Angina pectoris - symptomen, oorzaken, typen en behandeling van angina pectoris

Goedendag, beste lezers!

In het artikel van vandaag zullen we samen met u een hartaandoening als angina pectoris bespreken, evenals de symptomen, oorzaken, typen, diagnose, behandeling, medicijnen, folkremedies en de preventie van angina pectoris. Zo…

Wat is angina pectoris?

Angina pectoris is een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door ongemak of ernstige pijn achter het borstbeen, waarvan de belangrijkste oorzaak een schending van de coronaire bloedtoevoer naar de hartspier is.

Andere namen voor angina pectoris - "angina pectoris" (verouderde naam).

Angina pectoris is opgenomen in de classificatie van ischemische hartziekte (IHD) en is een klinische manifestatie (symptoom) van deze ziekte. Het gaat vaak gepaard met hartritmestoornissen, bijvoorbeeld tachycardie, waarbij de hartslag toeneemt tot 90 of meer slagen per minuut, kortademigheid, duizeligheid.

Pijn met angina pectoris treedt plotseling op, vaker tijdens lichamelijke inspanning of stressvolle situaties, minder vaak in rust. Na verloop van tijd kan een aanval niet langer duren dan 10-15 minuten, maar verdwijnt deze na het verwijderen van de provocerende factor, evenals bij het nemen van nitroglycerine (onder de tong).

De belangrijkste oorzaak van angina pectoris is in de meeste gevallen het verschijnen en ontwikkelen van atherosclerotische plaques in de kransslagaders. De aanwezigheid van plaques, die zijn gebaseerd op cholesterolafzettingen, vernauwt het lumen van bloedvaten en blokkeert ze soms zelfs, waardoor de bloedstroom wordt verstoord, en dienovereenkomstig wordt de voeding van het orgaan afgesneden van de bloedtoevoer. In ons geval is de "menselijke motor" beperkt in voeding - het hart, dat bij gebrek aan zuurstof en andere stoffen die van het bloed worden voorzien, pijn begint te doen. Pijn in het hart onder dergelijke omstandigheden is angina pectoris..

Het is ook belangrijk om te begrijpen dat het deel van het hart dat is afgesneden van de bloedcirculatie na een paar minuten begint te verhongeren, waarna het sterft, een hartinfarct ontwikkelt, waarvan de complicatie een hartstilstand en zelfs de dood kan zijn. Dat is de reden waarom ongemak en pijn in het hart uiterst serieus moeten worden genomen, vooral als angina pectorisaanvallen zich periodiek laten voelen.

Ontwikkeling van angina pectoris

Zoals we al zeiden, is de belangrijkste oorzaak van angina pectoris een verstoring van de bloedtoevoer naar de hartspier (myocardium) als gevolg van de aanwezigheid van atherosclerotische plaques in de kransslagaders van het hart..

Laten we, voordat we naar de vorming van tandplak kijken, even kijken waar ze van gemaakt zijn..

Feit is dat cholesterol nodig is voor de normale werking van het lichaam, voor zijn cellen, in het bijzonder voor hun bescherming. Op zichzelf kan cholesterol zich niet door het lichaam verspreiden, daarom wordt deze rol gespeeld door transporteiwitten - apolipoproteïnen, die het via het bloed, door de bloedvaten, naar alle organen afgeven.

Er worden verschillende soorten apolipoproteïnen gebruikt, afhankelijk van het "doel" waar het cholesterol moet worden afgegeven - hoge dichtheid (HDL), lage dichtheid (LDL), zeer lage dichtheid (VLDL) en chylomicronen.

Lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL) zijn de oorzaak van atherosclerotische plaquevorming. ze hebben een slechte eigenschap - om neer te slaan, onderweg vast te houden aan de wanden van bloedvaten. Na verloop van tijd hopen cholesterolafzettingen zich op in de wanden van bloedvaten, waardoor het lumen van de bloedbaan op de plaats van accumulatie wordt verminderd en soms zelfs wordt geblokkeerd. De volgende afbeeldingen illustreren perfect dit pathologische proces:

Een plek of orgaan dat van het bloed is afgesneden, lijdt aan honger, omdat het samen met het bloed zowel zuurstof als voedingsstoffen ontvangt die nodig zijn voor hun normale werking.

Bovendien is er in dit geval nog een andere gevaarlijke toestand: de vorming van een bloedstolsel. Inderdaad, na verloop van tijd, in de plaats van ophoping van cholesterolafzettingen, kan de wand van een bloedvat doorbreken, een dichte stolsel in de vorm van een plaque met andere stoffen wordt eruit gegooid in het kanaal. Een trombus die door de bloedvaten beweegt en de plaats van vernauwing bereikt, verstopt de bloedbaan, waardoor de bloedtoevoer naar volgende delen van de organen scherp wordt stopgezet.

Het gevaarlijkste is de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten van de hersenen, die de ontwikkeling van een herseninfarct veroorzaken, evenals bloedstolsels in het gebied van de hartspier, die een hartinfarct en soms een hartstilstand veroorzaken.

In feite zijn aanvallen van angina pectoris de "eerste oproep" die ons vertelt over de ontwikkeling van atherosclerose bij een persoon, vooral als pijn in het hartgebied optreedt tijdens fysieke inspanning en emotionele ervaringen. Inderdaad, tijdens het hardlopen of onder stress, begint het hart van een persoon sneller te werken en heeft het dienovereenkomstig een grotere hoeveelheid bloed en zuurstof nodig. Als het niet de nodige voeding krijgt, zullen we het zeker weten..

Het bovenstaande model van de ontwikkeling van angina pectoris is natuurlijk erg oppervlakkig. Er zijn tenslotte nog andere redenen voor een aanval van angina pectoris, bijvoorbeeld - spasmen van de kransslagaders van het myocardium, maar dit is al een zeldzamer fenomeen, maar de belangrijkste, denk ik, kon ik in een eenvoudige vorm beschrijven die voor iedereen toegankelijk is.

Angina pectoris - statistieken

De prevalentie van angina pectoris neemt van jaar tot jaar toe, wat voornamelijk wordt geassocieerd met de verslechtering van de kwaliteit van modern voedsel, evenals de verslechtering van de psycho-emotionele toestand van veel mensen.

Een sterke toename van angina-aanvallen wordt gezien bij volwassenen, van 45 jaar en ouder, vooral bij mannen, ongeveer 1 tot 2, soms tot 3. Dit komt door de kenmerken van het vrouwelijk lichaam, dat hormonen produceert die de ontwikkeling van atherosclerose en de gevolgen daarvan remmen..

Als we het hebben over percentages, dan storen angina-aanvallen op de leeftijd van 45 tot 54 jaar 2-5% van de mensen, terwijl het bij 65-74 jaar toeneemt tot 10-20%.

Angina pectoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Angina symptomen

Het belangrijkste symptoom van angina pectoris is een scherpe, knijpen, drukken, soms met brandende pijn achter het borstbeen. De lokalisatie wordt getoond in de afbeelding aan de rechterkant. Pijn met angina pectoris is van korte duur - van 3 tot 15 minuten. Heel vaak straalt (geeft) het pijneffect uit naar de linkerarm, schouder, schouderblad, de helft van de nek, zelden naar de kaak.

Andere tekenen van angina pectoris

  • Kortademigheid, kortademigheid;
  • Gevoel van angst, angst, vergelijkbaar met een paniekaanval;
  • Duizeligheid, verwarring;
  • Verhoogde bloeddruk;
  • Tachycardie - een verhoging van de hartslag tot 90 slagen per minuut of meer;
  • Zelden - misselijkheid en braken.
  • Kenmerkend is ook de werking van nitroglycerine, dat, wanneer het wordt aangebracht, bijdraagt ​​aan een scherpe stopzetting van een aanval van angina pectoris..

Belangrijk! Als de pijn op de borst langer dan 15 minuten aanhoudt, zelfs bij gebruik van nitroglycerine, bel dan dringend een ambulance, omdat mogelijk ernstigere hartschade, zoals een hartinfarct.

Complicaties van angina pectoris

  • Myocardinfarct;
  • Hartfalen;
  • Fatale afloop.

Oorzaken van angina pectoris

De belangrijkste oorzaak van angina-aanvallen is atherosclerose, het ontwikkelingsmechanisme waarvan we aan het begin van het artikel gedeeltelijk hebben stilgestaan. Kort gezegd ligt de oorzaak van angina pectoris in de schade aan de kransslagaders door atherosclerotische plaques, die het lumen van de bloedbaan verkleinen of volledig blokkeren. Tegelijkertijd ontvangt het hart (myocardium) niet de vereiste hoeveelheid bloed, en daarmee zuurstof en voedingsstoffen, dit wordt vooral uitgesproken wanneer de hartspier wordt belast, wanneer deze vooral een extra portie bloed nodig heeft.

Andere oorzaken van angina pectoris zijn onder meer:

  • Spasmen van de coronaire of coronaire bloedvaten;
  • Afwijkingen in de ontwikkeling van de kransslagaders van de hartspier;
  • Trombose en trombo-embolie van de kransslagaders;
  • Coronaire hartziekte (CHD).

De factoren die bijdragen aan het ontstaan ​​van angina-aanvallen zijn:

  • Verhoogde fysieke activiteit;
  • Sterke emotionele ervaring, stress;
  • Tachycardie;
  • Verlaat een warme kamer naar koud, koud en winderig weer;
  • Genetische aanleg.

