Arachnoiditis

Arachnoiditis is een sereuze (niet-etterende) ontsteking van het arachnoïdale membraan van het ruggenmerg of de hersenen.

Het arachnoïde membraan is een dunne bekleding van bindweefsel die zich tussen de buitenste harde en binnenste pia mater bevindt. Tussen de arachnoïde en zachte membranen bevat de subarachnoïde (subarachnoïde) ruimte cerebrospinale vloeistof - cerebrospinale vloeistof, die de constantheid van de interne omgeving van de hersenen handhaaft, deze beschermt tegen letsel en zorgt voor het fysiologische verloop van metabolische processen.

Bij arachnoiditis wordt het arachnoïde membraan dikker, verliest het zijn transparantie en krijgt het een witachtig grijze kleur. Verklevingen en cysten worden gevormd tussen het en het zachte membraan, waardoor de beweging van het hersenvocht in de subarachnoïdale ruimte wordt verstoord. Beperkte circulatie van hersenvocht leidt tot verhoogde intracraniale druk, verplaatsing en vergroting van de ventrikels van de hersenen.

Het arachnoïdale membraan heeft geen eigen bloedvaten, daarom is een geïsoleerde ontsteking formeel onmogelijk; het ontstekingsproces is een gevolg van de overgang van pathologie van naburige membranen. In dit verband is onlangs de rechtmatigheid van het gebruik van de term "arachnoiditis" in de praktische geneeskunde in twijfel getrokken: sommige auteurs suggereren dat arachnoiditis een soort sereuze meningitis is..

Synoniem: leptomeningitis, adhesieve meningopathie.

Oorzaken en risicofactoren

Arachnoiditis verwijst naar polyetiologische ziekten, dat wil zeggen dat het kan optreden onder invloed van verschillende factoren.

De leidende rol bij de ontwikkeling van arachnoiditis wordt gespeeld door auto-immuunreacties (autoallergische reacties) in relatie tot de cellen van de pia mater, plexus choroïdeus en weefsel langs de hersenventrikels, die onafhankelijk of als gevolg van ontstekingsprocessen ontstaan.

Meestal ontwikkelt arachnoiditis zich als gevolg van de volgende ziekten:

  • acute infecties (griep, mazelen, roodvonk, enz.);
  • reuma;
  • tonsillitis (ontsteking van de amandelen);
  • ontsteking van de neusbijholten (sinusitis, frontale sinusitis, ethmoiditis);
  • ontsteking van het middenoor;
  • ontsteking van de weefsels of het slijmvlies van de hersenen (meningitis, encefalitis).
  • trauma uit het verleden (posttraumatische arachnoiditis);
  • chronische intoxicatie (alcohol, zouten van zware metalen);
  • blootstelling aan beroepsrisico's;
  • chronische ontstekingsprocessen van de KNO-organen;
  • zware lichamelijke arbeid in ongunstige klimatologische omstandigheden.

Met een progressief crisisverloop van arachnoiditis, epileptische aanvallen, progressieve visuele beperking, worden patiënten erkend als invaliden van groep I-III, afhankelijk van de ernst van de aandoening.

De ziekte ontwikkelt zich meestal op jonge leeftijd (tot 40 jaar), vaker bij kinderen en bij mensen die aan risicofactoren zijn blootgesteld. Mannen worden 2 keer vaker ziek dan vrouwen. Bij 10-15% van de patiënten is het niet mogelijk de oorzaak van de ziekte te achterhalen..

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de veroorzakende factor is arachnoiditis:

  • waar (auto-immuun);
  • residuaal (secundair), ontstaan ​​als een complicatie van vroegere ziekten.

Voor de betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel:

  • cerebraal (betrokken hersenen);
  • ruggenmerg (betrokken ruggenmerg).

Volgens de overheersende lokalisatie van het ontstekingsproces in de hersenen:

  • convexitaal (op het convexe oppervlak van de hersenhelften);
  • basilair of basaal (optisch-chiasmaal of interpedunculair);
  • posterieure schedel fossa (cerebellopontine hoek of cisterna magna).

Door de aard van de stroom:

  • subacuut;
  • chronisch.

In termen van prevalentie kan arachnoiditis diffuus en beperkt zijn.

Door pathomorfologische kenmerken:

  • Zelfklevend;
  • cystisch;
  • adhesieve cystic.

Symptomen

Arachnoiditis verloopt in de regel subacuut met een overgang naar een chronische vorm.

De manifestaties van de ziekte worden gevormd door algemene cerebrale en lokale symptomen, gepresenteerd in verschillende verhoudingen, afhankelijk van de lokalisatie van het ontstekingsproces.

De kern van de ontwikkeling van cerebrale symptomen zijn de verschijnselen van intracraniële hypertensie en ontsteking van het binnenmembraan van de ventrikels van de hersenen:

  • barstende hoofdpijn, vaker 's ochtends, pijn bij het bewegen van de oogbollen, lichamelijke inspanning, hoesten, kan gepaard gaan met aanvallen van misselijkheid;
  • episodes van duizeligheid;
  • geluid, oorsuizen;
  • intolerantie voor blootstelling aan overmatige prikkels (fel licht, harde geluiden);
  • meteogevoeligheid.

Arachnoiditis wordt gekenmerkt door liquorodynamische crises (acute stoornissen in de circulatie van hersenvocht), die zich manifesteren door een toename van cerebrale symptomen. Afhankelijk van de frequentie worden crises onderscheiden als zeldzaam (1 keer per maand of minder), middelmatige frequentie (2–4 keer per maand), frequent (wekelijks, soms meerdere keren per week). De ernst van CSF-crises varieert van licht tot ernstig.

Lokale manifestaties van arachnoiditis zijn specifiek voor een specifieke lokalisatie van het pathologische proces.

Bij arachnoiditis wordt het arachnoïde membraan van de hersenen dikker, verliest het transparantie, wordt het witachtig grijs.

Focale symptomen van convexitale ontsteking:

  • trillen en spanning in de ledematen;
  • verandering in gang;
  • beperking van mobiliteit in een individuele ledemaat of de helft van het lichaam;
  • verminderde gevoeligheid;
  • epileptische aanvallen en aanvallen van Jackson.

Lokale symptomen van basilaire arachnoiditis (de meest voorkomende is optische-chiasmale arachnoiditis):

  • het verschijnen van vreemde beelden voor de ogen;
  • progressieve afname van de gezichtsscherpte (vaker bilateraal, tot zes maanden aanhoudend);
  • concentrisch (minder vaak - bitemporaal) verlies van gezichtsvelden;
  • unilaterale of bilaterale centrale scotomen.

Lokale symptomen van laesies van de arachnoïde in de regio van de fossa achterste schedel:

  • instabiliteit en onvast lopen;
  • het onvermogen om gecombineerde synchrone bewegingen te produceren;
  • verlies van het vermogen om snel tegengestelde bewegingen uit te voeren (flexie en extensie, naar binnen en naar buiten draaien);
  • instabiliteit in de Romberg-positie;
  • trillen van de oogbollen;
  • overtreding van de vingertest;
  • parese van hersenzenuwen (vaker - abducens, gezichts-, auditief en glossofaryngeaal).

