratie in het bloed veroorzaakt, maar onder 10 mg / dL.
  • Obstructie van de galwegen: dit is een andere oorzaak en is niet zo nauw verwant aan de lever. Het komt voor als gevolg van galstenen of tumoren in de alvleesklier.

Oorzaken van hoge indirecte bilirubine

In dit geval hebben we een parameter die niet alleen kan toenemen bij aanwezigheid van een leveraandoening. Het is ook bekend als ongeconjugeerd bilirubine en de oorzaken zijn als volgt:

  • Hemolytische anemie: treedt op wanneer rode bloedcellen voortijdig worden vernietigd, in plaats van dat ze hun functie kunnen uitoefenen.
  • Gilbertsyndroom: dit is een genetische aandoening waarbij de lever bilirubine niet kan verwerken vanwege een enzymdeficiëntie.
  • Andere oorzaken: indirect bilirubine kan ook toenemen als gevolg van foetale erythrobastose, het verdwijnen van een groot hematoom en problemen met bloedtransfusie.

Hoe een hoog bilirubine te verlagen?

Er zijn enkele basisrichtlijnen die u kunnen helpen uw bloedbilirubinespiegels te verlagen:

  • Vloeistof is nodig om die gifstoffen te verwijderen die uw lichaam niet nodig heeft. Drink hiervoor minstens 2 liter water per dag, evenals kruidenthee en kruidenthee.
    Levertonicums zoals paardenbloem, artisjok, verbena of wilde yam kunnen de lever helpen reinigen. Vergeet ook de Mariadistel niet.
  • Alcohol is een van de grootste boosdoeners als de lever stopt met werken of niet goed werkt, zelfs als het een leververvetting produceert. Het moet altijd met mate worden ingenomen en het is het beste om bier of wijn te kiezen. Je moet sowieso geen alcohol drinken.
  • Voedsel heeft ook invloed op de gezondheid van de lever. Elimineer die vette voedingsmiddelen die u kunnen schaden en kies voor een gezond dieet. Kortom, u moet vet uit uw dieet verwijderen. Voedingsmiddelen zoals worst, rood en wit vlees, bewerkte voedingsmiddelen en vetten, gefrituurd voedsel, zuivelproducten en eieren zijn verboden.
  • In het geval dat bilirubine gepaard gaat met een ontsteking, juist vanwege het verschijnen van vet in de lever, kunnen zalmolie en artisjok u positief helpen.

Onthoud in elk geval dat u altijd moet weten welk hoog bilirubine is verhoogd, de oorzaken ervan moet kennen en de beste behandeling ervoor moet zoeken..

Als u een fout vindt, selecteert u een stuk tekst en drukt u op Ctrl + Enter.

Bilirubine - de norm van bilirubine in het bloed

Bilirubine wordt geassocieerd met een duidelijke verandering in de huid, slijmvliezen en het wit van de ogen. Het beïnvloedt de tint van urine, ontlasting en signaleert leverziekte. Het is vermeldenswaard dat velen voor het eerst disfunctie tegenkomen in de eerste dagen na de geboorte, sommigen leren over het probleem met ernstige orgaanpathologieën, iemand kan disfunctionele erfelijkheid niet vermijden.

De ontwikkeling van het pathologische proces moet worden gestopt, omdat de toxiciteit van het pigment een nadelig effect heeft op zenuwcellen.

  1. Bilirubine - wat is het?
  2. Soorten bilirubine
  3. Bloedonderzoek voor bilirubine
  4. Wanneer een analyse is gepland?
  5. Voorbereidende voorbereidingen voor analyse
  6. Bilirubinespiegels bij volwassenen
  7. Bilirubine bij zwangere vrouwen
  8. Bilirubine bij pasgeborenen
  9. Negatieve factoren die de toename of afname van pigment beïnvloeden
  10. Leverziekte
  11. Hemolytische anemie
  12. Geelzucht
  13. Erfelijkheid
  14. Cholestasis
  15. Verlaagd bilirubine
  16. Verhoogd bilirubine
  17. Hoe bilirubine te verlagen?
  18. Gevolgtrekking

Bilirubine - wat is het?

Bilirubine is een galpigment en manifesteert zich meestal tijdens de vernietiging van erytrocyten die hun vitale rol hebben vervuld. De milt, die het laatste bloedelement vernietigt, brengt de substantie over naar de lever via de poortaders, waar het zoveel mogelijk onschadelijk wordt gemaakt en minder giftig wordt. Na alle stadia van transformatie is het gebruikelijk dat het samen met gal via de kanalen in de twaalfvingerige darm wordt geëlimineerd, terwijl het van kleur verandert.

Als het conversieproces mislukt, kunt u de externe pathologische symptomen bij de patiënt visueel opmerken. Meestal is de manifestatie van pathologie de karakteristieke gele kleur van de weefsels. Als u zich verdiept in de overweging van het ziektebeeld van alle soorten geelzucht, kunt u een idee krijgen van de mogelijke oorzaken van de ziekte..

Soorten bilirubine

Het menselijk lichaam maakt dagelijks verschillende soorten bilirubine aan. De volumes bereiken 300 mg, waarvan de meeste verschijnen als gevolg van de voortdurende afbraak van oude rode bloedcellen.

Tijdens het diagnostisch onderzoek worden drie soorten pigment bepaald:

  1. Het volledige volume van de stof in het plasma van de patiënt is de totale fractie.
  2. Indirect bilirubine, onoplosbaar in water - indirect of niet-geconjugeerd. Het wordt oplosbaar nadat het met bloed in de levercellen is gekomen..
  3. Geconjugeerd pigment of direct - synthese van bilirubine door levercellen van indirecte.

