Geneesmiddelen van de derde generatie - calciumantagonisten tegen druk

Hoge bloeddruk is zeer levensbedreigend. Er zijn verschillende soorten medicijnen beschikbaar om hypertensie te bestrijden. Een van deze effectieve medicijnen zijn calciumantagonisten van de derde generatie..

Voor de behandeling van arteriële hypertensie in combinatie met andere geneesmiddelen worden meestal calciumkanaalblokkers van de nieuwste generatie voorgeschreven, afgekort als CCB. Deze medicijnen hebben gedurende een lange gebruiksperiode hun effectiviteit bewezen bij de behandeling van ziekten van het hart en de bloedvaten, evenals bij het voorkomen van herseninfarcten..

CCB is een grote groep geneesmiddelen waarvan het principe is om langzame calciumkanalen van het myocard te blokkeren.

Geneesmiddelen van de derde generatie

BPC van de nieuwste generatie verschilt van de vorige vertegenwoordigers in een aantal extra eigenschappen! Bijvoorbeeld sympatholytische en alfa-adrenolytische activiteit, werkingsduur, enz..

De geneesmiddelen van de derde generatie zijn onder meer Lercanidipine, Amlodipine, Manidipine, Lacidipine. Hun farmacologische eigenschappen en werkingsmechanisme zijn erg belangrijk voor de klinische praktijk van de behandeling van hypertensie..

BPC-classificatie

Bij de behandeling van arteriële hypertensie worden 3 klassen CCB's gebruikt.

Om het regime van het nemen van medicijnen te vergemakkelijken, worden CCB's vaak voorgeschreven met langdurige werking, die slechts één keer per dag mag worden gedronken..

Het effect van blokkers op druk

Langzame calciumantagonisten verminderen de calciumopname via calciumkanalen van het L-type. Een afname van de calciumconcentratie helpt de gladde spieren van de vaatwand te ontspannen en de perifere weerstand te verminderen.

De voordelen van medicijnen

De praktijk heeft aangetoond dat calciumantagonisten de bloeddruk verlagen:

• het risico op het ontwikkelen van ziekten van het cardiovasculaire systeem verminderen;
• de kans op het ontwikkelen van een beroerte verminderen;
• de kans op overlijden verminderen.

Toepassing voor hypertensieve patiënten

ß-blokkers en diuretica voor ongecompliceerde hypertensie worden niet als essentiële geneesmiddelen beschouwd. Maar ze zijn onvervangbaar voor migraine, angina pectoris, tachycardie.

Meestal worden ze voorgeschreven aan oudere patiënten, mensen met een donkere huidskleur en aan patiënten met een lage activiteit van het proteolytische enzym in het bloedplasma..

De geïsoleerde systolische vorm van arteriële hypertensie is een absolute indicatie voor het gebruik van CCB.

1. als een onafhankelijk middel of in combinatie met andere geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie;
2. voor de behandeling van geïsoleerde systolische hypertensie bij oudere patiënten;
3. voor de behandeling van hypertensie, die gepaard gaat met bronchiale astma, diabetes mellitus, jicht, nierziekte, enz.;
4. met stabiele inspanningsangina en vasospastische angina;
5. met ischemie van het hart met supraventriculaire ritmestoornissen;
6. met een hartinfarct zonder Q-golf;
7. met ischemie, die gepaard gaat met bronchiale astma, diabetes mellitus, jicht, nierziekte, enz.;
8. met ischemie in combinatie met hoge bloeddruk;
9. met tachycardie;
10. als er contra-indicaties zijn voor het gebruik van ß-blokkers.

Beste medicijn

Amlodipine-tabletten (Normodipine, Norvasc, Veroamlodipine, Acridipine) behoren tot de groep van calciumkanaalblokkers van 3 generaties en verschillen in de werkingsduur.

Het medicijn begint zacht te werken en vermindert geleidelijk het actieve effect. Met deze effectieve eigenschap kunt u de bloeddruk de hele dag onder controle houden. Het is voldoende om slechts 1 tablet per dag in te nemen.

De belangrijkste indicaties voor gebruik zijn arteriële hypertensie en angina pectoris. Oudere patiënten krijgen amlodipine voorgeschreven zonder dosisaanpassing. Het kan zelfs worden gebruikt in gevallen waarin hypertensie gepaard gaat met bronchiale astma, jicht en diabetes..

Langdurig gebruik van Amlodipine draagt ​​bij aan:

• verbetering van de endotheliale functie;
• afname van de myocardiale massa;
• vermindering van aanvankelijk verhoogde vorming van bloedplaatjes.

In tegenstelling tot andere geneesmiddelen in deze groep, verhoogt amlodipine de activiteit van het sympathische zenuwstelsel niet en verstoort het de hormonale niveaus niet. Beschouwd als een van de meest effectieve medicijnen om de bloeddruk te verlagen.

Bijwerkingen

De meest voorkomende bijwerkingen zijn hoofdpijn, zwelling, opvliegers en obstipatie. Soms veroorzaken CCB's de ontwikkeling of intensivering van symptomen van parkinsonisme en hartfalen.

Contra-indicaties

Zoals elk geneesmiddel hebben CCB's een aantal contra-indicaties:

Calciumantagonisten worden voornamelijk voorgeschreven aan patiënten met absolute indicaties voor gebruik! Vaker in aanwezigheid van geïsoleerde systolische hypertensie, migraine, tachyaritmieën.

Geneesmiddelen in deze groep worden met voorzichtigheid voorgeschreven aan die patiënten met een hoog risico op het ontwikkelen van hartischemie of hartfalen. Ze zijn opgenomen in de complexe therapie voor resistente arteriële en parenchymale nierhypertensie.

ER ZIJN CONTRA-INDICATIES
NODIG RAADPLEGING VAN DE AANWEZIGE ARTS

De auteur van het artikel is Ivanova Svetlana Anatolyevna, therapeut

Lijst met geneesmiddelen voor calciumantagonisten: indicaties en kenmerken van gebruik

Langzame calciumantagonisten (BMCC) zijn een groep geneesmiddelen met een verschillende aard van oorsprong, maar met een vergelijkbaar werkingsmechanisme. Bovendien kunnen ze variabele bijkomende therapeutische effecten hebben. De lijst met calciumantagonisten bestaat uit een klein aantal vertegenwoordigers. Hun aantal is iets meer dan 20.

Een groep chemotherapeutica, calciumantagonisten genaamd, wordt veel gebruikt in de geneeskunde. Deze medicijnen worden gebruikt om verschillende pathologieën van het cardiovasculaire systeem te behandelen..

De classificatie van calciumantagonisten is gebaseerd op hun chemische structuur en hun ontdekkingsmoment. Er zijn dus 4 hoofdgroepen, waaronder:

1. Dihydropyridines (nifedipinegroep).
2. Difenylalkylamines (verapamilgroep).
3. Benzothiazepines (diltiazemgroep).
4. Difenylpiperazines (cinnarizinegroep).

Dihydropyridine-calciumantagonisten vormen de hoofdgroep, omdat deze constant in ontwikkeling is en het grootste aantal vertegenwoordigers van calciumkanaalblokkers heeft. Daarnaast zijn er verschillende medicijnen die niet tot een van de bovenstaande groepen behoren..

