Wat is een hartblokkade, wat is de mate ervan, behandelingsmethoden

Publicatiedatum van het artikel: 18.08.2018

Datum van update van het artikel: 1.03.2019

Hartblok - verstoringen in het ritme van samentrekkingen die optreden als gevolg van problemen met de doorgang van zenuwimpulsen door het geleidingssysteem van het hart.

Een elektrische impuls wordt gecreëerd in de sinusknoop, verspreidt zich naar de atria en vervolgens naar de ventrikels via de atrioventriculaire knoop. Dit is het geleidingssysteem van de hartspier..

Redenen voor ontwikkeling

De etiologie van de ontwikkeling van pathologie omvat zowel aangeboren als verworven hartaandoeningen, medicatie en erfelijkheid.

Een lijst met ziekten die de ontwikkeling van de blokkade kunnen veroorzaken:

  • hartaanval;
  • metastasen;
  • tumoren;
  • fibrose;
  • Ziekte van Lev-Lenegra;
  • cardiale ischemie;
  • myocarditis;
  • cardiomyopathie;
  • cardiosclerose;
  • atherosclerose;
  • diabetes;
  • vegetatieve-vasculaire dystonie (VVD);
  • vasculitis;
  • auto-immuunziekten;
  • schade aan het atrioventriculaire knooppunt;
  • hypertensie;
  • hartafwijkingen;
  • Endocriene aandoeningen;
  • problemen met het maagdarmkanaal (bijvoorbeeld met braken);
  • ademhalingsstoornissen (bijv. apneu);
  • drugsvergiftiging.

En er zijn ook andere factoren die geleidingsstoornissen kunnen veroorzaken - een gebrek aan sporenelementen die het hart aantasten, overmatige lichamelijke inspanning, frequente stress, het gebruik van verdovende middelen.

Mogelijke rassen

Er zijn verschillende classificaties van hartblok:

ClassificatieSoorten
Door lokalisatieSinoatriaal (storingen tijdens de overgang van de impuls van de sinusknoop naar het atrium)
Atriaal (atriale disfunctie)
Atrioventriculair (obstructie of afwijkingen ter hoogte van het atrioventriculaire knooppunt)
Zijn bundeltakblok
Tegen de tijd van bestaanConstante
Onderbroken of van voorbijgaande aard (passeert met aanvallen)
Op ernst1e graad (passability wordt niet geschonden, maar wordt vertraagd uitgevoerd)
2e graad (impulsen passeren, maar slechts gedeeltelijk, dit betekent dat sommige impulsen delen van het geleidende systeem niet bereiken)
3e graad (volledig hartblok, d.w.z. impulsen worden niet volledig geleid, waardoor de hartslag daalt)
Door manifestatiesAsymptomatisch (meestal wordt het waargenomen met schade aan de bundel van His. En ook blokkades van de eerste en tweede graad worden pas gedetecteerd na een ECG)
Met de manifestatie van symptomen (met de derde graad van impulsdoorgankelijkheid verschijnen de symptomen helder)
Door het effect op de gezondheidFysiologisch (eerstegraads pathologie komt voor en wordt als de norm beschouwd in een bepaalde kring van mensen, bijvoorbeeld bij atleten of kinderen / adolescenten met kleine hartafwijkingen)
Pathologisch (gekenmerkt door schade aan het geleidingssysteem op een bepaald niveau, leidend tot een verslechtering van de toestand van de patiënt)

Graden en hun symptomen

In totaal worden drie graden onderscheiden, waarvan er één is onderverdeeld in drie typen - 1e, 2e (er zijn 3 opties: mobitz 1, mobitz 2, blokkade van hoge graad) en 3e.

1e graad

Met de eerste graad van ernst van cardioblockade wordt de doorgang van de impuls door het geleidende systeem niet verstoord, maar wordt deze vertraagd uitgevoerd (met sinoatriaal - de impuls vertraagt ​​bij het passeren van de sinusknoop naar de atria, met atriale - er zijn storingen in de rechter of linker atria, met atrioventriculair - op het atrioventriculaire).

Symptomen worden niet waargenomen, de ziekte manifesteert zich op geen enkele manier en wordt vaak bij toeval ontdekt tijdens een geplande ECG-procedure.

2e graad, 1e type

Het wordt gekenmerkt door een geleidelijke verslechtering van de geleidbaarheid, waarbij de aankomst van impulsen in de secties van het geleidende systeem volledig wordt stopgezet en vervolgens wordt hersteld.

Bij het eerste type kunnen de symptomen afwezig zijn of zich manifesteren als een lichte, zeldzame toename of afname van de hartslag.

2e graad, 2e type

Het tweede type wordt gekenmerkt door een plotselinge stopzetting van de doorgankelijkheid in delen van het geleidende systeem. De blokkade van de impuls veroorzaakt pauzes tussen die impulsen die reiken van de sinusknoop naar de ventrikels en benen van de His-bundel en de terminale takken. Na een pauze verbetert de geleiding, maar keert niet volledig terug naar normaal en wordt verder vertraagd.

De tweede graad van het tweede type wordt uitgedrukt door de volgende symptomen:

  • schendingen van de frequentie van myocardcontracties;
  • gevoel van zinkend hart;
  • aritmie (kan worden uitgedrukt door tachycardie - verhoogde hartslag of bradycardie, bradyaritmie - afname);
  • gevoel van zwakte in het lichaam;
  • snel begin van vermoeidheid;
  • duizeligheid en hoofdpijn;
  • zichtproblemen (het verschijnen van kringen voor de ogen of vliegen);
  • flauwvallen of donker worden voor de ogen;
  • zelden pijn op de borst.

2e graads, hoogwaardige blokkade

Een bijzondere en vrij zeldzame soort is van hoge kwaliteit. In dit geval, van de vier impulsen gevormd in de sinusknoop, passeert er slechts één door het atrioventriculaire knooppunt (er is ook een periode van één uitgezonden puls voor vijf / zes gevormd).

De symptomatologie lijkt op het tweede type van de 2e graad. Uitgesproken bradycardie.

3e graad

Gekenmerkt door een volledige stopzetting van de output van een elektrische impuls (in het geval van sinoatriale blokkade) of de beëindiging van de geleiding tussen de sinusknoop en het rechter atrium (atriaal) of via de atrioventriculaire knoop (atrioventriculair of transversaal).

De symptomen zijn natuurlijk vergelijkbaar met het tweede type van de 2e graad, maar ze hebben ook hun eigen kenmerken:

  • de frequentie van myocardcontracties neemt af;
  • er zijn pijn in het hart;
  • er zijn zwelling, kortademigheid;
  • fysieke activiteit is moeilijk (of helemaal niet).

