Het hemostase-systeem: waarom een ​​bloedstollingstest ondergaan

Normale bloedstolling is erg belangrijk om een ​​goed gecoördineerd werk van alle interne organen te garanderen. Het biosysteem dat rechtstreeks het optimale niveau van bloedstolling bepaalt, is hemostase. Het is verantwoordelijk voor twee functies van ons lichaam: het houdt het bloed in een vloeibare toestand of stolt het als er schade is aan de bloedvaten. Om te bepalen hoe correct de werking van dit systeem is, maakt de bijbehorende analyse mogelijk.

Inhoud

Kenmerken van het werk van hemostase

Het hemostatische systeem reguleert het bloedverlies in het lichaam via twee mechanismen:

  1. Hemostase is vasculaire plaatjes;
  2. Coagulatie hemostase.

De eerste voorkomt stolling en de tweede is verantwoordelijk voor de directe stolling van bloed. Deze twee mechanismen werken onafhankelijk van elkaar, maar tegelijkertijd zorgen ze voor een competent evenwicht van de bloedstolling, dat wil zeggen om het lichaam te beschermen tegen verminderde of verhoogde stolling.

De consistentie van het bloed moet stabiel zijn. Voor een goede circulatie door de vaten moet het voldoende vloeibaar zijn. Maar om onder invloed van druk niet door de wanden van bloedvaten te sijpelen, moet het bloed dik genoeg zijn.

Belangrijk! Als het vat beschadigd is, vormt het lichaam op deze plaats een bloedstolsel, waardoor er geen bloed naar buiten kan stromen. In een gezond lichaam wordt een lokaal verloop van dit proces waargenomen, dat wil zeggen dat er een trombus wordt gevormd specifiek op de plaats van beschadiging van de vaatwand. Als het bloed wordt gekenmerkt door een slechte stolling, vormt de trombus zich langzaam. Bij een verhoogde stollingssnelheid verloopt het proces daarentegen snel.

Analyse naamIndicator tariefWelk bloed wordt gebruikt
Analyse voor het niveau van bloedplaatjesVoor mannen en vrouwen 150-400 g / lCapillair (vingeropname)
Bij kinderen 150-350 g / l
StollingstijdSukharev-norm: start - 30-120 sec; einde - tussen 3 en 5 minuten;Capillair
Lee-White-tarief 5-10 minutenUit de ader
Duke bloeden duurMag niet langer zijn dan 4 minutenVan de vinger
Trombinetijd (TV)12-20 secondenUit de ader
Protrombine-index (PTI)Capillair bloed 93-107%Vingerafdrukanalyse
Veneus bloed 90-105%Analyse uit een ader
Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)Voor alle leeftijdsgroepen, ongeacht geslacht 35-50 secondenVeneus
FibrinogeenVolwassenen 2-4 g / l; in de eerste levensdagen van een kind 1,25-3,0 g / lUit de ader

De volgende factoren kunnen de tijd van bloedstolling beïnvloeden:

  • De toestand waarin de vaatwanden zich bevinden. Verhoogde stolling kan optreden als de structuur van de arteriële wanden ernstig wordt beschadigd.
  • Plasmafactorconcentratie. De meeste worden aangemaakt door de lever. Deze factoren die de bloedstolling beïnvloeden, zijn laag of hoog, wat rechtstreeks van invloed is op de bloedstolling..
  • Anticoagulatiesysteem en concentratie van plasmafactoren. Hoe meer van deze factoren, hoe dunner het bloed zal zijn..
  • Het aantal bloedplaatjes, evenals het nut van hun werking. Het zijn bloedplaatjes die de integriteit van bloedvaten "bewaken" en het proces van bloedstolling uitlokken.

Er zijn drie stadia van coagulatie, en als er één fout gaat, kan dit leiden tot een schending van de volledige functie van coagulatie..

Bloedstollingsproces

Het belang van de analyse voor het bepalen van het stollingsniveau

Bloedstollingstest

Een bloedstollingstest is een van de belangrijkste tests vóór elk type operatie of tijdens de zwangerschap. De tijd van bloedstolling is wetenschappelijk vastgesteld: de norm bij vrouwen en mannen is van één tot vijf minuten. De belangrijkste taak van deze analyse is om de resultaten van bloedstolling vast te stellen wanneer de bloedvaten zijn beschadigd. Mogelijke ziekten worden ook gecontroleerd - de aanwezigheid van verschillende bloedpathologieën, zowel aangeboren als verworven, wordt vastgesteld.

Bloedstollingsvideo

Bloedstolsels die zich vormen op de wanden van het menselijke vaatstelsel zijn de meest voorkomende oorzaken van een beroerte, coronaire hartziekte en een hartaanval. In dit geval liggen de belangrijkste oorzaken van trombose precies in het verhoogde niveau van coagulatie, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels..

Belangrijk! Het is absoluut noodzakelijk om de bloedstolling tijdig te controleren, omdat het verhoogde niveau de oorzaak kan zijn van een aantal ziekten van het hart- en vaatstelsel. Ook treedt een schending van de stollende eigenschappen van bloed vaak op tegen de achtergrond van ernstige pathologieën, en daarom kan deze analyse een belangrijke fase worden in de diagnose van verschillende ziekten die zelfs onomkeerbare gevolgen kunnen hebben, tot een dodelijke afloop..

Wie wordt aanbevolen om de analyse te ondergaan

Tijdens de zwangerschap wordt een bloedstollingstest aanbevolen

Bij de volgende patiënten moet een bloedproteïne-coagulatietest worden uitgevoerd om mogelijke storingen in het hemostatische biosysteem te voorkomen:

  • Personen die de leeftijd van veertig hebben bereikt.
  • Zwangere vrouwen, aangezien hemostase tijdens de zwangerschap aanzienlijk kan veranderen.
  • Tijdens de menopauze.
  • Iedereen die zich voorbereidt op een operatie.
  • Patiënten die langdurig medicijnen en bloedverdunners gebruiken.

We hebben eerder geschreven over het aantal bloedplaatjes tijdens de zwangerschap en raden aan dit artikel als bladwijzer te gebruiken.

Bij kinderen ontstaat de noodzaak om deze analyses te doorstaan ​​alleen ter voorbereiding op operaties en als de fysiologie van het hemostasesysteem is aangetast.

Bloedstolling tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap vinden in het vrouwelijk lichaam op vele niveaus een aantal belangrijke processen en veranderingen plaats. Ten eerste is er een verandering in de hormonale achtergrond, die rechtstreeks van invloed is op de werking van interne organen. Met een toename van de hoeveelheid bloed die continu circuleert, treden veranderingen in de samenstelling op. Door de toename van het plasmagehalte in het bloed, begint het systeem dat de bloedstolling uitvoert op een andere manier te werken..

Het zal voor u nuttig zijn om ook op onze website meer te weten te komen over de gevallen waarin fibrinogeen tijdens de zwangerschap verhoogd is

Advies! De juiste werking van het hemostasesysteem is erg belangrijk voor een normaal leven en een succesvolle geboorte van een baby. Om geboorteproblemen te voorkomen, moeten zwangere vrouwen daarom gedurende de gehele dracht driemaal op bloedstolling worden getest..

Verhoogde bloedstolling

Verhoogde bloedstolling of hypercoagulabiliteit is een pathologisch proces dat zich ontwikkelt tegen de achtergrond van bepaalde etiologische factoren en leidt tot een buitensporig verhoogde bloedstolling. Zo'n overtreding is niet minder gevaarlijk dan lage bloedstolling, omdat het kan leiden tot tromboflebitis, die niet alleen gepaard gaat met complicaties - er is een hoog risico op overlijden.

Verhoogde oorzaken van bloedstolling kunnen zowel erfelijk als verworven zijn. Het pathologische proces zelf kan onafhankelijk zijn of zich ontwikkelen tegen de achtergrond van andere ziekten. Alleen een arts kan precies bepalen wat de provocerende factor was door de nodige diagnostische maatregelen uit te voeren.

