Cardiale ischemie

Ischemie van het hart is een aandoening van de myocardcirculatie.

Het wordt veroorzaakt door zuurstofgebrek, dat door de kransslagaders wordt gevoerd. Manifestaties van atherosclerose voorkomen het binnendringen ervan: vernauwing van de lumina van bloedvaten en de vorming van plaques daarin. Naast hypoxie, dat wil zeggen zuurstofgebrek, worden weefsels een aantal van de nuttige voedingsstoffen onthouden die nodig zijn voor de normale werking van het hart..

Coronaire hartziekte is een van de meest voorkomende ziekten die een plotselinge dood veroorzaken. Het komt veel minder vaak voor bij vrouwen dan bij mannen. Dit komt door de aanwezigheid in het lichaam van het eerlijkere geslacht van een aantal hormonen die de ontwikkeling van vasculaire atherosclerose voorkomen. Met het begin van de menopauze verandert de hormonale achtergrond, dus de kans op het ontwikkelen van coronaire hartziekte neemt dramatisch toe.

Classificatie

Er zijn verschillende vormen van coronaire hartziekte, die moeten worden aangegeven bij het stellen van een diagnose, aangezien de behandeling afhangt van het type ischemische ziekte.

Klinische vormen van ischemische ziekte:

  1. Plotselinge coronaire dood. Primaire hartstilstand, niet als gevolg van een hartinfarct, maar vanwege elektrische instabiliteit van het myocardium. Tegelijkertijd leidt het niet altijd tot de dood, omdat in dit geval succesvolle reanimatiemaatregelen kunnen worden uitgevoerd.
  2. Angina pectoris. Het is op zijn beurt onderverdeeld in verschillende ondersoorten: stabiele en onstabiele angina pectoris (nieuw begin, vroeg postinfarct of progressief), vasoplastisch en coronair syndroom X.
  3. Myocardinfarct. Bij een hartaanval treedt necrose van het hartweefsel op als gevolg van onvoldoende of afwezige bloedtoevoer. Kan leiden tot een hartstilstand.
  4. Cardiosclerose na een infarct. Het ontwikkelt zich als gevolg van een hartinfarct, wanneer necrotische vezels van de hartspier worden vervangen door bindweefsel. Tegelijkertijd heeft het weefsel niet het vermogen om samen te trekken, wat leidt tot chronisch hartfalen..
  5. Hartritmestoornissen treden op als gevolg van vasoconstrictie en het passeren van bloed door deze "schokken". Ze zijn een vorm van ischemische hartziekte, voorafgaand aan en indicatief voor de ontwikkeling van angina pectoris en zelfs een hartinfarct.
  6. Hartfalen of falen van de bloedsomloop. De naam spreekt voor zich - deze vorm geeft ook aan dat de kransslagaders niet genoeg zuurstofrijk bloed krijgen..

We herhalen dat bij het identificeren van coronaire hartziekte een nauwkeurige diagnose van de vorm van de ziekte erg belangrijk is, aangezien de keuze van de therapie hiervan afhangt.

Risicofactoren

Risicofactoren zijn aandoeningen die een bedreiging vormen voor de ontwikkeling van een ziekte, bijdragen aan het ontstaan ​​en de progressie ervan. De belangrijkste factoren die leiden tot de ontwikkeling van hartischemie zijn de volgende:

  1. Verhoogde cholesterolwaarden (hypercholesterolemie), evenals een verandering in de verhouding van verschillende lipoproteïnefracties;
  2. Ondervoeding (misbruik van vet voedsel, overmatige consumptie van licht verteerbare koolhydraten);
  3. Lichamelijke inactiviteit, lage fysieke activiteit, onwil om te sporten;
  4. De aanwezigheid van slechte gewoonten zoals roken, alcoholisme;
  5. Bijkomende ziekten die gepaard gaan met stofwisselingsstoornissen (obesitas, diabetes mellitus, verminderde schildklierfunctie);
  6. Arteriële hypertensie;
  7. Leeftijd en geslachtsfactor (het is bekend dat IHD vaker voorkomt bij ouderen, maar ook vaker bij mannen dan bij vrouwen);
  8. Eigenaardigheden van de psycho-emotionele toestand (frequente stress, overwerk, emotionele overspanning).

Zoals u kunt zien, zijn de meeste van de bovenstaande factoren vrij alledaags. Hoe beïnvloeden ze het optreden van myocardischemie? Hypercholesterolemie, ondervoeding en stofwisselingsstoornissen zijn voorwaarden voor de vorming van atherosclerotische veranderingen in de slagaders van het hart. Bij patiënten met arteriële hypertensie, tegen de achtergrond van drukschommelingen, treedt vasospasme op, waarbij hun binnenschil beschadigd is en hypertrofie (vergroting) van de linkerventrikel van het hart zich ontwikkelt. Het is moeilijk voor de kransslagaders om voldoende bloedtoevoer naar de vergrote myocardiale massa te bieden, vooral als ze vernauwd zijn door opgehoopte plaque.

Het is bekend dat alleen roken het risico op overlijden aan een vaatziekte met ongeveer de helft kan verhogen. Dit komt door de ontwikkeling van arteriële hypertensie bij rokers, een verhoging van de hartslag, een toename van de bloedstolling en een toename van atherosclerose in de wanden van bloedvaten..

Risicofactoren omvatten ook psycho-emotionele stress. Sommige persoonlijkheidskenmerken die een constant gevoel van angst of woede hebben, die gemakkelijk agressie jegens anderen kunnen veroorzaken, evenals frequente conflicten, gebrek aan begrip en steun in het gezin, leiden onvermijdelijk tot hoge bloeddruk, versnelde hartslag en, als gevolg daarvan, verhoogde behoefte myocardium in zuurstof.

Er zijn zogenaamde niet-wijzigbare risicofactoren, dat wil zeggen die we op geen enkele manier kunnen beïnvloeden. Deze omvatten erfelijkheid (de aanwezigheid van verschillende vormen van ischemische hartziekte bij de vader, moeder en andere bloedverwanten), ouderdom en geslacht. Bij vrouwen worden verschillende vormen van ischemische hartziekte minder vaak en op latere leeftijd waargenomen, wat wordt verklaard door de eigenaardige werking van vrouwelijke geslachtshormonen, oestrogenen, die de ontwikkeling van atherosclerose voorkomen.

Bij pasgeborenen, jonge kinderen en adolescenten zijn er praktisch geen tekenen van myocardischemie, vooral niet die veroorzaakt door atherosclerose. Op jonge leeftijd kunnen ischemische veranderingen in het hart optreden als gevolg van spasmen van de coronaire vaten of misvormingen. Ischemie bij pasgeborenen betreft nog vaker de hersenen en wordt in verband gebracht met schendingen van het verloop van de zwangerschap of de postpartumperiode.

CHD-symptomen

Klinische symptomen van coronaire hartziekte worden bepaald door de specifieke vorm van de ziekte (zie myocardinfarct, angina pectoris). Over het algemeen heeft ischemische hartziekte een golvend verloop: perioden van stabiele normale gezondheid worden afgewisseld met episodes van verergering van ischemie. Ongeveer 1/3 van de patiënten, vooral degenen met pijnloze myocardischemie, voelt helemaal niet de aanwezigheid van coronaire hartziekte. De progressie van coronaire hartziekten kan zich gedurende decennia langzaam ontwikkelen; tegelijkertijd kunnen de vormen van de ziekte veranderen, en dus de symptomen.

Veel voorkomende manifestaties van ischemische hartziekte zijn pijn op de borst die gepaard gaat met fysieke inspanning of stress, pijn in de rug, arm, onderkaak; kortademigheid, verhoogde hartslag of een gevoel van onderbreking; zwakte, misselijkheid, duizeligheid, wazig bewustzijn en flauwvallen, overmatig zweten. Vaak wordt IHD al gedetecteerd in het stadium van ontwikkeling van chronisch hartfalen met het optreden van oedeem in de onderste ledematen, ernstige kortademigheid, waardoor de patiënt gedwongen wordt om een ​​geforceerde zitpositie in te nemen.

De vermelde symptomen van ischemische hartziekte komen meestal niet tegelijkertijd voor, met een bepaalde vorm van de ziekte is er een overheersing van bepaalde manifestaties van ischemie.

Voorlopers van primaire hartstilstand bij ischemische hartziekte kunnen paroxismaal ongemak achter het borstbeen, angst voor de dood, psycho-emotionele labiliteit zijn. In het geval van een plotselinge coronaire dood, verliest de patiënt het bewustzijn, treedt ademhalingsstilstand op, er is geen pols in de belangrijkste slagaders (femoraal, halsslagader), hartgeluiden zijn niet hoorbaar, de pupillen verwijden zich, de huid wordt bleek grijsachtig. Gevallen van primaire hartstilstand zijn verantwoordelijk voor tot 60% van de sterfgevallen als gevolg van coronaire hartziekte, voornamelijk in de preklinische fase.

