Welke pijn ontstaat bij angina pectoris, hoe kom je van een aanval af?

Wat is angina pectoris?

Angina is geen onafhankelijke ziekte, maar een syndroom dat een manifestatie is van coronaire hartziekte (CHD). Ischemische hartziekte treedt op als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier. Angina is een soort hartsignaal over zuurstoftekort van het hart. Hoe geeft het hart zo'n signaal af? Het signaal wordt gevoeld in de vorm van aanvallen van kortstondige plotselinge acute compressieve, drukkende, brandende pijnen in de regio van het hart. Bij sommige patiënten gaat de pijn gepaard met een toestand van algemeen ongemak, een gevoel van kortademigheid, onderbrekingen in het werk van het hart.

Wat een aanval van angina pectoris veroorzaakt?

Aanvankelijk kunnen de aanvallen mild zijn, van korte duur, elk 1-2 minuten, met zeer zware of intense fysieke activiteit, hardlopen, traplopen, de kou in gaan, tegen de wind in lopen. Een aanval kan worden uitgelokt door emotionele stoornissen, roken, in een benauwde ruimte zijn, te veel eten, energetische tonica gebruiken of overmatige doses alcohol.

Stabiele en onstabiele angina pectoris

Bij stabiele angina pectoris bij patiënten met coronaire hartziekte treedt pijn op bij een bepaalde fysieke activiteit en wordt deze goed geëlimineerd met behulp van medicijnen.

Instabiele angina is de naam voor het eerste begin van een aanval of een aandoening waarbij, tegen de achtergrond van een stabiel verloop van ischemische hartziekte, aanvallen van angina pectoris frequenter en langer worden..

Waarom is onstabiele angina pectoris gevaarlijk??

Als angina pectoris optreedt bij een onvoorspelbaar niveau van lichamelijke activiteit, is het noodzakelijk om de belasting gedurende enkele dagen tot een minimum te beperken en uw arts te raadplegen: actievere behandeling en mogelijk ziekenhuisopname is vereist. Een episode van onstabiele angina pectoris kan leiden tot een hartinfarct. Als de pijn op de borst aanhoudt en een diagnose moeilijk is, wordt de term "acuut coronair syndroom" gebruikt.

Hoe angina pectoris te onderscheiden van een hartinfarct?

angina

hartinfarct

Pijn in het midden van de borst, in het gebied van het middelste derde deel van het borstbeen, kan zich uitbreiden naar de linkerarm, schouderblad, onderkaak, bovenbuik.

Pijn zoals bij angina pectoris, maar vaker als intenser, ondraaglijker, tranend en grijpt de gehele linkerhelft van de borstkas.

Licht tot matig ongemak.

Ernstig ongemak, meer zweten, duizeligheid, misselijkheid, toenemend gevoel van kortademigheid, angst voor de dood.

Een aanval van angina wordt vaker geassocieerd met eerdere fysieke activiteit of emotionele opwinding..

Myocardinfarct kan op elk moment optreden, ook in rust.

De pijnlijke aanval duurt ongeveer 3-15 minuten.

Een pijnlijke aanval met ongemak en verstikking duurt minstens 15 - 30 minuten of langer, er is een neiging tot toename van de symptomen.

In rust verdwijnt de pijn meestal.

In een toestand van fysieke rust verdwijnt de pijn niet helemaal, deze wordt intenser met praten en diep ademhalen.

Het gebruik van nitroglycerine onder de tong of in de vorm van een aerosol van 1 tot 3 doses onderbreekt de aanval van angina pectoris.

Symptomen blijven bestaan ​​na 3 doses nitroglycerine.

Eerste hulp bij een aanval van angina pectoris

Als er een aanval van angina pectoris optreedt, is het noodzakelijk om de instructies van de behandelende arts te volgen of (als er geen instructie was) om te handelen volgens het algoritme:

  1. Markeer het begin van de aanval.
  2. Meet bloeddruk, hartslag en pols.
  3. Ga zitten (bij voorkeur in een stoel met armleuningen) of ga naar bed met een verhoogd hoofdeinde.
  4. Voor frisse lucht zorgen (nek vrijmaken, raam openen).
  5. Neem acetylsalicylzuur (aspirine 0,25 g), kauw en slik een tablet door.

U kunt geen acetylsalicylzuur (aspirine) gebruiken als u intolerant bent (allergische reacties) en u het die dag al heeft ingenomen, evenals bij een duidelijke verergering van een maagzweer en duodenumulcus..

6. Neem 0,5 mg nitroglycerine. Indien in de vorm van een tablet - onder de tong leggen en oplossen, indien in de vorm van een capsule - doorbijten, niet doorslikken, indien in de vorm van een spray - inhaleer (injecteer) één dosis onder de tong zonder in te ademen.

Als er na het nemen van nitroglycerine sprake is van een scherpe zwakte, zweten, kortademigheid of ernstige hoofdpijn, dan moet u gaan liggen, uw benen heffen (op een roller, kussen, enz.), Een glas water drinken en daarna geen nitroglycerine innemen.

U kunt geen nitroglycerine gebruiken bij lage bloeddruk, ernstige zwakte, zweten, ernstige hoofdpijn, duizeligheid, acute visuele beperking, spraak of coördinatie van bewegingen.

7. Als de pijn volledig is verdwenen en de toestand is verbeterd na het nemen van aspirine en 1 dosis nitroglycerine na 5 minuten, beperk dan de lichamelijke activiteit, bespreek verdere behandeling met uw arts.

8. Als de pijn langer dan 10-15 minuten aanhoudt, is het noodzakelijk om een ​​tweede keer nitroglycerine in te nemen en dringend een ambulance te bellen!

AANDACHT! Als aspirine of nitroglycerine niet beschikbaar is en de pijn langer dan 5 minuten aanhoudt, bel dan onmiddellijk een ambulance!