In het geval van schendingen van intraventriculaire geleiding, wordt de classificatie in graden niet toegepast. In dit geval is de actuele classificatie relevant, die het verloop van de pathologie onderscheidt door schade aan de elementen van de His-bundel.

Eenzijdige geleidingsstoringen:

LokalisatieBetrokken items
Linker ventrikel blok
  • enkele straal (obstructie door de voorste of achterste takken van het linkerbeen);
  • two-beam (obstructie van het gehele linkerbeen).
Rechter hartkamerAandoeningen van doorgankelijkheid in het rechterbeen (PNPG).

Bilaterale geleidingsstoringen:

Type blokkadeBetrokken items
Twee stralenEen combinatie van aandoeningen in het rechterbeen en de voorste of achterste tak van het linkerbeen
Drie-straalEen combinatie van aandoeningen in het rechterbeen, de voorste en achterste takken van het linkerbeen

Aspecifieke blokkade van terminale takken (focaal) - gewoonlijk hebben patiënten symptomen van de ziekteoorzaak die de blokkade van de His-bundels veroorzaakte. De pathologie van dit type specifieke symptomatologie (met uitzondering van hoogwaardige) heeft dat niet.

Diagnostische methoden

Diagnostiek begint met het nemen van anamnese, het luisteren naar tonen, het identificeren van bijkomende ziekten en het bestuderen van de mogelijke invloed van erfelijkheid.

Als er een vermoeden bestaat van een blokkade, wordt de patiënt gestuurd voor een ECG (elektrocardiografie) - dit is de belangrijkste methode om deze ziekte te diagnosticeren. De procedure wordt uitgevoerd om de elektrische velden te registreren die worden gegenereerd tijdens het werk van het hart. De beoordeling van de toestand van de patiënt vindt plaats aan de hand van de grafiek waarop de tanden zijn gemarkeerd en die de verschillende processen in het hart weergeeft. Er zijn in totaal zes golven (P, Q, R, S, T, U) en hun afgeleiden (PQ, QRS, ST).

Met blokkade toont de grafiek afwijkingen van de norm in de P- en Q-golven en hun afgeleiden.

Verschillende soorten pathologie verschijnen op verschillende manieren op het cardiogram:

  • sinoatrial wordt niet weerspiegeld in de ECG-grafiek. Indirect wordt pathologie aangegeven door een toename van het RR-interval (aanduiding van de hartslag) tweemaal in vergelijking met de vorige en de afwezigheid van een P-golf (aanduiding van atriale contractie) op het moment van pauze;
  • De 1e graad van atrioventriculair blok wordt uitgedrukt door een verandering in het PQ-interval (de aanduiding van een elektrische impuls bij het passeren van het atrioventriculaire knooppunt). Een verhoging wordt beschouwd als een afwijking van de norm. 2e graad - de afwezigheid van een Q-golf op de grafiek (geeft een ventriculaire contractie aan) en een QRS-derivaat (een beoordeling van de uniformiteit van ventriculaire contracties). Er kan een toename zijn in het PQ-interval. 3e graad - er is een merkbaar verschil in frequenties tussen de P-golf en het QRS-complex.
  • blokkade van de benen en takken van de His-bundel - de QRS-afgeleide breidt zich uit wanneer de P-golf normaal is.

Bij voorbijgaande soorten pathologie kan het ECG afwijkingen van de norm niet altijd corrigeren, daarom worden aanvullende diagnosemethoden gebruikt:

MethodeOmschrijving
24-uurs hartslagmeting (Holter)ECG-machinesensoren worden op de borst van de patiënt geïnstalleerd en de metingen duren de hele dag.

Deze methode helpt om de ernst van de pathologie, de aard van het voorkomen en de factoren die deze hebben beïnvloed, te verduidelijken.

Elektrofysiologisch onderzoek van het hart (EPI)Door de slokdarm - vóór de procedure wordt een elektrocardiogram gemaakt en wordt de druk gemeten (ze worden uitgevoerd om te begrijpen dat de EFI geen hartfalen heeft veroorzaakt). Verder wordt een sonde met aan het uiteinde een elektrode ingebracht door de neus of mond (via de mond wordt de procedure veel minder vaak uitgevoerd). De elektrode geeft lichtimpulsen af ​​om het myocard te stimuleren. Tijdens stimulatie wordt een elektrogram verwijderd en na het verwijderen van de sonde wordt deze geanalyseerd.
Intracardiaal - vóór de procedure moeten de metingen van het ECG (cardiogram) en de tonometer worden uitgevoerd. De patiënt krijgt anesthetica en pijnstillers toegediend. Daarna wordt de ader doorboord en wordt een katheter met vijf elektroden aan het uiteinde erdoorheen gestoken en naar de mond van de patiënt gevoerd. Na de stimulatie worden de verkregen gegevens geanalyseerd.

Beide soorten onderzoek worden uitgevoerd wanneer de gebruikelijke ECG geen betrouwbaar antwoord geeft en ons niet in staat stelt om de aard van de overtredingen nauwkeurig vast te stellen..

Echografisch onderzoek (echocardiografie)Echocardiografie door de borst - uitgevoerd op dezelfde manier als echografie. De patiënt gaat op de bank liggen, legt het bovenlichaam bloot en de sensor wordt op de borst geïnstalleerd.
EchoCG door de slokdarm - de procedure wordt uitgevoerd in geval van problemen bij de diagnose volgens de eerste methode.

Beide soorten echocardiografie worden gebruikt om de oorzaken van de blokkade te identificeren die rechtstreeks verband houden met het werk van het hart.

Behandelingsmethode

Periodieke en chronische blokkade wordt behandeld op basis van de ernst van het beloop:

  • onvolledige blokkade van de eerste graad en tweede graad van het eerste type zijn asymptomatisch en vereist alleen observatie en routineonderzoeken. Het is mogelijk om het te identificeren in gevallen van geplande ECG's, maar zelfs dan wordt de persoon alleen door een arts geobserveerd om verslechtering van het beloop te voorkomen. Voor pathologieën veroorzaakt door andere hartaandoeningen kan een pacemaker worden geïnstalleerd.
  • bij de 2e graad van het tweede type wordt constante stimulatie met een externe pacemaker uitgevoerd. Als de oorzaak niet erfelijkheid is, maar verworven ziekten, medicijnen, medicijnen dienden als factoren bij de ontwikkeling van pathologie, in de vroege stadia kan het worden genezen als het oorspronkelijke probleem wordt gestopt. Als er een vermoeden bestaat van de mogelijkheid van de overgang van pathologie naar het stadium van volledige blokkade, wordt een permanente pacemaker geïnstalleerd.
  • Derde graads therapie is gericht op het verlichten van de aandoening en beperkt zich tot het voorkomen van hartstilstand, daarom wordt er altijd een pacemaker geïnstalleerd. Volledige verlichting in dit stadium is onmogelijk..

