Atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen: symptomen, diagnose en behandeling

Bij gezonde mensen blijft het lumen van de bloedvaten schoon, zodat het bloed zonder obstakels naar de weefsels stroomt en ze van zuurstof voorziet. De spieren krijgen voldoende voedingsstoffen binnen om goed te kunnen functioneren. Bij atherosclerose wordt cholesterol afgezet op de wanden van bloedvaten, wat op zichzelf het lumen vernauwt en een ontsteking van de wand veroorzaakt, wat de vorming van bloedstolsels veroorzaakt.

Na verloop van tijd bouwt de hoeveelheid cholesterol zich op en vormt zich een cholesterolplak. Soms kan het afbreken, samen met de bloedstroom, de kleinere bloedvaten binnendringen en hun lumen verstoppen. Na verloop van tijd verhardt de plaque door de afzetting van calciumzouten en kan het de bloedvaten volledig blokkeren (occlusie).

Gewoonlijk ontwikkelt atherosclerose van de benen zich langzaam. Het lumen van de bloedvaten sluit geleidelijk, dus in het begin kunnen de symptomen mild zijn. Naarmate hun lumen echter smaller wordt, worden de weefsels steeds minder voorzien van zuurstof en voedingsstoffen. De symptomen groeien en worden duidelijker. Als atherosclerose zich vrij langzaam ontwikkelt, hebben kleine bloedvaten de tijd om in de omliggende weefsels te groeien, die de functie van de aangetaste slagader overnemen. Als het zich sneller ontwikkelt dan de vaten tijd hebben om te groeien, kunnen ze de schade niet op een goed niveau compenseren.

Er zijn verschillende stadia in de ontwikkeling van atherosclerose van de onderste ledematen. Verschillende onderzoekers verdelen ze op verschillende manieren. Beschouw een van de meest gedetailleerde classificaties door A.V. Pokrovsky:

  1. Fase 1 - preklinisch. Het treedt op wanneer een schending van het lipidenmetabolisme in het lichaam optreedt. In dit stadium zijn er nog geen uitgesproken symptomen. Pijn in de benen treedt pas op nadat een persoon een lange afstand heeft gelopen.
  2. Stadium 2a - tekenen van atherosclerose verschijnen al. Benen beginnen pijn te doen na het lopen van korte afstanden, van tweehonderd tot duizend meter. Een symptoom van de zogenaamde claudicatio intermittens verschijnt: een persoon stopt vaak vanwege pijn om te rusten, maar zodra hij blijft bewegen, beginnen zijn benen weer pijn te doen.
  3. Fase 2b - pijn in de benen verschijnt op zeer korte afstanden, een persoon kan niet meer dan tweehonderd meter lopen zonder te stoppen.
  4. Fase 3 - in dit stadium verschijnt de pijn op zeer kleine afstanden en soms zelfs in rust.
  5. Fase 4 - pijn in de benen is permanent, trofische ulcera en weefselnecrose ontwikkelen zich.

Afhankelijk van waar precies de vernauwing van het lumen plaatsvindt, is atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen onderverdeeld in de volgende typen:

  • Occlusie op hoog niveau - grote bloedvaten van de benen worden aangetast, zoals de aorta, bekkenslagaders, dijbeenslagaders;
  • Occlusie op middenniveau - de popliteale slagaders worden aangetast, evenals de bloedvaten van de benen;
  • Lage occlusie - dit type atherosclerose treft een van de slagaders van het onderbeen of de voet.

Oorzaken en predisponerende factoren

De belangrijkste oorzaak van atherosclerose is een schending van het lipidenmetabolisme, een toename van het cholesterolgehalte in het bloed en schade aan de wanden van bloedvaten..

Er zijn veel factoren die het begin van deze ziekte veroorzaken:

  • Erfelijkheid speelt een belangrijke rol bij het ontstaan ​​van atherosclerose. Mensen die naaste familieleden hebben met deze ziekte zijn er vatbaarder voor dan mensen met een goede erfelijkheid..
  • Mannen worden vaker ziek dan vrouwen.
  • Het risico op atherosclerose neemt toe met de leeftijd.
  • Atherosclerose van de vaten van de benen treft vaak rokers, omdat de nicotine in sigaretten vasoconstrictie veroorzaakt en ook hun binnenwanden aantast, waardoor een ontsteking ontstaat. In het ontstoken gebied wordt cholesterol sneller afgezet.
  • Overgewicht kan deze ziekte ook veroorzaken..
  • Onjuiste voeding, wanneer een persoon veel vet, gebakken, zout eet. Voedsel dat een te hoge hoeveelheid cholesterol bevat, veroorzaakt een verhoging van het cholesterol in het bloed;
  • Hypertonische ziekte.
  • Suikerziekte.
  • Een zittende levensstijl waarbij het lichaam niet voldoende lichaamsbeweging krijgt. De wanden van bloedvaten worden zwak en kunnen de ziekte niet weerstaan.
  • Regelmatige stress.
  • Het gebruik van alcoholische dranken, koffie verhoogt het risico op het ontwikkelen van de ziekte.

Symptomen

Atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen kan al aan het begin van de ziekte symptomatisch zijn, daarom is het belangrijk om de belangrijkste symptomen te kennen en er op tijd op te letten.

Het belangrijkste en meest opvallende symptoom van atherosclerose is pijn. Omdat beweging fysieke activiteit voor de benen is, hebben de spieren meer zuurstof en voedingsstoffen nodig om ermee om te gaan. De bloedstroom door het vernauwde lumen van de bloedvaten wordt belemmerd, waardoor de spieren onvoldoende zuurstof krijgen. Het optreden van pijn en de intensiteit ervan hangt af van het stadium van de ziekte, van hoeveel het lumen is versmald. Met de ontwikkeling van de ziekte verschijnt pijn zelfs in rust, soms 's nachts. Patiënten hangen het aangedane been aan het bed, waardoor de bloedstroom naar beneden wordt verbeterd en de pijn wordt verlicht.

Omdat atherosclerose van de slagaders van de benen vaker voorkomt op oudere leeftijd, wanneer verschillende aandoeningen van de gewrichten kenmerkend zijn voor mensen, moet u gewrichtspijn kunnen onderscheiden van pijn bij atherosclerose. Bij artrose en andere gewrichtsaandoeningen verschijnt pijn meestal aan het begin van de beweging en verdwijnt of neemt deze af. Patiënten zeggen dat ze zich moeten verspreiden. Bij atherosclerose neemt de pijn toe met toenemende belasting. Dit is belangrijk om te weten voor een juiste diagnose, aangezien er geheel andere methoden worden gebruikt om atherosclerose van de onderste ledematen te behandelen dan voor de behandeling van gewrichtsaandoeningen..

Naast pijn wordt atherosclerose gekenmerkt door een aantal andere symptomen:

  • Gevoelloosheid van de voeten, een gevoel van kilte erin;
  • Objectief gezien is de temperatuur van de aangedane onderste extremiteit lager dan die van de gezonde. De voet voelt koel aan;
  • De huid is bleek, in latere stadia kan deze cyanotisch worden;
  • Patiënten merken een griezelig gevoel op de huid, alsof iemand erop kruipt;
  • De schenen nemen af ​​in volume;
  • Op het aangetaste ledemaat valt het haar uit en groeit het niet goed;
  • De tenen zwellen op, met de ontwikkeling van de ziekte beginnen ze blauw te worden;
  • In latere stadia verschijnen wonden en trofische ulcera op de huid;
  • De nagelplaat wordt dun en kwetsbaar;
  • De ziekte eindigt in de dood van de ledemaat.

