Wat is een cerebrovasculaire aandoening en hoe wordt het behandeld??

Jaarlijks krijgen wereldwijd 6 miljoen mensen een beroerte, vaak een gevolg van cerebrovasculaire aandoeningen (HVZ). Dit laatste is een van de belangrijkste medische problemen in ontwikkelde landen; het treft niet alleen ouderen, het wordt elk jaar jonger..

Diagnose van HVZ - wat is het?

Cerebrovasculaire ziekte is een laesie van de bloedvaten van de hersenen, waarbij de bloedvaten smaller worden, wat leidt tot zuurstofgebrek van de hersenen en verstoring van de functies. HVZ is geen specifieke ziekte, maar een collectief concept dat verschillende laesies van de cerebrale vaten combineert die een cerebrovasculair accident veroorzaken. De meest ernstige gevolgen van dergelijke aandoeningen zijn ischemische en hemorragische beroertes, vasculaire stenose, aneurysma, hypertensieve encefalopathie, cerebrale arteritis, trombose en vasculaire occlusie.

Cerebrovasculaire ziekte is een veel voorkomende aandoening. In Rusland lijden ongeveer 9 miljoen mensen aan cerebrovasculaire accidenten, en elk jaar eindigt het voor 400.000 met een beroerte..

Oorzaken van de ziekte

De meest voorkomende oorzaak van cerebrovasculaire aandoeningen is atherosclerotische vaatziekte. Veel minder vaak wordt HVZ veroorzaakt door ontstekingsziekten van de hersenvaten, maar dit is niet ongewoon.

Wat kan leiden tot problemen met de bloedvaten van de hersenen? Risicofactoren zijn roken en alcoholmisbruik, hypertensie, atherosclerose, ongezonde voeding en overgewicht, diabetes mellitus, sommige stofwisselingsstoornissen, chronische stress, een aantal infectieziekten, tumoren, trauma, hartaandoeningen, aangeboren vasculaire pathologie, antifosfolipidesyndroom, trombose, enz. ziekten van de bloedsomloop. Zoals u kunt zien, loopt bijna iedereen op de een of andere manier risico, en met de leeftijd neemt het risico op cerebrovasculaire aandoeningen toe.

Gevolgen van CVD

De hersenen zijn het "controlecentrum" van ons lichaam, het is buitengewoon complex en zelfs wetenschappers begrijpen nog steeds niet alle subtiliteiten van hun werk. Maar één ding is zeker: hij heeft zuurstof nodig voor een normale werking. Als iemand, zelfs het kleinste deel ervan, zonder stroom komt te zitten, zullen de gevolgen verwoestend zijn. Cerebrovasculaire aandoeningen veroorzaken periodiek het begin van cerebrale crises die worden veroorzaakt door onvoldoende zuurstoftoevoer naar de hersenen. Symptomen van dergelijke crises zijn plotselinge zwakte, gevoelloosheid van de ledematen aan één kant, spraak- en zichtstoornissen, verwarring. Deze aandoeningen zijn tijdelijk en gaan snel over, maar zonder de juiste behandeling eindigt de zaak vroeg of laat met een beroerte. Dit laatste kan een persoon in een gehandicapt persoon veranderen, en als de gezondheid van de patiënt zelfs vóór de beroerte te wensen overliet, is zelfs een dodelijke afloop niet uitgesloten..

Na de leeftijd van 45 jaar verdubbelt het risico op een beroerte elke 10 jaar.

Hoe cerebrovasculaire aandoeningen te identificeren?

Cerebrovasculaire aandoeningen ontwikkelen zich bijna altijd geleidelijk, maar weinig mensen letten op de eerste "alarmbellen". Velen nemen ze zelfs bijna voor de norm - moderne stadsbewoners werken veel, worden nerveus en worden moe, dus symptomen zoals vermoeidheid, zwakte, slapeloosheid en verminderde prestaties lijken hen niet eens iets abnormaals. Ondertussen zijn deze verschijnselen de eerste tekenen dat de hersenen niet genoeg zuurstof hebben..

Als u niet op tijd actie onderneemt, zal de toestand verslechteren. Naarmate een cerebrovasculaire ziekte zich ontwikkelt, neemt het concentratievermogen geleidelijk af, beginnen geheugenproblemen, ernstige hoofdpijn, duizeligheid, plotselinge oorsuizen, verlies van oriëntatie. Vaak is er een afname van intelligentie en reactiesnelheid, ontwikkelen zich depressies en andere zenuwaandoeningen.

Iedereen die risico loopt, moet regelmatig neurologische onderzoeken ondergaan. Als u een cerebrovasculaire aandoening vermoedt, zal de arts aanvullende onderzoeken en tests voorschrijven - elektrocardiografie, elektro-encefalografie, reo-encefalografie, angiografie, bloedonderzoek, indien nodig - CT of MRI.

CVD-behandeling

Als de arts de ontwikkeling van cerebrovasculaire aandoeningen bevestigt, zal de patiënt zijn levensstijl moeten veranderen - een dieet volgen, stoppen met roken en alcohol drinken, afvallen en proberen overbelasting te voorkomen. De basis van de behandeling van cerebrovasculaire aandoeningen is medicatie. De arts schrijft vasodilatoren en medicijnen voor die de cognitie verbeteren. In de moeilijkste gevallen is chirurgische ingreep aangewezen - endarteriëctomie (verwijdering van een bloedstolsel uit een slagader), angioplastiek (inbrengen van een katheter met een ballon in het lumen van de slagader, gevolgd door opblazen van de ballon om het lumen van het vat te vergroten) en stentplaatsing van de halsslagader (een extra stent wordt geïnstalleerd om het lumen van het vat open te houden).

Als de ziekte is begonnen en geëindigd met een beroerte, zal de behandeling moeilijker zijn. In dit geval hangt veel af van welk deel van de hersenen is aangetast. Verlamming, verminderd geheugen, zicht, gehoor en spraak, verminderde intelligentie - dit zijn de meest voorkomende gevolgen van een beroerte. De behandeling zal gericht zijn op herstel van verloren functies en revalidatie, waarbij fysiotherapie, mechanotherapie, oefentherapie en massage, medicijnen, dieettherapie en vaak het werken met een psycholoog worden gebruikt. Revalidatie moet worden uitgevoerd in gespecialiseerde revalidatiecentra. De cursus moet zo snel mogelijk worden gestart - dan bestaat de kans dat de kansen die door een beroerte zijn gemist, bijna volledig worden hersteld. De duur van de behandeling hangt af van de ernst van de verwonding, maar er moeten in ieder geval meerdere cursussen van 2-3 weken worden gevolgd.

Preventie van cerebrovasculaire aandoeningen, of Wat te doen om complicaties te voorkomen

Heel vaak wordt de ontwikkeling van cerebrovasculaire aandoeningen het gevolg van een onjuiste levensstijl. De belangrijkste vijanden zijn slechte gewoonten, vooral roken en alcoholmisbruik. Bij rokers komt een beroerte 2-3 keer vaker voor dan bij niet-rokers, en na 55 jaar veroorzaakt roken meestal ernstige problemen met de bloedvaten. Vooral mensen die aan hoge bloeddruk lijden, lopen een groot risico: rokers met hypertensie hebben 5 keer vaker beroertes dan rokers met normale druk, en 20 keer vaker dan degenen die niet aan deze slechte gewoonte lijden. Alcohol is niet minder schadelijk - degenen die graag drinken, riskeren vier keer meer geheelonthouders, en deze statistiek is niet voor chronische alcoholisten, maar voor degenen die slechts af en toe drinken. Overgewicht, een onevenwichtige voeding met een overvloed aan vet en gefrituurd voedsel hebben ook een zeer slecht effect op de toestand van de bloedvaten. Soms is het in de vroege stadia van de ziekte voldoende om van dieet te veranderen en een paar kilo af te vallen om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. Lichte lichamelijke oefeningen worden ook aanbevolen - zwemmen, wandelen, dagelijkse oefeningen. In aanwezigheid van ziekten die cerebrovasculaire aandoeningen en beroertes kunnen veroorzaken, is hun medicamenteuze behandeling noodzakelijk..