Naast de specifieke symptomen van de ziekte, bereiken manifestaties van asthenisch syndroom een ​​aanzienlijke ernst:

  • ongemotiveerde algemene zwakte;
  • schending van het "slaap - waak" regime (slaperigheid overdag en slapeloosheid 's nachts);
  • geheugenstoornis, verminderde concentratie;
  • verminderde prestaties;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • emotionele labiliteit.

Diagnostiek

Ontsteking van het arachnoïdale membraan van de hersenen wordt gediagnosticeerd door het klinische beeld van de ziekte te vergelijken met gegevens uit aanvullende onderzoeken:

  • duidelijke röntgenfoto van de schedel (tekenen van intracraniële hypertensie);
  • elektro-encefalografie (verandering in bio-elektrische parameters);
  • studies van cerebrospinale vloeistof (matig verhoogd aantal lymfocyten, soms een lichte dissociatie van eiwitcellen, vloeistoflekkage onder verhoogde druk);
  • tomografie (computer- of magnetische resonantiebeeldvorming) van de hersenen (uitbreiding van de subarachnoïdale ruimte, ventrikels en reservoirs van de hersenen, soms cysten in de intrathecale ruimte, adhesieve en atrofische processen bij afwezigheid van focale veranderingen in de hersensubstantie).

Arachnoiditis ontwikkelt zich meestal op jonge leeftijd (tot 40 jaar), vaker bij kinderen en mensen die worden blootgesteld aan risicofactoren. Mannen worden 2 keer vaker ziek dan vrouwen.

Behandeling

Complexe therapie van arachnoiditis omvat:

  • antibacteriële middelen om de bron van infectie te elimineren (otitis media, tonsillitis, sinusitis, enz.);
  • desensibilisatie en antihistaminica;
  • absorbeerbare middelen;
  • nootropische medicijnen;
  • metabolieten;
  • geneesmiddelen die de intracraniale druk verminderen (diuretica);
  • anticonvulsiva (indien nodig);
  • symptomatische therapie (volgens indicaties).

Mogelijke complicaties en gevolgen

Arachnoiditis kan de volgende formidabele complicaties hebben:

  • aanhoudende hydrocephalus;
  • progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen, tot volledig verlies;
  • epileptische aanvallen;
  • verlamming, parese;
  • cerebellaire aandoeningen.

Beperking van de circulatie van hersenvocht met arachnoiditis leidt tot een toename van de intracraniale druk, verplaatsing en toename van de ventrikels van de hersenen.

Voorspelling

De levensprognose is meestal goed.

De prognose voor werkactiviteit is ongunstig met een progressieve crisis, epileptische aanvallen, progressieve visuele beperking. Patiënten worden erkend als invaliden van I-III-groepen, afhankelijk van de ernst van de aandoening.

Patiënten met arachnoiditis zijn gecontra-indiceerd om te werken in ongunstige weersomstandigheden, in lawaaierige kamers, in contact met giftige stoffen en in omstandigheden met veranderde atmosferische druk, evenals werk dat gepaard gaat met constante trillingen en veranderingen in de positie van het hoofd.

Preventie

Voor preventiedoeleinden heeft u nodig:

  • tijdige sanering van brandpunten van chronische infectie (carieuze tanden, chronische sinusitis, tonsillitis, enz.);
  • volwaardige vervolgbehandeling van infectie- en ontstekingsziekten;
  • controle van de functionele toestand van de hersenstructuren na traumatisch hersenletsel.

Arachnoiditis (arachnoïde cyste)

Algemene informatie

Arachnoiditis verwijst naar infectieziekten van het centrale zenuwstelsel en is een sereuze ontsteking van de structuren van het arachnoïdale membraan van de hersenen of het ruggenmerg. De arachnoïde membranen hebben geen eigen vasculair systeem, daarom worden laesies niet tegelijkertijd geïsoleerd en verspreiden infectieuze processen zich vanuit de harde of zachte hersenvliezen, daarom worden de symptomen van arachnoiditis onomstotelijk toegeschreven aan het sereuze type meningitis. De pathologie werd in het meest gedetailleerd beschreven door de Duitse arts Benninghaus en voor het eerst werd de term gebruikt in het proefschrift van A.T. Tarasenkov, die de tekenen van hoofdontsteking en arachnoiditis in het bijzonder bestudeerde..

Sommige wetenschappers noemen deze ziekte sereuze meningitis, maar volgens ICD-10 krijgt het de code G00 en de naam bacteriële arachnoïditis, G03 - waaronder meningitis als gevolg van andere of niet-subtiele oorzaken, waaronder arachnoiditis, meningitis, leptomeningitis, pachymeningitis en G03..9 - voor meningitis, niet gespecificeerd - spinale arachnoiditis NOS (niet anders gespecificeerd).

De hersenen hebben drie membranen: hard, arachnoïde en zacht. Dankzij de harde sinussen worden gevormd voor de uitstroom van veneus bloed, de zachte zorgt voor trofisme en de arachnoïde is nodig voor de circulatie van hersenvocht. Het bevindt zich boven de windingen, maar dringt niet door de groeven van de hersenen en scheidt de subarachnoïdale en subdurale ruimtes. In zijn structuur zijn er arachnoïde endotheelcellen, evenals bundels collageenfibrillen van verschillende diktes en hoeveelheden..

Histologie van de hersenvliezen

Pathogenese

Arachnoiditis veroorzaakt morfologische veranderingen in de vorm van opacificatie en verdikking van het arachnoïdale membraan, wat gecompliceerd kan worden door fibrinoïde overlays. Meestal worden ze gemorst, maar in sommige gevallen kunnen ze worden beperkt, dat wil zeggen dat we het hebben over meer grove lokale schendingen die zijn geïnitieerd door een uitgebreid proces met arachnoiditis. Macroscopische veranderingen zijn in dit geval:

  • opaciteit en verdikking (hyperplasie van de arachnoïde van het endotheel) van het arachnoïde membraan, de fusie ervan met de choroïde en harde membranen van de hersenen;
  • diffuse infiltratie;
  • uitbreiding van subarachnoïdale spleetformaties en reservoirs in de basis van de hersenen, de ontwikkeling van hun hydrops (overbevolking met cerebrospinale vloeistof).

Het verdere verloop van de pathologie leidt tot fibrose en de vorming van verklevingen tussen de choroïde en arachnoïde membranen, verminderde circulatie van de cerebrospinale vloeistof (cerebrospinale vloeistof) en de vorming van een of meer arachnoïde cysten. In dit geval treedt een schending van de normale circulatie van het hersenvocht op en als gevolg daarvan treedt hydrocephalus op, waarvan het mechanisme is gebaseerd op twee ontwikkelingspaden:

  • occlusief - als gevolg van een schending van de uitstroom van vloeistof uit het ventriculaire systeem, bijvoorbeeld de sluiting van de openingen van Lyushka, Magendie met gevormde verklevingen of cysten;
  • resorptief - waarbij de processen van absorptie van vloeistof door de structuren van de dura mater worden verstoord, als gevolg van een gemorst "plakkerig" proces.

