Microstroke van de hersenen: eerste tekenen, thuisbehandeling, herstel

Een microslag is een ‘bel’ die zegt dat als iemand zijn levensstijl niet verandert, hij binnenkort een beroerte krijgt, waarvan de uitkomst volkomen onvoorspelbaar kan zijn. De statistieken zijn beangstigend: elke vijfde persoon krijgt een herseninfarct binnen de eerste maand na een enkele microslag. Iets minder dan de helft van degenen die 'gewaarschuwd' zijn, meldt de ontwikkeling van een beroerte in het eerste jaar erna.

Redding van de ontwikkeling van een "grote" beroerte bestaat nog steeds. Om dit te doen, moet u, wanneer de symptomen van een microslag optreden, niet wachten tot deze vanzelf overgaat, maar de behandeling starten en deze in ieder geval nog enkele maanden voortzetten. Daarnaast is het ook belangrijk om de levensstijl te corrigeren: slechte gewoonten, voeding, ingenomen medicijnen en lichamelijke activiteit. Als we alle nuances in ogenschouw nemen, bestaat de kans dat uw bejaarde familielid die 50% krijgt, waarbij de microslag niet terugkeert en zich niet ontwikkelt tot een beroerte.

  1. Wat is een microslag
  2. Oorzaken van een microslag
  3. Wie loopt er meer risico
  4. De eerste tekenen van een microslag
  5. De belangrijkste symptomen
  6. Gevolgen van een microslag
  7. Hoe wordt de diagnose gesteld
  8. Wat te doen met een microslag
  9. Behandeling
  10. Preventie van micro-beroertes

Wat is een microslag

Het concept van "microstroke" wordt nog steeds op verschillende manieren geïnterpreteerd. Sommigen geloven dat dit het afsterven is van een microscopisch gebied van de hersenen, anderen - dat dit een toestand is waarbij een onvoldoende hoeveelheid bloed tijdelijk naar een (niet noodzakelijk klein) gebied van de hersenen stroomt. Artsen verklaren officieel: een microslag is een begrip voor een tijdelijk, minder dan 24 uur durend zuurstofgebrek in een apart deel van de hersenen. In het medische vocabulaire wordt dit een voorbijgaand cerebrovasculair accident (TTI) genoemd..

Voorbijgaand cerebrovasculair accident is onderverdeeld in 3 typen, waarvan de belangrijkste transiënte ischemische aanval (TIA) is. In feite is zij het die een microslag wordt genoemd..

De term "TIA" staat voor:

  • tijdelijk betekent tijdelijk;
  • ischemisch - betekent dat het deel van de hersenen minder zuurstof ontvangt;
  • aanval - dat wil zeggen, een acuut ontwikkelde aandoening.

Dat wil zeggen, een apart deel van de hersenen ontvangt niet langer het zuurstofvolume dat het nodig heeft om te werken, maar deze situatie duurt slechts korte tijd (van enkele minuten tot 24 uur). Tegelijkertijd wordt er nog steeds een bepaalde hoeveelheid zuurstof aangevoerd, waardoor de cellen in dit hersengebied lijden, maar niet afsterven. Dit is het verschil tussen een microslag en een "grote" ("echte") slag.

Oorzaken van een microslag

TIA ontstaat wanneer een van deze situaties zich voordoet:

OorzaakWat veroorzaakte TIA
Atherosclerose van het hersenvatEen van de redenen:
• als een stukje atherosclerotische plaque loslaat en verstopt raakt - niet volledig, maar voor 55-75% - een smal deel van het vat dat zich dichter bij het hersenweefsel bevindt en vervolgens oplost door de krachten van het lichaam;
• als een trombus zich heeft opgehoopt op de atherosclerotische plaque en het lumen van het vat verkleind (niet blokkeert), waarna het na enige tijd oplost;
• als de wand van het vat, waarin de atherosclerotische plaque was afgezet, dikker is geworden, waardoor de diameter van het vat is afgenomen.
Trombose van de onderste ledematen, inclusief die welke zijn opgetreden als gevolg van het gebruik van anticonceptiva, spataderen. Hoger risico als, naast spataderen, tromboflebitis of het nemen van anticonceptiva, een persoon lijdt aan aritmieDe trombus wordt losgemaakt en "reist" door de bloedbaan, waardoor hij stopt in een van de bloedvaten van de hersenen, de voeding van neuronen verstoort, en dan lost de trombus op
Roken of het nemen van stoffen die vasospasmen veroorzakenDe bloedvaten zijn sterk samengedrukt, in een van de gebieden (meestal het meest getroffen door ontsteking, diabetes of ander pathologisch vat) stopt het bloed naar de hersenen te stromen, maar dan gaat de spasme voorbij
Operaties aan botten (vooral grote), brandwonden, kneuzingen van het onderhuidse weefselPenetratie van een suspensie met vetmoleculen in de bloedbaan, gevolgd door een kortstondige blokkering van een van de hersenvaten
Subclaviaans stelen syndroomIn dit geval is er een vernauwing van de subclavia-slagader zelfs voordat de vertebrale slagader die de hersenstam voedt, deze verlaat. Wanneer een persoon met een dergelijke ziekte actief met zijn handen werkt, gaat het meeste bloed naar de handen en krijgen delen van de hersenen minder voeding.
Bloedarmoede (te laag hemoglobine)Er komt niet genoeg zuurstof de hersenen binnen vanwege het feit dat er maar weinig moleculen zijn die het transporteren (hemoglobine)
KoolstofmonoxidevergiftigingHemoglobine wordt geblokkeerd door een koolmonoxidemolecuul en kan geen zuurstof vervoeren
Verhoogde viscositeit van het bloed: met een groot aantal rode bloedcellen (polycytemie), chronische hart- of bronchiale ziekte, constante opname van een kleine hoeveelheid vloeistofAf en toe kan bloed niet door sommige kleine bloedvaten "knijpen"

Wie loopt er meer risico

Tekenen van een microslag komen vooral voor bij mensen van wie de bloedvaten al aan een of ander pathologisch proces hebben geleden. Dit gebeurt wanneer:

  • atherosclerose;
  • aangeboren veranderingen in de structuur van bloedvaten;
  • diabetes mellitus, wat leidt tot een verandering in de structuur van de vaatwand;
  • hoge bloeddruk om verschillende redenen;
  • hartaandoeningen: myocardinfarct, aritmieën, endocarditis, hartafwijkingen. Dit verhoogt het risico op bloedstolsels;
  • na een hartoperatie (geassocieerd met de vorming van een bloedstolsel en het binnendringen in het hersenslagader);
  • orale anticonceptiva gebruiken die het risico op trombose verhogen;
  • roken of veelvuldig alcoholgebruik, leidend tot vasospasme;
  • migraine, waarbij de regulatie van de vasculaire tonus is aangetast;
  • ontsteking van de bloedvaten van de hersenen (vasculitis), die infectieus of auto-immuun van aard kan zijn;
  • compressie van de slagaders die de hersenen voeden in de schedelholte of in de nek met: osteochondrose of spondylose van de cervicale wervelkolom, intracraniële of nektumoren;
  • aneurysma's van de slagaders van de hersenen, wanneer er vergrote gebieden in verschijnen, waarin bloedstolsels kunnen verschijnen;
  • vegetatieve-vasculaire dystonie, een van zijn varianten, wanneer de goed gecoördineerde beheersing van de vasculaire tonus door de twee delen van het autonome zenuwstelsel wordt verstoord;
  • spataderen van het veneuze bed van de benen: verwijde bloedvaten met een lage bloedstroomsnelheid zijn een favoriete plek waar zich bloedstolsels vormen;
  • overgewicht: vetweefsel, vooral in de buik, is zelf een endocriene klier. Het produceert oestrogenen, waarvan de overmaat het risico op bloedstolsels verhoogt;
  • constante zware lichamelijke inspanning, die de tonus van bloedvaten beïnvloedt;
  • chronische stress die inwerkt op de hypothalamus - het endocriene orgaan in de schedelholte, de commandant, inclusief het autonome zenuwstelsel;
  • ziekten van het bloedstollingssysteem, wanneer de neiging tot trombose toeneemt;
  • De ziekte van Fabry is een erfelijke ziekte waarbij speciale moleculen - sfingolipiden - worden afgezet in vaatcellen. Het vermindert de diameter van de slagaders.

Hoe meer risicofactoren een persoon heeft, hoe groter de kans op het krijgen van een vaatongeval..

Het risico op het ontwikkelen van een microslag (en beroerte) neemt toe na 30 jaar; vanaf 60 verdubbelt het. Dit komt door een vertraging van metabolische processen, ook in de vaatwand. Als gevolg hiervan neemt de diameter van de slagaders (inclusief de cerebrale) meestal af. Bovendien beginnen de bloedvaten slechter te reageren op bevelen om uit te zetten en te verkleinen, afkomstig van het zenuwstelsel..

De eerste tekenen van een microslag

Soms waarschuwt het lichaam iemand dat hij binnenkort een doorbloedingstoornis in de hersenen krijgt. Hij doet het met symptomen - "signalen" als:

  • hoofdpijn die groeit;
  • duizeligheid;
  • gevoelloosheid van een arm, been of deel van het gezicht;
  • wazig zicht;
  • ernstige zwakte;
  • misselijkheid;
  • een scherp coördinatieverlies;
  • verlies van een verhalende draad - een persoon valt midden in een zin stil of begint onvoldoende op woorden te reageren;
  • mee-eters of flitsen voor de ogen;
  • gevoel van "kippenvel" op de huid.

Microstroke

Algemene informatie

Cerebrovasculaire aandoeningen, waaronder beroerte en transient ischemic attack (microstroke), vormen een belangrijk medisch en sociaal probleem. Wat is een microslag? Dit is een kortdurende episode van neurologische disfunctie veroorzaakt door tijdelijke cerebrale ischemie, die niet leidt tot veranderingen in dit gebied van de hersenen en de ontwikkeling van een beroerte..

Arteriële cerebrale bloedtoevoer wordt gevormd door twee vaatbekkens: vertebrobasilair en halsslagader. De halsslagader wordt gevormd door de uitwendige en inwendige halsslagaders die zich uitstrekken vanaf de halsslagader, of beter gezegd vanaf de halsslagader. De interne halsslagader is een grotere tak van de gemeenschappelijke halsslagader, die de schedel binnenkomt, door het halsslagader gaat en verschillende bochten maakt, wat bij aangeboren pathologie een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen kan veroorzaken. De interne halsslagader heeft vijf takken die bloed leveren aan verschillende delen van de hersenen en er zijn anastomosen (verbindingen) tussen de takken.

Het wervel-basilaire bekken wordt gevormd door de basilaire en twee vertebrale slagaders, die het kanaal van de transversale processen van de halswervels (VI - II) binnendringen en vervolgens verschillende bochten maken langs hun baan. Dus zelfs de anatomische bochten en de doorgang van de wervelslagaders in het botkanaal van de halswervels zijn een predisponerende factor voor een afname van de bloedtoevoer naar de hersenen onder bepaalde omstandigheden, die hieronder zullen worden besproken..

In de klassieke definitie van een voorbijgaande ischemische aanval is het interval van behoud van neurologische symptomen tot 24 uur aangegeven. Het interval van 24 uur is echter willekeurig en de gemiddelde duur van een episode kan 8-15 minuten bedragen, maar meestal verdwijnen de symptomen binnen 1 uur. Sinds 2002 is de definitie van deze aandoening aangevuld en wordt rekening gehouden met het belangrijkste feit: de afwezigheid van pathologische veranderingen in het hersenweefsel tijdens de periode van tijdelijke ischemie.