Er zijn vier generaties BMCC. Alleen dihydropyridine-calciumantagonisten behoren tot de derde en vierde generatie. Het eerste medicijn dat in het midden van de 20e eeuw werd gesynthetiseerd en tot deze groep medicijnen behoort, is Verapamil. Het was deze remedie die aanleiding gaf tot de ontwikkeling van deze medicijngroep..

De belangrijkste vertegenwoordigers van calciumantagonisten zijn:

• Verapamil, Tiapamil, Falipamil, die tot de groep van fenylalkylaminen behoren.
• Diltiazem, Clentiazem vertegenwoordigen benzothiazepinen.
• Cinnarizine en Flunarizine zijn difenylpiperazines.
• Nicardicine, Nifedipine, Nimodipine, Felodipine, Lacidipine en Lercanidipine zijn dihydropyridine calciumantagonisten.

De groep dihydropyridine zal binnenkort worden aangevuld met nieuwe vertegenwoordigers, aangezien klinische proeven voor een aantal geneesmiddelen doorgaan, die moeten worden goedgekeurd om toestemming te krijgen voor toegang tot de farmacologische markt.

Het werkingsmechanisme van calciumkanaalblokkers is dat deze stoffen de stroom van calciumionen naar de cel blokkeren. Het blokkeren van calciumkanalen leidt tot veranderingen in het functioneren van organen en weefsels. Ongeacht de aard van de oorsprong, blokkeert elk medicijn deze kanalen.

Gebruiksaanwijzingen

De lijst met BPC-applicaties is breed genoeg. De belangrijkste pathologieën waarvoor deze medicijnen worden voorgeschreven, zijn:

1. Arteriële hypertensie. Deze ziekte is de belangrijkste indicatie voor het gebruik van calciumantagonisten. Dit komt door het feit dat het belangrijkste effect van deze medicijnen wordt beschouwd als het hypotensieve effect..
2. Verschillende varianten van angina pectoris, behalve de onstabiele vorm.
3. Supraventriculaire aritmieën. Over het algemeen is het mogelijk om dergelijke medicijnen te gebruiken voor verschillende hartritmestoornissen..
4. Hypertrofische cardiomyopathie van verschillende etiologieën.
5. De ziekte van Raynaud.
6. Migraine.
7. Encefalopathie.
8. Cerebrale circulatiestoornissen.
9. Alcoholisme.
10. ziekte van Alzheimer.
11. Seniel delirium.
12. Chorea van Huntington.

Bovendien hebben sommige vertegenwoordigers een antihistamine-effect, waardoor ze voor allergische reacties kunnen worden gebruikt. Zo wordt Cinnarizine bijvoorbeeld gebruikt bij urticaria en om jeuk te elimineren.

Het gebruik van medicijnen die calciumkanalen blokkeren bij de bovengenoemde ziekten is gebaseerd op het feit dat ze een vaatverwijdend effect hebben. Vasculaire spasmen begeleiden bijna alle pathologieën van het cardiovasculaire systeem, die een verminderde bloedcirculatie in weefsels en celdood veroorzaken.

Bovendien onderbreekt het blokkeren van het binnendringen van calcium in de weefsels het mechanisme van de dood van hersencellen, dat wordt waargenomen bij beroertes, evenals acute stoornissen in de bloedsomloop. Het gebruik van deze medicijnen in de eerste uren van de ziekte maakt het mogelijk om de ontwikkeling van aanhoudende aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, zoals verlamming en parese, te voorkomen..

Desalniettemin is het gebruik van calciumantagonisten bij acute stoornissen van de cerebrale circulatie momenteel beperkt tot het gebruik van nimodipine bij subarachnoïdale bloeding om secundaire cerebrale ischemie als gevolg van vasospasmen te voorkomen. De voordelen van BMCC bij andere soorten cerebrovasculaire accidenten zijn niet bewezen, daarom worden deze geneesmiddelen in dergelijke situaties niet aanbevolen.

Portaalexpert, dokter van de eerste categorie Taras Nevelichuk.

Tot op heden is het gebruik van calciumkanaalblokkers voor de behandeling van ernstige ziekten van het centrale zenuwstelsel, zoals de ziekte van Alzheimer en de chorea van Huntington, actief bestudeerd. Dit komt door het feit dat de nieuwste generatie medicijnen een psychotroop effect heeft en ook hersencellen beschermt tegen de effecten van verschillende negatieve factoren. Aangenomen wordt dat regelmatige inname van calciumantagonisten het symptoomvrije leven van de ziekte van Alzheimer aanzienlijk verlengt.

Samenstelling

De samenstelling van calciumantagonisten varieert. Dit komt door de relatie met verschillende chemische groepen. Samen met de aanwezigheid van de belangrijkste werkzame stof zijn er hulpstoffen in deze tabletten opgenomen. Deze componenten zijn nodig voor de vorming van de doseringsvorm.

Daarnaast worden gecombineerde preparaten geproduceerd die naast calciumantagonisten ook stoffen bevatten die tot andere therapeutische groepen behoren. Meestal worden dergelijke geneesmiddelen gecombineerd met nitraten, die veel worden gebruikt in de cardiologie voor de behandeling van angina pectoris en cardiomyopathie..

Deze medicijnen zijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten voor oraal en sublinguaal gebruik, snel oplossende capsules en oplossingen voor intraveneuze toediening. Opgemerkt moet worden dat de mate van manifestatie van het therapeutische effect zowel afhangt van het type BMCC als van de vorm van afgifte en de wijze van toediening..

Zo wordt de snelste daling van de bloeddruk waargenomen bij de introductie van bepaalde medicijnen in een ader. Een kenmerk van de injectie is dat het medicijn heel langzaam moet worden geïnjecteerd, zodat er geen ernstige schendingen van de hartspier optreden.

Tabletten voor sublinguaal gebruik worden onder de tong gezogen. Door de goede bloedtoevoer naar het mondslijmvlies worden de werkzame stoffen snel in de bloedbaan opgenomen en door het lichaam verspreid..

Het langst moeten wachten op het effect bij het gebruik van orale tabletten. Na inname treedt het effect op na 30-40 minuten (en soms later), wat te wijten is aan de aanwezigheid van voedsel in het maagdarmkanaal en de langdurige productie van enzymen om de stoffen in de tablet te activeren.

Voordelen

Het belangrijkste voordeel van calciumantagonisten bij de behandeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem is dat deze geneesmiddelen verschillende effecten tegelijkertijd hebben, waardoor ze de bloedcirculatie helpen normaliseren en het lumen van het vaatbed vergroten..

Dat wil zeggen, naast het feit dat calciumkanaalblokkers leiden tot vaatverwijding, hebben ze ook een aantal acties, waaronder:

1. Verhoogde urineproductie. Het diuretisch effect bevordert een vroege verlaging van de bloeddruk, die wordt bereikt als gevolg van een afname van de reabsorptie van natriumionen in de niertubuli.
2. Onderdrukking van de contractiele functie van de hartspier. Zwakke hartslagen leiden tot een afname van de systolische druk, wat de kracht van het hart kenmerkt.
3. Antiplatelet-actie. Een van de belangrijkste verschijnselen die wordt waargenomen bij een schending van de bloedtoevoer en vasospasmen, is de vorming van bloedstolsels. Het belangrijkste mechanisme dat hieraan bijdraagt, is de aggregatie van bloedplaatjes. Dat wil zeggen, de bloedcellen kleven aan elkaar en vormen bloedstolsels..

