Hartblok 1 graad: oorzaken, symptomen en behandeling

Het proces van geleidingsstoornissen waarbij de overdracht van een zenuwimpuls volledig of gedeeltelijk stopt, staat bekend als hartblok..

Het heeft de mogelijkheid om zich in verschillende delen van het hart te vormen.

De keuze van therapeutische therapie hangt af van de locatie en ernst..

  • De essentie van de ziekte
  • Classificatie
  • Oorzaken en symptomen
  • Diagnostiek
  • Behandeling

De essentie van de ziekte

De hartspier heeft knooppunten op het oppervlak, gepresenteerd in de vorm van clusters van zenuwcellen. Het is in deze knooppunten dat zenuwimpulsen worden gevormd, die langs de zenuwvezels langs het myocard naar de hartboezems en ventrikels worden overgebracht, waardoor ze samentrekken.

In het atrium is er een van de soorten knooppunten - de sinus-atriale knoop, waar een elektrische impuls ontstaat die het atrioventriculaire knooppunt binnenkomt. Als gevolg hiervan kan het hart samentrekken..

Overtreding van het geleidingsproces is een hartblok. Als de impulsen niet gedeeltelijk worden doorgegeven, kunnen we spreken van een gedeeltelijke blokkade en als de transmissie volledig wordt gestopt, hebben we het over een volledig hartblok. Maar ongeacht het type pathologie, is het samentrekkingsproces van de patiënt verstoord.

Met een vertraging van de doorgang van een zenuwimpuls, verlengt de patiënt de pauze die optreedt tussen de samentrekking van de ventrikels en atria. Met een volledige stop van de impulstransmissie, respectievelijk, trekken de ventrikels en atria niet samen. In dit geval ontwikkelt de patiënt ventriculaire of atriale asystolie..

Overtreding van de overdracht van een elektrische impuls kan in verschillende fasen plaatsvinden, wat leidt tot de vorming van blokkades van verschillende vormen. In het geval van een volledige stopzetting van de overdracht van NI, stroomt het bloed niet door de bloedvaten, wat leidt tot een verlaging van de druk en een onvoldoende toevoer van zuurstof naar de interne organen van het menselijk lichaam..

Classificatie

Zoals eerder vermeld, heeft de blokkade de neiging zich op verschillende niveaus te vormen. Op basis van de plaats van lokalisatie wordt de volgende classificatie gebruikt:

  1. Proximaal. Overtreding van de geleiding van een zenuwimpuls vindt plaats op het niveau van de atria, atrioventriculaire bundel van His of zijn romp.
  2. Distaal. De blokkade wordt gevormd in het gebied van de takken van de His-bundel.
  3. Gecombineerd. In dit geval kan de overtreding verschillende lokalisaties hebben..

Bij het classificeren van blokkades laten specialisten zich ook leiden door de elektrocardiografische indicatoren:

  • blokkade 1 graad - het kan worden bepaald tijdens het onderzoek van de patiënt. Als zich een blokkade van de eerste graad ontwikkelt bij jonge mensen of professionele atleten, werkt dit als een fysiologische toestand. In gevallen waar geleidingsstoornissen worden waargenomen bij oudere patiënten, kunnen we spreken van de blokkade als een pathologie. Vaak gaat de pathologie gepaard met andere ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • blokkade 2 graden - het kan voorwaardelijk worden onderverdeeld in twee ondersoorten: Mobitz 1 en Mobitz 2. In het eerste geval klagen patiënten over snelle vermoeidheid, zwakte en sufheid. In het tweede geval kunnen ze ernstige pijn in het hartgebied, kortademigheid, bewustzijnsverlies ervaren. Vaak gaat tweedegraads blokkade gepaard met veelvuldig flauwvallen van patiënten;
  • blokkade van de 3e graad is het moeilijkste type blokkade waarbij zenuwimpulsen helemaal niet worden overgedragen. De polsslag neemt af tot 40-45 slagen per minuut, patiënten klagen over kortademigheid, zwakte en duizeligheid. In dit geval is er sprake van een overtreding van de bloedtoevoer naar de GM. Het is niet ongebruikelijk dat een derdegraads blok leidt tot een volledige hartstilstand.

De meest nauwkeurige bepaling van de mate van ontwikkeling van de ziekte zal helpen bij het bepalen van het verloop van de medische therapie.

Oorzaken en symptomen

Er zijn veel factoren die een verstoring van de overdracht van zenuwimpulsen kunnen veroorzaken. De mate van de ziekte heeft een directe relatie met de oorzaak die deze heeft veroorzaakt.

Een hartblok van graad 1, dat als een onvolledig blok wordt beschouwd, heeft bijvoorbeeld vaak geen symptomen en kan als normaal worden beschouwd. In de regel manifesteert het zich tijdens de slaap of volledige rust, en met een toename van fysieke activiteit verdwijnt het.

Vaak is de oorzaak van de 1e graadsblokkade de aanwezigheid van vegetatieve-vasculaire dystonie bij de patiënt. Bij kinderen of jonge mensen kan de ziekte worden veroorzaakt door de aanwezigheid van mitralisklepprolaps of OO-venster. De ontwikkeling van kleine afwijkingen in de werking of ontwikkeling van het hart kan ook leiden tot de vorming van pathologie.

Als we het hebben over blokkades van 2 of 3 graden, dan worden ze gevormd in aanwezigheid van een schending van de structuur of het functioneren van het hartweefsel, wat leidt tot littekens, evenals ontstekingsprocessen van het myocardium. Deze omvatten de volgende ziekten:

  • myocarditis;
  • cardiomyopathie;
  • cardiosclerose;
  • hartinfarct;
  • hartziekte (aangeboren of verworven);
  • hypertensie, etc..

Onvolledige blokkade van de eerste graad verloopt in de regel zonder de manifestatie van zichtbare symptomen. Zijn aanwezigheid kan worden bepaald aan de hand van de resultaten van het elektrocardiogram tijdens een routineonderzoek van de patiënt.

Volledige blokkades (2 en 3 graden) komen tot uiting in de vorm van symptomen van aritmie of bijkomende ziekte. Tekenen kunnen onmiddellijk optreden, of kunnen gedurende een lange periode verschijnen.

Enkele van de meest voorkomende symptomen zijn:

  • snelle vermoeidheid en invaliditeit;
  • onderbrekingen in het ritme van het hart. De patiënt heeft het gevoel van een kortdurende hartstilstand;
  • pijn in het borstbeen;
  • duizeligheid, flauwvallen;
  • misselijkheid of oorsuizen;
  • het menselijk lichaam kan abrupt worden bedekt met koud zweet, terwijl de polsslag draadachtig en zeldzaam wordt;
  • stuiptrekkingen.

Als we het hebben over tekenen van bijkomende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, kunnen we onderscheid maken zoals cyanose van de omhulling van de huid, pijn achter het borstbeen, oedeem van de bovenste of onderste ledematen, misselijkheid of braken, een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37,5 graden, enz..

Als u een of meer van de bovenstaande symptomen van de ziekte vindt, moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist voor een uitgebreid onderzoek.

Diagnostiek

Bij het eerste onderzoek van de patiënt moeten specialisten allereerst de ziekten van het cardiovasculaire systeem vaststellen die hij eerder had opgelopen (hartinfarct, cardiopathieën, aritmieën, enz.).

Tijdens auscultatie luistert de patiënt naar een normaal hartritme, dat van tijd tot tijd wordt onderbroken door lange onderbrekingen, die gepaard gaan met verlies van contracties van de hartkamers, bradycardie of de ontwikkeling van een kanon 1 Strazhesko-toon.

Tekenen van blokkade zijn duidelijk zichtbaar tijdens Holter-monitoring gedurende de dag.

Voor meer informatie over de aanwezigheid van parallelle ziekten worden laboratoriumonderzoeken van het bloed en de urine van de patiënt uitgevoerd. Volgens hun resultaten is het mogelijk om het niveau van elektrolyten, aritmieën, kalium en magnesium in het bloed te bepalen..

Pas na een uitgebreid onderzoek is het niet alleen mogelijk om een ​​juiste diagnose te stellen, maar ook om te beslissen over de keuze van een effectieve therapeutische therapie..