Diagnostiek

Om de juiste behandeling van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen voor te schrijven, is de diagnose belangrijk. Hiervoor worden de volgende diagnostische procedures uitgevoerd:

  1. Anamnese nemen. De patiënt wordt gevraagd naar het begin van de ziekte, de principes van het begin van pijn en andere symptomen;
  2. Visuele inspectie. Hier kunt u veranderingen in de kleur, het volume van de ledematen opmerken, let op de afwezigheid van haar op het onderbeen, een dunne nagelplaat - tekens die kenmerkend zijn voor slechte weefselvoeding;
  3. Een belangrijk diagnostisch criterium is de afwezigheid van een puls in de knie- of dijbeenslagaders. Het hangt af van de lokalisatie van de vasoconstrictie;
  4. Bloed samenstelling;
  5. Bloedstollingstest;
  6. Doppler-echografie van de bloedvaten van de onderste ledematen - het maakt het niet alleen mogelijk om atherosclerose te identificeren, maar ook om globaal te suggereren waar de vernauwing van het lumen zich precies bevindt;
  7. Echografie-angioscanning - het is informatiever dan de vorige methode en maakt het niet alleen mogelijk om de lokalisatie van pathologie te detecteren, maar ook om de mate van vernauwing en de lengte ervan te bepalen;
  8. Reovasografie;
  9. Röntgencontrastangiografie.

Behandeling

Behandeling van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen hangt af van het stadium van de ziekte, de lokalisatie van het pathologische proces, de mate van vernauwing van het lumen. Het is noodzakelijk om zo vroeg mogelijk met de behandeling te beginnen, daarom is het zo belangrijk om de ziekte op tijd te diagnosticeren.

De behandeling omvat een correcte levensstijl van de kant van de patiënt, medicamenteuze therapie, fysiotherapie en chirurgie. Een persoon die aan atherosclerose lijdt, moet zijn slechte gewoonten opgeven, de juiste voeding ontwikkelen, meer bewegen en de ziekten die atherosclerose veroorzaken, adequaat behandelen..

Medicamenteuze behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen omvat de benoeming van de volgende geneesmiddelen:

  1. Antiplatelet-middelen, waarvan de bekendste aspirine is - ze helpen het bloed te verdunnen en de vorming van bloedstolsels te voorkomen;
  2. Anticoagulantia (heparine, warfarine) - voorkomen bloedstolling in de bloedvaten en de vorming van bloedstolsels;
  3. Krampstillers en analgetica zijn ontworpen om het pijnsyndroom te verlichten, wat erg belangrijk is bij atherosclerose. Soms, vooral in de laatste stadia, kan de pijn zo hevig zijn dat deze zelfs met verdovende pijnstillers kan worden verlicht;
  4. Vasodilatoren;
  5. Statines zijn geneesmiddelen die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen, aangezien de afzetting ervan op de wanden van bloedvaten een belangrijke factor is bij de ontwikkeling van atherosclerose..

Indien nodig en bijkomende ziekten, worden andere groepen geneesmiddelen voorgeschreven, bijvoorbeeld geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen bij hypertensie, het suikergehalte verlagen bij diabetes mellitus, enz..

Fysiotherapie speelt een belangrijke rol bij de behandeling van atherosclerose. Dit zou kunnen zijn:

  • elektroforese;
  • UHF;
  • massage van de onderste ledematen;
  • hyperbare oxygenatie;
  • magneettherapie;
  • verschillende baden: waterstofsulfide, radon, naaldhout, parelmoer.

Ballonangioplastiek moet apart worden vermeld, aangezien het geen chirurgische ingreep in zijn volle betekenis is. Voor de implementatie is geen algemene anesthesie nodig, alleen lokale anesthesie wordt gebruikt. Een dunne katheter met aan het uiteinde een speciale ballon wordt in het lumen van het vat ingebracht. Op de plaats van de vernauwing van het vat wordt de ballon opgeblazen, waardoor het lumen wordt vergroot.

Gewoonlijk wordt angioplastiek gebruikt in gevallen waarin medicamenteuze behandeling niet het gewenste resultaat heeft opgeleverd. Bij deze behandelingsmethode zijn complicaties uiterst zeldzaam, meestal verlaat de patiënt het ziekenhuis snel en keert terug naar het normale leven. Helaas is angioplastiek alleen mogelijk in gevallen waarin het vat over een korte afstand is versmald. Als slagaders op veel plaatsen worden aangetast of als atherosclerose optreedt in kleine bloedvaten, is angioplastiek niet mogelijk.

Cryoplastiek is een aparte vorm van ballonangioplastiek. Bij deze behandelingsmethode wordt het lumen van het vat vergroot met behulp van vloeibaar lachgas. Door in contact te komen met de atherosclerotische plaque door de wanden van de ballon, vernietigt het koelmiddel het.

De indicaties voor de chirurgische behandeling van atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen zijn de symptomen en diagnose van meervoudige laesies van het vaatbed of vernauwing van het vat over een lange lengte, wanneer angioplastiek onmogelijk is. Soorten chirurgische behandelingen:

  1. Bypass operatie. Hiervoor worden ofwel de eigen aders van de patiënt ofwel speciale synthetische prothesen gebruikt. De uiteinden van de shunt worden in het vat boven en onder de vernauwing genaaid, waardoor de bloedstroom rond het getroffen gebied wordt geleid.
  2. Stekend. Een speciale afstandhouder wordt in het aangetaste vat ingebracht, die het lumen op het vereiste niveau houdt.
  3. Endarterectomie. In dit geval verwijdert de chirurg de aangetaste binnenwand van het vat samen met de plaque.
  4. Tromboectomie. Alleen de trombus die het vatlumen blokkeert, wordt verwijderd.
  5. Protheses. Het aangetaste vat wordt vervangen door een ader of een synthetische prothese.
  6. Amputatie van ledematen. De implementatie ervan is nodig in de vierde fase van atherosclerose, wanneer gangreen al is begonnen.

Preventie

Preventie van atherosclerose bestaat voornamelijk uit het handhaven van de juiste levensstijl:

  • het is noodzakelijk om volledig te stoppen met roken, omdat zelfs een afname van het aantal gerookte sigaretten niet voldoende is om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen;
  • verminder de consumptie van koffie, cafeïnehoudende dranken, alcohol;
  • indien mogelijk overtollig gewicht wegwerken;
  • zorg voor de juiste voeding, verminder de consumptie van voedingsmiddelen die veel cholesterol bevatten;
  • veel lopen, het lichaam voldoende fysieke activiteit geven;
  • het is belangrijk om de juiste schoenen te kiezen, deze mag niet smal zijn;
  • vermijd langdurige emotionele stress, stress;
  • bloeddruk controleren;
  • behandel ziekten zoals hypertensie, diabetes mellitus op tijd;
  • regelmatig medische onderzoeken ondergaan, welzijn bewaken. Raadpleeg onmiddellijk een arts als symptomen van atherosclerose optreden;
  • voer alle medische afspraken uit.

Atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen

Atherosclerose van de onderste ledematen is een chronische ziekte die wordt veroorzaakt door een verminderde bloedstroom in de terminale delen van de abdominale aorta en zijn hoofdtakken als gevolg van de afzetting van gemodificeerde lipiden in de vaatwanden.

Langdurige hemodynamische stoornis in de grote vaten van de benen leidt tot ischemie en necrotisatie van aangrenzende weefsels, die dreigen te veranderen in ernstige complicaties als trofische ulcera en gangreen. Sclerotische vasculaire veranderingen zijn een van de meest voorkomende problemen bij ouderen. Bij mannen verschijnen de eerste tekenen van atherosclerose van de onderste ledematen vanaf de leeftijd van 45-50 jaar; bij vrouwen een orde van grootte later - van 60-70 jaar.

