Mitralisklepprolaps

De mitralisklep is een van de vier kleppen in het hart. Het opent en sluit om de bloedstroom tussen het linker atrium en het linkerventrikel te regelen. De klep bestaat uit twee kleppen - voor en achter.

Bij mitralisklepprolaps zijn een of beide klepbladen te groot of zijn de koorden (de ligamenten die aan de onderkant van de klepbladen zijn bevestigd en verbonden met de ventrikelwand) te lang. Door een dergelijke overtreding wordt de klep teruggebogen of "gezogen" in het linker atrium, in de vorm van een parachute.

Bovendien is tijdens elke hartslag de klepsluiting niet strak genoeg, wat leidt tot de terugkeer van een deel van het bloed van het ventrikel naar het atrium..

Wat het is?

Linker klepprolaps, of mitralisklepprolaps, of bicuspidalisklepprolaps (MVP) - een ziekte die gepaard gaat met disfunctie van de klep tussen het linker atrium en het ventrikel.

Normaal gesproken, wanneer het atrium samentrekt, is de klep open en stroomt er bloed in het ventrikel. Dan sluit de klep en trekt het ventrikel zich samen, bloed komt vrij in de aorta. Bij enige pathologie van het bindweefsel of veranderingen in de hartspier treedt een schending van de structuur van de mitralisklep op, wat leidt tot het "doorzakken" van de kleppen in de holte van het linker atrium tijdens samentrekking van het linker ventrikel, een deel van het bloed stroomt terug in het atrium. De omvang van de omgekeerde stroom wordt gebruikt om de ernst van deze pathologie te beoordelen..

Aangenomen wordt dat deze afwijking het vaakst wordt waargenomen bij jonge mensen, maar gegevens uit de Framingheim-studie toonden aan dat er geen significant verschil is in de incidentie van deze ziekte afhankelijk van geslacht en in verschillende leeftijdsgroepen. In het geval van een lichte terugkeer van bloed (regurgitatie), wordt het klinisch op geen enkele manier gevoeld en behoeft geen behandeling. In zeldzame gevallen is de hoeveelheid omgekeerde bloedstroom groot en is correctie van defecten vereist, tot chirurgische ingreep.

Anatomie

Het hart kan worden voorgesteld als een soort pomp die bloed door de bloedvaten van het hele lichaam laat circuleren. Deze beweging van vloeistof wordt mogelijk door de druk in de hartholte en het werk van het spierapparaat van het orgel op het juiste niveau te houden. Het menselijk hart bestaat uit vier holtes die kamers worden genoemd (twee ventrikels en twee atria). De kamers zijn van elkaar gescheiden door speciale "deuren" of kleppen, die elk uit twee of drie deuren bestaan. Door deze anatomische structuur van de hoofdmotor van het menselijk lichaam wordt elke cel van het menselijk lichaam voorzien van zuurstof en voedingsstoffen..

Er zijn vier kleppen in het hart:

  1. Mitral. Het verdeelt de holte van het linker atrium en ventrikel en bestaat uit twee knobbels - anterieur en posterieur. Verzakking van het voorste klepblad komt veel vaker voor dan het achterste. Aan elk van de flappen zijn speciale draden, akkoorden genaamd, bevestigd. Ze brengen de klep in contact met spiervezels die de papillaire of papillaire spieren worden genoemd. Voor het volwaardige werk van deze anatomische formatie is een gezamenlijk gecoördineerd werk van alle componenten nodig. Tijdens de hartslag - systole - neemt de holte van het spierhartventrikel af, en dienovereenkomstig stijgt de druk erin. In dit geval zijn de papillaire spieren opgenomen in het werk, die de uitgang van bloed terug naar het linker atrium sluiten, vanwaar het uit de longcirculatie stroomde, verrijkt met zuurstof, en dienovereenkomstig komt het bloed de aorta binnen en wordt vervolgens, via de slagaders, naar alle organen en weefsels afgeleverd.
  2. Tricuspidalisklep (tricuspidalisklep). Het heeft drie bladeren. Gelegen tussen het rechter atrium en de ventrikel.
  3. Aortaklep. Zoals hierboven al beschreven, bevindt het zich tussen de linker hartkamer en de aorta en kan er geen bloed naar de linker hartkamer terugkeren. Tijdens systole gaat het open, waardoor arterieel bloed onder grote druk in de aorta vrijkomt, en tijdens diastole wordt het gesloten, waardoor er geen bloed terugstroomt naar het hart.
  4. Pulmonale klep. Het bevindt zich tussen het rechterventrikel en de longslagader. Net als de aortaklep, voorkomt het dat bloed terugkeert naar het hart (rechterventrikel) tijdens diastole.

Normaal werk van het hart kan als volgt worden weergegeven. In de longen wordt het bloed verrijkt met zuurstof en komt het hart binnen, of liever gezegd in het linker atrium (het heeft dunne spierwanden en is slechts een "reservoir"). Vanuit het linker atrium stroomt het naar de linker hartkamer (voorgesteld door een 'krachtige spier' die in staat is om al het binnenkomende bloedvolume naar buiten te duwen), vanwaar het zich tijdens de systole door de aorta naar alle organen van de systemische circulatie (lever, hersenen, ledematen en andere) verspreidt. Door zuurstof naar de cellen over te brengen, neemt het bloed koolstofdioxide op en keert het terug naar het hart, dit keer naar het rechter atrium. Vanuit de holte komt de vloeistof de rechterkamer binnen en wordt tijdens systole in de longslagader en vervolgens in de longen gedreven (pulmonale circulatie). De cyclus herhaalt zich.

Wat is een verzakking en hoe is het gevaarlijk? Dit is een toestand van defecte klepapparatuur, waarbij, tijdens spiercontractie, de bloeduitstroompaden niet volledig gesloten zijn en daarom een ​​deel van het bloed tijdens systole terugkeert naar het hart. Dus met een verzakking van de mitralisklep, tijdens systole, komt vloeistof gedeeltelijk de aorta binnen en wordt gedeeltelijk vanuit het ventrikel terug in het atrium geduwd. Deze terugkeer van bloed wordt regurgitatie genoemd. Meestal zijn de veranderingen bij pathologie van de mitralisklep niet erg uitgesproken, daarom wordt deze aandoening vaak beschouwd als een variant van de norm.

Classificatie

Mitralisklepprolaps kan zijn:

  1. Primair. Het wordt geassocieerd met zwakte van het bindweefsel, dat optreedt bij aangeboren bindweefselaandoeningen en vaak genetisch wordt overgedragen. Bij deze vorm van pathologie worden de bladen van de mitralisklep uitgerekt en worden de vasthoudbladen van het akkoord verlengd. Als gevolg van deze schendingen, wanneer de klep gesloten is, steken de flappen uit en kunnen ze niet goed sluiten. Congenitale verzakking heeft in de meeste gevallen geen invloed op het werk van het hart, maar wordt vaak gecombineerd met vegetatieve-vasculaire dystonie - de oorzaak van het begin van symptomen die patiënten associëren met hartpathologie (functionele pijn die terugkeert achter het borstbeen, hartritmestoornissen).
  2. Secundair (verworven). Het ontwikkelt zich bij verschillende hartaandoeningen die een schending van de structuur van de klepbladen of -akkoorden veroorzaken. In veel gevallen wordt verzakking veroorzaakt door reumatische hartziekte (een ontstekingsziekte van het bindweefsel van infectieuze en allergische aard), ongedifferentieerde bindweefseldysplasie, Ehlers-Danlos en Marfan-ziekten (genetische ziekten), enz. In de secundaire vorm van mitralisklepprolaps wordt pijn waargenomen die overgaat na inname van nitroglycerine, onderbrekingen in het werk van het hart, kortademigheid na inspanning en andere symptomen. Als de hartakkoorden scheuren als gevolg van een borstblessure, is dringende medische hulp vereist (de breuk gaat gepaard met een hoest, waarbij schuimend roze sputum wordt afgescheiden).

Primaire verzakking, afhankelijk van de aan- / afwezigheid van geruis tijdens auscultatie, is onderverdeeld in:

  • De "stomme" vorm, waarin de symptomen afwezig of schaars zijn, geluiden en "klikken" die typisch zijn voor verzakking, worden niet gehoord. Alleen gedetecteerd door echocardiografie.
  • Auscultatoire vorm, die zich bij het luisteren manifesteert door karakteristieke auscultatoire en fonocardiografische "klikken" en ruis.

