Verhoogd totaal bilirubine: wat betekent het bij een volwassene?

Bloedbiochemie maakt het mogelijk om te beoordelen hoe de interne organen werken. Met zijn hulp kunt u bijna alle ziekten diagnosticeren. Wanneer het wit van de ogen geel wordt, schrijft de arts deze test eerst voor om de hoeveelheid bilirubine te bepalen.

Wat is bilirubine in een biochemische bloedtest (direct, indirect en algemeen), waarvoor is het verantwoordelijk, wat zou de indicator bij een volwassene moeten zijn - u vindt antwoorden op deze vragen en andere nuttige informatie in dit artikel.

Wat is bilirubine, zijn functies en typen

Bilirubine wordt hemoglobine-pigmenten genoemd, omdat bijna 85% ervan wordt gevormd tijdens de afbraak van erytrocyten. Dit proces is continu.

Aanvankelijk wordt indirect bilirubine gevormd in het bloed en de weefsels, dat met de bloedstroom naar de lever wordt gestuurd. Hier vindt de biochemische transformatie plaats tijdens het reactieproces met glucuronzuur.

Als resultaat van deze reactie verschijnt direct bilirubine, samen met gal wordt het uitgescheiden in de twaalfvingerige darm. Deze stof lost op in water en verlaat het lichaam samen met uitwerpselen. Het is deze indicator die de bruine kleur geeft aan uitwerpselen..

Bilirubine in een bloedtest wordt aangegeven in 3 waarden:

  • Indirect - gevormd onmiddellijk na de afbraak van erytrocyten en is nog niet verwerkt in de lever;
  • Direct - verschijnt na verwerking in de lever;
  • Veel voorkomend is alle pigment dat in de bloedbaan wordt aangetroffen.

Bloednorm bij volwassenen en kinderen

Het niveau van bilirubine in het bloed geeft aan hoe snel hemoglobine, dat zuurstof aan de weefsels van het lichaam levert, wordt afgebroken. De afbraak van hemoglobine is een natuurlijk proces.

Om het niveau van bilirubine te bepalen, wordt een biochemische bloedtest uitgevoerd, die op een lege maag moet worden ingenomen. Hiervoor wordt bloed uit een ader gehaald. Het analyseresultaat wordt binnen enkele uren bekend.

Decoderingstabel voor een bloedtest voor bilirubine:

VisieVolwassenen

Mcmol / L

Kinderen van 1 - 3 dagen

Mcmol / L

Kinderen van 3 - 6 dagen

Mcmol / L

Kinderen ouder dan 30 dagen

Mcmol / L

Indirect3,4 - 12,027,0 - 197,6Tot 16,5Tot 16,5
Rechtdoor1.7 - 5.10,5 - 10,21 - 12.40 - 5.1
Algemeen5.1 - 17.024 - 19028 - 2103.5 - 20.4

Direct na de geboorte vallen de foetale erytrocyten uiteen in het lichaam van het kind, met als resultaat een toename van bilirubine. Voor premature baby's is de norm anders en bedraagt ​​160 - 171 μmol / l.

De redenen voor de toename van bilirubine

De bilirubine-index bij een kind ouder dan een maand en een volwassene kan in de volgende gevallen stijgen:

  • Met een zeer snel verval van rode bloedcellen;
  • In geval van overtreding van de uitstroom van gal;
  • In geval van overtreding van het proces om deze stof uit het lichaam te verwijderen.

Veranderingen in het bloed kunnen worden waargenomen bij mensen met alcohol- of drugsverslaving. Een sigaret die vóór het testen wordt gerookt, kan ook op korte termijn een toename van het bilirubinegehalte veroorzaken..

Een verhoging van het niveau van direct bilirubine kan de volgende ziekten veroorzaken:

  • Bacteriële hepatitis (leptospirose, brucellose);
  • Vergiftiging (met medicijnen, paddenstoelen);
  • Galcirrose;
  • Chronische en acute virale hepatitis;
  • Aangeboren afwijkingen en onderontwikkeling van de galwegen;
  • Cholelithiasis;
  • Kwaadaardige neoplasmata in de alvleesklier;
  • Dabin-Johnson-syndroom;
  • Neoplasmata in de lever.

De indirecte indicator stijgt in het volgende geval:

  • Hemolytische anemie;
  • Infectieziekten (malaria, buiktyfus);
  • Gilbert-syndroom;
  • Myocardinfarct;
  • Bloeding in weefsel.

Reductiemethoden

Bilirubinewaarden kunnen op de volgende manieren worden verlaagd:

  • Infusietherapie. Intraveneuze ontgiftingsoplossingen en glucose worden toegediend. Dit draagt ​​bij aan de snelle eliminatie van de betreffende stof uit het lichaam. Pas deze methode toe als de toestand van de patiënt ernstig is;
  • Fototherapie. De patiënt wordt bestraald met speciale lampen, waarvan het licht het indirecte type indicator beïnvloedt en verandert in een directe, wat bijdraagt ​​tot de snelle eliminatie uit het lichaam. Deze methode wordt meestal gebruikt om het pigmentgehalte bij pasgeborenen te verlagen. Deze methode is een van de meest effectieve methoden om bilirubine in het bloed te verminderen;
  • Ontvangst van hepatoprotectors. Ze worden voorgeschreven in het geval dat de oorzaak van de pathologie aandoeningen van de lever en galblaas zijn;
  • Eetpatroon. Gefrituurd en vet voedsel, gerookt vlees, augurken, augurken, alcohol en koolzuurhoudende dranken zijn uitgesloten van het dieet van de patiënt. Dit vermindert de belasting van de lever..

Het is mogelijk om het niveau van bilirubine te verlagen, niet alleen met therapie of een dieet, maar ook met behulp van folkremedies en speciale medicijnen.

Verlaagd indicatorniveau

Een laag bilirubinegehalte in het bloed is een vrij zeldzame pathologie. Een verkeerde voorbereiding voor analyse kan ertoe leiden dat de pigmentniveaus te laag zijn.