De incidentiecijfers in Rusland maken een deprimerende indruk: driekwart van de mannelijke bevolking onder de 40 lijdt aan atherosclerose van de benen, en bij oudere patiënten bereikt de incidentie 90%.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

Bij atherosclerose van de onderste ledematen worden de slagaders van de benen aangetast en wordt het verschijnen van plaques vaker waargenomen op de plaatsen van hun vertakkingen. Het ontwikkelingsmechanisme van pathologie is als volgt:

  • vanwege verschillende factoren vestigen lipide- en eiwitcomponenten zich op de wanden van de bloedvaten, dit veroorzaakt een vernauwing van het lumen van de slagader;
  • zonder vroege behandeling vormen zich atherosclerotische plaques, ze verstoppen het vat;
  • de bloedcirculatie in dit gebied wordt eerst verstoord en vervolgens geblokkeerd, de lymfestroom wordt ook verstoord;
  • zuurstofgebrek ontwikkelt zich in de weefsels, wat de vorming van trofische en gangreneuze laesies veroorzaakt.

Volledige occlusie van de slagader met cholesterolafzettingen wordt vernietiging of occlusie genoemd. Oblitererende atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen is een ziekte van de vaten, die gepaard gaat met een gestage vernauwing van hun lumen, een toename van het volume van plaques en een verminderde bloedcirculatie.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van pathologie zijn overgewicht, obesitas en overeten, de aanwezigheid van een grote hoeveelheid vetten en koolhydraten in de voeding, hypertensie, vegetatieve-vasculaire dystonie. Roken is een van de gevaarlijke provocateurs..

De oorzaken van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen zijn ook:

  • alfalipoproteïnemie, of een verstoring van het metabolisme van eiwitten en vetten in het lichaam, ook wel de ziekte van Tanger genoemd;
  • hypodynamie;
  • hyperfibrinogenemie - wanneer het niveau van fibrinogeen in het bloed hoger is dan normaal;
  • postmenopauzale periode;
  • monocytose - een hoog gehalte aan monocyten in het bloed;
  • hypothyreoïdie - onvoldoende productie van schildklierhormonen;
  • diabetes;
  • Chédiak-Higashi-syndroom - de aanwezigheid van korrels in leukocyten en in het beenmerg, die ernstige etterende infecties veroorzaken;
  • genetische aanleg;
  • ernstige stress;
  • vasculaire schade door virussen, bacteriën of toxines;
  • het effect van ioniserende straling;
  • chronische granulomateuze ziekte;
  • overmatige productie van hormonen testosteron, oestrogeen, progesteron;
  • homocystinurie - verminderd metabolisme van het aminozuur methionine.

Ontwikkelingsfasen

Bij een progressief verloop doorloopt atherosclerose van de onderste ledematen vier opeenvolgende ontwikkelingsstadia. Het huidige stadium van de ziekte wordt bepaald door de intensiteit van pijn in de benen, inspanningstolerantie en de ernst van klinische manifestaties van onvoldoende bloedtoevoer naar weefsels.

  1. Matige manifestaties van zuurstofgebrek van weefsels: anemische huid. Pijn in de voeten en benen baart de patiënt alleen zorgen bij aanzienlijke inspanning - niet eerder dan na een kilometer.
  2. Lage inspanningstolerantie. Met het verschijnen van pijnlijke gevoelens in de benen op een afstand van 200-900 meter, wordt het stadium van atherosclerose van de onderste ledematen IIA vermeld; als u zich ongemakkelijk voelt op minder dan 200 meter afstand - stadium IIB.
  3. De pijn in de benen neemt niet weg in rust, wat duidt op een hoge mate van stenose of vernietiging van de bloedvaten tot aan de volledige sluiting van het lumen van de slagader.
  4. Tegen de achtergrond van een constant tekort aan bloedtoevoer naar de onderste ledematen, ontwikkelen zich ulceratieve-necrotische veranderingen in de weefsels naast de aangetaste bloedvaten; mogelijk gangreen.

Symptomen

In 50% van de gevallen vertoont atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen geen symptomen en veroorzaakt het geen ongemak bij patiënten en wordt het gedetecteerd tijdens aanvullend onderzoek in een medische instelling.

Als het lumen van de slagaders aanzienlijk is versmald, verschijnen de volgende kenmerkende klachten:

  1. Claudicatio intermittens. Het wordt gekenmerkt door het periodiek optreden van pijn in de spieren van de benen tijdens beweging (lopen). Hoe meer de slagaders zijn "verstopt" met plaques, hoe vaker de pijn optreedt, en de persoon wordt gedwongen om een ​​tijdje te stoppen en te blijven staan ​​zodat deze afneemt. De plaats van optreden van pijnlijke gevoelens hangt af van het niveau van het vat dat wordt beïnvloed door het atherosclerotische proces (spieren van het been of de dij). De meest voorkomende rokers lijden aan claudicatio intermittens.
  2. Pijn in horizontale positie (in rust). Naarmate atherosclerose vordert, treedt pijn niet alleen op tijdens het lopen, maar ook in rust, vooral tijdens het liggen. In dit opzicht worden ze soms nacht genoemd, omdat ze de normale slaap verstoren. Om de intensiteit van de pijn op de een of andere manier te verminderen, wordt een persoon gedwongen om met zijn benen uit bed te liggen..

Naast deze karakteristieke symptomen kunnen symptomen van atherosclerose van de onderste ledematen zijn:

  • Tekenen van ondervoeding van de huid van de onderste ledematen - haaruitval op de benen, aanhoudende schimmelinfectie van de tenen.
  • Periodiek gevoel van gevoelloosheid.
  • Bleke huid bij het optillen van het been boven de taille.
  • Een gevoel van controleverlies, oncontroleerbare bewegingen in het enkel- of kniegewricht ('de benen van iemand anders').
  • Zweren, gangreen van de tenen door zuurstofgebrek van weefsels en ondervoeding (trofisme).

Diagnostiek

Een juiste diagnose van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen zal helpen om de meest effectieve behandeling voor te schrijven, die afhangt van het stadium van ontwikkeling van de ziekte

Waar kan een persoon terecht bij zelfonderzoek?

  • De huid van de benen wordt dik en glanzend.
  • Samen met haaruitval worden de nagels van de onderste extremiteit broos.
  • Door het bloedvat samen te knijpen en los te laten, kunt u de snelheid van het opnieuw vullen met bloed controleren.

Het wordt ook aanbevolen om de volgende techniek uit te voeren om de mate van anemisatie van de huid te controleren: breng in rugligging uw rechte benen in een hoek van 45 graden omhoog. Als de vermoeidheid snel optreedt en de voetzolen bleek worden, is dit een teken van atherosclerotische laesies..

Er is heel wat medische apparatuur ontwikkeld, met behulp waarvan het mogelijk is om atherosclerose van de bloedvaten van de benen te diagnosticeren. De meest gebruikelijke methode van instrumentele diagnostiek is echografische diagnostiek..

Dit is de meest populaire en goedkoopste methode en werpt geen belemmeringen op voor herprocedure. Hiermee kunt u de anatomie van het vat zien, de toestand van de wanden beoordelen en laesies in het vat zien. Maar het heeft zijn nadelen: ten eerste levert echografisch onderzoek in sommige situaties geen volledige informatie op voor het opbouwen van een integraal ziektebeeld; ten tweede de individuele kenmerken van de patiënt, bijkomende ziekten (bijvoorbeeld verkalking) interfereren met de juiste interpretatie van de onderzoeksresultaten.

  • CT-scan;
  • magnetische resonantie angiografie;
  • standaard angiografie.

Deze methoden hebben hun eigen kenmerken, beperkingen, voor- en nadelen. De beslissing over de noodzaak om een ​​of ander diagnostisch hulpmiddel te gebruiken, wordt genomen door de behandelende arts na onderzoek en bestudering van de medische geschiedenis van de patiënt..

Hoe te behandelen?

De volgorde van behandeling van vernietigende atherosclerose van de onderste ledematen wordt grotendeels bepaald door het stadium van de ziekte en de grootte van het getroffen gebied. In de beginfase kan het elimineren van risicofactoren de ontwikkeling van deze ziekte voorkomen. Hiervoor moet de patiënt zijn dieet en levensstijl aanpassen..