Afhankelijk van de ernst van de doorzakking van de bladen, wordt mitralisklepprolaps onderscheiden:

  • Ik graden - de vleugels buigen 3-6 mm;
  • II graad - er is een afbuiging van maximaal 9 mm;
  • III graad - de vleugels buigen meer dan 9 mm.

De aanwezigheid van regurgitatie en de mate van ernst worden afzonderlijk in aanmerking genomen:

  • Ik graad - regurgitatie komt niet significant tot uitdrukking;
  • II graad - matig ernstige regurgitatie wordt waargenomen;
  • III graad - ernstige regurgitatie is aanwezig;
  • Graad IV - ernstige regurgitatie.

Redenen voor ontwikkeling

Mitralisklepprolaps is een niet-onafhankelijke ziekte. Het is een syndroom dat bij tal van ziekten voorkomt. Afhankelijk van de etiologie is secundaire MVP geïsoleerd - komt voort uit andere pathologieën, en de primaire - is aangeboren of idiopathisch.

Heel vaak wordt idiopathische MVP gedetecteerd bij kinderen en adolescenten. Het lijkt te wijten aan aangeboren bindweefsel dysplasie. Als gevolg van deze ziekte kunnen andere aandoeningen in de structuur van het klepapparaat ontstaan, bijvoorbeeld:

  • verlenging of verkorting van de hartakkoorden;
  • onjuiste bevestiging van snoeren aan de klepflappen;
  • de aanwezigheid van extra akkoorden;

Als gevolg van structurele veranderingen in bindweefsel treden degeneratieve processen op in de klepbladen, en deze worden meer kneedbaar. Hierdoor kan de klep de druk die door de linker hartkamer wordt gecreëerd niet weerstaan ​​en buigt hij naar het linker atrium. Dysplasie van bindweefsel kan om verschillende redenen optreden die het kind in de baarmoeder treffen, waaronder de volgende:

  • Acute respiratoire virale infecties tijdens de zwangerschap.
  • De aanwezigheid van beroepsrisico's bij een vrouw.
  • Gebaren.
  • Invloed van omgevingsfactoren op de moeder tijdens de zwangerschap.
  • Overmatige belasting van het lichaam van een zwangere vrouw.

In ongeveer 20% van de gevallen wordt aangeboren MVP overgedragen via de moederlijn. Bovendien komt mitralisklepprolaps voor bij andere erfelijke ziekten, zoals:

  • Morphan's syndroom.
  • Arachnodactylie.
  • Elastisch pseudoxanthoom.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Ehlers-Danlos-syndroom.

Secundaire MVP (of verworven) kan het gevolg zijn van bepaalde ziekten. Meestal wordt deze pathologische aandoening veroorzaakt door:

  • Cardiale ischemie.
  • Reuma.
  • Hyperthyreoïdie.
  • Letsel aan de borst.
  • Hypertrofische cardiomyopathie.
  • Systemische lupus erythematosus.
  • Myocarddystrofie.
  • Myocarditis.

Verzakking treedt in dit geval op als gevolg van schade aan de klepbladen, papillaire spieren, akkoorden of verstoring van het werk en de structuur van het myocardium. Ook wordt een belangrijke rol in het mechanisme van MVP-ontwikkeling gespeeld door stoornissen in het functioneren van het autonome zenuwstelsel, een tekort aan micro- en macro-elementen (vooral magnesium) en metabole pathologie..

Een andere oorzaak van secundaire verzakking is aortaklepstenose. Als gevolg van dit verworven defect wordt de opening van de aortaklep smaller en kan het bloed er niet volledig doorheen. Hierdoor ontstaat overdruk in de linker hartkamer, die op zijn beurt druk uitoefent op de bicuspidalisklep. Als er een feit is van langdurig bestaan ​​van overmatige druk, beginnen de bladen van de mitralisklep naar het linker atrium te buigen en treedt verzakking op.

Symptomen van mitralisklepprolaps

De ernst van de symptomen van mitralisklepprolaps varieert van minimaal tot significant en wordt bepaald door de mate van bindweefseldysplasie, de aanwezigheid van regurgitatie, autonome afwijkingen. Sommige patiënten hebben geen klachten, en mitralisklepprolaps is een toevallige bevinding op echocardiografie.

Bij kinderen met primaire mitralisklepprolaps worden vaak navelstreng- en liesbreuken, dysplasie van de heupgewrichten, hypermobiliteit van de gewrichten, scoliose, platvoeten, misvorming van de borst, bijziendheid, scheelzien, nefroptose, varicocèle vaak gedetecteerd, wat wijst op een schending van de ontwikkeling van bindweefselstructuren. Veel kinderen zijn vatbaar voor frequente verkoudheid, tonsillitis, verergering van chronische tonsillitis.

Vaak gaat mitralisklepprolaps gepaard met symptomen van neurocirculatoire dystonie: cardialgie, tachycardie en onderbrekingen in het werk van het hart, duizeligheid en flauwvallen, vegetatieve crises, overmatig zweten, misselijkheid, gevoel van "brok in de keel" en gebrek aan lucht, migraine-achtige hoofdpijn. Bij significante hemodynamische stoornissen treedt kortademigheid op, verhoogde vermoeidheid. Het beloop van mitralisklepprolaps wordt gekenmerkt door affectieve stoornissen: depressieve aandoeningen, senestopathieën, asthenisch symptoomcomplex (asthenie).

Klinische manifestaties van secundaire mitralisklepprolaps worden gecombineerd met symptomen van de onderliggende ziekte (reumatische hartziekte, aangeboren hartziekte, Marfan-syndroom, enz.). Mogelijke complicaties van mitralisklepprolaps zijn onder meer levensbedreigende aritmieën, infectieuze endocarditis, trombo-embolisch syndroom (inclusief beroerte, PE), plotselinge dood.

Verzakking in de kindertijd

In de kindertijd komt MK-verzakking veel vaker voor dan bij volwassenen. Dit blijkt uit statistische gegevens op basis van de resultaten van lopend onderzoek. Tegelijkertijd wordt opgemerkt dat MVP in de adolescentie twee keer zo vaak wordt gediagnosticeerd bij meisjes. Kinderklachten zijn van hetzelfde type. Dit zijn voornamelijk acute kortademigheid, zwaar gevoel in het hart en pijn op de borst.

De meest gediagnosticeerde anterieure knobbelprolaps is graad 1. Het werd gedetecteerd bij 86% van de onderzochte kinderen. Ziekte van de 2e graad komt slechts bij 11,5% voor. MVP III en IV met graadsregurgitatie zijn zeer zeldzaam, bij niet meer dan 1 op de 100 kinderen.

De symptomen van MVP verschijnen op verschillende manieren bij kinderen. Sommigen voelen praktisch niet het abnormale werk van het hart. In andere manifesteert het zich vrij sterk..

  • Pijn op de borst wordt dus ervaren door bijna 30% van de adolescente kinderen met PSMK (mitralisklepprolaps). Het wordt veroorzaakt door verschillende redenen, waarvan de volgende de meest voorkomende zijn:
    1. akkoorden te strak;
    2. emotionele stress of fysieke stress die leidt tot tachycardie;
    3. zuurstofgebrek.
  • Hetzelfde aantal kinderen heeft hartkloppingen.
  • Vaak zijn adolescenten die veel tijd achter de computer doorbrengen en de voorkeur geven aan mentale activiteit boven fysieke inspanning, vatbaar voor vermoeidheid. Ze hebben vaak kortademigheid tijdens inspanning of lichamelijk werk..
  • Kinderen met de diagnose MVP vertonen in veel gevallen neuropsychologische symptomen. Ze zijn vatbaar voor frequente stemmingswisselingen, agressiviteit en zenuwinzinkingen. Bij emotionele stress kunnen ze op korte termijn flauwvallen..

