Bradycardie: symptomen en behandeling

Bradycardie is een vertraging van het werk van het belangrijkste orgaan in ons lichaam, het hart.

Aangenomen wordt dat het hart in een vertraagd ritme werkt met een frequentie van samentrekkingen van minder dan 55 slagen per minuut. Verschillende bronnen geven verschillende cijfers voor de ondergrens van het normale ritme. Kortom, ze concentreren zich op het cijfer van 60 slagen per minuut, omdat dit is een indicator van het werk van het centrum van eerste orde automatisme, de sinoauriculaire knoop.

Onder de 50 slagen per minuut - de vertraging van het hart nadert al het kritieke cijfer van 40 slagen per minuut, waarna bradycardie al als uitgesproken wordt beschouwd. Het is het meest correct om te stoppen bij 55 beats. in min. Deze lijn wordt niet alleen geleid als een indicator van de ondergrens van de normale snelheid van het ritme, maar ook als de ondergrens van de pols bij het selecteren van de dosis antiaritmica..

Boven deze limiet kan de hartslag voldoende bloed pompen en zuurstof leveren aan de belangrijkste organen en weefsels, en in de eerste plaats de hersenen..

Oorzaken van voorkomen

Er zijn slechts twee hoofdoorzaken van cardiale bradycardie: fysiologisch en pathologisch. De eerste omvat:

• bradycardie, geregistreerd bij getrainde mensen, atleten. De gebruikelijke huishoudelijke belasting is voor hen niet iets onbetaalbaars, het lichaam begint pas bij extreme belasting signalen te geven over de noodzaak van een hogere frequentie, waarna de hartslag toeneemt;
• dit omvat ook sinusbradyaritmie bij kinderen en adolescenten;
• aangeboren volledig AV-blok;
• idiopathische bradycardie.

De pols met bradycardie zal in deze gevallen noodzakelijkerwijs toenemen met fysieke inspanning, en met sinusbradaritmie zal deze ook correct worden.

De pathologische vorm van bradycardie omvat aandoeningen die zijn ontstaan ​​door:

• schade aan de hersenen en / of het perifere zenuwstelsel;
• verstoring van de endocriene klieren (bijvoorbeeld met hypothyreoïdie);
• trauma (een geval van een schotwond aan het hart met schade aan de His-bundel wordt beschreven);
• CHD (chronische ischemische hartziekte);
• CCSU (syndroom van zwakte van de sinoauriculaire knoop);
• sinoauriculair blok;
• arrestatie van het sinoauriculaire knooppunt;
• blokkades op het niveau van het AV-knooppunt;
• volledige transversale blokkade;
• ritmestoornissen zoals atriumfibrilleren (bradyform) of het Frederick-syndroom (een combinatie van atriumfibrilleren en volledig AV-blok);
• overdosis van verschillende medicijnen, voornamelijk anti-aritmica;
• vergiftiging met verschillende cardiotrope vergiften en stoffen;
• hartaanval;
• terminale vorm van nierfalen, leverfalen;
• elektrolytenstoornissen (te veel kalium en / of calcium in het bloed).

Bradycardie kan reflex zijn, wanneer ze worden blootgesteld of gestimuleerd, bijvoorbeeld de sinus carotis (wanneer we een aanval van tachycardie stoppen of wanneer we per ongeluk een stropdas om onze nek spannen, of een strakke kraag aantrekken, enz.), Wanneer we op de oogbollen drukken (ook gebruikt bij het stoppen van een aanval tachycardie).

Bradycardie kan een van de bijwerkingen van therapie zijn, bijvoorbeeld wanneer bètablokkers worden voorgeschreven aan patiënten met CHD of met verschillende ritmestoornissen, kan de pols dalen tot 55 slagen per minuut. Afhankelijk van het niveau van de hartslag, wordt de dosis van het medicijn geselecteerd, waardoor de hartslag niet onder de 55 slagen komt. per minuut.

Door de redenen te analyseren, kunnen ze in drie groepen worden verdeeld:

1. De impuls kan niet worden opgewekt met de vereiste frequentie en stimuleert de cellen om samen te trekken;
2. De impuls zelf wordt met een goede frequentie opgewekt, maar er zijn obstakels om deze naar de cellen te geleiden;
3. Invloeden van buitenaf op het hart zijn niet volledig en wekken vaak een impuls op.

Classificatie

Volgens de lokalisatie van de geïdentificeerde schendingen, wordt sinusbradycardie onderscheiden, geassocieerd met schendingen van het automatisme in de sinusknoop en bradycardie bij het hartblok (sinoatriaal of atrioventriculair), waarbij impulsen worden verstoord tussen de sinusknoop en de atria of de atria en ventrikels. De hartslag kan afnemen onder fysiologische omstandigheden (bij atleten, tijdens slaap, in rust) - dit is functionele of fysiologische bradycardie; pathologische bradycardie gaat gepaard met het beloop van verschillende ziekten.

Pathologische bradycardie kan in een acute vorm optreden (met myocardinfarct, myocarditis, intoxicatie, enz.) En verdwijnen nadat de ziekte die het veroorzaakte genezen is, of chronisch (met aan leeftijd gerelateerde sclerotische hartaandoeningen). Om de redenen voor de ontwikkeling van sinusbradycardie worden de volgende vormen onderscheiden: extracardiaal (neurogeen), organisch (met hartbeschadiging), medicinale, toxische en sinusbradycardie bij atleten. Soms wordt bradycardie door etiologie onderverdeeld in toxisch, centraal, degeneratief en idiopathisch.

Bradycardie symptomen

Een matige daling van de hartslag heeft op geen enkele manier invloed op iemands toestand, hij voelt zich goed en doet zijn gebruikelijke dingen. Maar met een verdere verlaging van de hartslag wordt de bloedcirculatie verstoord. Organen worden onvoldoende van bloed voorzien en hebben last van zuurstofgebrek. De hersenen zijn vooral gevoelig voor hypoxie.

Tekenen van een verlaagde hartslag zijn gewaarwordingen:

• slaperigheid;
• ongemak, pijn in het hartgebied;
• tinnitus;
• zwakte, vermoeidheid;
• duizeligheid.

De patiënt ontwikkelt kortademigheid, zwelling van de ledematen, bleekheid van de gezichtshuid wordt opgemerkt. Indien onbehandeld, ontwikkelen zich symptomen van hartfalen en zuurstofgebrek van het lichaam.

De manifestaties van bradycardie zijn onder meer:

• overmatig zweten;
• het verschijnen van "vliegen" in het gezichtsveld;
• moeite met concentreren, verstrooidheid;
• een beklemmend gevoel op de borst.

Met een puls van maximaal 40 slagen per minuut kan een Morgagni-Adams-Stokes-aanval ontstaan. Een storing van het hart leidt tot een afname van de hoeveelheid bloed die naar de hersenen stroomt, en het eerste symptoom van deze aandoening kan een plotseling bewustzijnsverlies zijn.

Tijdens een aanval kunnen er stuiptrekkingen en spiertrekkingen optreden, vergelijkbaar met een epileptische aanval. Maar, in tegenstelling tot epilepsie, wordt een aanval van bradycardie niet voorafgegaan door het verschijnen van een aura die kenmerkend is voor een epileptische aanval..

Een Morgagni-Adams-Stokes-aanval wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van de volgende symptomen:

• opwinding, angst, paniekaanval;
• cyanose van de nasolabiale driehoek, lippen;
• zeldzame diepe ademhaling;
• verwijde pupillen;
• zwelling van de aderen van de nek;
• spiertrekkingen, krampen van de ledematen;
• gebrek aan bewustzijn;
• ongecontroleerd plassen, ontlasting.

Vaak vertoont bradycardie gedurende een zeer lange tijd geen klinische symptomen en wordt deze gedetecteerd tijdens een routineonderzoek op een ECG.

In dat geval wordt de patiënt een hartonderzoek voorgeschreven om een ​​diagnose te stellen en een behandeling voor te schrijven:

• dagelijkse monitoring uitvoeren;
• de contractiele functie van het myocardium onderzoeken met behulp van echografie;
• coronaire angiografie voorschrijven om de mate van schade aan de coronaire vaten te beoordelen;
• de patiënt kan een MRI worden voorgeschreven om organische laesies van de hartspier uit te sluiten.

Met een hartslag van minder dan 40 slagen per minuut is de bloedcirculatie aanzienlijk verstoord. Bij een langzame bloedstroom krijgt het myocardium niet de juiste hoeveelheid zuurstof. Het resultaat is pijn op de borst. Dit is een soort signaal van het hart dat het zuurstof tekort komt..