De redenen voor de ontwikkeling van atherosclerotische plaques zijn:

  • Het gebruik van ongezonde en ongezonde voeding - limonades, fast food, onnatuurlijke voeding met een groot aantal vervangers (levensmiddelenadditieven - E ***);
  • Slechte gewoonten - roken, alcohol;
  • Hyperlipidemie (verhoogde niveaus van lipiden en lipoproteïnen in het bloed);
  • Endotheeldisfunctie (binnenwand van bloedvaten)
  • Hormonale onbalans (menopauze, hypothyreoïdie, enz.);
  • Overtreding van metabolische processen in het lichaam;
  • Verhoogde bloedstolling;
  • Schade aan bloedvaten door infectie - herpesvirus, cytomegalovirus, chlamydia;
  • Drugsmisbruik.

De meest vatbare voor angina-aanvallen zijn:

  • Mannelijke personen;
  • Overgewicht, zwaarlijvig;
  • Ouderen;
  • Hypertensieve patiënten;
  • Verslaafd aan roken, alcohol, drugs;
  • Liefhebbers van fastfood;
  • Mensen met een zittende levensstijl;
  • Mensen die vaak gestrest zijn;
  • Personen met ziekten zoals diabetes mellitus, arteriële hypertensie (hypertensie).

Classificatie van angina pectoris

Angina is verdeeld in 2 hoofdgroepen - stabiele en onstabiele angina.

1. Stabiele angina (angina pectoris bij inspanning)

Oefening angina pectoris ontwikkelt zich meestal tijdens fysieke inspanning van een persoon, sterke gevoelens, stress, d.w.z. in gevallen waarin de hartslag frequenter wordt en de hartspier meer bloed nodig heeft, zuurstof.

Afhankelijk van het niveau van fysieke activiteit waarbij een persoon pijn ontwikkelt achter het borstbeen, wordt angina pectoris verdeeld in 4 functionele klassen (FC):

Angina pectoris FC 1 (FC I) - gekenmerkt door zeldzame aanvallen van pijnsyndroom, voornamelijk met aanzienlijke of overmatige fysieke inspanning van het lichaam;

Angina pectoris FC 2 (FC II) - gekenmerkt door frequente aanvallen van pijnsyndroom met lichte lichamelijke inspanning - traplopen naar de 1e verdieping, stevig wandelen van ongeveer 300 meter of meer. Een aanval kan ook beginnen in de eerste uren van iemands waakzaamheid, bij het inschakelen van een rusttoestand naar een normale modus stijgt de hartslag, neemt de bloedcirculatie toe en neemt het antifibrinolytische vermogen af ​​(circadiaans ritme van angina pectoris).

Angina pectoris FC 3 (FC III) - gekenmerkt door frequente aanvallen van pijnsyndroom met lichte lichamelijke inspanning - traplopen naar de 1e verdieping met een gewoon langzaam tempo, stevig wandelen van ongeveer 150 meter of meer.

Angina pectoris FC 4 (FC IV) - gekenmerkt door frequente aanvallen met minimale fysieke activiteit van een persoon of een rusttoestand (rust).

2. Instabiele angina

Instabiele angina wordt gekenmerkt door pijnlijke aanvallen van verschillende intensiteit, duur, onvoorspelbaar uiterlijk, bijvoorbeeld in rust. Het pijnsyndroom is moeilijker te stoppen bij het gebruik van nitraten (nitroglycerine). Het risico op het ontwikkelen van een hartinfarct is groter, in tegenstelling tot de stabiele vorm van deze pathologie. Vanwege zijn eigenschappen is onstabiele angina onderverdeeld in verschillende soorten:

2.1. Nieuw ontstane angina pectoris (VVS) - de ontwikkeling van een tweede aanval vindt plaats 30-60 dagen na de eerste manifestatie van pijnsyndroom.

2.2 Progressieve angina (PS) - ontwikkeling komt vaker voor tegen de achtergrond van een stabiele vorm van angina, met een toename van de functionele klasse (FC).

2.3. Vroege post-infarct, postoperatieve angina - de ontwikkeling van pijnsyndroom vindt plaats in de periode van 3 tot 28 dagen na een hartinfarct (volgens de classificatie van huisartsen), of van 1 tot 14 dagen (NYHA-classificatie).

2.4. Spontane angina pectoris (vasospastisch, variant, Prinzmetal) wordt gekenmerkt door plotselinge aanvallen van pijn achter het borstbeen zonder duidelijke reden, meestal in rust. Gewoonlijk wordt vasospastische angina niet geassocieerd met atherosclerotische coronaire hartziekte. Het wordt voornamelijk veroorzaakt door spasmen van de kransslagaders..

Diagnose van angina pectoris

Diagnose van angina pectoris omvat de volgende onderzoeksmethoden:

  • Anamnese;
  • Algemene bloedanalyse;
  • Bloed samenstelling;
  • Meting van bloedglucose (bepaling van glycemie);
  • Elektrocardiografie (ECG) in rust en tijdens inspanning;
  • 24-uurs bewaking van het hart met behulp van een ECG;
  • Echocardiografie (EchoECG) in rust en tijdens inspanning;
  • Oefening of farmacologische scintigrafie.
  • Coronaire angiografie (in sommige gevallen naar goeddunken van de arts).

Behandeling van angina pectoris

Hoe wordt angina pectoris behandeld? Behandeling van angina pectoris is gericht op het verlichten van pijn, het voorkomen van de ontwikkeling van een hartinfarct, het stoppen van de ontwikkeling van atherosclerose en het reinigen van de bloedvaten van atherosclerotische plaques.

Behandeling van angina pectoris omvat de volgende therapiemethoden:

1. Beperking van menselijke fysieke activiteit;
2. Medicatie (geneesmiddelen voor angina pectoris):
2.1. Verlichting van pijnsyndroom;
2.2. Ondersteunende therapie;
2.3. Anti-atherosclerotische therapie;
3. Dieet;
4. Chirurgische behandeling;
5. Naleving van preventieve maatregelen.

1. Beperking van lichamelijke activiteit

Zoals we in dit artikel al verschillende keren hebben vermeld, zorgt elke fysieke activiteit van een persoon, inclusief sterke emotionele ervaringen, ervoor dat het hart sneller werkt, de polsslag toeneemt en het hart sneller bloed begint te pompen voor normaal functioneren, en daarom heeft het meer bloed nodig. Als er obstakels in de bloedvaten zijn voor de normale bloedstroom, in ons geval - de aanwezigheid van atherosclerotische plaques in de coronaire vaten, begint het hart een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen te ervaren. De persoon voelt in dit geval een pijnaanval.

Om dergelijke situaties te voorkomen, heeft de patiënt rust nodig, en hoe hoger de functionele klasse (FC) van angina pectoris, hoe meer u uzelf moet beschermen tegen lichamelijke activiteit en stressvolle situaties..

Lichamelijke activiteit is nodig en wordt voorgeschreven door de behandelende arts in het stadium van revalidatie, na aanvullend onderzoek van de patiënt.

2. Medicatie (geneesmiddelen voor angina pectoris)

Belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u middelen en medicijnen gebruikt voor de behandeling van angina pectoris.!

2.1. Pijnstilling

Verwijdering (verlichting) van pijnsyndroom veroorzaakt door angina pectoris wordt uitgevoerd door de volgende groepen geneesmiddelen:

Nitraten zijn geneesmiddelen met anti-angineuze en vaatverwijdende effecten. Er zijn korte, middellange en lange acteren. Toegekend afhankelijk van de functionele klasse.

Voor een snelle verlichting van een aanval van angina pectoris wordt "nitroglycerine" onder de tong gebruikt. Als de remedie niet helpt, is het noodzakelijk om de persoon te onderzoeken die niet het onderwerp is van een hartinfarct of niet-cardiale pijn.

Tijdens de behandelingsperiode, als een persoon moet trainen, worden, afhankelijk van de functionele klasse (FC), voorlopig in 5-10 minuten nitraten voorgeschreven.

Angina pectoris 1 FC wordt voorkomen met kortwerkende nitraten (minder dan 1 uur) - "Nitroglycerine".

Angina pectoris van 2 FC wordt voorkomen met behulp van nitraten met een korte (minder dan 1 uur) of middelmatige werking (van 2 tot 6 uur) - "Nitroglycerine", "Isosorbidedinitraat".

Angina pectoris 3 FC wordt voorkomen met langwerkende nitraten (meer dan 6 uur) - "Isosorbide mononitraat".

Angina pectoris van 4 FC wordt voorkomen door het gecombineerde gebruik van langwerkende nitraten (isosorbide-mononitraat) en andere anti-angineuze geneesmiddelen (β-blokkers, enz.). Deze combinatie wordt ook 's avonds voor het slapengaan gebruikt..

β-blokkers (bètablokkers) - dragen bij aan een verlaging van de hartslag (HR) en, dienovereenkomstig, de behoefte van het hart aan meer bloed en zuurstof. Zo verlichten bètablokkers het angina-pijnsyndroom.

Tot de β-blokkers behoren: bisoprolol ("Biprol", "Cordinorm"), carvedilol ("Dilatrend", "Coriol"), metoprolol ("Betalok", "Vasokardin", "Egilok").