Waar kun je heen bij het opsporen van CVD?

Behandeling van cerebrovasculaire aandoeningen en de gevolgen van een beroerte is een zeer ernstig proces en men moet er niet van uitgaan dat het voldoende is om de voorgeschreven pil te drinken en dat alles goed komt. Degenen die een beroerte hebben gehad, moeten veel aandacht besteden aan hun gezondheid. Een juiste revalidatie is vooral belangrijk en het is beter om het niet thuis te ondergaan, maar in een gespecialiseerd centrum. Tegenwoordig zijn er veel van dergelijke klinieken, en sommige kunnen met recht worden beschouwd als revalidatiecentra van het hoogste niveau - bijvoorbeeld het Three Sisters-centrum in de buurt van Moskou.

Dit is een multidisciplinair hotel-sanatorium dat revalidatieprogramma's aanbiedt na verschillende verwondingen en ziekten, waaronder revalidatie voor cerebrovasculaire aandoeningen en behandeling van de gevolgen van een beroerte. In het Three Sisters-centrum komen de leefomstandigheden overeen met de omstandigheden van een eersteklas landpension, gasten worden ondergebracht in comfortabele kamers met een voortreffelijk interieur en het centrum zelf bevindt zich in een pittoreske hoek van de regio Moskou, omgeven door een dennenbos. De gasten van het pension hoeven zich geen zorgen te maken over huishoudelijke kleinigheden - servicediensten lossen alle voorkomende problemen op. Ze verschillen van het gebruikelijke hotel "Three Sisters" alleen door een indrukwekkende medische basis: hier werken revalidatiedokters die hun praktijk in Europa hebben voltooid, auteurs van hun eigen unieke hersteltechnieken. De Three Sisters beoefenen een geïntegreerde benadering van revalidatie, waarbij alle effectieve methoden worden gebruikt - van dieet en massage tot acupunctuur en ergotherapie.

* Licentie van het Ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou nr. LO-50-01-011140, afgegeven door LLC RC "Three Sisters" op 2 augustus 2019.

Cerebrovasculaire ziekte (HVZ): symptomen, oorzaken, gevolgen en behandeling van pathologie

Medische statistieken zijn uiterst nauwkeurig en fouten zijn zeldzaam. Daarom kan het een bewezen, maar niet prettiger feit worden genoemd dat de laatste jaren het aantal patiënten bij wie de diagnose cerebrovasculaire ziekte is gesteld, aanzienlijk is toegenomen. Het is des te meer triest dat onder atleten - het lijkt erop dat de gezondste groep van de bevolking - het sterftecijfer aan acute aandoeningen van de hersenvaten stevig op de tweede plaats wordt gehouden na coronaire hartziekte..

Wat is CVB?

Cerebrovasculaire ziekte, of CVD, is een ziekte die een pathologie van de bloedvaten van de hersenen veroorzaakt en als gevolg daarvan een verstoring van de cerebrale circulatie. HVZ ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van atherosclerose en hypertensie. De ziekte is in de eerste plaats buitengewoon gevaarlijk omdat de laatste fase vaak een beroerte is - een acute verstoring van de bloedcirculatie in de hersenen, wat leidt tot de dood of invaliditeit.

Er zijn acute en chronische soorten cerebrovasculaire aandoeningen. Acuut zijn onder meer:

• acute hypertensieve encefalopathie;
• transistor ischemische aanval;
• hemorragische of ischemische beroerte.

De chronische vorm van HVZ is dyscirculaire encefalopathie, die op zijn beurt is onderverdeeld in typen:

• cerebrale trombose. Vernauwing en blokkering van bloedvaten door bloedstolsels of plaques;
• cerebrale embolie. Blokkering van bloedvaten door stolsels die zijn gevormd in grotere slagaders (bijvoorbeeld in het hart) en de kleine zijn binnengedrongen met de bloedbaan;
• cerebrale bloeding. Breuk van een bloedvat in de hersenen dat een hemorragische beroerte veroorzaakt.

Dyscirculaire encefalopathie kan zich geleidelijk ontwikkelen en vervolgens veranderen in een acute vorm van HVZ.

Oorzaken van de ziekte

De belangrijkste factor bij het optreden van cerebrovasculaire aandoeningen is, zoals we al zeiden, atherosclerose van de hersenvaten. Ook, in mindere mate, kan HVZ optreden als gevolg van inflammatoire vaatziekten..

Bijbehorende oorzaken die de ziekte kunnen veroorzaken en verergeren:

• diabetes;
• jicht;
• ontstekingsziekten;
• overgewicht;
• osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
• verschillende pathologieën van hartactiviteit;
• roken en overmatig alcoholgebruik.

Symptomen van cerebrovasculaire aandoeningen

De belangrijkste symptomen van HVZ blijven meestal onopgemerkt, omdat ze kunnen worden toegeschreven aan gewone vermoeidheid en overwerk. Mee eens, weinig mensen zouden denken om een ​​arts te raadplegen voor hoofdpijn, lichte slaapstoornissen, toegenomen vermoeidheid en verminderde prestaties? Naarmate cerebrovasculaire insufficiëntie zich ontwikkelt, worden de symptomen levendiger: er verschijnen ernstige pijnen, die vaak worden aangezien voor migraine, intellectuele activiteitsstoornissen, slapeloosheid, duizeligheid, oorsuizen, verhoogde prikkelbaarheid, verlies van gevoeligheid van ledematen. De volgende fase van de manifestatie van de ziekte wordt gekenmerkt door flauwvallen, depressie, tijdelijke visuele beperking..

Als de patiënt niet naar het ziekenhuis gaat voor onderzoek en medische hulp, leidt HVZ, indien onbehandeld, tot transistor ischemische aanvallen en beroerte.

Gevolgen van cerebrovasculaire pathologie

Niet altijd, hoewel heel vaak, leiden cerebrovasculaire aandoeningen tot een beroerte. Andere gevolgen van chronische aandoeningen kunnen ernstige cognitieve stoornissen zijn: geheugenstoornis, mentale activiteit, ruimtelijke oriëntatie tot vasculaire dementie (in 5-15% van de gevallen). Mogelijk verminderde coördinatie: een wiebelige manier van lopen, onzekerheid en gebrek aan controle over bewegingen. Patiënten kunnen ook de ziekte van Binswanger ontwikkelen (subcorticale atherosclerotische encefalopathie), die wordt gekenmerkt door geleidelijke dementie, verlies van het vermogen om thuis voor zichzelf te zorgen, dysartrie en zelfs epileptische aanvallen..

CVD-behandeling

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan wanneer de symptomen van de eerste fase verschijnen. Meestal worden computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming, vasculaire echografie, encefalografie en contraströntgenfoto's gebruikt om de ziekte te detecteren. Bij het diagnosticeren van "HVZ" en het identificeren van de aard en mate van overtredingen, wordt de patiënt een therapie voorgeschreven.

De essentie van de behandeling is allereerst om de normale bloedtoevoer naar de vaten van de hersenen te herstellen, dat wil zeggen om de vaten uit te zetten. Daarom wordt de patiënt plaatjesremmende middelen (aspirine) en vaatverwijdende geneesmiddelen (mefakor, papaverine) voorgeschreven. Ook worden nootropische medicijnen gebruikt om geheugen en cognitieve functies te verbeteren. Bij ernstige vormen en acute cerebrovasculaire insufficiëntie wordt de methode van angioplastiek (mechanische uitzetting van het vat met een katheter met een ballon) en endarteriëctomie (verwijdering van bloedstolsels), slagaderstenting gebruikt.

Het behandelingscomplex omvat ook maatregelen om de bloeddruk te normaliseren en op peil te houden, om overtollig gewicht kwijt te raken. Tijdens de revalidatieperiode wordt aangetoond dat fysiotherapieprocedures, fysiotherapie-oefeningen, lessen bij een logopedist en een psycholoog de spraak- en cognitieve functies herstellen (als een dergelijke behoefte bestaat).

