Zijn bundeltakblok

Een bundeltakblok - wat is het, hoe gevaarlijk is deze toestand?
Voor de blokkade van de bundeltak is een onvolledige of volledige blokkering in één of gelijktijdig in twee takken kenmerkend. Dit laatste is een volledige blokkade van de bundeltak, de eerste is gedeeltelijk.

Deze geleidingsstoring is intermitterend of permanent. De bundel van His bestaat uit de linker- en rechterpoten. De eerste is verdeeld in 2 takken: achterkant en voorkant. Impulsen gaan er doorheen naar de ventrikels, waarna deze samentrekken. Elke blokkering van excitatie-impulsen leidt tot de ontwikkeling van verschillende soorten aritmieën..

BNBG is geen afzonderlijke, onafhankelijke ziekte, maar een gevolg en elektrocardiologische manifestatie van de onderliggende hartpathologie. Bij oudere patiënten neemt het detectiepercentage van deze aandoening toe..

Wat het is?

Een bundeltakblok is een pathologische aandoening, waardoor de geleiding van een elektrische impuls door PNPG en LBPH wordt verstoord. Als gevolg hiervan treden storingen op in het geleidende systeem..

Redenen voor de blokkade

Een bundeltakblok kan verschillende oorzaken hebben.

Rechterbundeltakblokkomt voor bij ziekten die gepaard gaan met overbelasting en hypertrofie van de rechterkamer - mitralisstenose, atriaal septumdefect, tricuspidalisklepinsufficiëntie, coronaire hartziekte, pulmonale hartziekte, arteriële hypertensie, acuut myocardinfarct (posterieur diafragmatisch of apicaal boven), enz..
Linker bundeltakblokloodatherosclerotische cardiosclerose, aortaklepdefecten, cardiomyopathie, myocardinfarct, myocarditis, bacteriële endocarditis, myocarddystrofie. Minder vaak ontwikkelt zich een bundeltakblok tegen de achtergrond van longembolie, hyperkaliëmie en intoxicatie met hartglycosiden.

Twee-bundelblokken worden meestal veroorzaakt door aortadefecten (aortaregurgitatie, aortastenose) en coarctatie van de aorta.

Classificatie

Afhankelijk van het aantal elementen van de His-bundel, waarvoor een schending van de impulsgeleiding wordt opgemerkt, is de blokkade:

Enkele straal, wanneer impulsgeleiding wordt verstoord in een element van de His-bundel met blokkade:

  • de rechter pedikel van de bundel van Zijn;
  • de voorste tak van de linker bundeltak;
  • de achterste tak van de linker bundeltak.

Twee stralen, wanneer de geleiding van hartimpulsen in twee elementen van de His-bundel met blokkade wordt verstoord:

  • voorste en achterste takken van de linker bundeltak;
  • rechterbeen en voorste tak van de linker pedikel van de bundel van His;
  • rechterbeen en achterste tak van het linkerbeen van de bundel van His.
  • Driestraal met blokkade op alle elementen van de Zijn bundel.

De blokkade is compleet en onvolledig, permanent of intermitterend (treedt op en verdwijnt bij het opnemen van één ECG), van voorbijgaande aard (niet opgenomen in het ECG) of wisselend (bij blokkering van verschillende benen tijdens het opnemen van één ECG).

Symptomen

De blokkade van de rechterbundeltak van His is asymptomatisch en is een toevallige bevinding, onthuld door de resultaten van een ECG-onderzoek tijdens een gepland medisch onderzoek, medisch onderzoek of behandeling voor andere ziekten. Enkele straal (anterieure of posterieure) linkerblokkade heeft ook geen klinisch significante manifestaties.

Een blokkade van de linker bundeltak van His heeft symptomen van de ziekte die het veroorzaakte, vaker is het:

  • verminderde inspanningstolerantie;
  • kortademigheid met lichte lichamelijke inspanning;
  • onderbrekingen in het werk van het hart;
  • hartkloppingen;
  • pijn in de regio van het hart;
  • veranderingen in hartgeluiden tijdens auscultatie [verzwakte of verlengde I-toon (in 70% van de gevallen), minder vaak (16% van de gevallen) - zijn splitsing, splitsing van II-toon (80%)].

Blokkade met drie stralen heeft de meest ernstige klinische manifestaties:

  • extreem lage hartslag - 20-40 slagen / min;
  • ernstige kortademigheid in rust;
  • onderbrekingen in het werk van het hart;
  • hartritmestoornissen;
  • duizeligheid;
  • kortdurende episodes van bewustzijnsverlies;
  • cyanose van de huid.

Hoe ziet een bundeltakblok eruit op een ECG?

De tekenen van een ECG die een volledige blokkade van de rechter bundeltak kenmerken, zijn onder meer:

  1. Verlenging van de duur van het QRS-complex met meer dan 0,120 seconden.
  2. De aanwezigheid van een vervormde continue S-golf in V4-V6.
  3. De aanwezigheid van een split in drie fasen (vergelijkbaar met de letter "M") QRS in leads V1-V3.

Nu we het hebben over de tekenen van een onvolledige blokkade van het rechterbundeltakblok, is het vermeldenswaard dat er geen pathologisch lang QRS-complex op het ECG is (de lengte is normaal of ligt aan de bovengrens van de norm in het bereik van 0,090 tot 0,110 seconden), maar de aanwezigheid van driefasige visuele beoordeling van de vorm van ventriculaire complexen.

De visuele tekenen van volledige (van invloed op beide takken) blokkade van het linkerbeen op het ECG zijn onder meer:

  1. Er kan een verlenging van het ventriculaire complex zijn met meer dan 0,120 seconden.
  2. De aanwezigheid van diepe, continue S-golven in V4-V6.
  3. De aanwezigheid van lange en vervormde R-golven in lead I, aVL en V5-V6.
  4. Afwezigheid van Q op I, V5-V6-grafieken.

De blokkade van de voorste tak van het linkerbeen van Hem ziet er als volgt uit:

  1. Een uitgesproken afwijking van de hartas naar links (van -30 tot -90 graden).
  2. Ventriculair complex van normale duur.
  3. Kleine R-golven gecombineerd met diepe S-golven in II, III en aVF.
  4. Kleine Q-golven in I en aVL.

De blokkade van de achterste tak van het linkerbeen van Zijn uiterlijk:

  1. Een uitgesproken afwijking van de hartas naar de rechterkant (van +120 tot +180 graden).
  2. Ventriculair complex van normale duur.
  3. Kleine Q-golven gecombineerd met R-golven met hoge amplitude in II, III en aVF.
  4. Kleine R-toppen in I en aVL.

Als het ECG de bovenstaande tekenen onthult die geschikt zijn voor de beschrijving van een beenblokkade, moet de arts de oorzaak van deze ritmestoornis identificeren en een diagnose stellen in overeenstemming met de aanbevelingen van de staat, en beschouwt de blokkade zelf als een manifestatie van de ziekte.

