Wat is een juiste bundeltakblok en hoe ermee te leven??

PG (His Bundle) is een bepaalde hoeveelheid spierweefsel van het hart, dat tot het geleidingssysteem behoort.

Een groep cellen van dit weefsel bevindt zich direct achter het atrioventriculaire knooppunt en heeft zowel een rechterbeen als een linkerbeen..

  • Zijn bundeltakblok
  • Diagnostiek
  • Behandelingsmethoden
  • Tekens
  • Oorzaken
  • Preventie

Zijn bundeltakblok

Wanneer een blokkade van een van de bestaande benen van deze straal optreedt, betekent dit dat bepaalde veranderingen direct in het systeem zelf optreden, dat de excitatiepulsen geleidt.

Een dergelijke verandering leidt ertoe dat de normale beweging van de sinusimpuls die wordt gegenereerd door de cellen van de sinusknoop en die langs een van de benen gaat, ernstig wordt belemmerd..

Een dergelijke ziekte wordt niet alleen gediagnosticeerd bij patiënten van niet alleen ouderen, maar ook van vrij jonge leeftijd en wordt een bundeltakblok genoemd.

Deze pathologie is vaak het gevolg van een myocardinfarct in het verleden, de aanwezigheid van een hartklepdefect of de hypertensie van de patiënt..

De gevolgen van de ziekte van de bundeltakblokkade zijn nogal moeilijk te voorspellen, omdat het inherent geen geïsoleerde ziekte is, maar slechts een soort symptoom van een andere aanwezige pathologie.

In de variant waarbij sprake is van een gedeeltelijke (onvolledige) blokkade van slechts één bundel, bovendien niet gepaard gaande met bestaande long- en hartaandoeningen, is er geen reden tot bezorgdheid.

Een complete bundel bundeltakblok is een heel andere zaak. Het gevolg kan zijn dat dergelijke gevaarlijke complicaties optreden, waaronder:

  • Beroerte, wat een vermindering of volledige stopzetting van de bloedtoevoer naar een specifiek gebied van de hersenen is;
  • Verdikking van het bloed, leidend tot het optreden van allerlei soorten trombose;
  • Het optreden van een schending van het hart (disfunctie), wat een schending van de stabiliteit in het werk van het hele organisme inhoudt.

Diagnostiek

De behandeling van blokkade van bundeltakken moet beginnen met het identificeren van mogelijke oorzaken die bijdragen aan de ontwikkeling van deze ziekte..

LP-blokkade wordt vrij vaak veroorzaakt door verschillende chronische obstructieve luchtwegaandoeningen..

Bovendien kan het begin van deze ziekte worden veroorzaakt door een overdosis van bepaalde medicijnen, pathologie in het myocardium en de aanwezigheid van stomp trauma op de borst..

Een dergelijke ziekte kan echter niet altijd onafhankelijk worden herkend. Dus bijvoorbeeld een onvolledige blokkade van de rechterbundel van Zijn bundel zal zich helemaal niet manifesteren, aangezien het geen specifieke symptomen heeft..

De detectie van deze ziekte gebeurt vaak per ongeluk - tijdens een elektrocardiogram of tijdens het luisteren naar het myocardium.

Op basis van de resultaten van het onderzoek schrijft een specialist op dit gebied een behandeling voor voor een blokkade van de rechterbundeltak van His, die medicatie of chirurgisch kan zijn..

Behandelingsmethoden

Tijdens de medicamenteuze behandeling van een blokkade van de rechter bundel van zijn bundel, kan een arts een therapeutisch dieet voorschrijven samen met vitamines en medicijnen voor algemene versterking.

Bovendien moet, met een nauwkeurige bepaling van de oorzaak van RBBB, de behandeling gericht zijn op het verminderen van de bestaande symptomen of het volledig elimineren van de symptomen van deze ziekte..

Medische behandeling van een bundeltakblok wordt meestal uitgevoerd met de volgende medicijnen:

  • Vitaminegroep, waaronder thiamine, riboflavine en nicotinezuur;
  • Kalmerende middelen die een algemeen kalmerend effect hebben op het lichaam - valeriaan, sint-janskruid, salie en moederkruid;
  • Een groep antioxidanten, waaronder carnitine, preductal en mexidol;
  • Geneesmiddelen voorgeschreven voor ischemische hartziekte. Deze medicijnen zijn gebaseerd op nitraten;
  • Geneesmiddelen die de hoeveelheid cholesterol in het bloed verlagen;
  • Geneesmiddelen die worden gebruikt om trombose te bestrijden. Deze omvatten aspirine cardio en cardiomagneet;
  • Geneesmiddelen die worden gebruikt tijdens de behandeling van chronische longobstructie - Berodual, Pulmicort.

In het geval dat medicamenteuze behandeling geen positieve resultaten heeft opgeleverd, is chirurgische ingreep noodzakelijk. Tijdens zo'n operatie wordt een pacemaker (pacemaker) geïmplanteerd, met behulp waarvan het hart het nodige ritme krijgt.

Tekens

Symptomen van een rechterbundeltakblok kunnen zijn:

  • Een afname van de menselijke prestaties als gevolg van het snel optreden van vermoeidheid. Dit alles gebeurt tegen de achtergrond van de algemene zwakte van het hele organisme;
  • Frequente duizeligheid, soms gepaard gaand met flauwvallen;
  • Kortademigheid;
  • Acuut gevoel van gebrek aan lucht.

In de meeste gevallen is een gedeeltelijke bundelblokkering echter niet waarneembaar, zonder specifieke symptomen te veroorzaken..

Oorzaken

Er zijn veel oorzaken van deze ziekte, maar de belangrijkste zijn de volgende:

  • Hartfalen, waarbij de basisfuncties van het hart niet in het juiste volume worden uitgevoerd;
  • Hartziekte als er schade is aan de hartspier;
  • Ischemische ziekte, wanneer tijdens het proces van onjuiste bloedtoevoer de zogenaamde zuurstofgebrek optreedt, die necrose van een bepaald deel van de hartspier veroorzaakt (myocardinfarct);
  • Aangeboren en verworven hartafwijkingen;
  • Ontstekingsprocessen die plaatsvinden in de hartspier (myocarditis);
  • Auto-immuunziekten, waarbij sommige delen van het hart worden beschadigd door hun eigen immuunsysteem.
  • Een grote overbelasting van het hart, veroorzaakt door constant hoge bloeddruk, waardoor er een geleidelijke vervorming en veranderingen in het werk van het hart optreden;
  • Ongecontroleerd en lang genoeg gebruik van bepaalde medicijnen, waaronder verschillende diuretica, hartglycosiden en andere medicijnen;
  • Frequente of constante blootstelling aan het lichaam van gevaarlijke gifstoffen, waaronder, zonder twijfel, alcohol en tabak;
  • Stoornissen van de hormonale balans van het lichaam, die ontstaan ​​als gevolg van een ontsteking van de schildklier, de aanwezigheid van diabetes mellitus en de bestaande verstoring van de bijnieren.

Preventie

Om het optreden van een ernstige ziekte, waartoe het bundeltakblok behoort, te voorkomen, moeten bepaalde preventieve maatregelen worden genomen. Allereerst is het vermeldenswaard dat de verhouding tussen werk en rust strikt wordt nageleefd, waarbij speciale aandacht moet worden besteed aan de duur van de slaap.

Evenwichtige voeding speelt ook een belangrijke rol..

Roken en alcohol drinken moeten volledig worden uitgesloten van het dagelijks leven, omdat dit allemaal de oorzaak is van veel ziekten.

In het geval van storingen in het werk van zo'n belangrijk orgaan als het hart, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen en een elektrocardiogram te maken, waarmee, hoewel het de eenvoudigste en meest toegankelijke diagnose is, hartaandoeningen in de allereerste fase kunnen worden opgespoord, waardoor de kans meerdere keren groter wordt voor herstel.

Hartblok

Algemene informatie

In eenvoudige bewoordingen is een hartblok een schending van de geleiding van zenuwimpulsen langs de paden.

Het hartgeleidingssysteem wordt weergegeven door verschillende structuren:

  • Sinus- of sinoauriculaire knoop. Hij is een gangmaker, het is in hem dat impulsen worden gegenereerd die de hartslag bepalen. Gelegen in het rechter atrium.
  • Hartklep. Zendt impulsen van de pacemaker naar de onderliggende structuren.
  • Bundel van zijn. Impulsen passeren langs de benen van deze bundel naar de rechter en linker hartkamer door de kleinste structuren - Purkinje-vezels.

Pathogenese

Het werk van het hartgeleidingssysteem is afhankelijk van verschillende factoren:

  • Myocardiale bloedtoevoer. Bij ischemie treedt een verschuiving in het zuur-base-evenwicht op, wat een vertraging van de neuromusculaire geleiding veroorzaakt.
  • De toestand van het sympathische en parasympathische zenuwstelsel. De sympathische mediator norepinephrine versnelt de geleiding van impulsen, terwijl de parasympathische mediator acetylcholine juist vertraagt.
  • Hypo- en hyperkaliëmie.
  • Hormonale achtergrond.

Onder invloed van factoren die de intensiteit van het hartgeleidingssysteem veranderen en met de ontwikkeling van pathologische aandoeningen, ontwikkelen zich verschillende aandoeningen, hartblokkades genaamd.

Classificatie

I Sinoauriculair (sinoatriaal, CA) blok. Een vertraging of volledige stopzetting van de geleiding van een elektrische impuls die van de sinusknoop door de sinoatriale verbinding gaat, wordt geregistreerd. Klinisch is het bijna asymptomatisch, duizeligheid, gevoel van onderbreking in het werk van het hart, flauwvallen kan worden opgemerkt.

II Atriale (intra-atriale) blokkade. Het manifesteert zich in een schending van de impulsgeleiding langs de paden in het atrium. Het is asymptomatisch. Op het ECG worden splitsing en een verlenging van de duur van de P-golf (meer dan 0,11 s) geregistreerd. Er wordt geen specifieke therapie uitgevoerd.

III Atrioventriculair, atrioventriculair blok. Het wordt gekenmerkt door een vertraging of stopzetting van impulsen van de atria naar de ventrikels.

Hartblok graden:

  • 1 graad. Klinisch manifesteert zich op geen enkele manier, wordt gekenmerkt door een vertraging van de geleiding van impulsen van de atria naar de ventrikels, die op het ECG wordt geregistreerd als een verlenging van het PQ-interval gedurende meer dan 0,2 seconden.
  • 2e graad. Het is onderverdeeld in 2 soorten. Patiënten kunnen pauzes voelen in het werk van het hart in de vorm van donker worden van de ogen, duizeligheid. Met het verlies van meerdere ventriculaire complexen op rij nemen de klinische symptomen toe. Mobitz I of proximaal blok. Het ECG toont een geleidelijke toename van het PQ-interval met perioden van Samoilov-Wenckebach (verlies van het ventriculaire complex). Het QRS-complex zelf wordt niet gewijzigd. Mobitz II of distaal blok. Op het ECG vallen QRS-complexen willekeurig of regelmatig uit, het PQ-interval wordt niet verlengd.
  • Graad 3 (volledig hartblok). Ventriculaire impulsen worden niet uitgevoerd. In de ventrikels zelf wordt echter een heterotopische focus van het idioventriculaire ritme gevormd.

AV-blok 1 graad vereist geen niet-specifieke behandeling, maar het wordt aanbevolen om periodiek onderzoek te ondergaan. Bij AV-blokkade II-Mobitz I wordt Atropine subcutaan of intraveneus toegediend, 0,6 mg 2-3 maal daags. Bij volledige AV-blokkade en AV-blok II-Mobitz II is implantatie van een pacemaker geïndiceerd.

IV Blokkade van de takken van de His-bundel (intraventriculaire blokkade). Een, twee of drie takken kunnen worden aangetast, wat overeenkomt met mono-, bi- en trifasciculaire vormen. Klinisch manifesteert de blokkade van de His-bundel zich op geen enkele manier.

  • Intraventriculair blok van de rechter bundeltak. Compleet rechterbundeltakblok - QRS-complex meer dan 0,12 seconden, onvolledig rechterbundeltakblok - minder dan 0,12 seconden. De gevolgen zijn klein. Onvolledige blokkade manifesteert zich niet symptomatisch.
  • Linker bundeltakblok. Een compleet linkerbundeltakblok wordt gekenmerkt door een QRS-verbreding gedurende meer dan 0,12 seconden, en een onvolledig linkerbundeltakblok is minder dan 0,12 seconden. Onvolledige of gedeeltelijke blokkade manifesteert zich niet symptomatisch.

Lokale blokkade van terminale takken (lokaal, arborisatie, perifocaal, niet-specifiek, focaal). Dit subtype wordt vaak veroorzaakt door een acuut letsel dat myocardinfarct wordt genoemd. Focale blokkade wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een acuut "blok van schade", vertegenwoordigd door necrotische cardiomyocyten. Necrose verstoort de doorgang van de impuls langs de paden.

Oorzaken

Alle oorzaken van hartblokkades zijn onderverdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van het leidende mechanisme van hun ontwikkeling..

Functioneel. Dergelijke blokkades worden veroorzaakt door ontregeling en kunnen worden veroorzaakt door:

  • neuro-endocriene aandoeningen;
  • vegetatieve verstoringen;
  • psycho-emotionele overspanning;
  • onaangepaste verstoringen.

De blokkade kan reflexmatig worden veroorzaakt wanneer:

Giftig. Blokkades worden gevormd na vergiftiging met zouten van zware metalen, verdovende middelen, alcoholhoudende dranken, evenals in geval van overdosering van geneesmiddelen (hartglycosiden, antibiotica, diuretica). Deze groep omvat ook endogene intoxicatie, die zich ontwikkelt met infectieuze laesies en oncologische ziekten..

Elektrolyt verschuift.

Veranderingen in hormonale niveaus tijdens de zwangerschap, met hypothyreoïdie, thyreotoxicose, tijdens de puberteit en tijdens de menopauze.

Aangeboren afwijkingen in de structuur van de hartbanen en impulsgeleiding (idiopathische verkalking, pre-excitatie van de ventrikels, kort en kort QT-syndroom).

Mechanisch. Komt voor na medische en diagnostische manipulaties aan het hart, na trauma.

Idiopathische oorzaken van hartblok.

Hartblok symptomen

De belangrijkste tekenen die wijzen op een schending van de hartgeleiding:

  • een gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart;
  • gevoel van "vervagen", hartstilstand;
  • terugkerende flauwvallen;
  • trage hartslag;
  • bleekheid en cyanose van de huid;
  • aanvallen van pijn op de borst.

Symptomen van een compleet hartblok

Klinisch manifesteert zich in een toename van de ernst van hartfalen tijdens lichamelijke activiteit, wat gepaard gaat met een lage hartslag. Onvolledig hartblok tijdens de overgang naar voltooiing wordt gekenmerkt door:

  • verlies van bewustzijn;
  • ernstige kortademigheid;
  • onvermogen om de pols te bepalen;
  • stuiptrekkingen;
  • gebrek aan hartgeluiden;
  • onvrijwillig plassen, ontlasting.

De aanval kan binnen 1-2 minuten eindigen met het verschijnen van een idioventriculair ritme. Als de blokkade 3-4 minuten duurt, sterft de patiënt.

Diagnostiek, ECG voor hartblok

SA blokkade

Het ECG registreert het verlies van individuele cardiale complexen (QRS- en P-golven), terwijl de pauze tussen twee aangrenzende RR-golven wordt verdubbeld in vergelijking met het gebruikelijke interval. In het geval van klinische manifestaties wordt Atropine subcutaan of intraveneus geïnjecteerd met 0,6-2,0 mg 2-3 maal daags. Het is mogelijk om Isoprenaline 2,5-5,0 mg tot 3-4 keer per dag te gebruiken.

Compleet AV-blok

  • uniforme afwisseling van atriale complexen;
  • P-golven hebben niets te maken met QRS-complexen;
  • P-golven kunnen ventriculaire QRS overlappen;
  • het ritme van de ventrikels is correct.

ECG rechter bundeltakblok

  • de QRS-complexen zijn M-vormig in de vorm van RsR in leads V1 en V2;
  • er is een depressie van het ST-segment in de rechterborstleads;
  • T-golf is tweefasig of negatief;
  • de S-golf is verbreed en getand in leads I, aVL, V5 en V6;
  • elektrische as naar rechts afgeweken (variabel).

Linker bundeltakblok

  • QRS-complexen worden gepresenteerd in de vorm van RsR, of bij de R-golf wordt de top vergroot en gesplitst. Compleet linker intraventriculair blok - QRS groter dan 0,12 s.
  • Er is een ST-segmentdepressie in de linkerborstafleidingen.
  • T-golf negatief of tweefasig.
  • De ventriculaire complexen zijn verwijd, vervormd en gepresenteerd als rS, QS in leads V1, V2, III en aVF.
  • Elektrische asafwijking naar links.

Hoe een hartblokkade te behandelen?

De geneeskunde biedt twee richtingen bij de behandeling van een hartblok:

  • symptomatisch;
  • therapie van de onderliggende ziekte die resulteerde in ritmestoornissen.
  • cafeïne vermijden;
  • correctie van het schema voor het nemen van medicijnen die de paden beïnvloeden;
  • eliminatie van stressvolle, psycho-emotionele invloeden.

Rechter bundeltakblok (I45.0)

Versie: MedElement Disease Handbook

algemene informatie

Korte beschrijving

Een blokkade van de rechterbundel van Zijn bundel in het ECG wordt opgevat als een overtreding of volledige stopzetting van de geleiding van excitatie langs de rechterbundel van Zijn bundel. Geblokkeerde hartregio's worden op een ongebruikelijke manier of omweg opgewonden.

Een complete pedikelblokkering treedt op wanneer de pedikel volledig geleidingsvrij is. Als de prikkelende impuls nog steeds door het beschadigde deel van het hartgeleidingssysteem gaat, maar moeilijk en langzaam gaat, dan spreken ze van een onvolledige blokkade.

- Professionele medische naslagwerken. Behandelingsnormen

- Communicatie met patiënten: vragen, feedback, afspraak maken

Download app voor ANDROID / voor iOS

- Professionele medische gidsen

- Communicatie met patiënten: vragen, feedback, afspraak maken

Download app voor ANDROID / voor iOS

Classificatie

Etiologie en pathogenese

Mechanismen van volledige blokkade van het rechter bundeltakblok

Oorzaken

Epidemiologie

Prevalentie: zelden

Geslachtsverhouding (m / v): 1

Rechterbundeltakblok (RBBB) bij jongeren komt voor in 0,1-0,2% van de gevallen. Met de leeftijd neemt de frequentie toe, tot 0,3-0,24-4,5% bij mensen ouder dan 40 jaar. RBBB komt vaker voor bij mannen.

Bij een acuut myocardinfarct komt RBBB voor in 2-3,7% van de gevallen en voornamelijk bij een anterieure infarct, vaker bij een transmuraal infarct. Gedeeltelijke RBBB komt ook voor bij een posterieur myocardinfarct.

Klinisch beeld

Klinische diagnostische criteria

Symptomen, natuurlijk

Diagnostiek

ECG-criteria:
Volledige blokkade

- Met blokkade van het rechterbeen wordt het QRS-complex verbreed en bedraagt ​​het 0,12 s en meer.
- De diagnose van blokkade van het rechterbeen wordt voornamelijk gesteld in de thoraxdraden. In de rechterborst leidt V1, V2. Het ECG ziet eruit als rsR. De RV1-golf op zo'n ECG is meestal breed en vaak hoog - hoger dan rV1. Af en toe wordt een inkeping of verdikking van de curve waargenomen op de stijgende knie RV1. In sommige gevallen heeft het QRS-complex in afleidingen V1, V2 de vorm van rSR RSR, RsR, rR of heeft het een M-vormig uiterlijk. De activeringstijd van het rechterventrikel in deze leads wordt verlengd.
- Het STV1, V2-segment bevindt zich meestal onder de isolijn. De boog is naar boven gericht..
- Prong TV1, V2 is negatief. De top van de T-golf bevindt zich meestal dicht bij het uiteinde. Soms wordt een negatieve T-golf niet alleen waargenomen in leads V1, V2, maar ook in V1-V3, en soms zelfs van V1 naar V4.
- In de linkerborstafleidingen V5, V6 wordt meestal een QRS-complex van het qRS-type geregistreerd. De S-tand is breed, afgerond, meestal ondiep, soms gekarteld. De hoogte van de RV5, V6-tand kan iets worden verminderd in vergelijking met de norm. De activeringstijd van het linkerventrikel in deze leads wordt niet verlengd. Segment STV5, V6 bevindt zich ter hoogte van de isolijn of, af en toe, iets erboven, tand TV5, V6 is positief.

- QRS-complexe breedte> 0,12 sec. QRSV1, type III rsR, in V4 - V6. Ik, aVL type qRS. STV1, III onder de isolijn, TV1, III is negatief. Late RaVR.

- De overgangszone wordt vaker verschoven naar de linkerborstlijnen. De elektrische as van het hart met een blok van het rechterbeen wordt vaker verticaal of minder vaak matig naar rechts afgeweken of er wordt een elektrische as van het SI - SII - SIII type geregistreerd. De normale positie van de elektrische as van het hart wordt echter vaak waargenomen. Een scherpe afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts is niet typerend voor een geïsoleerde blokkade van het rechterbeen.

ECG in standaard lead I en in lead aVL lijkt op het QRS-complex in leads V5, V6, d.w.z. heeft de vorm qRS. Het QRS-complex in afleidingen III en aVF is meestal vergelijkbaar met het ECG in afleidingen V1, V2, d.w.z. heeft de vorm rsR of rSR (R is meestal laag).

- De TaVR-tand is negatief. Rechterbeenblok wordt gekenmerkt door langdurige elektrische ventriculaire systole (QT).

Onvolledige (gedeeltelijke) blokkade van het rechterbeen wordt gezegd in gevallen waarin het QRS-complex qua vorm lijkt op een blokkade van het rechterbeen en de breedte van het QRS-complex 0,08-0,11 s is). Vaak vertegenwoordigen ventriculaire complexen in dit geval een kruising tussen een normaal ECG en ventriculaire complexen met beenblokkade. In de rechterborstafleidingen (V1, V2) heeft het ECG in de regel een karakteristiek uiterlijk, het QRS-complex heeft de vorm rSr, rSR, rsR of rsr.

Met een geïsoleerd rechter bundeltakblok toont het ECG alle hoofdblokkingscriteria, maar de elektrische as wordt niet afgebogen of heeft de neiging om naar links af te wijken (atypische Wilson-variant).
Bij een scherpe afwijking van de elektrische as naar links met ∠α = ?? 30 ° of minder tegen de achtergrond van volledige blokkade van de rechter bundeltak, spreken ze van de Bailey-variant.

Differentiële diagnose

Differentiatie van ECG-veranderingen die worden waargenomen bij hypertrofie van de rechterventrikel en bij onvolledige blokkade van de rechterbundeltak, wanneer de breedte van het QRS-complex minder dan 0,12 s is, is vaak moeilijk. De blokkade van het rechterbeen wordt in dergelijke gevallen aangegeven door de aanwezigheid van brede R-tanden in leads V1, V2 en brede S-golven in leads V5, V6.

Complicaties

Behandeling

Het rechter bundeltakblok behoeft geen speciale behandeling. Het optreden van RBBB in de acute periode van een myocardinfarct vereist geen profylactische endocardiale stimulatie. Behandel indien nodig de onderliggende aandoening die RBBB veroorzaakt.

Voorspelling

Jongeren zonder biologische hartziekte zijn relatief gunstig. Sommige auteurs wijzen op een zeldzame (1,8-6%) progressie van RBBB naar graad II of III AV-blok.

De toegevoegde RBBB tegen de achtergrond van hypertopische ziekte of ischemische hartziekte verslechtert de prognose en verhoogt de mortaliteit bijna 3 keer. De prognose wordt verslechterd door cardiomegalie, hartfalen, verlenging van het H-V-interval. De prognose voor RBBB is altijd beter dan voor linker bundeltakblok.

Tegen de achtergrond van een acuut myocardinfarct verandert de verschenen volledige of gedeeltelijke BPIPG niet in een volledig AV-blok en verergert de uitkomst van de ziekte niet. Sommige auteurs met RBBB constateren een toename van de mortaliteit, maar alleen bij uitgebreid transmuraal myocardinfarct met hartfalen. RBBB heeft geen invloed op de langetermijnprognose van een hartaanval, hoewel er een tegengestelde mening is.

Zijn bundeltakblok

Zijn bundeltakblok is een ziekte die zich manifesteert als een schending van de geleiding van excitatie (zenuwimpulsen) door de weefsels van het hart. Het komt voor bij meer dan 0,5% van de bevolking, de frequentie neemt toe met de leeftijd: bij personen ouder dan 60 jaar is 1-2%.

Een op de vijf patiënten bij wie een myocardinfarct wordt vastgesteld, heeft al geleidingsstoornissen of ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een acute aandoening.

De bundel van His (atrioventriculaire of atrioventriculaire bundel) wordt weergegeven door atypische spiervezels; het geleidt zenuwimpulsen die ontstaan ​​in de weefsels van het rechter atrium van de pacemaker via de atria naar de ventrikels en bepaalt de kracht en frequentie van hartslagen. In het interatriale septum is de bundel van His verdeeld in rechter- en linkerbenen (de linker heeft anterieure en posterieure takken), verspreidt zich in het myocardium van de overeenkomstige ventrikels door de kleinste structurele elementen - Purkinje-vezels.

In geval van schending van de geleiding van excitatie langs de vezels van de His-bundel (vertraging of blokkering, gedeeltelijk of volledig), is er een verandering in de volgorde, snelheid en kracht van excitatie en samentrekking van het hartweefsel of lijdt de contractiliteit van het myocard in een beperkt gebied.

Oorzaken en risicofactoren

De redenen die een schending van de geleiding van excitatie langs de structuren van de His-bundel kunnen veroorzaken, zijn onderverdeeld in cardiaal en extracardiaal.

Cardiale oorzaken van blokkades:

  • aangeboren en verworven hartafwijkingen (stenose van de openingen van de aorta, longslagader, linker atrioventriculaire opening, coarctatie of segmentale vernauwing, opening van de aorta, insufficiëntie van de aorta, mitralisklep, longslagaderklep, atriale septumdefecten);
  • cardiomyopathie (inclusief hypertrofische obstructieve cardiomyopathie);
  • coronaire hartziekte;
  • dystrofische veranderingen in het myocardium;
  • idiopathische verkalking van het hartgeleidingssysteem;
  • Brugada-syndroom;
  • fibrotische veranderingen in de bundeltak;
  • ischemische hartziekte (inclusief myocardinfarct);
  • cardiosclerose (inclusief postinfarct);
  • De ziekte van Levy;
  • hartfalen;
  • myocarditis;
  • endocarditis;
  • linkerventrikel myocardiale hypertrofie.

Een op de vijf patiënten bij wie een hartinfarct wordt vastgesteld, heeft al een bundeltakblok of ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een acute aandoening.

  • intoxicatie met geneesmiddelen van de hartglycosidegroep, kinidine, bètablokkers;
  • thyrotoxicose;
  • verstoring van de elektrolytenbalans;
  • ernstige of langdurige diabetes mellitus;
  • Bloedarmoede door ijzertekort;
  • metaboolsyndroom;
  • obesitas bij het eten;
  • chronische alcoholische ziekte;
  • auto-immuunziekten (reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, auto-immuun thyroiditis);
  • longembolie;
  • chronische obstructieve longziekten (obstructieve bronchitis, bronchiale astma);
  • lange ervaring met roken.

Vormen van de ziekte

In overeenstemming met de anatomische structuur van de atrioventriculaire bundel worden de volgende soorten blokkades onderscheiden:

  • enkele bundel - een van de structuren lijdt (rechterbeen van de bundel van His, voorste of achterste tak van het linkerbeen);
  • twee-bundels - een gecombineerde laesie van het rechterbeen en een van de takken van links, of een schending van de geleiding van zenuwimpulsen op beide takken van het linkerbeen;
  • drie-balk - gelijktijdige laesie van de rechter- en linkerbenen van de bundel van His.

Met blokkade van de linker bundeltak en volledige driestraalblokkade is de prognose slecht. De mortaliteit neemt in dit geval 5 keer toe, de gemiddelde overlevingskans is 3,3 jaar.

Symptomen

De blokkade van de rechter bundeltak van His is asymptomatisch en is een toevallige bevinding, onthuld door de resultaten van een ECG-onderzoek tijdens een gepland medisch onderzoek, medisch onderzoek of behandeling voor andere ziekten.

Enkele straal (anterieure of posterieure) linkerblokkade heeft ook geen klinisch significante manifestaties.

Een blokkade van de linker bundeltak van His heeft symptomen van de ziekte die het veroorzaakte, vaker is het:

  • verminderde inspanningstolerantie;
  • kortademigheid met lichte lichamelijke inspanning;
  • onderbrekingen in het werk van het hart;
  • hartkloppingen;
  • pijn in de regio van het hart;
  • veranderingen in hartgeluiden tijdens auscultatie [verzwakte of verlengde I-toon (in 70% van de gevallen), minder vaak (16% van de gevallen) - zijn splitsing, splitsing van II-toon (80%)].

Blokkade met drie stralen heeft de meest ernstige klinische manifestaties:

  • extreem lage hartslag - 20-40 slagen / min;
  • ernstige kortademigheid in rust;
  • onderbrekingen in het werk van het hart;
  • hartritmestoornissen;
  • duizeligheid;
  • kortdurende episodes van bewustzijnsverlies;
  • cyanose van de huid.

Diagnostiek

De belangrijkste diagnostische maatregelen:

  • elektrocardiografie;
  • dagelijkse ECG-monitoring;
  • transesofageaal elektrofysiologisch onderzoek van het hart.

Zijn bundeltakblok komt voor bij meer dan 0,5% van de bevolking, de frequentie neemt toe met de leeftijd: bij personen ouder dan 60 jaar is 1-2%.

Laboratoriumonderzoeksmethoden laten de diagnose van een bundeltakblok niet toe en kunnen worden gebruikt om de onderliggende ziekte te identificeren die leidde tot geleidingsstoornissen.

Behandeling

Er is geen specifieke behandeling voor deze pathologie; allereerst wordt de correctie van de onderliggende ziekte uitgevoerd met nitraten, hartglycosiden, antihypertensiva.

Bij blokkade van de rechter bundeltak van His in afwezigheid van de onderliggende ziekte is farmacotherapie niet geïndiceerd.

Bij een linkerbeenblok of driestraalblokkade wordt de volgende therapie voorgeschreven:

  • vitamines van groep B;
  • antioxidanten en antihypoxantia;
  • plaatjesaggregatieremmers;
  • hypolipidemische middelen.

Als farmacotherapie niet effectief is, is een chirurgische behandeling aangewezen.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Complicaties van een bundeltakblok kunnen zijn:

  • hartritmestoornissen;
  • hartfalen;
  • trombo-embolie;
  • acuut hartfalen.

Voorspelling

De prognose hangt af van de ernst van de onderliggende ziekte. Bij een enkele bundelblokkade of blokkade van het rechterbeen is de prognose gunstig.

Bij blokkade van de rechter bundeltak van His in afwezigheid van de onderliggende ziekte is farmacotherapie niet geïndiceerd.

Linker bundeltakblok en compleet driestraalblok zijn prognostisch minder gunstig. Het sterftecijfer neemt in dit geval 5 keer toe, het gemiddelde overlevingspercentage is 3,3 jaar; bij een normale hartgrootte wordt het verlengd tot 4,3 jaar, bij een toename in hartomvang wordt het gemiddelde overlevingspercentage verkort tot 2,5 jaar.

De prognose wordt verslechterd door hartfalen, cardiomegalie, angina pectoris, een voorgeschiedenis van myocardinfarct, atriale fibrillatie, afwijking van de elektrische as naar links.

Geregistreerd bij een acuut myocardinfarct, ongeacht of het vóór het infarct was of in verband daarmee ontwikkeld, blokkade van de linkerbundeltak verhoogt het sterftecijfer van patiënten tot 60%.

Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!

Rechter bundeltakblok: oorzaken en symptomen, hoe gevaarlijk het is, behandeling en prognose

Blokkade van de rechter bundeltak is een schending van de normale geleiding van een elektrische impuls door hartstructuren. De samentrekbaarheid van de spierlaag neemt af, de hemodynamiek is verminderd en er treedt gegeneraliseerde hypoxie op. Dit is geen onafhankelijke pathologie, maar een soort ECG-bevinding..

De afwijking van de geleidbaarheid van het spierorgaan is te wijten aan andere defecten in de ontwikkeling van het hart. Het is niet de blokkade die moet worden aangepakt, maar de grondoorzaak heeft ervoor gezorgd dat deze tot leven is gekomen.

Deze omvatten sclerotische veranderingen, ontstekingsprocessen, aorta, mitralisinsufficiëntie en andere aandoeningen.

De vooruitzichten op genezing zijn in de meeste gevallen goed. De rechterventrikel is betrokken bij het pathologische proces, daarom vormen zich in een relatief late periode formidabele complicaties.

Afwijking ontwikkelingsmechanisme

Pathologische afwijking treedt geleidelijk, plotseling op - relatief zelden hebben we het over acute processen. Om te begrijpen wat de kern vormt van de vorming van pathologie, moet u zich wenden tot anatomische informatie.

Het hart is in staat voor onbepaalde tijd autonoom te werken. Dit is het resultaat van een zogenaamde sinusknoop of natuurlijke pacemaker. Hij is verantwoordelijk voor het opwekken van een elektrische impuls.

De opwinding wordt overgedragen via speciale vezels die bekend staan ​​als de His-bundel. Het is een boomachtige, vertakte structuur.

Als gevolg van eerder aanhoudende inflammatoire pathologieën, aangeboren of verworven defecten en andere aandoeningen treedt een schending van geleiding op, een elektrische impuls vertraagt ​​de beweging (met onvolledige blokkade) of wordt volledig onmogelijk (volledige blokkade).

Als gevolg hiervan neemt de contractiliteit van het myocardium aan de rechterkant (atrium en ventrikel) af, wordt de beweging van bloed in een kleine cirkel verstoord. Vandaar pulmonale problemen als een vroeg symptoom van het pathologische proces..

Classificatie en cijfers

De typering van de blokkade wordt om een ​​aantal redenen uitgevoerd.

Door de aard van de stroom:

  • Onderbroken vorm. Passeren. Het ontwikkelt zich in 15% van de gevallen. Bepaald door de intermitterende beweging van het defect. De afwijking is op elk moment aanwezig of niet. Het is moeilijk om de verandering op te vangen, het is vereist om meerdere keren een ECG uit te voeren om de resultaten te registreren. Daarom wordt intramuraal onderzoek aanbevolen..
  • Afwisselende variëteit. Bepaald door een andere koers. Er zijn altijd afwijkingen, maar ze gaan van de ene tak naar de andere, wat een vroege diagnose bemoeilijkt.
  • Permanente vorm. Het ontwikkelt zich in de meeste gevallen. Er zijn geen moeilijkheden bij het onderzoek. De veranderingen zijn stabiel.

Op basis van het aantal getroffen bundels:

  • Single. De beweging van een elektrische impuls langs een tak is geblokkeerd. Het wordt gekenmerkt door een minimaal klinisch beeld. Omdat er geen symptomen zijn, let de patiënt niet op zijn eigen gezondheid, het proces vordert. In de meeste gevallen wordt het binnen 2-3 jaar erger..
  • Dubbele. Er zijn meerdere benen tegelijk bij betrokken. Manifestaties zijn aanwezig, ze worden voldoende uitgesproken om naar het ziekenhuis te gaan.
  • Verdrievoudigen. De gevaarlijkste soort. Het wordt gekenmerkt door gegeneraliseerde aandoeningen van het organische type. Dringend herstel onder begeleiding van een hartchirurg.

Ten slotte, afhankelijk van de mate van aantasting van de functionele activiteit van de vezels:

  • Onvolledig rechter bundeltakblok. Bepaalt de beginfase van een traag pathologisch proces. Na verloop van tijd wordt de aandoening gecompliceerder, ontwikkelen zich gegeneraliseerde laesies van hartstructuren en andere systemen. In het geval van ernstige etiologische factoren ontwikkelt deze fase zich niet, de ziekte gaat (voorwaardelijk gesproken) onmiddellijk over naar een ander stadium.
  • Volledige blokkade van het rechter bundeltakblok. Het wordt gekenmerkt door niet-geleiding van totale vezels. De elektrische impuls bereikt de ventrikels niet. Vandaar het compensatiemechanisme, wanneer andere hartstructuren zelf een signaal beginnen te genereren. De situatie wordt alleen maar erger. Bradycardie op het niveau van 30-40 slagen per minuut wordt vervangen door ventrikelfibrilleren. Het is een rechte weg naar de dood door een hartstilstand.

Classificaties worden gebruikt om diagnostische en behandelingstactieken te bepalen.

Dan een gevaarlijke blokkade?

Complicaties kunnen in elk stadium van het pathologische proces optreden. Er is echter geen garantie dat er geen dodelijke afloop zal zijn..

Een geschatte lijst met gevolgen is als volgt:

  • Hartaanval. De dood van spiercellen en hun vervanging door littekenweefsel. Het gebied van de laesie hangt af van de aard van de geleidingsstoornis.
  • Myopathie. Defect in de vorming en ontwikkeling van het myocardium. Bepaald om aangeboren redenen of als gevolg van alcoholisme en andere factoren.
  • Hartfalen. Plotseling, zonder uitzicht op herstel van de hartactiviteit.
  • Beroerte. Als gevolg van een schending van de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de hersenen.
  • Ademhalingsfalen van verschillende ernst. Gekenmerkt door de onmogelijkheid van normale gasuitwisseling.
  • Longoedeem. Medisch noodgeval. Vereist dringend herstel in stationaire omstandigheden.
  • Cardiale astma. De aanval kan enkelvoudig zijn. In sommige gevallen wordt een groep afleveringen over een korte tijdsperiode bepaald.
  • Fatale afloop. Als gevolg van de gepresenteerde complicaties.
  • Cardiogene shock. Acute overtreding, mortaliteit bijna 100%.

De kans op gevolgen varieert. Het hangt allemaal af van de mate van blokkade.

Oorzaken

Er zijn meer dan een dozijn ontwikkelingsfactoren. Dit bemoeilijkt zowel de zelfdiagnose als het onderzoek onder toezicht van een arts aanzienlijk..

Een geschatte lijst van de belangrijkste en meest voorkomende aandoeningen die een defect in de geleidende structuren van het hart met zich meebrengen:

Hartaanval

Necrose van hartformaties. Het wordt gekenmerkt door een totale verstoring van de normale functionele activiteit. Last but not least is er een blokkade van de rechter bundeltak. Dit is het gevolg van het afsterven van actieve weefsels..

Herstel is in principe onmogelijk. De patiënt kreeg levenslange ondersteunende therapie voorgeschreven, de vooruitzichten op verder biologisch bestaan ​​zijn controversieel, het hangt allemaal af van de omvang van de laesie, de leeftijd en de gezondheidstoestand van de persoon.

Ischemische ziekte

Minder actieve verstoring van de bloedtoevoer naar hartstructuren. Bepaald door ernstige coronaire insufficiëntie of andere aandoeningen.

Herstel vindt regelmatig plaats in een ziekenhuis. De vooruitzichten op genezing zijn minimaal, vooral als er organische defecten aanwezig zijn.

Pulmonale hypertensie

Verhoogde druk in de longslagader en anatomische veranderingen in het myocardium op deze vorm.

Mogelijk fatale, ongeneeslijke aandoening. Vereist regelmatige intramurale zorg.

Hypertensie

In de vroege stadia (fase 0-1 GB) wordt minimale verstoring van de geleiding van de His-bundel bepaald, of is deze helemaal afwezig.

In 2 en zelfs meer 3 stadia ontstaan ​​gegeneraliseerde afwijkingen niet alleen van de kant van de beweging van de elektrische impuls, maar ook van de positie van zijn generatie in de sinusknoop.

Algemene aandoeningen vereisen competente therapie onder toezicht van een cardioloog. Dit is meestal een levenslange impact op de oorzaak.

Reuma en andere auto-immuunpathologieën

Ze gaan gepaard met verstoring van de normale werking van de mitralisklep, vernietiging van hartweefsel in het algemeen. Langdurige behandeling met immunosuppressiva en andere medicijnen.

Ontstekingsziekten van de hartspier en het hartzakje

Ze gaan gepaard met een intens klinisch beeld met symptomen van versnelde hartslag, ernstige pijn op de borst. De vernietiging van weefsels is actief, vindt in korte tijd plaats.

Herstel in een ziekenhuis, de volgorde van behandeling is dringend. Zonder hulp is een verstoring van de normale geleiding van de His-bundel het kleinste probleem.

Complexe protheses van de atria of andere anatomische structuren, inclusief de mitralisklep, zijn vereist.

Stofwisselingsziekten

Allereerst - verkalking of afzetting van anorganische zouten in de structuur van het hart.

Andere ontwikkelingsfactoren hebben betrekking op aangeboren of verworven misvormingen van hartformaties, aorta (vernauwing van het lumen, aneurysma, afzetting van cholesterolstoffen en andere aandoeningen).

Niet-cardiale oorzaken

Naast deze factoren kan men benadrukken:

  • Langdurig of oneigenlijk gebruik van antihypertensiva, anti-aritmische, psychotrope en andere geneesmiddelen, waaronder glycosiden.
  • Roken.
  • Alcohol misbruik. De duur tot het ontstaan ​​van de blokkade hangt af van de individuele resistentie tegen ethanol en zijn metabolieten.
  • Vergiftiging met zware metalen en giftige stoffen.
  • Endocriene pathologieën: van diabetes mellitus tot ernstige disfunctie van de schildklier of bijnieren.
  • Bronchiale astma, COPD, ademhalingsfalen. Het proces beweegt zich in twee richtingen: verstoringen van de gasuitwisseling verergeren de blokkade en vice versa..

De reden moet worden vastgesteld voor de aanwijzing van een competente behandeling. Als de aandoening nooit is geïdentificeerd, spreken ze van idiopathische blokkade van de rechterbundeltak. De therapie is erop gericht de gevolgen te stoppen.

Symptomen

Manifestaties zijn afhankelijk van de ernst van het pathologische proces. Als zodanig zijn er geen specifieke symptomen, ze zijn te wijten aan de onderliggende ziekte.

Voltooi RBBB

  • Aritmie van intense aard. Door het type bradycardie, dat wil zeggen verzwakking van de samentrekbaarheid van de hartspier. Een totale afwijking treedt op in een laat, vergevorderd stadium, wanneer de geleidingsstoring 2-3 takken beslaat. Mogelijke stopzetting van het orgel en plotseling overlijden.
  • Pijn op de borst. Zwak als er geen angina-aanval is. Branden, drukken, geeft aan de maag, sipnu en handen. Het wordt verwijderd met pijnstillers. In ernstige gevallen - verdovend.
  • Zwakte, slaperigheid en verwarring. Vooral als de hersenen niet genoeg voedingsstoffen en zuurstof krijgen, treden schendingen van de functionele activiteit van hersenstructuren op. Neurologische uitval groeit geleidelijk of als een lawine, afhankelijk van de aard van het hoofdproces.
  • Dyspneu. In een staat van volledige rust. Zelfs minimale fysieke activiteit wordt onmogelijk.
  • Cephalalgie. De pijnen zijn gelokaliseerd in het occipitale gebied of de kruin. De balenpersen. Schieten. Regelmatig. Gaan gepaard met misselijkheid, zelden braken, dit is geen typisch teken.
    Duizeligheid. De patiënt kan niet navigeren in de ruimte, wordt gedwongen lang te liggen, totdat de toestand is genormaliseerd en de cerebellaire functie is hersteld.
  • Cyanose van de nasolabiale driehoek. Blauwe verkleuring van het periorale gebied. Ontwikkelt als gevolg van een hartprobleem.
  • Bleekheid van de huid. Komt voor op het moment van acute hemodynamische afwijking.
    Flauwvallen, mogelijk herhaald in korte tijd.

Onvolledige RBBB

Gedeeltelijke blokkering manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • Milde aritmieën. Iets verzwakte hartslag.
  • Dyspneu. In een staat van fysieke activiteit van gemiddelde intensiteit.
  • Pijn op de borst.
  • Afwijkingen in cognitieve, medische functies.

Sommige situaties gaan helemaal niet gepaard met pathologische symptomen..

In ieder geval heeft een onvolledige blokkade geen specifieke symptomen, behalve aritmieën van verschillende ernst. Meer formidabele vormen van aantasting van de normale contractiliteit zijn mogelijk: van atriale fibrillatie tot extrasystole, wat de algehele prognose verergert.

Diagnostiek

Passeert onder toezicht van een cardioloog, een gespecialiseerde chirurg met vermoedens van pathologie, die alleen door radicale methoden worden geëlimineerd.

Het schema bij benadering omvat de volgende activiteiten:

  • Mondelinge ondervraging van een persoon, anamnese afnemen om het klinische beeld en de oorsprong van het optreden vast te stellen.
  • Meting van de bloeddruk, meerdere keren. Ook hartslag.
  • Dagelijkse Holter-monitoring voor registratie van bloeddruk- en hartslagindicatoren gedurende 24 uur. Herhaald gebruik is mogelijk. Beter als de patiënt buiten het ziekenhuis is, in een natuurlijke, vertrouwde omgeving.
  • Elektrocardiografie. Onthult functionele stoornissen. Beschouwd als de gouden standaard.
  • Echocardiografie. Visualisatie van hartweefsel en omliggende structuren. Het wordt gebruikt om organische afwijkingen te diagnosticeren die zich vóór of na de blokkade hebben ontwikkeld. Oorzaak en gevolg worden vastgesteld op basis van objectieve gegevens.
  • MRI of CT. De aard van anatomische defecten verduidelijken.

Waar nodig worden specialisten van derden betrokken. Vooral op het gebied van endocrinologie. Opties zijn mogelijk. Om de oorsprong van het proces vast te stellen, zijn uitgebreide maatregelen nodig.

ECG-tekens

VolIncompleet
  • Verbreding van het QRS-complex meer dan 0,12 sec.
  • Jagging op RSR1.
  • Afwijking van de hartas naar de rechterkant.
  • Vervorming van tanden S, R.
  • Verbreding S, I.
  • rSR rSr ventriculaire complexen in lead V1.

Het rechterbundeltakblok op het ECG is relatief moeilijk te detecteren. Er zijn enkele typische symptomen, differentiële diagnose wordt uitgevoerd met andere pathologieën. Aanzienlijke kwalificaties zijn vereist om de ECG te ontcijferen en het type proces te begrijpen.

Behandelingsmethoden

Herstelmaatregelen zijn afhankelijk van de aard van de afwijking.

Tegen de achtergrond van een langdurige stroomstoring van de geleiding zonder een uitgesproken ziektebeeld, organische defecten aan de kant van de systemen, terwijl, als de aandoening bij toeval werd ontdekt, een langdurige dynamische observatie wordt getoond. Controle om de 3 maanden. Dan minder vaak (elke zes maanden).

Met blokkade van twee of drie stralen tegen de achtergrond van een hypertensief proces, wordt het gebruik van een groep geneesmiddelen getoond:

  • Om de bloeddruk te verlagen (klassiek regime: diltiazem + perindopril + centraal werkend geneesmiddel, zoals moxonidine).
  • Glycosiden.
  • Statines, als een atherosclerotische component aanwezig is.
  • Milde diuretica. Selectie, vooral tegen de achtergrond van antihypertensieve therapie, wordt alleen uitgevoerd door een arts. Onjuiste combinaties leiden tot hartstilstand of degeneratie, nierfalen.
  • Antitrombotisch om de reologische eigenschappen van bloed te herstellen.

Auto-immuunziekten worden behandeld met niet-steroïde ontstekingsremmers, antibiotica, minder vaak met andere middelen.

De verschijnselen van aritmie worden verwijderd door het gebruik van Amiodarn in kleine doses. Mogelijkheid om bètablokkers voor te schrijven (de beste in zijn soort - Anapriline).

Chirurgische behandeling van RBBB is in extreme gevallen geïndiceerd, als er een schending van de anatomische integriteit van het orgaan is, is er behoefte aan protheses.

Tegen de achtergrond van atrioventriculair blok en gegeneraliseerde ritmeafwijkingen is implantatie van een pacemaker mogelijk. De maatregel is controversieel, er wordt in uitzonderlijke gevallen gebruik van gemaakt, niet alle cardiologen ondersteunen deze therapietactiek.

Als het pathologische proces te wijten is aan subjectieve factoren, stoppen met roken, alcohol, slechte gewoonten in het algemeen, een verandering van dieet naar een afname van de hoeveelheid dierlijke vetten en optimalisatie van het drinkregime (2 liter per dag, als er geen contra-indicaties zijn).

Voorspelling

Hangt af van een aantal factoren. Gunstige momenten die samenhangen met goed overleven:

  • Volledige of overwegend afwezigheid van symptomen en klinisch beeld.
  • Normale gezondheid (geen somatische pathologieën).
  • Hoogwaardige respons op behandeling.
  • Jonge leeftijd.
  • Goede familiegeschiedenis.
  • Geen slechte gewoonten. Onbedoelde detectie van afwijkingen op elektrocardiografie.

De mortaliteit is maximaal met volledige blokkades met drie stralen en bereikt 80%. Bradycardie is een belangrijke factor bij hartstilstand. Hartaanvallen en beroertes komen minder vaak voor.

De prognose voor herstel op het werk is relatief gunstig. Maar u kunt veilig lichamelijk werk vergeten. De kans op overlijden door mechanische overbelasting neemt dramatisch toe.

Tenslotte

Onvolledige blokkade van de rechter bundeltak van His is de eerste fase van het pathologische proces, wanneer de geleiding van de impuls wordt vertraagd, maar niet volledig geblokkeerd.

Symptomen zijn minimaal vanwege het onderliggende ziekteproces.

Bij volledige blokkade van het rechterbeen bereikt de impuls de ventrikels helemaal niet, waardoor ze zelf een signaal beginnen af ​​te geven. Er zijn gevaarlijke soorten aritmieën, groepsextrasystolen en fibrillaties, die gevaarlijk zijn en tot de dood kunnen leiden.

Behandeling onder begeleiding van een cardioloog. De kans op herstel is groot, maar de prognose wordt bepaald door de etiologie.

Meer Over Tachycardie

Hoofdpijn... Wie heeft dergelijke sensaties niet in zijn leven meegemaakt? Het lijkt erop dat niemand dit heeft kunnen vermijden. Ondertussen lijdt een deel van de wereldbevolking aan frequente aanvallen van pijn in het hoofd.

De tweede graad van hypertensie wordt gekenmerkt door een aanhoudende stijging van de bloeddruk tot een niveau van 160 mm Hg. Kunst. en hoger. Zelfs met het gebruik van speciale medicijnen kan het moeilijk zijn om de bloeddruk tot normale waarden te verlagen.

De elektrische activiteit van het hart werd voor het eerst besproken in de 19e eeuw. Toen werd bekend dat tijdens het werk van het hart een bepaalde hoeveelheid elektriciteit wordt gevormd.

Vasculaire foci in de hersenen zijn een groep ziekten, waarvan de oorzaak een verminderde bloedcirculatie in de hersensubstantie is. Deze term betekent elk pathologisch proces of elke ziekte die verband houdt met problemen met de bloedstroom in het arteriële, veneuze en lymfatische netwerk van de hersenen..