Behandeling

Bij het diagnosticeren van een eerstegraads blokkade heeft de patiënt geen medicatie nodig. Het is voldoende om 2-3 keer per jaar een medisch onderzoek te ondergaan, en ook onder toezicht van specialisten.

In het geval dat de ziekte werd veroorzaakt door het nemen van medicijnen (glycosiden, anti-aritmica, bètablokkers), moeten specialisten de dosis en het schema voor hun inname aanpassen. Het is mogelijk dat het nodig zal zijn om ze volledig te weigeren..

Bij de behandeling van blokkades van 2 en 3 graden worden bèta-adrenostimulantia voorgeschreven. Bij een complexer verloop van de ziekte kan implantatie van een pacemaker worden aanbevolen..

Om de eerste aanvallen van blokkade snel te stoppen, wordt het aanbevolen om medicijnen zoals izadrin of atropine te gebruiken.

Een van de radicale methoden om blokkade van de 3e graad te behandelen, is de implantatie van een pacemaker die het hartritme helpt herstellen..

Bij het behandelen van blokkade kun je niet zonder de levensstijl van de patiënt aan te passen, inclusief zijn dieet. Het wordt aanbevolen om voedsel dat rijk is aan plantaardige eiwitten in het dieet op te nemen en om voedsel dat rijk is aan dierlijke eiwitten en enkelvoudige koolhydraten te beperken.

Het is raadzaam om de intensiteit van de fysieke activiteit en de lengte van de rustperiode aan te passen.

Bij een onvolledige blokkade geven experts een vrij positieve prognose.

Wat betreft de pathologieën van 2 en 3 graden, het succes van hun behandeling hangt volledig af van factoren zoals de leeftijd van de patiënt, zijn algemene toestand, evenals de aanwezigheid van bijkomende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

U mag ook de positieve impact van tijdige verwijzing naar specialisten op het succes van de behandeling niet vergeten..

ECG AV-blok

AV-blokkade is een van de varianten van hartgeleidingspathologie en kan gemakkelijk worden gediagnosticeerd met behulp van elektrocardiografisch onderzoek

Een elektrocardiografisch onderzoek kan verschillende hartpathologieën diagnosticeren. Hoe verschillende graden van AV-blok eruit zien op het cardiogram, wat is hun klinische beeld.

Wat is een cardiogram

Een cardiogram is een opname op een speciale film van elektrische impulsen geproduceerd door het myocardium. Met zo'n record kunt u de toestand van het hart beoordelen en verschillende pathologieën diagnosticeren:

  • schendingen van de geleiding van de hartspier - blokkade;
  • stoornissen in het ritme van hartcontracties - aritmieën;
  • myocardiale vervorming - ischemie, necrose (infarct).

Om het elektrocardiogram te ontcijferen, zijn bepaalde aanduidingen gemaakt. Met hun hulp beschrijven ze de functie van de atria en ventrikels van het hart, de toestand van de geleidende knooppunten en het myocardium zelf. Door alle elementen van het cardiogram te beoordelen, geeft de specialist een mening over de toestand van het hart.

Hoe wordt ECG uitgevoerd

Er zijn enkele regels voor het uitvoeren van een elektrocardiografisch onderzoek. Een ECG kan op elke leeftijd en met elke bijkomende pathologie worden gemaakt. De procedure heeft geen contra-indicaties.

De studie wordt uitgevoerd met een cardiograafapparaat. Er zijn grote machines in ziekenhuizen en draagbare cardiografen worden gebruikt voor spoedartsen. Het is als volgt ingedeeld:

  • het grootste deel dat inkomende elektrische impulsen analyseert;
  • een opnameapparaat dat elektrische impulsen in een curve op papierfolie markeert;
  • elektroden aangebracht op de voorkant van de borst en ledematen.

Tijdens het verwijderen van het cardiogram ligt de patiënt in rugligging. Hij wordt gewaarschuwd alle metalen sieraden, horloges en andere metalen voorwerpen te verwijderen. De plaatsen waar de elektroden worden aangebracht, worden met water bevochtigd. Dit is nodig voor een betere aansluiting van de elektrode op de huid en voor geleiding van de puls.

Er zijn standaardpunten voor het aanbrengen van elektroden - één voor één wordt op de ledematen aangebracht en acht elektroden worden op het voorste oppervlak van de borstkas aangebracht. Standaard leads worden verwijderd van de ledematen en vormen de Einthoven-driehoek. Extra thoraxdraden worden uit de thorax verwijderd, waardoor de lokalisatie van de pathologie nauwkeuriger kan worden vastgesteld. Gebruik in geval van een dringende noodzaak om een ​​cardiogram te verwijderen alleen standaard ledemaatafleidingen.

  • Op de rechterhand wordt een elektrode met een rode markering aangebracht.
  • Linkerhand - geel.
  • Op het linkerbeen - groen.
  • Op het rechterbeen - zwart, dat is de grond.

Wat is een AV-blok

De reden hiervoor is een schending van de functie van het atrioventriculaire knooppunt, dat een elektrische impuls door zichzelf passeert. De functie kan worden aangetast door een aantal aandoeningen: pathologie van het parasympathische zenuwstelsel, langdurig gebruik van bepaalde hartmedicijnen (glycosiden, bètablokkers), organische schade - fibrose of ontsteking van dit deel van het myocardium.

Oorzaken van AV block

De redenen voor de schending van de geleiding van een elektrische impuls in het weefsel van het hart kunnen verschillende omstandigheden zijn. Ze kunnen functioneel zijn - dat wil zeggen zonder veranderingen in het hartweefsel. Er zijn ook organische redenen - met eventuele vervormingen van hartspiercellen.

Functionele redenen zijn onder meer:

  • langdurig gebruik van hartmedicatie;
  • schending van de innervatie van het hart;
  • soms treedt blokkade op bij atleten als een adaptieve reactie.

Organische oorzaken zijn onder meer:

  • onvoldoende bloedtoevoer naar cardiomyocyten en hun ischemie;
  • vervanging van een stukje hartweefsel door bindweefsel;
  • de vorming van necrose van cardiomyocyten.

Soorten blokkades op het cardiogram

Afhankelijk van hoeveel impulsen dit knooppunt kan passeren, worden drie graden van blokkade onderscheiden. Op het ECG manifesteren alle graden zich door hun eigen tekens.

Op graad 1 is de duur van het PQ-interval meer dan 200 ms. De juiste hartslag wordt gehandhaafd.

Bij graad 2 zijn er twee opties. Het eerste type, of blokkade volgens Mobitz 1 (Wenckebach-periode), wordt gekenmerkt door een geleidelijke verlenging van het PQ-interval met elke hartslag, aan het einde van de periode valt het ventriculaire complex (QRS) uit en begint de periode opnieuw. Het tweede type, of Mobitz 2, wordt gekenmerkt door de plotselinge prolaps van het ventriculaire complex. Het PQ-interval kan de hele tijd van normale duur zijn of de hele tijd verlengd.

Bij graad 3 is er een volledige stopzetting van de impulsoverdracht naar de ventrikels. De atria en ventrikels trekken samen met verschillende snelheden. Compleet AV-blok - ECG in deze mate geeft overlapping van atriale contractiegolven op ventriculaire contractiegolven. P-golven en QRS-complexen zijn willekeurig gelokaliseerd.

Voor elke graad van blokkade zijn er zijn eigen varianten, die onderscheidende kenmerken hebben op cardiografische film.

De eerste graad van AV-blok heeft de volgende vormen:

  • nodulaire vorm - alleen pathologische verlenging van het PQ-interval wordt waargenomen;
  • atriale vorm - naast PQ-verlenging kan een vervormde P-golf worden gevonden;
  • distale vorm wordt gekenmerkt door een lange PQ en vervorming van het QRS-complex.

In de tweede graad worden de hierboven beschreven vormen onderscheiden (Mobitz 1 en Mobitz 2). Minder vaak worden er nog twee vormen opgemerkt:

  • blokkade 2: 1 - er is een periodiek verlies van ventriculaire contracties (elke seconde);
  • progressieve vorm - verschillende ventriculaire complexen kunnen achter elkaar uitvallen, zonder een specifieke volgorde.