Als de patiënt een cerebrovasculaire beroerte heeft, zal de behandeling veel langer en moeilijker zijn..

Preventie van de ziekte

Om de ontwikkeling van cerebrovasculaire hersenziekte te voorkomen, moet u proberen zich te houden aan een hypocholesteroldieet (met uitzondering van gebakken, gepekeld, gezouten, gerookt voedsel, vet vlees, enz.), Maatregelen nemen om overtollig gewicht kwijt te raken, slechte gewoonten, in het bijzonder roken. U moet ook constant uw bloeddruk controleren. Atleten hoeven er niet aan te worden herinnerd dat ze een actieve levensstijl moeten leiden, integendeel, het is de moeite waard hun aandacht te schenken aan het feit dat onnodige stress niet mag worden toegestaan.

Na 45-50 jaar is het noodzakelijk om jaarlijks een preventief onderzoek te ondergaan, aangezien op oudere en oudere leeftijd het risico op HVZ toeneemt. Tijdens het klinische onderzoek kunnen ook bijkomende ziekten worden vastgesteld die chronische cerebrovasculaire insufficiëntie kunnen veroorzaken, en hun tijdige behandeling zal helpen om een ​​gezonde toestand van de hersenvaten te behouden..

Waar kun je heen bij het opsporen van CVD?

De diagnose cerebrovasculair syndroom kan op elke leeftijd worden gesteld, zelfs bij afwezigheid van zichtbare symptomen en, zo lijkt het, aan mensen die helemaal geen risico lopen om een ​​dergelijke ziekte te ontwikkelen. Als u of uw geliefde een dergelijk oordeel van de artsen heeft gekregen, moet u onmiddellijk stappen ondernemen om te genezen en te herstellen van de ziekte. Om dit te doen, moet u een betrouwbare kliniek kiezen, waar artsen ervaring hebben met het behandelen van circulatiestoornissen van de hersenen..

Een van deze klinieken die uitgebreide medische en psychologische hulp bieden aan patiënten met HVZ en zelfs een beroerte, is het Three Sisters Rehabilitation Centre. Gekwalificeerde neurospecialisten, cardiologen, chirurgen ontwikkelen een individuele behandelingskuur voor de patiënt, en fysiotherapeuten, psychologen, logopedisten geven herstelprocedures en lessen die de patiënt helpen terug te keren naar een volwaardig actief leven. In het centrum wordt volpension georganiseerd, comfortabele tweepersoonskamers en eenpersoonskamers uitgerust, een professionele kok biedt een menu aan op basis van het aanbevolen dieet. Het kliniekgebouw bevindt zich in een ecologisch schoon gebied van de regio Moskou, omgeven door een dennenbos. Het zal aangenaam zijn om hier tijd door te brengen en te wandelen..

Licentie van het ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou nr. LO-50-01-011140, afgegeven door LLC RC Three Sisters op 2 augustus 2019.

Statistieken tonen aan dat cerebrovasculaire aandoeningen een van de hoofdoorzaken zijn van niet alleen beroertes, maar ook van verschijnselen als seniele dementie. Negeer daarom het advies van artsen niet - zorg ervoor dat u na 50 jaar een jaarlijks onderzoek ondergaat, drink, op aanbeveling van een arts, vrij verkrijgbare vaatverwijdende en vaatwanden versterkende tabletten (validol, drotaverin, cordafen, askorutin) en voedingssupplementen (bijvoorbeeld 'Blueberry Forte'). Blijf bij een gezond dieet en stop met roken. Zoals u weet, is preventie de beste behandeling, en in het geval van cerebrovasculaire aandoeningen rechtvaardigen preventieve maatregelen zichzelf volledig.

Cerebrovasculaire aandoening

Cerebrovasculaire ziekte wordt gekenmerkt door schade aan de bloedvaten van de hersenen, waardoor de toevoer van zuurstof naar de hersencellen wordt verstoord, zuurstofgebrek begint en hersenfuncties worden aangetast.

Neurologische klinieken en centra zijn betrokken bij de behandeling van de ziekte, waaronder de neurologische kliniek van het Yusupov-ziekenhuis. Hoe begint een cerebrovasculaire aandoening, wat het is, zal de neuropatholoog op een consultatieve afspraak meer in detail vertellen.

Classificatie

Cerebrovasculaire aandoeningen worden ingedeeld naar duur en ernst. Bij de classificatie van acute aandoeningen bij niet-gespecificeerde cerebrovasculaire aandoeningen treedt een beroerte op, waarvan de aard onduidelijk is. Cerebrovasculaire ziekte, niet-gespecificeerde beroerte in de internationale classificatie van ziekten valt onder code 164 in de klasse van aandoeningen van de bloedsomloop.

ICD-classificatie

CVB wordt volgens de ICD weergegeven onder codes 165 - 167; 167,2; 167,3; 167,4; 167,8. Vasculaire dementie F01.2; F 01.1; F 01.3. In rubriek 169 worden neurologische syndromen aangegeven die ontstaan ​​als gevolg van HVZ.

Voorspelling

De prognose van cerebrovasculaire aandoeningen hangt af van de levensstijl van de patiënt, de houding ten opzichte van de eigen gezondheid, een verantwoorde benadering van de behandeling van de ziekte en de ernst van het verloop van de ziekte. De patiënt moet slechte gewoonten opgeven, rationeel eten, het gewicht in de gaten houden, stress vermijden, sporten en opkomende stoornissen in de bloedsomloop onmiddellijk behandelen.

Behandeling

Behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd met behulp van complexe therapie, die de volgende groepen geneesmiddelen omvat:

• anti-sclerotische geneesmiddelen;
• antihypertensiva;
• hypoglycemische geneesmiddelen;
• metabolisme;
• antihypoxantia;
• antioxidanten;
• krampstillers;
• anticoagulantia;
• nootropische medicijnen;
• vaatverwijders.

In gevorderde gevallen is de ziekte moeilijk, medicamenteuze behandeling vertoont geen hoge efficiëntie. In dit geval beslist de neuroloog over de chirurgische behandeling. Tijdens de operatie verwijdert de chirurg bloedstolsels in de bloedvaten, atherosclerotische plaques, waardoor het lumen van het vat vernauwt. Stenting, endarteriëctomie, ballonangioplastiek en extra-intracraniële anastomose kunnen worden uitgevoerd. Dergelijke chirurgische ingrepen worden uitgevoerd met vasculaire obstructie, ernstige vasoconstrictie, om atherosclerotische plaques te verwijderen en vasculaire doorgankelijkheid te herstellen..

Symptomen en behandeling, oorzaken van ontwikkeling

Cerebrovasculaire ziekte (HVZ) in de vroege stadia van ontwikkeling wordt gekenmerkt door slaapstoornissen bij de patiënt (slapeloosheid, plotseling wakker worden midden in de nacht en onvermogen om in slaap te vallen na het ontwaken), snelle vermoeidheid, lage efficiëntie, geheugenverlies, onrust, verstrooidheid en verminderd denken. De toestand van de patiënt verslechtert met het verloop van de ziekte. Er is ernstige hoofdpijn, duizeligheid, oorsuizen, gevoelloosheid en zwakte in de ledematen, verminderd zicht en gehoor, de patiënt lijdt aan depressie en er kan zich dementie ontwikkelen. Al deze symptomen duiden op een schending van de cerebrale circulatie..

Verschillende factoren worden de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte:

• beroerte - wordt vaak de oorzaak van de ontwikkeling van cerebrovasculaire aandoeningen;
• cerebrale atherosclerose is de meest voorkomende oorzaak van HVZ;
• chronische stress;
• roken;
• alcoholisme;
• overgewicht;
• diabetes;
• pathologie van de structuur van bloedvaten;
• ziekten van de bloedsomloop;
• hypertensie;
• tumoren;
• infectieziekten;
• antifosfolipidensyndroom;
• letsel.