Bij het afnemen van tests is het mogelijk om de concentratie van totaal, direct en indirect bilirubine te bepalen. Indirecte pigmentindicatoren worden berekend rekening houdend met de cijfers die zijn verkregen na onderzoek van het materiaal.

Bij pathologieën die verband houden met leverdisfunctie, is het belangrijk om de balans van stoffen onderling te controleren, evenals hun algehele toename. Verhoogde concentratie van indirect (gratis) bilirubine, een signaal van het lichaam over de noodzaak om de gevaarlijke, toxische effecten ervan te neutraliseren.

Om het pigment te beschermen en te verwijderen, moet het worden omgezet in oplosbare vormen..

Bloedonderzoek voor bilirubine

Om de exacte hoeveelheid gebonden bilirubine en indirect te weten te komen, worden bloed- of urinemonsters genomen. Tijdens de biochemische analyse worden het pigment en zijn direct gebonden vorm geïdentificeerd. Met slechts enkele waarden wordt het ongebonden bilirubine in het bloed berekend. De leidende specialist schrijft, afhankelijk van de symptomen, een van de bovenstaande tests voor, omdat ze anders zijn, moet de richting in detail worden bestudeerd.

De maateenheid voor het pigment is µmol / liter. Dringende resultaten in geval van nood kunnen binnen een paar uur worden verkregen, maar gewoonlijk leveren laboratoriumtechnici gegevens binnen een dag of twee.

Laboratoriumapparatuur en nieuwe technologieën maken het mogelijk om de concentratie van een stof in plasma te achterhalen, tot tienden (micromol). Volgens de definitieve gegevens worden pathologische veranderingen in de lever gedetecteerd, zelfs bij afwezigheid van klinische symptomen. Bij het visualiseren van geelheid in weefsels draagt ​​de studie bij aan de versnelde identificatie van een negatieve factor en manieren om het probleem op te lossen.

Een standaard urinetest kan pigment detecteren. Indien nodig kan de arts binnen één of twee dagen een spoedbehandeling krijgen.

Om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen, worden zeer nauwkeurige analysers gebruikt, waardoor de kans op fouten als gevolg van de "menselijke factor" aanzienlijk wordt verminderd.

De uitkomst van de analyse is geen reden om een ​​diagnose te stellen, maar het is volledig gerechtvaardigd om de dynamiek van het verloop van de ziekte, de toestand van de patiënt, te volgen..

Wanneer een analyse is gepland?

Artsen geven vaak een afspraak voor onderzoek als ze een infectie of pathologische veranderingen in de lever vermoeden. De reden voor het bepalen van de concentratie van het pigment kan ook zijn:

  • preventieve controle;
  • uitgebreide biochemie;
  • patiëntklachten van spasmen in het rechter hypochondrium;
  • vermoedens van pathologische veranderingen in de lever;
  • intoxicatie, hemolytische anemie;
  • geelheid van weefsels;
  • cholecystitis, pancreatitis;
  • neoplasmata in de lever;
  • fibrose, cirrose.

Algemene urinetests zijn aanvullend, verhelderend, screening en zijn meestal geïndiceerd voor dezelfde ziekten als een bloedtest.

Voorbereidende voorbereidingen voor analyse

Om nauwkeurige indicatoren te verkrijgen, moet de procedure voor het slagen voor tests met volledige verantwoordelijkheid worden benaderd.

  1. Het onderzoek wordt uitgevoerd op basis van monsters die op een lege maag zijn genomen. "Op een lege maag" - wanneer het interval van voedselopname tot analyse 8 uur is.
  2. Alle dranken, behalve zuiver water - voedsel, zal daarom tot water moeten worden beperkt.
  3. Een paar dagen voor het onderzoek is het de moeite waard om alcoholische dranken en junkfood op te geven.
  4. Zelfs zware rokers moeten 30-60 minuten voor het afgesproken tijdstip afzien van tabaksproducten.
  5. Een bloedtest voor bilirubine vereist een rustige fysieke en psycho-emotionele toestand.
  6. Vóór de studie moet het innemen van medicijnen, in overleg met de arts, voor een decennium worden geannuleerd..
  7. Na röntgenfoto's moet de diagnostische methode enige tijd worden uitgesteld..
  8. Om de indicatoren in de juiste vorm te beoordelen, moet u op consistentie letten bij het kiezen van een laboratorium.

Hoe u correct kunt plassen:

  1. Urine wordt opgevangen in een speciale, steriele container.
  2. De analyse wordt niet doorgegeven tijdens de menstruatie.
  3. U moet eerst groenten en fruit uitsluiten die de kleur van urine veranderen.
  4. Voer hygiëne van de geslachtsdelen uit voordat u materiaal verzamelt.
  5. De eerste portie urine komt vrij in het toilet, waarna 50 ml wordt opgevangen in het reservoir.

De betrouwbaarheid van de analyse kan worden beïnvloed door:

  • zwangerschap;
  • eetpatroon;
  • langdurige honger.

Bij het maken van analyses mogen bacteriën niet voor onderzoek in het materiaal komen.

Bilirubinespiegels bij volwassenen

De referentiewaarde van totaal bilirubine bij een volwassene zonder pathologische veranderingen in het bloedplasma varieert volgens Iendrashik binnen 8-20,5 μmol / l. In dit geval, indirect - maakt 75% uit van het totaal, direct - niet meer dan 25%.

