Wat is directe bilirubine

De directe bilirubine-bloedtest toont de hoeveelheid pigment die wordt geproduceerd door de afbraak van hemoglobine veroorzaakt door de vernietiging van rode bloedcellen, erytrocyten genaamd. Deze bloedelementen hebben hun missie al volbracht en worden omgezet in de lever..

De aanwezigheid van bilirubine in het lichaam in een aanvaardbare hoeveelheid wordt als normaal beschouwd. Een afwijking van de norm, onthuld tijdens een biochemische bloedtest, duidt op een gevaar voor de menselijke gezondheid. Het duidt op veel pathologische processen en vereist onmiddellijke eliminatie..

Wat betekent dit - een toename of afname van direct bilirubine? Dit is een vraag die patiënten zorgen baart bij wie de bloedtesten afwijkingen vertonen. Om dit te begrijpen, moet u de reden voor de wijzigingen achterhalen..

Wat is deze indicator

Bilirubine is een geelrode stof die deel uitmaakt van gal. Het neemt niet deel aan de spijsvertering, het draagt ​​bij aan de kleuring van uitwerpselen en urine en wordt samen met hen uitgescheiden uit de darmen.

Zoals eerder vermeld, duidt alleen een afwijking van de norm op de aanwezigheid van problemen in het lichaam. Daarom is er geen reden om over bilirubine te praten als een schadelijke stof. Bovendien, omdat het een soort waarschuwingsbel is voor gevaar, wordt aangenomen dat het ook werkt als een actieve antioxidant..

Soorten substantie

De medische wetenschap onderscheidt de volgende soorten bilirubine:

  1. Totaal bilirubine, waaronder indirect en direct. Het is een totale indicator van het gehalte van deze stof..
  2. Indirect bilirubine, of ongeconjugeerd (ongebonden). De oorsprong ervan wordt geassocieerd met het gebruik van oude rode bloedcellen. Het is een giftige stof die via de bloedbaan naar de lever wordt gestuurd. In hepatocyten van de lever wordt het bij blootstelling aan glucuronzuur omgezet in direct bilirubine. Daardoor krijgt het een oplosbare vorm, waardoor het uit het lichaam kan worden verwijderd..
  3. Direct, d.w.z. geconjugeerd bilirubine (gekoppeld). Deze niet-giftige stof wordt door bloedcellen naar de galwegen getransporteerd, vanwaar het de twaalfvingerige darm binnenkomt..

Dus als totaal bilirubine wordt gepresenteerd als 100% van een stof in het lichaam, dan bevat de samenstelling 75% indirect toxisch en 25% direct.

Het overschot aan de norm van bilirubine in het bloedserum wordt "bilirubinurie" genoemd. Uitzonderlijk hoge niveaus van niet-toxisch galpigment in weefsels duiden op hepatitis en manifesteren zich door geelheid van de sclera en de huid. Dit is hyperbilirubinemie.

Toegestane normen

De optimale toestand is wanneer direct bilirubine aanwezig is in levercellen, in de galblaas en de twaalfvingerige darm 12. Penetratie van een klein percentage ervan in het bloed vanuit de darm is toegestaan.

Er wordt een significant verschil waargenomen in de indicatoren die typisch zijn voor volwassenen en kinderen. Dit is duidelijk te zien in de onderstaande tabel..

Bij volwassenen (in μmol / l)

Bij een kind in de eerste levensmaand (in μmol / l)

Indicatoren van totaal bilirubine

Direct na de geboorte (in 1 dag) - van 50 tot 60. Tijdens de volgende week - ongeveer 250.

Indirecte pigmenttolerantie

Tot 15,5 (dat is 75% van het totaal)

90% van het totale pigment

Directe bilirubinesnelheid

Tot 5,5 (respectievelijk - 25% van het totaal)

10% van de totale bilirubinewaarden

Normindicatoren kunnen op een meer vereenvoudigde manier worden gepresenteerd:

  • totaal bilirubine - van 5,5 tot 22,1 μmol / l;
  • recht - van 0 tot 5,2.

Een kenmerkend kenmerk van vrouwelijke vertegenwoordigers zijn lagere indicatoren: totaal bilirubine - 3.4-17.3; direct niet meer dan 4,3 μmol / l.

Tijdens het dragen van een kind

Bilirubine in het bloed van een vrouw tijdens de zwangerschap kan alleen worden verhoogd of verlaagd door de aanwezigheid van chronische ziekten of de ontwikkeling van nieuwe pathologische processen.

Het alleen dragen van een baby heeft geen invloed op de waarde van het galpigment. Het niveau kan echter op een later tijdstip dalen..

Een lichte toename kan optreden als gevolg van het samendrukken van inwendige organen, wat een moeilijke uitstroom van gal veroorzaakt.

Wat verklaart de hoge percentages bij kinderen van het eerste levensjaar

Het hoge bilirubinegehalte bij pasgeborenen wordt veroorzaakt door de overheersing van foetaal hemoglobine in het lichaam, dat zeer snel uiteenvalt en gemakkelijk wordt uitgescheiden..

Dit fenomeen wordt fysiologische geelzucht genoemd, de symptomen verdwijnen na een paar dagen. De mogelijkheid van hemolytische geelzucht bij de baby na de bevalling is niet uitgesloten. De reden voor het voorkomen ervan is als volgt:

  • Rh-conflict door bloedgroep bij moeder en baby;
  • fragiele rode bloedcellen, die een overmatige hoeveelheid giftig bilirubine veroorzaken;
  • infectieuze hepatitis;
  • misvorming van de galblaas.

In aanwezigheid van deze pathologieën wordt een verplichte behandeling uitgevoerd.

Wat is het doel van de analyse

Evaluatie van de patiënt is noodzakelijk om de waarschijnlijkheid van een negatief effect van hoog bilirubine op de lever te identificeren.

Dit houdt rekening met de mogelijkheid van een toename van direct bilirubine als gevolg van een verstoring van de uitstroom van gal als gevolg van reeds bestaande obstakels voor het ledigen van de galblaas.

Tijdige identificatie van de oorzaak van de toename van het niveau van deze stof in het bloed maakt het mogelijk om een ​​bepaalde ziekte te diagnosticeren en een adequate behandeling uit te voeren.

Redenen voor de verhoging

Een van de meest voorkomende oorzaken is hepatitis. Het gaat gepaard met het onvermogen van levercellen om het pigment in de galblaas te verwijderen..

Door verschillende leverziekten komen grote hoeveelheden pigment in de bloedbaan terecht. In dit geval bestaat het gevaar van schadelijke effecten van direct bilirubine op het lichaam..

Als het bijvoorbeeld met 2 keer wordt verhoogd, kan dit kristallisatie veroorzaken, wat een schending van de uitstroom van gal uit de blaas veroorzaakt. En dit veroorzaakt op zijn beurt de vorming van calculi (stenen) in dit orgaan en galkanalen..

Andere factoren

De redenen die een overschrijding van de norm veroorzaken, zijn onderverdeeld in twee typen: hepatisch en extrahepatisch. Van de eerste, de meest voorkomende:

  • hepatitis type A, B, C, evenals chronisch, bacterieel, toxisch;
  • cholestase;
  • tumorprocessen in de lever;
  • hyperthyreoïdie bij pasgeborenen.

Ze komen voor tegen de achtergrond van diffuse veranderingen in de lever..

De reden voor de extrahepatische toename van het niveau van direct bilirubine is de moeilijkheid bij de uitstroom van gal uit de blaas, veroorzaakt door:

  • knijpen in een orgaan (tijdens de zwangerschap);
  • de aanwezigheid van postoperatieve littekens;
  • galsteenziekte;
  • alvleesklierkanker.

Ziekten van bloed en milt kunnen niet worden uitgesloten.

Als het niveau van bilirubine te hoog is, duidt dit op zich ontwikkelende pathologieën, maar het is geen diagnose. De geïdentificeerde indicatoren worden aanleiding voor verder onderzoek..

Wat zegt een lage concentratie?

Waarden onder normaal zijn zeldzaam. Ze signaleren ziekten zoals:

  1. Nierfalen.
  2. Bloedarmoede.
  3. Leukemie.
  4. Tuberculose.
  5. Ischemie van het hart.

Zoals eerder opgemerkt, wordt dit gevonden in de late zwangerschap. Bovendien komt het voor bij overmatig gebruik van alcoholische dranken, sterke koffie en sommige medicijnen..

Symptomen

De manifestaties van schendingen zijn afhankelijk van de ziekteprovocateur. Met pathologische processen in de lever zijn het volgende mogelijk:

  • bittere smaak in de mond;
  • verkleuring van uitwerpselen;
  • pijnlijke gewaarwordingen in het rechter hypochondrium;
  • donker worden van urine;
  • geelheid van de huid.

Vaak loopt de temperatuur plotseling op tot 38-39 ° C.

Alle bovenstaande symptomen, evenals geelheid van de weefsels, dyspeptische symptomen en bittere boeren, duiden op aandoeningen in de galwegen..

