Hypertensiebehandeling

De auteur van het artikel is Ivanova Svetlana Anatolyevna, therapeut

MedGlav.com

Medische directory van ziekten

Hypertonische ziekte. Typen, graden en behandeling van arteriële hypertensie.

HYPERTONISCHE ZIEKTE (GB).

Hypertensie, GB (Arteriële hypertensie ) --- een ziekte, waarvan het belangrijkste symptoom een ​​aanhoudende hoge arteriële bloeddruk is, vanaf 140/90 mm Hg en hoger, de zogenaamde hypertensie.
Hypertensie is een van de meest voorkomende ziekten. Het ontwikkelt zich meestal na 40 jaar. Vaak wordt het begin van de ziekte echter ook op jonge leeftijd waargenomen, vanaf 20-25 jaar. Hypertensie komt vaker voor bij vrouwen, en enkele jaren voordat de menstruatie stopt. Maar bij mannen heeft de ziekte een ernstiger verloop; in het bijzonder zijn ze vatbaarder voor atherosclerose van de kransvaten van het hart - angina pectoris en myocardinfarct.

Bij aanzienlijke fysieke en mentale stress kan de bloeddruk bij volledig gezonde mensen gedurende korte tijd (minuten) stijgen. Een min of meer langdurige stijging van de arteriële bloeddruk treedt op bij een aantal ziekten, bij ontstekingsprocessen van de nieren (nefritis), bij ziekten van de endocriene klieren (bijnieren, bijbal, mond van de ziekte van Graves, enz.). Maar in deze gevallen is het slechts een van de vele symptomen en is het een gevolg van de anatomische veranderingen in de overeenkomstige organen., Kenmerkend voor deze ziekten..
Bij hypertensieve aandoeningen daarentegen is hoge bloeddruk niet het gevolg van anatomische veranderingen in welk orgaan dan ook, maar is het de belangrijkste, primaire manifestatie van het ziekteproces..

Hypertensie is gebaseerd op verhoogde spanning (verhoogde tonus) van de wanden van alle kleine slagaders (arteriolen) van het lichaam. De verhoogde tonus van de wanden van de arteriolen brengt hun vernauwing en bijgevolg een afname van hun lumen met zich mee, waardoor het moeilijk wordt voor bloed om van het ene deel van het vasculaire systeem (slagader) naar het andere (ader) te bewegen. In dit geval neemt de bloeddruk op de wanden van de slagaders toe en treedt dus hypertensie op..

Etiologie.
Aangenomen wordt dat de oorzaak van primaire hypertensie is dat vanuit het vasculaire-motorische centrum in de medulla oblongata, langs de zenuwbanen (vagus en sympathische zenuwen), impulsen naar de wanden van de arteriolen gaan, waardoor ofwel hun tonus toeneemt en daardoor hun vernauwing, of integendeel, een afname van de tonus en uitbreiding van arteriolen. Als het vasomotorische centrum geïrriteerd is, gaan voornamelijk impulsen naar de slagaders, waardoor hun tonus toeneemt en het lumen van de slagaders vernauwt. De invloed van het centrale zenuwstelsel op de regulering van de bloeddruk verklaart het verband van deze regulering met de mentale sfeer, die van groot belang is bij de ontwikkeling van hypertensie..

Arteriële hypertensie (hypertensie) wordt gekenmerkt door een toename van de systolische en diastolische druk.
Het is onderverdeeld in essentiële en symptomatische hypertensie..

• Essentiële hypertensie - primaire hypertensie
• Symptomatisch - secundaire hypertensie
  

Exogeen risicofactoren:

• Nerveuze spanning en mentaal trauma (levenssituaties die gepaard gaan met langdurige of vaak herhaalde angst, angst, onzekerheid in de positie, enz.);
• Irrationele, overmatige voeding, vooral vlees, vet voedsel;
• Zout, alcoholmisbruik, roken;
• Sedentaire levensstijl;

Endogene risicofactoren:

• Al deze factoren spelen een doorslaggevende rol bij de verplichte aanwezigheid erfelijke aanleg (norepinefrine-afzettingsgen);
  Ondersteunende factoren:
• Atherosclerose;
• Zwaarlijvigheid;
• Nierziekte (chronische pyelonefritis, glomerulonefritis, nefritis, chronisch nierfalen, enz.);
• Endocriene ziekten en stofwisselingsstoornissen (thyreotoxicose, hypothyreoïdie-myxoedeem, de ziekte van Itsenko-Cushing, menopauze, enz.);
• Hemodynamische factor - de hoeveelheid bloed die vrijkomt in 1 minuut, bloeduitstroom, bloedviscositeit.
• Aandoeningen van het lever-renale systeem,
• Sympathische stoornissen van het adrenalinesysteem,

De trigger van hypertensie is een toename van de activiteit van het sympathische adrenalinesysteem onder invloed van een toename van pressorfactoren en een afname van depressorfactoren..

Pressor-factoren: adrenaline, norepinefrine, renine, aldosteron, endothenine.
Depressieve factoren: prostaglandinen, vasokinine, vasopressorfactor.

Een toename van de activiteit van het sympathische adrenalinesysteem en een verstoring van het hepato-renale systeem leidt uiteindelijk tot spasmen van venulen, hartcontracties nemen toe, minuut bloedvolume neemt toe, bloedvaten vernauwen, nierischemie ontwikkelt, bijniersterfte, bloeddruk stijgt.

WHO-classificatie.
Normale druk --- 120/80
Hoge normale druk --- 130-139 / 85-90
Grensdruk --- 140/90

Hypertensie 1 graad --- 140-145 / 90-95
Hypertensie 2 graden, matig --- 169-179 / 100-109
Hypertensie graad 3, ernstig --- 180 of meer / 110 of meer.

Doelorganen.
Fase 1 - geen tekenen van schade aan doelorganen.
Fase 2 - identificatie van een van de doelorganen (linkerventrikelhypertrofie, retinale vernauwing, atherosclerotische plaques).
Fase 3 - encefalopathie, beroertes, fundusbloeding, oogzenuwoedeem, fundusveranderingen volgens de Kees-methode.

Soorten hemodynamica.
1. Hyperkinetisch type - bij jonge mensen, verhoogd sympathisch adrenalinesysteem. Verhoogde systolische druk, tachycardie, prikkelbaarheid, slapeloosheid, angst
2. Eukinetisch type - schade aan een van de doelorganen. Linker ventrikel hypertrofie. Er zijn hypertensieve crises, angina-aanvallen.
3. Hypokinetisch type - tekenen van atherosclerose, verplaatsing van de randen van het hart, ondoorzichtigheid van de onderkant van het oog, beroertes, hartaanvallen, longoedeem. Met secundaire hypertensie (natriumafhankelijke vorm) - oedeem, verhoogde systolische en diastolische druk, adynamisme, lethargie, spierzwakte, spierpijn.

Er zijn 2 soorten hypertensie:
1e vorm - goedaardig, langzaam stromend.
2e vorm - kwaadaardig.
In de eerste vorm nemen de symptomen toe over 20-30 jaar. Fasen van remissie, exacerbatie. Geschikt voor therapie.
Bij de tweede vorm stijgt zowel de systolische als de diastolische druk sterk en reageert deze niet op medicamenteuze behandeling. Vaker bij jonge mensen, met nierhypertensie, symptomatische hypertensie. Kwaadaardige hypertensie gaat gepaard met een nieraandoening. Een sterke verslechtering van het gezichtsvermogen, verhoogde creatinine, azotemie.

Soorten hypertensieve crises (volgens Kutakovsky).
1. Neurovegetatief - de patiënt is opgewonden, rusteloos, tremor van de handen, natte huid, tachycardie, aan het einde van de crisis - overvloedig urineren. Het mechanisme van het hyperadrenerge systeem.
2. Oedemateuze variant - de patiënt is geremd, slaperig, de urineproductie is verminderd, zwelling van het gezicht, de armen, spierzwakte, verhoogde systolische en diastolische druk. Het ontwikkelt zich vaker bij vrouwen na misbruik van keukenzout, vloeibaar.
3. Convulsieve variant - minder vaak voorkomend, gekenmerkt door bewustzijnsverlies, tonische en clonische convulsies. Het mechanisme is hypertensieve encefalopathie, hersenoedeem. Complicatie - bloeding in de hersenen of subarachnoïdale ruimte.