Behandeling van HVZ hangt af van de oorzaak van de aandoening, de ernst van de ziekte. In sommige gevallen is een operatie de belangrijkste behandeling..

De oorzaak van de ontwikkeling van cerebrovasculaire aandoeningen zijn de ontstekingsprocessen in de bloedvaten van de hersenen, die de slagaders en aders aantasten. De meest voorkomende oorzaak van de ziekte is cerebrale atherosclerose. De behandeling van de ziekte begint met het elimineren van hoogrisicofactoren:

• diabetes;
• cerebrale atherosclerose;
• arteriële hypertensie;
• hoog cholesterolgehalte in het bloed.

Medicamenteuze therapie, voeding helpt de elasticiteit van bloedvaten te herstellen, de bloedcirculatie in de hersenen te verbeteren en het risico op het ontwikkelen van cerebrovasculaire aandoeningen te verminderen.

Intracraniële hypertensie

Cerebrovasculaire ziekte wordt beschouwd als een verzamelnaam, waaronder verschillende ziekten verborgen zijn, wat leidt tot een verminderde cerebrale circulatie. Dergelijke ziekten kunnen zowel in acute als chronische vormen voorkomen en behoren tot de klasse van cerebrovasculaire aandoeningen. Intracraniële hypertensie wordt gekenmerkt door abnormaal hoge intracraniale druk. Chronische intracraniële hypertensie verwijst meestal naar de idiopathische vorm van de ziekte, de oorzaak van de ontwikkeling van de aandoening blijft onduidelijk. Intracraniële hypertensie komt vaak voor, vaak bij mensen met een neurologische aandoening.

Intracraniële hypertensie leidt tot een verminderde cerebrale circulatie, veroorzaakt de vorming van secundaire cerebrale ischemie. Cerebrovasculaire ziekte is de oorzaak die leidt tot de ontwikkeling van intracraniële hypertensie. Verhoogde intracraniale druk kan leiden tot coma, sensorische stoornissen, spraakstoornissen en andere ernstige problemen. Intracraniële hypertensie is een ernstige complicatie van hersenziekten.

Encefalopathie

Dyscirculatoire encefalopathie wordt gekenmerkt door diffuse of focale laesies van de cerebrale vaten. De ziekte leidt tot een verminderd geheugen, denken, aandacht, een ernstige complicatie van de ziekte is de ontwikkeling van dementie - dementie. Het verloop van de ziekte gaat gepaard met verschillende symptomen:

• schending van motorische activiteit;
• stoornis van de cerebellaire functie;
• affectieve stoornissen;
• scherpe schommelingen in bloeddruk;
• duizeligheid;
• overtreding van het kauwen en doorslikken van voedsel, andere pseudobulbaire aandoeningen;
• in een laat stadium van de ziekte hebben patiënten fecale en urine-incontinentie.

De oorzaak van de ziekte is atherosclerose van de bloedvaten van de hersenen, hypertensie, verschillende aandoeningen die leiden tot schade aan het vaatstelsel, bloedziekten en andere oorzaken.

Statistieken

Beroertes, die de ontwikkeling van HVZ veroorzaken, leiden jaarlijks tot de dood van een groot aantal mensen, 40% van de overlevenden van een beroerte sterft of wordt gehandicapt. Tijdig een beroep doen op een neuroloog wanneer symptomen van angst optreden, een gezonde levensstijl, een uitgebalanceerd dieet verminderen het risico op het ontwikkelen van cerebrovasculaire aandoeningen.

De neurologische kliniek van het Yusupov-ziekenhuis biedt hulp aan mensen met cerebrovasculaire aandoeningen. In het ziekenhuis kunt u een behandeling ondergaan voor cerebrovasculaire aandoeningen, revalidatie na ziekte. Artsen besteden veel aandacht aan het voorkomen van de ontwikkeling van vaatziekten van de hersenen, het ziekenhuis heeft programma's ontwikkeld om de hersenfuncties van een patiënt na een ernstige beroerte te herstellen en dementie en chronische cerebrovasculaire aandoeningen te behandelen. Tijdens het consult zal de arts uitleggen wat cerebrovasculaire aandoeningen bij de mens zijn, hoe het ziekenhuis medische behandeling van cerebrovasculaire aandoeningen van de hersenen, chirurgische behandeling van cerebrovasculaire aandoeningen uitvoert. De medische geschiedenis van de patiënt wordt bewaard op een moderne drager, aan het einde van de behandeling krijgt de patiënt een volledige beschrijving van zijn behandeling in de kliniek. U kunt zich aanmelden voor een consult bij een arts door het Yusupov-ziekenhuis te bellen.

Wat is cerebrovasculaire ziekte (HVZ): classificatie en oorzaken, symptomen en behandeling

Ondervoeding van hersenstructuren wordt in de medische praktijk op verschillende manieren geclassificeerd. Het is niet altijd een beroerte. Acute necrose van zenuwweefsels is eerder het einde, het slotakkoord van de ziekte.

Niet iedereen ziet duidelijke tekenen van een naderende dreiging, waarbij symptomen worden toegeschreven aan vermoeidheid en kleine factoren.

Cerebrovasculaire ziekte is een chronische insufficiëntie van de cerebrale circulatie en trofisme (voeding) van weefsels. Vandaar het uitgesproken klinische beeld, bestaande uit neurologische manifestaties (hoofdpijn, misselijkheid, braken, verminderd bewustzijn en andere momenten) en psychiatrische problemen. Een persoon loopt het risico ernstig gehandicapt te worden of te overlijden aan complicaties.

HVZ is geen homogene ziekte. Dit is een groep aandoeningen, verschillend van type, maar gebruikelijk in termen van klinische manifestaties. De behandeling hangt af van de specifieke diagnose. Afhankelijk van de aandoening kan het conservatief of operatief zijn.

Mechanisme om te worden

Om te weten hoe de aandoening zich ontwikkelt, moet u weten welke afwijkingen factoren kunnen worden van cerebrovasculaire aandoeningen..

CVB is altijd een secundair proces. Het wordt niet alleen gevormd, maar onder invloed van externe pathologieën. Strikt genomen is dit een syndroom, geen ziekte, een complex van symptomen.

De eerste mogelijke ontwikkelingsoptie is volgens het atherosclerotische type. Waar het op neerkomt, is de blokkering van bloedvaten met cholesterolplaques.

Minder vaak - bij arteriële stenose, abnormale vernauwing. Vaker komt deze aandoening voor bij rokers, alcoholiefhebbers.

Wat de afzetting van lipiden betreft, het is een metabolisch probleem. Het komt voor bij personen met stofwisselings- en spijsverteringsstoornissen. Cholesterol wordt te actief opgenomen, "plakt" radiaal aan de wanden van de slagaders.

Een andere klinische variatie is misvormingen, aneurysma's. Vasculaire afwijkingen. Aangeboren en verworven. Vooral ontwikkeld bij het sterkere geslacht.

Trombose. Het proces lijkt op het eerste, met het verschil dat de blokkering niet optreedt als gevolg van de afzetting van vet, maar als gevolg van het 'stoppen' in het lumen van de slagader van een aangehechte klonter van gevormde bloedcellen..

Cerebrovasculaire ziekte als zodanig wordt gevormd tijdens gedeeltelijke sluiting, als de trombus het vat volledig heeft afgesloten, de ontwikkeling van uitgebreide hemorragische beroerte (met ruptuur van de slagader) en de dood van de patiënt is waarschijnlijk.

Deze processen zijn verschillend van aard, maar worden verenigd door het verdere verloop van de afwijking. Het vat is mechanisch gesloten. Dit betekent dat het bloed niet vrij kan circuleren, het gebied achter de laesie is onderhevig aan ischemie.

Daarnaast probeert het lichaam de afwijking te compenseren: de bloeddruk stijgt. Extra risicofactor.