Classificatie

Er zijn verschillende classificaties van arachnoiditis. Op basis van de vastgestelde oorzaak is arachnoiditis posttraumatisch, infectieus (reumatisch, postinfluenza, tonsilogeen) en toxisch, vanwege het soort veranderingen - cystisch, adherent-cystisch, beperkt en diffuus, single-focaal en multifocaal.

Afhankelijk van het ziektebeeld en beloop worden acute, subacute en chronische arachnoïditis onderscheiden, maar voor de diagnose is het belangrijk om de lokalisatie van arachnoïditis te bepalen en het patroon van blootstelling en de gevolgen van meningeale laesies te voorspellen..

Afhankelijk van de voorkeurslocatie van lokalisatie en de structuren die betrokken zijn bij de pathologie, kan arachnoiditis van verschillende typen zijn: cerebraal, basaal, optisch-chiasmaal, cerebellopontine, precerebellair, spinaal, enz..

Cerebrale arachnoiditis

Het cerebrale type arachnoiditis bedekt meestal de membranen van de hersenen van de voorste hersenhelften en gebieden van de centrale gyri, en beïnvloedt niet alleen het archnoid-endotheel, maar ook de structuren van de pia mater met de vorming van verklevingen daartussen. Als resultaat van het adhesieproces worden cysten met een vloeistofachtige inhoud gevormd. Verdikking en verdikking van cysten kan leiden tot xanthochrome tumorachtige formaties met een hoog eiwitgehalte, die zich kunnen manifesteren als de ontwikkeling van status epilepticus.

Arachnoïde cyste van de hersenen

Optic-chiasmale arachnoiditis

Het is meestal gelokaliseerd in het chiasmale gebied en beïnvloedt de basis van de hersenen, waarbij de oogzenuwen en hun kruising in de pathologie betrokken zijn. Dit wordt mogelijk gemaakt door craniocerebraal trauma (hersenschudding of kneuzing van de hersenen), infectieprocessen in de neusbijholten, evenals ziekten zoals tonsillitis, syfilis of malaria. Het kan resulteren in onomkeerbaar verlies van het gezichtsvermogen, dat begint met pijn achter de oogbollen en visusstoornissen, wat kan leiden tot eenzijdige en bilaterale temporale hemianopsie, centraal scotoom, concentrische vernauwing van de gezichtsvelden.

De ontwikkeling van pathologie is traag en niet strikt lokaal, het kan zich verspreiden naar gebieden ver van het chiasma, meestal vergezeld van de vorming van meerdere verklevingen, cysten en zelfs de vorming van een littekenmembraan in het gebied van het chiasma. Een negatief effect op de oogzenuwen veroorzaakt hun atrofie - volledig of gedeeltelijk, die wordt verzekerd door mechanische compressie door verklevingen, de vorming van congestieve tepels en een stoornis van de bloedcirculatie (ischemie). Tegelijkertijd lijdt aanvankelijk een van de ogen in grotere mate, en na een paar maanden is ook de tweede erbij betrokken..

Spinale arachnoiditis

Naast deze bekende oorzaken kan spinale spinale arachnoiditis worden veroorzaakt door furunculose en etterende abcessen met verschillende lokalisaties. Tegelijkertijd veroorzaken cystische beperkte formaties symptomen die lijken op een extramedullaire tumor, symptomen van compressie van de ruggenmergstructuren, evenals radiculair syndroom en geleidingsstoornissen, zowel motorisch als sensorisch..

Chronische ontstekingsprocessen veroorzaken eiwit-celdissociatie van het cerebrospinale vocht en tasten vaker het achterste oppervlak van het ruggenmerg van de thoracale, lumbale of cauda equina aan. Ze kunnen zich verspreiden naar verschillende wortels of, met diffuse laesies, naar een groot aantal, waardoor de ondergrens van de gevoeligheidsstoornis verandert.

Spinale archnoiditis kan worden uitgedrukt:

  • in de vorm van tintelingen, gevoelloosheid, zwakte in de benen, ongewone gevoelens in de ledematen;
  • het optreden van krampen in de benen, spierspasmen, spontane spiertrekkingen;
  • in de vorm van een aandoening (toename, verlies) van reflexen zoals knie, hiel;
  • aanvallen van ernstige schietende pijn zoals elektrische schokken of, integendeel, pijn in de onderrug;
  • verstoring van de bekkenorganen, inclusief verminderde potentie.

Irritatie en beknelling van de cortex en nabijgelegen delen van de hersenen met arachnoïditis kan worden bemoeilijkt door de vorming van cysten van verschillende typen - retrocerebellaire, cerebrospinale vloeistof, linker of rechter temporaal gebied.

Retrocerebellaire arachnoïde cyste

Een retrocerebellaire cyste wordt gevormd wanneer de choroïde plexus van het vierde ventrikel op en terug wordt verplaatst van het intacte wormvormige deel van het cerebellum. Om dit type cyste te identificeren, zijn CT en MRI ongeveer even informatief..

Arachnoid CSF-cyste

Het is gebruikelijk om onderscheid te maken tussen intracerebrale en subarachnoïdale liquorcysten, de eerste komen vaker voor bij volwassenen en de laatste komen vaker voor bij pediatrische patiënten, wat erg gevaarlijk is en mentale retardatie veroorzaakt..

CSF-cysten worden gevormd door arachnoïd endotheel of cicatriciaal collageen, gevuld met cerebrospinale vloeistof. Ze kunnen aangeboren zijn of worden gevormd tijdens de resorptie van intracerebrale bloedingen, brandpunten van blauwe plekken en vertraging van de hersenen, in de zone van ischemische verzachting na verwondingen. Ze worden gekenmerkt door een langdurig remitting-verloop, waarbij epileptische aanvallen van verschillende structuur, duur en frequentie worden geïnitieerd..

CSF-cyste kan ook het gevolg zijn van een subarachnoïdale bloeding of van reactieve adhesieve leptomeningitis.

Arachnoïde cyste van het juiste temporale gebied

Een cyste in het rechter slaapgebied kan hoofdpijn, een gevoel van kloppend gevoel, knijpen in het hoofd, geluiden in het oor, aanvallen van misselijkheid, convulsies, ongecoördineerde bewegingen veroorzaken.

Arachnoïde cysten zijn bevroren, hebben stabiliteit en veroorzaken meestal geen ongemak of hersenaandoeningen. Een asymptomatisch beloop kan ertoe leiden dat de formatie alleen wordt gedetecteerd tijdens hersentomografie als arachnoiditis wordt vermoed.

Arachnoïde cyste van de linker slaapkwab

Als de cyste van de linker slaapkwab progressief is, kan deze geleidelijk de focale symptomen verhogen als gevolg van druk op de hersenen. Meestal bevindt het zich in het gebied van de linker temporale kwab en ziet het eruit als een uitbreiding van de externe cerebrospinale vloeistofruimte.

Wanneer een patiënt informatie te weten komt over een cyste in het linker slaapgebied, blijkt vaak dat dit niet fataal is en mogelijk geen negatieve symptomen veroorzaakt. In sommige gevallen bestaat er echter een risico op het ontwikkelen van spraakstoornissen (sensorische afasie), verlies van gezichtsveld, plotselinge convulsies van de ledematen of het hele lichaam..