De behandeling wordt individueel gekozen, omdat het verloop van de basistherapie afhankelijk is van het type ziekte, de ernst van het beloop, de leeftijd van de patiënt en anamnese. De prognose is uitsluitend individueel.

Etiologie

Verhoogde bloedstolling is te wijten aan de volgende etiologische factoren:

  • von Willebrand-factor;
  • Hageman-factor;
  • overmatige vorming van plasma-tromboplastine-precursor;
  • verhoogde vorming van antihemofiel globuline;
  • verminderde productie van stollingsfactoren.

Een secundaire groep etiologische factoren voor de ontwikkeling van een dergelijke aandoening wordt als volgt gepresenteerd:

  • auto-immuunziekten;
  • kwaadaardige of goedaardige beenmergtumoren;
  • oncologische ziekten;
  • verhoogde niveaus van bijnierhormonen;
  • erfelijke ziekten - in dit geval worden die ziekten bedoeld die indirect inwerken op de stollingsfactor;
  • atherosclerose;
  • lever- of nierfunctiestoornis;
  • hemoconcentratie;
  • langdurige interactie van bloed met een vreemd voorwerp (bij het installeren van apparaten die het werk van een orgaan vervangen).

Een predisponerende factor voor de ontwikkeling van hypercoagulabiliteitssyndroom is voeding: als het dieet wordt gedomineerd door voedingsmiddelen die de verhoogde productie van bloedplaatjes beïnvloeden, kan ook een hoge bloedstolling worden waargenomen.

Bovendien is een aanleg voor dit pathologische proces:

  • langdurige ligpositie - in geval van letsel, elke ziekte;
  • sedentaire levensstijl;
  • de aanwezigheid van slechte gewoonten - roken en alcoholmisbruik;
  • langdurig gebruik van hormonale medicijnen;
  • zwaarlijvigheid.

De idiopathische factor wordt afzonderlijk beschouwd: in dit geval is de oorzaak van verhoogde bloedstolling niet vastgesteld. Tijdens de zwangerschap is een licht verhoogde bloedstolling geen teken van ziekte en kan deze gemakkelijk worden gecorrigeerd met de juiste voeding en overvloedig drinken.

Symptomen

Als gevolg van het feit dat de snelheid van bloedplaatjes en erytrocyten niet wordt waargenomen, verslechtert het welzijn van een persoon.

Bij verhoogde vochtstolling kunnen de volgende symptomen aanwezig zijn:

  • zwaar gevoel in de benen, vermoeidheid, zelfs bij kort wandelen of lichamelijke inspanning;
  • chronische vermoeidheid, verminderde prestaties;
  • zelfs bij lichte kneuzingen vormen zich enorme kneuzingen op de huid;
  • frequente hoofdpijn, een zwaar gevoel in het hoofd;
  • verhoogde bloeding van het tandvlees;
  • de vorming van spataderen;
  • pijn en zwelling van de aambeien;
  • verstoring van de werking van het maagdarmkanaal;
  • problemen met het cardiovasculaire systeem - onstabiele bloeddruk, snelle hartslag, kortademigheid, oppervlakkige ademhaling tijdens lichamelijke activiteit.

Soortgelijke symptomen kunnen aanwezig zijn bij andere problemen in het lichaam, dus u moet medische hulp zoeken en uzelf niet behandelen.

Diagnostiek

Ongeacht wat voor soort symptomen optreden, moet u allereerst contact opnemen met een huisarts - een therapeut of een kinderarts (voor kinderen).

Daarnaast moet u mogelijk specialisten raadplegen zoals:

  • hematoloog - vereist;
  • gastro-enteroloog;
  • oncoloog;
  • nefroloog;
  • medisch geneticus;
  • immunoloog.

Bepaling van de bloedstollingssnelheid wordt uitgevoerd door een biochemische bloedtest uit te voeren.

Het is noodzakelijk om de procedure te ondergaan, rekening houdend met de volgende regels:

  • u moet 's ochtends bloed doneren - er moeten ten minste 8 uur verstrijken tussen de laatste maaltijd en de procedure;
  • de dag vóór de levering van het BAG moeten vette, gefrituurde voedingsmiddelen, alcoholische dranken, overmatige lichamelijke inspanning en het nemen van medicijnen worden uitgesloten van het dieet (in overleg met de behandelende arts);
  • u moet de procedure in een rustige emotionele en fysieke toestand ondergaan.

Als de patiënt een dieet volgt of medicijnen gebruikt die niet kunnen worden stopgezet, moet de arts hiervan op de hoogte worden gebracht vóór de BAC.

Behandeling

Het verloop van de basistherapie is gericht op het elimineren van de hoofdoorzaakfactor en kent slechts een geïntegreerde benadering.

De behandeling kan gebaseerd zijn op de volgende factoren:

  • goede voeding;
  • medicijnen nemen die de activiteit van de productie van bloedplaatjes verminderen;
  • fysiotherapie procedures.

Als de oorzaak van het pathologische proces een erfelijke ziekte is, moeten de door de arts voorgeschreven voeding en algemene aanbevelingen voor het nemen van medicijnen en levensstijl constant in acht worden genomen.

De prognose is individueel, maar hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans op herstel. Patiënten met chronische of erfelijke ziekten van het hematopoëtische systeem moeten worden geregistreerd bij een hematoloog en systematisch een medisch onderzoek ondergaan..

Bloedstolling. Factoren, bloedstollingstijd

Bloed beweegt in ons lichaam door de bloedvaten en is in vloeibare toestand. Maar in het geval van schending van de integriteit van het vat, vormt het in een vrij korte tijd een stolsel, dat een trombus of "bloedstolsel" wordt genoemd. Met behulp van een bloedstolsel wordt de wond gesloten en stopt het bloeden. De wond geneest na verloop van tijd. Anders, als het bloedstollingsproces om welke reden dan ook wordt verstoord, kan een persoon zelfs door kleine schade overlijden..

Waarom stolt bloed?

Bloedstolling is een zeer belangrijke afweerreactie van het menselijk lichaam. Het voorkomt bloedverlies, terwijl het volume in het lichaam constant blijft. Het stollingsmechanisme wordt geactiveerd door een verandering in de fysisch-chemische toestand van het bloed, die is gebaseerd op het fibrinogeen-eiwit dat is opgelost in het plasma..

Fibrinogeen kan worden omgezet in onoplosbaar fibrine, dat eruit valt in de vorm van dunne draden. Deze zelfde draden kunnen een dicht netwerk vormen met kleine cellen, die de gevormde elementen vasthouden. Dit is hoe een bloedstolsel blijkt. Na verloop van tijd wordt het bloedstolsel geleidelijk dikker, worden de randen van de wond strakker en draagt ​​daardoor bij aan de vroege genezing. Bij verdichting geeft het stolsel een gelige, heldere vloeistof af, genaamd serum..

Bloedplaatjes zijn ook betrokken bij de bloedstolling, waardoor het stolsel dikker wordt. Dit proces is vergelijkbaar met het maken van kwark van melk, waarbij caseïne (eiwit) wordt gestremd en wei ook wordt gevormd. De wond tijdens het genezingsproces bevordert de geleidelijke resorptie en ontbinding van het fibrinestolsel.

Hoe het stollingsproces begint?

AA Schmidt ontdekte in 1861 dat het proces van bloedstolling volledig enzymatisch is. Hij ontdekte dat de omzetting van fibrinogeen, dat wordt opgelost in plasma, in fibrine (een onoplosbaar specifiek eiwit) plaatsvindt met de deelname van trombine, een speciaal enzym..

Een persoon heeft constant een beetje trombine in zijn bloed, dat in een inactieve toestand is, protrombine, zoals het ook wordt genoemd. Protrombine wordt gevormd in de menselijke lever en wordt onder invloed van tromboplastine en calciumzouten in plasma omgezet in actief trombine. Het moet gezegd worden dat tromboplastine niet in het bloed zit, het wordt alleen gevormd tijdens het proces van vernietiging van bloedplaatjes en in geval van schade aan andere cellen van het lichaam.