Klinische symptomen.
Pijnlijke symptomen ontwikkelen zich geleidelijk, slechts in zeldzame gevallen beginnen ze acuut en gaan ze snel vooruit.
Hypertensie doorloopt een aantal stadia in zijn ontwikkeling.

1e etappe. Neurogeen, functioneel stadium.
In dit stadium kan de ziekte overgaan zonder speciale klachten of zich manifesteren als vermoeidheid, prikkelbaarheid, terugkerende hoofdpijn, hartkloppingen, soms pijn in de regio van het hart en een zwaar gevoel in het achterhoofd. De bloeddruk bereikt 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, wat gemakkelijk tot normaal wordt teruggebracht. In dit stadium wordt een stijging van de bloeddruk gemakkelijk veroorzaakt door psycho-emotionele en fysieke stress..

2e etappe. Sclerotische fase.
In de toekomst vordert de ziekte. Klachten nemen toe, hoofdpijn wordt intenser, treedt 's nachts op,' s morgens vroeg, niet erg intens, in het occipitale gebied. Duizeligheid, gevoelloosheid in de vingers en tenen, bloedstroom naar het hoofd, knipperende "vliegen" voor de ogen, slechte slaap, snelle vermoeidheid worden opgemerkt. De stijging van de bloeddruk wordt gedurende lange tijd aanhoudend. In alle kleine slagaders worden in meer of mindere mate de verschijnselen sclerose en verlies van elasticiteit, voornamelijk van de spierlaag, aangetroffen. Deze fase duurt meestal meerdere jaren..
Patiënten zijn actief, mobiel. Ondervoeding van organen en weefsels als gevolg van sclerose van kleine slagaders leidt uiteindelijk tot ernstige functiestoornissen..

3e etappe. Laatste stadium.
In dit stadium worden hartfalen of nierfalen, cerebrovasculair accident gedetecteerd. In dit stadium van de ziekte worden de klinische manifestaties en het resultaat grotendeels bepaald door de vorm van hypertensie. Aanhoudende hypertensieve crises zijn kenmerkend.
Met de hartvorm ontwikkelt zich hartfalen (kortademigheid, cardiale astma, oedeem, vergrote lever).
Bij een cerebrale vorm manifesteert de ziekte zich voornamelijk door hoofdpijn, duizeligheid, geluid in het hoofd, visuele stoornissen.
Bij hypertensieve crises verschijnen hoofdpijn van het type CSF-pijn, die bij de minste beweging verergert, misselijkheid, braken en gehoorstoornissen. In dit stadium kan een stijging van de bloeddruk leiden tot een verminderde cerebrale circulatie. Er is een risico op hersenbloeding (beroerte).
De niervorm van hypertensie leidt tot nierfalen, wat zich manifesteert door symptomen van uremie.

BEHANDELING VAN HYPERTONISCHE ZIEKTE.

Onmiddellijke behandeling en medicatiecursus.
Onmiddellijke behandeling - gewichtsverlies met overgewicht, scherpe beperking van de zoutinname, afwijzing van slechte gewoonten, medicijnen die de bloeddruk helpen verhogen.

Behandeling met geneesmiddelen.

MODERNE HYPOTENSIEVE DRUGS.
Alfablokkers, B-blokkers, Ca-antagonisten, ACE-remmers, diuretica.

• Alfablokkers.
  1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - breidt het veneuze bed uit, vermindert de perifere weerstand, verlaagt de bloeddruk, vermindert hartfalen. Het heeft een gunstig effect op de nierfunctie, de renale doorbloeding en een toename van de glomerulaire filtratie, heeft weinig effect op de elektrolytenbalans, waardoor het kan worden voorgeschreven bij chronisch nierfalen (CRF). Het heeft een mild anticholesterolemisch effect. Bijwerkingen - posturale hypotensieve duizeligheid, slaperigheid, droge mond, impotentie.
  2. Doxazosine (cardura) - heeft een langere werking dan prazosine, verder is de werking vergelijkbaar met prazosine; verbetert het metabolisme van lipiden, koolhydraten. Het wordt voorgeschreven bij diabetes mellitus. Voorgeschreven 1-8 mg eenmaal daags.
  
• B-blokkers.
  Lipofiele B-blokkers worden vanuit het maagdarmkanaal geabsorbeerd. Hydrofiele B-blokkers, uitgescheiden door de nieren.
  B-blokkers zijn geïndiceerd voor hypertensie van het hyperkinetische type. Combinatie van hypertensie met ischemische hartziekte, combinatie van hypertensie met tachyaritmie, bij patiënten met hyperthyreoïdie, migraine, glaucoom. Niet gebruikt voor AV-blokkade, bradycardie, met progressieve angina pectoris.
  1. Propranolol (anapriline, inderal, obsidaan)
  2. Nadolol (korgard)
  3. Oxprenalol (transicor)
  4. Pindolol (whisky)
  5. Atenalol (atenol, prinorm)
  6. Metaprolol (betaloc, snessiker)
  7. Betaxolol (Locren)
  8. Talinokol (cordanum)
  9. Carvedilol (dilatrend)
  
• Calciumkanaalblokkers. Ca-antagonisten.
  Ze hebben een negatief inotroop effect, verminderen de samentrekking van het myocard, verminderen de afterload, leiden daardoor tot een afname van de totale perifere weerstand, verminderen de reabsorptie van Na in de niertubuli, verwijden de niertubuli, verhogen de renale bloedstroom, verminderen de aggregatie van bloedplaatjes, hebben een antisclerotisch effect, antiaggregaat effect.
  Bijwerkingen - tachycardie, roodheid van het gezicht, stelen syndroom met verergering van angina pectoris, obstipatie. Ze hebben een langdurige werking, ze werken 24 uur op het myocardium.
  1. Nifedipine (Corinfar, Kordafen)
  2. Ryodipin (Adalat)
  3. Nifedipine retard (Foridon)
  4. Felodipine (Plendil)
  5. Amlodipine (Norvax, Normodipine)
  6. Verapamil (Isoptin)
  7. Diltiazem (Altiazem)
  8. Mifebradil (Pozinor).
  
• Diuretica.
  Ze verminderen het gehalte aan Na en water in de stroom, waardoor het hartminuutvolume wordt verminderd, het oedeem van de vaatwanden wordt verminderd en de gevoeligheid voor aldosteron wordt verminderd..

1. TIAZIDEN - - werken op het niveau van de distale tubuli, remt de reabsorptie van natrium. Eliminatie van hypernatriëmie leidt tot een afname van het hartminuutvolume, perifere weerstand. Thiaziden worden gebruikt bij patiënten met een intacte nierfunctie, ze worden gebruikt bij patiënten met nierfalen. Hypothiazide, indanamide (Arifon), diazoxide.

2. LOOP DIURETICA -- handelen op het niveau van de stijgende lus van Henle, hebben een krachtig natriuretisch effect; parallel is de terugtrekking uit het lichaam van K, Mg, Ca geïndiceerd voor nierfalen en bij patiënten met diabetische nefropathie. Furosemide - met hypertensieve crises, hartfalen, met ernstig nierfalen. Veroorzaakt hypokaliëmie, hyponatriëmie. Uregit (ethacrynzuur).

3. KALIUMBESCHERMENDE DIURETICA. Amiloride - verhoogt de afgifte van Na, Cl-ionen, vermindert de uitscheiding van K. Gecontra-indiceerd bij chronisch nierfalen vanwege de dreiging van hyperkaliëmie. Moduretic - / Amiloride met Hydrochloorthiazide /.
Triamtereen - Verhoogt de uitscheiding van Na, Mg, bicarbonaten, K behoudt. Diuretische en hypotensieve effecten zijn mild.

4. SPIRONOLACTONE (Veroshpiron) - blokkeert aldosteronreceptoren, verhoogt de uitscheiding van Na, maar vermindert de uitscheiding van K. Gecontra-indiceerd bij chronisch nierfalen met hyperkaliëmie. Geïndiceerd voor hypokaliëmie die ontstaat bij langdurig gebruik van andere diuretica.