Diagnostiek

Om coronaire hartziekten te diagnosticeren, vraagt ​​de arts de patiënt naar zijn symptomen, risicofactoren, geschiedenis van hart- en vaatziekten bij familieleden. Ook zal de arts met een stethoscoop naar het hart luisteren, de patiënt sturen voor tests en onderzoeken.

ElektrocardiogramEen ECG registreert elektrische impulsen die naar het hart gaan. Dit maakt het mogelijk om een ​​geleden hartinfarct op te sporen waarvan de patiënt niets wist. Holterbewaking kan ook worden voorgeschreven - de patiënt draagt ​​continu een apparaat gedurende 24 uur dat in vivo een ECG opneemt. Het is informatiever dan het maken van een ECG in de spreekkamer..
EchocardiogramMet behulp van ultrasone golven worden in realtime beelden van een werkend hart gevormd. De arts krijgt informatie of alle delen van de hartspier naar verwachting werken. Misschien krijgen sommige onderdelen onvoldoende zuurstof of hebben ze eerder een hartaanval gehad. Het zal zichtbaar zijn op het beeldscherm.
ECG of stress-echocardiografieVoor de meeste mensen met coronaire hartziekte treden de symptomen alleen op bij fysieke en emotionele stress. Dergelijke patiënten hebben een ECG of EchoCG met stress nodig. Een persoon traint op een hometrainer of loopband, en op dit moment nemen de apparaten informatie op over hoe zijn hart werkt. Het is informatief, pijnloos en veilig onder medisch toezicht.
Coronaire angiografieEen kleurstof wordt in de slagaders geïnjecteerd en vervolgens worden röntgenfoto's gemaakt. Dankzij de kleurstof laten de afbeeldingen duidelijk zien welke delen van de bloedvaten aangetast zijn door atherosclerose. Coronaire angiografie is geen veilig onderzoek. Het kan complicaties in het hart en de nieren veroorzaken. Maar als de patiënt een stent of een coronaire bypass-operatie moet ondergaan, is het voordeel van dit onderzoek groter dan het mogelijke risico.
CT-scanEen modern onderzoek waarmee u kunt beoordelen hoeveel calcium bij een patiënt in de kransslagaders wordt afgezet. Dit voorspelt het risico op een hartaanval betrouwbaarder dan bloedtesten voor "goede" en "slechte" cholesterol. Ze kunnen ook magnetische resonantiebeeldvorming bestellen om de meest gedetailleerde afbeeldingen te krijgen.

De diagnose kan niet worden gesteld zonder te decoderen wat door IHD wordt uitgedrukt. Op de medische kaart schrijven ze bijvoorbeeld "IHD: angina pectoris voor het eerst bij inspanning" of "IHD, groot-focaal Q-myocardinfarct." Ischemische hartziekte betekent dat de kransslagaders worden aangetast door atherosclerose. Het is van belang tot welke consequenties dit voor de patiënt leidt. Meestal is het angina pectoris - aanvallen van pijn op de borst. Myocardinfarct, cardiosclerose na een infarct of hartfalen zijn slechtere opties dan angina pectoris.

Hoe ischemische hartziekte te behandelen?

Behandeling van coronaire hartziekte hangt voornamelijk af van de klinische vorm.

Hoewel sommige algemene behandelingsprincipes bijvoorbeeld worden gebruikt voor angina pectoris en myocardinfarct, kunnen de tactieken van de behandeling, de selectie van de werkingswijze en specifieke geneesmiddelen radicaal verschillen. Er zijn echter enkele algemene gebieden die belangrijk zijn voor alle vormen van coronaire hartziekte..

Behandeling met geneesmiddelen

Er zijn een aantal groepen geneesmiddelen die geïndiceerd kunnen worden voor gebruik in een of andere vorm van ischemische hartziekte. In de VS is er een formule voor de behandeling van coronaire hartziekte: "A-B-C". Het omvat het gebruik van een drietal medicijnen, namelijk plaatjesaggregatieremmers, β-blokkers en cholesterolverlagende medicijnen.

Ook is het bij gelijktijdige arteriële hypertensie noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de beoogde bloeddrukniveaus worden bereikt..

β-blokkers (B)

Door de werking op β-adrenerge receptoren verlagen adrenerge blokkers de hartslag en, als gevolg daarvan, het zuurstofverbruik door het myocard.

Onafhankelijke gerandomiseerde studies bevestigen een toename van de levensverwachting bij het gebruik van β-blokkers en een afname van de frequentie van cardiovasculaire voorvallen, waaronder terugkerende. Het is momenteel onpraktisch om het medicijn atenolol te gebruiken, omdat het de prognose niet verbetert volgens gerandomiseerde onderzoeken. β-blokkers zijn gecontra-indiceerd bij gelijktijdige longpathologie, bronchiale astma, COPD.

De volgende zijn de meest populaire β-blokkers met bewezen prognose-verbeterende eigenschappen bij coronaire hartziekte.

  • Metoprolol (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metocard, Vasokardin);
  • bisoprolol (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);
  • carvedilol (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).

Antiplatelet-middelen (A)

Antiplatelet-middelen voorkomen de aggregatie van bloedplaatjes en erytrocyten, verminderen hun vermogen om aan elkaar te kleven en te hechten aan het vasculaire endotheel. Antiplatelet-middelen vergemakkelijken de vervorming van erytrocyten bij het passeren van de haarvaten, verbeteren de bloedstroom.

  • Acetylsalicylzuur (aspirine, Trombopol, Acecardol) - 1 keer per dag ingenomen in een dosis van 75-150 mg, met verdenking van de ontwikkeling van een hartinfarct, kan een enkele dosis 500 mg bereiken.
  • Clopidogrel - 1 keer per dag ingenomen, 1 tablet 75 mg. Verplichte opname binnen 9 maanden na het uitvoeren van endovasculaire interventies en CABG.

Statines en fibraten (C)

Cholesterolverlagende medicijnen worden gebruikt om de ontwikkeling van bestaande atherosclerotische plaques te verminderen en het ontstaan ​​van nieuwe te voorkomen. Deze geneesmiddelen hebben bewezen een positief effect te hebben op de levensverwachting en verminderen ook de frequentie en ernst van cardiovasculaire gebeurtenissen. Het beoogde cholesterolgehalte bij patiënten met IHD moet lager zijn dan bij patiënten zonder IHD, en gelijk aan 4,5 mmol / l. De streefwaarde van LDL bij patiënten met coronaire hartziekte is 2,5 mmol / l.

  • lovastatin;
  • simvastatine (-6,1% van de plaquegrootte, voor 1 jaar therapie met een dosis van 40 mg);
  • atorvastatine (-12,1% van de plaquegrootte na PCI, na 0,5 jaar therapie met een dosis van 20 mg) (resultaten van de ESTABLISH-studie);
  • rosuvastatine (-6,3% van de plaquegrootte, voor 2 jaar therapie met een dosis van 40 mg), resultaten van de ASTEROID-studie);

Fibraten. Ze behoren tot een klasse geneesmiddelen die de antiatherogene fractie van lipoproteïnen verhogen - HDL, met een afname waarin de mortaliteit door coronaire hartziekte toeneemt. Ze worden gebruikt om dyslipidemie IIa, IIb, III, IV, V te behandelen. Ze verschillen van statines doordat ze voornamelijk triglyceriden verminderen en de HDL-fractie kunnen verhogen. Statines verlagen overwegend LDL en hebben geen significant effect op VLDL en HDL. Daarom is voor de meest effectieve behandeling van macrovasculaire complicaties een combinatie van statines en fibraten vereist..

Anticoagulantia

Anticoagulantia remmen het verschijnen van fibrinefilamenten, ze voorkomen de vorming van bloedstolsels, helpen de groei van reeds ontstane bloedstolsels te stoppen, vergroten het effect op bloedstolsels van endogene enzymen die fibrine vernietigen.

  • Heparine (het werkingsmechanisme is te wijten aan het vermogen om specifiek te binden aan antitrombine III, wat het remmende effect van laatstgenoemde sterk verhoogt ten opzichte van trombine. Als gevolg hiervan stolt het bloed langzamer).

