Protrombine: norm, protrombine-index en tijd, verhoogd, verlaagd, oorzaken

Het bloedstollingssysteem is een van de belangrijkste beschermende functies van ons lichaam. Onder normale omstandigheden, wanneer niets het lichaam bedreigt, zijn de stollings- en antistollingsfactoren in evenwicht en blijft het bloed een vloeibaar medium. Maar als een vat beschadigd raakt, wordt onmiddellijk een hele reeks reacties geactiveerd, geprogrammeerd voor de vorming van een bloedstolsel en blokkering van de schade..

Wat is een coagulatiesysteem

Het hemostasesysteem is erg complex; er zijn veel weefsel- en serumfactoren bij betrokken. De lancering lijkt echt op een cascade: het is een kettingreactie, waarbij elke volgende schakel wordt versneld door extra enzymen.

Een vereenvoudigd schema van bloedstolling ziet er als volgt uit: tromboplastine komt vrij uit het beschadigde endotheel, met de deelname van calciumionen en vitamine K activeert het protrombine. Protrombine wordt omgezet in actief trombine, wat op zijn beurt de vorming van onoplosbaar fibrine uit oplosbaar fibrinogeen veroorzaakt. Dit proces eindigt met het stadium van terugtrekking van het bloedstolsel, dat wil zeggen de verdichting en de feitelijke blokkering van de schade.

Er zijn in elke fase veel meer factoren bij deze regeling betrokken. In totaal worden ze geïsoleerd door 13 plasma- en 22 bloedplaatjes.

Wat is protrombine

Het is een glycoproteïne geproduceerd in levercellen, plasmastollingsfactor II.

Vitamine K is vereist voor de synthese van protrombine, daarom is een van de redenen voor de afname ervan een onvoldoende inname van deze vitamine met voedsel of een lage synthese in de darm..

Protrombine is een inert eiwit, de activering vindt plaats onder invloed van stollingsfactor XII (intern systeem) of wanneer het endotheel is beschadigd (extern mechanisme van hemostase).

De snelheid van protrombinegehalte in het bloed is 0,1-0,15 g / l. De kwantificering ervan wordt echter niet gebruikt bij routinematige diagnostiek. Dit is een nogal onstabiel eiwit, het wordt gemakkelijk vernietigd en het is moeilijk om het in een aparte fractie te scheiden en te tellen.

In de praktijk worden kwalitatieve tests voor protrombine gebruikt, die het gehalte in het bloed slechts indirect weerspiegelen. Ze zijn gebaseerd op het berekenen van de tijdsperiode gedurende welke bloedstolsels ontstaan ​​wanneer trombokinase-activatoren eraan worden toegevoegd (dat op zijn beurt protrombine activeert, het omzet in trombine en trombine de omzetting van fibrinogeen in fibrine katalyseert).

Als we dus zeggen "analyse op protrombine", "bloed op protrombine", betekent dit niet dat de concentratie ervan in het bloed moet worden bepaald, aangezien bijvoorbeeld glucose, hemoglobine of bilirubine wordt onderzocht. En het resultaat wordt niet in kwantitatieve eenheden gegeven, maar in procenten. Dit concept kenmerkt het externe mechanisme van hemocoagulatie als geheel en weerspiegelt de activiteit van het gehele protrombinecomplex (factoren II, V, VII, X).

Hoe worden protrombinetests uitgevoerd?

De essentie van bijna alle methoden om de activiteit van het protrombinecomplex te bestuderen, is het berekenen van de tijd van vorming van een fibrinestolsel onmiddellijk na het toevoegen van activatoren aan het bloed, en deze tijd te vergelijken met normale indicatoren.

Bloed wordt opgevangen in een reageerbuis met een anticoagulans (natriumcitraat). Het flesje met citraatbloed wordt lichtjes opgewarmd in een waterbad. Hieraan wordt een reagens toegevoegd dat bestaat uit tromboplastine en calciumchloride. De stopwatch meet de tijd van verlies van fibrinevezels. Dit is protrombinetijd (PT). De normale waarde is 11-15 seconden..

Nadat de PT van de patiënt is bepaald, wordt deze vergeleken met de normale protrombinetijd (PT). Het wordt meestal aangegeven op de reagensfles en is afhankelijk van de activiteit van de gebruikte tromboplastine. Meestal is dit cijfer 12 tot 18 seconden (het kan voor elk nieuw reagensmonster verschillen). De verhouding van PVI tot PV van de patiënt, uitgedrukt als een percentage, is de protrombine-index (PI). De normale waarde is 80-105%. Hoe langer de bloedstollingstijd (PT), hoe lager de PI, wat op hypocoagulatie duidt.

Protrombine volgens Quick

De test is ook gebaseerd op de verhouding tussen de normale protrombinetijd en de PT van de patiënt, uitgedrukt als een percentage. Maar de methode wordt als nauwkeuriger beschouwd. Voor onderzoek worden verschillende verdunningen van plasma (1: 2, 1: 3.1: 4) en de constructie van een ijkgrafiek gebruikt. Bepaal voor elke verdunning de PT en markeer deze op de grafiek..

Normen van protrombine volgens Quick van 75% tot 140%.

Binnen het normale eiwitbereik kunnen de Quick- en IPT-resultaten identiek zijn. Bij een laag gehalte lopen deze indicatoren soms uiteen..

Een andere indicator is de INR (International Normalised Ratio). Het wordt voornamelijk gebruikt om de effectiviteit van het gebruik van anticoagulantia te beoordelen. Deze indicator wordt berekend met behulp van de formule:

INR = (PT van patiënt / gemiddelde PT is normaal) * waarde van de internationale tromboplastinegevoeligheidsindex (ISI).

Deze index staat vermeld op elke verpakking van het reagens. Met INR kunt u de resultaten van PT en IPT die in verschillende laboratoria worden uitgevoerd, standaardiseren. De INR-waarde bij gezonde personen is 0,8-1,2.

De aantallen protrombine volgens Quick en INR zijn omgekeerd evenredig met elkaar: als protrombine volgens Quick wordt verhoogd, wordt de INR verlaagd en vice versa.

Wanneer protrombine wordt getest

Een stollingstest (coagulogram) is geen routineonderzoek, het wordt niet voor alle patiënten op rij voorgeschreven. De test wordt uitgevoerd in de volgende situaties:

• Symptomen die wijzen op stollingsproblemen: frequente neusbloedingen en andere bloedingen, blauwe plekken zonder duidelijke reden, bloedend tandvlees bij het tandenpoetsen, hemorragische huiduitslag.
• Tromboflebitis van de aderen van de onderste ledematen.
• Onderzoek van de patiënt vóór elke chirurgische ingreep.
• Zwangere vrouwen moeten worden onderzocht.
• Controle tijdens behandeling met anticoagulantia. Ze worden voorgeschreven aan patiënten met aritmieën, na klepvervanging, met tromboflebitis. Het doel van deze medicijnen is om de bloedstollingstijd te verlengen en deze binnen een veilig bereik te houden. PV wordt 1,5-2 keer verhoogd, PTI en protrombine door Quick worden verlaagd, INR wordt verhoogd (veilig tot 2-3).
• Voor leverziekten om het functionele falen ervan op te helderen.
• Voordat u oestrogeenbevattende hormonen voorschrijft, evenals tijdens hun inname.

Protrombinecijfers bij verschillende patiëntengroepen

De snelheden van dit glycoproteïne in het bloed verschillen enigszins in verschillende leeftijdsgroepen. Bij kinderen onder de 18 jaar varieert het normale gehalte van 80 tot 110%, bij volwassenen - van 78 tot 145%.

De normen voor volwassen mannen en vrouwen verschillen niet. Bij vrouwen kan vóór de bevalling een matige toename van protrombine optreden.

Protrombine-index

Deze indicator wordt bepaald in alle coagulogrammen. Wat betekent protrombine-index??

De snelheid van de protrombine-index is 80-105%. Hoe meer PV van de patiënt in vergelijking met de normale, hoe minder zijn PI zal zijn en vice versa. Dienovereenkomstig duidt een lage index op een slechte coaguleerbaarheid en duidt een hoge index op hypercoaguleerbaarheid (neiging tot trombose)..

Een analyse voor de protrombine-index wordt in dezelfde situaties voorgeschreven als de analyse voor protrombine volgens Quick. In principe hebben beide waarden een directe correlatie en kunnen ze in het bereik van normale inhoud hetzelfde zijn.

De snelheid van de protrombine-index tijdens de zwangerschap verschilt enigszins per trimester:

• Ik trimester - 80-119%
• II - 85-120%
• III - 90-130%.