Deze therapeutische effecten kunnen de bloeddruk snel en effectief verlagen en ook het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke complicaties zoals een hartinfarct en beroerte verminderen. Het is vermeldenswaard dat dergelijke complicaties vaak worden aangetroffen bij hypertensie..

Toepassing

Calciumantagonisten worden gebruikt afhankelijk van de diagnose op basis waarvan de afspraak is gemaakt, evenals de keuze van een specifiek medicijn. Zelfstandig gebruik van deze medicijnen is verboden, aangezien het oneigenlijk gebruik ervan vergiftiging of de ontwikkeling van ongewenste effecten kan veroorzaken.

Voor gebruik is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan, met als doel een diagnose te stellen voor de benoeming en de aanwezigheid van bijkomende pathologieën die contra-indicaties kunnen zijn om te gebruiken.

De meest voorkomende behandelingsregimes voor hypertensie zijn als volgt.

• Nifedipine wordt 4 keer per dag van 5 tot 10 mg ingenomen (dit medicijn wordt meestal gebruikt om de bloeddruk snel te verlagen).
• Amlodipine, Isradipine, Felopidine worden voorgeschreven in een dosis van 2,5 mg. Als het gewenste effect niet wordt waargenomen, kan de dosis geleidelijk worden verhoogd tot 10 mg. Felopidine mag 2 keer per dag worden ingenomen en andere vertegenwoordigers mogen niet vaker dan één keer per dag worden ingenomen, omdat ze een hoog toxisch effect op het lichaam hebben.
• De dosering van Verapamil varieert van 40 tot 120 mg per dosis. Het stijgt geleidelijk totdat een stabiel therapeutisch effect optreedt. Met de ontwikkeling van een hypertensieve crisis is intraveneuze toediening van Verapamil mogelijk. Het is noodzakelijk om dit medicijn zeer zorgvuldig te introduceren, onder controle van hemodynamische parameters. Deze remedie wordt vaker gebruikt om supraventriculaire hartritmestoornissen te behandelen dan hypertensie..
• Gallopamil. Dit medicijn wordt voorgeschreven in een dosis van 50 mg. De dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 200 mg, en het is beter als het 100 mg is, dat wil zeggen dat er twee doses van het medicijn per dag worden voorgeschreven.

Voor andere pathologieën worden calciumkanaalblokkers puur individueel voorgeschreven, rekening houdend met leeftijd, geslacht en de aanwezigheid van andere ziekten bij een persoon.

Het criterium voor de effectiviteit van de behandeling met calciumantagonisten is een aanhoudende daling van de bloeddruk. Bovendien is het noodzakelijk om het werk van het hart te controleren, vooral tijdens de behandeling met Verapamil en zijn derivaten. Hiervoor wordt regelmatig een ECG-onderzoek uitgevoerd, aan de hand waarvan functiestoornissen kunnen worden geïdentificeerd..

Contra-indicaties

De belangrijkste contra-indicaties voor het gebruik van calciumantagonisten zijn de volgende ziekten en aandoeningen:

1. Acuut myocardinfarct. Deze acute ziekte is een absolute en een van de belangrijkste contra-indicaties, aangezien het gebruik van deze medicijnen het risico op overlijden verhoogt..
2. Instabiele angina.
3. Lage bloeddruk.
4. Tachycardie (voor de nifedipinegroep). Dihydropyridine calciumkanaalblokkers leiden tot een reflexverhoging van de hartslag, die gepaard gaat met een afname van de druk. Een versnelde hartslag kan ernstige hartproblemen veroorzaken.
5. Bradycardie (voor de verapamilgroep).
6. Chronisch en acuut hartfalen. De aanwezigheid van hartfalen bij patiënten vereist de uitsluiting van het gebruik van calciumantagonisten, omdat dit de overgang van de toestand naar het stadium van decompensatie kan veroorzaken. In een dergelijke situatie kunnen longoedeem en andere gevaarlijke complicaties optreden..
7. Zwangerschap en borstvoeding.
8. Kinderen onder de 14 jaar. In zeldzame gevallen is het gebruik van Verapamil bij kinderen toegestaan, maar dit vereist een speciale benadering bij het kiezen van een dosering.
9. Individuele intolerantie voor het medicijn.
10. Ziekten van de lever en de nieren, die gepaard gaan met een falen van hun functie.

Bovendien is het bij het voorschrijven van medicijnen noodzakelijk om rekening te houden met bijwerkingen, waaronder:

• de ontwikkeling van perifeer oedeem, dat wordt veroorzaakt door de uitzetting van het vaatbed;
  gevoel van warmte in de ledematen en het gezicht;
• hoofdpijn;
• tachycardie (een reflexreactie op een afname van de vasculaire tonus bij het gebruik van geneesmiddelen uit de nifedipinegroep);
• bradycardie (meestal als reactie op de toediening van verapamil);
• constipatie.

Bovendien moeten interacties met andere geneesmiddelengroepen worden overwogen. Het is dus ten strengste verboden om sommige calciumkanaalblokkers (bijvoorbeeld verapamil, diltiazem) te gebruiken met hartglycosiden, β-blokkers, novocaïnamide en anticonvulsiva..

Bovendien is er een toename van bijwerkingen bij gebruik van calciumantagonisten in combinatie met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en sulfamedicijnen..

Het is toegestaan ​​om deze groep medicijnen te combineren met dergelijke medicijnen:

1. ACE-remmers.
2. Nitraten.
3. Diuretica.

In sommige situaties kan het medicijn worden geannuleerd als gevolg van de ineffectiviteit ervan bij deze patiënt, waardoor de keuze moet worden heroverwogen en een medicijn met een ander werkingsmechanisme moet worden voorgeschreven..

Lijst met calciumantagonisten: geneesmiddelen van de eerste generatie, werkingsmechanisme en bijwerkingen

En arteriële hypertensie, hartpathologieën en sommige andere ziekten worden op de een of andere manier in verband gebracht met de beste biochemische processen in het lichaam.

Het herstellen van normale metabolische processen speelt een van de belangrijkste rollen bij de behandeling van dergelijke ziekten..

Eén mechanisme neemt niet altijd deel aan pathogenese, daarom is het onmogelijk om honderd procent eliminatie van ongewenste verschijnselen te garanderen bij het beïnvloeden van een geïsoleerde factor..

Calciumantagonisten (CCB's) zijn een groep basismedicijnen voor de correctie van vasculaire tonus, gladde spieren, die worden gebruikt bij de behandeling van arteriële hypertensie, hartpathologieën en andere aandoeningen, waaronder niet-cardiale oorsprong. De groep is niet de enige.

Calciumantagonisten (een andere naam voor deze groep) zijn uiterst ernstige geneesmiddelen die bij onjuist gebruik fatale aritmieën, verminderde hartgeleiding en hartstilstand veroorzaken..

Dit is een extreem geval, maar in de praktijk, vooral in geval van overdosering en bij onafhankelijk ongecontroleerd gebruik, zijn dergelijke situaties herhaaldelijk opgemerkt.

Tegelijkertijd hebben we het over de hoge efficiëntie van therapie met geneesmiddelen van deze farmaceutische groep..