Oorzaken

Er zijn verschillende manieren om een ​​ontsteking van de arachnoïdale membranen te ontwikkelen en het is vastgesteld dat arachnoïditis polyetiologisch is en het gevolg kan zijn van factoren zoals:

  • leed aan acute en chronische infectieprocessen (waaronder griep, reuma, mazelen, roodvonk, sepsis, longontsteking, syfilis, tuberculose, brucellose, toxoplasmose, osteomyelitis van de schedelbeenderen);
  • ontstekingsziekten van de neusholtes;
  • acute of vaker chronische purulente otitis media, in het bijzonder veroorzaakt door micro-organismen of toxines met een lage virulentie;
  • complicatie van etterende otitis media, bijvoorbeeld labyrintitis, petrositis, sinustrombose;
  • complicatie van genezen purulente meningitis of hersenabcessen;
  • chronische intoxicatie met alcohol, lood, arseen;
  • verschillende verwondingen - craniocerebrale en ruggenmergletsels (voornamelijk als resteffecten);
  • reactieve ontsteking veroorzaakt door langzaam groeiende tumoren of encefalitis, meestal door niet-etterende otogeen.

Symptomen van arachnoiditis van de hersenen

Symptomen van arachnoiditis worden meestal veroorzaakt door intracraniële hypertensie, in zeldzamere gevallen - hypotensie van de cerebrospinale vloeistof, evenals manifestaties die de lokalisatie weerspiegelen die de meningeale processen beïnvloedt. Bovendien kunnen algemene of lokale symptomen de overhand hebben, afhankelijk hiervan veranderen de eerste symptomen en verandert het ziektebeeld.

Het aanvankelijke subacute beloop van de ziekte kan uiteindelijk veranderen in een chronische vorm en zich manifesteren in de vorm van algemene hersenaandoeningen:

  • lokale hoofdpijn, verergerd door spanning, de meest intense - 's ochtends kunnen ze misselijkheid en braken veroorzaken;
  • de ontwikkeling van een sprongsymptoom, wanneer pijn lokaal optreedt tijdens het stuiteren of ongemakkelijke niet-geamortiseerde beweging met landen op de hielen;
  • duizeligheid van niet-systemische aard;
  • slaapproblemen;
  • geheugenstoornis;
  • psychische aandoening;
  • het optreden van oorzaakloze prikkelbaarheid, algemene zwakte en verhoogde vermoeidheid.

Focale stoornissen zijn voornamelijk afhankelijk van de locatie van de pathologische ontwikkeling en kunnen zich manifesteren als symptomen van schade aan de trigeminale, abducens-, auditieve en aangezichtszenuwen. Bovendien:

  • Bij convexitale (convexe) arachnoiditis beïnvloeden ontstekingsprocessen de gebieden van de centrale gyri en de voorste delen van de hersenhelften, terwijl de verschijnselen van irritatie van de hersenstructuren de overhand hebben boven de manifestaties van functieverlies, die tot uiting komen in de vorm van anisoreflexie, centrale parese, gegeneraliseerde en Jacksoniaanse epileptische aanvallen, circulatiestoornissen stoornissen van gevoeligheid en beweging (mono- of hemiparese).
  • Bij ontsteking van de basale regio's (optisch-chiasmaal, cerebellopontine en in het gebied van de fossa posterior) treden het vaakst cerebrale symptomen op en zijn de functies van de zenuwen van de schedelbasis aangetast.
  • Optico-chiasmale arachnoiditis manifesteert zich door een afname van de gezichtsscherpte en veranderingen in velden, lijkt op optische neuritis en gecombineerd met autonome disfunctie - scherpe dermografie, verhoogde pilomotorische reflex, overvloedig zweten, acrocyanose, soms dorst, vaker plassen, hyperglykemie.
  • Pathologie die het gebied van de benen van de hersenen beïnvloedt, veroorzaakt piramidale symptomen, evenals tekenen van laesies van de oculomotorische zenuwen en meningeale symptomen.
  • Arachnoiditis van de cerebellopontine-hoek veroorzaakt hoofdpijn in het occipitale gebied, oorsuizen, neuralgie, paroxysmale duizeligheid, soms met braken, unilaterale cerebellaire aandoeningen - wanneer de patiënt wankelt of gewicht op één been houdt - valt de val op de zijkant van de laesies; met een grondig onderzoek is het mogelijk om een ​​atactische gang, horizontale nistagmus, piramidale symptomen, vergroting van de aderen van de fundus, veroorzaakt door een verminderde veneuze uitstroom te onthullen.
  • Als de grote (occipitale) cisterna is aangetast, ontwikkelt de ziekte zich acuut met koorts, obsessief braken, pijn in de achterkant van het hoofd en cervicale wervelkolom, die verergeren door hoesten, proberen het hoofd te draaien of een plotselinge beweging te maken.
  • Lokalisatie van ontstekingsprocessen in het gebied van IX, X, XII paar hersenzenuwen leidt tot nystagmus, verhoogde peesreflexen, piramidale en meningeale symptomen.
  • Arachnoiditis van de fossa achterste schedel kan het V, VI, VII, VIII paar hersenzenuwen aantasten en intracraniële hypertensie veroorzaken met meningeale symptomen, cerebellaire en piramidale aandoeningen, bijvoorbeeld ataxie, asynergie, nystagmus, adiadochokinese, hoofdpijn wordt een permanent symptoom, een van de vroegste.
  • Diffuse laesies veroorzaken algemene cerebrale verschijnselen en ongelijke expansie van de ventrikels, die tot uiting komen in het optreden van een frontaal, hypothalamisch, temporaal, middenhersenen en corticaal syndroom, pathologie veroorzaakt een schending van de normale uitwisseling van hersenvocht, vage piramidale symptomen, kan individuele hersenzenuwen aantasten.

Analyses en diagnostiek

Bij het stellen van een diagnose is het absoluut noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose uit te voeren met abcessen en neoplasmata in de achterste craniale fossa of andere delen van de hersenen. Om arachnoiditis te bepalen, is het belangrijk om een ​​uitgebreid en gedetailleerd onderzoek van de patiënt uit te voeren.

Elektro-encefalografie, angiografie, pneumo-encefalogram, scintigrafie, gewone craniogrammen, schedelröntgenfoto's, myelografie, CT, MRI zijn indicatief. Deze onderzoeken onthullen intracraniële hypertensie, lokale veranderingen in biopotentialen, uitbreiding van de subarachnoïdale ruimte, reservoirs en ventrikels van de hersenen, cystische formaties en focale veranderingen in de hersensubstantie. Alleen als er geen congestie in de fundus is, kan een lumbaalpunctie van de patiënt worden genomen om matige lymfatische pleocytose en lichte dissociatie van eiwitcellen te detecteren. Bovendien kan een wijsvinger-neus-test nodig zijn..