In de derde graad worden twee vormen genoteerd:

  • proximaal - dissociatie van het ritme van samentrekkingen van de atria en ventrikels, het QRS-complex is niet vervormd;
  • distaal - er is een ongecoördineerde samentrekking van de ventrikels en atria, het ventriculaire complex is vervormd en verwijd.

Er worden ook klinische syndromen onderscheiden, die een combinatie zijn van AV-blokkade met andere pathologieën:

  • Frederick-syndroom - de tekenen van deze aandoening bestaan ​​uit het fixeren van de F- of f-golven op het cardiogram, die duiden op atriale fibrillatie of flutter;
  • met MAS (Morgagni-Adams-Stokes) -syndroom worden periodes van ventriculaire asystolie gedetecteerd op het ECG.

Klinische manifestaties in verschillende mate

AV-blokkades kunnen van voorbijgaande aard zijn (snel voorbij) en permanent. Voorbijgaande blokkades zijn moeilijk te diagnosticeren. Om ze te detecteren, is Holter-monitoring vereist - registratie van een cardiogram binnen een dag.

Bij de eerste graad van atrioventriculair blok zijn er geen duidelijke klinische manifestaties. Het enige symptoom is bradycardie. Sommige patiënten kunnen zich zwak en vermoeid voelen..

Een meer uitgesproken ziektebeeld wordt waargenomen in de tweede graad:

  • door palpatie kunt u periodiek verlies van de pulsgolf detecteren;
  • klinisch zal dit zich manifesteren als een gevoel bij patiënten van onderbrekingen in het werk van het hart;
  • patiënten voelen zich ook zwak en moe.

Het gevaarlijkste is de derde graad van blokkade:

  • periodieke of aanhoudende duizeligheid;
  • tinnitus, flitsen van vliegen voor de ogen;
  • pijn op de borst;
  • een gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart;
  • episodes van bewustzijnsverlies.

Als je met een stethoscoop naar het hart luistert, kun je de juistheid van het ritme horen, maar met het verschijnen van lange pauzes is dit de verzakking van de ventriculaire contractie. Bradycardie van verschillende ernst wordt opgemerkt. Een kanonharttoon die kenmerkend is voor blokkades, de Strazhesko-toon genaamd, verschijnt..

Ventriculaire tachycardie, leidend tot asystolie, kan een complicatie van blokkade zijn. Met het MAC-syndroom, waargenomen samen met deze blokkade, kunnen ook aanvallen van ventriculaire asystolie optreden, die een verstoring van het ritme en stopzetting van de hartactiviteit bedreigen.

Behandeling

Behandeling van AV-blokkade bestaat uit het voorschrijven van geneesmiddelen om de geleidbaarheid van het myocard te verbeteren, om de onderliggende ziekte te elimineren. Bij ernstige blokkade is een kunstmatige pacemaker vereist.

Een eerstegraads blok vereist geen speciale behandeling. Alleen observatie van de patiënt wordt getoond, periodieke Holter-monitoring om de dynamiek van de ontwikkeling van blokkades te bepalen.

In de tweede graad wordt het gebruik van medicijnen aangegeven, bijvoorbeeld Corinfar. De patiënt wordt ook gecontroleerd.

Het necrotische of fibrosed gebied van het myocardium kan niet worden hersteld. In dit geval wordt eerst een cursusontvangst met bèta-adrenostimulantia uitgevoerd en vervolgens wordt een pacemaker geïmplanteerd.

Hartblok

Algemene informatie

In eenvoudige bewoordingen is een hartblok een schending van de geleiding van zenuwimpulsen langs de paden.

Het hartgeleidingssysteem wordt weergegeven door verschillende structuren:

  • Sinus- of sinoauriculaire knoop. Hij is een gangmaker, het is in hem dat impulsen worden gegenereerd die de hartslag bepalen. Gelegen in het rechter atrium.
  • Hartklep. Zendt impulsen van de pacemaker naar de onderliggende structuren.
  • Bundel van zijn. Impulsen passeren langs de benen van deze bundel naar de rechter en linker hartkamer door de kleinste structuren - Purkinje-vezels.

Pathogenese

Het werk van het hartgeleidingssysteem is afhankelijk van verschillende factoren:

  • Myocardiale bloedtoevoer. Bij ischemie treedt een verschuiving in het zuur-base-evenwicht op, wat een vertraging van de neuromusculaire geleiding veroorzaakt.
  • De toestand van het sympathische en parasympathische zenuwstelsel. De sympathische mediator norepinephrine versnelt de geleiding van impulsen, terwijl de parasympathische mediator acetylcholine juist vertraagt.
  • Hypo- en hyperkaliëmie.
  • Hormonale achtergrond.

Onder invloed van factoren die de intensiteit van het hartgeleidingssysteem veranderen en met de ontwikkeling van pathologische aandoeningen, ontwikkelen zich verschillende aandoeningen, hartblokkades genaamd.

Classificatie

I Sinoauriculair (sinoatriaal, CA) blok. Een vertraging of volledige stopzetting van de geleiding van een elektrische impuls die van de sinusknoop door de sinoatriale verbinding gaat, wordt geregistreerd. Klinisch is het bijna asymptomatisch, duizeligheid, gevoel van onderbreking in het werk van het hart, flauwvallen kan worden opgemerkt.

II Atriale (intra-atriale) blokkade. Het manifesteert zich in een schending van de impulsgeleiding langs de paden in het atrium. Het is asymptomatisch. Op het ECG worden splitsing en een verlenging van de duur van de P-golf (meer dan 0,11 s) geregistreerd. Er wordt geen specifieke therapie uitgevoerd.

III Atrioventriculair, atrioventriculair blok. Het wordt gekenmerkt door een vertraging of stopzetting van impulsen van de atria naar de ventrikels.

Hartblok graden:

  • 1 graad. Klinisch manifesteert zich op geen enkele manier, wordt gekenmerkt door een vertraging van de geleiding van impulsen van de atria naar de ventrikels, die op het ECG wordt geregistreerd als een verlenging van het PQ-interval gedurende meer dan 0,2 seconden.
  • 2e graad. Het is onderverdeeld in 2 soorten. Patiënten kunnen pauzes voelen in het werk van het hart in de vorm van donker worden van de ogen, duizeligheid. Met het verlies van meerdere ventriculaire complexen op rij nemen de klinische symptomen toe. Mobitz I of proximaal blok. Het ECG toont een geleidelijke toename van het PQ-interval met perioden van Samoilov-Wenckebach (verlies van het ventriculaire complex). Het QRS-complex zelf wordt niet gewijzigd. Mobitz II of distaal blok. Op het ECG vallen QRS-complexen willekeurig of regelmatig uit, het PQ-interval wordt niet verlengd.
  • Graad 3 (volledig hartblok). Ventriculaire impulsen worden niet uitgevoerd. In de ventrikels zelf wordt echter een heterotopische focus van het idioventriculaire ritme gevormd.

AV-blok 1 graad vereist geen niet-specifieke behandeling, maar het wordt aanbevolen om periodiek onderzoek te ondergaan. Bij AV-blokkade II-Mobitz I wordt Atropine subcutaan of intraveneus toegediend, 0,6 mg 2-3 maal daags. Bij volledige AV-blokkade en AV-blok II-Mobitz II is implantatie van een pacemaker geïndiceerd.

IV Blokkade van de takken van de His-bundel (intraventriculaire blokkade). Een, twee of drie takken kunnen worden aangetast, wat overeenkomt met mono-, bi- en trifasciculaire vormen. Klinisch manifesteert de blokkade van de His-bundel zich op geen enkele manier.

  • Intraventriculair blok van de rechter bundeltak. Compleet rechterbundeltakblok - QRS-complex meer dan 0,12 seconden, onvolledig rechterbundeltakblok - minder dan 0,12 seconden. De gevolgen zijn klein. Onvolledige blokkade manifesteert zich niet symptomatisch.
  • Linker bundeltakblok. Een compleet linkerbundeltakblok wordt gekenmerkt door een QRS-verbreding gedurende meer dan 0,12 seconden, en een onvolledig linkerbundeltakblok is minder dan 0,12 seconden. Onvolledige of gedeeltelijke blokkade manifesteert zich niet symptomatisch.