Totaal bilirubine, μmol / lGeconjugeerd pigment, μmol / lOngeconjugeerd bilirubine, μmol / L
Mannen3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
Dames

De grenswaarden van normaal bilirubine bij mannen en vrouwen verschillen niet.

Bilirubine bij zwangere vrouwen

De norm van bilirubine in het bloed bij vrouwen tijdens de zwangerschap kan toenemen of afnemen - het komt niet overeen met de referentiewaarden, wat de norm is. De pigmentconcentratie kan toenemen met de duur en groei van de foetus.

Totaal bilirubine, μmol / lGeconjugeerd bilirubine, μmol / LOngeconjugeerd bilirubine, μmol / L
Eerste trimester5 - 21, 21 - 8.93, 9 - 21, 0
Tweede trimester5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Derde trimester5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

In het geval van afwijkingen van de norm van bilirubine in het bloed, in welke richting dan ook binnen onbeduidende grenzen, hebben we het niet over een bedreiging voor de foetus en de moeder, maar met aanzienlijke groeisnelheden van de stof is het de moeite waard om het probleem serieus te nemen. De oorzaak van pathologische waarden kan cholecystitis, hepatitis, bloedarmoede zijn..

Bilirubine bij pasgeborenen

De norm van bilirubine bij pasgeborenen verschilt enigszins van de waarden van een volwassen, gezond persoon.

Totaal bilirubine, μmol / lGeconjugeerd bilirubine, μmol / LOngeconjugeerd bilirubine, μmol / L
Pasgeborenen 1-3 dagen oud23, 1 - 19023,5 - 179,80, 5 - 10, 2
Baby's van 3-6 dagen oud28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
Kinderen van 1 maand en tot 14 jaar oud3, 5 - 20, 4bovengrens - 16, 5tot 5, 1

In het eerste levensjaar moeten eens in de paar maanden onderzoeken naar bilirubine bij kinderen worden uitgevoerd. De beslissing over de testfrequentie wordt genomen door de kinderarts. Bepaling van het stofgehalte is verplicht per jaar.

Negatieve factoren die de toename of afname van pigment beïnvloeden

Hoge bilirubine is een gevolg van een pathologisch proces in het lichaam en het is de moeite waard om de negatieve factoren nader te beschouwen. Het pigmentniveau in het plasma stijgt naar boven wanneer de galafvoer wordt geblokkeerd, waardoor de stroom van de stof naar de darm stopt. Het loont de moeite om de oorzaken van disfunctie nader te bestuderen..

Leverziekte

Artsen houden het pigmentniveau nauwlettend in de gaten in het geval van vrij ernstige leverpathologieën:

  • A, B - hepatitis, mononucleosis;
  • leptospirose, brucellose;
  • hepatitis van auto-immuun aard;
  • toxische hepatitis;
  • kanker;
  • cholelithiasis;
  • langzame auto-immuun biliaire cirrose;
  • Rotor-syndroom, Dabin-Jones.

Waarden wanneer bilirubine hoger is dan normaal, worden verklaard door een inferioriteit van de galuitstroom.

Hemolytische anemie

Stoornissen die de toename van indirect pigment beïnvloeden:

  • Gilbert-syndroom, Driscola;
  • sepsis, malaria;
  • hemolytische anemie (aangeboren etiologie);
  • slangenbeten, chemische intoxicatie,
  • geneesmiddelen;
  • systemische, auto-immuun hemolytische anemieën.

Er zijn veel redenen voor een verhoogd bilirubine, en ze worden allemaal veroorzaakt door overmatige vernietiging van rode bloedcellen.

Geelzucht

Verhoogde bilirubinemie is een pathologische verandering die zich manifesteert met een overmaat van een stof in het bloedplasma. Door de chemische binding met eiwitten worden gele verbindingen gesynthetiseerd, die vervolgens de weefsels in een rijke, gele kleur kleuren. Omdat het eiwitmembraan van de oogbol veel elastine bevat, in feite verwant aan bilirubine, bij geelzucht, is het de sclera die eerst van kleur verandert in geel. Pas na verloop van tijd verandert de huidskleur.

Erfelijkheid

De geelheid van de weefsels en de toename van vrij pigment in het serum kan worden verklaard door het Gilbertsyndroom, een ongebruikelijke erfelijke ziekte. De ziekte wint aan kracht door een afname van de activiteit van het leverenzym uridinedifosfaatglucuronyltransferase. Bij dragers van homozygote mutaties wordt een hoog beginpigmentniveau met karakteristieke klinische veranderingen onthuld. Het is vermeldenswaard dat de ziekte in heterozygote vormen in een latente vorm verloopt..

Cholestasis

Hoog bilirubine bij vrouwen, een veel voorkomend verschijnsel in de late zwangerschap is cholestase. Onder druk van de foetus vertraagt ​​of stopt de afscheiding van gal. Het probleem is moeilijk te diagnosticeren.

Verlaagd bilirubine

Laag bilirubine is zeldzaam. De redenen kunnen zijn in pathologische factoren of onjuiste levering van tests. Ook wordt het resultaat beïnvloed door de kwaliteit van de menselijke voeding of het verloop van therapie met medicijnen. Gewoonlijk wordt het verlaagde bilirubine verklaard door de frivole houding ten opzichte van de vereisten om voor de tests te slagen.