De oorzaak van een laag bilirubine in het bloed kunnen pathologieën zijn zoals: nierfalen, leukemie, coronaire hartziekte, tuberculose en aplastische anemie. Als de resultaten van de analyse een verlaagd niveau aan het licht brachten, is het allereerst noodzakelijk om het opnieuw te passeren in overeenstemming met alle voorwaarden.

Manieren om te vergroten

Bij een laag bilirubinegehalte zal een gedetailleerde bloedtest het niveau van rode bloedcellen in het bloed bepalen.

Bij een afname van bilirubine is het noodzakelijk:

  • Normaliseer voeding. Verminder uw inname van snoep en koffie. Introduceer voedsel dat rijk is aan ijzer in het dieet: lever, granaatappelsap, boekweit;
  • Geef slechte gewoonten op (roken, alcohol drinken);
  • Normaliseer de psychologische toestand.

Als een verlaging van het bilirubinegehalte het gevolg wordt van ziekten, hebben ze een adequate behandeling nodig, die wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts.

Bilirubine bij zwangere vrouwen

Tijdens het 1e en 2e trimester van de zwangerschap blijft de bilirubinespiegel stabiel en bedraagt ​​deze niet hoger dan 17,0 μmol / l. Maar in het derde trimester kan dit cijfer toenemen..

Dit komt door het feit dat de aanzienlijk vergrote baarmoeder druk uitoefent op de inwendige organen. Als gevolg hiervan is er een schending van de uitstroom van gal. Deze pathologie vereist geen behandeling: onmiddellijk na de bevalling wordt het probleem vanzelf geëlimineerd.

Vond je het artikel leuk? Deel het met je vrienden op sociale netwerken:

Bilirubine in het bloed - een tabel met normen voor kinderen en volwassenen. Oorzaken van verhoogde bloedbilirubine en hoe deze te verlagen

De patiënt wordt angstig wanneer de arts voorschrijft om bloed te doneren voor bilirubine. Wanneer is een dergelijke analyse nodig, wat zijn de normen voor de indicatoren? En nog belangrijker: waar hebben de verhoogde of verlaagde waarden het over? Dit probleem moet worden aangepakt om een ​​tijdige behandeling te starten..

Wat is bilirubine

Deze naam heeft galpigment - een stof die vrijkomt als gevolg van de afbraak van rode bloedcellen die hun werk in het lichaam hebben voltooid. De uitwisseling van bilirubine bestaat uit twee fasen:

  • Eerst verschijnt een indirecte fractie - een vorm van pigment, onoplosbaar. Het wordt gekenmerkt door een hoge toxiciteit.
  • Verder komt het de lever binnen, wordt het gezuiverd en omgezet in een in water oplosbare vorm - een directe fractie. Het pigment komt de gal binnen, helpt bij de vertering van vetten in de darmen, wordt uitgescheiden uit de organen met urine, ontlasting.

Totaal bilirubine

Als de patiënt de resultaten van een biochemische studie ontvangt, weet hij niet wat de gegevens in de bloedtest laten zien. De vraag rijst: waarom zijn er drie verschillende nummers? Het is algemeen aanvaard dat de totale indicator direct en indirect bilirubine omvat - hun totale waarde. Alle drie de resultaten van de analyse zijn belangrijk. Op basis van de resultaten van de gegevens, de verhouding van beide fracties, trekt de arts een conclusie over de diagnose.

Een algemene bilirubinetest wordt voorgeschreven wanneer symptomen van een leveraandoening worden waargenomen. Analyse is nodig bij:

  • overgedragen hepatitis;
  • het gebruik van medicijnen die een negatief effect hebben op de lever;
  • de noodzaak om het behandelingsproces te beheersen;
  • drugsverslaving;
  • geelzucht bij pasgeborenen;
  • behoefte aan het voorspellen van het beloop van de chronische vorm van de ziekte.

Bilirubine direct

Deze breuk wordt ook wel geconjugeerd of vrij genoemd. De lever, die verantwoordelijk is voor het verwijderen van indirecte gifstoffen, kan defect raken. De belangrijkste reden is de verkeerde uitstroom van gal. Het wordt niet meer uitgescheiden, het pigment komt in de bloedbaan en kan kristalliseren. De kanalen zijn verstopt met sediment, wat de situatie verergert. Wanneer de indicatoren van direct bilirubine stijgen, zijn de redenen:

  • cholelithiasis;
  • neoplasmata;
  • levercirrose;
  • hepatitis.

Indirect bilirubine

De natuur zorgt ervoor dat rode bloedcellen - erytrocyten - periodiek worden vervangen door nieuwe. In dit geval worden de oude vernietigd, waardoor hemoglobine vrijkomt. Onder invloed van enzymen wordt het omgezet in indirect of ongeconjugeerd bilirubine. Deze stof is giftig, het kan het celmembraan binnendringen en vernietigen. De redenen voor zijn afwijkingen van de normale waarde:

  • overtreding van hematopoëseprocessen - hemolytische anemie;
  • leverziekte;
  • infecties;
  • blootstelling aan geneesmiddelen;
  • erfelijkheid.

Bilirubine is de norm

Wat is bilirubine in een biochemische bloedtest, waarom is het nodig dat de indicatoren aan de normen voldoen? Een verandering in het aantal van dit pigment naar een toename of afname is een signaal van de aanwezigheid van problemen in het lichaam - leveraandoeningen, bloedarmoede. Bij het bestuderen van de analyse voor bilirubine worden de indicatoren ervan vergeleken met de standaardwaarden, die bij volwassenen gedurende het hele leven ongewijzigd blijven. De uitzondering zijn pasgeboren baby's, waarvoor er waarden zijn voor de eerste dagen van het leven..