Tijdens het onderzoek van de patiënt gebruikt de cardioloog verschillende diagnostische tests, waardoor het meest nauwkeurige beeld van MVP wordt onthuld. De diagnose wordt gesteld wanneer geruis wordt gedetecteerd tijdens auscultatie: holosystolisch, geïsoleerd laat systolisch of in combinatie met klikken, geïsoleerde klikken (klikken).

Hartklepprolaps in de kindertijd ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van een tekort aan magnesiumionen. Magnesiumtekort verstoort de productie van collageen door fibroblasten. Samen met een afname van het magnesiumgehalte in bloed en weefsels, is er een toename van bèta-endorfine en een verstoorde elektrolytenbalans. Er werd opgemerkt dat kinderen bij wie MVP is vastgesteld, ondergewicht hebben (niet geschikt voor lengte). Velen van hen hebben myopathie, platvoeten, scoliose, slechte spierontwikkeling, slechte eetlust.

Het wordt aanbevolen om MVP te behandelen met een hoge mate van regurgitatie bij kinderen en adolescenten, rekening houdend met hun leeftijdsgroep, geslacht en erfelijkheid. Op basis van hoe uitgesproken de klinische manifestaties van de ziekte zijn, wordt een behandelmethode gekozen en worden medicijnen voorgeschreven.

Maar de belangrijkste focus ligt op het veranderen van de levensomstandigheden van het kind. Het is noodzakelijk om hun mentale belasting aan te passen. Het moet noodzakelijkerwijs worden afgewisseld met fysiek. Kinderen moeten een fysiotherapiekamer bezoeken, waar een gekwalificeerde specialist de optimale reeks oefeningen zal selecteren, rekening houdend met de individuele kenmerken van het beloop van de ziekte. Zwemmen wordt aanbevolen.

Met metabolische veranderingen in de hartspier

Waarom mitralisklepprolaps gevaarlijk is?

Zijn complicaties mogelijk en wat is het gevaar van mitralisklepprolaps? Ondanks het feit dat er in de meeste gevallen mitralisklepprolaps is met lichte regurgitatie, waarvoor geen speciale therapie nodig is, bestaat er nog steeds een risico op complicaties. Complicaties zijn vrij zeldzaam (slechts 2-4%) en deze omvatten de volgende levensbedreigende aandoeningen die behandeling in een gespecialiseerd ziekenhuis vereisen:

  1. Acute mitralisinsufficiëntie is een aandoening die meestal optreedt als gevolg van het loslaten van de peesakkoorden bij borstblessures. Het wordt gekenmerkt door de vorming van een "bungelende" klep, dat wil zeggen, de klep wordt niet vastgehouden door de koorden, en de kleppen zijn vrij in beweging en vervullen hun functies niet. Klinisch verschijnt er een beeld van longoedeem - ernstige kortademigheid in rust, vooral tijdens het liggen; gedwongen zithouding (orthopneu), borrelende ademhaling; congestieve piepende ademhaling in de longen.
  2. Bacteriële endocarditis is een ziekte waarbij micro-organismen die in het bloed zijn ingebroken vanuit het brandpunt van infectie in het menselijk lichaam, zich op de binnenwand van het hart nestelen. Meestal ontwikkelt endocarditis met schade aan de hartkleppen zich na angina pectoris bij kinderen, en de aanwezigheid van aanvankelijk veranderde kleppen kan als een extra factor dienen bij de ontwikkeling van deze ziekte. Twee tot drie weken na de infectie ontwikkelt de patiënt herhaalde koorts, koude rillingen, huiduitslag, vergrote milt, cyanose (blauwe huidskleur). Dit is een ernstige ziekte die leidt tot de ontwikkeling van hartafwijkingen, grove vervorming van de hartkleppen met disfunctie van het cardiovasculaire systeem. Preventie van bacteriële endocarditis is het tijdig debrideren van acute en chronische infectiehaarden (carieuze tanden, ziekten van de KNO-organen - adenoïden, chronische ontsteking van de amandelen), evenals profylactische antibiotica voor procedures zoals tandextractie, amandelverwijdering.
  3. Plotselinge hartdood is een formidabele complicatie, blijkbaar gekenmerkt door het optreden van idiopathische (plotselinge, onredelijke) ventrikelfibrillatie, wat een fatale ritmestoornis is..

Ondanks het feit dat mitralisklepprolaps zelden een kwaadaardig beloop heeft en ernstige complicaties veroorzaakt, vereist deze ziekte nog steeds constant medisch toezicht en monitoring. Negeer de aanbevelingen van de arts niet en slaag op tijd voor controle-onderzoeken met een cardioloog. Dergelijke maatregelen zullen u helpen de progressie van deze ziekte te voorkomen en u zult uw gezondheid en arbeidsvermogen behouden..

Diagnostiek

De detectie van MVP gebeurt vaak bij toeval en op elke leeftijd, die, zoals eerder al werd benadrukt, gepaard gaat met een echografie van het hart. Deze methode is het meest effectief bij het diagnosticeren van mitralisklepprolaps, omdat het door het gebruik ervan mogelijk is om een ​​specifieke mate van verzakking te isoleren in combinatie met het volume van regurgitatie dat verband houdt met de pathologie..

  • Mitralisklepprolaps van de 1e graad bepaalt de relevantie voor de patiënt van de variant van zijn manifestatie in een dergelijke variant waarin het uitpuilen van de bladen onbeduidend is (binnen maximaal 5 millimeter).
  • Mitralisklepprolaps van de 2e graad bepaalt de relevantie van het uitpuilen van de blaadjes binnen maximaal 9 millimeter.
  • Mitralisklepprolaps graad 3 duidt op uitpuilen van de klep van 10 millimeter of meer.

Opgemerkt moet worden dat bij deze variant van het verdelen van pathologie in graden, geen rekening wordt gehouden met de mate van regurgitatie, waardoor deze graden nu niet de basis vormen voor de daaropvolgende bepaling van de prognose voor de patiënt en, dienovereenkomstig, voor de benoeming van een behandeling. Zo wordt de mate van mitralisklepinsufficiëntie bepaald op basis van regurgitatie, die het meest wordt weergegeven tijdens echografie.

Als aanvullende diagnostische maatregelen om de karakteristieken van het hart te bepalen, kan zowel een ECG-procedure als een Holter-ECG worden voorgeschreven. Dankzij het ECG is het mogelijk om veranderingen te bestuderen die relevant zijn voor het werk van het hart op basis van de impact die wordt uitgeoefend door de verzakking van de mitralisklep, terwijl je met het Holter ECG binnen 24 uur gegevens kunt vastleggen die relevant zijn voor het werk van het hart. Meestal verstoort de aangeboren vorm van verzakking het werk van het hart niet, respectievelijk zijn er geen aanvullende diagnostische maatregelen nodig vanwege het praktisch ontbreken van het identificeren van bepaalde afwijkingen daarin.

Hoe mitralisklepprolaps te behandelen?

In de meeste gevallen wordt de behandeling van verworven MVP uitgevoerd in een cardiologisch ziekenhuis. De patiënt wordt geadviseerd zich te houden aan bed- of halfbedrust, afwijzing van slechte gewoonten en dieet.

Met reumatisch, d.w.z. infectieus, vanwege de ontwikkeling van dit hartafwijking, wordt de patiënt een antibioticakuur voorgeschreven om reumatische hartziekte te elimineren. Hiervoor worden antibiotica uit de penicillinegroep gebruikt (Bililline, Vancomycine, etc.). Als een patiënt aanzienlijke bloedregurgitatie en aritmieën heeft, kunnen andere geneesmiddelen worden voorgeschreven, waarvan de werking gericht is op het elimineren van de symptomen (diuretica, anti-aritmie, hypotensiva, enz.). Het therapiecomplex en de dosering van geneesmiddelen in dergelijke gevallen kunnen alleen afzonderlijk worden geselecteerd. De vraag naar de mogelijke noodzaak van chirurgische behandeling wordt op dezelfde manier opgelost..

Voor de behandeling van MVP, die werd veroorzaakt door hartpathologieën, worden geneesmiddelen gebruikt om de onderliggende ziekte te behandelen. Een dergelijke therapie is gericht op het normaliseren van de bloedcirculatie en het elimineren van arteriële hypertensie en aritmieën, en als medicamenteuze behandeling niet effectief is, kan de patiënt worden aanbevolen om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren gericht op het elimineren van het mitralisklepdefect..

