Pure hypercholesterolemie - oorzaken en tekenen van de ziekte, diagnose, therapiemethoden en preventie

Cholesterol is een vertegenwoordiger van lipiden (vetten) in het bloed. Het is een belangrijk bestanddeel van de cellulaire structuur, omdat het deelneemt aan de synthese van hormonen en energieproductie. Een verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed wordt hypercholesterolemie (ICD 10) genoemd. Deze pathologische afwijking is geen ziekte, maar kan bij langdurige hoge indicaties leiden tot de ontwikkeling van ernstige ziekten..

Wat is hypercholesterolemie

Er zijn twee soorten cholesterol: "goed" en "slecht". De eerste zijn lipoproteïnen met hoge dichtheid, die de lever beschermen tegen atherosclerose. "Slechte" cholesterol heeft een lage dichtheid en draagt ​​daarom bij aan de ontwikkeling van vaat- en hartaandoeningen. Een verhoging van het niveau van lipoproteïnen van twee typen wordt hypercholesterolemie genoemd. Om de indicatoren te bepalen, wordt een bloedmonster op een lege maag gebruikt.

In termen van aantallen is hypercholesterolemie een niveau van "slecht" cholesterol boven 3 mmol / liter en een totaal niveau van meer dan 5 mmol / liter. Volgens statistieken worden dergelijke indicatoren waargenomen bij 60% van onze landgenoten. De diagnose "pure hypercholesterolemie" wordt gesteld aan een patiënt met een totaal cholesterolgehalte van meer dan 5,18 mmol / liter. Deze indicator is een voorbode van atherosclerose, die een breed scala aan pathologische manifestaties met zich meebrengt: van schade aan de haarvaten van de hersenen tot storingen in de bloedsomloop..

Oorzaken

Hypercholesterolemie is vaak een erfelijke pathologie. De familiale vorm van de aandoening is te wijten aan de aanwezigheid van een defect gen dat cholesterol regelt. De overige oorzaken van hypercholesterolemie zijn van uiteenlopende aard:

  • misbruik van voedsel dat veel dierlijk vet bevat;
  • langdurig gebruik van immunosuppressiva, bètablokkers, diuretica;
  • regelmatige stress, depressie;
  • de aanwezigheid van slechte gewoonten: drugs, alcoholmisbruik, nicotine;
  • een zittende levensstijl aanhouden (lichamelijke inactiviteit);
  • aanhoudend hoge bloeddruk (hypertensie).

De ontwikkeling van hypercholesterolemie wordt beïnvloed door de aanwezigheid van risicofactoren in het leven van een persoon. Deze omvatten:

  • een geschiedenis van ziekten zoals hypothyreoïdie, diabetes mellitus, nefrotisch syndroom, instructieve veranderingen in de lever (galsteenziekte);
  • geslacht en aanleg voor leeftijd: mannen na 45 jaar;
  • mensen met een familiegeschiedenis: in de familie werd bij de naaste familieleden pure hypercholesterolemie of vroege atherosclerose vastgesteld.

Hypercholesterolemie wordt volgens Fredrickson geclassificeerd op basis van de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologische aandoening. Er zijn geen uiterlijke manifestaties of specifieke kenmerken van het verloop van de variëteiten in een vroeg stadium. Er zijn drie soorten pathologie:

  1. Primair. Erfelijke hypercholesterolemie. Het kan homozygoot zijn (het defecte gen wordt verkregen van de moeder en vader) en heterozygoot (het gen wordt doorgegeven aan een van de ouders). Hypercholesterolemie bij kinderen kan worden waargenomen vanaf het moment van geboorte en gedurende het hele leven.
  2. Ondergeschikt. Ontwikkelt door de aanwezigheid van bepaalde ziekten.
  3. Alimentair. Komt voor door overmatige consumptie van dierlijke vetten.

Tekenen van pure hypercholesterolemie

Met een kleine afwijking van de norm van cholesterolindicatoren worden geen externe tekenen van pathologie waargenomen. Symptomen beginnen te verschijnen wanneer het pathologische proces overgaat in een ernstiger vorm. Tekenen van hypercholeraemie zijn specifiek, dus het zal voor een arts niet moeilijk zijn om een ​​diagnose te stellen. De belangrijkste symptomen van pathologie:

  • het verschijnen op de huid van xanthomas (dichte knobbeltjes - wen), die vaak gelokaliseerd zijn onder de pezen (vooral de achillespees en de articulatie van de vingerkootjes worden aangetast);
  • de vorming van xanthelasma's (cholesterolafzettingen onder de huid van het bovenste ooglid), die eruit zagen als dichte gelige knobbeltjes van verschillende grootte;
  • een visueel onderzoek van de ogen onthult een lipoïde hoornvliesboog (pathologische grijze of witte rand).

Complicaties

Het meest onaangename gevolg van een hoog cholesterolgehalte is de ontwikkeling van atherosclerose (stoornissen van het lipoproteïnemetabolisme). De afzetting van cholesterolplaques op de vaatwanden leidt tot een verlies van hun elasticiteit in de loop van de tijd, wat het werk van het cardiovasculaire systeem beïnvloedt. Als gevolg hiervan wordt dit pathologische proces de oorzaak van een beroerte of een hartaanval. De chronische aard van atherosclerose beïnvloedt het werk van de bloedsomloop, waardoor vasculaire spasmen of ischemie van interne organen ontstaan.

Diagnostiek

Om het cholesterolgehalte in het bloed vast te stellen, krijgt de patiënt laboratoriumtests voorgeschreven. Diagnostiek omvat verschillende activiteiten:

  • Anamnese nemen. Verhoogt het risico op stoornissen van het vetmetabolisme als familieleden een beroerte of een hartaanval hebben.
  • Lichamelijk onderzoek, bloeddrukmeting, luisteren naar het hart. Het wordt uitgevoerd om xanthelasme, xanthomas, de aanwezigheid van afwijkingen in cardiovasculaire activiteit te identificeren.
  • Biochemische bloedtest, algemene urinetest. Deze methoden helpen bij het opsporen van ontstekingsprocessen in het lichaam..
  • Lipidogram. De hoeveelheid van verschillende lipiden ("slechte" en "goede" cholesterol, triglyceriden) wordt bepaald. Lipidenprofielindicatoren zijn een criterium voor de aan- of afwezigheid van hypercholesterolemie.
  • Genetisch onderzoek. Ze worden uitgevoerd om een ​​defect gen te detecteren dat informatie over het vetmetabolisme bevat. Tijdens het onderzoek kan een erfelijke aandoening van de vetstofwisseling worden vastgesteld.

Behandeling van hypercholesterolemie

Het verlagen van een hoog cholesterolgehalte begint altijd met een herziening van het dieet en de medicatie. De patiënt krijgt bij hypercholesterolemie een caloriearm dieet voorgeschreven. De volgende maatregelen behoren ook tot niet-medicamenteuze therapie:

  • gewichtsverlies;
  • stoppen met roken;
  • matige fysieke activiteit;
  • beperking van het gebruik van alcoholische dranken.

Voeding

Hypercholesterolemie wordt behandeld met een caloriearm dieet, dat is ontworpen om een ​​antisclerotisch effect op het lichaam te hebben. Algemene voedingsregels zijn gericht op het verwijderen van overtollig cholesterol, de aanwezigheid van essentiële vitamines en mineralen in voeding en het ontwikkelen van gezonde eetgewoonten. Dieet principes:

  • het verminderen van het aantal verbruikte calorieën;
  • eliminatie van dierlijke vetten uit de voeding;
  • weigering om 's nachts te eten;
  • beperkte zoutinname tot 3 gram / dag;
  • het verhogen van de hoeveelheid plantaardige vezels;
  • weigering van gefrituurd voedsel;
  • stomen, oven of gekookt koken.

Je moet beslist weigeren om kippenei, lever, runderhersenen, rode en zwarte kaviaar, boter, harde kaas, kalfsvlees, makreel, kip met vel te eten. Het dieet voor hypercholesterolemie wordt gevormd uit de volgende voedingsmiddelen:

  • noten, lijnzaad, zonnebloempitten;
  • boekweit (ongemalen), havermout, tarwezemelen;
  • groenten en kruiden: knoflook, uien, paprika, kool, aubergines, bonen, courgette;
  • fruit: avocado, granaatappel, grapefruit, peer, citroen, mango;
  • bessen: kruisbessen, krenten;
  • vlees- en visproducten: rundvlees, kipfilet, kalkoen, magere zee- en riviervis.