Lokale blokkade van terminale takken (lokaal, arborisatie, perifocaal, niet-specifiek, focaal). Dit subtype wordt vaak veroorzaakt door een acuut letsel dat myocardinfarct wordt genoemd. Focale blokkade wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een acuut "blok van schade", vertegenwoordigd door necrotische cardiomyocyten. Necrose verstoort de doorgang van de impuls langs de paden.

Oorzaken

Alle oorzaken van hartblokkades zijn onderverdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van het leidende mechanisme van hun ontwikkeling..

Functioneel. Dergelijke blokkades worden veroorzaakt door ontregeling en kunnen worden veroorzaakt door:

  • neuro-endocriene aandoeningen;
  • vegetatieve verstoringen;
  • psycho-emotionele overspanning;
  • onaangepaste verstoringen.

De blokkade kan reflexmatig worden veroorzaakt wanneer:

Giftig. Blokkades worden gevormd na vergiftiging met zouten van zware metalen, verdovende middelen, alcoholhoudende dranken, evenals in geval van overdosering van geneesmiddelen (hartglycosiden, antibiotica, diuretica). Deze groep omvat ook endogene intoxicatie, die zich ontwikkelt met infectieuze laesies en oncologische ziekten..

Elektrolyt verschuift.

Veranderingen in hormonale niveaus tijdens de zwangerschap, met hypothyreoïdie, thyreotoxicose, tijdens de puberteit en tijdens de menopauze.

Aangeboren afwijkingen in de structuur van de hartbanen en impulsgeleiding (idiopathische verkalking, pre-excitatie van de ventrikels, kort en kort QT-syndroom).

Mechanisch. Komt voor na medische en diagnostische manipulaties aan het hart, na trauma.

Idiopathische oorzaken van hartblok.

Hartblok symptomen

De belangrijkste tekenen die wijzen op een schending van de hartgeleiding:

  • een gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart;
  • gevoel van "vervagen", hartstilstand;
  • terugkerende flauwvallen;
  • trage hartslag;
  • bleekheid en cyanose van de huid;
  • aanvallen van pijn op de borst.

Symptomen van een compleet hartblok

Klinisch manifesteert zich in een toename van de ernst van hartfalen tijdens lichamelijke activiteit, wat gepaard gaat met een lage hartslag. Onvolledig hartblok tijdens de overgang naar voltooiing wordt gekenmerkt door:

  • verlies van bewustzijn;
  • ernstige kortademigheid;
  • onvermogen om de pols te bepalen;
  • stuiptrekkingen;
  • gebrek aan hartgeluiden;
  • onvrijwillig plassen, ontlasting.

De aanval kan binnen 1-2 minuten eindigen met het verschijnen van een idioventriculair ritme. Als de blokkade 3-4 minuten duurt, sterft de patiënt.

Diagnostiek, ECG voor hartblok

SA blokkade

Het ECG registreert het verlies van individuele cardiale complexen (QRS- en P-golven), terwijl de pauze tussen twee aangrenzende RR-golven wordt verdubbeld in vergelijking met het gebruikelijke interval. In het geval van klinische manifestaties wordt Atropine subcutaan of intraveneus geïnjecteerd met 0,6-2,0 mg 2-3 maal daags. Het is mogelijk om Isoprenaline 2,5-5,0 mg tot 3-4 keer per dag te gebruiken.

Compleet AV-blok

  • uniforme afwisseling van atriale complexen;
  • P-golven hebben niets te maken met QRS-complexen;
  • P-golven kunnen ventriculaire QRS overlappen;
  • het ritme van de ventrikels is correct.

ECG rechter bundeltakblok

  • de QRS-complexen zijn M-vormig in de vorm van RsR in leads V1 en V2;
  • er is een depressie van het ST-segment in de rechterborstleads;
  • T-golf is tweefasig of negatief;
  • de S-golf is verbreed en getand in leads I, aVL, V5 en V6;
  • elektrische as naar rechts afgeweken (variabel).

Linker bundeltakblok

  • QRS-complexen worden gepresenteerd in de vorm van RsR, of bij de R-golf wordt de top vergroot en gesplitst. Compleet linker intraventriculair blok - QRS groter dan 0,12 s.
  • Er is een ST-segmentdepressie in de linkerborstafleidingen.
  • T-golf negatief of tweefasig.
  • De ventriculaire complexen zijn verwijd, vervormd en gepresenteerd als rS, QS in leads V1, V2, III en aVF.
  • Elektrische asafwijking naar links.

Hoe een hartblokkade te behandelen?

De geneeskunde biedt twee richtingen bij de behandeling van een hartblok:

  • symptomatisch;
  • therapie van de onderliggende ziekte die resulteerde in ritmestoornissen.
  • cafeïne vermijden;
  • correctie van het schema voor het nemen van medicijnen die de paden beïnvloeden;
  • eliminatie van stressvolle, psycho-emotionele invloeden.

Wat is een hartblokkade, wat is de mate ervan, behandelingsmethoden

Publicatiedatum van het artikel: 18.08.2018

Datum van update van het artikel: 1.03.2019

Hartblok - verstoringen in het ritme van samentrekkingen die optreden als gevolg van problemen met de doorgang van zenuwimpulsen door het geleidingssysteem van het hart.

Een elektrische impuls wordt gecreëerd in de sinusknoop, verspreidt zich naar de atria en vervolgens naar de ventrikels via de atrioventriculaire knoop. Dit is het geleidingssysteem van de hartspier..

Redenen voor ontwikkeling

De etiologie van de ontwikkeling van pathologie omvat zowel aangeboren als verworven hartaandoeningen, medicatie en erfelijkheid.

Een lijst met ziekten die de ontwikkeling van de blokkade kunnen veroorzaken:

  • hartaanval;
  • metastasen;
  • tumoren;
  • fibrose;
  • Ziekte van Lev-Lenegra;
  • cardiale ischemie;
  • myocarditis;
  • cardiomyopathie;
  • cardiosclerose;
  • atherosclerose;
  • diabetes;
  • vegetatieve-vasculaire dystonie (VVD);
  • vasculitis;
  • auto-immuunziekten;
  • schade aan het atrioventriculaire knooppunt;
  • hypertensie;
  • hartafwijkingen;
  • Endocriene aandoeningen;
  • problemen met het maagdarmkanaal (bijvoorbeeld met braken);
  • ademhalingsstoornissen (bijv. apneu);
  • drugsvergiftiging.

En er zijn ook andere factoren die geleidingsstoornissen kunnen veroorzaken - een gebrek aan sporenelementen die het hart aantasten, overmatige lichamelijke inspanning, frequente stress, het gebruik van verdovende middelen.

Mogelijke rassen

Er zijn verschillende classificaties van hartblok:

ClassificatieSoorten
Door lokalisatieSinoatriaal (storingen tijdens de overgang van de impuls van de sinusknoop naar het atrium)
Atriaal (atriale disfunctie)
Atrioventriculair (obstructie of afwijkingen ter hoogte van het atrioventriculaire knooppunt)
Zijn bundeltakblok
Tegen de tijd van bestaanConstante
Onderbroken of van voorbijgaande aard (passeert met aanvallen)
Op ernst1e graad (passability wordt niet geschonden, maar wordt vertraagd uitgevoerd)
2e graad (impulsen passeren, maar slechts gedeeltelijk, dit betekent dat sommige impulsen delen van het geleidende systeem niet bereiken)
3e graad (volledig hartblok, d.w.z. impulsen worden niet volledig geleid, waardoor de hartslag daalt)
Door manifestatiesAsymptomatisch (meestal wordt het waargenomen met schade aan de bundel van His. En ook blokkades van de eerste en tweede graad worden pas gedetecteerd na een ECG)
Met de manifestatie van symptomen (met de derde graad van impulsdoorgankelijkheid verschijnen de symptomen helder)
Door het effect op de gezondheidFysiologisch (eerstegraads pathologie komt voor en wordt als de norm beschouwd in een bepaalde kring van mensen, bijvoorbeeld bij atleten of kinderen / adolescenten met kleine hartafwijkingen)
Pathologisch (gekenmerkt door schade aan het geleidingssysteem op een bepaald niveau, leidend tot een verslechtering van de toestand van de patiënt)

Graden en hun symptomen

In totaal worden drie graden onderscheiden, waarvan er één is onderverdeeld in drie typen - 1e, 2e (er zijn 3 opties: mobitz 1, mobitz 2, blokkade van hoge graad) en 3e.