KENMERKEN VAN DE BEHANDELING VAN ARTERIËLE HYPERTENSIE

Bij CHRONISCH NIERFALEN (CRF).

Complexe therapie -- beperking van keukenzout, diuretica, antihypertensiva (meestal 2-3).
1. Van de diuretica zijn de meest effectieve lisdiuretica (Furosemide, Uregit), die de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) verhogen, waardoor de K-uitscheiding toeneemt.

Thiazidediuretica zijn gecontra-indiceerd! Kaliumsparend is ook gecontra-indiceerd!

2. Het wordt aanbevolen om Ca-antagonisten aan te stellen.
Ze kunnen worden gecombineerd met B-blokkers, Sympatholytica, ACE-remmers.

3. Krachtige vasodilatoren

• Diazoxide (hyperethaat) - 300 mg IV-jet, kan indien nodig gedurende 2-4 dagen worden toegediend.
• Natriumnitroprusside - 50 mg i.v. druppel in 250 ml 5% glucose-oplossing. Kan 2-3 dagen worden toegediend.

NOODTHERAPIE VOOR HYPERTONISCHE CRISIS

BIJ PATIËNTEN MET ONGECONTROLEERDE NIERDRUK.

1. Introductie van ganglionblokkers - Pentamine 5% - 1,0 ml / m, Benzohexonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Sympatholytica - Clonidine 0,01% - 1,0 ml / m of / in met 10-20 ml fysisch. oplossing, langzaam.
3. Calciumantagonisten - Verapamil 5-10 mg IV-jet.

Arteriële hypertensie

Algemene informatie

Arteriële hypertensie is een systematisch stabiele stijging van de bloeddruk (systolische druk hoger dan 139 mm Hg en / of diastolische druk hoger dan 89 mm Hg). Hypertensie is de meest voorkomende aandoening van het cardiovasculaire systeem. De stijging van de bloeddruk in de bloedvaten treedt op als gevolg van vernauwing van de slagaders en hun kleinere takken, arteriolen genaamd.

Het is bekend dat de totale hoeveelheid bloed in het menselijk lichaam ongeveer 6 - 8% van het totale lichaamsgewicht is, dus u kunt berekenen hoeveel bloed er in het lichaam van elk individu zit. Al het bloed beweegt door de bloedsomloop van bloedvaten, de belangrijkste snelweg van bloedbeweging. Het hart trekt samen en beweegt bloed door de bloedvaten, het bloed drukt met een bepaalde kracht tegen de wanden van de bloedvaten. Deze kracht wordt bloeddruk genoemd. Met andere woorden, bloeddruk bevordert de beweging van bloed door de bloedvaten..

Indicatoren voor bloeddruk zijn: systolische bloeddruk (SBP), ook wel "bovenste" bloeddruk genoemd. Systolische druk geeft de hoeveelheid druk in de slagaders weer die wordt veroorzaakt door de samentrekking van de hartspier wanneer een deel van het bloed in de slagader wordt gespoten; diastolische bloeddruk (DBP), ook wel "lagere" druk genoemd. Het toont de hoeveelheid druk tijdens de ontspanning van het hart, op het moment dat het gevuld is voor de volgende contractie. Beide worden gemeten in millimeters kwik (mmHg).

Bij sommige mensen treedt om verschillende redenen vernauwing van de arteriolen op, aanvankelijk als gevolg van vasospasmen. Dan blijft hun lumen constant versmald, dit wordt vergemakkelijkt door de verdikking van de wanden van de vaten. Om deze vernauwingen, die een belemmering vormen voor de vrije bloedstroom, te overwinnen, is intensiever hartwerk en een grotere afgifte van bloed in het vaatbed vereist. Hypertensie ontwikkelt zich.

Bij ongeveer elke tiende hypertensieve patiënt wordt een verhoging van de bloeddruk veroorzaakt door beschadiging van een orgaan. In dergelijke gevallen kunnen we praten over symptomatische of secundaire hypertensie. Ongeveer 90% van de patiënten met arteriële hypertensie lijdt aan essentiële of primaire hypertensie.

Het uitgangspunt van waaruit men kan praten over hoge bloeddruk, is in de regel minstens driemaal, geregistreerd door de arts, het niveau van 139/89 mm Hg, op voorwaarde dat de patiënt geen medicijnen gebruikt om de druk te verlagen.

Een lichte, soms zelfs aanhoudende stijging van de bloeddruk betekent niet de aanwezigheid van de ziekte. Als u tegelijkertijd geen risicofactoren heeft en er geen tekenen zijn van orgaanschade, is hypertensie in dit stadium mogelijk te elimineren. Maar toch, met een verhoging van de bloeddruk, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen, alleen hij kan de ernst van de ziekte bepalen en een behandeling voor arteriële hypertensie voorschrijven.

Hypertensieve crisis

Een plotselinge en aanzienlijke stijging van de bloeddruk, vergezeld van een sterke verslechtering van de coronaire, cerebrale en renale circulatie, wordt een hypertensieve crisis genoemd. Het is gevaarlijk omdat het het risico op het ontwikkelen van ernstige cardiovasculaire complicaties aanzienlijk verhoogt, zoals: myocardinfarct, beroerte, subarachnoïdale bloeding, longoedeem, dissectie van de aortawand, acuut nierfalen.

Een hypertensieve crisis treedt meestal op na het stoppen met het nemen van medicijnen zonder toestemming van de behandelende arts, vanwege de invloed van meteorologische factoren, ongunstige psycho-emotionele stress, systematische overmatige zoutinname, ontoereikende behandeling, alcoholische excessen.

Een hypertensieve crisis wordt gekenmerkt door de opwinding van de patiënt, angst, angst, tachycardie, gevoel van gebrek aan lucht. De patiënt heeft koud zweet, trillen van de handen, roodheid van het gezicht, soms significant, "kippenvel", gevoel van inwendig trillen, gevoelloosheid van de lippen en tong, spraakstoornissen, zwakte in de ledematen.

Overtreding van de bloedtoevoer naar de hersenen manifesteert zich allereerst door duizeligheid, misselijkheid of zelfs een enkel braken. Tekenen van hartfalen treden vaak op: verstikking, kortademigheid, onstabiele angina pectoris, uitgedrukt in pijn op de borst of andere vasculaire complicaties.

Hypertensieve crises kunnen zich in elk stadium van de ziekte van arteriële hypertensie ontwikkelen. Als zich opnieuw crises voordoen, kan dit duiden op een onjuiste therapie..

Hypertensieve crises kunnen van 3 soorten zijn:

1. Neurovegetatieve crisis, gekenmerkt door een toename van de druk, voornamelijk systolisch. De patiënt is opgewonden, ziet er bang en bezorgd uit. Misschien wordt een lichte stijging van de lichaamstemperatuur, tachycardie waargenomen.

2. Een oedemateuze hypertensieve crisis treedt meestal op bij vrouwen, meestal na het eten van zout voedsel of het drinken van veel vloeistoffen. Zowel systolische als diastolische bloeddruk stijgt. Patiënten zijn slaperig, licht geremd, visueel merkbare zwelling van het gezicht en de handen.

3. Convulsieve hypertensieve crisis - een van de meest ernstige, treedt meestal op bij kwaadaardige hypertensie. Er treedt ernstige hersenschade op, encefalopathie, die gepaard gaat met hersenoedeem, mogelijk hersenbloeding.

In de regel wordt een hypertensieve crisis veroorzaakt door verstoringen van de intensiteit en het ritme van de bloedtoevoer naar de hersenen en hun membranen. Daarom stijgt de druk bij een hypertensieve crisis niet erg..

Om hypertensieve crises te voorkomen, moet eraan worden herinnerd dat de behandeling van arteriële hypertensie constante onderhoudstherapie vereist en dat het stoppen van medicatie zonder toestemming van een arts onaanvaardbaar en gevaarlijk is..

Kwaadaardige arteriële hypertensie

Een syndroom dat wordt gekenmerkt door zeer hoge bloeddrukcijfers, ongevoeligheid of slechte respons op therapie, snel progressieve organische veranderingen in organen, wordt maligne arteriële hypertensie genoemd.