Volgens statistieken slaagt 87% van de patiënten erin om een ​​stabiele correctie van het bloeddrukniveau te bereiken, aritmieën verdwijnen bij 89% van de mensen.

Daarom is de basisregel die moet worden nageleefd, geen zelfmedicatie. Doseringen, specifieke namen, doseringsregime - dit alles wordt voorgeschreven door een cardioloog na een grondige diagnose..

Werkingsmechanisme

De basis van het werkingsmechanisme van CCB is het vermogen van blokkers om de permeabiliteit van het celmembraan voor calciumionen te verminderen.

Deze geladen deeltjes van de stof zijn direct betrokken bij de regulering van de tonus van bloedvaten en gladde spieren van organen.

De taak van medicijnen is om ver van alle calciumkanalen te blokkeren, maar alleen langzame, die het bloeddrukniveau indirect bepalen. Daarom kunnen de meeste fondsen van deze groep selectief, selectief worden genoemd.

Calciumionen dringen in kleinere hoeveelheden de wanden van bloedvaten en het hart binnen, evenals organen. Vandaar de groep resultaten:

• De hartslag zakt. Met dit effect moet rekening worden gehouden bij het voorschrijven van medicijnen, omdat voor patiënten met bradycardie, het Morgagni-Adams-Stokes-syndroom, een bundel van His of andere aandoeningen van het hartgeleidingssysteem, ontvangst enorme schade en zelfs de dood kan veroorzaken.
• Verminderde contractiliteit van het myocard. Dit effect vermindert de zuurstofbehoefte van het spierorgaan..
• Vasculaire tonus verminderen en vasospasmen stoppen. Hierdoor daalt het niveau van de bloeddruk, normaliseert de bloedstroom. Een calciumkanaalblokker vervult niet alleen de hoofdtaak van het corrigeren van de bloeddruk, maar vermindert ook het risico op een hartaanval, beroerte en neemt indirect deel aan het voorkomen van noodsituaties.
• De intensiteit van aggregatie (kleven) van gevormde bloedcellen neemt af. Dit heeft een gunstig effect op de reologische eigenschappen (vloeibaarheid) van vloeibaar weefsel en vermindert de kans op bloedstolsels aanzienlijk..
• Indirect minimaliseren geneesmiddelen uit de groep van calciumkanaalblokkers het risico op atherosclerotische plaquevorming.

Een bijkomend farmacologisch effect is een afname van de contractiliteit van de baarmoeder door het effect op het myometrium (de middelste laag van het orgaan).

Daarom is het mogelijk om medicijnen te gebruiken in het kader van de verloskundige praktijk om vroeggeboorte te voorkomen, met de dreiging dat ze ontstaan.

Generatieclassificatie

Het zou een vergissing zijn om te denken dat sommige remedies alleen beter zijn en andere slechter op basis van de medicijngeneratie..

In feite verschillen het toepassingsgebied, de frequentie van bijwerkingen en de werkzaamheid, wat waarschijnlijker verband houdt met een onjuist recept buiten een objectieve en volledige beoordeling van de lichaamstoestand van de patiënt en zijn geval.

In totaal worden 4 generaties BPC onderscheiden:

• 1. Verapamil, Diltiazem. Ook Nifedipine. Relatief oude medicijnen die worden gebruikt om complexe vormen van arteriële hypertensie en hartpathologieën te behandelen.
• 2. Nimodipine, Felodipine. Ze verschillen niet fundamenteel van de eerste, maar veroorzaken zelden bijwerkingen, bij sommige patiënten geven ze betere resultaten van de therapie, die verband houdt met de individuele kenmerken van het organisme.
• 3. Lercanidipine, Amlodipine. Beschouwd als bijna de veiligste in de cardiologiepraktijk.
• 4. Tsilnidipine (Atelek, Duocard en andere handelsnamen). Dit is de modernste tool, maar of dit als de meest effectieve wordt beschouwd, is een grote vraag. Het medicijn heeft zeker een hoge veiligheid, het is in staat om verschillende soorten calciumkanalen te blokkeren, maar er zijn niet voldoende nauwkeurige vergelijkende gegevens voor een definitieve conclusie..

De lijst met de nieuwste generatie calciumkanaalblokkers wordt gepresenteerd door Amoldipine en Lercanidipine, Cilnidipine wordt niet zo vaak gebruikt.

Het heeft geen zin om de specifieke namen van medicijnen te begrijpen, om te proberen de beste te kiezen. Alle middelen, ongeacht de generatie, lossen hun eigen probleem op. Daarom zijn er geen slechtere of betere opties als zodanig..

Evaluatiecategorieën moeten over het algemeen met grote zorg worden gebruikt en alleen binnen een specifieke situatie of taak..

De selectie van de medicatie wordt uitgevoerd door de arts. U kunt het effect alleen bereiken, maar alleen negatief. Het nemen van risico's wordt sterk afgeraden..

Typen van actieve ingrediënten

Afhankelijk van het actieve bestanddeel zal het resultaat tot op zekere hoogte tot uiting komen en ook de duur van het gunstige effect zal uitstekend zijn..

Op basis van het gespecificeerde criterium kunnen we praten over een zekere mate van selectiviteit, werkingsrichting van het medicijn.

• Fenylalkylaminen. Beïnvloed cardiale structuren. Ze worden relatief vaak gebruikt in de medische praktijk, hebben een goede tolerantie en een breed toepassingspotentieel..
• Dihydropyridines. Ze hebben een overheersend effect op vasculaire structuren. Daarom hebben ze een ander toepassingsgebied..
• Benzodiazepinen. De meest effectieve medicijnen worden als universeel beschouwd. Tegelijkertijd zijn sommige namen qua effectiviteit inferieur aan de middelen van de andere twee groepen.

Fenylkylamines

Selectief (selectief) invloed hebben op het myocardium, geleidende vezels van hartstructuren, daarom worden ze relatief zelden gebruikt voor de behandeling van arteriële hypertensie als zodanig, behalve in een systeem met andere medicijnen.

Het werkingsmechanisme is gebaseerd op het vermogen om de geleiding van een onnodig sterke impuls van de sinusknoop (natuurlijke pacemaker) te blokkeren, ook om de frequentie van contracties te stabiliseren.

Op basis van de blootstellingsmethode is het noodzakelijk om de haalbaarheid van het gebruik van fenylalkylamines te beoordelen, omdat het in aanwezigheid van geleidingsstoornissen of een daling van de pompfunctie van het hart dodelijk is om medicijnen te gebruiken op basis van deze stoffen, en daarom is het ten strengste verboden.

De hoofdnaam van een calciumantagonist op basis van deze groep chemische verbindingen is Verapamil.

Het medicijn heeft veel structurele analogen met andere handelsnamen, dit maakt niet uit.

Verapamil wordt voorgeschreven door een cardioloog voor de behandeling van hartaandoeningen, beïnvloedt het atrioventriculaire knooppunt en kan daarom ongewenste gevaarlijke verschijnselen veroorzaken in de aanwezigheid van verminderde contractiliteit van het myocard.

Bij verkeerd gebruik veroorzaakt het hartfalen en een kritische bloeddrukdaling.

Parallelle toediening van Verapamil en andere calciumantagonisten is niet mogelijk. Omdat het effect overdreven zal zijn, is het levensgevaarlijk..