Drugs therapie

Het aanpassen van uw dieet en levensstijl helpt niet altijd om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen. Een positief resultaat kan worden bereikt in combinatie met medicamenteuze therapie. Om de toestand van de patiënt te stabiliseren, schrijft de arts de volgende groepen medicijnen voor:

  • Statines. Ze onderdrukken de productie van cholesterol door de lever, verminderen de intracellulaire concentratie. Het gebruik van deze medicijnen kan negatieve veranderingen in spierweefsel en organen van het maagdarmkanaal veroorzaken, dus u moet zich strikt houden aan de door uw arts voorgeschreven dosering. Effectieve vertegenwoordigers van de statinegroep: simvastatine, lovastatine, pravastatine.
  • Galzuurbindende harsen. Verminder het risico op het ontwikkelen van vasculaire insufficiëntie door de consumptie van cholesterol voor de synthese ervan. Bekende geneesmiddelen van de groep: Colestipol, Colesevelam, Colestyramine.
  • Fibraten. Corrigeert het lipidenmetabolisme, activeert een belangrijk enzym dat de vetverbranding versnelt: lipoproteïnelipase. Populair: Clofibraat, Fenofibraat, Gemfibrozil.
  • Remmers. Ze nemen cholesterol op uit de darmen, waardoor het cholesterolgehalte daalt. Kan samen met statines worden voorgeschreven. Effectieve remmers: Ezetimibe, Ezetrol, Ineji.

Folkmedicijnen

Kortom, hypercholesterolemie is een metgezel van obesitas en vergelding voor overmatige eetlust. Dieet en het gebruik van traditionele medicijnen zullen het cholesterolgehalte helpen verbeteren. Er moet aan worden herinnerd dat elke behandeling met een arts moet worden overeengekomen, zodat ongewenste reacties van het lichaam niet optreden. Effectieve recepten voor schone vaten:

  • Mariadistel zaden. U moet dagelijks 1 theelepel bij elke maaltijd innemen en een glas schoon water drinken. Het verloop van de behandeling is 1-2 maanden.
  • Rozenbottel. Schone en gehakte bessen moeten worden gegoten met een glas kokend water en 15 minuten laten sudderen onder een gesloten deksel. Na afkoeling 2 maal / dag 100 ml innemen totdat de prestatie verbetert.
  • Sandy immortelle. Verpletterde plantenbloemen (10 g) giet 200 ml zuiver water, verwarm gedurende 30 minuten in een waterbad. Na afkoeling, zeef en neem 10 minuten voor de maaltijd, 1 eetl. l. gedurende de maand.
  • Stinkende gouwe. Giet kokend water (250 ml) over droge bladeren van planten (1 g). Na afkoeling, zeef en neem 1 theelepel. 3 maal / dag na de maaltijd gedurende 7-10 dagen.

Preventie

Om schone bloedvaten te hebben zonder sclerotische plaques, moet u zich uw hele leven aan preventieve maatregelen houden. Voordat hypercholesterolemie optreedt, moet de patiënt de volgende regels volgen:

  • lichaamsgewicht normaliseren;
  • weigeren van slechte gewoonten;
  • volg het aanbevolen dieet;
  • oefen regelmatig;
  • bloeddruk stabiliseren;
  • normaliseren van de bloedsuikerspiegel;
  • behandel tijdig ziekten die een schending van het lipidenmetabolisme kunnen veroorzaken.

Video

Er is een fout in de tekst gevonden?
Selecteer het, druk op Ctrl + Enter en we zullen alles repareren!

Hypercholesterolemie - symptomen en behandeling

Wat is hypercholesterolemie? We zullen de oorzaken van voorkomen, diagnose en behandelmethoden analyseren in het artikel van Dr.Zafiraka Vitaly Konstantinovich, een cardioloog met 19 jaar ervaring.

Definitie van ziekte. Oorzaken van de ziekte

Hypercholesterolemie zijn die schendingen van de lipidesamenstelling van het bloed, die gepaard gaan met een toename van de cholesterolconcentratie erin. Het is een speciaal geval van dyslipidemie, en een verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed is slechts een symptoom en helemaal geen afzonderlijke ziekte. Daarom zal de arts moeten uitzoeken waarmee de hypercholesterolemie in elk specifiek geval wordt geassocieerd, hoewel dit niet altijd mogelijk is, en in de meeste gevallen is een matige toename van het cholesterolgehalte in het bloed te wijten aan de eigenaardigheden van de moderne 'westerse' levensstijl..

Lipiden zijn stoffen van biologische oorsprong, die vanwege de eigenaardigheden van hun structuur onoplosbaar zijn in water en oplosbaar zijn in organische oplosmiddelen. [1] De bekendste (maar zeker niet de enige) vertegenwoordigers van lipiden zijn vetten. Lipiden omvatten ook cholesterol, zijn esters, fosfolipiden, wassen en enkele andere stoffen.

Wat is vetstofwisseling? Dit zijn de processen van de opname van lipiden met voedsel en hun opname in het maagdarmkanaal, hun transport door het bloed, hun binnenkomst in cellen, alle bijbehorende chemische omzettingen van deze stoffen, evenals de uitscheiding ervan en hun producten van chemische omzettingen uit het lichaam. Al deze processen worden samengevat door het concept van 'metabolisme', en alle verstoringen in een van deze talrijke stadia zijn dienovereenkomstig verstoringen van het lipidenmetabolisme, en verstoringen in het cholesterolmetabolisme zijn een van de varianten van dergelijke verstoringen, maar misschien wel de meest voorkomende..

De twee belangrijkste oorzaken van hypercholesterolemie zijn ondervoeding en genetische kenmerken / afwijkingen. [2] Bovendien gaan sommige ziekten (bijvoorbeeld diabetes mellitus, hypothyreoïdie, glomerulonefritis) gepaard met een verhoging van de cholesterolconcentratie in het bloed. Het gebruik van een aantal medicijnen (glucocorticoïden, hormonale anticonceptiva, bètablokkers) kan ook leiden tot hypercholesterolemie.

Het staat vast dat juist dergelijke voedingsgewoonten de afgelopen honderd jaar kenmerkend zijn geworden voor het merendeel van de mensen in het kader van de zogenaamde 'westerse levensstijl' die leiden tot stoornissen van het cholesterolmetabolisme, vooral in combinatie met inactiviteit en roken. Dit is met name een te hoog caloriegehalte van de voeding, een hoog gehalte aan vet vlees, vette zuivelproducten, halffabrikaten, gebak, margarine, palmolie, snoep, zoetwaren en vice versa, een afname van de consumptie van groenten, fruit, peulvruchten en volle granen. [3]

Symptomen van hypercholesterolemie

De verraderlijkheid van hypercholesterolemie ligt in het feit dat het zich jarenlang nergens in manifesteert en dat een persoon zich volkomen gezond kan voelen. Overtredingen kunnen alleen worden opgespoord door veranderingen in de biochemische parameters van bloed - meestal worden indicatoren zoals totaal cholesterol, lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid, lipoproteïne-cholesterol met hoge dichtheid en triglyceriden bepaald.

Van de mogelijke manifestaties van uitgesproken hypercholesterolemie, kan men noemen:

  • atherosclerotische plaques in de bloedvaten;
  • xanthelasma - geelachtige, licht uitstekende formaties op de oogleden boven de huid;
  • xanthomas - gele of oranje afzettingen van lipiden / cholesterol in de huid of pezen, vaker Achilles, die verdikking van de pezen veroorzaakt
  • lipoïdboog van het hoornvlies, die alleen van diagnostische waarde is bij mensen onder de 45 jaar en een witachtige boog of rand rond de iris van het oog is.

BELANGRIJK: de afwezigheid van xanthomas en xanthelasme betekent op geen enkele manier dat er geen ziekte is of dat het cholesterolgehalte normaal is.