Hoe een coagulogram te ontcijferen

Deze analyse wordt uitgevoerd om antwoord te krijgen op de vragen:

• of bloed normaal stolt;
• of er een risico is op postoperatieve of postpartumbloeding;
• wat is de reden voor veelvuldig bloeden en blauwe plekken;
• welke dosis anticoagulantia is veilig indien nodig.

Hypocoagulatie van het bloed en een neiging tot bloeden worden aangegeven door:

• verlaagde protrombine volgens Quick (minder dan 75);
• afname van de protrombine-index (minder dan 80);
• verhoogde protrombinetijd (meer dan 18 seconden);
• verhoogde INR (meer dan 1,3).

Hypercoagulatie en de neiging om bloedstolsels te vormen worden gekenmerkt door:

• verhoogde protrombine-index (meer dan 110);
• verhoogd protrombine (meer dan 145);
• verkorting van PV (minder dan 10 s);
• afname INR-indicator minder dan 0,8.

De belangrijkste redenen voor de afname van protrombine

Onthoud dat protrombine een eiwit is dat wordt gevormd in levercellen met de deelname van vitamine K. Het gaat over in een actieve toestand met behulp van verschillende weefsel- en plasmastollingsfactoren. Het gen dat verantwoordelijk is voor de normale synthese van protrombine is recessief en bevindt zich op chromosoom 11.

Daarnaast zijn er ook anticoagulerende factoren in het bloed, waarvan de verhoogde activiteit de componenten van het protrombinecomplex kan remmen.

Uit dit fysiologische mechanisme volgen de belangrijkste redenen voor lage protrombine en PTI (PT en INR zijn verhoogd):

• Congenitale pathologie - veranderingen in genen die verantwoordelijk zijn voor de synthese van protrombine (vrij zeldzaam).
• Leverziekten, vergezeld van een afname van de functie of de dood van hepatocyten: chronische hepatitis, cirrose. Het ontbreken van structurele eenheden voor synthese leidt ertoe dat protrombine in het bloed wordt verlaagd.
• Een tekort aan vitamine K. Dit gebeurt zowel bij onvoldoende inname met voedsel als bij een schending van de opname en synthese in de darm. Daarom kunnen gastro-intestinale aandoeningen, vergezeld van dysbiose en verminderde vetopname, ook tot een tekort leiden..
• Verlaagde niveaus van V, VIII, X-stollingsfactoren.
• Auto-immuunziekten, die onder andere gepaard gaan met de productie van antilichamen tegen protrombine (meer bepaald tegen het fosfatidylserine-protrombinecomplex).
• Lage fibrinogeenspiegels.
• 2e fase van verspreide intravasculaire coagulatie (uitputtingsfase).
• Een toename van de activiteit van de anticoagulerende factor antitrombine III.
• Behandeling met anticoagulantia (heparine, fraxiparine, warfarine, neodicumarine).

De redenen voor de toename van protrombine en PTI

Een toename van PTI duidt op hypercoagulabiliteit en is gevaarlijk voor de ontwikkeling van trombose (hartaanvallen, beroertes, trombose van aderen in de benen, longembolie). Deze toestand is vooral ongunstig na een operatie en na de bevalling..

• Laatste weken zwangerschap.
• DIC - syndroom (1e fase).
• Het gebruik door vrouwen (en soms mannen) van oestrogeenbevattende hormonen.
• Aangeboren trombofilie.
• Overtollige vitamine K.
• Mutatie van het protrombine-gen G20210A (2-3% van de bevolking is drager van het defecte gen).
• De periode na ernstige operaties, brandwondenziekte.
• Postpartum stadium.
• Kwaadaardige tumoren.
• Antitrombine III-deficiëntie.
• Antifosfolipidensyndroom.

Wat te doen met indicatoren die niet in de norm passen?

Protrombine wordt verhoogd of verlaagd, wat te doen?

Eerst moet je naar een dokter. Veel mensen denken dat de antwoorden op alle vragen nu op internet te vinden zijn. In feite is dit verre van het geval. Dit geldt vooral voor het stollingssysteem. De informatie over deze kwestie op internet is zeer verwarrend en voor 50% over het algemeen onjuist. Dit duidt op de hoge complexiteit van dit probleem..

Welke dokter moet je contacteren??

Aan degene die de analyse heeft besteld. Als het coagulogram alleen is ingenomen, gaan we eerst naar de therapeut.

Wat u uw arts moet vertellen?

• Het is absoluut noodzakelijk om alle medicijnen die u gebruikt of onlangs heeft gebruikt op te sommen, inclusief voedingssupplementen. Veel medicijnen hebben de neiging om de coagulogram-indicatoren te beïnvloeden, en dit geldt niet alleen voor anticoagulantia. Zo, kan verlagen protrombine Nevigramon, Streptomycine, Tetracycline, Levomycetine, L-thyroxine, vitamine A, Aspirine in hoge doses.

Verhoog PTI mei: anticonceptiehormonen, cafeïne, antihistaminica, hoge doses vitamine C, K, corticosteroïde hormonen.

• Langdurig alcoholmisbruik kan ook de PTI verlagen.
• Een teveel aan voeding van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine K kan leiden tot een toename van protrombine, en onvoldoende inname ervan, integendeel, tot een afname. Dit zijn voedingsmiddelen zoals groenten, groene groenten en fruit, lever.
• Vrouwen moeten op de hoogte worden gebracht van zwangerschap.

Welke aanvullende examens kunnen worden toegewezen?

• Studie van de leverfunctie (geavanceerde biochemische analyse met bepaling van bilirubine, levertransaminasen, totaal eiwit, albumine).
• Echografie van de lever en galwegen.
• Fibroelastografie van de lever bij verdenking op cirrose.
• Bepaling van antilichamen tegen virale hepatitis.
• Uitgebreid onderzoek van het stollingssysteem (APTT, fibrinogeen, trombinetijd, D-dimeren, plasminogeen, antitrombine III, plasmafibrinolytische activiteit, lupus-anticoagulans, enz.)
• Studie van de darm (analyse van uitwerpselen voor dysbiose, colonoscopie).

Hoe de protrombine-index te verlagen of te verhogen?

Als de indicatoren maar iets buiten de norm vallen, raak dan niet in paniek. Het is mogelijk dat na enige tijd na het stoppen van sommige medicijnen de heranalyse geen afwijkingen aan het licht brengt. Veel vrouwen maken zich zorgen over de vraag - wat te doen met het gebruik van anticonceptiva? Als hart- en vaatziekten worden gediagnosticeerd - stop dan zeker met het gebruik, als de vrouw over het algemeen gezond is, kunnen de pillen worden ingenomen, maar controleer regelmatig de analyse.

U kunt ook proberen uw PTI aan te passen met een dieet als u zeker weet dat uw dieet duidelijk geen voedsel bevat zoals kruiden (peterselie, dille, spinazie), groenten (kool, broccoli), runder- of varkenslever. Groene thee stimuleert PTI goed.

Wanneer de protrombinespiegels hoog zijn en er een risico op trombose bestaat, schrijven artsen gewoonlijk anticoagulantia voor. Tegelijkertijd zal alleen warfarine deze indicator duidelijk verminderen. Anticoagulantia van de nieuwe generatie (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis en andere) werken op andere stollingsfactoren, terwijl het protrombinegehalte mogelijk niet verandert.

Aspirine verandert deze indicator ook niet, maar het is logisch om het in kleine doses in te nemen om het risico op bloedstolsels te verminderen.

Wanneer u geen tijd moet verspillen aan een dieet?

• Als de coagulogram-indicatoren aanzienlijk hoger of lager zijn dan normaal.
• Er zijn symptomen van verminderde homeostase: terugkerende bloeding of trombose.
• Zwangerschap.
• Abnormaal coagulogram bij een kind.
• Er zijn andere symptomen (geelheid van de huid, donkere urine, zwelling, uitslag, jeuk enz.)

In deze gevallen moet u een volledig onderzoek ondergaan om de oorzaak van de pathologie van het stollingssysteem te achterhalen..

Protrombinetijd: normaal, resultaten onder en boven normaal

In de geneeskunde wordt de term "protrombinetijd" gebruikt om de tijd van bloedstolling aan te duiden. Deze belangrijke indicator is nodig voor de diagnose van ernstige ziekten..

Bloedstollingsproces

Om te begrijpen wat protrombinetijd (PTT) is, moet het proces van bloedstolling in overweging worden genomen.