Dihydropyridines

Klassieke CCB's voor de behandeling van arteriële hypertensie. Ondanks het feit dat het eerste medicijn van deze subgroep lang geleden werd gesynthetiseerd, is de relevantie van medicijnen tot nu toe niet afgenomen.

Met een hoge werkzaamheid blijft een aanvaardbare tolerantie bestaan ​​en is de kans op bijwerkingen laag..

Calciumantagonisten van de dihydropyridine-serie beïnvloeden de vasculaire tonus bijna direct, hebben geen invloed op het myocardium en het hartgeleidingssysteem, dat een bepaalde ruimte creëert voor "manoeuvreren", waardoor het gebruik van fondsen vaker en bij een groter aantal patiënten mogelijk is.

Er zijn ook moderne medicijnen in deze categorie, die als effectiever en veiliger worden beschouwd..

Lijst met dihydropyridine-calciumantagonisten die in de schappen van apotheken te vinden zijn:

• Nimodipine. Een naam met een extreem smal bereik. Het wordt voorgeschreven om spasmen van de slagaders van de hersenen te verlichten tegen de achtergrond van de overgedragen bloeding in de membranen.

De taak is om dodelijke complicaties bij deze noodsituatie te voorkomen.

Paradoxaal genoeg raden artsen en fabrikanten zelf niet aan om Nimodipine voor te schrijven voor de behandeling van cerebrovasculaire insufficiëntie, en u mag de medicatie niet gebruiken voor een beroerte en daarna, omdat er geen klinische onderzoeken in deze richting zijn uitgevoerd, is er geen informatie over de effectiviteit en veiligheid.

• Nifedipine. Bijna het oudste medicijn in de gepresenteerde subgroep. Gebruikt voor de behandeling van arteriële hypertensie, primair of symptomatisch, als gevolg van andere ziekten.

Tegelijkertijd werkt het te ruw, veroorzaakt het een afname van de contractiliteit van het myocard (eerder een uitzondering op de regel bij dihydropyridines), daarom kan het niet worden gebruikt bij patiënten met hartfalen.

Het is raadzaam om Nifedipine te gebruiken als onderdeel van de eerste hulp bij een hypertensieve crisis of een aantal andere aandoeningen van deze soort.

• Lercanidipine. Het wordt ingenomen als onderdeel van de therapie van arteriële hypertensie, het wordt beschouwd als een middel van de nieuwe generatie. Daarom veroorzaakt het minder vaak bijwerkingen, heeft het een milder effect, veroorzaakt het zelden verergering en verergering van hartfalen.

• Isradipin. Farmaceutische eigenschappen zijn identiek aan Lercanidipine. Er zijn geen conceptuele verschillen tussen deze twee namen..
• Nicardipine. Het beïnvloedt de bloedvaten van de hersenen, kransslagaders, daarom wordt het gebruikt om angina pectoris, een hartaanval en beroerte te voorkomen. In de strijd tegen noodsituaties wordt het om een ​​aantal redenen praktisch niet gebruikt. Effectief bij de eliminatie van chronische arteriële hypertensie.
• Amlodipine. Het wordt beschouwd als het meest geprefereerde medicijn voor de behandeling van hartpatiënten.

Het middel is effectief, maar verlaagt de bloeddruk voorzichtig, heeft geen invloed op de contractiliteit van het myocard in het algemeen, waardoor amlodipine veiliger is in vergelijking met analogen in de subgroep..

De medicatie moet parallel met andere calciumkanaalblokkers worden gebruikt. Als onderdeel van de vervanging, als de remedie niet past (wat vrij zelden gebeurt), is het mogelijk om Felodipine te gebruiken, dat qua eigenschappen vergelijkbaar is met Amlodipine.

De vraag naar de benoeming van een specifieke naam blijft open en wordt beslist naar goeddunken van de arts.

Benzodiazepinen

Blokkers van langzame calciumkanalen met universele werking. Het wordt zowel gebruikt voor de behandeling van arteriële hypertensie als voor de correctie van hartaandoeningen.

Gelijktijdig het myocardium en de bloedvaten beïnvloeden, wordt actief gebruikt in de Russische praktijk.

Tegelijkertijd zijn benzodiazepinen qua effect zeer onstabiel en onvoorspelbaar. Benzodiazepinen zullen niet hetzelfde effect hebben bij twee verschillende patiënten met ongeveer dezelfde diagnose..

De sleutelnaam is Diltiazem. Net als bij Verapamil zijn er verschillende handelsopties. Het medicijn wordt het meest actief gebruikt voor de behandeling van arteriële hypertensie, heeft een langdurig effect..

Toepassingsfuncties

Een belangrijk kenmerk van alle calciumionantagonisten, zonder uitzondering, is de noodzaak van langdurig gebruik om een ​​gunstig farmacologisch effect te bereiken..

Dat wil zeggen dat u bij de eerste ontvangst geen wonder mag verwachten. U moet 3 tot 8 dagen wachten voordat de actie kan plaatsvinden.

Het voorgaande is niet altijd absoluut waar, zoals bijvoorbeeld in het geval van nifedipine, dat in grote doseringen vrij effectief de tekenen van urgente hartaandoeningen kan opvangen..

Maar in de meeste gevallen is de bewering waar. Hiermee moet rekening worden gehouden bij het plannen van de behandeling, het is ook niet de moeite waard om de afspraak te onderbreken, het zal even duren voordat het volgende farmaceutische effect wordt bereikt.

In tegenstelling tot wat sommige patiënten en zelfs artsen denken, lokken calciumantagonisten geen verslaving uit, past het lichaam zich er niet aan aan en neemt de effectiviteit niet af met de tijd..

De volgende verhoging van de bloeddruk of verslechtering van de aandoening gaat niet gepaard met een verandering in de effectiviteit van het medicijn en verslaving, maar met een onjuist gekozen therapieregime: een lage dosering, een ongeschikt medicijn, onderbrekingen in de opname, enz., Om deze reden wordt een verslechtering waargenomen.

Indicaties

Onder de indicaties voor gebruik:

• Subarachnoïdale bloeding (tussen de membranen van de hersenen). Alleen Nimodipine kan effectief worden genoemd. Andere namen, vooral niet-dihydropyridine calciumantagonisten, kunnen niet als effectief worden beschouwd en zullen geen resultaat geven.

• Arteriële hypertensie. Zowel primair, als een ziekte met dezelfde naam, als secundaire hypertensie, veroorzaakt door andere pathologieën en is een soort symptoom.
• Coronaire insufficiëntie in de vorm van angina pectoris.
• Pulmonale hypertensie. De toename van de druk in de slagader met dezelfde naam van de kleine cirkel.

• Hypertrofische veranderingen in hartstructuren (proliferatie, verdikking van de spierlaag).

• Cardiomyopathie.
• De ziekte van Raynaud. Pathologie waarbij er sprake is van een vernauwing van de slagaders en vaten van de ledematen. Naast calciumkanaalblokkers worden in combinatie andere groepen gebruikt.
• Supraventriculaire aritmieën, sinustachycardie. Als onderdeel van de correctie van de aandoening is het gebruik van antagonisten afzonderlijk of in het systeem vereist.
• Clusterhoofdpijn. Een uiterst zeldzame gebeurtenis. Het gaat gepaard met ondraaglijke sensaties. Aangenomen wordt dat het van vasculaire oorsprong is, zoals migraine. Fenylalkylamines, Verapamil worden gebruikt. De effectiviteit ervan bij therapie en verlichting van een aanval is echter niet bewezen..
• Verminderde tonus van de spieren van de baarmoeder. Als onderdeel van het voorkomen van vroeggeboorte.

