Levensverwachting bij de ziekte van Binswanger

De ziekte van Binswanger, of subcorticale atherosclerotische encefalopathie, is een systemische laesie van de witte stof van de hersenen. Klinisch gezien combineert de ziekte van Binswanger mentale en neurologische aandoeningen. Meestal zijn het dementie en subcorticale motorische, sensorische of autonome stoornissen..

Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij mensen van 55 tot 66 jaar oud. Er zijn gevallen waarin pathologie werd vastgesteld bij jongeren onder de 35 jaar. Hoe jonger de diagnostische leeftijd, hoe sterker de oorzaak van de ziekte.

Oorzaken

In 95% van de gevallen wordt de ziekte van Binswanger veroorzaakt door langdurige en kwaadaardige hypertensie. De tweede veel voorkomende oorzaak is amyloïde arteriopathie veroorzaakt door genetische mutaties. Dat wil zeggen, de ziekte is gedeeltelijk erfelijk..

Als een patiënt lijdt aan arteriële hypertensie, betekent dit niet dat hij zal eindigen met atherosclerotische encefalopathie. Dit wordt mogelijk gemaakt door een zittende levensstijl, de opname van alcohol en vetten in de voeding, diabetes mellitus, frequente psycho-emotionele stress en obesitas.

De ontwikkeling van de ziekte van Binswanger hangt af van het beloop van arteriële hypertensie. De prognose is minder gunstig, wanneer de bloeddruk vaak fluctueert, het circadiane ritme is verstoord (de druk neemt niet af tijdens de slaap), de ouders hadden hypertensie en complicaties in de vorm van een beroerte of een hartinfarct.

De kans op de ziekte van Binswanger neemt toe als de patiënt aan CADASIL lijdt. Het is een aangeboren arteriopathie die wordt gekenmerkt door episodische subcorticale ischemische beroertes, voorbijgaande ischemische aanvallen en progressieve leuko-encefalopathie.

Het pathologische beeld ziet er als volgt uit:

  1. Atherosclerose - plaque op de wanden van de hersenslagaders.
  2. Smal vasculair lumen.
  3. Laesie van de wanden van kleine arteriolen.
  4. Atrofie van witte stof, meestal in de laterale ventrikels.
  5. Meerdere foci van necrose van hersenweefsel.
  6. Demyelinisatie van zenuwvezels - het eiwit myeline wordt vernietigd, wat zorgt voor een snelle geleiding van zenuwimpulsen.
  7. Verhoogd astrocytenvolume.
  8. Meerdere micro-infarcten in de subcorticale kernen en witte stof.

Deze aandoeningen ontwikkelen zich tegen de achtergrond van hypertensie. Hierdoor stroomt er minder bloed naar de hersenen. Discirculatoire encefalopathie treedt als eerste op. De manifestaties ervan worden gecompenseerd door het aanpassingsvermogen van de hersenen. Chronische ischemie in combinatie met provocerende factoren, zoals stress, leidt echter tot acute circulatiestoornissen. In de hersenen worden foci van necrose en atrofie gevormd vanwege het feit dat het orgaan lijdt aan een gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen.

Symptomen

Het klinische beeld van de ziekte van Binswanger manifesteert zich door psychische stoornissen. Meestal zijn dit stoornissen van intelligentie en emoties. Intelligentie neemt geleidelijk af, tot verworven dementie - dementie. Tegelijkertijd nemen psychofysiologische veranderingen toe: het geheugen neemt af, de aandacht is verspreid.

De patiënt wordt opvliegend, prikkelbaar. Het is moeilijk voor hem om emoties te beheersen. De stemming verandert regelmatig gedurende de dag. Eigenaardigheden worden waargenomen in gedrag: onredelijke acties, sociaal onaanvaardbare acties en emotionele kilheid.

Naarmate atherosclerotische encefalopathie vordert, worden neurologische aandoeningen in het klinische beeld opgenomen. De gang wordt wankel, het is moeilijk voor de patiënt om een ​​houding aan te houden. De loopstoornis bereikt het punt waarop de patiënt plotseling begint te vallen.

De bekkeninnervatie is van streek. Patiënten hebben geen controle over het plassen, erectiestoornissen treden op. Aan het einde van de ziekte verliezen patiënten de controle over de bekkenorganen volledig: ze urineren en poepen "voor zichzelf".

Het klinische beeld wordt aangevuld door pseudobulbaire aandoeningen. Er treedt een slikstoornis op, de stem wordt nasaal, de spraak verliest helderheid.

Diagnostiek

De ziekte van Binswanger wordt gediagnosticeerd met behulp van neuroimaging-methoden: magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie. Op MRI wordt leukoaraiose gevisualiseerd. Op de foto lijkt dit een bilaterale afname van de dichtheid van de witte stof. Aanvullende diagnostische tekens bij neuroimaging - een toename van het volume van de ventrikels en een uitbreiding van de groeven tussen de windingen van de hersenhelften.

Behandeling

Bij de ziekte van Binswanger worden vóór de behandeling twee doelen gesteld: de kwaliteit van leven van de patiënt verbeteren en de progressie van encefalopathie stoppen. Patiënten worden in het ziekenhuis opgenomen, maar de belangrijkste behandeling wordt poliklinisch uitgevoerd.

De basis van medicamenteuze behandeling is het herstel van de normale bloeddruk en het herstel van neurocognitieve functies. Hiervoor worden galantamine, memantine en donepezil gebruikt. De emotionele sfeer wordt hersteld met behulp van antidepressiva.

De levensverwachting hangt af van de effectiviteit van de therapie en van het stadium waarin de ziekte werd vastgesteld. Met een effectieve behandeling en een jonge leeftijd zal de patiënt gemiddeld 10 jaar leven. Als het een oudere patiënt is (ouder dan 60 jaar), varieert de levensverwachting gemiddeld van 1 tot 5 jaar, zelfs als de behandeling effectief is.

Wat is de ziekte van Binswanger?

De ziekte van Binswanger is een progressieve neurologische aandoening die wordt veroorzaakt door atherosclerose en het trombo-embolische effect ervan op de bloedvaten die de witte stof van de hersenen en diepere lagen zoals de basale ganglia en thalamus voeden..

De meeste patiënten met de ziekte van Binswanger ervaren progressief geheugenverlies en een verminderd intellectueel vermogen (dementie), urine-incontinentie. Een onderscheidend extern teken van deze ziekte is pathologisch traag lopen met schuifelen. Vanwege vasculaire etiologie kan de ziekte plotseling verergeren als gevolg van een beroerte en vervolgens stabiliseren. Een korte verbetering treedt meestal gedurende een korte periode op, waarna de toestand van de patiënt hetzelfde wordt als voorheen, de bloedvaten worden steeds meer verstopt met cholesterolafzettingen.

Het klinische beeld van de ziekte van Binswanger

Synoniemen voor de ziekte van Binswanger zijn:

  • Binswanger encefalopathie;
  • multi-dementie;
  • subcorticale atherosclerotische encefalopathie;
  • subcorticale dementie;
  • subcorticale ischemische vasculaire ziekte;
  • vasculaire dementie.

In feite is de ziekte een type gewone seniele dementie, die ontstaat als gevolg van verdikking en vernauwing van de hersenslagaders. Atherosclerose is een systemisch proces en beïnvloedt de bloedvaten van het hele lichaam, niet alleen de hersenen. Het begint meestal te ontwikkelen op de leeftijd van 50 jaar. Naarmate de slagaders steeds smaller worden, neemt de hoeveelheid bloed die door deze slagaders wordt aangevoerd af en worden de hersenweefsels zuurstof- en voedingsstofgebrek en sterven ze vervolgens af..

Veranderingen die kenmerkend zijn voor de ziekte van Binswanger zijn te zien op MRI- of CT-scans. Symptomen die verband houden met deze aandoening worden veroorzaakt door verstoring van subcorticale neurale circuits die regelen wat neurowetenschappers noemen uitvoerende cognitieve functies..

Deze functies omvatten kortetermijngeheugen, aandacht, stemming, het vermogen om te denken, te handelen of beslissingen te nemen, en het vermogen om zich aan een bepaalde gedragslijn te houden. Naast langzaam lopen is een kenmerkend kenmerk van vasculaire dementie psychomotorische retardatie. Bij deze overtreding heeft de patiënt meer tijd nodig om bijvoorbeeld een pen op te pakken en iets op papier te schrijven. Vergeetachtigheid, spraakstoornissen en andere symptomen komen ook tot uiting. De patiënt kan apathisch, lethargisch zijn, zijn humeur en houding ten opzichte van anderen kan veranderen..

Ondanks moderne behandelingen is multidementie moeilijk te corrigeren en is, net als andere vormen van dementie, een neurodegeneratieve ziekte die de hersenen snel vernietigt..

Oorzaken van de ziekte van Binswanger

  • atherosclerose;
  • trombo-embolie;
  • onjuiste voeding;
  • roken;
  • alcoholisme;
  • stofwisselingsziekte;
  • diabetes;
  • zwaarlijvigheid;
  • hypertensie;
  • hypercholesterolemie;
  • chronische hartziekte.

Zeldzame erfelijke ziekten, zoals cerebrale autosomaal dominante arteriopathie met subcorticaal infarct en leuko-encefalopathie, kunnen deze aandoening ook veroorzaken. Multidementie is dus eigenlijk een klinische vorm van vasculaire dementie als gevolg van verschillende ernstige oorzaken, in plaats van een specifieke individuele ziekte..

Er zijn ook veel bijkomende factoren die de ziekte van Binswanger kunnen veroorzaken. Dit zijn voornamelijk neurologische aandoeningen, die hieronder worden beschreven.

1. De ziekte van Alzheimer.

Progressieve hersenziekte die geheugen, intelligentie en taal aantast.

2. Lewy-body-dementie.

Ziekte die zich uit in verminderde aandacht, concentratievermogen en verminderde uitvoerende functies.

3. Frontotemporale dementie.

Symptomen van de ziekte van Binswanger

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn:

  • depressie;
  • schending van aandacht;
  • apathie;
  • nerveuze opwinding;
  • agressiviteit;
  • onvermogen om beslissingen te nemen;
  • dysartrie (spraakstoornis);
  • dysfagie (slikstoornis);
  • traagheid;
  • schuifelende gang;
  • onbalans;
  • urine-incontinentie;
  • vaak vallen;
  • karakteristieke laesies van de hersenen (visueel zichtbaar op MRI-scans);
  • stemmingswisselingen;
  • epileptische aanvallen zijn mogelijk;
  • flauwvallen;
  • tijdelijke ischemische aanval;
  • spierataxie;
  • verandering in gang;
  • houdingsstoornissen.

Voor mensen met deze aandoening worden zelfs alledaagse activiteiten zoals koken, schrijven, lezen en het uitvoeren van standaard huishoudelijke taken (schoonmaken, wassen, winkelen, autorijden) moeilijk te volbrengen..

Behandeling van de ziekte van Binswanger, prognose van de ontwikkeling van de ziekte

Er is geen specifieke behandeling voor deze aandoening. In wezen is de behandeling symptomatisch, dat wil zeggen, het is gericht op het verlichten, verlichten van symptomen. Antidepressiva zoals serotonineheropnameremmers kunnen bijvoorbeeld worden gebruikt om symptomen van depressie te verlichten. Atypische antipsychotica zoals risperidon en olanzapine kunnen nuttig zijn bij mensen met destructief (zelfbeschadigend) gedrag. Succesvolle behandeling van hypertensie en diabetes kan de progressie van atherosclerose vertragen en dus de progressie van de ziekte van Binswanger vertragen..

Aangezien er geen effectieve behandeling is, is preventie zeer wenselijk, vooral in de vroege stadia van atherosclerose, wanneer neurodegeneratieve veranderingen in de hersenen nog niet begonnen zijn..

Aangezien de ziekte progressief is, en de progressie vaak geleidelijk en toeneemt, is het noodzakelijk om factoren zoals druk, bloedglucosespiegels en voeding onder controle te houden. Zonder behandeling treedt verslechtering zeer snel op - vanaf het moment van het begin van de ziekte tot de dood kan de patiënt 5-10 jaar of langer leven (het overlevingspercentage hangt af van veel factoren, bijvoorbeeld erfelijkheid, verschillende chronische ziekten, slechte gewoonten).

Gebaseerd op materialen:
© 1996-2016 MedicineNet, Inc.
Nationaal instituut voor neurologische aandoeningen en beroerte.
© 2005-2016 WebMD, LLC.
© 2016 NORD - Nationale organisatie voor zeldzame aandoeningen, Inc..

De ziekte van Binswanger

De ziekte van Binswanger is een chronische progressieve hersenziekte die zich ontwikkelt bij hypertensie, waarvan de klinische en morfologische uitdrukking subcorticale arteriosclerotische encefalopathie is, die uiteindelijk leidt tot dementie en voortgaat met episodes van acute ontwikkeling van focale symptomen of met progressieve substantie neurologische aandoeningen met witte hersenen.

In sommige gevallen duidt de term 'ziekte van Binswanger' op de subacute ontwikkeling van diffuse laesies van de witte stof van de hersenen met een klinisch beeld van snel voortschrijdende dementie en andere manifestaties van ontkoppeling tegen de achtergrond van een ongunstig beloop van arteriële hypertensie.

Vervolgens zullen we bekijken wat deze ziekte, symptomen, behandeling en levensverwachting veroorzaakt bij mensen met de juiste therapie..

De ziekte van Binswanger: wat is het?