  • Groenten voor de winter thuis invriezen
  • Kip Noedelsoep Recepten Stap voor stap
  • Kleine zwarte jurk is altijd in de mode - nieuwe items voor vrouwen met foto's

De norm van bilirubine bij pasgeborenen

Om de ernstige gevolgen van het optreden van geelzucht te voorkomen, wordt verplichte controle en vergelijking met de norm van bilirubine bij pasgeborenen gemaakt. Indicatoren variëren sterk, afhankelijk van de situatie - een voldragen baby of niet, de leeftijd van de baby per uur. De indicator is - μmol / l:

  • tot een dag - minder dan 103;
  • tot 48 uur - niet meer dan 170;
  • van drie tot vijf dagen - minder dan 205;
  • op de leeftijd van meer dan een maand - het is afgestemd op gegevens van volwassenen.

De norm van bilirubine in het bloed bij vrouwen

Aangenomen wordt dat de prestatienormen niet veranderen met de leeftijd. Een overschatte hoeveelheid galpigment in het bloed bij vrouwen wordt vaak niet geassocieerd met ziekten, het belang ervan wordt beïnvloed door de kenmerken van het lichaam. Indicatoren kunnen worden vervormd bij het gebruik van diëten, een sterke klimaatverandering - grote temperatuurveranderingen. Het beïnvloedt de menstruatieperiode, het nemen van medicijnen, de zwangerschap. De norm van bilirubine in het bloed bij vrouwen wordt als indicatoren beschouwd - μmol / l:

  • algemeen - 3.3-19.0;
  • rechte lijn - 0,95-4,2;
  • indirect - 5.6-17.1.

Bilirubine is de norm bij mannen

Bij mannen wordt vaker een overschat gehalte aan galpigment in het bloed waargenomen, wat verband houdt met leefstijlstoornissen. Voor hen is het verschijnen van alcoholvergiftiging, drugsgebruik en onjuiste voeding vaak. Een stijging van de waarden wordt veroorzaakt door: bijwerkingen van medicijnen, gebrek aan vitamine B12, chronische leveraandoeningen, galstagnatie. De norm van bilirubine in het bloed bij mannen is - μmol / l:

  • algemeen - 8.5-19.8;
  • rechte lijn - 0.22-8.1;
  • indirect - niet meer dan 20,0.

Verhoogd bilirubine in het bloed - wat betekent het

Het aantal testindicatoren begint toe te nemen - dit betekent dat het metabolisme van galpigment in het lichaam wordt verstoord. Een hoog bilirubine veroorzaakt ernstige ziekten. Dit wordt mogelijk gemaakt door:

  • schending van de uitstroom van gal;
  • pathologie van het hematopoietische systeem;
  • de aanwezigheid van tumoren;
  • de vorming van stenen;
  • de aanwezigheid van grote hematomen;
  • orgaan transplantatie;
  • de aanwezigheid van wormen;
  • leverziekten - hepatitis, cirrose;
  • cholecystitis;
  • transfusie van andermans bloed;
  • Vitamine tekort;
  • blootstelling aan gifstoffen.

Verhoogd bilirubine bij een pasgeborene

Moeders maken zich grote zorgen - de baby heeft geelzucht in de eerste dagen van zijn leven. Ondertussen is dit een fysiologisch proces als een kind voldragen werd geboren. In de baarmoeder maakt hij zijn eigen hemoglobine aan. Bij de geboorte vindt een aanpassing plaats aan andere levensomstandigheden, de synthese van een nieuw type begint - een volwassene. De verandering in de vorm van hemoglobine gaat gepaard met actieve vernietiging van rode bloedcellen. Op ongeveer de vijfde dag keren de tests terug naar normaal.

Hoge bilirubine bij een pasgeborene is gevaarlijk als de baby te vroeg wordt geboren - geelzucht kan optreden, wat levensbedreigend is. De situatie vereist een spoedbehandeling, anders zijn complicaties onvermijdelijk:

  • lichamelijke afwijkingen;
  • lever schade;
  • schending van de kern van de hersenen;
  • gehoorverlies;
  • oogspierpathologie;
  • fysiologische afbraak van erytrocyten;
  • afwijkingen aan de galwegen.

Verhoogd totaal bilirubine

Het is belangrijk voor een arts om de resultaten van alle indicatoren - de algemene en het bestanddeel van de breuken - te hebben volgens de verhouding van de gegevens, het is mogelijk om precies te bepalen welk probleem zich in het lichaam heeft voorgedaan om de juiste diagnose te stellen. Wat betekent het als totaal bilirubine verhoogd is in biochemische analyse? Dit meldt de aanwezigheid van dergelijke problemen:

  • versnelling van de afbraak van erytrocyten veroorzaakt door bloedziekten;
  • de aanwezigheid van wormen in het lichaam;
  • primaire biliaire cirrose.

Een overschatte waarde van de algemene indicator in de data van biochemische analyses geeft aan dat het waarschijnlijk is:

  • cholelithiasis;
  • een stoornis in de productie van een enzym dat verantwoordelijk is voor de vorming van een directe bilirubinefractie in de lever;
  • zwangerschap;
  • de aanwezigheid van tumoren die de galstroom verstoren;
  • hepatitis die de lever verstoort: viraal, medicinaal, bacterieel.

Directe bilirubine verhoogd

De belangrijkste reden dat direct bilirubine verhoogd is, is de verstoorde uitstroom van gal, die niet meer uit het lichaam wordt uitgescheiden. De lever werkt niet meer goed, het kleurpigment wordt met het bloed door het lichaam vervoerd. De situatie leidt tot het verschijnen van geelzucht, waarbij sprake is van:

  • vergeling van het slijmvlies, sclera, huid;
  • braken;
  • verminderde eetlust;
  • jeuk;
  • opgeblazen gevoel;
  • hepatische koliek;
  • diarree;
  • donkere urine;
  • constipatie.
  • Hoeveel gram zit er in een theelepel: voedseltafel
  • Couperose op het gezicht: behandeling en beoordelingen
  • DIY mastiekcake - recepten voor beginners

Verhoogd indirect bilirubine

Wanneer er een storing in het lichaam is, waarbij er een toename is van indirect bilirubine, begint het giftige pigment, dat de cellen binnendringt, een gele verkleuring van de huid. Dit wordt veroorzaakt door een gebrek aan enzymen die het pigment kunnen omzetten in een directe fractie. In dit geval worden symptomen waargenomen:

  • ongemak aan de rechterkant;
  • de temperatuur stijgt;
  • de milt is vergroot;
  • vermoeidheid neemt toe;
  • donkere urine;
  • duizeligheid;
  • zwakheid;
  • bleekheid;
  • boeren bitter;
  • hoofdpijn.