Bloedstolling is een complex proces dat wordt geactiveerd wanneer wonden verschijnen. Op hun oppervlak vormt zich een bloedstolsel, waardoor wordt voorkomen dat de infectie het lichaam binnendringt en tegelijkertijd groot bloedverlies wordt voorkomen. Fibrinogeen, een speciaal bloedeiwit, is verantwoordelijk voor deze functie. Wanneer het gewond raakt, wordt het gemodificeerd tot frequente fibrinefilamenten, vergelijkbaar met een netwerk. Ze voorkomen dat bloed de wond verlaat. Dankzij fibrine wordt een trombus gevormd, die na verloop van tijd dikker wordt, wat leidt tot wondgenezing.

Het coagulatieproces bestaat uit drie fasen en is een complexe keten van moleculaire interacties:

Activering. In dit stadium verandert protrombine - een complex eiwit - in trombine.

Coagulatie. In dit stadium wordt fibrine gevormd uit fibrinogeen.

Intrekking. In het laatste stadium wordt een dicht fibrinestolsel gevormd, een trombus.

Dit scenario werkt echter niet altijd. Als een persoon ernstige ziekten heeft, wordt het stollingsproces verstoord - dit leidt tot een toename van de hoeveelheid tijd. Als gevolg hiervan kan de patiënt ernstige bloedingen krijgen..

Er zijn andere aandoeningen van het stollingsproces, wanneer een bloedstolsel te snel wordt gevormd. Dit is mogelijk omdat het bloed dikker en stroperiger wordt. Dit gebeurt als gevolg van sommige ziekten. Vroege vorming van bloedstolsels is dodelijk voor het lichaam. kan leiden tot plotselinge dood door hartaanvallen, beroertes, gangreen van de ledematen en andere ernstige ziekten.

Om dergelijke gevaarlijke pathologieën te voorkomen en voor hun vroege diagnose, wordt een bloedtest uitgevoerd gedurende de protrombinetijd..

Normale en pathologische indicatoren van protrombinetijd

Om erachter te komen hoe het stollingssysteem als geheel functioneert, worden stollingstesten uitgevoerd in klinische laboratoria. Ze geven een idee van het werk van het hele protrombinecomplex. Het bevat:

protrombinetijd (PT), in seconden;

Protrombine-index

Patiënten die moeten worden geanalyseerd, vragen zich af: wat is de protrombine-index? Dit is een van de belangrijkste indicatoren van een coagulogram..

Dit is de verhouding tussen de stollingstijd van het plasma van een bepaalde patiënt en de stollingstijd van het controleplasma.

Normaal gesproken mag deze indicator niet afwijken van de grenzen van 95-105%. De betrouwbaarheid ervan wordt echter vaak beïnvloed door de kwaliteit van de reagentia die voor de analyse worden gebruikt..

In twijfelgevallen wordt een analyse van de protrombine-index volgens Quick uitgevoerd. Het wordt als nauwkeuriger beschouwd. De resultaten worden ook als percentage gemeten, maar de verhouding is gebaseerd op de activiteit van protrombine tot de resultaten van metingen in plasmacontroleoplossingen van verschillende verdunningen. Normale indicatoren van de protrombine-index volgens Quick - 78 - 142%.

Als de analyse een resultaat laat zien dat lager is dan de onderste drempelwaarde van de norm, treedt hypocoagulatie op. Deze term betekent een neiging tot bloeden. Dit wordt mogelijk gemaakt door de volgende factoren:

darmaandoeningen, die een tekort aan vitamine K veroorzaken, een belangrijke deelnemer aan het bloedstollingsproces;

het nemen van medicijnen gericht op het verbeteren van de stolling;

Als het resultaat van de analyse een protrombine-index is die hoger is dan de drempelwaarde, zijn er aandoeningen die verband houden met hypercoagulatie, dat wil zeggen een verhoogde protrombinetijd om bepaalde redenen. Dit leidt tot de vorming van bloedstolsels. Dit probleem kan worden veroorzaakt door een aantal redenen, waaronder:

oncologische ziekten van het bloed;

chronische leverziekte;

kunstmatige hartklep;

hormonale anticonceptiva gebruiken;

het gebruik van geneesmiddelen om de bloedstolling te verbeteren, antibiotica, aspirine, kinine en laxeermiddelen.

Soms wordt de protrombotische index vervangen door een andere definitie van MSC - internationale gestandaardiseerde coëfficiënten.

De indicatoren van de protrombinetijd moeten worden gecontroleerd in het bloed van vrouwen die een kind dragen. Verhoogde protrombinetijd en index duiden op afwijkingen in het lichaam van een zwangere vrouw. Dit omvat volwassenheid, stressvolle situaties en mogelijke mutaties in de genen van de foetus. Hypercoagulable syndroom wordt tijdens de zwangerschap in hun lichaam geactiveerd als een beschermende reactie die gepaard gaat met snel bloedverlies tijdens de bevalling.

Protrombinetijd en internationaal genormaliseerde ratio

De protrombinetijd in de analyse wordt aangegeven in seconden. Het tijdsinterval dat nodig is voor de vorming van een bloedstolsel wordt bepaald.

Als de protrombinetijd wordt verlengd, betekent dit dat de patiënt een neiging tot bloeden ontwikkelt, d.w.z. hypocoagulatie.

Met andere woorden, de protrombinetijd is een stollingstest, waarbij de stollingstijd van het plasma van de patiënt wordt bepaald na toevoeging van een mengsel van weefseltromboplastine en calciumionen..

De internationaal genormaliseerde ratio is een indicator die wordt berekend uit de verhouding tussen de protrombinetijd van de patiënt en de protrombinetijd van een ideaal bloedmonster. Het resultaat is altijd hetzelfde, ongeacht het laboratorium en de reagentia die daar worden gebruikt..

De resultaten voor mannen zullen hetzelfde zijn als voor vrouwen. Als de patiënt medicijnen gebruikt om het bloed te verdunnen, bijvoorbeeld warfarine, kan de indicator normaal fluctueren van 2 naar 3. Alle andere indicatoren duiden op stoornissen in de stollingsprocessen. Gewoonlijk duidt een toename van INR op hypocoagulatie en duidt een afname van INR op hypercoagulatie. De oorzaken van deze syndromen zijn hierboven vermeld..

Voorbereiding op een bloedtest voor protrombine

De analyse voor protrombine wordt op een lege maag ingenomen. Het wordt aanbevolen om in ieder geval vóór de studie niet te eten. 8-9 uur. 10-12 dagen voordat u een biomateriaal (bloed uit een ader) neemt, moet u indien mogelijk stoppen met het innemen van medicijnen. Anders kunnen ze de stollingstijd verlengen. Als het niet mogelijk is om het innemen van medicijnen te annuleren, moet u de laboratoriumassistent hierover informeren. die deze gegevens in de richting zullen markeren. Het is ook de moeite waard om de consumptie van vet, gefrituurd, gerookt voedsel en alcohol per dag te beperken. 'S Ochtends op de dag van de analyse is het alleen toegestaan ​​om schoon niet-koolzuurhoudend water te drinken.

Het bloed wordt in een reageerbuis met natriumcitraat geplaatst. Het wordt verschillende keren voorzichtig gemengd, naar rechts en naar links gekanteld, en vervolgens in een centrifuge geplaatst om bloed van plasma te scheiden.

Protrombinetijd: normen, toename en afname

Bloed is een voertuig dat zuurstof en voedingsstoffen door het lichaam helpt circuleren. Hiervoor moet het constant in vloeibare toestand zijn..

Om bloedverlies te voorkomen wanneer een vat beschadigd is, is het bloed begiftigd met het vermogen om te stollen, een dichte stolsel te vormen. De periode waarin dit gebeurt, wordt de "protrombinetijd" genoemd. Elke afwijking van de norm kan wijzen op de aanwezigheid van een ziekte. Daarom is het belangrijk om de kenmerken van deze indicator en zijn standaardwaarden te kennen..

Wat is protrombinetijd

Protrombinetijd is de periode die verstrijkt vanaf het moment dat weefselfactor de bloedbaan binnendringt tot de vorming van een trombus. Het eiwit protrombine, dat in het plasma zit, is verantwoordelijk voor dit proces. Normale productie van deze stof is alleen mogelijk als er geen vitamine K-tekort in het lichaam is..

In het bloed van een gezond persoon bevindt protrombine zich in een stabiele concentratie. De actieve afgifte vindt alleen plaats na contact met beschadigde weefsels.

De protrombinetijd wordt bepaald tijdens een bloedtest. Voor de kwantitatieve uitdrukking worden de volgende aanduidingen gebruikt:

1. PI - protrombine-index. Het wordt gedefinieerd als de verhouding van de normatieve indicator van protrombinetijd tot de indicator van het testmonster.
2. Tweede.
3. PO - protrombineverhouding. Het wordt gedefinieerd als de verhouding van de verkregen indicator tot de standaardwaarde.
4. Procent. De bepaling van de exacte waarde wordt uitgevoerd volgens een speciaal kalibratieschema, dat wordt gevormd op basis van gegevens uit de studie van de protrombinetijd in oplossingen van normaal plasma. Deze beoordeling wordt "protrombine volgens Quick" genoemd.