Een voorbijgaande ischemische aanval ontwikkelt zich plotseling en de symptomen zijn vergelijkbaar met die van een beroerte, maar ze zijn omkeerbaar omdat voorbijgaande ischemie geen veranderingen in hersenweefsel veroorzaakt. De hoogste frequentie van optreden van micro-beroertes wordt waargenomen bij personen van 65 tot 80 jaar oud. Er zijn echter frequente gevallen bij jongeren in de werkende leeftijd van 29 tot 45 jaar. In de meeste gevallen zijn de oorzaken van voorbijgaande stoornissen van de cerebrale circulatie bij jonge mensen: verhoogde bloeddruk met neurocirculatoire dystonie of echte ongecontroleerde arteriële hypertensie, evenals hart- of bloedziekten, die zelfs bij kinderen voorkomen. Bloedsomloopstoornissen kunnen voorkomen in elk arterieel gebied van de hersenen, maar in de halsslagader komen ze 4-5 keer vaker voor dan in de vertebrobasilaire.

Veel patiënten hechten geen belang aan voorbijgaande aandoeningen en gaan niet naar de dokter. In de meeste gevallen wordt de diagnose achteraf gesteld, op verzoek van een arts naar andere ziekten. In het beste geval spreekt de patiënt zich aan, maar de diagnose wordt gesteld volgens de woorden van de patiënt, omdat tegen het moment van onderzoek de symptomen al zijn afgenomen. Niettemin is TIA een noodtoestand die ziekenhuisopname van de patiënt, opheldering van de oorzaken van cerebrale ischemie en behandeling volgens het algoritme van acute cerebrovasculaire aandoeningen vereist. Dit komt door het feit dat bij sommige patiënten de aanvallen gedurende de dag kunnen worden herhaald (2-3 aanvallen), en na TIA hebben ze allemaal een risico op een beroerte en een hartinfarct. Ongeveer een derde van de patiënten krijgt een beroerte binnen een jaar na de eerste voorbijgaande stoornis in de bloedsomloop.

Pathogenese

Het belangrijkste punt in de pathogenese van deze aandoening is omkeerbare cerebrale ischemie, die optreedt wanneer er een discrepantie is tussen de behoeften van de hersenen en de huidige bloedtoevoer. Lokale bloedarmoede van het hersenweefsel ontwikkelt zich met een afname van de perfusie tot minder dan 18-22 ml bloed per 100 g / min.

Een voorbijgaande daling van de bloedstroom als gevolg van verschillende oorzaken veroorzaakt de ontwikkeling van ischemie in het hersenweefsel en gaat gepaard met omkeerbare focale symptomen. De belangrijkste pathogenetische mechanismen voor de ontwikkeling van voorbijgaande aandoeningen zijn: micro-embolie; hypotone en hypertensieve crisis, pathologische kronkeligheid van de belangrijkste vaten van de hersenen, evenals aandoeningen van het anticoagulansysteem van het bloed.

De uitkomst van ischemische circulatiestoornissen van de hersenen wordt bepaald door het kaliber van de slagader, de snelheid waarmee de blokkade zich ontwikkelt, lokalisatie en de ontwikkeling van collaterale circulatie. Als de doorbloeding van de hersenen wordt hersteld, wordt regressie van de symptomen waargenomen en eindigt de episode van transiënte ischemische aanval. In het geval van een verdere daling van de bloedtoevoer naar 8-10 ml per 100 g / min, waarbij onomkeerbare veranderingen optreden in het hersenweefsel, ontstaat een herseninfarct (ischemische beroerte).

Classificatie

Volgens het ontwikkelingsmechanisme zijn voorbijgaande stoornissen in de bloedsomloop:

  • Cardio-embolisch, veroorzaakt door het gooien van embolieën vanuit de holtes en het hart in de bloedvaten van de hersenen.
  • Atherotrombotisch, geassocieerd met de vorming van een bloedstolsel op een atherosclerotische plaque die blokkering van de slagader veroorzaakt.
  • Hemorheologisch, vanwege een toename van de viscositeit van het bloed en een verhoogde neiging tot trombose.
  • Hemodynamisch, zich ontwikkelend met een scherpe daling van de bloeddruk (met orthostatische hypotensie, hoesten, hyperventilatie, overdosering van antihypertensiva, hypovolemie of myocardinfarct).
  • Cryptogeen - niet gespecificeerd, van onbekende oorsprong, ontwikkeld zonder atherotrombose of embolie.

Op ernst:

  • Longen - de duur van neurologische aandoeningen is niet langer dan 10 minuten.
  • Matig - overtredingen duren enkele uren.
  • Ernstig, duurt maximaal 24 uur.

Door de frequentie van manifestaties:

  • Zeldzaam - voorbijgaande aanvallen komen 1-2 keer per jaar voor.
  • Gemiddelde frequentie - aanvallen 3-5 keer per jaar herhalen.
  • Frequent, waarbij aanvallen eenmaal per maand of zelfs vaker worden herhaald.

Volgens sommige auteurs komen voorbijgaande verstoringen in het halsslagader 4 keer vaker voor dan in de vertebrobasilar. Volgens andere auteurs is het voorkomen in dezelfde verhouding hoger in het vertebrobasilaire bekken.

Het belangrijkste verschil tussen voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie is de instabiliteit en reversibiliteit van het pathologische proces. Een microslag bij mannen komt met dezelfde frequentie voor als een microslag bij vrouwen. In de laatste, een van de extra oorzaken van het optreden, kan het gebruik van orale anticonceptiva worden genoemd. Het gebruik van orale anticonceptiva veroorzaakt een verslechtering van de reologische eigenschappen van bloed, verhoogt de viscositeit ervan, wat factoren zijn bij de vorming van bloedstolsels.