Pathogenese van hypercholesterolemie

Een groot aantal verschillende genen zijn verantwoordelijk voor de processen die verband houden met opname, beweging, chemische transformaties en uitscheiding van cholesterol. In het geval van een "afbraak" (mutatie) van een of ander gen, treedt een overtreding op in de overeenkomstige schakel van deze "chemische pijplijn".

Lipoproteïnen met lage dichtheid transporteren bijvoorbeeld cholesterol en zijn verbindingen (esters) met meervoudig onverzadigde vetzuren (inclusief de bekende "omega-3") door het bloed naar die cellen die deze stoffen nodig hebben. [5] Om lipoproteïnen met lage dichtheid uit het bloed te absorberen, samen met de stoffen die zich daarin bevinden, plaatsen cellen op hun oppervlak een soort "val" - receptoren. Als een receptor zich bindt aan een bepaald gebied op het oppervlak van een lipoproteïnedeeltje volgens het "key-lock" -principe, dan wordt dit deeltje door de cel gevangen en komt het binnen, en de lipiden in het lipoproteïnedeeltje worden door de cel gebruikt voor zijn eigen behoeften.

In het geval dat een dergelijke wisselwerking naar analogie "key-lock" wordt geschonden, neemt de snelheid en efficiëntie van de absorptie van lipoproteïnedeeltjes af en neemt het cholesterolgehalte in het bloed dienovereenkomstig toe. Een dergelijke schending van de interactie kan bijvoorbeeld optreden bij een structureel defect in de receptor voor lipoproteïnen met lage dichtheid. [6] Dit defect treedt op wanneer een mutant gen aanwezig is, dat op zijn beurt het defect zelf draagt..

Een abnormaal gen kan gedurende vele generaties van ouders op kinderen worden overgedragen. Daarom wordt deze ziekte familiaire hypercholesterolemie genoemd. Tegelijkertijd circuleert een groot aantal lipoproteïnedeeltjes die cholesterol bevatten in het bloed, en na verloop van tijd hopen ze zich op in de vaatwand van de slagaders, wat de ontwikkeling van atherosclerotische plaques veroorzaakt..

Familiaire hypercholesterolemie is niet de enige en verre van de meest voorkomende variant van stoornissen in het cholesterolmetabolisme. Stoornissen in het cholesterolmetabolisme komen veel vaker voor onder invloed van leefstijlfactoren: ondervoeding, roken, inactiviteit. [7] Overmatige consumptie van voedingsmiddelen die zogenaamde verzadigde vetzuren en transvetten bevatten (die voorkomen in vet vlees, zuivelproducten, margarine, palmolie en andere producten) leidt bijvoorbeeld tot de vorming van lipoproteïnedeeltjes die het lichaam moeilijk kan 'gebruiken'. "in het proces van biochemische transformaties. Hierdoor circuleren ze lange tijd in het bloed en komen ze uiteindelijk in de vaatwand terecht, wat aanleiding geeft tot de ontwikkeling van atherosclerotische plaques (dit is een vereenvoudigde weergave van het proces).

Roken, hoge bloedglucose, chronische ontstekingsziekten - dit alles veroorzaakt chemische veranderingen in lipoproteïnedeeltjes, waardoor ze niet meer zo succesvol worden opgenomen door de cellen die ze nodig hebben en door het lichaam als vreemd materiaal kunnen worden waargenomen.

Classificatie en ontwikkelingsstadia van hypercholesterolemie

Het is onwaarschijnlijk dat de bestaande classificaties van stoornissen in het lipidenmetabolisme nuttig zijn voor de patiënt, aangezien ze voornamelijk zijn opgebouwd rekening houdend met de eigenaardigheden van de verhouding van biochemische bloedparameters.

Als eerste benadering is het handig om alle dyslipidemieën onder te verdelen in:

  • hypercholesterolemie - verhoogde bloedspiegels van totaal cholesterol en lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid ("slechte cholesterol");
  • hypertriglyceridemie - een verhoging van de concentratie van triglyceriden (vetten) in het bloed, die echter niet alleen in het bloed voorkomen, maar voornamelijk in de samenstelling van lipoproteïnen met zeer lage dichtheid.

Hypercholesterolemie verhoogt het risico op het ontwikkelen van ziekten die verband houden met atherosclerose. Als de concentratie van lipoproteïne-cholesterol met hoge dichtheid ('goede cholesterol') wordt verlaagd - minder dan 1,0 mmol / l bij mannen en minder dan 1,2 mmol / l bij vrouwen - is dit ook slecht, omdat het de ontwikkeling van atherosclerose versnelt.

Ernstige hypertriglyceridemie is beladen met de ontwikkeling van acute pancreatitis (inflammatoire en destructieve schade aan de pancreas), en matige hypertriglyceridemie versnelt de ontwikkeling van atherosclerose..

Complicaties van hypercholesterolemie

Als een verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed lange tijd aanhoudt (we hebben het over tijdschalen als jaren), vooral als andere ongunstige factoren, zoals hoge bloeddruk, roken, diabetes mellitus, parallel werken, dan is atherosclerotisch plaques in de vaten, die hun lumen verkleinen en soms zelfs de vaten volledig blokkeren.

De plaque kan klein zijn, maar als de integriteit ervan wordt geschonden, leidt het contact van de interne inhoud van de plaque met bloed tot een zeer snelle vorming van een trombus op deze plaats en kan het lumen van het vat binnen enkele minuten volledig worden geblokkeerd. In dit geval kan de zaak eindigen met een myocardinfarct (als een van de bloedvaten die het hart voeden is geblokkeerd) of een beroerte (als een van de bloedvaten die de hersenen voeden is aangetast). [4]

Gewoonlijk is het volgende patroon waar: hoe hoger het cholesterolgehalte in het bloed (vooral als het de fractie van lipoproteïnecholesterol met lage dichtheid is die verhoogd is), hoe ernstiger het binnenoppervlak van de bloedvaten wordt aangetast door atherosclerotische plaques, hoe groter het risico op een hartinfarct en beroerte, en het verhoogde risico op het ontwikkelen van ziekten die verband houden met bloedstroom in een bepaald orgaan, bijvoorbeeld:

  • angina pectoris bij inspanning - manifesteert zich door pijn / ongemak op de borst tijdens lichamelijke inspanning (lopen of rennen);
  • vernietiging van atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen - manifesteert zich door pijn / branderig gevoel of snelle vermoeidheid van de spieren van de benen tijdens het lopen.

Diagnostics hypercholesterolemie

Een uitgebreide beoordeling van die veranderingen in biochemische bloedparameters die het lipidenmetabolisme kenmerken, is de sleutel tot de diagnose van stoornissen in het lipiden- en cholesterolmetabolisme als een specifiek geval van dyslipidemie. Vier indicatoren worden het vaakst beoordeeld:

  • totale cholesterol;
  • lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid;
  • lipoproteïne-cholesterol met hoge dichtheid;
  • triglyceriden.

'Totaal cholesterol' betekent hier de totale concentratie, terwijl al dit cholesterol in het bloed wordt verdeeld in verschillende fracties - lipoproteïnen met lage dichtheid, lipoproteïnen met hoge dichtheid en enkele andere.

Om de zaken te vereenvoudigen, noemen artsen het cholesterol in lipoproteïne met lage dichtheid 'slecht' en die in lipoproteïne met hoge dichtheid 'goed'. Dit ietwat kinderachtige beschrijvende kenmerk is te wijten aan het feit dat een verhoogde concentratie van lipoproteïnen met lage dichtheid in het bloed wordt geassocieerd met de versnelde ontwikkeling van atherosclerose (het verschijnen en groeien van atherosclerotische plaques in de bloedvaten), en lipoproteïnen met hoge dichtheid daarentegen, interfereren met dit proces..

Het is onmogelijk om de concentratie van bepaalde lipoproteïnen rechtstreeks te bepalen in een biochemisch laboratorium, daarom wordt hun concentratie indirect beoordeeld door de concentratie van cholesterol in een of andere fractie van lipoproteïnen.