Heparine wordt onder de huid van de buik of intraveneus met een infuuspomp geïnjecteerd. Myocardinfarct is een indicatie voor de benoeming van heparineprofylaxe van bloedstolsels, heparine wordt voorgeschreven in een dosis van 12.500 IE, dagelijks gedurende 5-7 dagen onder de huid van de buik geïnjecteerd. Op de IC wordt heparine aan de patiënt toegediend met behulp van een infuuspomp. Het instrumentele criterium voor de benoeming van heparine is de aanwezigheid van een depressie van het S-T-segment op het ECG, wat duidt op een acuut proces. Dit symptoom is belangrijk in termen van differentiële diagnose, bijvoorbeeld in gevallen waarin de patiënt ECG-tekenen heeft van eerdere hartaanvallen.

Nitraten

De medicijnen in deze groep zijn derivaten van glycerol, triglyceriden, diglyceriden en monoglyceriden. [19] Het werkingsmechanisme is de invloed van de nitrogroep (NO) op de contractiele activiteit van vasculaire gladde spieren. Nitraten werken voornamelijk op de veneuze wand, waardoor de voorbelasting op het myocard wordt verminderd (door de vaten van het veneuze bed te verwijden en bloed af te zetten).

Een bijwerking van nitraten is een lagere bloeddruk en hoofdpijn. Het wordt niet aanbevolen om nitraten te gebruiken bij een bloeddruk lager dan 100/60 mm Hg. Kunst. Bovendien is het momenteel betrouwbaar bekend dat het nemen van nitraten de prognose van patiënten met coronaire hartziekte niet verbetert, dat wil zeggen, niet leidt tot een toename van de overleving, en wordt momenteel gebruikt als medicijn voor het verlichten van symptomen van angina pectoris. Intraveneuze infusie van nitroglycerine, stelt u in staat om de symptomen van angina pectoris effectief te bestrijden, voornamelijk tegen de achtergrond van hoge bloeddrukcijfers.

Nitraten bestaan ​​in zowel injecteerbare als tabletvorm.

  • nitroglycerine;
  • isosorbide-mononitraat.

Anti-aritmische medicijnen

Amiodaron behoort tot de III-groep van anti-aritmica, heeft een complex anti-aritmisch effect. Dit medicijn werkt in op Na + en K + -kanalen van cardiomyocyten en blokkeert ook α- en β-adrenerge receptoren. Amiodaron heeft dus anti-angineuze en anti-aritmische effecten..

Volgens de gegevens van gerandomiseerde klinische onderzoeken verhoogt het medicijn de levensverwachting van patiënten die het regelmatig gebruiken. Bij het nemen van tabletvormen van amiodaron wordt het klinische effect na ongeveer 2-3 dagen waargenomen. Het maximale effect wordt bereikt na 8-12 weken. Dit komt door de lange halfwaardetijd van het medicijn (2-3 maanden). In dit opzicht wordt dit medicijn gebruikt voor de preventie van aritmieën en is het geen noodhulp..

Rekening houdend met deze eigenschappen van het medicijn, wordt het volgende gebruiksschema aanbevolen. Tijdens de verzadigingsperiode (de eerste 7-15 dagen) wordt amiodaron voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 10 mg / kg van het gewicht van de patiënt in 2-3 doses. Met het begin van een aanhoudend anti-aritmisch effect, bevestigd door de resultaten van dagelijkse ECG-monitoring, wordt de dosis geleidelijk verlaagd met 200 mg om de 5 dagen tot een onderhoudsdosis van 200 mg per dag is bereikt..

Angiotensine-converterende enzymremmers

Deze groep geneesmiddelen werkt op het angiotensine-converterende enzym (ACE) en blokkeert de vorming van angiotensine II uit angiotensine I, waardoor de realisatie van de effecten van angiotensine II, dat wil zeggen vasospasme, wordt voorkomen. Dit zorgt ervoor dat de streefwaarden voor de bloeddruk behouden blijven. Geneesmiddelen in deze groep hebben nefro- en cardioprotectieve effecten..

  • Enalapril;
  • Lisinopril;
  • Captopril;
  • Prestarium A

Diuretica

Diuretica zijn ontworpen om de belasting van het myocardium te verminderen door het circulerend bloedvolume te verminderen als gevolg van de versnelde verwijdering van vloeistof uit het lichaam.

  • Lusdiuretica verminderen de reabsorptie van Na +, K +, Cl- in het dikke stijgende deel van de lus van Henle, waardoor de reabsorptie (reabsorptie) van water wordt verminderd. Ze hebben een vrij uitgesproken snelle actie, in de regel worden ze gebruikt als noodmedicatie (voor de implementatie van gedwongen diurese). Het meest voorkomende medicijn in deze groep is furosemide (lasix). Verkrijgbaar in injecteerbare en tabletvormen.
  • Thiazidediuretica zijn een Ca2 + -sparend diureticum. Door de reabsorptie van Na + en Cl- in het dikke segment van het stijgende deel van de lus van Henle en het eerste deel van de distale tubulus van het nefron te verminderen, verminderen thiazidegeneesmiddelen de reabsorptie van urine. Bij systematisch gebruik van geneesmiddelen van deze groep neemt het risico op cardiovasculaire complicaties af bij gelijktijdige hypertensie. Dit zijn hypothiazide en indapamide.

Medicijnvrije behandeling

1) Stoppen met roken en alcohol. Roken en alcohol drinken is als een klap, wat zeker tot een verslechtering van de aandoening zal leiden. Zelfs een absoluut gezond persoon krijgt niets goeds van roken en alcohol drinken, laat staan ​​een ziek hart.

2) Naleving van een dieet. Het menu van een patiënt met gediagnosticeerde coronaire hartziekte moet gebaseerd zijn op het principe van een uitgebalanceerd dieet, evenwichtige consumptie van voedingsmiddelen met een laag cholesterol-, vet- en zoutgehalte.

Het gebruik van:

  • vlees- en visgerechten, waaronder bouillon en soepen;
  • gebak en suikerbakkerswaren;
  • Sahara;
  • gerechten van griesmeel en rijst;
  • dierlijke bijproducten (hersenen, nieren, etc.);
  • pittige en zoute snacks;
  • chocolade;
  • cacao;
  • koffie.

Het is erg belangrijk om de volgende producten in het menu op te nemen:

  • rode kaviaar, maar niet in grote hoeveelheden - maximaal 100 gram per week;
  • zeevruchten;
  • alle groentesalades met plantaardige olie;
  • mager vlees - kalkoen, kalfsvlees, konijn;
  • magere vissoorten - snoekbaars, kabeljauw, baars;
  • gefermenteerde melkproducten - kefir, zure room, kwark, gefermenteerde gebakken melk met een laag vetpercentage;
  • alle harde en zachte kazen, maar alleen ongezouten en mild;
  • fruit, bessen en gerechten van hen;
  • kippenei dooiers - niet meer dan 4 stuks per week;
  • kwarteleitjes - niet meer dan 5 stuks per week;
  • alle granen, behalve griesmeel en rijst.

3) Verhoogde fysieke activiteit. Aanbevelingen voor het verhogen van de fysieke activiteit moeten strikt individueel worden gegeven, afhankelijk van de diagnose.

De volgende fysieke oefeningen zijn mogelijk:

  • snelle pas,
  • joggen,
  • zwemmen,
  • fietsen en skiën,
  • tennis,
  • volleybal,
  • dansen met aërobe oefening.

In dit geval mag de hartslag voor een bepaalde leeftijd niet hoger zijn dan 60-70% van het maximum. De duur van de training moet 30-40 minuten zijn:

  • 5-10 minuten opwarmen,
  • Aërobe fase van 20-30 minuten,
  • 5-10 min laatste fase.

Regelmaat 4-5 r / week (voor langere sessies - 2-3 r / week).

Met een body mass index van meer dan 25 kg / m2 is het noodzakelijk om het lichaamsgewicht te verminderen door middel van een dieet en regelmatige lichaamsbeweging. Dit leidt tot een verlaging van de bloeddruk, een verlaging van de cholesterolconcentratie in het bloed..

4) Omgaan met stress. Probeer stressvolle situaties te vermijden, leer kalm te reageren op problemen, geef niet toe aan emotionele uitbarstingen. Ja, het is moeilijk, maar deze tactiek kan levens redden. Praat met uw arts over het gebruik van kalmerende middelen of kruidenthee met kalmerende middelen..

Coronaire angioplastiek

Dit is een minimaal invasieve methode waarmee u de stent (lumen) van vernauwde bloedvaten kunt uitzetten. Het bestaat uit het inbrengen door de femorale of brachiale slagader van een dunne katheter, aan het einde waarvan een ballon wordt versterkt. Onder röntgenbesturing wordt de katheter voortbewogen naar de plaats van vernauwing van de slagader en bij het bereiken daarvan wordt de ballon geleidelijk opgeblazen.