Als bij een patiënt atherosclerose van de bloedvaten van de benen wordt vastgesteld, heeft hij allereerst nodig:

  1. Pas uw dieet aan door voedingsmiddelen met veel cholesterol en dierlijke vetten te verminderen.
  2. Normaliseer uw gewicht.
  3. Het is absoluut noodzakelijk om slechte gewoonten op te geven en in de eerste plaats te stoppen met roken.
  4. Maatregelen nemen om de bloeddruk binnen een leeftijdsgeschikt bereik te houden (voor mensen ouder dan 50-60 jaar moet de druk ongeveer 140/90 mm Hg zijn).
  5. Als er diabetes is, moet de patiënt maatregelen nemen om de bloedsuikerspiegel normaal te houden..
  6. Controleer het cholesterolgehalte in het bloed.

Behandeling van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen kan in verschillende richtingen worden uitgevoerd:

  • niet-medicamenteuze behandeling (zonder het gebruik van medicijnen);
  • medicamenteuze therapie (met medicatie);
  • behandeling van ziekten die atherosclerose hebben veroorzaakt;
  • chirurgische behandeling.

Niet-medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd om de hele levensstijl te normaliseren en er risicofactoren uit te elimineren. Als ten minste één risicofactor wordt geëlimineerd, is dit de sleutel tot een aanzienlijke vermindering van het risico op verschillende complicaties. Het elimineren van alle factoren zal leiden tot een aanzienlijke verbetering van de prognose van de ziekte..

Behandeling met geneesmiddelen

Behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen omvat een reeks medicijnen en procedures. Alleen een gekwalificeerde arts kan ze voorschrijven, dus bezoek het ziekenhuis.

  1. Geneesmiddelen met plaatjesremmende werking - ze hebben een positief effect op de bloedsomloop en verlagen het cholesterolgehalte in het bloed;
  2. Anticoagulantia (warfarine, heparine) - voorkomen dat bloed stolt in de bloedvaten, voorkomen de ontwikkeling van bloedstolsels;
  3. Krampstillers (Drotaverin) - verlichten spasmen en verminderen pijn;
  4. Zalven met antibiotica (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - gebruikt in aanwezigheid van trofische ulcera;
  5. Geneesmiddelen die de weefselvoeding verbeteren (Zincteral);
  6. Bloedplaatjesaggregatieremmers (bijvoorbeeld aspirine en reopolyglucine) - ze voorkomen het ontstaan ​​van bloedstolsels en dienen als de beste preventie van hartaanvallen en beroertes;
  7. Geneesmiddelen die de fysieke activiteit van de patiënt verhogen. Dankzij pentoxifylline en cilostazol wordt lopen bijna pijnloos en is de algehele doorbloeding van de onderste ledematen veel beter;
  8. Vasodilatoren (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
  9. Vitaminen;
  10. Fysiotherapieprocedures - darsonvalization, elektroforese met novocaïne, hyperbare oxygenatie.

Endovasculaire behandeling

Endovasculaire behandeling is een minimaal invasief alternatief voor chirurgische ingrepen en wordt gebruikt in latere stadia van de ontwikkeling van atherosclerose, wanneer conservatieve methoden niet langer effectief genoeg zijn. Een apparaat wordt in het getroffen gebied van de slagader ingebracht om verdere vernauwing van het vatlumen te voorkomen.

Endovasculaire behandelingsmethoden omvatten ballondilatatie, stentplaatsing en angioplastiek. De procedures worden uitgevoerd in de röntgenoperatiekamer, waarna de patiënt op een drukverband wordt gelegd en voor 12-18 uur bedrust krijgt..

Chirurgie

Chirurgie is een laatste redmiddel bij de behandeling van beenziekte. Chirurgie wordt alleen voorgeschreven in het geval van ernstige coronaire hartziekte met ernstige complicaties, wanneer medicamenteuze therapie machteloos is. Frequentie van beenamputatie na diagnose binnen 1 jaar - tot 40% Over welke procedures hebben we het?

  • Bypassoperatie - de organisatie van een extra mogelijkheid in het probleemgebied van de slagader om de bloedstroom te normaliseren.
  • Ballonangioplastiek met plaatsing in het vaatbed van een ballon om het verstopte lumen uit te zetten.
  • Vasculaire stenting, wanneer een buisvormige afstandhouder in de problematische slagader wordt ingebracht om de grootte van het lumen op het beoogde niveau te regelen.
  • Endarterectomie met verwijdering van het getroffen gebied en opeenhopingen van stolsels.
  • Autodermoplastiek die wordt gebruikt bij de behandeling van trofische ulcera die niet reageren op lokale therapie.
  • Prothese, die bestaat uit het vervangen van het getroffen gebied door een autovein of een synthetisch vat.
  • Amputatie van het necrotische deel van het been met verdere protheses.

WHO-statistieken over mortaliteit na amputatie: binnen een jaar - 20%, binnen 5 jaar - tot 70%, binnen 10 jaar - tot 95%. Het is de tweede meest voorkomende oorzaak van handicaps en invaliditeit in het VK..

Volksmethoden

Van alternatieve geneeswijzen voor de behandeling van atherosclerotische afzettingen, raden we zeevruchten met jodium aan. Een sporenelement is nodig om de functionaliteit van de lever te normaliseren, het vetmetabolisme te herstellen. Overmatige concentraties cholesterol in het bloed worden geëlimineerd door plantaardige vezels uit appels, peren, brood en zemelen.

Fosfolipiden worden voorgeschreven om de oplosbaarheid in het bloed te verhogen. Hoe beter de vloeibare eigenschappen, hoe minder cholesterol zich in de vaatwand afzet. Om de toestand te stabiliseren, is regelmatig gebruik van plantaardige olie vereist. Vetarme zuivelproducten zijn nodig om calcium en magnesium te behouden.

Voor de preventie van atherosclerose biedt de traditionele geneeskunde een aantal recepten:

  • pers het sap van een halve citroen in een glas water, gebruik het twee keer per dag;
  • er zijn pruimen, vijgen, appels;
  • drink dagelijks een glas sap, komkommer - elk 50 ml;
  • eet drie keer per dag een eetlepel radijs;
  • drink frambozeninfusie in plaats van thee.

Raadpleeg uw arts voor alle therapiemethoden voor atherosclerose, folkremedies en anti-atherosclerotische procedures. Zelfbehandeling van pathologie leidt niet tot herstel en verergert de aandoening.

Waar moet je nog meer op letten?

Om de behandeling van atherosclerose effectief te laten zijn, is het noodzakelijk om een ​​dieet met weinig vet en slechte cholesterol te volgen, om meer groenten, kruiden, bessen en fruit in het dieet op te nemen. Als de patiënt aan een verslaving lijdt, moet alles in het werk worden gesteld om van de verslaving af te komen. Matige lichaamsbeweging is ook gunstig (zwemmen, langzaam lopen). Om pijnlijke gevoelens tijdens het autorijden te elimineren, moet u medicijnen gebruiken die zijn voorgeschreven door uw arts.

Schoenen voor atherosclerose moeten comfortabel en comfortabel zijn. Het is beter om orthopedische modellen te kiezen, omdat deze de voet en de normale bloedcirculatie optimaal ondersteunen. Bij gebrek aan financiële middelen kunt u een orthopedische inlegzool aanschaffen. Draag in geen geval strakke schoenen die niet geschikt zijn qua maat: dit belemmert de bloedbeweging en leidt tot een verergering van de pathologie.

De voeten zelf moeten warm worden gehouden, vermijd onderkoeling. U moet vooral voorzichtig zijn met de procedure voor het knippen van nagels. Als het werk van de patiënt gepaard gaat met langdurig op de been blijven, is het logisch om een ​​andere plaats te zoeken, aangezien dergelijke belastingen gecontra-indiceerd zijn bij atherosclerose. Als een verandering van activiteit om welke reden dan ook niet mogelijk is, moet u op zijn minst de benen rust geven tijdens de werkdag, thuis masseren en koele baden (niet koud!).