Als onderdeel van het klinisch onderzoek bij de gehele volwassen populatie wordt de concentratie van totaal cholesterol in het bloed bepaald. Als het verhoogd blijkt te zijn (meer dan 5 mmol / L voor mensen die nog geen hart- en vaatziekten hebben), is het zinvol om de concentratie van 'slecht' en 'goed' cholesterol te meten, evenals triglyceriden. Na zo'n compleet beeld van het lipidespectrum van bloed te hebben gekregen, is het meestal mogelijk om met grote waarschijnlijkheid vast te stellen wat voor soort lipidenmetabolismestoornis iemand heeft. Dit zal grotendeels bepalen welke behandeling de arts voorschrijft..

Een goede arts diagnosticeert en behandelt echter geen biochemische tests, maar een persoon als geheel. Daarom is het belangrijkste dat een arts moet beoordelen bij een patiënt met lipidenmetabolisme, het risico op cardiovasculaire bijwerkingen, zoals een hartinfarct, beroerte, overlijden door cardiovasculaire oorzaken, de ontwikkeling van angina pectoris, evenals het risico op het ontwikkelen van acute pancreatitis, die sterk toeneemt met concentratie van triglyceriden meer dan 10 mmol / l. Daarom houdt de arts rekening met de belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van atherosclerose: leeftijd, roken, hoge bloeddruk, diabetes en andere. Speciale schalen en rekenmachines kunnen worden toegepast om risico's te berekenen.

De arts onderzoekt de patiënt en let onder andere op de huid en pezen (er kunnen lipidenafzettingen zijn bij hun hoge concentraties in het bloed), de toestand van het hoornvlies van het oog (door lipidenafzetting kan daar een karakteristieke boog langs de rand van het hoornvlies verschijnen).

Soms wordt gezocht naar atherosclerotische plaques in de bloedvaten die het meest toegankelijk zijn voor niet-invasieve (niet gerelateerd aan de schending van de integriteit van de huid en slijmvliezen) onderzoeken - in de halsslagaders, die met echografie worden onderzocht.

Als er, op basis van de analyse van het volledige klinische beeld, reden is om atherosclerotische laesie van andere bloedvaten (hart, hersenen, onderste ledematen, nieren) te vermoeden, dan worden geschikte onderzoeken uitgevoerd om de aanwezigheid van een dergelijke laesie te bevestigen.

Behandeling van hypercholesterolemie

Het belangrijkste doel bij de behandeling van hypercholesterolemie is het voorkomen van ernstige complicaties, of op zijn minst het risico ervan verminderen. [8] Dit wordt bereikt door een tussendoel - de correctie van het cholesterolgehalte in het bloed, alsook door het beïnvloeden van andere bekende risicofactoren voor atherosclerose.

Met de normalisatie van cholesterol in het bloed en met langdurig behoud van de concentratie in het optimale bereik, is er een geleidelijke afname van het risico op een hartinfarct, beroerte, overlijden door cardiovasculaire oorzaken. Daarom is het zo belangrijk om de optimale concentratie van cholesterol in het bloed (allereerst "slecht") zo lang mogelijk te behouden, idealiter voor het leven..

In veel gevallen is het veranderen van de levensstijl alleen hiervoor natuurlijk niet voldoende, vooral omdat maar weinig mensen erin slagen lang gezond te blijven - er liggen onderweg te veel verleidingen op de loer..

Met een hoog risico op cardiovasculaire complicaties, moeten medicijnen die het niveau van 'slecht' cholesterol verlagen, zonder falen worden voorgeschreven, ongeacht de houding van de patiënt om zijn levensstijl te verbeteren.

Op dit moment is het concept van "normaal cholesterolgehalte" in de cardiologie verlaten. In plaats daarvan wordt de term "optimaal cholesterolgehalte" gebruikt, en wat het zal zijn, hangt af van het totale cardiovasculaire risico. Op basis van de gegevens die over de patiënt zijn verkregen, berekent de arts dit risico:

  • Als het risico erg hoog is (en dit zijn bijvoorbeeld alle patiënten die al een coronaire hartziekte hebben of een ischemische beroerte hebben gehad, lijden aan diabetes mellitus en een aantal andere categorieën), dan is het optimale niveau voor 'slecht' cholesterol minder dan 1,8 mmol / l.
  • Bij een hoog risico (als de patiënt nog geen atherosclerotische hart- en vaatziekten heeft, maar wel meerdere risicofactoren heeft, bijvoorbeeld zal een 50-jarige hypertensieve mannelijke roker met een cholesterolgehalte van 6 mmol / L een hoog cardiovasculair risico hebben), de optimale waarde voor “ slechte "cholesterol" zal minder zijn dan 2,6 mmol / l.
  • Voor iedereen die geen hoog of zeer hoog cardiovasculair risico heeft, is de optimale waarde van lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid ('slecht' cholesterol) minder dan 3,0 mmol / L.

Als er een genetische 'afbraak' achter hypercholesterolemie zit, kunnen veranderingen in levensstijl (dieet, lichamelijke activiteit, stoppen met roken) de biochemische samenstelling van het bloed slechts in beperkte mate verbeteren, daarom is het bijna altijd nodig om een ​​beroep te doen op aanvullend medicamenteuze therapie.

Welke levensstijlveranderingen kunnen het cholesterolgehalte verlagen en het risico op hartaandoeningen verminderen

Dit zijn allereerst:

  1. het verminderen van de consumptie van voedingsmiddelen zoals vet vlees, vette zuivelproducten, suikergoed en snoep;
  2. volledig stoppen met roken;
  3. een afname van het lichaamsgewicht met minstens 10% van het origineel, als er sprake is van overgewicht en obesitas;
  4. een toename van fysieke activiteit - een vrij intense fysieke activiteit minstens 4-5 keer per week gedurende 30-40 minuten, die inspanning vereist (bijvoorbeeld hardlopen, fietsen, buitensporten, zwemmen, enz.), bovendien huishoudelijk werk in dit opzicht niet beschouwd als geschikte fysieke activiteit.

Al deze maatregelen veranderen niet alleen de lipidesamenstelling van het bloed ten goede, maar kunnen ook het risico op hart- en vaatziekten geassocieerd met atherosclerose (myocardinfarct, beroerte, angina pectoris en andere) aanzienlijk verminderen..

Drugs therapie

Statines zijn de belangrijkste medicijnen voor het verlagen van het cholesterolgehalte en de bijbehorende cardiovasculaire risico's. De eerste statines werden, net als de eerste antibiotica, verkregen uit de kweek van schimmels. De volgende generaties statines kwamen voort uit chemische synthese.

Statines zijn misschien wel de best bestudeerde medicijnen in de geschiedenis van de geneeskunde, en toch een van de veiligste. [9] Deze groep medicijnen remt de synthese van cholesterol in de lever (ja, het meeste cholesterol wordt in ons gevormd, in plaats van van buitenaf te komen). De lever, die cholesterol nodig heeft, voornamelijk voor de synthese van galzuren, begint cholesterol actiever uit het bloed te extraheren als onderdeel van lipoproteïnen met lage dichtheid, waardoor geleidelijk, binnen een maand of twee, de cholesterolconcentratie in het bloed afneemt en met 50% kan afnemen van het vorige niveau met een voldoende dosis statine. De resultaten van talrijke klinische onderzoeken die zijn uitgevoerd met de deelname van vele duizenden patiënten, tonen overtuigend aan dat deze groep geneesmiddelen niet alleen het cholesterolgehalte in het bloed kan verlagen, maar ook, nog belangrijker, om het risico op een hartinfarct en beroerte aanzienlijk te verminderen, en vooral om de levensverwachting van patiënten te verlengen. met hart- en vaatziekten (voornamelijk degenen die een hartinfarct hebben gehad, evenals mensen met andere vormen van coronaire hartziekte).

Met behulp van intravasculaire echografie is bewezen dat het vermogen van statines, wanneer ze regelmatig worden ingenomen gedurende ten minste twee jaar, de ontwikkeling van atherosclerose stoppen en zelfs de grootte van atherosclerotische plaques verminderen..

Het is belangrijk dat als er indicaties zijn voor het gebruik ervan, de statinebehandeling in voldoende doses en gedurende een aantal jaren wordt uitgevoerd. De gebruikelijke doses in de moderne cardiologie zijn 40-80 mg atorvastatine en 20-40 mg rosuvastatine. Dit zijn de twee meest effectieve moderne medicijnen van deze klasse..