9. Als de pijn aanhoudt na inname van de tweede dosis nitroglycerine na 10 minuten, moet u nitroglycerine voor de derde keer innemen. Wacht op een ambulance.

Ambulancetelefoons:

03 - in heel Rusland

103 - mobiel mobiel

112 - een enkele hulpdienst op het grondgebied van Rusland

Geef van tevoren extra telefoonnummers op de plaats van uw verblijf op.

Angina pectoris: oorzaken, symptomen, eerste hulp en preventie

Het woord "angina" is van Griekse oorsprong: "steno" betekent beklemming, onderdrukking en "cardia" - hart. Letterlijk - "onderdrukking van het hart." Het concept van angina pectoris wordt geassocieerd met het concept van coronaire hartziekte (IHD) - een hartziekte waarbij de bloedtoevoer naar de hartspier stopt of afneemt als gevolg van pathologische processen in de kransslagaders (kransslagaders) die het hart voeden. Een afname van de bloedstroom leidt tot een storing van het hart, waarvoor voldoende zuurstof in het bloed nodig is om zijn functies uit te voeren. Bij zuurstofgebrek treden periodiek aanvallen van pijn op de borst op - angina pectoris.

Angina pectoris is een ziekte die al heel lang bekend is. De beroemde oude Griekse arts, de "vader van de geneeskunde" Hippocrates (460 v.Chr. - 357-356 v.Chr.) Wees op het soms fatale gevaar van frequente aanvallen van plotselinge pijn op de borst. De Romeinse stoïcijnse filosoof, dichter en staatsman Lucius Anneus Seneca (4 v.Chr. - 65 n.Chr.) Schreef over een aanval van angina pectoris: "Bij elke andere ziekte voel je je ziek, maar met" angina pectoris " - sterven, omdat de pijnen, hoewel kort, sterk zijn, als een storm. " "Angina pectoris" is een verouderde naam voor angina pectoris. Het werd voorgesteld door de Engelse arts William Geberden (1710 - 1801). In 1768 beschreef hij een aanval van angina pectoris als volgt: "Als pijn op de borst erg sterk en ongebruikelijk is... vergezeld van verstikking en een gevoel van angst... dan vormen ze een ernstig gevaar, en kunnen ze worden genoemd..." angina pectoris "... Meestal treden ze op tijdens het lopen (vooral bergop) en kort na het eten in de vorm van pijnlijke en buitengewoon onaangename gevoelens in de borst, die allemaal intensiveren en niet verdwijnen. De persoon denkt dat hij op het punt staat te sterven, maar als hij stopt, verdwijnt het gevoel van beklemming op de borst, en in de tussenpozen tussen aanvallen voelt de patiënt zich redelijk goed. Soms treedt de pijn op in het bovenste deel, soms in het midden en soms in het onderste deel van het borstbeen en bevindt zich vaker links dan rechts ervan. Het verspreidt zich vaak naar de linkerschouder. Als de ziekte een jaar of langer aanhoudt, verdwijnt de pijn die optreedt bij het lopen niet na het stoppen. Bovendien kan het zelfs gebeuren als een persoon ligt, vooral aan zijn linkerkant, en hem dwingt uit bed te komen. ".

Oorzaken van angina pectoris

Misschien is de belangrijkste oorzaak van angina pectoris de vernauwing van het lumen van de kransslagaders (hun spasmen), die optreedt tegen de achtergrond van pathologische processen in deze slagaders. Als gevolg van spasmen is er een discrepantie tussen de zuurstofbehoefte van het myocard en de afgifte ervan. Het meest voorkomende (92%) pathologische proces - de oorzaak van arteriële spasmen - is atherosclerose, soms in combinatie met trombose. Een andere oorzaak van stenose kan een disfunctie van het endotheel (binnenbekleding) van de bloedvaten zijn..

Figuur: 1. Oorzaken van vernauwing van de kransslagaders.

In de afgelopen jaren hebben onderzoekers risicofactoren geïdentificeerd die kunnen leiden tot coronaire atherosclerose. Ze zijn allemaal onderverdeeld in 3 hoofdgroepen..

Groep 1 - levensstijl.

Risicofactoren in deze groep kunnen worden gewijzigd, d.w.z. veranderlijk:

  • een cholesterolrijk dieet (eidooiers, kaviaar, kaas, margarine, varkensvlees, enz.);
  • roken;
  • overmatig alcoholgebruik;
  • lage fysieke activiteit (fysieke inactiviteit).

Groep 2 - fysiologische kenmerken, die ook aanpasbare tekens zijn:

  • een verhoogd totaal cholesterolgehalte in het bloedplasma (normaal zou dit 3,6-5,2 mmol / l moeten zijn);
  • hoge bloeddruk;
  • lage niveaus van "goed" cholesterol (HDL-cholesterol);
  • een verhoogd niveau van triglyceriden in bloedplasma (de norm is minder dan 1,7 mmol / l);
  • diabetes;
  • zwaarlijvigheid.

Groep 3 - persoonlijke kenmerken (niet-wijzigbare factoren):

  • leeftijd (ouder dan 45 voor mannen en 55 voor vrouwen);
  • mannelijk geslacht;
  • belast familiegeschiedenis van atherosclerose.

De combinatie van verschillende risicofactoren verhoogt significant de kans op het ontwikkelen van atherosclerose en, als gevolg daarvan, ischemische hartziekte en de vorm ervan - angina pectoris. Tegenwoordig is IHD de belangrijkste doodsoorzaak onder de bevolking. Volgens het State Research Center for Preventive Medicine in Rusland lijden ongeveer 10 miljoen van de bevolking in de werkende leeftijd aan coronaire hartziekte. Houd er rekening mee dat angina pectoris als het begin van coronaire hartziekte optreedt bij bijna 50% van de patiënten. Tegelijkertijd is ongeveer 40-50% van deze mensen zich bewust van hun ziekte, terwijl 50-60% van de gevallen van de ziekte niet herkend en onbehandeld blijft. Om deze redenen is het erg belangrijk om angina pectoris op tijd te herkennen en hulp te zoeken bij een arts..