Kwaadaardige arteriële hypertensie komt zelden voor, niet meer dan bij 1% van de patiënten en meestal bij mannen van 40-50 jaar.

De prognose van het syndroom is slecht, bij gebrek aan effectieve behandeling overlijdt tot 80% van de patiënten die aan dit syndroom lijden binnen een jaar door chronisch hart- en / of nierfalen, dissectie van aorta-aneurysma of hemorragische beroerte.

Tijdig gestarte behandeling in moderne omstandigheden vermindert de dodelijke afloop van de ziekte meerdere keren en meer dan de helft van de patiënten overleeft 5 jaar of zelfs langer.

In Rusland lijdt ongeveer 40% van de volwassen bevolking aan hoge bloeddruk. Het is gevaarlijk dat velen van hen tegelijkertijd de aanwezigheid van deze ernstige ziekte niet eens vermoeden en daarom hun bloeddruk niet onder controle houden..

In de loop der jaren waren er verschillende classificaties van arteriële hypertensie, maar sinds 2003 is er op het jaarlijkse International Symposium of Cardiology een uniforme classificatie in graden.

1. Milde arteriële hypertensie, wanneer de bloeddruk tussen 140-159 mm Hg ligt. systolisch en 90-99 mm Hg. Kunst. dystolisch.

2. De tweede graad of matige graad wordt gekenmerkt door een druk van 160/100 tot 179/109 mm Hg. st.

3. Ernstige hypertensie is een verhoging van de bloeddruk boven 180/110 mm Hg. st.

Het is niet gebruikelijk om de ernst van arteriële hypertensie te bepalen zonder risicofactoren. Onder cardiologen is er een concept van risicofactoren voor de ontwikkeling van arteriële hypertensie. Dus noemen ze die factoren die, met een erfelijke aanleg voor deze ziekte, dienen als een stimulans die het mechanisme in gang zet voor de ontwikkeling van arteriële hypertensie. Risicofactoren zijn onder meer:

Overgewicht - mensen met overgewicht lopen meer risico om arteriële hypertensie te ontwikkelen. Een zittende levensstijl, lichamelijke inactiviteit, een zittende levensstijl en lage lichamelijke activiteit verminderen de immuniteit, verzwakken de spier- en vasculaire tonus, leiden tot obesitas, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van hypertensie;

Psychologische stress en neuropsychische stress leiden tot de activering van het sympathische zenuwstelsel, dat fungeert als een activator van alle lichaamssystemen, inclusief het cardiovasculaire systeem. Bovendien komen de zogenaamde pressorhormonen, die spasmen van de slagaders veroorzaken, in het bloed vrij. Dit kan trouwens, net als roken, leiden tot stijfheid van de vaatwanden en de ontwikkeling van arteriële hypertensie..

Een dieet met veel keukenzout, een zoutrijk dieet zal altijd de bloeddruk verhogen. Onevenwichtige voeding met een hoog gehalte aan atherogene lipiden, overtollige calorieën, wat leidt tot obesitas en bijdraagt ​​aan de progressie van diabetes type II. Atherogene lipiden worden in grote hoeveelheden aangetroffen in dierlijke vetten en vlees, vooral in varkensvlees en lamsvlees.

Roken is een van de gevaarlijkste factoren bij de ontwikkeling van arteriële hypertensie. Nicotine en de teer in tabak leiden tot constante spasmen van de slagaders, wat op zijn beurt leidt tot stijfheid van de vaatwanden en een toename van de druk in de bloedvaten..

Alcoholmisbruik is een van de meest voorkomende oorzaken van hart- en vaatziekten. Alcoholisme draagt ​​bij aan het optreden van arteriële hypertensie;

Slaapstoornissen, zoals slaapapneu of snurken, veroorzaken verhoogde druk op de borst en buik, wat vasospasme veroorzaakt.

Deze factoren leiden ook tot coronaire hartziekten en atherosclerose. Als er ten minste meerdere factoren zijn, moet u zich regelmatig laten onderzoeken door een cardioloog en deze zo mogelijk minimaliseren..

Oorzaken van arteriële hypertensie

De oorzaken van arteriële hypertensie zijn niet met zekerheid bekend. Aangenomen wordt dat de ziekte grotendeels wordt veroorzaakt door erfelijke oorzaken, d.w.z. erfelijke aanleg, vooral aan de moederlijn.

Het is erg gevaarlijk dat als arteriële hypertensie zich op jonge leeftijd ontwikkelt, deze meestal lange tijd onopgemerkt blijft, wat betekent dat er geen behandeling is en kostbare tijd verloren gaat. Patiënten schrijven de slechte gezondheidstoestand en verhoogde druk op de weersfactor, vermoeidheid, vegetatieve-vasculaire dystonie af. Als een persoon naar een arts gaat, valt de behandeling van vegetatieve-vasculaire dystonie bijna samen met de eerste behandeling van essentiële of primaire hypertensie. Dit is fysieke activiteit en een uitgebalanceerd dieet met een verminderde zoutinname en verhardingsprocedures..

In eerste instantie kan dit helpen, maar toch is het onmogelijk om zelfs primaire hypertensie met dergelijke methoden te genezen, medicamenteuze behandeling van arteriële hypertensie is noodzakelijk onder toezicht van een arts.

Daarom moeten patiënten met vegetatieve-vasculaire dystonie zeer zorgvuldig worden onderzocht om de diagnose te bevestigen en arteriële hypertensie uit te sluiten, vooral als er patiënten of mensen met arteriële hypertensie in de familie zijn..

Soms kan de oorzaak van hypertensie erfelijk of verworven nierfalen zijn, dat optreedt wanneer regelmatig een overmatige hoeveelheid keukenzout in het lichaam wordt ingenomen. U moet weten dat de eerste reactie van het lichaam hierop een verhoging van de bloeddruk is. Als deze situatie vaak voorkomt, ontwikkelt en vordert arteriële hypertensie. Ook kan nierfalen optreden tijdens het verouderingsproces bij mensen ouder dan 50-60 jaar..

De reden voor het optreden van slechts 5-10% van de gevallen van symptomen van arteriële hypertensie is bekend; dit zijn gevallen van secundaire, symptomatische hypertensie. Het gebeurt om de volgende redenen:

• primaire nierbeschadiging (glomerulonefritis) is de meest voorkomende oorzaak van symptomatische hypertensie,
• aangeboren vernauwing van de aorta - coarctatie,
• het optreden van een tumor van de bijnier die adrenaline en noradrenaline produceert (feochromocytoom),
• eenzijdige of bilaterale vernauwing van de nierslagaders (stenose),
• een bijniertumor die aldosteron produceert (hyperaldosteronisme),
• het gebruik van ethanol (wijnalcohol) meer dan 60 ml per dag,
• verhoogde schildklierfunctie, thyrotoxicose,
• ongecontroleerd gebruik van bepaalde medicijnen: antidepressiva, cocaïne en zijn derivaten, hormonale medicijnen, enz..

Symptomen van arteriële hypertensie

Het grote gevaar van arteriële hypertensie is dat het lange tijd asymptomatisch kan zijn en de persoon niet eens weet van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van de ziekte. De incidentele duizeligheid, zwakte, duizeligheid, "vliegen in de ogen" worden toegeschreven aan overwerk of meteorologische factoren, in plaats van de druk te meten. Hoewel deze symptomen wijzen op een schending van de cerebrale circulatie en dringend overleg met een cardioloog vereisen.

Als de behandeling niet wordt gestart, ontwikkelen zich verdere symptomen van arteriële hypertensie: zoals gevoelloosheid in de ledematen, soms moeilijk spreken. Tijdens onderzoek kunnen hypertrofie, een toename van de linkerventrikel van het hart en een toename van de massa, optreden als gevolg van verdikking van hartcellen, cardiomyocyten, worden waargenomen. Ten eerste neemt de dikte van de wanden van de linker hartkamer toe, daarna zet de hartkamer zich uit.

Progressieve disfunctie van de linker hartkamer veroorzaakt kortademigheid tijdens inspanning, cardiale astma (paroxismale nachtelijke dyspneu), longoedeem en chronisch hartfalen. Ventrikelfibrillatie kan optreden.