Linker bundeltakblok

Rechterbundeltakblok

Rechterbeenblok in combinatie met de linker posterieure tak van de His-bundel

Effecten

Het bundeltakblok vereist een tijdige diagnose, omdat de ziekte bij afwezigheid van behandeling ernstige gevolgen heeft, soms onverenigbaar met het leven van de patiënt. Onder hen zijn:

  • tachycardie;
  • ventriculaire fibrillatie;
  • trombo-embolie;
  • hartfalen;
  • hartaanval;
  • beroerte;
  • plotselinge dood.

Om deze complicaties te voorkomen, wordt aanbevolen om regelmatig preventief medisch onderzoek te ondergaan. Als u hartpijn, kortademigheid en andere tekenen van de ziekte ervaart, dient u onmiddellijk een specialist te raadplegen. [adsen]

Behandeling voor blokkade van bundeltakken

Therapie van pathologie hangt af van het type en de elektrocardiografische parameters op het moment van diagnose. In de meeste gevallen is een speciale behandeling niet vereist voor laesies van de rechter bundeltak. In dit geval wordt de patiënt geadviseerd om maatregelen in acht te nemen om complicaties van de pathologie te voorkomen.

Om dit te doen, moet de patiënt zich aan de volgende regels houden:

  • verharden, giet koud water;
  • adequaat reageren op stress;
  • thee in het dieet introduceren, inclusief kalmerende kruiden (valeriaan, moederkruid, vlierbes, linde, brandnetel, oregano);
  • geef zwaar lichamelijk werk, krachtsport op;
  • let op de juiste voeding, weiger voedingsmiddelen die het cholesterolgehalte in het bloed verhogen;
  • exclusief vet, gekruid, gefrituurd, gerookt voedsel, mayonaise, sauzen, marinades, ketchups.

Er is geen specifieke medicamenteuze behandeling voor deze geleidingsstoornis. Patiënten met een rechter bundeltakblok in afwezigheid van de onderliggende ziekte hebben geen behandeling nodig. Patiënten met een een- of tweebundelblokkade voor de behandeling van de onderliggende ziekte kunnen de volgende groepen geneesmiddelen worden toegewezen:

  • antioxidanten - ubiquinon, carnitine, mexidol, preductaal;
  • vitamines - thiamine (vitamine B1) met liponzuur, riboflavine (vitamine B2), nicotinezuur (vitamine PP);
  • kruiden-kalmerende middelen (sint-janskruid, moederkruid, valeriaan, salie);
  • plaatjesaggregatieremmers om trombose in het hart en de bloedvaten te voorkomen - aspirine, cardiomagnyl, trombotische Ass;
  • lipidenverlagende geneesmiddelen om het cholesterolgehalte te normaliseren - statines (rosuvastatine, atorvastatine, simvastatine);
  • anianginale geneesmiddelen voor de behandeling van coronaire hartziekten - kort- en langwerkende nitraten (nitroglycerine, isoket, cardiket, monochinque);
  • geneesmiddelen voor de behandeling van ziekten van het bronchopulmonale systeem die de ontwikkeling van het longhart veroorzaakten - inhalatie-adrenomimetica en glucocorticosteroïden (berotek, berodual, spiriva, beclazon);
  • antihypertensiva voor de behandeling van arteriële hypertensie - ACE-remmers (perindopril, lisinopril), angiotensinogeen II-receptorantagonisten (losartan, valsartan), bètablokkers (bisoprolol, atenolol), calciumkanaalantagonisten (amlodipine, verapamil). De laatste twee groepen moeten met voorzichtigheid worden toegediend, aangezien ze de hartslag verlagen;
  • antibiotica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor ontsteking van de membranen van het hart - penicilline; nimesulide, diclofenac;
  • diuretica en hartglycosiden bij de ontwikkeling van chronisch hartfalen - indapamide, diuver, lasix; strophanthine, digoxine.

Naast medicatie wordt een chirurgische methode gebruikt om de blokkade te behandelen, die bestaat uit het installeren van een pacemaker (pacemaker) bij de patiënt. Een volledige blokkade aan de rechterkant, vooral in combinatie met de linker hemiblockade (blokkade van één tak van het linkerbeen), en een volledige blokkade aan de linkerkant, die ontstond tijdens de acute periode van een myocardinfarct (10-14 dagen), zijn een indicatie voor tijdelijke stimulatie door een elektrode door de centrale ader in de rechter ventrikel.

Blokkade met drie stralen met een volledig atrioventriculair blok, een zeldzaam ritme van ventriculaire contracties en met aanvallen van Morgagni - Edems - Stokes (aanvallen van bewustzijnsverlies) is een indicatie voor continue pacing (implantatie van een kunstmatige pacemaker of cardioverter - defibrillator).

Voorspelling

Concluderend moet worden gezegd dat bundeltakblok geen ziekte is, maar symptomen van hartaandoeningen, die zich klinisch kunnen manifesteren of op een ECG kunnen worden gedetecteerd. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de oorzaken van de blokkade, een adequate behandeling voor te schrijven en in dit geval is het mogelijk om de gevolgen van een of andere blokkade op zich te nemen.

Als de patiënt een rechterblokkade met één straal heeft en er geen pathologieën van het hart en de longen zijn, kunnen we praten over een gunstige prognose.

Slechte prognose in het geval van volledige blokkade van het linkerbeen als gevolg van een hartinfarct, aangezien het sterftecijfer in dit geval 40-50 van de 100 gevallen is. In gevallen waarin de driestraalblokkade zeer waarschijnlijk asystolie zal ontwikkelen en de prognose ook ongunstig is.

Preventie

Preventieve maatregelen zijn onder meer:

  • vermijden van stressvolle situaties;
  • weigering van het roken van alcohol en tabak;
  • dagelijks regime, volledige en rustgevende slaap;
  • weigering van gefrituurd, ingeblikt en gekruid voedsel;
  • het nemen van medicijnen die alleen zijn voorgeschreven door een arts en onder zijn toezicht;
  • eten van voedingsmiddelen met een aanzienlijk vezelgehalte: vers fruit en groenten, kruiden;
  • tijdige diagnose en behandeling van ziekten van alle organen, niet alleen het hart;
  • verplicht overleg met een arts wanneer symptomen van de ziekte optreden.

Als een operatie is uitgevoerd om een ​​pacemaker te installeren, moet een persoon de invloed van elektrische apparaten en een mobiele telefoon op hem uitsluiten. In geval van ziekte is het belangrijk om tijdig de behandelende arts te bezoeken om de toestand van het hart en het algemeen welzijn van de patiënt te beoordelen..

Zijn bundeltakblok

Blokkade van de bundel van His is een ziekte van het cardiovasculaire systeem, waarbij de geleiding van de hartimpuls langs de benen van de bundel van His wordt verstoord (delen van het geleidingssysteem die verantwoordelijk zijn voor de overdracht van impulsen naar de ventrikels van het myocard).

Inhoud

  • Wat is gevaarlijk
  • Oorzaken
  • Classificatie
  • Symptomen en tekenen
    • Het kind heeft
    • Bij een volwassene
  • Diagnostiek
  • Behandeling
    • Het kind heeft
    • Bij een volwassene
  • Effecten
  • Voorspelling
  • Preventie

Wat is gevaarlijk

Een bundeltakblok in de cardiologie wordt niet geclassificeerd als een afzonderlijke ziekte. Overtreding van de doorgang van de elektrische puls duidt op de aanwezigheid van een ernstigere pathologie, wat kan leiden tot ernstige hartstoringen en zelfs de dood.