Verhoogd bilirubine tijdens de zwangerschap

Als een vrouw die een baby verwacht, nog niet eerder problemen heeft gehad met de bilirubinespiegels, dicteert hun onbeduidende overmaat in dit geval geen behandeling. De positie kan worden veroorzaakt door compressie van de baarmoeder in de latere stadia van de lever, galblaas. Indicatoren stabiliseren na de bevalling. Om uzelf te beschermen, leverziekte uit te sluiten, is het raadzaam om een ​​echografie te ondergaan.

Wat betekent verhoogde bilirubine bij een zwangere vrouw? Dergelijke resultaten worden veroorzaakt door stress, ondervoeding, nerveuze overspanning. Ze kunnen pathologieën signaleren:

  • vervetting van de lever;
  • toxicose;
  • galsteenziekte;
  • infectieziekten;
  • bijwerkingen van medicijnen;
  • acute virale hepatitis;
  • verstopping van de galwegen.

Verhoogd bilirubine - oorzaken

Artsen identificeren drie belangrijke redenen waarom bilirubine verhoogd is:

  • Leverziekten - cirrose, hepatitis. Dit omvat ook de pathologie van de alvleesklier, de vorming van tumoren. Een belangrijk punt zijn de bijwerkingen van het nemen van medicijnen die een toxische werking hebben op de lever.
  • Stoornis van de galuitstroom veroorzaakt door defecten in de ontwikkeling van de galblaas - blokkering van kanalen met stenen, knijpen door neoplasmata.
  • Het optreden van problemen in het hematopoëtische systeem - erfelijke factoren, versnelde vernietiging van rode bloedcellen, hemolytische anemie.

Hoe bilirubine in het bloed te verlagen

Een snelle manier om de bilirubinespiegel bij zuigelingen te verlagen, is fototherapie - behandeling met zonlicht of kunstlicht. Voor volwassenen moet u eerst de reden vinden om de juiste aanbevelingen te doen. Hoe kan het bilirubine in het bloed worden verlaagd? Advies voor herstel thuis: dieet, lichamelijke activiteit, eliminatie van stress. Geneesmiddelen voorschrijven:

  • choleretisch;
  • hepatoprotectors;
  • antioxidanten;
  • antiviraal;
  • immunomodulatoren;
  • antibacterieel;
  • vitamines;
  • volksrecepten.

Dieet met verhoogd bilirubine in het bloed

De juiste voeding wordt een assistent bij de normalisatie van de bilirubine-index. Hoe de bilirubinespiegel in het bloed te verlagen door middel van een dieet? Het is vereist om een ​​technologische verandering aan te brengen - om prioriteit te geven aan stomen, koken en ook om maaltijden meerdere keren per dag in kleine porties te organiseren. Het is handig om te gebruiken:

  • groentesoepen;
  • zuivelproducten;
  • zoet fruit;
  • vetvrij vlees;
  • kruidenthee;
  • compotes;
  • vruchtendranken;
  • rijst;
  • havermout;
  • boekweit;
  • eiwit.

Een dieet met verhoogd bilirubine in het bloed houdt in dat het gebruik van koud voedsel wordt geëlimineerd en zout wordt beperkt. Het is noodzakelijk om uit het dieet te verwijderen:

  • gerookte producten;
  • zwart brood;
  • bruisend water;
  • ingeblikte preparaten;
  • koffie;
  • hete kruiden, sauzen;
  • snoepgoed;
  • gebakken goederen;
  • gierst;
  • alcoholische dranken;
  • fruit dat zuur bevat;
  • thee.

Laag bilirubine in het bloed - wat betekent het

Wanneer het lichaam erytrocyten begint te produceren in een hoeveelheid die kleiner is dan de norm, vindt hun vernietiging daarom minder actief plaats. Dit veroorzaakt een afname van de concentratie van bilirubinepigment. Deze situatie is zeldzaam en vereist daarom veel aandacht - er kunnen ernstige pathologieën optreden. Het is noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan om de redenen voor dergelijke waarden vast te stellen, om de behandelmethode te bepalen om de indicatoren te verhogen.

Een laag bilirubine in de tests kan betekenen dat de voorbereiding voor hun bevalling is geschonden. Misschien had de patiënt eerder gegeten of werd het onderzoek 's avonds uitgevoerd, wanneer de waarden fysiologisch dalen. Een afname van biochemische analyse-indicatoren kan de aanwezigheid van:

  • leukemie;
  • ischemische hartziekte;
  • nierfalen;
  • tuberculose;
  • tijdens de zwangerschap - nierproblemen.

Verlaagd bilirubine in het bloed - oorzaken

Wanneer er een verlaagd bilirubine in het bloed is, liggen de redenen in de problemen van hematopoëse: de productie van rode bloedcellen wordt verminderd. Dit fenomeen wordt mogelijk gemaakt door:

  • drinken met cafeïne;
  • alcohol misbruik;
  • aplastische bloedarmoede;
  • tuberculeuze intoxicatie;
  • chronisch nierfalen;
  • uitputting van het voedsel;
  • acute leukemie;
  • medicijnen nemen - Fenobarbital, vitamine C, antibiotica, glucocorticoïden.

Bilirubinetests detecteren ernstige leverziekte

Bilirubine is een roodbruin galpigment. Het is een product van hemoglobine-katabolisme, dat wordt gevormd in de lever. Bilirubinetests zijn de beste manier om een ​​ernstige leveraandoening op te sporen.