Het grootste risico voor het leven van de patiënt wordt gevormd door snel voortschrijdende blokkades en hooggradige blokkades. Met deze cursus worden hartfalen en bloedstroomstoringen waargenomen.

De behandeling wordt operatief en altijd dringend uitgevoerd:

  • de patiënt wordt gestimuleerd door een externe pacemaker;
  • er wordt een operatie uitgevoerd om een ​​pacemaker te installeren.

Tijdens de operatie worden de volgende medicijnen gebruikt:

  • Atropine.
  • Dopamine.
  • Adrenaline.
  • Theofylline.

Tijdens de behandeling wordt medicamenteuze therapie gebruikt (als de pathologie werd veroorzaakt door intoxicatie, moet de inname van de geneesmiddelen die hierop van invloed zijn, worden stopgezet):

  • bèta-adrenostimulantia;
  • m-anticholinergica;
  • sympathicomimetica (op dit moment worden de fondsen niet gebruikt, omdat ze gevaarlijk zijn met een groot aantal bijwerkingen).

Ook voor de behandeling is bepaalde voeding van de patiënt belangrijk. Aan het dieet worden voedingsmiddelen toegevoegd, waaronder sporenelementen die het werk van het hart beïnvloeden.

  • gedroogd fruit (vooral gedroogde abrikozen - bevat kalium en magnesium);
  • fruit en bessen (bananen, avocado's, krenten - bevatten calcium, natrium, ijzer, kalium en magnesium);
  • groenten (komkommers, spinazie - B-vitamines, calcium, ijzer, magnesium, kalium);
  • honing;
  • zeevruchten.

Het verlenen van spoedeisende zorg wordt alleen uitgevoerd door specialisten. Als u een blokkade of het begin van een aanval vermoedt, moet u de persoon een horizontale positie geven en een ambulance bellen. Het is de moeite waard om medicijnen met de nodige voorzichtigheid te geven als ze niet door een arts zijn voorgeschreven om deze pathologie te behandelen. De patiënt kan overlijden door het nemen van ongeschikte medicijnen.

Waarom is deze pathologie gevaarlijk??

Hartblok in de beginfase heeft mogelijk geen gevolgen voor het lichaam, maar gevallen van volledige blokkade kunnen bedreigen:

  • hartfalen;
  • aandoeningen van de cerebrale circulatie;
  • ischemie en hartaanval;
  • aritmogene shock;
  • onbekwaamheid;
  • pathologieën van interne organen;
  • dodelijke afloop.

Voorspelling

Gedeeltelijk is hartblok te behandelen, namelijk sommige van de typen, maar in veel opzichten wordt een positief resultaat vooraf bepaald door de redenen die de pathologie veroorzaakten en factoren die de verdere ontwikkeling ervan beïnvloedden.

De meest ongunstige prognose voor de derde graad van ernst van het beloop van de ziekte - er is een grote kans op het krijgen van invaliditeit en overlijden. De kansen op leven worden vergroot door een operatie en het plaatsen van een pacemaker, wat helpt om de toestand van de patiënt te verbeteren.

Preventie is de tijdige behandeling van ziekten die kunnen uitgroeien tot een blokkade of deze veroorzaken, routinecontrole van het hart en contact opnemen met artsen bij het eerste vermoeden van een verslechtering.

Tweedegraads atrioventriculair blok: tekenen, symptomen, diagnose, behandeling, prognose

Tweedegraads atrioventriculair (AV) blok of tweedegraads hartblok is een hartgeleidingsstoornis waarbij de geleiding van de atriale impuls door de AV-knoop en / of bundel van His vertraagd of geblokkeerd is. Mensen met een hartblok van graad 2 ervaren mogelijk geen symptomen of ervaren verschillende symptomen zoals duizeligheid en flauwvallen. Mobitz type II-blokkade kan evolueren tot een volledige hartblokkade, wat leidt tot een verhoogd risico op mortaliteit.

Bij elektrocardiografie gaan sommige P-golven niet gepaard met een QRS-complex. AV-blok kan permanent of tijdelijk zijn, afhankelijk van de anatomische of functionele stoornis in het geleidingssysteem.

Tweede graads AV-blok wordt geclassificeerd als Mobitz I- of Mobitz II-blok. De diagnose van tweedegraads AV-blok Mobitz I en II is gebaseerd op elektrocardiografische (ECG) monsters in plaats van lokalisatie van de anatomische plaats van het blok. Het lokaliseren van de plaats van de blokkering binnen een gespecialiseerd geleidingssysteem is echter van cruciaal belang voor de juiste behandeling van mensen met een tweedegraads AV-blok..

Typische atrioventriculaire Mobitz I-blokkering met progressieve voortzetting van het PR-interval tot blokkering van de P-top. Pauzes zijn altijd kleiner dan de som van de voorgaande 2 bits, omdat het PR-interval na een pauze altijd wordt verkort.

Het Mobitz I-blok kenmerkt zich door een progressieve voortzetting van het PR-interval. Uiteindelijk gaat de atriale impuls niet over, wordt het QRS-complex niet gegenereerd en trekken de ventrikels niet samen. Het PR-interval is het kortst in de eerste tik in een cyclus. Het R-R-interval wordt verkort tijdens de Wenckebach-cyclus.

Mobitz II AV-blok wordt gekenmerkt door een plotselinge niet-geleidende atriale impuls zonder vooraf meetbare verlenging van de geleidingstijd. De PR- en R-R-intervallen tussen de geleide tanden zijn dus constant..

Naast de Mobitz I en II classificaties worden er nog andere classificaties gebruikt om de vormen van tweedegraads AV-blok te beschrijven, dit zijn 2: 1 AV-blok en hoogwaardig AV-blok. Het 2: 1 AV-blok zelf kan niet worden geclassificeerd als Mobitz I of Mobitz II, aangezien er slechts 1 PR-interval beschikbaar is voor analyse voorafgaand aan het blok. Er kan echter informatie over de locatie van het geleidingsblok in de ritmestrook worden gedetecteerd. De aanwezigheid van een normaal PR-interval en een brede QRS duidt bijvoorbeeld op de aanwezigheid van een infranodaal blok. Zowel 2: 1 AV-blokken als een blok met 2 of meer opeenvolgende sinusvormige P-golven worden soms AV-blokken van hoge kwaliteit genoemd. Met een AV-blok van hoge kwaliteit worden sommige slagen gegeven in tegenstelling tot een AV-blok van de derde graad.