Aanbevelingen variëren in de ene of de andere richting, afhankelijk van de specifieke naam van het medicijn.

Contra-indicaties

De lijst is vrij klein. Onder de gronden voor weigering om te gebruiken:

• Zwangerschap. Afgezien van de periode waarin de resolutie nadert en het risico bestaat dat het proces begint voor het normale fysiologische moment.
• Gebruik ook geen calciumantagonisten voor moeders die borstvoeding geven. Actieve ingrediënten gaan over in de moedermelk en worden doorgegeven aan de baby.
• Dalende bloeddruk, de meer aanhoudende hypotensie.
• Instabiele angina met progressie van het pathologische proces.
• Aortastenose.

Diltiazem en Verapamil worden niet gebruikt bij patiënten met bradycardie, verminderde cardiale signaalgeleiding (blokkades). Lees meer over de soorten hartblokkades in dit artikel..

Bijwerkingen

Langzame calciumantagonisten veroorzaken, althans in theorie, veel bijwerkingen.

Bij verschillende frequenties treden namelijk de volgende ongewenste gevolgen van gebruik op:

• Hoofdpijn. De meest voorkomende optie. Ze passeren zichzelf na een paar dagen na het begin van de opname.
• Verlaging van de hartslag.
• Verlaging van de bloeddruk (minder dan normaal).
• Hartfalen.
• Aritmieën. Zeker in hoge doseringen.
• Heet voelen.
• Huiduitslag.

Calciumantagonisten worden voornamelijk gebruikt om arteriële hypertensie te behandelen, iets minder vaak hartaandoeningen.

De effectiviteit wordt bepaald door het specifieke geval. Verder kan na het begin van de therapie het beloop door de arts worden aangepast tot vervanging van het medicijn, omdat ongewenste verschijnselen mogelijk zijn en de medicatie zelf mogelijk niet effectief genoeg is.

Calciumantagonisten. Lijst met medicijnen van de nieuwste generatie. Werkingsmechanisme, classificatie

Een heterogene groep geneesmiddelen of calciumantagonisten zijn de geneesmiddelen van de nieuwste generatie, waarvan de lijst talrijk is. CCB's worden veel gebruikt bij de behandeling van hart- en vaatziekten..

De rol van calcium in het lichaam en de gevolgen van het teveel

In het menselijk lichaam is calcium een ​​van de meest gevraagde mineralen. Het staat op de 5e plaats van alle mineralen. Het wordt bijna volledig in de botten aangetroffen. Slechts 1% wordt aangetroffen in tanden en spieren. Een klein deel van de calciumionen (0,1-0,3%) komt in de extracellulaire vloeistof terecht.

Het mineraal is betrokken bij de ontwikkeling van het skeletstelsel, tanden. Hij is verantwoordelijk voor de toestand van het zenuwstelsel en het spierstelsel, verspreidt zenuwimpulsen. Calciumionen zijn ook betrokken bij veel functies van het spierstelsel en regelen dienovereenkomstig de hartslag.

Zonder calcium zou het menselijk lichaam vormloos zijn.

De regulator van het calciumgehalte is het lichaam zelf, vooral de schildklier. Maar er zijn situaties waarin het menselijk lichaam niet kan omgaan met de hoeveelheid macronutriënten die het binnenkomt..

Gevolgen van overtollig calcium:

• drang om te braken;
• verlies van eetlust;
• indigestie;
• onregelmatige hartslag;
• verminderde nierfunctie;
• psycho-emotionele stoornis;
• uitputting.

Overtollig calcium wordt vanzelf heel langzaam uit het menselijk lichaam verwijderd. Het hoopt zich op in de nieren, wat leidt tot de vorming van stenen. Overtollig mineraal hoopt zich op in de vaatwanden, wat het proces van vernauwing van de aderen en slagaders veroorzaakt. De overvloed aan calcium tast de spieren aan.

Waarom u calciumantagonisten nodig heeft

Eenmaal in de cel verbeteren calciumdeeltjes het metabolisme van het lichaam, verhogen ze het zuurstofverbruik, leiden tot spierspasmen en verhogen ze de nervositeit.

Wat gebeurt er onder invloed van BPC:

• ontspanning van arteriële en veneuze vaten;
• verbetering van de hart- en cerebrale circulatie;
• de hoeveelheid vloeistof die door het lichaam wordt afgescheiden, neemt toe;
• het proces van het lijmen van bloedplaatjes is vertraagd;
• onregelmatige hartslag wordt hersteld;
• spasmen van gladde interne en externe spieren gaan voorbij.

BPC-samenstelling

Calciumantagonisten (de lijst met de nieuwste generatie medicijnen wordt later in het artikel besproken) hebben een diverse samenstelling. Calciumantagonisten hebben één werkzame stof, maar een aantal 'hulp'-verbindingen die nodig zijn om geneesmiddelen te maken met een smal of breed profiel.

Ze produceren ook medicijnen die uit verschillende werkzame stoffen bestaan. Deze vormen van BCC omvatten naast het belangrijkste actieve ingrediënt ook salpeterzuurzouten. Dergelijke combinaties worden gebruikt in de cardiologische praktijk..

Calciumantagonisten zijn er in verschillende vormen. De lijst met de nieuwste generatie medicijnen omvat capsules die onder de tong worden gebruikt, medicijnen voor injecties en druppelaars.

Groepen, classificatie van CCL

Farmacologische middelen uit de LBC-groep worden veel gebruikt in de medische praktijk..

Met behulp van CCB's behandelen ze:

• allerlei hartpathologieën;
• dyscirculaire hersenschade;
• onbalans in perifere circulatie.

Calciumantagonisten (de lijst met geneesmiddelen van de nieuwste generatie is onderverdeeld in verschillende subtypen) zijn onderverdeeld op basis van hun farmacologische samenstelling.

Er zijn 4 hoofdklassen medicijnen:

1. Het werk van de hartspier niet vertragen - dihydropyridines.
2. Langzamere hartcontracties - difenylalkylamines.
3. Verhogen van de bloedstroom naar het hart en herstel van het ritme - benzodiazepinen.
4. Verbetering van de vasculaire circulatie in de hersenen - difenylpiperazine.

Generatie BKK

In dit stadium van farmacologische vooruitgang zijn er 4 klassen CCB's.

Deze klassen zijn onderverdeeld in 1e, 2e en 3e generatie:

1. De oudste zijn selectieve calciumantagonisten. Patiënten moeten ze om de 6 uur aanbrengen.
2. De tweede generatie heeft een langere looptijd. Ze worden na 12 uur 2 keer per dag aangebracht. Medicijnen van de tweede generatie hebben minder negatieve effecten in vergelijking met de vorige groep.
3. Calciumantagonisten - de lijst met geneesmiddelen van de nieuwste generatie overtreft hun voorgangers in termen van kracht en duur van het werk in het lichaam. Hun werking is 24 uur, wat het gemakkelijker maakt om medicijnen in te nemen.