De ziekte van Binswanger is een progressieve subcorticale encefalopathie. Het wordt veroorzaakt door vaataandoeningen als gevolg van een aanhoudende stijging van de bloeddruk. Het werd voor het eerst beschreven in 1894 door de Duitse neuropatholoog en psychiater Otto Binswanger. Werd brede bekendheid dankzij Binswangers student Alzheimer.

Het werd lange tijd niet erkend door de meeste neuropathologen en psychiaters vanwege een onvoldoende duidelijke beschrijving en een klein aantal onderzochte gevallen van de ziekte.

Bijna altijd ontwikkelt de ziekte zich als gevolg van een schending van de bloedvaten na het begin van hoge druk erin, die lang aanhoudt. Lange tijd werd de ziekte door veel neuropathologen niet herkend, vanwege het feit dat er geen nauwkeurige beschrijving en onderzochte gevallen van de ziekte was.

Zodra de resultaten van computertomografie en MRI werden verkregen, waren specialisten ervan overtuigd dat de witte stof in de hersenen verandert bij patiënten bij wie de diagnose arteriële hypertensie is gesteld met daaropvolgende progressie. In onze tijd wordt de ziekte als vrij algemeen beschouwd. Bij de behandeling van deze ziekte zijn psychologen en neuropathologen betrokken..

  • ICD 10-code: I67.3 Progressieve vasculaire leuko-encefalopathie.

Pathogenese

  • Vanwege hypertensie bevinden de bloedvaten van de hersenen zich in een krampachtige toestand. Hun lumen is niet alleen versmald door samentrekking van de gladde spierlaag, maar ook door de aanwezigheid van atherosclerotische veranderingen daarin. Aldus wordt de voeding van de witte stof van de hersenen verstoord en treedt ischemie op en vervolgens atrofie.
  • Op plaatsen met vernauwing van het arteriële netwerk verschijnen cysten, bloeding en necrose.
  • De substantie van de hersenen neemt af in volume, wordt minder dicht, kan worden vervangen door vloeistof of geperst als gevolg van compenserende uitzetting van de ventrikelholtes. De natuur heeft een hekel aan leegte.

Redenen voor ontwikkeling

De ziekte van Binswanger wordt gekenmerkt door een progressief verloop, waarbij de wanden van de slagaders sterk worden verdicht, hun activiteit afneemt. Als gevolg hiervan is er een gebrek aan toevoer van voedingsstoffen naar de witte stof van de hersenen..

Het is erg belangrijk om de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van pathologie tijdig te identificeren, alleen in dit geval is het mogelijk om een ​​effectieve therapie uit te voeren.

Deze ziekte wordt meestal gediagnosticeerd bij ouderen (na 50 jaar). Tegenwoordig wordt het echter zelfs op de leeftijd van 40 jaar bij patiënten geregistreerd. Dit wordt voornamelijk geassocieerd met een zittende levensstijl, obesitas, bijkomende cardiovasculaire of neurologische aandoeningen.

De ziekte van Binswanger is een symptoom van progressieve vasculaire dementie veroorzaakt door een onderliggende medische aandoening. De ontwikkeling van dit syndroom wordt veroorzaakt door hypertensie, trombo-embolie, cerebrale atherosclerose, ziekten die gepaard gaan met circulatiestoornissen in de hersenen (tumoren, trauma, vasculaire vernietiging). De voorwaarden voor de ontwikkeling van de ziekte zijn de volgende factoren:

  • genetische erfenis;
  • auto-immuunziekten in het lichaam;
  • atherosclerose van de bloedvaten;
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • schending van de natuurlijke bloedstroom, wat leidt tot schade aan kleine bloedvaten en slagaders;
  • Endocriene aandoeningen;
  • roken;
  • hoge cholesterol;
  • diabetes;
  • endocrinologische pathologie.

Een andere reden voor ontwikkeling zijn erfelijke genetische pathologieën. Het is klinisch bewezen dat autosomaal dominante arteriopathie met subcorticaal infarct en leuko-encefalopathie een frequente factor is bij de progressie van de ziekte van Binswanger..

De aanzet voor de ontwikkeling van de ziekte kan dienen als traumatisch hersenletsel, vernietiging (verstopping) van bloedvaten of de aanwezigheid van neoplasmata in de hersenen.

Als de behandeling wordt uitgesteld, vordert de ziekte van Binswanger sterk en gaat deze gepaard met bijkomende ziekten (de ziekte van Alzheimer, verschillende soorten dementie, hydrocephalus, enz.). De risicogroep voor deze pathologie omvat patiënten met reeds bestaande neurologische aandoeningen (beginstadia van dementie, atherosclerose, enz.).

Er zijn een aantal klinische ziekten die sterk lijken op de ziekte van Binswanger, wat de diagnose enorm bemoeilijkt en als gevolg daarvan de behandeling uitstelt:

  • Frontotemporale dementie.
  • Lewy body-dementie.
  • Normale hydrocephalus.
  • ziekte van Alzheimer.

Eerste tekenen

  1. In de beginfase van zijn verschijning heeft leuko-encefalopathie van de hersenen een latent verloop. Een persoon kan voor mensen om hem heen meer verstrooid, onhandig of ondergedompeld in zichzelf overkomen. In sommige gevallen is er meer tranen, prikkelbaarheid van mensen. Ze hebben moeite met slapen - zowel door in slaap te vallen als door periodieke nachtrust.
  2. Bovendien neemt de spierspanning toe, wat zich manifesteert door krampachtige spiertrekkingen van individuele spiersubgroepen, oogbewegingen. Er ontstaan ​​spraakproblemen - de uitspraak, de helderheid van de geluiden gaat achteruit. Zelfs korte zinnen en roem vergen enige moeite.
  3. Intellectuele activiteit verslechtert geleidelijk - de patiënt kan nog steeds zijn gebruikelijke werktaken uitvoeren, maar indien nodig heeft hij moeite om nieuw materiaal te leren. Dementie in de beginfase, gemanifesteerd door vergeetachtigheid, naarmate leuko-encefalopathie vordert, zal het steeds meer opvallen - een persoon verliest zijn werkvermogen.

Classificatie

De ziekte van Binswanger doorloopt verschillende ontwikkelingsstadia, in het laatste stadium treedt dementie op, die, afhankelijk van het klinische beeld, van het volgende type kan zijn:

  • amnestisch - oude herinneringen worden bewaard, maar de herinnering aan actuele gebeurtenissen is verstoord;
  • pseudo-paralytisch - geheugenstoornis, apathische toestand van een persoon wordt waargenomen;
  • dysmnestisch - niet alleen het geheugen is verstoord, maar ook fysieke, psychologische reacties.

De ontwikkeling van het pathologische proces kan plaatsvinden in de corticale en subcorticale regio's. In het eerste geval zijn zelfs epileptische aanvallen mogelijk..

Symptomen van de ziekte van Binswanger

Deze ziekte verloopt in fasen, omdat de verminderde bloedtoevoer naar de hersenen de geleidelijke vernietiging van de witte stof in twee hersenhelften veroorzaakt..

Het is opgemerkt dat de groeven van de hersenen en ventrikels uitzetten, bloedingen beginnen, cysten verschijnen en de constant toenemende vernietiging van hersenweefsel, dat vervolgens wordt gevuld met vloeistof.

In deze gevallen is er een voortdurende achteruitgang van hersenfuncties. Symptomen in de beginfase zijn onzichtbaar, maar elke dag verschijnen ze steeds duidelijker. In de laatste fase houdt de patiënt op zichzelf te beheersen en verliest hij de mogelijkheid om voor zichzelf te zorgen.

De symptomen van de ziekte van Binswanger nemen toe:

  • de werkcapaciteit neemt af en er is een snelle overwerk;
  • lijdt vaak aan hoofdpijn en slaapstoornissen;
  • geheugenproblemen verdere dementie manifesteert zich met zijn karakteristieke klinische manifestaties;
  • verward bewustzijn;
  • geheugenproblemen;
  • emoties kunnen niet worden getraceerd of een persoon heeft volledige apathie;
  • gefrustreerde oordelen;
  • persoonlijkheidsverandering;
  • euforie of vijandigheid;
  • onvermogen om te navigeren;
  • pseudobulbar-syndroom, dat zich manifesteert in problemen met slikken en spreken;
  • ontlasting en enuresis worden niet gecontroleerd;
  • lopen wordt verstoord.

Diagnostiek

Een grondige diagnose is vereist, aangezien het klinische beeld geen specifieke symptomen heeft.

Aanvankelijk wordt een lichamelijk onderzoek van de patiënt uitgevoerd, waarbij de arts de aard van het beloop van het ziektebeeld bepaalt en hoe lang geleden de eerste symptomen begonnen te verschijnen, en de persoonlijke en familiegeschiedenis van de patiënt onderzoekt. De patiënt kan deze vragen niet altijd correct beantwoorden, zodat de diagnose kan worden gesteld bij de naasten van de patiënt.

  • Verdere diagnostische maatregelen kunnen zijn:
  • algemene en gedetailleerde biochemische bloedonderzoeken;
  • test op tumormarkers;
  • serologische bloedtest;
  • CT, MRI van de hersenen;
  • neuropsychologisch onderzoek;
  • elektrocardiografie;
  • Röntgenonderzoeken.

CT- en MRI-onderzoeken bij de ziekte van Binswanger (subcorticale arteriosclerotische encefalopathie) onthullen dus:

  • een afname van de dichtheid van witte stof, vooral uitgesproken rond de voorste (minder vaak posterieure) hoorns van de laterale ventrikels (het fenomeen van "leukoaraiasis");
  • meerdere kleine postinfarctcysten (na lacunaire infarcten, meestal klinisch stil) in de witte stof en subcorticale knooppunten;
  • uitbreiding van de ventrikels van de hersenen.

De pathologie van witte stof bij de ziekte van Binswanger is gebaseerd op arteriosclerose van arteriolen en kleine slagaders (minder dan 150 μm in diameter), wat wordt uitgedrukt:

  • koperhypertrofie, hyalinose;
  • een sterke verdikking van de vaatwand met een vernauwing van het lumen.

Grotere slagaders met een diameter tot 500 micron lijden ook, en de hele microvasculatuur.

Een differentiële diagnose kan nodig zijn met betrekking tot dergelijke pathologische processen:

  • dementie met Lewy-lichaampjes;
  • Ziekte van Alzheimer;
  • frontotemporale dementie;
  • hydrocephalus.

De tactiek van therapeutische maatregelen wordt bepaald door de resultaten van diagnostische procedures..

Behandeling

Patiënten hebben supervisie nodig van cardiologen, neurologen, psychiaters, endocrinologen, therapeuten, allemaal specialisten.

Bij de ziekte van Binswanger worden vóór de behandeling twee doelen gesteld: de kwaliteit van leven van de patiënt verbeteren en de progressie van encefalopathie stoppen. Patiënten worden in het ziekenhuis opgenomen, maar de belangrijkste behandeling wordt poliklinisch uitgevoerd.

De basis van medicamenteuze behandeling is het herstel van de normale bloeddruk en het herstel van neurocognitieve functies. Hiervoor worden galantamine, memantine en donepezil gebruikt. De emotionele sfeer wordt hersteld met behulp van antidepressiva.

  1. De behandeling wordt voorgeschreven op basis van het stadium, de graad en de etiologie van de ziekte. De therapie is gericht op etiologische en symptomatische factoren. Bij het kiezen van medicijnen wordt rekening gehouden met de emotionele toestand, het stadium van de onderliggende ziekte en het welzijn van de patiënt.
  2. Een belangrijke factor bij het corrigeren van de toestand van de patiënt is de beheersing van arteriële hypertensie. De selectie van antihypertensieve therapie is erg belangrijk, omdat een sterke daling van de druk en de pieken ervan niet mogen worden toegestaan. De druk mag niet meer dan 120/95 mm dalen. rt. Kunst. omdat dit kan leiden tot een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt.
  3. Patiënten met atherosclerotische encefalopathie krijgen anticoagulantia en geneesmiddelen voorgeschreven die hersentrofisme verbeteren. Bij ernstige depressieve aandoeningen wordt de patiënt behandeld door psychiaters, die nootropische geneesmiddelen, antidepressiva voorschrijven.
  4. Bij de behandeling van dergelijke patiënten worden statines, geneesmiddelen die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen, gebruikt. In de latere stadia van de ziekte wordt paliotropische therapie gebruikt. De belangrijkste taak van de behandelende arts in deze periode is het verlichten van de toestand van de patiënt..

Voorspelling en levensverwachting

Met de juiste behandeling van een chronische ziekte is het mogelijk om te voorkomen dat dementie zich ontwikkelt, waardoor de patiënt langer kan leven en geen last wordt voor zijn familieleden. De prognose is teleurstellend, de ziekte is ongeneeslijk, maar met een goed gekozen behandelingskuur is de levensverwachting van de patiënt maximaal 20 jaar, hoewel de ziekte van Binswanger regelmatig zal toenemen. Het resultaat is altijd betreurenswaardig. Patiënten in de latere stadia van de aandoening krijgen een handicap, de groep wordt voorgeschreven door artsen, waarbij de toestand van de persoon wordt onderzocht.

Wat is de levensverwachting van mensen met de ziekte van Binswanger?

De levensverwachting hangt af van de effectiviteit van de therapie en van het stadium waarin de ziekte werd vastgesteld.

  • Met een effectieve behandeling en een jonge leeftijd zal de patiënt gemiddeld 10 jaar leven.
  • Als het een oudere patiënt is (ouder dan 60 jaar), varieert de levensverwachting gemiddeld van 1 tot 5 jaar, zelfs als de behandeling effectief is.