De "gouden standaard" zijn de originele medicijnen van de ontwikkelaars - "Crestor" (rosuvastatine van AstraZeneca) en "Liprimar" (atorvastatine van Pfizer). De rest van de statinegeneesmiddelen die rosuvastatine of atorvastatine bevatten, zijn gereproduceerde kopieën (generieke geneesmiddelen) en moeten in klinische onderzoeken hun gelijkwaardigheid met de originele geneesmiddelen aantonen. Veel generieke geneesmiddelen hebben deze bewezen werkzaamheid en veiligheid niet, en het gebruik ervan kan soms frustrerend zijn. Het voordeel van generieke geneesmiddelen zijn hun lagere kosten..

Een ander medicijn dat het gehalte aan "slecht" cholesterol in het bloed verlaagt, is ezetimibe. Het blokkeert de opname van cholesterol in het darmlumen en wordt meestal naast statines voorgeschreven als ze voorkomen dat bij monotherapie optimale cholesterolwaarden worden bereikt. Op zichzelf stelt ezetimibe u in staat om het niveau van 'slecht' cholesterol met 15-20% van het oorspronkelijke niveau te verlagen, d.w.z. inferieur in dit opzicht aan statines.

Een nieuwe klasse geneesmiddelen die statines overtroffen in hun vermogen om het niveau van 'slecht' cholesterol te verlagen - de zogenaamde coumabs, die antilichamen zijn tegen een regulerend eiwit dat verantwoordelijk is voor het reguleren van de absorptiesnelheid van cholesterol uit het bloed. [11] Toegegeven, deze medicijnen zijn erg duur (behandeling kost 30-40 duizend roebel per maand). Maar er zijn situaties waarin dit letterlijk nodig is om levens te redden, terwijl de patiënt anders de komende vijf jaar misschien niet overleeft vanwege een hartinfarct of beroerte. Bovendien wordt deze nieuwe klasse geneesmiddelen gebruikt voor de behandeling van patiënten met familiaire hypercholesterolemie in gevallen waarin het optimale cholesterolgehalte nog ver verwijderd is van het optimale cholesterolgehalte bij therapie met maximale doses statines in combinatie met ezetimibe..

Voorspelling. Preventie

Over het algemeen kan worden gezegd dat hoe lager het cholesterolgehalte in het bloed, hoe beter. Bij pasgeborenen en bij veel zoogdieren is het niveau van "slecht" cholesterol in het bloed 0,5-1,0 mmol / l. Wees daarom niet bang voor 'een te laag cholesterol'.

Als er nog geen hart- en vaatziekte is geassocieerd met atherosclerose, dan kunt u de prognose schatten en het risico berekenen met behulp van een speciale calculator SCORE, die rekening houdt met risicofactoren zoals het cholesterolgehalte in het bloed, geslacht, leeftijd, roken en bloeddruk die typisch zijn voor de patient. De calculator geeft de kans op overlijden door hart- en vaatziekten binnen de komende 10 jaar weer.

Opgemerkt moet worden dat het risico op niet-fatale complicaties (de ontwikkeling van een hartinfarct of beroerte, als ze niet tot de dood leidden, evenals angina pectoris bij inspanning en andere ziekten) ongeveer 3-4 keer hoger is dan de waarde van de kans op overlijden, die wordt weergegeven door de SCORE-calculator (het is gemakkelijk vind op internet).

Als u met de calculator ≥ 5% krijgt, is het risico hoog of zeer hoog en zijn er intensieve maatregelen nodig om dit te verminderen door uw levensstijl te verbeteren en mogelijk bepaalde medicijnen te nemen (hoogstwaarschijnlijk statines en / of medicijnen voor de behandeling van arteriële hypertensie).

Hypercholesterolemie is dus in de eerste plaats gevaarlijk met een zeer reëel risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten en complicaties, vooral als het wordt gecombineerd met hoge bloeddruk, roken, inactiviteit en diabetes mellitus. Daarom impliceert de behandeling van een dergelijke patiënt niet alleen de correctie van het cholesterolgehalte, maar ook de maximale vermindering van het cardiovasculaire risico vanwege de impact op alle andere factoren van de hierboven genoemde ongunstige prognose..

Wat is hypercholesterolemie

Een aandoening die wordt gekenmerkt door een abnormale verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed, wordt hypercholesterolemie genoemd. In de medische praktijk worden ook andere namen voor deze aandoening geaccepteerd - hyperlipidemie, dyslipidemie of hyperlipoproteïnemie..

Een hoog cholesterolgehalte wordt beschouwd als een van de belangrijkste factoren die de kans op het ontwikkelen van atherosclerose vergroten. Dit laatste wordt de oorzaak van ernstige cardiovasculaire pathologieën.

Oorzaken en belangrijkste risicofactoren

Hypercholesterolemie is geen onafhankelijke ziekte, wat betekent dat het werkt als een teken van afwijking. Het wordt beschouwd als een pathologisch syndroom. Niettemin kent de internationale classificatie van ziekten het de code E78.0 toe en verwijst het naar de groep pathologieën die verband houden met het lipoproteïnemetabolisme. Het wordt soms pure hypercholesterolemie genoemd..

Hypercholesterolemie gaat vooraf aan de ontwikkeling van vaatziekten die de werking en voeding van het hart, de hersenen, de onderste en bovenste ledematen en andere inwendige organen aantasten. Overtreding van het vetmetabolisme duidt op de ontwikkeling van atherosclerose, die op zijn beurt de ontwikkeling van andere, ernstigere aandoeningen veroorzaakt.

De oorzaken van hypercholesterolemie zijn verschillend en worden veroorzaakt door de volgende provocerende factoren:

  • genetische aanleg;
  • hypertensie, gekenmerkt door een hoge bloeddrukindex;
  • onvoldoende schildklierfunctie;
  • diabetes;
  • leverziekte veroorzaakt door verminderde uitstroom van gal;
  • langdurig gebruik van bepaalde geneesmiddelen (diuretica, bètablokkers, immunosuppressiva).

In sommige gevallen zijn uitsluitend genetische afwijkingen de oorzaak van het ontstaan ​​van stoornissen in het cholesterolmetabolisme. Het defecte gen wordt overgeërfd van de ouders. Volgens statistieken is de erfelijke vorm van deze ziekte kenmerkend voor bijna 0,2% van de bevolking. Het type hypercholesterolemie dat wordt veroorzaakt door een genetische factor, wordt primair genoemd.

Het gebruik van bepaalde medicijnen, evenals ziekten van inwendige organen, als oorzaken van verhoogde cholesterolspiegels in het bloed, worden gecombineerd in een groep oorzaken die secundaire hypercholesterolemie veroorzaken. Bovendien kan de onderzochte pathologie van voorbijgaande aard en permanent zijn..

In het eerste geval wordt een hoog cholesterolgehalte in het bloed veroorzaakt door de consumptie van grote hoeveelheden dierlijke vetten. De voorbijgaande vorm van hypercholesterolemie wordt passeren genoemd omdat het de volgende dag verschijnt na het misbruik van vet voedsel.

De permanente vorm wordt onthuld door het systematische gebruik van voedsel dat rijk is aan dierlijke lipiden. Sommige categorieën mensen zijn vatbaar voor stoornissen in het vetmetabolisme. Risicofactoren zijn met name:

  • behorend tot het mannelijk geslacht;
  • leeftijd ouder dan 45;
  • Overgewicht hebben;
  • fouten in de voeding met een overheersing van vette voedingsmiddelen;
  • sedentaire levensstijl;
  • frequente stress.

Tekenen en symptomen

De detectie van hypercholesterolemie wordt uitgevoerd door laboratoriumanalyse van bloed voor biochemie. Bovendien zijn er enkele externe tekenen waarmee u de aanwezigheid van deze pathologie kunt bepalen. De belangrijkste is de aanwezigheid van xanthomas - huidneoplasmata gevormd uit pathologisch veranderde cellen bestaande uit lipide-insluitsels.

Ze zien eruit als dichte knobbeltjes. Xanthomas begeleiden alle vormen van de onderzochte pathologie en zijn een van de uiterlijke tekenen van vetonbalans. Ze veroorzaken geen onaangename of pijnlijke gevoelens bij een persoon. Kan zichzelf oplossen.