Onlangs is de internationale genormaliseerde ratio - INR vaker gebruikt. Hiermee kunt u het testresultaat van elk laboratorium ter wereld ontcijferen, ongeacht welke diagnostische technieken worden gebruikt.

Standaard waarden

De optimale indicator van de protrombinetijd is niet afhankelijk van het geslacht van de persoon, dat wil zeggen dat het tarief voor mannen en vrouwen hetzelfde zal zijn.

• Voor een gezond persoon wordt een interval van 15 tot 20 seconden als normaal beschouwd..
• Voor een pasgeborene ligt de ideale waarde tussen 14 en 18 seconden..
• Voor kinderen jonger dan 6 jaar - 13-16 seconden.

Als de meting in PI wordt uitgevoerd, is de optimale waarde 95 tot 105%. Voor kinderen wordt een indicator van 70 tot 100% de norm. De PO-indicator blijkt ideaal te zijn als deze zich in het bereik van 0,9 tot 1,1 bevindt.

Snelle protrombine moet tussen 70 en 130% zijn. Voor kinderen onder de 6 jaar kan de waarde variëren van 80 tot 100%. Op de leeftijd van 6 tot 12 jaar wordt de normale waarde erkend als zijnde in het bereik van 79 tot 102%.

De normale INR-waarde ligt in het bereik van 0,85 tot 1,25. Als een persoon anticoagulantia gebruikt, verschuiven zijn indicatoren. In dit geval wordt het bereik van 2 tot 3 als de norm beschouwd..

Een natuurlijke verandering in de protrombinetijd treedt op bij vrouwen tijdens het wachten op de geboorte van een baby. Het tarief tijdens de zwangerschap is afhankelijk van de periode.

In het eerste trimester kan de waarde variëren van 9,8 tot 13,4 seconden, in het tweede - van 9,4 tot 13,5, in het derde - van 9,7 tot 12,8 seconden.

Zoals blijkt uit de afwijking van de norm?

Sommige mensen worden bang als ze een afwijking van de normale protrombinetijd zien, omdat ze niet begrijpen wat dit betekent. In feite kan een toename of afname van de waarde wijzen op de aanwezigheid van een bepaalde ziekte. Dus als de protrombinetijd wordt verlengd, duidt dit op een van de volgende problemen:

1. Vorming van een kwaadaardige tumor.
2. Verspreid intravasculair coagulatiesyndroom.
3. Verhoogde concentratie van antitrombine.
4. Aanleg voor een hartinfarct en trombose.
5. Amyloïdose.
6. Calciumtekort in het lichaam.

De norm van protrombinetijd bij vrouwen en mannen kan ook worden overschreden bij het gebruik van antihistaminica, diuretica, nicotinezuur, aspirine en anabole steroïden.

Een indicator onder de norm wordt gevonden in de volgende gevallen:

1. Verhoogde concentratie van rode bloedcellen in het bloed.
2. Gebrek aan bloedstollingsfactoren, erfelijk.
3. Chronische lever-, nier- of immuunsysteemziekte.
4. Ziekten van het maagdarmkanaal.

Het gebruik van bepaalde medicijnen kan ook de snelheid verlagen. Deze omvatten barbituraten, corticosteroïden en orale anticonceptiva.

Verandering in protrombinetijd tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap ondergaat het lichaam van een vrouw veel veranderingen, ook in de samenstelling van het bloed. Daarom wordt het coagulogram een ​​verplicht onderdeel van de medische supervisie tijdens de zwangerschap. Het omvat een protrombinetest.

Als de waarden te laag zijn, kan dit leiden tot ernstige bloedingen tijdens de bevalling. Als er een onverenigbaarheid is tussen de Rh-factoren van de moeder en het kind, leidt bloeding tot postpartumsterfte. Daarom wordt zo'n bloedtest buitengewoon belangrijk..

De volgende factoren geven aan dat er regelmatig bloedstollingstests nodig zijn:

1. Phlebeurysm.
2. Leverfunctiestoornis.
3. Langzame ontwikkeling van de foetus.
4. Alcohol drinken en roken tijdens het dragen van een baby.
5. De aanwezigheid van meerdere vruchten tegelijk.
6. IVF-conceptie.
7. Langdurig gebruik van anticoagulantia.

Als de protrombinetijd iets wordt verkort tijdens de zwangerschap, is dit normaal. Dit fenomeen wordt geassocieerd met het verschijnen in het lichaam van een nieuwe cirkel van bloedcirculatie..

Alle andere wijzigingen moeten onmiddellijk worden geïdentificeerd, de redenen voor wat er gebeurt en er moet actie worden ondernomen. Daarom zal tijdens de zwangerschap vaak een bloedonderzoek moeten worden gedaan..

In welke gevallen wordt de studie toegewezen?

Er is een grote lijst met ziekten die op de een of andere manier verband houden met bloedstolling. De noodzaak van een bloedtest voor de protrombinetijd komt vaak voor. Een van de belangrijkste redenen voor het uitvoeren van een onderzoek zijn vermoedens van de volgende ziekten:

1. Trombose.
2. Leverfunctiestoornis.
3. Vitamine K-tekort.
4. Hemofilie.
5. Verspreid vasculair coagulatiesyndroom.
6. Chronische bloedarmoede.
7. Homeostase disfunctie.

Een dergelijke diagnostische methode wordt ook gebruikt als de patiënt klaagt over talrijke hematomen van onbekende oorsprong. Bovendien wordt de test gebruikt om de effectiviteit van anticoagulantia te controleren..

Hoe wordt de analyse uitgevoerd?

Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen, wordt het bloed van de patiënt afgenomen onder steriele laboratoriumomstandigheden. In dit geval moet de maag van de patiënt leeg zijn. De onderzoeksvolgorde kan als volgt zijn:

1. Een tourniquet wordt aangebracht op het bovenste deel van de schouder van de persoon. Dit vermindert de bloedstroomsnelheid en maakt de toegang tot de ader gemakkelijker. De injectieplaats wordt behandeld met een antiseptische oplossing. Er wordt bloed uit een ader genomen. Daarna wordt de tourniquet verwijderd en wordt een wattenstaafje met een antisepticum op de prikplaats aangebracht.
2. Het resulterende monster wordt verzonden voor onderzoek. De specialist voegt een bepaalde hoeveelheid bloed toe aan een buisje gevuld met natriumcitraat. Hierdoor verliest het bloed zijn vermogen om te stollen.
3. Om de stollingsfactor volledig te elimineren, wordt het monster in een centrifuge geplaatst.
4. Calciumchloride en tromboplastine worden aan het monster toegevoegd. De tijd die verstrijkt voordat zich een stolsel in het bloed vormt, wordt getimed. Dit wordt de protrombinetijd..

Tegenwoordig is er een speciale analyser ontwikkeld waarmee u de bloedstolling thuis kunt bestuderen. Zo'n apparaat is nodig voor mensen die een behandeling met warfarine ondergaan, die lijden aan trombo-embolie of een pre-infarct..

In deze gevallen kan een tijdige bepaling van stollingsindicatoren iemands leven redden. Zo'n apparaat is gemakkelijk te gebruiken en vereist geen speciale vaardigheden..

Welke factoren kunnen de nauwkeurigheid van het resultaat beïnvloeden?

In sommige gevallen kan het resultaat van het onderzoek onnauwkeurig zijn. De volgende factoren kunnen de bloedstollingstijd verlengen:

1. Consumptie van alcoholische dranken, te vet voedsel, peulvruchten en sommige groenten.
2. Drugs therapie. Deze omvatten sommige antibiotica, anticoagulantia, anabole steroïden, heparine, diuretica, laxeermiddelen.

De volgende factoren kunnen de tijdsperiode verkorten:

1. Voedsel eten dat rijk is aan vitamine K..
2. Uitdroging na langdurige diarree of braken.
3. Het gebruik van antihistaminica, voorbehoedsmiddelen, cafeïnehoudende geneesmiddelen.

Om de nauwkeurigheid van het onderzoek te vergroten, moet de patiënt enkele dagen vóór de bloedafname stoppen met het drinken van groene thee, producten die soja, varkens- en runderlever, bladgroente, alle soorten kool en peulvruchten, alcoholische dranken bevatten..

Contra-indicaties voor de procedure

Bepaling van de protrombinetijd wordt mogelijk niet bij elke patiënt uitgevoerd. Onder de belangrijkste contra-indicaties zijn:

• Ernstige uitdroging.
• Defecten van het cardiovasculaire systeem.
• Verbrandt op een groot deel van de huid door het hele lichaam.
• Neurotische stoornissen en gewelddadig gedrag.