Speciale aandacht wordt besteed aan MVP-gevallen die zijn veroorzaakt door trauma op de borst. Nadat de aandoening met behulp van medicatie is gecorrigeerd, ondergaat de patiënt een chirurgische ingreep om de mitralisklep te stabiliseren. Dergelijke patiënten hebben ziekenhuisopname en nauw toezicht nodig. Als een hoest met roze sputum verschijnt, moet onmiddellijk medische hulp worden geboden, omdat elke vertraging kan fataal zijn.

Voorspelling voor het leven

De prognose voor het leven is gunstig. Complicaties zijn zeldzaam en de kwaliteit van leven van de patiënt wordt niet aangetast. De patiënt is echter gecontra-indiceerd bij bepaalde sporten (springen, karate), evenals bij beroepen die het cardiovasculaire systeem overbelasten (duikers, piloten).

Met betrekking tot militaire dienst kunnen we zeggen dat, volgens de bevelen, geschiktheid voor militaire dienst voor elke patiënt afzonderlijk wordt bepaald bij de militaire medische commissie. Dus als een jonge man een mitralisklepprolaps heeft zonder regurgitatie of met regurgitatie van 1 graad, dan is de patiënt geschikt voor service. Als er sprake is van regurgitatie van de 2e graad, dan is de patiënt voorwaardelijk fit (in vredestijd wordt hij niet opgeroepen). In aanwezigheid van regurgitatie van graad 3, ritmestoornissen of hartfalen van functionele klasse 11 en hoger, is militaire dienst gecontra-indiceerd.

Dus meestal kan een patiënt met mitralisklepprolaps met een gunstig beloop en bij afwezigheid van complicaties in het leger dienen.

Mitralisklepprolaps: gevaarlijk of veilig?

Hoorde de dokter tijdens een routineonderzoek een hartruis? Waar kan hij mee geassocieerd worden?

Een van de aandoeningen met dergelijke manifestaties, die vaak bij toeval aan het licht kwamen, werd ons verteld door de therapeut "Clinic Expert" Kursk Galina Petrovna Episheva. Mitralisklepprolaps is het onderwerp van ons gesprek.

- Galina Petrovna, wat is mitralisklepprolaps?

Dit is een pathologie die wordt gekenmerkt door een disfunctie van de bicuspidalisklep van het hart, gelegen tussen de linker hartkamer en het linker atrium..

Wat gebeurt er met het hart bij een verzakking? Normaal gesproken sluiten de klepflappen tijdens de samentrekking van de linkerventrikel, zodat het bloed alleen in de aorta stroomt en niet terug in het atrium komt. Bij verzakking is er enige verzakking van het blad (of blaadjes) in de richting van het atrium en wordt er een bepaalde hoeveelheid bloed naar toe gegooid.

- Is het een aparte ziekte die is gecodeerd in de internationale classificatie van ziekten of is het een syndroom??

Mitralisklepprolaps is
een van de hartafwijkingen

- Is mitralisklepprolaps onderverdeeld in stadium, graad?

Ja. Volgens de classificatie zijn er 3 graden. Bij het eerste uitsteeksel van de bladen naar het linker atrium is 3-6 mm. Met de tweede - tot 9 mm. Met de derde - meer dan 9 mm.

- Hoe mitralisklepprolaps verschilt van hartaandoeningen?

Hartafwijkingen zijn een hele groep pathologieën. Verzakking is in feite een van de ondeugden.

- Mitralisklepprolaps is een toevallige bevinding of er zijn tekenen waarmee het kan worden vastgesteld?

Voor het grootste deel wordt het bij toeval ontdekt, omdat het meestal niet gepaard gaat met duidelijke symptomen - met name de eerste en tweede graad. Het belangrijkste symptoom is een geruis bij het luisteren naar het hart. Meestal geeft de arts daarna de patiënt een echo van het hart (echocardiografie), waarbij deze diagnose wordt bevestigd (of uitgesloten).

- Heeft mitralisklepprolaps behandeling nodig??

Als we het hebben over de eerste graad en er zijn geen symptomen, dan kan alles beperkt blijven tot observatie. In andere gevallen kan op basis van de resultaten van diagnostiek therapie worden voorgeschreven.

- Wat zijn de redenen voor mitralisklepprolaps??

De kwestie is nog niet volledig bestudeerd. Een bekende rol wordt gespeeld door de pathologie van bindweefsel dat zich bij de foetus ontwikkelt. In dit geval praten ze over de primaire aard van verzakking..

Sommige hartaandoeningen, zoals reuma, coronaire hartziekte, endocarditis, kunnen secundaire verzakking veroorzaken.

- Wanneer verzakking gevaarlijk is en wanneer het veilig is?

Dit hangt met name af van het volume bloed dat in het atrium wordt teruggegooid. Hoe groter deze waarde, hoe gevaarlijker de bankschroef. Mogelijke gevolgen:

- verhoogde druk in het pulmonale vasculaire systeem;

- perforatie van de klepflappen;

Mensen met deze aandoening hebben meer kans om geïnfecteerd te raken met de mitralisklep. Daarom is het vooral belangrijk voor hen om elke infectiehaard in het lichaam (bijvoorbeeld amandelen bij chronische tonsillitis, carieuze tanden) tijdig te behandelen, verkoudheid, tonsillitis.

- Als een jonge man een mitralisklepprolaps heeft, wordt hij naar het leger gebracht?

Deze pathologie kan de reden zijn voor het uitstel of volledige vrijstelling van militaire dienst. Bijvoorbeeld, in de eerste graad en de afwezigheid van symptomen, valt een jongere in categorie "B" en kan hij dienen. Tegelijkertijd worden de bevelvoerende staf en de leidende cardioloog van de militaire eenheid gewaarschuwd voor zijn ziekte. Zo'n dienstplichtige kan worden uitgesloten van fysieke, psycho-emotionele stress.

Op hogere graden zijn kinderen vrijgesteld van dienst.

- Is het mogelijk om te sporten met een mitralisklepprolaps?

Lichamelijke opvoeding is toegestaan. In dit geval mag het uitsteeksel van de klepflappen niet groter zijn dan 6 mm. Natuurlijk wordt het belastingniveau voor elke mate van verzakking strikt individueel gekozen..

Man met mitralisklepprolaps
klep moet onder zijn
begeleiding van een cardioloog

- Galina Petrovna, als mitralisklepprolaps wordt gediagnosticeerd, betekent dit dan dat het hart van zo'n patiënt veel aandacht nodig heeft? Hoe vaak moet u een cardioloog bezoeken voor een verzakking?

Ja, zo iemand moet onder toezicht staan ​​van een cardioloog en zijn aanbevelingen opvolgen. De frequentie van doktersbezoeken is 1-2 keer per jaar. Met dezelfde frequentie is het noodzakelijk om een ​​echografie van het hart te ondergaan.

Het is belangrijk om uw tandarts en / of KNO-arts tijdig te bezoeken (voor profylactische doeleinden en om chronische infectiehaarden te elimineren). Geef slechte gewoonten, cafeïnehoudende producten op. Voer voldoende fysieke activiteit uit.

Galina Petrovna Episheva

1990 Afgestudeerd aan de Faculteit Algemene Geneeskunde, Kursk State Medical University.

In 1991 studeerde ze af van een stage met een graad in therapie. Dokter van de hoogste categorie.

Momenteel - een therapeut bij de "Expert Clinic" Kursk. Ontvangen op: st. Karl Liebknecht, 7.

Mitralisklepprolaps (prolaps): oorzaken, symptomen en behandeling

De wijdverbreide introductie in de praktische geneeskunde van een diagnostische methode als echocardiografie heeft de detectiefrequentie van verschillende hartafwijkingen aanzienlijk verhoogd, waarvan de meest voorkomende mitralisklepprolaps (MVP) is. Deze pathologie heeft meestal een gunstig beloop en leidt zelden tot de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties. Het risico op het ontwikkelen van functioneel hartfalen, endocarditis en cerebrovasculaire ischemische aandoeningen bij patiënten met een hoge MVP is echter significant hoger dan het gemiddelde in de rest van de populatie..