Er is een ander mechanisme voor de vorming van het pathologische proces. Het wordt geassocieerd met een afname van de contractiliteit van het myocard tegen de achtergrond van vele ziekten van hartstructuren: van een eerdere hartaanval en daaropvolgende cardiosclerose tot falen, coronaire hartziekte, klepdefecten en andere aandoeningen.

De pompfunctie verzwakt, wat betekent dat het bloed in een grote cirkel beweegt erger, de hoeveelheid binnenkomend voedsel naar de hersenen is minder dan nodig is. Hypoxie (zuurstofgebrek) en weefselatrofie ontwikkelen zich.

Afhankelijk van de mate van beperking kan het klinische beeld uitgesproken of subtiel zijn. In het laatste geval ziet de patiënt niet snel een specialist.

Het blootleggen van de pathogenese is van groot klinisch belang: door precies te bepalen hoe ischemie ontstaat, is het mogelijk om de factor te elimineren.

Classificatie

De typering vindt plaats op twee gronden. De eerste is de aard van het verloop van de ziekte.

• Voorbijgaand. Tijdelijke overtreding. Het gaat gepaard met een uitgesproken ziektebeeld, symptomen van een beroerte ontwikkelen zich, maar er is geen necrose als zodanig. Het verschil is fundamenteel: bij transiënte ischemie neemt het ziektebeeld zelfstandig en zonder gevolgen af ​​na maximaal een dag vanaf het begin.
• Scherp. Dit is de necrose van de hersenen zelf. Presenteerde ischemische, minder vaak hemorragische beroerte. Het belangrijkste verschil is dat in het tweede geval de integriteit van het vat wordt geschonden, bloeding leidt tot de ontwikkeling van hematomen en de overlevingskans vermindert.
• Chronisch. De hierboven beschreven pathologische processen vinden plaats. Atherosclerose, vasculaire ontsteking (arteritis) van infectieuze en auto-immuungenese, en andere.

Ze worden vergezeld door een trage kliniek, maar ze maken onverbiddelijk vorderingen, ze verlaten de patiënt geen minuut. Moeilijk te tolereren.

Vroeg of laat leiden tot ernstige neurologische gebreken, vasculaire dementie.

Cerebrovasculaire aandoeningen zijn een grote groep neurogene processen. Daarom is de gespecificeerde classificatie zelf heterogeen en omvat deze veel staten van derde partijen.

Typering wordt uitgevoerd volgens de stadia van de ziekte. Er zijn in totaal 3 gemeenschappelijke fasen.

Strikt genomen, aangezien CEH's veelvoudig zijn, is deze onderverdelingsmethode nogal willekeurig. Het kan niet worden toegepast op acute aandoeningen. Alleen voor chronisch.

• Fase 1. Er zijn geen klinische manifestaties als zodanig. Hoofdpijn, episodes van misselijkheid, vermoeidheid. De enige metgezellen. Tegelijkertijd, als u de patiënt doelbewust onderzoekt op de veiligheid van intellectuele activiteit, blijkt dat de reactiesnelheid, de intensiteit van het denken beneden normaal is.

Dit zou niet het geval moeten zijn, vooral als iemand eerder beslissingen nam, sneller dacht. Bijna ondubbelzinnig spreekt zo'n teken van cerebrale ischemie of ernstige asthenie van het zenuwstelsel..

Afwijkingen worden onderverdeeld in instrumentele studies. Minimaal MRI, EEG, Doppler.

• Stage 2. De foto is uitgesproken. Cephalalgie of pijn in het occipitale gebied, duizeligheid, desoriëntatie in de ruimte, misselijkheid, braken en andere momenten komen regelmatig voor, met aanvallen.

De intensiteit van de tekens neemt toe in vergelijking met de vorige fase. Mentale componenten worden toegevoegd: depressie, emotionele stoornissen, gedragsafwijkingen.

De snelheid van denken en de productiviteit daalt aanzienlijk. Tegelijkertijd wordt de toereikendheid behouden, de reacties op externe stimuli komen overeen met de norm.

• Stap 3. Eindfase of decompensatie. Vasculaire dementie ontwikkelt zich, vergelijkbaar met de ziekte van Alzheimer. Met apathie, abulie (geen kracht om iets te doen), gedragsstoornissen, dementie, gebrek aan vermogen om informatie te leren, te onthouden en te reproduceren.

In ernstige gevallen gaat de patiënt niet eens naar het toilet. Weigert te eten, je moet hem helpen. In dit stadium is een persoon hulpeloos, de staat komt overeen met een diepe handicap.

Tegelijkertijd is een gedeeltelijke correctie nog mogelijk. Neurologisch tekort zal aanhouden, maar het zal gladstrijken, minder uitgesproken worden.

Classificaties worden gebruikt om de ernst van cerebrovasculaire aandoeningen te beoordelen, prognose, therapeutisch regime, specifieke medicijnen en technieken te bepalen.

Chronische symptomen

Manifestaties zijn afhankelijk van het stadium van het pathologische proces. De gegeven beschrijvingen zijn alleen van toepassing op chronische varianten van HVZ.

Fase 1

De symptomen zijn minimaal. Patiënten letten niet op objectmanifestaties, maar als u naar het lichaam luistert, kunt u schendingen vinden:

• Hoofdpijn. Gemiddelde intensiteit. Bakken, fijnmaken. Gelokaliseerd in het occipitale gebied, kroon. Komt voor in afleveringen, duurt 10-20 minuten, zelden meer. Verwijderd door analgetica, maar andere tekenen blijven intact.
• Zwakte, vermoeidheid. Onvermogen om professionele taken te vervullen. Ernstige asthenie duidt op een slechte voeding van hersenstructuren, hoewel weinig mensen voldoende aandacht besteden aan dit symptoom.
• Duizeligheid. Episodisch, zwak. Duurt enkele minuten, maximaal een uur. Gaat spoorloos voorbij.
• Verlaag de snelheid van denken met behoud van productiviteit. Simpel gezegd, de patiënt kan het probleem oplossen, maar hij heeft meer tijd nodig dan voorheen..

Hierbij speelt aandacht voor de eigen neuropsychische sfeer een rol. Om verschillen in de intensiteit van cognitieve activiteit te beoordelen.

Stage 2

De manifestaties worden uitgesproken, het is moeilijk om ze niet op te merken. Cerebrovasculair syndroom wordt gediagnosticeerd in de tweede fase. Er is nog steeds een kans op genezing zonder complicaties, een dringende noodzaak om een ​​neuroloog te raadplegen.

• De hoofdpijn wordt erger. Het verschijnt plotseling en duurt enkele uren. Slecht verwijderd met eenvoudige pijnstillers. Vereist een hogere dosering van fondsen.
• Bewustzijnsstoornissen of syncope komen vaker voor. Tot meerdere keren per week. Dit is een negatief prognostisch teken, geeft de aanstaande ontwikkeling van een beroerte aan..
• Andere manifestaties hierboven beschreven. Aan hen wordt toegevoegd bleekheid van de huid, instabiliteit van de lichaamstemperatuur (zelden) als gevolg van onvoldoende voeding van de hypothalamus.

Bovendien treden psychiatrische symptomen op:

• Slapeloosheid. Regelmatig nachtelijk ontwaken. Na zo'n "rust" voelt iemand zich traag en overweldigd. Algemene asthenie van het zenuwstelsel tegen de achtergrond van het onvermogen om op krachten te komen, leidt tot een verdere daling van de prestaties.
• Emotionele stoornissen. Prikkelbaarheid, dysthymie (aanhoudende verminderde stemming), volwaardige depressie, apathie en onwil om iets te doen. Gebrek aan kracht om te werken.
• Dalende productiviteit van denken. Formeel is de intelligentie aanwezig, maar de patiënt kan deze niet volledig gebruiken. Omdat een persoon zichzelf blijft, zijn er geen persoonlijkheidsstoornissen, een afname van mentale activiteit wordt moeilijk ervaren.