Diagnostiek

Het bepalen van het gehalte aan galpigment omvat voornamelijk een biochemische bloedtest. Omdat deze indicator niet op een specifieke ziekte duidt, wordt verder onderzoek gedaan om de oorzaken te identificeren die deze schendingen kunnen veroorzaken.

Hiertoe ondergaat de patiënt op aanbeveling van een arts de volgende soorten diagnostiek:

  • Echografie van interne organen;
  • CT;
  • MRI.

Op basis van de resultaten van het onderzoek wordt de patiënt een behandelingskuur voorgeschreven. Het hangt ervan af wat voor soort lever- of galblaasaandoening is ontdekt.

Hoe bilirubine weer normaal te maken

De basis van therapeutische behandeling is een geïntegreerde benadering om dit probleem op te lossen. Het voorziet in het gebruik van medicijnen, verplichte dieetvoorschriften en maakt het gebruik van folkremedies mogelijk.

Het gebruik van medicijnen

De volgende groepen medicijnen helpen de concentratie van direct bilirubine te verminderen:

  1. Geneesmiddelen die de uitscheiding van gal helpen stabiliseren (Odeston, Hofitol en Gepabene).
  2. Hepatoprotectors - Heptral en Essentiale-Forte.
  3. Enzymen die de spijsvertering verbeteren (Panzinorm, Creon en Festal).

Zelfbehandeling mag niet worden geprobeerd. Dit is een directe weg naar medicamenteuze complicaties en bijwerkingen. Het therapeutische beloop en de duur ervan worden bepaald door de arts.

Het belang van goede voeding

Om uw bilirubinespiegel te verlagen, zal uw arts u adviseren een strikt dieet te volgen. Deze methode om de concentratie van een stof te verminderen, voorziet in de volgende regels:

  1. Uitsluiting van het menu van vette, gebakken, pittige gerechten.
  2. Vermijd ingeblikt, gebeitst en gerookt voedsel.
  3. Beperking van het gebruik van zoetwaren.
  4. Wees voorzichtig bij het kiezen van fruit en bessen, eet geen zure soorten.
  5. Sterke bouillons, vetrijke zuivelproducten, alcohol en roken zijn verboden.

De voorkeur gaat uit naar:

  • gekookte groenten;
  • groentesoepen in de tweede bouillon;
  • kip, konijn, kalkoenvlees (het moet worden gestoomd, gebakken, gestoofd of gekookt);
  • visgerechten;
  • verschillende granen;
  • magere zuivelproducten;
  • stoofschotels;
  • compotes.

Een belangrijke factor bij het stabiliseren van bilirubine is de naleving van het drinkregime..

Volksrecepten

Veel medicinale planten zijn een schat aan stoffen die helpen bij het normaliseren van het galpigment..

Voor de behandeling zijn aftreksels en afkooksels van munt, kamille, sint-janskruid en moederskruid geschikt, evenals een medicinale collectie bestaande uit berkenbladeren, rozenbottels en citroenmelisse.

Afkooksels worden als volgt bereid. Neem 1-2 eetlepels. eetlepels lepels grondstof, giet kokend water (200 ml) en laat 15-20 minuten op laag vuur sudderen. Daarna moeten ze de hele dag in kleine porties worden gekoeld, gefilterd en geconsumeerd..

De infusie is nog gemakkelijker te bereiden: 1 eetl. giet een lepel kruiden met kokend water (1 kopje) en laat 10-15 minuten staan. De toepassingsmethode is dezelfde als hierboven beschreven.

Preventie

Het wordt aanbevolen om te voldoen aan de normen van goede voeding, een gezonde levensstijl te behouden en de concentratie van bilirubine in het bloed te controleren, wat inhoudt dat er eenmaal per jaar bloed wordt gedoneerd voor analyse.

De detectie van kritische indicatoren voor het niveau van bilirubine is een signaal van ernstige ziekte. Het is zinloos om de concentratie van een stof in het bloed te verlagen..

Het is noodzakelijk om een ​​grondig onderzoek te ondergaan en de juiste therapiekuur voorgeschreven door een gekwalificeerde arts.

Bilirubine - de norm van bilirubine in het bloed

Bilirubine wordt geassocieerd met een duidelijke verandering in de huid, slijmvliezen en het wit van de ogen. Het beïnvloedt de tint van urine, ontlasting en signaleert leverziekte. Het is vermeldenswaard dat velen voor het eerst disfunctie tegenkomen in de eerste dagen na de geboorte, sommigen leren over het probleem met ernstige orgaanpathologieën, iemand kan disfunctionele erfelijkheid niet vermijden.

De ontwikkeling van het pathologische proces moet worden gestopt, omdat de toxiciteit van het pigment een nadelig effect heeft op zenuwcellen.

  1. Bilirubine - wat is het?
  2. Soorten bilirubine
  3. Bloedonderzoek voor bilirubine
  4. Wanneer een analyse is gepland?
  5. Voorbereidende voorbereidingen voor analyse
  6. Bilirubinespiegels bij volwassenen
  7. Bilirubine bij zwangere vrouwen
  8. Bilirubine bij pasgeborenen
  9. Negatieve factoren die de toename of afname van pigment beïnvloeden
  10. Leverziekte
  11. Hemolytische anemie
  12. Geelzucht
  13. Erfelijkheid
  14. Cholestasis
  15. Verlaagd bilirubine
  16. Verhoogd bilirubine
  17. Hoe bilirubine te verlagen?
  18. Gevolgtrekking

Bilirubine - wat is het?

Bilirubine is een galpigment en manifesteert zich meestal tijdens de vernietiging van erytrocyten die hun vitale rol hebben vervuld. De milt, die het laatste bloedelement vernietigt, brengt de substantie over naar de lever via de poortaders, waar het zoveel mogelijk onschadelijk wordt gemaakt en minder giftig wordt. Na alle stadia van transformatie is het gebruikelijk dat het samen met gal via de kanalen in de twaalfvingerige darm wordt geëlimineerd, terwijl het van kleur verandert.

Als het conversieproces mislukt, kunt u de externe pathologische symptomen bij de patiënt visueel opmerken. Meestal is de manifestatie van pathologie de karakteristieke gele kleur van de weefsels. Als u zich verdiept in de overweging van het ziektebeeld van alle soorten geelzucht, kunt u een idee krijgen van de mogelijke oorzaken van de ziekte..

Soorten bilirubine

Het menselijk lichaam maakt dagelijks verschillende soorten bilirubine aan. De volumes bereiken 300 mg, waarvan de meeste verschijnen als gevolg van de voortdurende afbraak van oude rode bloedcellen.

Tijdens het diagnostisch onderzoek worden drie soorten pigment bepaald:

  1. Het volledige volume van de stof in het plasma van de patiënt is de totale fractie.
  2. Indirect bilirubine, onoplosbaar in water - indirect of niet-geconjugeerd. Het wordt oplosbaar nadat het met bloed in de levercellen is gekomen..
  3. Geconjugeerd pigment of direct - synthese van bilirubine door levercellen van indirecte.

Bij het afnemen van tests is het mogelijk om de concentratie van totaal, direct en indirect bilirubine te bepalen. Indirecte pigmentindicatoren worden berekend rekening houdend met de cijfers die zijn verkregen na onderzoek van het materiaal.

Bij pathologieën die verband houden met leverdisfunctie, is het belangrijk om de balans van stoffen onderling te controleren, evenals hun algehele toename. Verhoogde concentratie van indirect (gratis) bilirubine, een signaal van het lichaam over de noodzaak om de gevaarlijke, toxische effecten ervan te neutraliseren.

Om het pigment te beschermen en te verwijderen, moet het worden omgezet in oplosbare vormen..

Bloedonderzoek voor bilirubine

Om de exacte hoeveelheid gebonden bilirubine en indirect te weten te komen, worden bloed- of urinemonsters genomen. Tijdens de biochemische analyse worden het pigment en zijn direct gebonden vorm geïdentificeerd. Met slechts enkele waarden wordt het ongebonden bilirubine in het bloed berekend. De leidende specialist schrijft, afhankelijk van de symptomen, een van de bovenstaande tests voor, omdat ze anders zijn, moet de richting in detail worden bestudeerd.

De maateenheid voor het pigment is µmol / liter. Dringende resultaten in geval van nood kunnen binnen een paar uur worden verkregen, maar gewoonlijk leveren laboratoriumtechnici gegevens binnen een dag of twee.

Laboratoriumapparatuur en nieuwe technologieën maken het mogelijk om de concentratie van een stof in plasma te achterhalen, tot tienden (micromol). Volgens de definitieve gegevens worden pathologische veranderingen in de lever gedetecteerd, zelfs bij afwezigheid van klinische symptomen. Bij het visualiseren van geelheid in weefsels draagt ​​de studie bij aan de versnelde identificatie van een negatieve factor en manieren om het probleem op te lossen.

Een standaard urinetest kan pigment detecteren. Indien nodig kan de arts binnen één of twee dagen een spoedbehandeling krijgen.