De essentie van het probleem is de verzakking of verzakking van de mitralisklepbladen in de richting tegengesteld aan de normale bloedbeweging, wat leidt tot een toename van de belasting van de hartkamers en een geleidelijke toename van hun volume. Waarom een ​​dergelijke situatie zich voordoet, hoe gevaarlijk het is en hoe ermee te leven - meer hierover.

Anatomische en fysiologische grondslagen

Om te begrijpen wat MK-verzakking is, moet u een idee hebben van de structuur en het werk van het hart..

Het bestaat uit vier hoofdkamers, verdeeld over twee verdiepingen. Boven zijn er twee atria, onder - beide ventrikels. De holtes met dezelfde naam worden gescheiden door spierwanden, de atriale en ventriculaire kamers communiceren met elkaar via speciale dempers - kleppen die de bloedstroom in voorwaartse richting van boven naar beneden regelen.

De rechter atrioventriculaire klep heeft 3 kleppen en wordt tricuspidalis genoemd, de linker heeft 2 kleppen en wordt mitralisklep genoemd. Beide knobbels van de mitralisklep voor en achter zijn door peeskoorden (koorden) aan de papillaire spieren van de binnenwanden van de linker hartkamer bevestigd. Er zijn soortgelijke kleppen tussen de linker hartkamer en de ingang van de aorta, evenals tussen de rechter hartkamer en het gemeenschappelijke longvat..

In een gezond hart, als gevolg van het goed gecoördineerde werk van papillaire spiervezels en peesfilamenten tijdens systolische contractie van het atrium, gaat de mitralisklep open en stroomt het bloed het ventrikel in, waarna beide kleppen stevig sluiten. Verder trekt het linkerventrikel zich samen en wordt al het bloed eruit geduwd in de aorta.

Als er een verzakking in de mitralisklep is, kunnen een of beide bladen niet goed sluiten, doorzakken of uitstulpingen in het linker atrium, dus een deel van het bloed keert ernaar terug tijdens de systole. Dit kan leiden tot een geleidelijke toename van het atriale volume en de ontwikkeling van valvulaire insufficiëntie. De prognose voor het leven hangt af van de mate van MVP en de ernst van regurgitatie (bloedstroom in de tegenovergestelde richting).

Deze anomalie kan dus zijn gebaseerd op:

  • pathologie van een of twee kleppen en (of) pezen (akkoorden) die eraan vastzitten;
  • LMP van de mitralisklep - disfunctie van de papillaire spier;
  • schendingen van de contractiele vermogens van het myocardium van lokale of systemische aard;
  • aandoeningen waarbij het volume van de linkerventrikel afneemt met een relatief overwicht van het gebied dat wordt ingenomen door de akkoorden en kleppen over het gebied van de atrioventriculaire opening (tachycardie, een afname van de hoeveelheid circulerend bloed, een afname van de veneuze bloedstroom, enz.)

Meestal wordt verzakking van de voorste knobbel van de mitralisklep gevonden, minder vaak beide.

Etiologie

Er zijn veel verschillende theorieën over het optreden van MK-prolaps. De rol van de genmutatie bij de verstoring van de normale embryonale ontwikkeling van de mitralisklep in het hart, evenals bij verworven ziekten is vastgesteld.

Afhankelijk van de etiologie worden twee soorten van deze anomalie onderscheiden: primaire mitralisklepprolaps en secundaire.

  • Primaire PMK

Het is gebaseerd op een genetische pathologie geassocieerd met myxomateuze degeneratie van hartweefsel - dit is de naam van de zwakte van de bindweefselstructuren die de basis vormen van het klepapparaat. Familiale vormen met een autosomaal dominante overerving worden vaak waargenomen. Dit omvat het syndroom van Marfan, dat wordt gekenmerkt door een drietal tekenen: gewrichtshypermobiliteit, pathologie van de gezichtsorganen en hartkleppen. Zeer flexibele (guttapercha) kinderen moeten zo vroeg mogelijk worden onderzocht op MVP (echocardiografie).

Onder de oorzaken van mitralisklepprolaps noemen wetenschappers ook structurele defecten (vergrote papillaire spieren, verkeerd geplaatste akkoorden, open ovaal venster) en positionele anomalieën (spierpositie, klepbladverplaatsing).
Onder de ontwikkelingsmechanismen zijn er valvulaire, neuro-endocriene, myocardiale, chordale, hemodynamische typen. Er is een idiopathische variant afzonderlijk (bij afwezigheid van geïdentificeerde oorzaken).

  • Secundaire PMK

Mitralisklepbladverzakking kan optreden als gevolg van verworven ziekten, vergezeld van veranderingen in de klepweefsels, schade aan de peesakkoorden en spieren. Deze omvatten:

  1. cardiomyopathieën van verschillende typen;
  2. myocarditis;
  3. ischemische hartziekte;
  4. reumatische ziekte;
  5. traumatisch letsel op de borst, enz..

Deze pathologische processen leiden tot een schending van de bloedtoevoer naar de structuren van het hart, de ontwikkeling van ontstekingen, de dood van functionele cellen en hun vervanging door bindweefsel. Als gevolg hiervan worden de kleppen verdicht, de klep stopt met goed sluiten.

De genoemde redenen kunnen leiden tot de vorming van pathologie in elke hartklep, maar mitralislaesies komen vaker voor dan andere, dus er wordt veel aandacht aan besteed voor studie. De prevalentie van deze anomalie in de populatie varieert van 2 tot 6%. Bij ongeveer 40% van de patiënten wordt mitralisklepprolaps geassocieerd met prolaps van de tricuspidalisklepbladen. Ongeveer 10% van de patiënten heeft een vergelijkbare afwijking in de aortaklep en / of pulmonale klep.

Klinisch beeld

Bij secundaire MVP houden alle symptomen verband met de onderliggende ziekte. Bijvoorbeeld:

  • reumatische verzakking ontwikkelt zich geleidelijk - geleidelijk ontwikkelt de patiënt kortademigheid tijdens lichte inspanning, malaise, een gevoel van onregelmatige hartfunctie;
  • bij een hartaanval onderscheidt de kliniek zich door zijn ernst - dolkpijn in de regio van het hart, duizeligheid tot bewustzijnsverlies;
  • een penetrerende wond of trauma aan de borst met een breuk van de bevestigingskoorden manifesteert zich in pijn, tachycardie, hoesten - dit is een noodgeval waarvoor medische noodhulp vereist is.

In de praktijk worden artsen meestal geconfronteerd met een primaire MVP, die zich in eerste instantie op geen enkele manier manifesteert, totdat de patiënt op een bepaald moment geen klachten heeft. De eerste tekenen van mitralisklepprolaps worden meestal gezien bij adolescentie en volwassenen. Het klinische beeld kan worden onderverdeeld in vier hoofdgebieden:

  1. Een disfunctie van het autonome deel van het zenuwstelsel wordt bepaald door de subjectieve gewaarwordingen van een persoon. Het kan cardialgie (pijn) in rust zijn, met opwinding of stress van stekende, drukkende, pijnlijke aard van verschillende intensiteit en duur, een gevoel van angst, meteorologische afhankelijkheid, versnelde hartslag of onderbrekingen in hartcontracties, een gevoel van gebrek aan lucht. Bij dergelijke patiënten wordt de bloeddruk gekenmerkt door labiliteit en kan de thermoregulatie verminderd zijn. Klachten van andere systemen komen vaak voor: boeren, misselijkheid, opgeblazen gevoel, pijn rond de navel, vaak plassen, gewrichtspijn. Paniekaanvallen, depressieve toestanden zijn mogelijk.
  2. Fenotype en indicatoren van fysieke ontwikkeling - asthenisch lichaamstype met een gebrek aan lichaamsgewicht heerst, er zijn tekenen van aangeboren dysplasie van bindweefselstructuren (overmatige huidcapaciteit om te strekken, ruggengraat, scoliose, platvoeten, verhoogde gewrichtsmobiliteit, enz.).
  3. Veranderingen in het hart en de bloedvaten - worden gedetecteerd tijdens auscultatie (luisteren naar systolisch geruis), evenals op een ECG (verschillende soorten hartritmestoornissen tot atriumfibrilleren) en ECHO-KG (bepaling van de mate van mitralisklepprolaps).
  4. Meerdere orgaanaandoeningen, comorbiditeit:
  • ziekten van de KNO-organen;
  • hernia tussenwervels, osteochondrose van jonge leeftijd, platvoeten;
  • maagzweer, gal dyskinesie, pathologie van de dikke darm;
  • spataderen;
  • chronische pyelonefritis;
  • pathologie van bloedstolling;
  • neurologische aandoeningen, aandoeningen van de cerebrale circulatie, enz..