Een bundeltakblok wordt vaker gediagnosticeerd bij mannen ouder dan 60 jaar. Het aantal gevallen stijgt jaarlijks met 1-2%.

Oorzaken

Een blokkade van de bundeltak of hun individuele takken kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

  1. Aangeboren afwijkingen - vernauwing van de aorta of longslagader, vasculaire afscheiding uit het ventrikel.
  2. Eerder overgedragen hart- en vaatziekten - atherosclerose, hartinfarct, coronaire hartziekte, enz..
  3. Overtreding van het hart als gevolg van ziekten die de immuniteit verminderen.
  4. Hartoperatie.
  5. Slechte gewoonten - alcoholisme, drugsverslaving, roken van tabak.
  6. Hormonale aandoeningen - diabetes mellitus, aandoeningen van de schildklier en pancreas, bijnieren.
  7. Hypoxie - onvoldoende zuurstoftoevoer naar het lichaam veroorzaakt door aandoeningen van het ademhalingssysteem (bijvoorbeeld bronchiale astma).
Soorten blokkadesWanneer zich voordoet
RechterbundeltakblokBij ziekten die gepaard gaan met hypertrofie en overbelasting van de rechterventrikel: hoge bloeddruk, coronaire hartziekte, vernauwing van de mitralisklep, acuut myocardinfarct.
Linker bundeltakblokMet ontsteking en verstoring van de hartspier, defecten aan de aortaklep.
Blokkade van beide benen van de bundel van HisMet vernauwing van het lumen van de aorta, onvolledige sluiting van de aortaklep.

Bij kinderen ontwikkelt zich een blokkade van de bundel van Zijn bundel in utero om de volgende redenen:

  • de inname van insuline door de moeder tijdens de zwangerschap;
  • pathologische ontwikkeling van cardiale septa;
  • diffuse bindweefselbeschadiging bij de aanstaande moeder.

Classificatie

Overtreding van de geleiding van de hartimpuls is onderverdeeld in:

  • vol - er is helemaal geen impulsgeleiding;
  • onvolledig - impulsgeleiding is moeilijk.

Een bundeltakblok wordt vaak aangetroffen bij ogenschijnlijk gezonde mensen, inclusief atleten.

Ook wordt de blokkade van de elementen van het hartgeleidingssysteem geclassificeerd afhankelijk van het aantal plaatsen waarop de doorgankelijkheid is aangetast:

  • enkele straal - slechts één been is aangetast;
  • twee-bundel - er is een gelijktijdige nederlaag van twee takken van de bundel van His;
  • drie-bundel - impulsgeleiding is afwezig in alle takken van de Zijn bundel.

Symptomen en tekenen

Het kind heeft

Bij kinderen kan een blokkade van de benen van de bundel van His zich manifesteren, zelfs tijdens intra-uteriene ontwikkeling, in het stadium van vorming van het cardiovasculaire systeem. De ontwikkeling van pathologie is te wijten aan zowel erfelijkheid als de verkeerde levensstijl van een vrouw tijdens de zwangerschap.

Tekenen van verminderde intracardiale geleiding bij kinderen:

  • verminderde fysieke activiteit;
  • duizeligheid, zwakte;
  • druk op de borst.

Bij een volwassene

De belangrijkste tekenen van een bundeltakblok bij volwassenen:

  • schending van het hartritme;
  • duizeligheid, tijdelijk bewustzijnsverlies;
  • kortademigheid, zwaar gevoel op de borst.

Bij volwassenen is de ziekte in de meeste gevallen asymptomatisch. Patiënten leren over een schending van de doorgankelijkheid van het hart bij het passeren van een ECG tijdens medische onderzoeken.

Het optreden van tenminste één van bovenstaande symptomen is een reden om een ​​cardioloog te raadplegen. Gebruik geen zelfmedicatie, neem medicijnen zoals aanbevolen door vrienden.

Diagnostiek

Bij het eerste bezoek verzamelt de arts de levensgeschiedenis van de patiënt, die de volgende informatie bevat: klachten, symptomen, de aanwezigheid van hartpathologieën in het verleden en behandelingsmethoden. Vervolgens meet de specialist de hartslag, bepaalt de grenzen van het hart door te tikken en naar de borst te luisteren. Voor de definitieve diagnose krijgt de patiënt cardiografie en laboratoriumtests toegewezen (bloedtest: algemeen en voor hormonen).

Om een ​​completer ziektebeeld te krijgen, worden aanvullende onderzoeken voorgeschreven:

  1. Echografie - een onderzoek waarmee u de hartaandoening kunt identificeren die de blokkade heeft veroorzaakt.
  2. Transesofageale elektrofysiologische studie - gelijktijdige stimulatie van het hart met elektronische pulsen wordt uitgevoerd met de weergave van de resultaten op het cardiogram.
  3. Holterbewaking - de patiënt draagt ​​overdag een ECG-apparaat, registreert zijn acties. De arts analyseert in welke situaties sprake was van een overtreding van de hartgeleiding.

Bij het verzamelen van een anamnese van een kind, moet u de arts informatie verstrekken over de gezondheid van de moeder tijdens de zwangerschap, de aanwezigheid van een erfelijke aanleg voor ziekten van het cardiovasculaire systeem onderzoeken.

Behandeling

Behandeling van bundeltakblokkade wordt voor elke patiënt afzonderlijk voorgeschreven, afhankelijk van de uiteindelijke diagnose, de aanwezigheid van contra-indicaties en de algemene gezondheidstoestand.

Het kind heeft

Als bij een kind een schending van de hartimpulsgeleiding wordt vastgesteld, moet de oorzaak worden vastgesteld en behandeld onder toezicht van een cardioloog. Als de ouders de ernstige zwakte van het kind, bleekheid van de huid en klachten van druk op de borst opmerken, moet u de baby op zijn rug leggen, een ambulance bellen en ademhalingsoefeningen doen. Een diepe ademhaling wordt genomen, de adem wordt een paar seconden vastgehouden en vervolgens een langzame uitademing. De oefening wordt meerdere keren herhaald..

Behandeling van aandoeningen van het cardiovasculaire systeem is primair gericht op het elimineren van symptomen die een volwaardige levensstijl verstoren. Samen met medicamenteuze behandeling krijgt het kind een kuur met vitamine- en tonica voorgeschreven.

Bij een volwassene

Net als bij kinderen wordt aan volwassenen, wanneer een blokkade van de bundeltak wordt gedetecteerd, een specifieke medicamenteuze behandeling voorgeschreven. U mag niet zelf medicijnen vervangen of stoppen met het innemen, zelfs niet als u zich beter voelt.

Als medicamenteuze therapie niet effectief is en het welzijn van de patiënt niet normaal wordt, wordt een operatie voorgeschreven om een ​​pacemaker te installeren.

Bij de behandeling is het niet alleen belangrijk om de door de arts voorgeschreven medicijnen in te nemen, maar ook om zich aan het dieet te houden. Vermijd vet en gefrituurd voedsel, neem meer vezelhoudend voedsel (aardbeien, granen, zemelen) op in het dieet.