De volgende classificatie onderscheidt zich door xanthomas:

  • Tubereuze - grote plaques bevinden zich in de ellebogen, billen, knieën, op de achterkant van de vingers, hoofdhuid en op het gezicht hebben een bruine of paarse tint met een cyanotische of roodachtige rand.
  • Eruptief - kleine gele papels. Ze verschijnen meestal op de billen en dijen..
  • Pees - voornamelijk gelokaliseerd in het peesgebied.
  • Flat - vlekken met een lichtoranje tint steken iets boven het huidoppervlak uit. Meestal verschijnen op de handpalmen.
  • Xanthelasma - platte xanthomas van de gele oogleden. Meestal gevonden bij vrouwen. Verdwijn niet vanzelf.

Een ander teken van hypercholesterolemie is het verschijnen van eigenaardige afzettingen van cholesterol langs de rand van het hoornvlies van de ogen. Ze hebben de vorm van een grijsachtig witte of witte rand en worden in de medische praktijk een lipoïdeboog genoemd. Komt vaker voor bij mensen die roken. Het is onomkeerbaar.

Personen met een dergelijk teken van hypercholesterolemie lopen risico op de ontwikkeling van coronaire hartziekte. Bij homozygote familiaire hypercholesterolemie wordt een significante toename van het cholesterolgehalte in het bloed waargenomen. Bij mensen met deze vorm van pathologie worden symptomen en tekenen van de ziekte al in de kindertijd gevormd..

Tijdens de puberteit hebben ze vaak atheromateuze laesies van de aorta-opening, evenals vernauwing van het lumen van de kransslagaders van het hart. Ze hebben ook alle klinische manifestaties van coronaire hartziekte. In dit geval is de oorzaak van vroegtijdig overlijden vaak acute coronaire insufficiëntie..

De heterozygote vorm van erfelijke hypercholesterolemie heeft een lang en asymptomatisch verloop. Cardiovasculair falen manifesteert zich pas op volwassen leeftijd. Volgens statistieken verschijnen de eerste tekenen van pathologie bij vrouwen ongeveer 10 jaar eerder dan bij mannen..

Langdurige, gedurende vele jaren, een toename van het cholesterolgehalte in het bloed, vergezeld van verschijnselen als arteriële hypertensie, diabetes mellitus, roken versnelt de vorming van atherosclerotische plaques op de bloedvaten. Ze vernauwen het lumen tot het punt van volledige blokkering. Dit is op zijn beurt beladen met dodelijke gevolgen..

Soorten hypercholesterolemie en de diagnose ervan

De classificatie van hypercholesterolemie wordt uitgevoerd om de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie. In overeenstemming met de specifieke kenmerken van het beloop van de ziekte of volgens de symptomen, wordt de verdeling van deze ziekte niet uitgevoerd. Er zijn 3 soorten hypercholesterolemie:

  • Primair of erfelijk. Het wordt overgeërfd van ouder op kind en wordt veroorzaakt door genmutatie. Het is onderverdeeld in homozygoot en heterozygoot. Anders wordt het familiaire hypercholesterolemie genoemd..
  • Secundair of verworven. Gevormd als gevolg van de ontwikkeling van enkele pathologieën die in het lichaam voorkomen.
  • Alimentair. Komt voor door misbruik van dierlijk voedsel.

Familiaire hypercholesterolemie is vaak asymptomatisch en wordt gekenmerkt door een duidelijke toename van de bloedspiegels van lipoproteïnen met lage dichtheid. Ze wordt gekenmerkt door de eerdere ontwikkeling van ischemische hartziekte. Gaat gepaard met symptomen zoals pijn op de borst, onderhuidse cholesterolafzettingen rond de ogen, armen en pezen.

WHO classificeert hypercholesterolemie in de volgende typen:

  • Type 1 - erfelijke primaire hyperchylomicronemie en hyperlipoproteïnemie.
  • Type 2a - erfelijk polygeen. Het komt minder vaak voor, de ontwikkeling ervan kan worden veroorzaakt door onjuiste voeding. Het wordt gekenmerkt door de vroege ontwikkeling van cardiovasculaire pathologieën en het verschijnen van xanthomas.
  • 2b type. Gecombineerde hyperlipidemie. Het is het resultaat van een overmatige productie van triglyceriden, apolipoproteïne en acetyl-CoA. Gekenmerkt door een aanzienlijke toename van bloedtriglyceriden.
  • Type 3. Erfelijke dys-beta-lipoproteïnemie. Het is zeldzaam en ontwikkelt zich als gevolg van homozygotie van apolipoproteïne E.
  • Type 4. Endogene hyperlipidemie. In dit geval is er een toename van de triglycerideniveaus..
  • Type 5. Erfelijke hypertriglyceridemie. Het belangrijkste symptoom is een toename van de concentratie van lipoproteïnen met zeer lage dichtheid en chylomicronen.

En het is ook ingedeeld naar ernst in matige tot ernstige hypercholesterolemie. In het eerste geval komt het cholesterolgehalte in het bloed niet boven de 7,8 mmol / l. Deze aandoening vereist aanvullend onderzoek en dieet..

Ernstige hypercholesterolemie komt overeen met een cholesterolgehalte hoger dan 7,8 mmol / l. Ze heeft medicijnen nodig. Overtreding van het lipidenmetabolisme en, als gevolg daarvan, de diagnose van hypercholesterolemie wordt bepaald door de biochemie van het bloed. De volgende 4 indicatoren worden onderzocht:

  • totale cholesterol;
  • cholesterol met lage dichtheid;
  • cholesterol met hoge dichtheid;
  • triglyceriden.

Deze complexe bloedtest wordt een lipidenprofiel genoemd. Meestal wordt tijdens een preventief onderzoek een verhoging van het cholesterolgehalte vastgesteld, dat geen verband houdt met erfelijkheid. Naast laboratoriumbloedonderzoeken omvat de diagnose hypercholesterolemie ook het afnemen van de anamnese van de patiënt en het analyseren van zijn klachten.

En de patiënt wordt ook onderzocht, waarbij uitwendige tekenen van een verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed kunnen worden gedetecteerd. Dit zijn xanthomas, xanthelasmas en corneale lipidenboog. De bloeddruk van de patiënt wordt gemeten. Bij mensen met hypercholesterolemie is het meestal verhoogd.

Behandelingsmethoden

Om het cholesterolgehalte in het bloed te normaliseren en hypercholesterolemie te elimineren, worden medicamenteuze en niet-medicamenteuze behandelingsmethoden toegepast. Het is bekend dat de concentratie van cholesterol in het bloed vaak wordt veroorzaakt door slechte voeding, rijk aan dierlijke vetten..

Daarom zal correctie van het dieet met een lichte toename van deze indicator helpen om hypercholesterolemie het hoofd te bieden zonder speciale medicijnen. Als het cholesterolgehalte in het bloed constant hoog is, terwijl de progressie van vasculaire veranderingen wordt waargenomen en negatieve symptomen aanwezig zijn, is medicamenteuze behandeling nodig en soms chirurgische behandeling.

Niet-medicamenteuze therapie omvat de volgende gebieden:

  • normalisatie van lichaamsgewicht;
  • haalbare fysieke activiteit;
  • beperkingen in het dieet van dierlijke vetten;
  • verhoogde inname van vitamines en voedingsvezels;
  • aanzienlijke beperking of weigering om alcohol te gebruiken;
  • stoppen met roken.

Volgens klinische richtlijnen worden als onderdeel van de medicamenteuze behandeling speciale medicijnen voorgeschreven, waarvan de werking is gericht op het verminderen van de concentratie van cholesterol in het bloed via verschillende mechanismen. Statines zijn een van de belangrijkste geneesmiddelengroepen voor patiënten met hoge lipideniveaus..

Hun actie is gericht op het verminderen van de productie van cholesterol in de lever, evenals het verminderen van het intracellulaire gehalte aan lipoproteïnen. Daarnaast stimuleren statines de afbraak van vetachtige stoffen en voorkomen ze vaatbeschadiging..

Geneesmiddelen in deze groep worden individueel geselecteerd, afhankelijk van de ernst van de pathologie. Zelftoediening van dergelijke medicijnen is onaanvaardbaar, omdat ze veel bijwerkingen hebben.