De vorming van tromboplastine is een tamelijk complex proces, omdat naast bloedplaatjes ook enkele eiwitten in het plasma eraan deelnemen. Bij afwezigheid van bepaalde eiwitten in het bloed kan de bloedstolling worden vertraagd of helemaal niet optreden. Als het plasma bijvoorbeeld een van de globulines mist, ontwikkelt zich de bekende ziekte hemofilie (of, met andere woorden, bloeding). De mensen die met deze aandoening leven, kunnen aanzienlijke hoeveelheden bloed verliezen, zelfs al door een kleine kras..

Fasen van bloedstolling

Bloedstolling is dus een stapsgewijs proces dat uit drie fasen bestaat. De eerste wordt als de moeilijkste beschouwd, waarbij de vorming van een complexe verbinding van tromboplastine plaatsvindt. In de volgende fase zijn tromboplastine en protrombine (een inactief plasma-enzym) nodig voor de bloedstolling. De eerste werkt in op de tweede en zet het daardoor om in actief trombine. En in de laatste derde fase beïnvloedt trombine op zijn beurt fibrinogeen (een eiwit dat wordt opgelost in bloedplasma) en zet het om in fibrine, een onoplosbaar eiwit. Dat wil zeggen, met behulp van coagulatie gaat het bloed van een vloeibare naar een geleiachtige toestand..

Soorten bloedstolsels

Er zijn 3 soorten bloedstolsels of bloedstolsels:

  1. Een witte trombus wordt gevormd uit fibrine en bloedplaatjes; het bevat een relatief kleine hoeveelheid rode bloedcellen. Verschijnt meestal op die plaatsen van schade aan het vat waar de bloedstroom met hoge snelheid is (in de slagaders).
  2. In de haarvaten (zeer kleine bloedvaten) vormen zich verspreide fibrine-afzettingen. Dit is het tweede type bloedstolsel..
  3. En de laatste zijn rode bloedstolsels. Ze verschijnen op plaatsen met een langzame bloedstroom en met de verplichte afwezigheid van veranderingen in de vaatwand.

Stollingsfactoren

Trombusvorming is een zeer complex proces waarbij talrijke eiwitten en enzymen betrokken zijn die in bloedplasma, bloedplaatjes en weefsels worden aangetroffen. Dit zijn de factoren van bloedstolling. Degenen van hen die zich in het plasma bevinden, worden meestal aangeduid met Romeinse cijfers. Bloedplaatjesfactoren zijn aangegeven in het Arabisch. Het menselijk lichaam bevat alle factoren van bloedstolling die zich in een inactieve toestand bevinden. Bij beschadiging van een vat vindt een snelle opeenvolgende activering van alle bloedvaten plaats, waardoor het bloed stolt.

Bloedstolling, norm

Om te bepalen of de bloedstolling normaal is, wordt een onderzoek uitgevoerd, dat een coagulogram wordt genoemd. Het is noodzakelijk om een ​​dergelijke analyse uit te voeren als een persoon trombose, auto-immuunziekten, spataderen, acute en chronische bloedingen heeft. Ook zwangere vrouwen en degenen die zich voorbereiden op een operatie, moeten dit ondergaan. Voor dit type onderzoek wordt meestal bloed uit een vinger of ader afgenomen..

De bloedstollingstijd is 3-4 minuten. Na 5-6 minuten krult het volledig op en wordt het een gelatineus stolsel. Wat betreft de haarvaten, wordt in ongeveer 2 minuten een trombus gevormd. Het is bekend dat met de leeftijd de tijd die wordt besteed aan bloedstolling toeneemt. Dus bij kinderen van 8 tot 11 jaar oud begint dit proces na 1,5-2 minuten en eindigt het na 2,5-5 minuten.

Indicatoren voor bloedstolling

Protrombine is een eiwit dat verantwoordelijk is voor de bloedstolling en een belangrijk bestanddeel van trombine is. Het tarief is 78-142%.

De protrombine-index (PTI) wordt berekend als de verhouding van de PTI die als standaard wordt genomen tot de PTI van de onderzochte patiënt, uitgedrukt als een percentage. De norm is 70-100%.

De protrombinetijd is de periode waarin stolling optreedt, normaal gesproken 11-15 seconden bij volwassenen en 13-17 seconden bij pasgeborenen. Met behulp van deze indicator kan men het DIC-syndroom, hemofilie diagnosticeren en de toestand van het bloed controleren bij het gebruik van heparine. Trombinetijd is de belangrijkste indicator, normaal varieert deze van 14 tot 21 seconden.

Fibrinogeen is een plasma-eiwit, het is verantwoordelijk voor de vorming van een bloedstolsel en de hoeveelheid ervan kan ontstekingen in het lichaam aangeven. Bij volwassenen moet de inhoud 2,00-4,00 g / l zijn, bij pasgeborenen 1,25-3,00 g / l.

Antitrombine is een specifiek eiwit dat zorgt voor de resorptie van het gevormde bloedstolsel.

Twee systemen van ons lichaam

In het geval van bloedingen is een snelle bloedstolling natuurlijk erg belangrijk om het bloedverlies tot nul terug te brengen. Zelf moet ze altijd in vloeibare toestand blijven. Maar er zijn pathologische aandoeningen die leiden tot bloedstolling in de bloedvaten, en dit vormt een groter gevaar voor mensen dan bloeden. Ziekten zoals trombose van coronaire hartvaten, trombose van de longslagader, trombose van cerebrale vaten, enz., Worden met dit probleem geassocieerd..

Het is bekend dat er twee systemen naast elkaar bestaan ​​in het menselijk lichaam. De ene bevordert de snelle bloedstolling, de tweede voorkomt dit op alle mogelijke manieren. Als beide systemen in evenwicht zijn, zal het bloed stollen met externe schade aan de bloedvaten, en binnenin zal het vloeibaar zijn.

Wat de bloedstolling bevordert?

Wetenschappers hebben aangetoond dat het zenuwstelsel de vorming van een bloedstolsel kan beïnvloeden. Dus de bloedstollingstijd neemt af met pijnlijke irritaties. Geconditioneerde reflexen kunnen ook de stolling beïnvloeden. Een stof zoals adrenaline, die wordt uitgescheiden door de bijnieren, bevordert de vroege bloedstolling. Tegelijkertijd kan het de slagaders en arteriolen verkleinen en zo mogelijk bloedverlies verminderen. Vitamine K en calciumzouten zijn ook betrokken bij de bloedstolling. Ze helpen dit proces snel te laten verlopen, maar er is een ander systeem in het lichaam dat dit voorkomt..

Wat voorkomt bloedstolling?

In de cellen van de lever en longen zit heparine - een speciale stof die de bloedstolling stopt. Het voorkomt de vorming van tromboplastine. Het is bekend dat het heparinegehalte bij jongens en adolescenten na het werk met 35-46% afneemt, terwijl het bij volwassenen niet verandert..

Serum bevat een eiwit dat fibrinolysine wordt genoemd. Het is betrokken bij het oplossen van fibrine. Het is bekend dat matige pijn de stolling kan versnellen, maar ernstige pijn vertraagt ​​dit proces. Lage temperatuur voorkomt bloedstolling. De lichaamstemperatuur van een gezond persoon wordt als optimaal beschouwd. In de kou stolt het bloed langzaam, soms komt dit proces helemaal niet voor.

Zure zouten (citroenzuur en oxaalzuur), die calciumzouten neerslaan die nodig zijn voor snelle stolling, evenals hirudine, fibrinolysine, natriumcitraat en kalium, kunnen de stollingstijd verlengen. Medicinale bloedzuigers kunnen met behulp van de cervicale klieren een speciale stof produceren - hirudine, die een anticoagulerend effect heeft..

Stolling bij pasgeborenen

In de eerste week van het leven van een pasgeborene vindt bloedstolling zeer langzaam plaats, maar al tijdens de tweede week benaderen de protrombinespiegels en alle stollingsfactoren de volwassen norm (30-60%). Al 2 weken na de geboorte neemt het gehalte aan fibrinogeen in het bloed dramatisch toe en wordt het zoals bij een volwassene. Tegen het einde van het eerste levensjaar benadert het gehalte aan andere bloedstollingsfactoren bij een kind de volwassen norm. Ze worden normaal op 12-jarige leeftijd.