Om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen, worden zeer nauwkeurige analysers gebruikt, waardoor de kans op fouten als gevolg van de "menselijke factor" aanzienlijk wordt verminderd.

De uitkomst van de analyse is geen reden om een ​​diagnose te stellen, maar het is volledig gerechtvaardigd om de dynamiek van het verloop van de ziekte, de toestand van de patiënt, te volgen..

Wanneer een analyse is gepland?

Artsen geven vaak een afspraak voor onderzoek als ze een infectie of pathologische veranderingen in de lever vermoeden. De reden voor het bepalen van de concentratie van het pigment kan ook zijn:

  • preventieve controle;
  • uitgebreide biochemie;
  • patiëntklachten van spasmen in het rechter hypochondrium;
  • vermoedens van pathologische veranderingen in de lever;
  • intoxicatie, hemolytische anemie;
  • geelheid van weefsels;
  • cholecystitis, pancreatitis;
  • neoplasmata in de lever;
  • fibrose, cirrose.

Algemene urinetests zijn aanvullend, verhelderend, screening en zijn meestal geïndiceerd voor dezelfde ziekten als een bloedtest.

Voorbereidende voorbereidingen voor analyse

Om nauwkeurige indicatoren te verkrijgen, moet de procedure voor het slagen voor tests met volledige verantwoordelijkheid worden benaderd.

  1. Het onderzoek wordt uitgevoerd op basis van monsters die op een lege maag zijn genomen. "Op een lege maag" - wanneer het interval van voedselopname tot analyse 8 uur is.
  2. Alle dranken, behalve zuiver water - voedsel, zal daarom tot water moeten worden beperkt.
  3. Een paar dagen voor het onderzoek is het de moeite waard om alcoholische dranken en junkfood op te geven.
  4. Zelfs zware rokers moeten 30-60 minuten voor het afgesproken tijdstip afzien van tabaksproducten.
  5. Een bloedtest voor bilirubine vereist een rustige fysieke en psycho-emotionele toestand.
  6. Vóór de studie moet het innemen van medicijnen, in overleg met de arts, voor een decennium worden geannuleerd..
  7. Na röntgenfoto's moet de diagnostische methode enige tijd worden uitgesteld..
  8. Om de indicatoren in de juiste vorm te beoordelen, moet u op consistentie letten bij het kiezen van een laboratorium.

Hoe u correct kunt plassen:

  1. Urine wordt opgevangen in een speciale, steriele container.
  2. De analyse wordt niet doorgegeven tijdens de menstruatie.
  3. U moet eerst groenten en fruit uitsluiten die de kleur van urine veranderen.
  4. Voer hygiëne van de geslachtsdelen uit voordat u materiaal verzamelt.
  5. De eerste portie urine komt vrij in het toilet, waarna 50 ml wordt opgevangen in het reservoir.

De betrouwbaarheid van de analyse kan worden beïnvloed door:

  • zwangerschap;
  • eetpatroon;
  • langdurige honger.

Bij het maken van analyses mogen bacteriën niet voor onderzoek in het materiaal komen.

Bilirubinespiegels bij volwassenen

De referentiewaarde van totaal bilirubine bij een volwassene zonder pathologische veranderingen in het bloedplasma varieert volgens Iendrashik binnen 8-20,5 μmol / l. In dit geval, indirect - maakt 75% uit van het totaal, direct - niet meer dan 25%.

Totaal bilirubine, μmol / lGeconjugeerd pigment, μmol / lOngeconjugeerd bilirubine, μmol / L
Mannen3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
Dames

De grenswaarden van normaal bilirubine bij mannen en vrouwen verschillen niet.

Bilirubine bij zwangere vrouwen

De norm van bilirubine in het bloed bij vrouwen tijdens de zwangerschap kan toenemen of afnemen - het komt niet overeen met de referentiewaarden, wat de norm is. De pigmentconcentratie kan toenemen met de duur en groei van de foetus.

Totaal bilirubine, μmol / lGeconjugeerd bilirubine, μmol / LOngeconjugeerd bilirubine, μmol / L
Eerste trimester5 - 21, 21 - 8.93, 9 - 21, 0
Tweede trimester5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Derde trimester5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

In het geval van afwijkingen van de norm van bilirubine in het bloed, in welke richting dan ook binnen onbeduidende grenzen, hebben we het niet over een bedreiging voor de foetus en de moeder, maar met aanzienlijke groeisnelheden van de stof is het de moeite waard om het probleem serieus te nemen. De oorzaak van pathologische waarden kan cholecystitis, hepatitis, bloedarmoede zijn..

Bilirubine bij pasgeborenen

De norm van bilirubine bij pasgeborenen verschilt enigszins van de waarden van een volwassen, gezond persoon.

Totaal bilirubine, μmol / lGeconjugeerd bilirubine, μmol / LOngeconjugeerd bilirubine, μmol / L
Pasgeborenen 1-3 dagen oud23, 1 - 19023,5 - 179,80, 5 - 10, 2
Baby's van 3-6 dagen oud28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
Kinderen van 1 maand en tot 14 jaar oud3, 5 - 20, 4bovengrens - 16, 5tot 5, 1

In het eerste levensjaar moeten eens in de paar maanden onderzoeken naar bilirubine bij kinderen worden uitgevoerd. De beslissing over de testfrequentie wordt genomen door de kinderarts. Bepaling van het stofgehalte is verplicht per jaar.

Negatieve factoren die de toename of afname van pigment beïnvloeden

Hoge bilirubine is een gevolg van een pathologisch proces in het lichaam en het is de moeite waard om de negatieve factoren nader te beschouwen. Het pigmentniveau in het plasma stijgt naar boven wanneer de galafvoer wordt geblokkeerd, waardoor de stroom van de stof naar de darm stopt. Het loont de moeite om de oorzaken van disfunctie nader te bestuderen..

Leverziekte

Artsen houden het pigmentniveau nauwlettend in de gaten in het geval van vrij ernstige leverpathologieën:

  • A, B - hepatitis, mononucleosis;
  • leptospirose, brucellose;
  • hepatitis van auto-immuun aard;
  • toxische hepatitis;
  • kanker;
  • cholelithiasis;
  • langzame auto-immuun biliaire cirrose;
  • Rotor-syndroom, Dabin-Jones.

Waarden wanneer bilirubine hoger is dan normaal, worden verklaard door een inferioriteit van de galuitstroom.

Hemolytische anemie

Stoornissen die de toename van indirect pigment beïnvloeden:

  • Gilbert-syndroom, Driscola;
  • sepsis, malaria;
  • hemolytische anemie (aangeboren etiologie);
  • slangenbeten, chemische intoxicatie,
  • geneesmiddelen;
  • systemische, auto-immuun hemolytische anemieën.

Er zijn veel redenen voor een verhoogd bilirubine, en ze worden allemaal veroorzaakt door overmatige vernietiging van rode bloedcellen.

Geelzucht

Verhoogde bilirubinemie is een pathologische verandering die zich manifesteert met een overmaat van een stof in het bloedplasma. Door de chemische binding met eiwitten worden gele verbindingen gesynthetiseerd, die vervolgens de weefsels in een rijke, gele kleur kleuren. Omdat het eiwitmembraan van de oogbol veel elastine bevat, in feite verwant aan bilirubine, bij geelzucht, is het de sclera die eerst van kleur verandert in geel. Pas na verloop van tijd verandert de huidskleur.

Erfelijkheid

De geelheid van de weefsels en de toename van vrij pigment in het serum kan worden verklaard door het Gilbertsyndroom, een ongebruikelijke erfelijke ziekte. De ziekte wint aan kracht door een afname van de activiteit van het leverenzym uridinedifosfaatglucuronyltransferase. Bij dragers van homozygote mutaties wordt een hoog beginpigmentniveau met karakteristieke klinische veranderingen onthuld. Het is vermeldenswaard dat de ziekte in heterozygote vormen in een latente vorm verloopt..

Cholestasis

Hoog bilirubine bij vrouwen, een veel voorkomend verschijnsel in de late zwangerschap is cholestase. Onder druk van de foetus vertraagt ​​of stopt de afscheiding van gal. Het probleem is moeilijk te diagnosticeren.

Verlaagd bilirubine

Laag bilirubine is zeldzaam. De redenen kunnen zijn in pathologische factoren of onjuiste levering van tests. Ook wordt het resultaat beïnvloed door de kwaliteit van de menselijke voeding of het verloop van therapie met medicijnen. Gewoonlijk wordt het verlaagde bilirubine verklaard door de frivole houding ten opzichte van de vereisten om voor de tests te slagen.

Verhoogd bilirubine

Bij het decoderen van de extractgegevens is het belangrijk om precies te bepalen welk bilirubine in het bloed verhoogd is. Het indirecte pigment neemt toe met de versnelde vernietiging van hemoglobine. De reden voor dit fenomeen is meestal het Rh-conflict, bedwelming van het lichaam, pathologische veranderingen in de structuur van het bloed..