Tekenen en symptomen

Bij patiënten met een tweedegraads AV-blok kunnen de symptomen aanzienlijk variëren:

  • Geen symptomen (vaker voor bij mensen met graad I blokkade, zoals atleten en mensen zonder structurele hartziekte)
  • duizeligheid of syncope (komt vaker voor bij type II)
  • Pijn op de borst als hartblok wordt geassocieerd met myocarditis of ischemie
  • Aritmie, onregelmatige hartslag
  • Bradycardie kan aanwezig zijn
  • Symptomatische patiënten kunnen tekenen van hypoperfusie hebben, waaronder hypotensie

Diagnostiek

Een ECG wordt gebruikt om de aanwezigheid en het type tweedegraads AV-blok te identificeren. Typische ECG-bevindingen in het Mobitz I (Wenckebach) AV-blok is de meest voorkomende vorm van tweedegraads AV-blok:

  • Een geleidelijke progressieve verlenging van het PR-interval vindt plaats tot het blokkeren van de sinusimpuls
  • De grootste toename in PR vindt meestal plaats tussen de eerste en tweede bits van het frame, en neemt geleidelijk af bij volgende bits
  • Een verkorting van het PR-interval treedt op na een geblokkeerde sinuspuls, op voorwaarde dat de P-golf naar het ventrikel wordt geleid
  • Bij niet-geleidende P-golfovergangen kunnen schokken optreden
  • Een pauze treedt op na een geblokkeerde P-golf die kleiner is dan de som van de twee tellen voor het blok
  • Tijdens zeer lange reeksen (typisch> 6: 5), kan de verlenging van het PR-interval ongelijkmatig en minimaal zijn tot de laatste tel van de cyclus, wanneer deze abrupt veel groter wordt
  • Post-block PR-versnelling blijft de hoeksteen van Mobitz I blokdiagnostiek, of de frequentie nu typische of atypische kenmerken heeft.
  • R-R-intervallen nemen af ​​naarmate PR-intervallen toenemen

Typische ECG-resultaten in het Mobitz II AV-blok zijn als volgt:

  • Opeenvolgende bits met hetzelfde PR-interval worden gevolgd door een vergrendelde P-sinusgolf
  • Het PR-interval in de eerste klok na het blok is hetzelfde als het PR-interval vóór het AB-blok
  • De pauze die de geblokkeerde P-golf overspant, is precies tweemaal de lengte van de sinuscyclus
  • Het niveau van het blok, AV-knooppunt of in de infranodale zone (d.w.z. in het gespecialiseerde geleidingssysteem His-Purkinje) heeft prognostische waarde, namelijk:
  • AV-knoopblokken, die de overgrote meerderheid van Mobitz I-blokken vormen, hebben een gunstige prognose
  • AV-knoopblokken brengen niet het risico met zich mee van directe progressie naar het Mobitz II-blok of een volledig hartblok; Als er echter een onderliggende structurele hartziekte is als oorzaak van het AV-blok, kan later in de ziekte een meer gevorderd AV-blok optreden
  • Infranodale blokken hebben een significant risico op progressie om een ​​hartblok te voltooien.

Typische ECG-resultaten in het Mobitz II AV-blok zijn als volgt:

  • Opeenvolgende treffers met hetzelfde PR-interval worden gevolgd door een geblokkeerde sinus P-golf
  • Het PR-interval in de eerste klok na het blok is hetzelfde als het PR-interval vóór het AB-blok
  • De pauze die de geblokkeerde P-golf overspant, is precies tweemaal de lengte van de sinuscyclus

Het niveau van een blok, een AV-knoop of in de infranodale zone (d.w.z. in het gespecialiseerde geleidingssysteem His-Purkinje) heeft een prognostische waarde, namelijk:

  • AV-knoopblokken, die de overgrote meerderheid van Mobitz I-blokken vormen, hebben een gunstige prognose
  • AV-knoopblokken houden geen risico in op directe progressie naar het Mobitz II-blok of een volledig hartblok; Als er echter een onderliggende structurele hartziekte is als oorzaak van het AV-blok, kan later in de ziekte een meer gevorderd AV-blok optreden
  • Infranodaal blok kan evolueren tot hartblokkade.

Het beoordelen van de stabiliteit van het sinusverloop is belangrijk omdat aandoeningen die samenhangen met een toename van de nervus vagus, kunnen leiden tot een gelijktijdige vertraging van sinus- en AV-blok en daarom een ​​Mobitz II-blokkade kunnen nabootsen. Bovendien is de diagnose van Mobitz II-blokkade in aanwezigheid van een verkort PR-interval na de blokkering onmogelijk..

Om een ​​diagnose van een infranodaal blok te stellen, is een invasieve opname van het ligament vereist; de ECG-waarden voor het blok zijn echter als volgt:

  • Het Mobitz I-blok met een smal QRS-complex bevindt zich bijna altijd in het AV-knooppunt
  • Een normaal PR-interval met kleine toenames in AV-geleidingsvertraging kan wijzen op een infranodaal Wenckenbach-blok; grote toenames in AV-geleiding sluiten echter niet noodzakelijk een infranodaal Wenckenbach-blok uit.
  • Bij aanwezigheid van een breed QRS-complex is AV-blok meestal infranodaal
  • Het verhogen van het PR-interval van meer dan 100 ms draagt ​​bij aan het creëren van een blok in het AV-knooppunt.

Een elektrofysiologisch diagnostisch onderzoek kan helpen bij het bepalen van de aard van het blok en de mogelijke behoefte aan een permanente pacemaker. Dergelijke testen zijn geïndiceerd voor patiënten die een vermoeden hebben van een blokkade in het Gis-Purkinje-systeem, bijvoorbeeld het volgende:

  • Tweede graad Mobitz-blok I met een breed QRS-complex bij afwezigheid van symptomen
  • 2: 1 tweedegraads AV-blok met breed QRS-complex bij afwezigheid van symptomen
  • Mobitz I blokkade van de tweede graad met gevallen van flauwvallen met een onbekende oorzaak.

Andere indicaties voor elektrofysiologische tests zijn:

  • Aanwezigheid van pseudo-AV-blok en voortijdige latente deactivering, wat kan leiden tot tweede of derdegraads AV-blok
  • Vermoeden van een andere aritmie als oorzaak van symptomen (bijv. Degenen die symptomatisch blijven na plaatsing van een pacemaker) bij mensen met tweede- of derdegraads AV-blok
  • In de meeste gevallen levert verdere monitoring (monitoring van stationair ritme of ambulante ECG-monitoring) echter voldoende diagnostische informatie op, zodat tegenwoordig zelden elektrofysiologische onderzoeken worden uitgevoerd uitsluitend om geleidingsstoringen te beoordelen..

Laboratoriumtests om mogelijke onderliggende oorzaken te identificeren, zijn als volgt:

  • Bepaling van serumelektrolyt-, calcium- en magnesiumgehaltes
  • Digoxine niveau
  • Studie van cardiale biomarker bij patiënten met verdenking op myocardischemie
  • Laboratoriumtests geassocieerd met myocarditis (bijv. Lyme-titers, HIV-serologie, enterovirale polymerasekettingreactie [PCR], adenovirale PCR, Chagas-titers)
  • Infectiestudies voor klepringabces
  • Schildklierfunctietest.