Behandeling

De sleutel tot een succesvolle behandeling van arachnoiditis is het elimineren van de infectiebron, meestal otitis media, sinusitis, enz. Met behulp van standaard therapeutische doses antibiotica. Het is het beste wanneer een alomvattende individuele benadering wordt gebruikt om ongewenste gevolgen en complicaties te elimineren, waaronder:

  • Voorschrift van desensibiliserende en antihistaminica, bijvoorbeeld difenhydramine, diazolin, suprastin, tavegil, pipolfen, calciumchloride, histaglobuline en anderen.
  • Verlichting van convulsiesyndromen met anti-epileptica.
  • Diuretica en decongestiva kunnen worden voorgeschreven om de intracraniale druk te verminderen.
  • Het gebruik van geneesmiddelen met absorbeerbare werking (bijvoorbeeld Lidase), normaliserende intracraniale druk, evenals geneesmiddelen die de cerebrale circulatie en het metabolisme verbeteren.
  • Indien nodig, het gebruik van psychotrope middelen (antidepressiva, kalmerende middelen, kalmerende middelen).
  • Om de compenserende en adaptieve eigenschappen van het lichaam te stimuleren, worden intraveneuze glucose met ascorbinezuur, cocarboxylase, vitamines uit groep B, aloë-extract toegediend.

De redenen voor de ontwikkeling van arachnoiditis van de hersenen en de symptomen ervan

Arachnoiditis van de hersenen, waarvan de symptomen verschillende gradaties van ernst kunnen hebben, is een ontsteking van een van de membranen (de zogenaamde arachnoïde) van de hersenen. Deze ziekte kan blijvende invaliditeit veroorzaken. Dit gevaar maakt het probleem van tijdige diagnose en volledige therapie van de ziekte urgent..

De karakteristieke kenmerken van cerebrale arachnoiditis zijn onder meer een afname van de bloeduitstroom en een toename van de permeabiliteit van de capillaire wanden. De combinatie van deze factoren leidt tot de ontwikkeling van congestie in zachte weefsels. Deze kenmerken bepalen grotendeels het klinische beeld van de ziekte..

Oorzaken

  1. Infectieus en inflammatoir, en volgens sommige rapporten, infectieziekten en allergische aandoeningen. Om deze reden komt de meerderheid (ongeveer 60%) van de gevallen van cerebrale arachnoiditis voor (inclusief longontsteking, sinusitis, tonsillitis, tonsillitis, meningitis spelen een rol).
  2. Traumatisch hersenletsel opgelopen in het verleden. Deze groep omvat 30% van de gevallen van ontsteking van de arachnoïde meninges (posttraumatische arachnoïditis). Gesloten craniocerebrale trauma is van belang.
  3. Langdurige chronische infectie- en ontstekingsziekten van de KNO-organen.
  4. Intracraniële abcessen en neoplasmata.
  5. Endocriene aandoeningen.
  6. Risicofactoren omvatten bovendien chronische intoxicatie van het lichaam (alcoholist, lood, enz.).
  7. Er zijn aanwijzingen dat in sommige gevallen een geboorteblessure de oorzaak kan zijn.
  8. In sommige episodes van gediagnosticeerde arachnoïditis kan de directe oorzaak van de ontwikkeling ervan niet worden vastgesteld.

Gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van arachnoiditis ontstaan ​​wanneer de beschermende functie van het immuunsysteem in een verzwakt lichaam afneemt.

Classificaties

Momenteel gebruiken clinici voor een meer nauwkeurige beschrijving van het pathologische proces twee hoofdclassificaties.

Afhankelijk van lokalisatie:

  1. Arachnoiditis van de fossa achterste schedel.
  2. Basale arachnoiditis is gelokaliseerd aan de basis van de hersenen.
  3. Convexitale arachnoiditis bevindt zich in het gebied van het convexe deel van het oppervlak van de hersenhelften.
  4. Optic-chiasmal arachnoiditis - ontsteking van het arachnoïdale membraan in het gebied van het snijpunt van de oogzenuw.
  5. Arachnoiditis van de cerebellopontiene hoek.

Rekening houdend met morfologische kenmerken:

  1. Zelfklevend.
  2. Cystic lijm.
  3. Cystic.

Klinisch beeld

Symptomen die kenmerkend zijn voor arachnoiditis van de hersenen, worden ingedeeld in twee hoofdgroepen:

  1. De zogenaamde algemene cerebrale symptomen, waardoor een pathologisch proces kan worden vermoed.
  2. Specifieke tekens die de lokalisatie van de inflammatoire focus aangeven (focale symptomen).

Algemene en cerebrale symptomen:

  1. Hoofdpijn. Kenmerkend is de grootste ernst van het symptoom in de ochtend. In sommige gevallen kan de hoofdpijn gepaard gaan met misselijkheid en braken. Een toename van de intensiteit van spasmen treedt op bij ongemakkelijke, onzorgvuldige bewegingen, bij overbelasting, spanning. Pijn kan zowel diffuus als lokaal zijn..
  2. Duizeligheid.
  3. Minder geheugen.
  4. Affectieve stoornissen manifesteren zich in de regel door verhoogde prikkelbaarheid, hetzelfde symptoom kan worden toegeschreven aan de manifestaties van asthenisch syndroom.
  5. Asthenisch syndroom manifesteert zich door algemene zwakte en ongewoon snelle vermoeidheid..
  6. Dyssomnia.
  7. Het optreden van een uitgesproken meteogevoeligheid is mogelijk.

Symptomen die de lokalisatie van de pathologische focus aangeven:

  1. Bij arachnoiditis van de fossa posterior cranial zijn de belangrijkste focale symptomen ataxie (stoornis van het vermogen tot gecoördineerde, gecoördineerde bewegingen) en nystagmus. Onderzoek van de fundus in deze situatie zal optische neuritis aantonen. Vaak treedt bij deze vorm van arachnoiditis ook gehoorbeschadiging op..
  2. Basale arachnoiditis wordt gekenmerkt door functieverlies van de hersenzenuwen aan de basis van de hersenen.
  3. Het ontstekingsproces met convexitale lokalisatie manifesteert zich door het convulsiesyndroom in de vorm van de zogenaamde Jacksoniaanse of algemene epileptische paroxysmen.
  4. Optisch-chiasmale lokalisatie veroorzaakt visuele stoornissen. Zulke patiënten klagen over een "raster voor de ogen", in ernstige gevallen is er volledig verlies van gezichtsvermogen, blindheid. Bovendien kan cerebrale arachnoiditis van optische-chiasmale lokalisatie zich ook manifesteren met hypothalamische stoornissen, zoals dorst, vaker plassen
  5. De lokalisatie van het pathologische proces in het gebied van de cerebellopontine-hoek wordt aangegeven door paroxysmale pijn in het achterhoofd, obsessieve duizeligheid en rommelende tinnitus. De patiënt heeft ernstige problemen om het evenwicht te bewaren.
  6. Arachnoiditis van de occipitale stortbak wordt gekenmerkt door tekenen van schade aan de aangezichtszenuw. Deze vorm wordt gekenmerkt door een zeer acuut begin, vergezeld van een uitgesproken stijging van de lichaamstemperatuur..