Wat is bilirubine, wat betekent

Het bilirubinemolecuul bestaat uit 4 pyrroolringen die met elkaar zijn verbonden. Het molecuulgewicht van het molecuul is 548,68. Zuiver bilirubine is een slecht oplosbare kristallijne stof.

tests voor bilirubine

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" tests voor bilirubine "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " maten = "(max-breedte: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Als product van de afbraak van erytrocyten is bilirubine giftig. Zijn indirecte vorm wordt constant gevormd in weefsels en bloed en wordt niet uitgescheiden uit het lichaam. De lever verwerkt de giftige stof, zet deze om in een directe vorm, oplosbaar in water. De directe vorm wordt uitgescheiden in uitwerpselen of urine, waardoor ze bruin worden.

Van groot belang bij diagnostiek is de studie van de relatie tussen de indicatoren van bilirubine in het bloed, urine en ontlasting. Zelfs als uit een bloedtest blijkt dat totaal bilirubine normaal is, maar de absolute waarden en de verhouding van pigmentfracties afwijkingen vertonen, moet een differentiële diagnose van de ziekte worden gesteld..

De som van de fracties kan een over het algemeen normale waarde van het totale bilirubine geven, maar het komt vaak voor dat het primaire bilirubine wordt verhoogd en de bijbehorende fractie onder de norm ligt. Deze fractionele verhouding wordt waargenomen bij de eerste vormen van leverenzymdeficiëntie en de dreiging van overmatige accumulatie van toxisch indirect bilirubine in de weefsels..

Bilirubine-normen naar leeftijd

Bilirubine-type

Kinderen: de eerste 3 dagen na de geboorte, μmol / l

Kinderen: van 3 tot 6 dagen leven, μmol / l

Kinderen: ouder dan 1 maand, μmol / l

Volwassenen, μmol / l

Bilirubine-bloedtest

Het resultaat van de behandeling van een ziekte hangt grotendeels af van de nauwkeurigheid van de diagnose. Heel vaak moet de arts differentiële diagnostiek uitvoeren door de indicatoren van laboratorium-, instrumentele en hardwarestudies te analyseren, omdat verschillende ziekten vergelijkbare symptomen kunnen hebben.

Allereerst richt de arts zich op een biochemische bloedtest vanwege de veelzijdigheid van de kenmerken van deze complexe test. Een van de basisindicatoren is een van de belangrijkste het gehalte aan bilirubine in het bloed, dat de werking van de lever, pancreas en galblaas beoordeelt. De speciale waarde van de "bilirubine" -indicator en zijn relatie met andere bloedkenmerken zal worden bevestigd door elk medisch forum met talrijke vragen over dit onderwerp..

Verhoogd bilirubine in het bloed - wat betekent het

Als in de testresultaten een toename van bilirubine in het bloed wordt opgemerkt, kan dit de aanwezigheid van ernstige ziekten en pathologische aandoeningen betekenen:

  • erfelijk of veroorzaakt door andere ziekten, enzymdeficiëntie van de lever;
  • levercirrose en hepatitis;
  • ziekten van de galwegen en galblaas;
  • hemolytische anemie;
  • kankergezwel of metastasen naar de lever vanuit andere organen;
  • vitaminetekort B12;
  • verwondingen met meerdere hematomen.

Een uitzondering is kinderfysiologische geelzucht, die optreedt in verband met de herstructurering van het lichaam van de pasgeborene na intra-uteriene ontwikkeling. In alle andere gevallen is het nodig om de exacte oorzaak van het hoge bilirubinegehalte te bepalen..

Het is niet altijd mogelijk om de echte ziekte te identificeren op basis van één indicator, daarom vergelijkt de arts de waarden van verschillende indicatoren en verkrijgt hij meer gedetailleerde informatie over het pathologische proces.

Hoe bilirubine verband houdt met andere bloedparameters

Bilirubine en hemoglobine. Hemoglobine en bilirubine zijn stoffen die met elkaar zijn verbonden door één ketting van chemische reacties, waardoor de interesse in het vergelijken van hun waarden in een bloedtest toeneemt en die dient als aanvullende informatie bij de diagnose van ziekten. Hemoglobine breekt tijdens de vernieuwing van erytrocyten af ​​in globineketens en heem, dat door enzymen wordt omgezet in giftig indirect bilirubine.

Bijgevolg zijn hoge hemoglobine- en bilirubinespiegels indicatief voor hemolytische anemie of kneuzingen en kneuzingen met een groot aantal vernietigde rode bloedcellen. Als er een laag hemoglobine en een hoog ongeconjugeerd bilirubine is, kan de pathologie verband houden met een gebrek aan albumine, dat verantwoordelijk is voor de beweging van geel pigment in de lever..

Bilirubine en cholesterol. Verhoogd cholesterol en bilirubine kunnen wijzen op een onjuist dieet, waardoor het galsysteem lijdt en leververvetting mogelijk is. In de regel wordt een dergelijke diagnose verduidelijkt na beschouwing van de fracties van galpigment, andere indicatoren van een gedetailleerde biochemische bloedtest, echografie van de buikorganen.

Urine-bilirubinetesten: bilirubinurie

Bij gezonde mensen kan galpigment bilirubine in onbeduidende hoeveelheden in de urine voorkomen en kan dit niet worden bepaald met standaard laboratoriummethoden. Daarom is de norm van bilirubine in de urine de afwezigheid van galpigment..

Verhoogd bilirubine in de urine

Bij verschillende ziekten kunnen directe en indirecte bilirubinefracties in urinemonsters worden gevonden. Deze aandoening wordt bilirubinurie genoemd..

Indirect bilirubine verschijnt als het gehalte in het bloed de norm aanzienlijk overschrijdt en tegelijkertijd de permeabiliteit van het glomerulaire membraan wordt verhoogd. Dit gebeurt bij de volgende ziekten:

  • glomerulonefritis van verschillende etiologieën.
  • Ga-nefropathie (ziekte van Berger)
  • systemische lupus erythematosus;
  • paars Shenlein-Henoch
  • periarteritis nodosa;
  • hemolytisch-uremisch syndroom (HUS);
  • idiopathische trombocytopenische purpura (ITP).