Behandeling

De therapie voor type II Mobitz type II acuut AV-blok is als volgt:

  • Bij symptomatische patiënten of die gelijktijdige acute myocardischemie of myocardinfarct (MI) hebben, is opname geïndiceerd op een apparaat met telemetriecontrole en percutane stimulatie
  • Symptomatische patiënten moeten onmiddellijk worden behandeld met atropine en percutane stimulatie, gevolgd door transveneuze tijdelijke stimulatie totdat verder werk de etiologie van de ziekte identificeert.
  • Atropine dient met voorzichtigheid te worden toegediend aan patiënten met verdenking op myocardischemie, aangezien ventriculaire ritmestoornissen kunnen optreden. Atropine verhoogt de geleidbaarheid in het AV-knooppunt. Als het geleidingsblok infranodaal is (bijv. Als Mobitz II-blok), verergert een toename in AV-nodale geleiding met atropine alleen de vertraging in infra-nodale geleiding en verhoogt het AV-blok.

De behandeling van acuut type II AV-blok Mobitz II is als volgt:

  • Toepassing van percutane en transveneuze stimulatie
  • Redelijk gebruik van een pacemaker voor alle nieuwe gevallen van Mobitz II-blokkade
  • Hemodynamisch onstabiele patiënten die geen cardiologische begeleiding nodig hebben, moeten een tijdelijke transcriberende voerdraad op de afdeling spoedeisende hulp plaatsen met bevestiging van de juiste positionering door middel van röntgenfoto's van de borst..

De richtlijnen bevelen het volgende aan als indicaties voor aanhoudende stimulatie bij tweedegraads AV-blok:

  • Tweedegraads AV-blok geassocieerd met aandoeningen zoals bradycardie, hartfalen en asystolie gedurende 3 seconden of langer terwijl de patiënt wakker is
  • Tweedegraads AV-blok met neuromusculaire aandoeningen zoals myotone spierdystrofie, Erb-dystrofie en peroneale spieratrofie, zelfs bij asymptomatische patiënten (blokprogressie is bij deze patiënten onvoorspelbaar); sommige van deze patiënten hebben mogelijk een implanteerbare cardioverter-defibrillator nodig
  • Mobitz II tweede graad met brede QRS-complexen
  • Asymptomatische Mobitz type I van de tweede graad met blokkering op intra- of infra-niveau, gedetecteerd tijdens elektrofysiologische testen. Enkele van de elektrofysiologische bevindingen van het Int-His-blok zijn een HV-interval van meer dan 100 ms, een verdubbeling van het HV-interval na toediening van procaïnamide en de aanwezigheid van gescheiden dubbele potentialen op de opnamekatheter.

In sommige gevallen kunnen de volgende instructies ook aangeven dat u een pacemaker moet installeren:

  • Aanhoudend, symptomatisch tweedegraads AV-blok na MI, vooral als het geassocieerd is met een bundel His; AV-blok als gevolg van occlusie van de rechter kransslagader verdwijnt gewoonlijk binnen enkele dagen na revascularisatie in vergelijking met de linker anterieure neergaande slagader, wat resulteert in een permanent AV-blok
  • Hoogwaardig AV-blok na een anterieur myocardinfarct.
  • Aanhoudend tweedegraads AV-blok na een hartoperatie.

Continue stimulatie is mogelijk niet vereist in de volgende situaties:

  • Voorbijgaand of asymptomatisch tweedegraads AV-blok na MI, vooral na occlusie van de rechter kransslagader
  • Tweedegraads AV-blok bij patiënten met geneesmiddeltoxiciteit, de ziekte van Lyme of slaaphypoxie
  • Telkens wanneer het corrigeren van de onderliggende pathologie naar verwachting tweedegraads AV-blok oplost
  • AV-blok kan optreden na implantatie van de transkatheter-aortaklep. Dit is een relatief nieuwe technologie en er is onvoldoende bewijs om de therapie van de patiënt in deze situatie te sturen. In sommige gevallen, afhankelijk van het type geïmplanteerde klep, de kenmerken van het basis-ECG, de omvang en locatie van aortaklepverkalking en de comorbiditeit van de patiënt, kan implantatie van een permanente pacemaker buiten de gebruikelijke criteria een redelijke en veilige benadering zijn..

Voorspelling

De aard van de blokkade bepaalt de prognose. AV-nodale blokken, die de overgrote meerderheid van Mobitz I-blokken vormen, hebben een gunstige prognose, terwijl een infranodaal blok, zoals Mobitz I of Mobitz II, kan evolueren naar een complete blokkering met een slechtere prognose. De blokkade van Mobitz I AB kan echter significant symptomatisch zijn. Wanneer de Mobitz I-blokkering optreedt tijdens een acuut myocardinfarct, neemt de mortaliteit toe. een vagaal-gemedieerde blokkade, meestal goedaardig in termen van mortaliteit, maar kan leiden tot duizeligheid en flauwvallen.

Mobitz I tweedegraads AV-blok is niet geassocieerd met een verhoogd risico op ernstige gevolgen of overlijden bij afwezigheid van organische hartaandoeningen. Bovendien is er geen risico op progressie naar het Mobitz II-blok of het voltooien van een hartblok. Het risico van progressie tot voltooiing van het hartblok is echter aanzienlijk wanneer het blokniveau zich in het His-Purkinje-specifieke geleidingssysteem bevindt..

Blokkade van Mobitz type II heeft een risico op progressie tot volledige hartblokkade en wordt daarom geassocieerd met een verhoogd risico op mortaliteit. Bovendien wordt het geassocieerd met een hartinfarct en alle bijbehorende risico's. Blokkade Mobitz II kan syncope-aanvallen van Stokes-Adams veroorzaken. Het Mobitz I-blok, gelokaliseerd in het Gis-Purkinje-systeem, gaat gepaard met dezelfde risico's als type II-blokken.

Wat is een 2e graads hartblok

Bij storingen in de werking van de sinusknoop kunnen zich nieuwe bronnen vormen in verschillende delen van de hartspier. Ze geven elektrische impulsen.

De gepresenteerde nieuwe bronnen kunnen een negatieve impact hebben op de sinusknoop, ermee concurreren of de activiteit ervan verergeren..

Er kan een blokkering zijn van de golfvoortplanting langs de hartspier. Alle gepresenteerde negatieve verschijnselen kunnen gepaard gaan met aritmieën en, in het ergste geval, blokkades, die atrioventriculaire worden genoemd.