Opties voor het beloop van cerebrale arachnoiditis

  1. Een acuut beloop is kenmerkend voor arachnoiditis van de cisterna magna. Het ziektebeeld wordt gedomineerd door ernstige hoofdpijn, braken en febriele syndroom. Met tijdige selectie van de juiste therapie is genezing mogelijk zonder gevolgen en resteffecten.
  2. De subacute cursus komt het vaakst voor. Algemene symptomen (duizeligheid, slaapstoornissen, algemene zwakte) zijn mild. Er zijn focale symptomen (gehoor, zicht, coördinatie), uitgedrukt in verschillende mate.
  3. Een chronisch beloop treedt op wanneer de symptomen van acute of subacute ontsteking worden genegeerd. Chronische klinische variant van arachnoïditis bij afwezigheid van therapie ontwikkelt zich snel en wordt gekenmerkt door een geleidelijke progressie van symptomen.

Diagnostiek

De diagnose van arachnoiditis van de hersenen is gebaseerd op de kenmerken van het klinische beeld van de ziekte en de resultaten van een objectief onderzoek van de patiënt. De volgende maatregelen helpen bij de diagnose:

  • neurologisch onderzoek van de patiënt;
  • onderzoek door een oogarts, inclusief onderzoek van de gezichtsscherpte, gezichtsvelden en onderzoek van de fundus;
  • Een klinische bloedtest helpt om de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam te identificeren;
  • Röntgenfoto van de schedel zonder contrast (deze methode onthult indirecte tekenen van intracraniële hypertensie);
  • elektro-encefalografie;
  • pneumo-encefalografie - een onderzoek dat ongelijke vulling van de subarachnoïdale ruimte met lucht kan onthullen, evenals verwijde hersenventrikels, focale luchtophopingen;
  • computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming met een hoge mate van betrouwbaarheid om de mate van pathologische veranderingen in het arachnoïdale membraan, de lokalisatie van cysten vast te stellen en ook te helpen bij differentiële diagnose;
  • scintigrafie.

Behandeling

Conservatieve behandeling

Cerebrale arachnoiditis wordt lange tijd behandeld. Het therapeutische schema omvat herhaalde behandelingskuren met een frequentie van eens in de vier tot vijf maanden.

De beste resultaten worden verkregen door therapie te starten in het stadium van acute ontsteking. Deze klinische variant van de ziekte kan worden genezen voordat zich onomkeerbare pathologische veranderingen voordoen. Dit betekent dat er een grote kans is op een volledige genezing zonder gevolgen op de lange termijn..

Therapie voor deze ziekte wordt uitgevoerd in de volgende hoofdgebieden:

  • antibacteriële therapie gericht op het elimineren van de primaire infectieuze focus;
  • ontstekingsremmende therapie;
  • absorbeerbare middelen;
  • hyposensibiliserende effecten;
  • uitdrogingstherapie is relevant in verband met intracraniële hypertensie, het wordt gebruikt om complicaties te voorkomen die kunnen worden veroorzaakt door een toename van de intracraniale druk;
  • anticonvulsieve therapie wordt uitgevoerd wanneer een convulsiesyndroom optreedt;
  • symptomatische therapie wordt uitgevoerd als dat nodig is.

Mogelijkheid tot chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling van cerebrale arachnoiditis heeft de volgende indicaties:

  • onvoldoende effectiviteit of ineffectiviteit van conservatieve therapie;
  • progressie van intracraniële hypertensie, ondanks medicamenteuze behandeling;
  • een toename van de ernst van focale symptomen;
  • optisch-chiasmale vorm van arachnoiditis met progressieve visuele beperking.

Deze situatie komt bijvoorbeeld vaak voor bij cystische adhesieve arachnoïditis, wanneer er een uitgesproken moeilijkheid is in de circulatie van hersenvocht..

Gevolgen en voorspelling

De gevolgen van arachnoiditis, zelfs niet levensbedreigend, beperken niettemin het leven, de vrijheid om een ​​beroep te kiezen en soms beweging aanzienlijk, en kunnen ook leiden tot een langdurige gedeeltelijke of volledige handicap. Om de ontwikkeling van gevolgen te voorkomen of om ze te minimaliseren, is het onaanvaardbaar om de eerste tekenen van de ziekte te negeren. Ze zijn een signaal voor het zoeken van medisch advies en een gedetailleerd medisch onderzoek. Tijdige diagnose en correct geselecteerde behandeling is een kans om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Hydrocephalus

Een langdurig ontstekingsproces in het arachnoïdale membraan van de hersenen leidt tot een aanhoudende toename van de intracraniale druk, wat op zijn beurt leidt tot de vorming van hydrocephalus. Er worden twee hoofdmechanismen voor de ontwikkeling van deze aandoening overwogen:

  • verminderd in verhouding tot de normale uitstroom van hersenvocht uit de ventrikels van de hersenen;
  • moeilijke reabsorptie van hersenvocht.

Het beloop van hydrocephalus wordt gekenmerkt door intermitterende liquorodynamische crises, waarvoor, naast toenemende hoofdpijn, duizeligheid, oriëntatiestoornissen typisch zijn.

Trombose of embolie van hersenvaten

Een scherpe schending van de doorgankelijkheid van cerebrale vaten kan leiden tot een zeer formidabele complicatie - acute ischemische stoornis van de cerebrale circulatie.

Epileptisch syndroom

Deze complicatie is vooral kenmerkend voor de convexitale vorm van cerebrale arachnoiditis. Convulsiesyndroom vermindert de kwaliteit van leven aanzienlijk en beperkt het vermogen om te werken, en is vaak de reden voor het aanhoudende verlies.

Patiënten die aan het epileptisch syndroom lijden, hebben continue anticonvulsieve therapie nodig. Het anticonvulsieve medicijn en het gebruiksregime worden geselecteerd door een neuroloog en een epileptoloog. In de toekomst moet een dergelijke patiënt lange tijd worden gecontroleerd door een neuroloog. Behandeling met anticonvulsiva wordt uitgevoerd onder regelmatige controle van elektro-encefalografie.

Visuele stoornissen

Zowel gezichtsscherpte als gezichtsvelden lijden (ze worden smaller). Zulke patiënten kunnen niet met kleine voorwerpen of details werken, ze zijn gecontra-indiceerd bij alle soorten activiteiten die verband houden met vermoeide ogen.

Preventie

De volgende maatregelen zullen helpen om cerebrale arachnoiditis te voorkomen:

  • tijdige opsporing en behandeling van ziekten die tot arachnoiditis kunnen leiden: herstel van infectieuze en inflammatoire haarden, eliminatie van intoxicatie, adequate complexe therapie in geval van traumatisch hersenletsel;
  • een reeks maatregelen om de afweer van het lichaam te versterken.

Arachnoiditis van de hersenen, symptomen en gevolgen van een verraderlijke ziekte

Ziekten van de hersenen worden beschouwd als een van de meest ernstige en gevaarlijke ziekten. Ze leiden vaak tot invaliditeit en overlijden. Het optreden van hoofdpijn, lethargie, slaperigheid, misselijkheid, toevallen kan dienen als een signaal van hersenschade. Vaak treden deze symptomen op bij arachnoiditis.