In dit geval wordt de cholesterolplaque in de vaatwand "gedrukt" en zet de stent uit. Vervolgens wordt de katheter verwijderd. Indien nodig wordt stenting uitgevoerd, wanneer een katheter met een speciale veerpunt in het vat wordt ingebracht. Zo'n veer blijft in de slagader achter nadat de katheter is verwijderd en dient als een soort "afstandhouder" voor de vaatwanden.

Preventie

Iedereen weet dat elke ziekte gemakkelijker te voorkomen is dan te genezen.

Daarom mag men preventieve maatregelen niet verwaarlozen om de gezondheid van bloedvaten en slagaders te behouden. Allereerst moet een persoon die risicofactoren voor coronaire hartziekten elimineren die mogelijk zijn: stoppen met roken, alcoholgebruik tot een minimum beperken, vette voedingsmiddelen en voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte opgeven.

Het is ook de moeite waard om aandacht te besteden aan lichamelijke activiteit (vooral cardiotraining: wandelen, fietsen, dansen, zwemmen). Dit zal helpen om het gewicht te verminderen (in aanwezigheid van een teveel), de wanden van bloedvaten te versterken. Eens in de zes maanden of een jaar moet u een controlebloedonderzoek ondergaan voor het suiker- en cholesterolgehalte in het bloed.

Bij het diagnosticeren van coronaire hartziekten is het niet nodig om krachtige medicijnen te pakken, veel geven bijwerkingen en extra belasting van de lever. Godzijdank was een zachte behandeling voldoende voor mij: dieet, Evalar co-enzym Q10, matige lichamelijke activiteit. Als u soortgelijke problemen heeft, probeer dan geen al te ernstige medicatie te krijgen..

Coronaire hartziekte - symptomen en behandeling

Navigeer door de huidige pagina

  • Over de ziekte
  • Diagnostiek
  • Behandeling
  • Behandelingsresultaten
  • De kosten
  • Artsen
  • Vragen
  • Videos

Coronaire hartziekte is de meest voorkomende hartziekte die jaarlijks meer dan 10 miljoen vroegtijdige sterfgevallen veroorzaakt en zich manifesteert als pijn op de borst bij inspanning. IHD ontwikkelt zich met een afname van de bloedstroom naar de hartspier als gevolg van de groei van atherosclerotische plaques in de slagaders van het hart die betrokken zijn bij de bloedtoevoer naar het myocardium. Een veel voorkomend symptoom van cardiale ischemie is in de meeste gevallen pijn op de borst of ongemak dat kan uitstralen naar de schouder, arm, rug, nek of kaak. Soms kan angina pectoris aanvoelen als brandend maagzuur. Symptomen treden meestal op bij inspanning of emotionele stress, duren minder dan een paar minuten en verbeteren met rust. Kortademigheid is mogelijk het enige symptoom van coronaire hartziekte zonder pijn. Vaak is het eerste teken van coronaire hartziekte een hartaanval..

Om te begrijpen hoe ischemische hartziekte zich manifesteert, zullen we de WHO-definitie gebruiken:

  • Plotselinge coronaire dood (primaire hartstilstand)
  • Plotselinge coronaire dood met geslaagde reanimatie
  • Plotselinge coronaire dood (fatale afloop)
  • Angina pectoris
  • Angina bij inspanning
  • Nieuw ontstane angina pectoris
  • Stabiele inspanningsangina met functionele klasse
  • Instabiele angina
  • Vasospastische angina
  • Myocardinfarct
  • Cardiosclerose na een infarct
  • Hartritmestoornissen
  • Hartfalen


Risicofactoren

Coronaire hartziekte heeft een aantal goed gedefinieerde risicofactoren:

  • Hoge bloeddruk.
  • Roken - geassocieerd met 36% van de gevallen van coronaire hartziekte, u moet weten dat het roken van zelfs maar één sigaret per dag het risico op een hartaanval verdubbelt.
  • Diabetes - tot 40% van de patiënten zijn diabetici.
  • Obesitas - opgemerkt in 20% van de IHD-gevallen
  • Een hoog cholesterolgehalte in het bloed is een voorspeller van ziekte bij 60% van de patiënten
  • Familiegeschiedenis - ongeveer de helft van de gevallen houdt verband met genetica.
  • Overmatig alcoholgebruik is een risicofactor voor acuut coronair syndroom.

Wat is coronaire hartziekte (CHD)?

Het hart is een spierorgaan dat constant moet werken om het lichaam van bloed te voorzien, zonder dat het sterft. Het hart stopt gedurende het hele leven geen minuut. Om deze reden moet het hart constant zuurstof en voedingsstoffen uit het bloed ontvangen. De bloedtoevoer naar het hart vindt plaats via een krachtig netwerk van kransslagaders. Als zich vernauwingen of blokkades in deze slagaders ontwikkelen, kan het hart zijn werk niet aan. In acute gevallen sterft een deel van het spierweefsel van het hart en ontwikkelt zich een myocardinfarct.

Met de leeftijd beginnen veel mensen atherosclerotische plaques in hun slagaders te ontwikkelen. De plaque vernauwt geleidelijk het lumen van de slagader, waardoor de zuurstoftoevoer naar de hartspier afneemt en pijn in het hart (angina pectoris) ontstaat. Vernauwing van het lumen en ontsteking rond de plaque kan leiden tot arteriële trombose en volledige stopzetting van de bloedstroom in een bepaald gebied van het myocardium. Het spierweefsel van het hart kan afsterven. Dit gaat gepaard met pijn en een afname van de contractiele functie van het hart. Er ontstaat een myocardinfarct, dat in bijna 50% van de gevallen gepaard gaat met een dodelijke afloop.

Naarmate plaques zich ontwikkelen in de kransslagaders, neemt ook de mate van vernauwing van hun lumen van de kransslagaders toe, wat grotendeels de ernst van klinische manifestaties en prognose bepaalt. Een vernauwing van het lumen van de slagader tot 50% is vaak asymptomatisch. Klinische manifestaties van de ziekte treden meestal op wanneer het lumen tot 70% of meer is versmald. Hoe dichter de stenose bij de opening van de kransslagader is, hoe groter de massa van het myocardium ischemie ondergaat in overeenstemming met de zone van bloedtoevoer. De meest ernstige manifestaties van myocardischemie worden waargenomen met vernauwing van de hoofdstam of opening van de linker kransslagader.

Bij het ontstaan ​​van myocardischemie wordt een belangrijke rol gespeeld door een sterke toename van de vraag naar zuurstof, angiospasme of trombose van de slagaders van het hart. Vereisten voor trombose kunnen al optreden in de vroege stadia van de ontwikkeling van atherosclerotische plaque, vanwege de verhoogde activiteit van het trombusvormingssysteem, dus het is belangrijk om bloedplaatjesaggregatieremmers tijdig voor te schrijven. Microtrombi van bloedplaatjes en micro-embolie kunnen verstoringen van de bloedstroom in het aangetaste vat verergeren..

Vormen van ischemische hartziekte

Stabiele angina pectoris is een klassiek symptoom van coronaire hartziekte, dat wil zeggen pijn in de regio van het hart en achter het borstbeen die ontstaat na inspanning. Afhankelijk van deze belasting wordt de functionele klasse van angina pectoris bepaald.

Stabiele angina pectoris ontwikkelt zich wanneer:

  • Oefening of andere stress
  • Voedselopname
  • Opwinding of stress
  • Bevriezing

Ischemische hartziekte kan zich zo ontwikkelen dat hartpijn zelfs in rust optreedt. Deze indicatie (instabiele angina) is een medisch noodgeval en kan tot een hartaanval leiden.

Een vorm van ischemische hartziekte, waarbij de bloedstroom door een kransslagader plotseling stopt met de ontwikkeling van een beperkt gebied van afsterven van de hartspier. Een hartaanval zonder spoedoperatie leidt bij de helft van de patiënten tot sterfte. Een hartaanval en plotselinge coronaire dood zijn de belangrijkste argumenten om te begrijpen waarom coronaire hartziekten gevaarlijk zijn. Elke patiënt moet weten dat een langdurige aanval van angina pectoris een teken kan zijn van het begin van een hartaanval..

Prognose voor ischemische hartziekte

Zonder tijdige myocardiale revascularisatie heeft IHD een slechte prognose. Plotselinge coronaire dood ontwikkelt zich bij 10% van de patiënten, myocardinfarct bij bijna 50% van de patiënten. De levensverwachting bij patiënten die niet worden behandeld met de diagnose coronaire hartziekte is niet meer dan 5 jaar. Tijdige revascularisatie (stenting van de kransslagaders of coronaire bypass-transplantatie) verbetert de kwaliteit en duur van leven bij deze patiënten aanzienlijk, waardoor het risico op een hartaanval en plotselinge coronaire dood vertienvoudigd wordt..