Bloedstolling tijdens het leven en na de dood

Onlangs stelde ik mezelf zo'n vraag als bloedstolling in een lijk. Natuurlijk kende ik het algemene mechanisme van bloedstolling, maar het ontbrak me aan meer diepgaande kennis, waaronder kennis over de toestand van bloed na de dood. Nadat ik met een schamele snelheid een aantal sites op internet had beklommen, slaagde ik erin niet zo veel informatie te vinden over postmortale bloedstolling, het enige dat ik kon vinden was dat zolang mijn zenuwen in dit bescheiden artikel werden opgenomen.

Ik zal beginnen met het uitleggen van het algemene mechanisme van bloedstolling in geval van letsel.

Coagulatie van bloed in contact met beschadigde weefsels duurt 5-10 minuten. De belangrijkste tijd in dit proces wordt besteed aan de vorming van protrombinase, terwijl de overgang van protrombine naar trombine en fibrinogeen naar fibrine vrij snel verloopt. Onder natuurlijke omstandigheden kan de bloedstollingstijd afnemen (hypercoagulatie ontwikkelt zich) of langer worden (hypocoagulatie treedt op).

Er zijn verschillende manieren om de snelheid van bloedstolling te bepalen. Bij de eenvoudigste methode wordt door een laboratoriumassistent een druppel bloed van een standaardgrootte genomen van een vinger op een objectglaasje aangebracht en elke halve minuut met een dun glazen capillair erin gedompeld. Het verschijnen van de eerste fibrinedraad bij het uittrekken van het capillair uit de druppel geeft het begin van de coagulatie aan.

De stollingstijd is een benaderde indicator van een meerstaps enzymatisch proces, waardoor oplosbaar fibrinogeen wordt omgezet in onoplosbaar fibrine. Tegelijkertijd kan de bloedstollingstijd alleen worden verkort als gevolg van het versnellen van de vorming van bloedprothrombinase (I - de eerste fase van coagulatie - verhoogde contactactivering, een afname van het niveau van anticoagulantia), en niet als gevolg van de versnelling van de II- en III-fasen. Daarom wijst een verkorting van de bloedstollingstijd altijd op een verhoogde vorming van protrombinase in het lichaam. Vanwege het feit dat bloedprotrombinase om de stollingsprocessen te verbeteren gemakkelijk wordt vervangen door weefsel, waarvan de vorming 2-4 keer sneller wordt voltooid (in 1-2 minuten), is de verkorting van de bloedstollingstijd vaak te wijten aan het verschijnen van weefseltromboplastine in de bloedbaan als gevolg van mechanische weefselschade (brandwonden, grote operaties, transfusie van onverenigbaar bloed, sepsis, vasculitis, enz.).

De verkorting van de stollingstijd duidt op de noodzaak om hypercoagulatie te voorkomen, die vaak trombose en trombo-embolie bedreigt. De bloedstolling wordt aanzienlijk vertraagd als gevolg van een aangeboren of verworven deficiëntie van protrombinevormingsfactoren (voornamelijk VIII, IX en XI), met een toename van de concentratie van anticoagulantia in het bloed, evenals afbraakproducten van fibrinogeen en fibrine. De bloedstollingstijd (volgens Sukharev) is normaal: 2-5 minuten.

Verlenging van de stollingstijd: Significante deficiëntie van plasmafactoren (IX, VIII, XII, I-factoren opgenomen in het protrombinecomplex); Erfelijke coagulopathie; Stoornissen in de vorming van fibrinogeen; Leverziekte; Heparine behandeling. Verkorting van de stollingstijd: hypercoagulatie na massale bloeding, in de postoperatieve en postpartumperiode; Stadium I (hypercoaguleerbaar) DIC-syndroom. Bijwerkingen van synthetische anticonceptiva. Het bleek dat bij acuut bloedverlies, hypoxie, intens spierwerk, pijnirritatie, stress, de bloedstolling aanzienlijk wordt versneld, wat kan leiden tot het verschijnen van fibrinemonomeren en zelfs fibrines in het vaatbed..

Vanwege de gelijktijdige activering van fibrinolyse, die van beschermende aard is, lossen de opkomende fibrinestolsels snel op en zijn ze niet schadelijk voor een gezond lichaam. Versnelling van de bloedstolling en verhoogde fibrinolyse bij al deze aandoeningen zijn te wijten aan een toename van de tonus van het sympathische deel van het autonome zenuwstelsel en het binnendringen van adrenaline en norepinefrine in de bloedbaan. In dit geval wordt de Hageman-factor geactiveerd, wat leidt tot de lancering van het externe en interne mechanisme van protrombinase-vorming, evenals de stimulatie van Hageman-afhankelijke fibrinolyse. Bovendien wordt onder invloed van adrenaline de vorming van apoproteïne III, een bestanddeel van tromboplastine, versterkt en wordt de scheiding van celmembranen van het endotheel, dat de eigenschappen van tromboplastine heeft, waargenomen, wat bijdraagt ​​aan een sterke versnelling van de bloedstolling. TAP en urokinase komen ook vrij uit het endotheel, wat leidt tot de stimulatie van fibrinolyse. In het geval van een toename van de tonus van het parasympathische deel van het autonome zenuwstelsel (irritatie van de nervus vagus, toediening van ACh, pilocarpine), worden versnelde bloedstolling en stimulatie van fibrinolyse waargenomen. Onder deze omstandigheden worden tromboplastine- en plasminogeenactivatoren afgegeven uit het endotheel van het hart en de bloedvaten..

Bloedstolling in lijken.

Als gevolg van een langzame dood na een langdurige ziekte, kan zowel vloeibaar als gestold bloed in het lijk aanwezig zijn. Bij onmiddellijke dood, dat wil zeggen bij een gewelddadige dood, is er gewoonlijk vloeibaar bloed in het lijk. In de meeste gevallen stolt het bloed van de gestorvenen plotseling voor een min of meer korte tijd en wordt dan weer vloeibaar. In ieder geval is het bloed van een lijk minder vatbaar voor stolling dan het bloed van een levend persoon. Maar het was niet mogelijk om de regelmaat van deze processen in de tijd vast te stellen. Het gestolde bloed van een lijk kan in dertig minuten vloeibaar worden, maar in sommige gevallen ook in drie dagen..

De bloedstolling of niet-stolling hangt waarschijnlijk af van het deel van het lichaam waarin het bloed zich bevond. Ze worden ook beïnvloed door talrijke fysische en biologische processen die plaatsvonden vóór, tijdens en na de dood en die bij elk overlijden anders optraden. In het geval van een snel optredende dood stolt het bloed van het hart bijvoorbeeld niet, en in het geval van een langzame dood stolt het.

Trombose (van het Grieks. Trombose) is een intravitale bloedstolling in het lumen van een vat, in de holtes van het hart, of het verlies van dichte massa uit het bloed. Het resulterende bloedstolsel wordt een trombus genoemd..

Na de dood wordt bloedstolling in de bloedvaten waargenomen (postmortale bloedstolling). En de dichte bloedmassa's die tegelijkertijd uitvielen, worden postume bloedstolling genoemd. Coagulatie van bloed, de transformatie van vloeibaar bloed in een elastische stolsel; een beschermende reactie van het menselijk en dierlijk lichaam, waardoor bloedverlies wordt voorkomen. Bloedstolling verloopt als een opeenvolging van biochemische reacties die plaatsvinden met de deelname van bloedstollingsfactoren (CSF) - een aantal plasma-eiwitten en Ca2 -ionen+.

Bloedstolling - tabel met leeftijdsnormen voor vrouwen, mannen en kinderen

Bloedstolling kan wijzen op de gezondheid van een persoon.

Bij normale stolling zal het bloed vrij door de aderen en slagaders circuleren, waardoor de organen worden voorzien van nuttige stoffen. Zelfs als een persoon de huid tot aan de kleine slagaders beschadigt, met normale bloedstolling, zal de wond snel genezen.