Angina symptomen

Het belangrijkste symptoom van angina pectoris is pijn, die karakteristieke kenmerken heeft:

  1. ze is paroxysmaal;
  2. van nature - persen, knijpen;
  3. gelokaliseerd in het bovenste of middelste deel van het borstbeen;
  4. pijn straalt uit naar de linkerarm;
  5. de pijn neemt geleidelijk toe en stopt snel na inname van nitroglycerine of na het wegnemen van de oorzaak die de pijn veroorzaakte.

Een pijnaanval kan worden uitgelokt door:

  1. stevig lopen, traplopen, zware lasten dragen;
  2. verhoogde bloeddruk;
  3. verkoudheid;
  4. overvloedige voedselinname;
  5. emotionele stress.

Eerste hulp bij angina pectoris:

  1. Neem een ​​comfortabele, comfortabele houding aan, optimaal zittend.
  2. Nitroglycerine innemen: 1 tablet onder de tong of 1-2 druppels 1% nitroglycerine-oplossing op een stuk suiker, dat ook onder de tong moet worden gelegd. U moet het medicijn onmiddellijk innemen als er pijn optreedt. U kunt een ½ tablet innemen als het medicijn ernstige hoofdpijn veroorzaakt.
  3. Als na 5 minuten na het nemen van nitroglycerine de pijn niet is gestopt, kunt u het medicijn opnieuw innemen, maar niet meer dan 3 keer herhalen!
  4. Om de hoofdpijn te verminderen die soms wordt waargenomen bij het gebruik van nitroglycerine, kunt u validol (onder de tong), citramon (binnen) nemen, hete thee drinken. Bij ernstige hoofdpijn kunt u in plaats van nitroglycerine Sydnopharm (1 tablet = 2 mg onder de tong) of Corvaton (1 tablet = 2 mg onder de tong) gebruiken..
  5. Bij snelle hartslag (tachycardie), neem anapriline tot 40 mg onder de tong.
  6. Als, na herhaalde toediening van de medicijnen, de pijn niet verdwijnt, en bovendien symptomen zoals:
  • verhoogde pijn in het hart;
  • ernstige zwakte;
  • moeilijk ademen;
  • koud overvloedig zweet;

u moet een ambulance bellen, omdat er een risico op een hartinfarct bestaat.

Preventie van angina pectoris

Behandeling van een aanval van angina pectoris is natuurlijk een belangrijke schakel om de progressie van coronaire hartziekte en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. De behandeling wordt op drie gebieden uitgevoerd:

  1. impact op wijzigbare risicofactoren;
  2. behandeling met geneesmiddelen;
  3. chirurgische technieken.

De tweede en derde fusie worden alleen uitgevoerd met de hulp van een gespecialiseerde arts, maar iedereen kan de risicofactoren beïnvloeden.

De aanbevelingen van het American College of Cardiology bieden een lijst met maatregelen waarvan het nut en de effectiviteit voor de preventie van angina pectoris en coronaire hartziekte is bewezen en niet door experts in twijfel wordt getrokken. Deze activiteiten omvatten:

  1. Behandeling van arteriële hypertensie, waarbij het beoogde drukniveau waarden lager dan 130/80 mm Hg zijn. De voorkeur wordt gegeven aan groepen geneesmiddelen zoals β-blokkers, calciumantagonisten, ACE-remmers. Medische behandeling wordt geselecteerd door een arts!
  2. Om te stoppen met roken. Bij rokers is het risico op een hartinfarct (acute vorm van coronaire hartziekte) 2 keer hoger dan bij niet-rokers, en het risico op een plotselinge dood is 2-4 keer. Interessant feit: het risico op coronaire hartziekte veroorzaakt door roken is volledig geëlimineerd na 2-3 jaar nadat de persoon is gestopt met roken.
  3. Behandeling (adequate compensatie) van diabetes mellitus. Ongecompenseerde diabetes mellitus versnelt als bijkomende ziekte de progressie van coronaire atherosclerose en, als gevolg daarvan, angina pectoris. Type 2-diabetes verhoogt het risico op overlijden met 2 keer bij mannen en 4 keer bij vrouwen. En bij diabetes mellitus type 1 neemt dit risico 3-10 keer toe, dus de behoefte aan optimale antihyperglykemische therapie wordt algemeen erkend.
  4. Lichamelijke oefening. Bij mensen met een overwegend zittende levensstijl is het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte 1,5-2 keer zo groot. Experts raden aan om minstens 4 keer per week 30 minuten te trainen, en nog beter elke dag. Zwemmen, joggen, nordic walking, gymnastiek, aerobics en fietsen worden beschouwd als de beste sporten die een gunstig effect hebben op het hele lichaam. Onthoud dat het beste hartmedicijn het trainen van uithoudingsvermogen is..
  5. Lipidenverlagende therapie (therapie gericht op het verlagen van bloedlipiden) wordt voorgeschreven door een arts en is een belangrijk onderdeel van de behandeling van coronaire hartziekte.
  6. Het verminderen van overtollig lichaamsgewicht bij arteriële hypertensie is een belangrijk onderdeel van de behandeling van patiënten met coronaire hartziekte. Het eten van een hypocalorisch dieet met voldoende hoeveelheden vezelrijk plantaardig voedsel is belangrijk.

Een zeer interessante afhankelijkheid van het risico op coronaire hartziekte van alcohol werd ontdekt door experts door een analyse uit te voeren die de resultaten van 34 onderzoeken uit verschillende landen combineerde (VS, Engeland, Japan, Duitsland, Rusland, Frankrijk, Australië en vele anderen). Wetenschappers hebben geconcludeerd dat matig alcoholgebruik de sterfte door coronaire hartziekten vermindert. Deskundigen beschreven de zogenaamde U- of J-vormige curve van de relatie tussen het alcoholgebruik en sterfte aan coronaire hartziekten.