Verhoogd bilirubine

Bij het decoderen van de extractgegevens is het belangrijk om precies te bepalen welk bilirubine in het bloed verhoogd is. Het indirecte pigment neemt toe met de versnelde vernietiging van hemoglobine. De reden voor dit fenomeen is meestal het Rh-conflict, bedwelming van het lichaam, pathologische veranderingen in de structuur van het bloed..

Direct bilirubine stijgt wanneer de galcirculatie om welke reden dan ook wordt verstoord (stenen, oedeem, spasmen).

Als cirrose wordt vastgesteld of ziekten die levercellen vernietigen, wordt een toename van alle indicatoren opgemerkt.

Het bilirubinespiegel is hoger dan 30 μmol / liter, leidt tot de manifestatie van duidelijke klinische symptomen - de kleur van de huid, veranderingen in het slijmvlies.

Hoe bilirubine te verlagen?

Als er een hoog bilirubine in het bloed zit, dan zijn daar vrij ernstige redenen voor. Om de indicatoren te verminderen, is het noodzakelijk om de negatieve factor te elimineren, omdat de concentratie van het pigment een gevolg is van de pathologie.

Om de concentratie naar het normale bereik te verlagen, moet u:

  • neem medicijnen voor hepatitis of hemolytische anemie;
  • inspanningen leveren om de leverfunctie te normaliseren (hepatoprotectors);
  • stimuleer de synthese van gal, de terugtrekking ervan uit het lichaam zonder vertraging;
  • eetgewoonten corrigeren, een dieet volgen, alcohol opgeven;
  • reinig het maagdarmkanaal en de galwegen.

Alternatieve behandelingen zijn tegenwoordig bijzonder populair. Medicinale preparaten en zelfgemaakte tincturen kunnen de "filter" van het lichaam effectief ondersteunen, de spijsvertering aanpassen en de functionele activiteit van de galblaas vergemakkelijken. Kruidenthee wordt veel gebruikt in de alternatieve geneeskunde om thuis bilirubine te verminderen. Op basis van Mariadistel worden homeopathische composities gemaakt en ook een afkooksel van berkenbladeren heeft zichzelf bewezen.

Bij het diagnosticeren van geelzucht bij pasgeborenen wordt de baby in een speciale kamer onder een lamp geplaatst om het bilirubine snel te verlagen. Onder invloed van straling wordt de stof gemodificeerd en uit het lichaam verwijderd. Het is vermeldenswaard dat een toename van de concentratie van bilirubine een negatief effect kan hebben op het zenuwstelsel en de kwaliteit van het gehoor van de pasgeborene, daarom moeten onmiddellijk maatregelen worden genomen om de situatie te corrigeren..

Gevolgtrekking

Nadat u de resultaten van tests met indicatoren van bilirubine in het bloed hebt ontvangen, moet u niet in paniek raken en zelf een diagnose stellen. De beste oplossing zou zijn om een ​​arts te bezoeken, de werkelijke situatie te verduidelijken en, indien nodig, gezamenlijke behandelingstactieken te ontwikkelen. Alleen een specialist kan een adequate behandeling voorschrijven, rekening houdend met de kenmerken van de zaak.

Bilirubinetests detecteren ernstige leverziekte

Bilirubine is een roodbruin galpigment. Het is een product van hemoglobine-katabolisme, dat wordt gevormd in de lever. Bilirubinetests zijn de beste manier om een ​​ernstige leveraandoening op te sporen.

Wat is bilirubine, wat betekent

Het bilirubinemolecuul bestaat uit 4 pyrroolringen die met elkaar zijn verbonden. Het molecuulgewicht van het molecuul is 548,68. Zuiver bilirubine is een slecht oplosbare kristallijne stof.

tests voor bilirubine

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" tests voor bilirubine "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " maten = "(max-breedte: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Als product van de afbraak van erytrocyten is bilirubine giftig. Zijn indirecte vorm wordt constant gevormd in weefsels en bloed en wordt niet uitgescheiden uit het lichaam. De lever verwerkt de giftige stof, zet deze om in een directe vorm, oplosbaar in water. De directe vorm wordt uitgescheiden in uitwerpselen of urine, waardoor ze bruin worden.

Van groot belang bij diagnostiek is de studie van de relatie tussen de indicatoren van bilirubine in het bloed, urine en ontlasting. Zelfs als uit een bloedtest blijkt dat totaal bilirubine normaal is, maar de absolute waarden en de verhouding van pigmentfracties afwijkingen vertonen, moet een differentiële diagnose van de ziekte worden gesteld..

De som van de fracties kan een over het algemeen normale waarde van het totale bilirubine geven, maar het komt vaak voor dat het primaire bilirubine wordt verhoogd en de bijbehorende fractie onder de norm ligt. Deze fractionele verhouding wordt waargenomen bij de eerste vormen van leverenzymdeficiëntie en de dreiging van overmatige accumulatie van toxisch indirect bilirubine in de weefsels..

Bilirubine-normen naar leeftijd

Bilirubine-type

Kinderen: de eerste 3 dagen na de geboorte, μmol / l

Kinderen: van 3 tot 6 dagen leven, μmol / l

Kinderen: ouder dan 1 maand, μmol / l

Volwassenen, μmol / l

Bilirubine-bloedtest

Het resultaat van de behandeling van een ziekte hangt grotendeels af van de nauwkeurigheid van de diagnose. Heel vaak moet de arts differentiële diagnostiek uitvoeren door de indicatoren van laboratorium-, instrumentele en hardwarestudies te analyseren, omdat verschillende ziekten vergelijkbare symptomen kunnen hebben.