Eerste hulp

Met een sterke afname van de pols met bradycardie, wanneer een persoon in een toestand verkeert die bijna flauwvalt of het bewustzijn heeft verloren, moet hij eerste hulp krijgen, die als volgt is:

1. Als de patiënt op de grond valt, moet hij hem op zijn rug omdraaien, zijn benen optillen en een bankroller of kussen eronder leggen. Het is raadzaam om deze situatie aan te houden tot de komst van artsen, wiens oproep niet kan worden uitgesteld. Een persoon die bij bewustzijn is, moet ook op een plat oppervlak worden gelegd met de benen omhoog.
2. Maak je adem vrij door de bovenste knoop van je overhemd los te maken en de riem los te maken.
3. Als je het bewustzijn verliest, probeer de persoon dan nieuw leven in te blazen door hem op de wangen te kloppen. Als dat niet werkt, sprenkel dan water op je gezicht..
4. Bij diep flauwvallen kan het inademen van producten met een penetrante geur (azijn, ammoniak) een persoon tot leven wekken. Houd er echter rekening mee dat ammoniak (en azijn) zeer voorzichtig moet worden gehanteerd, aangezien het, wanneer het dicht bij de neusholtes wordt gebracht, een scherpe bronchospasme kan veroorzaken tot ademhalingsstilstand..
5. Als het flauwvallen aanhoudt en geen van de bovenstaande remedies helpt, moet ervoor worden gezorgd dat de patiënt niet onderkoeld raakt. Om dit te doen, is zijn lichaam bedekt met verwarmingskussens met warm water..
6. Nadat de patiënt weer bij bewustzijn is, moet u zijn pols meten.
7. Als u weet welke medicijnen hij gebruikt, moet u hem te drinken geven..
8. Het gearriveerde ambulanceteam moet in detail vertellen over alle ondernomen acties.
9. Zelfs met injectievaardigheden is het het beste om de behandeling niet zelf te doen. Geneesmiddelen zoals mezaton, atropine, die een verhoging van de hartslag veroorzaken, zijn waarschijnlijk niet aanwezig in het medicijnkastje van iedereen, ze worden alleen op recept verstrekt. In het geval van een langdurig beloop van de ziekte krijgt de patiënt ze echter soms nog steeds voorgeschreven, nadat de familieleden vooraf zijn geïnformeerd over de voorzorgsmaatregelen..

Wat is het gevaar?

Als de afname van de hartslag onbeduidend is, vormt dit geen direct gevaar voor het menselijk leven. Maar aan de andere kant kunnen dergelijke veranderingen dienen als het eerste signaal over het begin van een pathologisch proces in het lichaam vanuit andere organen en systemen (bijvoorbeeld een verandering in de functie van de schildklier).

Als de schending van het sinusritme aanzienlijk wordt uitgesproken, wordt flauwvallen erg gevaarlijk, omdat tijdens deze perioden het risico op een plotselinge hartstilstand toeneemt. Bij ernstige, levensbedreigende ziekten wordt aanbevolen om een ​​pacemaker te installeren.

Bradycardie tijdens de zwangerschap

Bij vrouwen, tijdens het dragen van een kind, ontwikkelt bradycardie zich uiterst zelden, als het niet bestond vóór de zwangerschap. Bradycardie kan fysiologisch of pathologisch zijn. Fysiologische bradycardie is een variant van de norm en wordt meestal opgemerkt als een vrouw vóór de zwangerschap een actieve levensstijl leidde, trainde, lichamelijk werkte, enz. In dit geval vormt bradycardie geen enkel gevaar voor de foetus of voor de vrouw zelf..

Pathologische bradycardie tijdens de zwangerschap wordt meestal veroorzaakt door de volgende pathologieën:

1. Ziekten van de schildklier;
2. Ziekten van de nieren en lever;
3. Ziekten van het hart en de bloedvaten;
4. Ontregeling van het centrale zenuwstelsel.

In aanwezigheid van pathologische bradycardie moet een zwangere vrouw een behandeling krijgen, die tot doel heeft de ziekten te elimineren die de hartslag hebben vertraagd. Pathologische bradycardie kan gevaarlijk zijn voor de moeder en de foetus.

Foetale bradycardie

Momenteel kunt u met de CTG-methode (cardiotocografie) de hartslag van de foetus tijdens de zwangerschap registreren. De ondergrens van de foetale hartslag is 110 slagen per minuut. Als de hartslag van de foetus minder is dan 110 slagen per minuut, dan hebben we het over bradycardie. Gewoonlijk duidt bradycardie op intra-uteriene hypoxie, cerebrovasculair accident of enige andere foetale pathologie. Bij bradycardie alleen is het onmogelijk om vast te stellen welke ontwikkelingsstoornissen er bij de foetus aanwezig zijn, aangezien aanvullend gedetailleerd onderzoek nodig is met behulp van echografie, doppler, eventueel genetische analyse, enz. Daarom is bradycardie van de foetus een signaal voor later onderzoek, met als doel om eventuele schendingen die hij heeft te identificeren..

Momenteel maken veel zwangere vrouwen zich zorgen over bradycardie bij de foetus in het begin van de zwangerschap en stellen daar veel vragen over. U moet echter weten dat de informativiteit van het meten van de hartslag voor het beoordelen van de toestand van de foetus niet eerder optreedt dan 20-22 weken zwangerschap. Vanaf deze tijd is het zinvol om CTG te doen en de foetale hartslag te berekenen. Elke meting van de hartslag van de foetus vóór 20 tot 22 weken zwangerschap is niet informatief. Tot de 20e week van de zwangerschap is de enige informatie die over de hartslag van de foetus kan worden verkregen, of deze er is of niet. Dat wil zeggen om vast te stellen of het kind levend of dood is. Als er een hartslag is, dan leeft het kind, als het niet wordt gehoord, stierf de foetus in utero. De hartslag tot de 20e week van de zwangerschap bevat geen informatie over de toestand van de foetus. Dit betekent dat vrouwen zich geen zorgen hoeven te maken over foetale bradycardie na 5, 6, 7, 8... 19 weken zwangerschap, aangezien dit niets anders betekent dan het feit dat de baby leeft, groeit en zich ontwikkelt..

Bradycardie bij kinderen en adolescenten

Sinusbradycardie wordt vaak opgemerkt in de kindertijd. De etiologie, klinische manifestaties en het beloop zijn vergelijkbaar met het beloop en de symptomen van de ziekte bij volwassenen. Het verschil is dat de diagnose bradycardie bij een kind ouder dan 6 jaar wordt gesteld wanneer de hartslag zakt tot 70-80 slagen per minuut. Bradycardie bij kinderen wordt voornamelijk veroorzaakt om dezelfde redenen als bij volwassenen: verhoogde prikkelbaarheid van de nervus vagus, de effecten van hypoxemie, verschillende infecties en bedwelming van het lichaam. Bij adolescenten kan de oorzaak van bradycardie een vertraging zijn in de ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem door de snelle groei van andere organen en stofwisselingsstoornissen.

Opgemerkt moet worden dat bradycardie in de kindertijd vaak een reactie is van het lichaam op kou of hitte, schrik of overwerk. Soms komt het voor dat een kind flauwvalt op de eerste schoollijn in zijn leven. De meeste kinderen hebben milde sinusbradycardie tijdens de nachtelijke slaap of diepe inspiratie. In veel gezinnen is bradycardie een erfelijke aandoening die gepaard gaat met een aangeboren hartaandoening. Kinderen merken in de meeste gevallen geen bradycardie, vooral als het geen significant effect heeft op het getransporteerde bloedvolume. De eerste symptomen treden op bij verstoringen in de bloedstroom en de daarmee gepaard gaande zuurstofgebrek van de hersenen. Deze omvatten:

• Kortademigheid tijdens het lopen en bij het doen van oefeningen tijdens lessen lichamelijke opvoeding;
• Duizeligheid;
• Hoofdpijn en pijn in de regio van het hart;
• Meer zweten;
• Algemene zwakte;
• Verminderde eetlust.

Wanneer deze symptomen bij een kind optreden, moet een ECG worden gemaakt. Bij sinusbradycardie laat het cardiogram duidelijk zien dat het sinusritme wordt vertraagd. Dit wordt aangegeven door de verminderde hoogte van de P-golven, terwijl hun amplitude enigszins wordt vergroot. T-golven daarentegen zijn hoger, met een grote amplitude. Het QRS-interval van het ventriculaire complex wordt ook uitgebreid. Het P-Q-interval dat de tijd van de puls aangeeft, wordt ook verhoogd.

Voor de behandeling van bradycardie bij kinderen worden medicijnen voorgeschreven die het koolhydraatmetabolisme helpen corrigeren, de normale elektrolytenbalans ondersteunen en de zuurstoftoevoer naar de hersenen verbeteren. Daarnaast wordt de onderliggende ziekte behandeld, waardoor de polsslag vertraagt. Het wordt aanbevolen om speciale vitaminecomplexen te nemen, olijfolie of sesamolie en zeewier in het dieet te introduceren. In sommige gevallen verdwijnt bradycardie bij kinderen met de leeftijd.