Calciumantagonisten - hebben een anti-angina effect, daarom worden ze vaak voorgeschreven bij de behandeling van angina pectoris. Onderverdeeld in 2 groepen - dihydropyridinederivaten en niet-dihydropyridinederivaten.

Derivaten van dihydropyridine ("Amlodipine", "Nifedipine") hebben een proloog anti-angineus effect, vaak om de effectiviteit van de behandeling te verhogen, worden gebruikt in combinatie met β-blokkers.

Derivaten van de nondihydropyridine-serie ("Verapamil", "Diltiazem") worden gebruikt in geval van contra-indicaties voor het gebruik van bètablokkers - in de aanwezigheid van bronchiale astma, ernstige atherosclerose van de onderste ledematen, chronische obstructieve longziekte (COPD).

Het wordt niet aanbevolen om te combineren met bètablokkers, omdat er bestaat een risico op het ontwikkelen van overmatige bradycardie.

Angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers - blokkeren de omzetting van angiotensine II uit angiotensine I, waardoor bloedvatkrampen worden voorkomen. Bovendien normaliseren ACE-remmers de bloeddruk en beschermen ze de hartspier tegen pathologische processen.

Onder de ACE-remmers kunnen worden onderscheiden: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

2.2. Ondersteunende therapie

Ondersteunende therapie is gericht op het verbeteren van het beloop en het voorkomen van latere aanvallen van angina pectoris, evenals de ontwikkeling van een hartinfarct.

Anticoagulantia - beschermen bloedvaten tegen bloedstolsels, vertragen de ontwikkeling van bestaande bloedstolsels en de vorming van fibrinefilamenten.

Onder de anticoagulantia zijn: "Heparine".

Anti-aritmica - helpen de hartslag te normaliseren, de ademhalingsfunctie te verbeteren, het beloop van angina pectoris, coronaire hartziekte en vele andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem te verlichten.

Tot de anti-aritmica behoren: "Aimalin", "Lidocaine", "Novocainamide".

Kalmerende middelen - ze kalmeren het zenuwstelsel, wat vooral belangrijk is in het geval van sterke emotionele ervaringen die leiden tot aanvallen van angina pectoris, en bij pijnsyndroom, wanneer een persoon angst begint aan te vallen.

Onder de kalmerende middelen zijn: "Valeriaan", "Persen", "Tenoten".

2.3. Anti-atherosclerotische therapie

Anti-atherosclerotische therapie is gericht op het stoppen en voorkomen van de ontwikkeling van atherosclerotische plaques in de bloedvaten.

Statines en fibraten - hebben een cholesterolverlagend (cholesterolverlagend) effect. Deze groepen geneesmiddelen verlagen het niveau van "slecht" cholesterol in het bloed, waardoor de hoeveelheid cholesterolafzettingen wordt verminderd, en dienovereenkomstig het "bouwmateriaal" voor de vorming van atherosclerotische plaques. Voor een maximaal effect worden statines en fibraten gelijktijdig ingenomen.

Fibraten verhogen de hoeveelheid high-density lipoproteins (HDL) in het bloed, die in feite low-density lipoproteins (LDL) tegengaan, waaruit cholesterol daadwerkelijk neerslaat. Fibraten worden ook gebruikt om coronaire hartziekte (CHD) en dyslipidemie te behandelen. Deze medicijnen minimaliseren het aantal sterfgevallen als gevolg van coronaire hartziekte.

Onder de fibraten kan worden onderscheiden - "Fenofibraat".

Statines verlagen, in tegenstelling tot fibraten, direct het niveau van lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) in het bloed..

Onder statines kan men onderscheiden - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rosuvastin".

Het totale cholesterolgehalte in het bloed moet worden verlaagd tot 4,5 mmol / l (175 mg / dl) of minder, LDL-cholesterol tot 2,5 mmol / l (100 mg / dl) of minder.

Antiplatelet-middelen - voorkomen dat erytrocyten en bloedplaatjes aan elkaar kleven, evenals hun afzetting op de binnenwanden van bloedvaten (endotheel), waardoor de bloedstroom (circulatie) in het lichaam wordt verbeterd.

Tot de plaatjesaggregatieremmers behoren: "Dipyridamol", "Clopidogrel".

3. Dieet voor angina pectoris

Dieet voor angina pectoris is een belangrijk en integraal onderdeel van de behandeling. Het is immers de kwaliteit van de voeding die voor een groot deel het cholesterolgehalte in het bloed bepaalt, de aanwezigheid van atherosclerose en de daaruit voortkomende hart- en vaatziekten..

Dieet hoogtepunten voor angina pectoris:

  • Calorische inhoud van voedsel - 10-15% minder dan uw dagelijkse voeding, en met obesitas - 20%;
  • De hoeveelheid vet - niet meer dan 60-80 g per dag;
  • De hoeveelheid eiwitten - niet meer dan 1,5 g per 1 kg menselijk lichaamsgewicht per dag;
  • De hoeveelheid koolhydraten - niet meer dan 350-400 g per dag;
  • De hoeveelheid zout - niet meer dan 8 g per dag.

Wat niet te eten bij angina pectoris

  • Pittige, vette, gebakken, zoute en gerookte gerechten - ham, worst, worst, vette zuivelproducten, mayonaise, ketchup en ander ongezond voedsel;
  • Dierlijke vetten, waarvan een grote hoeveelheid wordt aangetroffen in vet vlees (varkensvlees, tamme eend, gans, karper en andere), reuzel, boter, margarine;
  • Calorierijk voedsel, evenals voedsel dat rijk is aan licht verteerbare koolhydraten - cakes, gebak, chocolade, snoep, marmelade, marshmallows, jam.

Wat kun je eten met angina pectoris

Voedsel van dierlijke oorsprong - mager vlees (magere vis, kip), magere zuivelproducten, eiwit;

  • Grutten - havermout, boekweit;
  • Groenten en fruit - voornamelijk groene groenten en oranje fruit;
  • Bakkerijproducten - rogge of zemelenbrood;
  • Drinken - mineraalwater, ongezoete thee, berkensap.

U kunt ook de dieetaanbevelingen van de M.I. gebruiken. Pevzner - dieet nummer 10 (tabel nummer 10).

Vitaminen

Vitaminen zijn, net als dieetvoeding, een zeer belangrijk item in de strijd tegen hart- en vaatziekten, vooral van atherosclerotische aard..

Let op de extra inname van vitamines - C, E, B3 (PP), B6, B11 en P. Vooral op C (ascorbinezuur) en P (Rutine met andere bioflavonoïden), die de binnenwanden van bloedvaten (endotheel) versterken, de afzetting van "slechte" cholesterol in hen. En ascorbinezuur bevordert bovendien de snelste eliminatie van dergelijk cholesterol uit het menselijk lichaam..

In ons geval zijn echter niet alle vitamines nuttig, dus bij angina pectoris moet u het gebruik van vitamine D (calciferol) beperken..

4. Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling (operatie) van angina pectoris wordt alleen voorgeschreven in gevallen waarin niet-invasieve therapie niet tot het gewenste resultaat heeft geleid, evenals in gevallen waarin het coronaire vat te weinig lumen heeft of er een trombus in is gevormd.

Tot de chirurgische methoden voor de behandeling van angina pectoris behoren:

Coronaire bypass-transplantatie (CABG) - "herverbinding" van een coronair vat met een ander deel van het bloedvat, onder zijn blokkering;

Ballonangioplastiek - de operatie is gebaseerd op het inbrengen in een bloedvat, in plaats van het vernauwde lumen, een speciale ballon, die vervolgens wordt gepompt, waardoor het lumen van de bloedbaan wordt vergroot. Vervolgens wordt de ballon leeggelaten en uit het vat verwijderd. Voor een langer en betrouwbaarder effect wordt een stent geïnstalleerd op de plaats van het vatlumen dat door de ballon wordt uitgezet. Deze methode wordt vaatstenting genoemd..

5. Naleving van preventieve maatregelen

Preventie van angina pectoris is niet alleen gericht op het voorkomen van pijn, maar ook op het stoppen van mogelijke complicaties van dit pathologische proces. Daarom zijn zaken als stoppen met roken, alcohol en andere maatregelen verplicht voor de patiënt. We zullen later meer in detail over preventie praten, maar laten we nu kijken naar alternatieve methoden en remedies voor angina pectoris..

Behandeling van angina pectoris met folkremedies

Belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u folkremedies voor angina pectoris gebruikt!

Citroen. Observeer het dieet, waarover we iets hoger in het artikel hebben gesproken, eet vóór elke maaltijd grondig gewassen citroenschil.

Knoflook, citroen en honing. Doe in een pot van 3 liter 1 liter honing, sap van 10 citroenen en 5 knoflookkoppen geperst door een knoflookpers (geen kruidnagel), meng alles goed, sluit de pot met een deksel en laat 7 dagen trekken, op een donkere, koele plaats. U moet de remedie in 2 eetlepels nemen. lepels 's morgens, 1 keer per dag, op een lege maag, het product langzaam een ​​paar minuten oplossen. Het verloop van de behandeling - tot het einde van de voorbereide remedie.

Meidoorn. Giet 4 eetlepels in een thermoskan. eetlepels meidoorn en vul het met 1 liter kokend water, zet het product een nacht om te trekken. Drink de infusie gedurende de dag als thee.