Maar met een te dik of vloeibaar plasma beginnen gezondheidsproblemen, die soms een bedreiging voor het leven vormen..

Een analyse om plasma-coagulatie te detecteren, wordt een coagulogram of hemostasiogram genoemd..

Wat is het en wat beïnvloedt het??

Het is erg belangrijk om te weten hoe dun of dik iemands bloed is..

Aandacht! Stolling is een belangrijke indicator voor de gezondheid. Dit is in de eerste plaats een beschermende functie van het lichaam. Dit is hoe bloedverlies niet optreedt, het volume blijft behouden.

Het coagulatiemechanisme hangt af van de fysisch-chemische acties in het plasmamoleculaire systeem:

  • De belangrijkste plaats wordt hierin ingenomen door een eiwit dat fibrinogeen wordt genoemd.
  • Hij wordt tijdens de reacties omgezet in fibrine (dat niet kan oplossen), dat eruit valt in de vorm van de fijnste draadjes.
  • Deze filamenten kunnen een dicht netwerk vormen met kleine cellen die de gevormde elementen vasthouden..
  • Deze veranderingen leiden tot de vorming van een bloedstolsel. Zoals het bestaat, wordt de basis verdicht, worden de randen van de wond strakker en vindt genezing plaats.
  • Zo'n stolsel vormt, naarmate het strakker wordt, een gelige vloeistof, die serum wordt genoemd..

Plasmabloedplaatjes beïnvloeden de verdikking van het bloedstolsel.

Om een ​​primitieve vergelijking te gebruiken: het proces van bloedstolling lijkt op het proces waarbij melk wordt omgezet in wrongel, wanneer caseïne (melkeiwit) wordt gestremd en wei vrijkomt. Na verloop van tijd lost de wond op en lost het fibrinestolsel op.

Een plasma-coagulatietest wordt gebruikt wanneer de aanwezigheid van dergelijke ziekten wordt vermoed:

  • pathologie van het leverorgaan,
  • aandoeningen van het immuunsysteem,
  • spataderen.

Deskundigen sturen patiënten ook vóór de operatie naar een onderzoek naar hemostase, terwijl ze een kind dragen, met mogelijk groot bloedverlies.

De video beschrijft hoe het bloedstollingssysteem werkt:

Leeftijdsnorm (tabel)

Gemiddeld zijn er tot 30 soorten bloedstollingstests. Meestal zijn dit laboratoriumtests. Bloed wordt afgenomen uit een vinger of een ader.

Voor verschillende soorten analyses is capillair of veneus bloed nodig, wat het mogelijk maakt om hemostase (coaguleerbaarheid) in individuele verbindingen van het plasma te identificeren.

Voor volwassen mannen en vrouwen, kinderen, zullen de indicatoren van de norm verschillen, en elke afzonderlijke analyse zal zijn eigen berekeningen onthullen.

Aandacht! Bloedplaatjes spelen een belangrijke rol bij de samenstelling van bloed, hun toename of afname beïnvloedt de hemostase. Normaal gesproken is de hoeveelheid van deze elementen bij volwassenen 150-400 g / l, bij kinderen is dit cijfer iets lager van 150 tot 350 g / l.

In de onderstaande tabellen worden alle resultaten van de norm nader weergegeven..

TesttypeNormPlasma-type
Bepaling van bloedplaatjesVolwassenen 150-400 g / lCapillair (van vinger)
In de kindertijd 150-350 g / l
StollingstijdVolgens Sukharev: begin - 30-120 sec; voltooiing - tussen 3 en 5 minuten.Capillair
Lee-White-indicator 5-10 minutenZuurstofarm bloed
Volgens Duke onthullen de duur van het bloedenNiet meer dan 4 minutenCapillair bloed uit een vinger
Protrombine-index
(PTI)
Capillair bloed 93-107%Van de vinger nemen
90-105% bloed uit een aderUit de ader halen
Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)De indicator wordt niet bepaald door leeftijd en geslacht, het resultaat is voor iedereen hetzelfde: 35-50 secondenVeneus
FibrinogeenVolwassen patiënten 2-4 g / l; bij zuigelingen van de eerste levensdagen 1,25-3,0 g / lUit de ader

Hierboven staat een onvolledige tabel met alle analyses. Sommigen van hen zullen hieronder worden gepresenteerd..

Een andere analyse naar leeftijd wordt de Quick-test genoemd..

LeeftijdSnelle test voor coagulatie,%
Bij kinderen vanaf de geboorte tot 6 jaar80 - 100
6-12 jaar oud79 - 102
12 - 18 jaar oud78 - 110
18 - 25 jaar oud82 - 115
25 - 45 jaar oud78 - 135
45 - 65 jaar oud78 - 142

Tijdcontroletests

De stollingstijd is inbegrepen in de parameters van hemostase. Er zijn omstandigheden waarin het nodig is om van deze indicator op de hoogte te zijn, bijvoorbeeld tijdens een bepaalde levensperiode of tijdens iemands ziekte. Meestal worden onderzoeken uitgevoerd met een deel van het bloed.

De stollingsperiode is verdeeld in twee fasen:

  1. Primaire hemostase. Op dit moment, om bloedverlies te stoppen, treedt vasoconstrictie op en wordt mechanisch een trombus gevormd om te voorkomen dat bloed naar de plaats van bloedplaatjesschade stroomt.
  2. Secundaire hemostase - coagulatie.

De algemene aanbevelingen voor alle tests zijn onder meer:

  1. Bijna alle tests worden in de eerste helft van de dag afgenomen, omdat de indicatoren in de komende uren kunnen veranderen afhankelijk van dieet, fysieke activiteit, enz..
  2. Op de dag voor de bevalling moet voedsel licht zijn en 12 uur voordat je naar het laboratorium gaat, is eten volledig verboden..
  3. Drink op dit moment geen suikerhoudende dranken. Het is beter om gewoon gekookt water te drinken..
  4. Zorg ervoor dat u de arts waarschuwt voor het nemen van medicijnen..

Het is erg belangrijk om te weten in welke periode deze twee fasen normaal gesproken plaatsvinden. Hiervoor worden speciale analyses uitgevoerd..

De video vertelt hoe je de bloedstolling kunt bepalen door een algemene analyse en thuis:

Volgens Sukharev

Voor deze analyse hoeft u geen bloed uit een ader te doneren. De bemonstering wordt uitgevoerd vanaf de vinger, omdat er voldoende capillaire biologische vloeistof is. Deze analyse kijkt naar de hoeveelheid enzymen.

Aandacht! Dankzij de bloedstudie volgens Sukharev kunnen artsen leren over het vermogen van het lichaam om ernstig bloedverlies of andere aandoeningen van hemostase te weerstaan.

Tegelijkertijd geeft de analyse een algemeen beeld van de toestand van het zenuwstelsel en het endocriene systeem.

Hoe wordt de analyse uitgevoerd:

  1. In de ochtend voor de analyse mag je niets eten, bij het onderzoek zelf wordt precies in de ochtend bloed afgenomen.
  2. Het is toegestaan ​​om gewoon water te drinken, maar zonder gas.
  3. Eerst wordt met een verticuteernaald een lekke band in de vinger gemaakt, de benodigde hoeveelheid plasma wordt eruit geperst.
  4. Om de dichtheid van het bloed te controleren, begint de laboratoriumassistent de reageerbuis te zwaaien zodat de vloeistof langs de wanden stroomt, het resultaat wordt geregistreerd afhankelijk van de drainagetijd. Dat wil zeggen, de tijd wordt geregistreerd vanaf het begin van de bloedafvoer tot de vorming van een stolsel..