Werkingsmechanisme

CCC's tonen hun remmende kracht door te voorkomen dat calciumionen de gladde spiercellen binnendringen. De actieve ingrediënten breiden het cardiovasculaire systeem uit, wat de doorbloeding verhoogt. Hierdoor krijgt het hart meer zuurstof, worden stofwisselingsproducten uitgescheiden.

Door de hartslag en het samentrekkende vermogen van het hart te verminderen, beperken CCB's de zuurstofbehoefte van het myocardium. Het medicijn helpt de hartspier te ontspannen. De oppervlakkige bloedvaten (slagaders) verwijden zich, wat de symptomen van hypertensie onderdrukt.

Er zijn calciumantagonisten die de hartslag herstellen. Geneesmiddelen van deze klasse vertragen het proces van bloedplaatjesadhesie, waardoor het ontstaan ​​van bloedstolsels in de bloedvaten van het hart wordt voorkomen. Calciumantagonisten helpen om "verkeerde" cholesterol te verzamelen en uit de bloedbaan te verwijderen, waardoor het cholesterolmetabolisme in het lichaam toeneemt.

Gebruiksaanwijzingen

Het spectrum van het voorschrijven van calciumantagonisten is groot.

Veel voorkomende pathologieën zijn:

• hypertensie of hoge bloeddruk. Een van de belangrijkste acties van deze medicijnen is het verlagen van de bloeddruk;
• angina pectoris of angina pectoris, behalve voor acuut coronair syndroom;
• eventuele onregelmatigheden in de hartslag;
• nederlaag van het interventriculaire septum;
• Syndroom van Raynaud, schade aan de perifere bloedsomloop;
• hoofdpijn met onbekende etiologie;
• dyscirculaire en dysmetabole pathologie van de hersenen;
• drugsverslaving en alcoholafhankelijkheid;
• Dementie;
• niet-infectieuze laesies van het zenuwstelsel.

Alle CCB's hebben vaatverwijdende eigenschappen. Afzonderlijk wordt een groep calciumkanaalblokkers onderscheiden, die antihistaminische eigenschappen hebben. Ze worden voorgeschreven voor allergische jeuk. Deze medicijnen omvatten Cinnarizine.

Spasmen van het vasculaire systeem begeleiden alle bovengenoemde pathologieën. Dit leidt tot een verminderde bloedcirculatie in het lichaam. Als gevolg hiervan vindt de dood van cellen en weefsels plaats, leidt lokale of globale necrose tot een hartaanval.

Angina bij inspanning

Angina pectoris is een ziekte waarbij zuurstofgebrek in het hart ontstaat, met als gevolg myocarddystrofie. Pathologie gaat gepaard met scherpe aanvallen van pijn in de borst, nek en oksel. Dit proces wordt begeleid door een teveel aan calcium, wat leidt tot vasospasmen. Het kan worden veroorzaakt door zowel emoties als fysieke vermoeidheid..

Alle calciumantagonisten verhogen de cardiovasculaire circulatie, wat een nieuwe aanval helpt voorkomen. Calciumantagonisten helpen de patiënt om emotionele en fysieke stress te weerstaan.

Voor systemische therapie moet de patiënt Diltiazem voorgeschreven krijgen in een individueel gekozen dosering en regime.

Bij angina pectoris, gecombineerd met hartritmestoornissen en hypertensie, moeten dihydropyridines (corinfar, nifedipine) worden voorgeschreven. In veel gevallen is nifedipine het belangrijkste medicijn bij de behandeling van pathologie..

Hartaanval

Myocardinfarct is een van de vormen van dystrofische veranderingen in het hart. De oorzaak van het pathologische proces is de vasoconstrictie van de hoofdspier van het lichaam en als gevolg daarvan trombusvorming..

Preparaten van een heterogene medicijngroep hebben een ontspannend effect op veel organen en systemen, wat leidt tot de uitbreiding van het krampachtige vasculaire systeem.

Medicijnen verlagen de bloeddruk. Verapamil onderscheidt zich van de meest effectieve en goedkope medicijnen. Bij een ernstige en onvoorspelbare ziekte is het noodzakelijk om deze groep calciumantagonisten te combineren met andere anti-ischemische geneesmiddelen..

Hypertensie

Hypertensie is een chronische ziekte die zich manifesteert als aanhoudende vasoconstrictie.

De noodzaak om calciumantagonisten te gebruiken, is te wijten aan het feit dat ze de toegang van calcium tot de bloedvaten blokkeren.

Therapie voor de chronische vorm van pathologie is levenslang en draagt ​​bij tot het bereiken van een stabiele toestand:

• het risico op bloedstolsels verminderen;
• het minimaliseren van de kans op complicaties bij hypertensie;
• vertraging in de vorming van vasculaire plaques;
• verminderde kans op verdikking van de linkerventrikelwand.

Bij de behandeling van hypertensie is het logisch om alle 4 klassen blokkers te gebruiken.

Elke groep medicijnen heeft een aantal onderscheidende eigenschappen:

1. Dihydropyridines (nifedipine, amlodipine). Hun actie ontspant de wanden van bloedvaten. Bij zeer hoge druk stabiliseert de toediening van deze medicijnen de toestand van de patiënt snel. Bijwerkingen zijn mogelijk - bij langdurig gebruik kan zwelling optreden.
2. Definylalkylamines (verapamil, halopamil). Geneesmiddelen van deze groep verlichten de hartkrampen, normaliseren de hartslag.
3. Benzodiazepinen (diltiazem). Vermindert de kracht van de hartcontractie en de spanning van de hartspier. Diltiazem-therapie moet worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts, omdat het medicijn de bloedvaten vernauwt, wat de therapie als geheel negatief kan beïnvloeden..
4. Difenylpiperazines. De benoeming van Cinnarizine is aan te raden in strijd met de cerebrale circulatie, omdat het helpt om de bloedstroom te normaliseren.

Hartritmestoornissen

De overgrote meerderheid van hartritmestoornissen of aritmieën zijn de gevolgen van een primaire pathologie of ziekte. Het behandelen van de oorzaak kan helpen bij het omgaan met aritmieën.

De belangrijkste geneesmiddelen bij de behandeling van hartcontracties zijn Finoptin en Diakordin.

1. Finoptin is een klasse van "langzame" calciumblokkers. Actieve componenten vertonen anti-aritmische eigenschappen, vasodilatatie en drukverlaging. Het medicijn vermindert het zuurstofverbruik door de hartspier door de verlaging van de hartslag, de gelijkstelling ervan.
2. Diakordin (diltiazem). Heeft een uitgesproken anti-aritmisch effect, vooral bij paroxismale tachycardie, hartritmestoornissen van meer dan 120 slagen per minuut. De eigenaardigheid van Diakordin is dat het de overmatige activiteit van het hart vermindert en het aantal hartcontracties vermindert. In dit geval treedt spierrelaxatie van krampachtige spieren op, wat de lokale reactie van vasculaire spanning verlaagt.

Voorzorgsmaatregelen

Bij gebruik van geneesmiddelen uit de groep van calciumantagonisten moeten voorzorgsmaatregelen worden genomen.