Effecten

Bij late behandeling van het bundeltakblok ontstaan ​​de volgende complicaties:

  • beroerte - een schending van de bloedcirculatie in een van de hersengebieden;
  • de ontwikkeling van hartfalen;
  • vertragen van de hartslag;
  • trombo-embolie - verstopping van bloedvaten door bloedstolsels;
  • fatale afloop.

Voorspelling

Een bundeltakblok is geen zin. Bij tijdige diagnose en identificatie van de oorzaken van de ziekte is de kans op een gunstig resultaat groot. Het hangt allemaal af van de complexiteit van de onderliggende ziekte, de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende pathologieën.

Preventie

Zoals elke pathologische aandoening is een bundeltakblok gemakkelijker te voorkomen dan te behandelen.

  • eet goed en leid een gezonde levensstijl;
  • vermijd overmatige opwinding, stress, overwerk;
  • meer rust krijgen, minstens 6-8 uur per dag slapen;
  • zoek tijdig medische hulp wanneer de eerste onaangename symptomen optreden;
  • neem geen medicijnen zonder doktersrecept.

Mensen met een erfelijke aanleg voor hartaandoeningen moeten vooral op hun gezondheid letten. Bezoek uw cardioloog regelmatig voor preventieve onderzoeken en volg al zijn aanbevelingen op.

Om ziekten van het cardiovasculaire systeem bij kinderen te voorkomen, moet voldoende aandacht worden besteed aan gezondheidsverbetering. Stel een dagelijkse routine in, woon sportafdelingen bij, organiseer elk jaar uitstapjes naar de zee.

Zijn bundeltakblok

Zijn bundeltakblok is een ziekte die zich manifesteert als een schending van de geleiding van excitatie (zenuwimpulsen) door de weefsels van het hart. Het komt voor bij meer dan 0,5% van de bevolking, de frequentie neemt toe met de leeftijd: bij personen ouder dan 60 jaar is 1-2%.

Een op de vijf patiënten bij wie een myocardinfarct wordt vastgesteld, heeft al geleidingsstoornissen of ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een acute aandoening.

De bundel van His (atrioventriculaire of atrioventriculaire bundel) wordt weergegeven door atypische spiervezels; het geleidt zenuwimpulsen die ontstaan ​​in de weefsels van het rechter atrium van de pacemaker via de atria naar de ventrikels en bepaalt de kracht en frequentie van hartslagen. In het interatriale septum is de bundel van His verdeeld in rechter- en linkerbenen (de linker heeft anterieure en posterieure takken), verspreidt zich in het myocardium van de overeenkomstige ventrikels door de kleinste structurele elementen - Purkinje-vezels.

In geval van schending van de geleiding van excitatie langs de vezels van de His-bundel (vertraging of blokkering, gedeeltelijk of volledig), is er een verandering in de volgorde, snelheid en kracht van excitatie en samentrekking van het hartweefsel of lijdt de contractiliteit van het myocard in een beperkt gebied.

Oorzaken en risicofactoren

De redenen die een schending van de geleiding van excitatie langs de structuren van de His-bundel kunnen veroorzaken, zijn onderverdeeld in cardiaal en extracardiaal.

Cardiale oorzaken van blokkades:

  • aangeboren en verworven hartafwijkingen (stenose van de openingen van de aorta, longslagader, linker atrioventriculaire opening, coarctatie of segmentale vernauwing, opening van de aorta, insufficiëntie van de aorta, mitralisklep, longslagaderklep, atriale septumdefecten);
  • cardiomyopathie (inclusief hypertrofische obstructieve cardiomyopathie);
  • coronaire hartziekte;
  • dystrofische veranderingen in het myocardium;
  • idiopathische verkalking van het hartgeleidingssysteem;
  • Brugada-syndroom;
  • fibrotische veranderingen in de bundeltak;
  • ischemische hartziekte (inclusief myocardinfarct);
  • cardiosclerose (inclusief postinfarct);
  • De ziekte van Levy;
  • hartfalen;
  • myocarditis;
  • endocarditis;
  • linkerventrikel myocardiale hypertrofie.

Een op de vijf patiënten bij wie een hartinfarct wordt vastgesteld, heeft al een bundeltakblok of ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een acute aandoening.

  • intoxicatie met geneesmiddelen van de hartglycosidegroep, kinidine, bètablokkers;
  • thyrotoxicose;
  • verstoring van de elektrolytenbalans;
  • ernstige of langdurige diabetes mellitus;
  • Bloedarmoede door ijzertekort;
  • metaboolsyndroom;
  • obesitas bij het eten;
  • chronische alcoholische ziekte;
  • auto-immuunziekten (reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, auto-immuun thyroiditis);
  • longembolie;
  • chronische obstructieve longziekten (obstructieve bronchitis, bronchiale astma);
  • lange ervaring met roken.

Vormen van de ziekte

In overeenstemming met de anatomische structuur van de atrioventriculaire bundel worden de volgende soorten blokkades onderscheiden:

  • enkele bundel - een van de structuren lijdt (rechterbeen van de bundel van His, voorste of achterste tak van het linkerbeen);
  • twee-bundels - een gecombineerde laesie van het rechterbeen en een van de takken van links, of een schending van de geleiding van zenuwimpulsen op beide takken van het linkerbeen;
  • drie-balk - gelijktijdige laesie van de rechter- en linkerbenen van de bundel van His.

Met blokkade van de linker bundeltak en volledige driestraalblokkade is de prognose slecht. De mortaliteit neemt in dit geval 5 keer toe, de gemiddelde overlevingskans is 3,3 jaar.

Symptomen

De blokkade van de rechter bundeltak van His is asymptomatisch en is een toevallige bevinding, onthuld door de resultaten van een ECG-onderzoek tijdens een gepland medisch onderzoek, medisch onderzoek of behandeling voor andere ziekten.

Enkele straal (anterieure of posterieure) linkerblokkade heeft ook geen klinisch significante manifestaties.

Een blokkade van de linker bundeltak van His heeft symptomen van de ziekte die het veroorzaakte, vaker is het:

  • verminderde inspanningstolerantie;
  • kortademigheid met lichte lichamelijke inspanning;
  • onderbrekingen in het werk van het hart;
  • hartkloppingen;
  • pijn in de regio van het hart;
  • veranderingen in hartgeluiden tijdens auscultatie [verzwakte of verlengde I-toon (in 70% van de gevallen), minder vaak (16% van de gevallen) - zijn splitsing, splitsing van II-toon (80%)].

Blokkade met drie stralen heeft de meest ernstige klinische manifestaties:

  • extreem lage hartslag - 20-40 slagen / min;
  • ernstige kortademigheid in rust;
  • onderbrekingen in het werk van het hart;
  • hartritmestoornissen;
  • duizeligheid;
  • kortdurende episodes van bewustzijnsverlies;
  • cyanose van de huid.

Diagnostiek

De belangrijkste diagnostische maatregelen:

  • elektrocardiografie;
  • dagelijkse ECG-monitoring;
  • transesofageaal elektrofysiologisch onderzoek van het hart.