1e graad

Met de eerste graad van ernst van cardioblockade wordt de doorgang van de impuls door het geleidende systeem niet verstoord, maar wordt deze vertraagd uitgevoerd (met sinoatriaal - de impuls vertraagt ​​bij het passeren van de sinusknoop naar de atria, met atriale - er zijn storingen in de rechter of linker atria, met atrioventriculair - op het atrioventriculaire).

Symptomen worden niet waargenomen, de ziekte manifesteert zich op geen enkele manier en wordt vaak bij toeval ontdekt tijdens een geplande ECG-procedure.

2e graad, 1e type

Het wordt gekenmerkt door een geleidelijke verslechtering van de geleidbaarheid, waarbij de aankomst van impulsen in de secties van het geleidende systeem volledig wordt stopgezet en vervolgens wordt hersteld.

Bij het eerste type kunnen de symptomen afwezig zijn of zich manifesteren als een lichte, zeldzame toename of afname van de hartslag.

2e graad, 2e type

Het tweede type wordt gekenmerkt door een plotselinge stopzetting van de doorgankelijkheid in delen van het geleidende systeem. De blokkade van de impuls veroorzaakt pauzes tussen die impulsen die reiken van de sinusknoop naar de ventrikels en benen van de His-bundel en de terminale takken. Na een pauze verbetert de geleiding, maar keert niet volledig terug naar normaal en wordt verder vertraagd.

De tweede graad van het tweede type wordt uitgedrukt door de volgende symptomen:

  • schendingen van de frequentie van myocardcontracties;
  • gevoel van zinkend hart;
  • aritmie (kan worden uitgedrukt door tachycardie - verhoogde hartslag of bradycardie, bradyaritmie - afname);
  • gevoel van zwakte in het lichaam;
  • snel begin van vermoeidheid;
  • duizeligheid en hoofdpijn;
  • zichtproblemen (het verschijnen van kringen voor de ogen of vliegen);
  • flauwvallen of donker worden voor de ogen;
  • zelden pijn op de borst.

2e graads, hoogwaardige blokkade

Een bijzondere en vrij zeldzame soort is van hoge kwaliteit. In dit geval, van de vier impulsen gevormd in de sinusknoop, passeert er slechts één door het atrioventriculaire knooppunt (er is ook een periode van één uitgezonden puls voor vijf / zes gevormd).

De symptomatologie lijkt op het tweede type van de 2e graad. Uitgesproken bradycardie.

3e graad

Gekenmerkt door een volledige stopzetting van de output van een elektrische impuls (in het geval van sinoatriale blokkade) of de beëindiging van de geleiding tussen de sinusknoop en het rechter atrium (atriaal) of via de atrioventriculaire knoop (atrioventriculair of transversaal).

De symptomen zijn natuurlijk vergelijkbaar met het tweede type van de 2e graad, maar ze hebben ook hun eigen kenmerken:

  • de frequentie van myocardcontracties neemt af;
  • er zijn pijn in het hart;
  • er zijn zwelling, kortademigheid;
  • fysieke activiteit is moeilijk (of helemaal niet).

In het geval van schendingen van intraventriculaire geleiding, wordt de classificatie in graden niet toegepast. In dit geval is de actuele classificatie relevant, die het verloop van de pathologie onderscheidt door schade aan de elementen van de His-bundel.

Eenzijdige geleidingsstoringen:

LokalisatieBetrokken items
Linker ventrikel blok
  • enkele straal (obstructie door de voorste of achterste takken van het linkerbeen);
  • two-beam (obstructie van het gehele linkerbeen).
Rechter hartkamerAandoeningen van doorgankelijkheid in het rechterbeen (PNPG).

Bilaterale geleidingsstoringen:

Type blokkadeBetrokken items
Twee stralenEen combinatie van aandoeningen in het rechterbeen en de voorste of achterste tak van het linkerbeen
Drie-straalEen combinatie van aandoeningen in het rechterbeen, de voorste en achterste takken van het linkerbeen

Aspecifieke blokkade van terminale takken (focaal) - gewoonlijk hebben patiënten symptomen van de ziekteoorzaak die de blokkade van de His-bundels veroorzaakte. De pathologie van dit type specifieke symptomatologie (met uitzondering van hoogwaardige) heeft dat niet.

Diagnostische methoden

Diagnostiek begint met het nemen van anamnese, het luisteren naar tonen, het identificeren van bijkomende ziekten en het bestuderen van de mogelijke invloed van erfelijkheid.

Als er een vermoeden bestaat van een blokkade, wordt de patiënt gestuurd voor een ECG (elektrocardiografie) - dit is de belangrijkste methode om deze ziekte te diagnosticeren. De procedure wordt uitgevoerd om de elektrische velden te registreren die worden gegenereerd tijdens het werk van het hart. De beoordeling van de toestand van de patiënt vindt plaats aan de hand van de grafiek waarop de tanden zijn gemarkeerd en die de verschillende processen in het hart weergeeft. Er zijn in totaal zes golven (P, Q, R, S, T, U) en hun afgeleiden (PQ, QRS, ST).

Met blokkade toont de grafiek afwijkingen van de norm in de P- en Q-golven en hun afgeleiden.

Verschillende soorten pathologie verschijnen op verschillende manieren op het cardiogram:

  • sinoatrial wordt niet weerspiegeld in de ECG-grafiek. Indirect wordt pathologie aangegeven door een toename van het RR-interval (aanduiding van de hartslag) tweemaal in vergelijking met de vorige en de afwezigheid van een P-golf (aanduiding van atriale contractie) op het moment van pauze;
  • De 1e graad van atrioventriculair blok wordt uitgedrukt door een verandering in het PQ-interval (de aanduiding van een elektrische impuls bij het passeren van het atrioventriculaire knooppunt). Een verhoging wordt beschouwd als een afwijking van de norm. 2e graad - de afwezigheid van een Q-golf op de grafiek (geeft een ventriculaire contractie aan) en een QRS-derivaat (een beoordeling van de uniformiteit van ventriculaire contracties). Er kan een toename zijn in het PQ-interval. 3e graad - er is een merkbaar verschil in frequenties tussen de P-golf en het QRS-complex.
  • blokkade van de benen en takken van de His-bundel - de QRS-afgeleide breidt zich uit wanneer de P-golf normaal is.

Bij voorbijgaande soorten pathologie kan het ECG afwijkingen van de norm niet altijd corrigeren, daarom worden aanvullende diagnosemethoden gebruikt:

MethodeOmschrijving
24-uurs hartslagmeting (Holter)ECG-machinesensoren worden op de borst van de patiënt geïnstalleerd en de metingen duren de hele dag.

Deze methode helpt om de ernst van de pathologie, de aard van het voorkomen en de factoren die deze hebben beïnvloed, te verduidelijken.

Elektrofysiologisch onderzoek van het hart (EPI)Door de slokdarm - vóór de procedure wordt een elektrocardiogram gemaakt en wordt de druk gemeten (ze worden uitgevoerd om te begrijpen dat de EFI geen hartfalen heeft veroorzaakt). Verder wordt een sonde met aan het uiteinde een elektrode ingebracht door de neus of mond (via de mond wordt de procedure veel minder vaak uitgevoerd). De elektrode geeft lichtimpulsen af ​​om het myocard te stimuleren. Tijdens stimulatie wordt een elektrogram verwijderd en na het verwijderen van de sonde wordt deze geanalyseerd.
Intracardiaal - vóór de procedure moeten de metingen van het ECG (cardiogram) en de tonometer worden uitgevoerd. De patiënt krijgt anesthetica en pijnstillers toegediend. Daarna wordt de ader doorboord en wordt een katheter met vijf elektroden aan het uiteinde erdoorheen gestoken en naar de mond van de patiënt gevoerd. Na de stimulatie worden de verkregen gegevens geanalyseerd.