  • Alle informatie op de site is uitsluitend bedoeld voor informatieve doeleinden en is GEEN handleiding voor actie!
  • Alleen een ARTS kan een EXACTE DIAGNOSE afleveren!
  • Wij verzoeken u vriendelijk GEEN zelfmedicatie te geven, maar een afspraak te maken met een specialist!
  • Gezondheid voor u en uw dierbaren!

Hartgeleidingssysteem

Over hartimpulsen gesproken, het moet worden opgemerkt dat ze worden gevormd in de formaties van de sinusknoop. Het bevindt zich in het rechteratrium en is het belangrijkste.

Het is de sinusknoop die de frequentie van ritmische samentrekkingen garandeert, die daarna naar het atrioventriculaire knooppunt worden verzonden.

De laatste bevindt zich in het atriale septumgebied. De vezels die een bundel van Zijn vormen blijven achter hem. Het bevindt zich in het septum tussen de ventrikels, waaruit beide benen komen: rechts en links. De gepresenteerde uiteinden vertakken zich en eindigen op de myocardcellen van de ventrikels.

Elk van de componenten van het geleidende systeem kan onafhankelijk opwinding veroorzaken, en als de werking van een bepaalde eenheid hierboven wordt gedestabiliseerd, zal zijn werking de onderliggende vervangen.

In een dergelijke situatie lijdt de mate van frequentie van de impuls echter, en als gevolg daarvan, het ritme dat aanzienlijk afneemt (van 60 tot 20 weeën).

Oorzaken van pathologie

Graad 2 hartblok wordt gevormd door de volgende factoren:

  • genetische aanleg en erfelijke pathologieën;
  • ischemische hartziekte en myocardinfarct;
  • cardiosclerose, angina pectoris, myocarditis;
  • het gebruik van enorme doseringen van medicinale componenten of het gebruik van medicijnen die niet volgens medische aanbevelingen zijn;
  • verandering in de dikte van de hartspier.

De hartslag van een volwassene met een normale gezondheid is 60 tot 80 herhalingen in 60 seconden. Als er binnen 3-5 seconden geen hartslagen worden opgemerkt, verliest de persoon waarschijnlijk het bewustzijn. Hij kan ook krampachtige weeën hebben en bij afwezigheid van de hulp van specialisten treedt de dood op..

De gepresenteerde pathologische verschijnselen worden soms gevormd of kunnen constant worden opgemerkt. Atrioventriculair blok wordt geïdentificeerd door ECG.

Verschillen tussen hartblok van graad 2

Bij een hartblok van 2 graden wordt niet elke impuls van de atria naar het ventriculaire gebied geleid en daarom vallen sommige contracties van het gepresenteerde gebied weg.

Op het ECG worden allereerst de manifestaties van vertraging of optimale complexen geïdentificeerd.

Pas daarna wordt een tand onthuld, die overeenkomt met de samentrekking van het atriale gebied, en wordt de samentrekking van de ventrikels niet waargenomen. Dit kan gebeuren bij elke vijfde, vierde, derde en elke volgende reductie..

Blokkades die zich vormen zonder een eerdere vertraging van de training, kunnen veranderen in een volwaardig hartblok. Behandeling wanneer een blokkade van 2 graden wordt gedetecteerd, hangt grotendeels af van de leidende aandoening.

In sommige gevallen worden atropine en izadrin gebruikt. Als de frequentie van samentrekkingen van het hart aanzienlijk wordt verminderd, wordt permanente elektrische stimulatie van het hart gebruikt, namelijk een pacemaker.

Behandelingsmethoden

Wanneer een blokkade wordt gevormd op basis van pathologieën van het hart (myocarditis of acuut myocardinfarct), bestrijden ze allereerst de leidende ziekte.

Het herstelalgoritme voor blokkades van graden 2 en 3 wordt geselecteerd rekening houdend met waar de overtreding zich bevindt in het kader van geleidbaarheid:

Als het blok gerelateerd is aan de proximale tic
  • De behandeling wordt uitgevoerd met medicijnen zoals izadrin of de introductie van atropine onder de huid.
  • In het stadium van de behandeling, nat. laden.
Met distale vergrendeling
  • Medicamenteuze therapie garandeert niet het gewenste effect.
  • Elektrische stimulatie van de hartspier is de enige behandeling..
  • Wanneer de blokkade acuut is en wordt gevormd als gevolg van een hartinfarct, wordt intermitterende stimulatie uitgevoerd vanwege elektriciteit.
  • Bij een stabiele blokkade moet de voorgestelde maatregel constant worden uitgevoerd.
Met een onverwachts vormende absolute blokkade
  • Als het niet mogelijk is om stimulatie uit te voeren, wordt een tablet Izuprel of Euspiran onder de tong van de patiënt gelegd (in sommige gevallen worden 0,5 tabletten gebruikt).
  • Voor intraveneuze injectie worden deze medicijnen opgelost in een samenstelling met glucose (5%).
Absolute blokkade van de hartspier gevormd op basis van digitalisintoxicatie
  • Geneutraliseerd door glycosiden te elimineren.
  • Als de blokkering, waarvan het ritme niet meer dan 40 slagen binnen 60 seconden bedraagt, aanhoudt, zelfs na de afstoting van glycosiden, wordt Atropine in de ader gebracht.
  • Bovendien wordt Unitol in de spier geïnjecteerd (tot 4 keer per dag).
  • Als er een dergelijke behoefte is (om medische redenen), wordt tijdelijke elektrische stimulatie uitgevoerd.

U kunt hier meer leren over een 2e graads hartblok.

Folkmedicijnen

Het gebruik van volksrecepten voor het herstellen van de gezondheid in geval van een hartblok wordt ook aanbevolen in overleg met een specialist. Maar allereerst moet u de basisaanbevelingen met betrekking tot levensstijl volgen.

Het gebruik van alcohol en sigaretten moet worden uitgesloten om het gebruik van sterke koffie en thee tot een minimum te beperken. Het is ongewenst om zout te eten, evenals gefrituurd en vet voedsel.

Voor een snel herstel zijn zoute en gerookte gerechten uitgesloten van het menu, terwijl de voorkeur wordt gegeven aan fruit, groenten, vlees en vis met een laag vetgehalte, evenals soortgelijke zuivelproducten..

Traditionele geneeskunde kan de volgende eenvoudige recepten bieden om de hartspier volledig te laten functioneren:

Afkooksel van valeriaanwortel
  • 2 theelepels gedroogde fijngehakte valeriaanwortel, giet 100 ml kokend water en kook onder een deksel gedurende 15 minuten.
  • De tool wordt gekoeld en gefilterd en moet driemaal daags gedurende 1 eetl. Worden geconsumeerd. l. voor maaltijden.
Afkooksel van citroenmelisse
  • Voor de bereiding, 1 eetl. l. met een heuvel van citroenmelisse, giet 400 ml kokend water en blijf aandringen tot 100% afkoeling.
  • Filter daarna het product en neem 3 daags 0,5 glazen voor het eten.
  • Het gepresenteerde mengsel is erg in trek bij atleten..
Een afkooksel van het bloemgedeelte van meidoorn
  • 1 theelepel plantenbloemen worden gegoten met 200 ml kokend water en 15 minuten verwarmd in een waterachtig bad.
  • De samenstelling wordt gekoeld, gefiltreerd en verdund met water tot 200 ml.
  • Consumeer 0,5 kopjes 30 minuten voor de maaltijd.