Preventie

Om de manifestatie van symptomen van de ziekte van Binswanger te verminderen en de progressie van de ziekte te voorkomen, moeten naast de behandeling de volgende regels worden gevolgd.

  • Controleer de bloeddruk regelmatig. Gebruik indien nodig medicijnen om het te verminderen. De indicator moet binnen 120/80 mm Hg liggen, aangezien een verlaging van de druk de resulterende aandoeningen verder kan verergeren.
  • Voeding moet evenwichtig en rationeel zijn. De voeding moet voedingsmiddelen bevatten met veel vezels. In dit geval moet u pittig, gefrituurd voedsel verlaten..
  • Risicopatiënten moeten regelmatig door een arts worden gecontroleerd en de nodige medicatie nemen.
  • Het is verboden om alcoholische dranken, tabaksproducten te gebruiken. Overmatige lichamelijke activiteit wordt niet aanbevolen.
  • Het is belangrijk om een ​​slaap- en rustroutine aan te houden.
  • Er moet steun zijn van familieleden en vrienden.

Preventie van de ontwikkeling van de ziekte van Binswanger is gebaseerd op de tijdige behandeling van arteriële hypertensie, evenals andere ziekten die de ontwikkeling van deze pathologie kunnen veroorzaken.

Progressieve vasculaire leuko-encefalopathie van de hersenen

De ziekte van Binswanger, ook bekend als vasculaire leuko-encefalopathie, is een progressieve ziekte die wordt gekenmerkt door schade aan de subcorticale structuren van de hersenen. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van arteriële hypertensie, vergezeld van arteriosclerotische destructieve processen. Het gaat verder met een toenemend neurologisch tekort, wat leidt tot dementie. In 80% van de gevallen is de leeftijd van de patiënten 60-70 jaar.

Kenmerken van de ziekte

Met de ziekte treden destructieve veranderingen van een diffuus type op in de witte medulla. In de totale massa van gediagnosticeerde dementie van vasculaire etiologie beslaat de encefalopathie van Binswanger een derde van alle gevallen. Typische morfologische veranderingen:

  1. Gebieden met diffuse laesies van de witte medulla, voornamelijk periventriculaire (in het gebied van het ventriculaire systeem) lokalisatie. De aanwezigheid van meerdere foci van gedeeltelijke necrose met gedeeltelijke vernietiging van myeline-vezels, proliferatie van diffuse astrocyten, foci van encefalolyse (uitbreiding van de ruimtes in de buurt van de bloedvaten).
  2. Spongiose (ophoping van vocht in de intercellulaire ruimte, intercellulair oedeem) van een diffuus type, duidelijk uitgedrukt in de periventriculaire zone.
  3. Foci van lacunaire infarcten met lokalisatie in de witte stof, in het gebied van de basale ganglia, cerebellum, pons varoli.
  4. Verdikking van de wanden van kleine slagaders, hyalinose (eiwitdystrofie met vervanging van normale vezels van de vaatwand door dichte structuren van bindweefsel) elementen van het vaatstelsel.
  5. Vervangende hydrocephalus, als gevolg van een afname van de hoeveelheid witte stof.

Bij de pathogenese van progressieve leuko-encefalopathie die de hersenen aantastte, is er een grootschalige laesie van het vaatbed. De belangrijkste pathologische veranderingen:

  • Atherosclerose van kleine (diameter tot 150 micron) hersenvaten (slagaders, arteriolen), vergezeld van een ziekte zoals hyalinose, die een verdikking van de vaatwand, een verminderd lumen en een verminderde bloedstroom veroorzaakt.
  • Atherosclerose van middelste slagaders (diameter tot 500 micron).
  • Atherosclerotische schade aan haarvaten en algemene microvasculatuur.

Verslechtering van de bloedtoevoer in de subcorticale witte stoflagen veroorzaakt diffuse atrofische veranderingen in weefsels. In de witte stof worden talrijke cysten, bloedinghaarden en gedeeltelijke necrose gevormd, gevolgd door een afname van de dichtheid en het volume van normale hersenstructuren. Ventriculomegalie (vergroting van de ventrikels) ontwikkelt zich.

Oorzaken van voorkomen

De belangrijkste voorwaarde voor de ontwikkeling van pathologie zijn sclerotische veranderingen in de elementen van de bloedsomloop, die de witte stof van bloed voorziet. Oorzaken van voorkomen:

  1. Langdurige arteriële hypertensie (75-90% van de gevallen).
  2. Amyloïde angiopathie.
  3. Erfelijke aanleg, in het bijzonder autosomaal dominante angiopathie, vergezeld van leuko-encefalopathie en infarcten van subcorticale (subcorticale) lokalisatie.

Een verhoogde bloeddrukwaarde wordt beschouwd als 140/90 mm Hg. post en meer. Risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie:

  • Arteriële hypotensie (bij oudere patiënten).
  • Sprongen in bloeddrukindicatoren geassocieerd met een schending van het circadiane ritme (significante afname of toename van waarden 's nachts).
  • Geschiedenis van diabetes mellitus.
  • Pathologie van het cardiovasculaire systeem (reumatische laesies, coronaire hartziekte, pathologische veranderingen in hartslag) in de geschiedenis.
  • Overgewicht.

De reden voor de ontwikkeling van dementie is de ontkoppeling van corticale-subcorticale neuronale verbindingen, die optreedt als gevolg van schade aan de subcorticale witte stof, disfunctie van de thalamus en basale ganglia.

Symptomen

Subcorticale encefalopathie van atherosclerotische etiologie manifesteert zich door een toenemende verslechtering van de cognitieve vaardigheden, stoornissen in het werk van het bewegingsapparaat, bekkenaandoeningen (aandoeningen van urine, ontlasting en seksuele functie). De ernst van de symptomen hangt af van de duur en aard van het verloop van pathologische processen, het volume van beschadigd witweefsel. De belangrijkste symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte van Binswanger zijn:

  1. Dementie. Varieert sterk afhankelijk van de mate van hersenweefselbeschadiging. Tekenen die kenmerkend zijn voor vasculaire dementie zijn kenmerkend, waaronder dysmnestisch, amnestisch of pseudo-paralytisch symptoomcomplex. Voor patiënten is de manifestatie van aspontantie (gebrek aan impulsen voor motorische, spraak, mentale activiteit) en euforie typisch.
  2. Verandering in gang. In het beginstadium loopt een zieke in kleine stapjes, schuifelt met zijn voeten. De latere stadia worden gekenmerkt door een verminderde motorische coördinatie, een toename van het ondersteuningsgebied tijdens beweging, een voorzichtig lopen, een verandering in het automatisme van het lopen door het type dyspraxie (moeilijkheid bij het uitvoeren van willekeurige bewegingen) of apraxie (verminderde willekeurige bewegingen met behoud van elementaire motorische vaardigheden).
  3. Bewegingsstoornissen. Parkinsonisme, milde tot matige hemiparese, vaak zelfregressie, pseudobulbair syndroom.
  4. Verandering in psycho-emotionele achtergrond. Depressieve, neurose-achtige toestand, verlies van interesse in de omringende realiteit, apathie, asthenie (algemene zwakte, impotentie).
  5. Bekkenstoornissen. Hyperreflexie van de blaas manifesteert zich door een verhoogde drang om te urineren, een toename van de samentrekkende activiteit van de detrusor (spiermembraan, met samentrekking waarvan een urinelozing optreedt), in de latere stadia urine-incontinentie van een dwingend (oncontroleerbaar, ongecontroleerd) type.
  6. Spraakstoornis. Dysartrie - een schending van de uitspraak als gevolg van een stoornis van de innervatie in het gebied van het spraakapparaat.
  7. Epileptische aanvallen, myoclonus (zeldzaam).

De pathogenese van dementie wordt gedomineerd door subcorticale (milde dementie) en frontale (matige dementie) disfunctie. Dyspraxie tegen de achtergrond van laesies van de frontale delen van de witte stof manifesteert zich door een vertraging en verkorting van de stap, moeilijkheden bij het initiëren van beweging, posturale instabiliteit (onbalans in bochten).

De laatste stadia van het beloop van de ziekte worden gekenmerkt door het onvermogen om bekkenfuncties te beheersen, dementie en verlies van zelfzorg. De patiënt heeft constant toezicht en zorg nodig. Het syndroom van Binswanger wordt gekenmerkt door een gestage progressie. Soms zijn er lange periodes van stabiele remissie (stabiliteit van de toestand).

Diagnose van pathologie

De ziekte wordt gekenmerkt door slaapstoornissen (moeilijk in slaap vallen, rusteloos, vaak slaaponderbreking), verhoogde prikkelbaarheid, vergeetachtigheid en ernstige vermoeidheid bij het uitvoeren van het gebruikelijke werk. Dergelijke overtredingen zijn aanleiding voor een gedetailleerd onderzoek. Instrumentele methoden maken het mogelijk om karakteristieke tekens te identificeren en een diagnose te stellen met een nauwkeurigheid van 99%.

CT-scan toont de aanwezigheid van bilaterale leukoaraïose (schade aan kleine bloedvaten die in de witte stof lopen). De MRI detecteert talrijke diffuse gebieden met hoge intensiteit (T2-modus) met een diameter van ongeveer 2 cm in de witte stof. Een MRI-scan toont structurele veranderingen in weefsels die kenmerkend zijn voor de ziekte van Binswanger:

  • Afname van de dichtheid van de witte medulla, voornamelijk in het gebied van de laterale ventrikels.
  • De aanwezigheid van meerdere postinfarctcysten met een kleine diameter.
  • Focaal of diffuus hersenoedeem.
  • Focus van microbloeding.
  • Verhoogd volume en grootte van de ventrikels.

Om de aard van schendingen in de bloedsomloop te identificeren, wordt instrumentele diagnostiek uitgevoerd met behulp van MR-angiografie, echografie Doppler-echografie. Elektro-encefalografie toont de kenmerken van de bio-elektrische activiteit van de hersenregio's (mate van convulsieve bereidheid, aanleg voor epileptische aanvallen). Tijdens het onderzoek door een neuroloog wordt de neurologische status van de patiënt bepaald. Diagnostische criteria:

  • Dementie is het belangrijkste, verplichte teken van de ziekte.
  • Geschiedenis van vasculaire pathologie, tekenen van systemische (auto-immuun) type vaatziekte.
  • Tekenen van vasculaire pathologie van de hersenen met focale neurologische symptomen.
  • Neurologische aandoeningen die kenmerkend zijn voor het verslaan van subcorticale (subcorticale) hersenstructuren - bewegingsstoornissen, verandering in gang, paratonie (ongecontroleerde weerstand tegen passieve bewegingen), urine-incontinentie.

Tegelijkertijd zijn ernstige dementie en diffuus gelegen brandpunten van gedeeltelijke necrose met lokalisatie in de corticale structuren (volgens CT, MRI) afwezig. Geef een bloedtest (algemeen, biochemisch), bepaal het glucosegehalte, lipiden, creatinine, ureum. Met behulp van een elektrocardiogram worden de eigenaardigheden van het hart (hartslag, aantal weeën) onthuld. De mate van cognitieve stoornissen wordt gemeten met behulp van de MMSE-schaal. Raadpleging van een oogarts, cardioloog, therapeut wordt getoond.

Behandelingsmethoden

De ziekte van Binswanger wordt op een uitgebreide manier behandeld. Allereerst is de therapie gericht op het elimineren van de belangrijkste oorzaken van de ziekte - arteriële hypertensie, atherosclerose. Om pathologie effectief te behandelen, worden medicijnen voorgeschreven:

  1. Vasodilatator.
  2. Regulering van de toon van de vaatwand.
  3. Verbetering van de cerebrale bloedcirculatie (Dextran).
  4. Metabole processen in neuronale weefsels stimuleren.
  5. Tekenen van depressie elimineren (Fluoxetine, Sertraline).
  6. Cognitieve stimulerende middelen (Memantine, Galantamine, Donepezil).
  7. Regulering van de functie van urineren (oxybutynine, desmopressine).
  8. Anti-epileptica, anticonvulsiva (diazepam).

Gezien de hoge leeftijd van de meeste patiënten, wordt therapie voor somatische aandoeningen parallel uitgevoerd. Het is noodzakelijk om comfortabele leefomstandigheden te creëren die mentaal en fysiek overwerk uitsluiten.

Voorspelling

De levensverwachting bij de ziekte van Binswanger varieert enorm, waarmee bij het maken van een prognose rekening wordt gehouden. De klinische praktijk toont aan dat de duur van het ziektebeloop vanaf het begin van de eerste symptomen tot ernstige aandoeningen die tot invaliditeit leiden gemiddeld varieert van 2 maanden tot 22 jaar..

De ziekte van Binswanger ontwikkelt zich tegen de achtergrond van arteriële hypertensie, wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij oudere patiënten, wordt gekenmerkt door atherosclerotische laesies van de elementen van het vasculaire systeem, verminderde bloedtoevoer naar de witte stof en destructieve veranderingen in weefsels. Tijdige diagnose en juiste behandeling helpen de ontwikkeling van dementie en andere aandoeningen te vertragen.

De ziekte van Binswanger

De ziekte van Binswanger is een subcorticale atherosclerotische encefalopathie. Het is een hersenziekte die leidt tot dementie (dementie). De ziekte is behoorlijk gevaarlijk en iedereen die aan hoge bloeddruk lijdt, loopt risico..

De site geeft achtergrondinformatie. Een adequate diagnose en behandeling van de ziekte is mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist, evenals een gedetailleerde studie van de instructies! Hier kunt u een afspraak maken met een arts.