Welke resultaten geeft de methode van Sukharev:

  1. Als de stollingstijd normaal is, duidt dit op de afwezigheid van ziekten die verband houden met hemostase..
  2. Als er in korte tijd stolling optreedt, bestaat er een risico op bloedstolsels. Een uitzondering kan de zwangerschap zijn, wanneer een snelle bloedstolling te wijten is aan de beschermende functies van het lichaam. Een soortgelijk fenomeen kan optreden na het nemen van anticonceptie. Het wordt ook waargenomen na de bevalling, eerdere operaties, overvloedig bloedverlies, uitgebreide brandwonden, sommige vroegere ziekten.
  3. Als de stolling lange tijd niet optreedt, verliest de persoon veel bloed, wat zijn welzijn aantast en levensbedreigend kan zijn. Dit gebeurt door verschillende pathologieën of tijdens het gebruik van bepaalde medicijnen.

De normale indicator van de analyse is de stollingstijd bij een gezond persoon van 3 tot 5 minuten.

In de kindertijd is deze indicator enigszins verminderd en is deze 2-5 minuten.

Bij oudere mensen, volgens gezondheidsindicaties en enkele veranderingen in het lichaam van het fysiologische plan, wordt de stollingstijd verkort tot 1,5-2 minuten, omdat de vloeistof dikker wordt.

Dezelfde indicatoren tijdens de zwangerschap (1,5-2 minuten). Dit komt door het feit dat het lichaam afweermechanismen ontwikkelt om de groeiende foetus te beschermen.

Hoe de bloedstolling wordt bepaald met behulp van de Sukharev-analyse, wordt beschreven in de video:

Volgens Morawitz

Deze techniek wordt vrij vaak gebruikt, omdat het betrouwbare gegevens oplevert en tegelijkertijd niet veel kosten, zowel geld als tijd, kost..

Zoals bij alle tests wordt het Moravitz-bloedmonster 's ochtends op een lege maag afgenomen. Het belangrijkste verbod tijdens het onderzoek is om 2-3 dagen voor het doneren van bloed te stoppen met het drinken van alcohol. Het wordt aanbevolen om de dag voor het onderzoek te stoppen met het consumeren van sigaretten en koffie.

Belangrijk! Maar gewoon water is noodzakelijk, het verhoogt de effectiviteit van de test. Veel artsen raden aan om vlak voor de test een glas water te drinken..

Hoe wordt de analyse uitgevoerd:

  1. Bloed wordt van een vinger afgenomen en vervolgens overgebracht naar een glasplaatje.
  2. Vanaf dit moment start de stopwatch, elke 30 seconden wordt er bloed in een glazen buisje gedaan.
  3. Zodra de technicus de fibrinedraad ziet, stopt het onderzoek. De resulterende tijd wordt geregistreerd.

Als alles in orde is bij een patiënt met stolling, is het resultaat 3-5 minuten.

Door Duque

Een andere methode om hemostase te detecteren, wordt de Duke-analyse genoemd. Bloed wordt ook op een lege maag afgenomen. Dit gebeurt meestal 's ochtends..

Bij het analyseren van Duke wordt er een punctie gemaakt in het gebied van de oorlel, hiervoor heb je een Frank's naald nodig. Vervolgens wordt elke 15 seconden een vel papier op de wondplaats aangebracht, waarop sporen van bloed aanwezig zullen zijn. Zodra het oppervlak van het papier schoon blijft, kunnen we praten over het stoppen van de studie..

Zodra fibrinedraden worden gevormd en een stolsel van een trombus wordt gevormd, stopt het bloeden, normaal treedt deze aandoening op in 1-3 minuten..

Referentie! Als we het hebben over de snelheid in seconden, dan zijn 60-180 seconden zo'n indicator van coagulatie..

Redenen voor afwijking van de norm

Als de stollingstijdindicatoren niet de norm aangeven, kunnen we praten over de aanwezigheid van verschillende ziekten. Een afwijking wordt beschouwd als een vertraagd coagulatieproces en versnelde indicatoren.

Verhoogde snelheid

Met een verhoogd hemostatisch systeem zijn de redenen als volgt:

  1. Ziekten die verband houden met het leverorgaan. Dit is bijvoorbeeld een gedecompenseerd stadium van cirrose, hepatitis en kankertumoren. In dit geval wordt het leverparenchym als incompetent beoordeeld..
  2. Gebrek aan stollingsfactoren, of hun inferioriteit. Meestal wordt dit proces beïnvloed door het ontbreken van de noodzakelijke eiwitten in het bloed. Daarom treedt geen normale coagulatie op..
  3. Terminale stadia van gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom (DIC).
  4. De periode waarin het lichaam aan bedwelming lijdt.
  5. Atherosclerose.
  6. Aanwezigheid van infecties.
  7. Aangeboren genetische afwijkingen.

Referentie! Soms beïnvloeden externe factoren de stolling. Bijvoorbeeld het nemen van bepaalde medicijnen - anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers, evenals met heparinetherapie. Dergelijke patiënten moeten vaker dan anderen worden getest op bloedstolling..

Dus als u vafarin gebruikt, heeft u maandelijkse INR-controle nodig.

Wat kan leiden tot verhoogde bloedstolling, wordt beschreven in de video:

Verlaagde snelheid

Als de hemostase-indicatoren zijn verminderd, kan dit op dergelijke factoren duiden:

  1. Hypercoagulatie. Het wordt gekenmerkt door de beginfase van het verspreide intravasculaire coagulatiesyndroom.
  2. Ziekten met een verhoogd risico op trombose. Dit zijn arteriële hypertensie, atherosclerose, dyslipidemie, waarbij er een hoog cholesterolgehalte in het bloed is. Trombose, tromboflebitis en spataderen kunnen in hetzelfde bereik worden opgenomen..
  3. Als een vrouw gedurende lange tijd orale hormonale anticonceptiva heeft gebruikt.
  4. Beïnvloed de stollingssnelheid, vooral gedurende een lange periode, de inname van alcoholische dranken en het roken van tabak.
  5. Als uitdroging optreedt.
  6. Corticosteroïden langdurig gebruiken. Het is vermeldenswaard dat het gebruik van deze medicijnen het werk van het hele lichaam beïnvloedt..

Als er behoefte is aan een analyse?

In sommige situaties kan de arts sterk aanbevelen om een ​​bloedstollingstest te doen..

Dit kunnen de volgende redenen zijn:

  1. Als een jong stel van plan is te trouwen en vervolgens een kind verwekt. In dit geval is het vooral belangrijk om een ​​analyse uit te voeren voor hemosyndroom of VSC.
  2. Wanneer de patiënt auto-immuunsysteemziekten heeft.
  3. Als de lever faalt.
  4. Ziekten van het hart en de bloedvaten.
  5. Voor de operatie, tijdens een routineonderzoek, wordt een plasma-coagulatietest afgenomen. Ook is de analyse nodig na de operatie..
  6. Indien gediagnosticeerd met trombofilie. Dit is een neiging om snel bloedstolsels te vormen..
  7. Spataderen.
  8. Als een persoon vaak blauwe plekken op zijn lichaam vindt.
  9. Als een persoon langdurig bloedt na het trekken van tanden, een operatie of ander letsel.
  10. Met langdurige neus-, baarmoeder- of hemorrhoidale bloeding.
  11. Als de redenen voor de afname van de immuniteit bij mensen niet zijn vastgesteld.
  12. In aanwezigheid van acute ontsteking in het lichaam.

Aandacht! Ook is een coagulogram geïndiceerd voor pasgeboren baby's (om aangeboren hemostase-pathologieën uit te sluiten), vrouwen tijdens de menopauze, zwangere vrouwen, alle mensen na 40 jaar.

Functies bij zwangere vrouwen

Als een vrouw zwanger is, treden er veel veranderingen op in haar lichaam. Hij zet al zijn kracht in om de zwangerschap te behouden en een baby normaal te dragen..

Allereerst verandert de hormonale oriëntatie van het vrouwelijke systeem, wat op een bepaalde manier het werk van veel interne organen beïnvloedt.

De hoeveelheid bloed wordt groter, de circulatie wordt versneld, wat betekent dat de samenstelling van het plasma verandert. Naarmate het bloed toeneemt en de bloedcirculatie versnelt, veranderen de stollingsindicatoren van menselijk vocht..