Figuur: 2. J-vormige curve van de afhankelijkheid van het risico op coronaire hartziekte door alcohol.

1 - een groep mensen die alcohol misbruiken;

2 - een groep mensen die matig alcohol drinken;

vetgedrukte regel - helemaal geen alcohol drinken.

De grafiek laat zien dat er een verhoogd risico is bij mensen die helemaal geen alcohol drinken en bij mensen die overmatig drinken in vergelijking met matige drinkers. Matig alcoholgebruik betekent niet meer dan 1 vloeibare ounce (28,41 ml) pure ethylalcohol per dag. Volgens een studie vermindert consumptie van 10-30 g absolute alcohol per dag het risico op coronaire hartziekten met 20-50% en beroerte en plotselinge coronaire dood met 20-30%. Dit fenomeen werd de "Franse paradox" genoemd omdat hartziekten komen relatief minder vaak voor in Frankrijk (het sterftecijfer door hart- en vaatziekten is 2,5 keer lager dan bijvoorbeeld in het VK). Deze paradox wordt verklaard door het feit dat de Fransen veel rode wijn consumeren..

Uit de grafiek volgt ook dat de mortaliteit minimaal is bij alcoholgebruik van gemiddeld 5-10 gram en relatief veilige doses, waarbij de mortaliteit in alle studiegroepen gelijk is - 30-40 gram ethanol.

De vraag naar de invloed van psychosociale factoren op het risico op CHD is ook controversieel. Het boek Prediker leert: "Jaloezie en woede verkorten het leven." Veel overtuigend wetenschappelijk bewijs suggereert dat vijandigheid, woede en woede in verband kunnen worden gebracht met het risico op hart- en vaatziekten, maar er zijn nog geen definitieve conclusies getrokken. Het verband tussen CHZ en stress kan worden opgespoord in het feit dat iemand, als hij van streek is, veel rookt, drinkt, te veel eet, stopt met sporten - en dit alles verhoogt direct het risico op CHD. Om de ontwikkeling van coronaire hartziekten te voorkomen, worden daarom ontspanning en psychotraining aanbevolen als methode om chronische stress te verminderen..

Gevolgtrekking

Ischemische hartziekte is een formidabele ziekte die in de eerste plaats in de structuur van sterfte voorkomt. Angina pectoris is een klinisch syndroom van ischemische hartziekte, dat na verloop van tijd verandert in een klinische vorm van ischemische hartziekte en een ziekte wordt. De gezondheid van een persoon hangt grotendeels van hemzelf af.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) wordt de menselijke gezondheid voor 20% bepaald door erfelijkheid, 10% is afhankelijk van medische zorg, 20% wordt toegeschreven aan de invloed van de milieusituatie en 50% van ieders gezondheid is het resultaat van zijn levensstijl..

De eigen gezondheid is in handen van ieder mens, we bepalen grotendeels zelf of we ziek worden of niet, en als we ziek worden, waarmee. Het is veel efficiënter en kosteneffectiever om ziekten te voorkomen dan te genezen. Dit geldt ook voor angina pectoris. De noodzaak om een ​​gezonde levensstijl te leiden is niet zomaar loze woorden. Het veranderen van uw levensstijl ten gunste van het behoud van uw gezondheid is heel goed mogelijk, realistisch haalbaar en niet moeilijk. Het enige dat van een persoon wordt verlangd, is zijn verlangen. Het is moeilijk voor te stellen dat er misschien geen verlangen is.

Wat kan je beter motiveren dan een echte kans om een ​​gezond, bevredigend leven te leiden?

Angina pectoris: hoe te onderscheiden van andere pijn. 3 symptomen en test

Wat is ischemische hartziekte. Hoe angina pectoris te diagnosticeren

Anton Rodionov, cardioloog, kandidaat voor medische wetenschappen, universitair hoofddocent van de afdeling facultaire therapie nr. 1 van de eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, genoemd naar Sechenov

Pijn op de borst - is het hartzeer of iets anders? Wat is coronaire hartziekte? Hoe onderscheid je een aanval van angina pectoris van andere pijn op de borst en waarom maak je een ECG onder stress? Cardioloog Anton Rodionov, auteur van het boek "What the ECG Will Tell About", zal ons helpen een van de meest voorkomende hartaandoeningen te begrijpen.

Cardiale ischemie

Wat is ischemie? Dit is de discrepantie tussen het zuurstofverbruik en het vermogen om zuurstof aan weefsels af te geven. In de regel vindt onvoldoende bloedtoevoer naar weefsels plaats tegen de achtergrond van vasoconstrictie door atherosclerotische plaques. Ischemie kan zich in alle organen ontwikkelen: er is hersenischemie, beenischemie, intestinale ischemie, nierischemie en zelfs blaasischemie. Het hangt allemaal af van welke schepen zijn aangetast. Vandaag zullen we beginnen met het bespreken van myocardischemie.

Er zijn chronische vormen van coronaire hartziekte (IHD): stabiele angina pectoris en cardiosclerose na een infarct. Er zijn acute vormen: myocardinfarct en de zogenaamde onstabiele angina pectoris - ze zullen in de volgende publicaties worden besproken.

Stabiele angina: wat is het

Klassieke angina pectoris ziet er als volgt uit: met een toename van de zuurstofbehoefte van het hart (fysieke activiteit, emoties, de kou in), treedt ongemak op achter het borstbeen (soms pijn, soms branderig gevoel, soms compressie, soms zelfs moeilijk in woorden te omschrijven), waardoor de oplossing stopt of onder de tong spat nitroglycerine uit een spuitbus. Een aanval van angina pectoris gaat snel over, binnen een paar minuten. Laat me echter een bord maken en zelf zien of uw pijn lijkt op angina pectoris.