Munt en valeriaan. 4 eetlepels. eetlepels pepermunt en 1 eetl. doe een lepel valeriaan in een thermoskan, vul de plantjes met 1 liter kokend water en laat een paar uur trekken om te laten trekken. U moet de infusie gedurende de dag drinken..

Om de effectiviteit van de remedie te vergroten, kunt u hier ook een paar theelepels rozenbottels toevoegen, waardoor een portie vitamine C aan de drank wordt toegevoegd, wat de vorming van atherosclerotische plaques direct tegengaat.

Spar olie. Om pijn in het hartgebied te verlichten, is het nodig om 6-7 druppels sparrenolie op deze plek te wrijven.

Preventie van angina pectoris

Preventie van angina pectoris omvat naleving van de volgende regels en aanbevelingen:

  • Volledige stopzetting van roken en alcoholische dranken;
  • Het gebruik van ongezonde en ongezonde voeding tot een minimum beperken, waaronder vet, gebakken, pittig, zout, gerookt vlees en voedingsmiddelen die het gehalte aan "slecht" cholesterol in het bloed verhogen;
  • Het eten van voedsel verrijkt met vitamines en macro-elementen (mineralen);
  • Beweeg meer zodat de bloedcirculatie altijd "speelt". Oefen, indien nodig, raadpleeg een oefentherapiearts om een ​​groep oefeningen voor te schrijven om het cardiovasculaire systeem te versterken;
  • Houd uw gewicht bij, voorkom overgewicht;
  • Vermijd stressvolle situaties, verander indien nodig van werkplek;
  • Laat verschillende ziekten, vooral van het cardiovasculaire systeem, niet aan het toeval over, zodat ze niet chronisch worden.

Hoe angina pectoris te behandelen - aanbevelingen van experts

Angina pectoris is een gevaarlijke aandoening omdat het de ontwikkeling van een hartaanval kan veroorzaken. Daarom is het nuttig om te leren hoe angina pectoris te behandelen en eerste hulp te bieden bij een acute aanval. Er zijn verschillende therapiemethoden. In dit artikel leest u meer over hun functies..

  1. Kort over pathologie
  2. Eerste hulp
  3. Behandeling met geneesmiddelen
  4. Chirurgische methoden
  5. Volksmethoden
  6. Preventie

Kort over pathologie

Angina pectoris is een syndroom dat gepaard gaat met een gevoel van bekneld raken, branden, pijn achter het borstbeen. Het komt voor tegen de achtergrond van ziekten van het hart en de bloedvaten. Bijvoorbeeld coronaire hartziekte, aritmieën.

Het komt vooral voor bij patiënten ouder dan 45 jaar, bij wie het werk gepaard gaat met overmatige lichamelijke inspanning. Ook komt de overtreding voor bij mensen met psychische stoornissen, ziekten van het centrale zenuwstelsel.

Pathologie kan optreden tegen de achtergrond van complicaties tijdens de zwangerschap als gevolg van hormonale veranderingen. De acute fase van de ziekte wordt beschouwd als een toestand vóór het infarct. Dit komt door het feit dat het verschijnt als gevolg van vasospasme of blokkering door bloedstolsels en cholesterol..

Bij de eerste symptomen heeft een persoon medische noodhulp nodig. Dit zal myocardschade helpen voorkomen..

Eerste hulp

Als een aanval van angina pectoris begon terwijl een persoon in beweging was, moet hij gaan zitten. Het is ten strengste verboden om een ​​liggende positie in te nemen, omdat dit een toename van het pijnsyndroom kan veroorzaken.

Het is belangrijk om aandacht te besteden aan het temperatuurregime en de luchtinlaat in de kamer. Het is aan te raden om de ramen een klein stukje te openen als het buiten niet te koud is. Als de kleding strak zit en beweging belemmert, moet deze worden verwijderd.

Bij koude rillingen wordt het slachtoffer bedekt met een warme deken, ondanks de luchttemperatuur in de kamer. Het is handig om de nek, het hoofd te masseren en naar voren te kantelen.

U kunt de symptomen van een acute aanval verlichten met behulp van geneesmiddelen die verband houden met nitraten. In dit geval is het handig om Nitroglycerine, Valocordin of Validol te gebruiken. Sprays Nitro Mac, Isoket, Nitrospray zijn onvervangbaar.

Behandeling met geneesmiddelen

Na het verlenen van eerste hulp heeft de patiënt ziekenhuisopname nodig. Het slachtoffer moet medicatie krijgen voorgeschreven, die afhankelijk is van de symptomen en de algemene toestand.

Sommige medicijnen kunnen worden gebruikt om angina pectoris thuis te behandelen. Dit zijn onder meer geneesmiddelen die het bloed verdunnen - acetylsalicylzuur, clopidogrel, trombital.

Ze moeten worden ingenomen in combinatie met Bisaprolol, Metaprolol, Atenolol, die hypoxie van de hartspier verminderen.

Door artsen voorgeschreven statines verminderen het risico op overlijden. Deze medicijnen zijn onder meer atorvastatine, simvastine.

Angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers verlichten voorzichtig hoge bloeddruk in de bloedvaten. Enap, Perindopril, Lisinopril zijn net opgenomen in deze medicijngroep.

Bij therapie worden ook calciumkanaalblokkers voorgeschreven. Deze medicijnen helpen de hartspier te ontspannen en de acute manifestaties van de aandoening te elimineren. Calciumantagonisten zijn onder meer Diroton, Nifedipine, Amlodipine.

Toepassing is mogelijk op recept van een arts, waarbij de voorgeschreven dosering strikt in acht wordt genomen.

Chirurgische methoden

De chirurgische behandeling van angina pectoris bestaat uit de volgende methoden:

  • atherotomie;
  • rotatie;
  • coronaire angioplastiek (met stentplaatsing);
  • coronaire bypass-transplantatie.

De methode van chirurgische ingreep hangt af van de manifestatie van de ziekte, het risico op complicaties, de ernst van het beloop en het welzijn van de patiënt.

Ze worden vooral gebruikt bij een acute aanval die niet met medicijnen te stoppen is. Therapie kan het risico op een hartaanval verminderen.

Volksmethoden

Traditionele geneeskunde wordt aanbevolen voor gebruik in combinatie met medicijnen. Veel recepten dragen bij aan de verlichting van een acute aanval, zonder de gezondheid en nevenreacties te schaden.

Als u angina pectoris op een complexe manier behandelt, kunt u het risico op het ontwikkelen van aanvallen en daarmee op gevaarlijke complicaties aanzienlijk verminderen. Veel planten, kruidenpreparaten hebben een kalmerend, vaatverwijdend effect. Ze worden aanbevolen om te drinken in plaats van gewone thee en koffie, die gecontra-indiceerd zijn bij dit syndroom..

Een van de nuttige remedies is een mengsel van citroen, knoflook, honing. Helpt de hartspier te versterken, vermindert het risico op hartaandoeningen, bloedvaten.

Alle ingrediënten worden geplet, met honing gegoten. Het mengsel moet gedurende 14 dagen worden toegediend. Neem 's ochtends en' s avonds een theelepel.

De minimum cursus is 30 dagen. Dan is het aan te raden om 10 dagen pauze te nemen en het product te blijven innemen.

De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van ademhalingsoefeningen. Het wordt uitgevoerd volgens de Buteyko-methode. Als u deze methode onder de knie heeft, kunt u een plotselinge stijging van de bloeddruk en pijn op de borst kwijtraken.

U kunt het hart en de bloedvaten versterken met de juiste voedingsvoeding. Het is noodzakelijk om gefrituurd, vet, gerookt, zoute voedingsmiddelen, koolzuurhoudende dranken en alcohol uit het dieet te verwijderen..

Het is nuttig om een ​​dieet te volgen om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen. De plaques veroorzaken een verstopping in de bloedvaten en veroorzaken complicaties. Als u zich aan alle nuttige aanbevelingen houdt, neemt het risico op aanvallen van het syndroom af..

Preventie

Elke ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. In dergelijke gevallen wordt een effectieve preventie bepaald, gericht op het verminderen van het risico op het ontwikkelen van de ziekte. De volgende aanbevelingen zullen het optreden van pathologieën van het hart en de bloedvaten helpen voorkomen:

  • gewicht onder controle houden, obesitas voorkomen;
  • stop met roken, alcohol en andere slechte gewoonten;
  • raadpleeg onmiddellijk een arts bij de eerste tekenen van ziekte, aandoeningen die levensbedreigend kunnen zijn;
  • als u een erfelijke aanleg voor hartaandoeningen heeft, moet u uw gezondheid constant in de gaten houden, fysiologische procedures ondergaan, de aanbevelingen van de arts opvolgen;
  • leid een gezonde, actieve levensstijl.

Angina-profylaxe is bedoeld om het risico op acute aanvallen te verminderen. Ze kunnen op elk moment verschijnen, dus een persoon moet weten hoe hij zichzelf moet voorzien van eerste hulp..

Exacerbaties van de ziekte veroorzaken een toestand vóór het infarct. Daarom vormen ze een bedreiging voor de gezondheid en het leven. Het is belangrijk om hun manifestaties tijdig te stoppen en de persoon eerste hulp te bieden..