Onderzoek door een bekwame cardioloog is de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van coronaire hartziekte. De arts zal zorgvuldig anamnese verzamelen, naar klachten luisteren en het onderzoeksplan vaststellen.
Tijdige diagnose van coronaire hartziekte en juiste interpretatie van symptomen zorgen voor een adequate behandeling..

Ischemische symptomen van hartziekte

Het meest voorkomende symptoom is angina pectoris of pijn op de borst. Op basis hiervan worden de functionele klassen van de ziekte bepaald. Patiënten beschrijven doorgaans de volgende symptomen:

  • Zware borst
  • Gevoel van druk in het hart
  • Pijn op de borst
  • Brandend
  • Knijpen
  • Pijnlijke gewaarwordingen
  • Dyspneu
  • Hartkloppingen (onregelmatige hartslag, gemiste hartslagen)
  • Snelle hartslag
  • Zwakte of duizeligheid
  • Misselijkheid
  • Zweten

Angina pectoris wordt meestal gevoeld als pijn achter het borstbeen, maar kan uitstralen naar de linkerarm, nek, onder het schouderblad, naar de onderkaak.

Een cardioloog kan de diagnose stellen na:

  • Voorzichtige vragen
  • Fysiek onderzoek.
  • Elektrocardiografie
  • Echocardiografie (echografie van het hart)
  • 24-uurs ECG-monitoring (Holter-studie)
  • Contrast-coronaire angiografie (röntgenonderzoek van hartvaten)


Bij welke patiënten worden stresstests vastgesteld??

  • Met meerdere risicofactoren voor atherosclerose en hart- en vaatziekten
  • Met diabetes
  • Met compleet rechter bundeltakblok van onbekende oorsprong
  • Met een afname van het ST-segment van minder dan 1 mm op een rust-ECG
  • Met verdenking op vasospastische angina

Wanneer moet u een inspanningstest uitvoeren in combinatie met beeldvormende technieken??

  • in aanwezigheid van veranderingen in het rust-ECG (linkerbundeltakblok, WPW-fenomeen, permanente kunstmatige pacemaker, intraventriculaire geleidingsstoornissen),
  • als er een afname is in het segment met 1 mm of meer op het rust-ECG, veroorzaakt door welke reden dan ook,
  • de levensvatbaarheid van het getroffen gebied van de hartspier bepalen om het probleem op te lossen van de opportuniteit van het uitvoeren van een operatie aan de kransslagaders (stentplaatsing, bypass-transplantatie van de kransslagader).

Wie moet Holter ECG-bewaking uitvoeren??

Met de ontwikkeling van compacte opnameapparatuur in de jaren zeventig en tachtig werd het mogelijk om ECG-gegevens gedurende een lange periode op te nemen in de context van dagelijkse activiteiten. Dit is hoe Holter ECG-bewaking verscheen, genoemd naar de uitvinder ervan, Dr. Norman D. Holter..

De belangrijkste indicatie voor de implementatie ervan is het onderzoek van patiënten met flauwvallen en hartkloppingen, vooral onregelmatig, het is ook mogelijk om myocardischemie te onthullen, zowel in aanwezigheid als bij afwezigheid van klinische manifestaties van coronaire hartziekte, dat wil zeggen 'stille ischemie' van het myocardium. Angina-aanvallen die eenmaal per dag of niet elke dag voorkomen, worden het best gedetecteerd met veranderingen in de holter. Het onderzoek kan in een ziekenhuis en thuis worden uitgevoerd.

Wanneer moet echocardiografie worden uitgevoerd bij patiënten met coronaire hartziekte??

  • Bij patiënten met een doorgemaakt myocardinfarct
  • Met symptomen van verslechterende hartfunctie - perifeer oedeem, kortademigheid
  • Patiënten met verdenking op chronisch hartfalen
  • Bepaal de aanwezigheid van pathologie van het hartklepapparaat


Indicaties voor coronaire angiografie:

ernstige stabiele angina (klasse III of hoger) ondanks optimale behandeling
patiënten met een hartstilstand
levensbedreigende ventriculaire ritmestoornissen
patiënten die eerder een chirurgische behandeling van coronaire hartziekte hebben ondergaan (stentplaatsing van de kransslagaders of coronaire bypass-transplantatie), die een vroegtijdig recidief van matige of ernstige angina pectoris ontwikkelen

  • Overleg met een cardioloog
  • Coronaire angiografie
  • Radiografie van de longen
  • Holter ECG-bewaking
  • Elektrocardiografie
  • Echocardiografie

Algemene principes

Veranderingen in levensstijl: Als u rookt, stop dan, loop vaker in de frisse lucht, verminder het overtollige lichaamsgewicht. Vermijd de gevaren van het eten van vet voedsel en eet een dieet met weinig zout en suiker. Houd de bloedsuikerspiegel nauwlettend in de gaten als u diabetes heeft. IHD wordt niet alleen met nitroglycerine behandeld. Om een ​​actief leven voort te zetten, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een cardioloog en zijn instructies op te volgen.

Geneesmiddelen voor ischemische hartziekte

Een cardioloog kan medicamenteuze therapie adviseren als veranderingen in levensstijl onvoldoende lijken. De medicijnen worden alleen voorgeschreven door de behandelende arts. Meestal worden medicijnen voorgeschreven die het risico op trombose verminderen (aspirine, Plavix). Statines op lange termijn kunnen worden voorgeschreven om het cholesterolgehalte te verlagen. Hartfalen moet worden behandeld met geneesmiddelen die de hartspierfunctie verbeteren (hartglycosiden).

Voor degenen zonder een voorgeschiedenis van hartaandoeningen, vermindert aspirine de kans op een hartinfarct, maar verandert het algehele risico op overlijden niet. Het wordt alleen aanbevolen voor volwassenen met een risico op bloedstolsels, waarbij het verhoogde risico wordt gedefinieerd als 'mannen ouder dan 60, postmenopauzale vrouwen en jonge mensen met een achtergrond voor coronaire hartziekte (hypertensie, diabetes of roken).

  • Antiplatelet-therapie

Clopidogrel plus aspirine (dubbele plaatjesaggregatieremmende therapie, DAAT) vermindert de kans op cardiovasculaire voorvallen meer dan alleen het nemen van aspirine. Dit medicijn is gecontra-indiceerd bij patiënten met een voorgeschiedenis van gastro-intestinale ulcera of maagbloedingen. Antiplaatjestherapie moet levenslang worden gebruikt.

  • β-blokkers

Adrenoblokkers verlagen de hartslag en het zuurstofverbruik van het myocard. Studies bevestigen een toename van de levensverwachting bij het gebruik van β-blokkers en een afname van de frequentie van cardiovasculaire voorvallen, waaronder herhaalde. β-blokkers zijn gecontra-indiceerd bij gelijktijdige longpathologie, bronchiale astma, COPD.

  • Bètablokkers met bewezen eigenschappen om de prognose bij coronaire hartziekte te verbeteren:
  • Carvedilol (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).
  • Metoprolol (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metocard, Vasokardin);
  • bisoprolol (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);


De geneesmiddelen van deze groep verlagen het cholesterolgehalte in het bloed door de synthese ervan in de lever te verminderen, of remmen de opname van cholesterol uit voedsel, waardoor de oorzaken van atherosclerose worden aangetast. Geneesmiddelen worden gebruikt om de ontwikkeling van bestaande atherosclerotische plaques in de vaatwand te verminderen en het ontstaan ​​van nieuwe te voorkomen. Er is een positief effect op de mate van progressie en ontwikkeling van IHD-symptomen, op de levensverwachting, en deze medicijnen verminderen ook de frequentie en ernst van cardiovasculaire gebeurtenissen, wat mogelijk helpt om het lumen van het vat te herstellen. Het beoogde cholesterolgehalte bij patiënten met IHD moet lager zijn dan bij patiënten zonder IHD, en gelijk aan 4,5 mmol / l. Bij bloedonderzoeken mag de streefwaarde van LDL bij patiënten met coronaire hartziekte niet hoger zijn dan 2,5 mmol / l. Lipidetests moeten elke maand worden uitgevoerd. Belangrijkste geneesmiddelen: lovastatine, simvastatine, atorvastatine, rosuvastatine.

Ze behoren tot een klasse geneesmiddelen die de antiatherogene fractie van lipoproteïnen verhogen - HDL, met een afname waarin de mortaliteit door coronaire hartziekte toeneemt. Ze worden gebruikt om dyslipidemie IIa, IIb, III, IV, V te behandelen. Ze verschillen van statines doordat ze triglyceriden verminderen en de HDL-fractie kunnen verhogen. Statines verlagen overwegend LDL en hebben geen significant effect op VLDL en HDL. Daarom komt het maximale effect tot uiting met een combinatie van statines en fibraten..