Diagnostiek

Op basis van de klinische symptomen van mitralisklepprolaps en instrumentele symptomen, is het gebruikelijk om de volgende diagnostische criteria voor deze pathologie te onderscheiden:

  • auscultatiegegevens - karakteristiek systolisch geruis is hoorbaar in de top van het hart, geassocieerd met losse sluiting van de kleppen en de aanwezigheid van valvulaire regurgitatie (achterwaartse stroom van bloed van het ventrikel naar het linker atrium);
  • Echo-KG (echografie van het hart) - bepaling van de mate van doorzakking van de bladen, hun dikte, beoordeling van de ernst van regurgitatie, de grootte van de hartkamers, enz..

In ons land en enkele andere staten wordt de classificatie van mitralisklepprolaps aangenomen door de mate van doorzakking van de bladen in de linker atriale holte:

  1. De blaadjes steken 2-5 mm uit - een dergelijke verzakking wordt als een kleine hartafwijking beschouwd, als er geen verdikking van de bladen is en regurgitatie niet significant tot uitdrukking komt.
  2. 6 tot 9 mm - tweede graad.
  3. Meer dan 9 mm - derde graad.

Deze indeling weerspiegelt niet altijd de ernst van de bestaande hemodynamische stoornissen. Dus met een mitralisklepprolaps van 1 en 2 graden, hoeven er geen ernstige stoornissen in de bloedsomloop te zijn die behandeling vereisen. Naast deze onderzoeken kan de arts aanvullende diagnostische methoden voorschrijven - röntgenfoto van de borst (om de grootte van het hart te bepalen en tekenen van hartfalen op te sporen), dagelijkse Holter ECG-monitoring (om het type aritmie te verduidelijken), stresstests. Bij het stellen van een diagnose wordt rekening gehouden met de gegevens van de anamnese, uitwendig onderzoek van de patiënt, de bestaande klinische symptomen van mitralisklepprolaps.

Complicaties

Afwijkingen van deze soort worden als goedaardig beschouwd en hebben mogelijk geen invloed op de gebruikelijke levensstijl van een persoon. Er is echter een risico op complicaties, het neemt aanzienlijk toe met uitgesproken verdichting van de kleppen en een aanzienlijke mate van regurgitatie in het klepgebied. De levensverwachting van patiënten is afhankelijk van deze indicatoren. Patiënten met mitralisklepprolaps met milde regurgitatie en zonder klepbladdegeneratie worden geacht een laag risico te hebben met een gunstige prognose. Anders zijn ernstige complicaties mogelijk in verband met geleidelijke verwijding van het linkerhart, verminderde functie en de ontwikkeling van chronisch hartfalen..

Alle patiënten met MVP dienen periodiek vervolgonderzoeken te ondergaan (eens per 3 jaar met asymptomatisch beloop, jaarlijks bij aanwezigheid van hemodynamische stoornissen) om op tijd een verzakkingbehandeling te krijgen en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen..

  • hartritmestoornissen tot aan ventrikelfibrilleren;
  • endocarditis van infectieuze etiologie;
  • hartgeleidingsstoornissen;
  • embolie van grote slagaders;
  • de vorming van stenose van de linkerklepopening als gevolg van verkalking van de bladen;
  • ontwikkeling van chronische valvulaire insufficiëntie.

Het gevolg van de snelle progressie van regurgitatie bij sommige patiënten kan een breuk van de peesfilamenten (akkoorden) en acute mitralisinsufficiëntie zijn. Wat is het gevaar van mitralisklepprolaps in elk afzonderlijk geval - deze vraag kan alleen worden beantwoord na een volledig onderzoek van de patiënt.

Behandelingsmethoden

De keuze van een specifieke tactiek voor het behandelen van een patiënt met MVP hangt af van de redenen die de pathologie bij een bepaalde persoon veroorzaakten, zijn leeftijd, de ernst van het klinische beeld, het type ritmestoornissen en (of) hartgeleiding, de aanwezigheid van hemodynamische stoornissen, autonome disfunctie, complicaties. Speciale behandeling voor MVP wordt gewoonlijk niet gegeven bij kinderen of volwassenen met een asymptomatische aandoening. In andere gevallen wordt de behoefte aan een bepaalde hoeveelheid therapie op individuele basis door de arts beoordeeld. Meestal wordt een combinatie van verschillende methoden gebruikt:

  • Niet-medicamenteuze blootstelling - opstellen van een dagelijks regime met een optimale afwisseling van mentaal en fysiek werk, fysiotherapie-oefeningen, goede voeding, fysiotherapie en psychotherapie.
  • Medicamenteuze behandeling - medicijnen worden voorgeschreven om de bestaande pathologische symptomen te elimineren of te verminderen, bijvoorbeeld:
  1. met tachycardie worden bètablokkers getoond (Bisoprolol, Propranolol of andere);
  2. bij een verhoging van de bloeddruk worden antihypertensiva gebruikt - antagonisten van calciumkanalen of andere groepen naar goeddunken van de arts;
  3. bij ernstige regurgitatie en het risico op bloedstolsels wordt aspirine gedurende lange tijd in een dosis van 75-125 mg per dag voorgeschreven;
  4. voor vegetatieve crises worden kalmerende middelen gebruikt op basis van valeriaan, meidoorn, moederkruid, dag- en nachtkalmerende middelen, antidepressiva.
  5. om de stofwisseling te verbeteren, worden geneesmiddelen gebruikt die magnesium bevatten (Panangin, MagneB6, Magnerot), vitaminecomplexen, carnitine, geneesmiddelen met chondroïtine en glucosamine.
  • Chirurgische behandeling van mitralisklepprolaps - wordt gebruikt voor ernstige regurgitatie met de ontwikkeling van hartfalen. Reconstructie van de voorste of achterste knobbels van het klepapparaat wordt uitgevoerd. Dit kan het maken van kunstmatige peesdraden zijn, het verkorten van akkoorden, etc. Protheses worden minder vaak beoefend, waardoor de kans op postoperatieve trombose of endocarditis laag is.

Toenemende symptomen van hartfalen, ernstige bloedregurgitatie, aanvallen van atriumfibrilleren, verminderde systolische functie van de linker hartkamer, verhoogde druk in de longslagader beïnvloeden de beslissing over de noodzaak van een operatie voor mitralisklepprolaps.

Behandeling van secundaire mitralisklepprolaps hangt af van de oorzaak van het optreden en de mate van functionele stoornissen, op de voorgrond zal de therapie van de onderliggende ziekte zijn.

Preventie en toezicht

Het is onmogelijk om het optreden van primaire MVP te voorkomen, aangezien het een aangeboren probleem is dat verband houdt met een genetisch defect in het bindweefselframe.

Maar het is mogelijk om het risico van het ontwikkelen van ongewenste gevolgen in verband met de progressie van de geïdentificeerde pathologie te voorkomen. Wat u hiervoor moet doen:

  • bezoek regelmatig een cardioloog, volg alle aanbevelingen voor onderzoek en behandeling;
  • het werk- en rustregime in acht nemen;
  • oefening;
  • eet goed - beperk de consumptie van cafeïnehoudende voedingsmiddelen en dranken;
  • verslavingen uitsluiten - alcohol, roken;
  • tijdig infectieziekten behandelen, infectiehaarden in het lichaam reinigen (cariës, tonsillitis, sinusitis).

De volgende situaties zijn de reden om naar de dokter te gaan:

  • verhoogde vermoeidheid, verminderde prestaties, kortademigheid bij opwinding of lichte inspanning;
  • plotseling flauwvallen of verminderd bewustzijn;
  • gevoel van snelle hartslag, duizeligheid, aanvallen van zwakte;
  • ongemak in de projectie van het hart, vooral in combinatie met een gevoel van angst, paniek, angst;
  • de aanwezigheid in de familie van vroege sterfgevallen van naaste familieleden door cardiale pathologie.