De reden voor de verhoogde directe bilirubine in de urine is geelzucht. Een positieve reactie wordt al gedetecteerd in gevallen waarin het bloed bilirubine bevat in het bereik van 30-34 µmol / l. Dit duidt op een schending van de uitscheiding van gal in de twaalfvingerige darm en een overmaat van de bilirubine-norm bij volwassenen en kinderen in plasma. Als de bloedtest voor totaal bilirubine normaal is, zit dit pigment niet in de urine.

De aan- en afwezigheid van dit galpigment in de urine bij verschillende vormen van hepatitis wordt weergegeven in de tabel:

Type geelzucht

Norm (gezonde persoon)

Parenchymaal, bij het begin van de ziekte

Parenchymal, midden in de ziekte

Parenchymaal, herstellend

Hoe worden tests gedaan voor bilirubinurie?

Om bilirubine in de urine te bepalen, worden speciale tests uitgevoerd:

De Gmelin-test (modificatie van Rosenbach) wordt als volgt uitgevoerd: voeg 1 à 2 druppels azijnzuur toe aan 100 à 150 ml urine en de oplossing wordt meerdere keren door een papieren filter gefilterd. Daarna laat men het natte filter op de petrischaal drogen, waarna een druppel van een mengsel van salpeterig en salpeterzuur op het oppervlak wordt aangebracht. Het verhoogde bilirubine in de urine zorgt ervoor dat het papier wordt gekleurd in de vorm van veelkleurige concentrische ringen, naar buiten geteld - groen, blauw, paars, rood en in het midden - geel. Zonder de aanwezigheid van een groene ring wordt het monster als negatief beschouwd..

Rosin-test wordt uitgevoerd door aan 9-10 ml urine die voor onderzoek wordt ingenomen, enkele druppels 1% alcoholoplossing van jodium of Lugol-oplossing toe te voegen. In aanwezigheid van bilirubinefracties in het monster wordt een aanhoudende, merkbare groene ring gevormd aan het vloeistofgrensvlak.

Om de hoeveelheid directe bilirubinefractie te bepalen, wordt ook een screeningstest op standaardstrips gebruikt. Het gehalte aan dit pigment wordt bepaald nadat er urine op is aangebracht en de resulterende kleur is geëvalueerd volgens de bijgevoegde schaal.

Urineonderzoek naar de aanwezigheid van dit leverenzym biedt uitstekende mogelijkheden:

  • met vroege detectie van hepatitis en de differentiële diagnose van verschillende soorten geelzucht;
  • om de effectiviteit van de behandeling bij de behandeling van veel leveraandoeningen te bepalen;
  • bij de diagnose van nierpathologieën, vergezeld van een toename van de permeabiliteit van het glomerulaire membraan;
  • om de aanwezigheid van pigment in de urine tijdens de zwangerschap te controleren en preventief onderzoek van personen die met gevaarlijke stoffen werken;
  • als een snelle test voor de toestand van de lever bij patiënten die geneesmiddelen gebruiken die de activiteit kunnen verstoren.

Urinetests voor bilirubine zijn heel eenvoudig, maar vrij informatief..

Ontlastingstest voor bilirubine

Galpigment - bilirubine, wordt normaal gesproken alleen aangetroffen in de ontlasting van zeer jonge kinderen die borstvoeding krijgen. De aanwezigheid van dit pigment in de ontlasting van zuigelingen geeft de ontlasting een groenachtige tint. Dit is absoluut normaal en heeft niets te maken met een hoog bilirubinegehalte in het bloed bij pasgeborenen of pasgeborenen en met infantiele geelzucht, die wordt gekenmerkt door een verhoogd indirect bilirubine..

Tegen de vierde maand begint een microflora te verschijnen in de darmen van de baby, die dit pigment gedeeltelijk metaboliseert tot stercobilinogeen, en tegen ongeveer negen maanden wordt deze stof volledig gemetaboliseerd in de darm tot stercobiline en stercobilinogeen.

Redenen voor de aanwezigheid van bilirubinefracties in de ontlasting

  • Bij oudere kinderen mag positief bilirubine niet in de ontlasting worden gedetecteerd, hoewel een kleine hoeveelheid van deze stof soms in de ontlasting wordt waargenomen tijdens het eerste jaar van het leven van een kind. Dit komt door de instabiliteit en onderontwikkeling van de microflora van de darmen van kinderen.
  • Bij volwassenen zouden de bilirubine-waarden in het coprogram negatief moeten zijn. Zijn aanwezigheid, vooral in combinatie met een afname van de concentratie van stercobilinogeen, duidt op de bestaande dysbiose (openlijk of latent) en de aanwezigheid van pathogene en microflora in de darm.
  • Een andere reden voor het verschijnen van deze stof in de ontlasting is dyspepsie. In het geval van gastro-intestinale pathologieën die gepaard gaan met frequente stoelgangstoornissen, wordt de microflora "uitgewassen" en verschijnen er sporen van bilirubine in de ontlasting. Deze aandoening wordt waargenomen bij acute en chronische aandoeningen van het maagdarmkanaal of aandoeningen die gepaard gaan met een verminderde vertering van voedsel. In dergelijke gevallen wordt bij een biochemische bloedtest ook de norm van bilirubinefracties verhoogd..
  • Deze stof kan voorkomen in de resultaten van het coprogram bij acute vergiftiging. In dit geval is het werk van het maagdarmkanaal en de lever verstoord, waardoor het gehalte aan bilirubineverbindingen in het lichaam toeneemt en de evacuatie van de darminhoud wordt versneld. Als gevolg hiervan komt een grote hoeveelheid van dit pigment het darmlumen binnen en het verlaat de darm te snel, heeft geen tijd om te metaboliseren in stercobiline en stercobilinogeen, en wordt aangetroffen in de ontlasting. In dit geval is het indirecte bilirubine in het bloed vaak verhoogd..

Hoe wordt bilirubine in ontlasting bepaald?