  • Nitroglycerine-preparaten

Nitroglycerine is het belangrijkste medicijn dat pijn op de borst in het hart verlicht. Nitraten werken voornamelijk op de veneuze wand, waardoor de voorbelasting op het myocard wordt verminderd (door de vaten van het veneuze bed te verwijden en bloed af te zetten). Het onaangename effect van nitraten is het verlagen van de bloeddruk en hoofdpijn. Het wordt niet aanbevolen om nitraten te gebruiken bij een bloeddruk lager dan 100/60 mm Hg. Kunst. Modern onderzoek heeft aangetoond dat het innemen van nitraten de prognose van patiënten met coronaire hartziekte niet verbetert, dat wil zeggen, niet leidt tot een toename van de overleving en daarom wordt gebruikt als medicijn voor het verlichten van symptomen van coronaire hartziekte. Intraveneuze infusie van nitroglycerine stelt u in staat de symptomen van angina pectoris effectief te bestrijden, voornamelijk tegen de achtergrond van hoge bloeddrukcijfers. Elke patiënt met coronaire hartziekte moet weten dat als het nemen van nitroglycerine thuis de pijn achter het borstbeen niet verlichtte, het noodzakelijk is om een ​​ambulance te bellen, omdat zich mogelijk een hartaanval heeft ontwikkeld.

Coronaire angioplastiek en stentplaatsing

Dit is een moderne technologie voor het herstellen van de doorgankelijkheid van kransslagaders bij coronaire hartziekte. Het idee is om de atherosclerotische plaque op te blazen met een speciale ballon en de vaatwand te versterken met een metalen frame - een stent. Coronaire angioplastiek wordt uitgevoerd zonder incisies bij patiënten met ernstige angina pectoris of myocardinfarct.

Coronaire bypass-transplantatie

Open operatie voor vernauwing van de kransslagaders. Het punt is om een ​​oplossing voor bloed te creëren. De eigen aders of slagaders van de patiënt worden als bypass gebruikt. De operatie kan worden uitgevoerd met of zonder kunstmatige circulatie. Door de ontwikkeling van coronaire angioplastiektechnologie verdwijnt de coronaire bypass-transplantatie naar de achtergrond, omdat deze traumatischer is en alleen wordt gebruikt voor uitgebreide laesies van het coronaire bed.

Preventie

Tot 90% van de hart- en vaatziekten kan worden voorkomen door gevestigde risicofactoren te vermijden. Preventie omvat voldoende lichaamsbeweging, vermindering van zwaarlijvigheid, behandeling van hoge bloeddruk, gezond eten, cholesterolverlaging en stoppen met roken. Medicatie en lichaamsbeweging zijn ongeveer even effectief. Een hoge mate van lichamelijke activiteit vermindert de kans op coronaire hartziekten met ongeveer 25%.

Bij diabetes vermindert een strakke bloedsuikerspiegel het hartrisico en andere problemen zoals nierfalen en blindheid.
De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) beveelt "laag tot matig alcoholgebruik" aan om de kans op coronaire hartziekten te verkleinen, terwijl misbruik zeer gevaarlijk is voor het hart..

Eetpatroon

Een dieet met veel fruit en groenten vermindert het risico op hartaandoeningen en overlijden. Vegetariërs hebben een lager risico op hartaandoeningen door hun hogere inname van fruit en groenten. Het is aangetoond dat het consumeren van transvetten (vaak aangetroffen in gehydrogeneerd voedsel zoals margarine) atherosclerose veroorzaakt en het risico op coronaire hartziekten verhoogt.

Secundaire preventie

Secundaire preventie is het voorkomen van verdere complicaties van reeds bestaande ziekten. Effectieve veranderingen in levensstijl zijn onder meer:

  • Gewichtscontrole thuis
  • Stoppen met slechte gewoonten - stoppen met roken
  • Vermijd het consumeren van transvetten (in gedeeltelijk gehydrogeneerde oliën)
  • Psychosociale stress verminderen
  • Regelmatige bepaling van het cholesterolgehalte in het bloed


Fysieke activiteit

Aërobe oefeningen zoals wandelen, joggen of zwemmen kunnen het risico op overlijden door coronaire hartziekte verminderen. Ze verlagen de bloeddruk en het cholesterolgehalte in het bloed (LDL) en verhogen het HDL-cholesterol, het "goede cholesterol". Het is beter om te worden behandeld met lichamelijke opvoeding dan om uzelf bloot te stellen aan het gevaar van een hartoperatie.

Coronaire hartziekte (CHD): wat het is, symptomen, tekenen en behandeling

In dit artikel zullen we u vertellen wat ischemische hartziekte is, wat de oorzaken, tekenen, symptomen en behandeling van ischemie zijn. Onder de ziekten van het cardiovasculaire systeem blijft het de meest voorkomende en gevaarlijkste. Stress op het werk, ongezonde voeding, alcoholische dranken, lage fysieke activiteit - deze ongunstige factoren dragen bij aan de ontwikkeling van pathologieën. Een persoon kan elke dag pijn op de borst voelen, en meestal treden ze op op oudere leeftijd.

Dit betekent echter niet dat u op jongere leeftijd de oproepen van het lichaam, signalerende storingen, moet negeren. Alle mensen die risico lopen, moeten de kenmerken van de ziekte kennen en onthouden en hoe ze deze kunnen voorkomen.

Wat is coronaire hartziekte en wat zijn de oorzaken van het optreden ervan

Het wordt veroorzaakt door een verminderde coronaire circulatie. Als gevolg hiervan stroomt verzadigd arterieel bloed niet naar het hart. We kunnen zeggen dat het probleem in de meeste gevallen verband houdt met een verslechtering van de doorgankelijkheid van de slagaders. Ondraaglijke lichamelijke activiteit kan een andere provocerende factor zijn..

De vernauwing wordt veroorzaakt door de vetophopingen die tandplak vormen. Verslechtering van de bloedstroom leidt ertoe dat de organen niet van voldoende voedingsstoffen en zuurstof worden voorzien. Vaten kunnen verharden en smal worden, of er kan zich binnenin plaque ophopen. Wanneer de stroom wordt verminderd, treden pijn op de borst op. Onaangename gewaarwordingen zijn te wijten aan een teveel aan gifstoffen.

Wat doet

Vanuit het Grieks wordt de term vertaald met "het bloed tegenhouden". Als u een zoekopdracht in de zoekmachine "ischemie - ischemie" typt om erachter te komen wat voor soort ziekte het is en wat de symptomen zijn, kunt u het volgende antwoord krijgen: dit is myocardschade, die het gevolg is van onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier. Het is begrijpelijk dat het veel gevolgen heeft. Als het hart slecht wordt gevoed, worden de hersenen, maag en lever ook niet gevoed..

Oorzaken en risicofactoren

Het meest vatbaar voor deze aandoening zijn mensen ouder dan 55-60 jaar, vooral mannen. Het begint allemaal met het feit dat atherosclerose de kransvaten aantast. Plaques gevormd door vetzuren verschijnen op oppervlakken. Verlaagt de bloedstroom, en wanneer het lumen van de slagader 9/10 geblokkeerd raakt, ontstaat er een bedreiging.

Er zijn echter op elke leeftijd verschijnselen die bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie:

  • overtollig vetrijk voedsel in de voeding;
  • passieve levensstijl;
  • alcohol misbruik;
  • roken - verhoogt de kans met 25 procent.

Het kan ook worden veroorzaakt door het nemen van medicijnen met oestrogeen. Dit komt door het feit dat medicijnen die de hormonale niveaus beïnvloeden, hoge bloeddruk veroorzaken. De risicogroep omvat patiënten met diabetes mellitus. In dit geval worden de wanden van de slagaders dikker, de viscositeit van het bloed neemt toe. Bij verhoogde belasting van de hartspier neemt de kans op verstopping van de doorgangen toe.

Erfelijkheid speelt ook een rol. Als er familieleden of voorouders zijn die aan vaatziekten leden, is dit een reden om getest te worden.

Typen en vormen van coronaire hartziekte

Er zijn twee - chronisch met ernstige symptomen en acuut. Typische manifestaties zijn angina pectoris met pijn op de borst. Pijnsensaties kunnen worden geassocieerd met fysieke stress of optreden zonder het effect ervan.

Als er geen progressie is, wordt het falen een stabiele pathologie genoemd, die weinig effect heeft op de kwaliteit en duur van het leven. Met toenemend ongemak en de toename ervan, vindt een onstabiel type plaats. In een dergelijke situatie is dringend actie vereist..