In deze gevallen is het gebruik van een dergelijke diagnostische techniek onpraktisch..

Genezende activiteiten

Als na het onderzoek een verminderde protrombinetijd wordt onthuld, wordt de patiënt een kuur met anticoagulantia voorgeschreven. Dit kunnen direct werkende medicijnen zijn (zoals heparine) of indirecte medicijnen zoals warfarine.

In dit geval wordt een speciaal dieet aanbevolen. Het moet voedingsmiddelen bevatten die het bloed helpen verdunnen. Deze omvatten:

1. Vette vis: heilbot, haring, makreel en anderen.
2. Veenbessen, vijgen, bosbessen, pruimen.
3. Gember.
4. Havermout.
5. Olijf- en lijnzaadolie.
6. Cacao en groene thee.

Wanneer de indicator hoger bleek te zijn dan de standaardwaarde, is het noodzakelijk om stollingsmiddelen of synthetische medicijnen te nemen die de bloedstolling versnellen. Meestal bevelen experts Vikasol of Thrombin aan.

Naast medicamenteuze behandeling wordt ook dieetvoeding aanbevolen. Het heeft tot doel de volgende voedingsmiddelen uit het dieet te verwijderen:

1. Boekweit.
2. Dierlijke vetten.
3. Groene gewassen.
4. Peulvruchten.
5. Rode bes, appelbes, braam, bosbes.
6. Tarwemeel gebakken goederen.
7. Gerookt vlees.

Het drinken van voldoende schoon drinkwater kan de viscositeit van het bloed helpen verlagen. Je moet het zo vaak mogelijk in kleine slokjes drinken..

De protrombinetijd is een belangrijke indicator voor de bloedstolling. De tijdige vaststelling ervan kan het proces van behandeling van vele ziekten versnellen en in sommige situaties zelfs levens redden..

Protrombinetijd en de betekenis ervan

Inhoud

1. Bloedstollingsproces
2. Indicatoren van protrombinetijd
3. Bepaling van de protrombinetijd volgens Quick
4. Onderzoeksmethode voor protrombinetijd
5. Indicaties voor de benoeming van een analyse voor protrombinetijd
6. Indicatoren van protrombinetijd tijdens de zwangerschap

De stollings- en anticoagulatiesystemen van het bloed zorgen voor een continue bloedstroom in de bloedvaten, waardoor alle vitale functies van het lichaam worden gewaarborgd.

Het anticoagulansysteem houdt het bloed vloeibaar, terwijl het coagulatiesysteem mogelijke bloedingen voorkomt door bloedstolsels te vormen.

Bloedstollingsproces

Het stollingsproces wordt kort beschreven en bestaat uit de volgende fasen:

• voorfase of vasculaire bloedplaatjeshemostase;
• protrombinase;
• trombine;
• fibrine;
• post-fase, die bestaat uit twee parallelle processen: retractie (reductie en verdichting van een trombus) en fibrinolyse (oplossing van een trombus).

Voor de vorming van een bloedstolsel zijn dus verschillende componenten nodig: de wand van bloedvaten, bloedelementen en het plasmabloedstollingssysteem..

Dit proces ziet er als volgt uit: schade aan het vasculaire endotheel veroorzaakt de activering van enzymen van het stollingssysteem, die op hun beurt fibrinedraden vormen, die het raamwerk vormen voor de vorming van een trombus.

Het coagulatiesysteem wordt op twee manieren gelanceerd:

1. Uitwendig - wanneer stollingsfactoren in contact komen met beschadigde weefsels buiten het vat.

2. Intern - geassocieerd met vernietigde bloedcellen en schade aan het endotheel, dat wil zeggen, het proces begint in het vat zelf.

Indicatoren van protrombinetijd

De protrombinetijd is een speciale laboratoriumindicator die de externe activeringsroute van het bloedstollingssysteem weergeeft.

Vaak wordt protrombinetijd gemeten met geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT), die de intrinsieke route van activering meet. Samen weerspiegelen deze twee indicatoren de systemen van de coagulatie- en anticoagulansystemen als geheel en de veranderingen in de pathologie van interne organen.

De norm van protrombinetijd is 11-16 seconden.

Om de functies van het stollingssysteem te bepalen, worden ook meer indicatoren bepaald: de protrombine-index en de internationale genormaliseerde ratio (INR).

De protrombine-index (PTI) is een procentuele indicator die wordt bepaald door de verhouding van de protrombinetijd van het controleplasma tot de PTV van het bestudeerde menselijke plasma. Normaal gesproken zou het 95-105% moeten zijn.

International Normalised Ratio (INR) - In deze studie wordt het bloedmonster van een patiënt vergeleken met een internationaal gestandaardiseerd plasma.

De waarde van de norm kan variëren van 0,85-1,25.

Houd er rekening mee dat tijdens de behandeling met warfarine de indicatoren kunnen veranderen, daarom is het noodzakelijk om rekening te houden met de gegevens van de anamnese.

Bepaling van de protrombinetijd volgens Quick

Dit type onderzoek is het meest nauwkeurige kenmerk van het bloedstollingssysteem en geeft het percentage stollingsfactoren weer. De normale waarden van protrombinetijd volgens Quick 70-120% worden in aanmerking genomen.

Onderzoeksmethode voor protrombinetijd

Om de protrombinetijd te bepalen, wordt vers plasma van de onderzochte patiënt gebruikt. Bloed wordt verzameld in een buis met natriumcitraat om bloedcalcium te binden. Vervolgens wordt het monster geroerd, gecentrifugeerd en wordt een overmaat aan calcium toegevoegd bij een temperatuur van 37 ° C om het bloedstollingsvermogen te herstellen. Daarna wordt de weefselstollingsfactor (beter bekend als factor III) toegevoegd en wordt de tijd van bloedstolselvorming genoteerd.

Houd er rekening mee dat bij sommige pathologieën de protrombinetijd kan worden verhoogd of verlaagd..

De protrombinetijd wordt verlengd met:

1. Aangeboren deficiëntie van bepaalde bloedstollingsfactoren zoals II (protrombine), V (Proaccelerin), VII (Proconvertin), X (Stuart-Prower-factor).

2. Verworven tekort aan bloedstollingsfactoren als gevolg van ziekten (chronische lever- en nierziekte, amyloïdose, auto-immuunziekten).

3. Syndroom van verspreide intravasculaire coagulatie (verspreide intravasculaire coagulatie), dat zich ontwikkelt bij bloedziekten, waaronder oncologische.

4. Het gebruik van indirecte anticoagulantia (warfarine) in de hoofdtherapie.

5. Ontwikkeling van hypovitaminose K (bij ziekten van de alvleesklier en galblaas, dysbiose, malasorptiesyndroom).

6. Verhoogde bloedspiegels van antitrombine.

Het gebruik van sommige geneesmiddelen leidt ook tot een verlenging van de protrombinetijd (sommige antibiotica, steroïdhormonen, laxeermiddelen, acetylsalicylzuur in hogere doses dan de therapeutische).

De protrombinetijd wordt verlaagd met:

2. Zwangerschap in het laatste trimester.

3. Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen.

4. Het gebruik van acetylsalicylzuur in kleine doses.

5. Gebruik van orale anticonceptiva.

Indicaties voor de benoeming van een analyse voor protrombinetijd

• gedetailleerd onderzoek van het hele lichaam;
• pre- en postoperatief onderzoek;
• vermoeden van verminderde hemostase;
• vermoeden van latente bloeding;
• vermoeden of aanwezigheid van trombose;
• controle van hemostasefuncties tijdens behandeling met directe en indirecte anticoagulantia;
• diagnostiek van leverziekten;
• een geschiedenis van hart- en vaatziekten en hun complicaties, evenals trombo-embolie van verschillende organen;
• diagnostiek van neusbloedingen en bloedingen in verschillende organen en weefsels;
• diagnose van chronische anemieën.

Voorbereiding op een bloedtest voor protrombinetijd:

• eet niet 12 uur voordat u een bloedtest uitvoert;
• rook niet voor de studie gedurende 30-60 minuten;
• fysieke en psycho-emotionele stress beperken;
• annuleer indien mogelijk geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden, of schrijf een onderzoek voor voordat de therapie wordt gestart;
• volg een dieet, met uitzondering van gefrituurd en erg vet voedsel.