Angina pectoris?
Liever "ja"Waarschijnlijk niet"
Drukt, knijpt, doet pijn achter het borstbeenPijn in de borst van een doordringende aard, je kunt een pijnpunt vinden
Duur niet meer dan 20 minutenDuur - enkele uren of zelfs dagen
Komt voor tijdens inspanning en gaat in rust voorbijKomt voor in rust, soms 's nachts, afhankelijk van de lichaamshouding
Nitroglycerine helpt erg snel - binnen 1-3 minutenNitroglycerine werkt niet of "helpt" na een half uur of langer
Pijn in de linkerhand, nek, kaak treedt op tijdens inspanning en gaat snel over in rust'S Morgens na het ontwaken treedt handverlamming op, die na een half uur of langer verdwijnt

Hier zijn dus de basisfeiten over angina pectoris die u moet weten:

  • De duur van een angina-aanval is niet langer dan 20 minuten. Wanneer een patiënt naar de dokter komt en zegt dat zijn hart pijn doet, en bij ondervraging blijkt dat de pijn uren aanhoudt, dan is dit in de regel geen angina pectoris.
  • De conditie van het optreden is fysieke of emotionele stress. De aanval van angina pectoris stopt zodra de belasting stopt of afneemt. Als er pijn optreedt in rust, en de patiënt verdraagt ​​zeer goed ernstige stress, dan is dit meestal geen angina pectoris.
  • Nitroglycerine helpt erg snel bij angina pectoris. Ervaren patiënten hebben altijd een spray met nitroglycerine bij zich, die ze bij een aanval verstuiven. Als een patiënt ons vertelt dat nitroglycerine in 20-30 minuten "werkt", dan stellen we dat er geen effect is van nitroglycerine. Dit is waarschijnlijk geen angina pectoris..

Er zijn veel redenen voor pijn op de borst. Dit zijn aandoeningen van de wervelkolom, gewrichten, neuralgie (de gevolgen van herpes), aandoeningen van de slokdarm. Als een patiënt bijvoorbeeld klaagt over "brandende pijn achter het borstbeen", zullen we denken aan angina pectoris, en als hij zegt "Ik heb brandend maagzuur", dan zullen we medicijnen geven die de zuurgraad van de maag verminderen. Hoewel, als je ernaar kijkt, de sensaties behoorlijk op elkaar kunnen lijken. En taalkundig worden beide woorden geassocieerd met het werkwoord "branden". Neurotische aandoeningen zijn heel goed in staat om hartpijn na te bootsen.

Kortom, niet elke pijn in de regio van het hart is angina pectoris. Onder patiënten die een cardioloog bezoeken met hartklachten, bedraagt ​​het aandeel patiënten met angina pectoris niet meer dan 30%.

Als je het echter hebt opgemerkt, gebruikte ik in elke zin de zinnen "in de regel", "hoogstwaarschijnlijk". Een atypisch verloop van de ziekte komt ook voor, de hoofdregel is in ieder geval: hart doet pijn - ga naar de dokter.

Inspannings-ECG: waarom en hoe het is gedaan?

Oke. De patiënt kwam naar de dokter en klaagde over pijn op de borst. De dokter heeft hem een ​​ECG gestuurd. De verpleegster deed daar een ECG. norm! Gefeliciteerd en mag je naar huis gaan? In geen geval. We waren het er tenslotte over eens dat angina pectoris ischemie is die optreedt tijdens inspanning, dus we moeten ook een cardiogram maken onder belasting.

De betekenis van de stresstest is heel eenvoudig: je moet op de een of andere manier de zuurstofbehoefte van het hart verhogen, en hiervoor moet je de hartslag verhogen. De eenvoudigste tests zijn loopbandtest (test op een loopband) en fietsergometrie (test op een hometrainer).

De patiënt voert de belasting uit, het laadvermogen neemt toe (de baan loopt sneller en bergopwaarts of de weerstand van de fietspedalen neemt toe), terwijl de arts op de computer op dit moment het cardiogram controleert en op zoek gaat naar tekenen van myocardischemie. Zodra het ECG begint te veranderen, stopt de arts het monster. Als de patiënt de test volledig heeft doorlopen en het ECG niet is veranderd, spreken ze van een negatieve test. Dit betekent een goed resultaat..

Voor die patiënten die bijvoorbeeld pijn in hun benen hebben en dergelijke fysieke activiteit niet kunnen uitvoeren, zijn er andere soorten stresstests. Dit kan een medicijnlading zijn wanneer medicijnen worden gegeven die de hartslag verhogen (dobutamine). Of een dunne elektrode wordt door de neus in de slokdarm ingebracht en er wordt gestimuleerd: het hart krijgt een frequenter ritme en we kijken hoe het reageert op een dergelijke provocatie. Het is mogelijk om de reactie van het hart op stress te beoordelen, niet alleen met behulp van een ECG. Soms wordt hiervoor echocardiografie gebruikt (dan wordt de methode stress-echo genoemd) of radio-isotopenstudie (stressscintigrafie).

Inspanningstesten zijn zeer wenselijk, zo niet verplicht, als we de diagnose angina pectoris willen bevestigen. Maar in Rusland zijn ze helaas vreselijk bang om ze te doen. Wat als wat er gebeurt?! Over straat lopen, traplopen, achter trams aan rennen is niet eng. En in een dokterspraktijk, gezien de nodige medicijnen en een defibrillator bij de hand, is het een beetje eng.

De informatie op de site is alleen ter referentie en is geen aanbeveling voor zelfdiagnose en behandeling. Raadpleeg voor medische vragen een arts.

Welke pijn met angina pectoris?