Oorzaken

De belangrijkste oorzaken van voorbijgaande stoornissen van de bloedsomloop van de hersenen worden onderscheiden:

  • Hyperlipidemie en atherosclerose. Atherosclerotische laesies van de halsslagaders en brachiocephalische arteriën vormen de basis voor atherotrombo-embolie, die in 50% van de gevallen een microslag veroorzaakt.
  • Arteriële hypertensie. Het verslaan van de hersenvaten bij hypertensie gaat gepaard met een verandering in kleine slagaders, arteriolen en haarvaten, die pathologische kronkels krijgen, hun elasticiteit verliezen en het vermogen om indien nodig snel uit te zetten. Bovendien versnelt arteriële hypertensie de ontwikkeling van atherosclerose, wat een onafhankelijke risicofactor is voor een microslag..
  • Afwijkingen in de ontwikkeling van vertebrale en halsslagaders.
  • Angiopathie geassocieerd met diabetes mellitus.
  • Vasculaire laesie bij systemische ziekten, vasculitis.
  • Hematologische aandoeningen (sikkelcelanemie, erythremie, leukemie).
  • Carotisstenose, die in 50% van de gevallen de oorzaak is van een microslag.
  • Hartziekte met aritmieën (bijv. Boezemfibrilleren), waarbij er een neiging is om bloedstolsels te vormen in de holtes van het hart en er een risico is op cardiogene trombo-embolie.
  • Obstructief slaapapneusyndroom.
  • Coagulopathie (proteïne C-deficiëntie, antitrombine III-deficiëntie, proteïne S-deficiëntie).
  • Roken.
  • Hypodynamie.
  • Alcohol misbruik.
  • Overgewicht.
  • Hyperhomocysteïnemie.

Als we de oorzaken van een overtreding in het vertebrobasilaire systeem beschouwen, dan zullen dit verschillende aandoeningen en ziekten zijn die leiden tot vernietiging van de wervelslagaders:

  • Kronkelige slagaders (kenmerkend voor arteriële hypertensie), wat kan leiden tot buiging van de vertebrale slagader - stenose zal zich vormen en de bloedstroom zal worden verstoord.
  • Aangeboren afwijkingen van de vertebrale slagaders. Onvoldoende doorbloeding in de ene wervelslagader kan lange tijd worden gecompenseerd door een andere wervelslagader. Met de leeftijd en ontwikkeling van atherosclerose en arteriële hypertensie treedt decompensatie op..
  • Veranderingen in de reologische eigenschappen van bloed. Dit verwijst naar een toename van de aggregatie van bloedplaatjes en de viscositeit van het bloed, een toename van de hematocriet - al deze aandoeningen in het lichaam verergeren de microcirculatie.
  • Compressie van de wervelslagader door een osteofyt, een articulair proces (bijvoorbeeld met instabiliteit van de cervicale wervelkolom), een krampachtige nekspier of een bijkomende cervicale rib.

Gebrek aan bloedstroom in de vaten van het vertebrobasilaire systeem manifesteert zich door vallen, maar zonder verlies van bewustzijn (valaanvallen), die optreden bij scherpe bochten van het hoofd of door het hoofd achterover te gooien. De risicogroep voor de ontwikkeling van micro-beroertes omvat personen die:

  • uitgesproken osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
  • leed aan een trauma aan de schedel en hersenschudding;
  • constante nerveuze professionele stress;
  • aangeboren vasculaire pathologie.

Symptomen en eerste tekenen van een microslag

Symptomen treden plotseling op en pieken binnen enkele minuten. Aanwezig van enkele minuten tot enkele uren. Meestal zijn dit milde neurologische aandoeningen: parese, spraakstoornissen, verminderde gevoeligheid van de helft van het lichaam, geheugen- en gedragsstoornissen. Het ziektebeeld wordt gedomineerd door klachten van duizeligheid, zwakte en gevoelloosheid in de ledematen, spraakstoornissen, hoofdpijn. Door het behoud en de duur van neurologische aandoeningen kan men indirect de oorsprong van trombose beoordelen. Als de symptomen 5-30 minuten aanhouden, is dit een atherosclerotische plaque-embolie van de grote bloedvaten van het hoofd. Als de symptomen langer dan 30 minuten aanhouden, is de hartholte hoogstwaarschijnlijk de oorzaak van trombo-embolie.

U kunt een microslag herkennen aan de typische symptomen:

  • Eenzijdige zwakte van de ledematen.
  • Gevoeligheidsverandering aan één kant.
  • Dysfasie (verschillende graden van spraakstoornis).
  • Monoculaire blindheid (eenzijdige blindheid).
  • Hemianopsie (verlies van de helft van het gezichtsveld).

Bovendien zullen de symptomen van circulatiestoornissen in de halsslagader en vertebrobasilaire regio's verschillen. Volgens de kenmerkende symptomen kan men een microslag in de halsslagader bepalen, die zich manifesteert door mono- of hemiparese, spraakstoornissen en gevoeligheidsstoornissen. Patiënten klagen over "schaduw voor het oog", "witte sluier" of volledig gebrek aan zicht in één oog.

De eerste tekenen van een microslag bij mannen in het wervelbekken zijn systemische duizeligheid, die toeneemt in een bepaalde positie en gepaard gaat met autonome stoornissen (misselijkheid, braken, zweten). Er kunnen milde spraak- en slikstoornissen, dubbelzien en voorbijgaand geheugenverlies optreden. Zelden manifesteert een microslag bij mannen zich door cerebellaire ataxie..

De factoren die voorbijgaande stengel-cerebellaire aanvallen uitlokken, zijn: hoofddraaiing of scherp teruggooien. In dit geval treden valaanvallen op - een plotselinge val van de patiënt zonder het bewustzijn en epileptische aanvallen uit te schakelen. Het optreden van drop-aanvallen is geassocieerd met voorbijgaande ischemie van de reticulaire formatie. Het is kenmerkend voor deze aanvallen voor patiënten met cervicale osteochondrose en stenose van de wervelslagaders.

De eerste tekenen van een microslag bij vrouwen verschillen niet van die bij mannen. Men moet echter rekening houden met enkele van de moeilijkheden bij het diagnosticeren van deze ziekte bij vrouwen. Hoe herken je een microslag bij vrouwen? Het kan worden herkend aan dezelfde symptomen, maar u moet een gedifferentieerde benadering van de diagnose volgen, aangezien vrouwen vatbaarder zijn voor migraine, hoofdpijn, spanningen, angststoornissen, wervelradiculopathieën, die in de kliniek kunnen lijken op een microslag..