  1. De duur en kwaliteit van leven van patiënten
  2. Hoe ziet de ziekte eruit?
  3. Klinische verschijnselen
  4. Uitgebreide diagnostiek
  5. Video
  6. Hoe te behandelen
  7. Is een handicap toegestaan

De duur en kwaliteit van leven van patiënten

De ziekte is progressief, het is mogelijk om de patiënt naar een min of meer normale kwaliteit van leven te brengen. Het is noodzakelijk om de geschiktheid van de patiënt te beoordelen, om erachter te komen hoe onafhankelijk en valide hij kan zijn.

Om voor de hand liggende redenen is het voor patiënten met deze ziekte beter om het gebied waar hij lange tijd zal zijn, niet alleen te laten of volledig te beveiligen..

Het is raadzaam om alle gevaarlijke situaties die zich voordoen op de weg van een zieke te voorzien. Vaker wel dan niet, worden deze patiënten geschorst om te rijden..

Als een persoon de neiging ontwikkelt om rond te dwalen, gaat hij regelmatig het huis uit, dan is het hier noodzakelijk om voor alle veiligheidsopties te zorgen.

De familieleden van zo'n patiënt moeten begrijpen welke verantwoordelijkheid ze hebben, de complexiteit van de ziekte kennen.

De ziekte verslechtert de kwaliteit van leven, verkort deze aanzienlijk.

In termen van voorspelling is het ongunstig, maar er zijn heldere flitsen van verbetering in de staat, die na een korte tijd nog steeds terugkeren naar hun oorspronkelijke positie.

Hoewel het met de juiste therapie mogelijk is om het leven te verlengen door de geest wakker te houden.

Hoe ziet de ziekte eruit?

Als deze ziekte eerder als vrij zeldzaam werd beschouwd, is het beeld nu veranderd. Elke hypertensieve persoon die zijn hoge bloeddruk niet controleert en hem op geen enkele manier behandelt, kan er het slachtoffer van worden..

Het aantal toekomstige patiënten met deze ziekte neemt met de jaren toe. Het begint onschadelijk. Met een constante toename van de druk, worden de bloedvaten van de hersenen belast.

Schepen worden dikker, barsten na verloop van tijd. Kleine bloedingen komen voor in de weefsels van de hersenen. Vaker merkt iemand deze processen niet op, leeft hij voort, zonder te vermoeden wat hem in de nabije toekomst te wachten staat.

Deze kleine, volledig onzichtbare bloedingen beginnen gaten (gaten) te vormen in de witte hersenmassa. Het proces leidt tot de ontwikkeling van de ziektekliniek Binswanger.

Klinische verschijnselen

    De persoon verliest de cognitieve functie. Het geheugen verslechtert, spraakproblemen beginnen, een persoon begint langzaam de interesse te verliezen in alles om hem heen. Hij verdwaalt in de samenleving. De coördinatie van bewegingen wordt verstoord.

Er verschijnt een magnetische gang, dat wil zeggen, een persoon beweegt met schuifelende stappen, uit angst de voet van de grond of vloer te scheuren. Hij hangt onderuit en beweegt langzaam.

De ziekte veroorzaakt meer schade aan het subcorticale deel van de hersenen, waarin de motorische paden van de hersenen zich bevinden.

  • Overactieve blaas. Frequente urine-incontinentie.
  • Patiënten hebben uitbarstingen van onredelijke agressie, prikkelbaarheid.
  • Snelle vermoeidheid, slapeloosheid verschijnt.
  • Er ontstaan ​​sterke tekenen van dementie.
  • Symptomen komen vaker voor bij patiënten ouder dan vijftig, en ouderen lopen en lopen risico. Degenen die lange tijd aan hypertensie lijden.

    Uitgebreide diagnostiek

    Meestal begint het allemaal met de bijbehorende klachten van patiënten of hun naasten.

    De arts vergelijkt het beeld van de ziekte, inclusief eerdere, gediagnosticeerde ziekten en symptomen.

    Op basis hiervan worden diagnostische methoden toegewezen:

    • CT-scan;
    • Elektrocardiogram;
    • Magnetische resonantiebeeldvorming, dat wil zeggen MRI;
    • Röntgenonderzoeken.

    MRI is een van de belangrijke procedures bij de diagnose van de ziekte van Binswanger.

    MRI maakt:

    • Scan de hersenen,
    • Identificeer schendingen en brandpunten van de ziekte.

    Magnetische resonantie beeldvorming helpt om een ​​beeld te krijgen van het gewenste deel van het lichaam, de arts krijgt een duidelijk beeld van de ziekte.

    Magnetische resonantiebeeldvorming is redelijk veilig en maakt geen gebruik van röntgenstralen. En het kan worden gedaan voor kinderen en vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

    Bij het onderzoek van de hersenen wordt de gediagnosticeerde persoon intraveneus geïnjecteerd met een contrastmiddel dat geen allergieën veroorzaakt. Eet 2 uur voor de ingreep niet. Losse en comfortabele kleding is beter voor diagnostiek..

    De procedure is magnetisch, vóór de procedure moet u alle metalen voorwerpen van het lichaam verwijderen, dit zijn kettingen, ringen, oorbellen, gehoorapparaten, alle mobiele apparaten.

    Magnetische kaarten, inclusief creditcards, mogen niet worden achtergelaten voor de procedure. Dit leidt tot het verlies van alle informatie erover..

    MRI helpt om de diagnose nauwkeurig vast te stellen.

    Video

    Hoe te behandelen

    De ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Om deze ziekte te voorkomen, moet de bloeddruk constant worden gecontroleerd. En als het constant hoger is dan zou moeten, moet u een arts raadplegen die een behandeling zal voorschrijven.

    Als bij u hypertensie is vastgesteld, mag u periodieke bezoeken aan de arts niet negeren, hij zal de juiste behandelingskuur en de dosering van medicijnen voor uw gezondheid selecteren. U zult uw hele leven medicijnen tegen de bloeddruk moeten gebruiken..

    Dit zal u helpen voorkomen dat u in de toekomst het slachtoffer wordt van dementie (de ziekte van Binswanger). Hoge bloeddruk, die al jaren niet is behandeld, veroorzaakt deze ziekte.

    Specialisten zijn betrokken bij de behandeling van de ziekte:

    • Psychiater,
    • Neuroloog,
    • Therapeut,
    • Cardioloog,
    • Endocrinoloog.

    De behandeling voor elk wordt afzonderlijk toegewezen. Artsen volgen het verloop van de ziekte en de eigenaardigheden van de manifestatie ervan. Vaker worden vooral intellectuele stoornissen, neurologische, emotionele en medische stoornissen uitgesproken..

    Stoornissen in de hersenen van de ziekte zijn niet omkeerbaar en kunnen niet volledig worden genezen, daarna worden dergelijke medicijnen voorgeschreven die de voortgang van de ziekte enigszins kunnen stoppen en het risico op het ontwikkelen van een herseninfarct kunnen verminderen.

    • Antidepressiva,
    • Antihypertensiva, ze helpen de bloeddruk onder controle te houden,
    • Statines, ze helpen atherosclerose te vertragen,
    • Bloedplaatjesaggregatieremmers, deze categorie omvat warfarine en aspirine.

    Roken is volledig gecontra-indiceerd bij patiënten. Alle andere behandelingen zijn symptomatisch.

    De lijst met voorgeschreven behandelingen omvat geneesmiddelen die vasospasmen verlichten:

    • Trental,
    • Cavinton,
    • Stugeron,

    Er worden andere medicijnen gebruikt die de bloedcirculatie verbeteren..

    In het behandelingscomplex worden nootropische geneesmiddelen voorgeschreven die het geheugen en de coördinatie van bewegingen positief beïnvloeden, de bloedcirculatie verbeteren:

    • Nootropil,
    • Cerebrolysin,
    • Lucetam.

    Is een handicap toegestaan

    Patiënten zullen in de loop van de jaren geen basishandelingen kunnen uitvoeren.
    De ziekte is ongeneeslijk, patiënten met de ziekte van Binswanger zouden een handicap moeten hebben.

    De handicapgroep hangt af van de ernst van de ziekte.

    Ziekte van Binswanger: levensverwachting en ziekteprognose

    Bij de diagnose spondylitis ankylopoetica hangt de prognose voor het leven van veel factoren af. De ziekte zelf versnelt de dood niet, maar meestal hebben patiënten bijkomende aandoeningen die het beloop kunnen bemoeilijken. De levensstijl van de patiënt speelt een belangrijke rol bij de levensverwachting. Slechte gewoonten, schending van de aanbevelingen van de arts, gebrek aan de juiste behandeling kunnen het risico op overlijden vergroten. De ziekte van Bechterew wordt ook wel spondylitis ankylopoetica of spondylitis genoemd. Deze ziekte betekent een ontsteking van de tussenwervelgewrichten, wat leidt tot hun fusie, dat wil zeggen ankylose.

    Hoe manifesteert de ziekte zich?

    Door ossificatie verliest de wervelkolom zijn flexibiliteit en wordt het alsof hij in een hard geval zit, waardoor een persoon de natuurlijke mobiliteit wordt ontnomen.

    Volgens statistieken treft de ziekte vaak de mannelijke helft van de mensheid op de leeftijd van 15-30 jaar. Spondylitis ankylopoetica is niet gemakkelijk te herkennen, omdat de symptomen vaak op andere ziekten lijken.

    Daarom is het niet mogelijk om vanaf het eerste bezoek aan de arts een diagnose vast te stellen. Patiënten klagen gewoonlijk over de volgende symptomen:

    • pijnlijke gevoelens in de lumbale wervelkolom;
    • verhoogde hartslag en koorts (bij adolescenten);
    • pijn in de gewrichten, billen (lijkt op een beknelde heupzenuw);
    • zwelling van gewrichten, handen, voeten;
    • ongemak in de ogen (er ontstaat iritis);
    • snelle vermoeidheid.

    Andere tekenen die kenmerkend zijn voor deze ziekte kunnen verschijnen. Een ongebruikelijk symptoom is een doffe of pijnlijke rugpijn, 's nachts of' s ochtends. Het is moeilijk voor de patiënt om tot de ochtend op te blijven, dus hij moet een beetje lopen.

    Een warme douche kan de aandoening tijdelijk verlichten.

    Vergelijkbare symptomen zijn typerend voor radiculitis, wervelbreuken, overwerk, dus patiënten beginnen op zichzelf te worden behandeld met verwarmende zalven of pijnstillers.

    Spondylitis ankylopoetica ontwikkelt zich heel langzaam, maar het gevaar van spondylitis ankylopoetica is dat een persoon na verloop van tijd het vermogen om te bewegen kan verliezen. Bij het begin van de ziekte ontwikkelt het ontstekingsproces zich in het ilio-sacrale gebied..

    Als gevolg van een ontsteking hoopt fibrine-eiwit zich op in de gewrichtsholte, waarna het proces zich verspreidt naar het kraakbeen en het vernietigt. Zo worden de gewrichten gesplitst, gaat de mobiliteit verloren..

    Daarom voelt een persoon 's morgens stijfheid, die gedurende de dag gedeeltelijk verdwijnt..

    Met het verslaan van de cervicale wervelkolom treedt pijn in de nek op, die uitstraalt naar de schouder en arm. Geleidelijk verspreidt ankylose zich naar de knie, heup en andere gewrichten, waardoor ze hun natuurlijke functie ontnemen. Als het thoracale gebied is aangetast, heeft de patiënt moeite met ademhalen en normaal werk. In het geval van een ernstig stadium van de ziekte zijn er:

    • aanvallen van verstikking en hoesten tijdens inspanning;
    • spierkrampen;
    • verhoogde bloeddruk;
    • een gevoel van pijn in alle gewrichten;
    • aandoeningen in alle delen van de wervelkolom.

    Zwelling van de handen en voeten is kenmerkend voor de Scandinavische vorm van spondylitis ankylopoetica. De perifere vorm ontwikkelt zich vaker bij adolescenten en manifesteert zich door vervormende artrose.

    Complicaties van spondylitis ankylopoetica manifesteren zich op verschillende manieren. Wat is het gevaar van spondylitis ankylopoetica in geval van overtreding van aanbevelingen en behandelingsregimes, waarschuwen experts patiënten. In sommige gevallen begint schade aan interne organen, er zijn:

    • pathologie van het cardiovasculaire systeem (myocarditis, ontsteking van de wanden van de aorta);
    • bradycardie, aritmie;
    • hartfalen;
    • amyloïdose van de nieren;
    • iridocyclitis;
    • duizeligheid;
    • hoofdpijn met misselijkheid (met schade aan de halswervels);
    • impotentie bij mannen (met compressie van de zenuwuiteinden in de lumbale wervelkolom);
    • urine-incontinentie bij vrouwen (met laesies van de lumbale wervelkolom);
    • fibrotisch proces in de longen (zeldzaam);
    • frequente infecties door verminderde gasuitwisseling in de longen;
    • glomerulonefritis;
    • darmontsteking;
    • beperking van de borstgroei (bij adolescenten).

    Behandeling levert niet altijd het gewenste therapeutische effect op, daarom kan een chirurgische ingreep nodig zijn. De operatie wordt uitgevoerd als u het aangetaste gewricht moet vervangen door een kunstgewricht.

    Osteoporose, een ziekte die de botten kwetsbaarder maakt, ontwikkelt zich vaak. Bij een combinatie van spondylitis ankylopoetica en osteoporose kan fractuur van de wervelkolombeenderen optreden.

    Wanneer hart- en vaatziekten optreden, neemt het risico op een beroerte, een hartaanval toe.