Preventie

De belangrijkste preventie van atherosclerose omvat voornamelijk:

  1. Stoppen met roken.
  2. Juiste voeding, cholesterolvrij dieet.
  3. Lichaamsbeweging.

Dit zijn drie walvissen die het risico op atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen verminderen. Het is niet nodig om jezelf uit te putten met fysieke oefeningen, je kunt gewoon elke dag lopen en gymnastiek voor de benen doen. Bovendien helpen speciale acupressuur- en traditionele medicijnrecepten als een preventieve maatregel..

Voorspelling

Het resultaat van atherosclerose van de onderste ledematen hangt af van een aantal factoren: de ernst van de symptomen en de dynamiek van het proces, erfelijkheid, leeftijd en algemene gezondheidstoestand van de patiënt, naleving van de aanbevelingen van de arts en bereidheid om de gebruikelijke manier van leven te herzien.

De kans op volledige genezing bestaat alleen als atherosclerose in de eerste fase wordt ontdekt tegen de achtergrond van een ongecompliceerde geschiedenis, maar u moet niet wanhopen - met adequate behandeling en actieve hulp van de patiënt bij het therapeutische proces kan de ziekte onder controle worden gehouden en kan invaliditeit worden vermeden, waardoor de ontwikkeling van complicaties wordt voorkomen en de functies van de ledemaat behouden blijven.

Paul

Ik moest het probleem van atherosclerose van de bloedvaten van de benen uit eigen ervaring onder ogen zien en ben helaas nog niet volledig hersteld. De behandelende arts zei dat dit komt door het teveel eten van vet voedsel. (Zelf vind ik het niet erg om in het weekend naar de barbecue te gaan) De behandeling duurt best lang, maar er is een zeker voordeel en het positieve effect is voelbaar. Als u vergelijkbare symptomen bij uzelf opmerkt, wacht dan niet langer, maar ga naar uw arts. In de beginfase wordt alles sneller en gemakkelijker genezen..

aan de procedure voor het knippen van nagels. Als het werk van de patiënt gepaard gaat met langdurig op de been blijven, is het logisch om een ​​andere plaats te zoeken, aangezien dergelijke belastingen gecontra-indiceerd zijn bij atherosclerose. Als de verandering van activiteit om de een of andere reden onmogelijk is, heb je tenminste ongeveer nodig

Lelie

Wanneer het metabolisme van lipiden en koolhydraten wordt verstoord, is atherosclerose niet ongewoon. Ik kreeg ook de diagnose, de reden is een onjuist dieet en frequente stress. De behandeling was eenvoudig, maar tijdrovend. Verschillende cursussen atheroclefiet bio, besteld in de winkel.Evalar, dieetvoeding en voet- en handmassage deden hun werk.

Pijnstillers voor atherosclerose van de onderste ledematen

Atherosclerotische veranderingen in de vaten van de onderste ledematen veroorzaken een geleidelijke vernauwing van hun lumen totdat een volledige blokkering optreedt. Het pathologische proces leidt tot een verminderde bloedstroom, de ontwikkeling van ischemie, pijnsyndroom.

Gebrek aan tijdige medische zorg kan gevaarlijke gevolgen hebben: spataderen, tromboflebitis, zweren. Daarom hebben patiënten een uitgebreide behandeling nodig om de aandoening te verlichten. In het kader van conservatieve therapie worden pijnstillers veel gebruikt voor atherosclerose van de onderste extremiteiten.

Waarom treedt beenpijn op??

Ischemie bij atherosclerose ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een afname van de lokale bloedstroom als gevolg van vernauwing van het lumen van bloedvaten door cholesterolplaques. Een verminderde microcirculatie veroorzaakt een tijdelijke disfunctie of permanente schade aan de distale benen (voeten en benen), vermoeidheid en pijn.

De ontwikkeling van claudicatio intermittens is het belangrijkste symptoom van ischemische veranderingen. Patiënten merken het begin van pijn op tijdens het lopen, die gelokaliseerd is in de billen, kuitspieren, in de lumbale regio.

Gelanceerde beenischemie met atherosclerose leidt tot het verschijnen van gangreen, waarbij conservatieve behandeling niet effectief zal zijn. Bij ernstige weefselnecrose kan alleen amputatie van een ledemaat het leven van de patiënt redden.

Er zijn de volgende stadia van ischemische ledemaatlaesies:

  1. Ischemie van spanning. Het begin van de symptomen is alleen kenmerkend bij intense fysieke inspanning;
  2. Ik studeer. Patiënten merken een verminderde gevoeligheid, beperkte beweging op;
  3. II graad. Volledig verlies van gevoeligheid van de distale benen, beperking van actieve bewegingen;
  4. III graad. Het begin van necrose.

Hoe pijn bij atherosclerose te stoppen?

In de beginfase van de ziekte kunnen krampstillers de pijn effectief verlichten. Deze medicijnen leiden tot de eliminatie van de spasmen van het spierweefsel in de bloedvaten. Daarom neemt het lumen van de aangetaste bloedvaten toe, wordt de microcirculatie in de weefsels van de benen genormaliseerd.

De volgende pijnstillers worden veel gebruikt voor atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen:

  • Papaverine;
  • Drotaverin;
  • Spazmolgon;
  • Pentoxifylline.

Elk van hun medicijnen moet in meer detail worden overwogen..

Kenmerken van het gebruik van Papaverine

Een medicijn uit de groep van myotrope antispasmodica is een opiumalkaloïde die leidt tot ontspanning van gladde spiervezels. Als gevolg hiervan neemt de spierspanning af, verbetert de doorbloeding..

Papaverine is verkrijgbaar in de volgende toedieningsvormen:

  • Pillen. Het krampstillend middel kan tot 4 keer per dag worden ingenomen, een enkele dosis voor een volwassene varieert van 40 tot 60 mg;
  • Oplossing voor intramusculaire injectie. Het medicijn wordt tot 4 keer per dag onder medisch toezicht toegediend, 2 ml. Tijdens lokaal gebruik leidt een krampstillend middel tot een verbetering van de perifere bloedstroom, trofische processen;
  • Zetpillen. Het middel wordt tot 3 keer per dag rectaal toegediend. Dit formulier kan alleen worden gebruikt door volwassenen.

Tijdens het gebruik van Papaverine zijn de volgende nevenreacties mogelijk:

  • Tachycardie, hypotensie, atrioventriculair blok;
  • Winderigheid, misselijkheid, obstipatie, verminderde beweeglijkheid van het spijsverteringskanaal, verhoogde activiteit van levertransaminasen;
  • Slaperigheid;
  • Allergische reacties;
  • Toename van het aantal eosinofielen in de bloedbaan.

Hoe Drotaverin te gebruiken?

Het medicijn leidt tot ontspanning van de gladde spieren van bloedvaten en inwendige organen. Als gevolg hiervan neemt de ernst van spastische pijn af, verwijden de bloedvaten zich en neemt de bloeddruk af. Door het vaatverwijdende effect verbetert het krampstillend middel de bloedstroom, de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de weefsels van de benen.

Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van orale tabletten en oplossing voor intramusculaire toediening. Drotaverine moet na een maaltijd met een beetje water worden ingenomen. Om pijn bij atherosclerose te verlichten, worden driemaal daags 1-2 tabletten voorgeschreven. Injecteer 40-80 mg van het medicijn intramusculair tot 3 keer per dag.

Drotaverine kan tot de volgende nevenreacties leiden:

  • Hoofdpijn en duizeligheid;
  • Slaap stoornis;
  • Constipatie;
  • Warm aanvoelen;
  • Aritmieën;
  • Tachycardie;
  • Hypotensie tot flauwvallen met intramusculaire injectie;
  • Allergische reacties;
  • Ontsteking, pijn en jeuk op de injectieplaats.

Is Spazmolgon effectief?

Het preparaat bevat fenpiveriniumbromide, natriummetamizol, pitofenonhydrochloride. Daarom heeft het medicijn krampstillende en pijnstillende effecten uitgesproken. Het medicijn wordt vrijgegeven in de vorm van tabletten en oplossing voor injectie.