Symptomen van arteriële hypertensie die niet kunnen worden genegeerd:

• constante of frequente stijging van de bloeddruk, dit is een van de belangrijkste symptomen die alert moeten zijn;
• frequente hoofdpijn, een van de belangrijkste manifestaties van arteriële hypertensie. Het heeft misschien geen duidelijk verband met het tijdstip van de dag en treedt op elk moment op, maar in de regel 's nachts of in de vroege ochtend, na het ontwaken. Er is een gevoel van zwaarte of "barsten" in de achterkant van het hoofd. Patiënten klagen over pijn die erger wordt door bukken, hoesten, spanning. Er kan een milde zwelling van het gezicht optreden. Patiënt die rechtop staat (veneuze uitstroom) vermindert de pijn enigszins.
• frequente pijn in de regio van het hart, gelokaliseerd links van het borstbeen of in de top van het hart. Ze kunnen zowel in rust als tijdens emotionele stress voorkomen. Pijn wordt niet verlicht door nitroglycerine en duurt meestal lang.
• kortademigheid, die eerst alleen optreedt bij lichamelijke inspanning, maar daarna in rust. Geeft aan dat er al aanzienlijke schade aan de hartspier is opgetreden en dat er hartfalen is ontstaan.
• er zijn verschillende visuele beperkingen, het verschijnen als het ware van een sluier of mist in de ogen, knipperende "vliegen". Dit symptoom wordt geassocieerd met een functionele achteruitgang van de bloedcirculatie in het netvlies, de grove verandering ervan (loslaten van het netvlies, vasculaire trombose, bloeding). Veranderingen in het netvlies kunnen leiden tot dubbel zien, aanzienlijk verlies van gezichtsvermogen en zelfs volledig verlies van gezichtsvermogen.
• zwelling van de benen, wat duidt op hartfalen.

Symptomen veranderen in verschillende stadia van de ziekte.

Bij de eerste, de mildste mate van hypertensie, fluctueert de druk binnen de limieten, iets boven de norm: 140-159 / 90-99 mm Hg. Kunst. In dit stadium kan arteriële hypertensie gemakkelijk worden verward met het begin van verkoudheid of overbelasting. Soms zijn frequente neusbloedingen en duizeligheid verontrustend. Als u in deze fase met de behandeling begint, heel vaak, als u alle aanbevelingen van de arts opvolgt en de juiste manier van leven en voeding vaststelt, kunt u volledig herstel bereiken en de symptomen verdwijnen..

In de tweede, gematigde fase is de bloeddruk hoger en bereikt deze 160-179 / 100-109 mm Hg. In dit stadium ontwikkelt de patiënt ernstige en ondraaglijke hoofdpijn, frequente duizeligheid, pijn in de regio van het hart, pathologische veranderingen zijn al mogelijk in sommige organen, voornamelijk in de bloedvaten van de fundus. Het werk van het cardiovasculaire en zenuwstelsel, de nieren, verslechtert merkbaar. De mogelijkheid van een beroerte verschijnt. Om de druk hierop te normaliseren, is het noodzakelijk om medicijnen te gebruiken zoals voorgeschreven door een arts; het zal niet langer mogelijk zijn om de bloeddruk zelf te verlagen.

De derde en ernstige graad van hypertensie, waarbij de bloeddruk hoger is dan 180/110 mm Hg. In dit stadium van de ziekte wordt het leven van de patiënt al bedreigd. Door de zware belasting van de vaten treden onomkeerbare verstoringen en veranderingen in hartactiviteit op. Deze graad heeft vaak complicaties van arteriële hypertensie in de vorm van gevaarlijke ziekten van het cardiovasculaire systeem, zoals een hartinfarct en angina pectoris. Het optreden van acuut hartfalen, aritmie, beroerte of encefalopathie is mogelijk, retinale bloedvaten zijn aangetast, het gezichtsvermogen verslechtert sterk en chronisch nierfalen ontwikkelt zich. Medisch ingrijpen in dit stadium is essentieel.

Als de ziekte ver gaat, is het mogelijk om een ​​hersenbloeding of een hartinfarct te ontwikkelen..

Diagnose van arteriële hypertensie

Voor de diagnose van arteriële hypertensie worden verplichte laboratoriumtests uitgevoerd: een algemene analyse van urine en bloed. Het creatininegehalte in het bloed wordt bepaald om nierbeschadiging uit te sluiten, het kaliumgehalte in het bloed wordt bepaald om bijniertumoren en nierarteriestenose te detecteren. Een bloedtest voor glucose is verplicht.

Een elektrocardiogram wordt uitgevoerd voor een objectieve analyse van het beloop van arteriële hypertensie. Het niveau van totaal cholesterol in bloedserum, cholesterol van lipoproteïnen met lage en hoge dichtheid, het gehalte aan urinezuur, triglyceriden wordt ook bepaald. Echocardiografie wordt uitgevoerd om de mate van hypertrofie, het linkerventrikel myocardium en de staat van zijn contractiliteit te bepalen.

Een oogfundusonderzoek door een oogarts is voorgeschreven. Identificatie van veranderingen in bloedvaten en kleine bloedingen kan wijzen op de aanwezigheid van hypertensie.

Naast basislaboratoriumonderzoeken wordt aanvullende diagnostiek voorgeschreven: echografie van de nieren en bijnieren, röntgenfoto van de borst, echografie van de nier- en brachiocefale slagaders.

Wanneer de diagnose is bevestigd, wordt een verder diepgaand onderzoek uitgevoerd om de ernst van de ziekte te beoordelen en een adequate behandeling voor te schrijven. Dergelijke diagnostiek is nodig om de functionele toestand van de cerebrale bloedstroom, het myocardium, de nieren te beoordelen, om de concentratie van corticosteroïden, aldosteronen in het bloed en renine-activiteit te detecteren; Magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie van de hersenen en bijnieren, evenals abdominale aortografie worden voorgeschreven.

De diagnose van arteriële hypertensie wordt aanzienlijk vergemakkelijkt als de patiënt informatie heeft over gevallen van een dergelijke ziekte in de familie van naaste familieleden. Dit kan wijzen op een erfelijke aanleg voor de ziekte en vereist veel aandacht voor uw gezondheidstoestand, zelfs als de diagnose niet wordt bevestigd..

Voor een juiste diagnose is het belangrijk om regelmatig de bloeddruk van de patiënt te meten. Voor een objectieve diagnose en monitoring van het beloop van de ziekte is het erg belangrijk om regelmatig zelfstandig de bloeddruk te meten. Zelfbeheersing heeft onder andere een positief effect op de behandeling, omdat disciplineert de patiënt.

Artsen raden af ​​om apparaten te gebruiken die de druk in de vinger of op de pols meten om de bloeddruk te meten. Bij het meten van de bloeddruk met automatische elektronische apparaten is het belangrijk om de relevante instructies strikt op te volgen..

Het meten van de bloeddruk met een tonometer is een vrij eenvoudige procedure als deze correct wordt uitgevoerd en aan de nodige voorwaarden wordt voldaan, zelfs als ze u onbeduidend lijken.

Het drukniveau moet 1-2 uur na het eten, 1 uur na het drinken van koffie of roken worden gemeten. Kleding mag uw armen en onderarmen niet aanspannen. De hand waarop wordt gemeten, moet vrij zijn van kleding.

Het is erg belangrijk om de meting uit te voeren in een rustige en comfortabele omgeving met een comfortabele temperatuur. De stoel moet een rechte rug hebben, plaats deze naast de tafel. Ga zo in een stoel zitten dat het midden van de onderarmmanchet zich op dezelfde hoogte bevindt als uw hart. Leun met uw rug tegen de rugleuning van een stoel, praat niet en sla uw benen niet over elkaar. Als u eerder bent verhuisd of gewerkt, rust dan minimaal 5 minuten.

Breng de manchet zo aan dat de rand 2,5-3 cm boven de ulnaire holte is. Plaats de manchet strak, maar niet strak, zodat uw vinger vrij tussen de manchet en uw hand kan bewegen. Het is noodzakelijk om op de juiste manier lucht in de manchet te pompen. Blaas snel op totdat er minimaal ongemak optreedt. Je moet de lucht afblazen met een snelheid van 2 mm Hg. Kunst. per seconde.