Bij afwezigheid van significante hemodynamische stoornissen zijn regelmatige lichamelijke opvoeding en zwemmen aangewezen. Krachtsporten zijn onverenigbaar met mitralisklepprolaps. Kinderen met MVP mogen lessen lichamelijke opvoeding volgen zonder deel te nemen aan wedstrijden. Zwangerschap is niet gecontra-indiceerd bij MV-prolaps met regurgitatie van graad 1–2; in de meeste gevallen kan een vrouw zelf bevallen zonder een keizersnede. Het is echter noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan in het stadium van de planning van de conceptie om onaangename gezondheidsproblemen tijdens zwangerschap en bevalling te voorkomen..

Alle kinderen uit families met hartaandoeningen moeten worden gecontroleerd door een kinderarts en moeten worden onderzocht als er een vermoeden van MVP of andere anomalie ontstaat. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan zeer flexibele en magere tieners met zichtproblemen. Hoe eerder de juiste diagnose wordt gesteld, hoe meer kansen ze hebben op een vol en lang leven..

Waarom is mitralisklepprolaps gevaarlijk?

Een van de meest voorkomende hartaandoeningen is mitralisklepprolaps. Wat betekent deze term? Normaal ziet het werk van het hart er ongeveer zo uit. Het linker atrium trekt samen om bloed uit te werpen, de klepflappen gaan op dit moment open en bloed stroomt in de linker hartkamer. Verder sluiten de kleppen en de samentrekking van het ventrikel dwingt al bloed om de aorta in te bewegen.

Bij klepverzakking gaat een deel van het bloed op het moment van ventriculaire contractie terug naar het atrium, omdat verzakking een afbuiging is die voorkomt dat de bladen normaal sluiten. Aldus treedt een omgekeerde bloedstroom (regurgitatie) op en ontwikkelt zich mitralisregurgitatie..

Waarom pathologie zich ontwikkelt

Mitralisklepprolaps is een probleem dat vaker voorkomt bij jonge mensen. De leeftijd van 15-30 is de meest typische diagnose voor dit probleem. De oorzaken van de pathologie zijn volkomen onduidelijk. In de meeste gevallen komt MVP voor bij mensen met bindweefselpathologieën, zoals dysplasie. Een van de tekenen is wellicht meer flexibiliteit..

Als een persoon bijvoorbeeld gemakkelijk de duim op de hand in de tegenovergestelde richting buigt en deze naar de onderarm bereikt, is er een grote kans op de aanwezigheid van een van de pathologieën van het bindweefsel en MVP.

Een van de oorzaken van mitralisklepprolaps zijn dus aangeboren genetische aandoeningen. De ontwikkeling van deze pathologie is echter mogelijk en vanwege verworven oorzaken.

Verworven oorzaken van MVP

  • Cardiale ischemie;
  • Myocarditis;
  • Diverse ides van cardiomyopathie;
  • Myocardinfarct;
  • Calciumafzettingen op de mitralisring.

Als gevolg van pijnlijke processen is de bloedtoevoer naar de structuren van het hart verstoord, treedt ontsteking van de weefsels op, celdood met hun vervanging door bindweefsel, verdichting van de weefsels van de klep zelf en de structuren eromheen.

Dit alles leidt tot veranderingen in de weefsels van de klep, schade aan de spieren die hem aansturen, waardoor de klep niet meer volledig sluit, dat wil zeggen dat er een verzakking van de bladen verschijnt..

Is PMK gevaarlijk

Hoewel mitralisklepprolaps kwalificeert als een hartaandoening, is de prognose in de meeste gevallen positief en worden er geen symptomen waargenomen. Vaak wordt MVP per ongeluk gediagnosticeerd tijdens een echografie van het hart tijdens een preventief onderzoek.

De manifestaties van MVP zijn afhankelijk van de mate van verzakking. Symptomen treden op als de regurgitatie ernstig is, wat mogelijk is in geval van aanzienlijke afbuiging van de klepbladen.

De meeste mensen met MVP hebben hier geen last van, de pathologie heeft op geen enkele manier invloed op hun leven en prestaties. Met de tweede en derde graad van verzakking zijn echter onaangename gewaarwordingen in de regio van het hart, pijn, ritmestoornissen mogelijk.

In de meest ernstige gevallen ontwikkelen zich complicaties die samenhangen met een verminderde bloedcirculatie en verslechtering van de conditie van de hartspier als gevolg van rekken tijdens omgekeerde bloedstroom.

Complicaties van mitralisinsufficiëntie

  • Breuk van hartakkoorden;
  • Infectieuze endocarditis;
  • Myxomateuze veranderingen in klepbladen;
  • Hartfalen;
  • Plotselinge dood.

De laatste complicatie is uiterst zeldzaam en kan optreden als MVP wordt gecombineerd met levensbedreigende ventriculaire aritmieën.

Verzakking graden

  • Graad 1 - de klepflappen buigen 3-6 mm,
  • 2e graad - doorbuiging niet meer dan 9 mm,
  • 3 graden - meer dan 9 mm.

Meestal is mitralisklepprolaps dus niet gevaarlijk, dus het is niet nodig om het te behandelen. Met een aanzienlijke ernst van de pathologie hebben mensen echter een zorgvuldige diagnose en hulp nodig..

Hoe manifesteert het probleem zich

Mitralisklepprolaps vertoont specifieke symptomen met aanzienlijke regurgitatie. Bij het interviewen van patiënten met geïdentificeerde MVP, zelfs de kleinste graad, blijkt echter dat mensen veel klachten ervaren van kleine kwalen.

Deze klachten zijn vergelijkbaar met de problemen die optreden bij vegetatieve-vasculaire of neurocirculatoire dystonie. Aangezien deze aandoening vaak gelijktijdig met mitralisinsufficiëntie wordt gediagnosticeerd, is het niet altijd mogelijk om onderscheid te maken tussen symptomen, maar de doorslaggevende rol bij veranderingen in het welzijn wordt aan de MVP toegewezen..

Alle problemen, pijn of ongemak als gevolg van mitralisinsufficiëntie worden in verband gebracht met een verslechtering van de hemodynamica, dat wil zeggen de bloedstroom.

Omdat bij deze pathologie een deel van het bloed terug in het atrium wordt gegooid en niet de aorta binnendringt, moet het hart extra werk doen om een ​​normale bloedstroom te garanderen. Overmatige belasting is nooit gunstig, het leidt tot snellere slijtage van stoffen. Bovendien leidt regurgitatie tot uitzetting van het atrium vanwege de aanwezigheid van een extra portie bloed daar..

Als gevolg van de overloop van bloed in het linker atrium, worden alle linkerdelen van het hart overbelast, neemt de kracht van de samentrekkingen toe, omdat je te maken hebt met een extra portie bloed. Na verloop van tijd kan hypertrofie van de linker hartkamer en het atrium ontstaan, dit leidt tot een toename van de druk in de bloedvaten die door de longen gaan.

Als het pathologische proces zich blijft ontwikkelen, veroorzaakt pulmonale hypertensie rechterventrikelhypertrofie en tricuspidalisklepinsufficiëntie. Er treden symptomen van hartfalen op. De beschreven afbeelding is typerend voor mitralisklepprolaps van de 3e graad, in andere gevallen is de ziekte veel gemakkelijker.

De overgrote meerderheid van de patiënten, onder de symptomen van mitralisklepprolaps, merkt perioden van hartslag op, die van verschillende sterkte en duur kunnen zijn..

Een derde van de patiënten voelt periodiek een gebrek aan lucht, ze willen dieper inademen.

Meer agressieve symptomen zijn onder meer bewustzijnsverlies en een licht gevoel in het hoofd..

Heel vaak gaat mitralisklepprolaps gepaard met verminderde prestaties, prikkelbaarheid, een persoon kan emotioneel onstabiel zijn en kan de slaap verstoord zijn. Er kunnen pijn op de borst zijn. Bovendien hebben ze niets te maken met fysieke activiteit en werkt nitroglycerine niet op hen..