Het gehalte aan pigment bilirubine in de ontlasting wordt bepaald met de Fouche-reactie, hiervoor wordt een reagens gemaakt van 100 ml gedestilleerd water, 25 g trichloorazijnzuur en 10 ml van een 10% -oplossing van ijzerchloride. Een stuk ontlasting wordt getritureerd met water in een verhouding van 1:20 en het reagens wordt druppelsgewijs toegevoegd. In aanwezigheid van sporen van bilirubine wordt het testmonster blauw.

De sublimerende reactie kan ook het gehalte aan bilirubine in de ontlasting detecteren, maar is minder gevoelig. Om dit te doen, wordt een klein brokje ontlasting gemalen in een vijzel met 3-4 ml van een oplossing van kwikchloride (kwikchloride) en een dag in een zuurkast gelaten. Door de kleur van de ontlasting wordt de aanwezigheid van bilirubine erin beoordeeld. Normaal gesproken zou het biomateriaal roze of roodachtig moeten worden, maar bij een positieve reactie blijkt de kleur van de ontlasting groenachtig te zijn.

Als zelfs een kleine hoeveelheid van dit pigment in de ontlasting van een volwassene wordt aangetroffen, is raadpleging van een gastro-enteroloog en een specialist in infectieziekten nodig, vooral als tegelijkertijd de totale bilirubine-index ook wordt verhoogd bij het decoderen van de bloedtest.

Bilirubine en acuut en chronisch leverfalen (hepatargie)

Leverfalen treedt op met uitgesproken veranderingen in het leverparenchym (fibreus, dystrofisch of necrotisch). Afhankelijk van de snelheid van optreden zijn er acute en chronische vormen..

Bij hepatgia is de ontgiftingsfunctie van de lever sterk verminderd, waardoor de endotoxinen die hadden moeten worden uitgescheiden in de bloedbaan komen en vergiftiging van het lichaam veroorzaken. In het bloed stijgt het directe en totale bilirubine tot kritische niveaus (260-350 μmol / l), wat schade aan het centrale zenuwstelsel veroorzaakt. Het sterftecijfer is 50-80%. Leverfalen is acuut en chronisch. Identificeer de mate van gevaar door middel van tests voor bilirubine.

Oorzaken van hepatgia

  • De aandoening is vaak een gevolg van de ontwikkeling van virale hepatitis en levercirrose. In dit geval is de aanwezigheid van langzaam progressieve hepatgie kenmerkend. Hepatitis en cirrose kunnen lange tijd asymptomatisch zijn en de snelheid van direct bilirubine in het bloed kan lange tijd niet worden overschreden;
  • Soms is de oorzaak een menselijke infectie met Epstein-Barr-virussen, herpes, adenovirus, enz. Wanneer een vrouw is geïnfecteerd met het cytomegalovirus, treedt intra-uteriene infectie van de foetus op en sterft deze. In dit geval is het totale bilirubine tijdens de zwangerschap verhoogd..
  • De meest voorkomende oorzaak van deze aandoening is blootstelling aan gifstoffen en medicijnen. In sommige gevallen treedt vergiftiging op door het gebruik van medicijnen in de verkeerde dosering, en soms is het het gevolg van een mislukte zelfmoord. In dit geval ontwikkelt het proces zich scherp en gaat het gepaard met misselijkheid, braken, hemorragisch syndroom, 'hepatische' slechte adem, neuropsychiatrische stoornissen, verhoogd totaal bilirubine in het bloed.
  • Heel vaak wordt deze aandoening geassocieerd met de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren in het lichaam. De lever kan zowel de hoofdfocus als de metastase naar dit orgaan bevatten. Bij kanker nemen de symptomen geleidelijk toe, met ernstige geelzucht, misselijkheid, braken en cachexie. Aan het begin van de ontwikkeling van het tumorproces kan er een normaal niveau van bilirubine zijn - 7-18%, maar geleidelijk neemt de concentratie in het bloed toe en begint het de norm 10-15 keer te overschrijden.
  • Een andere oorzaak van leverfalen is alcohol- en drugsmisbruik. In dit geval kan het proces zowel snel als langzaam verlopen, het hangt allemaal af van de specifieke versie van "verslaving". Na verloop van tijd overschrijdt het verhoogde bilirubine echter nog steeds vele malen de norm.

Symptomen van hepatgia

Met deze pathologie nemen ze geleidelijk toe; geelzucht, gewichtsverlies oedeem, koorts, telangiëctasieën en doffe buikpijn. "Levertekens" verschijnen op het lichaam: palmair erytheem, bloedingen, sterretjes van Chistovich, spataderen van de buik in de vorm van een "kwallenkop".

In de toekomst krijgen ze gezelschap van: een zware geur uit de mond, neurose, apathie, een onstabiele emotionele toestand. Er kan onduidelijke spraak zijn, schrijfstoornissen, trillingen van de vingers, verminderde coördinatie. Het totale bloedbeeld en de biochemie vertonen significante afwijkingen van de norm.

Bij verdere progressie van insufficiëntie treedt hepatisch coma op. De voorlopers zijn: slaperigheid, lethargie, stijfheid van skeletspieren, verwarring, spiertrekkingen, convulsies, ongecontroleerd urineren. In het bloed zijn er zeer hoge indicatoren van leverfunctietesten, een bloedtest voor totaal bilirubine kan oplopen tot 500 μmol / l. De zieken die in coma raken, sterven.

Om geen slachtoffer van deze ziekte te worden, moet u voor uw lever zorgen, uw gezondheid controleren, periodiek testen doen en, als de biochemie "slecht" is en het totale bilirubine toeneemt, moeten de redenen voor dit fenomeen worden opgehelderd. Gebruik geen zelfmedicatie, want alleen een arts weet precies wat bilirubine en andere bloedparameters zouden moeten zijn.

Fysiologische en pathologische geelzucht bij pasgeborenen

Geelzucht (geelzucht) bij pasgeborenen wordt geassocieerd met de afbraak van vruchtbaar hemoglobine in de eerste levensdagen. Het kan fysiologisch en pathologisch zijn. Met fysiologische geelzucht gaan de manifestaties ervan vanzelf over en lijdt de algemene toestand van de pasgeborene niet. De concentratie van totaal bilirubine is in dit geval de norm bij kinderen, deze neemt alleen toe vanwege de ongebonden fractie. Er worden bilirubinetests afgenomen om de omvang van het probleem bij kinderen te bepalen.