Pijnstillers voor atherosclerose van de onderste ledematen kunnen het matige pijnsyndroom snel en effectief elimineren. In geval van ernstige pijn, wordt het aanbevolen om injecteerbare Spazmolgon te gebruiken.

De dosering van het medicijn wordt in elk geval afzonderlijk bepaald door de behandelende arts. De dagelijkse dosis voor volwassenen met atherosclerose mag niet hoger zijn dan 6 tabletten.

Het medicijn wordt meestal goed verdragen, maar in zeldzame gevallen treden de volgende bijwerkingen op:

  • Epigastrische pijn, braken en misselijkheid;
  • Verergering van maagaandoeningen;
  • Allergische reacties;
  • Ontwikkeling van kwaadaardig exsudatief erytheem;
  • Aritmie, verhoogde bloeddruk, tachycardie;
  • Hoofdpijn, duizeligheid, verminderd zicht;
  • Ontwikkeling van nierpathologieën, verminderd urineren;
  • Afname van het aantal bloedplaatjes, erytrocyten, leukocyten in perifeer bloed.

Bijwerkingen treden gewoonlijk op bij langdurige behandeling met Spazmolgon of in het kader van intraveneuze toediening.

Kenmerken van het gebruik van pentoxifylline

Een krampstillend middel uit de purinegroep zal helpen om pijnloos te lopen. Pentoxifylline leidt tot een verbetering van de microcirculatie en reologische eigenschappen van bloed, vasodilatatie.

Het medicijn wordt veel gebruikt bij patiënten met een afname van de perifere bloedstroom, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van diabetische angiopathie of atherosclerose van de onderste ledematen..

Pentoxifylline wordt geproduceerd in de vorm van pillen, tabletten, capsules, concentraat voor de bereiding van een parenterale oplossing. De dosering en duur van de therapie met een krampstillend middel wordt bepaald door de arts op basis van het klinische beeld, gelijktijdige pathologieën, de resultaten van diagnostische maatregelen.

Tijdens het gebruik van Pentoxifylline kunnen de volgende bijwerkingen optreden:

  • Hoofdpijn, duizeligheid;
  • Slaap stoornis;
  • Ongerustheid;
  • Gevoel van warmte, roodheid van de huid van het gezicht;
  • Verhoogde kwetsbaarheid van de spijkerplaten;
  • Verminderde eetlust, beweeglijkheid van de spijsverteringsorganen;
  • Ontwikkeling van cholestatische hepatitis;
  • Visuele beperking;
  • Aritmie, pijn in het hart, tachycardie;
  • Hypotensie;
  • Allergische reacties;
  • Het optreden van bloeding uit de spijsverteringsorganen, bloedvaten, slijmvliezen;
  • Verhoogde levertransaminase-activiteit.

Het is noodzakelijk om pijnstillers en krampstillers te gebruiken tegen de achtergrond van necrotische veranderingen in de onderste ledematen, alleen na overleg met een arts. In dergelijke gevallen kan zelfmedicatie inderdaad het pathologische proces alleen maar verergeren en het begin van gangreen, de dood veroorzaken.

Het is belangrijk om te onthouden dat een succesvolle therapie van atherosclerose van de bloedvaten van de benen alleen mogelijk is met de tijdige start van de behandeling en volgens alle aanbevelingen van de arts.

Atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen: symptomen en behandeling

Atherosclerose kan alle grote bloedvaten van het menselijk lichaam aantasten, inclusief die in de onderste ledematen. Met dit type tasten pathologen eerst de bloedvaten van de buikholte aan, waarna cholesterolafzettingen zich verspreiden naar de tibiale, femorale en popliteale slagaders. De ontwikkeling van atherosclerose van de onderste ledematen vindt langzaam plaats: vanaf het begin van veranderingen tot het begin van de primaire symptomen duurt het minstens 10-15 jaar. De specificiteit van atherosclerose-laesies van de slagaders van de benen maakt het niet mogelijk om deze ziekte alleen te diagnosticeren op basis van klachten van patiënten. Bovendien treedt een bezoek aan een arts in de meeste gevallen op met onomkeerbare veranderingen die praktisch niet vatbaar zijn voor conservatieve behandeling..

Kenmerken van de ziekte. Oorzaken

Voor de vorming van atherosclerotische plaques in de bloedvaten is een combinatie van twee processen nodig: plaatselijke vernietiging van het binnenoppervlak van de slagaderwand (intima) en een verhoogd gehalte aan zware lipiden in het bloed. Het optreden van verwondingen op de intima veroorzaakt een natuurlijke afweerreactie, waarbij een "patch" van lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) wordt gevormd op de plaats van het letsel..

Als dit gebeurt tegen de achtergrond van verhoogde LDL-waarden in het lichaam, stopt de vorming van plaque niet. Het zet uit en blokkeert het grootste deel van het lumen van de slagader. Het hele proces duurt meerdere jaren, daarom wordt in de meeste gevallen atherosclerose van de onderste ledematen op oudere leeftijd gediagnosticeerd.

Onder de hoofdoorzaken van atherosclerose van de onderste ledematen noemen flebologen en cardiologen ten minste tien factoren die de toestand van de vaatwand en het niveau van lipoproteïnen in het bloed beïnvloeden. Deze omvatten:

  • systemische endocriene en stofwisselingsstoornissen die de tonus van bloedvaten beïnvloeden, hun weerstand tegen vernietiging - diabetes mellitus, disfunctie van de geslachtsklieren en de schildklier, hypertensie;
  • slechte gewoonten die leiden tot frequente fluctuaties in de tonus van de vaatwanden - roken, alcoholisme;
  • opname van vaste dierlijke vetten uit voedsel in hoeveelheden die de behoeften van het lichaam overschrijden;
  • leverdisfunctie, waarbij het een verhoogde hoeveelheid cholesterol synthetiseert;
  • obesitas, wat leidt tot een verzwakking van de vasculaire tonus en verstoring van hormonale niveaus, wat ook kan leiden tot een verhoging van het cholesterolgehalte.

Deskundigen merken op dat de manifestaties van atherosclerose van de slagaders in de onderste ledematen bij vrouwen veel minder vaak voorkomen dan bij mannen. Dit komt door de specifieke kenmerken van het vrouwelijk lichaam, omdat oestrogenen de activiteit van lipoproteïnen met lage dichtheid onderdrukken.

Artsen sluiten de invloed van factoren die onafhankelijk zijn van een persoon op de ontwikkeling van atherosclerose van de benen niet uit: genetische kenmerken, aangeboren pathologieën en andere kenmerken van het lichaam. Leeftijdgerelateerde veranderingen hebben echter de grootste invloed: de periode waarin symptomen van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen optreden en de behandeling van de ziekte valt altijd op hoge leeftijd.

Symptomen en stadia van de ziekte


In de klassieke versie is de symptomatologie van atherosclerose van de onderste ledematen van toenemende aard: deze neemt toe met de overgang van de ziekte van het ene stadium naar het andere. Als de patiënt aan het begin van het pathologische proces praktisch geen veranderingen voelt, maakt hij zich in de laatste fase zorgen over een hele reeks pijnlijke symptomen.