    Patiënten moeten hun bloeddruk controleren en geschikte medicijnen slikken.

    Hoeveel mensen leven met spondylitis ankylopoetica?

    Geen enkele arts kan nauwkeurig "voorspellen" hoe lang een patiënt met deze ziekte zal leven. Levensduur is afhankelijk van tal van factoren:

    • de leeftijd van de patiënt;
    • stadia van de ziekte;
    • de aanwezigheid van andere ziekten;
    • complicaties die verband houden met de onderliggende aandoening;
    • levensstijl van een persoon;
    • eetpatroon;
    • correcte en tijdige behandeling.
    • ruggenmergletsel bij ernstig trauma geassocieerd met osteoporose;
    • beroerte;
    • hartaanval;
    • maagkanker (tijdens behandeling met NSAID's).

    Als spondylitis ankylopoetica wordt gevonden bij een 25-30-jarige persoon, is de prognose voor het leven gunstig. Als u de aanbevelingen van artsen opvolgt, kunt u op hoge leeftijd leven. Vrouwen met deze aandoening kunnen zelfs kinderen baren. Dankzij moderne medicijnen kan het ontstekingsproces aanzienlijk worden verminderd. 90% van de patiënten behoudt het vermogen om zichzelf in het dagelijks leven te dienen.

    Hoe u actief kunt blijven met spondylitis?

    Voor sommige patiënten kan het aankondigen van de diagnose een schok zijn, maar spondylitis ankylopoetica is geen doodvonnis. De levensverwachting met spondylitis ankylopoetica kan worden verhoogd door lichamelijke activiteit. Voor getoonde patiënten:

    • zwemmen in het zwembad;
    • gymnastiek met uitrekken;
    • regelmatige verharding;
    • massage (met exacerbatie is gecontra-indiceerd);
    • oefeningen om de spieren van de rug te versterken.

    Om de belasting van pijnlijke gewrichten te verminderen, krijgen patiënten met overgewicht een dieet voorgeschreven. Afvallen helpt de stofwisseling te normaliseren, cholesterol te verlagen en heeft een positief effect op de emotionele stemming van de patiënt.

    Het wordt niet aanbevolen om sporten te beoefenen waarbij blessures aan de wervelkolom of gewrichten mogelijk zijn (hardlopen, boksen, gewichtheffen).

    Metastasen van kankertumoren in de botten: is er een kans en wat is de prognose?

    In gevallen waarin de ziekte vergevorderd is en de metastasen zich al diep in de botten hebben gevestigd, is de levensverwachting onbeduidend en bedraagt ​​deze slechts enkele maanden.

    Metastasen worden gekenmerkt door schade aan botweefsel door kankercellen. Abnormale cellen komen de botten binnen via de bloedtoevoer of lymfestroom.

    Omdat de rol van botweefsel in het lichaam groot is (musculoskeletale functie, ophoping van mineralen, enz.), Heeft de schade een negatieve invloed op de kwaliteit van leven van een kankerpatiënt..

    Meestal treedt het verschijnen van botmetastasen op bij de primaire ontwikkeling van de volgende soorten kanker:

    • borst;
    • prostaat;
    • longen;
    • schildklier;
    • nier.

    Hoewel botmetastasen kunnen optreden bij kanker van andere organen. Meestal ontwikkelt de pathologie zich in de ribben, wervelkolom, schedel, evenals de dijen, opperarmbeen en bekkenbeenderen..

    Ontwikkeling en groei van botmetastasen

    • osteoclasten (verantwoordelijk voor de vernietiging en opname van botcellen);
    • osteoblasten (verantwoordelijk voor de aanmaak van nieuw botweefsel).
    1. Als een persoon gezond is, vindt er ongeveer elke 10 jaar een volledige vernieuwing van botweefsel plaats..
    2. Wanneer de botten worden beschadigd door kankercellen, wordt het werkingsmechanisme van osteoclasten en osteoblasten verstoord.
    3. Afhankelijk van het type beschadiging van botcellen worden twee soorten metastasen onderscheiden:
    1. Bij het osteolytische type infecteren kankercellen osteoclasten, daarom treedt botweefselverdunning op, wat gepaard gaat met frequente breuken bij de minste belasting.
    2. Het osteoblastische type wordt gekenmerkt door laesies van osteoblasten. In dit opzicht is er een onnatuurlijke toename van botweefsel, het verschijnen van gezwellen en andere neoplasmata. Meestal lijden patiënten aan een gemengd type, waarbij botverdunning en het optreden van botneoplasma's gelijktijdig optreden.

    Symptomen en karakteristieke tekens

    Soms is de vroege verschijning van botmetastasen asymptomatisch, maar in de meeste gevallen gaat de pathologie gepaard met aanvallen van ernstige pijn, die voortdurend toeneemt.

    Het optreden van pijn wordt verklaard door het feit dat de hoeveelheid gemuteerd weefsel constant toeneemt, en daarom worden de zenuwuiteinden samengedrukt.

    Intraossale druk neemt ook toe. Bijna altijd gaat pathologie gepaard met een schending van de motorische functie van het lichaam..

    De belangrijkste symptomen van botmetastasen zijn:

    1. Frequente pathologische fracturen. Botten breken bij de minste belasting doordat ze sterk versleten zijn.
    2. Lokale veranderingen die zich manifesteren door zwelling of de vorming van een of meer dichte gebieden op de plaats van de laesie.
    3. Hypercalciëmie is een overmatige hoeveelheid calcium in het bloed. Levensbedreigend fenomeen, aangezien het de hartslag beïnvloedt, nierfalen of een andere dodelijke ziekte kan veroorzaken.
    4. Compressiesyndroom manifesteert zich door compressie van het ruggenmerg of zenuwwortels, evenals schade aan het zenuwstelsel. Leidt tot een verminderde motorische functie, soms tot verlamming.
    5. De manifestatie van bedwelming van het lichaam. Apathie, depressie, lethargie, chronische vermoeidheid, zwakte, misselijkheid, verlies van eetlust, enzovoort, kunnen wijzen op een intoxicatiesyndroom..

    Diagnostische technieken

    Voor diagnose worden verschillende onderzoeksmethoden gebruikt:

    1. Radiografie. Verwijst naar de eenvoudigste en meest toegankelijke diagnostische methode. Het grootste nadeel van het gebruik van röntgenfoto's is dat het niet kan worden gebruikt om pathologie in een vroeg stadium op te sporen..
    2. CT-scan. Dankzij digitale verwerking van röntgengegevens krijgt de arts informatie over de mate en grenzen van botlaesies.
    3. Magnetische resonantie beeldvorming. Radiologische bestraling helpt bij het bepalen van de omvang van botmetastasen. Hiermee kunt u het volledige beeld van de ziekte zien.
    4. Scintigrafie. De methode is gebaseerd op de bepaling van de accumulatie van een speciale radioactieve isotoop door kankercellen. Door de toepassing van de techniek kunt u nauwkeurig de locatie van metastasen vaststellen.
    5. Bloed samenstelling. De studie bepaalt het overmatige calciumgehalte in het bloed.
    6. Biopsie. Met de methode kunt u een nauwkeurige diagnose stellen, omdat als resultaat van de studie wordt bepaald of het botweefsel bij een bepaald type hoort. Materiaal voor biopsie wordt onder lokale anesthesie afgenomen, waarna het onmiddellijk wordt opgestuurd voor cytologisch en histologisch onderzoek..

    De keuze van een diagnosemethode kan afhangen van de kenmerken van het beloop van de ziekte (klachten van patiënten) en de medische uitrusting van de kliniek.

    Doelstellingen en therapiemethoden

    Ondanks dat de prognose voor botmetastasen in de meeste gevallen ongunstig is, kunt u het hoofd niet laten hangen en behandeling weigeren..

    Behandelingen in de vroege stadia maken het leven van de patiënt veel gemakkelijker en vergroten ook zijn kans op leven. Als botmetastasen worden vastgesteld, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart..

    Over doelen

    De belangrijkste taken bij de behandeling van metastasen:

    • vermindering van pijn;
    • vernietiging van kankercellen en het voorkomen van hun voortplanting;
    • het wegwerken van bedwelming;
    • behandeling van aanverwante ziekten (bijv. breuken).

    Het is absoluut noodzakelijk om de primaire kanker te behandelen, ongeacht de locatie.

    Therapieën

    Om botmetastasen te genezen, worden de volgende technieken gebruikt:

    1. Chemotherapie. Het gebruik van cytostatica stopt in de meeste gevallen de ontwikkeling van pathologie. Minder vaak is er een afname van tumorweefsel. Het grootste nadeel van chemotherapie is het grote aantal bijwerkingen.
    2. Bestralingstherapie. De techniek is gericht op het vernietigen van kankercellen met behulp van röntgenstraling. In het geval van een enkele vorming van pathologie, heeft behandeling met bestralingstherapie hoge resultaten. Bij meerdere laesies kan langdurige remissie optreden.
    3. Medicatie therapie. Bij uitzaaiingen van kanker, die in het bot terechtkomen, worden biofosfanaten gebruikt. Deze medicijnen helpen botweefsel te herstellen.

    Vaak raadt de arts aan om medicatie te combineren met chemotherapie of bestralingstherapie voor de hoogste efficiëntie. Bovendien krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven, waarvan de werking gericht is op het verminderen van pijn, en immunostimulantia om de afweer van het lichaam te vergroten..

    Voorspelling en levensverwachting

    In de meeste gevallen is de prognose bij het diagnosticeren van metastasen slecht. De aanwezigheid van pathologie duidt op kanker van de vierde fase.

    De levensduur van dergelijke patiënten varieert van drie maanden tot een jaar, in zeldzame gevallen slaagt de patiënt erin om twee jaar te leven.

    De levensverwachting bij botmetastasen wordt beïnvloed door:

    • behandeling van primaire oncologie;
    • ontwikkelingsstadium;
    • kenmerken van de cursus.

    Hoe eerder de pathologie wordt ontdekt, hoe meer kansen op leven zijn, daarom spelen vroege diagnose en correct voorgeschreven behandeling een sleutelrol in deze kwestie..

    Voor preventie

    Het belangrijkste punt bij het voorkomen van het optreden van botmetastasen is de diagnose van de primaire tumor in de vroege stadia. Hierdoor kunt u de behandeling tijdig starten en het proces van vermenigvuldiging van kankercellen en hun schade aan andere organen stoppen..

    Een belangrijke rol wordt ook gespeeld door de juiste behandeling gericht op het vernietigen van abnormale cellen en het vergroten van de weerstand van het lichaam tegen ziekten..

    Om het risico op het ontwikkelen van pathologie te verkleinen, moet u alle aanbevelingen van de arts met betrekking tot dieet, lichamelijke activiteit, medicatie, enzovoort volgen..

    Botmetastasen zijn een ernstige complicatie van oncologie, die gepaard gaat met onaangename symptomen. Met de ontwikkeling van pathologie zijn de voorspellingen voor het leven klein..

    Ziekte van Binswanger - ernstige dementie als gevolg van hoge bloeddruk

    De ziekte van Binswanger (subcorticale, atherosclerotische of hypertensieve encefalopathie) is een ziekte waarbij de vernietiging van witte stof in het menselijk brein snel vordert.

    Bijna altijd ontwikkelt de ziekte zich als gevolg van een schending van de bloedvaten na het begin van hoge druk erin, die lang aanhoudt. Lange tijd werd de ziekte door veel neuropathologen niet herkend, vanwege het feit dat er geen nauwkeurige beschrijving en onderzochte gevallen van de ziekte was.

    Zodra de resultaten van computertomografie en MRI werden verkregen, waren specialisten ervan overtuigd dat de witte stof in de hersenen verandert bij patiënten bij wie de diagnose arteriële hypertensie is gesteld met daaropvolgende progressie. In onze tijd wordt de ziekte als vrij algemeen beschouwd. Bij de behandeling van deze ziekte zijn psychologen en neuropathologen betrokken..

    Etiologie en pathogenese van de ziekte

    De belangrijkste factor die de ontwikkeling van deze ziekte veroorzaakt, is aanhoudende hoge bloeddruk bij symptomatische en essentiële hypertensie..

    Wetenschappers beweren dat de ziekte bij oudere mensen kan optreden als gevolg van een regelmatige daling of snelle stijging van de bloeddruk gedurende de dag. Maar er waren gevallen waarin de ziekte optrad bij mensen met een normale bloeddruk..

    De vernietiging van witte stof is de oorzaak van sclerose van de kleine slagaders van het menselijk brein, waarbij het lumen van de bloedvaten afneemt en de dikte van de vaatwanden toeneemt.

    Een kardinale schending van de bloedtoevoer in de subcorticale gebieden is de oorzaak van de diffuse vernietiging van de witte stof, die een atrofische aard heeft. Veel bloedingen, cysten en kleine ontbindingshaarden worden waargenomen in de witte stof, de dichtheid neemt af in volume, sommige worden vervangen door vloeistof en de ventrikels van de hersenen van het hoofd zetten uit.

    Oorzaken en risicofactoren

    De redenen die de ontwikkeling van atherosclerotische disculatoire encefalopathie veroorzaken:

    • ziekten van het hart en de bloedvaten;
    • tabak gebruik;
    • hoog cholesterolgehalte in het bloed;
    • endocrinologische afwijking;
    • diabetes.

    Symptomen en diagnose

    Deze ziekte verloopt in fasen, omdat de verminderde bloedtoevoer naar de hersenen de geleidelijke vernietiging van de witte stof in twee hersenhelften veroorzaakt..