Het drukniveau waarop de puls verscheen en vervolgens het niveau waarop het geluid verdween, wordt opgenomen. Het membraan van de stethoscoop bevindt zich op het punt van maximale pulsatie van de arteria brachialis, meestal net boven de cubitale fossa aan de binnenkant van de onderarm. Houd de stethoscoopkop uit de buurt van slangen en manchet. Het moet het membraan ook stevig aan de huid hechten, maar niet drukken. Het verschijnen van een pulsgeluid, in de vorm van doffe slagen, toont het niveau van de systolische bloeddruk, het verdwijnen van pulsgeluiden - het niveau van de diastolische druk. Voor betrouwbaarheid en om fouten te voorkomen, moet het onderzoek minstens 1 keer na 3-4 minuten afwisselend met beide handen worden herhaald.

Behandeling van arteriële hypertensie

Hypertensiebehandeling hangt rechtstreeks af van het stadium van de ziekte. Het belangrijkste doel van de behandeling is om het risico op cardiovasculaire complicaties te minimaliseren en de dreiging van overlijden te voorkomen..

Als de eerste graad van hypertensie door geen enkele risicofactor wordt belast, is de kans op het ontwikkelen van gevaarlijke complicaties van het cardiovasculaire systeem, zoals een beroerte of een hartinfarct gedurende de komende 10 jaar, zeer laag en bedraagt ​​deze niet meer dan 15%.

De tactiek voor het behandelen van hypertensie met een laag risico van 1 graad bestaat uit veranderingen in levensstijl en niet-medicamenteuze therapie gedurende maximaal 12 maanden, waarbij de cardioloog de dynamiek van de ziekte bewaakt en controleert. Als de bloeddruk hoger is dan 140/90 mm Hg. Kunst. en niet de neiging heeft om af te nemen, moet de cardioloog medicamenteuze therapie kiezen.

De gemiddelde graad betekent dat de kans op het ontwikkelen van cardiovasculaire complicaties van essentiële hypertensie voor de komende 10 jaar 15-20% is. De tactiek om de ziekte in dit stadium te behandelen is vergelijkbaar met die van een cardioloog voor hypertensie graad 1, maar de periode van niet-medicamenteuze therapie wordt teruggebracht tot 6 maanden. Als de dynamiek van de ziekte onbevredigend is en de hoge bloeddruk aanhoudt, is het raadzaam de patiënt over te schakelen op medicamenteuze behandeling.

Een ernstige mate van arteriële hypertensie betekent dat in de komende 10 jaar complicaties van arteriële hypertensie en andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem in 20-30% van de gevallen kunnen optreden. De tactiek voor het behandelen van hypertensie van deze graad bestaat uit het onderzoeken van de patiënt en de daaropvolgende verplichte medicamenteuze behandeling in combinatie met niet-medicamenteuze methoden..

Als het risico erg hoog is, geeft dit aan dat de prognose van de ziekte en behandeling ongunstig is en dat de kans op het ontwikkelen van ernstige complicaties 30% of hoger is. De patiënt heeft dringend klinisch onderzoek en onmiddellijke medische behandeling nodig.

Medicamenteuze behandeling van arteriële hypertensie is gericht op het verlagen van de bloeddruk tot normale niveaus, waardoor de dreiging van schade aan doelorganen: hart, nieren, hersenen en hun maximaal mogelijke genezing wordt geëlimineerd. Voor de behandeling worden antihypertensiva gebruikt die de bloeddruk verlagen, waarvan de keuze afhangt van de beslissing van de behandelende arts, die uitgaat van de criteria van de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bepaalde complicaties van het cardiovasculaire systeem en andere organen.

De behandeling wordt gestart met minimale doses antihypertensiva en, rekening houdend met de toestand van de patiënt, deze geleidelijk verhogen totdat een merkbaar therapeutisch effect is bereikt. Het voorgeschreven medicijn moet door de patiënt goed worden verdragen.

Meestal wordt bij de behandeling van essentiële of primaire hypertensie gecombineerde medicamenteuze therapie gebruikt, die verschillende geneesmiddelen omvat. De voordelen van een dergelijke behandeling zijn onder meer de mogelijkheid om tegelijkertijd verschillende mechanismen van de ontwikkeling van de ziekte te beïnvloeden en geneesmiddelen in lagere doseringen voor te schrijven, wat het risico op bijwerkingen aanzienlijk vermindert. Dit risico verklaart bovendien het strikte verbod op het zelfstandig gebruik van geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen of willekeurige veranderingen in de dosering zonder overleg met een arts. Alle antihypertensiva zijn zo krachtig dat hun ongecontroleerd gebruik tot onvoorspelbare resultaten kan leiden..

De dosering van het geneesmiddel wordt alleen naar behoefte door een cardioloog en na grondig klinisch onderzoek van de toestand van de patiënt verlaagd of verhoogd.

Niet-medicamenteuze behandeling van hypertensie is gericht op het verminderen en elimineren van risicofactoren en omvat:

• stoppen met alcohol en roken;
• gewichtsvermindering tot een acceptabel niveau;
• het volgen van een zoutvrij dieet en een uitgebalanceerd dieet;
• overgang naar een actieve levensstijl, ochtendoefeningen, wandelen, enz., afwijzing van hypodynamie.

Alles over arteriële hypertensie: classificatie, oorzaken en behandeling

In de afgelopen jaren is de incidentie van hypertensie toegenomen tot 40% van de bevolking in sommige landen, en de leeftijd waarop het voor het eerst wordt gediagnosticeerd, is afgenomen. Dit probleem is zeer urgent, omdat het leidt tot de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in de interne organen en tot de dood..

Wat is arteriële hypertensie is een verhoging van de systolische druk boven 141 millimeter kwik (mm Hg) en / of diastolische druk boven 91 mm Hg, geregistreerd ten minste twee medische metingen met een interval van meerdere dagen.

Classificatie

De meest voorkomende vorm is een gemengde vorm, waarbij zowel de systolische als de diastolische druk toeneemt. Minder vaak treedt geïsoleerde hypertensie op - een toename van slechts één type druk. De laatste vorm is typerend voor ouderen..

Door het voorkomen kunnen 2 soorten arteriële hypertensie worden onderscheiden:

1. Primair - idiopathisch of essentieel, waarvan de oorzaak niet kan worden vastgesteld. Het komt in 90% van de gevallen voor. De diagnose primaire hypertensie wordt gesteld wanneer alle mogelijke oorzaken van een stijging van de bloeddruk zijn uitgesloten..
2. Secundair - is slechts een symptoom van een ziekte, en geen onafhankelijke nosologie, dat wil zeggen, de reden voor de toename van de druk is altijd duidelijk.

Alle arteriële hypertensie kan worden onderverdeeld in 3 graden, afhankelijk van het niveau van druktoename:

1. Optimale bloeddruk - systolische bloeddruk, bloeddruk> 110 mm Hg.

Indeling naar stadium van de ziekte:

• Stadium I - er wordt geen schade aan het doelorgaan waargenomen;
• Stadium II - disfunctie van een of meer doelorganen;
• Stadium III - een combinatie van schade aan doelorganen met bijbehorende klinische ziekten.

Soorten geïsoleerde arteriële hypertensie: systolisch - bovendruk is meer dan 141, lager - minder dan 89, diastolisch - bovendruk is normaal, lager is meer dan 91.

Vormen van arteriële hypertensie in overeenstemming met het niveau van druktoename:

• milde hypertensie - komt overeen met de I-graad van verhoging van de bloeddruk;
• matige hypertensie - komt overeen met de II-graad van verhoging van de bloeddruk;
• ernstige hypertensie - komt overeen met de III-graad van verhoging van de bloeddruk.