Angina pectoris is een pathologie die ontstaat als gevolg van zuurstofgebrek in de hartspier. Deze meest voorkomende vorm van manifestatie van coronaire hartziekten is een soort signaal voor het lichaam over problemen met de hartcirculatie, dat niet mag worden genegeerd. Mannen lijden 3-4 keer vaker aan aanvallen van angina pectoris dan vrouwen. Meestal zijn mensen ouder dan 40-50 jaar vatbaar voor de ziekte. In de afgelopen jaren zijn patiënten echter merkbaar jonger geworden, wat de doktoren alleen maar zorgen baart..

Angina pectoris: oorzaken

De belangrijkste oorzaak van angina pectoris is een verminderde bloedsomloop in de kransslagaders, die het hart van zuurstof en essentiële voedingsstoffen voorzien. Vaak zijn atherosclerotische plaques langs de wanden van bloedvaten de oorzaak van alles, net zoals zich geleidelijk aan vormt op de wanden van een theepot. Een aanval treedt op wanneer het lumen van een slagader met meer dan 70% versmalt. Bovendien kan de pathologie ook worden veroorzaakt door een plotselinge langdurige samentrekking van de bloedvaten van het hart (spasmen).

Angina pectoris manifesteert zich in de regel tijdens fysiek werk (sport, hard werken) of tijdens een stressvolle situatie.

Er zijn een aantal factoren die het risico op angina pectoris aanzienlijk verhogen:

  • overgewicht en obesitas;
  • misbruik van nicotine en alcohol;
  • een levensstijl die wordt gekenmerkt door een gebrek aan fysieke activiteit;
  • hypertensie;
  • hoge cholesterol;
  • diabetes;
  • genetische aanleg;
  • oudere leeftijd.

Aangeboren afwijkingen en afwijkingen van het hart en de bloedvaten zijn ook de oorzaak van het ontstaan ​​van angina pectoris. Bovendien zijn er een aantal ziekten die het cardiovasculaire systeem niet rechtstreeks beïnvloeden, maar de bloedtoevoer naar het hart verslechteren - dit zijn bronchopulmonale ziekten, verergering van ziekten van de maag en darmen..

Angina symptomen

Angina pectoris manifesteert zich door pijn, die onmogelijk niet op te merken is. De aard ervan kan verschillen: persen, steken, knijpen, trekken, boren. De intensiteit varieert ook in elk geval - van lichte sensaties tot scherpe ondraaglijke pijn, waarvan je wilt kreunen en gillen. Soms is een symptoom van angina een branderig gevoel en druk achter het borstbeen.

Pijnlijke gewaarwordingen zijn meestal gelokaliseerd in het bovenste of onderste deel van het borstbeen (veel minder vaak in het onderste deel), aan weerszijden ervan of erachter. In uiterst zeldzame gevallen verklaart angina pectoris zichzelf als pijn in het epigastrische gebied - het kan worden aangezien voor manifestaties van een verergering van een maagzweer of symptomen van een duodenumaandoening. De pijn geeft voornamelijk aan de linkerkant van het lichaam - arm, nek, schouder, rug, schouderblad, onderkaak, oorlel.

De pijn rolt in aanvallen die gemiddeld niet langer dan 5 minuten duren. Als de aanval langer duurt dan 20 minuten, kan dit al wijzen op de overgang van een aanval van angina pectoris naar een acuut myocardinfarct..

Wat betreft de frequentie van aanvallen, alles is hier individueel - de intervallen tussen de aanvallen duren soms lange maanden, en soms worden de aanvallen 60 of zelfs 100 keer per dag herhaald.

Permanente metgezellen van angina-aanvallen zijn ook het gevoel van een naderende ramp, paniek en angst voor de dood..

Naast de bovenstaande symptomen kunnen tekenen zoals kortademigheid en vermoeidheid, zelfs bij lichte inspanning, wijzen op angina pectoris..

Vergelijkbare symptomen: niet verwarren!

Pijn op de borst, vergelijkbaar met de pijn die gepaard gaat met angina-aanvallen, kan heel verschillende oorzaken hebben. Deze symptomen duiden niet altijd op problemen met het cardiovasculaire systeem - er zijn veel ziekten die vermomd lijken te zijn als angina pectoris.

De meest voorkomende oorzaak van vergelijkbare pijn is osteochondrose in de thoracale of cervicale wervelkolom. De intensiteit van ongemakkelijke sensaties verandert bij het draaien van het hoofd, waardoor de positie van het lichaam verandert. In tegenstelling tot tekenen van angina pectoris, manifesteren de symptomen van osteochondrose zich niet tijdens inspanning, maar erna..

Ziekten van het maagdarmkanaal, zoals een hernia van de opening van de slokdarm of oesofagitis, kunnen zich ook manifesteren door gewaarwordingen die lijken op symptomen van angina pectoris. In dit geval lijdt een persoon aan langdurig brandend maagzuur en verschijnen er in de regel pijn op de borst na het eten..

Cholecystitis, pancreatitis en galsteenziekte gaan gepaard met pijnlijke gevoelens die vaak naar het hart uitstralen.

Verschillende spierziekten en zenuwbeknelling kunnen ook ondraaglijke pijn op de borst veroorzaken. Intercostale neuralgie wordt bijvoorbeeld vaak verward met een aanval van angina pectoris..

Vegeto-vasculaire dystonie, hoewel het een tweede naam heeft - hartneurose - heeft geen significante invloed op het werk van het hart. De constante metgezellen zijn echter paniekaanvallen die een aanval van angina pectoris nabootsen. De hartslag van een persoon neemt toe, pijn op de borst verschijnt, zweten neemt toe en er is een gebrek aan lucht. Maar de behandeling van deze ziekte mag niet worden behandeld door een cardioloog, maar door een neuropatholoog..

Soorten angina pectoris

Er zijn verschillende soorten angina pectoris.