Direct bilirubine stijgt wanneer de galcirculatie om welke reden dan ook wordt verstoord (stenen, oedeem, spasmen).

Als cirrose wordt vastgesteld of ziekten die levercellen vernietigen, wordt een toename van alle indicatoren opgemerkt.

Het bilirubinespiegel is hoger dan 30 μmol / liter, leidt tot de manifestatie van duidelijke klinische symptomen - de kleur van de huid, veranderingen in het slijmvlies.

Hoe bilirubine te verlagen?

Als er een hoog bilirubine in het bloed zit, dan zijn daar vrij ernstige redenen voor. Om de indicatoren te verminderen, is het noodzakelijk om de negatieve factor te elimineren, omdat de concentratie van het pigment een gevolg is van de pathologie.

Om de concentratie naar het normale bereik te verlagen, moet u:

  • neem medicijnen voor hepatitis of hemolytische anemie;
  • inspanningen leveren om de leverfunctie te normaliseren (hepatoprotectors);
  • stimuleer de synthese van gal, de terugtrekking ervan uit het lichaam zonder vertraging;
  • eetgewoonten corrigeren, een dieet volgen, alcohol opgeven;
  • reinig het maagdarmkanaal en de galwegen.

Alternatieve behandelingen zijn tegenwoordig bijzonder populair. Medicinale preparaten en zelfgemaakte tincturen kunnen de "filter" van het lichaam effectief ondersteunen, de spijsvertering aanpassen en de functionele activiteit van de galblaas vergemakkelijken. Kruidenthee wordt veel gebruikt in de alternatieve geneeskunde om thuis bilirubine te verminderen. Op basis van Mariadistel worden homeopathische composities gemaakt en ook een afkooksel van berkenbladeren heeft zichzelf bewezen.

Bij het diagnosticeren van geelzucht bij pasgeborenen wordt de baby in een speciale kamer onder een lamp geplaatst om het bilirubine snel te verlagen. Onder invloed van straling wordt de stof gemodificeerd en uit het lichaam verwijderd. Het is vermeldenswaard dat een toename van de concentratie van bilirubine een negatief effect kan hebben op het zenuwstelsel en de kwaliteit van het gehoor van de pasgeborene, daarom moeten onmiddellijk maatregelen worden genomen om de situatie te corrigeren..

Gevolgtrekking

Nadat u de resultaten van tests met indicatoren van bilirubine in het bloed hebt ontvangen, moet u niet in paniek raken en zelf een diagnose stellen. De beste oplossing zou zijn om een ​​arts te bezoeken, de werkelijke situatie te verduidelijken en, indien nodig, gezamenlijke behandelingstactieken te ontwikkelen. Alleen een specialist kan een adequate behandeling voorschrijven, rekening houdend met de kenmerken van de zaak.

Bilirubine direct

Direct bilirubine (gebonden) is een type bilirubine dat kan oplossen in water en normaal gesproken voornamelijk samen met gal uit het lichaam wordt uitgescheiden..

Direct bilirubine, geconjugeerd bilirubine, geconjugeerd bilirubine, neonataal bilirubine.

Direct bilirubine, geconjugeerd bilirubine.

Colorimetrische fotometrische methode.

Mcmol / L (micromol per liter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Veneus, capillair bloed.

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

  • 12 uur voor de test niet eten.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress 30 minuten voor de studie.
  • Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over het onderzoek

Bilirubine is een oranjegeel pigment dat in gal wordt aangetroffen en het zijn karakteristieke kleur geeft. Normaal circuleren rode bloedcellen ongeveer 120 dagen in het bloed en worden dan vernietigd. Tijdens hun vernietiging verandert de hemoglobine die ze bevatten (het rode pigment dat zuurstof van de longen naar de weefsels transporteert) in indirect (ongebonden, ongeconjugeerd) bilirubine. Normaal gesproken wordt dagelijks ongeveer 250-350 mg bilirubine gevormd, waarvan 85% wordt verkregen uit vernietigde erytrocyten en de rest uit het beenmerg en de lever..

Het indirecte bilirubine wordt afgegeven aan de lever, waar er een suikerhoudende stof aan wordt gehecht, waardoor het in water oplosbaar wordt. Het is dit soort bilirubine dat direct (gebonden, geconjugeerd) wordt genoemd. Direct bilirubine uit de levercellen gaat naar de galwegen en wordt met gal naar de darmen getransporteerd. Onder invloed van normale darmmicroflora wordt de suikerhoudende stof afgesplitst van bilirubine en verandert het zelf in een bruin pigment, dat de karakteristieke kleur geeft aan uitwerpselen, die vervolgens uit het lichaam worden uitgescheiden.

Normaal gesproken is direct bilirubine bijna afwezig in het bloed. De concentratie neemt toe in gevallen waarin de lever in staat is bilirubine te metaboliseren, maar het niet tijdig kan verwijderen. Meestal gebeurt dit door blokkering van de galwegen (dan zal alleen direct bilirubine toenemen), en ook door schade aan de leverstructuur bij hepatitis of cirrose (dan zullen zowel directe als indirecte bilirubines toenemen).

Wanneer de uitstroom van gal wordt belemmerd, komt bilirubine niet in de darmen en verandert het daarom niet in bruin pigment, daarom wordt de ontlasting lichter. Overmatige hoeveelheden direct bilirubine, die in de urine doordringen, beginnen het een donkere kleur te geven.

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

Om erachter te komen of een toename van het totale bilirubine te wijten is aan een blokkering van de galwegen (door stenen, een vernauwing van de galwegen of een tumor) of een leverziekte zoals hepatitis of cirrose.

Wanneer het onderzoek is gepland?

Een directe bilirubinetest is geïndiceerd wanneer het totale bilirubinespiegel stijgt. Bovendien kan het deel uitmaken van de standaard diagnostische panelen die worden gebruikt voor routinematig medisch onderzoek en ter voorbereiding op chirurgie. Het wordt meestal ook opgenomen in een panel van zogenaamde leverfunctietests die worden gebruikt om de leverfunctie te beoordelen..

Bovendien wordt deze studie voorgeschreven voor duidelijke tekenen van geelzucht, in aanwezigheid van gegevens over langdurig alcoholmisbruik, en ook als de patiënt klaagt over zwakte, vermoeidheid, verlies van eetlust, misselijkheid, braken, buikpijn (vooral in het rechter hypochondrium), donker worden van urine of lichter worden uitwerpselen, jeuk.

Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden (norm van direct bilirubine): 0 - 5 μmol / l.

Redenen voor een verhoging van de directe bilirubinespiegels

  • Subhepatische (mechanische, obstructieve) geelzucht - komt voort uit de moeilijkheid van de uitstroom (hetzij in de lever of op andere plaatsen langs de galwegen). In deze situaties is de toename van het totale bilirubinegehalte voornamelijk te wijten aan direct bilirubine. Het kan worden veroorzaakt door galkanaalstenen, galweglittekens na een operatie, galkanaaltumoren, pancreaskopkanker, maagkanker als gevolg van mechanische compressie van de gemeenschappelijke galkanaal, waardoor gal de twaalfvingerige darm binnenkomt..
  • Hepatische (parenchymale) geelzucht - verhoogd bilirubine door leverschade. Omdat een deel van het bilirubine transformatie ondergaat, wordt zowel direct als indirect bilirubine in het bloed aangetroffen. Het kan worden veroorzaakt door virale / alcoholische / toxische hepatitis, vroege levercirrose, infectieuze mononucleosis, hepatocellulaire kanker of gevorderde metastasen van andere orgaankankers.
  • Rotor- en Dabin-Johnson-syndromen zijn zeldzame erfelijke ziekten die gepaard gaan met moeilijkheden bij het verwijderen van direct bilirubine uit de levercel.

Redenen voor een afname van het niveau van direct bilirubine

  • Inname van alcohol, barbituraten, cafeïne, prednison, penicilline.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

  • Het eten van vet voedsel en vasten kan de indicatoren van deze analyse verhogen.
  • Veel geneesmiddelen, waaronder niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, antibiotica, antischimmelmiddelen, orale anticonceptiva, antidepressiva en barbituraten, verhogen het directe bilirubine.

Wie wijst de studie toe?

Huisarts, huisarts, gastro-enteroloog, specialist infectieziekten, hematoloog, endocrinoloog, chirurg.

Wat zou de norm van bilirubine moeten zijn

Een belangrijk onderzoek naar de menselijke gezondheid is een volledig bloedbeeld. Op basis van deze analyse is het mogelijk om de norm vast te stellen voor het gehalte aan zo'n belangrijke stof als bilirubine. Het hoge percentage duidt op de ontwikkeling van een ernstige ziekte die in het menselijk lichaam voorkomt..

Wat is bilirubine

Het galbevattende pigment dat wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobinesubstanties in rode bloedcellen, wordt bilirubine genoemd. Bilirubine wordt geproduceerd door de afbraak van rode bloedcellen. Wanneer rode bloedcellen worden vernietigd, wordt hemoglobine vrijgegeven en verwerkt door het beenmerg en de milt. Dit bilirubine is vrij giftig voor het lichaam, na zijn vorming komt het in de lever terecht, waar het verder wordt verwerkt..

