Hartblok

Volledige blokkade van het rechterhart is een zeldzaam pathologisch proces in het menselijk lichaam. Het is geen afzonderlijke ziekte, maar wordt een hulpsymptoom, dat wordt onthuld tijdens het verwijderen van elektrocardiografie. Hoewel het symptoom een ​​gevaar voor de gezondheid is, zijn er geen klachten van de patiënt over onwel voelen.

Meestal wordt de blokkade veroorzaakt door infectieziekten die in de kindertijd worden overgedragen. Onder hen vallen op:

• mazelen;
• griep;
• waterpokken;
• angina;
• roodvonk.

Tijdens het onderzoek van de patiënt identificeert de arts resterende manifestaties van stoornissen in de activiteit van de hartspier, die niet op tijd werden gediagnosticeerd. Deze veranderingen in het myocardium, die in de kindertijd optraden, behoeven geen behandeling meer op volwassen leeftijd..

• Alle informatie op de site is uitsluitend bedoeld voor informatieve doeleinden en is GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan een EXACTE DIAGNOSE afleveren!
• Wij verzoeken u vriendelijk GEEN zelfmedicatie te geven, maar een afspraak te maken met een specialist!
• Gezondheid voor u en uw dierbaren!

Aan de andere kant is het erg belangrijk om pathologische veranderingen in het functioneren van de hartspier in de kindertijd te diagnosticeren om complicaties op volwassen leeftijd te voorkomen. Daarom moeten kinderartsen aandacht hebben voor patiënten en de eliminatie van hartproblemen serieus nemen..

Functies van de hartbundel van His

Elk orgaan in het menselijk lichaam heeft zuurstof nodig om goed te functioneren, die het via het bloed ontvangt. De bloedcirculatie wordt op peil gehouden door het vermogen van het hart om autonoom samen te trekken in een strikt gedefinieerd ritme.

Zenuwimpulsen die ervoor zorgen dat de spiervezels van het hart samentrekken, worden overgedragen via het geleidingssysteem in het orgel. Een van de belangrijke secties langs zijn lengte is de bundel van His. Dit element bevindt zich in de dikte van het spierseptum, dat zich tussen de linker- en rechterventrikels bevindt..

De bundel van His heeft een speciale structuur, waarin twee benen worden onderscheiden - links en rechts. Zenuwimpulsen gaan langs hen heen en snellen naar een van de hartventrikels. Als de zenuwgeleiding van de impuls wordt verstoord, praten ze over een pathologie, die artsen een blokkade van de benen van de His-bundel noemen.

Deze pathologie wordt in verschillende gevallen sterker of zwakker uitgedrukt. Onvolledig hartblok wordt gekenmerkt door gedeeltelijke moeilijkheid bij het passeren van een opwindende impuls, compleet wordt gediagnosticeerd wanneer de impuls stopt met passeren door de structuren van de hartbenen.

Afhankelijk van de lokalisatie van de overtreding wordt een blokkade van één been geïsoleerd - rechts of links, en beide tegelijkertijd. Heel vaak in de kindertijd worden blokkades gevormd zonder duidelijke reden..

In de meeste gevallen is zo'n blokkade onvolledig, het heeft niets met ziektes te maken. Het pathologische proces verloopt asymptomatisch. Bovendien kan het soms zelfs als een variant van de norm worden beschouwd..

Als er een volledige blokkering van het rechterbeen van het hart is, wordt in dit geval de zenuwimpuls uitgevoerd langs individuele spiervezels, beginnend bij de linkerventrikel en het linkerdeel van het septum tussen de ventrikels.

Symptomen

Onvolledige blokkade van het rechterhart van het hart van het geïsoleerde type is op geen enkele manier geassocieerd met de huidige aandoeningen van interne organen en ziekten. In dit opzicht verloopt de pathologie zonder uitgesproken tekenen en daarom is het moeilijk om een ​​diagnose te stellen. Bij een routineonderzoek wordt een overtreding meestal per ongeluk vastgesteld.

Bij volledige blokkering van het rechterbeen van het hart zijn er tekenen van primaire ziekten, tegen de achtergrond waarvan deze aandoening zich ontwikkelt, waaronder:

• kortademigheid;
• hartzeer;
• ernstige vermoeidheid;
• hartfalen.

De blokkade zelf, en in dit geval, is echter asymptomatisch en wordt uitsluitend gediagnosticeerd door middel van echografie van de borst of tijdens een ECG of luisteren.

Volledige blokkering van de linker bundeltak kan worden geïdentificeerd door andere symptomen, waaronder:

• duizeligheid;
• cardiopalmus;
• pijn op de borst.

Kenmerkend aan de blokkade is dat deze niet permanent is, dus plotseling kan optreden, maar na verloop van tijd vaak weer verdwijnt. Met de tachykasiim-vorm van de ziekte wordt de overtreding bijvoorbeeld geëlimineerd wanneer de hartslag wordt genormaliseerd.

Bij een driestraalblokkade wordt ook volledige of onvolledige isolatie gevormd op het pad van de zenuwimpuls. In het geval van een onvolledige blokkade worden impulsen die langs intacte vezels naar de ventrikels worden geleid, geblokkeerd.

Bij een volledige blokkade met drie stralen gaan de impulsen helemaal niet voorbij. In dit geval verschijnt een buitenbaarmoederlijke focus van excitatie in de hartventrikels. Het werk van de atria en ventrikels is volledig losgekoppeld en de hartslag per minuut vertraagt ​​tot 20-40. Deze indicator is aanzienlijk lager dan normaal, wat aangeeft dat een volledige afgifte van bloed in de aorta onmogelijk is..

Dit type blokkade gaat gepaard met flauwvallen veroorzaakt door problemen met de bloedcirculatie in de hersenen en gelijktijdige zuurstofgebrek van het orgaan. Er kunnen ook gevoelens zijn van verstoringen in de werking van het hart, duizeligheid. In dergelijke gevallen neemt het risico op een plotselinge dood toe..

Ontwikkelingsprognoses

Wat is een gedeeltelijk hartblok en waarom het voorkomt, lees dit artikel.

De prognose voor genezing verslechtert in de aanwezigheid van arteriële hypertensie of ischemie. Een acuut infarct heeft echter meestal geen significante invloed op de ontwikkeling van de blokkade. De kans op overlijden neemt toe bij een uitgebreid transmuraal infarct.