Een ui mengen met een appel, hiervoor moet 1 kleine krop gewone ui worden gemengd. Wrijf vervolgens 1 appel op een fijne rasp en meng het resulterende mengsel goed. Het mengsel moet binnen 2 keer tussen de maaltijden worden gebruikt..

Pepermuntsamenstelling, voor de bereiding waarvan 1 eetl. l. fijngehakte muntblaadjes, die 200 ml kokend water gieten. Het mengsel moet minimaal 60 minuten onder het deksel worden gedrenkt. De bouillon wordt binnen 24 uur gefilterd en langzaam geconsumeerd.

Het is vereist om fysieke en emotionele overmatige stress te vermijden, vergeet niet om het rustregime in acht te nemen en zo vaak mogelijk de fysieke aard te oefenen.

Effecten

De timing van arbeidsongeschiktheid is recht evenredig met de moeilijkheid van de onderliggende ziekte..

De prognose hangt af van de onderliggende ziekte en de mate van blokkade. Een pessimistische prognose wordt geassocieerd met distale blokkades, omdat ze vatbaar zijn voor constante ontwikkeling - de gevolgen zullen in dit geval het ernstigst zijn.

Absoluut hartblok van het distale type wordt in 70% van de gevallen geïdentificeerd door de kans op flauwvallen. De blokkade die zich volgens het proximale algoritme ontwikkelt, wordt in 25% van de gevallen bepaald door de mogelijkheid van flauwvallen..

Het zou genoteerd moeten worden dat:

  • als er een primaire aanval van Morgagni-Adams-Stroks was en de pacemaker niet werd getransplanteerd, is de levensverwachting aanzienlijk verminderd en zal deze niet langer zijn dan 2,5 jaar;
  • het overlevingspercentage van patiënten wordt verhoogd door permanente stimulatie;
  • de prognose na transplantatie staat in directe verhouding tot de aard van de onderliggende ziekte.

Als een hartinfarct van de voorwand optreedt, wordt bij een absolute blokkade een verergerde laesie van het septum tussen de ventrikels opgemerkt. Dit betekent dat de prognose buitengewoon slecht is: het percentage sterfte door ventrikelfibrilleren of hartfalen wordt in 90% van de gevallen geïdentificeerd.

Hartblok 2 graden is een gevaarlijke pathologie die het leven van een persoon kan verergeren en veel complicaties kan veroorzaken. Om dit te voorkomen, moet u een correcte en tijdige behandeling ondergaan..

Lees hier wat een linkszijdig hartblok is.

De relatie tussen vals akkoord en hartblok wordt beschreven in een ander artikel..

Hartblok

Algemene informatie

In eenvoudige bewoordingen is een hartblok een schending van de geleiding van zenuwimpulsen langs de paden.

Het hartgeleidingssysteem wordt weergegeven door verschillende structuren:

  • Sinus- of sinoauriculaire knoop. Hij is een gangmaker, het is in hem dat impulsen worden gegenereerd die de hartslag bepalen. Gelegen in het rechter atrium.
  • Hartklep. Zendt impulsen van de pacemaker naar de onderliggende structuren.
  • Bundel van zijn. Impulsen passeren langs de benen van deze bundel naar de rechter en linker hartkamer door de kleinste structuren - Purkinje-vezels.

Pathogenese

Het werk van het hartgeleidingssysteem is afhankelijk van verschillende factoren:

  • Myocardiale bloedtoevoer. Bij ischemie treedt een verschuiving in het zuur-base-evenwicht op, wat een vertraging van de neuromusculaire geleiding veroorzaakt.
  • De toestand van het sympathische en parasympathische zenuwstelsel. De sympathische mediator norepinephrine versnelt de geleiding van impulsen, terwijl de parasympathische mediator acetylcholine juist vertraagt.
  • Hypo- en hyperkaliëmie.
  • Hormonale achtergrond.

Onder invloed van factoren die de intensiteit van het hartgeleidingssysteem veranderen en met de ontwikkeling van pathologische aandoeningen, ontwikkelen zich verschillende aandoeningen, hartblokkades genaamd.

Classificatie

I Sinoauriculair (sinoatriaal, CA) blok. Een vertraging of volledige stopzetting van de geleiding van een elektrische impuls die van de sinusknoop door de sinoatriale verbinding gaat, wordt geregistreerd. Klinisch is het bijna asymptomatisch, duizeligheid, gevoel van onderbreking in het werk van het hart, flauwvallen kan worden opgemerkt.

II Atriale (intra-atriale) blokkade. Het manifesteert zich in een schending van de impulsgeleiding langs de paden in het atrium. Het is asymptomatisch. Op het ECG worden splitsing en een verlenging van de duur van de P-golf (meer dan 0,11 s) geregistreerd. Er wordt geen specifieke therapie uitgevoerd.

III Atrioventriculair, atrioventriculair blok. Het wordt gekenmerkt door een vertraging of stopzetting van impulsen van de atria naar de ventrikels.

Hartblok graden:

  • 1 graad. Klinisch manifesteert zich op geen enkele manier, wordt gekenmerkt door een vertraging van de geleiding van impulsen van de atria naar de ventrikels, die op het ECG wordt geregistreerd als een verlenging van het PQ-interval gedurende meer dan 0,2 seconden.
  • 2e graad. Het is onderverdeeld in 2 soorten. Patiënten kunnen pauzes voelen in het werk van het hart in de vorm van donker worden van de ogen, duizeligheid. Met het verlies van meerdere ventriculaire complexen op rij nemen de klinische symptomen toe. Mobitz I of proximaal blok. Het ECG toont een geleidelijke toename van het PQ-interval met perioden van Samoilov-Wenckebach (verlies van het ventriculaire complex). Het QRS-complex zelf wordt niet gewijzigd. Mobitz II of distaal blok. Op het ECG vallen QRS-complexen willekeurig of regelmatig uit, het PQ-interval wordt niet verlengd.
  • Graad 3 (volledig hartblok). Ventriculaire impulsen worden niet uitgevoerd. In de ventrikels zelf wordt echter een heterotopische focus van het idioventriculaire ritme gevormd.