Indicatoren van protrombinetijd tijdens de zwangerschap

Analyse van de verandering in protrombinetijd tijdens de zwangerschap is een van de belangrijke diagnostische methoden die worden gebruikt bij biochemische screening. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan deze specifieke groep patiënten. De indicatie voor periodieke controle van de protrombinetijd bij aanstaande moeders is:

1. Een geschiedenis van miskramen, spontane abortussen, bevroren zwangerschappen.

2. Hypertonie van de baarmoeder en andere bedreigende aandoeningen.

3. De aanwezigheid van tekenen van gestosis bij een zwangere vrouw in alle stadia van de zwangerschap.

De normale protrombinetijd tijdens de zwangerschap is 11-18 s. Als de PTT wordt verhoogd, moet worden aangenomen dat er een mogelijke bloeding in de weeën en postpartumperiodes is. Als de protrombinetijd wordt verlaagd, moet u op uw hoede zijn voor de ontwikkeling van het DIC-syndroom.

Het belangrijkste en interessantste nieuws over onvruchtbaarheidsbehandeling en IVF is nu ook in ons Telegram-kanaal @probirka_forum Join!

Analyse van protrombinetijd

Wat is protrombinetijd

Een belangrijk kenmerk van coagulatie is de protrombinetijd

De protrombinetijd is het tijdsinterval vanaf het moment van activering van weefselfactor in de bloedbaan tot de vorming van een volwaardige trombus. Het eiwit protrombine is verantwoordelijk voor het proces van bloedstolling, wat de naam aan de indicator gaf. Eiwitten worden alleen volledig aangemaakt als vitamine K in voldoende hoeveelheden in het lichaam aanwezig is. In een normale gezondheidstoestand is eiwit in het lichaam in een stabiele hoeveelheid aanwezig met kleine afwijkingen naar boven of beneden die niet verder gaan dan de norm.

Bepaal de indicator door een bloedtest uit te voeren. Onderzoeksopdrachten kunnen variëren..

Normale indicatoren

Sommige medicijnen kunnen afwijken van de normale waarden

Geslacht heeft geen invloed op de score. Het tarief fluctueert alleen met de leeftijd en veranderingen treden ook op bij zwangere vrouwen. De volgende worden in de geneeskunde als normale indicatoren beschouwd:

• volwassenen - 15-20 seconden;
• kinderen onder de leeftijd van 6 - 13-16 seconden;
• baby's - 14-18 seconden;
• zwangere vrouwen - 1 trimester 9,8-13,4 seconden; 2e trimester 9.4-13.5; 3 trimester 9,7-12,8.

Als er medicijnen worden gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden, kunnen de indicatoren enigszins afwijken van de norm..

Redenen voor afwijking van de norm

De nederlaag van de alvleesklier is de oorzaak van de verhoogde snelheid

Het bloedstollingsproces kan om een ​​aantal redenen worden verstoord. Een toename van de indicator (een toename van de bloedstollingstijd) treedt op als een persoon:

• leverpathologie;
• vitamine K-tekort;
• verhoogde antitrombinespiegels;
• overmatig hoge oplossingsreactie van bloedstolsels;
• kwaadaardige tumoren van de alvleesklier;
• overmatig volume rode bloedcellen;
• hemofilie;
• kankerachtige laesies van de bloedsomloop.

Leverziekte kan laag veroorzaken

De redenen voor de afname van de indicator wanneer de vorming van een bloedstolsel te snel optreedt, zijn:

• een aantal leverpathologieën;
• het nemen van een aantal medicijnen;
• genetische bloedpathologieën.

Als een afwijking van de indicator van de norm wordt gedetecteerd, is behandeling verplicht om de snelheid van de bloedstollingstijd te normaliseren.

Indicaties en contra-indicaties voor de analyse

Zwangerschapsperiode - een indicatie voor de benoeming van een analyse

Er zijn veel aanwijzingen voor het bepalen van de protrombinetijd. De belangrijkste zijn:

• leverpathologie;
• de aanwezigheid van symptomen van een bloedstollingsstoornis, waarbij de patiënt trombose of frequente bloedingen heeft;
• chronische vorm van bloedarmoede;
• voorbereiding op chirurgische ingreep;
• periode van het baren van een kind;
• behandeling met oestrogeenbevattende hormonale geneesmiddelen.

Onderzoek kan contra-indicaties hebben

Contra-indicaties voor bloedonderzoek voor de mate van coagulatie zijn als volgt:

• hartafwijkingen;
• ernstige uitdroging;
• uitgebreide brandwonden;
• gewelddadig gedrag van geesteszieken.

Er kunnen ook individuele contra-indicaties zijn vanwege de inname van een aantal medicijnen, wat leidt tot een vertekend beeld van het bloed..

Factoren die de nauwkeurigheid beïnvloeden

Voedingskenmerken kunnen het niveau van de indicator beïnvloeden

In sommige gevallen wordt het testresultaat beïnvloed door bepaalde factoren die de bloedstolling kunnen versterken. Dergelijke effecten op het lichaam zijn onder meer:

• het drinken van alcoholische dranken minder dan 2 dagen vóór de analyse;
• misbruik van vet voedsel;
• grote hoeveelheden peulvruchten consumeren;
• het nemen van een aantal medicijnen;
• het gebruik van grote doses vitamine K;
• matige uitdroging met diarree of hevig braken;
• het drinken van grote doses cafeïne.

Om de meest nauwkeurige gegevens te verkrijgen, wordt patiënten ook aangeraden om groene thee, lever en sojaproducten 3-4 dagen vóór de bloedtest op te geven..

Voorbereiding voor analyse en beschrijving van de methode

Voorbereiding op de studie is vereist!

De voorbereiding voor de analyse wordt beperkt tot het volgen van een dieet gedurende 2-3 dagen vóór de analyse om het gebruik van producten die het studieresultaat beïnvloeden uit te sluiten. Rokers moeten ook 12 uur voor de bloedafname stoppen met roken. Het materiaal wordt op een lege maag ingenomen. De studie vereist veneus bloed.

Calciumchloride en tromboplastine worden met het materiaal en natriumcitraat aan de reageerbuis toegevoegd om het coagulatievermogen te elimineren. Vervolgens wordt de buis in een centrifuge geplaatst. De tijd die nodig is om een ​​stolsel te vormen, is protrombine.

Niveaunormalisatie

Als een verkorte tijd wordt gedetecteerd, worden anticoagulantia voorgeschreven. De patiënt heeft ook medische voeding nodig, waaronder vette vis, olijfolie en groene thee. Als de indicator wordt verhoogd, worden medicijnen voorgeschreven die de bloedviscositeit verhogen, zoals vicasol; en sluit bloem, dierlijke vetten, groene thee en peulvruchten uit het dieet.

Protrombinetijd tijdens de zwangerschap

Een verhoging van de indicator vóór de bevalling is een fysiologisch fenomeen

Een toename van de bloedstolling tijdens de zwangerschap, vooral vóór de bevalling, wordt in verband gebracht met natuurlijke processen. Hun actie is gericht op het voorbereiden van het lichaam van de vrouw op de bevalling en het voorkomen van de ontwikkeling van overvloedige bloedingen. Voor zwangere vrouwen is een analyse van de indicator vereist.

Protrombinetijd is een belangrijke bloedparameter, waarvan afwijkingen van de norm zonder meer moeten worden geëlimineerd.

Protrombinetijd (PTT): wat het is, normen naar leeftijd, redenen voor de toename en afname van de indicator

Rothrombinetijd is een formeel niveau dat de snelheid en kwaliteit van de bloedstolling aangeeft en hoe actief de speciale factoren-stoffen die verantwoordelijk zijn voor dit proces zijn. In het bijzonder wordt protrombine onderzocht. Maar niet alleen.

Dergelijke aandoeningen zijn cruciaal voor de gezondheid en het leven. Omdat het bloed in een hoog tempo te vloeibaar wordt. Zelfs een lichte verwonding kan dodelijk zijn.

Als het niveau onder de voorwaardelijke norm ligt, worden bloedstolsels gevormd. Bij het bewegen kunnen deze stolsels de bloedvaten blokkeren, een beroerte, een hartaanval en de dood van de patiënt veroorzaken.

Conclusie - u moet regelmatig controleren. In ieder geval met een therapeut en, indien nodig, tijdig worden behandeld.

Waar is de analyse voor

Er zijn nogal wat aanwijzingen voor onderzoek, aangezien de concentratie van een specifiek eiwit een universele manier is om het hematopoëtische systeem te beoordelen. De kwaliteit en snelheid van stolling.

Basis voor diagnose:

Langdurig gebruik van geneesmiddelen van bloedplaatjesaggregatieremmers of anticoagulantia

Deze fondsen hebben invloed op het aantal factorenstoffen die de reologische toestand van het bloed (de vloeibaarheid) reguleren.