De volgende groep geneesmiddelen die wordt voorgeschreven voor de behandeling van hypercholesterolemie, zijn galzuurbindende harsen. Tegen de achtergrond van hun inname worden cholesterolhoudende galzuren uitgescheiden in de darm, gevolgd door een uitgang uit het lichaam..

Fibraten verlagen de triglyceridenconcentratie en verhogen het goede cholesterol met hoge dichtheid. Meestal voorgeschreven in combinatie met statines. Het behandelingsregime voor hypercholesterolemie omvat ook geneesmiddelen die omega-3 meervoudig onverzadigde vetzuren bevatten.

Bij ernstige vormen van hypercholesterolemie worden extracorporale behandelingen gebruikt. Deze omvatten cascade-plasmafiltratie, lipoproteïne-immunosorptie, hemosorptie, plasma-absorptie. De essentie van deze methoden is om de eigenschappen en samenstelling van het bloed van de patiënt buiten het lichaam te veranderen door middel van speciale apparaten.

Het is raadzaam om hypercholesterolemie alleen met folkremedies te behandelen met een lichte afwijking van de norm in het niveau van lipoproteïnen. Aangenomen wordt dat onder de alternatieve geneeswijzen, de meest effectieve bij het verlagen van cholesterol recepten zijn op basis van knoflook, citroen, honing. Maar voordat u met een dergelijke behandeling begint, dient u uw arts te raadplegen..

Voorspelling en preventie

De prognose voor hypercholesterolemie hangt grotendeels af van een aantal factoren:

  • Het gehalte aan pro-atherogene en anti-atherogene vetachtige stoffen in het lichaam (de eerste veroorzaken atherosclerose en de laatste interfereren met dit proces).
  • De mate van progressie van atherosclerotische veranderingen.
  • Locaties van atherosclerotische formaties in het vat. Atherosclerose van de aorta heeft een gunstiger beloop, terwijl atherosclerose van de eigen slagaders van het hart een minder gunstige prognose heeft.

Het elimineren van risicofactoren voor verhoogde cholesterolspiegels en een tijdige en volledige behandeling kan het leven van de patiënt aanzienlijk verlengen zonder de kwaliteit ervan in gevaar te brengen. Specialisten identificeren maatregelen voor de primaire en secundaire preventie van hypercholesterolemie. Primaire preventie houdt in dat er actie wordt ondernomen, zelfs voordat de pathologie begint.

Het betreft de impact op wijzigbare risicofactoren, in het bijzonder:

  • overtollig gewicht kwijtraken;
  • het volgen van een dieet;
  • weigering van sigaretten en alcohol;
  • haalbare fysieke activiteit;
  • normalisatie van de bloeddruk;
  • stabilisatie van bloedsuikerspiegels;
  • het beperken van emotionele onrust.

Secundaire preventiemaatregelen zijn van toepassing op mensen bij wie al de diagnose hypercholesterolemie is gesteld. Ze zijn bedoeld om de voortgang van het pathologische proces en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen..

Krachtige functies

Een van de belangrijke therapeutische maatregelen die nodig zijn om overtollig "slecht" cholesterol uit het lichaam te verwijderen, is een dieet. Het is bekend dat 20% van het cholesterol het lichaam binnenkomt via voedsel, namelijk voedsel dat rijk is aan dierlijke vetten. Daarom kan correctie van voeding met de overgang naar meervoudig onverzadigde plantaardige vetten de gevaarlijke indicator enigszins verlagen.

Patiënten met hypercholesterolemie dienen de volgende soorten producten te weigeren:

  • vet vlees, kippenvel, varkensvlees;
  • thermisch verwerkt vlees (spek, worst, salami, gerookt vlees);
  • bijproducten, vooral hersenen, lever en nieren;
  • vetrijke zuivelproducten;
  • rijk gebak;
  • alcohol;
  • koffie.

Wat kippeneieren betreft, zijn niet meer dan 4 dooiers per week toegestaan. Er gelden geen beperkingen voor het eiwitgedeelte van eieren. Van vleesproducten moet de voorkeur worden gegeven aan magere filet en magere ossenhaas. En u kunt ook gerechten bereiden van mager lamsvlees en rundvlees.

Er zijn geen beperkingen voor vissen. Maar voor visolie is een consult met een arts vereist. Magere melk kan in de voeding aanwezig zijn. Het dieet schrijft het koken van granen in water of magere melk voor. Je moet meer groenten en fruit eten, evenals groenten.

Ze zijn rijk aan plantaardige vezels, die niet alleen het lichaam verzadigen met essentiële vitamines, maar ook de verwijdering van cholesterol uit het bloed bevorderen. Gemakshalve ontwikkelt de arts een geschat menu voor een week, wat de naleving van het dieet aanzienlijk vergemakkelijkt..

Noten hebben een positief effect op het lichaam. Door het gehalte aan gezonde vetten wordt de cholesterolconcentratie verlaagd. Het wordt aanbevolen om het premiummeel te vervangen door zemelen of volkorenmeel. De kookmethode die de voorkeur heeft, is koken, sudderen of bakken.

Hypercholesterolemie is een aandoening die het menselijk leven bedreigt. Het kan complicaties veroorzaken zoals een hartinfarct, beroerte, die tegenwoordig de belangrijkste doodsoorzaken zijn bij patiënten met vasculaire pathologieën. Ze kunnen alleen worden vermeden door nauwlettend toezicht te houden op uw gezondheid en tijdige behandeling van een hoog cholesterolgehalte in het bloed..

Wat is hypercholesterolemie?

De belangrijkste reden waarom hypercholesterolemie bij kinderen en volwassenen ontstaat, is een erfelijke aanleg voor verhoogde cholesterolspiegels in het bloed. In de beginfase van de ontwikkeling manifesteert de ziekte zich misschien op geen enkele manier, maar naarmate deze vordert, verschijnen karakteristieke symptomen in de vorm van de vorming van cholesterolknopen en lipoïde hoornvliesboog. De behandeling wordt complex voorgeschreven en omvat het gebruik van medicijnen, dieet en preventieve maatregelen.

Volgens de internationale classificatie van ziekten ICD-10 kreeg pathologie de code E78 "Stoornissen van het lipoproteïnemetabolisme en andere lipidemieën"..

De belangrijkste redenen voor ontwikkeling

Hyper- en hypocholesterolemie ontwikkelen zich meestal als gevolg van genetische mutaties die in het menselijk lichaam optreden als gevolg van de negatieve invloed van interne en externe factoren. Familiaire hypercholesterolemie is geassocieerd met de overerving van abnormale genen waarin een autosomaal dominante wijze van overerving optreedt, wat leidt tot de codering van lipoproteïne-receptoren met lage dichtheid.

Maar soms wordt een hoog cholesterolgehalte niet overgeërfd, maar is het een gevolg van de negatieve invloed van externe factoren. Elke exogene reden kan de ontwikkeling van een verworven ziekte veroorzaken:

Chronische stress veroorzaakt vaak een verworven vorm van pathologie.

  • misbruik van slechte gewoonten;
  • ongezonde voeding, inclusief overmatige consumptie van dierlijke vetten;
  • een inactieve, zittende levensstijl;
  • zwaarlijvigheid;
  • chronische stress, psycho-emotionele overbelasting.

Een hoog cholesterolgehalte kan ook het gevolg zijn van het ongecontroleerd gebruik van bepaalde groepen medicijnen. Deze factor veroorzaakt vaak een aandoening zoals hypertriglyceridemie, waarbij het niveau van triglyceriden op een lege maag hoger is dan normaal. De risicofactor die de trigger wordt voor de ontwikkeling van de ziekte kan zijn:

  • leeftijd ouder dan 45;
  • behorend tot het mannelijk geslacht;
  • geschiedenis van hart- en vaatziekten;
  • arteriële hypertensie;
  • diabetes.
Terug naar de inhoudsopgave

Classificatie

Rekening houdend met de etiologie van de oorsprong van de ziekte, worden de vormen ervan onderscheiden:

Misbruik van dierlijke vetten leidt vaak tot een voedingsvorm van pathologie.