Ernstige fysiologische geelzucht

Als de norm van gratis bilirubine aanzienlijk wordt overschreden, kan de algemene toestand van het kind eronder lijden. Zulke baby's zijn lusteloos, geremd, zuigen slecht, hun temperatuur kan stijgen en braken kan optreden. De toestand van de pasgeborene moet echter niet op deze symptomen worden beoordeeld, maar op de bilirubine-indicator..

Wanneer het totale bilirubine bij pasgeborenen de norm aanzienlijk overschrijdt, kan albumine dat door de lever van het kind wordt geproduceerd het niet volledig conjugeren en dringt het door de bloed-hersenbarrière in het centrale zenuwstelsel. In dit geval is er een toxisch effect van dit pigment, dat in feite een gif is, op de hersenen. Als gevolg hiervan kan de baby vervolgens verlamming, mentale retardatie, doofheid en blindheid ontwikkelen..

Geelzucht behandeling

Om dergelijke complicaties te voorkomen, is het in het geval van een ernstig en langdurig beloop van geelzucht noodzakelijk om een ​​specifieke behandeling uit te voeren.

Vroeger kregen kinderen verschillende oplossingen ingespoten om het bilirubinegehalte te normaliseren, maar nu is hier afgezien van. Nu wordt fototherapie uitgevoerd, waarbij de huid van de pasgeborene wordt verlicht met een speciale installatie. Bij blootstelling aan licht ontbindt het pigment en wordt het uit het lichaam verwijderd. Deze kinderen worden gecontroleerd door neonatologen totdat het directe bilirubine weer normaal is. Meestal is het mogelijk om bilirubine binnen 9 dagen of minder te normaliseren.

Een geweldige manier om geelzucht te bestrijden, is door uw baby zo vroeg mogelijk borstvoeding te geven, omdat colostrum helpt om meconium vrij te maken en de darmen van de pasgeborene te reinigen..

Het is opgemerkt dat een vergelijkbare aandoening vaker wordt waargenomen bij te vroeg geboren kinderen, met meerlingzwangerschappen en moeilijke geboorten. Kinderen van moeders die lijden aan chronische ziekten zoals diabetes mellitus, zijn vatbaar voor geelzucht. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, zijn de verhoogde bilirubine-index van de moeder tijdens de zwangerschap en de gele verkleuring van de huid bij de baby die wordt geboren absoluut niet gerelateerd.

Bilirubine-tests onthullen abnormale geelzucht

Dit type pathologie van pasgeborenen manifesteert zich in de eerste dagen van het leven. Zo'n baby kan hebben: acholische ontlasting, donkere urine, bloedingen en heldere geelheid van de huid en sclera. In tegenstelling tot fysiologische hyperbilirubinemie, wordt in het geval van het pathologische beloop de norm van direct bilirubine in het bloed duidelijk overschreden. In dit geval is een uitgebreid onderzoek en behandeling noodzakelijk..

De oorzaken van het fenomeen zijn het vaakst bekend:

  • De onverenigbaarheid van het bloed van de moeder en de baby in de groep en de Rh-factor kan hemolyse van erytrocyten en icterische kleuring van de sclera van de pasgeborene veroorzaken.
  • Soms raakt een kind besmet met het hepatitisvirus of protozoa van de moeder en ontwikkelt het een infectie. In dit geval wordt specifieke therapie voor de moeder en de baby uitgevoerd, omdat de norm van totaal bilirubine bij een vrouw in dit geval ook wordt verhoogd als gevolg van infectie.
  • Als gevolg van aangeboren afwijkingen van de lever en de galwegen kan obstructieve geelzucht optreden, gekenmerkt door een toename van de directe bilirubinespiegels met zes of meer keer. Alleen chirurgen kunnen hier helpen.
  • Er is een grote groep erfelijke hyperglobulinemieën (Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor-syndromen) die worden veroorzaakt door genetische metabole defecten. In dit geval moet u zich voorbereiden op een langdurige diagnose en levenslange onderhoudstherapie..

Om geelzucht bij pasgeborenen correct te diagnosticeren, en alleen een arts kan de oorzaak achterhalen. De diagnose kan alleen worden gesteld door testresultaten.

Waar te testen op bilirubine in Sint-Petersburg, prijzen

U kunt in St. Petersburg alle tests afleggen, ook voor bilirubine, in het moderne Diana Medical Center. Hier kunt u ook een echo van de lever ondergaan. We werken zeven dagen per week. De prijzen voor tests zijn laag, er wordt een korting gegeven voor de diagnose van infecties.

Als u een fout vindt, selecteert u een stuk tekst en drukt u op Ctrl + Enter

Meer Over Tachycardie

Bilirubine: oorsprong, kenmerken, betekenisDe uitwisseling van bilirubine in het lichaamBilirubine is het resultaat van de uitwisseling van hemoglobine in het menselijk lichaam.

De term "ischemie van het hart" betekent geen diagnose, maar een pathologische aandoening waarbij de bloedtoevoer naar een deel van het myocardium verstoord is.

Een indicator als MCV bij een bloedtest was niet altijd beschikbaar voor de behandelaar. De studie ervan werd mogelijk met de wijdverbreide introductie van hardware-analysetechnieken, en het wordt automatisch uitgegeven wanneer een bepaalde hoeveelheid bloed in een biochemische analysator wordt geladen..

Vasculitis is een ziekte van de bloedsomloop, waarbij de bloedtoevoer naar de inwendige organen wordt verstoord, waaraan het hele lichaam lijdt. Om destructieve processen in de bloedvaten te voorkomen, allergische reacties te verminderen en het stadium van remissie te verlengen, is het nodig om een ​​hypoallergeen dieet op te nemen in de behandelingstherapie, die we verder zullen bespreken.