Deze ziekte wordt als volgt geclassificeerd volgens de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie.

  • Myocardinfarct
  • Plotselinge coronaire dood (primaire hartstilstand). Er wordt gesuggereerd dat het niet meer dan 6 uur later gebeurde.
  • Aanval
  • Cardiosclerose na een infarct
  • Angina pectoris
  • Aritmie - ritmeafwijkingen van sinusoïdaal
  • Hartfalen

U moet altijd uw gezondheid in de gaten houden. Ontwikkelingssymptomen zijn onder meer kortademigheid, die u niet mag ervaren tijdens het wandelen of huishoudelijk werk. Het uiterlijk is gemakkelijk uit te leggen. Door een gebrek aan voedingsstoffen verzwakt de linker helft van de hoofdspier in het lichaam. Ze is niet langer in staat om bloed in de aorta te pompen, het stroomt over en begint druk uit te oefenen op de rechterkant..

Als gevolg hiervan tast de helft onder druk de haarvaten van de longen aan en kan de persoon niet volledig ademen. Het zijn tenslotte deze kleine vaten die zuurstof verdelen.

Wanneer een familielid coronaire hartziekte heeft, is coronaire hartziekte gevaarlijk, omdat de ergste uitkomst een hartaanval kan zijn. Op dit moment verschijnt acute pijn, ademen wordt moeilijk. De patiënt wordt in het koude zweet gegooid, hij is in een nerveuze toestand. Als u vermoedt dat het belangrijk is om onmiddellijk de noodhulp te bellen..

Complicaties

Voor dit soort storingen is een golvende stroom kenmerkend. Perioden van normale gezondheid worden afgewisseld met exacerbaties. Een derde van de patiënten heeft misschien helemaal niet het gevoel dat er iets mis is, of de aanval manifesteert zich als algemene zwakte. De meest voorkomende gebeurtenis is pijn op de borst tijdens het sporten.

Bij ischemie van het hart worden de symptomen vaak verergerd door de patiënten zelf door het weigeren van een actieve levensstijl. Als gevolg van het gebrek aan mobiliteit verschijnt overgewicht, wat verder bijdraagt ​​aan coronaire hartziekten. De gevolgen zijn ook zwelling, kortademigheid. Dit alles, in combinatie met overgewicht, zorgt voor een extra belasting van het skelet, gewrichtsaandoeningen kunnen optreden..

Cardiosclerose na een infarct

Dit is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de proliferatie van het bindweefsel van het litteken. Kleppen zijn vervormd, spiervezels, myocardium en de samenstelling ervan veranderen. Voor diagnostiek worden symptomen en indicaties van veranderingen gebruikt die direct afhankelijk zijn van de vervanging van een normale door een aansluitende. Pathologie wordt gediagnosticeerd door ECG, MRI, computertomografie, scintigrafie, echocardiogram.

Chronisch hartspierfalen

Om te begrijpen wat ischemie van het hart is, moet u weten welke complicaties kunnen optreden als ze niet worden behandeld. Ontwikkelt zich over een lange periode. De tekenen zijn vermoeidheid, kortademigheid, zwelling, verminderde lichamelijke activiteit. Deze manifestaties worden veroorzaakt door een verminderde bloedtoevoer naar weefsels en organen, vaak vergezeld van vochtretentie in het lichaam. Enkele van de belangrijkste postulaten van CZS-preventie:

  • zoutinname beperken;
  • de strijd tegen overgewicht;
  • het verminderen van het drinken tot anderhalve liter per dag.

Acuut hartfalen

Verstoring van het myocardium leidt tot deze ongewenste verschuiving. In dit geval is er een toename van het volume van intercellulaire vloeistof met een verslechtering van de bloedstroom. Kan worden geassocieerd met verwondingen, gifstoffen, hartfalen. Ze is in staat tot de volgende aandoeningen: hartschok, longoedeem, verminderde nierfunctie, astma. Het ontbreken van een adequate behandeling leidt vaak tot de dood van de patiënt.

Cardiogene shock

Dit is de extreme mate van beëindiging van de normale werking van de linker hartkamer. Als gevolg hiervan neemt de contractiliteit van het myocard af. Een verkeerde toevoer van alle organen, weefsels en systemen begint. Revalidatie zal moeilijk zijn, aangezien het een complicatie is van een zware hartaanval. Soms veroorzaakt door myocarditis of vergiftiging met giftige stoffen. De behandeling voor deze aandoening moet medische noodprocedures omvatten. Het belangrijkste doel van therapie is het verhogen van de bloeddruk.

Aritmie is een teken van hartischemie

De pathologische vorm manifesteert zich door onderbrekingen in de samentrekking van de hartspier. Vaak ervaren patiënten pijn op de borst, ze worden gecombineerd met een snelle of langzame pols. In zo'n situatie moet u een ambulance bellen. Bij dergelijke aandoeningen worden ritmestoornissen waargenomen. Het leidt tot een afname van de hoeveelheid bloed die het hart binnenkomt via verstopte slagaders. Afhankelijk van op welke afdeling er afwijkingen zijn, is deze onderverdeeld in typen:

  • sinus;
  • atriaal;
  • ventriculair.

Als er meer dan honderd slagen per minuut zijn, wordt deze aandoening tachycardie genoemd. Paroxysmale tachycardie is een regelmatige verhoging van de hartslag tot 150-200 slagen per minuut. Het wordt niet geassocieerd met fysieke activiteit, kan zwakte veroorzaken of asymptomatisch zijn.

Als symptomen van coronaire hartziekte worden gediagnosticeerd, hangt de behandeling af van het type. Extrasystole is een ritmestoornis waarbij de hartspier voortijdig samentrekt. De persoon krijgt de indruk dat het hart even stilstaat. Na een korte pauze is de normale hartslag hersteld.

Manifestaties van myocardischemie

Vaak zijn de symptomen vergelijkbaar met die van andere ziekten uit de cardiologie. Om een ​​diagnose te stellen, moet u daarom een ​​reeks onderzoeken doorlopen in een medische instelling. Let bij zelfdiagnose op de volgende symptomen:

  • kortademigheid bij lichamelijke activiteit of zonder duidelijke reden;
  • schending van het hartritme;
  • ernstige vermoeidheid na lichte inspanning;
  • het fenomeen van brandend maagzuur en koliek in de buikholte.

Ouderen verwarren ze vaak met andere aandoeningen. Als er echter frequente aandoeningen, vermoeidheid, pijn in het hartgebied zijn, raadpleeg dan een cardioloog en onderga een onderzoek. In dit geval wordt eerst diagnostiek voorgeschreven - elektrocardiogram, echocardiografie, MRI en andere onderzoeken.

Myocardium, en dan krijgen andere organen geen voeding

Hypotrofie, atrofie, hypoplasie, dystrofie ontwikkelt zich

De diameter van haarvaten en arteriolen veranderen

Specifieke functie verminderd

De hartspier wordt afgebroken

Langzame bloedcirculatie

Verminderde lymfevorming en lymfedrainage

Het volume van de turgor van het orgaan of weefsel is onvoldoende

Het verminderen van de pulsatie van arteriële vaten

Hun aantal verkleinen en verkleinen

Versmalling van het plasmastroomgebied

Axiale "cilinder" uitgeschoven

Minder functionerende haarvaten

Veranderingen in de vaten die verantwoordelijk zijn voor de microcirculatie

Angina pectoris en zijn typen

Ze wordt zonder duidelijke reden plotselinge pijn op de borst genoemd. Symptomen omvatten vaak pijn, niet alleen in de borst, maar ook in de linkerschouder of arm. Pijn in de rug en nek is mogelijk. Dit komt door het feit dat deze delen van het lichaam worden gescheiden door gemeenschappelijke zenuwpassages..

Er zijn verschillende vormen van:

  • Stress - pijn treedt op tijdens inspanning, stress, ongunstige weersomstandigheden.
  • Rust - in de laatste stadia, wanneer een pijnlijk gevoel zelfs zonder belasting blijft.
  • Optie - vereist onmiddellijke ziekenhuisopname.
  • Progressief - pijn neemt cyclisch toe.
  • Stabiel - de ziekte vordert niet, de symptomen komen terug.

Als we bedenken hoe ischemische hartziekte zich manifesteert, dan kan het aan zichzelf herinneren tijdens het sporten of in een stressvolle situatie. Het sleutelorgaan wordt niet volledig van bloed voorzien, wat een aanval van angina pectoris veroorzaakt.

De ziekte bestrijden

Acties zijn afhankelijk van het specifieke type overtreding. De therapie voor elk formulier wordt uitgevoerd volgens een afzonderlijk schema. In een serieuze fase is het onaanvaardbaar om alleen folkmethoden te gebruiken. Naast medicatie of chirurgische ingrepen is ook een positieve houding van de patiënt belangrijk..