Meest voorkomende symptomen

  • Pijn op de borst;
  • Gebrek aan lucht;
  • Dyspneu;
  • Gevoelens van hartslag of ritmestoornissen;
  • Flauwvallen;
  • Onstabiele stemming;
  • Snelle vermoeidheid;
  • Hoofdpijn 's morgens of' s nachts.

Al deze symptomen kunnen niet alleen kenmerkend worden genoemd voor mitralisklepprolaps, ze kunnen worden veroorzaakt door andere problemen. Bij het onderzoeken van patiënten met vergelijkbare klachten (vooral op jonge leeftijd) wordt echter vaak mitralisklepprolaps van graad 1 of zelfs graad 2 gedetecteerd..

Hoe pathologie wordt gediagnosticeerd

Een nauwkeurige diagnose is nodig voordat de behandeling wordt gestart. Wanneer het nodig is om MVP te diagnosticeren?

  • Ten eerste kan de diagnose bij toeval worden gesteld tijdens een routineonderzoek met een echo van het hart.
  • Ten tweede kan tijdens elk onderzoek van de patiënt door de therapeut een hartgeruis te horen zijn, dat aanleiding zal geven tot verder onderzoek. Een karakteristiek geluid, een geruis genaamd, wanneer de mitralisklep wordt afgebogen, wordt veroorzaakt door regurgitatie, dat wil zeggen, het bloed stroomt terug in het atrium.
  • Ten derde kunnen klachten van patiënten ertoe leiden dat de arts MVP vermoedt..

Als dergelijke vermoedens ontstaan, dient u contact op te nemen met een specialist, een cardioloog. Diagnostiek en behandeling moeten door hem worden uitgevoerd. De belangrijkste diagnostische methoden zijn auscultatie en echografie van het hart.

Bij auscultatie kan de arts een karakteristiek geruis horen. Bij jonge patiënten wordt hartruis echter vrij vaak gedetecteerd. Het kan optreden als gevolg van de zeer snelle beweging van bloed, wat turbulentie en turbulentie veroorzaakt..

Dergelijke ruis is geen pathologie, het verwijst naar fysiologische manifestaties en heeft op geen enkele manier invloed op de toestand van een persoon en het werk van zijn organen. Als er echter ruis wordt gedetecteerd, moet u op zeker spelen en aanvullende diagnostische onderzoeken uitvoeren..

Alleen echocardiografie (echografie) kan MVP of de afwezigheid ervan betrouwbaar identificeren en bevestigen. De onderzoeksresultaten worden op het scherm weergegeven en de arts kan zien hoe de klep werkt. Hij ziet de beweging van de kleppen en de afbuiging onder de bloedstroom. Mitralisklepprolaps manifesteert zich niet altijd in rust, daarom wordt de patiënt in sommige gevallen opnieuw onderzocht na lichamelijke inspanning, bijvoorbeeld na 20 squats.

Als reactie op de belasting stijgt de bloeddruk, neemt de druk op de klep toe en wordt verzakking, zelfs klein, merkbaar bij echografie.

Hoe gaat de behandeling?

Als MVP asymptomatisch is, is behandeling niet nodig. Als een pathologie wordt gedetecteerd, raadt de arts meestal aan om een ​​cardioloog te bezoeken, die jaarlijks een echografie van het hart maakt. Dit maakt het mogelijk om het proces dynamisch te zien en de verslechtering van de toestand en werking van de klep op te merken..

Daarnaast raadt de cardioloog meestal aan om te stoppen met roken, sterke thee en koffie te drinken en het alcoholgebruik tot een minimum te beperken. Fysiotherapieoefeningen of elke andere fysieke activiteit, met uitzondering van zware sporten, zullen nuttig zijn.

Mitralisklepprolaps van graad 2, en vooral graad 3, kan aanzienlijke regurgitatie veroorzaken, wat leidt tot een verslechtering van het welzijn en de symptomen. In deze gevallen wordt medicamenteuze behandeling uitgevoerd. Er zijn echter geen medicijnen die de toestand van de klep en de verzakking zelf kunnen beïnvloeden. Om deze reden is de behandeling symptomatisch, dat wil zeggen dat het belangrijkste effect gericht is op het verlichten van een persoon van onaangename symptomen..

Therapie voorgeschreven voor MVP

  • Anti-aritmisch;
  • Hypotensief;
  • Stabiliseren van het zenuwstelsel;
  • Versteviging.

In sommige gevallen overheersen aritmiesymptomen, dan zijn geschikte medicijnen nodig. In andere gevallen zijn kalmerende middelen vereist omdat de patiënt erg prikkelbaar is. Zo worden medicijnen voorgeschreven in overeenstemming met klachten en geïdentificeerde problemen..

Het kan een combinatie van symptomen zijn, dan moet de behandeling alomvattend zijn. Alle patiënten met een mitralisklepprolaps wordt geadviseerd om een ​​regime te organiseren zodat de slaap van voldoende duur is.

Onder de medicijnen worden bètablokkers voorgeschreven, medicijnen die het hart voeden en de metabolische processen daarin verbeteren. Van de kalmerende middelen zijn infusies van valeriaan en moederkruid vaak behoorlijk effectief..

Blootstelling aan medicijnen heeft mogelijk niet het gewenste effect, omdat het de toestand van de klep niet beïnvloedt. Er kan enige verbetering zijn, maar deze kan niet als stabiel worden beschouwd in het acute progressieve beloop van de ziekte.

Bovendien zijn complicaties mogelijk die een chirurgische behandeling vereisen. De meest voorkomende reden voor MVP-chirurgie is een ruptuur van de mitralisklep.

In dit geval zal hartfalen erg snel toenemen, omdat de klep helemaal niet kan sluiten.

Chirurgische behandeling is een versterking van de klepring of mitralisklepimplantatie. Tegenwoordig zijn dergelijke operaties behoorlijk succesvol en kunnen ze de patiënt tot een aanzienlijke verbetering van zijn toestand en welzijn leiden..

Over het algemeen hangt de prognose voor mitralisklepprolaps af van verschillende factoren:

  • de snelheid van ontwikkeling van het pathologische proces;
  • de ernst van de pathologie van de klep zelf;
  • mate van regurgitatie.

Uiteraard spelen tijdige diagnose en nauwkeurige naleving van de voorschriften van de cardioloog een belangrijke rol bij het succes van de behandeling. Als de patiënt aandacht heeft voor zijn gezondheid, zal hij op tijd 'alarm slaan' en de nodige diagnostische procedures ondergaan en de behandeling starten.

In het geval van een ongecontroleerde ontwikkeling van pathologie en het ontbreken van de noodzakelijke behandeling, kan de toestand van het hart geleidelijk verslechteren, wat zal leiden tot onaangename en mogelijk onomkeerbare gevolgen.

Is preventie mogelijk

Mitralisklepprolaps is meestal een aangeboren probleem. Dit betekent echter niet dat het niet kan worden voorkomen. Het risico op het ontwikkelen van 2 en 3 graden verzakking kan in ieder geval worden verkleind.

Preventie kan bestaan ​​uit regelmatige bezoeken aan een cardioloog, het volgen van dieet en rust, regelmatige lichaamsbeweging, preventie en tijdige behandeling van infectieziekten.

Meer Over Tachycardie

Iedereen weet dat het voorkomen van pathologieën van het cardiovasculaire systeem veel gevaarlijke ziekten kan voorkomen, maar ze besteden weinig aandacht aan zo'n belangrijk punt als bloedviscositeitsindicatoren.

Medisch deskundige artikelenAtrioventriculair blok - gedeeltelijke of volledige stopzetting van de impulsgeleiding van de atria naar de ventrikels.

Bij het probleem van verminderde bloedtoevoer naar de hersenen wordt meer aandacht besteed aan de slagaders. Zij zijn het die zuurstof brengen, plastic materialen om energie op te wekken en voor neuronen om hun functies uit te voeren.

De inhoud van het artikel Compressieondergoed voor spataderen Soorten compressieondergoed voor spataderen Hoe steunkousen te kiezen? Compressiekousen na een operatie Compressieondergoed voor zwangere vrouwenBreigoed tegen spataderen is ontworpen om de werking van de bloedsomloop in de onderste ledematen te normaliseren.