Arachnoiditis van de hersenen is een ontstekingsproces van het arachnoïde (arachnoïde) membraan van de hersenen. Ontsteking is sereus en wordt gekenmerkt door een verminderde circulatie van bloed, lymfe en cerebrospinale vloeistof.

Pathogenese van de ziekte

De arachnoïde meninges worden gevormd uit bindweefsel. Het is als een dun web dat stevig vastzit aan de zachte schaal van de hersenen, dus ze worden vaak als één geheel beschouwd. Tussen deze membranen is er een subarachnoïdale ruimte gevuld met cerebrospinale vloeistof en bloedvaten die de hele structuur voeden.

Daarom is de ontsteking niet gelokaliseerd. Infectie in het arachnoïdale membraan kan afkomstig zijn van het harde of zachte membraan. Bij infectie wordt het arachnoïde membraan verdikt en troebel. Er ontstaan ​​verklevingen tussen het en de bloedvaten, wat de normale circulatie van hersenvocht verstoort. Na verloop van tijd vormen zich hier cysten. Dit pathologische proces leidt tot een toename van de intracraniale druk en de vorming van hydrocephalus..

De auto-immuunvariant van het optreden van arachnoïditis suggereert de mogelijkheid om antilichamen te produceren die een deprimerend effect hebben op het arachnoïdale membraan. Een dergelijke ontsteking kan plaatselijk optreden, alleen in dit hersenvlies. Het heet echte arachnoiditis.

Etiologie van de ziekte

De exacte oorzaken van arachnoiditis zijn niet vastgesteld. Volgens praktische waarnemingen zijn er verschillende groepen predisponerende factoren geïdentificeerd die kunnen leiden tot ontsteking van het arachnoïdale membraan van de hersenen..

De belangrijkste factoren zijn:

  • Eerdere acute infectieziekten of bestaande chronische infectie: sinusitis, tonsillitis, longontsteking, meningitis, cytomegalovirus-infectie, influenza en andere.
  • Traumatisch hersen- en ruggenmergletsel (posttraumatische arachnoiditis).
  • Osteomyelitis.
  • Kwaadaardige tumoren.
  • Epilepsie.
  • Endocriene aandoeningen.
  • Langdurige bedwelming van het lichaam: vergiftiging met zware metalen, alcohol, enz..

Klinische manifestaties van arachnoiditis en zijn typen

Arachnoiditis is ingedeeld in verschillende categorieën..

I.Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces worden de volgende soorten ziekten onderscheiden:

  • Cerebrale arachnoiditis. Het heeft zijn eigen ondersoorten: convexitale arachnoiditis, basale arachnoiditis, optico-chiasmaal type, arachnoiditis van de achterste schedelfossa.
  • Spinale weergave.

II. Door morfologische veranderingen en pathogenese:

  • Zelfklevende arachnoiditis.
  • Zelfklevend cystisch type.
  • Cystische arachnoiditis.

III. Met de rest:

  • Acuut verloop van de ziekte.
  • Subacute cursus.
  • Chronisch beloop.

Het klinische beeld van arachnoiditis ontwikkelt zich niet onmiddellijk. Vanaf het moment van een infectieziekte kunnen enkele maanden of zelfs een jaar verstrijken. Posttraumatische cerebrale arachnoiditis kan zelfs na 2 jaar optreden. Het begin van het ontstekingsproces vordert continu met afwisselende perioden van exacerbatie en remissie.

Vanwege het feit dat de ziekte zich geleidelijk ontwikkelt, is de manifestatie van klinische symptomen subacuut en kan deze een chronisch beloop worden. Nadat de infectie de arachnoïde is binnengedrongen, beginnen na een bepaalde tijd geleidelijk symptomen van asthenie en neurasthenie te verschijnen: toenemende zwakte, verstoorde slaappatronen, vermoeidheid, verhoogde prikkelbaarheid, emotionele instabiliteit: uitbarstingen van woede, gevolgd door tranen of onverwachte vreugde, angst wordt opgemerkt.

Tegen de achtergrond van dergelijke symptomen kunnen epileptische aanvallen optreden. Met de daaropvolgende progressie van de ziekte verschijnen algemene cerebrale en focale symptomen, kenmerkend voor de soorten cerebrale arachnoiditis.

Algemene cerebrale symptomen

De manifestatie van cerebrale symptomen wordt geassocieerd met verminderde beweging en uitstroom van hersenvocht. Bij de meeste zieke mensen manifesteert cerebrale arachnoiditis van de hersenen zich door de volgende symptomen. Ernstige barstende hoofdpijn. Het pijnsyndroom is het meest uitgesproken in de ochtenduren, neemt toe bij lichamelijke inspanning, hoesten en overbelasting.

Pijnlijke oogbollen bij het bewegen. Er is een gevoel van druk op de ogen. Naarmate de intracraniale druk toeneemt, wordt het symptoom sterker. Gevoel van misselijkheid, braken verschijnt. Patiënten klagen vaak over tinnitus, hun gehoor neemt af. Duizeligheid.

Pathologische sensorische prikkelbaarheid (gevoeligheid voor harde geluiden, fel licht, verschillende soorten geluid). Stoornissen van het autonome zenuwstelsel: onstabiele bloeddruk, hartkloppingen, pijn in het hartgebied, bleekheid of hyperemie van de huid, overmatig zweten, enz. Frequente vegetatieve crises.

In de meeste gevallen wordt het beloop van arachnoiditis gekenmerkt door de manifestatie van scherpe crises van verminderde beweging van het hersenvocht. Deze aandoening gaat gepaard met een sterke toename van alle cerebrale symptomen. Per maand kunnen 1 tot 4 of meer van dergelijke verslechteringscrises voorkomen.

Focale symptomen van ontsteking van het arachnoïdale membraan van de hersenen kunnen, in tegenstelling tot algemene cerebrale symptomen, verschillen. Het hangt af van het type en de locatie van het ontstekingsproces.

Bij het convexitale type van de ziekte beïnvloedt de ontsteking de gyrus van de hersenen en de hersenschors. Het wordt gekenmerkt door een schending van de tactiele gevoeligheid (toename of volledige afwezigheid). Dergelijke arachnoiditis wordt meer gekenmerkt door het optreden van epileptische aanvallen, gekenmerkt door polymorfisme (verscheidenheid aan manifestaties en ernst van aanvallen).

Basale ontsteking beïnvloedt de basis van de hersenen. Bij dergelijke patiënten nemen verstrooidheid, geheugenstoornissen, mentale prestaties af en verslechtert het zicht. Een typische manifestatie van optico-chiasmale arachnoiditis is een afname van het gezichtsvermogen en een vernauwing van de gezichtsvelden van bilaterale of unilaterale aard. Optische atrofie kan leiden tot blindheid.

Bij een ontstekingsproces in het gebied van de achterste schedelfossa van de hersenen worden intense hoofdpijn met periodieke intensivering waargenomen. Hoge intracraniale druk speelt hierbij een belangrijke rol. Bij een exacerbatie worden ook misselijkheid en braken waargenomen. Dit type ontsteking leidt tot onderdrukking van de functies van het cerebellum..