Wat zijn de symptomen van atherosclerose met wisselende mate van schade aan de slagaders van de benen met atherosclerotische complicaties:

  1. Preklinische fase. Er zijn geen alarmerende tekenen bij atherosclerose van de onderste ledematen in dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte. Pathologische veranderingen kunnen alleen worden gedetecteerd tijdens een instrumenteel onderzoek van de bloedvaten van dit deel van het lichaam en in een laboratoriumbloedonderzoek, wat duidt op een schending van het lipidemetabolisme.
  2. De tweede fase, die in de geneeskunde niet-stenotische atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen wordt genoemd. Het lumen van de vaten is versmald, maar niet kritisch. Ongemak in de vorm van scherpe of brekende pijn in de benen treedt op na een lange wandeling over een afstand van ongeveer een kilometer. Na een korte rustpauze gaan de pijnen weg. Er kan ook sprake zijn van bleekheid en gevoelloosheid van de voeten met verhoogde belasting van de benen, nachtkrampen.
  3. Ischemisch of de derde fase wordt gekenmerkt door ernstige symptomen wanneer pijn optreedt na het passeren van korte afstanden (50-100 m). Vaak krijgt de ziekte meer bedreigende kenmerken als de slagaders van de benen stenotisch zijn, dat wil zeggen dat ze in een klein gebied sterk versmald zijn. Deze vorm van de ziekte gaat gepaard met bleekheid van de benen tijdens inspanning, verhoogde gevoeligheid voor kou, veranderingen in de huid: deze wordt droog, schilferig, bleek.
  4. De vierde fase van atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen gaat gepaard met de meest uitgesproken alarmerende symptomen. De pijnen houden constant aan en worden bij de minste lichamelijke inspanning heviger. De manier van lopen van de patiënt wordt schuifelend. Externe veranderingen vinden ook plaats: de huid en nagels worden dunner, broos en schilferig, trofische zweren en gebieden met necrose (zwart geworden huid) verschijnen op de enkel en voet. De oorzaak van een dergelijke verslechtering is stenose van de slagaders van de benen met volledige blokkering van bloedvaten door atherosclerotische plaques..

Als u de behandeling van stenoserende atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen in de fasen 3 en 4 niet toepast, is de kans groot dat u gangreen ontwikkelt met daaropvolgende amputatie van de benen..

Omdat de symptomen van de ziekte geleidelijk toenemen, stellen patiënten een bezoek aan de dokter uit totdat het voor hen moeilijk wordt om zelfs binnen hun eigen huis te verhuizen. De meeste patiënten zijn er namelijk zeker van dat pijn in de benen een gevolg is van natuurlijke slijtage van het bewegingsapparaat en geen teken van een ernstig probleem met de bloedvaten..

Om de ziekte onafhankelijk te onderscheiden, volstaat het om aandacht te besteden aan het volgende kenmerk: bij atherosclerose komt pijn van spieren die zuurstof en voedingsstoffen missen. Vasculaire insufficiëntie kan ook worden vastgesteld door een verzwakking van de pols onder de knie. Het wordt helemaal niet gevoeld, of het wordt te zwak gevoeld.

Hoe de beenvaten controleren op atherosclerose? Diagnostiek

Er worden verschillende methoden gebruikt om atherosclerose van de benen te diagnosticeren, waaronder het nemen van anamnese, laboratoriumonderzoeken van biologische vloeistoffen (bloed) en instrumentele onderzoeken. Bij het eerste bezoek aan de dokter is het belangrijk om zoveel mogelijk informatie te krijgen over de toestand van de patiënt: leeftijd, geschatte voeding, tijdstip waarop onaangename symptomen optreden, bijkomende ziekten. Na het opstellen van de anamnese geeft de arts de patiënt opdracht voor een uitgebreid onderzoek, waaronder:

  • MRI-diagnostiek van slagaders met behulp van een contrastoplossing - MR-angiografie;
  • onderzoek van de slagaders van de benen op een multispirale tomograaf (MSCT) met een contrastoplossing;
  • USGD of dubbelzijdig scannen van de slagaders;
  • meting van druk en pols in perifere slagaders met behulp van speciale apparatuur.

Om de diagnose van de onderste ledematen te verduidelijken, kan de diagnose fysieke tests omvatten, waarbij de arts het werk van de slagaders tijdens inspanning kan beoordelen. In dit geval kan de arts de verandering in de kracht van de pulsatie boven en onder het kniegewricht, de mate van verkleuring van de huid van de voeten en de duur van stress registreren, waarna vermoeidheid en pijn optreden in de onderste delen van de benen. Deze gegevens helpen bij het objectief beoordelen van de toestand van de patiënt en verduidelijken de mate van vasculaire veranderingen.

Behandelingsmethoden

Patiënten met elk stadium van de ziekte zijn geïnteresseerd in de enige vraag: is het mogelijk om voor altijd te herstellen van atherosclerose van de onderste ledematen, of zullen ze hun hele leven te maken krijgen met onaangename symptomen? Experts zeggen dat de therapie van deze ziekte slechts een afname van de symptomen en een vertraging van de progressie van de ziekte betekent als gevolg van de normalisatie van het lipidenmetabolisme..

Als de patiënt niet weet welke arts atherosclerose behandelt, kan hij een klacht indienen bij een therapeut. Na onderzoek en diagnose wordt de anamnese overgedragen aan de vaatchirurg of neuroloog.

Conservatieve therapie - medicijnen

De meest voorkomende behandeling voor atherosclerose van de onderste ledematen is conservatief. Met hem begint de strijd tegen cholesterolafzettingen. Conservatieve methoden worden in alle stadia gebruikt:

  • in de beginfase - om de progressie van pathologie te vertragen;
  • in het ischemische stadium - om symptomen te elimineren en de voortgang te vertragen, en om zich voor te bereiden op chirurgische ingrepen;
  • in de laatste fase - om symptomen te verlichten en weefseltrofisme te herstellen.

Voor de behandeling van vasculaire atherosclerose worden geneesmiddelen geselecteerd in overeenstemming met de bestaande veranderingen en het klinische beeld:

  • met ernstige pijn en een afname van het fysieke uithoudingsvermogen tijdens het lopen, worden purinederivaten voorgeschreven, die plaatjesremmende, vaatverwijdende en angioprotectieve eigenschappen hebben - "Pentoxifylline", "Trental", "Cilostazol" en hun analogen;
  • met veelvuldig voorkomen van spierspasmen, nachtkrampen, worden antispasmodica voorgeschreven - "No-Shpa", "Drotaverin" in tabletten of injecties;
  • in het geval van ernstige trofische veranderingen, waaronder zweren, raden artsen aan om plaatselijke preparaten te gebruiken om de weefselvoeding te verbeteren (Zincteral en zijn analogen), evenals zalven die antibiotica en analgetica bevatten - Levomekol, Dimexid, Oflokain en anderen.

Bovendien schrijven experts een reeks medicijnen voor, waarvan de werking gericht is op het verminderen van het risico op trombose en het verbeteren van de bloedstroom: antitrombotische geneesmiddelen (aspirine, aspirine-cardio, trombose), anticoagulantia (warfarine, heparine in orale en externe vorm), vitamine- en mineralencomplexen.

Om het lipidenmetabolisme te reguleren en het cholesterolgehalte in het bloed te normaliseren, worden geneesmiddelen met een lipidenverlagend effect voorgeschreven:

  • sequestranten van galzuren - geneesmiddelen die de activiteit van spijsverteringsenzymen reguleren en de synthese van cholesterol door levercellen helpen vertragen ("Cholisteramine", "Colestipol" en andere);
  • statines om de opname van cholesterol uit voedsel te verminderen en plaques op de wanden van bloedvaten op te lossen ("Atorvastatine", "Fluvastatine" en andere);
  • fibraten - geneesmiddelen die het lipidenmetabolisme reguleren ("Clofibraat" en zijn analogen).

Bijna al deze medicijnen zijn onverenigbaar met alcohol! Daarom wordt het tijdens het gebruik niet aanbevolen om alcoholische tincturen te gebruiken, vooral als ze bedoeld zijn voor orale toediening..

Chirurgie

Omdat het niet altijd mogelijk is atherosclerose van de slagaders van de onderste extremiteiten in de late stadia met conservatieve methoden te behandelen, worden chirurgische en minimaal invasieve methoden gebruikt voor patiënten met progressieve ziekte. De meest gebruikte laagtraumatische endoscopische operaties:

  • ballonangioplastiek, waarbij een ballonvormig apparaat in het lumen van het vat wordt ingebracht en opgeblazen;
  • installatie van een stent in het lumen van de slagader - een buisvormige veer die het vat in een uitgezette staat houdt;
  • microprotheses van de aangetaste slagaders met kunstmatig gecreëerde delen van de bloedvaten;
  • endarterectomie, dat is het verwijderen van het aangetaste deel van het vat met daaropvolgend naaien van de randen.