Beide soorten onderzoek worden uitgevoerd wanneer de gebruikelijke ECG geen betrouwbaar antwoord geeft en ons niet in staat stelt om de aard van de overtredingen nauwkeurig vast te stellen..

Echografisch onderzoek (echocardiografie)Echocardiografie door de borst - uitgevoerd op dezelfde manier als echografie. De patiënt gaat op de bank liggen, legt het bovenlichaam bloot en de sensor wordt op de borst geïnstalleerd.
EchoCG door de slokdarm - de procedure wordt uitgevoerd in geval van problemen bij de diagnose volgens de eerste methode.

Beide soorten echocardiografie worden gebruikt om de oorzaken van de blokkade te identificeren die rechtstreeks verband houden met het werk van het hart.

Behandelingsmethode

Periodieke en chronische blokkade wordt behandeld op basis van de ernst van het beloop:

  • onvolledige blokkade van de eerste graad en tweede graad van het eerste type zijn asymptomatisch en vereist alleen observatie en routineonderzoeken. Het is mogelijk om het te identificeren in gevallen van geplande ECG's, maar zelfs dan wordt de persoon alleen door een arts geobserveerd om verslechtering van het beloop te voorkomen. Voor pathologieën veroorzaakt door andere hartaandoeningen kan een pacemaker worden geïnstalleerd.
  • bij de 2e graad van het tweede type wordt constante stimulatie met een externe pacemaker uitgevoerd. Als de oorzaak niet erfelijkheid is, maar verworven ziekten, medicijnen, medicijnen dienden als factoren bij de ontwikkeling van pathologie, in de vroege stadia kan het worden genezen als het oorspronkelijke probleem wordt gestopt. Als er een vermoeden bestaat van de mogelijkheid van de overgang van pathologie naar het stadium van volledige blokkade, wordt een permanente pacemaker geïnstalleerd.
  • Derde graads therapie is gericht op het verlichten van de aandoening en beperkt zich tot het voorkomen van hartstilstand, daarom wordt er altijd een pacemaker geïnstalleerd. Volledige verlichting in dit stadium is onmogelijk..

Het grootste risico voor het leven van de patiënt wordt gevormd door snel voortschrijdende blokkades en hooggradige blokkades. Met deze cursus worden hartfalen en bloedstroomstoringen waargenomen.

De behandeling wordt operatief en altijd dringend uitgevoerd:

  • de patiënt wordt gestimuleerd door een externe pacemaker;
  • er wordt een operatie uitgevoerd om een ​​pacemaker te installeren.

Tijdens de operatie worden de volgende medicijnen gebruikt:

  • Atropine.
  • Dopamine.
  • Adrenaline.
  • Theofylline.

Tijdens de behandeling wordt medicamenteuze therapie gebruikt (als de pathologie werd veroorzaakt door intoxicatie, moet de inname van de geneesmiddelen die hierop van invloed zijn, worden stopgezet):

  • bèta-adrenostimulantia;
  • m-anticholinergica;
  • sympathicomimetica (op dit moment worden de fondsen niet gebruikt, omdat ze gevaarlijk zijn met een groot aantal bijwerkingen).

Ook voor de behandeling is bepaalde voeding van de patiënt belangrijk. Aan het dieet worden voedingsmiddelen toegevoegd, waaronder sporenelementen die het werk van het hart beïnvloeden.

  • gedroogd fruit (vooral gedroogde abrikozen - bevat kalium en magnesium);
  • fruit en bessen (bananen, avocado's, krenten - bevatten calcium, natrium, ijzer, kalium en magnesium);
  • groenten (komkommers, spinazie - B-vitamines, calcium, ijzer, magnesium, kalium);
  • honing;
  • zeevruchten.

Het verlenen van spoedeisende zorg wordt alleen uitgevoerd door specialisten. Als u een blokkade of het begin van een aanval vermoedt, moet u de persoon een horizontale positie geven en een ambulance bellen. Het is de moeite waard om medicijnen met de nodige voorzichtigheid te geven als ze niet door een arts zijn voorgeschreven om deze pathologie te behandelen. De patiënt kan overlijden door het nemen van ongeschikte medicijnen.

Waarom is deze pathologie gevaarlijk??

Hartblok in de beginfase heeft mogelijk geen gevolgen voor het lichaam, maar gevallen van volledige blokkade kunnen bedreigen:

  • hartfalen;
  • aandoeningen van de cerebrale circulatie;
  • ischemie en hartaanval;
  • aritmogene shock;
  • onbekwaamheid;
  • pathologieën van interne organen;
  • dodelijke afloop.

Voorspelling

Gedeeltelijk is hartblok te behandelen, namelijk sommige van de typen, maar in veel opzichten wordt een positief resultaat vooraf bepaald door de redenen die de pathologie veroorzaakten en factoren die de verdere ontwikkeling ervan beïnvloedden.

De meest ongunstige prognose voor de derde graad van ernst van het beloop van de ziekte - er is een grote kans op het krijgen van invaliditeit en overlijden. De kansen op leven worden vergroot door een operatie en het plaatsen van een pacemaker, wat helpt om de toestand van de patiënt te verbeteren.

Preventie is de tijdige behandeling van ziekten die kunnen uitgroeien tot een blokkade of deze veroorzaken, routinecontrole van het hart en contact opnemen met artsen bij het eerste vermoeden van een verslechtering.

Hartblok: classificatie en symptomen

Hartblok is een schending van de impulsgeleiding die is ontstaan ​​onder invloed van verschillende factoren. Het kan gedeeltelijk of volledig zijn. In het eerste geval vertraagt ​​het signaal, maar gaat het verder, en in het tweede geval stopt het volledig met bewegen. Een dergelijke afwijking veroorzaakt aritmieën en draagt ​​bij aan de ontwikkeling van ernstige verstoringen in de hemodynamica. Stoornissen van de hartgeleiding worden vaak per ongeluk ontdekt tijdens het jaarlijkse preventieve onderzoek. De behandeling wordt op individuele basis voorgeschreven, waarbij de nadruk ligt op de oorzakelijke factor.

Wat is een hartblok?

Hartblok is een vrij complex proces dat in vele vormen kan worden onderverdeeld. Om de kenmerken ervan te begrijpen, moet u de intracardiale geleiding en pathogenese (ontwikkelingsmechanisme) falen. Het begin van een impuls vindt plaats in de sinusknoop, gelokaliseerd in de wand van het rechter atrium. Hij is een natuurlijke pacemaker. Verder bewegen de signalen langs de takken in het atriale myocardium. Na hun vermindering gaat de gewonnen opwinding verder langs het atrioventriculaire knooppunt in de His-bundel. Langs zijn benen wordt de impuls naar de ventrikels gedragen en vindt hun contractie plaats. Als het automatisme van de sinusknoop verstoord is, bewegen de signalen veel langzamer en zal het tijdsverschil tussen de atrioventriculaire contracties beginnen te verschijnen.

Soms stopt de geleiding van de excitatiegolf op een bepaald deel van het myocardium volledig. Het signaal plant zich niet voort door de atriale of ventriculaire (ventriculaire) ruimte en asystolie treedt op, dat wil zeggen een pauze in het werk van de hartspier. Zo'n fenomeen wordt de Wenckebach-periode genoemd. Het ritme wordt hersteld door de vorming van een focus van vervangende (ectopische) impulsen. Onvolledige blokkade verschijnt bijna niet.

Volgens de ICD valt een geleidingsovertreding onder de code I45. Het is uitsluitend nodig voor artsen bij het invullen van de documentatie. Deze informatie zal een gewoon persoon niet veel opleveren..