Geelverkleuring van de huid en sclera van de ogen als gevolg van aandoeningen die verband houden met bilirubine, wordt geelzucht genoemd. Lees meer over haar in dit artikel..

Als resultaat van de verwerking van primair bilirubine door de lever, wordt het veilig en verlaat het veilig het menselijk lichaam met urine en ontlasting. Meestal duidt de kleuring van uitwerpselen in een donkere kleur op de eliminatie van gezuiverd bilirubine uit het lichaam. Heel vaak vormt een persoon nieuwe rode bloedcellen, en de oude worden dienovereenkomstig vernietigd, met behulp van bilirubine wordt het lichaam snel en veilig bevrijd van "onnodige" rode bloedcellen..

Bilirubine is meestal onderverdeeld in drie soorten:

  1. Algemeen.
  2. Indirect.
  3. Rechtdoor.

Totaal bilirubine verwijst naar de hoeveelheid indirecte en directe bilirubine in het lichaam.

  • Indirect bilirubine (niet geconjugeerd) is zeer giftig voor het lichaam, aangezien het onlangs is geïsoleerd uit bloedhemoglobine en de lever het nog niet onschadelijk heeft kunnen maken. Dit type stof is volledig onoplosbaar in water, maar lost perfect op in vetten. Bij penetratie van indirect bilirubine in gezonde cellen wordt hun normale werking verstoord
  • Direct of geconjugeerd bilirubine is die galstof die door de lever is verwerkt en nu niet giftig is, omdat het als gebonden wordt beschouwd. Dit bilirubine lost goed op in water en wordt met uitwerpselen uit het lichaam uitgescheiden..

Om de juiste diagnose te stellen, moet u erachter komen welke van de soorten bilirubine verhoogd is, aangezien veel verschillende redenen de toename van direct en indirect pigment beïnvloeden.

De norm van bilirubine voor volwassenen en kinderen

De waarde van de norm van bilirubine verschilt tussen mannen en vrouwen. Bij vrouwen wordt bilirubine in de regel in minder hoeveelheden geproduceerd dan bij mannen. Tijdens de zwangerschap neemt de productie van bilirubine door een vrouw aanzienlijk toe, omdat het lichaam van de vrouw sterk wordt belast. Het is noodzakelijk om constant het pigmentniveau in het bloed van een zwangere vrouw te controleren, omdat een grote hoeveelheid bilirubine kan wijzen op de ontwikkeling van ernstige ziekten: cholecystitis, virale hepatitis, hemolytische anemie. De normen voor de hoeveelheid bilirubine worden weergegeven in tabel nr. 1 en tabel nr. 2.

Tabel 1. De norm van indicatoren van bilirubine in het bloed bij mannen en vrouwen.

Ik trimester

III trimester

De snelheid van bilirubine in het bloedBij mannenBij vrouwenBij zwangere vrouwen
II trimester
Totaal bilirubine μmol / l3.4 - 17.13,2 - 17,05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Directe bilirubine μmol / l0,7 - 7,90.9 - 4.31 - 8.91 - 10.10 - 11,2
Indirect bilirubine μmol / lTot 16,26,4 - 16,83,9 - 214.5 - 22.84,9 - 23,9

Tabel 2. Norm van indicatoren van bilirubine in bloed bij kinderen van verschillende leeftijden.

De snelheid van bilirubine in het bloedPas geboren baby'sDe eerste 4 dagen van het leven5 - 10 dagen1 maandOuder dan 1 maand
Totaal bilirubine μmol / l23,954,3 - 90,152,2 - 69,19.2 - 14.5Normaal als volwassene
Directe bilirubine μmol / l14.445,5 - 82,344,3 - 63,36.7 - 10.4
Indirect bilirubine μmol / l8,727, 877,72 - 8,711.2 - 4.5

Bij kinderen speelt bilirubine een niet minder belangrijke rol in het lichaam dan bij volwassenen. Deze stof is verantwoordelijk voor de goede werking van de lever en andere organen. Een kind heeft, net als een volwassene, 3 soorten bilirubine: algemeen, direct en indirect. Het laatste bilirubine in grote hoeveelheden wordt als gevaarlijk beschouwd voor de gezondheid van de baby, omdat het ernstige intoxicatie van het lichaam veroorzaakt (voornamelijk cellen en weefsels van de hersenen worden aangetast).

Een verhoogd bilirubinegehalte wordt alleen als normaal beschouwd bij pasgeborenen die de zogenaamde fysiologische geelzucht ontwikkelen (zie tabel 2). Het lichaam van de baby wordt gelig, maar zodra de lever normaal begint te functioneren, verdwijnt de geelzucht. Pasgeboren kinderen moeten nog steeds nauwlettend worden gevolgd door een kinderarts, vooral in de eerste dagen na de geboorte..

Als fysiologische geelzucht niet verdwijnt op de leeftijd van anderhalve maand, wordt dit als abnormaal beschouwd en duidt het op een schending van de lever en galblaas van de baby.

In deze video leer je meer over de normen van bilirubine in het bloed..

Waarom stijgt bilirubine?

Artsen identificeren verschillende belangrijke redenen waarom het niveau van bilirubine in het menselijk lichaam toeneemt:

  1. Ziekten van het bloed met verhoogde afbraak van rode bloedcellen (hemolyse), resulterend in overmatige productie van bilirubine.
  2. Pathologische veranderingen in de lever, waardoor er een schending is van de directe verwerking van indirect pigment.
  3. Blokkering van de kanalen van de galwegen, waardoor de normale uitstroom van gal wordt verstoord.

Aandacht! Verhoogde afbraak van rode bloedcellen duidt op pathologieën als: malaria, vergiftiging van het lichaam met verschillende giftige stoffen, sommige soorten bloedarmoede, en kan ook aanwezig zijn tijdens bloedtransfusie, verschillend in bloedgroep en Rh-factor van de vereiste, bij het bevestigen van het Rh-conflict van het bloed van het kind met moederbloed (deze pathologie komt alleen voor bij pasgeboren kinderen) en na een hartoperatie en met de diagnose hartfalen.

Met pathologische veranderingen in de lever, waardoor het niet in staat is om indirect bilirubine in een rechte lijn te verwerken:

  • acute hepatitis van toxische en infectieuze oorsprong;
  • alcoholische hepatitis;
  • aangeboren insufficiëntie van leverenzymen (syndroom van Gilbert);
  • levercirrose;
  • oncologie in de lever;
  • gebrek aan vitamine B 12;
  • blootstelling aan levercellen van verschillende giftige stoffen, chemische of plantaardige oorsprong;
  • leververvetting (niet als gevolg van alcoholgebruik);
  • slechte bloedtoevoer en laag zuurstofgehalte in bloedcellen.

Bij pathologieën van de galblaas neemt het directe bilirubine toe, wat ook ongunstig is voor het lichaam. Een toename van direct pigment kan het gevolg zijn van:

  • galblaasinfecties die pathologische veranderingen in de weefsels van het orgaan veroorzaken;
  • ontstekingsprocessen in de galwegen;
  • vernauwing van de kanalen waardoor gal wordt uitgescheiden;
  • cholangitis, cholecystitis en pancreatitis;
  • Het nemen van bepaalde medicijnen die de galproductie verminderen, zoals orale anticonceptiva die oestrogenen bevatten
  • wanneer stenen in de galwegen komen;
  • helminthiasis en Giardiasis;
  • neoplasmata in de galblaas.

Aandacht! Als gevolg van een schending van de uitscheiding van gal, krijgen de ontlasting van een persoon een klei- (lichte) schaduw, dit gebeurt wanneer er onvoldoende bilirubine-verwerking is.

Methoden voor het verlagen van bilirubine

Om een ​​daling van de pigmentindices te starten, is het noodzakelijk om nauwkeurig te bepalen waarom het bilirubinespiegel is verhoogd. Om dit te doen, is het noodzakelijk om verschillende onderzoeken van de lever, de bloedsomloop en de galblaas te ondergaan. Het wordt niet aanbevolen om zelfmedicatie te geven, anders kunt u ernstige complicaties voor uw gezondheid krijgen, dus zodra een juiste diagnose is gesteld, zal de arts een effectieve behandeling voorschrijven om het bilirubinegehalte te verlagen.

Behandeling met geneesmiddelen

Wanneer bilirubine wordt verhoogd als gevolg van een schending van de uitstroom van gal, schrijft de arts choleretische middelen voor die de afscheiding van het enzym in de galblaas verhogen, wat betekent dat bilirubine afneemt met zijn uitscheiding. Als erfelijke ziekten die de vorming van bilirubine beïnvloeden, worden gediagnosticeerd, worden als behandeling verschillende vitamine-mineraalcomplexen, choleretische middelen en sorptiemiddelen voorgeschreven.