Stabiele angina treedt op wanneer het lumen van bloedvaten met 50-70% versmalt als gevolg van de groei van atherosclerotische plaques op hun wanden. Bij afwezigheid van een geschikte behandeling vordert de pathologie, worden plaques beschadigd, vormen zich bloedstolsels, het lumen van de slagaders wordt smaller. Als gevolg hiervan worden aanvallen van angina pectoris frequenter, ze treden zelfs op bij minimale inspanning of zelfs in rust. Er zijn vier functionele klassen van stabiele angina (of, zoals het ook wordt genoemd, inspanningsangina), die worden gekenmerkt door een verschillende mate van ernst.

De eerste functionele klasse onderscheidt zich door een vrij zeldzaam voorkomen van aanvallen van pijn op de borst. In de regel vallen ze een persoon lastig tijdens het uitvoeren van haalbare fysieke activiteit in een snel tempo..

De tweede functionele klasse veroorzaakt epileptische aanvallen en pijn bij het traplopen, lopen in een stevig tempo, na een stevige maaltijd. Frosty weer en wind zijn hier vaak provocerende factoren..

De derde functionele klasse wordt al in verband gebracht met een aanzienlijke beperking van fysieke activiteit. Aanvallen hebben merkbaar invloed op de kwaliteit van leven - een persoon lijdt aan pijn, zelfs tijdens normaal lopen over korte afstanden. Soms wordt de pathologie verergerd door simpelweg naar buiten te gaan bij koud weer, trappen te beklimmen, zelfs naar de eerste verdieping, de minste opwinding.

De vierde functionele klasse wordt gekenmerkt door een volledig onvermogen van de patiënt voor elke vorm van stress. Aanvallen ontstaan ​​ook in rust zonder eerdere emotionele schokken en stressvolle situaties.

Het volgende type - instabiele angina pectoris - is een onbetwistbare indicatie voor een spoedopname. Dit type pathologie wordt gekenmerkt door onvoorspelbaar en vluchtig gedrag, vandaar de naam. Artsen stellen onstabiele angina vaak gelijk aan een toestand vóór het infarct.

Dus, in welke gevallen wordt angina pectoris geclassificeerd als onstabiel:

  • als de aanvallen voor het eerst plaatsvonden en zich minder dan een maand geleden meldden;
  • als er een snelle progressie van de ziekte is, waarbij het aantal aanvallen toeneemt en hun intensiteit toeneemt;
  • als aanvallen een persoon beginnen te hinderen, zelfs als hij in rust is;
  • als angina pectoris optreedt binnen twee weken nadat de persoon een hartaanval heeft gehad.

Er is ook de zogenaamde variant angina, die zich meestal 's nachts of in de vroege ochtend manifesteert. Aanvallen treden op als de patiënt in rust is. Ze duren gemiddeld ongeveer 3-5 minuten. Ze worden veroorzaakt door een plotselinge spasme van de kransslagaders. In dit geval kunnen de wanden van de vaten worden beladen met plaquettes, maar soms zijn ze absoluut schoon.

Angina pectoris: wat te doen?

Dus, wat te doen als u begrijpt dat een aanval van angina pectoris begint? Allereerst moet u elke fysieke activiteit onmiddellijk stoppen. Als u loopt, moet u stoppen, maar gaat u liever zitten. In sommige gevallen is dit al voldoende om de situatie te normaliseren..

De volgende stap is het nemen van nitroglycerine op de manier en in de dosering die de arts u heeft voorgeschreven. Het is de moeite waard eraan te denken dat dit medicijn een sterke daling van de bloeddruk kan veroorzaken. Duizeligheid en zelfs flauwvallen zijn het resultaat van dergelijke plotselinge veranderingen in het lichaam. Daarom moet u zeker gaan zitten.

Als de aanval na 5 minuten niet is gestopt, moet u de procedure herhalen. In het geval dat nitroglycerine geen effect heeft en de pijn u langer dan 15 minuten hindert, bel dan onmiddellijk een ambulance. Een langdurige aanval van angina pectoris dreigt met ernstige gevolgen en zelfs de dood.

Angina pectoris en de complicaties ervan

De meest ernstige complicatie van een langdurige aanval van angina pectoris is een myocardinfarct. Deze extreem gevaarlijke toestand heeft vaak onomkeerbare gevolgen en is een vrij veel voorkomende oorzaak van hoge sterfte bij mensen ouder dan 45-50 jaar (vooral bij mannen). De langetermijngevolgen van angina pectoris zijn onder meer chronisch hartfalen en cardiosclerose, die de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verminderen..

Behandeling van angina pectoris

Angina pectoris is dus een schreeuw van het lichaam om hulp, het is een signaal dat wijst op ernstige problemen van het cardiovasculaire systeem. Pathologie heeft medisch toezicht en gekwalificeerde behandeling nodig, met als doelen:

  • verlichting van aanvallen;
  • identificatie en behandeling van ziekten die bijdragen aan de ontwikkeling van angina pectoris;
  • preventie van de ontwikkeling van complicaties (voornamelijk myocardinfarct);
  • het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt door de frequentie en intensiteit van aanvallen te verminderen.

De arts zal op basis van een grondig onderzoek van de patiënt een competente medicamenteuze behandeling kiezen. In de regel kunt u niet zonder anti-angineuze geneesmiddelen die de zuurstofbehoefte van de hartspier verminderen. Vaak is de aanwezigheid van antisclerotische middelen ook aan te raden bij de medicamenteuze behandeling. De arts zal de patiënt ook de regels uitleggen voor het gebruik van eerste hulp wanneer symptomen van een angina-aanval - nitroglycerine verschijnen.

In bijzonder ernstige gevallen, wanneer het risico op een hartinfarct niet kan worden gestopt, beslist de behandelende arts of een operatie noodzakelijk is. Typisch vereist de patiënt coronaire bypass-transplantatie of ballonangioplastiek.