Vaak treden patiënten met angststoornissen op: algemene zwakte, zwakte of gevoelloosheid in een ledemaat en bij hen wordt een microslag vastgesteld. Migraineaanvallen worden soms ook verkeerd gediagnosticeerd als een microslag. Bij migraine is het optreden van kortdurende neurologische aandoeningen mogelijk: de migraine-aura verloopt in de vorm van verlies van gevoeligheid in de helft van het lichaam, hemiparese, spraakstoornissen, visusstoornissen aan één kant. In de meeste gevallen gaan deze aandoeningen gepaard met een hoofdpijnaanval en soms is er geen hoofdpijn, wat de diagnose bemoeilijkt. Een onderscheidend kenmerk van migraineaanvallen is dat ze op jonge leeftijd beginnen. Het komt uiterst zelden voor dat op oudere leeftijd voor het eerst een migraine-aura zonder hoofdpijn optreedt, wat ook de diagnose bemoeilijkt. Een onderscheidend kenmerk is dat focale symptomen bij migraine-aura zich langzamer ontwikkelen dan bij een microslag.

Als we de houding van patiënten van verschillende sekse vergelijken met voorbijgaande aandoeningen, dan is dat anders. Vrouwen zien ze op dezelfde manier als een beroerte, terwijl mannen minder op hun hoede zijn voor hun gezondheid en zich na een microslag niet houden aan de aanbevelingen van de arts voor medicamenteuze behandeling en veranderingen in levensstijl. In dit verband worden voorbijgaande aandoeningen van de benen vaker gecompliceerd bij mannen door een beroerte of een hartaanval..

Na een microslag zijn pathologische neurologische symptomen afwezig en zijn er geen veranderingen volgens CT- en MRI-gegevens van de hersenen. In sommige gevallen worden tekenen van een microslag bij vrouwen, overgedragen op de benen, vastgesteld, die bestaan ​​uit de aanwezigheid van hoofdpijn, emotionele stoornissen en psychische stoornissen (angst). Gezien de tekenen van een micro-beroerte op de benen, kan worden opgemerkt dat dergelijke vrouwen met de leeftijd vaker prikkelbaarheid, depressie, slaapstoornissen en geheugen en concentratie van aandacht hebben..

Analyses en diagnostiek

Alle patiënten met een voorbijgaande ischemische aanval moeten binnen 24 uur na het begin van neurologische symptomen worden onderzocht. Omdat bij een microslag geen hersenbeschadiging is, zullen computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming niet helpen bij het diagnosticeren van deze ziekte, maar ze worden uitgevoerd om een ​​beroerte uit te sluiten.

  • Diffusiegewogen magnetische resonantiebeeldvorming biedt een nauwkeurige en vroege diagnose van ischemische hersenschade. Diffusiegewogen magnetische resonantiebeeldvorming is gebaseerd op de studie van de diffusie van watermoleculen in normale weefsels en.
  • Voor de diagnose van micro-beroertes is een meer informatieve onderzoeksmethode echografisch duplexonderzoek van intracraniale vaten en vaten van de nek. Hiermee kunt u de aanwezigheid van occlusie en de mate ervan identificeren. Echografie en Doppler-onderzoeken zijn van mindere waarde voor het beoordelen van vertebrale slagaders die niet kunnen worden verwijderd.
  • Als schade aan de wervelslagader wordt vermoed, wordt angiografie uitgevoerd - een contrastmiddel wordt in de slagader geïnjecteerd en er worden beelden van het hoofd en de nek gemaakt. CT-angiografie onderzoekt de toestand van de slagaders van de nek en grote takken van de hersenvaten.
  • Naast CT-angiografie wordt perfusie-computertomografie uitgevoerd na intraveneuze toediening van een contrastmiddel om de cerebrale bloedstroom op capillair niveau te bestuderen.
  • Als u een cardio-embolische microslag vermoedt, wordt echocardiografie uitgevoerd, waarmee u cardiologische pathologie kunt identificeren.
  • Voor differentiële diagnose met een epileptische aanval wordt elektro-encefalografie uitgevoerd.
  • Klinische en biochemische bloedtest (coagulogram).
  • Bloedsuikertest.
  • Lipidogram.

Microstroke: behandeling en herstel

In verband met het risico op het krijgen van een beroerte, met een microslag, verlenen ze dezelfde eerste hulp als bij een beroerte. Een tijdige behandeling vermindert het risico op een beroerte binnen de eerste drie maanden. De effectiviteit van het voorkomen van beroertes en hartaanvallen is vooral hoog als de behandeling wordt gestart in de eerste uren en dagen na een voorbijgaande ischemische aanval. Het meest ongunstig zijn de eerste 2-3 dagen, wanneer een intensieve behandeling nodig is. Stofwisselingsstoornissen in de hersenen houden echter minimaal 2 weken aan, wat betekent dat de behandeling langdurig moet worden voortgezet. Rekening houdend met de belangrijkste risicofactoren, is het belangrijk om de bloeddruk, suiker- en lipideniveaus en de toestand van het anticoagulansysteem te corrigeren.

Na ontslag uit het ziekenhuis (patiënten moeten in het ziekenhuis worden opgenomen), moet de behandeling van een microslag thuis op aanbeveling van een arts worden uitgevoerd:

De behandeling van een microslag bij vrouwen verschilt niet van die bij mannen, maar als het voorkomt bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd die orale anticonceptiva gebruiken, moeten ze worden geannuleerd en overgeschakeld op andere anticonceptiemethoden..

Wat te doen na een microslag?

Als de oorzaak een bloedstolsel is dat optreedt tijdens atriale fibrillatie met mitralisstenose, worden anticoagulantia (warfarine) aan patiënten voorgeschreven tegen de achtergrond van prothetische hartkleppen, die alleen worden voorgeschreven door een arts onder strikte controle van een coagulogram. Voor niet-cardio-embolische microstroke - plaatjesaggregatieremmers. Antiplaatjestherapie is de belangrijkste bij de behandeling van patiënten met een microslag. De meest gebruikte medicijnen zijn acetylsalicylzuur (Magnikor, Aspirin Cardio, Thrombo ACC), Clopidogrel, Dipyridamol met langzame afgifte in combinatie met acetylsalicylzuur. Voor patiënten met ernstige stenose worden twee plaatjesaggregatieremmers voorgeschreven: aspirine + clopidogrel of aspirine + dipyridamol. Patiënten met matige stenose - clopidogrel als monotherapie of cilostazol. In alle gevallen van aspirine-intolerantie wordt Clopidogrel aanbevolen (relatief nieuw geneesmiddel Clapitax).