Als bilirubine verhoogd is als gevolg van infectieziekten van de lever, evenals na ontstekingsprocessen daarin, is het raadzaam om hepatoprotectors, antivirale en antibiotische therapie voor te schrijven. U kunt ook zo'n medicijn voor de lever gebruiken als Karsil. Als de toename van pigment wordt geassocieerd met vergiftiging van het lichaam, kunt u verschillende antioxidanten en sorptiemiddelen nemen, bijvoorbeeld Enterosgel, Polysorb, actieve kool.

Behandeling met een dieet

Om het niveau van bilirubine in het lichaam te verlagen, is het noodzakelijk om een ​​gezond dieet te volgen. Het wordt aanbevolen om dagelijks meer dan 2,5 liter puur niet-koolzuurhoudend water, verse sappen, bessenvruchtendranken en kruidenthee te drinken. Sterke thee, koffie en koolzuurhoudende limonades moeten worden vermeden. Met verhoogd bilirubine is het onmogelijk om alcohol te consumeren, zelfs niet in de meest minimale hoeveelheden. Het voer moet uitgebalanceerd en licht verteerbaar zijn. Van vet, gekruid en gefrituurd voedsel, je zult het volledig moeten opgeven. Het is goed om verschillende granen te eten met een dieet: rijst, boekweit, havervlokken.

Fototherapie

Dit type behandeling kan worden gebruikt als andere therapieën niet werken of om de een of andere reden niet kunnen worden gebruikt (bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap). Fototherapie wordt ook gebruikt om bilirubine bij pasgeborenen te verminderen. Onder invloed van speciale fotolampen wordt het indirecte pigment direct en verlaat het zonder problemen het menselijk lichaam.

Fytotherapie

Bilirubine kan ook worden verlaagd met behulp van alternatieve therapie. Kruidenafkooksels en -infusies van planten als maïszijde, kamille, moederskruid, sint-janskruid en berkenbladeren worden als zeer effectieve middelen beschouwd. Om de infusie voor te bereiden, heeft u 1 eetl. giet een lepel van een mengsel van deze kruiden met 200 ml kokend water en laat de infusie minstens 30 minuten staan. Het geneesmiddel wordt 2 keer per dag vóór het eten ingenomen. Zet altijd een vers drankje.

Om het niveau van bilirubine in het bloed onder controle te houden, is het noodzakelijk om regelmatig de juiste tests uit te voeren, verschillende ziekten te diagnosticeren en tijdig te behandelen die een verhoogde pigmentvorming veroorzaken. Om een ​​normaal bilirubinegehalte te behouden, moet u zich houden aan de juiste voeding en slechte gewoonten opgeven. Het is belangrijk om te onthouden dat hoge bilirubinespiegels erg gevaarlijk zijn voor het menselijk lichaam..

Bilirubinetests detecteren ernstige leverziekte

Bilirubine is een roodbruin galpigment. Het is een product van hemoglobine-katabolisme, dat wordt gevormd in de lever. Bilirubinetests zijn de beste manier om een ​​ernstige leveraandoening op te sporen.

Wat is bilirubine, wat betekent

Het bilirubinemolecuul bestaat uit 4 pyrroolringen die met elkaar zijn verbonden. Het molecuulgewicht van het molecuul is 548,68. Zuiver bilirubine is een slecht oplosbare kristallijne stof.

tests voor bilirubine

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" tests voor bilirubine "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " maten = "(max-breedte: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Als product van de afbraak van erytrocyten is bilirubine giftig. Zijn indirecte vorm wordt constant gevormd in weefsels en bloed en wordt niet uitgescheiden uit het lichaam. De lever verwerkt de giftige stof, zet deze om in een directe vorm, oplosbaar in water. De directe vorm wordt uitgescheiden in uitwerpselen of urine, waardoor ze bruin worden.

Van groot belang bij diagnostiek is de studie van de relatie tussen de indicatoren van bilirubine in het bloed, urine en ontlasting. Zelfs als uit een bloedtest blijkt dat totaal bilirubine normaal is, maar de absolute waarden en de verhouding van pigmentfracties afwijkingen vertonen, moet een differentiële diagnose van de ziekte worden gesteld..

De som van de fracties kan een over het algemeen normale waarde van het totale bilirubine geven, maar het komt vaak voor dat het primaire bilirubine wordt verhoogd en de bijbehorende fractie onder de norm ligt. Deze fractionele verhouding wordt waargenomen bij de eerste vormen van leverenzymdeficiëntie en de dreiging van overmatige accumulatie van toxisch indirect bilirubine in de weefsels..

Bilirubine-normen naar leeftijd

Bilirubine-type

Kinderen: de eerste 3 dagen na de geboorte, μmol / l

Kinderen: van 3 tot 6 dagen leven, μmol / l

Kinderen: ouder dan 1 maand, μmol / l

Volwassenen, μmol / l

Bilirubine-bloedtest

Het resultaat van de behandeling van een ziekte hangt grotendeels af van de nauwkeurigheid van de diagnose. Heel vaak moet de arts differentiële diagnostiek uitvoeren door de indicatoren van laboratorium-, instrumentele en hardwarestudies te analyseren, omdat verschillende ziekten vergelijkbare symptomen kunnen hebben.

Allereerst richt de arts zich op een biochemische bloedtest vanwege de veelzijdigheid van de kenmerken van deze complexe test. Een van de basisindicatoren is een van de belangrijkste het gehalte aan bilirubine in het bloed, dat de werking van de lever, pancreas en galblaas beoordeelt. De speciale waarde van de "bilirubine" -indicator en zijn relatie met andere bloedkenmerken zal worden bevestigd door elk medisch forum met talrijke vragen over dit onderwerp..

Verhoogd bilirubine in het bloed - wat betekent het

Als in de testresultaten een toename van bilirubine in het bloed wordt opgemerkt, kan dit de aanwezigheid van ernstige ziekten en pathologische aandoeningen betekenen:

  • erfelijk of veroorzaakt door andere ziekten, enzymdeficiëntie van de lever;
  • levercirrose en hepatitis;
  • ziekten van de galwegen en galblaas;
  • hemolytische anemie;
  • kankergezwel of metastasen naar de lever vanuit andere organen;
  • vitaminetekort B12;
  • verwondingen met meerdere hematomen.

Een uitzondering is kinderfysiologische geelzucht, die optreedt in verband met de herstructurering van het lichaam van de pasgeborene na intra-uteriene ontwikkeling. In alle andere gevallen is het nodig om de exacte oorzaak van het hoge bilirubinegehalte te bepalen..

Het is niet altijd mogelijk om de echte ziekte te identificeren op basis van één indicator, daarom vergelijkt de arts de waarden van verschillende indicatoren en verkrijgt hij meer gedetailleerde informatie over het pathologische proces.

Hoe bilirubine verband houdt met andere bloedparameters

Bilirubine en hemoglobine. Hemoglobine en bilirubine zijn stoffen die met elkaar zijn verbonden door één ketting van chemische reacties, waardoor de interesse in het vergelijken van hun waarden in een bloedtest toeneemt en die dient als aanvullende informatie bij de diagnose van ziekten. Hemoglobine breekt tijdens de vernieuwing van erytrocyten af ​​in globineketens en heem, dat door enzymen wordt omgezet in giftig indirect bilirubine.

Bijgevolg zijn hoge hemoglobine- en bilirubinespiegels indicatief voor hemolytische anemie of kneuzingen en kneuzingen met een groot aantal vernietigde rode bloedcellen. Als er een laag hemoglobine en een hoog ongeconjugeerd bilirubine is, kan de pathologie verband houden met een gebrek aan albumine, dat verantwoordelijk is voor de beweging van geel pigment in de lever..

Bilirubine en cholesterol. Verhoogd cholesterol en bilirubine kunnen wijzen op een onjuist dieet, waardoor het galsysteem lijdt en leververvetting mogelijk is. In de regel wordt een dergelijke diagnose verduidelijkt na beschouwing van de fracties van galpigment, andere indicatoren van een gedetailleerde biochemische bloedtest, echografie van de buikorganen.

Urine-bilirubinetesten: bilirubinurie

Bij gezonde mensen kan galpigment bilirubine in onbeduidende hoeveelheden in de urine voorkomen en kan dit niet worden bepaald met standaard laboratoriummethoden. Daarom is de norm van bilirubine in de urine de afwezigheid van galpigment..

Verhoogd bilirubine in de urine

Bij verschillende ziekten kunnen directe en indirecte bilirubinefracties in urinemonsters worden gevonden. Deze aandoening wordt bilirubinurie genoemd..

Indirect bilirubine verschijnt als het gehalte in het bloed de norm aanzienlijk overschrijdt en tegelijkertijd de permeabiliteit van het glomerulaire membraan wordt verhoogd. Dit gebeurt bij de volgende ziekten:

  • glomerulonefritis van verschillende etiologieën.
  • Ga-nefropathie (ziekte van Berger)
  • systemische lupus erythematosus;
  • paars Shenlein-Henoch
  • periarteritis nodosa;
  • hemolytisch-uremisch syndroom (HUS);
  • idiopathische trombocytopenische purpura (ITP).