Belangrijk! Het bloed van een zwangere vrouw verdikt na het 2e en 3e trimester. Het lichaam bereidt zich voor op de bevalling en het is erg belangrijk dat de hemostase nadat de bloeding is geopend sneller plaatsvindt, zodat de patiënt niet veel bloed verliest.

Het verloop van de zwangerschap hangt af van een normale hemostase en het risico op complicaties tijdens de bevalling neemt af. Daarom wordt een vrouw in deze periode aanbevolen om binnen 9 maanden na de zwangerschap driemaal een bloedstollingstest te doen.

Meestal raadt de arts de volgende periodes aan om bloed te doneren:

  1. In de eerste dagen daarna meldt de vrouw zich bij de prenatale kliniek.
  2. Tussen 22 en 24 weken.
  3. Tussen 34-36 weken.

Het niveau van stolling tijdens de zwangerschap vertoont een hoog percentage in vergelijking met de gebruikelijke toestand van een vrouw. Alleen de behandelende arts kan de analyseparameters, hun norm of afwijking bepalen.

Als er wordt afgeweken van de norm, kan dit allerlei negatieve gevolgen hebben..

Bij een hoge coaguleerbaarheid kan zich dus een bloedstolsel vormen in het vat, waardoor de toegang van zuurstof en voedingsstoffen niet alleen tot de organen, maar ook tot het embryo wordt beperkt. En dit dreigt met een vertraging in de ontwikkeling van de foetus, het optreden van verschillende defecten erin en zelfs een miskraam..

Om deze aandoening te voorkomen, raadt de arts aan om het dieet van een zwangere vrouw te herzien. Introduceer meer vloeibaar, vers fruit en groenten in het dieet, maar verminder de consumptie van vet en gefrituurd voedsel.

Als dit niet helpt, worden anticoagulantia voorgeschreven, die het bloed verdunnen..

Referentie! Een lage stolling kan leiden tot vroegtijdige abruptie van de placenta of ernstige bloeding tijdens de bevalling.

Deze toestand kan worden waargenomen met verminderde immuniteit van een zwangere vrouw..

In de eerste drie maanden van de zwangerschap kan vloeibaar bloed de norm zijn, maar later vereist deze aandoening aanvullende tests om de oorzaak te achterhalen.

Aandacht! Als de volgende behandeling niet wordt uitgevoerd, ontwikkelt de foetus zich met verschillende afwijkingen of kan deze zelfs overlijden..

In haar dieet moet een vrouw verschillende kruiden en specerijen, alcoholische dranken en sigaretten uitsluiten. Het drinkregime wordt verminderd.

Coagulatietests zijn voornamelijk nodig om de algehele index van hemostase te bepalen. Voor het grootste deel bepalen ze de tijd vanaf het begin van de bloeding tot het verschijnen van een trombus (dichte stolsel), wat de norm of afwijking van de coagulatie aangeeft. Het ontcijferen van de analyseresultaten moet worden gedaan door een gekwalificeerde arts..

Om in de toekomst niet te lijden aan verschillende ziekten die verband houden met hemostase, wordt een dergelijke analyse regelmatig uitgevoerd.

De frequentie wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de aanwezigheid van verschillende ziekten, het nemen van bepaalde medicijnen of andere indicaties.

Bloedstollingstest

Bloedstolling is een beschermende reactie die nodig is om bloeding te remmen. Het betreft bloedvaten, bloedplaatjes en stollingsfactoren. Als gevolg hiervan worden fibrinefilamenten gevormd uit fibrinogeen, die bloedcellen vasthouden, de vorming van trombus voorkomt bloedverlies.

Verhoogd stollingsvermogen betekent het risico van verstopping van bloedvaten en de ontwikkeling van een beroerte, hartaanval, circulatiestoornissen in de extremiteiten. Lage stolling is gevaarlijk bij bloeden. Onderzoek is verplicht vóór de operatie, de bevalling en tijdens de therapie met bloedverdunners.

Bloedstolling

Bloedstolling is het vermogen om bloedstolsels (bloedstolsels) te vormen wanneer weefsel beschadigd is.

En hier is meer over anticoagulantia en bloeden.

Wat is het bloedstollingssysteem

Het bloedstollingssysteem is verantwoordelijk voor het stoppen van bloeden. Factoren zijn betrokken bij het proces van trombusvorming:

  • plasma (in het vloeibare deel van het bloed), er zijn er 12 en ze worden aangeduid met Romeinse cijfers, de belangrijkste: I (fibrinogeen), II (protrombine), fibrinedraden worden gevormd uit fibrinogeen ("mesh" van een trombus);
  • weefsel - ze worden geproduceerd door de binnenbekleding van bloedvaten, stimuleren de verbinding van bloedplaatjes (cellen die betrokken zijn bij de vorming van een stolsel);
  • cellulair - worden uitgescheiden op het oppervlak van bloedplaatjesmembranen, aangegeven met Arabische cijfers.

Als er geen schade aan het vat is, zijn de factoren inactief. Na een verwonding treedt een cascadereactie op - de activering van één enzym veroorzaakt een reeks opeenvolgende transformaties.

Waar hangt het van af

Het proces van bloedstolling (hemocoagulatie) hangt af van de volgende voorwaarden:

  • vasculaire toestand - met spasmen en schade wordt de ontsteking versneld;
  • de concentratie en activiteit van bloedplaatjes - hun gebrek of inferioriteit veroorzaakt verhoogde bloedingen;
  • de vorming van plasmafactoren in de lever - leverfalen gaat gepaard met een neiging tot bloeden;
  • de aanwezigheid van vitamines, vooral K, omdat het nodig is voor de synthese van stollingsfactoren;
  • het niveau van natuurlijke anticoagulantia (ze lossen reeds gevormde fibrinedraden op of remmen de activering van factoren) - heparine, antitrombine en andere;
  • pijnsyndroom en stress met het vrijkomen van adrenaline - als ze aanwezig zijn, vormen zich sneller bloedstolsels;
  • calcium, bloeddichtheid - verhoging van de stolling;
  • temperatuur van het lichaam en de omgeving - warmte versnelt en koude vertraagt ​​de vorming van een bloedstolsel;
  • het nemen van medicijnen - veroorzaakt bijvoorbeeld bloedingen Heparine, Warfarine, Aspirine en stopt Vikasol (analoog van vitamine K), aminocapronzuur, Dicinon.

hoe gaat het ermee

Stolling van bloed begint na een reflexkramp van het vat als reactie op schade en treedt op in de vorm van reacties:

  • adhesie van bloedplaatjes (adhesie) - zorgt ervoor dat de von Willebrand-factor vrijkomt tijdens trauma van het vatmembraan;
  • vorming van bloedplaatjespluggen (aggregatie) - geactiveerde bloedplaatjes hechten aan elkaar;
  • krimp en verdikking van een trombus - de vrijgekomen bloedplaatjesfactoren maken de aggregatie onomkeerbaar, trombine wordt gevormd, wat de omzetting van fibrinogeen in fibrinestrengen veroorzaakt.

In vereenvoudigde vorm zijn fibrinedraden een soort gaas waarin bloedplaatjes zich bevinden, en erytrocyten en leukocyten worden ook uit het bloed opgevangen. Alle cellen zijn, dankzij speciale aanscherpingseiwitten, nauw met elkaar verbonden tot een bloedstolsel.

Stadia en voorwaarden

Stolling van bloed is een proces met meerdere factoren. Sommige reacties verlopen opeenvolgend, maar de belangrijkste verlopen gelijktijdig, daarom is hun onderverdeling in fasen voorwaardelijk. Er zijn 3 hoofdfasen:

  1. activering - protrombine wordt omgezet in trombine;
  2. coagulatie - trombine "snijdt" delen van fibrinogeen af ​​en er verschijnen fibrinedraden;
  3. intrekking - compressie en verdichting van fibrinestolsels.

De eerste fase kan op twee manieren worden gestart:

  • uitwendige - weefselfactoren die zich onderscheiden van het vernietigde vat of bindweefsel;
  • intern - vanwege factoren die zich op het membraan van geactiveerde bloedplaatjes bevinden (intravasculaire route).