Bij atherosclerose en atherotrombotische aandoeningen dienen statines zo snel mogelijk te worden voorgeschreven in submaximale doses van 40 mg per dag (simvastatine, rosuvastatine, atorvastatine-SZ, torvas, cardiostatine). Antihypertensieve therapie - meestal ACE-remmers gecombineerd met een diureticum.

Zelfs in het geval van herstel van de bloedstroom, zoals bij een microslag, gaan neuronen verloren, dus het is belangrijk om cytoprotectors te gebruiken die neuronale dood zullen weerstaan. Het complexe preparaat is Actovegin, dat wordt gebruikt in de vorm van infusies bij acute aandoeningen. Ook effectief zijn geneesmiddelen die glutamaterge en cholinerge receptoren beïnvloeden - choline-alfosceraat-geneesmiddelen (Cerepro-medicijn). Het neemt deel aan de synthese van acetylcholine, heeft een positief effect op de overdracht in synapsen. Glycerofosfaat in het preparaat is een voorloper van fosfolipiden die nodig zijn voor celmembranen, daarom verbetert het preparaat de plasticiteit van het membraan. Van de groep neuroprotectoren kan men ook Cerebrolysin, Cerakson, Gliatilin, Duzofarm opmerken.

Herstel na een microslag

Revalidatie na voorbijgaande stoornissen in de bloedsomloop bestaat uit de uitvoering van alle vermelde medicijnaanbevelingen. Ook is het na een microslag belangrijk om aandacht te besteden aan lichaamsbeweging en gewichtsverlies als dit wordt verhoogd. Beide revalidatiegebieden verbeteren de prestaties van het cardiovasculaire systeem. Thuisherstel bestaat uit regelmatige lichaamsbeweging, waardoor de hemodynamische parameters in grote slagaders worden verbeterd, en dit vermindert het risico op terugkerende cerebrovasculaire aandoeningen. Dit kunnen fysiotherapie-oefeningen zijn, zwemmen, wandelen in een gematigd tempo..

Veel aandacht wordt ook besteed aan psychologische revalidatie, aangezien patiënten angst en depressie ontwikkelen tegen de achtergrond van vasculaire laesies. Patiënten kunnen individuele en groepspsychotherapie volgen, lessen bij een school voor de preventie van beroertes. Revalidatie wordt aangevuld met andere niet-medicamenteuze methoden: massage, manuele therapie, reflexologie, apparaatfysiotherapie, ergotherapie (genezing door elke activiteit), hydrotherapie en warmtetherapie.

De eerste tekenen en symptomen van een microslag bij mannen en vrouwen

Wat is een microslag? Ondanks de populariteit van deze term, bestaat een dergelijke diagnose niet in de officiële geneeskunde. Onder een microslag wordt verstaan ​​een gedeeltelijke tijdelijke verstoring van de cerebrale bloedstroom - een belangrijk signaal dat waarschuwt voor de mogelijke ontwikkeling van een beroerte. In de geneeskunde wordt deze ziekte een voorbijgaande ischemische aanval genoemd..

De eerste tekenen en symptomen van een micro beroerte bij mannen en vrouwen kunnen zowel op oudere leeftijd met versleten bloedvaten optreden als tot 30 jaar - de ziekte wordt elk jaar 'jonger' en niemand is immuun voor de ontwikkeling ervan.

Belangrijk: je moet een beroerte van een microslag kunnen onderscheiden. De eerste term duidt dus een pathologische toestand van het lichaam aan, veroorzaakt door een verslechtering van de cerebrale circulatie met de daaropvolgende dood van hersenweefsel. Hersenfuncties tijdens een micro-beroerte worden snel hersteld (van enkele minuten tot een dag), dit is het belangrijkste verschil met een beroerte, wat onomkeerbare gevolgen met zich meebrengt..

Verschillende beroertes (hemorragisch, ischemisch) met vroegtijdige eerste hulp (vooral op oudere leeftijd) leiden tot spraakstoornissen, gedeeltelijke of volledige verlamming, kunnen tot de dood leiden.

Microstroke is op zijn beurt een speciaal geval van cerebrovasculair accident in combinatie met schade aan het vaatstelsel. In de regel lijden kleine bloedvaten, verstopt met een sclerotische plaque, of kleine opeenhopingen daarvan, bij een microslag. Omdat het gebied van bloedtoevoer naar deze kleine vaten klein is, wordt een kleine hoeveelheid hersenweefsel beschadigd, waardoor neurologische symptomen van voorbijgaande aard zijn..

De eerste tekenen van een microslag bij vrouwen en mannen blijven in de regel onopgemerkt, omdat hoofdpijn, misselijkheid, zichtproblemen en algemene zwakte het gevolg kunnen zijn van andere gezondheidsproblemen. Een vroegtijdig gedetecteerde microslag kan tot een aantal ernstige complicaties leiden - van circulatiestoornissen, verminderde gezichtsscherpte tot ischemische of hemorragische herseninfarcten.

Waarom is het probleem

De oorzaken van een micro beroerte bij zowel jonge mensen als oudere patiënten zijn standaard en kunnen over het algemeen in verband worden gebracht met andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

Ze worden in de regel weergegeven door een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen via slagaders met een kleine diameter als gevolg van atherosclerose, embolie of bloeding. De voorwaarden voor verstoring van het werk van bloedvaten zijn:

  • onevenwichtige voeding, onjuiste, onregelmatige voeding en de overheersing van dierlijke vetten in het dagmenu;
  • overgewicht (obesitas);
  • hypodynamie, gebrek aan matige lichamelijke activiteit;
  • slechte gewoonten - alcoholmisbruik, roken;
  • frequente stress en andere vormen van psycho-emotionele stoornissen;
  • overwerk, slapeloosheid;
  • ongunstige ecologische situatie in de woonregio;
  • chirurgische ingreep aan het hart, bijvoorbeeld de installatie van een kunstmatige klep, kan ook dienen als een trigger voor de ontwikkeling van een microslag;
  • plotselinge veranderingen in temperatuur en vochtigheid, klimaatverandering.