Stap 3

Vorming van aanhoudende neurologische uitval. Psychische stoornissen met objectieve neurogene reflexstoornissen komen naar voren:

• Apatico-abulische symptomen. Onwil en onvermogen om iets te doen. De patiënt ligt lang, staat bijna niet op. Er is niet genoeg kracht om zelfs maar naar het toilet te lopen of alleen te eten.
• Fecale en urine-incontinentie.
• Gebrek aan reactie op externe stimuli of stereotiepe reacties.
• Slaperigheid, lange rust. In het geval van hersenbeschadiging die het reticulaire systeem (een deel van de hersenstam) aantast, vervangen perioden van zwakte en motorische opwinding elkaar snel, gedurende dezelfde dag.
• Pseudoparkinsonisme. Het extrapiramidale systeem lijdt. Spierstijfheid waarbij de spieren krampachtig maar zwak zijn, tremoren (tremoren) en andere momenten.
• Parese, tongverlamming, onvermogen om normaal te slikken.

Hier zijn slechts enkele van de borden. Het is noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose uit te voeren met psychosen, eenvoudige schizofrenie, ernstige depressie.

Acute manifestaties

Wat betreft acute aandoeningen. Cerebrovasculaire aandoeningen van het type beroerte hebben een kenmerkend klinisch beeld, de symptomen zijn als volgt:

• Ondraaglijke, intense hoofdpijn. Aan de ene kant of diffuus, gelokaliseerd in de achterkant van het hoofd, kruin, kan knijpen of barsten, balen in de tijd met de slagen van het hart.
• Bewustzijnsstoornissen. Flauwvallen. Diep, hun onderkant van het slachtoffer is moeilijk te verwijderen.
• Mist in de ogen, donkerder in het gezichtsveld. Flikkerende vliegen, bliksemflitsen, zwevende bewolking.
• Gevoel van zwakte in de ledematen.
• Focale manifestaties. Van de zintuigen. Een verminderd geheugen, denken, spraakperceptie, visuele beelden en andere momenten zijn ook mogelijk..
• Verlamming, parese van de helft van het lichaam. Meestal optreden tegen de achtergrond van schade aan de frontale kwab van de hersenen. Worden gekenmerkt door het onvermogen om hun eigen lichaam te beheersen.
• Spraakstoornissen zijn mogelijk. Volledig onvermogen om te spreken (afasie). Verlies van gehoor, visie.

Acute aandoeningen worden strikt in het ziekenhuis gestopt. De prognose hangt af van de kwaliteit van de eerste hulp, de snelheid van vervoer van het slachtoffer en ziekenhuismaatregelen..

Wat moet worden onderzocht

De taak om een ​​patiënt te onderzoeken, ligt bij een neuroloog. Waar nodig worden specialisten van derden betrokken. Maar zo'n behoefte doet zich niet vaak voor.

• Evaluatie van klachten van patiënten, afname van anamnese. Routinematige technieken. Wordt gebruikt om de waarschijnlijke oorzaak van een proces te identificeren.
• Standaard neurologische tests uitvoeren. Voor de studie van reflexen, de mate van schending daarvan. De techniek geeft veel informatie.
• Elektro-encefalografie. Wordt gebruikt om functionele afwijkingen in de hersenen en hun individuele structuren te identificeren.
• MRI. Verplicht. Om anatomische defecten te bepalen, de mate van verstoring of vernietiging in geval van vermoedelijke acute processen.
• Doppler-echografie van de bloedvaten van de nek, hersenen en dubbelzijdig scannen. De belangrijkste techniek gericht op het beoordelen van de snelheid van de cerebrale bloedstroom. Tegen de achtergrond van cerebrovasculaire aandoeningen is het altijd aangetast, waardoor we het feit kunnen stellen.
• Elektrocardiografie. ECHO-KG, auscultatie, meting van bloeddruk, hartslag. Kortom, studies om hartactiviteit te identificeren, het behoud van de functionele activiteit van een spierorgaan.
• Een algemene en biochemische bloedtest met een gedetailleerd beeld van lipoproteïnen met lage en hoge dichtheid (slechte en goede cholesterol, voorwaardelijk gesproken).

Dit is meestal voldoende. Indien nodig kunnen andere technieken worden voorgeschreven. Ter beoordeling van de behandelende specialisten.

In een acute toestand is er geen tijd voor langdurig onderzoek. Het is noodzakelijk om vitale functies te stabiliseren, dodelijke complicaties te voorkomen. Daarom zijn ze beperkt tot het beoordelen van reflexen, het meten van de bloeddruk, de hartslag.

De diagnose van HVZ wordt gesteld wanneer tekenen van verminderde bloedstroom worden gedetecteerd, zelfs de oorsprong van de pathologie moet worden vastgesteld.

Bij gebrek aan gegevens voor organische laesies, wordt cerebrovasculaire ziekte bepaald niet verfijnd, en vervolgens, aangezien de patiënt dynamisch wordt waargenomen, kan de diagnose worden herzien.

Behandeling

Het is gericht op het herstellen van de bloedstroom en het voorkomen van negatieve gevolgen. Het is belangrijk om het primaire pathologische proces te elimineren. Welke - de diagnostiek zal laten zien.

• Chronisch hartfalen wordt gecorrigeerd met glycosiden, antihypertensiva (bètablokkers, ACE-remmers en calciumantagonisten). Maar pas op dat u het toch al delicate evenwicht niet verstoort.
• Atherosclerose wordt geëlimineerd door statines. Ze verwijderen cholesterol en lossen de gevormde plaques in de vroege stadia op. Atoris wordt vaak aangesteld.
• Infectieuze, auto-immuun arteritis wordt behandeld met hormonale medicijnen (Dexamethason, Prednisolon), ontstekingsremmende niet-steroïde oorsprong. Indien nodig worden immunosuppressiva of antibiotica gebruikt. Hangt af van het ontstaan ​​van de ziekte.
• Antiplatelet-middelen (aspirine of heparine) worden voorgeschreven om bloedstolsels te voorkomen en de doorbloeding te verbeteren.

Vereiste cerebrovasculaire geneesmiddelen, noötropica (Actovegin Glycine, Piracetam).

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd volgens indicaties. Meestal zijn dit aneurysma's, misvormingen, andere anatomische defecten van de bloedvaten, gevorderde atherosclerose en een aantal andere opties.

Er zijn verschillende methoden in het arsenaal van artsen. Ballonvaren, stenting - kunstmatige mechanische uitzetting van het lumen van bloedvaten, anastomose tussen slagaders, omzeilen van het getroffen gebied, protheses van abnormale gebieden, mechanische verwijdering van cholesterolplaques.

Als onderdeel van revalidatie en verdere behandeling, wordt het aanbevolen om naar eigen inzicht te stoppen met alcohol, roken en voldoende fysieke activiteit te bieden (wandelen, dansen, fietsen op een minimaal niveau). Minimaliseer de hoeveelheid vet in de voeding, het is niet nodig om volledig op te geven.

Voorspelling

In de vroege stadia is cerebrovasculaire insufficiëntie volledig genezen. In stadium 3 kan geen totale correctie worden bereikt, maar het is nog steeds mogelijk om de patiënt te helpen een relatief hoogwaardig leven te leiden..

Een beroerte verkleint de kans op verder biologisch bestaan. Hoeveel hangt af van de omvang van de laesie, leeftijd, geslacht, kwaliteit van de eerste hulp, respons op behandeling en vele andere factoren. Het is beter om de vraag te richten aan een leidende persoon, een specialist.

Mogelijke complicaties van HVZ:

• Hemorragische of ischemische beroerte.
• Vasculaire dementie.
• Cerebraal oedeem.

Ernstige handicap of overlijden door gevaarlijke gevolgen.