Wat veroorzaakt schendingen

Verhoogde stolling treedt op bij de volgende ziekten:

  • atherosclerose;
  • hypertone ziekte;
  • vasculaire complicaties van diabetes mellitus (angiopathie);
  • verhoogde vernietiging van rode bloedcellen (hemolytische anemie);
  • auto-immuunziekten (antilichamen tegen hun weefsels worden gevormd) - reumatoïde artritis, periarteritis nodosa;
  • ernstige verwondingen, brandwonden, schokken (eerste fase);
  • bloedvergiftiging (sepsis);
  • verhoogde vorming van stresshormonen door de bijnieren (feochromocytoom, Itsenko-Cushing-syndroom);
  • disfunctie van de nieren, pancreas.

Met al deze aandoeningen neemt het risico op vasculaire verstopping door bloedstolsels en complicaties in de vorm van hartaanvallen van organen, beroerte toe.

Lage bloedstolling leidt tot bloeding. Het is een gevolg van aangeboren ziekten (hemofilie, von Willebrand, Randu-Osler, stollingsfactor-deficiëntie) en wordt ook veroorzaakt door:

  • infecties - viraal en microbieel;
  • geneesmiddelen - anticoagulantia, plaatjesaggregatieremmers, sommige antineoplastische;
  • neoplasmata, waaronder bloed (leukemie), beenmerg;
  • levercirrose;
  • gebrek aan vitamine K;
  • intravasculaire coagulatie bij ernstige shock en septische aandoeningen (de tweede fase van verspreide intravasculaire coagulatie, dat wil zeggen wijdverspreide intravasculaire coagulatie);
  • bestraling;
  • frequente bloedtransfusies;
  • chronisch alcoholisme;
  • hemorragische vasculitis.

Indicatoren van het bloedstollingssysteem

Veel elementen van het bloedstollingssysteem zijn bekend, daarom is een analyse vereist om de indicatoren volledig te bepalen - een gedetailleerd coagulogram. Omdat de studie meestal wordt voorgeschreven om het risico op bloeding en verhoogde trombusvorming te beoordelen, kiest de arts de belangrijkste tests.

Stollingstijd

Om de stollingstijd te bestuderen, wordt bloed uit een ader of vinger afgenomen en op een glaasje geplaatst. Bepaal hoe lang het stolsel is verschenen. Dit is een geschatte indicator, omdat bij een gebrek aan fibrinogeen het bloed niet lang stolt en het bloeden onbeduidend is.

Duur van bloeden

Het wordt bepaald door een punctie van een vinger of een oorlel. Druppels die hierbij vrijkomen, worden verwijderd met filtreerpapier en het tijdstip waarop het bloeden volledig is gestopt wordt genoteerd. Het wordt gebruikt om een ​​tekort aan bloedplaatjes of hun falen, het verspreide intravasculaire coagulatiesyndroom, op te sporen. De duur van de bloeding wordt altijd gebruikt in combinatie met bloedtestgegevens en coagulogram.

Fibrinogeen

Het niveau van dit eiwit wordt vóór de operatie gecontroleerd om het verloop van de zwangerschap te volgen en de oorzaken van onvruchtbaarheid vast te stellen. Het kan toenemen met weefselvernietiging en ontsteking, acute verstoring van de cerebrale of coronaire circulatie. De hoeveelheid ervan bepaalt het risico op vasculaire catastrofes bij patiënten met stollingspathologieën.

Een laag tarief is kenmerkend voor leverpathologie, ernstige toxicose, congenitaal hemorragisch syndroom. Fibrinogeen is verhoogd bij trombose, spataderen, tumoren, nieraandoeningen.

Trombinetijd

Toont hoe lang het duurt voordat fibrinogeen fibrinedraden vormt onder invloed van trombine. Verhoogd bij:

  • gebrek aan fibrinogeen, trombine, evenals een afname van hun activiteit;
  • de introductie van heparine in injecties;
  • schade aan het leverweefsel;
  • nierfalen;
  • myeloom, leukemie;
  • eclampsie (ernstige toxicose) bij zwangere vrouwen.

Het kan om de volgende redenen worden ingekort:

  • verdikking van het bloed;
  • tuberculose, uitgebreide longontsteking;
  • kwaadaardig neoplasma;
  • allergie met ernstig beloop;
  • trauma, brandwonden.

Protrombinetijd

Karakteriseert de reactie van de omzetting van protrombine in trombine. In de praktijk wordt de INR-indicator gebruikt. Het weerspiegelt het effect van gestandaardiseerde tromboplastine op de snelheid van trombinevorming. Gebruikt om stollingsstoornissen te diagnosticeren en tijdens behandeling met anticoagulantia (bijv. Warfarine) om het risico op bloeding te beoordelen.

Minder vaak wordt een test met de naam protrombine volgens Quick gebruikt. Om dit te bepalen, zijn verschillende verdunningen van het plasmagedeelte van het bloed nodig. Ze worden vergeleken met monsters van gezonde mensen. De verkregen resultaten worden verwerkt met een wiskundige methode..

Protrombinetijd, INR is hoger dan normaal, en protrombine volgens Quick is laag wanneer:

  • hemofilie;
  • aangeboren gebrek aan stollingsfactoren, fibrinogeen;
  • trombocytopenische purpura (gebrek aan bloedplaatjes, vergezeld van verhoogde bloeding);
  • vitamine K-tekort;
  • het gebruik van bloedverdunnende medicijnen.

Verhoogde protrombine en lage INR, protrombinetijd zijn tekenen van:

  • trombose, trombo-embolie (vasculaire blokkade);
  • trauma, weefselvernietiging;
  • het gebruik van hormonale anticonceptiva;
  • bloedstolsels bij roken, bij oudere patiënten.

De geactiveerde partiële tromboplastinetijd wordt berekend door verschillende reagentia aan het plasma toe te voegen. Ze veroorzaken een cascade van bloedstollingsreacties. Een analyse wordt voorgeschreven om verhoogde bloeding te detecteren en tijdens het gebruik van heparine om een ​​overdosis te voorkomen. De stijging wordt veroorzaakt door:

  • tekort aan stollingsfactoren;
  • leukemie;
  • late stadia van verspreide intravasculaire coagulatie;
  • strikte diëten zonder groenten en groene groenten (gebrek aan vitamine K);
  • darm- en leveraandoeningen;
  • uitputting;
  • langdurige antibioticatherapie.

Lage waarden worden gevonden wanneer:

  • ontsteking (vooral typisch voor kinderen);
  • de eerste fasen van verspreide intravasculaire coagulatie;
  • chronische nierziekte;
  • oncologische ziekten.

Bloedstolling: normaal

Voor indicatoren van de snelheid van bloedstolling zijn de leeftijd van de proefpersoon en de methoden voor het bepalen van de waarden van belang. De verkregen analysegegevens worden vergeleken met normale waarden..

Tabel naar leeftijd

De belangrijkste parameters en leeftijdsverschillen zijn aangegeven in de tabel.

Inhoudsopgave

Pasgeboren

1-5 jaar oud

6-16 jaar oud

Volwassenen

Bloedingstijd, minuten

Meer Over Tachycardie

Atriale fibrillatie of atriale fibrillatie is een chaotisch, ongecoördineerd atriaal ritme met een frequentie van 400-600 slagen per minuut bij afwezigheid van gecoördineerde atriale systole.

Mensen met bloedgroep II zijn erg sociaal, passen zich gemakkelijk aan elke omgeving aan, dus gebeurtenissen zoals een verandering van woonplaats of werk zijn niet stressvol voor hen. Maar soms vertonen ze koppigheid en onvermogen om te ontspannen.

Wat is een aorta-aneurysma? We zullen de oorzaken van het voorkomen, diagnose en behandelingsmethoden analyseren in het artikel van Dr. Gustelev Yuri Alexandrovich, een fleboloog met 15 jaar ervaring..

Echocardiografie (ook bekend als echografie) van het hart is een niet-invasieve manier om het werk van het hart en nabijgelegen grote bloedvaten te onderzoeken.