    Het is opgemerkt dat de groeven van de hersenen en ventrikels uitzetten, bloedingen beginnen, cysten verschijnen en de constant toenemende vernietiging van hersenweefsel, dat vervolgens wordt gevuld met vloeistof.

    In deze gevallen is er een voortdurende achteruitgang van hersenfuncties. Symptomen in de beginfase zijn onzichtbaar, maar elke dag verschijnen ze steeds duidelijker. In de laatste fase houdt de patiënt op zichzelf te beheersen en verliest hij de mogelijkheid om voor zichzelf te zorgen.

    De symptomen van de ziekte van Binswanger nemen toe:

    • de werkcapaciteit neemt af en er is een snelle overwerk;
    • lijdt vaak aan hoofdpijn en slaapstoornissen;
    • verdere dementie manifesteert zich met zijn karakteristieke klinische manifestaties;
    • verward bewustzijn;
    • geheugenproblemen;
    • emoties kunnen niet worden getraceerd of een persoon heeft volledige apathie;
    • gefrustreerde oordelen;
    • persoonlijkheidsverandering;
    • euforie of vijandigheid;
    • onvermogen om te navigeren;
    • pseudobulbar-syndroom, dat zich manifesteert in problemen met slikken en spreken;
    • ontlasting en enuresis worden niet gecontroleerd;
    • lopen wordt verstoord.

    In de laatste fase wordt een persoon getroffen door dementie, wat, afhankelijk van de symptomen, is:

    1. Amnestisch. Bij dit type wordt het geheugen voor actuele gebeurtenissen verstoord, maar worden tegelijkertijd oude herinneringen bewaard.
    2. Pseudo-verlamd. Monotonie, geheugenstoornissen en minder kritiek worden waargenomen.
    3. Dysmnestisch. Deze vorm van dementie wordt gekenmerkt door een licht geheugenverlies en vertragen mentale en fysieke reacties..

    Alle vormen van dementie zijn zeer variabel en overlappen elkaar vaak..

    Overtredingen worden waargenomen in de corticale en subcorticale gebieden van de hersenen, met corticale stoornissen, symptomen van dementie zijn meer merkbaar, in sommige gevallen treden epilepsieaanvallen op.

    Beweging tijdens het lopen is verminderd, de progressie van de aandoening vindt geleidelijk plaats. In het begin worden de treden ondiep, dan schuifelt de patiënt met zijn voeten, en dan is het moeilijk voor hem om zijn benen van de grond te tillen.

    De gang verloopt langzaam en alle bewegingen worden gecontroleerd, alsof de patiënt op een gladde ondergrond loopt..

    Met deze diagnose is er een duidelijk beeld van hoe de patiënt beweegt:

    • paslengte neemt af;
    • beweging vertraagt;
    • verhoogde stabiliteit is vereist;
    • het is moeilijk om de eerste stappen te zetten;
    • verminderde stabiliteit in bochten.
    • Om een ​​volledig klinisch beeld van bijkomende ziekten samen te stellen, moet u een gedetailleerde anamnese van de patiënt verzamelen.
    • Na het nemen van een anamnese kan een nauwkeurige diagnose worden gesteld met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming, computertomografie van de hersenen, röntgenfoto's en elektrocardiografie.
    • Er zijn veel ziekten die qua symptomen vergelijkbaar zijn met de ziekte van Binswanger en die duidelijk moeten worden onderscheiden, zodat de behandeling adequaat en volledig is:

    Methoden en doelen van therapie

    1. De therapie die wordt uitgevoerd, is gericht op het elimineren van symptomatische en etiologische symptomen.
    2. Bij het kiezen van medicijnen worden de emotionele toestand van de patiënt, het stadium van de ziekte en de mate van destructieve processen in de hersenen beoordeeld.
    3. Het is erg belangrijk om medicijnen te kiezen voor progressieve arteriële hypertensie, omdat een scherpe daling van de druk niet mag worden toegestaan ​​en bovendien zijn pieken niet is toegestaan..

    De druk mag niet worden verlaagd tot onder 120/95 mm. rt. Kunst, anders zal de toestand van de patiënt sterk verslechteren.

    Patiënten met de diagnose atherosclerotische encefalopathie krijgen geneesmiddelen voorgeschreven om hersentrofisme te verbeteren, evenals anticoagulantia.

    Statines worden gebruikt voor de behandeling, dit zijn medicijnen die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen. In de laatste stadia van de ziekte wordt paliotropische therapie gebruikt. De belangrijkste functie van de arts op dit moment is om het lijden van de patiënt te verlichten..

    Om de cerebrale circulatie te verbeteren, krijgen patiënten selectieve blokkers voorgeschreven:

    • Stugeron;
    • Trental;
    • Cinnarizine;
    • Cavinton.

    Ook worden andere medicijnen voorgeschreven die de perifere, coronaire bloedcirculatie verbeteren en vasculaire spasmen gladstrijken.

    Nootropische medicijnen worden veel gebruikt:

    • Lucetam;
    • Cerebrolysin;
    • Nootropil.

    Nootropische medicijnen worden gebruikt om het geheugen te verbeteren, de coördinatie van bewegingen te herstellen, de bloedcirculatie te verbeteren.

    Om de ziekte te behandelen, moet u beslist remmers nemen die de bloeddruk normaliseren:

    • Enalapril;
    • Gipril;
    • Lisinopril.

    Geneesmiddelen die de bloeddruk normaliseren, worden door de arts voor elke patiënt afzonderlijk voorgeschreven..

    Meestal heeft de patiënt na een medicatiekuur van 14 dagen een verbetering. Volgens statistieken is de prognose bij de meeste patiënten bij de behandeling van deze diagnose bevredigend, maar teleurstellend.

    Aanvullende maatregelen

    Om de manifestatie van tekenen te verminderen en de progressie van de ziekte te voorkomen, moeten naast de hoofdbehandeling enkele regels worden gevolgd:

    • er moet een uitgebalanceerd en rationeel dieet zijn, het geconsumeerde voedsel moet vezelrijk zijn, het is noodzakelijk om gefrituurd en gekruid voedsel op te geven;
    • constante controle van de bloeddruk, om de druk te verlagen, speciale medicijnen gebruiken, de drukindicator is normaal 120/80 mm Hg, en verdere daling mag niet worden toegestaan, omdat een te lage bloeddruk kan leiden tot een verslechtering van de aandoening;
    • het gebruik van tabaksproducten en alcohol moet worden stopgezet;
    • regelmatige naleving van het rust- en slaapregime;
    • regelmatige observatie door een specialist en het nemen van de nodige medicijnen;
    • familie en vrienden moeten dichtbij zijn en de patiënt steunen.

    Voorspellen is een ondankbare taak

    Met de juiste behandeling van een chronische ziekte is het mogelijk om te voorkomen dat dementie zich ontwikkelt, waardoor de patiënt langer kan leven en geen last wordt voor zijn familieleden.

    De prognose is teleurstellend, de ziekte is ongeneeslijk, maar met een goed gekozen behandelingskuur is de levensverwachting van de patiënt maximaal 20 jaar, hoewel de ziekte van Binswanger regelmatig zal toenemen. Het resultaat is altijd jammerlijk.

    De ziekte van Binswanger - oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling en prognose - Serdechkin

    De ziekte van Binswanger (volgens ICD-10 I67.3) is een subcorticale encefalopathie veroorzaakt door chronische arteriële hypertensie. De witte stof van de hersenen (geleidende zenuwvezels) wordt aangetast. De aandoening leidt tot invaliditeit en mentale symptomen.

    Oorzaken van de ziekte van Binswanger

    De meest voorkomende oorzaak van laesies in de witte stof van de hersenen bij de ziekte van Binswanger is hoge bloeddruk of de scherpe pieken bij ouderen. In dit geval worden de bloedvaten in de regel beïnvloed door het atherosclerotische proces..

    Bij een scherpe sprong tijdens hypertensieve crises ontstaan ​​kleine (diapedetische) bloedingen of grotere beroertes. Cysten verschijnen op hun plaats. De witte stof is beschadigd, necrotisch en geabsorbeerd door gliale macrofagen. Dienovereenkomstig wordt de doorgang van een zenuwimpuls door de geleidende vezels die neuronen verbinden, onmogelijk..

    Schepen in hypertensieve crisis zijn verzadigd met plasma-eiwitten, hun elasticiteit en doorgankelijkheid nemen af. Bij het atherosclerotische proces wordt de binnenwand van de slagaders beschadigd en neemt de vorming van trombus toe. Microcirculatie verslechtert.

    Een andere waarschijnlijke oorzaak van de ziekte van Binswanger is de afzetting van amyloïde op bloedvaten. Dit eiwit leidt tot disfunctie van slagaders, haarvaten, waardoor zenuwcellen zich in een staat van ischemie, zuurstofgebrek bevinden.

    Langdurige hypoxie leidt tot de dood van neuronen en axonen ertussen. De massa van de hersenen bij chronische discirculatoire encefalopathie neemt af als gevolg van de dood van zenuwcellen. Zijn plaats wordt ingenomen door CSF - cerebrospinale vloeistof.

    Atherosclerose speelt een belangrijke rol bij het ontstaan ​​van pathologie. Het trofisme van de hersenen wordt verstoord, de axonale processen van zenuwcellen sterven af. De predisponerende factoren voor het ontstaan ​​van de ziekte zijn:

    Symptomen

    De belangrijkste symptomen van de ziekte van Binswanger:

    1. Apathie, prikkelbaarheid of, integendeel, euforie, een scherpe verandering in stemming.
    2. Dementie: verminderd geheugen, intelligentie, verandering in denken.
    3. Loopstoornis.
    4. Epileptische aanvallen.
    5. Hoofdpijn.
    6. Onvrijwillige ontlasting, plassen.
    7. Pseudobulbar-syndroom.

    Door de afname van het dopaminegehalte is de stemming bij dergelijke mensen meestal depressief. Verstoring van verbindingen tussen zenuwcellen leidt tot aanzienlijke geheugenstoornissen, verlies van praktische vaardigheden, vertraging van het lopen.

    Pseudobulbar-syndroom, als onderdeel van de kliniek voor de ziekte van Binswanger, omvat spraak- en slikstoornissen. Schade aan de paden veroorzaakt een schending van de impulsgeleiding van de baroreceptoren van de darm, de blaas, wat onvrijwillige urineren en ontlasting veroorzaakt.

    Diagnose en behandeling van de ziekte van Binswanger

    In het geval van loopstoornissen bij een oudere persoon, spraakstoornissen, tekenen van dementie, is onderzoek door een neuroloog noodzakelijk. Diagnostische methoden:

    1. Elektro- en echoencefalogram, REG.
    2. Magnetische resonantiebeeldvorming: gebieden van leukoaraiosis zijn zichtbaar, de groeven van de hersenhelften worden dieper, de holtes van de ventrikels worden groter.
    3. USDG voor vasculair onderzoek.
    4. Angiografie.
    5. Bloedonderzoek voor cholesterol, geglyceerd hemoglobine, glucosespiegels.

    De volgende medicijnen worden gebruikt om de ziekte van Binswanger te behandelen:

    1. Vasodilatoren: Cinnarizine, Nicergoline.
    2. Angioprotectors en antihypoxantia: Mexidol, Actovegin.
    3. Nootropische medicijnen: Noopept, Piracetam, Encephabol.
    4. B-vitamines: thiamine, pyridoxine, cyanocobalamine;
    5. Vitaminecomplexen: Kombilipen, Neuromultivitis, Milgamma.
    6. Antihypertensiva.
    7. Diuretica.
    8. Om cholesterol te verlagen: statines, nicotinezuur en liponzuur.

    Vasodilatatoren verwijden de bloedvaten, waardoor de totale perifere weerstand wordt verminderd, evenals de hydrodynamische druk op hun wanden. Antihypertensiva helpen de kans op bloeding in de witte stof van de hersenen en necrose van de geleidende vezels te verminderen. Calciumblokkers (nifedipine, amlodipine) verwijden de bloedvaten, verminderen de nabelasting van de hartspier.

    Bètablokkers verminderen de kracht van myocardcontractie en bloedproductie, helpen een hypertensieve crisis te elimineren en de bloeddruk te stabiliseren. Vermindert het risico op beroertes en diapedetische bloedingen. Diuretica (Furosemide, Indapamide) verlagen de bloeddruk. Asparkam of Panangin hebben ook een diuretisch effect.

    Cyanocobalamine, foliumzuur verlagen het homocysteïnegehalte, waardoor verdere progressie van atherosclerotische veranderingen wordt voorkomen. Vitaminen zijn essentieel voor het gezond houden van het centrale zenuwstelsel in hypoxische omstandigheden.

    Mexidol heeft een antioxiderende werking. Het voorkomt trombusvorming, verlaagt het gehalte aan slechte cholesterol, verbetert de microcirculatie en heeft een membraanstabiliserend effect. Actovegin optimaliseert de bloedcirculatie, beschermt de bloedvaten tegen de schadelijke effecten van negatieve factoren.

    Gevolgtrekking

    De levensverwachting voor de ziekte van Binswanger is ongeveer 20 jaar na de diagnose. De dood kan optreden door ischemische hartziekte in aanwezigheid van atherosclerose. Pathologie van de witte stof van de hersenen gaat gepaard met handicaps van verschillende ernst. Patiënten wordt het vermogen tot zelfzorg ontnomen.

    Om deze aandoening te voorkomen, is het noodzakelijk om het niveau van de bloeddruk te controleren, zodat deze niet meer stijgt dan een werknemer. Patiënten met subcorticale encefalopathie hebben revalidatie en langdurige behandeling nodig.