Bovendien moet de getroffen patiënt onthouden hoe angina pectoris moet worden behandeld. Als u aanleg heeft voor een dergelijk syndroom, wordt aanbevolen om periodiek een onderzoek door een cardioloog te ondergaan.

Hoe angina pectoris te behandelen

Angina pectoris is een pathologie die ontstaat als gevolg van zuurstofgebrek in de hartspier. Deze meest voorkomende vorm van manifestatie van coronaire hartziekten is een soort signaal voor het lichaam over problemen met de hartcirculatie, dat niet mag worden genegeerd. Mannen lijden 3-4 keer vaker aan aanvallen van angina pectoris dan vrouwen. Meestal zijn mensen ouder dan 40-50 jaar vatbaar voor de ziekte. In de afgelopen jaren zijn patiënten echter merkbaar jonger geworden, wat de doktoren alleen maar zorgen baart..

Angina pectoris: oorzaken

De belangrijkste oorzaak van angina pectoris is een verminderde bloedsomloop in de kransslagaders, die het hart van zuurstof en essentiële voedingsstoffen voorzien. Vaak zijn atherosclerotische plaques langs de wanden van bloedvaten de oorzaak van alles, net zoals zich geleidelijk aan vormt op de wanden van een theepot. Een aanval treedt op wanneer het lumen van een slagader met meer dan 70% versmalt. Bovendien kan de pathologie ook worden veroorzaakt door een plotselinge langdurige samentrekking van de bloedvaten van het hart (spasmen).

Angina pectoris manifesteert zich in de regel tijdens fysiek werk (sport, hard werken) of tijdens een stressvolle situatie.

Er zijn een aantal factoren die het risico op angina pectoris aanzienlijk verhogen:

  • overgewicht en obesitas;
  • misbruik van nicotine en alcohol;
  • een levensstijl die wordt gekenmerkt door een gebrek aan fysieke activiteit;
  • hypertensie;
  • hoge cholesterol;
  • diabetes;
  • genetische aanleg;
  • oudere leeftijd.

Aangeboren afwijkingen en afwijkingen van het hart en de bloedvaten zijn ook de oorzaak van het ontstaan ​​van angina pectoris. Bovendien zijn er een aantal ziekten die het cardiovasculaire systeem niet rechtstreeks beïnvloeden, maar de bloedtoevoer naar het hart verslechteren - dit zijn bronchopulmonale ziekten, verergering van ziekten van de maag en darmen..

Angina symptomen

Angina pectoris manifesteert zich door pijn, die onmogelijk niet op te merken is. De aard ervan kan verschillen: persen, steken, knijpen, trekken, boren. De intensiteit varieert ook in elk geval - van lichte sensaties tot scherpe ondraaglijke pijn, waarvan je wilt kreunen en gillen. Soms is een symptoom van angina een branderig gevoel en druk achter het borstbeen.

Pijnlijke gewaarwordingen zijn meestal gelokaliseerd in het bovenste of onderste deel van het borstbeen (veel minder vaak in het onderste deel), aan weerszijden ervan of erachter. In uiterst zeldzame gevallen verklaart angina pectoris zichzelf als pijn in het epigastrische gebied - het kan worden aangezien voor manifestaties van een verergering van een maagzweer of symptomen van een duodenumaandoening. De pijn geeft voornamelijk aan de linkerkant van het lichaam - arm, nek, schouder, rug, schouderblad, onderkaak, oorlel.

De pijn rolt in aanvallen die gemiddeld niet langer dan 5 minuten duren. Als de aanval langer duurt dan 20 minuten, kan dit al wijzen op de overgang van een aanval van angina pectoris naar een acuut myocardinfarct..

Wat betreft de frequentie van aanvallen, alles is hier individueel - de intervallen tussen de aanvallen duren soms lange maanden, en soms worden de aanvallen 60 of zelfs 100 keer per dag herhaald.

Permanente metgezellen van angina-aanvallen zijn ook het gevoel van een naderende ramp, paniek en angst voor de dood..

Naast de bovenstaande symptomen kunnen tekenen zoals kortademigheid en vermoeidheid, zelfs bij lichte inspanning, wijzen op angina pectoris..

Vergelijkbare symptomen: niet verwarren!

Pijn op de borst, vergelijkbaar met de pijn die gepaard gaat met angina-aanvallen, kan heel verschillende oorzaken hebben. Deze symptomen duiden niet altijd op problemen met het cardiovasculaire systeem - er zijn veel ziekten die vermomd lijken te zijn als angina pectoris.

De meest voorkomende oorzaak van vergelijkbare pijn is osteochondrose in de thoracale of cervicale wervelkolom. De intensiteit van ongemakkelijke sensaties verandert bij het draaien van het hoofd, waardoor de positie van het lichaam verandert. In tegenstelling tot tekenen van angina pectoris, manifesteren de symptomen van osteochondrose zich niet tijdens inspanning, maar erna..

Ziekten van het maagdarmkanaal, zoals een hernia van de opening van de slokdarm of oesofagitis, kunnen zich ook manifesteren door gewaarwordingen die lijken op symptomen van angina pectoris. In dit geval lijdt een persoon aan langdurig brandend maagzuur en verschijnen er in de regel pijn op de borst na het eten..

Cholecystitis, pancreatitis en galsteenziekte gaan gepaard met pijnlijke gevoelens die vaak naar het hart uitstralen.

Verschillende spierziekten en zenuwbeknelling kunnen ook ondraaglijke pijn op de borst veroorzaken. Intercostale neuralgie wordt bijvoorbeeld vaak verward met een aanval van angina pectoris..

Vegeto-vasculaire dystonie, hoewel het een tweede naam heeft - hartneurose - heeft geen significante invloed op het werk van het hart. De constante metgezellen zijn echter paniekaanvallen die een aanval van angina pectoris nabootsen. De hartslag van een persoon neemt toe, pijn op de borst verschijnt, zweten neemt toe en er is een gebrek aan lucht. Maar de behandeling van deze ziekte mag niet worden behandeld door een cardioloog, maar door een neuropatholoog..

Soorten angina pectoris

Er zijn verschillende soorten angina pectoris.

Stabiele angina treedt op wanneer het lumen van bloedvaten met 50-70% versmalt als gevolg van de groei van atherosclerotische plaques op hun wanden. Bij afwezigheid van een geschikte behandeling vordert de pathologie, worden plaques beschadigd, vormen zich bloedstolsels, het lumen van de slagaders wordt smaller. Als gevolg hiervan worden aanvallen van angina pectoris frequenter, ze treden zelfs op bij minimale inspanning of zelfs in rust. Er zijn vier functionele klassen van stabiele angina (of, zoals het ook wordt genoemd, inspanningsangina), die worden gekenmerkt door een verschillende mate van ernst.

De eerste functionele klasse onderscheidt zich door een vrij zeldzaam voorkomen van aanvallen van pijn op de borst. In de regel vallen ze een persoon lastig tijdens het uitvoeren van haalbare fysieke activiteit in een snel tempo..

De tweede functionele klasse veroorzaakt epileptische aanvallen en pijn bij het traplopen, lopen in een stevig tempo, na een stevige maaltijd. Frosty weer en wind zijn hier vaak provocerende factoren..

De derde functionele klasse wordt al in verband gebracht met een aanzienlijke beperking van fysieke activiteit. Aanvallen hebben merkbaar invloed op de kwaliteit van leven - een persoon lijdt aan pijn, zelfs tijdens normaal lopen over korte afstanden. Soms wordt de pathologie verergerd door simpelweg naar buiten te gaan bij koud weer, trappen te beklimmen, zelfs naar de eerste verdieping, de minste opwinding.

De vierde functionele klasse wordt gekenmerkt door een volledig onvermogen van de patiënt voor elke vorm van stress. Aanvallen ontstaan ​​ook in rust zonder eerdere emotionele schokken en stressvolle situaties.

Het volgende type - instabiele angina pectoris - is een onbetwistbare indicatie voor een spoedopname. Dit type pathologie wordt gekenmerkt door onvoorspelbaar en vluchtig gedrag, vandaar de naam. Artsen stellen onstabiele angina vaak gelijk aan een toestand vóór het infarct.

Dus, in welke gevallen wordt angina pectoris geclassificeerd als onstabiel:

  • als de aanvallen voor het eerst plaatsvonden en zich minder dan een maand geleden meldden;
  • als er een snelle progressie van de ziekte is, waarbij het aantal aanvallen toeneemt en hun intensiteit toeneemt;
  • als aanvallen een persoon beginnen te hinderen, zelfs als hij in rust is;
  • als angina pectoris optreedt binnen twee weken nadat de persoon een hartaanval heeft gehad.

Er is ook de zogenaamde variant angina, die zich meestal 's nachts of in de vroege ochtend manifesteert. Aanvallen treden op als de patiënt in rust is. Ze duren gemiddeld ongeveer 3-5 minuten. Ze worden veroorzaakt door een plotselinge spasme van de kransslagaders. In dit geval kunnen de wanden van de vaten worden beladen met plaquettes, maar soms zijn ze absoluut schoon.

Angina pectoris: wat te doen?

Dus, wat te doen als u begrijpt dat een aanval van angina pectoris begint? Allereerst moet u elke fysieke activiteit onmiddellijk stoppen. Als u loopt, moet u stoppen, maar gaat u liever zitten. In sommige gevallen is dit al voldoende om de situatie te normaliseren..