Classificatie

Excitatiegolfgeleidingsstoornis is onderverdeeld in de volgende typen:

NaamOmschrijving
SynotrialDe impuls wordt geblokkeerd in het gebied van het rechteratrium
Intra-atriaalHet signaal begint te vertragen en beweegt langs de voorste wand van het atrium
AtriaalDe aandoening is gelokaliseerd tussen de sinusknoop en het linker atrium
Atrioventriculair (transversaal)De impuls kan niet volledig van de atria naar de ventrikels gaan
IntraventriculairHet signaal is vervormd door blokkering van de linker of rechter bundeltak

Het intraventriculaire blok is als volgt ingedeeld:

NaamOmschrijving
Interventriculair blokDe golf van opwinding vertraagt ​​en passeert het interventriculaire septum
Linker ventrikel blokHet signaal gaat niet volledig door vanwege lokale (lokale) blokkade van de His-bundel (linkerbeen)
Rechter ventrikel blokDe geleiding in het voorste en achterste oppervlak van de linker pedikel van de His-bundel is verstoord

Linkerventrikelblokkade van het hart is bijzonder gevaarlijk, dus het is raadzaam om te weten wat het is voor mensen met een neiging tot aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Dit gedeelte duwt bloed in de aorta. Als de functies ervan worden geschonden, treden ernstige storingen in de hemodynamica op.

Soms wordt een myocardinfarct gemaskeerd onder een geblokkeerde linker hartkamer.

Zonder spoedeisende zorg kan de manifestatie ervan dodelijk zijn..

Van tijd tot tijd registreren artsen een niet-specifiek ventriculair blok op een cardiogram (op verschillende takken). In dit geval is de QRS-breedte niet bijzonder veranderd. Het apparaat kan alleen een soortgelijk beeld weergeven in het geval van storingen in de geleidbaarheid langs de laatste vertakking van de benen.

Tegen de tijd dat het hartblok zich manifesteert, zijn er de volgende typen:

  • voorbijgaand;
  • aanhoudend;
  • progressief;
  • intermitterend (intermitterend).

Afhankelijk van de mate van falen van het geleidingssysteem van de hartspier, is het pathologische proces verdeeld in de volgende fasen:

  • Volledige blokkade wordt gekenmerkt door het stoppen van de beweging van impulsen onder een bepaald gebied.
  • Gedeeltelijke blokkering manifesteert zich door een vertraging in de geleiding van signalen onder het getroffen gebied.

Afzonderlijk is het mogelijk om de schending van de geleiding van het atrioventriculaire knooppunt te benadrukken. Het is onderverdeeld in de volgende typen:

  • Hartblok 1 graad, dat wordt gedetecteerd op het ECG. Het manifesteert zich niet vanzelf, aangezien de signaalvertraging niet langer duurt dan 0,3 seconden. Het komt vaak voor bij adolescente kinderen en atleten. In het eerste geval hebben we het over de snelle groei van het kind, en in het tweede geval over een afname van de elektrische activiteit als gevolg van verhoogde fysieke inspanning..
  • Blokkade van de 2e graad manifesteert zich door een aanzienlijke vertraging van de geleiding van het hart door het atrioventriculaire knooppunt. Symptomen worden heel duidelijk uitgedrukt.
  • Blokkade van de 3e graad is een volledige stopzetting van de beweging van impulsen naar de ventrikels. Als de patiënt niet wordt geholpen, is de kans op overlijden groot..

Blokkade etiologie

De fysiologie van het hart is goed bekend in de moderne geneeskunde, dus artsen waren in staat om een ​​algemeen aanvaarde lijst met redenen op te stellen voor de ontwikkeling van blokkade bij volwassenen en kinderen. Hieronder kunt u er kennis mee maken:

  • auto-immuunverstoringen;
  • hartinfarct;
  • diabetes;
  • cardiosclerose (verharding van het hartweefsel);
  • reuma;
  • myocarditis;
  • hoge niveaus van schildklierhormonen;
  • myxoedeem;
  • difterie;
  • fibrose van het hart;
  • ischemische ziekte;
  • atherosclerose;
  • hartafwijkingen;
  • onbalans in elektrolyten;
  • oncologische ziekten van het hart;
  • vasculitis;
  • sarcoïdose;
  • manifestatie van syfilis;
  • amyloïdose;
  • hypertone ziekte.

Soms ontstaat het probleem door externe invloedsfactoren:

  • gebruik van anti-aritmische medicijnen;
  • alcoholische dranken nemen;
  • drug gebruik;
  • complicatie van een operatie.

Gedeeltelijke blokkering van impulsen kan ontstaan ​​onder invloed van onschadelijke factoren. Ze laten zelden gevaarlijke gevolgen na en lokken niet de progressie van signaalstoringen uit. Hieronder kunt u soortgelijke redenen leren kennen:

  • kleine afwijkingen in de structuur van de hartspier;
  • verstoringen in het autonome zenuwstelsel;
  • overmatige fysieke activiteit.

De laatste twee factoren hebben vooral vaak betrekking op kinderen van schoolgaande leeftijd die voortdurend fysiek en mentaal worden belast. Als een tiener zich vaak slaperig, zwak en duizelig voelt, moet hij dringend naar een dokter..

Er zijn gevallen waarin specialisten aangeboren vormen van blokkades hebben vastgesteld. Ze kunnen een gevaar vormen voor het leven van het kind, omdat ze vaak gepaard gaan met een storing van het klepapparaat en andere defecten in de structuur van het hart..

Klinisch beeld

Gedeeltelijke blokkades zijn zelden symptomatisch. De patiënt begint alleen ongemak (oorsuizen, duizeligheid, hartkloppingen) te ervaren bij regelmatig verlies van signalen. Een heel andere situatie met het volledig stoppen van de beweging van de excitatiegolf. Ze worden gekenmerkt door uitgesproken aanvallen van aritmie (bradycardie), die worden gecombineerd met tekenen van het belangrijkste pathologische proces.

De algemene lijst met symptomen van hartblok is als volgt:

  • snelle vermoeidheid;
  • ernstige pijn in het hartgebied bij lichamelijke activiteit;
  • asystolie;
  • verminderde gezichtsscherpte (mist en vliegen voor de ogen);
  • duizeligheid;
  • tinnitus;
  • misselijkheid tot braken;
  • algemene zwakte;
  • hoofdpijn;
  • aanhoudende stijging van de lichaamstemperatuur tot 37-38 °.

Geleidelijk begint het pijnsyndroom zelfs bij afwezigheid van fysieke activiteit op te treden. Tegen de achtergrond van de ontwikkeling van het pathologische proces verschijnen soms aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes. Ze worden gekenmerkt door het volgende klinische beeld:

  • blancheren van de huid;
  • verlies van bewustzijn;
  • blauwe lippen;
  • krampachtige aanvallen;
  • koud zweet.

De volledige vorm van de blokkade leidt tot de ontwikkeling van acuut hartfalen. Het wordt gekenmerkt door de volgende manifestaties:

  • hoesten;
  • blauwe huid en lippen;
  • in shock raken;
  • kortademigheid.

Diagnostiek

Het verlies van sommige impulsen wordt duidelijker in de gevorderde stadia van de blokkade. Om de oorzakelijke factor te bepalen, moet u naar de kliniek in uw woonplaats gaan en een afspraak maken met een cardioloog. Hij zal een onderzoek uitvoeren om storende symptomen, de aanwezigheid van een erfelijke aanleg en bijkomende pathologieën te achterhalen, en vervolgens de patiënt onderzoeken. Nadat hij voor zichzelf bepaalde conclusies heeft getrokken, zal de arts de patiënt voor onderzoek sturen. De belangrijkste diagnostische methode is elektrocardiografie (ECG). Om de blokkade te identificeren, worden meestal de volgende manipulaties uitgevoerd:

  • De patiënt krijgt een dosis Atropine. Geleidingsstoornissen, niet geassocieerd met pathologische veranderingen, beginnen zich na ongeveer 30 minuten te manifesteren.
  • Op het elektrocardiogram ziet de arts veranderde tanden, wat aantoont hoe langzaam de impulsen bewegen..

Bovendien moet u mogelijk dagelijkse ECG-monitoring, echografie van het hart ondergaan en tests ondergaan. Op basis van de verkregen resultaten kan de arts een diagnose stellen en een therapieregime opstellen.

Noodhulp

Volledige blokkade gaat vaak gepaard met aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes, dus de patiënt heeft hulp nodig. Het kan worden weergegeven door mensen in de buurt, door dit algoritme van acties te volgen:

  • bel een ambulance;
  • leg de patiënt op een hard oppervlak;
  • het is raadzaam om een ​​kussen onder uw hoofd te leggen;
  • om de Isadrina-tablet als eerste hulp aan te bieden.