Redenen voor ontwikkeling

Arteriële hypertensie is een syndroom dat een uiting kan zijn van vele ziekten. Er zijn een aantal predisponerende factoren:

• erfelijkheid;
• leeftijd (mannen ouder dan 45 jaar, vrouwen ouder dan 65 jaar);
• hypodynamie;
• obesitas - verhoogt het risico op arteriële hypertensie met 5-6 keer, vanwege het optreden van metabool syndroom. Overgewicht draagt ​​ook bij aan atherosclerose, wat leidt tot vasoconstrictie en verhoogde bloeddruk;
• een verhoogde consumptie van natriumchloride (keukenzout) van meer dan 6 g per dag verhoogt de bloeddruk. Natrium verhoogt de osmotische druk, waardoor het circulerend bloedvolume en het hartminuutvolume toenemen;
• onvoldoende kaliuminname;
• overmatige consumptie van alcoholische dranken verstoort de centrale regulering van de bloeddruk;
• nicotine draagt ​​bij tot beschadiging van het vasculaire endotheel en activering van lokale vasoconstrictieve factoren.

Arteriële hypertensie syndroom kan optreden bij de volgende ziekten:

• glomerulonefritis;
• vasoconstrictie van beide nieren;
• nierontsteking;
• diabetische angiosclerose van de niervaten;
• renale amyloïdose;
• hyperthyreoïdie;
• feochromocytoom - een hormoonproducerende tumor van de bijnieren;
• primair en secundair hyperaldosteronisme;
• insufficiëntie van de aortaklep in het hart;
• posttraumatische encefalopathie;
• aortapathologie - coarctatie of atherosclerose;
• Ziekte van pagina - schade aan de hypothalamus;
• encefalitis, meningitis;
• subarachnoïdale bloeding.

De oorzaken van aanhoudende hypertensie zijn dus zeer divers en een grondig onderzoek is nodig om ze te identificeren..

Het mechanisme van het verhogen van de bloeddruk

Allereerst moet u weten wat hypertensie is. Uit het oud-Grieks wordt dit woord vertaald als een toename van de druk in elk systeem en is het niet noodzakelijk geassocieerd met het vasculaire systeem van het lichaam.

BP wordt bepaald door drie hoofdfactoren:

1. Totale perifere vaatweerstand - hangt af van de toestand van de vaatwand, de mate van vernauwing van het vaatlumen.
2. Hartminuutvolume - een waarde die afhankelijk is van de mogelijkheid van samentrekking van het linkerventrikel myocardium.
3. Circulerend bloedvolume.

Een verandering in een van deze factoren leidt tot een verandering in de bloeddruk..

De pathogenese van arteriële hypertensie wordt weergegeven door drie hoofdtheorieën:

1. De eerste is de theorie van centrale genese. Volgens deze theorie treedt arteriële hypertensie op als gevolg van een schending van de bloedtoevoer naar de corticale centra van drukregulatie. Dit gebeurt meestal als gevolg van langdurige neurose, psychologisch trauma en negatieve emoties..
2. De tweede theorie is hyperactivering van het sympathische bijniersysteem. De etiologie van arteriële hypertensie is in dit geval de ontoereikende reactie van het hormonale systeem op psycho-emotionele en fysieke stress. Als gevolg van de verhoogde respons van het sympatho-bijnierstelsel neemt de contractie van de linker hartkamer toe, nemen het hartminuutvolume en de bloeddruk toe..
3. De derde theorie is de theorie van de activering van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS). De pathofysiologie van arteriële hypertensie is in dit geval de verandering in de reninesecretie van renine. Onder invloed van dit hormoon wordt angiatensine-1 gevormd, dat verandert in angiatensine-2, dat een vaatvernauwend effect heeft..

Het ontwikkelingsmechanisme van arteriële hypertensie omvat ook een verandering in de volgende indicatoren:

• mineralocorticoïden (in het bijzonder aldosteron) - houden natriumionen in het lichaam vast, wat leidt tot vochtretentie en verhoogde BCC;
• atriale natriuretische factor - bevordert de uitscheiding van natrium uit het lichaam, waardoor de BCC en bloeddruk worden verlaagd. Met een afname van de hoeveelheid van deze factor treedt ongecontroleerde arteriële hypertensie op;
• schending van het transport van ionen door het celmembraan - met vasculaire hypertensie, de membraanpermeabiliteit voor bepaalde ionen: natrium en calcium neemt toe, waardoor hun intracellulaire concentratie toeneemt, wat leidt tot een toename van de tonus van de vaatwand, vernauwing van het lumen en een verhoging van de bloeddruk.

Simpel gezegd, een verhoging van de bloeddruk treedt op als gevolg van een toename van de vaatweerstand, een toename van de hartslag of een toename van het circulerend bloedvolume..

Medisch expert van het portaal Taras Nevelichuk

Klinische en pathofysiologische veranderingen in doelorganen

Voordat u naar de kliniek gaat, moet u het volgende begrijpen: de totaliteit van de symptomen van de ziekte en of de concepten arteriële hypertensie en essentiële hypertensie identiek zijn?

Hypertensiesyndroom is een symptoomcomplex dat kenmerkend is voor een aantal van de vele hierboven genoemde ziekten. Hypertensie is op zijn beurt een onafhankelijke ziekte, de oorzaken van hypertensie zijn in dit geval niet duidelijk.

Symptomen van hypertensie zijn afhankelijk van welk doelorgaan het eerst wordt aangetast. De laatste zijn onder meer:

1. Hart.
2. Hersenen.
3. Nier.
4. Schepen.

Pathologische veranderingen in de bloedvaten hebben voornamelijk betrekking op hun wanden: hypertrofie, proliferatie en infiltratie door plasma-eiwitten treden op. Deze veranderingen in de vaatwand veroorzaken verdikking en vernauwing van het lumen van de bloedvaten. Dit leidt tot een afname van functionerende bloedvaten en hypoxie van de door hen geleverde organen..

Veranderingen in het hart beginnen met myocardiale hypertrofie. In de toekomst treedt hartfalen op en is er een hoog risico op plotselinge hartdood..

In de nieren wordt eerst het renine-angiotensine-aldosteronsysteem geactiveerd en worden depressieve mechanismen geremd. Vervolgens treden structurele en degeneratieve veranderingen op in de nierslagaders, wat leidt tot atrofie van de niernefronen en een primair gerimpelde nier wordt gevormd..

Dezelfde degeneratieve veranderingen treden op in de hersenen als in de niervaten. Dit leidt tot de ontwikkeling van discirculatoire encefalopathie, ischemische en hemorragische beroertes..

Simpel gezegd leidt hoge bloeddruk tot een verdikking van de vaatwand en een toename van de belasting van het hart. Dit veroorzaakt een verdikking van het myocardium en de ontwikkeling van hartfalen. Andere doelorganen, zoals de hersenen, nieren en ogen, worden ook beïnvloed door de verslechtering van de bloedtoevoer..

Medisch expert van het portaal Taras Nevelichuk

Klinisch beeld

Op zichzelf heeft arteriële hypertensie geen symptomen. De meeste patiënten met deze ziekte klagen nergens over, hoge bloeddruk wordt bij toeval opgemerkt.

De klinische manifestaties van arteriële hypertensie zijn afhankelijk van welke organen op dit moment worden aangetast. Patiënten met goedaardige arteriële hypertensie kunnen de volgende klachten hebben:

• Hoofdpijn - kan het allereerste en belangrijkste symptoom zijn. Er zijn verschillende soorten hoofdpijn:

1. saai, niet intens, gekenmerkt door een gevoel van zwaarte in het voorhoofd en het achterhoofd. Het komt het vaakst voor 's nachts of' s ochtends, verergerd door een scherpe verandering in de positie van het hoofd en zelfs door een kleine lichamelijke inspanning. Dergelijke pijn wordt veroorzaakt door een schending van de veneuze uitstroom van bloed uit de bloedvaten van de schedel, hun overstroming en stimulatie van pijnreceptoren;
2. CSF - barst diffuus door het hoofd, kan pulserend zijn. Elke spanning veroorzaakt meer pijn. Het komt het vaakst voor in de late stadia van hypertensie of in aanwezigheid van pulshypertensie. Als gevolg hiervan zijn de bloedvaten sterk met bloed gevuld en is de uitstroom moeilijk;
3. ischemisch - saai of pijnlijk van aard, vergezeld van duizeligheid en misselijkheid. Het treedt op bij een sterke stijging van de bloeddruk. Er is een scherpe spasme van bloedvaten, waardoor de bloedtoevoer naar de hersenweefsels wordt verstoord.