De volgende stap is het nemen van nitroglycerine op de manier en in de dosering die de arts u heeft voorgeschreven. Het is de moeite waard eraan te denken dat dit medicijn een sterke daling van de bloeddruk kan veroorzaken. Duizeligheid en zelfs flauwvallen zijn het resultaat van dergelijke plotselinge veranderingen in het lichaam. Daarom moet u zeker gaan zitten.

Als de aanval na 5 minuten niet is gestopt, moet u de procedure herhalen. In het geval dat nitroglycerine geen effect heeft en de pijn u langer dan 15 minuten hindert, bel dan onmiddellijk een ambulance. Een langdurige aanval van angina pectoris dreigt met ernstige gevolgen en zelfs de dood.

Angina pectoris en de complicaties ervan

De meest ernstige complicatie van een langdurige aanval van angina pectoris is een myocardinfarct. Deze extreem gevaarlijke toestand heeft vaak onomkeerbare gevolgen en is een vrij veel voorkomende oorzaak van hoge sterfte bij mensen ouder dan 45-50 jaar (vooral bij mannen). De langetermijngevolgen van angina pectoris zijn onder meer chronisch hartfalen en cardiosclerose, die de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verminderen..

Behandeling van angina pectoris

Angina pectoris is dus een schreeuw van het lichaam om hulp, het is een signaal dat wijst op ernstige problemen van het cardiovasculaire systeem. Pathologie heeft medisch toezicht en gekwalificeerde behandeling nodig, met als doelen:

  • verlichting van aanvallen;
  • identificatie en behandeling van ziekten die bijdragen aan de ontwikkeling van angina pectoris;
  • preventie van de ontwikkeling van complicaties (voornamelijk myocardinfarct);
  • het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt door de frequentie en intensiteit van aanvallen te verminderen.

De arts zal op basis van een grondig onderzoek van de patiënt een competente medicamenteuze behandeling kiezen. In de regel kunt u niet zonder anti-angineuze geneesmiddelen die de zuurstofbehoefte van de hartspier verminderen. Vaak is de aanwezigheid van antisclerotische middelen ook aan te raden bij de medicamenteuze behandeling. De arts zal de patiënt ook de regels uitleggen voor het gebruik van eerste hulp wanneer symptomen van een angina-aanval - nitroglycerine verschijnen.

In bijzonder ernstige gevallen, wanneer het risico op een hartinfarct niet kan worden gestopt, beslist de behandelende arts of een operatie noodzakelijk is. Typisch vereist de patiënt coronaire bypass-transplantatie of ballonangioplastiek.

Preventie van angina pectoris

Voor de gezondheid van het gehele cardiovasculaire systeem is het noodzakelijk om de invloed uit te sluiten van zoveel mogelijk factoren die het risico op het ontwikkelen van angina pectoris en daarmee samenhangende complicaties verhogen..

Veranderingen in sommige aandoeningen die angina pectoris bedreigen, vallen buiten onze vermogenszone - allereerst hebben we het hier over leeftijd en geslacht. Toch kan ieder van ons veel doen om ons tegen ernstige gezondheidsproblemen te beschermen..

  • Eet juist. Zo voorkomt u problemen met overgewicht, normaliseert u het cholesterolgehalte in het bloed en voorziet u het lichaam van de nodige vitamines en mineralen.
  • Geef slechte gewoonten op. Misbruik van alcohol en sigaretten heeft een nadelig effect op het hele lichaam. Het cardiovasculaire systeem krijgt ook een flinke klap.
  • Actieve levensstijl. Mensen die een zittende levensstijl leiden, zullen vroeg of laat problemen krijgen met de bloedcirculatie. Een actieve levensstijl omvat regelmatige en matige lichamelijke activiteit. Als er zich al problemen met hart en bloedvaten hebben voorgedaan, zoek dan hulp bij een oefentherapiespecialist, die de optimale belasting voor u uitkiest..
  • Loop niet over gezondheid. Hoge bloeddruk, diabetes mellitus, aandoeningen van de longen en bronchiën. Bij gebrek aan tijdige competente behandeling kan dit alles de ontwikkeling van angina pectoris veroorzaken..

Preventie van angina pectoris kan het beste op jonge leeftijd worden gestart. Vertel kinderen vaker over de gevaren van roken, geef baby's niet te veel voer, laat ze kennismaken met sport.

Al deze preventieve maatregelen moeten in acht worden genomen tijdens de behandeling van reeds ontwikkelde angina pectoris. Ze maken deel uit van de therapeutische zorg voor de patiënt. Het is nauwelijks mogelijk om over rooskleurige voorspellingen te praten als de patiënt zijn levensstijl niet heroverweegt..

Voorspelling

Het beloop van angina pectoris is in elk geval zeer individueel. Iemand doet het jarenlang zonder het ziektebeeld te verslechteren, anderen worden gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van de ziekte, leidend tot een hartinfarct en zelfs de dood. Er zijn veel factoren waardoor de arts conclusies kan trekken over de prognose en kansen van een bepaalde patiënt. Dit is de mate van schade aan de kransslagaders, en inspanningstolerantie, en de kenmerken van myocardcontractiliteit. Verbetert de prognose aanzienlijk, de behandeling die aangepast is aan de toestand van de patiënt en de naleving van alle voorschriften.

Angina pectoris is in onze tijd een vrij veel voorkomende ziekte. Als eerdere hartproblemen vooral optraden bij mensen die de 50-jarige grens hebben overschreden, worden de patiënten nu snel jonger. Angina-aanvallen worden zelfs bij kinderen geregistreerd (vooral bij adolescenten). Dit is een gevaarlijke toestand die een persoon verhindert ten volle van het leven te genieten, zijn fysieke activiteit beperkt en in ernstige gevallen kan leiden tot invaliditeit of overlijden. Dat is de reden waarom iedereen vandaag de symptomen van angina pectoris moet kennen, evenals over de preventie ervan..

Angina pectoris: symptomen, diagnose en behandeling

Angina pectoris is de meest voorkomende vorm van coronaire hartziekte, gekenmerkt door pijn op de borst die kan uitstralen naar de linkerarm, nek, onderkaak en zelfs de bovenbuik. Angina-aanvallen treden op wanneer de bloedstroom door de kransslagaders afneemt en er een onbalans is tussen de zuurstofbehoefte van het hart en de werkelijke toevoer ervan..

Deze pathologie komt voor bij ongeveer de helft van de patiënten met coronaire hartziekte. Het komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Met de leeftijd neemt het risico van het optreden ervan dramatisch toe. In het hart van angina pectoris is een schending van de bloedstroom door de kransslagaders die rechtstreeks naar het hart stromen. Meestal gebeurt dit vanwege atherosclerotische afzettingen op de wanden van bloedvaten, die hun lumen vernauwen en de bloedstroom verstoren, maar er zijn andere redenen mogelijk, die in dit artikel zullen worden besproken..

Classificatie

Er zijn de volgende soorten angina pectoris:

  1. Stabiel - het is in de loop van de jaren onveranderd, komt meestal voor tijdens fysieke of emotionele overbelasting en is te wijten aan vernauwing van de coronaire vaten door atherosclerotische afzettingen op hun wanden.
  2. Onstabiel - het heeft een snel progressief karakter. De aanvallen van deze angina pectoris zijn niet afhankelijk van het zuurstofverbruik door het myocard, maar gaan elke keer steeds heviger..
  3. Vasospastisch (het kan variant of Prinzmetall-angina worden genoemd) - dit type angina wordt niet geassocieerd met lichamelijke inspanning, het kan zelfs in rust voorkomen, meestal 's ochtends. De aanval duurt meestal twee tot vijf minuten. De belangrijkste reden voor deze angina is geen atherosclerose, maar spasmen van de kransslagaders..

Stabiele angina pectoris verschilt op zijn beurt in functionele klassen:

  • I functionele klasse (FC) - pijnaanvallen komen zelden voor, meestal bij zeer sterke lichamelijke inspanning. Ze worden goed onder controle gehouden door nitroglycerine onder de tong te nemen;
  • II FC - pijn treedt op bij het lopen van ongeveer vijfhonderd meter of bij het beklimmen van meer dan één verdieping. Koud, winderig weer, roken, emotionele stress kunnen ook een aanval uitlokken;
  • FC III - symptomen van angina pectoris verschijnen bij het lopen van honderdvijftig tot vijfhonderd meter, of bij het beklimmen van slechts één verdieping;
  • IV FC - pijnsyndroom kan niet alleen optreden bij de meest minimale lichamelijke inspanning, maar zelfs in rust.

Deze classificatie van angina pectoris is niet de enige. Zoals bij bijna elke ziekte, onderscheiden verschillende onderzoekers verschillende soorten en vormen, maar deze wordt het meest gebruikt..

Oorzaken en predisponerende factoren

De etiologie van angina pectoris is geassocieerd met ondervoeding van het hart door vernauwing van het lumen van de kransslagaders, waardoor bloed de hartspier voedt. Er is voorbijgaande myocardischemie en als gevolg daarvan pijnsyndroom. Vernauwing van het lumen wordt meestal veroorzaakt door twee factoren:

  1. Atherosclerotische plaques, die worden afgezet op de wanden van bloedvaten en de normale bloedstroom verstoren.
  2. Spasme van de kransslagaders, waarbij hun lumen smaller wordt.