Cerebrovasculaire aandoeningen zijn een heterogene groep neurologische aandoeningen. Ze vormen een potentiële bedreiging. Zelfs als de patiënt niet overlijdt, bestaat de mogelijkheid om aanhoudende deficiëntieverschijnselen te ontwikkelen. Ze kunnen van een eens gezond persoon een gehandicapte maken. Daarom kunt u niet aarzelen om een ​​arts te bezoeken. Door vroeg met de behandeling te beginnen, worden complicaties voorkomen.

Alles over cerebrovasculaire aandoeningen (HVZ): soorten, symptomen en behandeling

Cerebrale circulatiestoornissen zijn momenteel een van de belangrijkste problemen van de moderne geneeskunde, omdat ze vrij algemeen en moeilijk zijn. Cerebrovasculaire aandoeningen (HVZ) omvatten een groep ziekten die wordt veroorzaakt door verschillende pathologieën van cerebrale vaten, die leiden tot een verminderde cerebrale circulatie.

Acute vormen eindigen vaak in het overlijden van de patiënt of zijn handicap. Jaarlijks worden enorme sommen geld uitgegeven aan de behandeling en revalidatie van dergelijke patiënten, en de zware last van de zorg voor patiënten valt op hun familieleden. Volgens statistieken keert niet meer dan een kwart van de patiënten na een beroerte terug naar het normale leven. Bovendien is er elk jaar de neiging om de ziekte te verjongen. Als eerder werd aangenomen dat beroertes alleen bij oudere mensen kunnen voorkomen, dan lijden jongere mensen er in de moderne wereld steeds meer aan..

In dit artikel zullen we kijken naar de algemene kenmerken van HVZ: wat het is, wat zijn de symptomen en behandelprincipes.

Soorten PPV

Bloedsomloopstoornissen van de hersenen zijn acuut en chronisch. Acuut treedt vrij abrupt op, met een snelle toename van de symptomen en de noodzaak van spoedeisende medische hulp. Chronische symptomen ontwikkelen zich geleidelijk, vaak merken mensen hun eerste symptomen niet eens op. Hun gevolgen zijn echter niet minder gevaarlijk en vereisen ook behandeling..

Acute cerebrovasculaire aandoeningen zijn onderverdeeld in de volgende typen:

• Voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie:

1. tijdelijke ischemische aanval;
2. hypertensieve crisis.

• Beroertes:

1. hemorragische beroerte;
2. ischemische beroerte.

• Acute hypertensieve encefalopathie.

Chronische cerebrovasculaire aandoeningen zijn onder meer:

1. Dyscirculatoire encefalopathie.
2. Vasculaire dementie.

Deze classificatie van HVZ is tamelijk relatief, aangezien beroertes zich meestal ontwikkelen tegen de achtergrond van chronische circulatiestoornissen. Dat wil zeggen, het chronische stadium kan acuut worden en vice versa..

Afhankelijk van de pathogenese worden de volgende vormen van chronische HVZ onderscheiden:

1. Atherosclerotisch - in dit geval worden de grote bloedvaten van de hersenen meestal aangetast, terwijl het netwerk van kleine intact blijft;
2. Hypertensief - kleinere bloedvaten worden aangetast. In dit geval ontwikkelt multifocale encefalopathie zich meestal: veel kleine hersenletsels die bepaalde symptomen veroorzaken;
3. Cardiogeen - meestal ontwikkelt het zich tegen de achtergrond van ziekten van het cardiovasculaire systeem en kan het leiden tot zowel een uitgebreid herseninfarct als voorbijgaande aandoeningen veroorzaken.

Oorzaken van voorkomen

De etiologie van HVZ is erg complex. Het omvat de interactie van vele factoren die niet altijd even vast te stellen zijn. Hypertensie, atherosclerose en verminderde reologische eigenschappen van bloed kunnen ook de oorzaak worden van een verstoring van de bloedtoevoer..

De Wereldgezondheidsorganisatie identificeert meer dan driehonderd factoren die vatbaar maken voor het ontstaan ​​van cerebrovasculaire insufficiëntie. Ze kunnen worden onderverdeeld in vier grote groepen:

• De belangrijkste factoren die kunnen worden gewijzigd;

1. hypertensie;
2. atherosclerose;
3. diabetes;
4. roken;
5. zwaarlijvigheid, etc..

• Andere risicofactoren die kunnen worden gewijzigd:

1. alcohol gebruik;
2. geestesziekte;
3. sociale status;
4. het nemen van bepaalde medicijnen, etc..

• Risicofactoren die niet kunnen worden gewijzigd:

1. leeftijd;
2. verdieping;
3. erfelijkheid.

• De zogenaamde "nieuwe" risicofactoren:

1. bloedstollingsstoornissen;
2. vasculitis.

Symptomen

Acute cerebrovasculaire insufficiëntie wordt gekenmerkt door heldere, snelgroeiende symptomen. Ischemische beroerte ontstaat als gevolg van verstopping van een bloedvat door een atherosclerotische plaque of trombus, of als gevolg van vasospasmen. Het bloed kan het obstakel niet overwinnen en er treedt zuurstofgebrek in het hersengebied op.

Bovendien begint hersenoedeem vrijwel onmiddellijk na het begin van ischemie. Hemorragische beroerte treedt op wanneer een vat wordt gescheurd of de vaatwand wordt vergroot en er bloed in de hersenen komt. En in feite, en in een ander geval, vindt het afsterven van het aangetaste deel van de hersenen plaats, wat bepaalde symptomen veroorzaakt.

Alle symptomen bij acute cerebrovasculaire aandoeningen kunnen worden onderverdeeld in cerebraal, kenmerkend voor elk type circulatiestoornissen van de hersenen, en focaal, die afhankelijk zijn van waar de pathologische focus zich bevindt. Gewoonlijk zijn bij hemorragische beroerte cerebrale symptomen meer uitgesproken, bij ischemische beroerte, focaal.

Algemene cerebrale symptomen zijn onder meer:

• Duizeligheid;
• Erge hoofdpijn;
• Misselijkheid en overgeven. Tegelijkertijd biedt braken geen verlichting voor de patiënt, wat het onderscheidt van braken bij ziekten van het maagdarmkanaal en vergiftiging;
• Verwarring van bewustzijn. Patiënten weten soms niet meer waar ze zijn, herkennen hun familieleden niet. Deze toestand kan zowel snel voorbijgaan als lange tijd aanhouden;
• Bij een sterke ernst van cerebrovasculaire aandoeningen kan er bewustzijnsverlies of zelfs coma optreden;
• Als de patiënt bij bewustzijn blijft, kan psychomotorische agitatie worden waargenomen.

Focale symptomen zijn afhankelijk van welk deel van de hersenen is aangetast:

• Bij verminderde bloedcirculatie in de voorste hersenslagader wordt parese waargenomen aan de kant tegenover de pathologische focus. Bovendien is het vaker merkbaar op het onderste lidmaat, omdat de parese van de hand snel voorbijgaat;
• Er kan sprake zijn van urine-incontinentie;
• De patiënt wankelt tijdens het lopen;
• Er is een verhoogde of verminderde gevoeligheid van de huid van het gezicht en de handen;
• Cerebrovasculaire insufficiëntie van de hersenen kan gepaard gaan met spraakstoornissen: een persoon kan begrijpen wat er wordt gezegd, maar kan niet antwoorden;
• Als je de getroffen persoon vraagt ​​zijn tong te laten zien, zul je merken dat hij naar de zijkant afwijkt;
• Heel vaak is er een schending van de reukzin en veranderingen in de menselijke psyche;
• De patiënt kan geen gerichte actie ondernemen;
• Soms zijn er black-outs;
• In ernstige gevallen kan verlamming van de ledematen optreden.

Acute cerebrovasculaire aandoeningen vereisen onmiddellijke medische aandacht! De behandeling moet in het eerste uur na het letsel worden gestart, anders neemt het risico op overlijden of invaliditeit van de patiënt elk uur toe..

In tegenstelling tot de acute vorm ontwikkelen de symptomen van chronische cerebrovasculaire insufficiëntie zich langzaam. Er zijn drie stadia van ziekteontwikkeling.