Als een persoon in een toestand van chronische stress verkeert, moeten familieleden alles weten over coronaire hartziekten, wat het is, wat de symptomen en behandeling van coronaire hartaandoeningen bij ouderen zijn. Bescherm uw geliefde tegen onnodige zorgen en creëer een gunstige sfeer. Misschien heeft u niet alleen kalmerende middelen nodig, maar ook overleg met een psychotherapeut, vooral als u oud bent. U kunt in ieder geval niet vertragen.

Stoppen met roken is belangrijk omdat plotselinge hartdood vaak met deze gewoonte wordt geassocieerd. Lichamelijke inactiviteit, dat wil zeggen gebrek aan beweging, draagt ​​ook niet bij aan herstel. Artsen raden aan om elke dag een reeks cardiovasculaire oefeningen te doen. Wandelingen in de frisse lucht zullen nuttig zijn.

Hoe en wat ischemische hartziekte te behandelen: basismethoden en -methoden

Het falen wordt veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof dat aan het myocard wordt toegevoerd. Niet-invasief, dat wil zeggen zonder operatie, omvat therapie met farmaceutische of folkremedies. Als alles in een milde vorm verloopt, zullen kruidenafkooksels, tincturen en verschillende medicijnen een ondersteunend effect hebben. Voordat u traditionele geneeskunde gebruikt, moet u natuurlijk een arts bezoeken en overleggen. In ernstige gevallen wordt nitroglycerine gebruikt om aanvallen, acetylsalicylzuur, statines en meer te verlichten. Als medicamenteuze therapie niet werkt, nemen ze hun toevlucht tot een operatie. Een stent wordt ingebracht om het bloedvatlumen te herstellen of een bypass-transplantatie van de kransslagader wordt uitgevoerd.

Behandeling met geneesmiddelen

Vaak weten mensen niet wat hartischemie betekent en hoe het zich manifesteert bij een volwassene, en houden ze er geen rekening mee dat het onwaarschijnlijk is dat de ziekte volledig kan worden genezen. Door op tijd naar een arts te gaan, kan de kwaliteit van leven van de patiënt verbeteren. Er zijn mannen en vrouwen met hartaandoeningen die een bevredigende levensstijl leiden. Bij de behandeling van deze pathologie worden actief drie soorten medicijnen gebruikt:

  • plaatjesaggregatieremmers - gewoonlijk bloedverdunners genoemd;
  • bètablokkers - verminderen de hartslag;
  • medicijnen - cholesterolverlaging.

Voor het verlichten van aanvallen worden nitraten gebruikt: nitroglycerine, isosorbide, 5-mononitraat en dinitraat. Deze medicijnen hebben bijwerkingen:

  • hoofdpijn;
  • afname van de druk;
  • tachycardie.

Antiplatelet-middelen omvatten aspirine, indobufen, nicotinamide, lamifiban, ticlopidine en vele anderen. Kruidengeneesmiddelen - groene thee, paardenkastanje, gember, bosbes, zoethout, rode klaver, sint-janskruid en anderen.

Chirurgische behandeling van coronaire hartziekte en de symptomen ervan

Het belangrijkste doel van de chirurg is om het lumen van de vernauwde slagader te herstellen. Dergelijke behandelingen zijn onder meer:

  • Coronaire bypass-transplantatie - een vasculaire anastomose wordt aangebracht tussen de aorta en het aangetaste vat. Het transplantaat is het eigen weefsel van de patiënt.
  • Transmyocardiale laserrevascularisatie wordt zelden gebruikt, het kan pijn verminderen en de algemene toestand van de patiënt verbeteren. Met behulp van een laser worden zorgvuldig ongeveer 30 doorlopende gaten gemaakt. Door deze passages voedt bloed uit de linker hartkamer het hart.
  • Minimaal invasieve techniek - een stent met een gaasstructuur wordt geïnstalleerd, door een frame op de juiste plaats te creëren, wordt de bloedstroom hersteld. Onder controle van een röntgenapparaat wordt aanvankelijk de plaats van vernauwing van de slagader gevonden.
  • Transplantatie - geldt voor slechts één procent van degenen die in het ziekenhuis zijn opgenomen, omdat het moeilijk is om een ​​donor te vinden.

Begrijpen wat dit betekent - coronaire hartziekte, een persoon die het risico loopt op een hartaanval, moet zich mentaal voorbereiden op de operatie..

Preventie

De basisregel is om te stoppen met roken en alcohol. Wanneer tabak uit een sigaret wordt verbrand, komt er koolmonoxide uit vrij. In combinatie met nicotine werkt deze component in op de hartspier en de longen. Schadelijke stoffen in tabaksproducten kunnen in het lichaam worden afgezet. Ze vernietigen geleidelijk de arteriële voering.

U moet uw cholesterolgehalte in de gaten houden. Het verhoogde niveau bevordert de vorming van plaque op de muren. Als het cholesterol hoog is, vormt zich meer vetophopingen op de wanden.

Elke dag wordt een persoon blootgesteld aan spanningen die zijn zenuwstelsel aantasten. Als u constant in een gespannen toestand verkeert, heeft dit een slecht effect op het hart. Daarom moet u minder nerveus zijn en proberen het aantal stressvolle situaties te verminderen..

Goede voeding

Ongezonde voeding draagt ​​bij aan de vorming van tandplak. Om een ​​dieetmenu samen te stellen, moet u de beperkingen in het dieet kennen. U moet bloedverdunnende voedingsmiddelen eten. Het wordt aanbevolen om hart-gezond voedsel toe te voegen:

  • Fruit, kruiden - rijk aan vitamines, verbeteren de stofwisseling.
  • Groenten - bloedvaten reinigen, gekookte bieten of bietensalade worden vooral aanbevolen.
  • Volkorengranen - graanbrood en onverwerkte rijst.
  • Magere melk, kwark of kefir.
  • Magere vis met een hoog gehalte aan omega-3.
  • Dieetvlees, bij voorkeur gekookt.

Zout moet worden beperkt omdat het de bloeddruk verhoogt. Mensen die uit eigen ervaring hebben geleerd wat voor soort ziekte het is - hartischemie, moeten de consumptie van cholesterolverhogende voedingsmiddelen verminderen:

  • Zure room en kazen.
  • Kippeneieren - niet meer dan drie per week.
  • Dierlijke vetten - reuzel, vet varkensvlees.

Specialisten van het netwerk van pensions "Care" zullen gasten helpen die voor revalidatie zijn gekomen na coronaire hartziekte of een andere aandoening. Bewoners krijgen een breed scala aan medische diensten en comfortabele omstandigheden. We begrijpen dat het zorgen voor een bejaarde niet eenvoudig is. Vertrouw daarom, om u geen zorgen te maken over het fysieke en mentale welzijn van uw vader, moeder, grootvader of grootmoeder, de zorg voor een ouder familielid met een hartaandoening toe aan onze medewerkers..

Video

Uitvoer

Het hart wordt figuurlijk de motor van het lichaam genoemd, dus zijn gezondheid moet eerst worden gecontroleerd. Ouderen lopen een hoog risico om een ​​hartaandoening te krijgen, en sommigen hebben al een hartaanval gehad. Een persoon moet niet opgeven bij de diagnose coronaire hartziekte, waarvan de symptomen alleen maar erger worden als ze niet worden behandeld. De moderne geneeskunde heeft alle mogelijkheden om comfortabele leefomstandigheden voor de patiënt te creëren en hem te beschermen tegen gevaarlijke complicaties. Bel het telefoonnummer aangegeven op de website en kies uit onze 102 pensions een geschikte plek.

Meer Over Tachycardie

Het bloedstollingssysteem is een van de belangrijkste beschermende functies van ons lichaam. Onder normale omstandigheden, wanneer niets het lichaam bedreigt, zijn de stollings- en antistollingsfactoren in evenwicht en blijft het bloed een vloeibaar medium.

Bijkomende symptomen

Gelijktijdig met duizeligheid lijkt het erop dat de hele omgeving langzaam ronddraait, men voelt zich zwaar in het hoofd, misselijkheid en zwakte.

De fysiologie van het veneuze systeem van de hersenen wordt momenteel nog steeds slecht begrepen. Daarom weten alleen ervaren flebologen en neuropathologen wat veneuze dyscirculatie is en hoe deze te behandelen.

Chronische reumatische hartziekte is de vierde meest voorkomende hartziekte.

Het gevaar schuilt in een langdurig asymptomatisch beloop, waarbij sprake is van orgaanhypertrofie en vervanging van enkele van zijn functies.