Allereerst richt de arts zich op een biochemische bloedtest vanwege de veelzijdigheid van de kenmerken van deze complexe test. Een van de basisindicatoren is een van de belangrijkste het gehalte aan bilirubine in het bloed, dat de werking van de lever, pancreas en galblaas beoordeelt. De speciale waarde van de "bilirubine" -indicator en zijn relatie met andere bloedkenmerken zal worden bevestigd door elk medisch forum met talrijke vragen over dit onderwerp..

Verhoogd bilirubine in het bloed - wat betekent het

Als in de testresultaten een toename van bilirubine in het bloed wordt opgemerkt, kan dit de aanwezigheid van ernstige ziekten en pathologische aandoeningen betekenen:

  • erfelijk of veroorzaakt door andere ziekten, enzymdeficiëntie van de lever;
  • levercirrose en hepatitis;
  • ziekten van de galwegen en galblaas;
  • hemolytische anemie;
  • kankergezwel of metastasen naar de lever vanuit andere organen;
  • vitaminetekort B12;
  • verwondingen met meerdere hematomen.

Een uitzondering is kinderfysiologische geelzucht, die optreedt in verband met de herstructurering van het lichaam van de pasgeborene na intra-uteriene ontwikkeling. In alle andere gevallen is het nodig om de exacte oorzaak van het hoge bilirubinegehalte te bepalen..

Het is niet altijd mogelijk om de echte ziekte te identificeren op basis van één indicator, daarom vergelijkt de arts de waarden van verschillende indicatoren en verkrijgt hij meer gedetailleerde informatie over het pathologische proces.

Hoe bilirubine verband houdt met andere bloedparameters

Bilirubine en hemoglobine. Hemoglobine en bilirubine zijn stoffen die met elkaar zijn verbonden door één ketting van chemische reacties, waardoor de interesse in het vergelijken van hun waarden in een bloedtest toeneemt en die dient als aanvullende informatie bij de diagnose van ziekten. Hemoglobine breekt tijdens de vernieuwing van erytrocyten af ​​in globineketens en heem, dat door enzymen wordt omgezet in giftig indirect bilirubine.

Bijgevolg zijn hoge hemoglobine- en bilirubinespiegels indicatief voor hemolytische anemie of kneuzingen en kneuzingen met een groot aantal vernietigde rode bloedcellen. Als er een laag hemoglobine en een hoog ongeconjugeerd bilirubine is, kan de pathologie verband houden met een gebrek aan albumine, dat verantwoordelijk is voor de beweging van geel pigment in de lever..

Bilirubine en cholesterol. Verhoogd cholesterol en bilirubine kunnen wijzen op een onjuist dieet, waardoor het galsysteem lijdt en leververvetting mogelijk is. In de regel wordt een dergelijke diagnose verduidelijkt na beschouwing van de fracties van galpigment, andere indicatoren van een gedetailleerde biochemische bloedtest, echografie van de buikorganen.

Urine-bilirubinetesten: bilirubinurie

Bij gezonde mensen kan galpigment bilirubine in onbeduidende hoeveelheden in de urine voorkomen en kan dit niet worden bepaald met standaard laboratoriummethoden. Daarom is de norm van bilirubine in de urine de afwezigheid van galpigment..

Verhoogd bilirubine in de urine

Bij verschillende ziekten kunnen directe en indirecte bilirubinefracties in urinemonsters worden gevonden. Deze aandoening wordt bilirubinurie genoemd..

Indirect bilirubine verschijnt als het gehalte in het bloed de norm aanzienlijk overschrijdt en tegelijkertijd de permeabiliteit van het glomerulaire membraan wordt verhoogd. Dit gebeurt bij de volgende ziekten:

  • glomerulonefritis van verschillende etiologieën.
  • Ga-nefropathie (ziekte van Berger)
  • systemische lupus erythematosus;
  • paars Shenlein-Henoch
  • periarteritis nodosa;
  • hemolytisch-uremisch syndroom (HUS);
  • idiopathische trombocytopenische purpura (ITP).

De reden voor de verhoogde directe bilirubine in de urine is geelzucht. Een positieve reactie wordt al gedetecteerd in gevallen waarin het bloed bilirubine bevat in het bereik van 30-34 µmol / l. Dit duidt op een schending van de uitscheiding van gal in de twaalfvingerige darm en een overmaat van de bilirubine-norm bij volwassenen en kinderen in plasma. Als de bloedtest voor totaal bilirubine normaal is, zit dit pigment niet in de urine.

De aan- en afwezigheid van dit galpigment in de urine bij verschillende vormen van hepatitis wordt weergegeven in de tabel:

Type geelzucht

Norm (gezonde persoon)

Parenchymaal, bij het begin van de ziekte

Parenchymal, midden in de ziekte

Parenchymaal, herstellend

Hoe worden tests gedaan voor bilirubinurie?

Om bilirubine in de urine te bepalen, worden speciale tests uitgevoerd:

De Gmelin-test (modificatie van Rosenbach) wordt als volgt uitgevoerd: voeg 1 à 2 druppels azijnzuur toe aan 100 à 150 ml urine en de oplossing wordt meerdere keren door een papieren filter gefilterd. Daarna laat men het natte filter op de petrischaal drogen, waarna een druppel van een mengsel van salpeterig en salpeterzuur op het oppervlak wordt aangebracht. Het verhoogde bilirubine in de urine zorgt ervoor dat het papier wordt gekleurd in de vorm van veelkleurige concentrische ringen, naar buiten geteld - groen, blauw, paars, rood en in het midden - geel. Zonder de aanwezigheid van een groene ring wordt het monster als negatief beschouwd..