• Fase 1 - initieel. In dit stadium kunnen patiënten snelle vermoeidheid en verminderde prestaties opmerken. Ze worden niet zo attent, klagen over geheugenstoornissen. Er kunnen lichte bewegingsstoornissen en veranderingen in de gevoeligheid van de huid optreden, die snel verdwijnen.
• Fase 2 - met de verdere progressie van de ziekte intensiveren de symptomen van de eerste fase van HVZ: geheugen en prestatie nemen nog meer af, de patiënt wordt zeer snel moe, prikkelbaarheid en karakterveranderingen worden waargenomen. Bovendien komen er andere tekenen van verminderde bloedtoevoer naar de hersenen bij. De gang verandert: het wordt zwaar, schuifelend of gehakt. De coördinatie van bewegingen is verminderd, oculomotorische veranderingen verschijnen.
• Fase 3 - cerebrovasculair syndroom wordt uitgesproken. Coördinatie van bewegingen, geheugen is ernstig aangetast, mentale vermogens zijn verminderd. Soms kunnen flauwvallen en epileptische aanvallen optreden. In dit stadium hebben patiënten meestal de hulp en zorg van anderen nodig, in zeldzame gevallen nog steeds capabel.

Diagnostiek

Een tijdige diagnose van HVZ speelt een grote rol bij het redden van iemands leven, omdat in de acute vorm de behandeling onmiddellijk moet worden gestart. Als een persoon bij bewustzijn is, wordt een grondige anamnese afgenomen: de arts moet alle klachten van de patiënt achterhalen, vaststellen wanneer de symptomen begonnen, hoe ze zich manifesteerden.

Aangezien acute cerebrale stoornissen zich vaak kunnen ontwikkelen tegen de achtergrond van chronische, zijn eerdere behandelingen en de effectiviteit ervan belangrijk..

Naast het verzamelen van anamnese, wordt een extern onderzoek uitgevoerd. Neurologische symptomen zijn vaak erg uitgesproken en karakteristiek. Ze kunnen ook de lokalisatie van cerebrovasculaire pathologie suggereren..

Om de diagnose te verduidelijken, worden de volgende diagnostische laboratoriummethoden gebruikt:

• Algemene bloedanalyse.
• Algemene urineanalyse.
• Bloed samenstelling.
• Meet de bloedcoagulatie.
• Cerebrospinale vloeistof wordt geanalyseerd.
• Instrumentele onderzoeksmethoden:

1. Elektrocardiogram;
2. Echocardiografie;

• Bij kinderen jonger dan één jaar is een echografisch onderzoek van de hersenen mogelijk;
• Doppler-echografie van cerebrale vaten;
• Computer- en magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen;
• Elektro-encefalogram;
• Angiografie.

Indien nodig kan een consultatie van artsen met een smal profiel worden aangesteld.

Behandeling

De behandeling van acute cerebrovasculaire aandoeningen moet onmiddellijk worden gestart, waarvoor de patiënt in een ziekenhuis moet worden opgenomen. De belangrijkste doelen van de behandeling zijn het verlichten van tekenen van cerebrale bloedtoevoerstoornissen, het maximale herstel van focale pathologieën en de behandeling moet gericht zijn op het normaliseren van de ademhaling en de hartactiviteit..

Indicaties voor spoedopname bij acute vorm van HVZ:

1. Het optreden van symptomen van cerebrale stoornissen: ernstige hoofdpijn, misselijkheid, braken, verminderde gevoeligheid of parese van de ledematen.
2. Het optreden van focale symptomen, die afhangt van de locatie van de pathologische focus.
3. Verlies van bewustzijn.

Deze tekenen duiden op een cerebrovasculaire beroerte, die onmiddellijk moet worden gestopt..

Behandeling van chronische HVZ vereist geen spoedopname en kan poliklinisch worden uitgevoerd, maar in sommige gevallen kan de patiënt routinematig worden doorverwezen naar een ziekenhuis voor diagnose en correctie van de behandeling:

• Als hij vaak hoofdpijn heeft, terwijl de hoofdpijntabletten slecht of helemaal niet helpen;
• De bloeddruk verandert vaak en de daling ervan is behoorlijk significant;
• Andere symptomen nemen geleidelijk toe, die slecht onder controle zijn met de gebruikelijke behandeling.

De tactiek voor het behandelen van een acuut type ziekte hangt af van het type pathologie, maar er zijn algemene principes. Houd er rekening mee dat hoge bloeddruk onmiddellijk na een beroerte geen slecht teken is en niet dringend tot een normaal niveau hoeft te worden verlaagd. Door een verhoogde druk kunnen de bloedvaten de aangetaste hersenen beter van zuurstof voorzien.

Algemene therapie omvat de volgende punten:

• Ademhaling herstellen: luchtwegen vrijmaken, zuurstof toedienen, soms wordt kunstmatige longbeademing toegepast als de patiënt niet zelfstandig kan ademen;
• Stabilisatie van de bloeddruk. Ten eerste moet het worden verminderd met niet meer dan 15% van de beschikbare cijfers. De meest voorgeschreven ACE-remmers (captopril, enalapril), evenals bètablokkers (labetol, propranolol). Als dit niet helpt, wordt een groep ganglionblokkers voorgeschreven;
• Bij een sterke drukdaling wordt intraveneuze vloeistof geïnjecteerd om de bloedvaten beter te vullen, en worden ook corticosteroïden en vasopressoren voorgeschreven;
• Het is ook belangrijk om de hartactiviteit te ondersteunen, waarvoor hartglycosiden en anti-aritmica worden gebruikt;
• Cerebrovasculaire insufficiëntie van het acute type wordt vaak gecompliceerd door hersenoedeem, daarom zijn medicijnen nodig om deze pathologie te elimineren: diuretica, corticosteroïden;
• Het is absoluut noodzakelijk dat er een registratie wordt bijgehouden van de vloeistof die is toegediend en het lichaam verlaat om de water-zoutbalans te controleren en, indien nodig, aan te passen;
• Niet-narcotische analgetica worden gebruikt om hoofdpijn te verlichten;
• Als de lichaamstemperatuur stijgt, gebruik dan fysieke koeling of de introductie van een lytisch mengsel;
• Om de hersenen te beschermen, worden neuroprotectieve middelen voorgeschreven: calciumantagonisten, antioxidanten, enzymremmers, evenals glycine, magnesiumoxide, nootropil en andere geneesmiddelen.

Verdere behandeling van cerebrovasculaire insufficiëntie hangt af van het type.

Algemene principes van niet-medicamenteuze therapie:

1. Maaltijden worden aangepast van ongeveer 1-2 dagen. Als de patiënt niet kan slikken, wordt sondevoeding voorgeschreven.
2. Bestrijd oedeem.
3. Het is absoluut noodzakelijk om de vorming van decubitus en contracturen te controleren, de patiënt vaak om te draaien, de reinheid van de huid en slijmvliezen te controleren.
4. Voor het voorkomen van nosocomiale infectie.
5. Als er geen contra-indicaties zijn, is het noodzakelijk om zo vroeg mogelijk met fysiotherapie-oefeningen te beginnen..

Als medicamenteuze behandeling niet effectief is, kan onder bepaalde omstandigheden een operatie worden uitgevoerd: verwijdering van hematoom, eliminatie van compressie van de hersenen.

Wat chronische cerebrovasculaire ziekte is, werd hierboven besproken, maar het is de moeite waard om een ​​paar woorden te zeggen over de behandeling ervan. Allereerst is het gericht op het corrigeren van symptomen en het voorkomen van verslechtering van de toestand van de patiënt. Tegen de achtergrond van chronische HVZ kunnen beroertes ontstaan, dus de behandeling dient voldoende aandacht te krijgen. Cholinerge (reminil, arisept, excelon) en glutamaterge (memantine) geneesmiddelen worden voorgeschreven. Correctie van arteriële hypertensie, diabetes mellitus en andere ziekten die de toestand van bloedvaten aantasten, is belangrijk..