Bijzonder sterke medicijnen, of het nu warfarine of andere zijn, vereisen systematische gezondheidscontroles. Er wordt op zijn minst een bloedtest afgenomen. En elke week of een beetje minder. Hangt af van de dosering en de toestand van de patiënt zelf.

Antiplatelet-middelen: aspirine, ticlopidine, clopidogrel en andere vereisen ook constante monitoring. Bij afwezigheid hiervan is een fatale bloeding mogelijk. Zelfs bij lichte verwondingen.

Onderzoek naar de effectiviteit van de behandeling

Ook hier hebben we het weer over de hierboven genoemde medicijnen. Normaal gesproken daalt de protrombine-index bij regelmatig gebruik van anticoagulantia en andere. Dat wil zeggen, het bloed stolt sneller, alles wordt weer normaal. Daarom voeren artsen het onderzoek elke week, zo niet vaak, opnieuw uit.

Hetzelfde geldt voor het moment waarop de behandeling wordt afgebroken. Gedurende ongeveer een maand of twee worden patiënten regelmatig gecontroleerd. Voor het geval dat. Vooral als er problemen zijn met het hematopoietische systeem en de synthese van stollingsfactoren.

Zwangerschapsplanning

Natuurlijk of via IVF. Waarom dan protrombinetijd bestuderen??

Tijdens de zwangerschap is de kans op een schending van de reologische eigenschappen van bloed groot. Zowel verdikking als overmatige vloeibaarheid zijn mogelijk. Om geen gevaarlijke manifestaties onder ogen te zien, wordt de patiënt gecontroleerd.

Dit is een van de routinematige activiteiten bij het plannen van een zwangerschap..

Leveraandoeningen

De grootste klier in het lichaam fungeert als een soort biochemisch laboratorium. Hier worden verschillende stollingsfactoren gesynthetiseerd. Inclusief protrombine zelf.

Bijgevolg hebben elke schending van het werk van het orgel onmiddellijk invloed op de toestand van het bloed. Hoe precies hangt af van de reactie van het lichaam.

Meestal zijn er minder stollingsfactoren. Bijvoorbeeld tegen de achtergrond van cirrose, acute levernecrose.

Vaatziekte

Spataderen, atherosclerose, vroegere en huidige pathologieën zoals aneurysma's, aangeboren afwijkingen. In dit geval hangt de snelheid en kwaliteit van trofisme (voeding) van weefsels af van de vloeibaarheid van bloed. Nerveus, gespierd en anderen.

Daarom wordt protrombine gecontroleerd op basis van de situatie. Om mogelijke complicaties uit te sluiten. Indien nodig wordt therapie voorgeschreven. Dit is nodig om beroertes, hartaanvallen te voorkomen..

Duidelijke vitamine K-tekort of een eerdere aandoening

Hoewel protrombine in de lever wordt geproduceerd, is stolling onmogelijk zonder een normale concentratie van de vitamine. Simpel gezegd, het "verpakt" protrombine, waardoor de verbinding zijn volledige vorm kan krijgen.

Bij afwezigheid van een voldoende hoeveelheid van een stof, wordt defect protrombine geproduceerd. Met de analyse kunt u de mate van overtreding beoordelen. De ernst ervan. Denk na over een behandelplan.

Trombose

Als onderdeel van de diagnose en identificatie van een mogelijke oorzaak (lees hier meer over trombose). In de regel worden laboratoriumresultaten niet afzonderlijk beschouwd..

De lijst met indicaties is onvolledig.

Als gevolg hiervan kunt u een groep staten vinden:

• Verhoogde protrombinetijd. Op zichzelf wordt het niet als een ziekte beschouwd, maar duidt het op mogelijke aandoeningen van de lever, het uitscheidingssysteem, enz..
• Verlaging van PV. Spreekt meestal in het voordeel van pathologieën van het spijsverteringskanaal, overmatige synthese van factoren, waaronder protrombine zelf.

De analyse wordt uitgevoerd met behulp van routinemethoden. Het is voldoende om een ​​monster veneus of capillair bloed te nemen en dit automatisch te controleren.

Ondanks alle eenvoud en toegankelijkheid is het een informatieve techniek. Het is geschikt voor het stellen van een primaire diagnose en voor het verifiëren van een eerder vastgestelde diagnose.

Tabel met normen

In de huisartspraktijk wordt de methode van protrombinetijd in seconden gebruikt voor onderzoek, de normen worden weergegeven in de tabel:

Het blijkt echter dat verschillende laboratoria verschillende reagentia gebruiken. Dienovereenkomstig hebben ze hun eigen referentiewaarden (reeks normen).

Dit is ernstig verwarrend: in het ene laboratorium kan de PTV-norm 15 tot 20 seconden bedragen en in een andere 11-16 of 13-18 seconden.

Om de resultaten te standaardiseren, wordt bloed beoordeeld in het kader van de INR - dit is de internationaal genormaliseerde ratio (Latijnse afkorting INR). Op dit niveau is het de moeite waard om te navigeren.

De norm van protrombinetijd bij vrouwen en mannen is hetzelfde en varieert van 0,8 tot 1,3 eenheden, er zijn geen sekseverschillen. Is dat de patiënt in dracht is?.

Tijdens de zwangerschap

De indicator bij vrouwen in positie is afhankelijk van het trimester.

Bij gebruik van medicijnen om bloed te verdunnen, kunnen de indicatoren stijgen tot 3 - 3,5 eenheden in de internationaal genormaliseerde verhouding.

Redenen voor de verhoging

Als de protrombinetijd wordt verlengd, betekent dit dat het bloed te langzaam stolt. Het is vloeibaar. U kunt bijvoorbeeld een standaardberekening uitvoeren.

Het niveau wordt berekend als de verhouding van de indicator verkregen van de patiënt tot de gemiddelde standaard (dit is 20 seconden). Laten we zeggen dat het bloed stolt in 30 seconden.
30/20 = 1,5. Met een normale index van 1,25 en zelfs lager.

Vloeibaar bindweefsel heeft meer tijd nodig om te reageren. Hiervoor kunnen veel redenen zijn..

Lever pathologie

Orgaanaandoeningen gaan gepaard met bloedverdunning. Dit komt omdat hier veel stollingsfactoren worden gesynthetiseerd. Welke ziekten kunnen een overtreding veroorzaken:

• Hepatitis. Of leverontsteking, meestal van virale oorsprong. Mogelijk giftige toedieningsvormen. Alcoholverslaafden, mensen die hun dieet niet volgen, lopen een bijzonder risico.

Het duurt even voordat een aanhoudende aandoening zich ontwikkelt. Daarom kunnen patiënten rekenen op een positieve prognose..

• De tweede mogelijke optie is levercirrose. Acute dood van hepatocytcellen en hun vervanging door littekenweefsel. Het orgel werkt niet zoals het hoort. Vandaar het geleidelijke uitsterven van de synthese van stollingsfactoren.

Behandeling. Hoge dosering hepatoprotectors plus dieet. Cirrose in de vroege stadia en bij subcompensatie vereist een orgaantransplantatie. Transplantatie in latere stadia is niet meer mogelijk. Omdat het bloed te vloeibaar wordt, is het niet mogelijk om de dood tijdens de operatie te voorkomen.

Behandeling met plaatjesaggregatieremmers en anticagulantia

Als de patiënt dergelijke medicijnen langdurig gebruikt, kunnen problemen met stolling en een verhoging van PTT niet worden vermeden. Dit is heel normaal, aangezien dit de belangrijkste werking van deze medicijnen is..

Het is logisch om de dosering te verlagen, als zelfs de geringste verwonding, snijwonden, niet te stoppen bloeden begint.

Tijdens de therapie moet u constant kijken hoe protrombine reageert en wat de stollingssnelheid is. Geef of neem elke week.

Behandeling. Controle van de medicatiedosering. Als de individuele reactie van het lichaam zich manifesteert in overmatige bloedverdunning, moet de behandelingskuur worden herzien.

Het is mogelijk om andere medicijnen voor te schrijven. Dit moet echter door een specialist worden gedaan. Het is onmogelijk om zonder toestemming medicijnen te vervangen.

Gebrek aan vitamine K

Een lage concentratie van een stof in het bloed heeft onmiddellijk invloed op de synthese van protrombine en een verlenging van de bloedstollingstijd. Over het algemeen zijn er op het eerste gezicht geen veranderingen merkbaar. De stollingsfactor is echter defect.

Vitamine K op zichzelf is niet opgenomen in protrombine. Het werkt als een soort katalysator. Versnelt de normale synthese, "verpakt" de stof. Geeft het een complete, functioneel actieve uitstraling. Bij een gebrek aan protrombine kan het zijn taken niet uitvoeren.