De pathogenese van angina pectoris is meestal gemengd en combineert zowel atherosclerose als de vorming van bloedstolsels en vasospasmen. Er is een ondervoeding van het hart, stofwisselingsproducten hopen zich op in het myocard, die de receptoren irriteren, en de persoon voelt pijn in de regio van het hart.

De volgende factoren kunnen bijdragen aan het ontstaan ​​van deze ziekte:

  • Geslacht - tot ongeveer vijfenvijftig jaar, mannen hebben er het vaakst last van, vrouwen - minder vaak. Symptomen van angina pectoris bij vrouwen kunnen optreden tijdens de menopauze, wanneer de hoeveelheid vrouwelijke geslachtshormonen afneemt;
  • Leeftijd - met toenemende leeftijd neemt het risico op angina pectoris dramatisch toe. Er wordt aangenomen dat mannen en vrouwen na vijfenvijftig jaar in ongeveer hetzelfde aantal ziek worden;
  • Erfelijkheid - er is opgemerkt dat angina pectoris vaak voorkomt bij mensen van wie de naaste familieleden lijden aan ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • Overgewicht en slechte voeding - mensen met overgewicht eten meestal veel vet, cholesterolrijk voedsel. Cholesterol wordt afgezet op de wanden van bloedvaten, inclusief coronaire vaten, wat leidt tot de vorming van atherosclerose. Bovendien verhoogt obesitas de bloeddruk en oedeem. Dit alles zorgt voor extra belasting van het hart, wat betekent dat het meer zuurstof nodig heeft om goed te functioneren. Als er pathologieën van de kransslagaders zijn die de normale bloedstroom verstoren, leidt dit tot het optreden van symptomen van de ziekte;
  • Roken en alcoholmisbruik veroorzaken vasospasmen;
  • Sedentaire levensstijl. Het lijkt erop dat als de klinische manifestaties van angina pectoris optreden als reactie op fysieke activiteit, ze beperkt zouden moeten zijn, maar niet alles is zo eenvoudig. Lichamelijke inactiviteit leidt tot de ontwikkeling van zwaarlijvigheid en dus tot een verergering van de situatie. Daarom moet een correct geselecteerde fysieke activiteit in het leven van elke persoon aanwezig zijn;
  • Hoge bloeddruk leidt niet alleen tot constante vasoconstrictie, maar verhoogt ook de behoefte van het hart aan zuurstof;
  • Bloedarmoede kan ook bijdragen aan de ontwikkeling van angina pectoris, omdat in dit geval de hoeveelheid zuurstof die aan het hart wordt afgegeven, wordt verminderd;
  • Diabetes mellitus - verhoogt het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte, atherosclerose en dus angina pectoris;
  • Verhoogde viscositeit van het bloed verhoogt het risico op bloedstolsels en blokkades van de kransslagaders;
    Constante emotionele stress - tegen de achtergrond neemt de behoefte van het hart aan zuurstof toe, evenals vernauwing van de bloedvaten.

Risicofactoren voor angina pectoris worden vaak gecombineerd om de situatie erger te maken. Zelfs als ze met mate in het leven van de patiënt aanwezig zijn, moet met hun aanwezigheid rekening worden gehouden bij het voorschrijven van behandeling en preventie van de ziekte..

Symptomen

Het belangrijkste symptoom van angina pectoris is pijn in de regio van het hart, die kan uitstralen naar de linkerarm, schouder, onderkaak, onder het linker schouderblad en soms naar de bovenbuik. Soms kan pijn atypisch zijn en uitstralen naar de rechterkant van het lichaam.

Het klinische beeld van angina pectoris is niet altijd helder en gemakkelijk herkenbaar, daarom is het, om de juiste behandeling voor te schrijven, noodzakelijk om differentiële diagnostiek uit te voeren met ziekten die qua symptomen vergelijkbaar zijn. De pijn kan drukkend, beklemmend en stekelig zijn. Ze kan zowel vrij tolerant als erg sterk zijn. Meestal stopt de patiënt wanneer het zich voordoet. Als de pijn voorbij is, kan hij blijven bewegen. Als het behoorlijk intens is, heeft hij de neiging om te gaan zitten of liggen, drukt hij zijn hand tegen zijn borst. Ademhalingsproblemen en angst voor de dood komen ook vaak voor..

Het is opgemerkt dat aanvallen van verschillende geslachten op verschillende manieren kunnen verlopen. Dus bij mannen is het belangrijkste symptoom van angina pectoris pijn op de borst. Bij vrouwen en ouderen komen bleekheid van de huid, hartkloppingen, zwakte, vermoeidheid en misselijkheid erbij. Pijn kan soms helemaal afwezig zijn. Deze pijnloze vorm is buitengewoon gevaarlijk, omdat het niet mogelijk is om op tijd op de ziekte te letten en maatregelen te nemen om deze te elimineren..

Aanvallen treden meestal op tijdens het lopen of traplopen, in zeldzame gevallen in rust of zelfs in een droom, het hangt allemaal af van de vorm van angina pectoris. De hartslag neemt eerst toe en neemt vervolgens af als de aanval lang duurt. Misschien een schending van het hartritme en de ontwikkeling van een levensbedreigende aandoening als een hartinfarct. De huid wordt bleek en de ledematen voelen koel aan, een persoon kan hun gevoelloosheid voelen. De pijn kan twee tot drie tot vijftien minuten duren. Symptomen worden meestal verlicht of verlicht door nitroglycerine in te nemen. Als de pijn langer dan vijftien minuten aanhoudt en niet wordt verlicht door nitroglycerine, kan dit een signaal zijn van het begin van een hartinfarct. Zoek onmiddellijk gekwalificeerde medische hulp.

Diagnostiek

Een belangrijk diagnostisch criterium bij het bepalen van angina pectoris is een gedetailleerde medische geschiedenis. De patiënt moet duidelijk vertellen over de symptomen, de manifestatie van het pijnsyndroom, de locatie en intensiteit ervan. Als er een duidelijk verband is tussen het ontstaan ​​van pijn en fysieke of emotionele stress, kan dit de arts vragen naar de vermoedelijke diagnose. Een goede diagnose is ook het feit dat bij angina pectoris het pijnsyndroom wordt verwijderd of verminderd bij het gebruik van nitroglycerine.

Naast de anamnese wordt aandacht besteed aan het uitwendig onderzoek van de patiënt, het meten van indicatoren zoals hartslag, bloeddruk in beide armen, auscultatie (luisteren) van hartgeluiden. Tijdens aanvallen kunnen deze indicatoren veranderen, maar als het myocardium nog niet al te erg beschadigd is en de kransslagaders de belasting aankunnen, zijn de indicatoren tussen aanvallen waarschijnlijk normaal..

Laboratoriumstudies bij de diagnose van angina pectoris zijn nogal belangrijk voor het bepalen van de ziekten die het veroorzaken, evenals voor het vaststellen van de mate van myocardschade. Een algemene analyse van bloed en urine, een biochemische bloedtest, een bloedstollingstest.
Instrumentele onderzoeksmethoden zijn van groot belang:

  1. Elektrocardiogram - heel vaak wanneer een ECG in rust wordt genomen, zijn er geen wijzigingen, dus voor een juiste diagnose is het handig om het te verwijderen tijdens een acute aanval van angina pectoris. Dit is meestal alleen mogelijk als de patiënt in het ziekenhuis ligt..
  2. Met dagelijkse ECG-monitoring kunt u overdag een cardiogram maken en veranderingen opmerken die niet met een conventioneel ECG kunnen worden vastgelegd. Deze methode is van bijzonder belang voor het tot stand brengen van een pijnloze vorm van ischemie, evenals voor Prinzmetal-angina..
  3. Om een ​​diagnose te stellen, is het belangrijk om tijdens het sporten een elektrocardiogram te maken. In dit geval verschillen de metingen significant van het ECG dat in rust wordt genomen. Deze methode helpt zowel om angina pectoris te bepalen als om de functionele klasse vast te stellen, als we het hebben over een stabiele vorm. Tijdens deze diagnostische procedure neemt de fysieke activiteit geleidelijk toe en worden hartslag en bloeddruk samen met het ECG in aanmerking genomen. Voordat u de test uitvoert, moet u weten of de patiënt contra-indicaties heeft. Het is ongepast om het uit te voeren met tachyaritmieën, volledige blokkade van de linker bundeltak, ernstige artrose, evenals met enkele andere ziekten. Een absolute contra-indicatie is de acute periode van een hartinfarct..
  4. Röntgenfoto van de borst - het heeft niet veel waarde voor angina pectoris en wordt meestal voorgeschreven als, naast de bijkomende ziekten, tekenen van bloedstasis, hartfalen of longaandoeningen worden gedetecteerd.
  5. Echocardiografie in rust wordt gebruikt om angina pectoris te onderscheiden van andere soortgelijke ziekten.
  6. Stress-echocardiografie is momenteel een van de meest populaire procedures bij de diagnose van deze ziekte, omdat het verborgen veranderingen in coronaire insufficiëntie onthult. Feit is dat de tekenen van angina pectoris op het ECG en het pijnsyndroom zelf al het laatste stadium van myocardischemie zijn. Stress-echocardiografie onthult de allereerste symptomen van een verminderde bloedstroom en veranderingen in het metabolisme.
  7. Perfusie-myocardscintigrafie met stress is een soort analoog van stress-echocardiografie. Een speciale radionuclide wordt geabsorbeerd door actieve cardiomyocyten en stelt u in staat de storingshaarden bij angina pectoris te zien. De keuze van de methode hangt af van de uitrusting van de kliniek en de opleiding van het personeel.
  8. Met coronaire angiografie kunt u de verdeling van bloed in de bloedvaten die het hart voeden, bestuderen en de plaatsen opmerken waar het moeilijk is om de mate van vasoconstrictie te bepalen. Met deze diagnostische methode kunt u de optimale behandelmethode kiezen.
  9. Computertomografie van het hart en de kransslagaders.