Chronische ziekten kunnen ook een microslag veroorzaken:

  1. Scherpe sprongen in bloedglucosespiegels bij niet-gecompenseerde diabetes mellitus.
  2. Atherosclerose (een ziekte die wordt veroorzaakt door de vorming van cholesterolplaques op de vaatwanden en als gevolg daarvan een afname van het lumen daarvan).
  3. Problemen met cerebrale circulatie.
  4. Reumatische of infectieuze laesies van de hartkleppen.
  5. "Populaire" provocateur van een microstroke - myocardinfarct.
  6. Ontsteking van de vaatwanden (arteritis).
  7. Veneuze trombose.
  8. Aangeboren of verworven hartafwijkingen.
  9. Oncologische ziekten.
  10. Aritmieën (abnormaal hartritme).
  11. Hypertensie (een ziekte waarvan de symptomen verband houden met aanhoudend hoge bloeddruk);
  12. Slaapapneusyndroom (onvrijwillig stoppen met ademen tijdens de slaap die 10 seconden of langer duurt).

Klinisch beeld

De belangrijkste symptomen van een micro-beroerte bij vrouwen en mannen, waardoor het kan worden onderscheiden van andere pathologische aandoeningen met vergelijkbare manifestaties:

  1. Onvermogen om de gezichtsspieren te controleren, gevoelloosheid van de bovenste, onderste ledematen, het gezicht, gedeeltelijk of volledig verlies van gevoeligheid.
  2. Asymmetrische zwakte in de armen of benen is meer aan één kant.
  3. Problemen met coördinatie, bewegingsvermogen - van buitenaf lijkt het erop dat de persoon dronken is en zijn eigen lichaam niet kan beheersen.
  4. Een patiënt die een microslag heeft gehad, kan één object niet met beide ogen tegelijk zien (het zogenaamde "gespleten zicht").
  5. Lawaai in mijn hoofd.
  6. Verlies van bewustzijn (meestal voor een korte periode).
  7. Witte, zwarte stippen, gekleurde vlekken knipperen constant voor de ogen van een persoon, een kortstondig verlies van het gezichtsvermogen is mogelijk.
  8. Problemen met spraak - het slachtoffer kan een zin niet duidelijk formuleren, geeft alleen individuele geluiden uit, onduidelijk geloei, lispen, lispen, het lijkt hem dat de tong gezwollen is en niet kan worden gecontroleerd.
  9. De patiënt voelt een brok in de keel, die hij niet kan slikken.
  10. De patiënt tolereert geen overdreven fel licht, harde, harde geluiden, uitgesproken geuren.
  11. Zo'n abnormale toestand van het lichaam als een microslag gaat vaak gepaard met een kokhalsreflex..
  12. De patiënt heeft koude rillingen, de zogenaamde "kippenvel" worden visueel bepaald (bij normale lichaamstemperatuur).
  13. Een sterke stijging van de bloeddruk (een beschermende reactie van het lichaam op pathologische veranderingen).
  14. Het slachtoffer voelt onverklaarbare vermoeidheid en zwakte door het hele lichaam.

Een aantal symptomen van een microslag wordt bepaald door de aard en locatie van de laesie (bijvoorbeeld asymmetrie van gelaatstrekken, gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen). Dus als de linkerkant van de hersenen wordt aangetast, verschijnen er tekenen van het probleem aan de rechterkant (en vice versa).

Symptomen van een microslag van de hersenen verschijnen in de meeste gevallen na een scherpe daling van de bloeddruk, zijn eenmalig van aard. Het belangrijkste verschil tussen een microslag en een volwaardige beroerte is het verdwijnen van neurologische symptomen binnen een dag na het begin van de symptomen.

Voorzorgsmaatregelen

Als u weet hoe een microslag zich manifesteert, kunt u onmiddellijk een aanval identificeren en eerste hulp verlenen aan het slachtoffer. Allereerst moet u op de volgende alarmen letten:

  • de persoon sprak en viel plotseling stil (of zijn spraak werd onsamenhangend, onverstaanbaar);
  • het slachtoffer reageert niet op externe gebeurtenissen, ziet er verward uit, het lijkt erop dat hij in de knieën is gevallen;
  • de patiënt kan geen voorwerpen in zijn handen houden;
  • een aanval van de hik is mogelijk, een scherp bewustzijnsverlies;
  • een persoon is verdwaald, kan niet navigeren in de ruimte, uiterlijk lijken zijn acties op een staat van alcoholische intoxicatie.

Noodhulp

Om de gevolgen van een microslag bij mannen en vrouwen te voorkomen, moet het slachtoffer tijdig eerste hulp krijgen. Zijn belangrijkste taak is om hersenschade op te schorten. Belangrijkste acties:

  1. Bel onmiddellijk een ambulance.
  2. De patiënt heeft absolute rust nodig, het lichaam krijgt een horizontale positie, terwijl het hoofd iets hoger moet zijn - in een hoek van 30 graden ten opzichte van het lichaam.
  3. Als het slachtoffer strakke of ongemakkelijke kleding heeft, worden deze losgeknoopt, verwijderd - dit is nodig om de bloedcirculatie te verbeteren en vrije toegang van zuurstof tot de weefsels.
  4. In geval van misselijkheid en overgeven, moet het hoofd van de patiënt opzij worden gedraaid om te voorkomen dat braaksel in de bovenste luchtwegen terechtkomt..
  5. De bloeddruk van de patiënt wordt gemeten, als zijn bloeddruk verhoogd is, krijgt hij een antihypertensivum (hypertensieve patiënten moeten het door de arts gekozen medicijn altijd bij zich hebben).
  6. Je kunt ijs op de achterkant van je hoofd aanbrengen.
  7. De patiënt krijgt een natuurlijk kalmerend middel - een tinctuur van meidoorn, motherwort is goed geschikt.
  8. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de patiënt niet opstaat en geen plotselinge bewegingen maakt.
  9. Het is verboden krampstillers te geven aan een persoon die ervan wordt verdacht een aanval van een microslag te hebben.