Preventie van angina pectoris

Voor de gezondheid van het gehele cardiovasculaire systeem is het noodzakelijk om de invloed uit te sluiten van zoveel mogelijk factoren die het risico op het ontwikkelen van angina pectoris en daarmee samenhangende complicaties verhogen..

Veranderingen in sommige aandoeningen die angina pectoris bedreigen, vallen buiten onze vermogenszone - allereerst hebben we het hier over leeftijd en geslacht. Toch kan ieder van ons veel doen om ons tegen ernstige gezondheidsproblemen te beschermen..

  • Eet juist. Zo voorkomt u problemen met overgewicht, normaliseert u het cholesterolgehalte in het bloed en voorziet u het lichaam van de nodige vitamines en mineralen.
  • Geef slechte gewoonten op. Misbruik van alcohol en sigaretten heeft een nadelig effect op het hele lichaam. Het cardiovasculaire systeem krijgt ook een flinke klap.
  • Actieve levensstijl. Mensen die een zittende levensstijl leiden, zullen vroeg of laat problemen krijgen met de bloedcirculatie. Een actieve levensstijl omvat regelmatige en matige lichamelijke activiteit. Als er zich al problemen met hart en bloedvaten hebben voorgedaan, zoek dan hulp bij een oefentherapiespecialist, die de optimale belasting voor u uitkiest..
  • Loop niet over gezondheid. Hoge bloeddruk, diabetes mellitus, aandoeningen van de longen en bronchiën. Bij gebrek aan tijdige competente behandeling kan dit alles de ontwikkeling van angina pectoris veroorzaken..

Preventie van angina pectoris kan het beste op jonge leeftijd worden gestart. Vertel kinderen vaker over de gevaren van roken, geef baby's niet te veel voer, laat ze kennismaken met sport.

Al deze preventieve maatregelen moeten in acht worden genomen tijdens de behandeling van reeds ontwikkelde angina pectoris. Ze maken deel uit van de therapeutische zorg voor de patiënt. Het is nauwelijks mogelijk om over rooskleurige voorspellingen te praten als de patiënt zijn levensstijl niet heroverweegt..

Voorspelling

Het beloop van angina pectoris is in elk geval zeer individueel. Iemand doet het jarenlang zonder het ziektebeeld te verslechteren, anderen worden gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van de ziekte, leidend tot een hartinfarct en zelfs de dood. Er zijn veel factoren waardoor de arts conclusies kan trekken over de prognose en kansen van een bepaalde patiënt. Dit is de mate van schade aan de kransslagaders, en inspanningstolerantie, en de kenmerken van myocardcontractiliteit. Verbetert de prognose aanzienlijk, de behandeling die aangepast is aan de toestand van de patiënt en de naleving van alle voorschriften.

Angina pectoris is in onze tijd een vrij veel voorkomende ziekte. Als eerdere hartproblemen vooral optraden bij mensen die de 50-jarige grens hebben overschreden, worden de patiënten nu snel jonger. Angina-aanvallen worden zelfs bij kinderen geregistreerd (vooral bij adolescenten). Dit is een gevaarlijke toestand die een persoon verhindert ten volle van het leven te genieten, zijn fysieke activiteit beperkt en in ernstige gevallen kan leiden tot invaliditeit of overlijden. Dat is de reden waarom iedereen vandaag de symptomen van angina pectoris moet kennen, evenals over de preventie ervan..

Angina pectoris herkennen aan pijn

Aan dit artikel is bijgedragen door Luba Lee, FNP-BC, MS. Luba Lee is een gecertificeerde paramedicus uit Tennessee. Ze behaalde een MSc in verpleegkunde aan de Universiteit van Tennessee in 2006..

Het aantal bronnen dat in dit artikel is gebruikt: 48. U vindt er een lijst van onderaan de pagina.

Angina pectoris, of angina pectoris, is een algemene pijn en ongemak op de borst. Ze zijn moeilijk te lokaliseren en kunnen worden gehanteerd. Angina wordt vaak geassocieerd met fysieke inspanning of emotionele stress, en het verdwijnt na rust. Angina is meestal een symptoom van coronaire hartziekte of coronaire hartziekte. De ziekte kan plotseling (acuut) verschijnen of periodiek terugkeren (chronisch). [1] X Betrouwbare bron Mayo Clinic Ga naar bron Angina pectoris wordt veroorzaakt door een verminderde bloedtoevoer naar de hartspier, wat cardiale ischemie wordt genoemd. Het is meestal het gevolg van een opeenhoping van cholesterol dat de slagaders naar het hart verhardt en blokkeert. Naast de bekende pijn op de borst heeft angina pectoris verschillende andere symptomen die u kunnen helpen bepalen wanneer u een arts moet raadplegen..

Let op: de informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voordat u een methode gebruikt..

Meer Over Tachycardie

Valvulaire insufficiëntie van de aderen treedt op als gevolg van de complexe effecten van veel negatieve factoren op het menselijk lichaam. Meestal wordt het veroorzaakt door zware lichamelijke arbeid of arteriële hypertensie.

Gevoelloosheid in de vingers is een veelvoorkomend probleem dat kan optreden bij een kind, een bejaarde en een patiënt in hun beste jaren. Iedereen is het wel vaker in het leven tegengekomen: meestal vanwege de ongemakkelijke positie van de bovenste ledematen tijdens werk of slaap en als gevolg daarvan een tijdelijk verminderde bloedcirculatie.

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en waar mogelijk bewezen medisch onderzoek.

Het menselijk lichaam is een complex systeem waarin de meest complexe processen en handelingen beginnen met het beïnvloeden van kleine receptoren. Wat het is? Dit zijn gespecialiseerde zenuwuiteinden waarin een elektrische impuls wordt gegenereerd door een chemische stof.