Farmacologische groep - Anti-aritmica

Subgroepgeneesmiddelen zijn uitgesloten. Inschakelen

Omschrijving

Stoffen die tot verschillende klassen van chemische verbindingen behoren en tot verschillende farmacologische groepen behoren, kunnen een normaliserend effect hebben op het verstoorde ritme van hartcontracties. Dus, met aritmieën die gepaard gaan met emotionele stress, kan bij patiënten zonder ernstige hartaandoeningen een anti-aritmisch effect worden uitgeoefend door kalmerende (kalmerende, kalmerende) geneesmiddelen. Anti-aritmische activiteit is tot op zekere hoogte in het bezit van veel neurotrope middelen (anticholinergica en cholinomimetica, adrenerge blokkers en adrenomimetica, lokale anesthetica, sommige anticonvulsiva met anti-epileptische activiteit), geneesmiddelen die kaliumzouten bevatten, calciumionantagonisten, enz. Tegelijkertijd zijn er een aantal geneesmiddelen, de belangrijkste farmacologische eigenschap hiervan is het normaliserende effect op de hartslag bij verschillende soorten aritmieën. Deze stoffen worden, samen met bètablokkers en calciumionantagonisten (zie bètablokkers en | 215 |), sommige lokale anesthetica en andere, vanwege hun uitgesproken anti-aritmische activiteit gecombineerd tot een groep anti-aritmica..

Er zijn veel classificaties van anti-aritmica. De meest voorkomende is de Vaughan-Williams-classificatie, waarbij anti-aritmica in 4 klassen worden onderverdeeld: Klasse I - membraanstabilisatoren (kinidine-achtig); Klasse II - bètablokkers; Klasse III - geneesmiddelen die repolarisatie vertragen (bètablokker sotalol, amiodaron); IV klasse - blokkers van "langzame" calciumkanalen (calciumionantagonisten).

In de klasse van membraanstabilisatoren worden 3 subgroepen onderscheiden: subgroep IA - kinidine, procaïnamide, moracizine, disopyramide; subgroep IB - lokale anesthetica (lidocaïne, trimecaine, bumecaine), mexiletine en fenytoïne; subgroep IC - aymalin, etacizin, lappaconitine hydrobromide.

In het werkingsmechanisme van alle anti-aritmica wordt de leidende rol gespeeld door hun werking op celmembranen, het transport van ionen (natrium, kalium, calcium) en de bijbehorende veranderingen in de depolarisatie van het membraanpotentieel van cardiomyocyten en andere elektrofysiologische processen in het myocardium. Verschillende groepen anti-aritmica en individuele medicijnen verschillen in hun effect op deze processen. Geneesmiddelen van subgroep IA en IC onderdrukken dus in het algemeen het transport van natriumionen door de "snelle" natriumkanalen van het celmembraan. Subgroep IB-geneesmiddelen verhogen de membraanpermeabiliteit voor kaliumionen. Kinidine, gelijktijdig met de remming van het transport van natriumionen, vermindert de opname van calciumionen in cardiomyocyten. Kinidine-achtige stoffen verminderen de maximale depolarisatiesnelheid, verhogen de prikkelbaarheiddrempel, belemmeren de geleiding langs de His-bundel en Purkinje-vezels, vertragen het herstel van de reactiviteit van hartspiermembranen.

De belangrijkste vertegenwoordiger van klasse III-geneesmiddelen, amiodaron, heeft een speciaal werkingsmechanisme. Door de kaliumkanalen van cardiomyocytmembranen te blokkeren, verlengt het de duur van het actiepotentiaal, verlengt het de impulsgeleiding in alle delen van het hartgeleidingssysteem, vertraagt ​​het het sinusritme, wordt het QT-interval verlengd en heeft het geen significante invloed op de contractiliteit van het myocardium. Bretiliumtosylaat, gewoonlijk ingedeeld in de III-groep, heeft voornamelijk een sympatholytisch effect, waardoor het effect van catecholamines op het myocardium wordt beperkt; tegelijkertijd verhoogt het, net als amiodaron, de duur van het actiepotentieel.

Het mechanisme van de anti-aritmische werking van bètablokkers is geassocieerd met de eliminatie van aritmogene sympathische invloeden op het hartgeleidingssysteem, remming van heterogeen automatisme en de voortplantingssnelheid van excitatie door de AV-knoop, en een toename van de refractaire periode. Tot op zekere hoogte zijn de anti-aritmische eigenschappen van bètablokkers te wijten aan het effect op de kaliumkanalen in het membraan en de stabilisatie van het gehalte aan kaliumionen in het myocardium..

Sommige bètablokkers (propranolol, oxprenolol, pindolol, talinolol) hebben ook een membraanstabiliserende en kinidine-achtige activiteit.

Een aantal geneesmiddelen die metabolische processen (adenosine) en ionenbalans (magnesiumpreparaten, etc.) in het myocard reguleren, hebben een anti-aritmisch effect. Magnesiumpreparaten worden voorgeschreven ter voorkoming van aritmieën, incl. met een overdosis hartglycosiden, evenals met paroxysma's van ventriculaire tachycardie zoals "pirouette".

Natriumkanaalblokkers

Natriumkanaalblokkers ("snel") zijn geneesmiddelen die natriumkanalen van hartspiermembranen blokkeren (waardoor de depolarisatie van hartvezels wordt verminderd) en die membraanstabiliserende en anti-aritmische effecten hebben..

Deze groep omvat klasse I anti-aritmica (A, B en C):

  • A - aymaline, disopyramide, procaïnamide (novocaïnamide), kinidine (Kinidin Durules).
  • B - lidocaïne (lidocaïnehydrochloride, mexiletine, fenytoïne.
  • C - lipaconitine hydrobromide (Allapinin), propafenon (Propanorm, Ritmonorm).
  • Werkingsmechanisme

    Blokkers van natriumkanalen, veroorzaken blokkering van natriumkanalen van cardiomyocytmembranen, wat leidt tot remming van transmembraan-natriumstroom, verminderen de depolarisatiesnelheid en hebben membraanstabiliserende en anti-aritmische effecten (klasse I anti-aritmica).

    Deze processen leiden tot onderdrukking van de prikkelbaarheid van cardiomyocytmembranen, verlenging van de effectieve refractaire periode in de atria en ventrikels van het hart, remming van de impulsgeleiding langs de atrioventriculaire knoop en in het His-Purkinje-systeem.

    Tegen de achtergrond van het gebruik van natriumkanaalblokkers op het ECG zijn de volgende symptomen te vinden:

    • Lichte toename van het sinusritme.
    • P-golfverbreding (vertragende atriale geleiding).
    • Verlenging van het P - Q (R) -interval (voornamelijk als gevolg van de verslechtering van de geleidbaarheid langs het His - Purkinje-systeem).
    • Uitbreiding van het QRS-complex (vertragen van de depolarisatie van het ventriculaire myocard).
    • Het verlengen van de duur van het Q-T-interval (vertragen van ventriculaire repolarisatie).

    Als de concentratie van geneesmiddelen van deze groep in het bloed hoog (toxisch) is of als de patiënt een disfunctie van de sinusknoop heeft, zijn de volgende effecten mogelijk:
    • Depressie van de sinusknoopfunctie met de ontwikkeling van sinusbradycardie en sick sinus-syndroom.
    • Zijn bundeltakblokken en distale atrioventriculaire blokken.