Behandeling

De behandeling van angina pectoris heeft twee hoofddoelen:

  1. Verminder het risico op complicaties.
  2. Verminder de frequentie van aanvallen en verlicht de symptomen.

Daarom, als verschillende behandelingsmethoden de symptomen in dezelfde mate verlichten, wordt de voorkeur gegeven aan diegenen waarvan de effectiviteit bij het voorkomen van complicaties en het verbeteren van de prognose van het leven van de patiënt is bewezen..

Patiënten en hun familieleden moeten worden verteld hoe angina pectoris zich manifesteert, wat de oorzaak is, op welke basis het zich ontwikkelt en welke hulp tijdens een aanval moet worden geboden. Patiënten moeten zich onthouden van stress die dit kan veroorzaken, en als dit niet mogelijk is, moet u van tevoren een nitroglycerinetablet nemen. Patiënten moeten zich ervan bewust zijn dat het gebruik van dit medicijn een verlaging van de bloeddruk kan veroorzaken, dus ga zitten of liggen wanneer u dit medicijn gebruikt. Als nitroglycerine de pijn niet verlicht, duurt het meer dan 15-20 minuten, moet u medische hulp zoeken om dergelijke gevaarlijke complicaties van angina pectoris zoals een hartinfarct te voorkomen..

Geneesmiddelen die worden gebruikt voor angina pectoris

  1. Nitraten zijn de belangrijkste groep die wordt voorgeschreven om pijnaanvallen te verlichten. Nitroglycerine wordt onder de tong ingenomen. Bij het innemen moet de patiënt gaan zitten of liggen, aangezien het helpt om de bloeddruk te verlagen. De pijn verdwijnt meestal vrij snel, maar als deze aanhoudt, kunt u de toediening van nitroglycerine na een paar minuten herhalen. Gebruik niet meer dan twee tabletten. Zoek medische hulp als de aanval mislukt..
  2. Om de prognose voor angina pectoris in de cardiologie te verbeteren, worden ook bloedplaatjesaggregatieremmers gebruikt, waarvan de belangrijkste acetylsalicylzuur is (bekend bij alle aspirine). Het verdunt het bloed, wat de circulatie door de bloedvaten (inclusief de kransslagaders) aanzienlijk verbetert, en voorkomt ook de vorming van bloedstolsels en als gevolg daarvan een hartinfarct. Contra-indicaties voor het gebruik van aspirine zijn maagzweren, overgevoeligheid voor aspirine en sommige bloedziekten. In dit geval komt een medicijn zoals Clopidogrel te hulp..
  3. Statines - aangezien angina pectoris een gevolg is van atherosclerose van de kransslagaders, is het verlagen van het cholesterolgehalte in het bloed belangrijk voor de behandeling, waarvoor geneesmiddelen van deze groep worden voorgeschreven.
  4. Bètablokkers (Metoprolol, Bisoprolol) verbeteren de kwaliteit van leven van patiënten, vooral als coronaire hartziekte wordt gecompliceerd door hartfalen, en zijn ook goede geneesmiddelen voor de preventie van een hartinfarct.
  5. Bij de behandeling van angina pectoris worden ACE-remmers gebruikt als er tekenen zijn van hartfalen of een voorgeschiedenis van myocardinfarct..
  6. Voor vasospastische angina pectoris worden calciumantagonisten samen met nitraten gebruikt. Ze zijn in dit geval effectiever, omdat ze spasmen van de kransslagaders goed verlichten, terwijl nitraten het begin van rustangina-aanvallen niet voldoende kunnen voorkomen..

Als bij medicamenteuze behandeling van angina pectoris de tekenen en symptomen van stabiele angina niet afnemen en de prognose verslechtert en deze instabiel dreigt te worden, kan een chirurgische behandeling worden voorgeschreven..

Chirurgische behandelingen

  1. Coronaire bypass-transplantatie - de bloedtoevoer naar het getroffen gebied van de hartspier wordt hersteld door bypasspaden van het getroffen gebied in het vat te creëren. Het wordt gebruikt om de prognose van het leven van een patiënt te verbeteren en de symptomen te verminderen. Als het risico voor het leven echter klein is, moet u zorgvuldig overwegen of een operatie noodzakelijk is, aangezien er geen aanwijzingen zijn dat dit het risico op een hartinfarct vermindert..
  2. Coronaire angioplastiek - een speciaal frame wordt in het vat ingebracht op de plaats van vernauwing, waardoor de diameter behouden blijft die nodig is voor een normale bloedstroom. Studies hebben aangetoond dat deze interventie niet alleen de prognose van de ziekte verbetert, maar ook een groot voordeel heeft ten opzichte van medicamenteuze therapie..

Een chirurgische behandeling kan niet alleen worden voorgeschreven in geval van levensbedreiging en een snel voortschrijdende ziekte, maar ook, tot op zekere hoogte, op verzoek van de patiënt, als hij volledige informatie over angina pectoris heeft ontvangen, alle risico's kent en een keuze heeft gemaakt voor de operatie in plaats van medicamenteuze behandeling..

Complicaties

Complicaties van angina pectoris kunnen levensbedreigend zijn:

  • de overgang van stabiele angina pectoris naar onstabiel, wanneer de aanvallen niet gepaard gaan met fysieke of emotionele stress, lang duren en niet worden gestopt door nitroglycerine;
  • hartinfarct - de dood van een deel van de hartspier als gevolg van de volledige stopzetting van de bloedstroom ernaar;
  • het hartritme kan verstoord zijn;
  • angina pectoris is de oorzaak van een plotselinge hartstilstand;
  • Bij chronisch hartfalen, waarbij bloedstagnatie optreedt, hebben organen en weefsels, inclusief het hart, constant zuurstof en voedingsstoffen.

Preventie

Omdat de gevolgen van angina pectoris een gevaar kunnen vormen voor het leven van de patiënt, is het niet overbodig om te praten over de juiste preventie van de ziekte..

Als een patiënt angina pectoris heeft, moet de medische geschiedenis zo goed mogelijk worden voltooid. Er moet een volledige diagnose worden gesteld, de vorm van de ziekte, de functionele klasse, als het stabiele angina pectoris is, moet worden bepaald. Dergelijke patiënten zijn verplicht geregistreerd bij een cardioloog en moeten de preventieprincipes naleven.

Preventieve maatregelen zijn onder meer:

  1. Volledige informatie van de patiënt over de ziekte die bij hem is ontdekt. Begrijpen dat een ziekte zoals angina pectoris ook een gevolg is van een onjuiste levensstijl, helpt mensen zichzelf vaak te dwingen hun gewoonten te veranderen.
  2. Stoppen met slechte gewoonten - het verminderen van het aantal gerookte sigaretten, of nog beter - het volledig verlaten ervan, kan het beloop van de ziekte aanzienlijk verbeteren.
  3. Het verminderen van overtollig lichaamsgewicht helpt niet alleen om de toestand van de patiënt te verbeteren, maar ook om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, aangezien obesitas ook bijdraagt ​​aan een verhoging van de bloeddruk.
  4. Juiste voeding - u moet voedingsmiddelen vermijden die te veel calorieën bevatten, te vet zijn of rijk aan cholesterol;
    Voldoende fysieke activiteit.
  5. Vermijd emotionele overbelasting, omdat ze ook ziektes kunnen veroorzaken, evenals overmatige lichamelijke inspanning.
  6. Correcte behandeling van ziekten die tot epileptische aanvallen kunnen leiden. Als de patiënt weet wat angina is, moet hij begrijpen dat het gemakkelijker is om dit te voorkomen door op tijd aandacht te besteden aan hoge bloeddruk en tekenen van vasculaire atherosclerose..

Meer Over Tachycardie

Laten we een veel voorkomende situatie analyseren: ESR is hoger dan normaal Wat betekent dit als de bezinkingssnelheid van erytrocyten toeneemt?

Vasodilatatie is een medische term die wordt gebruikt om de ontspanning van gladde spieren in de wanden van bloedvaten te beschrijven. Dit is het resultaat van het proces van afgifte van histamine en heparine uit mestcellen, wat leidt tot de uitbreiding van het lumen van bloedvaten en adhesie (adhesie en penetratie vanuit het vat) van T-lymfocyten in het brandpunt van ontsteking. Het tegenovergestelde proces van vasodilatatie is vasoconstrictie.

Veel mensen geloven dat cholesterol schadelijk is voor het lichaam, aangezien de ophoping ervan op de wanden van bloedvaten coronaire hartziekten en atherosclerose kan veroorzaken.

Monocyten worden verlaagd - dit betekent dat de hoeveelheid van deze componenten in het bloed is afgenomen, wat kan duiden op de ontwikkeling van een of ander pathologisch proces.