    Prognose van de ziekte van Binswanger

    Een beenmerginfarct wordt ook wel aseptische necrose genoemd. De basis is de verstoring van de bloedvaten die verantwoordelijk zijn voor de voeding van het heupgewricht. De oorzaak kan embolie of vasospasme zijn, waardoor er onvoldoende zuurstof en voedingsstoffen is. Bij fysieke schade kan de oorzaak ook een schending van botweefsel zijn..

    Provocerende factoren zijn onderverdeeld in traumatisch en niet-traumatisch. In het eerste geval treedt necrose op als gevolg van ernstig trauma en vroegtijdige behandeling.

    Met niet-traumatische factoren is de situatie veel gecompliceerder. Soms wordt een idiopathische vorm van de ziekte vastgesteld, waarvan de oorzaak niet kan worden achterhaald.

    Het was niet mogelijk om de specifieke reden te achterhalen die de ziekte veroorzaakte. Patiënten met hart- en vaatziekten lopen risico, evenals mensen wier beroep gepaard gaat met een sterke drukdaling.

    Het is vrij moeilijk om de ziekte te diagnosticeren. Er zijn echter een aantal tekenen, indien gevonden, moet u contact opnemen met een specialist. Deze omvatten:

    Als u de bovenstaande symptomen heeft, wacht dan niet langer om naar de dokter te gaan.

    Pathologie vordert geleidelijk. De hele ziekte is onderverdeeld in fasen. Met elke fase verslechteren de symptomen en verslechtert de toestand van de patiënt, en dit leidt ook tot onomkeerbare gevolgen. Er zijn vijf stadia geïdentificeerd:

    Diagnostiek

    Radiografie in de beginfase kan niet informatief zijn, aangezien er nog geen veranderingen zijn waargenomen. Voor de betrouwbaarheid van de resultaten moet u MRI en CT gebruiken.

    Behandeling

    In de vroege stadia kunt u zich in de meeste gevallen beperken tot conservatieve behandelmethoden..

    De volgende groepen medicijnen worden voorgeschreven:

    • Chondroprotectors.
    • Calciumpreparaten.
    • Niet-steroïde ontstekingsremmend.
    • Vasodilatoren.
    • Bisfosfonaten.

    Ook wordt een kuur fysiotherapie en oefentherapie voorgeschreven. Een complexe behandeling in de beginfase kan van de ziekte afkomen en de functie van het gewricht herstellen.

    In vergevorderde stadia en met ineffectiviteit van medicijnen wordt chirurgische ingreep gebruikt, wat behoorlijk effectief is. De volgende soorten bewerkingen worden uitgevoerd:

    1. Tunnelisatie (in stadium 1-2 van de ziekte).
    2. Osteotomie (in 2-3 stadia).
    3. Artroplastiek (2-3 fasen).
    4. Endoprothetica (in 4-5 fasen).

    De herstelperiode is afhankelijk van het type operatie. Het duurt over het algemeen tot 5 maanden voordat functies volledig zijn hersteld..

    Voorspelling

    Beenmerginfarct van de heupkop is een vrij ernstige ziekte. In de meeste gevallen is het niet mogelijk om de functie van het gewricht volledig te herstellen. Het is alleen mogelijk om de mobiliteit te verbeteren. In ongunstige gevallen wordt een persoon gehandicapt, daarom is het belangrijk om bij de eerste symptomen een arts te raadplegen.

    Ziekte van Binswanger - oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling en prognose

    De ziekte van Binswanger is een subcorticale atherosclerotische encefalopathie. Het is een hersenziekte die leidt tot dementie (dementie). De ziekte is behoorlijk gevaarlijk en iedereen die aan hoge bloeddruk lijdt, loopt risico..

    De duur en kwaliteit van leven van patiënten

    De ziekte is progressief, het is mogelijk om de patiënt naar een min of meer normale kwaliteit van leven te brengen. Om dit te doen, moet u de geschiktheid van de patiënt beoordelen, ontdekken hoe onafhankelijk en valide hij kan zijn..

    Om voor de hand liggende redenen is het voor patiënten met deze ziekte beter om het gebied waar hij zich lange tijd zal bevinden niet alleen te laten of volledig te beveiligen..

    Het is raadzaam om alle gevaarlijke situaties te voorzien die zich op de weg van een zieke kunnen voordoen. Vaker wel dan niet, worden deze patiënten geschorst om te rijden..

    Als een persoon de neiging ontwikkelt om rond te dwalen, verlaat hij regelmatig het huis, dan is het hier noodzakelijk om voor alle veiligheidsopties te zorgen.

    • De familieleden van zo'n patiënt moeten begrijpen welke verantwoordelijkheid ze hebben, de complexiteit van de ziekte kennen.
    • De ziekte schaadt niet alleen de kwaliteit van leven, maar verkort deze ook aanzienlijk.
    • In termen van voorspelling is het ongunstig, maar er zijn heldere flitsen van verbetering in de staat, die na een korte tijd nog steeds terugkeren naar hun oorspronkelijke positie.
    • Hoewel het met de juiste therapie mogelijk is om het leven te verlengen door de geest wakker te houden.

    Hoe ziet de ziekte eruit?

    Als deze ziekte eerder als vrij zeldzaam werd beschouwd, is het beeld nu veel veranderd. Elke hypertensieve persoon die zijn hoge bloeddruk niet controleert en hem op geen enkele manier behandelt, kan er het slachtoffer van worden..

    Door de jaren heen zijn er steeds meer toekomstige patiënten met deze ziekte. Het begint onschadelijk. Met een constante toename van de druk, worden de bloedvaten van de hersenen belast.

    Schepen worden dikker, barsten na verloop van tijd. Kleine bloedingen komen voor in de weefsels van de hersenen. Vaker merkt iemand deze processen niet op, leeft hij voort, zonder te vermoeden wat hem in de nabije toekomst te wachten staat.

    Deze kleine, volledig onzichtbare bloedingen beginnen gaten (gaten) te vormen in de witte hersenmassa. Dit proces leidt tot de ontwikkeling van de Binswanger-kliniek.

    • De persoon verliest de cognitieve functie. Het geheugen verslechtert, spraakproblemen beginnen, een persoon begint langzaam de interesse te verliezen in alles om hem heen. Hij verdwaalt in de samenleving. De coördinatie van bewegingen wordt verstoord.
    • Er verschijnt een magnetische gang, dat wil zeggen, een persoon beweegt met schuifelende stappen, uit angst de voet van de grond of vloer te scheuren. Hij hangt onderuit en beweegt heel langzaam.De ziekte veroorzaakt meer schade aan het subcorticale deel van de hersenen, dat de motorische paden van het menselijk brein herbergt..
    • Overactieve blaas. Frequente urine-incontinentie.
    • Patiënten hebben uitbarstingen van onredelijke agressie, prikkelbaarheid.
    • Snelle vermoeidheid, slapeloosheid verschijnt.
    • Er ontstaan ​​sterke tekenen van dementie.

    Uitgebreide diagnostiek

    1. Meestal begint het allemaal met de bijbehorende klachten van patiënten of hun naasten.
    2. De arts vergelijkt het beeld van de ziekte, inclusief de eerdere, gediagnosticeerde ziekten en symptomen.
    3. Op basis van deze gegevens worden diagnostische methoden toegewezen:
    • CT-scan;
    • elektrocardiogram;
    • magnetische resonantiebeeldvorming, dat wil zeggen MRI;
    • Röntgenonderzoeken.
    • MRI is een van de belangrijke procedures bij de diagnose van de ziekte van Binswanger.
    • MRI maakt:
    • scan de hersenen,
    • identificeer schendingen en brandpunten van de ziekte.

    Magnetische resonantie beeldvorming helpt om een ​​beeld te krijgen van het gewenste deel van het lichaam, de arts krijgt een duidelijk beeld van de ziekte.

    Magnetische resonantiebeeldvorming is redelijk veilig en maakt geen gebruik van röntgenstralen. En het kan worden gedaan voor kinderen en vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

    Bij het onderzoek van de hersenen wordt de gediagnosticeerde persoon intraveneus geïnjecteerd met een contrastmiddel dat geen allergieën veroorzaakt. Daarom wordt het sterk afgeraden om twee uur voor de ingreep te eten. Losse en comfortabele kleding is het beste voor diagnose..

    De procedure is magnetisch, vóór de procedure moet u alle metalen voorwerpen van het lichaam verwijderen, dit zijn kettingen, ringen, oorbellen, gehoorapparaten, alle mobiele apparaten.

    Magnetische kaarten, inclusief creditcards, mogen niet worden achtergelaten voor de procedure. Dit kan ertoe leiden dat alle informatie erop verloren gaat..

    Hoe te behandelen

    De ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Om deze ziekte te voorkomen, moet de bloeddruk constant worden gecontroleerd. En als het constant hoger is dan zou moeten, moet u een arts raadplegen die een behandeling zal voorschrijven.

    Als bij u hypertensie is vastgesteld, mag u periodieke bezoeken aan de arts niet negeren, hij zal de juiste behandelingskuur en de dosering van medicijnen selecteren die overeenkomen met uw gezondheid. U zult uw hele leven medicijnen tegen de bloeddruk moeten gebruiken..

    Dit zal u helpen voorkomen dat u in de toekomst het slachtoffer wordt van dementie (de ziekte van Binswanger). Immers, hoge bloeddruk, die al jaren niet is behandeld, veroorzaakt deze ziekte.

    De volgende specialisten zijn betrokken bij de behandeling van de ziekte:

    • psychiater,
    • neuroloog,
    • therapeut,
    • cardioloog,
    • endocrinoloog.

    De behandeling voor elke patiënt wordt afzonderlijk toegewezen. Artsen volgen het verloop van de ziekte en de eigenaardigheden van de manifestatie ervan. Vaker worden vooral intellectuele stoornissen, neurologische, emotionele en medische stoornissen uitgesproken..

    Stoornissen in de hersenen bij deze ziekte zijn niet omkeerbaar en kunnen niet volledig worden genezen, daarna worden medicijnen voorgeschreven die de voortgang van de ziekte enigszins kunnen stoppen en het risico op het ontwikkelen van een herseninfarct kunnen verminderen..

    • Antidepressiva,
    • antihypertensiva, ze helpen de bloeddruk onder controle te houden,
    • statines, ze helpen atherosclerose te vertragen,
    • antibloedplaatjesmedicijnen, deze categorie omvat warfarine en aspirine.

    Roken is volledig gecontra-indiceerd bij patiënten. Alle andere behandelingen zijn symptomatisch.

    De lijst met voorgeschreven behandelingen omvat geneesmiddelen die vasospasmen verlichten:

    • trental,
    • Cavinton,
    • stugeron,

    In het behandelingscomplex worden nootropische geneesmiddelen voorgeschreven die het geheugen en de coördinatie van bewegingen positief beïnvloeden, de bloedcirculatie verbeteren:

    • nootropil,
    • cerebrolysin,
    • lucetam.

    Is een handicap toegestaan

    Patiënten zijn in de loop der jaren niet meer in staat elementaire handelingen te verrichten, de ziekte is ongeneeslijk, patiënten met de ziekte van Binswanger hebben een handicap..

    Ziekte van Binswanger: tekenen, behandeling en prognose

    Een aanhoudende stijging van de bloeddruk (zie Arteriële hypertensie) leidt tot storingen in het werk van de bloedvaten van de hersenen. De combinatie van hypertensie met atherosclerose, diabetes mellitus, overgewicht, roken en veelvuldig alcoholgebruik leidt tot de ontwikkeling van de ziekte van Binswanger - subcorticale atherosclerotische encefalopathie met een progressief beloop.

    Kleine bloedvaten worden beschadigd door atherosclerose, hun lumen wordt smaller. De voeding van de witte stof van de hersenen is verstoord. Neurologische aandoeningen ontwikkelen zich, complicaties in de vorm van dementie treden op. De prognose voor patiënten met de ziekte van Binswanger is slecht, de levensverwachting neemt af.

    Oorzaken van de ziekte

    Essentiële of symptomatische arteriële hypertensie met een aanhoudende stijging van de druk kan schade aan hersenvaten veroorzaken. Bij oudere mensen kunnen plotselinge drukstoten gedurende de dag de ontwikkeling van de ziekte uitlokken. Atherosclerotische plaques vernauwen het lumen van de slagaders, de wanddikte neemt toe.

    De bloedtoevoer naar de witte stof wordt verstoord, er ontstaan ​​diffuse dystrofische veranderingen. Bloedingen, cysten en kleine vernietigingsgebieden verschijnen in de subcorticale gebieden. De dichtheid van de stof neemt af, de ontwikkeling van hydrocephalus, uitbreiding van de ventrikels van de hersenen is mogelijk.

    Alles over de ontwikkeling van cerebrale atherosclerose: pathologisch mechanisme, oorzaken van pathologie.

    Ziekte van Binswanger

    Pathologie ontwikkelt zich geleidelijk, er kunnen periodes zijn van toename van symptomen en momenten van stabilisatie. De symptomen van de ziekte van Binswanger nemen geleidelijk toe. In het begin zijn ze subtiel, maar worden ze na verloop van tijd helderder. Tekenen ontwikkelen zich in de volgende volgorde:

    • verhoogde vermoeidheid en zwakte, verminderde prestaties;
    • slaapstoornis, hoofdpijn;
    • verwarring van bewustzijn;
    • geheugenstoornis;
    • apathie en emotionele labiliteit;
    • desoriëntatie;
    • persoonlijkheidsverandering;
    • agressief gedrag;
    • urine-incontinentie en onvrijwillige stoelgang;
    • loopstoornis.