Een ongunstige prognose met een volledige blokkade wordt gemaakt als er een hartinfarct aanwezig is. In dit geval sterven 40-50 van de 100 patiënten. Ook worden lage genezingskansen waargenomen bij blokkade met drie stralen, aangezien dit het risico op asystolie vergroot..

Oorzaken

De redenen voor de vorming van een blokkade van het rechterhart zijn meestal meerdere aangeboren afwijkingen:

• gebrek aan vorming van een segment van de rechterbundel;
• pulmonale stenose;
• een defect in de septa in het hart.

Door sommige ziekten wordt een volledige blokkade van de rechter bundeltak gevormd. Hun lijst is behoorlijk uitgebreid:

• hypertensie;
• cardiomyopathie;
• acute vorm van een hartaanval;
• ischemische ziekte;
• stomp trauma op de borst;
• hartoperatie;
• dystrofische veranderingen in spiervezels;
• hyperkalymie;
• intoxicatie met hartmedicijnen;
• veranderingen in de functionaliteit en structuur van het myocardium.

Behandeling voor een rechtszijdig hartblok

Wanneer de bundeltak is geblokkeerd, zijn er geen specifieke tekenen en worden overtredingen meestal bij toeval vastgesteld tijdens routineonderzoeken. In dit opzicht is het mogelijk om schendingen alleen te identificeren door de aanwezigheid van gelijktijdige hartaandoeningen. Dienovereenkomstig begint de behandeling van blokkering van het rechterbeen van het hart met het elimineren van het negatieve effect van deze ziekten op het lichaam..

Er zijn 4 hoofdziekten waartegen zich een blokkade ontwikkelt in de bundel van Hem:

• ischemische ziekte;
• arteriële hypertensie;
• chronische intoxicatie;
• rechterventrikelinfarct.

Vóór de onmiddellijke eliminatie van de gevolgen die optreden als gevolg van het blokkeren van de bundeltak van His, is het noodzakelijk om de primaire ziekte te genezen die de ontwikkeling van pathologie veroorzaakte.

Alleen al het feit dat er een blokkering van de benen van het hart is, duidt op de aanwezigheid van significante schendingen in het orgel. Ze zijn gelokaliseerd in de spieren van de rechterventrikel of in het septum tussen de ventrikels.

Aan het einde van de volledige kuur of na de operatie moet de patiënt onder toezicht blijven van artsen - therapeuten en cardiologen. Specialisten volgen alle wijzigingen. Indien nodig passen zij de therapiemethoden tijdig aan.

Effecten

Alle negatieve gevolgen ontstaan ​​echter in de meeste gevallen doordat de patiënt de aanbevelingen van de arts negeert. Om uzelf te beschermen tegen verschillende risico's, is het daarom noodzakelijk om tijdig een medisch onderzoek te ondergaan en voor onderzoek door uw arts te verschijnen..

Het is vooral belangrijk om een ​​arts te raadplegen voor die patiënten die momenteel het cardiovasculaire systeem behandelen. Wanneer de eerste gevaarlijke symptomen optreden, is het belangrijk om onmiddellijk naar het ziekenhuis te gaan en het onderzoek niet uit te stellen tot later. De gevolgen kunnen onomkeerbaar zijn.

Deskundigen hebben uitstekend materiaal voorbereid over linkerventrikelblokkade op deze link.

Lees ook wat AV-hartblok is en of het gevolgen heeft.

Wat is een juiste bundeltakblok en hoe ermee te leven??

Wat is een juiste bundeltakblok en hoe ermee te leven??

Elk jaar lijden steeds meer mensen aan ziekten van de organen van het cardiovasculaire systeem, die niet alleen een ernstige bedreiging vormen voor de gezondheid en het welzijn, maar ook voor het leven. Storingen in de normale werking van het hart worden in toenemende mate vastgesteld bij mensen van een jongere leeftijdsgroep, wat wordt geassocieerd met levensstijl (de invloed van sigaretten, alcoholische dranken, slaapgebrek, stressvolle situaties, enz.). Cardiale pathologieën omvatten storingen in de elektrische geleidbaarheid, dit proces wordt blokkade van de rechterbundel van zijn bundel genoemd, wat een vertraging van de contractiele functie van het hart veroorzaakt.

Een disfunctie van impulsgeleiding wordt niet gevormd als een primair proces, het fungeert meestal als een aanvulling op cardiopathologieën en manifesteert zich als een manifestatie van primaire pathologie. Blokken van de rechterbundeltak van de His worden meer aangetast door oudere mannen dan door vrouwen. Daarom moeten alle bejaarde patiënten regelmatig naar het cardiologiebureau in hun woonplaats gaan..

Zijn bundel is de concentratie van atypische vezels in de hartspier. In het intracardiale septum vormen de vezels de rechter- en linkerbenen, waarlangs de excitatiegolven passeren, die verantwoordelijk zijn voor de normale contractie van het myocardium.

Risicofactoren, wat gebeurt er?

Rekening houdend met de varianten van de cursus in klinische cardiologie, wordt dit proces conventioneel verdeeld in gedeeltelijk en volledig.

In het geval van gedeeltelijke schade passeert de golf langs het rechterbeen, blijft het werk van de linker of een van zijn takken behouden, gaan de golven door gezonde vezels, maar dit proces vindt met vertraging plaats - dit is precies wat een eerstegraads blokkade gebeurt.

Als opwinding optreedt in een onvolledig volume, wordt 2 graden gediagnosticeerd.

Met de ontwikkeling van een dergelijke toestand als volledige blokkade van het rechter bundeltakblok, worden signalen volledig geblokkeerd.

In de loop van de elektrocardiografische test kan pathologie optreden als intermitterend (periodiek) of permanent. Bij sommige patiënten treedt de blokkering alleen op tijdens een toename of vertraging van de hartslag.

De blokkade van de rechter bundeltak wordt altijd voorafgegaan door hartklepaandoeningen of pathologieën van het coronaire systeem, deze zijn te zien op het ECG. In de klinische cardiologie is het gebruikelijk om de volgende pathologische factoren te onderscheiden:

• overdosis of langdurig gebruik van bepaalde medicijnen: anti-aritmica;
• een aanhoudende toename van het aantal schildklierhormonen in het lichaam;
• schending van de water- en elektrolytenbalans;
• geschiedenis van ernstige endocriene pathologieën;
• voedings (primaire) obesitas;
• ijzertekort in het lichaam;
• langdurig gebruik van alcohol in grote doses;
• insulineresistent syndroom;
• stoornissen van de werking van het immuunsysteem (auto-immuunprocessen);
• PE (blokkering van de longslagader door een trombus of zijn takken);
• COPD;
• roken gedurende een lange periode.

De reeks anatomische formaties van het hart heeft een complexe structuur, daarom verloopt de ziekte volgens de volgende typen:

• falen van geleiding langs één vezel;
• langs twee vezels (langs de rechter en linker voorste takken);
• alle takken van de bundel zijn bij het proces betrokken.

Waarom ontstaat?

Hartfalen, zoals blokkadeprovocateurs op de rechterbundeltak, zijn als volgt:

• aangeboren of verworven tijdens het leven hartziekte: stenose van de atrioventriculaire opening en aortaklep, coarctatie van de aorta, klepinsufficiëntie, atriale septumafwijkingen);
• ziekten die leiden tot structurele en functionele stoornissen in het myocardium, bij afwezigheid van pathologieën van de kransslagaders en klepapparatuur, evenals onder omstandigheden van normale bloeddruk;
• cardiale ischemie;
• dystrofische processen in het myocardium;
• Brugada-syndroom (genmutatie gekenmerkt door een hoog risico op plotselinge hartdood);
• een geschiedenis van een hartinfarct;
• pathologische hypertrofie van de linkerventrikelwand;
• fibrotische veranderingen in impulsgeleidingsvezels;
• myocarditis.

Klinisch beeld

De ziekte kan zowel zonder tekenen verlopen als veranderingen op het ECG hebben, blokkade van de rechter bundeltak van His kan worden uitgedrukt door duizeligheid, tot flauwvallen, vertraagde hartslag (bradycardie).

Bij de afspraak met een specialist wordt een blokkade van de rechterbundel van zijn bundel geplaatst op basis van de veranderingen die worden gedetecteerd tijdens de profylactische passage van het elektrocardiogram of bij het zoeken naar andere HVZ-aandoeningen, meestal is deze diagnose spontaan.

Bij afwezigheid van symptomen is de belangrijkste taak van de arts het tijdig voorkomen van verdere manifestaties..

Een laesie met één bundel heeft geen specifieke symptomen. Klinische symptomen worden waargenomen als gevolg van een blokkade met drie stralen en manifesteren zich in de vorm van ernstige bradycardie (terwijl de hartslag minder dan 30 slagen per minuut is), stoornissen in de frequentie en diepte van de ademhalingsfunctie bij afwezigheid van lichamelijke inspanning, aritmie, duizeligheid, kortstondig flauwvallen en het optreden van cyanose op de huid.

Diagnose van pathologie

Geleidingsstoornissen kunnen worden gedetecteerd tijdens onderzoek door een cardioloog op basis van klachten, meestal op een ECG, wordt langdurige ECG-opname uitgevoerd, die wordt gekenmerkt door het fixeren van de elektrocardiogramindicatoren gedurende 24 uur of langer met behulp van een speciaal draagbaar apparaat. Deze methode is zinvol als de ziekte werd veroorzaakt door hartaandoeningen..

CPEFI is nodig om het ritme en de contractiliteit van het hart te beoordelen met behulp van kleine doses elektrische stroom in het gebied van het hart, dat zich het dichtst bij de slokdarm bevindt.

Laboratoriumtesten zijn niet erg informatief, ze kunnen geen blokkade van de rechter bundeltak detecteren, bloedonderzoeken worden voorgeschreven om de onderliggende oorzaak van de ziekte te bepalen.

Nadat een juiste diagnose is gesteld, is overleg met specialisten op het gebied van cardiologie en hartchirurgie vereist.

Therapie in verschillende stadia

Behandeling met medicijnen voor mensen met blokkade van het rechter bundeltakblok houdt een afname van de ernst van de primaire ziekte in. Als een overtreding van de doorgang van een elektrische impuls gepaard gaat met hartfalen, aanhoudende hypertensie of angina pectoris, is de benoeming van ondersteunende therapie geïndiceerd, bijvoorbeeld: geneesmiddelen van de nitraatgroep, anti-aritmische en cardiotonische kruidengeneesmiddelen en antihypertensiva.

In aanwezigheid van een latent beloop, impliceert de behandeling van patiënten monitoring van de aandoening door een gespecialiseerde cardioloog.

Als er sprake is van atrioventriculaire (AV) of driestraalblokkade, biedt de cardioloog samen met de hartchirurg de patiënt de installatie van een pacemaker aan, met andere woorden een pacemaker die de contractiecyclus regelt en de hartslag normaliseert..

Voorspelling

Vroegtijdige opsporing van de ziekte zorgt voor de nodige behandeling en verhoogt de levensverwachting van de patiënt.

Waarom is blokkade van de juiste bundeltakblokkade gevaarlijk en wat staat de patiënt in de toekomst te wachten? De prognose van het leven houdt rechtstreeks verband met de oorzaak van de ontwikkeling, een belangrijke plaats wordt ingenomen door de klinische variant van het beloop en de ernst van het symptomatische complex. Bij het diagnosticeren van een laesie met één bundel is de prognose voorwaardelijk gunstig.

Een blokkade van de rechter tak van de His-bundel zonder passende maatregelen kan leiden tot een plotselinge dood; de levensverwachting bij dergelijke overtredingen is niet langer dan 4 jaar. Als de veroorzakende factor een hartinfarct is, en in de loop van de pathologie angina pectoris samenkomt, een toename van de grootte van het hart, atriale fibrillatie, is er een aanzienlijke verslechtering van de toestand van de patiënt en neemt het risico op overlijden toe.

Preventie van de ziekte

Pathologieën van het hart en de bloedvaten hebben veel symptomen die de kwaliteit van leven kunnen verslechteren en de ontwikkeling van ernstige aandoeningen kunnen beïnvloeden die een enorm gevaar voor het leven vormen. Door enkele aanbevelingen te volgen, kunt u het risico op CVS-pathologieën in de toekomst verminderen:

• het is noodzakelijk om het dieet aan te passen: neem vers fruit en groenten op in de dagelijkse voeding, laat vet, gefrituurd voedsel, gerookt vlees en gezouten voedsel achterwege; vlees heeft de voorkeur om vetarme variëteiten te kiezen;
• naleving van het drinkregime - minimaal 1,5-2 liter water per dag;
• volledige slaap, minimaal 8 uur per dag;
• het is erg handig om dagelijkse wandelingen in de frisse lucht te maken, gymnastiek te doen;
• stop met alcoholische dranken en sigaretten;
• Verminder indien mogelijk stressvolle situaties en nerveuze ervaringen.

Alleen een tijdige bevestiging van het juiste bundeltakblok zal het mogelijk maken het noodzakelijke onderzoek en de juiste behandeling voor te schrijven. Bij de eerste symptomen van hartaandoeningen moet u onmiddellijk gekwalificeerde medische hulp zoeken, vaak kan dit iemands leven redden.

Waarom is de blokkade van het rechter bundeltakblok gevaarlijk?

Zijn bundel is een deel van de hartspier dat verantwoordelijk is voor de geleiding van elektrische impulsen van het rechter atrium naar het ventriculaire myocardium. Zijn bundel bestaat uit een stam die zich tussen de hartkamers bevindt.

De drie benen divergeren naar de rechter en linker hartkamer. Als om welke reden dan ook de transmissie van de impuls wordt verstoord, treedt een blokkade van de bundeltak op..

• Kenmerken van de ziekte
• Onvolledig rechterbeenblok
• Redenen voor onvolledige rechterblokkade
• Symptomen van onvolledige rechterblokkade
• Diagnostiek
• Behandeling van de juiste onvolledige blokkade
• Compleet blok van de rechter tak van His
• Volledige blokkeringbehandeling
• Complicaties

Kenmerken van de ziekte

Weinigen hebben enig idee wat een bundel van Hem is. De bundel van Zijn dwingt de ventrikels samen te trekken in het ritme van de atria. Het bevat:

• Linkerbeen;
• rechter voorpoot;
• rechter achterbeen.

Aan het einde breken de benen in kleine elementen die Purkinje-balken worden genoemd..

Hartblokkades kunnen asymptomatisch zijn. Blokkades zijn onderverdeeld in verschillende soorten:

• enkele straal;
• twee stralen;
• drie-straal.

De ziekte verloopt in volledige en gedeeltelijke vorm..

Een onvolledige versie wordt gekenmerkt door een langzamere impulsoverdracht, als een volledige blokkade wordt vastgesteld, wordt de impuls niet volledig geleid.

Overtreding van de doorgankelijkheid van de impuls wordt in de regel veroorzaakt door bijkomende ziekten of is een van de symptomen van hartpathologie.

De risicogroep omvat mensen ouder dan 60 jaar, meestal zijn dit mannen. Hoe ouder de persoon, hoe groter het risico om de ziekte te ontwikkelen..

Onvolledig rechterbeenblok

Bij onvolledige blokkering wordt de impulsgeleiding slechts in één been verstoord. De geleiding van de impuls vindt plaats in een langzaam ritme.

Onvolledig rechter bundeltakblok is een gedeeltelijke storing bij het geleiden van elektrische impulsen naar het hartventrikel. De ziekte heeft geen uitgesproken symptomen, maar is in sommige gevallen gevaarlijk en bemoeilijkt het beloop van de onderliggende ziekte.

Als de oorzaak van de pathologische verschijnselen de bundel van His was, kan de blokkade van het rechterbeen van de bundel van His op het elektrocardiogram worden vastgesteld. Soms maakt de patiënt zich tijdens een aanval zorgen over kortademigheid, duizeligheid verschijnt.

Redenen voor onvolledige rechterblokkade

De PNPG-blokkade vindt plaats om verschillende redenen. Ze kunnen aangeboren en verworven zijn..

Aangeboren oorzaken zijn onder meer:

• aangeboren hartafwijkingen;
• nederlaag van het interatriale septum;
• schendingen van het interventriculaire septum;
• schending van hartgeleiding in de kindertijd;
• pulmonale stenose;
• stoornissen in de ontwikkeling van de juiste pedikel.

De verworven factoren zijn:

• pathologie in het myocardium;
• overdosis drugs;
• teveel kalium in het bloed;
• spierdystrofie, van progressieve aard;
• gesloten borstbeenletsel;
• neoplasmata in het hart;
• obstructieve longziekten.

Een onvolledig hartblok vormt geen ernstige bedreiging voor de menselijke gezondheid. Maar alleen als er geen bijkomende ernstige ziekten zijn. Gedeeltelijke blokkering raakt nooit vol. Het beloop van sommige ziekten kan een blokkade uitlokken, zoals:

• cardiale ischemie;
• hartinfarct;
• reuma;
• hypertrofie van de hartspier;
• bronchiale astma, vergezeld van ademhalingsfalen;
• trombo-embolie van de kransslagaders;
• emfyseem van de longen;
• Chronische bronchitis.

Symptomen van onvolledige rechterblokkade

Rechter hartblok is asymptomatisch. Meestal worden de tekenen van blokkade slecht uitgedrukt. Als er heldere symptomen optreden, betekent dit dat de patiënt bijkomende ziekten heeft..

In dit geval zijn de volgende klinische manifestaties mogelijk:

• hartzeer;
• kortademigheid;
• schending van het hartritme;
• verhoogde vermoeidheid.

Als de hierboven genoemde pathologieën afwezig zijn, wordt de blokkade niet toegeschreven aan een afzonderlijke ziekte en wordt deze beschouwd als een manifestatie van de norm en wordt deze in dit geval beschouwd als een kenmerk van de functie van het autonome zenuwstelsel, dat van voorbijgaande aard is. Regelmatig medisch toezicht is in ieder geval vereist..

Diagnostiek

Onvolledig rechter hartblok wordt in de meeste gevallen als een fysiologische norm beschouwd. In speciale gevallen vereist pathologie speciale aandacht. Voordat u de diagnose stelt, moet u een diagnostisch onderzoek ondergaan.

Het omvat de volgende procedures:

• bloed samenstelling;
• klinische bloedtest;
• dagelijkse montage van het ECG;
• echocardiografie;
• magnetische resonantie beeldvorming.

Alleen op basis van de resultaten van de verkregen gegevens kan de arts een definitieve diagnose stellen..

Behandeling van de juiste onvolledige blokkade

Als RBBB gepaard gaat met hartpathologieën, wordt de door de arts voorgeschreven behandelingskuur meestal in de volgende richting uitgevoerd:

• het lichaam versterken met vitamine B1, B2, PP;
• kalmerende middelen nemen;
• geneesmiddelen gericht op het stabiliseren van de druk;
• bloedverdunners;
• geneesmiddelen die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen;
• in de aanwezigheid van hartfalen, drinken ze diuretica en glycosiden.

Als er geen bijkomende pathologieën aanwezig zijn, hoeft u geen medicatie in te nemen. Het is raadzaam om het lichaam te versterken, stress te verminderen, zowel fysiek als emotioneel. Vergeet regelmatige wandelingen in de frisse lucht niet.

Compleet blok van de rechter tak van His

Volledige blokkering van het rechterbeen treedt op wanneer de elektrische impuls niet langer naar de rechterventrikel wordt geleid. De oorzaak van het optreden ervan is in de meeste gevallen een toename van de rechterkamer, een dergelijke pathologie is mogelijk in de aanwezigheid van een hartafwijking, wat het beloop van de ziekte bemoeilijkt.

Een volledige blokkade wordt vastgesteld op een ECG. De ziekte heeft geen kenmerkende symptomen, maar in sommige gevallen kan de patiënt klagen over een lichte verslechtering van het welzijn.

Pathologie kan zich ontwikkelen als gevolg van infectieziekten uit het verleden, zoals griep, tonsillitis, roodvonk, mazelen. Dergelijke aandoeningen kunnen ook bij kinderen voorkomen. In dit geval vereist de ziekte aandacht van artsen..

Hartziekte kan de oorzaak zijn van een compleet rechterblok. Deze omvatten:

• hartaanval;
• cardiale ischemie;
• hypertensie;
• pathologie in de interventriculaire en interatriale septa;
• chronische longziekte;
• aangeboren hartziekte.

Blokken van het rechterbeen van Hem zijn niet gevaarlijk, maar tegen hun achtergrond kunnen zich ventriculaire aritmie en andere hartaandoeningen ontwikkelen. Daarom is het noodzakelijk om regelmatig onderzoeken te ondergaan en jaarlijks een ECG te maken..

Volledige blokkeringbehandeling

Volledige RBBB wordt gediagnosticeerd door middel van ECG en echografie. Het is ook mogelijk om de aandoening vast te stellen bij het luisteren naar het hart, aangezien het ritme van de hartgeluiden verstoord is. Behandeling van de ziekte wordt alleen uitgevoerd zoals voorgeschreven door een arts in aanwezigheid van een bijkomende ziekte.

De aard van de therapie hangt af van de complexiteit van de bijkomende ziekte.Als de volledige blokkade symptomen heeft uitgesproken, schrijven artsen voor:

• complex van vitamines;
• antioxidanten (preductaal, ubiquinon);
• anti-angineuze medicijn voor ischemische hartziekte (nitroglycerine);
• antihypertensiva bij hypertensie (losartan, valsartan)
• milde kalmerende middelen als aanvullende ondersteuning;
• anticholinergica;
• diuretica voor hartfalen;
• hartglycosiden als hartfalen aanwezig is.

Vitaminetherapie is nodig voor zowel volledige als gedeeltelijke blokkade.

Met hun hulp kunt u de geleidbaarheid van de puls herstellen. Gewoonlijk omvat het complex van vitamines:

• thiamine;
• een nicotinezuur;
• riboflavine.

Antioxidanten helpen het weefsel te herstellen, deze medicijnen bevorderen het vrijkomen van afvalproducten.

Als een volledige blokkade wordt gecombineerd met een linkszijdige blokkade, dan is de enige redding de implantatie van een pacemaker.

Complicaties

In de meeste gevallen levert een rechter bundeltakblok niet hetzelfde gevaar op als wanneer de linker bundel wordt geblokkeerd. En toch kan ziekte gevolgen hebben.

Ventriculaire tachycardie kan zich als complicatie ontwikkelen. De ziekte manifesteert zich door een versnelling van de hartslag, die in sommige gevallen 120 slagen per minuut bereikt. De ziekte kan ernstige gevolgen hebben..

Er is ook een risico op ventrikelfibrilleren. Deze ernstige aandoening is dodelijk als ze niet wordt behandeld, en chronisch hartfalen kan zich ook als complicatie ontwikkelen..

Om ernstige gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om regelmatig onderzoeken te ondergaan en bestaande ziekten te behandelen. Het is belangrijk om uw dieet aan te passen en alle voedingsmiddelen die schadelijk zijn voor de gezondheid van het hart van het menu te verwijderen..

Compleet en incompleet rechter bundeltakblok: wat is het en wat is de prognose?

Rechter bundeltakblok is een gedeeltelijke of volledige stopzetting van elektrische impulsen door het myocard aan de rechterkant, ter hoogte van de bundeltak.

Algemene informatie

Dit is geen onafhankelijke pathologie, maar een soort ECG-bevinding. De afwijking van de geleidbaarheid van het spierorgaan is te wijten aan andere defecten in de ontwikkeling van het hart. Het is niet de blokkade die moet worden aangepakt, maar de oorzaak heeft deze tot leven gewekt. Deze omvatten sclerotische veranderingen, ontstekingsprocessen, aorta, mitralisinsufficiëntie en andere aandoeningen. De vooruitzichten op genezing zijn in de meeste gevallen goed. De rechterventrikel is betrokken bij het pathologische proces, daarom vormen zich in een relatief late periode formidabele complicaties.

Afwijking ontwikkelingsmechanisme

Pathologische afwijking treedt geleidelijk, plotseling op - relatief zelden hebben we het over acute processen. Om te begrijpen wat de kern vormt van de vorming van pathologie, moet u zich wenden tot anatomische informatie. Het hart is in staat voor onbepaalde tijd autonoom te werken. Dit is het resultaat van een zogenaamde sinusknoop of natuurlijke pacemaker. Hij is verantwoordelijk voor het opwekken van elektrische impulsen. De opwinding wordt overgedragen via speciale vezels die bekend staan ​​als de His-bundel. Het is een boomachtige, vertakte structuur.

Als gevolg van eerder aanhoudende inflammatoire pathologieën, aangeboren of verworven defecten en andere aandoeningen treedt een schending van geleiding op, een elektrische impuls vertraagt ​​de beweging (met onvolledige blokkade) of wordt volledig onmogelijk (volledige blokkade).

Als gevolg hiervan neemt de contractiliteit van het myocardium aan de rechterkant (atrium en ventrikel) af, wordt de beweging van bloed in een kleine cirkel verstoord. Vandaar pulmonale problemen als een vroeg symptoom van het pathologische proces..

Oorzaken

Right Bundle Branch Block (RBBB) kan voorkomen bij mensen zonder duidelijke pathologie. Het kan ook optreden bij een myocardinfarct in het voorste wandgebied, wat wijst op een grotere myocardiale schade. Wanneer er een nieuwe RBBB optreedt, is het noodzakelijk om direct naar de onderliggende hartziekte te zoeken, maar vaak wordt deze laatste niet gevonden. Voorbijgaande RBBB kan ook ontstaan ​​na longembolie. Hoewel RBBB de vorm van het QRS-complex verstoort, bemoeilijkt het de ECG-diagnose van een hartinfarct niet erg..

De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn hartafwijkingen:

• cardiomyopathie;
• hartinfarct;
• hypertone ziekte;
• hartfalen;
• auto-immuunziekten;
• cardiale ischemie;
• vervorming van de hartkleppen;
• ontsteking van de hartspier (myocarditis);
• aangeboren afwijkingen van het cardiovasculaire systeem.

Bij aangeboren afwijkingen moet speciale aandacht worden besteed aan gevaarlijke afwijkingen zoals vervorming van de atriale en interventriculaire septa, stenose van de opening van de longslagader, onderontwikkeling van het beensegment van de PG en andere defecten die overbelasting van de rechterkamer veroorzaken..

Storingen van het hart kunnen ook verworven ziekten veroorzaken:

• tumoren van het hart;
• myocardiale pathologie;
• trauma op de borst;
• overdosis met zware medicijnen;
• hyperkaliëmie met verhoogde kaliumspiegels;
• progressieve vormen van spierdystrofie;
• chronische aandoeningen van de luchtwegen, die worden gecompliceerd door obstructie.

De ontwikkeling van afwijkingen in het geleidingssysteem van het hart wordt ook beïnvloed door:

• giftige vergiftiging;
• hormonale stoornissen - de alvleesklier speelt een belangrijke rol bij metabolische processen;
• aandoeningen van het autonome systeem - een onbalans van zenuwfuncties beïnvloedt de toestand van het hele organisme;
• elektrolytenstoornissen - een onvoldoende kalium-, natrium- en magnesiumgehalte in het bloed kan ernstige verstoringen veroorzaken in het werk van alle organen en systemen.

Classificatie

De typering van de blokkade wordt om een ​​aantal redenen uitgevoerd.

Door de aard van de stroom:

• Onderbroken vorm. Passeren. Het ontwikkelt zich in 15% van de gevallen. Bepaald door de intermitterende beweging van het defect. De afwijking is op elk moment aanwezig of niet. Het is moeilijk om de verandering op te vangen, het is vereist om meerdere keren een ECG uit te voeren om de resultaten te registreren. Daarom wordt intramuraal onderzoek aanbevolen..
• Afwisselende variëteit. Bepaald door een andere koers. Er zijn altijd afwijkingen, maar ze gaan van de ene tak naar de andere, wat een vroege diagnose bemoeilijkt.
• Permanente vorm. Onomkeerbaar. Het ontwikkelt zich in de meeste gevallen. Er zijn geen moeilijkheden bij het onderzoek. De veranderingen zijn stabiel.

In sommige gevallen ontstaat een blokkade van de bundeltak alleen als de hartslag verandert (bradycardie, tachycardie).

Rekening houdend met de anatomische structuur van de His-bundel, kunnen blokkades zijn:

• enkele straal (enkele),
• tweestraal (dubbel),
• drie-straal (drievoudig).

Enkelvoudige blokken omvatten gevallen van schade aan slechts één been (tak) van de bundel van His: blokkade van het rechterbeen, blokkade van de linker anterieure of linker posterieure tak.

Blokkade met twee stralen is een gelijktijdige nederlaag van 2 takken van de His-bundel: de voorste en achterste takken van het linkerbeen, het rechterbeen en de voorste linkertak, het rechterbeen en de achterste linkertak.

Bij blokkades met drie stralen worden alle drie de takken van de His-bundel aangetast.

Afhankelijk van de mate van impulsgeleiding kan de blokkade van de bundeltak onvolledig en volledig zijn.

Bij onvolledige blokkade wordt de impulsgeleiding langs een van de benen van de His-bundel verstoord, terwijl de werking van het tweede been of een van zijn takken niet wordt verstoord. In dit geval wordt de excitatie van het ventriculaire myocardium verzorgd door intacte takken, maar het gebeurt met een vertraging. Dus wanneer het proces van impulsvoortplanting langs de takken van de His-bundel vertraagt, treedt een onvolledig 1e graads hartblok op..

In het geval dat niet alle impulsen de ventrikels bereiken, spreken ze van een onvolledig 2e graads hartblok.

Volledige blokkade (of blokkade van de III-graad) wordt gekenmerkt door de absolute onmogelijkheid om impulsen van de atria naar de ventrikels te geleiden, en daarom beginnen de laatste vanzelf te samentrekken, met een snelheid van 20-40 slagen. in min.

Symptomen en klinische manifestaties

Als het moeilijk is om zenuwsignalen naar de componenten van de His-bundel te verspreiden, kunnen de symptomen ontbreken, en als ze dat wel zijn, worden ze in de regel veroorzaakt door de ziekte die diende als de primaire oorzaak van de vorming van het blok, en zijn ze buitengewoon niet-specifiek. Met andere woorden, het is onmogelijk om het type geleidingsstoornis te raden aan de hand van de symptomen, en het is in sommige gevallen buitengewoon moeilijk om zelfs maar de aanwezigheid van een blokkade te vermoeden..

Onvolledige (gedeeltelijke) blokkade, moeilijkheid bij de voortplanting van signalen langs een van de takken, mits de rest functioneert, veroorzaken geen subjectieve symptomen. Dit is een ECG-bevinding die aanleiding geeft tot verdere onderzoeken. Sommige patiënten ervaren kortademigheid, pijn in het hart, onderbrekingen in het ritme, vermoeidheid, die echter geen direct verband hebben met het intraventriculaire blok, maar kenmerkend zijn voor een specifieke ziekte.

Symptomen van een volledige blokkade van het rechterbeen zijn:

• Gevoel van onregelmatigheid in het werk van het hart, hartkloppingen;
• Duizeligheid, flauwvallen;
• Pijn in de borst.

Een lage ventriculaire frequentie staat het orgaan niet toe om een ​​normale hemodynamiek te bieden, en duizeligheid en episodes van bewustzijnsverlies als gevolg van onvoldoende cerebrale circulatie komen op de eerste plaats van de symptomen. Tegen de achtergrond van hartfalen kan een plotselinge hartstilstand optreden, wat kan leiden tot de dood van de patiënt.

Een bundeltakblok is gevaarlijk orgaanfalen, herhaalde aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes met een risico op hartstilstand en plotselinge dood, een mogelijke aanleg voor een hartaanval als gevolg van een verminderde bloedtoevoer door de kransslagaders, zelfs zonder dat er atherosclerose in is ontwikkeld.

De gevolgen van een intraventriculair blok kunnen paroxismale tachycardie, ventrikelfibrillatie en hartstilstand zijn. Bij een langdurige blokkering lijdt de systemische bloedstroom aan een toename van stagnatie in de organen. Trombo-embolie wordt als gevaarlijke complicaties beschouwd, voor de preventie waarvan een speciale behandeling is geïndiceerd.

ECG rechter bundeltakblok

Rechterbundeltakblok (RBBB) is misschien wel de meest voorkomende bevinding bij cardiografie bij atleten; het komt voor bij veel gezonde mensen, bij degenen die geen hartpathologie hebben. Het is echter meestal onvolledig en asymptomatisch. Bij overmatige belasting en dilatatie van de rechterkamers van het orgel bij hart- of longpathologie krijgt het blok abnormale kenmerken.

Wanneer het moeilijk is om signalen via PNBI te verzenden, ontvangen het rechterventrikel myocardium en een deel van het septum signalen van LPBG, maar excitatie komt hier later. In het geval van een onvolledige RBBB gaan de signalen langs het been, maar langer dan normaal, dus de ventriculaire complexen hebben een ongebruikelijk uiterlijk, maar hebben een normale breedte.

Bij een volledige blokkade van het rechter bundeltakblok depolariseert het septum in de juiste richting, van links naar rechts. Het cardiogram toont een R-golf in V1 en een Q-golf in de zesde (linkerventrikel). Nadat het septum zijn impuls heeft gekregen, wordt de excitatie van cardiomyocyten verdeeld langs het linkerventrikel myocardium, wordt de S-golf geregistreerd op het ECG in de eerste borst en R in de zesde afleidingen.

Wanneer het linkerventrikel al in samentrekking is verzwolgen en systole binnengaat, bereikt het signaal het rechterventrikel, dat later depolariseert, en een extra R in borstafleiding I en een diepe S in V6 kunnen op het ECG worden getraceerd. Dit is hoe een specifieke vorm van het ventriculaire complex wordt gevormd - RSR1.

De manifestaties van BPNBG zijn:

• QRS-uitbreiding tot 120 ms en meer;
• verandering in de contouren van de QRS: in V1-2 is de vertanding van RSR1 zichtbaar;
• de as van het hart wijkt naar rechts af;
• hoge amplitude en verbrede R in borst I, brede S in I en linker ventrikel leads.

Blokkade van bundeltak met twee en drie bundels op ECG

In sommige gevallen is er een blok van twee paden tegelijk. De combinatie van PNBB-blokkade en de voorste tak van het linkerbeen veroorzaakt een verlenging van het QRS-complex tot 0,12 seconden, het verschijnen van een inkeping op de S-golf, T-inversie en afwijking van de hartas naar links.

In het geval dat RBBB wordt gecombineerd met een laesie van de achterste tak van LBBH, wordt de hartas naar rechts gericht en op het ECG kan men de hierboven beschreven tekenen voor elk type blok volgen. Zo'n geleidingsstoornis duidt op diepe en ernstige veranderingen in de hartspier..

Met een gedeeltelijke geleidingsstoornis in drie takken van het intraventriculaire kanaal tegelijk, wordt een atrioventriculair blok van I- of II-graad op het ECG gediagnosticeerd. In de eerste graad verslechtert de geleidbaarheid, maar alle impulsen bereiken de ventrikelspier, en in de tweede graad vallen een deel van de impulsen en dienovereenkomstig de contracties van de ventrikels weg.

Als het driestraalblok compleet is, gaat de impuls van de boezems niet over naar het ventriculaire myocardium, ontwikkelt zich een volledig AV-blok van de derde graad, waarin de boezems en ventrikels ongecoördineerd samentrekken, in een ander ritme. Ventriculair ritme is onregelmatig en zeldzaam, neemt af tot 40 per minuut.

Het rechterbundeltakblok op het ECG is relatief moeilijk te detecteren. Er zijn enkele typische symptomen, differentiële diagnose wordt uitgevoerd met andere pathologieën. Aanzienlijke kwalificaties zijn vereist om de ECG te ontcijferen en het type proces te begrijpen.

Diagnostiek

De belangrijkste methode voor het detecteren van blokkade van bundeltak is standaard elektrocardiografie en zijn typen - transesofageale elektrocardiografie (TEEKG), ritmocardiografie, 24-uurs ECG-bewaking. Om gegevens voor organische hartbeschadiging te identificeren, worden echocardiografie, MRI, MSCT, PET van het hart uitgevoerd. Als een bundeltakblok wordt gedetecteerd, moet de patiënt worden geraadpleegd door een cardioloog, aritmoloog of hartchirurg.

Behandelingsmethoden

Als u een pathologie van de elementen van het hartgeleidingssysteem vermoedt, is het noodzakelijk om artsen te raadplegen: een aritmoloog, een cardioloog en, in sommige gevallen, een hartchirurg. In het geval van een onvolledige blokkade van de takken van de His-bundel, moet de hoofdbehandeling gericht zijn op het orgaan of orgaansysteem dat de abnormale werking van het vaatbed veroorzaakte en de ontwikkeling van de blokkade veroorzaakte.

Er is geen algemeen therapieschema voor bundeltakblokken. Als stoornissen in de impulsoverdracht worden veroorzaakt door angina pectoris, hypertensie of hartfalen, is de basisbehandeling gebaseerd op het gebruik van antihypertensiva en anti-aritmica, evenals hartglycosiden. Voor proximale blokkade wordt behandeling met sympathicomimetische middelen als het meest effectief beschouwd: isadrine of subcutane injecties van atropine.

In het geval van een onvolledige blokkade, als de patiënt geen ongemak ervaart en een normaal leven kan leiden, zijn alleen controlediagnostiek en algemene versterkingstherapie vereist.

Bij genetische afwijkingen of aangeboren afwijkingen wordt de blokkade operatief behandeld. De redenen voor de operatie zijn vaak flauwvallen en levensbedreigende hartafwijkingen. Bij moderne hartchirurgie wordt een elektrocardiostimulator geïnstalleerd om het werk van de vasculaire takken van het hartgeleidingssysteem te corrigeren - een apparaat dat samentrekkingen genereert en een bepaalde hartslag levert.

Distale blokkade is moeilijk te behandelen met medicatie. Elektrostimulatie van het hart wordt als de meest effectieve remedie beschouwd. Voor acute blokkades die werden veroorzaakt door een hartinfarct, is tijdelijke elektrische stimulatie aangewezen. Bij een aanhoudende vorm van blokkade wordt constante elektrische stimulatie voorgeschreven.

Als er een plotselinge volledige blokkade is, zal een injectie van "Euspiran" of "Izuprel" met een glucose-oplossing (5%) de acute toestand van de patiënt helpen verlichten, u kunt dezelfde medicijnen gebruiken in de vorm van tabletten. Bij langdurige blootstelling aan medicijnen tegen neurovasculaire aandoeningen kan een volledig hartblok gedeeltelijk veranderen.

Het gevaar voor het leven van de patiënt is een complete hartblokkade tegen de achtergrond van digitalisintoxicatie. In dit geval wordt de inname van glycosiden geannuleerd om de toestand te normaliseren. Als een volledige blokkade met een ritme van 30-40 slagen per minuut aanhoudt, worden intraveneuze Atropine en intramusculaire injecties van Unitol (2-4 keer per dag) voorgeschreven, kan therapie met tijdelijke elektrische stimulatie worden toegevoegd.

Complicaties

Complicaties kunnen in elk stadium van het pathologische proces optreden. Er is echter geen garantie dat er geen dodelijke afloop zal zijn..

Een geschatte lijst met gevolgen is als volgt:

• Hartaanval. De dood van spiercellen en hun vervanging door littekenweefsel. Het gebied van de laesie hangt af van de aard van de geleidingsstoornis.
• Myopathie. Defect in de vorming en ontwikkeling van het myocardium. Bepaald om aangeboren redenen of als gevolg van alcoholisme en andere factoren.
• Hartfalen. Plotseling, zonder uitzicht op herstel van de hartactiviteit.
• Beroerte. Als gevolg van een schending van de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de hersenen.
• Ademhalingsfalen van verschillende ernst. Gekenmerkt door de onmogelijkheid van normale gasuitwisseling.
• Longoedeem. Medisch noodgeval. Vereist dringend herstel in stationaire omstandigheden.
• Cardiale astma. De aanval kan enkelvoudig zijn. In sommige gevallen wordt een groep afleveringen over een korte tijdsperiode bepaald.
• Fatale afloop. Als gevolg van de gepresenteerde complicaties.
• Cardiogene shock. Acute overtreding, mortaliteit bijna 100%.

De kans op gevolgen varieert. Het hangt allemaal af van de mate van blokkade.

Rechterbundeltakblok tijdens zwangerschap

Als het rechter bundeltakblok tijdens de zwangerschap wordt gedetecteerd bij een vrouw die nog nooit eerder aan een hartaandoening heeft geleden, dan is dit de norm. Op jonge leeftijd veroorzaakt dit fenomeen geen stoornissen in de bloedsomloop en verdwijnt het vanzelf. De redenen die verband houden met hartpathologie zijn onder meer:

• hypertone ziekte,
• angina,
• hartziekte.

Ze hebben allemaal karakteristieke symptomen en echocardiografie, ECG- en drukmetingen zijn voldoende om ze uit te sluiten. In twijfelgevallen worden Holter-cardiogrambewaking, bloedonderzoek voor reumatische tests voorgeschreven.

Preventie

Om de ontwikkeling van blokkades en andere cardiovasculaire pathologieën te voorkomen, wordt aanbevolen om de algemene regels te volgen:

• langdurige slaap;
• actieve levensstijl;
• gebrek aan zelfmedicatie;
• stoppen met roken en alcohol;
• uitgebalanceerd dieet volgens het regime;
• eliminatie van stress en nerveuze schokken;
• regelmatige diagnose en behandeling van hartaandoeningen.

Voorspelling

Hangt af van een aantal factoren. Gunstige momenten die samenhangen met goed overleven:

• Volledige of overwegend afwezigheid van symptomen en klinisch beeld.
• Normale gezondheid (geen somatische pathologieën).
• Hoogwaardige respons op behandeling.
• Jonge leeftijd.
• Goede familiegeschiedenis.
• Geen slechte gewoonten. Onbedoelde detectie van afwijkingen op elektrocardiografie.

De mortaliteit is maximaal met volledige blokkades met drie stralen en bereikt 80%. Bradycardie is een belangrijke factor bij hartstilstand. Hartaanvallen en beroertes komen minder vaak voor.

De prognose voor herstel op het werk is relatief gunstig. Maar u kunt veilig lichamelijk werk vergeten. De kans op overlijden door mechanische overbelasting neemt dramatisch toe.