Rosin-test wordt uitgevoerd door aan 9-10 ml urine die voor onderzoek wordt ingenomen, enkele druppels 1% alcoholoplossing van jodium of Lugol-oplossing toe te voegen. In aanwezigheid van bilirubinefracties in het monster wordt een aanhoudende, merkbare groene ring gevormd aan het vloeistofgrensvlak.

Om de hoeveelheid directe bilirubinefractie te bepalen, wordt ook een screeningstest op standaardstrips gebruikt. Het gehalte aan dit pigment wordt bepaald nadat er urine op is aangebracht en de resulterende kleur is geëvalueerd volgens de bijgevoegde schaal.

Urineonderzoek naar de aanwezigheid van dit leverenzym biedt uitstekende mogelijkheden:

  • met vroege detectie van hepatitis en de differentiële diagnose van verschillende soorten geelzucht;
  • om de effectiviteit van de behandeling bij de behandeling van veel leveraandoeningen te bepalen;
  • bij de diagnose van nierpathologieën, vergezeld van een toename van de permeabiliteit van het glomerulaire membraan;
  • om de aanwezigheid van pigment in de urine tijdens de zwangerschap te controleren en preventief onderzoek van personen die met gevaarlijke stoffen werken;
  • als een snelle test voor de toestand van de lever bij patiënten die geneesmiddelen gebruiken die de activiteit kunnen verstoren.

Urinetests voor bilirubine zijn heel eenvoudig, maar vrij informatief..

Ontlastingstest voor bilirubine

Galpigment - bilirubine, wordt normaal gesproken alleen aangetroffen in de ontlasting van zeer jonge kinderen die borstvoeding krijgen. De aanwezigheid van dit pigment in de ontlasting van zuigelingen geeft de ontlasting een groenachtige tint. Dit is absoluut normaal en heeft niets te maken met een hoog bilirubinegehalte in het bloed bij pasgeborenen of pasgeborenen en met infantiele geelzucht, die wordt gekenmerkt door een verhoogd indirect bilirubine..

Tegen de vierde maand begint een microflora te verschijnen in de darmen van de baby, die dit pigment gedeeltelijk metaboliseert tot stercobilinogeen, en tegen ongeveer negen maanden wordt deze stof volledig gemetaboliseerd in de darm tot stercobiline en stercobilinogeen.

Redenen voor de aanwezigheid van bilirubinefracties in de ontlasting

  • Bij oudere kinderen mag positief bilirubine niet in de ontlasting worden gedetecteerd, hoewel een kleine hoeveelheid van deze stof soms in de ontlasting wordt waargenomen tijdens het eerste jaar van het leven van een kind. Dit komt door de instabiliteit en onderontwikkeling van de microflora van de darmen van kinderen.
  • Bij volwassenen zouden de bilirubine-waarden in het coprogram negatief moeten zijn. Zijn aanwezigheid, vooral in combinatie met een afname van de concentratie van stercobilinogeen, duidt op de bestaande dysbiose (openlijk of latent) en de aanwezigheid van pathogene en microflora in de darm.
  • Een andere reden voor het verschijnen van deze stof in de ontlasting is dyspepsie. In het geval van gastro-intestinale pathologieën die gepaard gaan met frequente stoelgangstoornissen, wordt de microflora "uitgewassen" en verschijnen er sporen van bilirubine in de ontlasting. Deze aandoening wordt waargenomen bij acute en chronische aandoeningen van het maagdarmkanaal of aandoeningen die gepaard gaan met een verminderde vertering van voedsel. In dergelijke gevallen wordt bij een biochemische bloedtest ook de norm van bilirubinefracties verhoogd..
  • Deze stof kan voorkomen in de resultaten van het coprogram bij acute vergiftiging. In dit geval is het werk van het maagdarmkanaal en de lever verstoord, waardoor het gehalte aan bilirubineverbindingen in het lichaam toeneemt en de evacuatie van de darminhoud wordt versneld. Als gevolg hiervan komt een grote hoeveelheid van dit pigment het darmlumen binnen en het verlaat de darm te snel, heeft geen tijd om te metaboliseren in stercobiline en stercobilinogeen, en wordt aangetroffen in de ontlasting. In dit geval is het indirecte bilirubine in het bloed vaak verhoogd..

Hoe wordt bilirubine in ontlasting bepaald?

Het gehalte aan pigment bilirubine in de ontlasting wordt bepaald met de Fouche-reactie, hiervoor wordt een reagens gemaakt van 100 ml gedestilleerd water, 25 g trichloorazijnzuur en 10 ml van een 10% -oplossing van ijzerchloride. Een stuk ontlasting wordt getritureerd met water in een verhouding van 1:20 en het reagens wordt druppelsgewijs toegevoegd. In aanwezigheid van sporen van bilirubine wordt het testmonster blauw.

De sublimerende reactie kan ook het gehalte aan bilirubine in de ontlasting detecteren, maar is minder gevoelig. Om dit te doen, wordt een klein brokje ontlasting gemalen in een vijzel met 3-4 ml van een oplossing van kwikchloride (kwikchloride) en een dag in een zuurkast gelaten. Door de kleur van de ontlasting wordt de aanwezigheid van bilirubine erin beoordeeld. Normaal gesproken zou het biomateriaal roze of roodachtig moeten worden, maar bij een positieve reactie blijkt de kleur van de ontlasting groenachtig te zijn.