Als een persoon geen hartslag en ademhaling heeft, is een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing vereist. Het gearriveerde ambulanceteam zal de toestand van de patiënt kunnen verbeteren door de volgende therapeutische methoden:

  • intraveneuze injectie van "adrenaline";
  • injectie van "Atropine";
  • novocaïne-blokkade uitvoeren;
  • defibrillator gebruik.

Therapie cursus

Bij gedeeltelijke blokkades zal de patiënt moeten worden gecontroleerd door een cardioloog, een gezonde levensstijl moeten leiden en regelmatig moeten worden onderzocht om het proces te beheersen. Als de geleidingsstoornis meer uitgesproken is, zal de arts aanbevelen om effectieve manieren te gebruiken om het hartritme te herstellen en de oorzaak te elimineren.

Het verloop van de therapie kan bestaan ​​uit de volgende therapeutische methoden:

  • chirurgische ingreep;
  • drugs therapie;
  • etnowetenschap.

Behandeling met geneesmiddelen

Het is mogelijk om de toestand van de patiënt te verlichten en de geleidbaarheid van impulsen te verbeteren met behulp van de volgende groepen medicijnen:

  • Vasodilatatoren ("Vinpocetine", "Amlodipine") en diuretica ("Indapamide", "Furasemide") helpen goed bij congestief hartfalen, dat is ontstaan ​​tegen de achtergrond van blokkade.
  • Beta-adrenerge receptorstimulantia (Orciprenaline, Akabel) verhogen de intensiteit en frequentie van contracties.
  • Bètablokkers ("Sinarom", "Tenormin") en hartglycosiden ("Digoxin", "Strofantin") worden voorgeschreven als vasculaire dystonie of een misvorming van het hart bij een patiënt een blokkade veroorzaakt. In andere situaties wordt hun ontvangst niet aanbevolen..

Calciumantagonisten en andere geneesmiddelen met artritische effecten moeten met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt bij hartblokkades. Ze kunnen het beloop van de pathologie verergeren en de toestand van de patiënt verergeren, daarom moet de behandelende arts medicijnen en hun dosering voorschrijven..

Operatieve interventie

Het is onwaarschijnlijk dat een volledige blokkering alleen met medicijnen kan worden genezen. Om het te elimineren, heeft u de hulp van een chirurg nodig. Hij zal een pacemaker leveren als een kunstmatige pacemaker. De indicaties voor het installeren van het apparaat zijn als volgt:

  • ernstige bradycardie;
  • volledige blokkade in combinatie met aritmieën en hartaandoeningen;
  • ernstige hemodynamische stoornissen;
  • asystolie.

Het installeren van een pacemaker is vrij eenvoudig. De arts doorboort de subclavia-ader en steekt er elektroden doorheen, waarbij hun uiteinden worden verbonden met de gewenste kamers van het hart. Het apparaat zelf wordt onder de huid geïnstalleerd in het gebied van de borstspier.

etnowetenschap

Folkmedicijnen zullen de hoofdoorzaak niet kunnen wegnemen, maar ze zullen het verloop van de therapie perfect aanvullen. Met hun hulp zal de patiënt de geleiding van impulsen en het werk van de hartspier verbeteren. Bekijk hieronder de meest effectieve recepten:

  • Giet 30 g droge valeriaan met een glas kokend water. Sluit vervolgens het deksel en laat 10-12 uur trekken. Neem 3-4 keer per dag een infuus van 50 ml.
  • 30 g korenbloemknoppen giet 250 ml kokend water. Verwijder de grondstoffen na een uur. Neem ½ kopje voor de maaltijd.
  • Calendula-tinctuur kan worden gekocht bij een apotheek en in ½ el. l. verdund met 100 ml water of maak het zelf. U moet 60 g van het hoofdingrediënt met 500 ml alcohol gieten en 2 weken op een donkere plaats laten trekken.
  • Giet 40 g paardenstaart met 400 ml kokend water en sluit de container met een deksel gedurende 2 uur. Drink 5-6 keer per dag 30 ml.

Zelfgemaakte remedies worden als het meest effectief beschouwd. Ze veroorzaken zelden bijwerkingen, maar als ze verschijnen, moet u stoppen met het gebruik van de medicatie en onmiddellijk een arts raadplegen.

Levensstijlen met hartblok

Een belangrijke nuance bij de behandeling van hartblokkades is het naleven van een gezonde levensstijl. Het is gebaseerd op de juiste voeding. U kunt uw dieet kiezen op basis van de onderstaande aanbevelingen:

  • neem voedingsmiddelen op die rijk zijn aan magnesium en kalium in het dagmenu;
  • eet plantaardig voedsel dat rijk is aan vitamines en vezels;
  • de hoeveelheid verbruikt zout verminderen;
  • verminder de hoeveelheid vet voedsel en snoep in uw dieet;
  • eet 4-5 keer per dag in kleine porties;
  • kook voedsel door te koken of te stomen.


Het is net zo belangrijk om algemene tips op te volgen die de gezondheid helpen verbeteren en de weerstand van het lichaam tegen externe prikkels vergroten. Hun lijst is als volgt:

  • controle lichaamsgewicht;
  • stop met roken en alcohol drinken;
  • sporten;
  • voldoende slaap krijgen (7-8 uur per dag);
  • jaarlijks worden onderzocht.

Een persoon met een volledig hartblok moet zware lichamelijke activiteit vermijden. Lichamelijke opvoeding en sportafdelingen zullen volledig gecontra-indiceerd zijn voor kinderen. De mogelijkheid om een ​​kind te dragen en te baren, moet met een arts worden besproken. Voor het lichaam is zwangerschap een buitengewoon moeilijk proces en een verminderde geleiding zal het alleen maar verergeren.

Complicaties

Hartblok vermindert geleidelijk de werkcapaciteit van de patiënt en leidt tot invaliditeit. Onder de complicaties zijn de meest waarschijnlijke:

  • cardiogene shock;
  • hartfalen;
  • atriale fibrillatie;
  • hartinfarct;
  • ischemie van het hart;
  • nierziekte;
  • ischemische beroerte;
  • verminderd cognitief vermogen.

Voorspelling

Deskundigen geven alleen een gunstige prognose met een gedeeltelijke schending van de geleidbaarheid. Volledige blokkades ontnemen een persoon geleidelijk de mogelijkheid om te werken en zichzelf te dienen. Ze zijn vooral gevaarlijk in combinatie met hartfalen of bij ontwikkeling tegen de achtergrond van een hartinfarct. Het gebruik van methoden van chirurgische ingreep (installatie van een pacemaker) maakt de prognose gunstiger. De patiënt kan gedeeltelijk herstellen en zijn algemene toestand verbeteren..

Hartblok treedt op wanneer de geleiding van de excitatiegolf wordt verstoord. Het ontwikkelt zich onder invloed van interne en externe factoren. Het klinische beeld dat kenmerkend is voor dit fenomeen, verschijnt alleen in gevorderde gevallen. Als therapiemethode wordt medische en chirurgische behandeling gebruikt..

Meer Over Tachycardie

Oorzaken van verhoogde ESR bij kinderenHet ESR-niveau is niet constant, zelfs niet onder normale omstandigheden. Maar als ze opstaan, moeten zowel ouders als artsen dringend naar de oorzaak zoeken.

Bloed is in wezen een vloeistof die zorgt voor de efficiëntie en het leven van het lichaam..Bloed bestaat uit verschillende elementen: Plasma, Rode bloedcellen die het immuunsysteem beschermen en de normale werking ondersteunen, Bloedplaatjes, Leukocyten.

Wat is ESR in bloedESR is de bezinkingssnelheid van erytrocyten. De methode is gebaseerd op het vermogen van rode bloedcellen om zich te nestelen in bloed vermengd met een stof die stolling voorkomt.

LAPAROSCOPISCHE PLAATSING VAN DE ONDERSTE CAVITEIT Plicatie van de inferieure vena cava is een bekende en lang gebruikte methode om longembolie bij acute veneuze trombose in het inferieure vena cava-systeem te voorkomen.