De reden voor de verhoogde directe bilirubine in de urine is geelzucht. Een positieve reactie wordt al gedetecteerd in gevallen waarin het bloed bilirubine bevat in het bereik van 30-34 µmol / l. Dit duidt op een schending van de uitscheiding van gal in de twaalfvingerige darm en een overmaat van de bilirubine-norm bij volwassenen en kinderen in plasma. Als de bloedtest voor totaal bilirubine normaal is, zit dit pigment niet in de urine.

De aan- en afwezigheid van dit galpigment in de urine bij verschillende vormen van hepatitis wordt weergegeven in de tabel:

Type geelzucht

Norm (gezonde persoon)

Parenchymaal, bij het begin van de ziekte

Parenchymal, midden in de ziekte

Parenchymaal, herstellend

Hoe worden tests gedaan voor bilirubinurie?

Om bilirubine in de urine te bepalen, worden speciale tests uitgevoerd:

De Gmelin-test (modificatie van Rosenbach) wordt als volgt uitgevoerd: voeg 1 à 2 druppels azijnzuur toe aan 100 à 150 ml urine en de oplossing wordt meerdere keren door een papieren filter gefilterd. Daarna laat men het natte filter op de petrischaal drogen, waarna een druppel van een mengsel van salpeterig en salpeterzuur op het oppervlak wordt aangebracht. Het verhoogde bilirubine in de urine zorgt ervoor dat het papier wordt gekleurd in de vorm van veelkleurige concentrische ringen, naar buiten geteld - groen, blauw, paars, rood en in het midden - geel. Zonder de aanwezigheid van een groene ring wordt het monster als negatief beschouwd..

Rosin-test wordt uitgevoerd door aan 9-10 ml urine die voor onderzoek wordt ingenomen, enkele druppels 1% alcoholoplossing van jodium of Lugol-oplossing toe te voegen. In aanwezigheid van bilirubinefracties in het monster wordt een aanhoudende, merkbare groene ring gevormd aan het vloeistofgrensvlak.

Om de hoeveelheid directe bilirubinefractie te bepalen, wordt ook een screeningstest op standaardstrips gebruikt. Het gehalte aan dit pigment wordt bepaald nadat er urine op is aangebracht en de resulterende kleur is geëvalueerd volgens de bijgevoegde schaal.

Urineonderzoek naar de aanwezigheid van dit leverenzym biedt uitstekende mogelijkheden:

  • met vroege detectie van hepatitis en de differentiële diagnose van verschillende soorten geelzucht;
  • om de effectiviteit van de behandeling bij de behandeling van veel leveraandoeningen te bepalen;
  • bij de diagnose van nierpathologieën, vergezeld van een toename van de permeabiliteit van het glomerulaire membraan;
  • om de aanwezigheid van pigment in de urine tijdens de zwangerschap te controleren en preventief onderzoek van personen die met gevaarlijke stoffen werken;
  • als een snelle test voor de toestand van de lever bij patiënten die geneesmiddelen gebruiken die de activiteit kunnen verstoren.

Urinetests voor bilirubine zijn heel eenvoudig, maar vrij informatief..

Ontlastingstest voor bilirubine

Galpigment - bilirubine, wordt normaal gesproken alleen aangetroffen in de ontlasting van zeer jonge kinderen die borstvoeding krijgen. De aanwezigheid van dit pigment in de ontlasting van zuigelingen geeft de ontlasting een groenachtige tint. Dit is absoluut normaal en heeft niets te maken met een hoog bilirubinegehalte in het bloed bij pasgeborenen of pasgeborenen en met infantiele geelzucht, die wordt gekenmerkt door een verhoogd indirect bilirubine..

Tegen de vierde maand begint een microflora te verschijnen in de darmen van de baby, die dit pigment gedeeltelijk metaboliseert tot stercobilinogeen, en tegen ongeveer negen maanden wordt deze stof volledig gemetaboliseerd in de darm tot stercobiline en stercobilinogeen.

Redenen voor de aanwezigheid van bilirubinefracties in de ontlasting

  • Bij oudere kinderen mag positief bilirubine niet in de ontlasting worden gedetecteerd, hoewel een kleine hoeveelheid van deze stof soms in de ontlasting wordt waargenomen tijdens het eerste jaar van het leven van een kind. Dit komt door de instabiliteit en onderontwikkeling van de microflora van de darmen van kinderen.
  • Bij volwassenen zouden de bilirubine-waarden in het coprogram negatief moeten zijn. Zijn aanwezigheid, vooral in combinatie met een afname van de concentratie van stercobilinogeen, duidt op de bestaande dysbiose (openlijk of latent) en de aanwezigheid van pathogene en microflora in de darm.
  • Een andere reden voor het verschijnen van deze stof in de ontlasting is dyspepsie. In het geval van gastro-intestinale pathologieën die gepaard gaan met frequente stoelgangstoornissen, wordt de microflora "uitgewassen" en verschijnen er sporen van bilirubine in de ontlasting. Deze aandoening wordt waargenomen bij acute en chronische aandoeningen van het maagdarmkanaal of aandoeningen die gepaard gaan met een verminderde vertering van voedsel. In dergelijke gevallen wordt bij een biochemische bloedtest ook de norm van bilirubinefracties verhoogd..
  • Deze stof kan voorkomen in de resultaten van het coprogram bij acute vergiftiging. In dit geval is het werk van het maagdarmkanaal en de lever verstoord, waardoor het gehalte aan bilirubineverbindingen in het lichaam toeneemt en de evacuatie van de darminhoud wordt versneld. Als gevolg hiervan komt een grote hoeveelheid van dit pigment het darmlumen binnen en het verlaat de darm te snel, heeft geen tijd om te metaboliseren in stercobiline en stercobilinogeen, en wordt aangetroffen in de ontlasting. In dit geval is het indirecte bilirubine in het bloed vaak verhoogd..

Hoe wordt bilirubine in ontlasting bepaald?

Het gehalte aan pigment bilirubine in de ontlasting wordt bepaald met de Fouche-reactie, hiervoor wordt een reagens gemaakt van 100 ml gedestilleerd water, 25 g trichloorazijnzuur en 10 ml van een 10% -oplossing van ijzerchloride. Een stuk ontlasting wordt getritureerd met water in een verhouding van 1:20 en het reagens wordt druppelsgewijs toegevoegd. In aanwezigheid van sporen van bilirubine wordt het testmonster blauw.

De sublimerende reactie kan ook het gehalte aan bilirubine in de ontlasting detecteren, maar is minder gevoelig. Om dit te doen, wordt een klein brokje ontlasting gemalen in een vijzel met 3-4 ml van een oplossing van kwikchloride (kwikchloride) en een dag in een zuurkast gelaten. Door de kleur van de ontlasting wordt de aanwezigheid van bilirubine erin beoordeeld. Normaal gesproken zou het biomateriaal roze of roodachtig moeten worden, maar bij een positieve reactie blijkt de kleur van de ontlasting groenachtig te zijn.

Als zelfs een kleine hoeveelheid van dit pigment in de ontlasting van een volwassene wordt aangetroffen, is raadpleging van een gastro-enteroloog en een specialist in infectieziekten nodig, vooral als tegelijkertijd de totale bilirubine-index ook wordt verhoogd bij het decoderen van de bloedtest.

Bilirubine en acuut en chronisch leverfalen (hepatargie)

Leverfalen treedt op met uitgesproken veranderingen in het leverparenchym (fibreus, dystrofisch of necrotisch). Afhankelijk van de snelheid van optreden zijn er acute en chronische vormen..

Bij hepatgia is de ontgiftingsfunctie van de lever sterk verminderd, waardoor de endotoxinen die hadden moeten worden uitgescheiden in de bloedbaan komen en vergiftiging van het lichaam veroorzaken. In het bloed stijgt het directe en totale bilirubine tot kritische niveaus (260-350 μmol / l), wat schade aan het centrale zenuwstelsel veroorzaakt. Het sterftecijfer is 50-80%. Leverfalen is acuut en chronisch. Identificeer de mate van gevaar door middel van tests voor bilirubine.