    Schade aan de motorneuronen die de hersenschors verbinden met de medulla oblongata en de hersenzenuwen leidt tot slikproblemen, verminderde spraakarticulatie en verminderde beweging van het hoofd en de nek. Ongecontroleerd lachen en huilen kan voorkomen. Het resultaat van het syndroom van Binswanger is volledige hulpeloosheid, onvermogen om zelf te eten, zich aan te kleden en hygiënemaatregelen te nemen..

    Diagnose van de ziekte van Binswanger

    Gebruik de gegevens van anamnese, klinische manifestaties, CT, MRI van de hersenen om een ​​diagnose van Binswanger-encefalopathie te stellen. Er wordt gezocht naar de ziekte die de ontwikkeling van het syndroom heeft veroorzaakt.

    Dergelijke ziekten omvatten cerebrale atherosclerose, diabetes mellitus, hypertensie. De combinatie van elk van deze ziekten met neurologische symptomen, dementie, vaataandoeningen suggereert subcorticale encefalopathie..

    Met computertomografie kunt u brandpunten van veranderingen in de hersenen, aangetaste bloedvaten, identificeren. Magnetische resonantiebeeldvorming geeft een nog nauwkeuriger beeld van de laesies, hun aantal, stelt u in staat de toestand van de bloedvaten te bepalen.

    Ontdek welke pathologische aandoeningen van de hersenen verenigd zijn door angio-encefalopathie: oorzaken en diagnose van ziekten.

    Welke methoden om bloedvaten te reinigen van cholesterolplaques zijn u bekend? Lees over effectieve manieren.

    Wat te doen met een hoog cholesterolgehalte? Leer hoe u cholesterol kunt verlagen en vasculaire atherosclerose kunt voorkomen.

    Behandeling van de ziekte

    De keuze van geneesmiddelen voor de behandeling van de ziekte van Binswanger is individueel. De meeste patiënten zijn ouderen met veel bijkomende ziekten. Het is noodzakelijk om te focussen op de bijwerkingen van medicijnen en de pathologie van andere organen.

    De belangrijkste behandelingsrichting is bloeddrukcontrole, eliminatie van extra oorzaken van de ziekte. Voor de behandeling van hypertensie worden geneesmiddelen van de volgende groepen gebruikt:

    • bètablokkers;
    • calciumantagonisten;
    • ACE-remmers;
    • angiotensine-2-antagonisten;
    • diuretica.

    Om de cerebrale circulatie te verbeteren, worden Cinarizin, Cavinton en Trental voorgeschreven. Dit laatste wordt met de nodige voorzichtigheid gebruikt, omdat het kan een sterke drukval veroorzaken, de ontwikkeling van angina pectoris. Mogelijke ontwikkeling van slapeloosheid, hoofdpijn, verminderde coördinatie.

    Om geheugen en bewustzijn te stimuleren, prikkelbaarheid, lethargie, lethargie te verminderen, worden nootropica gebruikt. Deze groep omvat:

    • Piracetam;
    • Aminolone;
    • Ginkgo biloba;
    • Glycine;
    • Vinpocetin.

    Om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren en de kans op trombusvorming te verkleinen, worden aspirine en warfarine gebruikt. Patiënten met uitgesproken atherosclerose zullen baat hebben bij medicijnen om het cholesterol te verlagen en het lipoproteïnemetabolisme te normaliseren:

    • statines;
    • fibraten;
    • een nicotinezuur;
    • anionenuitwisselingsharsen.

    Uitgesproken depressieve stoornissen worden geëlimineerd door antidepressiva te nemen uit de groep van serotonineheropnameremmers - Fluoxetine, Citalopram, Zimelidine, Sertraline.

    De behandeling omvat een dieet. Het wordt aanbevolen om het zoutgehalte te verlagen, vette voedingsmiddelen te beperken, een grote hoeveelheid koolhydraten. Het verdient de voorkeur om het aandeel groenten, fruit, mager vlees, vis en plantaardige oliën in de voeding te verhogen. Alcoholgebruik, roken is verboden.

    Aanbevelingen! Tijdens perioden van stabilisatie worden psychotherapiesessies aanbevolen.

    Tijdig gestarte behandeling, de juiste benadering van de medicijnkeuze kan de snelheid van progressie van de ziekte verminderen. Het is onmogelijk om de beschadigde witte stof volledig te herstellen, omdat.

    1. leeftijdsgebonden veranderingen in weefsels vinden al plaats, een afname van metabolische processen.
    2. De prognose voor de ziekte van Binswanger wordt gunstig genoemd in het geval van stabilisatie, evenals een goede beheersing van arteriële hypertensie..

    Ziekte van Binswanger: kenmerken van de cursus, kliniek, behandeling, prognose

    De ziekte van Binswanger is een progressieve chronische hersenziekte die wordt gekenmerkt door atherosclerotische veranderingen en trombo-embolie van de bloedvaten die de witte stof van de hersenen voeden.

    Deze veranderingen leiden tot de dood van zenuwcellen en ganglia, waardoor de denkprocessen worden verstoord, de cognitieve functie lijdt, de dementie snel vordert, de functie van de bekkenorganen wordt verstoord, motorische stoornissen verschijnen, de gang wordt wankel, onzeker.

    In de terminale fase gaan de symptomen snel vooruit en is de patiënt volledig afhankelijk van anderen, heeft constante hulp en zorg nodig.

    De ziekte van Binswanger of atherosclerotische encefalopathie werd voor het eerst beschreven in 1894 door de neuroloog Otto von Binswanger op basis van een onderzoek bij 6 patiënten. Later, tijdens autopsie, werden vergelijkbare degeneratieve processen in de witte stof onthuld in de hersenen van alle patiënten..

    De ziekte van Binswanger treft zowel vrouwen als mannen in gelijke mate. De ziekte ontwikkelt zich na 50 jaar. Een derde van de patiënten met dementie-achtige stoornissen heeft MRI-scans die overeenkomen met de encefalopathie van Binswanger.

    Oorzaken van de ziekte

    De ziekte van Binswanger is een symptoom van progressieve vasculaire dementie veroorzaakt door een onderliggende ziekte.

    Hypertensie, trombo-embolie, cerebrale atherosclerose, ziekten die gepaard gaan met stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen (tumoren, trauma, vasculaire vernietiging) leiden tot de ontwikkeling van dit syndroom. De voorwaarden voor de ontwikkeling van de ziekte zijn de volgende factoren:

    • ziekten van het cardiovasculaire systeem;
    • roken;
    • hoge cholesterol;
    • diabetes;
    • endocrinologische pathologie.

    Een andere reden voor ontwikkeling zijn erfelijke genetische pathologieën. Het is klinisch bewezen dat autosomaal dominante arteriopathie met subcorticaal infarct en leuko-encefalopathie een frequente factor is bij de progressie van de ziekte van Binswanger..

    Er zijn een aantal klinische ziekten die sterk lijken op de ziekte van Binswanger, wat de diagnose enorm bemoeilijkt en als gevolg daarvan de behandeling uitstelt:

    1. Frontotemporale dementie.
    2. Lewy body-dementie.
    3. Normale hydrocephalus.
    4. ziekte van Alzheimer.

    Een beetje over de pathogenese van de aandoening

    Naarmate atherosclerose van de hersenvaten zich ontwikkelt, raken eerst kleine en vervolgens grote bloedvaten die de hersenen van bloed voorzien verstopt, terwijl zuurstofgebrek van hersencellen optreedt, trofisme wordt verstoord en onomkeerbare veranderingen in cellen optreden. Naarmate het pathologische proces vordert, treden bloedingen, cysten op, wordt de witte stof geleidelijk vervangen door vloeistof. Het ventriculaire systeem van de hersenen breidt zich uit.

    Klinisch beeld

    Zelfs in een vroeg stadium komt de ziekte van Binswanger, die geen klinische symptomen heeft, tot uiting in het isolement van de patiënt. Zulke mensen proberen op alle mogelijke manieren communicatie te vermijden, onverwacht contact maakt de patiënt bang, verwarring.

    Patiënten zijn passief, brengen het grootste deel van hun tijd alleen door, naarmate de ziekte voortschrijdt, raken ze depressief, kunnen ze niet kritisch nadenken, beslissingen nemen.

    Na verloop van tijd wordt zelfs het kiezen van kleding of ontbijt een onoplosbaar dilemma..

    Naarmate het pathologische proces vordert, treden symptomen van spraakstoornissen op, wordt het moeilijk voor hen om te slikken en vordert urine-incontinentie. Patiënten vinden het moeilijk om hun evenwicht te bewaren, de motorische activiteit is verstoord, er treden tremor op, het lopen wordt wankel, onstabiel.

    Moderne neurologen laten zich bij het stellen van de diagnose 'atherosclerotische encefalopathie' leiden door de criteria die zijn voorgesteld door Bonnet DA et al (1990) en de aanwezigheid van de volgende symptomen:

    • Dementie;
    • een geschiedenis van hart- en vaatziekten;
    • multifocale atherosclerotische veranderingen;
    • tekenen van focale neurologische symptomen;
    • "Subcorticale" neurologische veranderingen (wiebelende slingergang, incontinentie);
    • MRI-tekens - bilaterale leukoaraiosis, multifocale laesies in de witte stof van de hersenen.

    Diagnose van de ziekte

    De diagnose van de ziekte van Binswanger wordt gesteld op basis van een geschiedenis van leven en ziekte, een grondig klinisch onderzoek, de aanwezigheid van een kenmerkende triade - dementie, loopstoornis, urine-incontinentie en een aantal andere symptomen.

    Om de diagnose te bevestigen, ondergaan patiënten magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie. MRI-beelden onthullen degeneratieve veranderingen in de witte stof van de hersenen en enkele afwijkingen in de structuur van de diepe structuren van het orgaan.

    Na MRI-diagnostiek wordt de diagnose gesteld met een nauwkeurigheid van 99%.

    Om een ​​differentiële diagnose van de ziekte van Binswanger met de ziekte van Alzheimer uit te voeren, waarvan de symptomen sterk op elkaar lijken, wordt de Khachinsky-schaal gebruikt.

    Bij het samenstellen hield de auteur rekening met de tijd en intensiteit van de manifestatie van de ziekte, tekenen van persoonlijkheidsstoornissen, depressieve stoornissen, het niveau van emotionele labiliteit, de aanwezigheid van arteriële hypertensie, atherosclerose, beroertes of neurologische symptomen.

    Behandeling

    Patiënten hebben supervisie nodig van cardiologen, neurologen, psychiaters, endocrinologen, therapeuten, allemaal specialisten.

    De behandeling wordt voorgeschreven op basis van het stadium, de graad en de etiologie van de ziekte. De therapie is gericht op etiologische en symptomatische factoren. Bij het kiezen van medicijnen wordt rekening gehouden met de emotionele toestand, het stadium van de onderliggende ziekte en het welzijn van de patiënt.

    Een belangrijke factor bij het corrigeren van de toestand van de patiënt is de beheersing van arteriële hypertensie. De selectie van antihypertensieve therapie is erg belangrijk, omdat een sterke daling van de druk en de pieken ervan niet mogen worden toegestaan. De druk mag niet meer dan 120/95 mm dalen. rt. st.

    omdat dit kan leiden tot een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt.

    Patiënten met atherosclerotische encefalopathie krijgen anticoagulantia en geneesmiddelen voorgeschreven die hersentrofisme verbeteren. Bij ernstige depressieve aandoeningen wordt de patiënt behandeld door psychiaters, die nootropische geneesmiddelen, antidepressiva voorschrijven.

    Ook bij de behandeling van dergelijke patiënten worden statines gebruikt, geneesmiddelen die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen. In de latere stadia van de ziekte wordt paliotropische therapie gebruikt. De belangrijkste taak van de behandelende arts in deze periode is het verlichten van de toestand van de patiënt..

    Voorspellingen

    De prognose voor een patiënt met atherosclerotische encefalopathie is niet gunstig. De ziekte is niet te genezen. Met de juiste behandeling kan een persoon 10-20 jaar leven, maar helaas zal de toestand voortdurend verslechteren. Ongunstige uitkomst.

    Atherosclerotische encefalopathie is een onomkeerbare ziekte en de behandeling ervan kan alleen de symptomen verminderen en de progressie van de ziekte vertragen. Patiënten in de latere stadia krijgen een handicap toegewezen, de groep wordt individueel bepaald op basis van de toestand van de patiënt.

    Meer Over Tachycardie

    speelt een sleutelrol bij de succesvolle conceptie en normale ontwikkeling van de baby. Met deze term wordt een stof bedoeld die in het menselijk lichaam wordt gevormd als gevolg van de verwerking van methionine, een aminozuur dat met voedsel het lichaam binnenkomt.

    In het geval van hypertensie kan een afname van de kwaliteit van leven worden vermeden als dit probleem tijdig wordt ontdekt en de therapie wordt gestart, met de hulp van artsen, waarbij een geschikt medicamenteuze behandelingsregime wordt gekozen uit een uitgebreide lijst van antihypertensiva.

    Heeft u een slecht geheugen? Een goede manier om het te verbeteren, is door te trainen met specifieke oefeningen.

    Externe hydrocephalus wordt gekenmerkt door de ophoping van cerebrospinale vloeistof in de ruimtes tussen de hersenvliezen - zacht, arachnoïde. De redenen voor de ophoping van hersenvocht houden verband met een onbalans tussen de productieprocessen en resorptie (absorptie) of met een verstoring van de circulatie.