Behandeling. Schokdoses vitamine K. Dit is echter niet voldoende. Het is noodzakelijk om de oorzaak van het pathologische proces te vinden.

De voedingsfactor is niet altijd de leidende. Vaak is het probleem de opname van de stof in het spijsverteringskanaal. Therapie is om de onderliggende factor te corrigeren.

Verminderde synthese van fibrinogeen en andere stollingsfactoren

Gegeneraliseerd probleem. Dergelijke afwijkingen ontstaan ​​om verschillende redenen. Met inbegrip van mogelijke ziekten van de lever, nieren, organen van het spijsverteringskanaal.

Meestal zijn deze aandoeningen niet zo merkbaar dat ze de patiënt motiveren om naar het ziekenhuis te gaan. In ieder geval in de vroege stadia.

Daarom is de studie van protrombine van onschatbare waarde. Maakt het in de beginfase mogelijk om de aandoening op te sporen en de patiënt te genezen.

Behandeling. Ligt aan de situatie.

Erfelijke pathologieën

De klassieke aandoening van dit type is hemofilie. Er zijn echter nog meer. Geassocieerd met veranderde synthese van andere stollingsfactoren.

Dergelijke pathologische processen worden in de regel op een recessieve manier overgedragen. Dat wil zeggen, om de ziekte zich bij een patiënt te laten manifesteren, moet het beschadigde gen tegelijkertijd aanwezig zijn in zowel de moeder als de vader..

Dergelijke problemen vindt u bij de benaderingen. Zelfs tijdens de zwangerschapsplanning. Indien getest door een geneticus.

Behandeling. In de regel symptomatisch. Het is onmogelijk om radicaal te beïnvloeden wat gecodeerd is in de basis van het organisme.

Hemostatische geneesmiddelen met een gemiddelde tot hoge dosering worden voorgeschreven. Afhankelijk van hoe ernstig de ziekte is.

Dergelijke patiënten moeten ook in het dagelijks leven voorzichtig zijn. Om geen onnodige risico's te creëren, niet om bloedingen uit te lokken.

Bloedtransfusie

In dit geval ontwikkelt zich een tijdelijke toestand. Formeel kan het geen ziekte worden genoemd. Het is een feit dat ze plasma, erytrocytenmassa, transfuseren. Ze zijn schoon, dat wil zeggen, ze bevatten geen stollingsfactoren. Dit is nodig zodat de stof niet afstoot en niet te snel stolt..

De aandoening houdt meerdere dagen aan. Al die tijd wordt de patiënt zorgvuldig gecontroleerd door artsen om complicaties te voorkomen. Dan wordt alles vanzelf weer normaal wanneer de lever protrombine begint te synthetiseren.

Behandeling. Therapie is dus niet nodig. Artsen controleren vitale functies. Inclusief vanaf de zijkant van de bloedfoto. Gebruik indien nodig hemostatische medicijnen.

Vervolgens wordt de patiënt overgebracht naar een stationaire modus, ontslagen van de intensive care.

Hormonale aandoeningen

In het bijzonder onvoldoende concentratie van schildklierstoffen. Hyperthyreoïdie veroorzaakt niet altijd een verlenging van de protrombinetijd, alleen geavanceerde vormen zijn hiertoe in staat.

In sommige gevallen is er een tekort aan oestrogeen bij vrouwen en aan androgenen bij mannen. Specifieke geslachtshormonen. Maar hier wordt in de regel de achtergrond volledig geschonden..

De behandeling bestaat uit het corrigeren van de hoeveelheid stoffen.

• Bij ziekten van de schildklier is een dieet aangewezen, jodiumpreparaten worden toegediend.
• Als de tumor de schuldige is, wordt deze verwijderd na eerder onderzoek in het laboratorium.
• Voor herstel van pathologieën van de bijnieren, enz., Is vervangingstherapie geïndiceerd.

Duur - totdat de aandoening permanent is geëlimineerd. Verificatie wordt uitgevoerd, onder meer door laboratoriummethoden. Controleer de protrombinetijd.

Endocriene ziekten

Allereerst is het diabetes mellitus. Het proces waardoor de insulinesynthese wordt verstoord. Of de weefselgevoeligheid neemt af.

De ziekte is ernstig en gaat gepaard met een stoornis in het werk van alle organen en systemen. Inclusief vaten, lever, lipidenmetabolisme lijden. En al door hen wordt de bloedstolling verstoord, de wondgenezingsperiode neemt toe.

Behandeling. Een dieet met een laag glucosegehalte. Ook de systematische toediening van insuline. Op aanvraag.

Kwaadaardige tumoren

Elke lokalisatie. Ze veroorzaken meestal een overtreding in de laatste ontwikkelingsfase. De vervalproducten van neoplasie vergiftigen het lichaam en remmen de lever. Dit is beladen met een stoornis in de synthese van stollingsfactoren..

Hetzelfde moet gezegd worden over uitgezaaide kanker, het veroorzaakt altijd een verlenging van de protrombinetijd.

Behandeling. Totale verwijdering van de tumor. Als dit niet lukt, moet u zoveel mogelijk van het getroffen gebied verwijderen. Vervolgens worden chemotherapie en bestralingstherapie voorgeschreven. Als tweedelijns technieken.

Redenen voor downgraden

Als de protrombinetijd laag is, betekent dit dat het bloed te snel stolt. Dienovereenkomstig zal de index lager zijn dan de formele norm. Mogelijke boosdoeners voor de aandoening zijn onder meer:

Zwangerschap

De draagtijd gaat gepaard met een natuurlijke daling van de protrombinetijd. Het is heel normaal. In het eerste en derde trimester bereiken de tarieven hun hoogtepunt. Nadat de dracht is toegestaan, vervaagt alles vanzelf..

Behandeling. Therapie heeft weinig zin. Het is waarschijnlijker dat het de moeder en de foetus schaadt. Aan de andere kant houden artsen constant de toestand van een zwangere vrouw in de gaten..

Het is mogelijk om verder te gaan dan de formele norm. Dan heb je behandeling nodig. Omdat er een grote kans is op trombusvorming. In deze situatie zal het waargenomen voordeel groter zijn dan de waarschijnlijke schade..

Polycythemia

De klassieke diagnose. Er zijn verworven en erfelijke vormen. Het pathologische proces wordt gekenmerkt door een toename van het aantal erytrocyten. rode bloedcellen.

Door het fysiek significante volume van gevormde cellen wordt het bloed te dik. Dit veroorzaakt zijn snelle coagulatie en vermindering van PTV. Maar formeel heeft deze toestand niets te maken met protrombine. In sommige gevallen wordt er meer stof geproduceerd. Een soort reflexfenomeen.

Behandeling. Het is bijna onmogelijk om het aantal rode bloedcellen te verminderen. In ieder geval in erfelijke vorm.

Antiplatelet-middelen worden gebruikt, glucocorticoïden worden voorgeschreven om de productie van gevormde cellen te vertragen. De behandeling wordt gepland door een hematoloog.

Hormonale aandoeningen

Deze keer hebben we het over een verhoging van de concentratie van specifieke stoffen van de schildklier (hyperthyreoïdie). Standaardbehandeling - correctie van symptomen, herstel van de normale hoeveelheid verbindingen.

Er zijn niet veel redenen voor de achteruitgang. In sommige gevallen is beenmergdisfunctie ook mogelijk..

Aanvullende onderzoeken

Eén bloedtest is niet genoeg. Op basis van de resultaten kunnen we stellen dat er sprake is van een overtreding. Uitgebreide diagnostiek onder toezicht van een hematoloog is vereist.

• Interviewen en anamnese verzamelen. Beginpunt van de enquête.
• Echografie van het spijsverteringskanaal. Allereerst is de toestand van de lever interessant. Sommige aandoeningen zijn niet zichtbaar. Gebruik in dat geval informatieve technieken van derden..
• Scintigrafie. Meestal de lever. Indien nodig ook de schildklier of bijnieren. Hangt af van de vermeende aard van het pathologische proces. Zijn oorsprong.
• MRI. Als er een vermoeden bestaat van kanker of een goedaardige orgaankanker. Er wordt een tomografie van het hele lichaam of een gebied uitgevoerd, waarneming.
  Bloed samenstelling.
• Beenmergpunctie. Als u polycytemie vermoedt, als u de diagnose niet op een andere manier kunt bevestigen.

Een consult met een geneticus kan nodig zijn. Deze vraag wordt beslist door de hematoloog, na evaluatie van de geschatte resultaten..

De studie van protrombinetijd is een effectieve en informatieve methode om de snelheid en kwaliteit van bloedstolling te beoordelen. Coagulogram wordt uitgevoerd als onderdeel van preventieve onderzoeken en voor diagnose.