Oorzaken van hepatgia

  • De aandoening is vaak een gevolg van de ontwikkeling van virale hepatitis en levercirrose. In dit geval is de aanwezigheid van langzaam progressieve hepatgie kenmerkend. Hepatitis en cirrose kunnen lange tijd asymptomatisch zijn en de snelheid van direct bilirubine in het bloed kan lange tijd niet worden overschreden;
  • Soms is de oorzaak een menselijke infectie met Epstein-Barr-virussen, herpes, adenovirus, enz. Wanneer een vrouw is geïnfecteerd met het cytomegalovirus, treedt intra-uteriene infectie van de foetus op en sterft deze. In dit geval is het totale bilirubine tijdens de zwangerschap verhoogd..
  • De meest voorkomende oorzaak van deze aandoening is blootstelling aan gifstoffen en medicijnen. In sommige gevallen treedt vergiftiging op door het gebruik van medicijnen in de verkeerde dosering, en soms is het het gevolg van een mislukte zelfmoord. In dit geval ontwikkelt het proces zich scherp en gaat het gepaard met misselijkheid, braken, hemorragisch syndroom, 'hepatische' slechte adem, neuropsychiatrische stoornissen, verhoogd totaal bilirubine in het bloed.
  • Heel vaak wordt deze aandoening geassocieerd met de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren in het lichaam. De lever kan zowel de hoofdfocus als de metastase naar dit orgaan bevatten. Bij kanker nemen de symptomen geleidelijk toe, met ernstige geelzucht, misselijkheid, braken en cachexie. Aan het begin van de ontwikkeling van het tumorproces kan er een normaal niveau van bilirubine zijn - 7-18%, maar geleidelijk neemt de concentratie in het bloed toe en begint het de norm 10-15 keer te overschrijden.
  • Een andere oorzaak van leverfalen is alcohol- en drugsmisbruik. In dit geval kan het proces zowel snel als langzaam verlopen, het hangt allemaal af van de specifieke versie van "verslaving". Na verloop van tijd overschrijdt het verhoogde bilirubine echter nog steeds vele malen de norm.

Symptomen van hepatgia

Met deze pathologie nemen ze geleidelijk toe; geelzucht, gewichtsverlies oedeem, koorts, telangiëctasieën en doffe buikpijn. "Levertekens" verschijnen op het lichaam: palmair erytheem, bloedingen, sterretjes van Chistovich, spataderen van de buik in de vorm van een "kwallenkop".

In de toekomst krijgen ze gezelschap van: een zware geur uit de mond, neurose, apathie, een onstabiele emotionele toestand. Er kan onduidelijke spraak zijn, schrijfstoornissen, trillingen van de vingers, verminderde coördinatie. Het totale bloedbeeld en de biochemie vertonen significante afwijkingen van de norm.

Bij verdere progressie van insufficiëntie treedt hepatisch coma op. De voorlopers zijn: slaperigheid, lethargie, stijfheid van skeletspieren, verwarring, spiertrekkingen, convulsies, ongecontroleerd urineren. In het bloed zijn er zeer hoge indicatoren van leverfunctietesten, een bloedtest voor totaal bilirubine kan oplopen tot 500 μmol / l. De zieken die in coma raken, sterven.

Om geen slachtoffer van deze ziekte te worden, moet u voor uw lever zorgen, uw gezondheid controleren, periodiek testen doen en, als de biochemie "slecht" is en het totale bilirubine toeneemt, moeten de redenen voor dit fenomeen worden opgehelderd. Gebruik geen zelfmedicatie, want alleen een arts weet precies wat bilirubine en andere bloedparameters zouden moeten zijn.

Fysiologische en pathologische geelzucht bij pasgeborenen

Geelzucht (geelzucht) bij pasgeborenen wordt geassocieerd met de afbraak van vruchtbaar hemoglobine in de eerste levensdagen. Het kan fysiologisch en pathologisch zijn. Met fysiologische geelzucht gaan de manifestaties ervan vanzelf over en lijdt de algemene toestand van de pasgeborene niet. De concentratie van totaal bilirubine is in dit geval de norm bij kinderen, deze neemt alleen toe vanwege de ongebonden fractie. Er worden bilirubinetests afgenomen om de omvang van het probleem bij kinderen te bepalen.

Ernstige fysiologische geelzucht

Als de norm van gratis bilirubine aanzienlijk wordt overschreden, kan de algemene toestand van het kind eronder lijden. Zulke baby's zijn lusteloos, geremd, zuigen slecht, hun temperatuur kan stijgen en braken kan optreden. De toestand van de pasgeborene moet echter niet op deze symptomen worden beoordeeld, maar op de bilirubine-indicator..

Wanneer het totale bilirubine bij pasgeborenen de norm aanzienlijk overschrijdt, kan albumine dat door de lever van het kind wordt geproduceerd het niet volledig conjugeren en dringt het door de bloed-hersenbarrière in het centrale zenuwstelsel. In dit geval is er een toxisch effect van dit pigment, dat in feite een gif is, op de hersenen. Als gevolg hiervan kan de baby vervolgens verlamming, mentale retardatie, doofheid en blindheid ontwikkelen..

Geelzucht behandeling

Om dergelijke complicaties te voorkomen, is het in het geval van een ernstig en langdurig beloop van geelzucht noodzakelijk om een ​​specifieke behandeling uit te voeren.

Vroeger kregen kinderen verschillende oplossingen ingespoten om het bilirubinegehalte te normaliseren, maar nu is hier afgezien van. Nu wordt fototherapie uitgevoerd, waarbij de huid van de pasgeborene wordt verlicht met een speciale installatie. Bij blootstelling aan licht ontbindt het pigment en wordt het uit het lichaam verwijderd. Deze kinderen worden gecontroleerd door neonatologen totdat het directe bilirubine weer normaal is. Meestal is het mogelijk om bilirubine binnen 9 dagen of minder te normaliseren.

Een geweldige manier om geelzucht te bestrijden, is door uw baby zo vroeg mogelijk borstvoeding te geven, omdat colostrum helpt om meconium vrij te maken en de darmen van de pasgeborene te reinigen..

Het is opgemerkt dat een vergelijkbare aandoening vaker wordt waargenomen bij te vroeg geboren kinderen, met meerlingzwangerschappen en moeilijke geboorten. Kinderen van moeders die lijden aan chronische ziekten zoals diabetes mellitus, zijn vatbaar voor geelzucht. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, zijn de verhoogde bilirubine-index van de moeder tijdens de zwangerschap en de gele verkleuring van de huid bij de baby die wordt geboren absoluut niet gerelateerd.

Bilirubine-tests onthullen abnormale geelzucht

Dit type pathologie van pasgeborenen manifesteert zich in de eerste dagen van het leven. Zo'n baby kan hebben: acholische ontlasting, donkere urine, bloedingen en heldere geelheid van de huid en sclera. In tegenstelling tot fysiologische hyperbilirubinemie, wordt in het geval van het pathologische beloop de norm van direct bilirubine in het bloed duidelijk overschreden. In dit geval is een uitgebreid onderzoek en behandeling noodzakelijk..

De oorzaken van het fenomeen zijn het vaakst bekend:

  • De onverenigbaarheid van het bloed van de moeder en de baby in de groep en de Rh-factor kan hemolyse van erytrocyten en icterische kleuring van de sclera van de pasgeborene veroorzaken.
  • Soms raakt een kind besmet met het hepatitisvirus of protozoa van de moeder en ontwikkelt het een infectie. In dit geval wordt specifieke therapie voor de moeder en de baby uitgevoerd, omdat de norm van totaal bilirubine bij een vrouw in dit geval ook wordt verhoogd als gevolg van infectie.
  • Als gevolg van aangeboren afwijkingen van de lever en de galwegen kan obstructieve geelzucht optreden, gekenmerkt door een toename van de directe bilirubinespiegels met zes of meer keer. Alleen chirurgen kunnen hier helpen.
  • Er is een grote groep erfelijke hyperglobulinemieën (Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor-syndromen) die worden veroorzaakt door genetische metabole defecten. In dit geval moet u zich voorbereiden op een langdurige diagnose en levenslange onderhoudstherapie..

Om geelzucht bij pasgeborenen correct te diagnosticeren, en alleen een arts kan de oorzaak achterhalen. De diagnose kan alleen worden gesteld door testresultaten.

Waar te testen op bilirubine in Sint-Petersburg, prijzen

U kunt in St. Petersburg alle tests afleggen, ook voor bilirubine, in het moderne Diana Medical Center. Hier kunt u ook een echo van de lever ondergaan. We werken zeven dagen per week. De prijzen voor tests zijn laag, er wordt een korting gegeven voor de diagnose van infecties.

Als u een fout vindt, selecteert u een stuk tekst en drukt u op Ctrl + Enter

Meer Over Tachycardie

De meeste mensen hebben gehoord of zijn op de hoogte van een ziekte zoals spataderen. Niet iedereen weet echter dat dit pathologische proces niet alleen de bloedvaten van de benen beïnvloedt, maar ook de aderen van de bekkenorganen, wat vooral belangrijk is voor vrouwen..

Beste abonnees, goedemiddag! Vandaag zullen we ons concentreren op veneuze hyperemie, of, in eenvoudige bewoordingen, stagnatie van lymfe en bloed in de benen.

Atherosclerose van de kransslagaders is een chronische pathologie die leidt tot de ontwikkeling van lipidenplaques op het vasculaire endotheel.

De diagnose van pathologieën begint met een bloedtest. De definitie van ESR maakt er integraal deel van uit.Gegevens over de bezinkingssnelheid van erytrocyten geven een idee van hoe ver de aandoening is gegaan en helpen de weg te schetsen voor verdere medische maatregelen.