Belangrijk: zelfs als de patiënt zich beter voelt en er geen zichtbare stoornissen van coördinatie, spraak of motoriek zijn, moet hij toch naar het ziekenhuis worden gebracht voor verder onderzoek (om punctata bloeding op te sporen) en selectie van een complexe behandeling.

Risicogroepen

Het is een vergissing om aan te nemen dat leeftijd de belangrijkste factor is die de kans op het ontwikkelen van een microslag vergroot. De manifestaties van een microslag kunnen zowel optreden bij een student die tijdens de sessie ernstige stress ervoer, als bij een oudere hypertensieve patiënt. Volgens medische statistieken neemt het risico op een microslag aanzienlijk toe bij 55-plussers..

Groepen patiënten met een grote kans om de ziekte te ontwikkelen:

  • patiënten met angina pectoris en hypertensieve patiënten - het is hoge bloeddruk die dient als een "trigger" die problemen veroorzaakt met de bloedvaten van de hersenen en de "lokale" bloedcirculatie;
  • mensen met een erfelijke aanleg voor een microberoerte;
  • zwangere vrouw;
  • patiënten met trombose, slechte bloedstolling en andere bloedziekten;
  • diabetici;
  • patiënten met overgewicht (obesitas);
  • zware rokers en mensen die alcohol misbruiken;
  • iedereen die lijdt aan ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • meteorologische patiënten die gevoelig en pijnlijk zijn voor veranderingen in weersomstandigheden.

Behandeling van de gevolgen van de ziekte

In de eerste uren na een microslag sterven hersencellen af, maar vanwege het feit dat de schade onbeduidend is, worden na verloop van tijd de aangetaste neurologische functies hersteld. Om het risico op het ontwikkelen van ongewenste gevolgen van een microslag te minimaliseren, moet de patiënt binnen 3 uur na de aanval naar het ziekenhuis worden gebracht..

Belangrijk: de belangrijkste taak van therapie voor een microslag is om de cerebrale bloedstroom zo snel mogelijk te herstellen en de ontwikkeling van een volwaardige beroerte te voorkomen

Bij een geïntegreerde benadering om het probleem op te lossen, moet rekening worden gehouden met de oorzaak van de microslag. De volgende methoden voor medicamenteuze therapie hebben hun effectiviteit bewezen:

  • preventie van bloedstolsels (voor dit doel krijgen patiënten die een microslag hebben gehad Dipyridamol, Aspirine, Clopidogrel, Warfarine, Ksarelto voorgeschreven);
  • antihypertensieve therapie (gebruik van medicijnen om de bloeddruk te verlagen);
  • het gebruik van geneesmiddelen die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen (atorvastatine, rosuvastatine).

Bovendien schrijven veel artsen aanvullende medicijnen voor, waarvan de voordelen onduidelijk blijven. Deze omvatten:

  • vaatverwijdende en verbeterende geneesmiddelen voor de bloedcirculatie (bijvoorbeeld Xanthinol, Instenon);
  • geneesmiddelen om "gezonde" stofwisselingsprocessen in bloedvaten te herstellen;
  • metabolische middelen die de bloedtoevoer en het metabolisme in de hersenen verbeteren (onder hen wordt de voorkeur gegeven aan Actovegin, Mexicor, Cerakson);
  • behandeling met noötropische geneesmiddelen die de hersenfunctie verbeteren (Cinnarizine, Piracetam).

Mogelijke gevolgen

Het grootste gevaar van een microslag is:

  • met het risico seksuele disfunctie bij mannen te ontwikkelen;
  • bij een mogelijke storing in het werk van interne organen;
  • bij verlamming van de ledematen (volledig, gedeeltelijk, een- of tweezijdig);
  • in 60% van de klinische gevallen, bij gebrek aan tijdige medische zorg, ontwikkelt zich een hemorragische of ischemische beroerte binnen de volgende 3 dagen na een microberoerte.

Voorzorgsmaatregelen

Om de gevolgen en nieuwe aanvallen van een micro-beroerte te voorkomen, moeten patiënten zich aan eenvoudige regels houden:

  • de bloeddruk controleren, indien nodig antihypertensiva nemen die zijn voorgeschreven door een cardioloog;
  • geef slechte gewoonten op (alcoholmisbruik, roken, te veel eten);
  • pas het dieet en de voeding aan - stop te zout, vet, gekruid voedsel, gefrituurd voedsel, minimaliseer het aandeel dierlijke vetten in het dagelijkse menu;
  • oefen regelmatig matige lichamelijke activiteit;
  • overgewicht bestrijden (als een dergelijk probleem bestaat);
  • tijdig een arts bezoeken voor een uitgebreide diagnose van de toestand van het lichaam, indien nodig chronische ziekten behandelen;
  • volg het dagelijkse regime, besteed voldoende tijd aan slaap en rust, werk niet te veel, vermijd stress.

Ondanks het feit dat op het eerste gezicht een microslag van de hersenen niet zo gevaarlijk is als een "volwaardige" hemorragische of ischemische beroerte, kunnen de gevolgen niet minder ernstig zijn. Dat is de reden waarom de patiënt bij de eerste tekenen van cerebrovasculaire stoornissen onmiddellijk hulp moet zoeken bij een specialist en de voorgeschreven behandeling moet ondergaan..

Meer Over Tachycardie

Hoofdpijn is een van de meest voorkomende symptomen van een ongezond organisme. Bij de receptie van een therapeut klaagt bijna een op de tien patiënten over hoofdpijn. Bovendien zijn dit vooral degenen die vaak last hebben van ernstige hoofdpijn die een normaal leven verstoort.

Hoge of lage aantallen hoge en lage bloeddruk duiden op de ontwikkeling van een bepaalde pathologie in het menselijk lichaam.

Verminderd geheugen, snelle vermoeidheid, een gevoel van duizeligheid, flikkerende heldere punten voor de ogen - dit kunnen allemaal symptomen zijn van een gevaarlijke pathologie.

De trifurcatie van de linker interne halsslagader kan in de twee hoofdonderdelen zijn: de posterieure en de anterieure. In de eerste variant is er een opdeling in de achterste, voorste en middelste slagaders van de hersenstructuren.