  • Primaire hypercholesterolemie. Dit type pathologie is erfelijk. De belangrijkste reden is een genetische factor, waarbij de gemodificeerde dominante genen autosomen van hun ouders overdragen. De familiale vorm van de ziekte is op zijn beurt onderverdeeld in heterozygoot en homozygoot. Homozygote familiaire hypercholesterolemie is uiterst zeldzaam (1 geval per miljoen inwoners), voornamelijk wordt gemengd heterozygoot gediagnosticeerd.
  • Ondergeschikt. De progressie van dit type stoornis wordt vergemakkelijkt door de negatieve invloed van pathologische externe factoren en sommige ziekten, waarvan de complicatie een hoog cholesterolgehalte is..
  • Alimentair. Ontwikkelt zich bij een patiënt met een neiging tot hypercholesterolemie, vanwege het verhoogde gehalte aan dierlijke vetten in de voeding.

Deskundigen gebruiken de Fredrickson-classificatie om de mate van schending van lipoïdeprocessen te bepalen.

Welke symptomen zijn verontrustend?

Verworven of erfelijke hypercholesterolemie in de beginfase van ontwikkeling manifesteert zich op geen enkele manier. Aan de hand van diagnostische methoden kan worden achterhaald dat het cholesterolgehalte in het bloed wordt verhoogd. In toenemende mate worden de symptomen uitgesproken. Het belangrijkste teken dat een storing in het lichaam aangeeft, is de vorming van dichte knooppunten onder de huid, die zich op de oogleden bevinden, op de plaats waar de pezen passeren. Bovendien is er een ophoping van cholesterol in de vorm van een grijswitte rand langs de randen van de hoornvliesboog. Dit syndroom komt vaker voor bij oudere mensen..

Diagnostiek

Om een ​​juiste diagnose te stellen en de oorzaken van hypercholesterolemie te achterhalen, moet u naar een arts gaan. Tijdens het eerste onderzoek let de arts op de uitwendige tekenen van cholesterolemie - de aanwezigheid van dichte knooppunten onder de huid, de vorming van de hoornvliesboog. Voor de uiteindelijke diagnose is een meer gedetailleerde diagnostische aanpak vereist, daarom krijgt de patiënt een verwijzing om aanvullende technieken te ondergaan, waaronder:

  • algemene klinische tests van bloed en urine;
  • biochemie voor indicatoren van suiker-, eiwit-, creatinine- en ureumgehalten;
  • lipidenprofiel;
  • immunologische diagnostiek;
  • bepaling van het niveau van hormonale achtergrond;
  • angiografie;
  • CT of MRI;
  • Doppler-echografie.

Op basis van diagnostische onderzoeken worden het stadium en het criterium van de ontwikkeling van de ziekte bepaald. De beschrijving van de normen en afwijkingen bevat de volgende tabel:

KrachtIndicator op het niveau van totaal cholesterol (TC) in het bloed, mmol / l
Gemakkelijk5,0 7,8 (TCA> 300 mg / dL)
Terug naar de inhoudsopgave

Welke behandeling is voorgeschreven?

Effectieve medicijnen

Als bij een patiënt pure hypercholesterolemie wordt vastgesteld, wordt complexe medicamenteuze therapie voorgeschreven om het cholesterolgehalte te verlagen. Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de methodologische aanbevelingen van de arts strikt op te volgen, wat ernstige gevolgen zal helpen voorkomen. Medicijnen van de volgende groepen worden gebruikt:

  • fibraten;
  • galzuurbindende harsen;
  • statines;
  • monoklonale antilichamen PCSK9-remmers;
  • omega-3-zuren.

Exogene en endogene cholesterolemie gaat vaak gepaard met een verhoging van de bloeddruk. Om de indicatoren te normaliseren, worden antihypertensieve pillen voorgeschreven. Wanneer het cholesterolgehalte weer normaal wordt, zullen de onderhuidse knobbeltjes oplossen. Als dit niet gebeurt, wordt de pathologie behandeld met de volgende methoden:

  • cryodestructuur;
  • laser verwijdering;
  • elektrocoagulatie;
  • chirurgische excisie.

Bij patiënten met een homozygote vorm van pathologie werkt medicamenteuze behandeling van hypercholesterolemie vaak niet. Als na een bepaalde tijd de symptomen verergeren, wordt een levertransplantatie aanbevolen, anders verslechtert de prognose voor herstel.

Wat zou het dieet moeten zijn?

De juiste voeding speelt een belangrijke rol bij het verbeteren van de conditie en het normaliseren van het cholesterolgehalte. Eet geen vet vlees, gerookt vlees, snoep, ingeblikt vlees en vis, slachtafval, harde kazen, boter, reuzel, zwarte koffie. Ondanks de beperkingen moet het menu van de patiënt in evenwicht zijn, wat betekent dat de persoon niet zal verhongeren.

Het dieet voor hypercholesterolemie moet de volgende voedingsmiddelen bevatten:

  • mager vlees - gevogelte, kalfsvlees, rundvlees, lam;
  • zeevis, zeevruchten;
  • vers fruit, groenten, bessen, kruiden;
  • zuivelproducten;
  • volkoren brood;
  • granen.
Terug naar de inhoudsopgave

Therapie met folkremedies

Het is alleen mogelijk om hypercholesterolemie met onconventionele middelen te behandelen na overleg met een arts. Aanhangers van traditionele methoden beweren dat kruidengeneeskunde een positief effect heeft op de toestand van patiënten die vatbaar zijn voor ziekten van het lipidenmetabolisme. Om het cholesterolgehalte te normaliseren, wordt aanbevolen om het volgende recept te gebruiken:

Huismiddeltje gemaakt met gehakte knoflook.

  1. Schil en hak 350 g knoflook fijn.
  2. Giet alles met een glas alcohol en laat 24 uur trekken op een donkere plaats.
  3. Zeef het eindproduct, neem 20 druppels. 3 keer per dag.
Terug naar de inhoudsopgave

Effecten

Gelanceerde hypercholesterolemie is gevaarlijk voor de menselijke gezondheid en het leven, aangezien zich dergelijke complicaties voordoen:

  • atherosclerose;
  • vasculaire schade in verschillende mate;
  • circulatiestoornissen;
  • obstructie van bloedvaten;
  • overstrekking van de wanden van de aorta en de ontwikkeling van een aneurysma;
  • inwendige bloeding, die vaak de dood van de patiënt veroorzaakt.
Terug naar de inhoudsopgave

Preventie en prognose

Als de patiënt zich houdt aan de aanbeveling van de arts, de voorgeschreven medicatie neemt en ook de voeding controleert op hypercholesterolemie, zal het cholesterolgehalte binnen het toegestane normale bereik liggen. Anders ontwikkelen zich gevaarlijke complicaties die tot invaliditeit en zelfs de dood leiden. Als preventieve maatregel wordt aanbevolen om de beschermende functies van het lichaam te verhogen, het lichaamsgewicht te normaliseren, het dieet aan te passen, slechte gewoonten permanent op te geven, een gezonde, actieve levensstijl te leiden, stress en psycho-emotionele overbelasting te vermijden. Bij karakteristieke symptomen is het verboden om zelfmedicatie toe te dienen. Alleen de juiste en tijdige medische zorg zal het mogelijk maken om ernstige complicaties te voorkomen.

Meer Over Tachycardie

7 minuten Auteur: Irina Bredikhina 494 Wat het is? Doel van de studie Voorbereidende voorbereiding Echografisch onderzoek resultaten Mogelijke diagnoses Gerelateerde video'sDe belangrijkste vaten die verantwoordelijk zijn voor de bloedverzadiging van de hersenen en de zachte weefsels van het hoofd zijn de brachiocefale vaten.

De materialen worden alleen ter informatie gepubliceerd en zijn geen recept voor behandeling! We raden u aan om een ​​hematoloog in uw ziekenhuis te raadplegen!

Onder de markers in bloedtesten, die het mogelijk maken om pathologische processen in de vroege stadia te identificeren, wordt volgens Quick de leidende plaats ingenomen door protrombine.

De werking van alle systemen in het lichaam staat onder controle van de hersenen. Elke storing in de organisatie van dit orgaan heeft onmiddellijk invloed op het welzijn van een persoon.