Het gevolg hiervan is een schending van de coördinatie bij bewegingen, spierlauwheid. Het gehoor neemt ook af als gevolg van schade aan de gehoorzenuw en er kan schade aan de aangezichtszenuw optreden. Stagnatie in de fundus leidt tot verslechtering van het gezichtsvermogen, nystagmus wordt opgemerkt. In ernstige gevallen is er sprake van een bilaterale schending van de motorische activiteit van de armen en benen.

Spinale arachnoiditis wordt gekenmerkt door schade aan het ruggenmerg en manifesteert zich door toenemende zwakte, pijn in de bovenste en onderste ledematen. Hoofdpijn bij dit type ziekte wordt niet waargenomen.

Diagnostiek

De geleidelijke ontwikkeling van symptomen maakt het moeilijk om de ziekte te diagnosticeren. Bij het begin van de ziekte zijn de symptomen zeldzaam, dus patiënten zoeken laat medische hulp, wanneer de symptomen toenemen en toenemen..

De moeilijkheid bij het diagnosticeren van arachnoiditis ligt ook in het differentiëren van andere ziekten die worden gekenmerkt door vergelijkbare symptomen. Om een ​​juiste diagnose te stellen, is het noodzakelijk om een ​​aantal maatregelen te nemen:

  • Anamnese verzameling: eerdere verwondingen aan het hoofd, ernstige infectieziekten, enz..
  • Patiënt onderzoek.
  • Magnetische resonantiebeeldvorming is de meest betrouwbare instrumentele diagnostische methode. Hiermee kunt u de focus van een ontsteking identificeren en differentiëren met andere ziekten met vergelijkbare klinische manifestaties. Verklevingen en cysten worden onthuld.
  • Er worden röntgenfoto's gemaakt om te controleren op intracraniële hypertensie.
  • Verplicht onderzoek van de fundus en gezichtsvelden door een oogarts.
  • Een onderzoek door een KNO-arts wordt uitgevoerd bij gehoorverlies. Voer audiometrie uit.
  • Met een lumbaalpunctie kunt u nauwkeurige metingen van de intracraniale druk uitvoeren.
  • De resultaten van de analyse van cerebrospinale vloeistof onthulden een verhoogde hoeveelheid eiwitten en neurotransmitters.
  • Een bloedtest onthult tekenen van ontsteking en een infectieus proces.
  • Echoencephalography detecteert hydrocephalus.

Pas na een uitgebreid onderzoek kan de arts de juiste diagnose stellen..

Behandeling

De behandelingsmethode, medicamenteus of chirurgisch, hangt af van de ernst van het klinische beloop en de lokalisatie van het pathologische proces. Een chirurgische ingreep wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • Optic-chiasmal type arachnoiditis.
  • Arachnoiditis van de fossa achterste schedel.
  • Bij hydrocephalus wordt een bypass-operatie uitgevoerd om paden te creëren voor de uitstroom van cerebrospinale vloeistof.

Met behulp van de operatie is het mogelijk om de doorgang van de cerebrospinale vloeistofroutes te herstellen, het is mogelijk om cysten te verwijderen en verklevingen te scheiden. Bij een aanzienlijke afname van de gezichtsscherpte worden elektroden geïmplanteerd om de oogzenuwen te stimuleren.

Medicatie therapie:

  • Antibiotische therapie gericht tegen een specifieke infectie. Voorgeschreven antibiotica van de groep van penicillines, cefalosporines, enz. Ze worden intramusculair, intraveneus en ook in de posterieure cervicale lymfeklieren toegediend (endolymfatische toedieningsweg). Antibiotica zuiveren chronische infectiehaarden.
  • Ontstekingsremmende therapie. Het bestaat uit de benoeming van corticosteroïden: prednisolon, dexamethason, enz. Ze zijn effectief bij de infectieuze en allergische aard van hersenschade.
  • Uitdrogingstherapie wordt uitgevoerd om het niveau van intracraniële druk te verlagen. Diuretica worden voorgeschreven: Diacarb, Mannitol, Furosemide, etc..
  • Anti-epileptica worden voorgeschreven voor convulsieve syndromen: Finlepsin, Carbamazepine, enz..
  • Neuroprotectors en geneesmiddelen om metabolische processen te verbeteren: Actovegin, Piracetam, Mildronate, Jodiumpreparaten, Lidase, enz..
  • Psychitrope geneesmiddelen: antidepressiva, kalmerende middelen.
  • Vasodilatorgeneesmiddelen worden voorgeschreven om de cerebrale circulatie te verbeteren: Cavinton, Vinpocetine, Cerebrolysin, enz..
  • Antihistaminetherapie: Diazolin, Tavegil, enz..
  • Een lumbaalpunctie wordt uitgevoerd om de intracraniale druk te verminderen.
  • Vitaminetherapie wordt voorgeschreven om de interne kracht van het lichaam te vergroten..
  • Antioxidanttherapie toegestaan.

De ziekte is vrij ernstig. De behandeling wordt uitgevoerd in een stationaire omgeving. Behandeling met folkremedies is in dit geval niet effectief.

Gevolgen van arachnoiditis

Tijdige en juiste behandeling geeft een gunstige prognose, een volledige genezing is mogelijk zonder gevolgen. In sommige gevallen blijft de handicap bestaan, is het gezichtsvermogen verminderd en blijven epileptische aanvallen bestaan. In dergelijke gevallen kan een gehandicaptengroep worden opgericht:

  • 3 groep van invaliditeit wordt vastgesteld wanneer het onmogelijk is om de vorige activiteit voort te zetten, de overgang naar gemakkelijker werk wordt uitgevoerd.
  • Groep 2 is bedoeld voor personen die epileptische aanvallen hebben behouden of een verminderd gezichtsvermogen hebben onder de 0,04 dioptrie.
  • 1 groep is opgericht met volledige blindheid.

Naast deze gevolgen worden mensen die cerebrale en spinale arachnoïditis hebben ondergaan, geïdentificeerd met enkele contra-indicaties: werk aan transport, werken op hoogte, langdurig verblijf in koude en warme weersomstandigheden, werken met giftige stoffen, trillingswerk.

Arachnoiditis van de hersenen, een ernstige maar behandelbare ziekte. Het belangrijkste is om op tijd een dokter te zien. Een juiste behandeling leidt tot volledig herstel..

Meer Over Tachycardie

Mensen proberen goed te eten, de figuur te volgen en vaak één doel na te streven: er slank uitzien. Niet eten na zes uur is een garantie voor een strak figuur.

Vasculaire ontsteking is een gevaarlijke aandoening die tijdige behandeling vereist. Het pathologische proces dat zich ontwikkelt in de wanden van bloedvaten wordt vasculitis, lymfatische lymfangitis genoemd.

Atherosclerose van de hersenvaten wordt een chronische ziekte genoemd, die wordt gekenmerkt door de afzetting van cholesterolplaques en plaque op de binnenwanden van bloedvaten.

Tot 90% van de informatie over de wereld rondom een ​​persoon ontvangt via het gezichtsorgaan. Het oog is een zeer gevoelig orgaan; de ogen moeten worden beschermd en trauma en letsel moeten met zorg worden behandeld.