    Er zijn blokkers van natriumkanalen IA-, IB- en IC-klassen.

    Natriumkanaalblokkers, opgenomen in de subgroep van klasse IA-anti-aritmica, veroorzaken een matige remming van de initiële depolarisatie (matige kinetiek van binding aan natriumkanalen) en nemen in deze indicator een tussenpositie in tussen klasse IB- en IC-geneesmiddelen. Bovendien kunnen klasse IA-geneesmiddelen leiden tot een verlenging van de duur van de repolarisatie als gevolg van blokkering van kaliumkanalen.

    Als resultaat is er een aanzienlijke vertraging van de geleiding in weefsels met een "snelle" respons: in het geleidingssysteem van His-Purkinje en in het myocardium van de atria en ventrikels.

    Natriumkanaalblokkers, opgenomen in de subgroep van klasse IA-antiaritmica, kunnen ook een deprimerend effect hebben op M-cholinerge receptoren. Kinidine vertoont α-adrenerge blokkerende activiteit.

    Natriumkanaalblokkers die zijn opgenomen in de subgroep van anti-aritmica van klasse IB, worden, in tegenstelling tot de natriumkanaalblokkers die zijn opgenomen in de subgroep van anti-aritmica van klasse IA, gekenmerkt door een snelle kinetiek van binding aan natriumkanalen..

    De ernst van de werking van blokkers van natriumkanalen, opgenomen in de subgroep van anti-aritmica van klasse IB, op de snelheid van depolarisatie in het His-Purkinje-systeem en het ventriculaire myocardium hangt af van de mate van schade aan deze weefsels. Met een onveranderd myocardium is dit effect zwak, met organische veranderingen in de spier van het hart wordt een uitgesproken remming van de fase van snelle depolarisatie waargenomen.

    Tegen de achtergrond van het gebruik van natriumkanaalblokkers die zijn opgenomen in de subgroep van anti-aritmica van klasse IB, is er ook een afname van de duur van repolarisatie..

    Lidocaïne, dat behoort tot de groep van natriumkanaalblokkers die is opgenomen in de subgroep van anti-aritmica van klasse IB, heeft een lokaal anesthetisch effect. Fenytoïne heeft een anticonvulsieve werking.

    Natriumkanaalblokkers, een subgroep van klasse IC-anti-aritmica, worden gekenmerkt door een langzame kinetiek van binding aan natriumkanalen. Tegen de achtergrond van hun gebruik is er een uitgesproken onderdrukking van de initiële depolarisatie en het ontbreken van een effect op de repolarisatie. Deze medicijnen kunnen ook calciumkanalen blokkeren..

    Propafenon heeft een β-adrenerge blokkerende werking. Lappaconitinehydrobromide is een β-adrenerge receptoragonist.

    Aimaline wordt slecht opgenomen bij orale inname. Het tijdstip waarop het klinische effect begint bij intraveneuze toediening van aymaline is 10-30 minuten, bij intramusculaire injectie - 30-60 minuten, bij orale toediening - 1 uur De duur van het effect is 5-6 uur De halfwaardetijd is 15 uur..

    Na orale toediening wordt disopyramide snel en bijna volledig geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. De maximale concentratie in bloedplasma wordt bereikt in bijna 0,5-3 uur De plasma-eiwitbinding is 50-65%. Disopyramide wordt gedeeltelijk gemetaboliseerd in de lever met de deelname van het isoenzym CYP3A4. Disopyramide passeert de placentabarrière en komt in de moedermelk terecht. Het wordt voornamelijk uitgescheiden door de nieren. Ongeveer 10% van het medicijn wordt via de ontlasting uitgescheiden. De plasmahalfwaardetijd is 4-10 uur en neemt toe bij een verminderde nierfunctie en leverfalen.

    Bij orale inname en met intramusculaire injectie van procaïnamide, treedt de opname van dit medicijn snel op. Eiwitbinding is 15-20%. Procaïnamide wordt in de lever gemetaboliseerd. De halfwaardetijd is 2,5-4,5 uur en in geval van nierfunctiestoornis 11-20 uur Uitgescheiden door de nieren: 50-60% onveranderd, de rest als metaboliet.

    Orale kinidine wordt in de dunne darm opgenomen. De biologische beschikbaarheid is 70-80%. De halfwaardetijd is 6-7 uur en ondergaat biotransformatie in de lever. Uitgescheiden door de nieren.

    Mexiletine wordt na orale toediening snel en bijna volledig (90%) uit het maagdarmkanaal geabsorbeerd. De maximale concentratie wordt bereikt binnen 2-4 uur De plasma-eiwitbinding is 55%. Gaat door de placentabarrière, komt in de moedermelk. Het wordt in de lever gemetaboliseerd tot inactieve metabolieten. De halfwaardetijd is 10-14 uur en wordt uitgescheiden door de nieren (70-80%), voornamelijk in de vorm van metabolieten..

    Bij orale inname en met intramusculaire injectie wordt fenytoïne langzaam geabsorbeerd. De maximale concentratie wordt bereikt na 3-15 uur Het geneesmiddel dringt door in de cerebrospinale vloeistof, speeksel, sperma, maag- en darmsap, gal, uitgescheiden in de moedermelk. Fenytoïne passeert de placentabarrière. Plasma-eiwitbinding - meer dan 90%. Gemetaboliseerd in de lever. Het wordt uitgescheiden door de nieren in de vorm van metabolieten en via de darmen. Halfwaardetijd - 22-28 uur.

    De biologische beschikbaarheid van lipaconitinehydrobromide is 40%. Het medicijn ondergaat een "first pass" -effect door de lever. Bij orale toediening is het distributievolume 690 liter. Dringt door in de bloed-hersenbarrière. De halfwaardetijd is 1-1,2 uur en wordt uitgescheiden door de nieren.

    Na orale toediening wordt propafenon snel en bijna volledig geabsorbeerd (90%). De maximale concentratie van het geneesmiddel in het bloedplasma wordt bereikt in 1-3,5 uur De eiwitbinding is 97%. Ondergaat een intensief metabolisme tijdens de "first pass" door de lever met de vorming van actieve metabolieten. De halfwaardetijd bij patiënten met een intensief metabolisme (in meer dan 90% van de gevallen) is 2-10 uur, met een langzaam metabolisme (in minder dan 10% van de gevallen) - 10-32 uur. Uitgescheiden door de nieren - 38% als metabolieten, 1% - ongewijzigd. 53% van het medicijn wordt via de darm uitgescheiden (in de vorm van metabolieten).

    • Bradycardie.
    • Arteriële hypotensie.
    • Atrioventriculair blok II graad II en III type.
    • Sinoatriale blokkade.
    • Ernstig hartfalen.
    • Verlenging van het Q-T-interval.
    • Sick sinus syndroom.

    Met de nodige voorzichtigheid worden geneesmiddelen in deze groep gebruikt in de volgende klinische situaties:
    • Zijn bundeltakblok.
    • Aritmieën op de achtergrond van intoxicatie met hartglycosiden.
    • Myasthenia gravis.
    • Leverfalen.
    • Nierfalen.
    • Systemische lupus erythematosus.
    • Bronchiale astma.
    • Atherosclerose.
    • Atrioventriculair blok I degree.
    • Emfyseem.
    • Thyrotoxicose.
    • Hypokaliëmie.
    • Acute infectieziekten.
    • Trombocytopenie.
    • Hyperplasie van de prostaat.
    • Gesloten kamerhoekglaucoom.
    • Psoriasis.
    • Oudere leeftijd.
    • Zwangerschap.
    • Borstvoeding.
    • Van de kant van het cardiovasculaire systeem:
      • Bradycardie.
      • Vertraging van sinoatriale, atrioventriculaire en intraventriculaire geleiding.
      • Verminderde contractiliteit van het myocard.
      • Orthostatische hypotensie.
      • Aritmogene werking.
    • Van het spijsverteringsstelsel:
      • Misselijkheid.
      • Anorexia.
      • Zwaar gevoel in de overbuikheid.
      • Constipatie.
      • Leverfunctiestoornis.
    • Vanaf de zijkant van het centrale zenuwstelsel:
      • Hoofdpijn.
      • Duizeligheid.
      • Visuele beperking.
      • Depressie.
      • Psychotische reacties met productieve symptomen.
      • Ataxie.
    • Van het hematopoietische systeem:
      • Leukopenie.
      • Agranulocytose.
      • Trombocytopenie.
      • Neutropenie.
      • Hypoplastische bloedarmoede.
    • Van de kant van het voortplantingssysteem:
      • Oligospermie.
    • Allergische reacties:
      • Huiduitslag.
      • Jeuk.
    • Van het urinestelsel:
      • Moeite met plassen.
      • Retentie van urine.

    Natriumkanaalblokkers worden met voorzichtigheid gebruikt bij leverdisfunctie, ernstige nierfunctiestoornis en in combinatie met andere antiaritmica..

    Patiënten die geneesmiddelen van deze groep gebruiken, moeten potentieel gevaarlijke activiteiten vermijden die meer aandacht en snelheid van psychomotorische reacties vereisen.

    Behandeling met natriumkanaalblokkers moet worden uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving, onder constante monitoring van bloeddruk, hartslag, ECG (QT- en PQ-intervallen, QRS-complex), perifere bloedpatronen, hemodynamische parameters.

    In verband met de mogelijke remming van de contractiliteit van het myocard en een verlaging van de bloeddruk, dient procaïnamide met grote voorzichtigheid te worden gebruikt bij een myocardinfarct. Bij ernstige atherosclerose wordt procaïnamide niet aanbevolen.

    Bij gebruik van propafenon of bij de benoeming van procaïnamide neemt het risico op het ontwikkelen van een aritmogeen effect van deze geneesmiddelen toe.

    Tegen de achtergrond van het gebruik van mexiletine kunnen de symptomen van parkinsonisme toenemen.

    Bij oudere patiënten, evenals bij patiënten die minder dan 70 kg wegen, wordt propafenon gebruikt in doses die lager zijn dan aanbevolen.

    Natriumkanaalblokkers worden niet gelijktijdig met andere klassen anti-aritmica voorgeschreven.

    Bij het combineren van geneesmiddelen van deze groep met andere geneesmiddelen zijn de volgende reacties mogelijk:

    • Met antihypertensiva - het hypotensieve effect van deze medicijnen wordt versterkt.
    • Met anticholinesterase-medicijnen neemt de effectiviteit van deze medicijnen af.
    • Met m-anticholinergica wordt het anticholinergische effect van deze geneesmiddelen versterkt.
    • Met amiodaron en cisapride - wordt het QT-interval verlengd en neemt het risico op ventriculaire aritmieën van het "pirouette" -type toe.
    • Met rifampicine - de concentratie van natriumkanaalblokkers in bloedplasma neemt af.
    • Met fenobarbital - de concentratie van natriumkanaalblokkers in bloedplasma neemt af.
    • Met verapamil - het risico op arteriële hypotensie en collaps neemt toe.

    Bij gelijktijdig gebruik van disopyramide met andere geneesmiddelen zijn de volgende effecten mogelijk:
    • Met antibiotica van de macrolidegroep (erytromycine, claritromycine, azithromycine, josamycine) - de concentratie van disopyramide in het bloedplasma neemt toe, er is een risico op verlenging van het QT-interval, ontwikkeling van ventriculaire aritmieën van het "pirouette" -type.
    • Met β-blokkers - het risico op het ontwikkelen van ernstige bradycardie, een verlenging van het QT-interval neemt toe.
    • Met hypoglykemische middelen neemt het risico op het ontwikkelen van hypoglykemie toe.
    • Met cyclosporine - het risico op het ontwikkelen van nefrotoxiciteit neemt toe en de anticholinerge effecten van disopyramide nemen toe.

    Bij gelijktijdig gebruik van kinidine met andere geneesmiddelen zijn de volgende effecten mogelijk:
    • Met laxeermiddelen - een afname van de concentratie van kinidine in het bloedplasma en een afname van de effectiviteit ervan.
    • Met natriumbicarbonaat, acetazolamide - neemt de kans op het ontwikkelen van de toxische effecten van kinidine toe.
    • Met tricyclische antidepressiva - de uitscheiding van desipramine, imipramine, nortriptyline, trimipramine uit het lichaam neemt af, wat leidt tot een toename van hun concentraties in bloedplasma.
    • Met amiloride - de effectiviteit van kinidine neemt af.
    • Met warfarine - het anticoagulerende effect van dit medicijn wordt versterkt.
    • Met haloperidol - de concentratie van dit medicijn in het bloedplasma neemt toe en het risico op bijwerkingen neemt toe.
    • Met hydroxyzine neemt het risico op het ontwikkelen van ernstige hartritmestoornissen toe.
    • Met dextromethorfan - de concentratie van dit medicijn in het bloedplasma neemt toe.
    • Met digoxine - de concentratie van dit medicijn in het bloedserum neemt toe.
    • Met disopyramide - de concentratie van kinidine in het bloedplasma neemt toe, het QT-interval wordt verlengd.
    • Met dicumarol - de concentratie van de effectiviteit neemt toe.
    • Met itraconazol, ketoconazol - neemt de concentratie van kinidine in het bloedplasma toe.
    • Met codeïne - de concentratie van het analgetische effect van dit medicijn neemt toe.
    • Met mefloquine - verlengt het QT-interval.
    • Met propranolol - het β-adrenerge blokkerende effect van dit medicijn neemt toe, het risico op orthostatische hypotensie neemt toe.

    Bij gelijktijdig gebruik van procaïnamide met andere geneesmiddelen zijn de volgende effecten mogelijk:
    • Met captopril - verhoogd risico op het ontwikkelen van leukopenie.
    • Met ofloxacine - verhoging van de concentratie van procaïnamide in het bloedplasma.
    • Met cimetidine - een verhoging van de concentratie van procaïnamide in het bloedplasma en het risico op toename van de bijwerkingen.

    Bij gelijktijdig gebruik van mexiletine met andere geneesmiddelen zijn de volgende effecten mogelijk:
    • Met diamondilaat, atropine en morfine - vertraagt ​​de opname van mexiletine.
    • Met metoclopramide - de opname van mexiletine versnellen.
    • Met theofylline - verhoging van de concentratie van dit medicijn in het bloedplasma en verhoging van de bijwerkingen.

    Bij gelijktijdig gebruik van propafenon met andere geneesmiddelen zijn de volgende effecten mogelijk:
    • Met β-blokkers, tricyclische antidepressiva, lokale anesthetica - verhoogde anti-aritmische werking van propafenon bij ventriculaire aritmieën.
    • Met indirecte anticoagulantia - versterking van de werking van deze geneesmiddelen.
    • Met propranolol, metoprolol, cyclosporine, digoxine - een verhoging van de concentratie van deze geneesmiddelen in het bloed.
    • Met theofylline - een toename van de concentratie van dit medicijn in het bloed en een toename van de kans op het ontwikkelen van toxische effecten.
    • Met cimetidine - een verhoging van de propafenonconcentratie in het bloedplasma en een uitbreiding van het QRS-complex op het ECG.
    • Met erytromycine - remming van het metabolisme van propafenon.

    Anti-aritmica: lijst en kenmerken

    Bijna alle patiënten van een cardioloog zijn op de een of andere manier in aanraking gekomen met aritmieën van verschillende aard. De moderne farmacologische industrie biedt veel anti-aritmica, waarvan de kenmerken en classificatie in dit artikel worden besproken..

    Anti-aritmica zijn onderverdeeld in vier hoofdklassen. Klasse I is bovendien onderverdeeld in 3 subklassen. Deze classificatie is gebaseerd op het effect van geneesmiddelen op de elektrofysiologische eigenschappen van het hart, dat wil zeggen op het vermogen van de cellen om elektrische signalen te produceren en te geleiden. De medicijnen van elke klasse werken op hun eigen "toepassingspunten", dus hun effectiviteit bij verschillende aritmieën verschilt.

    Er zijn een groot aantal ionenkanalen in de wand van myocardcellen en het hartgeleidingssysteem. Door hen gaat de beweging van kalium-, natrium-, chloor- en andere ionen de cel in en weer uit. De beweging van geladen deeltjes vormt een actiepotentiaal, dat wil zeggen een elektrisch signaal. De werking van anti-aritmica is gebaseerd op de blokkering van bepaalde ionkanalen. Als gevolg hiervan stopt de stroom ionen en wordt de productie van pathologische impulsen die aritmie veroorzaken, onderdrukt..

    Classificatie van anti-aritmica:

    • Klasse I - snelle natriumkanaalblokkers:

    1. IA - kinidine, novocaïnamide, disopyramide, giluritmal;
    2. IB - lidocaïne, pyromecaïne, trimecaïne, tocaïnide, mexiletine, difenine, aprindine;
    3.IС - etacizin, etmosin, bonnecor, propafenon (rhythmonorm), flecaïnide, lorcainide, allapinin, indecainide.

    • Klasse II - bètablokkers (propranolol, metoprolol, acebutalol, nadolol, pindolol, esmolol, alprenolol, trazikor, cordanum).
    • Klasse III - kaliumkanaalblokkers (amiodaron, bretyliumtosylaat, sotalol).
    • Klasse IV - langzame calciumantagonisten (verapamil).
    • Andere anti-aritmica (natriumadenosinetrifosfaat, kaliumchloride, magnesiumsulfaat, hartglycosiden).

    Snelle natriumkanaalblokkers

    Deze medicijnen blokkeren natriumionenkanalen en voorkomen dat natrium de cel binnendringt. Dit leidt tot een vertraging van de doorgang van de excitatiegolf door het myocardium. Als gevolg hiervan verdwijnen de voorwaarden voor de snelle circulatie van pathologische signalen in het hart en stopt de aritmie..

    Klasse IA-medicijnen

    Klasse IA-geneesmiddelen worden voorgeschreven voor supraventriculaire en ventriculaire extrasystolen, evenals voor het herstel van het sinusritme bij atriale fibrillatie (atriale fibrillatie) en voor het voorkomen van terugkerende aanvallen. Ze zijn geïndiceerd voor de behandeling en preventie van supraventriculaire en ventriculaire tachycardieën..
    De meest gebruikte van deze subklasse zijn kinidine en novocaïnamide..

    Kinidine

    Kinidine wordt gebruikt voor paroxismale supraventriculaire tachycardie en paroxysma's van atriale fibrillatie om het sinusritme te herstellen. Het wordt vaker in tabletten voorgeschreven. Bijwerkingen zijn onder meer spijsverteringsstoornissen (misselijkheid, braken, dunne ontlasting), hoofdpijn. Het gebruik van dit medicijn kan het aantal bloedplaatjes in uw bloed helpen verminderen. Kinidine kan een afname van de contractiliteit van het myocard en een vertraging van de intracardiale geleiding veroorzaken.

    De gevaarlijkste bijwerking is de ontwikkeling van een speciale vorm van ventriculaire tachycardie. Het kan de oorzaak zijn van het plotselinge overlijden van de patiënt. Daarom moet de behandeling met kinidine worden uitgevoerd onder toezicht van een arts en onder controle van een elektrocardiogram..

    Kinidine is gecontra-indiceerd bij atrioventriculaire en intraventriculaire blokkade, trombocytopenie, intoxicatie met hartglycosiden, hartfalen, arteriële hypotensie, zwangerschap.

    Novocaïnamide

    Dit medicijn wordt gebruikt voor dezelfde indicaties als kinidine. Het wordt vrij vaak intraveneus toegediend om de kramp van boezemfibrilleren te verlichten. Wanneer het medicijn intraveneus wordt toegediend, kan de bloeddruk sterk dalen, dus de oplossing wordt heel langzaam geïnjecteerd.

    Bijwerkingen van het medicijn zijn misselijkheid en braken, flauwvallen, veranderingen in het bloed, disfunctie van het zenuwstelsel (hoofdpijn, duizeligheid, soms verwarring). Bij constant gebruik is de ontwikkeling van een lupusachtig syndroom (artritis, serositis, koorts) mogelijk. Waarschijnlijk de ontwikkeling van een microbiële infectie in de mondholte, vergezeld van bloedend tandvlees en langzame genezing van zweren en wonden. Novocaïnamide kan een allergische reactie veroorzaken, het eerste teken hiervan is spierzwakte wanneer het medicijn wordt toegediend.

    De introductie van het medicijn is gecontra-indiceerd tegen de achtergrond van atrioventriculaire blokkade, met ernstig hart- of nierfalen. Het mag niet worden gebruikt voor cardiogene shock en arteriële hypotensie..

    Klasse I-medicijnen

    Deze medicijnen hebben weinig effect op de sinusknoop, atria en atrioventriculaire junctie, dus ze zijn niet effectief voor supraventriculaire aritmieën. Klasse IB-geneesmiddelen worden gebruikt om ventriculaire aritmieën (extrasystole, paroxysmale tachycardie) te behandelen, evenals voor de behandeling van aritmieën veroorzaakt door glycosidische intoxicatie (overdosis hartglycosiden).

    Het meest gebruikte medicijn in deze klasse is lidocaïne. Het wordt intraveneus toegediend om ernstige ventriculaire aritmieën te behandelen, inclusief acuut myocardinfarct.

    Lidocaïne kan een disfunctie van het zenuwstelsel veroorzaken, wat zich manifesteert door stuiptrekkingen, duizeligheid, verminderd gezichtsvermogen en spraak, en verminderd bewustzijn. Met de introductie van grote doses is het mogelijk om de contractiliteit van het hart te verminderen, het ritme of aritmieën te vertragen. Waarschijnlijk de ontwikkeling van allergische reacties (huidlaesies, urticaria, Quincke's oedeem, pruritus).

    Het gebruik van lidocaïne is gecontra-indiceerd bij sick sinus-syndroom, atrioventriculair blok. Het is niet geïndiceerd voor ernstige supraventriculaire aritmieën vanwege het risico op het ontwikkelen van atriumfibrilleren.

    IC-klasse medicijnen

    Deze medicijnen verlengen de intracardiale geleiding, vooral in het Hisa-Purkinje-systeem. Deze medicijnen hebben een uitgesproken aritmogeen effect, dus het gebruik ervan is momenteel beperkt. Van de geneesmiddelen in deze klasse wordt voornamelijk Rhythmonorm (propafenon) gebruikt.

    Dit medicijn wordt gebruikt om ventriculaire en supraventriculaire aritmieën te behandelen, waaronder het Wolff-Parkinson-White-syndroom. Vanwege het risico op aritmogene effecten, moet het medicijn onder medisch toezicht worden gebruikt.

    Naast aritmieën kan het medicijn een verslechtering van de contractiliteit van het hart en de progressie van hartfalen veroorzaken. Waarschijnlijk het optreden van misselijkheid, braken, een metaalachtige smaak in de mond. Duizeligheid, wazig zien, depressie, slapeloosheid, veranderingen in de bloedtest zijn mogelijk.

    Bètablokkers

    Met een toename van de tonus van het sympathische zenuwstelsel (bijvoorbeeld bij stress, autonome stoornissen, hypertensie, coronaire hartziekte), wordt een grote hoeveelheid catecholamines, in het bijzonder adrenaline, in het bloed afgegeven. Deze stoffen stimuleren de bèta-adrenerge receptoren van het myocard, wat leidt tot elektrische instabiliteit van het hart en de ontwikkeling van aritmieën. Het belangrijkste werkingsmechanisme van bètablokkers is het voorkomen van overstimulatie van deze receptoren. Deze medicijnen beschermen dus het myocardium..

    Bovendien verminderen bètablokkers het automatisme en de prikkelbaarheid van de cellen waaruit het geleidende systeem bestaat. Daarom vertraagt ​​de hartslag onder hun invloed..

    Door de atrioventriculaire geleiding te vertragen, verlagen bètablokkers de hartslag bij atriale fibrillatie.

    Bètablokkers worden gebruikt bij de behandeling van atriale fibrillatie en atriale flutter, evenals voor de verlichting en preventie van supraventriculaire aritmieën. Ze helpen ook bij het omgaan met sinustachycardie.

    Ventriculaire aritmieën reageren minder goed op behandeling met deze geneesmiddelen, behalve in gevallen die duidelijk verband houden met een teveel aan catecholamines in het bloed..

    Anapriline (propranolol) en metoprolol worden meestal gebruikt om ritmestoornissen te behandelen..
    Bijwerkingen van deze geneesmiddelen zijn onder meer een afname van de contractiliteit van het myocard, een vertraging van de pols en de ontwikkeling van atrioventriculaire blokkade. Deze medicijnen kunnen een verminderde perifere bloedstroom en koude ledematen veroorzaken.

    Het gebruik van propranolol leidt tot een verslechtering van de bronchiale doorgankelijkheid, wat belangrijk is voor patiënten met bronchiale astma. Bij metoprolol is deze eigenschap minder uitgesproken. Bètablokkers kunnen diabetes verergeren door de bloedglucosespiegels te verhogen (vooral propranolol).
    Deze medicijnen hebben ook invloed op het zenuwstelsel. Ze kunnen duizeligheid, slaperigheid, geheugenstoornissen en depressie veroorzaken. Bovendien veranderen ze de neuromusculaire geleiding en veroorzaken ze zwakte, vermoeidheid en verminderde spierkracht..

    Soms worden na inname van bètablokkers huidreacties (uitslag, jeuk, alopecia) en veranderingen in het bloed (agranulocytose, trombocytopenie) opgemerkt. Het gebruik van deze medicijnen bij sommige mannen leidt tot de ontwikkeling van erectiestoornissen..

    Wees u bewust van de mogelijkheid van het bètablokkeronttrekkingssyndroom. Het manifesteert zich in de vorm van angina-aanvallen, ventriculaire aritmieën, verhoogde bloeddruk, verhoogde hartslag, verminderde inspanningstolerantie. Daarom moeten deze medicijnen langzaam worden geannuleerd, gedurende twee weken..

    Bètablokkers zijn gecontra-indiceerd bij acuut hartfalen (longoedeem, cardiogene shock), evenals bij ernstige vormen van chronisch hartfalen. Ze mogen niet worden gebruikt voor bronchiale astma en insulineafhankelijke diabetes mellitus..

    Contra-indicaties zijn ook sinusbradycardie, atrioventriculair blok II-graad, een verlaging van de systolische bloeddruk onder 100 mm Hg. st.

    Kaliumkanaalblokkers

    Deze medicijnen blokkeren kaliumkanalen en vertragen de elektrische processen in de cellen van het hart. Het meest gebruikte medicijn in deze groep is amiodaron (cordarone). Naast het blokkeren van kaliumkanalen, werkt het op adrenerge en M-cholinerge receptoren, remt het de binding van schildklierhormoon aan de overeenkomstige receptor.

    Cordarone hoopt zich langzaam op in weefsels en wordt daar even langzaam weer uit afgegeven. Het maximale effect wordt pas 2 - 3 weken na aanvang van de behandeling bereikt. Na stopzetting van het medicijn houdt het anti-aritmische effect van cordarone ook minstens 5 dagen aan.

    Cordaron wordt gebruikt voor de preventie en behandeling van supraventriculaire en ventriculaire aritmieën, atriumfibrilleren en ritmestoornissen tegen de achtergrond van het Wolff-Parkinson-White-syndroom. Het wordt gebruikt om levensbedreigende ventriculaire aritmieën te voorkomen bij patiënten met een acuut myocardinfarct. Bovendien kan cordarone worden gebruikt bij aanhoudende atriale fibrillatie om de hartslag te verlagen.

    Bij langdurig gebruik van het medicijn is de ontwikkeling van interstitiële fibrose van de longen, lichtgevoeligheid, veranderingen in huidskleur (mogelijk paarse verkleuring) mogelijk. De functie van de schildklier kan veranderen, daarom is het tijdens de behandeling met dit medicijn noodzakelijk om het niveau van schildklierhormonen onder controle te houden. Soms treden visuele stoornissen, hoofdpijn, slaap- en geheugenstoornissen, paresthesieën en ataxie op.

    Cordaron kan sinusbradycardie, verminderde intracardiale geleiding en misselijkheid, braken en obstipatie veroorzaken. Het aritmogene effect treedt op bij 2 - 5% van de patiënten die dit geneesmiddel gebruiken. Cordaron heeft embryotoxiciteit.

    Dit medicijn is niet voorgeschreven voor initiële bradycardie, intracardiale geleidingsstoornissen, verlenging van het Q-T-interval. Het is niet geïndiceerd voor arteriële hypotensie, bronchiale astma, schildklieraandoeningen, zwangerschap. Bij het combineren van cordarone met hartglycosiden moet de dosis van de laatste worden gehalveerd.

    Langzame calciumantagonisten

    Deze medicijnen blokkeren de langzame calciumstroom, verminderen het automatisme van de sinusknoop en onderdrukken ectopische haarden in de atria. De belangrijkste vertegenwoordiger van deze groep is verapamil.

    Verapamil wordt voorgeschreven voor de verlichting en preventie van paroxysma's van supraventriculaire tachycardie, bij de behandeling van supraventriculaire extrasystole, evenals voor het verminderen van de frequentie van ventriculaire contracties tijdens atriale fibrillatie en atriale flutter. Voor ventriculaire aritmieën is verapamil niet effectief. Bijwerkingen van het medicijn zijn sinusbradycardie, atrioventriculair blok, arteriële hypotensie en in sommige gevallen een afname van de contractiliteit van het hart.

    Verapamil is gecontra-indiceerd bij atrioventriculair blok, ernstig hartfalen en cardiogene shock. Het medicijn mag niet worden gebruikt bij het Wolff-Parkinson-White-syndroom, omdat dit zal leiden tot een verhoging van de ventriculaire frequentie.

    Andere anti-aritmica

    Natriumadenosinetrifosfaat vertraagt ​​de geleiding in het atrioventriculaire knooppunt, waardoor het kan worden gebruikt om supraventriculaire tachycardie te verlichten, ook tegen de achtergrond van het Wolff-Parkinson-White-syndroom. Wanneer het wordt geïntroduceerd, treden vaak roodheid van het gezicht, kortademigheid en drukkende pijn op de borst op. In sommige gevallen is er misselijkheid, een metaalachtige smaak in de mond, duizeligheid. Een aantal patiënten kan ventriculaire tachycardie ontwikkelen. Het medicijn is gecontra-indiceerd bij atrioventriculaire blokkade, evenals bij een slechte tolerantie voor dit medicijn.

    Kaliumpreparaten helpen de snelheid van elektrische processen in het myocard te verminderen en onderdrukken ook het terugkeermechanisme. Kaliumchloride wordt gebruikt om bijna alle supraventriculaire en ventriculaire ritmestoornissen te behandelen en te voorkomen, vooral in gevallen van hypokaliëmie bij een hartinfarct, alcoholische cardiomyopathie en intoxicatie met hartglycosiden. Bijwerkingen - vertraging van de pols en atrioventriculaire geleiding, misselijkheid en braken. Een van de eerste tekenen van een overdosis kalium is paresthesie (sensorische stoornissen, "kippenvel" in de vingers). Kaliumsupplementen zijn gecontra-indiceerd bij nierfalen en atrioventriculair blok.

    Hartglycosiden kunnen worden gebruikt om supraventriculaire tachycardieën te verlichten, het sinusritme te herstellen of de snelheid van ventriculaire contracties bij atriale fibrillatie te verminderen. Deze geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd bij bradycardie, intracardiaal blok, paroxysmale ventriculaire tachycardie en Wolff-Parkinson-White-syndroom. Wanneer u ze gebruikt, is het noodzakelijk om het verschijnen van tekenen van digitalis-intoxicatie te controleren. Het kan zich uiten als misselijkheid, braken, buikpijn, slaap- en zichtstoornissen, hoofdpijn, neusbloedingen.

    Herziening van anti-aritmica: medicijnen in tabletten en injecties, vooral voor ouderen

    Uit het artikel leert u hoe anti-aritmica werken, indicaties en contra-indicaties voor de benoeming, bijwerkingen, een lijst met medicijnen voor aritmie - de belangrijkste vertegenwoordigers van elke groep.

    Het werkingsmechanisme van anti-aritmica

    Anti-aritmica zijn medicijnen die worden voorgeschreven om het ritme van het hart te normaliseren. Deze chemische verbindingen behoren tot verschillende farmacologische groepen en worden gebruikt voor de behandeling en preventie van tachyaritmieën. Het doel van het voorschrijven van medicijnen voor hartritmestoornissen is om de klinische manifestaties van een bepaalde pathologische aandoening te beheersen.

    Aritmie verslechtert de kwaliteit van leven van patiënten, is een reden voor de ontwikkeling van ernstige complicaties, daarom helpt het tijdig voorschrijven van anti-aritmica patiënten niet alleen om hun gebruikelijke levensstijl te behouden, maar ook om de stabilisatie van het pathologische proces te garanderen, ongewenste gevolgen te voorkomen.

    Anti-aritmica worden voorgeschreven op basis van ECG-resultaten, ze hebben lange tijd de supervisie van een cardioloog nodig.

    De essentie van het werkingsmechanisme van anti-aritmica is de normalisatie van de geleidbaarheid van elektrolyten door de ionenkanalen van het myocardium. Elke hartspier is doordrongen van een groot aantal kanalen met verschillende richtingen, waarlangs ionen van kalium, natrium en chloor reizen. Deze beweging vormt het actiepotentiaal van elke cel, draagt ​​bij aan de juiste geleiding van zenuwimpulsen door het myocardium.

    Bij een abnormale ionenvector treedt aritmie op. Gewoonlijk veroorzaakt een buitenbaarmoederlijke (op de verkeerde plaats, buiten de sinusknoop) aandrijver van impulsen een schending van het hartritme. Om de juiste beweging van ionen te herstellen, is het noodzakelijk om de activiteit ervan te verminderen, om de circulatie van de pols te stoppen. Dit is wat anti-aritmica doen, die de beschadigde ionkanalen sluiten en het negatieve effect op het hart en sympathische myocardreceptoren verminderen..

    De keuze van een anti-aritmicum hangt af van het type hartritmestoornis. Als het sinusritme niet kan worden hersteld, wordt elektrische stimulatie gebruikt (poliklinisch of intramuraal).

    Classificatie van anti-aritmica

    De internationale classificatie van anti-aritmica werd halverwege de vorige eeuw in de cardiologische praktijk geïntroduceerd, maar wordt nog steeds gebruikt. De basis voor de gradatie van medicijnen voor aritmie is het andere effect van chemicaliën op het celmembraan. Geneesmiddelen die het ritme corrigeren, kunnen de vector van de stroom van geladen deeltjes die door het celmembraan gaan, veranderen, waardoor de vorming van pathologische signalen die aritmieën veroorzaken, wordt gestopt.

    Anti-aritmica zijn onderverdeeld in 4 klassen, afhankelijk van het kanaal van ionentransport dat ze blokkeren. Elke groep komt overeen met een bepaald type aritmie. Het is onmogelijk om het benodigde medicijn zelf te raden, daarom worden anti-aritmica alleen voorgeschreven door een arts onder toezicht van een ECG-onderzoek.

    1. Membraan-stabiliserende blokkers van natriumkanalen, die de functionele capaciteit van het myocardium rechtstreeks beïnvloeden - dit is klasse I, die is onderverdeeld in: IA - Novocainamide; IB - lidocaïne; IC - Etatsizin.
    2. Bètablokkers werken door de prikkelbaarheid van de hartspier te verminderen - dit is klasse II (Propranolol).
    3. Kaliumkanaalblokkers zijn klasse III: anti-aritmica van de nieuwe generatie die de stroom van kaliumionen vertragen, waardoor de excitatietijd van cardiomyocyten wordt verlengd, waardoor de elektrische activiteit van het hart wordt gestabiliseerd (Amiodaron).
    4. Blokkers van langzame calciumkanalen helpen de tijd van de ongevoeligheid van het hart voor een pathologische impuls te verlengen - dit is de IV-klasse, waardoor abnormale contractie wordt geëlimineerd: calciumkanaalblokkers (Verapamil); kaliumkanaalactivatoren (ATP).
    5. Andere anti-aritmica: dit omvat kalmerende middelen, antidepressiva, hartglycosiden, kalmerende middelen, neurotrope middelen. Geneesmiddelen hebben een complex effect op het myocardium en zijn innervatie (natriumadenosinetrifosfaat, kaliumchloride, magnesiumsulfaat, hartglycosiden).

    Ziekten waarvoor anti-aritmica worden voorgeschreven

    Aritmiemedicijnen stoppen de circulatie van de pathologische impuls door de myocardkanalen en herstellen het sinusritme. Daarom worden dergelijke medicijnen voorgeschreven voor ziekten, waarvan een van de belangrijkste symptomen een schending van het normale ritme van het hart is:

    • elke vorm van ischemie van het hart: van angina pectoris tot pre-infarct;
    • pathologische aandoeningen van het centrale zenuwstelsel: trauma, ontsteking, intoxicatie;
    • stressvolle situaties;
    • hormonale veranderingen in het lichaam: puberteit, pathologische periodes, zwangerschap, borstvoeding, menopauze, onjuiste dosis hormoonvervangende therapie, anticonceptiva;
    • ontsteking van de hartmembranen van elke genese: endocarditis, myocarditis, pericarditis, pancarditis;
    • hypercalciëmie of hypokaliëmie;
    • endocriene pathologieën: schildklieraandoeningen, diabetes mellitus van elk type;
    • VSD.

    Lijst met essentiële medicijnen

    Bij de behandeling van aritmieën gebruiken cardiologen anti-aritmica van verschillende groepen, waarvan het effect te wijten is aan hun specifieke effect op:

    • transport van natrium, kalium, calcium in de cel;
    • het in evenwicht brengen van het elektrische potentieel van de cel;
    • stabilisatie van celmembranen;
    • normalisatie van het elektrolytmetabolisme in het lichaam als geheel.

    In dit geval wordt het criterium voor het kiezen van een medicijn:

    • de toestand van het zenuwstelsel van de patiënt;
    • de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie;
    • type hartritmestoornis;
    • elektrolytsamenstelling van bloed;
    • hormonale achtergrond.

    Membraanstabiliserende medicijnen

    De essentie van de werking van anti-aritmica van deze groep is het blokkeren van het transport van natriumionen naar de cel. Hierdoor wordt de vertraging of activering van de excitatiegolf die door het myocard gaat, gecorrigeerd: aritmie verdwijnt.

    Afhankelijk van het effect van geneesmiddelen op de repolarisatietijd, worden ze onderscheiden: subklasse IA (verlengt de tijd), IB (verkort), IC (verandert de repolarisatietijd niet). Tegenwoordig worden geneesmiddelen van deze klasse praktisch stopgezet vanwege de lage efficiëntie en veel bijwerkingen..

    IA: Novocaïnamide, Kinidine, Disopyramide, Giluritmal, Aimaline

    In de praktijk zelden, maar Novocainamide en Quinidine worden gebruikt in de vorm van tabletten voor aritmie en injecties. Ze hebben een cardiopressief effect. Novocaïneamide is geïndiceerd voor de verlichting van paroxysma's, atriale flutter, atriale fibrillatie. Verboden voor atrioventriculair blok, cardiogene shock, chronisch nierfalen. De kosten zijn 120 roebel. Kinidine verlaagt de tonus van slagaders en aders, heeft een irriterend, analgetisch en antipyretisch effect, remt de activiteit van de hersenen. U kunt het voor 1.600 roebel in de online apotheek kopen.

    IB: Lidocaïne, Pyromecaine, Trimecaine, Tokainid, Mexiletine, Difenin, Aprindin

    Geneesmiddelen voor aritmieën van deze subgroep zijn niet effectief bij atriale fibrillatie, omdat ze weinig effect hebben op de sinusknoop, de mate van geleiding en de contractiliteit van het myocard. Worden voorgeschreven voor extrasystolen, paroxysmen, aritmieën door een overdosis hartglycosiden. De bekendste is lidocaïne, dat de doorlaatbaarheid van membranen voor kaliumionen verhoogt en tegelijkertijd natriumkanalen blokkeert. Prijs - 30 roebel.

    IC: Etacizin, Etmozin, Bonnecor, Ritmonorm, Propafenon (Ritmonorm), Flecaïnide, Lorkainid, Allapinin, Indekainid, Propanorm

    Natriumkanaalblokkers uit deze groep vertragen de bloedstroom naar hartspiercellen, waardoor hun prikkelbaarheid wordt verminderd. Ze worden alleen permanent voorgeschreven (in staat om aritmieën van een ander type uit te lokken), in omstandigheden die het leven bedreigen: paroxysma's en fibrillaties. Toepassen: Etatsizin - 1420 roebel, Propanorm - 130 roebel, Ritmonorm - 500 roebel, Propafenon - 240 roebel.

    Bètablokkers

    Aritmieën die worden behandeld met geneesmiddelen van deze groep worden veroorzaakt door een toename van de tonus van het autonome zenuwstelsel tegen de achtergrond van stressvolle situaties met als resultaat cardiale ischemie als gevolg van vasospasmen. Een ketting van biochemische processen wordt geactiveerd in de bloedbaan: catecholamines - adrenaline - myocardiale bèta-receptoren.

    Bètablokkers onderbreken dit vicieuze pad en redden het hart van overactivering. De meest populaire is Propranolol, dat het lumen van de slagaders vergroot, de druk vermindert en de tonus van de bronchiën verhoogt. Deze actie normaliseert het hartritme (zelfs met weerstand tegen hartglycosiden), tachyaritmie verandert in bradyaritmie, onderbrekingen verdwijnen, het hart krijgt rust om te herstellen. Het medicijn kan zich ophopen in weefsels, daarom is het voor ouderen noodzakelijk om de voorgeschreven doses (25 roebel) te beheersen.

    Andere pillen voor aritmieën van de groep worden in de tabel gepresenteerd:

    MedicijnnaamPrijs in roebel
    Bisoprolol100
    Metoprolol40
    Betalok Zok270
    Egilok150
    Metocardium70
    Concor190
    Coronaal190
    Biprol190
    Niperten150
    Aritel120
    Bisogamma130
    Cordinorm150
    Atenolol50

    Kaliumkanaalblokkers (langzame natriumkanaalactivatoren)

    Aritmie, die wordt gestopt door geneesmiddelen van deze klasse, treedt op tegen de achtergrond van een verkorting van de processen van myocardiale repolarisatie. Middelen van deze groep verlengen de refractaire periode, blokkeren calcium- en natriumkanalen, verminderen de gevoeligheid van adrenerge receptoren voor stresshormonen, vertragen de elektrische processen in hartspiercellen.

    De dosering voor opname wordt alleen door een arts op individuele basis gekozen, omdat het medicijn giftig is en constante drukcontrole vereist, laboratoriumtests (150 roebel).

    Andere medicijnen worden in de tabel gepresenteerd:

    NamenPrijs in roebel
    Bretilla (Bretilat)40
    Tosylaat (Perindopril-teva)306
    Sotalol77
    Cordaron300
    Sotagexal90

    Langzame calciumantagonisten (calciumantagonisten)

    Tabletten en injecties voor aritmieën van deze groep blokkeren de langzame kanalen van calcium en openen de weg voor kaliumkanalen, wat de geleidbaarheid van het myocard verbetert. Met het gebruik van medicijnen neemt het automatisme van de sinusknoop af, de vaten zetten uit, de druk daalt.

    Het medicijn vergroot de kransslagaders, verhoogt de myocardiale weerstand tegen hypoxie en normaliseert de viscositeit van het bloed. Verapamil hoopt zich op in het lichaam en wordt vervolgens uitgescheiden door de nieren. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten, dragees en intraveneuze injecties. Het medicijn wordt goed verdragen door patiënten. Prijs - 60 roebel.

    Andere geneesmiddelen zijn onder meer:

    MedicijnnaamPrijs in roebel
    Diltiazem100
    Isoptin SR450
    ATF281

    Andere anti-aritmica

    Deze groep anti-aritmica omvat geneesmiddelen die zowel onafhankelijk als als onderdeel van een complexe therapie worden voorgeschreven. Hun actie is multi-vector, de toepassingspunten zijn verschillend, maar het effect is hetzelfde: normalisatie van de hartslag.

    Bij een hartblok is bijvoorbeeld het gebruik van geneesmiddelen van de volgende farmacologische groepen toegestaan:

    • adrenomimetica - Salbutamol - 124 roebel, Berotek - 347 roebel;
    • m-anticholinergica - Atropine (14 roebel);
    • sympathomimetica - Efedrine (930 roebel).
    MedicijnnaamKosten, roebel
    Digoxine is een hartglycoside dat extrasystolen stopt50
    Coraxan is een medicijn van de nieuwste generatie dat het optreden van plotselinge depolarisatie tijdens diastole blokkeert, het uithoudingsvermogen van het myocard verhoogt (toepasbaar bij diabetes)1150
    Strofantin - hartglycoside, verlaagt de hartslag, atrioventriculaire geleiding59
    Atropine - anticholinergicum, verhoogt de hartslag met bradycardieveertien
    Magnesiumsulfaat - verlicht ventriculaire tachycardie als gevolg van een verstoorde elektrolytenbalanself
    Bravadin - generiek, analoog van Coraxan500
    Ryen600
    Panangin150
    Kalium-orotaat50
    Asparkam50

    Contra-indicaties

    Anti-aritmica hebben een directe invloed op het hart, de bloedvaten en andere inwendige organen, daarom zijn er pathologische aandoeningen waarbij deze medicijnen gecontra-indiceerd zijn.

    Voor Klasse I-faciliteiten zijn de beperkingen:

    • atrioventriculair blok;
    • hypotensie;
    • CHF;
    • ischemische shock van het hart;
    • zwangerschap.

    Geneesmiddelen van klasse II zijn gecontra-indiceerd bij:

    • zwakte van de sinusknoop:
    • hartblok van verschillende typen;
    • arteriële hypertensie;
    • bradycardie;
    • cardiale decompensatie;
    • Chronisch nierfalen;
    • zwangerschap.

    Klasse III-medicijnen zijn niet voorgeschreven voor:

    • pathologische atrioventriculaire geleiding;
    • bronchiale astma;
    • ernstige pulmonale pathologieën.

    Geneesmiddelen van klasse IV zijn gecontra-indiceerd bij:

    • arteriële hypotensie;
    • cardiogene shock;
    • pathologie van de schildklier;
    • Chronisch nierfalen;
    • encefalopathie;
    • voorslag.

    Bijwerkingen

    Het gebruik van anti-aritmica heeft zijn negatieve gevolgen. Tot voor kort waren dat er veel. Hierdoor zijn een aantal medicijnen stopgezet, het proces is nog niet afgerond..

    Er verschijnen anti-aritmie-medicijnen van een nieuwe generatie, die goed worden verdragen door patiënten. Desondanks is de provocatie van hartritmestoornissen door anti-aritmica goed voor tot 40% van de gevallen. Levensbedreigende aritmogene aandoeningen verhogen de algehele mortaliteit aanzienlijk. Bijwerkingen van anti-aritmische therapie blijven bestaan ​​in de vorm:

    • droge mond;
    • spasmen van accommodatie;
    • urineretentie;
    • bronchospasmen;
    • dyspepsie;
    • leverfunctiestoornis.

    Van de zijkant van het zenuwstelsel zijn de bijwerkingen van het gebruik van medicijnen:

    • duizeligheid;
    • migraine;
    • bijziendheid;
    • slaperigheid, apathie;
    • stuiptrekkingen;
    • gehoorverlies;
    • hand trillen;
    • flauwvallen;
    • kortademigheid;
    • ademstilstand.

    Sommige anti-aritmica kunnen allergieën, anafylaxie, agranulocytose, leukopenie, trombocytopenie en koorts veroorzaken.

    Kruiden medicijnen

    Een onbetwistbaar voordeel is hun beschikbaarheid, afgifte in apotheken zonder recept en gebruiksgemak thuis. De lijst met moderne medicijnen van dit type is algemeen bekend:

    • "Valeriaan-extract" - tabletten, tinctuur, kruidengrondstoffen: heeft een kalmerend, pijnstillend, anti-aritmisch effect, is een uitstekend antidepressivum, een remedie tegen slapeloosheid.
    • "Motherwort" is een alcoholische tinctuur die driemaal daags 30 druppels wordt ingenomen. Thuis wordt de tinctuur eenvoudig bereid: een eetlepel kruiden wordt gebrouwen met kokend water, een uur lang doordrenkt, gefilterd en een eetlepel wordt ingenomen tijdens het drinken van thee.
    • "Novopassit" is een kruidenmiddel tegen aritmie, dat 7 kruidenbestanddelen bevat die een kalmerend en hartslag normaliserend effect hebben, en een bestanddeel tegen angst. Neem 3 keer per dag een kleine lepel.
    • "Persen" vertoont een kalmerend, anti-aritmisch effect, waardoor spierspasmen van gladde spieren worden verlicht. Bevat: valeriaanwortel, extract van munt en citroenmelisse-extract, die kalmerende eigenschappen garanderen, de hartslag normaliseren. Het medicijn verlicht prikkelbaarheid, opwinding, emotionele spanning, mentale stress, normaliseert slaap, stimuleert de eetlust, verlicht angst.

Meer Over Tachycardie

algemene informatieOver het algemeen begint elk eerste medisch onderzoek met het controleren van de belangrijkste indicatoren van de normale werking van het menselijk lichaam. De arts onderzoekt de huid, tast de lymfeklieren af, palpeert sommige delen van het lichaam om de toestand van de gewrichten te beoordelen of oppervlakkige veranderingen in de bloedvaten te identificeren, luistert met een stethoscoop naar de longen en het hart en meet ook temperatuur en druk.

Veel mensen ervaren pijn op de borst, niet noodzakelijkerwijs als gevolg van een hartaandoening. Dit komt vaak door een andere aandoening. Als het hart pijn doet, kan dit worden veroorzaakt door aandoeningen van het bewegingsapparaat, luchtwegen, spijsvertering en andere aandoeningen.

Er is veel gezegd en geschreven over de noodzaak om bloed te verdunnen voor de behandeling en preventie van vele formidabele ziekten.

Publicatiedatum van het artikel: 10.04.2019Datum waarop het artikel is bijgewerkt: 2.12.Het dieet na een hartinfarct is verdeeld in twee perioden: vroeg (ziekteverlof) en laat, beginnend nadat de patiënt is ontslagen..