Als zelfs een kleine hoeveelheid van dit pigment in de ontlasting van een volwassene wordt aangetroffen, is raadpleging van een gastro-enteroloog en een specialist in infectieziekten nodig, vooral als tegelijkertijd de totale bilirubine-index ook wordt verhoogd bij het decoderen van de bloedtest.

Bilirubine en acuut en chronisch leverfalen (hepatargie)

Leverfalen treedt op met uitgesproken veranderingen in het leverparenchym (fibreus, dystrofisch of necrotisch). Afhankelijk van de snelheid van optreden zijn er acute en chronische vormen..

Bij hepatgia is de ontgiftingsfunctie van de lever sterk verminderd, waardoor de endotoxinen die hadden moeten worden uitgescheiden in de bloedbaan komen en vergiftiging van het lichaam veroorzaken. In het bloed stijgt het directe en totale bilirubine tot kritische niveaus (260-350 μmol / l), wat schade aan het centrale zenuwstelsel veroorzaakt. Het sterftecijfer is 50-80%. Leverfalen is acuut en chronisch. Identificeer de mate van gevaar door middel van tests voor bilirubine.

Oorzaken van hepatgia

  • De aandoening is vaak een gevolg van de ontwikkeling van virale hepatitis en levercirrose. In dit geval is de aanwezigheid van langzaam progressieve hepatgie kenmerkend. Hepatitis en cirrose kunnen lange tijd asymptomatisch zijn en de snelheid van direct bilirubine in het bloed kan lange tijd niet worden overschreden;
  • Soms is de oorzaak een menselijke infectie met Epstein-Barr-virussen, herpes, adenovirus, enz. Wanneer een vrouw is geïnfecteerd met het cytomegalovirus, treedt intra-uteriene infectie van de foetus op en sterft deze. In dit geval is het totale bilirubine tijdens de zwangerschap verhoogd..
  • De meest voorkomende oorzaak van deze aandoening is blootstelling aan gifstoffen en medicijnen. In sommige gevallen treedt vergiftiging op door het gebruik van medicijnen in de verkeerde dosering, en soms is het het gevolg van een mislukte zelfmoord. In dit geval ontwikkelt het proces zich scherp en gaat het gepaard met misselijkheid, braken, hemorragisch syndroom, 'hepatische' slechte adem, neuropsychiatrische stoornissen, verhoogd totaal bilirubine in het bloed.
  • Heel vaak wordt deze aandoening geassocieerd met de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren in het lichaam. De lever kan zowel de hoofdfocus als de metastase naar dit orgaan bevatten. Bij kanker nemen de symptomen geleidelijk toe, met ernstige geelzucht, misselijkheid, braken en cachexie. Aan het begin van de ontwikkeling van het tumorproces kan er een normaal niveau van bilirubine zijn - 7-18%, maar geleidelijk neemt de concentratie in het bloed toe en begint het de norm 10-15 keer te overschrijden.
  • Een andere oorzaak van leverfalen is alcohol- en drugsmisbruik. In dit geval kan het proces zowel snel als langzaam verlopen, het hangt allemaal af van de specifieke versie van "verslaving". Na verloop van tijd overschrijdt het verhoogde bilirubine echter nog steeds vele malen de norm.

Symptomen van hepatgia

Met deze pathologie nemen ze geleidelijk toe; geelzucht, gewichtsverlies oedeem, koorts, telangiëctasieën en doffe buikpijn. "Levertekens" verschijnen op het lichaam: palmair erytheem, bloedingen, sterretjes van Chistovich, spataderen van de buik in de vorm van een "kwallenkop".

In de toekomst krijgen ze gezelschap van: een zware geur uit de mond, neurose, apathie, een onstabiele emotionele toestand. Er kan onduidelijke spraak zijn, schrijfstoornissen, trillingen van de vingers, verminderde coördinatie. Het totale bloedbeeld en de biochemie vertonen significante afwijkingen van de norm.

Bij verdere progressie van insufficiëntie treedt hepatisch coma op. De voorlopers zijn: slaperigheid, lethargie, stijfheid van skeletspieren, verwarring, spiertrekkingen, convulsies, ongecontroleerd urineren. In het bloed zijn er zeer hoge indicatoren van leverfunctietesten, een bloedtest voor totaal bilirubine kan oplopen tot 500 μmol / l. De zieken die in coma raken, sterven.

Om geen slachtoffer van deze ziekte te worden, moet u voor uw lever zorgen, uw gezondheid controleren, periodiek testen doen en, als de biochemie "slecht" is en het totale bilirubine toeneemt, moeten de redenen voor dit fenomeen worden opgehelderd. Gebruik geen zelfmedicatie, want alleen een arts weet precies wat bilirubine en andere bloedparameters zouden moeten zijn.

Fysiologische en pathologische geelzucht bij pasgeborenen

Geelzucht (geelzucht) bij pasgeborenen wordt geassocieerd met de afbraak van vruchtbaar hemoglobine in de eerste levensdagen. Het kan fysiologisch en pathologisch zijn. Met fysiologische geelzucht gaan de manifestaties ervan vanzelf over en lijdt de algemene toestand van de pasgeborene niet. De concentratie van totaal bilirubine is in dit geval de norm bij kinderen, deze neemt alleen toe vanwege de ongebonden fractie. Er worden bilirubinetests afgenomen om de omvang van het probleem bij kinderen te bepalen.