• Pijn in de regio van het hart - cardialgie, niet ischemisch van aard, de coronaire vaten zijn in orde, terwijl de pijn niet stopt bij de sublinguale toediening van nitraten (nitroglycerine onder de tong) en zowel in rust als tijdens emotionele stress kan optreden. Sportactiviteiten zijn geen provocerende factor..
• Kortademigheid - treedt in eerste instantie alleen op tijdens het sporten, met de progressie van hypertensie, het kan ook in rust optreden. Kenmerkt hartfalen.
• Zwelling - meestal aangetroffen op de benen als gevolg van stagnatie van bloed in de systemische circulatie, natrium- en waterretentie of nierstoornissen. Het verschijnen bij kinderen gelijktijdig met oedeem van hematurie en hypertensie is kenmerkend voor glomerulonefritis, wat erg belangrijk is om te onthouden bij het uitvoeren van een differentiële diagnose.
• Visuele beperking - manifesteert zich in de vorm van wazig zien, het verschijnen van een sluier of flikkerende vliegen. Komt voor als gevolg van schade aan de retinale vaten.

Chronische arteriële hypertensie veroorzaakt nierbeschadiging met de ontwikkeling van nierfalen en de bijbehorende klachten van renale oorsprong, die hieronder zullen worden besproken. Chronische hypertensie leidt ook tot de ontwikkeling van discirculatoire encefalopathie, die wordt gekenmerkt door een afname van geheugen, aandacht en prestatie, slaapstoornissen (verhoogde slaperigheid overdag, gecombineerd met slapeloosheid 's nachts), duizeligheid, oorsuizen en depressieve stemming.

Bij het verzamelen van anamnese (een gedetailleerd onderzoek van de patiënt), is het in de medische geschiedenis noodzakelijk om de familiegeschiedenis en de oorzaken van hypertensie bij naaste familieleden vast te leggen, om het tijdstip van het optreden van de eerste klinische symptomen te verduidelijken, om bijkomende ziekten op te merken. U moet ook de aanwezigheid van risicofactoren en de toestand van de doelorganen beoordelen..

Klachten over arteriële hypertensie kunnen zeer zelden van patiënten worden gehoord, vaker op oudere leeftijd, en daarom is het noodzakelijk om een ​​zeer grondig onderzoek uit te voeren.

Men moet ook bedenken dat hypertensie bij adolescenten veel minder vaak voorkomt dan bij ouderen..

Het belangrijkste teken van hypertensie, dat een arts tijdens een onderzoek kan detecteren, is een verhoging van de bloeddruk boven 140/90 mm Hg. Kunst. Tekenen van hypertensie bij onderzoek kunnen heel verschillend zijn: van oedeem in de onderste ledematen tot cyanose van de huid. Ze kenmerken allemaal ischemie en hypoxie van interne organen..

Bij goedaardige hypertensie treden veranderingen in organen geleidelijk op, bij kwaadaardige hypertensie wordt een sterke stijging van de druk gecombineerd met snel voortschrijdende veranderingen in doelorganen..

De definitie van arteriële hypertensie klonk de specifieke cijfers van de toename van de druk, en daarom is het formuleren van de diagnose alleen mogelijk als deze cijfers binnen enkele dagen in twee dimensies worden vastgesteld. Patiënten met arteriële hypertensie hebben meestal dagelijkse controle van de bloeddruk nodig..

Hypertensieve crisis

Hypertensieve crisis is een urgente aandoening die bestaat uit een sterke stijging van de bloeddruk tot hoge aantallen en wordt gekenmerkt door een sterke verslechtering van de bloedtoevoer naar alle inwendige organen, in het bijzonder vitale organen..

Het treedt op wanneer het lichaam wordt blootgesteld aan verschillende ongunstige factoren, het kan niet worden voorspeld, daarom is ongecontroleerde hypertensie gevaarlijk. De urgentie van het probleem ligt ook in het feit dat bij gebrek aan tijdige spoedeisende zorg een dodelijke afloop mogelijk is..

Om spoedeisende zorg te verlenen, moet de patiënt onmiddellijk naar het ziekenhuis worden gebracht, waar zijn bloeddruk snel wordt verlaagd met medicijnen.

Geneeskundestudenten studeren eerste hulp bij hypertensieve crisis aan de afdeling Propedeuse Interne Geneeskunde, en daarom kan een toevallige voorbijganger het beste niet proberen te helpen, maar een ambulance bellen..

Behandeling van hoge bloeddruk

Veel mensen vragen zich af hoe hypertensie moet worden behandeld en of het mogelijk is om hypertensie thuis te behandelen. Dit wordt hieronder besproken..

Behandeling van arteriële hypertensie met niet-medicamenteuze middelen bestaat uit het verminderen en elimineren van de volgende risicofactoren:

• roken en alcohol drinken;
• normalisatie van het gewicht;
• voldoende fysieke activiteit;
• normalisatie van verhoogde bloedlipiden en een afname van de hoeveelheid lipoproteïnen met lage dichtheid.

Dit laatste wordt zowel medisch als met de juiste voeding bereikt. Het dieet voor hypertensie bestaat uit het verminderen van de consumptie van natriumchloride (keukenzout) tot 3-3,5 g per dag, waardoor meer aardappelen (gebakken in een schil), zeewier en algen, bonen en erwten (bronnen van kalium en magnesium) in het dieet komen.

De behandeling van arteriële hypertensie met medicijnen begint in die gevallen waarin de bloeddruk van de patiënt langer dan drie maanden op rij op 140 en hoger wordt gehouden en deze overdag niet afneemt, ondanks de verandering in levensstijl.

De principes van de behandeling van arteriële hypertensie zijn als volgt:

1. De behandeling moet beginnen met een minimale dosis antihypertensiva en deze alleen verhogen als er geen effect is.
2. Focus op levenslange medicatie om een ​​optimale bloeddruk te behouden en het risico op complicaties te verkleinen.
3. Geef bij het kiezen van een medicijn voorrang aan langwerkende medicijnen, zodat een enkele dosis 's ochtends mogelijk is.
4. Het wordt aanbevolen om de behandeling met monotherapie te starten en alleen bij afwezigheid van positieve dynamiek door te gaan met een combinatie van geneesmiddelen van verschillende groepen.

De volgende soorten antihypertensiva worden onderscheiden:

• bètablokkers - bisoprolol, nebivolol, carvedilol;
• langzame calciumantagonisten - amlodipine, felodipine;
• angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers - captopril, enalapril, lisinopril, ramipril, perindopril;
• angiotensine II-receptorblokkers - losartan;
• diuretica - hypothiazide, indapamide.

Bij ouderen wordt aanbevolen om te beginnen met langzame calciumkanaalblokkers bij de behandeling van hypertensie. Componenten die het glucose- en insulinemetabolisme veranderen, moeten in de formuleringen van preparaten worden vermeden. Het belangrijkste doel van de behandeling bij ouderen is het voorkomen van fatale complicaties.

Bij het formuleren van de diagnose van arteriële hypertensie, moeten alle kenmerken van het beloop en de aanwezigheid van complicaties het meest volledig worden gekarakteriseerd om de meest correcte tactiek voor de behandeling van de patiënt te bepalen.

Hypertensie is dus een zeer veelzijdige en verraderlijke ziekte. Het is belangrijk om dit niet alleen op tijd op te merken, maar ook om de juiste behandeling te starten. Dan is de kans op complicaties minimaal..

Irritatie is een irritatie van een orgaan, maar deze term wordt het meest gebruikt in de neurologie als het gaat om irritatie van delen van de hersenen (de cortex en diepe structuren).

Aanbevolen

Bloedplaatjes zijn verhoogd

Een oud recept om bloedvaten te reinigen van cholesterol.

Ernstige hoofdpijn met spasmen: oorzaken, behandeling, effectieve medicijnen

Waarom zijn neutrofielen verhoogd bij volwassenen?

Interessante Artikelen

1

Bloed kleurindex

2

Wat te doen als u een slechte bloedsomloop heeft en hoe u dit kunt begrijpen?

3

Verhoogde atria

Copyrights © 2023 mynaturalhealthsolutions.com