AV-blok 1 graad vereist geen niet-specifieke behandeling, maar het wordt aanbevolen om periodiek onderzoek te ondergaan. Bij AV-blokkade II-Mobitz I wordt Atropine subcutaan of intraveneus toegediend, 0,6 mg 2-3 maal daags. Bij volledige AV-blokkade en AV-blok II-Mobitz II is implantatie van een pacemaker geïndiceerd.

IV Blokkade van de takken van de His-bundel (intraventriculaire blokkade). Een, twee of drie takken kunnen worden aangetast, wat overeenkomt met mono-, bi- en trifasciculaire vormen. Klinisch manifesteert de blokkade van de His-bundel zich op geen enkele manier.

  • Intraventriculair blok van de rechter bundeltak. Compleet rechterbundeltakblok - QRS-complex meer dan 0,12 seconden, onvolledig rechterbundeltakblok - minder dan 0,12 seconden. De gevolgen zijn klein. Onvolledige blokkade manifesteert zich niet symptomatisch.
  • Linker bundeltakblok. Een compleet linkerbundeltakblok wordt gekenmerkt door een QRS-verbreding gedurende meer dan 0,12 seconden, en een onvolledig linkerbundeltakblok is minder dan 0,12 seconden. Onvolledige of gedeeltelijke blokkade manifesteert zich niet symptomatisch.

Lokale blokkade van terminale takken (lokaal, arborisatie, perifocaal, niet-specifiek, focaal). Dit subtype wordt vaak veroorzaakt door een acuut letsel dat myocardinfarct wordt genoemd. Focale blokkade wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een acuut "blok van schade", vertegenwoordigd door necrotische cardiomyocyten. Necrose verstoort de doorgang van de impuls langs de paden.

Oorzaken

Alle oorzaken van hartblokkades zijn onderverdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van het leidende mechanisme van hun ontwikkeling..

Functioneel. Dergelijke blokkades worden veroorzaakt door ontregeling en kunnen worden veroorzaakt door:

  • neuro-endocriene aandoeningen;
  • vegetatieve verstoringen;
  • psycho-emotionele overspanning;
  • onaangepaste verstoringen.

De blokkade kan reflexmatig worden veroorzaakt wanneer:

Giftig. Blokkades worden gevormd na vergiftiging met zouten van zware metalen, verdovende middelen, alcoholhoudende dranken, evenals in geval van overdosering van geneesmiddelen (hartglycosiden, antibiotica, diuretica). Deze groep omvat ook endogene intoxicatie, die zich ontwikkelt met infectieuze laesies en oncologische ziekten..

Elektrolyt verschuift.

Veranderingen in hormonale niveaus tijdens de zwangerschap, met hypothyreoïdie, thyreotoxicose, tijdens de puberteit en tijdens de menopauze.

Aangeboren afwijkingen in de structuur van de hartbanen en impulsgeleiding (idiopathische verkalking, pre-excitatie van de ventrikels, kort en kort QT-syndroom).

Mechanisch. Komt voor na medische en diagnostische manipulaties aan het hart, na trauma.

Idiopathische oorzaken van hartblok.

Hartblok symptomen

De belangrijkste tekenen die wijzen op een schending van de hartgeleiding:

  • een gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart;
  • gevoel van "vervagen", hartstilstand;
  • terugkerende flauwvallen;
  • trage hartslag;
  • bleekheid en cyanose van de huid;
  • aanvallen van pijn op de borst.

Symptomen van een compleet hartblok

Klinisch manifesteert zich in een toename van de ernst van hartfalen tijdens lichamelijke activiteit, wat gepaard gaat met een lage hartslag. Onvolledig hartblok tijdens de overgang naar voltooiing wordt gekenmerkt door:

  • verlies van bewustzijn;
  • ernstige kortademigheid;
  • onvermogen om de pols te bepalen;
  • stuiptrekkingen;
  • gebrek aan hartgeluiden;
  • onvrijwillig plassen, ontlasting.

De aanval kan binnen 1-2 minuten eindigen met het verschijnen van een idioventriculair ritme. Als de blokkade 3-4 minuten duurt, sterft de patiënt.

Diagnostiek, ECG voor hartblok

SA blokkade

Het ECG registreert het verlies van individuele cardiale complexen (QRS- en P-golven), terwijl de pauze tussen twee aangrenzende RR-golven wordt verdubbeld in vergelijking met het gebruikelijke interval. In het geval van klinische manifestaties wordt Atropine subcutaan of intraveneus geïnjecteerd met 0,6-2,0 mg 2-3 maal daags. Het is mogelijk om Isoprenaline 2,5-5,0 mg tot 3-4 keer per dag te gebruiken.

Compleet AV-blok

  • uniforme afwisseling van atriale complexen;
  • P-golven hebben niets te maken met QRS-complexen;
  • P-golven kunnen ventriculaire QRS overlappen;
  • het ritme van de ventrikels is correct.

ECG rechter bundeltakblok

  • de QRS-complexen zijn M-vormig in de vorm van RsR in leads V1 en V2;
  • er is een depressie van het ST-segment in de rechterborstleads;
  • T-golf is tweefasig of negatief;
  • de S-golf is verbreed en getand in leads I, aVL, V5 en V6;
  • elektrische as naar rechts afgeweken (variabel).

Linker bundeltakblok

  • QRS-complexen worden gepresenteerd in de vorm van RsR, of bij de R-golf wordt de top vergroot en gesplitst. Compleet linker intraventriculair blok - QRS groter dan 0,12 s.
  • Er is een ST-segmentdepressie in de linkerborstafleidingen.
  • T-golf negatief of tweefasig.
  • De ventriculaire complexen zijn verwijd, vervormd en gepresenteerd als rS, QS in leads V1, V2, III en aVF.
  • Elektrische asafwijking naar links.

Hoe een hartblokkade te behandelen?

De geneeskunde biedt twee richtingen bij de behandeling van een hartblok:

  • symptomatisch;
  • therapie van de onderliggende ziekte die resulteerde in ritmestoornissen.
  • cafeïne vermijden;
  • correctie van het schema voor het nemen van medicijnen die de paden beïnvloeden;
  • eliminatie van stressvolle, psycho-emotionele invloeden.

Meer Over Tachycardie

Tegenwoordig identificeren experts een groot aantal ziekten die verband houden met schade aan de bloedvaten van de hersenen..

Bloeddruk is een indicator van gezondheid en welzijn! Voortdurende controle van waarden, de enige methode voor diagnose en preventie van hypertensie.. Hoe menselijke druk correct te meten?

Rode stippen rond de ogen, een gaas op de neus of op de wangen - rosacea. Hij stelt u op de hoogte bij schade aan de haarvaten en bloedtoevoerstoornissen.

Waterzucht bij kinderen, de ziekte is vrij zeldzaam en heeft een wetenschappelijke naam - hydrocephalus.