Diagnostiek

Verschillende soorten aritmieën, waaronder bradycardie, worden gediagnosticeerd met behulp van de volgende methoden:

• pols meting;
• ECG (elektrocardiografie);
• auscultatie;
• fonocardiografie.

Met een ECG wordt de geleiding van bio-elektrische impulsen in het hart bestudeerd met behulp van een kunstmatig gecreëerd elektrisch veld. De procedure is pijnloos en snel, het is de meest effectieve en wijdverbreide methode om de hartactiviteit te beoordelen. Auscultatie is luisteren naar een hartruis met behulp van een stethofonendoscoop.

De methode geeft bij benadering gegevens over het werk van het orgel. Met fonocardiografie kunt u geruis en hartgeluiden bestuderen, dit is een nauwkeurigere methode in vergelijking met auscultatie - de resultaten worden geregistreerd in de vorm van een grafiek.

Bij de diagnose van bradycardie is het belangrijk om erachter te komen of een verlaging van de hartslag een fysiologische norm is, een kenmerk van het lichaam of een manifestatie van de ziekte. Daarom worden naast de bovenstaande methoden een aantal aanvullende analyses voorgeschreven om de functionele en structurele veranderingen in het hart, de bloedvaten en andere systemen nauwkeurig weer te geven..

Verduidelijkende methoden zijn:

• algemene en biochemische analyses van urine en bloed;
• bloedtest voor hormonen;
• bacteriologische studie van vloeistoffen en afscheidingen (urine, bloed, ontlasting);
• echocardiografie.

Behandeling van bradycardie van het hart

Behandeling van de ziekte in kwestie wordt op strikt individuele basis uitgevoerd, op basis van de specifieke aanwezige pathologie, evenals de kenmerken van de overdracht van deze ziekte door de patiënt.

1. Functionele en bradycardie, die een gemiddelde ernst heeft en niet gepaard gaat met klinische symptomen, behoeft geen conservatieve behandeling.
2. Bradycardie van organische, toxische of extracardiale genese vereist allereerst de behandeling van de onderliggende ziekte.
3. Geneesmiddel bradycardie vereist het stoppen van de geneesmiddelen die de symptomen veroorzaakten (of correctie van hun inname).

Indicaties voor het starten van een behandeling voor bradycardie zijn:

• duizeligheid, flauwvallen en andere symptomen die duiden op circulatiestoornissen;
• lage bloeddruk;
• frequente aanvallen van bradycardie, waardoor de patiënt zich ongemakkelijk voelt;
• onvermogen om normaal werk te verrichten (tijdelijke arbeidsongeschiktheid);
• chronische ziekten die bradycardie veroorzaken;
• afname van de hartslag tot minder dan 40 slagen per minuut.

In al deze gevallen wordt de behandeling van bradycardie gestart om een ​​goede bloedsomloop te behouden en het risico op complicaties te verkleinen. In de meeste gevallen is ziekenhuisopname niet vereist. In een ziekenhuisomgeving worden alleen patiënten behandeld met gelijktijdige hartaandoeningen of als bradycardie wordt veroorzaakt door andere ernstige ziekten die een bedreiging vormen voor het leven en de gezondheid. De definitieve aanbevelingen over de noodzaak van ziekenhuisopname worden gegeven door een cardioloog op basis van de toestand van de patiënt.

Welke pillen worden ingenomen voor bradycardie?

Naast de behandeling van de onderliggende ziekte die bradycardie veroorzaakte, wordt een symptomatische verhoging van de hartslag uitgevoerd met behulp van de volgende geneesmiddelen:

• Atropine wordt intraveneus of subcutaan geïnjecteerd met 0,6-2 mg 2-3 maal daags;
• Izadrin - intraveneus geïnjecteerd met 2-20 μg per minuut in 5% glucose-oplossing totdat de normale hartslag is bereikt;
• Euphyllin - wordt intraveneus toegediend bij 240-480 mg of 600 mg tabletten worden eenmaal daags oraal ingenomen.

Bij een verlaging van de hartslag moet de patiënt anticholinergica gebruiken. Deze medicijnen omvatten medicijnen,
die de effecten van het parasympathische zenuwstelsel op het lichaam blokkeren.

Om bradycardie te behandelen, worden de volgende medicijnen gebruikt:

• platifillin;
• atropine;
• metacine;
• homatropine.

Bovendien worden in dit geval anti-aritmica getoond die het werk van het hart reguleren:

• lidocaïne;
• propafeon;
• geschenk;
• verapamil.

Kalium- en magnesiumzouten hebben ook een anti-aritmisch effect..

Operatie

Chirurgische behandeling voor bradycardie wordt zeer zelden gebruikt en alleen in gevallen waarin een verlaging van de hartslag de hemodynamiek significant beïnvloedt. De plaats en aard van de chirurgische ingreep worden bepaald door de oorzaak die de bradycardie veroorzaakte. Met aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van hartweefsel, wordt chirurgische correctie zo vroeg mogelijk in de kindertijd uitgevoerd om de normale groei en ontwikkeling van het kind te garanderen.

Chirurgische behandeling is ook nodig bij aanwezigheid van tumoren of andere formaties in het mediastinum. In zeldzame gevallen is het zelfs nodig om tumoren rechtstreeks uit de parasympathische en sympathische vezels te verwijderen. Gewoonlijk wordt na dergelijke operaties een normale hartslag snel hersteld..

In sommige gevallen is er sprake van ernstige aanhoudende bradycardie, wat leidt tot hartfalen, maar de oorzaak is onbekend of kan niet worden gecorrigeerd. In deze gevallen omvat een chirurgische behandeling de implantatie van een speciale pacemaker. Dit apparaat genereert zelfstandig elektrische impulsen en levert deze op de gewenste punten in het myocardium. Zo wordt het ritme van de onderste sinusknoop onderdrukt en begint het hart normaal bloed te pompen. Tegenwoordig zijn er veel verschillende soorten pacemakers die u kunnen helpen uw vermogen om te werken volledig te herstellen en alle symptomen die verband houden met een onregelmatig hartritme te elimineren. In elk geval wordt het model van de pacemaker individueel geselecteerd op basis van de mate van circulatiestoornissen en de redenen die bradycardie veroorzaakten.

Folkmedicijnen

Folkmedicijnen kunnen helpen bij bradycardie met een hartslag van minstens 40 slagen per minuut.

De meeste recepten gebruiken geneeskrachtige planten die de tonus van het parasympathische zenuwstelsel verlagen, myocardcontracties versterken of de bloeddruk op peil houden. Ze herstellen deels de normale hartslag, deels voorkomen ze het ontstaan ​​van complicaties. Bij hemodynamisch significante bradycardie wordt het niet aanbevolen om alternatieve behandelingsmethoden te gebruiken totdat de definitieve diagnose is gesteld. Ook mag u medicinale planten niet gelijktijdig met medicamenteuze behandeling gebruiken, omdat dit de kans op onvoorspelbare bijwerkingen vergroot..

Bij de behandeling van bradycardie met folkremedies worden de volgende recepten gebruikt:

1. Afkooksel van duizendblad van bradycardie. U moet 50 g droog duizendblad nemen en dit vullen met een halve liter water. Kook gedurende 10-15 minuten en laat dan precies een uur staan. Je moet de bouillon drie keer per dag in een eetlepel nemen;
2. Ginseng wortel. Neem 15 g droge wortel, maal, giet 0,5 l wodka, laat 20-30 dagen staan, schud elke 1-2 dagen. Neem 30-40 druppels per dag. De maximale duur van de behandeling is 1,5 maand. Neem dan een maand pauze.
3. Natuurlijk druivensap heeft een uitstekende versterkende werking op het hart. De dagelijkse dosis is 400 milliliter.
4. Plaats een glas kokend water met twee eetlepels in een waterbad gedurende 15 minuten. l. duizendblad, dan nog een uur vertrekken. Neem de kant-en-klare bouillon driemaal in twee eetlepels. l. dagelijks.
5. Bereid de volgende compositie voor - een verzameling van 30 gr. calamus met lijsterbesblaadjes, 50 gr. paardenbloemwortels, bessenbladeren en meidoornbloeiwijzen. Plaats de kant-en-klare collectie in het volume van een eetlepel in 200 ml kokend water, laat een half uur staan, filter. Het medicijn moet twee keer per dag worden ingenomen.

Hoe u uw hartslag thuis kunt verhogen?

Als een persoon plotseling duizelig wordt of een andere malaise heeft die op bradycardie wijst, moet de pols worden gemeten. Deze functie is beschikbaar in alle moderne bloeddrukmeters. Bij een sterke daling van de hartslag (minder dan 40 per minuut), moet u een kopje koffie of hete thee drinken. De cafeïne die ze bevatten, begint te werken na de eerste slokjes..

U kunt het effect van deze dranken versterken door er een paar druppels (van 10 tot 15) apotheektincturen van eleutherococcus, belladonna of ginseng aan toe te voegen. Door een warm bad te nemen, kort te joggen of te sporten, zal massage helpen om de hartslag te verhogen met bradycardie. Maar het gebruik van deze technieken om de hartslag te verhogen is alleen mogelijk met fysiologische bradycardie, als er geen medische contra-indicaties zijn. Het wordt aanbevolen om geneesmiddelen te gebruiken zoals voorgeschreven door de behandelende arts, met inachtneming van de vastgestelde dosering, aangezien overschrijding een sterke stijging van de bloeddruk kan veroorzaken.

Sommigen geloven dat Zelenin-druppels een van de meest effectieve snelwerkende medicijnen zijn. Dit medicijn heeft echter coronaire dilaterende eigenschappen, wat leidt tot een vertraging van het ritme, daarom zijn Zelenin-druppels waarschijnlijk geschikt voor ritmestoornissen zoals tachycardie. Dit is een preparaat op basis van plantenextracten van belladonna, valeriaan, meilelietje van dalen en menthol. Maar ze kunnen ongewenste bijwerkingen veroorzaken in de vorm van apathie en lethargie. Bij bradycardie met een verlaging van de hartslag tot 35 slagen per minuut, wordt het niet aanbevolen om thuis te behandelen, omdat het levensbedreigend kan zijn. Een persoon met een verstoorde hartslag moet de nodige hulp bieden en onmiddellijk een "ambulance" bellen.

Levensstijl

Milde tot matige bradycardie vereist geen drastische veranderingen in de gebruikelijke fysieke activiteit of dagelijkse activiteit. Het is voldoende om de principes van een gezonde levensstijl, de basisprincipes van rationele voeding in acht te nemen en een adequaat regime van werk en rust te ontwikkelen.

Bij ernstige bradycardie met aanvallen van MES moet de patiënt buitensporige traumatische situaties en aanzienlijke fysieke inspanning vermijden.

Het is voor beide categorieën patiënten nuttig om te leren dat het bij bradycardie raadzaam is om voedsel te eten zoals walnoten, een mengsel van honing, citroen en knoflook, evenals een afkooksel van duizendblad, aangezien deze producten een gunstig effect hebben op de contractiliteit van de hartspier. Alle personen met aandoeningen van het cardiovasculaire systeem moeten slechte gewoonten kwijtraken, een dieet volgen met de consumptie van caloriearm voedsel en vaker rusten in de frisse lucht.

Als bradycardie optreedt bij een zwangere vrouw, hangt het vermogen om een ​​kind te krijgen af ​​van de onderliggende aandoening. Doorgaans heeft milde tot matige bradycardie geen invloed op de zuurstoftoevoer naar de foetus. Als de aanstaande moeder medicijnen gebruikt, moet ze met de behandelende verloskundige afspreken of ze deze kunnen nemen..

Gaan ze het leger in met bradycardie?

In de lijst met ziekten, wanneer een dienstplichtige ongeschikt wordt geacht voor militaire dienst, is bradycardie afwezig, omdat dit geen ziekte is, maar een diagnostisch teken van hartpathologieën. Bij het diagnosticeren van bradycardie moet een jongere een CVS-onderzoek ondergaan, en alleen op basis van een geïdentificeerde / niet-ontdekte ziekte wordt de kwestie van geschiktheid voor dienstverlening beslist.

Volgens art. 42-48 jonge mannen met ziekten - AV-blok en sick sinus-syndroom worden als arbeidsongeschikt erkend. Bij afwezigheid van deze pathologieën is de dienstplichtige niet vrijgesteld van militaire dienst.

Voorspelling

De prognose voor fysiologische en milde vormen van bradycardie is gunstig. Als de patiënt lijdt aan een ziekte die heeft geleid tot de ontwikkeling van matige en ernstige bradycardie, wordt de prognose bepaald door het stadium van de hartziekte of de aard van de niet-hartziekte die de bradycardie veroorzaakte. Als een patiënt bijvoorbeeld hypothyreoïdie heeft, maar tegelijkertijd, met behulp van hormoonvervangingstherapie, een adequaat niveau van schildklierhormonen in het lichaam wordt gehandhaafd, dan is de prognose vanuit het hart gunstig..

Als de oorzaak chronisch hartfalen in de terminale (laatste) fase was, zal de prognose ongunstig zijn, vooral omdat het onwaarschijnlijk is dat een dergelijke patiënt zal worden onderworpen aan interventie om een ​​pacemaker te installeren vanwege algemene uitputting van het lichaam en de aanwezigheid van contra-indicaties voor chirurgie.

Sinusbradycardie van het hart

Algemene informatie. Bradycardie van het hart, wat is het?

Sinusbradycardie van het hart is een regelmatig hartritme met een hartslag van minder dan 60 slagen per minuut. Voor kinderen zijn de normen iets anders - 70-90. MKB-10-code: R00.1. In dit artikel leer je: sinusbradycardie van het hart, wat is het, hoe gevaarlijk het is, hoe het wordt behandeld en wat is de prognose.

Pathogenese

De ontwikkelingsmechanismen van bradycardie zijn anders en de meeste houden verband met de pathologie van de sinusknoop - de belangrijkste pacemaker. De belangrijkste hartpulsgenerator bevindt zich in het rechter atrium. Bradycardie kan als een normale optie worden beschouwd bij atleten en mensen die gewoon regelmatig trainen.

Pathologische bradycardie kan ontstaan ​​tegen de achtergrond van abnormaal werk van de sinusknoop of als gevolg van veranderingen in het geleidingssysteem van het hart. In het eerste geval ligt de reden in het onjuist genereren van impulsen vanuit de sinusknoop, en in het tweede geval, na normale generatie van impulsen, zijn ze onjuist verdeeld over het hart, wat tot uiting komt in de vorm van een vertraging van de samentrekking van de atria en ventrikels.

Classificatie

Door lokalisatie van overtredingen zijn er:

• Sinusbradycardie. Een verlaging van de hartslag wordt geassocieerd met schendingen van het automatisme van de pacemaker - de sinusknoop.
• Bradycardie veroorzaakt door sinoatriaal blok (CA) en atrioventriculair blok (AV). De reden voor de vertraging van de puls ligt in de schending van de geleiding van de sinusknoop naar de atria en ventrikels. Sinoatriale blokkade van de 2e graad wordt gekenmerkt door het probleem van impulsvorming. Sinoatriale blokkade van de 2e graad is verdeeld in 2 soorten: de eerste en de tweede. Intra-atriaal blok wordt gekenmerkt door een verminderde doorgang van impulsen naar de atria. De tweede naam is interatriale blokkade.

Vanwege ontwikkeling zijn ze geclassificeerd:

• Sinusbradycardie bij atleten. Het wordt bij atleten als een fysiologische norm beschouwd en vereist geen specifieke behandeling. Het is alleen nodig om de pols te observeren en te beheersen als reactie op stress. Meestal zijn bradycardie en sport nauw verwant.
• Medicatie bradycardie. Onjuiste doses of het nemen van te lange ritme-vertragende medicijnen kunnen omkeerbare door geneesmiddelen geïnduceerde bradycardie veroorzaken.
• Giftige bradycardie. Ontwikkelt zich tegen de achtergrond van vergiftiging, bedwelming en infecties.
• Organische bradycardie. Geassocieerd met pathologische veranderingen in het hart (cardiosclerose, myocarditis, myocardinfarct, myocarddystrofie).
• Neurogene of extracardiale bradycardie. Geassocieerd met neurosen, neurocirculaire dystonie, autonome disfunctie, fysieke effecten op de oogbollen of carotissinus, myxoedeem, verhoogde intracraniale druk.
• Idiopathische bradycardie. De oorzaak van de ontwikkeling is onbekend.

Bradycardie is ook onderverdeeld in:

• Fysiologisch: een verlaging van de hartslag vindt plaats op fysiologisch niveau en vereist geen specifieke behandeling.
• Pathologisch: een verlaging van de hartslag kan acuut of chronisch zijn en kan worden veroorzaakt onder invloed van bepaalde pathologische factoren.

Oorzaken

Meestal ontwikkelt bradycardie zich tegen de achtergrond van andere ziekten (niet alleen cardiovasculair, maar ook extracardiaal).

Wijs destructieve veranderingen toe in de geleidbaarheid van elektrische impulsen. Deze omvatten:

• cardiale ischemie;
• hartinfarct;
• myocarditis en andere inflammatoire hartziekten;
• cardiomyopathie;
• angina.

Ook is er een afname van de snelheid van de elektrische impuls. De aandoening kan verband houden met:

• hoge bloeddruk;
• disfunctie van de schildklier (onvoldoende activiteit);
• sick sinus-syndroom.

Er is een zekere afhankelijkheid van sommige factoren bij bradycardie:

• klassieke leeftijdsgerelateerde veranderingen in het myocardium, die zich manifesteren na 45-50 jaar;
• overdosis of onjuist geselecteerde dosis medicijnen die de hartslag vertragen;
• misbruik van alcoholische dranken, de aanwezigheid van slechte gewoonten (roken van tabak);
• zelden is bradycardie aangeboren, moderne diagnostische methoden maken het mogelijk om bradycardie bij de foetus tijdig te diagnosticeren (in dit geval kan de oorzaak intra-uteriene blootstelling aan zowel externe als interne factoren zijn).

Bradycardie symptomen

In de meeste gevallen treedt matige of fysiologische bradycardie op zonder uitgesproken symptomen en heeft deze geen invloed op de bloedcirculatie in het lichaam. Een duidelijk klinisch beeld wordt gevormd met een afname van de hartslag met minder dan 40 slagen per minuut. Typische symptomen:

• overmatig snelle vermoeidheid;
• algemene zwakte door het hele lichaam;
• duizeligheid;
• zweten;
• knipperende "vliegen" voor de ogen, donkerder in de ogen;
• duizeligheid en flauwvallen.

De symptomen en behandeling van bradycardie zijn nauw verwant. tactieken worden bepaald afhankelijk van de oorzaak die tot de zeldzame hartslag heeft geleid.

Analyses en diagnostiek

Voor diagnostische doeleinden ondergaan patiënten met een zeldzame pols een speciaal onderzoek:

• luisteren naar hartgeluiden via een phonendoscope en een stethoscoop;
• analyse van ECG-film in rust en na inspanning;
• fietsen ergometrie;
• uitvoeren van dagelijkse Holter ECG-bewaking;
• echocardiografie;
• analyse van biochemische parameters van urine en bloed;
• analyse op toxines in geval van verdenking van vergiftiging, bedwelming van het lichaam;
• transesofageaal elektrofysiologisch onderzoek van het hartgeleidingssysteem (alleen gebruikt als het ECG bepaalde veranderingen, blokkades niet registreert);
• bacteriologische analyse van urine en bloed in geval van vermoedelijke infectie.

Bradycardie behandeling

De beslissing over de wenselijkheid om bradycardie te behandelen wordt genomen door de behandelende arts, rekening houdend met individuele kenmerken en afhankelijk van de resultaten van het onderzoek.

Met een fysiologische afname van de polsslag en met bradycardie zonder hemodynamische stoornissen, wordt behandeling niet voorgeschreven. Patiënten worden aanbevolen preventieve onderzoeken door een cardioloog, wandelingen in de frisse lucht, bewaking van pols- en bloeddrukindicatoren, juiste organisatie van werk en rust, beperking van de inname van zout en vet.

Bij medicamenteuze bradycardie wordt correctie van de eerder voorgeschreven behandeling uitgevoerd met veranderingen in doseringen of volledige stopzetting van het medicijn.

In alle andere gevallen wordt behandeling van de onderliggende ziekte aanbevolen, die de zeldzame hartslag veroorzaakte. Chirurgische behandeling en medicamenteuze therapie worden toegepast in de volgende gevallen:

• flauwvallen, duizeligheid;
• frequente aanvallen van bradycardie, die leiden tot invaliditeit en ongemak;
• afname van de hartslag met minder dan 40 slagen per minuut;
• een chronische ziekte die bradycardie veroorzaakt;
• verlaging van de bloeddruk, hypotensie.

De doktoren

Baldina Natalia Sergeevna

Frolkova Tatiana Alexandrovna

Belyanko Igor Eduardovich

Geneesmiddelen

Behandeling van bradycardie met medicatie, geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor bradycardie, vergezeld van duizeligheid en ernstige zwakte:

• Atropine;
• Izadrin;
• Cafeïne;
• Euphyllin;
• Isoprenaline;
• preparaten op basis van Eleutherococcus, belladonna en ginsengwortel;
• Zelenin valt.

Bovenstaande medicijnen kunnen alleen worden voorgeschreven door de behandelende arts. Medische behandeling van bradycardie kan situationeel worden toegepast - met aanvallen met een zeldzame hartslag of in kuren (weken, maanden). Veel mensen nemen ten onrechte Panangin, dat kalium en magnesium bevat. Het medicijn is effectief voor aritmieën en tachycardie, en bij bradycardie kan het de hartslag verder verlagen.

Bovendien worden medicijnen noodzakelijkerwijs voorgeschreven voor de behandeling van de onderliggende ziekte, die een vertraging van de hartslag veroorzaakte (schildklierhormonen, antibiotica, medicijnen voor de behandeling van angina pectoris, enz.).

Behandeling van sinusbradycardie wordt alleen uitgevoerd na een volledig onderzoek, waarbij de oorzaak wordt achterhaald. Het maakt niet uit wat voor soort sinus-bradyaritmie het is - matig of ernstig, alleen de behandelende arts zal u vertellen welke pillen in uw geval kunnen en moeten worden ingenomen.

Procedures en operaties

In sommige gevallen moet u om bradycardie te behandelen een chirurgische ingreep gebruiken:

• verwijdering van tumoren en neoplasmata van het mediastinum;
• implantatie van een pacemaker.

De belangrijkste indicaties voor implantatie van een pacemaker:

• atriale fibrillatie en atriale flutter met een puls van minder dan 50 slagen per minuut;
• sick sinus-syndroom met graad III-IV circulatiestoornissen of episodes van Morgagni-Adams-Stokes-aanvallen;
• AV-blok IIb-III-graad, niet vatbaar voor correctie en ontstaan ​​3-4 weken na een myocardinfarct;
• verworven AV-blok IIB-III-graad met episodes van Morgagni-Adams-Stokes-aanvallen of circulatoire insufficiëntie van III-IV-graad.

Relatieve indicaties voor implantatie van een pacemaker:

• chronisch bi- en trifasciculair blok;
• aangeboren volledig AV-blok bij volwassenen met graad 3 circulatiestoornissen;
• aangeboren AV-blok met graad 3-4 falen van de bloedsomloop of SSU met episodes van Morgagni-Adams-Stokes-aanvallen;
• een toename van de breedte van het QRS-complex op het ECG gedurende meer dan 0,8 s en een verlenging van het HR-interval gedurende meer dan 100 ms.

De pacemaker wordt individueel geselecteerd, afhankelijk van de mate van hemodynamische storing en de redenen die deze hebben veroorzaakt.

Behandeling van bradycardie met folkremedies

Hoe bradycardie thuis te behandelen? Het door de arts voorgeschreven hoofdbehandelingsregime kan worden aangevuld met traditionele geneeswijzen:

• afkooksel van rozenbottels;
• tinctuur van pijnboomscheuten;
• knoflook met citroensap;
• radijs met honing;
• afkooksel van duizendblad;
• walnoten met sesamolie;
• tartaar bouillon;
• tinctuur van Chinees citroengras;
• afkooksel van duizendblad;
• infusie van immortelle-bloemen.

Behandeling met folkremedies moet altijd met uw arts worden overeengekomen om rekening te houden met mogelijke contra-indicaties en om individuele intolerantie voor de componenten van het recept uit te sluiten.

Eerste hulp

Als uw bloeddruk sterk daalt en uw hartslag daalt, kunt u zich licht in het hoofd voelen of flauwvallen. Eerste hulp:

• leg de patiënt op zijn rug, til zijn benen op, leg een kussen of roller en bel een ambulance;
• verwijder kleding die de ademhaling belemmert;
• zorgen voor optimale temperatuuromstandigheden en verse luchttoevoer;
• wrijf over de oorschelpen, strooi koud water over het gezicht of dep de wangen om de patiënt wakker te maken;
• indien niet effectief, geef een wattenstaafje gedrenkt in ammoniak of azijn; om een ​​scherpe bronchospasme te voorkomen, moet watten voorzichtig naar de luchtwegen worden gebracht;
• als de patiënt wakker wordt, probeer dan de pols en bloeddruk te meten, geef dan koffie of thee met suiker te drinken; zoek uit of de patiënt medicijnen bij zich heeft;
• informeer na aankomst van het ambulanceteam de arts over alle omstandigheden en vertel over de uitgevoerde manipulaties.

Preventie, hoe de pols te verhogen met bradycardie

U kunt de ontwikkeling van bradycardie voorkomen als u zich aan bepaalde regels houdt:

• weigering om alcoholische dranken en sigaretten te gebruiken;
• eet gezond voedsel en vers voedsel;
• controleer het cholesterolgehalte in het bloed;
• niet te veel eten;
• een arts bezoeken, medisch onderzoek ondergaan en preventieve onderzoeken ondergaan;
• slaap voldoende en zorg voor een goede nachtrust;
• zoutinname verminderen;
• vermijd depressies en stressvolle situaties.

Alleen met een zorgvuldige houding ten opzichte van uw eigen lichaam kunt u de ontwikkeling van hartpathologie voorkomen. Als u denkt dat een zeldzame hartslag de kwaliteit van uw leven verslechtert, neem dan contact op met een therapeut en een cardioloog die u zullen helpen bij het uitvoeren van onderzoeken en die u een gepaste tijdige behandeling zullen voorschrijven. Onthoud dat bij gebrek aan de juiste therapie, sinusbradaritmie niet alleen de algehele gezondheid kan verslechteren, maar ook kan leiden tot negatieve gevolgen zoals trombose, hartfalen, enz..

Bradycardie bij kinderen

Bij kinderen is de hartslag afhankelijk van de leeftijd:

• baby's - 120 slagen;
• kinderen jonger dan drie jaar - 110 slagen;
• kinderen van 3-9 jaar - 90-100 slagen;
• 9-12 jaar oud - 80-85 slagen;
• tieners - 70-75 slagen.

Een teken van bradycardie bij kinderen is een verlaging van de hartslag met 20 eenheden ten opzichte van de norm. Er wordt rekening gehouden met de subjectieve kenmerken van het ritme, rekening houdend met het temperament van het kind, zijn huidskleur en gewicht.

De redenen waarom zich negatieve veranderingen in het geleidingssysteem van het hart kunnen ontwikkelen:

• foetale hypoxie;
• erfelijkheid;
• gebrekkige werking van de schildklier;
• verminderde cerebrale circulatie bij pasgeborenen;
• allergische reacties op medicijnen;
• eerdere infectie, die gepaard gaat met veranderingen in de water-elektrolytsamenstelling van het bloed en uitdroging;
• ontstekingsprocessen in de hartspier (myocarditis, endocarditis);
• verworven (reumatische hartziekte) of aangeboren (septumdefecten, stenose, tetrad van Fallot) hartafwijkingen;
• verhoogde intracraniale druk;
• vergiftiging met nicotine en lood;
• overdosis drugs;
• hypothermie.

Sinusbradycardie van het hart bij kinderen kan fysiologisch van aard zijn en zich manifesteren als gevolg van een te snelle groei van het kind in de puberteit. Tieners zijn in deze periode vatbaar voor stress, stemmingswisselingen en neurosen. Het endocriene systeem blijft achter in ontwikkeling in vergelijking met andere organen en systemen. Verstoringen in metabolische metabolische processen leiden tot de ontwikkeling van aritmieën.

Bradycardie bij een 5-jarig kind wordt meestal gedetecteerd tijdens een medisch onderzoek (als er geen orgaanpathologie van de kant van het cardiovasculaire systeem werd gedetecteerd vóór de leeftijd van 5 jaar, is een zeldzame pols hoogstwaarschijnlijk een fysiologisch kenmerk). Afwijkingen om op te letten:

• lethargie, slaperigheid, zwakte;
• ernstige kortademigheid na hardlopen en spelen;
• instabiliteit van de bloeddruk;
• zwelling, cyanose en bleekheid van de nasolabiale driehoek;
• pijn op de borst;
• onoplettendheid, afleiding en geheugenstoornis;
• verlies van eetlust;
• aanvallen van zwakte vergezeld van een golf van zweet.

Welke pillen u moet drinken en welk aanvullend onderzoek u moet ondergaan, wordt alleen door uw plaatselijke arts, kinderarts en cardioloog verteld. Geef uw kind geen zelfmedicatie.

Sinus bradyaritmie. Wat is het bij kinderen?

Bradyaritmie bij kinderen wordt meestal geassocieerd met een pathologisch hoge tonus van de nervus vagus. Het probleem kan optreden bij infectieziekten, vegetatieve vasculaire dystonie, met een genetische aanleg, schildklieraandoeningen. Bradyaritmie bij kinderen jonger dan 1 jaar wordt in verband gebracht met verstoringen in de ontwikkeling van thermoregulatie. Dat is de reden waarom wanneer de omgevingstemperatuur daalt, de hartslag ook verandert. Bij adolescenten worden ritmestoornissen geassocieerd met de invloed van de nervus vagus op de productie van impulscontracties door de sinusknoop.

Bradycardie bij de foetus tijdens de zwangerschap

Tijdens een routineonderzoek kan bradycardie bij de foetus aan het licht komen. Als het aantal hartslagen van het embryo minder is dan 110 slagen per minuut, wordt dit als een pathologie beschouwd. Een onvoldoende aantal hartcontracties heeft een negatieve invloed op de bloedcirculatie van de foetus en bijgevolg op de groei en ontwikkeling ervan. Het hart van het embryo begint zich te ontwikkelen vanaf de tweede week van de zwangerschap.

Met volledig gevormde kamers van het hart kan bradycardie na 6-8 weken worden vastgesteld. Foetale bradycardie tijdens de zwangerschap van 6 weken is een relatief concept, omdat er zijn geen duidelijke normen voor deze periodes. In de eerste ontwikkelingsstadia klopt het hart van het embryo met een frequentie van 40 slagen. Naarmate de aderen, aorta en bloedvaten zich vormen, begint de frequentie toe te nemen. Tegen het einde van de negende week bereikt de hartslag 175 slagen per minuut.

Bradycardie bij een pasgeborene

Voor baby's wordt 100 slagen per minuut als de norm beschouwd. De oorzaken van bradycardie bij pasgeborenen liggen in de pathologische processen die plaatsvinden in de hartspier en het myocardium. Meestal ligt de reden ook in de hypertonie van de nervus vagus. Bij sommige pasgeborenen wordt de diagnose absolute bradycardie gesteld - een aandoening waarbij het ritme constant wordt vertraagd en niet afhankelijk is van enige reden.

Bij een relatieve vorm van bradycardie vertraagt ​​het ritme onder invloed van enkele factoren, bijvoorbeeld bij hyperthermie. Matige bradycardie bij een pasgeborene wordt als normaal beschouwd en wordt gekenmerkt door een vertraging van de hartslag tijdens het uitademen, wat vooral duidelijk is bij onderkoeling. Pathologie kan aangeboren en verworven zijn..

Gevolgen en complicaties. Waarom is bradycardie van het hart gevaarlijk??

Bij bradycardie kunnen complicaties optreden:

• ischemische beroerte;
• longembolie;
• paroxysmale ventriculaire tachycardie;
• hartinfarct.

De meest formidabele complicatie is asystolie - het stoppen van hartactiviteit. Bradycardie is gevaarlijk omdat bij langdurig gebrek aan voldoende bloedcirculatie ischemische veranderingen in de hersenen ontstaan, die tot de dood kunnen leiden..

Voorspelling

Bij bradycardie is de prognose over het algemeen gunstig als deze wordt gelijkgesteld aan fysiologisch of verloopt in een vrij milde vorm. Als bij de patiënt naast een zeldzame hartslag andere hartaandoeningen worden vastgesteld, wordt een adequaat behandelingsregime gekozen. Als het niet effectief is, wordt een pacemaker geïmplanteerd.

Lijst met bronnen

• Bradycardie bij kinderen. Diagnostiek, managementtactieken. "Geneeskunde en gezondheidszorg" Nagornaya N.V., Pshenichnaya E.V., Bordyugova E.V., Chetverik N.A., Usenko N.A..
• Diagnostiek, klinische evaluatie, beheer van bradyaritmieën bij pediatrie. VA-N29 vanaf 15/12/2002 Zarubin F.E., Penkova E.A..
• Resultaten van klinische en functionele beoordeling van bradycardie. "Man" Andrianov A.V., Pushkareva I.A. 2008

Opleiding: afgestudeerd aan de Bashkir State Medical University met een graad in algemene geneeskunde. In 2011 ontving ze een diploma en een certificaat in de specialiteit "Therapie". In 2012 behaalde ze 2 certificaten en een diploma in de specialiteiten "Functionele diagnostiek" en "Cardiologie". In 2013 volgde ze cursussen over "actuele kwesties van KNO-therapie in therapie." In 2014 volgde ze nascholingen in de specialiteit "Klinische echocardiografie" en cursussen in de specialiteit "Medische revalidatie". In 2017 voltooide ze voortgezette opleidingen in de specialiteit "Vasculaire echografie".

Werkervaring: Van 2011 tot 2014 werkte ze als therapeut en cardioloog op de MBUZ Polikliniek nr. 33 in Ufa. Sinds 2014 werkte ze als cardioloog en arts in de functionele diagnostiek aan de MBUZ Polikliniek nr. 33 in Ufa. Sinds 2016 werkt hij als cardioloog op polikliniek nr. 50 in Ufa. Lid van de Russische Vereniging voor Cardiologie.

Bradycardie - symptomen en behandeling

Bradycardie is een speciale aandoening van het lichaam, of een symptoom van verschillende ziekten, waarbij de hartslag (HR) in rust daalt tot 59 slagen per minuut en lager. Een nauwkeurigere hartslag die overeenkomt met het onderwerp van vandaag is echter 30-50 slagen per minuut..

Dit type aritmie dankt zijn naam aan de Griekse woorden "βραδυ" (langzaam) en καρδιά (hart).

De normale hartslag (HR) in rust voor een gemiddelde gezonde en volwassen persoon, volgens het decreet van de Wereldgezondheidsorganisatie, is 60 tot 100 slagen per minuut. Eerder werd deze indicator beschouwd als een puls van 60-90 slagen / min..

De belangrijkste redenen die een storing van de sinusknoop kunnen veroorzaken, zijn atherosclerose, vergiftiging, veranderingen in hormonale niveaus, infectieziekten en andere..

Het is belangrijk op te merken dat een lage polsslag niet altijd duidt op de aanwezigheid van een ziekte van een orgaan of pathologie. Een kortdurende verlaging van de hartslag kan blootstelling aan verkoudheid of het nemen van bepaalde medicijnen veroorzaken. Een lage hartslag is ook aanwezig bij mensen die beroepsmatig bezig zijn met sporten (zwemmers, fietsers, enz.), Evenals bij mensen tijdens de slaap, waarbij de hartslag met ongeveer 25-30% afneemt.

Als een afname van de polsslag echter gepaard gaat met duizeligheid, chronische zwakte of vermoeidheid, kortademigheid, ongelijke bloeddruk (laag of hoog), moet u voor onderzoek contact opnemen met een cardioloog..

Ontwikkeling

Als we het hebben over het mechanisme van het hart, dan ziet het er als volgt uit:

Samentrekking van de hartspier, het is ook het myocardium, wordt veroorzaakt door een neurogene elektrische impuls die wordt geproduceerd door de sinus-atriale (sinoatriale) knoop in het geleidende systeem van het hart. Verder passeert deze impuls de interknooppaden van de atria, en daarom zijn ze gedepolariseerd. En aan het einde, door de atrioventriculaire bundel van het knooppunt met dezelfde naam, bereikt het elektrische signaal de ventriculaire spieren, waardoor ze samentrekken.

In het geval van de impact van ten minste enige factoren op deze samengestelde harten, neemt het elektrische signaal toe, neemt af of gaat ongelijk voorbij, verschillende onderbrekingen in het werk van het hele hartsysteem ontstaan, gevolgd door veranderingen in het werk van het hele cardiovasculaire en andere systemen.

In het hart van de pathogenese van aanhoudende bradycardie wordt de leidende rol gespeeld door de vervanging van normale weefsels van de sinusknoop door fibreus of vet, waarna ook andere delen van het myocardium betrokken zijn bij het pathologische proces - de perinodale zone, de atria, de atrioventriculaire zone..

ICD-10: R00.1
ICD-9: 427,81, 659,7, 785,9, 779,81

Symptomen

Als een persoon zich goed voelt en hij geen tekenen van verschillende ziekten met een lage hartslag heeft, dan is dit hoogstwaarschijnlijk zijn normale waarde. In andere gevallen zal de arts met behulp van een onderzoek de gezondheidstoestand van het lichaam nauwkeurig vaststellen..

Als een persoon echter symptomen ervaart die vaak gepaard gaan met bradycardie, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen..

Merk op dat klinische manifestaties voornamelijk worden gevoeld wanneer de hartslag afwijkt tot 40 slagen / min. en onder.

Bradycardie symptomen

• Chronische zwakte, verhoogde vermoeidheid, constant verlangen om te slapen, geeuwen;
• Duizeligheid, periodiek flauwvallen;
• Gevoel van ongemak en pijn op de borst;
• Ademhalingsstoornissen, kortademigheid, vooral in rust;
• Bleke huid, koud zweet;
• Moeite met concentreren en dagelijkse taken uitvoeren;
• Convulsies.

In feite ontwikkelen de meeste van de bovenstaande symptomen zich als gevolg van een verminderde bloedcirculatie, wat leidt tot zuurstofgebrek in de hersenen en andere delen van het lichaam. In feite levert bloed, naast zuurstof, nuttige voedingsstoffen aan de weefsels, daarom leidt een afname of stopzetting van de bloedcirculatie tot vergelijkbare gevolgen.

Bradycardie op ECG

Visueel ziet de bradycardie op het elektrocardiogram er als volgt uit:

De belangrijkste symptomen bij het decoderen van een ECG:

1. De hartslag wordt verlaagd tot 59 slagen / min. en minder;

2. In afleidingen I, II, aVF en V4-V6 is er een positieve P-golf.

3. Het juiste sinusritme wordt gehandhaafd.

Complicaties

• Flauwvallen, syndroom van Morgagni-Adams-Stokes;
• Ventriculaire premature slagen;
• Paroxysmale ventriculaire tachycardie;
• Myocardinfarct;
• Longembolie;
• Ischemische beroerte;
• Plotselinge hartstilstand (asystolie).

Oorzaken

Dit zijn de meest populaire oorzaken van bradycardie:

• Ziekten van het cardiovasculaire systeem - atherosclerose, coronaire hartziekte (CHD), ziekte van Lenegra-Lev, arteriële hypertensie, cardiosclerose (vooral van het sinusgedeelte van het myocardium), myocardinfarct, myocarddystrofie, angina pectoris, myocarditis, pericarditis, interne bloeding, verhoogde intracraniële druk;
• Ziekten van neurologische aard - neurocirculatoire dystonie (VVD), neurosen, meningitis, encefalitis, hersenkneuzing, verhoogde tonus van het parasympathische zenuwstelsel;
• Infectieziekten - difterie, ziekte van Lyme, toxoplasmose, syfilis, buiktyfus, griep, hepatitis;
• Vergiftiging - nicotine, zware metalen (lood), organofosforverbindingen;
• Ernstige diëten, honger, hypovitaminose, vitaminegebrek;
• Effecten op het lichaam bij lage temperaturen;
• Leeftijdgerelateerde veranderingen in het myocardium, waargenomen bij mensen van 45-50 jaar oud;
• Sommige medicijnen nemen - β-blokkers, hartglycosiden, calciumantagonisten, sympatholytische medicijnen, "kinidine", "morfine", medicijnen gebruiken op basis van digitalis ("Digitalis");
• Andere ziekten en aandoeningen - hypothyreoïdie, mexidema, maag- of duodenumzweer, geelzucht, sepsis, uremie, hypercalciëmie, hyperkaliëmie, amyloïdose, hemochromatose, sarcoïdose, systemische lupus erythematodes, reuma, reumatoïde artritis.

De classificatie van bradycardie omvat de volgende typen:

Door lokalisatie

• Sinusbradycardie - afwijkingen in de hartslag van het hart worden veroorzaakt door veranderingen in de sinusknoop.
• Bradycardie voor hartblok - die kan worden veroorzaakt door stoornissen in de signaalgeleiding tussen de sinusknoop en de atria (sinoatriaal) of tussen de atria en ventrikels (atrioventriculair).

Door de aard van ontwikkeling

• Extracardiaal - vanwege de impact op het lichaam van externe factoren (verkoudheid, medicijnen, fysieke activiteit.
• Intracardiaal - vanwege het effect op het hart van interne factoren (veranderingen in hormonale niveaus, hartaandoeningen, neurologische aandoeningen en andere).
• Fysiologisch (functioneel) - vanwege de fysiologische herstructurering van het lichaam onder invloed van fysieke redenen (slaap, sporten);
• Pathologisch - werkt als een van de symptomen van verschillende ziekten.

Door etiologie

• Extracardiaal (neurogeen);
• Organisch - veroorzaakt door schade aan het hart);
• Giftig - veroorzaakt door vergiftiging, incl. en voor infectieziekten;
• Medicinaal - veroorzaakt door het nemen van bepaalde medicijnen;
• Idiopathisch - oorzaak niet bekend.

Op ernst (graad)

• Licht - gekenmerkt door een hartslag van 59-50 slagen per minuut;
• Matig - gekenmerkt door een hartslag van 49-40 slagen / min;
• Uitgedrukt - gekenmerkt door een hartslag van 40 slagen / min. en minder.

Diagnostiek

Diagnose van bradycardie omvat:

• Anamnese, verzamelen van klachten, visueel onderzoek;
• Meting van de pols, luisteren naar het hart met een stethoscoop;
• Het uitvoeren van elektrocardiografie (ECG), waarbij, bij afwezigheid van een lage hartslag of blokkade, dagelijkse ECG-bewaking wordt voorgeschreven;
• Fietsergometrie - ECG-meting bij lichamelijke inspanning;
• Echografie of MRI van het hart;
• Echocardiografie.

Bradycardie behandeling

Hoe wordt bradycardie behandeld? Het behandelingsregime voor bradycardie hangt af van de etiologie van de ziekte, pathogenese, bijkomende ziekten en de gezondheidstoestand van de patiënt, maar in de meeste gevallen ziet het er ongeveer zo uit:

1. Opheffing van een ongunstige factor.
2. Medicatie.
3. Dieet.
4. Chirurgische behandeling.

1. Opheffing van de factor

Het afnemen van anamnese en klachten is niet voor niets het eerste punt van diagnose, en niet alleen bradycardie, maar ook andere ziekten. Het is tijdens deze periode dat alle informatie wordt verzameld om de factor te vinden en te elimineren waardoor de puls zou kunnen vallen.

Levenscorrectie is dus de eerste stap in de behandeling. In veel gevallen leidt het verlagen van de dosis of het stopzetten van een medicijn, of het beperken van roken en alcoholmisbruik bij patiënten tot een normale hartfunctie.

2. Medicatie

De keuze van geneesmiddelen hangt af van het type bradycardie en de daarmee gepaard gaande ziekte. Het is erg belangrijk om de oorzaak van de lage hartslag te achterhalen. Het is onaanvaardbaar om de symptomen te verlichten zonder de onderliggende ziekte te behandelen, daarom is het noodzakelijk om het niveau van hormonen te normaliseren, ontstekings- of tumorprocessen te elimineren en de infectie te stoppen..

Overweeg vervolgens medicijnen die primair gericht zijn op het verhogen van de hartslag..

Geneesmiddelen voor bradycardie

Bèta-adrenomimetica (stimulantia van β1- en β2-adrenerge receptoren) - helpen de atrioventriculaire geleiding te verbeteren en de samentrekkingssnelheid van de hartspier te versnellen:

• "Izadrin" - gebruikt in een dosering van 2-20 mcg in combinatie met een 5% glucose-oplossing;
• "Isoprenaline" - heeft het vermogen om hartblokkades te verlichten, wat leidt tot een verhoogde hartslag en de ontwikkeling van cardiogene shock voorkomt. Het wordt gebruikt in een dosering van 1 tablet 3-4 keer per dag, of intraveneus met 5% glucose-oplossing;
• Orciprenalinesulfaat;
• "Ephedrine hydrochloride" - een ander stimulerend β, evenals α-adrenerge receptoren, die ook een vaatvernauwend effect heeft. Contra-indicaties zijn - organische hartaandoeningen, hypertensie, hyperthyreoïdie.

M-anticholinergica (blokkers van M-cholinerge receptoren) - dragen bij tot een verhoging van de hartslag, ontspanning van gladde spierweefsels van inwendige organen, prikkeling van het zenuwstelsel:

• "Atropine" - gebruikt in een dosering van 0,6 tot 2 mg, 2-3 keer per dag, intraveneus of subcutaan.

Antihyperpensiva - worden voorgeschreven in geval van hoge en hoge bloeddruk:

• "Bisoprolol" - verlaging van de bloeddruk wordt bewerkstelligd door blokkering van β1-adrenerge receptoren;
• "Indapamide" - het verlagen van de bloeddruk wordt uitgevoerd door overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen, dwz. het is een diureticum;
• "Celiprolol" - een verlaging van de bloeddruk treedt op als gevolg van een uitgesproken vaatverwijdend effect;
• "Trifas" - een daling van de bloeddruk treedt op als gevolg van de eliminatie van natrium (Na) en chloor (Cl) uit het lichaam.
• Co-enzym Q10.

Andere medicijnen:

• "Zelenin druppels" - gebruikt voor matige bradycardie in een dosering van 35-40 druppels, 2-3 keer per dag.
• L-carnitine (vitamine B11) - is een anti-aritmisch middel dat een versterkend effect heeft op de spierweefsels van het myocardium en andere, waardoor de ontwikkeling van een hartaanval wordt voorkomen;
• "Mexidol" - wordt gebruikt voor problemen met de bloedcirculatie, waardoor de hersenen en andere inwendige organen kunnen omgaan met zuurstofgebrek.

3. Dieet

Een dieet voor bradycardie zal helpen om het energieverbruik van het lichaam voor voedselverwerking aan te passen, en het hart van andere organen voorzien van een extra hoeveelheid belangrijke vitamines en mineralen die een belangrijke rol spelen bij het behoud van hun normale werking..

Voedingsregels: 5-6 keer per dag, zonder te veel te eten, met beperking van de consumptie van zout (tot 3-5 g / dag), vet, gefrituurd, frites en ander ongezond en ongezond voedsel dat rijk is aan cholesterol. Stoom, kook of laat sudderen.

Leg speciale nadruk op voedingsmiddelen die rijk zijn aan magnesium, selenium, calcium, fosfor, omega-3 en vitamine B6, B9.

Wat kun je eten met bradycardie: mager vlees en vis (kip, heek, koolvis), magere zuivelproducten, volkorenbrood, pasta, granen (boekweit, rijst, haver), noten (walnoten, pinda's, amandelen), gedroogd fruit, vers fruit, groenen.

Wat niet te eten: augurken, ingeblikt voedsel, varkensvlees, gerookt vlees, kruiden, alcohol.

In medische instellingen met aritmieën en andere problemen met het cardiovasculaire systeem wordt een gespecialiseerd dieetmenu voorgeschreven - dieet nummer 10, ontwikkeld door M.I. Pevzner.

4. Chirurgische behandeling

In het geval van frequent flauwvallen, het Morgagni-Adams-Stokes-syndroom en de aanwezigheid van een risico op een plotselinge hartstilstand, evenals het uitblijven van positieve resultaten van conservatieve therapie, kan de arts de installatie van een pacemaker voorschrijven.

Dit apparaat genereert kleine elektrische impulsen, waardoor de contractie van het hart kunstmatig wordt gestimuleerd met het vereiste ritme.

Behandeling van bradycardie met folkremedies

Walnoot, sesam, citroen. Deze tool heeft een immuunstimulerend en metabolisme normaliserend effect. Maak een mengsel van 500 g walnootpitten, 250 g sesamolie, 250 g kristalsuiker, 3 geplette citroenen en een glas kokend water. Meng alles grondig en neem dit mengsel 3-4 keer per dag, 15 minuten voor de maaltijd, 1 eetl. lepel.

Citroen en knoflook. Pers het sap uit 10 citroenen en meng het met 9 stukjes gepelde knoflook fijngehakt, voeg hier 1 liter natuurhoning toe. Doe het hele mengsel 10 dagen in een glazen pot op een koele, donkere plaats voor infusie, en schud de pot dagelijks. U moet de remedie eenmaal per dag voor 4 theelepels innemen, op een lege maag, het mengsel oplossen, gedurende 3-4 maanden.

Dille. Deze plant heeft de eigenschap de kransvaten van het myocardium uit te zetten, de tonus van de wanden van bloedvaten te versterken en de bloeddruk te verhogen. Om een ​​genezend middel te bereiden, zet 500 ml zoete rode wijn op het vuur en kook het gedurende 10 minuten op laag vuur om de alcohol te verdampen, voeg er ongeveer 50 g gehakte dillezaadjes aan toe. Kook het product nog ongeveer 10 minuten, zet het opzij voor aandringen en afkoelen gedurende enkele uren, en verstop het in de koelkast voor opslag. U moet de remedie nemen voor 1 eetl. lepel 3 keer per dag, 20 minuten voor de maaltijd, gedurende 2 weken, na een pauze van 2 weken wordt genomen en, indien nodig, wordt de cursus herhaald.

Duizendblad. Giet 15 g gedroogde grondstof van duizendblad met een glas kokend water en zet op laag vuur gedurende 5-10 minuten om te koken. Haal vervolgens het product van het vuur, dek af en wacht 60 minuten om te laten trekken. Zeef en neem een ​​infusie van 1 eetl. lepel 3 keer per dag, 20 minuten voor de maaltijd. Natuurlijk - tot de normalisatie van de hartslag.

Verzameling. Meng in gelijke verhoudingen meidoornbloeiwijzen, brandnetelblaadjes, zwarte bessenbladeren, enkele rozenbottels, paardenbloemwortels en triade. Meng alles grondig en 1,5 eetl. giet de lepels van de collectie met een glas kokend water, laat 3 uur intrekken, zeef en drink het product in één teug vóór de maaltijd. U moet 3 van dergelijke glazen van het medicijn per dag drinken.

Preventie

Preventie van bradycardie omvat:

• Tijdig bezoek aan een arts in aanwezigheid van een teken van verschillende ziekten om hun overgang naar chronische vormen te voorkomen;
• Preventie van infectie met verschillende infecties - naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne, vermijden van plaatsen waar een groot aantal mensen samenkomt tijdens acute luchtweginfecties, gebruik alleen uw eigen lichaamsverzorgingsartikelen en uw vaat als er een patiënt in huis is;
• De juiste voeding, met een voorkeur voor voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines en mineralen;
• Medicijnen alleen innemen in overleg met uw arts;
• Stoppen met slechte gewoonten - roken, alcohol, drugs.