Stenting en ballonangioplastiek worden uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie, afhankelijk van de toestand van de patiënt. Manipulaties worden uitgevoerd onder controle van speciale apparatuur en miniatuurvideocamera's, die via een punctie in de slagader van de onderste extremiteit worden ingebracht en doorgaan naar de laesies van atherosclerose.

Het rangeren van de vaten van de onderste ledematen is niet minder populair. De methode wordt gebruikt voor stenose van het vat met gevorderde atherosclerose. Het vertegenwoordigt de creatie van een kunstmatig kanaal dat het meest vernauwde deel van het vat omzeilt. Wanneer een bypass-operatie wordt uitgevoerd, wordt de operatie uitgevoerd onder algemene anesthesie met behulp van speciale apparatuur.

Dergelijke innovatieve methoden zoals laserbehandeling voor atherosclerose van de onderste ledematen worden in verschillende versies gebruikt:

  • in de beginfase wordt lasercoagulatie van de aderen van de onderste ledematen uitgevoerd, waarin holtes en bloedstolsels worden gevormd, wat het beloop van atherosclerose compliceert;
  • bij de vorming van trofische ulcera wordt de laser gebruikt om necrotische weefsels te verwijderen en om regeneratie te stimuleren;
  • wanneer een gebied met necrose op de voeten en tenen verschijnt, wordt lasertherapie gebruikt om de bloedcirculatie te herstellen, excisie van dood weefsel.

In bijzonder ernstige gevallen, wanneer weefselnecrose bij atherosclerose van de onderste ledematen wordt gecompliceerd door gangreen, wordt beenamputatie uitgevoerd. Deze methode wordt alleen gebruikt in de laatste stadia van de ziekte, wanneer andere methoden niet effectief zijn..

Preventie

De rol van preventie bij atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen is niet minder belangrijk dan een tijdige complexe behandeling met medicijnen. Met zijn hulp is het mogelijk om de progressie van de ziekte te beperken en complicaties te voorkomen. Verplichte preventieve maatregelen omvatten de volgende punten:

  1. Dieet veranderen. Aangezien atherosclerose zich in de meeste gevallen ontwikkelt tegen de achtergrond van stoornissen in het vetmetabolisme en een overmaat aan lipoproteïnen met hoge dichtheid, wordt aanbevolen om voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan vaste vetten uit het menu te verwijderen. Deze omvatten vet vlees, reuzel, boter en margarine, en verschillende sauzen op basis van mayonaise. De consumptie van worst, slachtafval, paté moet ook worden verminderd. Het menu moet worden gedomineerd door vlees en vis, verse en gekookte groenten, fruit en bessen, volkorenbrood en ontbijtgranen. Gefermenteerde melkproducten met een laag vetgehalte zullen ook nuttig zijn..
  2. Afwijzing van slechte gewoonten. Roken en alcoholisme leggen de basis voor de vorming van cholesterolafzettingen, hebben een negatieve invloed op de toestand van bloedvaten en metabolische processen. Daarom moeten ze in de eerste plaats worden opgegeven..
  3. Matige activiteit. Ondanks het ongemak in de benen, moet beweging een verplicht onderdeel van het leven van de patiënt worden. Om geen acute weefselhypoxie te veroorzaken, moet u het in doses doen en als vermoeidheid optreedt, moet u rusten. Bijzonder nuttig bij atherosclerose in het zwembad.
  4. Behandeling van bijkomende ziekten die vaak voorkomen bij ouderen - diabetes, hypertensie en andere. Deze pathologieën hebben een extreem negatief effect op de bloedvaten van de onderste ledematen en kunnen het beloop van atherosclerose verder bemoeilijken. Complexe therapie en naleving van alle aanbevelingen van de behandelende arts zullen levensbedreigende complicaties helpen voorkomen.

Om het risico op complicaties bij atherosclerose van de benen te verkleinen, zal een zorgvuldige hygiëne van de benen en speciale aandacht bij het knippen van nagels helpen. Het is belangrijk om te onthouden dat zelfs een kleine wond een bron van infectie kan worden. Weefsels zonder zuurstof en voedingsstoffen kunnen pathogene micro-organismen niet volledig weerstaan, dus het is belangrijk om hem te helpen:

  • was uw voeten minstens 2 keer per dag grondig;
  • behandel de ruimtes tussen de vingers met antiseptica;
  • knip uw teennagels af met een steriel stuk gereedschap;
  • behandel voeten na pedicure met antiseptische oplossingen.

Bovendien moet u lichte en losse schoenen kiezen, zodat deze tijdens het lopen niet over uw voeten wrijven en zelfs lichte verwondingen aan de onderste ledematen voorkomen.

Complicaties

De meest voorkomende complicatie van de ziekte is occlusie (verstopping, trombose) van de beenvaten. Deze aandoening is beladen met nog gevaarlijkere gevolgen: gangreen, longembolie. In het eerste geval wordt de patiënt bedreigd met amputatie van het zere been. In het geval van longembolie bestaat de kans op een plotselinge dood door longoedeem. Daarom is het belangrijk om de tekenen van volledige blokkering tijdig te herkennen:

  • intense pijn in het been tegen de achtergrond van zijn atypische bleekheid (het been lijkt van was te zijn gemaakt);
  • gebrek aan pols in het been;
  • verlamming, onvermogen om de onderste ledemaat onder controle te houden, erop te leunen;
  • verlies van gevoeligheid in het been onder de trombus.

Wanneer dergelijke symptomen optreden, is het noodzakelijk om de patiënt met spoed naar de dichtstbijzijnde kliniek te brengen en ervoor te zorgen dat de onderste extremiteit in rust is. De occlusie kan op twee manieren worden geëlimineerd: conservatief (door intraveneuze bloedplaatjesaggregatieremmers, fibrinolytica en trombolytica te introduceren) of chirurgisch (endarteriëctomie, trombectomie en andere methoden).

Als gangreen ontstaat als gevolg van acute occlusie of trage stenoserende atherosclerose, besluit de arts in de meeste gevallen om de aangedane ledemaat te amputeren om sepsis (de zogenaamde bloedvergiftiging met necrotische vergiftigingen) te voorkomen.
n
Bijna al deze complicaties zijn het gevolg van het niet behandelen van atherosclerose van de onderste ledematen of het negeren van de aanbevelingen van de behandelende arts. Om het optreden ervan te voorkomen, volstaat het om een ​​dieet te volgen en medicijnen te nemen die zijn voorgeschreven door een specialist, en om periodiek een onderzoek te ondergaan, wat zal helpen om processen te identificeren die vatbaar zijn voor complicaties en deze op tijd te elimineren.

Meer Over Tachycardie

Op de site leer je alles over verpleging, verzorging, manipulatieAlgoritme en techniek voor het meten van bloeddruk. Bloeddrukmeettechniek. Uitrusting: tonometer, fonendoscoop, posttemperatuurblad, pen.

MCSU is een belangrijke indicator in de algemene bloedtest, die de kwalitatieve samenstelling van de biologische vloeistof weergeeft die de bloedvaten van een persoon vult.

Hoofd-Neurologie Duizeligheid Waarom duizeligheid: oorzaken en ziektenWaarom draait je hoofd rond? Elke persoon heeft deze sensatie op een bepaald moment in zijn leven ervaren, die zich manifesteert in de onzekere positie van zijn lichaam en desoriëntatie in de ruimte, die klinisch tot uiting komen in het verlies van evenwicht..

Publicatiedatum van het artikel: 29.06.2018Datum van artikelupdate: 12.08.2018Aorta-verdikking wordt niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd, het hoeft niet afzonderlijk te worden behandeld.