Zijn bundeltakblok komt voor bij meer dan 0,5% van de bevolking, de frequentie neemt toe met de leeftijd: bij personen ouder dan 60 jaar is 1-2%.

Laboratoriumonderzoeksmethoden laten de diagnose van een bundeltakblok niet toe en kunnen worden gebruikt om de onderliggende ziekte te identificeren die leidde tot geleidingsstoornissen.

Behandeling

Er is geen specifieke behandeling voor deze pathologie; allereerst wordt de correctie van de onderliggende ziekte uitgevoerd met nitraten, hartglycosiden, antihypertensiva.

Bij blokkade van de rechter bundeltak van His in afwezigheid van de onderliggende ziekte is farmacotherapie niet geïndiceerd.

Bij een linkerbeenblok of driestraalblokkade wordt de volgende therapie voorgeschreven:

  • vitamines van groep B;
  • antioxidanten en antihypoxantia;
  • plaatjesaggregatieremmers;
  • hypolipidemische middelen.

Als farmacotherapie niet effectief is, is een chirurgische behandeling aangewezen.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Complicaties van een bundeltakblok kunnen zijn:

  • hartritmestoornissen;
  • hartfalen;
  • trombo-embolie;
  • acuut hartfalen.

Voorspelling

De prognose hangt af van de ernst van de onderliggende ziekte. Bij een enkele bundelblokkade of blokkade van het rechterbeen is de prognose gunstig.

Bij blokkade van de rechter bundeltak van His in afwezigheid van de onderliggende ziekte is farmacotherapie niet geïndiceerd.

Linker bundeltakblok en compleet driestraalblok zijn prognostisch minder gunstig. Het sterftecijfer neemt in dit geval 5 keer toe, het gemiddelde overlevingspercentage is 3,3 jaar; bij een normale hartgrootte wordt het verlengd tot 4,3 jaar, bij een toename in hartomvang wordt het gemiddelde overlevingspercentage verkort tot 2,5 jaar.

De prognose wordt verslechterd door hartfalen, cardiomegalie, angina pectoris, een voorgeschiedenis van myocardinfarct, atriale fibrillatie, afwijking van de elektrische as naar links.

Geregistreerd bij een acuut myocardinfarct, ongeacht of het vóór het infarct was of in verband daarmee ontwikkeld, blokkade van de linkerbundeltak verhoogt het sterftecijfer van patiënten tot 60%.

Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!

Zijn bundeltakblok

Zijn bundeltakblok is een schending van intracardiale geleiding, gekenmerkt door een vertraging of volledige stopzetting van de geleiding van excitatie-impulsen langs een of meer takken van de His-bundel. Een blokkade van de bundel van His kan alleen worden gedetecteerd met instrumenteel onderzoek of symptomatisch manifesteren als ritmestoornissen, duizeligheid, aanvallen van bewustzijnsverlies. Een bundeltakblok wordt gediagnosticeerd met behulp van elektrocardiografie. Behandeling van blokkade van bundeltakken wordt beperkt tot het elimineren van de oorzaken van geleidingsstoringen; in sommige gevallen kan het nodig zijn om een ​​kunstmatige pacemaker te installeren.

  • Oorzaken van het bundeltakblok
  • Classificatie van bundeltakblokken
  • Kenmerken van verschillende varianten van bundeltakblokkade
    • Rechterbundeltakblok
    • Linker bundeltakblok
    • Blokkades met twee stralen
    • Blokkade met drie stralen
  • Diagnose en behandeling van bundeltakblok
  • Prognose van bundeltakblok
  • Behandelingsprijzen

Algemene informatie

Zijn bundeltakblok is een onvolledige of volledige schending van de doorgang van een elektrische impuls door de bundels van cellen van het hartgeleidingssysteem, wat leidt tot een verandering in de volgorde van excitatie van het ventriculaire myocardium. In de cardiologie wordt bundeltakblok niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd. In de regel werkt het als een gevolg en tegelijkertijd als een elektrocardiografisch symptoom van een of andere onafhankelijke hartpathologie. Volgens ECG-gegevens wordt bundeltakblok gediagnosticeerd bij 0,6% van de mensen, vaker bij mannen; bij mensen ouder dan 60 jaar neemt de frequentie toe tot 1-2%.

Zijn bundel is een onderdeel van het hartgeleidingssysteem, vertegenwoordigd door clusters van gemodificeerde spiervezels. In het interventriculaire septum is de bundel van His verdeeld in twee benen - rechts en links. Het linkerbeen is op zijn beurt verdeeld in anterieure en posterieure takken, die aan beide zijden van het interventriculaire septum afdalen. De kleinste takken van het intraventriculaire geleidingssysteem zijn Purkinje-vezels, die de gehele hartspier binnendringen en rechtstreeks verband houden met het samentrekkende myocardium van de ventrikels. Myocardiale contractie treedt op als gevolg van de voortplanting van elektrische impulsen die afkomstig zijn van de sinusknoop door de atria naar het atrioventriculaire knooppunt en vervolgens langs de bundel van His en zijn benen naar de Purkinje-vezels.

Oorzaken van het bundeltakblok

Een bundeltakblok kan verschillende oorzaken hebben. Blokkade van de rechterbundel van zijn bundel treedt op bij ziekten die gepaard gaan met overbelasting en hypertrofie van de rechterventrikel, - mitralisstenose, atriaal septumdefect, tricuspidalisklepinsufficiëntie, coronaire hartziekte, pulmonale hartziekte, arteriële hypertensie, acuut myocardinfarct (posterieur diafragmatisch) en bovenste apicale.

Atherosclerotische cardiosclerose, aortaklepdefecten, cardiomyopathie, myocardinfarct, myocarditis, bacteriële endocarditis, myocarddystrofie leiden tot blokkade van de linker bundeltak van His. Minder vaak ontwikkelt zich een bundeltakblok tegen de achtergrond van longembolie, hyperkaliëmie en intoxicatie met hartglycosiden.

Twee-bundelblokken worden meestal veroorzaakt door aortadefecten (aortaregurgitatie, aortastenose) en coarctatie van de aorta.

Classificatie van bundeltakblokken

Rekening houdend met de anatomische structuur van de His-bundel, kan blokkade een enkele bundel, twee bundels en drie bundels zijn. Blokkades met enkele bundel omvatten gevallen van schade aan slechts één been (tak) van de bundel van His: blokkade van het rechterbeen, blokkade van de linker anterieure of linker posterieure tak. Blokkade met twee bundels is een gelijktijdige nederlaag van 2 takken van de His-bundel: de voorste en achterste takken van het linkerbeen, het rechterbeen en de voorste linkertak, het rechterbeen en de achterste linkertak. Bij blokkades met drie stralen worden alle drie de takken van de His-bundel aangetast.

Door de mate van verstoring van de impulsgeleiding kan blokkade van de bundeltak onvolledig en volledig zijn. Bij onvolledige blokkade wordt de impulsgeleiding langs een van de benen van de His-bundel verstoord, terwijl de werking van het tweede been of een van zijn takken niet wordt verstoord. In dit geval wordt de excitatie van het ventriculaire myocardium verzorgd door intacte takken, maar het gebeurt met een vertraging.

Dus wanneer het proces van impulsvoortplanting langzamer gaat langs de takken van de His-bundel, is er een onvolledig 1e graads hartblok. In het geval dat niet alle impulsen de ventrikels bereiken, spreken ze van een onvolledig 2e graads hartblok. Volledige blokkade (of blokkade van de III-graad) wordt gekenmerkt door de absolute onmogelijkheid om impulsen van de atria naar de ventrikels te geleiden, en daarom beginnen de laatste vanzelf te samentrekken, met een snelheid van 20-40 slagen. in min.

Zijn bundeltakblokken kunnen tijdelijk (intermitterend) of permanent (onomkeerbaar) zijn. In sommige gevallen ontstaat een blokkade van de bundeltak alleen als de hartslag verandert (bradycardie, tachycardie).

Kenmerken van verschillende varianten van bundeltakblokkade

Zijn bundeltakblokken hebben geen onafhankelijke klinische manifestaties; in de meeste gevallen manifesteren ze zich door symptomen van de onderliggende ziekte en specifieke ECG-veranderingen. In sommige gevallen, met een afname van het hartminuutvolume, kan een bundeltakblokkade gepaard gaan met frequente duizeligheid, ernstige bradycardie en soms aanvallen van bewustzijnsverlies..

Overweeg de belangrijkste klinische opties voor blokkade van bundeltakken.

Rechterbundeltakblok

Bij volledige blokkade van het rechterbundeltakblok vindt impulsgeleiding en excitatie van het myocardium van de rechterventrikel en de rechterhelft van de IVF plaats langs de contractiele spiervezels van de linkerventrikel en van de linkerhelft van de IVF. Bij onvolledige blokkade treedt er een vertraging op in de geleiding van een elektrische impuls langs de rechter bundeltak. Soms wordt bij praktisch gezonde jongeren een onvolledige blokkade van het rechter bundeltakblok gedetecteerd; in dit geval wordt het beschouwd als een variant van de fysiologische norm.

ECG-tekenen van volledige blokkade van de rechterbundeltak van His zijn S-golfuitbreiding, een toename van de amplitude en uitzetting van de R-golf, het QRS-complex heeft een qRS-vorm met uitzetting tot 0,12 sec. en meer.

Linker bundeltakblok

Met volledige blokkade van de linker bundeltak van de His, wordt de golf van excitatie niet geleid langs de stam van de pedikel totdat deze vertakt, of verspreidt zich niet gelijktijdig naar beide takken van de linker bundel (dubbel bundelblok). De excitatiegolf wordt met een vertraging van de rechterhelft van het IVS en de rechterventrikel via Purkinje-vezels naar het linkerventrikelmyocard gestuurd. Op het ECG - afwijking van de EOS naar links, verbreding van het QRS-complex tot 0,12 sec. of meer.

In het hart van de blokkade van de voorste tak van de linker bundeltak van His is een schending van de impulsgeleiding naar de anterolaterale wand van het linker ventrikel myocardium. In dit geval, na excitatie van de IVS en de onderste delen van de achterwand langs de anastomosen van de Purkinje-vezels, plant de excitatiegolf zich voort naar de anterolaterale wand van de linker hartkamer van onder naar boven..

Met blokkade van de achterste tak van de linker bundeltak is de impulsgeleiding naar de achterste inferieure delen van het linker ventrikel myocard verminderd. De activeringsgolf plant zich voort van de anterieure en anterolaterale wand van het linkerventrikel langs de Purkinje-vezels naar de achterste inferieure delen van het linkerventrikel, d.w.z. van boven naar beneden..

Onvolledige blokkade van de linker bundeltak wordt gekenmerkt door een vertraging van de impuls langs de linker hoofdstam of langs beide takken van het linkerbeen. In dit geval wordt een deel van het myocardium van de linkerkamer opgewonden door impulsen die zich langs het rechterbeen voortplanten.

Blokkades met twee stralen

Wanneer een blokkade van de rechterbundel van zijn bundel wordt gecombineerd met een blokkade van de linker anterieure tak, gaat de voortplanting van een elektrische impuls langs de achterste tak van de linkerbundel van zijn bundel, waardoor eerst de achterste inferieure delen van het linkerventrikel myocard worden geprikkeld, en vervolgens de anterolaterale delen. Hierna verspreidt de impuls zich langs de contractiele vezels langzaam naar het myocardium van de rechterkamer.

De vertraging in excitatie van de anterolaterale wand van de linkerventrikel en rechterventrikel wordt weerspiegeld op het ECG in de vorm van een uitbreiding van het QRS-complex tot 0,12 seconden, de vertanding van de stijgende knie van de S-golf, negatieve T-golf, afwijking van de EOS naar links.

Bij een gecombineerde blokkade van de rechter bundeltak met blokkade van de achterste linker tak, wordt de impuls geleid door de voorste linker tak, de anterolaterale delen van het linkerventrikel myocardium langs de anastomosen naar de achterste inferieure delen van de linkerventrikel, en vervolgens langs de contractiele vezels naar het rechterventrikel. ECG weerspiegelt tekenen van blokkade van de linker posterieure tak en rechter bundeltakblok, afwijking van de EOS naar rechts. Deze combinatie duidt op wijdverspreide en ingrijpende veranderingen in het myocardium..

Blokkade met drie stralen

Onvolledige blokkade van drie bundels gaat gepaard met de voortplanting van een excitatiepuls naar de ventrikels langs de minst aangetaste tak van de bundeltak. In dit geval wordt een atrioventriculair blok van de I- of II-graad opgemerkt.

In het geval van een volledige blokkade met drie stralen, wordt het onmogelijk om impulsen van de atria naar de ventrikels te geleiden (AV-blok van de III-graad), wat leidt tot een scheiding van het atriale en ventriculaire ritme. In dit geval trekken de ventrikels samen in hun eigen idioventriculaire ritme, gekenmerkt door een lage frequentie en aritmie, wat kan leiden tot het optreden van atriale fibrillatie en asystolie van verschillende duur..

ECG-beeld met volledige blokkade van bundeltak komt overeen met tekenen van AV-blokkade in verschillende mate.

Diagnose en behandeling van bundeltakblok

De belangrijkste methode voor het detecteren van blokkade van bundeltak is standaard elektrocardiografie en zijn typen - transesofageale elektrocardiografie (TEEKG), ritmocardiografie, 24-uurs ECG-bewaking. Om gegevens voor organische hartbeschadiging te identificeren, worden echocardiografie, MRI, MSCT, PET van het hart uitgevoerd. Als een bundeltakblok wordt gedetecteerd, moet de patiënt worden geraadpleegd door een cardioloog, aritmoloog of hartchirurg.

Er is geen specifieke therapie voor een bundeltakblok; bij deze overtreding is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen. Met blokkade van de bundel van His, gecompliceerd door angina pectoris, arteriële hypertensie, hartfalen, wordt therapie met nitraten, hartglycosiden en antihypertensiva uitgevoerd. In het geval van een AV-blok moeten de indicaties voor implantatie van een pacemaker worden overwogen. Met blokkade van de bundel van Zijn bundel, voortgaand zonder klinische manifestaties, wordt dynamische observatie uitgevoerd.

Prognose van bundeltakblok

De prognose van bundeltakblok bij asymptomatische patiënten is gunstig. Bij een organische hartziekte wordt de prognose bepaald door de onderliggende ziekte. De blokkade van de bundeltak verhoogt op zijn beurt zowel het risico op plotselinge dood bij deze categorie patiënten als de ontwikkeling van complicaties op de lange termijn..

De progressie van het geleidingsdefect, de ontwikkeling van AV-blok, cardiomegalie, hypertensie en hartfalen verhoogt de kans op een ongunstige uitkomst.

Rechter en linker bundeltakblok: oorzaken, symptomen en behandeling

Als de impulsgeleiding in het His-systeem verandert, ontstaat er een buitengewoon ernstige pathologie die de normale werking van het hart verstoort. Een bundeltakblok (BNBB) leidt tot een verandering in de aard of een volledige onderbreking van de contractiliteit van de hartzones.

Meestal storen kleine blokkades de patiënt op geen enkele manier en worden ze gedetecteerd tijdens preventieve onderzoeken. Om verslechtering van de aandoening te voorkomen, is het echter belangrijk om vroeg met de behandeling te beginnen. Om te begrijpen wat een bundel van Hem is, is het belangrijk om de fysiologie van het geleidingssysteem als geheel te begrijpen..

Beschrijving van het hartgeleidingssysteem

Het hart is een geweldig orgel met een aantal functies. Een daarvan is de geleidingsfunctie die wordt uitgevoerd door het geleidingssysteem. Het bestaat uit verschillende entiteiten, namelijk:

  • Sinusknoop

Anders wordt deze formatie het Kis-Flak-knooppunt genoemd en het is van hem dat de impuls zijn pad begint. Gelegen tussen de vena cava, of beter gezegd, tussen hun monden. De lengte van dit knooppunt is 10-15 mm, en de formatie zelf wordt weergegeven door twee soorten cellen. P-cellen zijn nodig om een ​​impuls op te wekken, en T-cellen zijn direct nodig om deze te geleiden.

  • Hartklep

Een andere naam is het Ashoff-Tavara-knooppunt, gelegen in het rechteratrium. De lengte is de helft van die van de vorige knoop. Bestaat ook uit T- en P-cellen. Vormt een normaal sinusritme.

Een van de belangrijkste en grootste formaties van het hartgeleidingssysteem. Bestaat uit vertakkingen en beginsegmenten. Dit laatste is niet geassocieerd met het myocardium. De vertakkende is verdeeld in 2 grote takken - rechts en links. Beide benen lopen langs twee zijden van het interventriculaire septum. De linker vertakt zich in nog 2 takken, de linker hartkamer innerveren. De rechter is verantwoordelijk voor de overdracht van excitatie naar de rechterventrikel..

  • Purkinje-vezels

Verdere vertakking leidt tot de vorming van deze formatie, die verantwoordelijk is voor de contractiliteit van het ventriculaire myocardium..

Het proces van het uitvoeren van een impuls zelf doorloopt verschillende fasen:

  1. Vorming van een impuls in het Kisa-Flaka-knooppunt. Dit proces wordt niet weerspiegeld in het ECG. De gevormde impuls bereikt de atria.
  2. Verder bereikt excitatie langs drie trajecten (Torel, Bachmann, Wenckebach) het atrioventriculaire knooppunt.
  3. Vanuit de AVU gaat de impuls langs het omringende myocardium en gaat ook over in de bundel van His.
  4. Door de bundel van His gaat de impuls naar zijn rechter en linker tak en verder naar de Purkinje-vezels, waarbij excitatie van de ventrikels wordt uitgevoerd.

Het is vermeldenswaard dat de normale pacemaker precies het Kisa-Flak-knooppunt is. Excitatiecentra van de tweede en derde orde kunnen alleen de rol van een bestuurder spelen in omstandigheden van de gevormde pathologie.

Blokkade classificatie

Als we het rechtstreeks hebben over geleidingsstoringen in de His-bundel, dan moet de blokkade, afhankelijk van het aantal aangetaste bundels, worden opgedeeld in de volgende:

  1. Enkele straal.
  2. Twee stralen.
  3. Drie-straal.

Sommige auteurs identificeren ook de volgende blokkade van de bundeltak:

  • Lokaal. Het probleem is duidelijk gelokaliseerd en de verandering in pulsgeleiding wordt uitsluitend op dit punt geregistreerd.
  • Van voorbijgaande aard. Er is een lichte blokkering, dus normale opwinding kan worden afgewisseld met pathologisch.
  • Afwisselend. Er is geen duidelijke lokalisatie. Tijdens het onderzoek kan een overtreding op elke afdeling worden geregistreerd en vervolgens van locatie worden gewijzigd.
  • Compleet rechterbeenblok.
  • Volledige blokkade van de bundeltak van de linkerbundel.
  • Onvolledig bundelblok in het rechter- of linkerbeen.

Je moet ook de blokkade van de arborisatie benadrukken. De aandoening bevindt zich in de onderste delen van de Purkinje-vezels. Er is dus een groot aantal allerhande blokkades, die te onderscheiden zijn door het uitvoeren van een elektrocardiografisch onderzoek (ECG).

Belangrijk: onvolledige blokkade van het rechter bundeltakblok geeft vaak geen symptomen en impliceert geen gevaar. In termen van diagnostiek zijn dergelijke aandoeningen vrij complex en worden ze uitsluitend tijdens een ECG gedetecteerd..

Oorzaken

Zijn bundeltakblok komt zelden voor als een onafhankelijke aandoening. Kortom, het lijkt te wijten aan een pathologie. Er worden dus de volgende oorzaken van deze ziekte onderscheiden:

  1. Cardiaal. De meest voorkomende pathologische aandoeningen waarbij sprake is van een schending van de geleiding in de rechter- en linkerbenen van de bundel van His, zijn hart- en vaatziekten. In het bijzonder worden vergelijkbare blokkades waargenomen bij hartaanvallen, evenals bij coronaire hartziekten..
  2. Pulmonaal. Tegen de achtergrond van langdurige hypoxie, die optreedt bij problemen met het ademhalingssysteem, worden ook storingen in het geleidingssysteem van het hart waargenomen.
  3. Neurologisch. Problemen met het autonome zenuwstelsel spelen een grote rol.
  4. Medicinaal. Het verkeerd innemen van medicatie kan ook tot problemen leiden. Diuretica of glycosiden kunnen deze complicatie veroorzaken..
  5. Giftig. Tegen de achtergrond van vergiftiging kunnen storingen in het geleidingssysteem optreden. De meest voorkomende giftige stoffen zijn alcohol en rookproducten..
  6. Metabool. Een verstoord elektrolytmetabolisme kan zich ook manifesteren door een volledige en onvolledige blokkade van de rechterbundeltak.
  7. Endocriene. Het komt voor tegen de achtergrond van elke hormonale aandoening. Meestal kan het schade aan de schildklier of bijnieren zijn. Ook een van de ziekten waarbij geleidingsstoornissen kunnen worden vastgesteld, is diabetes mellitus..
  8. Idiopathisch. In dit geval kan de oorzaak van het bundeltakblok op het ECG of bij het uitvoeren van een ander onderzoek niet worden vastgesteld.

Er zijn dus een aantal redenen die tot storingen in het geleidende systeem leiden. Om van dit probleem af te komen, is het uitermate belangrijk om niet alleen de belangrijkste etiologische factor te identificeren, maar ook om de onderliggende ziekte te corrigeren, waarvoor een doktersconsultatie vereist is.

Symptomen

Voor blokkades van de benen van de bundel van His zijn de symptomen kenmerkend:

  • Duizeligheid.
  • Gevoel van hartfalen.
  • Algemene zwakte.
  • Dyspneu.
  • Bradycardie (verlaagde hartslag).
  • Flauwvallen.

Opgemerkt moet worden dat bij een onvolledige blokkade van het rechterbeen de patiënt mogelijk helemaal geen klachten heeft. De identificatie ervan is alleen mogelijk tijdens een ECG-onderzoek, daarom wordt het bepaald tijdens een routineonderzoek door een arts. Daarom is het zo belangrijk om tijdig specialisten te bezoeken..

Diagnostiek

Om de diagnose "onvolledig" of "volledig" zijn bundelblokkering te stellen, heeft de arts een aantal gegevens nodig. Het eerste dat helpt om dit probleem te vermoeden, zijn de klachten van de patiënt. De patiënt kan dus klagen over algemene zwakte, kortademigheid, bewustzijnsverlies. In sommige gevallen kunnen chronische ziekten of de levensstijl van de patiënt een rol spelen.

Auscultatie speelt een belangrijke rol bij het lichamelijk onderzoek. In dit geval kunnen schendingen van het hartritme worden gedetecteerd. Percussieonderzoek kan een verandering in hartgrenzen aan het licht brengen. In ieder geval is dit meestal een manifestatie van de onderliggende ziekte, daarom heeft het geen grote diagnostische waarde..

Het belangrijkste onderzoek voor deze pathologie is een ECG. Meer details over de manifestaties zijn te vinden in de tabel.

BLOKKEER LOCATIEECG-GEGEVENS
Rechterbeen (hierna PN)Op het ECG is er bij een blokkade van de rechter bundeltak van de His een afwijking van de elektronische as van het hart (EOS) naar rechts. Er wordt een uitbreiding van het QRS-complex opgemerkt.
Voorste tak van het linkerbeenEr zijn Q-golven in de eerste voorsprong, evenals de R-golf in de derde voorsprong. Afwijking van de hartas naar links.
Achterste tak van het linkerbeenEr is een R-golf in de eerste en een Q-golf in de derde. Afwijking van de hartas naar rechts.
Voor- en achtertakDe as van het hart is horizontaal. In sommige gevallen kan het naar links afwijken. Een brede R-golf wordt geregistreerd in de eerste lead.
PN + voorste takEen combinatie van de bovenstaande tekens wordt opgemerkt. Afwijking van de hartas naar rechts.
PN + achterste takEen combinatie van de bovenstaande tekens wordt opgemerkt. Afwijking van de hartas naar rechts.
Blokkade met drie stralenEen atrioventriculaire blokkade wordt geregistreerd op het ECG.

Als tijdens een conventioneel ECG een blokkering van de benen niet kan worden gedetecteerd, maar de arts deze specifieke pathologie vermoedt, wordt Holter-monitoring voorgeschreven. Tijdens dit onderzoek draagt ​​de patiënt gedurende de dag een compact ECG-apparaatje dat alle aanvallen van hartgeleidingsstoornissen registreert. Bij dit type ECG worden onvolledige blokken van de rechter bundeltak onthuld..

Behandeling

Om de blokkade van de rechter en linker bundeltak te behandelen, schrijft de arts naast de onderliggende ziekte de volgende therapie voor:

  1. Eetpatroon.
  2. Vitaminetherapie.
  3. Fysiotherapie.

U moet begrijpen dat het, om volledig van het probleem af te komen, uiterst belangrijk is om de onderliggende ziekte te behandelen. Daarom is het zo belangrijk om tijdig contact op te nemen met een specialist en al zijn aanbevelingen op te volgen..

In ernstige gevallen kan een chirurgische behandeling worden voorgeschreven. Als medicamenteuze therapie niet het gewenste effect geeft en de patiënt klaagt over regelmatig flauwvallen en de ziekte zijn leven ernstig bedreigt, wordt een elektrostimulator geïnstalleerd. Het apparaat genereert het juiste ritme en laat het hart gewoon werken.

In het geval dat een elektrische stimulator is geïnstalleerd, moet de patiënt enkele aanbevelingen volgen:

  • Geen diagnostiek ondergaan op basis van het gebruik van magnetische golven (MRI, MRI).
  • Schakel fysiotherapie uit.
  • Voorkom verwondingen aan de borst.

Ernstige storingen kunnen worden veroorzaakt door elektrische schokken. Het installeren van een pacemaker is een uiterst serieuze methode die alleen in de meest ernstige gevallen wordt gebruikt. Om dit te voorkomen, wordt aanbevolen om tijdig preventieve onderzoeken te ondergaan en de onderliggende ziekte goed te behandelen..

Een volledige blokkade van het rechter bundeltakblok is niet altijd een directe indicatie voor het plaatsen van een stimulator. Meestal wordt deze therapiemethode gebruikt als er een atrioventriculair blok is.

Levensverwachting

Als de blokkade van het been geen klinische manifestaties heeft, kan de prognose van de ziekte met vertrouwen gunstig worden genoemd. In dit geval vereist de ziekte geen specifieke therapie. Het belangrijkste is om verslechtering van de onderliggende ziekte te voorkomen en tijdig preventief onderzoek bij een arts te ondergaan.

Zelfs een onvolledig blok van de bundel van His in het rechterbeen wordt gemakkelijk gedetecteerd tijdens het onderzoek. Daarom is het zo belangrijk om een ​​specialist te bezoeken en indien nodig therapie te ondergaan..

Meer Over Tachycardie

Vaak wordt in de resultaten van een algemene bloedtest een onvoldoende gehalte aan neutrofiele granulocyten gevonden - dit fenomeen wordt neutropenie genoemd. We hebben het over een laag niveau van unieke leukocyten, die verantwoordelijk zijn voor de bescherming van het lichaam tegen vreemde elementen die niet alleen bacteriële en virale ziekten kunnen veroorzaken, maar ook schimmelaandoeningen, worminfecties..

De daling van indicatoren van hoog naar laag, verslechtering van het welzijn, vereist een antwoord op de vraag - waarom springt de druk?

De toestand van de ogen wordt gebruikt om de toestand van de menselijke gezondheid te beoordelen. Het wit van het oog, dat onverwacht rood werd, is het resultaat van een barstend vat.

Inbegrepen: endoflebitis ontsteking van de aderen periphlebitis etterende flebitisAls het nodig is om het medicijn te identificeren waarvan het gebruik de laesie heeft veroorzaakt, gebruik dan een aanvullende code van externe oorzaken (klasse XX).