1. Het is noodzakelijk om calciumantagonisten te combineren met antihypertensiva.
2. Diakordin, Finoptin, Nisoldipin remmen het stoppen van medicijnen, lipidedragers, peptiden en hormonen. Dit leidt tot een verhoging van het celanidegehalte in het bloed..
3. De consumptie van grapefruit en acetylsalicylzuur bij behandeling met calciumantagonisten verlaagt het niveau van cytochroom, dat veel reacties in het lichaam katalyseert. In dit geval zal het aantal blokkers in het bloed toenemen..
4. Diakordin en Finaptin verhogen de effectiviteit van cholesterolgeneesmiddelen, maar verhogen het risico op het ontwikkelen van leververgiftiging.
5. De interactie van CCB's met alfablokkers leidt tot een daling van de bloeddruk, waardoor ernstige duizeligheid en bewustzijnsverlies ontstaat.
6. Calciumantagonisten moeten levenslang worden gebruikt. U kunt de therapie niet zelfstandig annuleren, de dosering wijzigen en andere aanpassingen aan het behandelregime aanbrengen.
7. Alleen een arts kan medicijnen van de CCB-groep voorschrijven. Calciumblokkers moeten onder zijn controle worden gebruikt en maandelijks een specialist bezoeken.

Contra-indicaties

Zoals bij elk medicijn hebben calciumantagonisten hun eigen contra-indicaties. Ze zijn onderverdeeld in absoluut (volledig) en relatief (voorwaardelijk).

Absolute toegangsbeperkingen:

• de eerste 12 weken van de zwangerschap;
• borstvoeding;
• lage druk;
• congestie in de longen;
• longslagaderziekte;
• schending van de bloedcirculatie in de hersenen, als gevolg van de scheiding van een bloedstolsel.

Relatieve (voorwaardelijke) beperkingen:

• het gebruik van Diakordin en Finoptin aan het einde van de zwangerschap;
• kwaadaardige transformatie van de lever;
• Hartslag minder dan 55 slagen per minuut;
• progressieve vorm van angina pectoris;
• verdikking van het interventriculaire septum;
• combinatie van het nemen van CCB met magnesiumoxide.

Bijwerkingen

Bijwerkingen variëren met verschillende groepen calciumantagonisten..

Alle groepen farmacologische geneesmiddelen veroorzaken vergelijkbare complicaties:

• zwelling van de onderste ledematen;
• verhoogde hartslag;
• warm aanvoelen;
• zwelling van het gezicht;
• amlodipine kan allergische reacties veroorzaken;
• sommige medicijnen daarentegen, verminderen de hartslag aanzienlijk (diakordine).
• duizeligheid;
• gebrek aan stoelgang.

Om nevenreacties te voorkomen, is het noodzakelijk om de juiste dosering van het medicijn te kiezen..

Ontwenningsverschijnselen

Calciumantagonisten verschillen in chemische formule, daarom hebben ze een verschillende ernst van het ontwenningssyndroom:

1. Finoptin. Van alle calciumblokkers heeft dit medicijn het langste en meest cumulatieve effect op de patiënt. Na de afschaffing van finoptin blijft het lange tijd in de weefsels van het lichaam en heeft als zodanig geen ontwenningssyndroom..
2. Diakordin. Stoppen met het medicijn heeft geen wetenschappelijk bewijs van ontwenningssyndroom.
3. Corinfar. Na abrupt staken van de therapie leidt dit tot complicaties en verslechtering van de toestand van de patiënt..
4. Cinnarizine. Langdurig gebruik heeft op geen enkele manier invloed op het stoppen van het geneesmiddel.

Dihydropyridine CCB's

Dihydropyridine-calciumblokkers zijn geneesmiddelen die het hart niet vertragen.

Deze omvatten:

• Amlodil;
• Corinfar;
• Phenoptin;
• Diakordin.

Fenylalkylaminen

Calciumblokkers van deze klasse zijn onderverdeeld in verschillende generaties..

Elk van hen heeft een selectief effect op de hartspier..

1. De eerste generatie is Veratard, Izoptin, Lekoptin.
2. Tweede generatie - Verogalid, Veratard, Izoptin SR.
3. Derde generatie - Gallopamil, Procorum.

Benzodiazepinen

Dit type calciumantagonist heeft invloed op het gehele cardiovasculaire systeem. Verlaagt de hartslag.

Benzodiazepinen zijn onderverdeeld in 2 generaties.

1. Eerste generatie - Diakordin, Aldizem.
2. Tweede generatie - Altiazem RR, Brocalcin.

Selectieve CCB's

Selectief betekent op een andere manier selectief. Elk medicijn in de klasse van calciumkanaalblokkers heeft weefselselectiviteit.

Deze calciumantagonisten worden ingedeeld in verschillende subtypen..

Calciumblokkers met een primair effect op slagaders en aders: dihydropyridines en andere:

• amlodipine;
• nilvadipine;
• cilnidipine.
• pozikor.

Calciumblokkers met primaire effecten op de hartspier: fenylkylamines en benzothiazepines.

Fenylkylamines:

• isoptin;
• verogalid;
• finoptin.

Benzothiazepines:

• diacordine;
• lerkamen;
• lercanidipine.

Lijst met calciumantagonisten van de nieuwste generatie

resultaatAnti-angina

resultaatAntihypertensief

resultaatAmlodipine-++Lercanidipine-++Lacidipine-++

Calciumantagonisten (de lijst met de nieuwste generatie geneesmiddelen wordt hierboven weergegeven) verhogen de bloedcirculatie in de hartspier, elimineren spasmen van aderen en slagaders. De duur van hun actie is van 30-50 uur, wat veel langer is dan hun voorgangers..

Lijst met langzame calciumantagonisten

Er zijn twee soorten "langzame" calciumblokkers:

• niet-selectief;
• gecombineerd.

BMCC niet-selectief:

• fenoxaan;
• cordium;
• lidoflazine;
• perhexiline.

BMKK gecombineerd:

• indapamide;
• corinfar;
• amlodipine met een diuretische combinatie.

Is het mogelijk om CCB in te nemen zonder recept van een arts??

Voordat een bepaald medicijn wordt voorgeschreven, stelt de arts een volledige diagnose, daarom is zelftoediening van medicijnen zonder voorafgaand overleg verboden..

Als u met een arts praat, is het noodzakelijk om al zijn vragen nauwkeurig te beantwoorden, vertel welke zorgen. Op basis van een persoonlijk onderzoek, onderzoek, een vastgestelde diagnose en bijkomende ziekten, schrijft de arts een therapie voor met calciumkanaalblokkers.

Tijdens de behandeling kan het nodig zijn om arteriële afwijkingen, hartslag te meten. Calciumantagonisten of calciumblokkers zijn ernstige medicijnen die zelfmedicatie niet toelaten. Hun effect op het lichaam van een bepaalde patiënt individueel.

Calciumantagonisten zijn effectief bij de behandeling van pathologieën van de hartspier, aders en slagaders.

De lijst met de nieuwste generatie medicijnen, die in het artikel werd gegeven, is geen volledige lijst van bestaande medicijnen. Elk product heeft unieke eigenschappen, waardoor u voor alle patiënten een individueel behandelingsregime kunt kiezen.

Artikelontwerp: Mila Fridan

Video over CC-blokkers:

Dodelijke koppels: bètablokkers en verapamil: