Verhoogd totaal bilirubine: wat betekent het bij een volwassene?

10 minuten Auteur: Lyubov Dobretsova 1273

  • Wat is bilirubine?
  • Normale waarden
  • Waarom groeit bilirubine in het bloed??
  • Hoe de indicator te normaliseren?
  • Alternatief medicijn
  • Gerelateerde video's

Een biochemische bloedtest wordt met recht beschouwd als een van de meest informatieve en uitgebreide diagnostische methoden, daarom wordt deze in bijna alle gevallen van patiëntonderzoek voorgeschreven..

In de loop van de implementatie lijkt het mogelijk om de functionele mogelijkheden van interne organen - lever, galblaas, pancreas, nieren, enz. Naast gevormde elementen omvat bloed enzymen, pigmenten, eiwitten, lipiden, koolhydraten, vitamines, stikstofverbindingen en anorganische stoffen.

Als een specialist de kwalitatieve en kwantitatieve inhoud van de componenten van de hoofdvloeistof van het menselijk lichaam kent, kan een specialist gemakkelijk aannemen welk orgaan is aangetast. Wat betekent bijvoorbeeld een verhoogd bilirubine in het bloed en wat is de reden voor deze afwijking??

Wat is bilirubine?

Bilirubine is een verbinding die in het menselijk lichaam wordt gesynthetiseerd. Het is een galpigment en ook een van de belangrijkste componenten ervan. Bilirubine heeft een heldere geeloranje kleur en neemt de volgende stap in de stofwisselingsketen in na biliverdine, een groen pigment.

Dat wil zeggen, bilirubine wordt gevormd uit biliverdine en kan tegelijkertijd terug transformeren naar zijn voorganger. Het verschijnen van bilirubine treedt op tijdens de afbraak van eiwitten die heem bevatten (een complexe verbinding van porfyrines met ferro-ijzer).

Dergelijke eiwitten in het menselijk lichaam worden vertegenwoordigd door hemoglobine, myoglobine en cytochroom. De vernietiging van hemoglobine wordt uitgevoerd in de cellen van de hersenen, evenals in de lever, milt en lymfeklieren. Nadat ze alle stadia van het metabolisme hebben doorlopen, komen de vervalproducten van de stof in de gal terecht en worden ze vervolgens samen uitgescheiden..

In menselijk bloed is de beschreven stof in een onbeduidende hoeveelheid aanwezig en tegelijkertijd in twee varianten of fracties: vrij (indirect) bilirubine en gebonden (direct). Het laatste type wordt ook wel geconjugeerd en indirect - niet geconjugeerd.

Tijdens de transformatie in het lichaam komt vrij bilirubine in de bloedbaan terecht tijdens de vernietiging van rode bloedcellen. Dit is een continu proces, omdat de verouderde rode bloedcellen dagelijks uiteenvallen en er nieuwe worden gevormd. Het aandeel van de indirecte fractie dat met deze methode wordt verkregen, is 80%.

De overige 20% wordt gevormd door de vernietiging van onrijpe erytrocyten en van niet-hemoglobinebronnen. De laatste omvatten myoglobine en enzymen die ijzer bevatten. In het bloed combineert bilirubine zich met albumine (eiwit) in twee ketens - een sterke en niet sterke binding. In het eerste geval komt het pigment dat aan albumine is gehecht niet in de bloedbaan, terwijl het in het tweede geval, met een kwetsbare verbinding, door het bloed naar de lever wordt getransporteerd..

Verder wordt vrij bilirubine opgevangen door hepatocyten (levercellen), waarin de volgende stadia van transformatie van deze stof worden uitgevoerd. De combinatie van deze processen wordt conjugatie (verbinding) genoemd, die bestaat uit het combineren van de indirecte fractie van het pigment met glucuronzuur en, onder invloed van bepaalde enzymen, om te zetten in directe.

Waarna de geconjugeerde vorm in de gal wordt getransporteerd en van daaruit de twaalfvingerige darm binnenkomt. Hier wordt bilirubine gedeconjugeerd en wordt het weer indirect. Een deel van deze stof wordt weer in de bloedbaan opgenomen en dit proces wordt hepatische-intestinale circulatie genoemd..

Normale waarden

Normale indicatoren voor totaal bilirubine in het bloed bij zowel vrouwen als mannen zijn 8,5-20,5 μmol / l. Er zijn ook geen speciale leeftijdsverschillen, dus een eenjarig kind en een tiener die geen gezondheidsproblemen hebben, zullen dezelfde indicatoren hebben. Het enige verschil zijn pasgeboren baby's, hun waarden kunnen aanzienlijk toenemen in de eerste levensweek, wat verband houdt met de kenmerken van het organisme.

Deze cijfers geven het niveau van de totale stof weer, inclusief zowel de vrije als de gebonden fracties. Om de reden voor de toename van pigment te achterhalen, moet u in eerste instantie uitzoeken door welk deel het is gebeurd. Hiervoor wordt niet alleen totaal, maar ook gescheiden direct en indirect bilirubine bepaald.

Direct is een niet-giftige stof die oplost in water maar niet oplost in vetten. Het wordt goed gefilterd door de nieren en uitgescheiden in de urine. Het normale gehalte van de directe fractie in het bloed is ongeveer 4% van de totale hoeveelheid bilirubine, dat is 4,3-4,6 μmol / L.

De indirecte fractie lost goed op in vetten, maar lost helemaal niet op in water. Deze stof ondergaat geen nierfiltratie en kan daarom niet in de urine worden uitgescheiden. Het gehalte aan indirect bilirubine is ongeveer 96% van het totaal en mag normaal niet hoger zijn dan 15,4-17,1 μmol / l.

Indirect bilirubine is een giftige stof die de cellen van het lichaam kan binnendringen. Daar combineert het met de lipiden van celmembranen, bereikt het de mitochondriën en verstoort het hun ademhalingsfuncties en metabolische processen (eiwitsynthese en de doorgang van kaliumionen). Hersenweefsels lijden het meest onder het verhoogde gehalte van deze stof..

Waarom groeit bilirubine in het bloed??

Een hoog gehalte aan de beschreven stof kan worden bepaald tijdens een biochemische bloedtest, waarvan het biomateriaal wordt afgenomen afhankelijk van de leeftijd en kenmerken van het menselijk lichaam. Bij volwassenen wordt bloed afgenomen uit de cubitale ader en bij pasgeboren baby's uit de hiel of veneuze vaten op het hoofd.

Als bij het decoderen van de analyse een verhoogd gehalte aan bilirubine werd gevonden, dat wil zeggen een indicator van de totale hoeveelheid van een stof van meer dan 20,5 μmol / l, wordt een verdere studie van de directe en indirecte fracties uitgevoerd. In de regel duidt een toename van de coëfficiënten bij een volwassene op de aanwezigheid van pathologie, terwijl bij pasgeboren baby's de redenen voor een toename van bilirubine in het bloed vaak fysiologisch zijn.

Verhoogde indicatoren hebben in sommige gevallen geen uitgesproken tekenen van afwijking, daarom worden ze alleen tijdens routineonderzoeken gedetecteerd. Maar in de overgrote meerderheid van de situaties veroorzaakt een hoog bilirubine de volgende symptomen:

  • geelheid en jeuk van de huid en slijmvliezen;
  • De urine is donker en de ontlasting is licht;
  • pijn in de buikholte aan de rechterkant;
  • overmatige vermoeidheid, zwakte, slaperigheid;
  • misselijkheid, braken, boeren, bittere smaak in de mond, zwaar gevoel in de buik;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur (met verdere ontwikkeling van pathologie);
  • spataderen, uitbreiding van het veneuze netwerk op de buik, enz..

De meeste ziekten waarbij het niveau van bilirubine wordt overschat, worden tijdens het leven verworven. Daarom kunt u, nadat u de reden voor de groei heeft ontdekt, een persoon redden van negatieve symptomen, evenals van de gevaren die een toename van de giftige fractie van de stof met zich meebrengt..

Er moet aan worden herinnerd dat sommige ziekten waarbij bilirubine de neiging heeft om toe te nemen, besmettelijk zijn, waardoor ze bij contact van zieke op gezonde mensen kunnen worden overgedragen. Deze omvatten hepatitis B, infectieuze mononucleosis, enz..

Andere ziekten die de concentratie van bilirubine verhogen, vormen daarentegen geen gevaar voor anderen (geelzucht bij pasgeborenen, oncologische processen, levercirrose, hepatitis (medicinaal en alcoholisch)). Sommige ziekten kunnen een persoon zijn hele leven vergezellen en daarom de oorzaak zijn van een hoog bilirubine.

De meest voorkomende hiervan is een genetische pathologie - het Gilbert-syndroom. Het verstoort de enzymatische processen in de lever, daarom doorloopt bilirubine niet alle vereiste stadia van zijn transformatie. De ziekte van Gilbert is geen ernstige pathologie en heeft geen invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt.

Helaas veroorzaakt een andere genetisch bepaalde ziekte - het Crigler-Najjar-syndroom - veel leed bij de patiënt. Dit is een kwaadaardige vorm van hyperbilirubinemie (een verhoging van het bilirubinegehalte in het bloed), waarbij soms zelfs een donorlever moet worden getransplanteerd in de patiënt. Deze pathologie wordt het vaakst onthuld tijdens de neonatale periode. Zonder de nodige medische zorg is de kans op overlijden van een kind door complicaties van de ziekte groot..

Soms is er tijdens de zwangerschap een toename van bilirubine bij vrouwen. In de regel wordt dit opgemerkt in het derde trimester en in de meeste gevallen, na de bevalling, keert de toestand van de vrouw terug naar normaal. De pathologie wordt intrahepatische cholestase van zwangere vrouwen genoemd en verschijnt als gevolg van een genetisch bepaalde hoge gevoeligheid voor oestrogenen..

Hoe de indicator te normaliseren?

Om het bilirubinegehalte te verlagen, moet u eerst de reden bepalen waarom het stijgt. Het zal ook nodig zijn om andere indicatoren van biochemische analyse te evalueren, zoals cholesterol, ALT, AST en andere enzymen..

Momenteel zijn er verschillende opties om de hoeveelheid van dit pigment in het bloed te verminderen, maar alleen een specialist mag de therapiemethoden kiezen, omdat er met veel verschillende punten rekening moet worden gehouden.

Dieet correctie

Op voorwaarde dat het bilirubine enigszins wordt verhoogd, is het soms voldoende om het dieet te veranderen en als gevolg van een afname van de belasting van de lever, zal de indicator na een bepaalde tijd weer normaal worden. Een dieet met een verhoogd bilirubine in het bloed betekent dat je moet stoppen met gebakken, vet, pittig, gekruid voedsel, koolzuurhoudende dranken, zoete en bloem.

Het betekent ook: zich onthouden van alcohol, sterke thee en koffie. Alle gerechten moeten voorzichtig worden gekookt, waardoor ze eenvoudiger en gemakkelijker verteerbaar zijn.

Fototherapie

Of fototherapie, een techniek die impliceert dat de patiënt wordt blootgesteld aan licht van kunstmatige bronnen: dichroïsche en fluorescentielampen, lichtgevende diodes of lasers. Onder hun invloed verandert de indirecte fractie van bilirubine in een directe (niet-giftige) vorm en wordt deze veilig uit het lichaam uitgescheiden. Deze methode wordt met succes gebruikt om fysiologische geelzucht bij pasgeborenen te behandelen..

Drugs therapie

Vereist wanneer het bilirubinegehalte verhoogd is vanwege problemen met galuitstroom. De arts schrijft een lijst met medicijnen voor, waarvan de werking is gericht op het stabiliseren van de toestand van het lichaam en het normaliseren van de concentratie van bilirubine. Daarnaast kunnen medicijnen worden voorgeschreven die een reinigende werking hebben: actieve kool, suspensies en gels die schadelijke stoffen uit het lichaam verwijderen.

Infusietherapie

Om hyperbilirubinemie te bestrijden, worden een glucose-oplossing en ontgiftingsmedicijnen intraveneus geïnjecteerd. Dankzij hen wordt het lichaam snel ontdaan van overtollig galpigment en andere bederfproducten.

Deze methode is behoorlijk effectief, zoals blijkt uit de resultaten van de analyse die erna is gemaakt. Deze behandeling wordt gebruikt in moeilijke situaties waarin er geen tijd is om toevlucht te nemen tot lichtere en langzamere methoden, en het is dringend nodig om het pigmentniveau te verlagen..

Als virale hepatitis de oorzaak is van hoge bilirubine, is het doel van de therapie om het virus te neutraliseren. Tegelijkertijd worden medicijnen voorgeschreven die de lever beschermen tegen de schadelijke effecten ervan. In het geval van een succesvolle therapie, keert het niveau van de beschreven stof terug naar normaal.

Bij een bepaald aantal leveraandoeningen, evenals het Gilbert-syndroom, worden soms fenobarbital en Zixorin voorgeschreven. Een patiënt die een therapeutische kuur met deze geneesmiddelen ondergaat, moet onder regelmatig toezicht staan ​​van de behandelende arts, aangezien ze kunnen leiden tot bijwerkingen en complicaties..

Alternatief medicijn

Met een lichte hyperbilirubinemie nemen ze vaak hun toevlucht tot folkremedies die de belasting van de lever voorzichtig en effectief kunnen verminderen en de concentratie van galpigment in het bloed kunnen verlagen. Het is vrij eenvoudig om de inhoud ervan te normaliseren door thee te drinken die is gemaakt van medicinale kamille, munt, maïszijde, moederkruid en sint-janskruid..

Neem hiervoor 2 eetlepels van het droge mengsel en giet ze over met een glas kokend water. Om de thee te kunnen zetten en trekken, moet deze worden afgedekt en een uur worden bewaard. U hoeft het resulterende medicijn niet meer dan één glas per dag te drinken - de helft op een lege maag 20 minuten voor het ontbijt en de rest - voor het slapengaan.

Niet minder effectief is een drankje doordrenkt met berkenbladeren. Jonge berkenblaadjes worden gedroogd en vervolgens geplet. Een eetlepel wordt in een glas kokend water gegoten en ongeveer een dag geïnfuseerd. Het product moet vlak voor het slapengaan worden gebruikt..

Mariadistelvruchtextract helpt de lever goed te reinigen. Ontkiemde zaden van deze plant worden gebruikt om hepatitis te behandelen. Een eetlepel per dag helpt de lever te verbeteren en het bilirubinegehalte te verlagen, wat zeker de algemene toestand van de patiënt zal beïnvloeden..

Aanbevelingen. Om de bilirubinespiegels te verlagen of te voorkomen, moet u gezond eten en een gezonde levensstijl leiden met matige activiteit. Het is noodzakelijk om psycho-emotionele stress, zenuwinzinkingen en langdurige stress te vermijden. Let goed op uw gezondheid en volg, in het geval van therapie, nauwgezet alle voorschriften van de arts op.

Verhoogd totaal bilirubine - wat betekent het bij een volwassene

Bepaling van het niveau van bilirubine in het bloed wordt uitgevoerd bij het detecteren van een schending van de werking van de lever en de galwegen, evenals bloedarmoede (bloedarmoede). Een hoog niveau van bilirubine is een belangrijke diagnostische indicator die wijst op een aantal ernstige pathologieën. Bovendien vereist elk van deze pathologieën de selectie van bepaalde behandelingsmethoden. Het is niet alleen belangrijk om de aanwezigheid van een ziekte vast te stellen, maar ook om deze zo snel mogelijk te differentiëren. De prognose van de uitkomst hangt grotendeels af van hoe snel de juiste diagnose is gesteld..

Eerst moet u weten wat bilirubine is en waar het vandaan komt?

Wat is bilirubine in het bloed en de snelheid ervan bij volwassenen

Bilirubine is een geelbruin pigment dat wordt gevormd als gevolg van de afbraak van eiwitten die heem bevatten (hemoglobine in erytrocyten, myoglobine en cytochroom). Het pigment kleurt gal, urine en ontlasting in de bijbehorende kleur.

De functies van bilirubine worden niet volledig begrepen. Volgens de hoofdhypothese vervult het de functie van een krachtige antioxidant. Zijn rol wordt gereduceerd tot remming van het oxidatieproces waaraan natuurlijke menselijke afvalproducten en voedingscomponenten die samen met voedsel het lichaam binnendringen, worden blootgesteld. Aangenomen wordt dat antioxidanten het verouderingsproces kunnen vertragen door celvernieuwingsprocessen te activeren.

De totale pigmentfractie is onderverdeeld in direct en indirect bilirubine. Het bloed wordt gedomineerd door een indirecte fractie (tot 96%) - ruitvormige kristallen gecombineerd met eenvoudige eiwitmoleculen (albumine). Als suikerhoudende stoffen (glucuronzuur) in de lever worden toegevoegd, wordt direct (gebonden) bilirubine gevormd, de concentratie is normaal gesproken niet hoger dan 4% van de totale fractie. De directe vorm van bilirubine is, in tegenstelling tot de indirecte fractie, oplosbaar in water en kan na filtratie door de nieren in de urine worden uitgescheiden..

De norm van bilirubine bij volwassenen verschilt aanzienlijk van die van kinderen, dus het is uitermate belangrijk om bij het interpreteren van de testresultaten rekening te houden met de leeftijd. Opgemerkt moet worden dat de waarde van indicatoren van het normale niveau van bilirubine identiek is voor patiënten van beide geslachten..

Leeftijd Geldige waarden
Totaal bilirubine, μmol / l
Pasgeborenen tot twee dagen oud55 - 200
2 tot 7 dagen25 - 210
1 week tot 1 maand5 - 25
Ouder dan 1 maand5 - 20
Direct bilirubine, μmol / l
Voor alle leeftijden0 - 5

De waarde van de indirecte fractie wordt bepaald door berekening door de waarde van de directe fractie af te trekken van het totale bilirubinegehalte.

De belangrijkste stadia van het metabolisme van bilirubine

Hemoglobine wordt afgebroken tot bilirubine in de cellen van het reticulo-endotheliale weefsel. Het proces kan visueel worden waargenomen tijdens de transformatie van de schaduw van onderhuidse kneuzingen (kneuzingen). Tot 4 dagen heeft het getroffen gebied een paarsblauwe of donkerblauwe kleur. Na 4-7 dagen worden biliverdine en groene verdoglobine gevormd op de plaats van de blauwe plek. Na 4 weken wordt de blauwe plek een vuile gele kleur door de synthese van bilirubine.

De afbraakproducten van hemoglobine (indirecte fractie) komen in de menselijke systemische circulatie. Verdere stofwisseling vindt plaats in de lever en bestaat uit 3 fasen:

  • opname uit het bloed van een indirecte fractie door epitheelcellen van het leverparenchym;
  • binding van de indirecte fractie met suikerhoudende stoffen in het endoplasmatisch reticulum (EPS) van de cel;
  • afgifte van direct bilirubine uit EPS in gal.

Opgemerkt wordt dat een grote concentratie van de indirecte fractie toxische eigenschappen heeft.

Door de hoge affiniteit voor organische verbindingen kan de indirecte fractie oplossen in de lipidecomponent van het celmembraan. Nadat het de cel is binnengegaan, wordt het in de mitochondriën geïntroduceerd, waardoor het proces van ademhaling en oxidatieve fosforylering wordt verstoord. Bovendien mislukken de normale biosynthese van peptidemoleculen en het ionentransport door het celmembraan. Dergelijke schendingen hebben een negatieve invloed op de toestand van het menselijke zenuwstelsel en veroorzaken de ontwikkeling van neurologische symptomen.

De indirecte fractie kan de bloed-hersenbarrière tussen het zenuwstelsel en de bloedsomloop binnendringen en organische schade aan de hersenen veroorzaken. Dergelijke ernstige pathologieën verklaren het belang van het normale verloop van het proces van transformatie van de indirecte fractie in een directe fractie..

Symptomen van verhoogd bilirubine

De ernst van de symptomen hangt rechtstreeks af van de mate van toename van het totale bilirubine in het bloed. Het klinische beeld met verhoogd bilirubine in de beginfase wordt gekenmerkt door het verschijnen van een icterische tint van de sclera van de ogen (geelzucht). Vervolgens verspreidt het symptoom zich naar de mondholte en met een kritische toename van de hoeveelheid pigment - naar het hele gezicht, voeten, handpalmen en verschillende delen van het lichaam. Vaak jeukt het getroffen gebied erg.

Opgemerkt moet worden dat een soortgelijk beeld ook kenmerkend is voor een schending van het caroteenmetabolisme en overmatige consumptie van groenten (tomaten, wortelen). In dit geval is het wit van de ogen echter niet gekleurd..

Vaak is een verhoogd bilirubine de oorzaak van pijn en zwaarte in het hypochondrium aan de rechterkant, veranderingen in de kleur van uitwerpselen en urine.

Een verwijzing voor analyse kan worden voorgeschreven door een huisarts, gastro-enteroloog, hematoloog, endocrinoloog of specialist infectieziekten. Indicaties voor benoeming:

  • vermoeden van pathologie van de lever en galwegen;
  • de noodzaak om zuigelingen met geelzucht te onderzoeken;
  • geelzucht bij volwassenen;
  • erfelijke geelzucht (syndroom) van Gilbert;
  • tekenen van hemolytische anemie;
  • diagnostiek van patiënten die alcohol misbruiken;
  • de noodzaak van vroege detectie van bijwerkingen van geneesmiddelen met hepatotoxische of hemolytische eigenschappen;
  • een geschiedenis van chronische hepatitis;
  • leverpathologieën (cirrose, leverfalen, stenen in de galwegen).

Verhoogd totaal bilirubine - wat betekent het bij een volwassene hoe te behandelen??

Als direct bilirubine licht verhoogd is (niet meer dan 5 μmol / l), wordt na 3-5 dagen een heronderzoek voorgeschreven om interne en externe factoren die het resultaat beïnvloeden uit te sluiten. Bijvoorbeeld dagelijkse schommelingen in alle laboratoriumbloedparameters of verwaarlozing door het onderwerp van de regels ter voorbereiding op de inzameling van biomateriaal.

Dus bilirubine in het bloed - 3 wordt beschouwd als een kleine afwijking naar de onderkant, die kan worden veroorzaakt door recent alcoholgebruik, grote hoeveelheden koffie of medicijnen..

Behandeling van elke pathologie is de taak van de dokter. Zelfdiagnose en onafhankelijke keuze van therapiemethoden kunnen leiden tot een verslechtering van de toestand van de ziekte, tot een dodelijke afloop.

De redenen waarom totaal bilirubine verhoogd is, zijn verschillend en altijd pathologisch. Van bijzonder belang bij differentiële diagnose is welke fractie de norm overschrijdt.

Wat betekent het als een volwassene direct bilirubine heeft verhoogd??

De redenen voor de toename van de waarde van totaal bilirubine in het bloed, voornamelijk vanwege de directe fractie, zijn onder meer:

  • cholidocholithiasis is een pathologische aandoening die optreedt bij galsteenziekte. Het manifesteert zich in de vorm van de vorming van stenen die het lumen van de galwegen blokkeren. Het belang van vroege opsporing is te wijten aan de frequente complicaties. Het ontbreken van een adequate behandeling draagt ​​bij aan de ontwikkeling van cirrose, pancreatitis of pancreasnecrose. De voorkeursbehandelingsmethode is het verwijderen van endoscopische of liparoscopische stenen. Terugval in 25% van de gevallen binnen 5 jaar. Heroperatie gaat gepaard met verwijdering van de galblaas;
  • hepatitis C is een infectieziekte die een ontsteking van de lever veroorzaakt. Volgens de statistieken zijn 150 miljoen mensen besmet met het hepatitis C. Hij wordt de "aanhankelijke moordenaar" genoemd omdat de patiënt misschien lange tijd niets van de infectie weet. De patiënt kan tot 40 jaar leven zonder ernstige pathologische symptomen. De prognose hangt af van de aanwezigheid van bijkomende ziekten. De HIV-positieve status verhoogt dus significant het risico op het ontwikkelen van cirrose of leverkanker;
  • primaire scleroserende cholangitis is een vrij zeldzame pathologie waarbij de weefsels van de galwegen ontstoken raken en groeien. Uitkomst - galcirrose, vergezeld van een verminderde immuunregulatie. In dit geval begint het immuunsysteem zijn eigen normale cellen van de galwegen te vernietigen en deze als genetisch vreemd materiaal (antigenen) te zien;
  • kwaadaardige gezwellen in de pancreas;
  • Dabin-Johnson-syndroom - niet-verstoring van het proces van afgifte van een gebonden fractie uit de levercellen, met als resultaat dat de abnormale beweging in de tegenovergestelde richting plaatsvindt. Met andere woorden, bilirubine komt niet vrij uit de lever, maar komt er integendeel uit de galwegen in. Pathologie is genetisch van aard en manifesteert zich in de vorm van chronische geelzucht. De prognose van de ziekte is buitengewoon gunstig, omdat deze op geen enkele manier de levensverwachting beïnvloedt;
  • Rotorsyndroom - vergelijkbaar met de vorige ziekte, maar het heeft een minder uitgesproken ernst;
  • alcoholische leverschade - verstoring van de normale werking van levercellen als gevolg van langdurige (meer dan 10 jaar) intoxicatie met alcohol en zijn vervalproducten. Mogelijke gevolgen: alcoholische hepatitis, cirrose, kanker en leververvetting.

Verhoging van totaal bilirubine door indirecte fractie

Lijst met ziekten die gepaard gaan met hoge niveaus van indirect bilirubine in het bloed:

  • auto-immuun hemolytische anemie - treedt op als gevolg van de productie van auto-immuun warme antilichamen (reageren bij temperaturen boven 37 ° C). Kan te wijten zijn aan medicatie of leukemie;
  • hemolytische anemie wordt gekenmerkt door een toename van het vernietigingsproces van rode bloedcellen met overmatige afgifte van een indirecte fractie in het bloed;
  • megaloblastaire anemie - een gebrek aan vitamine B 12 leidt tot de afzetting van onrijpe erytrocyten. Dit verhoogt aanzienlijk het gehalte aan hemoglobine en, als gevolg daarvan, de producten van zijn verval;
  • erfelijke microsferocytose - een verandering in het eiwit van het erytrocytenmembraan, leidend tot een schending van de integriteit en intensivering van afbraakprocessen;
  • Cooley's bloedarmoede is een mutatie van hemoglobine-polypeptideketens. Defecte genen die bilirubine verhogen - HBA1, HBA2 en HBB. Kenmerkend zijn ernstige veranderingen in de structuur van de schedel, neus en tanden. Chronische geelzucht, vergroting van de milt en lever. Vroege manifestatie van de ziekte leidt tot mentale en fysieke onderontwikkeling;
  • Gilbertsyndroom (niet-hemolytische familiaire geelzucht) is een pigmentaire goedaardige leverziekte, waarbij het intracellulaire transport van de ongebonden fractie naar de aanhechtingsplaats van suikerhoudende stoffen wordt verstoord. Ondanks het chronische verloop gedurende het hele leven, heeft het geen invloed op de duur ervan;
  • Congenitaal Crigler-Nayyar-syndroom is een kwaadaardige ziekte die gepaard gaat met chronische geelzucht en pathologieën van het zenuwstelsel. Geelzucht treedt op als gevolg van het mislukken van de omzetting van indirect bilirubine in direct als gevolg van de afwezigheid / afwezigheid van noodzakelijke enzymen;
  • malaria is een infectieziekte, in de levenscyclus van de veroorzaker waarvan er een reproductiefase is bij erythrocytose. Na rijping komt parasitair plasmodium vrij uit erytrocyten, wat een actief proces van vernietiging op gang brengt. Een van de complicaties is het optreden van chronisch nier- of leverfalen.

Wat betekent het als de breuken in gelijke verhoudingen worden verhoogd??

De redenen voor de toename van het totale bilirubine in het bloed, terwijl de directe en indirecte fracties in gelijke verhoudingen toenemen, zijn:

  • hepatitis van virale of toxische aard (alcohol of drugs);
  • levercirrose;
  • infectie met het herpes simplex-virus type 4, dat wordt gekenmerkt door een verhoging van de lichaamstemperatuur, schade aan de lever en milt, evenals een verandering in de cellulaire samenstelling van het bloed;
  • leverschade door lintworm (echinokokkose). Eenmaal in de lever beginnen de larven echinokokkencysten te vormen in de vorm van bellen, die een grootte bereiken tot 20 cm. De langzame groei van cysten maakt het moeilijk om een ​​infectie eerder op te sporen, en als ze scheuren, verspreiden de larven zich door het lichaam;
  • leverabces - de vorming van een holte met pus in een orgaan, is een gevolg van appendicitis, galsteenziekte of sepsis. In 90% van de gevallen wordt met een competente benadering van de behandeling volledig herstel bereikt.

Opsommen

  • er werd geen directe relatie gevonden tussen de ernst van de pathologie en een toename van de waarde van bilirubine;
  • een toename van een van de bilirubinefracties is altijd een teken van pathologie en vereist een onmiddellijke opheldering van de diagnose. De patiënt krijgt een uitgebreid onderzoek toegewezen met behulp van echografische methoden en aanvullende analyses;
  • Het is belangrijk om de levering van het biomateriaal goed voor te bereiden, aangezien veel factoren de nauwkeurigheid van de verkregen resultaten verstoren. Dus 1 dag voor het onderzoek mag de introductie van een intraveneus contrastmiddel niet worden uitgevoerd. Houd er rekening mee dat UV-straling en vet voedsel de concentratie van bilirubine in het bloed verlagen. Fysieke of emotionele overbelasting, evenals nicotine, leiden tot een toename. Minimaal 3 dagen van tevoren moet u stoppen met het gebruik van medicijnen, aangezien veel van hen een direct effect hebben op het metabolisme van bilirubine.
  • Over de auteur
  • Recente publicaties

Afgestudeerd specialist, in 2014 studeerde ze cum laude af aan de Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University met een graad in microbiologie. Afgestudeerd aan de postdoctorale studie van de Federale Staatsbegroting Educatieve Instelling voor Hoger Onderwijs Orenburg GAU.

In 2015. aan het Instituut voor Cellulaire en Intracellulaire Symbiose van de Ural-tak van de Russische Academie van Wetenschappen geslaagd voor een voortgezette opleiding in het aanvullende professionele programma "Bacteriologie".

Laureaat van de All-Russian competitie voor het beste wetenschappelijke werk in de nominatie "Biological Sciences" 2017.

De redenen voor de toename van bilirubine in het bloed: wat is gevaarlijk en wat geeft de toename aan

Een van de belangrijkste complexen van biochemische bloedanalyse is de studie van het pigmentmetabolisme. Het kan worden beoordeeld met behulp van indicatoren van totaal bilirubine en zijn individuele fracties.

Wat is bilirubine

Het is een gepigmenteerde stof die in het menselijk lichaam wordt gevormd en slechts via één metabolische route circuleert. De richting omvat verschillende opeenvolgende schakels van de bilirubinecyclus.

Onder hen vallen op:

  • Bilirubinevorming. Komt voor in de milt wanneer rode bloedcellen die hun levenscyclus hebben voltooid, worden vernietigd. Totaal bilirubine wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine. Via de miltader wordt het naar de systemische circulatie gestuurd. Via de poortader wordt het naar de lever gebracht, waar het onschadelijk wordt gemaakt..
  • Conjugatie. Dit proces is gebaseerd op de combinatie van bilirubine met glucuronzuur in de lever. Dit is nodig om bloedbilirubine te neutraliseren, omdat de stof erg giftig is.
  • Uitscheiding. Gebonden (geconjugeerd) in de lever, bilirubine is minder giftig, dus het kan snel uit het lichaam worden verwijderd. Dit gebeurt door de uitscheiding ervan samen met gal uit de lever naar de twaalfvingerige darm. Het meeste wordt uitgescheiden in de vorm van stercobiline in de ontlasting. Het deel dat in de dunne darm wordt geabsorbeerd, wordt samen met urine door de nieren uitgescheiden in de vorm van urobiline.

Soorten bilirubine

De stof bilirubine is in het lichaam aanwezig in de vorm van verschillende fracties:

  • De indirecte fractie is galpigment. De indirecte fractie lost niet op in water en kan het celmembraan binnendringen. Deze eigenschap verklaart het toxische effect. Deze fractie wordt gesynthetiseerd in het reticulo-endotheliale systeem als gevolg van enzymatische transformatie van heem, die wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine. De stof bindt zich vervolgens aan eiwitten, meestal albumine, en komt in de lever terecht..
  • De directe (vrije) fractie wordt in de lever gevormd door combinatie met glucuronzuur. Door deze reactie kan het pigment in water oplosbare eigenschappen krijgen en samen met gal het duodenum binnendringen. Bilirubine ondergaat verdere veranderingen in het maagdarmkanaal. Een klein deel ervan komt terug in de bloedbaan, waarna het in de urine wordt uitgescheiden en in de nieren wordt gefilterd. Kortom, als gevolg daarvan wordt het omgezet in stercobilin, dat deel uitmaakt van de ontlasting en het een karakteristieke kleur geeft.
  • Totaal bilirubine in een biochemische bloedtest is het resultaat van de toevoeging van de concentratie van vrije en indirecte fracties. De waarde van deze indicator is de belangrijkste richtlijn bij het beoordelen van de uitwisseling van bilirubine, het helpt om de haalbaarheid vast te stellen van het bepalen van de indicatoren van individuele fracties. Als totaal bilirubine normaal is, is verder onderzoek van bilirubinefracties onpraktisch. Als deze indicator wordt verhoogd, wordt het noodzakelijk om afzonderlijke fracties van de stof zorgvuldig te bestuderen om de redenen voor de toename van het bilirubinegehalte te bepalen..

Hoe bilirubine wordt gevormd en uitgescheiden

Bilirubine-bloedtest

Biochemische analyse wordt uitgevoerd op een lege maag, er wordt een monster uit een ader genomen. Om betrouwbare resultaten te krijgen, moet u alcohol en vet voedsel minstens 24 uur van tevoren opgeven..

Het resultaat wordt ook beïnvloed door:

  • Zwangerschap,
  • Sommige geneesmiddelen die het stollingssysteem beïnvloeden (heparine, warfarine, aspirine),
  • Te veel eten of een streng dieet,
  • Choleretische kruiden,
  • Cafeïnehoudende dranken.

Gewoonlijk wordt in de volgende gevallen een bloedtest uitgevoerd om de indicator van bilirubine te bepalen:

  • Als er symptomen van geelzucht optreden (dit geldt ook voor pasgeborenen),
  • Voor de diagnose van leverfunctie bij cirrose, tumoren, hepatitis,
  • Als u pancreatitis of galsteenziekte heeft,
  • In geval van vergiftiging en diverse toxische effecten,
  • Met de ontwikkeling van hemolytische ziekte,
  • Als controle over de effectiviteit van therapie.

Biochemische analyse maakt het mogelijk om de toestand van het bilirubinemetabolisme te beoordelen. Het bepaalt de indicatoren van totaal, direct (gratis) en indirect bilirubine.

Algemeen aanvaarde normen voor het metabolisme van bilirubine

Indicator Bij een kind tijdens de eerste paar dagen van het leven, μmol / l bij een kind tijdens de eerste twee levensweken, μmol / l bij een kind na een maand van zijn leven, μmol / l bij volwassenen, μmol / l

InhoudsopgaveBij een kind tijdens de eerste paar dagen van het leven, μmol / lBij een kind tijdens de eerste twee levensweken μmol / lBij een kind na een maand leven, μmol / lBij volwassenen, μmol / l
Algemeen24 - 19028 - 2103.5 - 20.48 - 20.5
Rechtdoor0,5 - 10,21 - 12.40 - 5.10 - 5.1
Indirect23,5 - 179,827 - 197,6minder dan 16,5minder dan 16,5

Waarom hoge niveaus van bilirubine gevaarlijk zijn

Bilirubine is een uiterst giftige stof die vergiftiging en verstoring van de werking van lichaamsorganen veroorzaakt. Het hersenweefsel is in dit opzicht het meest gevoelig..

De rest van de systemen (lever, nieren, hart) zijn beter bestand tegen blootstelling en kunnen lang functioneren met een verhoogd bilirubinegehalte..

De duur van een dergelijke werking wordt bepaald door hyperbilirubinemie - de ernst van de toename.

Patronen en mate van toename van bilirubine

Verhoging van bilirubineStaat kenmerk
Lichte overschrijding van de normindicatorenDit type hyperbilirubinemie omvat een toename van de totale bilirubinespiegels tot een niveau van 50 tot 70 μmol / l. Deze aandoening vormt geen onmiddellijke bedreiging voor het lichaam, omdat het geen giftige schade aan organen veroorzaakt. Een persoon kan lang leven met een klein eigen risico, maar het is verplicht om de reden voor de verhoging te bepalen.
Een uitgesproken toename van de indicatoren van de norm van bilirubineIn deze toestand varieert de concentratie van bilirubine van 150 tot 170 μmol / L. Deze toestand brengt een niet-kritiek gevaar voor het lichaam met zich mee. Langdurig bestaan ​​met een bepaald niveau van hyperbilirubinemie veroorzaakt bilirubine-intoxicatie, die zo snel mogelijk moet worden geëlimineerd..
Ernstige hyperbilirubinemieGeeft een toestand aan waarbij de bilirubine-indicator wordt overschat tot een niveau van 300 μmol / l. In deze toestand is er een onmiddellijke bedreiging voor het menselijk leven veroorzaakt door ernstige bedwelming en verstoring van het functioneren van organen..
Extreem ernstige hyperbilirubinemieIn deze toestand overschrijden de indicatoren de concentratie van 300 μmol / l en zijn ze cruciaal voor het menselijk leven. Als de oorzaak van de toename niet binnen een paar dagen is weggenomen, zal de patiënt overlijden..

Symptomen van verhoogde hyperbilirubinemie

Bij verhoogd bilirubine kunnen de volgende manifestaties optreden:

  • Geelheid van de sclera van de ogen en huid. Het manifesteert zich wanneer de concentratie van een stof hoger is dan 50 μmol / l. De intensiteit en aard van de manifestatie worden bepaald door de mate van toename van de concentratie van de stof en de oorzaken van de pathologie,
  • Algemene zwakte,
  • Bitterheid in de mond,
  • Jeukende huid,
  • Uitwerpselen wit,
  • Verduistering van urine,
  • Verminderd intellectueel vermogen en geheugen,
  • Verhoogde leveromvang en een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium.

Hoe bilirubine werkt

Oorzaken van verhoogde bilirubinespiegels

De belangrijkste ziekten die het niveau van bilirubine kunnen verhogen:

BilirubinefractieDe belangrijkste redenen voor de toename van bilirubine
Preferentiële verhoging van het niveau van indirect bilirubine door overmatige vernietiging van erytrocytencellen.Hemolytische geelzucht
Hemolytische anemie,
Infectieziekten (zoals malaria),
Hypersplenisme en splenomegalie,
Bedwelming van interne en externe oorsprong,
Onverenigbaarheid van getransfundeerde bloedgroepen,
Hemolyse en Rh-conflict bij pasgeborenen.
Preferentiële toename van het directe bilirubinegehalte als gevolg van een verminderde galuitstroomfunctie.Obstructieve geelzucht
Atresia van het galuitstroomsysteem,
Choledocholithiasis en aanwezigheid van stenen in de galwegen,
Mirizzi-syndroom,
Cholangitis,
Kanker van de galblaas en galwegen,
Alvleesklierkanker,
Chronische pancreatitis,
De ziekte van Caroli.
Een toename van het totale bilirubinegehalte met een gelijkmatige verdeling van fracties. Typisch voor leverpathologieën.Parenchymale geelzucht
Leverschade veroorzaakt door infectieziekten van elke lokalisatie met sepsis,
Giftige en virale hepatitis,
Kwaadaardige leverkanker met uitzaaiingen,
Levercirrose,
Vette hepatosis,
Genetische aandoeningen van enzymen die het bilirubinemetabolisme uitvoeren (Dabin-Jones, Gilbert, Rotor-syndromen),
Budd-Chiari-syndroom,
Pyleflebitis.

Hoe hyperbilirubinemie te behandelen

Verhoogde bilirubinespiegels zijn geen afzonderlijke pathologische aandoening die een specifieke behandeling vereist.

Dit fenomeen mag alleen worden beschouwd als een teken van een aantal ziekten. En het is noodzakelijk om de ziekte die veranderingen in de resultaten van de analyse veroorzaakte correct te bepalen, omdat het zonder behandeling onmogelijk is om bilirubine te normaliseren.

Er is maar één aandoening waarbij milde hyperbilirubinemie kan worden gecorrigeerd door een speciaal dieet of op andere manieren - dit is een genetische aandoening van de enzymen van het bilirubinemetabolisme in de lever. In andere gevallen heeft het geen zin om direct op bilirubine in te werken, het is noodzakelijk om zo snel mogelijk een onderzoek te ondergaan om de ziekte op te sporen, omdat een complexe behandeling en zelfs een complexe operatie nodig kan zijn.

Om de toxische effecten van bilirubine te verminderen, worden ontgiftingsmethoden gebruikt (inclusief de introductie van oplossingen van glucose, hemodese, eiwit).

De diagnostische betekenis van een hoog bilirubinegehalte wordt gemaximaliseerd door vroege detectie en correcte beoordeling van afwijking van de norm.

Redenen voor een verlaging van de bilirubinespiegel

Een afname van het bilirubinegehalte wordt vrij zelden waargenomen. Dit wordt meestal veroorzaakt door ischemische hartschade. Dit is echter geen specifiek symptoom en wordt niet gebruikt bij de diagnose van de ziekte..

Ook kan een afname van de concentratie van bilirubine optreden als gevolg van het nemen van bepaalde medicijnen (ascorbinezuur, fenobarbital, theofylline).

Vaak wordt een verlaagd niveau van een stof geregistreerd als gevolg van foutieve analyseresultaten, dus in dergelijke gevallen is het raadzaam om opnieuw te bestuderen.

Resultaat

Bilirubine wordt gevormd uit vernietigde rode bloedcellen door de verwerking van hemoglobine. Het gehalte aan bilirubine is een van de indicatoren van het werk van metabolisme, lever en milt.

Bilirubine - de norm van bilirubine in het bloed

Bilirubine wordt geassocieerd met een duidelijke verandering in de huid, slijmvliezen en het wit van de ogen. Het beïnvloedt de tint van urine, ontlasting en signaleert leverziekte. Het is vermeldenswaard dat velen voor het eerst disfunctie tegenkomen in de eerste dagen na de geboorte, sommigen leren over het probleem met ernstige orgaanpathologieën, iemand kan disfunctionele erfelijkheid niet vermijden.

De ontwikkeling van het pathologische proces moet worden gestopt, omdat de toxiciteit van het pigment een nadelig effect heeft op zenuwcellen.

  1. Bilirubine - wat is het?
  2. Soorten bilirubine
  3. Bloedonderzoek voor bilirubine
  4. Wanneer een analyse is gepland?
  5. Voorbereidende voorbereidingen voor analyse
  6. Bilirubinespiegels bij volwassenen
  7. Bilirubine bij zwangere vrouwen
  8. Bilirubine bij pasgeborenen
  9. Negatieve factoren die de toename of afname van pigment beïnvloeden
  10. Leverziekte
  11. Hemolytische anemie
  12. Geelzucht
  13. Erfelijkheid
  14. Cholestasis
  15. Verlaagd bilirubine
  16. Verhoogd bilirubine
  17. Hoe bilirubine te verlagen?
  18. Gevolgtrekking

Bilirubine - wat is het?

Bilirubine is een galpigment en manifesteert zich meestal tijdens de vernietiging van erytrocyten die hun vitale rol hebben vervuld. De milt, die het laatste bloedelement vernietigt, brengt de substantie over naar de lever via de poortaders, waar het zoveel mogelijk onschadelijk wordt gemaakt en minder giftig wordt. Na alle stadia van transformatie is het gebruikelijk dat het samen met gal via de kanalen in de twaalfvingerige darm wordt geëlimineerd, terwijl het van kleur verandert.

Als het conversieproces mislukt, kunt u de externe pathologische symptomen bij de patiënt visueel opmerken. Meestal is de manifestatie van pathologie de karakteristieke gele kleur van de weefsels. Als u zich verdiept in de overweging van het ziektebeeld van alle soorten geelzucht, kunt u een idee krijgen van de mogelijke oorzaken van de ziekte..

Soorten bilirubine

Het menselijk lichaam maakt dagelijks verschillende soorten bilirubine aan. De volumes bereiken 300 mg, waarvan de meeste verschijnen als gevolg van de voortdurende afbraak van oude rode bloedcellen.

Tijdens het diagnostisch onderzoek worden drie soorten pigment bepaald:

  1. Het volledige volume van de stof in het plasma van de patiënt is de totale fractie.
  2. Indirect bilirubine, onoplosbaar in water - indirect of niet-geconjugeerd. Het wordt oplosbaar nadat het met bloed in de levercellen is gekomen..
  3. Geconjugeerd pigment of direct - synthese van bilirubine door levercellen van indirecte.

Bij het afnemen van tests is het mogelijk om de concentratie van totaal, direct en indirect bilirubine te bepalen. Indirecte pigmentindicatoren worden berekend rekening houdend met de cijfers die zijn verkregen na onderzoek van het materiaal.

Bij pathologieën die verband houden met leverdisfunctie, is het belangrijk om de balans van stoffen onderling te controleren, evenals hun algehele toename. Verhoogde concentratie van indirect (gratis) bilirubine, een signaal van het lichaam over de noodzaak om de gevaarlijke, toxische effecten ervan te neutraliseren.

Om het pigment te beschermen en te verwijderen, moet het worden omgezet in oplosbare vormen..

Bloedonderzoek voor bilirubine

Om de exacte hoeveelheid gebonden bilirubine en indirect te weten te komen, worden bloed- of urinemonsters genomen. Tijdens de biochemische analyse worden het pigment en zijn direct gebonden vorm geïdentificeerd. Met slechts enkele waarden wordt het ongebonden bilirubine in het bloed berekend. De leidende specialist schrijft, afhankelijk van de symptomen, een van de bovenstaande tests voor, omdat ze anders zijn, moet de richting in detail worden bestudeerd.

De maateenheid voor het pigment is µmol / liter. Dringende resultaten in geval van nood kunnen binnen een paar uur worden verkregen, maar gewoonlijk leveren laboratoriumtechnici gegevens binnen een dag of twee.

Laboratoriumapparatuur en nieuwe technologieën maken het mogelijk om de concentratie van een stof in plasma te achterhalen, tot tienden (micromol). Volgens de definitieve gegevens worden pathologische veranderingen in de lever gedetecteerd, zelfs bij afwezigheid van klinische symptomen. Bij het visualiseren van geelheid in weefsels draagt ​​de studie bij aan de versnelde identificatie van een negatieve factor en manieren om het probleem op te lossen.

Een standaard urinetest kan pigment detecteren. Indien nodig kan de arts binnen één of twee dagen een spoedbehandeling krijgen.

Om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen, worden zeer nauwkeurige analysers gebruikt, waardoor de kans op fouten als gevolg van de "menselijke factor" aanzienlijk wordt verminderd.

De uitkomst van de analyse is geen reden om een ​​diagnose te stellen, maar het is volledig gerechtvaardigd om de dynamiek van het verloop van de ziekte, de toestand van de patiënt, te volgen..

Wanneer een analyse is gepland?

Artsen geven vaak een afspraak voor onderzoek als ze een infectie of pathologische veranderingen in de lever vermoeden. De reden voor het bepalen van de concentratie van het pigment kan ook zijn:

  • preventieve controle;
  • uitgebreide biochemie;
  • patiëntklachten van spasmen in het rechter hypochondrium;
  • vermoedens van pathologische veranderingen in de lever;
  • intoxicatie, hemolytische anemie;
  • geelheid van weefsels;
  • cholecystitis, pancreatitis;
  • neoplasmata in de lever;
  • fibrose, cirrose.

Algemene urinetests zijn aanvullend, verhelderend, screening en zijn meestal geïndiceerd voor dezelfde ziekten als een bloedtest.

Voorbereidende voorbereidingen voor analyse

Om nauwkeurige indicatoren te verkrijgen, moet de procedure voor het slagen voor tests met volledige verantwoordelijkheid worden benaderd.

  1. Het onderzoek wordt uitgevoerd op basis van monsters die op een lege maag zijn genomen. "Op een lege maag" - wanneer het interval van voedselopname tot analyse 8 uur is.
  2. Alle dranken, behalve zuiver water - voedsel, zal daarom tot water moeten worden beperkt.
  3. Een paar dagen voor het onderzoek is het de moeite waard om alcoholische dranken en junkfood op te geven.
  4. Zelfs zware rokers moeten 30-60 minuten voor het afgesproken tijdstip afzien van tabaksproducten.
  5. Een bloedtest voor bilirubine vereist een rustige fysieke en psycho-emotionele toestand.
  6. Vóór de studie moet het innemen van medicijnen, in overleg met de arts, voor een decennium worden geannuleerd..
  7. Na röntgenfoto's moet de diagnostische methode enige tijd worden uitgesteld..
  8. Om de indicatoren in de juiste vorm te beoordelen, moet u op consistentie letten bij het kiezen van een laboratorium.

Hoe u correct kunt plassen:

  1. Urine wordt opgevangen in een speciale, steriele container.
  2. De analyse wordt niet doorgegeven tijdens de menstruatie.
  3. U moet eerst groenten en fruit uitsluiten die de kleur van urine veranderen.
  4. Voer hygiëne van de geslachtsdelen uit voordat u materiaal verzamelt.
  5. De eerste portie urine komt vrij in het toilet, waarna 50 ml wordt opgevangen in het reservoir.

De betrouwbaarheid van de analyse kan worden beïnvloed door:

  • zwangerschap;
  • eetpatroon;
  • langdurige honger.

Bij het maken van analyses mogen bacteriën niet voor onderzoek in het materiaal komen.

Bilirubinespiegels bij volwassenen

De referentiewaarde van totaal bilirubine bij een volwassene zonder pathologische veranderingen in het bloedplasma varieert volgens Iendrashik binnen 8-20,5 μmol / l. In dit geval, indirect - maakt 75% uit van het totaal, direct - niet meer dan 25%.

Totaal bilirubine, μmol / lGeconjugeerd pigment, μmol / lOngeconjugeerd bilirubine, μmol / L
Mannen3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
Dames

De grenswaarden van normaal bilirubine bij mannen en vrouwen verschillen niet.

Bilirubine bij zwangere vrouwen

De norm van bilirubine in het bloed bij vrouwen tijdens de zwangerschap kan toenemen of afnemen - het komt niet overeen met de referentiewaarden, wat de norm is. De pigmentconcentratie kan toenemen met de duur en groei van de foetus.

Totaal bilirubine, μmol / lGeconjugeerd bilirubine, μmol / LOngeconjugeerd bilirubine, μmol / L
Eerste trimester5 - 21, 21 - 8.93, 9 - 21, 0
Tweede trimester5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Derde trimester5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

In het geval van afwijkingen van de norm van bilirubine in het bloed, in welke richting dan ook binnen onbeduidende grenzen, hebben we het niet over een bedreiging voor de foetus en de moeder, maar met aanzienlijke groeisnelheden van de stof is het de moeite waard om het probleem serieus te nemen. De oorzaak van pathologische waarden kan cholecystitis, hepatitis, bloedarmoede zijn..

Bilirubine bij pasgeborenen

De norm van bilirubine bij pasgeborenen verschilt enigszins van de waarden van een volwassen, gezond persoon.

Totaal bilirubine, μmol / lGeconjugeerd bilirubine, μmol / LOngeconjugeerd bilirubine, μmol / L
Pasgeborenen 1-3 dagen oud23, 1 - 19023,5 - 179,80, 5 - 10, 2
Baby's van 3-6 dagen oud28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
Kinderen van 1 maand en tot 14 jaar oud3, 5 - 20, 4bovengrens - 16, 5tot 5, 1

In het eerste levensjaar moeten eens in de paar maanden onderzoeken naar bilirubine bij kinderen worden uitgevoerd. De beslissing over de testfrequentie wordt genomen door de kinderarts. Bepaling van het stofgehalte is verplicht per jaar.

Negatieve factoren die de toename of afname van pigment beïnvloeden

Hoge bilirubine is een gevolg van een pathologisch proces in het lichaam en het is de moeite waard om de negatieve factoren nader te beschouwen. Het pigmentniveau in het plasma stijgt naar boven wanneer de galafvoer wordt geblokkeerd, waardoor de stroom van de stof naar de darm stopt. Het loont de moeite om de oorzaken van disfunctie nader te bestuderen..

Leverziekte

Artsen houden het pigmentniveau nauwlettend in de gaten in het geval van vrij ernstige leverpathologieën:

  • A, B - hepatitis, mononucleosis;
  • leptospirose, brucellose;
  • hepatitis van auto-immuun aard;
  • toxische hepatitis;
  • kanker;
  • cholelithiasis;
  • langzame auto-immuun biliaire cirrose;
  • Rotor-syndroom, Dabin-Jones.

Waarden wanneer bilirubine hoger is dan normaal, worden verklaard door een inferioriteit van de galuitstroom.

Hemolytische anemie

Stoornissen die de toename van indirect pigment beïnvloeden:

  • Gilbert-syndroom, Driscola;
  • sepsis, malaria;
  • hemolytische anemie (aangeboren etiologie);
  • slangenbeten, chemische intoxicatie,
  • geneesmiddelen;
  • systemische, auto-immuun hemolytische anemieën.

Er zijn veel redenen voor een verhoogd bilirubine, en ze worden allemaal veroorzaakt door overmatige vernietiging van rode bloedcellen.

Geelzucht

Verhoogde bilirubinemie is een pathologische verandering die zich manifesteert met een overmaat van een stof in het bloedplasma. Door de chemische binding met eiwitten worden gele verbindingen gesynthetiseerd, die vervolgens de weefsels in een rijke, gele kleur kleuren. Omdat het eiwitmembraan van de oogbol veel elastine bevat, in feite verwant aan bilirubine, bij geelzucht, is het de sclera die eerst van kleur verandert in geel. Pas na verloop van tijd verandert de huidskleur.

Erfelijkheid

De geelheid van de weefsels en de toename van vrij pigment in het serum kan worden verklaard door het Gilbertsyndroom, een ongebruikelijke erfelijke ziekte. De ziekte wint aan kracht door een afname van de activiteit van het leverenzym uridinedifosfaatglucuronyltransferase. Bij dragers van homozygote mutaties wordt een hoog beginpigmentniveau met karakteristieke klinische veranderingen onthuld. Het is vermeldenswaard dat de ziekte in heterozygote vormen in een latente vorm verloopt..

Cholestasis

Hoog bilirubine bij vrouwen, een veel voorkomend verschijnsel in de late zwangerschap is cholestase. Onder druk van de foetus vertraagt ​​of stopt de afscheiding van gal. Het probleem is moeilijk te diagnosticeren.

Verlaagd bilirubine

Laag bilirubine is zeldzaam. De redenen kunnen zijn in pathologische factoren of onjuiste levering van tests. Ook wordt het resultaat beïnvloed door de kwaliteit van de menselijke voeding of het verloop van therapie met medicijnen. Gewoonlijk wordt het verlaagde bilirubine verklaard door de frivole houding ten opzichte van de vereisten om voor de tests te slagen.

Verhoogd bilirubine

Bij het decoderen van de extractgegevens is het belangrijk om precies te bepalen welk bilirubine in het bloed verhoogd is. Het indirecte pigment neemt toe met de versnelde vernietiging van hemoglobine. De reden voor dit fenomeen is meestal het Rh-conflict, bedwelming van het lichaam, pathologische veranderingen in de structuur van het bloed..

Direct bilirubine stijgt wanneer de galcirculatie om welke reden dan ook wordt verstoord (stenen, oedeem, spasmen).

Als cirrose wordt vastgesteld of ziekten die levercellen vernietigen, wordt een toename van alle indicatoren opgemerkt.

Het bilirubinespiegel is hoger dan 30 μmol / liter, leidt tot de manifestatie van duidelijke klinische symptomen - de kleur van de huid, veranderingen in het slijmvlies.

Hoe bilirubine te verlagen?

Als er een hoog bilirubine in het bloed zit, dan zijn daar vrij ernstige redenen voor. Om de indicatoren te verminderen, is het noodzakelijk om de negatieve factor te elimineren, omdat de concentratie van het pigment een gevolg is van de pathologie.

Om de concentratie naar het normale bereik te verlagen, moet u:

  • neem medicijnen voor hepatitis of hemolytische anemie;
  • inspanningen leveren om de leverfunctie te normaliseren (hepatoprotectors);
  • stimuleer de synthese van gal, de terugtrekking ervan uit het lichaam zonder vertraging;
  • eetgewoonten corrigeren, een dieet volgen, alcohol opgeven;
  • reinig het maagdarmkanaal en de galwegen.

Alternatieve behandelingen zijn tegenwoordig bijzonder populair. Medicinale preparaten en zelfgemaakte tincturen kunnen de "filter" van het lichaam effectief ondersteunen, de spijsvertering aanpassen en de functionele activiteit van de galblaas vergemakkelijken. Kruidenthee wordt veel gebruikt in de alternatieve geneeskunde om thuis bilirubine te verminderen. Op basis van Mariadistel worden homeopathische composities gemaakt en ook een afkooksel van berkenbladeren heeft zichzelf bewezen.

Bij het diagnosticeren van geelzucht bij pasgeborenen wordt de baby in een speciale kamer onder een lamp geplaatst om het bilirubine snel te verlagen. Onder invloed van straling wordt de stof gemodificeerd en uit het lichaam verwijderd. Het is vermeldenswaard dat een toename van de concentratie van bilirubine een negatief effect kan hebben op het zenuwstelsel en de kwaliteit van het gehoor van de pasgeborene, daarom moeten onmiddellijk maatregelen worden genomen om de situatie te corrigeren..

Gevolgtrekking

Nadat u de resultaten van tests met indicatoren van bilirubine in het bloed hebt ontvangen, moet u niet in paniek raken en zelf een diagnose stellen. De beste oplossing zou zijn om een ​​arts te bezoeken, de werkelijke situatie te verduidelijken en, indien nodig, gezamenlijke behandelingstactieken te ontwikkelen. Alleen een specialist kan een adequate behandeling voorschrijven, rekening houdend met de kenmerken van de zaak.

Meer Over Tachycardie

De gezondheid van het hele organisme, zijn organen, hangt af van de gezondheid van de haarvaten, hun zuiverheid, tonus, omdat de levering van voedingsstoffen, zuurstof aan elke cel en vervolgens het onttrekken van metabolische producten afhangt van het haarvatenstelsel, de kleinste bloedvaten van ons lichaam.

Chronische hoofdpijn, duizeligheid, oorsuizen, misselijkheid - onschadelijke symptomen? Helaas. Er kunnen ernstige ziekten achter schuilgaan.

Bepaling van het niveau van bilirubine in het bloed wordt uitgevoerd bij het detecteren van een schending van de werking van de lever en de galwegen, evenals bloedarmoede (bloedarmoede).

We ontdekken wat ESR is, wat de norm is bij kinderen en of het de moeite waard is om ons zorgen te maken als het criterium wordt afgewezen?