Ernstige fysiologische geelzucht

Als de norm van gratis bilirubine aanzienlijk wordt overschreden, kan de algemene toestand van het kind eronder lijden. Zulke baby's zijn lusteloos, geremd, zuigen slecht, hun temperatuur kan stijgen en braken kan optreden. De toestand van de pasgeborene moet echter niet op deze symptomen worden beoordeeld, maar op de bilirubine-indicator..

Wanneer het totale bilirubine bij pasgeborenen de norm aanzienlijk overschrijdt, kan albumine dat door de lever van het kind wordt geproduceerd het niet volledig conjugeren en dringt het door de bloed-hersenbarrière in het centrale zenuwstelsel. In dit geval is er een toxisch effect van dit pigment, dat in feite een gif is, op de hersenen. Als gevolg hiervan kan de baby vervolgens verlamming, mentale retardatie, doofheid en blindheid ontwikkelen..

Geelzucht behandeling

Om dergelijke complicaties te voorkomen, is het in het geval van een ernstig en langdurig beloop van geelzucht noodzakelijk om een ​​specifieke behandeling uit te voeren.

Vroeger kregen kinderen verschillende oplossingen ingespoten om het bilirubinegehalte te normaliseren, maar nu is hier afgezien van. Nu wordt fototherapie uitgevoerd, waarbij de huid van de pasgeborene wordt verlicht met een speciale installatie. Bij blootstelling aan licht ontbindt het pigment en wordt het uit het lichaam verwijderd. Deze kinderen worden gecontroleerd door neonatologen totdat het directe bilirubine weer normaal is. Meestal is het mogelijk om bilirubine binnen 9 dagen of minder te normaliseren.

Een geweldige manier om geelzucht te bestrijden, is door uw baby zo vroeg mogelijk borstvoeding te geven, omdat colostrum helpt om meconium vrij te maken en de darmen van de pasgeborene te reinigen..

Het is opgemerkt dat een vergelijkbare aandoening vaker wordt waargenomen bij te vroeg geboren kinderen, met meerlingzwangerschappen en moeilijke geboorten. Kinderen van moeders die lijden aan chronische ziekten zoals diabetes mellitus, zijn vatbaar voor geelzucht. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, zijn de verhoogde bilirubine-index van de moeder tijdens de zwangerschap en de gele verkleuring van de huid bij de baby die wordt geboren absoluut niet gerelateerd.

Bilirubine-tests onthullen abnormale geelzucht

Dit type pathologie van pasgeborenen manifesteert zich in de eerste dagen van het leven. Zo'n baby kan hebben: acholische ontlasting, donkere urine, bloedingen en heldere geelheid van de huid en sclera. In tegenstelling tot fysiologische hyperbilirubinemie, wordt in het geval van het pathologische beloop de norm van direct bilirubine in het bloed duidelijk overschreden. In dit geval is een uitgebreid onderzoek en behandeling noodzakelijk..

De oorzaken van het fenomeen zijn het vaakst bekend:

  • De onverenigbaarheid van het bloed van de moeder en de baby in de groep en de Rh-factor kan hemolyse van erytrocyten en icterische kleuring van de sclera van de pasgeborene veroorzaken.
  • Soms raakt een kind besmet met het hepatitisvirus of protozoa van de moeder en ontwikkelt het een infectie. In dit geval wordt specifieke therapie voor de moeder en de baby uitgevoerd, omdat de norm van totaal bilirubine bij een vrouw in dit geval ook wordt verhoogd als gevolg van infectie.
  • Als gevolg van aangeboren afwijkingen van de lever en de galwegen kan obstructieve geelzucht optreden, gekenmerkt door een toename van de directe bilirubinespiegels met zes of meer keer. Alleen chirurgen kunnen hier helpen.
  • Er is een grote groep erfelijke hyperglobulinemieën (Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor-syndromen) die worden veroorzaakt door genetische metabole defecten. In dit geval moet u zich voorbereiden op een langdurige diagnose en levenslange onderhoudstherapie..

Om geelzucht bij pasgeborenen correct te diagnosticeren, en alleen een arts kan de oorzaak achterhalen. De diagnose kan alleen worden gesteld door testresultaten.

Waar te testen op bilirubine in Sint-Petersburg, prijzen

U kunt in St. Petersburg alle tests afleggen, ook voor bilirubine, in het moderne Diana Medical Center. Hier kunt u ook een echo van de lever ondergaan. We werken zeven dagen per week. De prijzen voor tests zijn laag, er wordt een korting gegeven voor de diagnose van infecties.

Als u een fout vindt, selecteert u een stuk tekst en drukt u op Ctrl + Enter

Meer Over Tachycardie

Auteur: Andrey Vdovenko | 01-05-2018Hallo beste lezers van de Andryukhin-blog. Een hartaanval en beroerte zijn ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, die vaak fataal zijn.

Hallo lieve lezers. De normale hartslag bij een gezonde volwassene is 60-80 slagen per minuut. Maar het gebeurt dat zonder duidelijke reden, zoals fysieke activiteit, onze hartslag versnelt, en soms gaat dit proces gepaard met andere onaangename sensaties.

Geneeskunde is een zeer veelzijdige wetenschap gevuld met veel interessante termen. Velen van hen hebben een of meer synoniemen, die misschien heel anders klinken, maar hetzelfde concept betekenen.

Frontotemporale dementie is een ziekte die vooral bij ouderen ontstaat. In verband met de selectieve betrokkenheid van de voorste delen van de hersenen bij het asymmetrische atrofische proces, hebben frontotemporale degeneraties voornamelijk invloed op de persoonlijkheidskenmerken, zijn gedrag en spraakfuncties van de patiënt (semantische betekenis, grammaticale basis).